Diagnosis hepatosis hati

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komentar 5,898

Hepatosis adalah sekelompok penyakit hati yang ditandai dengan perubahan struktural dalam sel-selnya (hepatosit). USG dalam kasus steatosis hati akan menunjukkan akumulasi lemak dalam sel-sel organ, dan dalam kasus penyakit berpigmen di hati tidak ada enzim yang cukup untuk memproses asam empedu dan bilirubin, oleh karena itu muncul ikterus. Hepatosis adalah proses jangka panjang yang dihasilkan dari gangguan metabolisme, kekurangan vitamin dan mikro, paparan alkohol atau racun lainnya. Steatosis hati lebih umum di zaman kita.

Hepatosis dapat didiagnosis melalui banyak metode yang tersedia dalam pengobatan modern.

Apa itu penyakit?

Pada tahap awal, hepatosis berlangsung tanpa gejala apa pun. Tapi, dengan mendeteksi penyakit pada tahap awal, perubahan dystropik pada sel dapat dihindari. Jika Anda menghentikan penggantian hepatosit oleh jaringan adiposa dan menghilangkan penyebabnya, Anda akan dapat mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis dan perkembangan hepatitis atau sirosis. Dan penyebab kerusakan fungsi hati tersebut adalah penyakit kelenjar tiroid, defisiensi vitamin, diabetes, kegemukan, efek toksik, keturunan.

Hepatosis lemak memiliki 3 derajat keparahan. Pada yang pertama - di hati ada partikel lemak berlebih, tetapi struktur sel itu sendiri belum rusak. Derajat kedua ditandai dengan pembentukan kista lemak. Perubahan ireversibel pada hepatosit sudah dimulai. Pada tingkat ketiga, gejala penyakit diucapkan, struktur hati menebal, dan sebagian besar sel telah menggantikan jaringan adiposa.

Gejala dan tanda

Pada tahap-tahap awal hepatosis, gejala-gejalanya diekspresikan dengan buruk. Tetapi sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat pada tahap awal perkembangan penyakit. Oleh karena itu, penting untuk mendengarkan tubuh Anda dan memberi tahu dokter jika mual, muntah, penurunan berat badan cepat, kelelahan terus-menerus, kelemahan, sering masuk angin, kurang nafsu makan, miopia atau masalah dengan konsentrasi hadir. Jika penyakit telah berkembang ke bentuk yang lebih parah atau memburuk, maka pasien membuat keluhan seperti itu:

  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • menguningnya kulit atau putih mata;
  • peningkatan suhu;
  • pelanggaran kursi;
  • mulas;
  • urine gelap.

Ada juga tanda-tanda klinis hepatosis, seperti peningkatan hati, peningkatan konsentrasi darah ALAT, aminotransferase, ESR, kolesterol, bilirubin. Jika penyakitnya parah, maka tes darah akan menunjukkan kadar potasium yang rendah. Steatosis hati menyebabkan muntah empedu karena pelanggaran aliran empedu. Pasien mungkin tersiksa oleh rasa gatal karena akumulasi dalam tubuh bilirubin, asam, tembaga dan logam lain yang tidak dapat ditangani hati.

Prosedur diagnostik

Tes darah laboratorium

Hepatosis hati sering terdeteksi secara kebetulan pada pemeriksaan medis rutin. Dokter mungkin memperhatikan warna kulit kuning, kembung, memar ringan, atau pembesaran hati (secara visual dan palpasi). Yang berisiko adalah orang yang menderita obesitas, diabetes tipe 2, penyalahgunaan alkohol. Pasien direkomendasikan dan pemeriksaan tahunan.

Pemeriksaan laboratorium harus dilakukan pada kasus dugaan hepatosis. Mereka membantu menetapkan pelokalan yang tepat dari masalah di dalam tubuh, karena gejalanya mungkin mirip dengan penyakit lain. Tes darah umum menunjukkan tingkat leukosit, peningkatannya menunjukkan proses inflamasi, adanya infeksi atau parasit. Juga periksa kadar enzim dan senyawa organik dari hati:

  • kolesterol;
  • glukosa;
  • AlAT;
  • bilirubin;
  • GGTT;
  • ACT;
  • magnesium;
  • potassium;
  • albumin;
  • ESR.

Lakukan koagulasi - tes darah untuk pembekuan. Pada hepatosis, koagulabilitas akan normal atau sedikit berkurang. Periksa kotoran dan air seni untuk keberadaan pigmen empedu. Semua tes ini diperlukan untuk mendiagnosis secara akurat, karena berbagai penyakit dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati. Data serupa dari gambar dan analisis klinis dapat berupa hepatitis virus, penyakit gastroenterologis, dan dalam kasus cacing.

Studi instrumental dalam hepatosis memberikan hasil yang bagus untuk analisis. Kembali ke daftar isi

Diagnostik instrumental

Jika hasil tes laboratorium mengkonfirmasi diagnosis awal, maka perlu untuk mempelajari hati secara lebih rinci. Studi instrumental - metode efektif untuk hepatosis berlemak. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tubuh secara visual, tingkat perubahan morfologisnya. Setiap metode memiliki kelebihan tersendiri dalam survei dan memiliki keterbatasan.

Jenis penelitian

Ultrasound menunjukkan area hati dengan konsentrasi lemak tinggi, tempat-tempat ini di layar terlihat lebih cerah. Pada ultrasound, Anda dapat menemukan tanda-tanda berikut: peningkatan dalam tubuh, hyperechogenicity, segel, bintik-bintik, bulat atau ujung tajam. Dengan penyakit menular dan proses inflamasi, gema akan meningkat.

Computed tomography menunjukkan lesi kecil pada hati. Diagnosis dilakukan dengan pengenalan zat pewarna secara oral atau intravena. Kemudian sinar-X bersinar melalui organ. CT lebih efektif jika pasien kelebihan berat badan, karena memberikan gambaran yang lebih baik daripada USG. Namun, penelitian ini mahal dan tidak diizinkan untuk semua orang karena paparan sinar-X.

Dengan pencitraan resonansi magnetik, Anda tidak hanya dapat menemukan lokasi lesi yang tepat, tetapi juga penyebab hati berlemak hati. Ini dicapai berkat gambar 3D modern dari organ pasien. MRI adalah metode pemindaian termahal. Ini benar-benar aman, kecuali orang-orang yang memiliki implan logam atau benda lain di dalam tubuh mereka.

Biopsi hati - diagnosis yang dapat diandalkan dengan metode memasukkan jarum dengan ujung drop-down. Sebelum prosedur, pasien diberi anestesi lokal dan mikropartikel hati diambil untuk penelitian seperti yang dijelaskan di atas. Biopsi menjamin keakuratan diagnosis. Metode ini kontraindikasi pada pasien dengan pembekuan darah yang buruk dan gagal hati.

Analisis diferensial

Dalam dunia kedokteran, ada metode diagnostik yang didasarkan pada metode eksklusi. Dokter menyangkal penyakit yang tidak cocok untuk beberapa fakta ke data tes, sebagai hasilnya masih ada penyakit, tanda-tanda yang tepat bertepatan dengan gambaran klinis pasien. Diagnostik seperti itu dilakukan dengan bantuan program komputer khusus yang membantu dokter membandingkan semua rincian penyakit.

Diketahui bahwa hasil tes darah untuk hepatosis akan mendekati normal, dan untuk hepatitis - memiliki deviasi besar. Pada sirosis, hepatosit dihancurkan, dan pada steatosis hati pada tahap awal, kelebihan lemak hanya terakumulasi dalam sel. Untuk alasan tersebut, Anda dapat mengecualikan satu dan mengkonfirmasi yang lain. Setelah memeriksa gaya hidup, faktor keturunan, komposisi darah, ultrasound atau data CT, dokter harus mencari tahu bagaimana pasien menderita hepatosis: kronis atau akut, alkohol, lemak, pigmen, atau beracun. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menerapkan analisis diferensial.

Dasar-dasar perawatan dan pencegahan

Hepatosis hati di zaman kita dapat diobati. Bentuk akut penyakit memerlukan rawat inap pasien, yang kronis memerlukan perawatan yang kompleks dan penghapusan akar penyebab. Hepatosis lemak sering diperoleh oleh orang yang kelebihan berat badan, jadi efek terapi pertama akan ditujukan untuk mengurangi berat badan. Tugas utamanya adalah menghentikan proses destruktif dan mengembalikan metabolisme yang benar dalam sel-sel hati.

Untuk mencegah penyakit ini dan setelah perawatan, penting untuk mematuhi aturan sederhana:

  • makan makanan sehat dan buat menu seimbang;
  • jangan minum alkohol dan hindari racun lainnya;
  • mengobati penyakit pada sistem pencernaan;
  • bersama dengan antibiotik dan hormon untuk mengambil obat untuk melindungi hati;
  • menjalani pemeriksaan preventif.

Jangan mengobati diri sendiri, konsultasikan dengan dokter Anda, ia akan meresepkan obat yang cocok khusus untuk kasus Anda. Biasanya, dalam pengobatan hepatosis, obat-obatan dari tindakan esensial fosfolipid digunakan: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". Untuk menghasilkan fosfolipid Anda sendiri, meningkatkan aliran darah dan menghilangkan kelebihan lemak, mengambil asam sulfomida: Heptral, Taurin, Metionin. Efektif dengan hepatosis hati berarti atas dasar ekstrak dari tanaman: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Degenerasi lemak hati, penyebab penyakit

Hati berlemak - akumulasi lemak berlebihan di hepatosit; reaksi paling umum dari hati terhadap kerusakan.

Hati memiliki peran utama dalam metabolisme lipid. Asam lemak bebas (FFA), yang diserap dari usus atau dilepaskan ke dalam darah dari kilomikron atau sel lemak, membentuk kolam kecil yang cepat digunakan yang menyediakan hampir semua kebutuhan energi selama berpuasa. FFA diserap oleh hati dengan bergabung dengan kolam hati FLC, beberapa di antaranya disintesis oleh organ ini. Beberapa FFA dioksidasi di hati menjadi CO2 dengan energi, tetapi sebagian besar cepat dimasukkan ke dalam lipid kompleks (misalnya, trigliserida, fosfolipid, glikolipid, dan ester kolesterol). Beberapa lipid kompleks ini adalah bagian dari kolam yang digunakan secara perlahan yang meliputi lipid sel struktural dan depotnya. Sebagian besar trigliserida menjadi bagian dari kolam aktif, yang dikombinasikan dengan apoprotein spesifik untuk membentuk lipoprotein - suatu bentuk di mana trigliserida dilepaskan ke dalam plasma (misalnya, lipoprotein densitas sangat rendah). Hati juga bertanggung jawab untuk penghancuran lipid (misalnya, lipoprotein densitas rendah dan residu chylomicron).

Dalam kasus infiltrasi lemak dari jenis makrovesikular hati (tetesan besar), trigliserida biasanya bertindak sebagai akumulasi lipid. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa trigliserida hati memiliki tingkat turnover tertinggi dari semua ester asam lemak hati, serta kurangnya pengaturan konsumsi asam lemak oleh hati sesuai dengan mekanisme penghambatan umpan balik. Dalam degenerasi lemak mikrovesikular (kecil-tetesan), lipid lainnya (misalnya, FFA) terakumulasi, yang diamati dalam beberapa kondisi yang kurang dipelajari (misalnya, infiltrasi lemak akut hati ibu hamil, sindrom Reye).

Etiologi

Degenerasi lemak difus dari hati, seringkali dengan distribusi zonal, dikombinasikan dengan banyak situasi klinis. Pada bayi baru lahir, dapat terjadi sebagai keluarga atau kondisi idiopatik; dalam penyakit Wolman, pada cystic fibrosis (kemungkinan besar karena malnutrisi), serta gangguan metabolisme bawaan glikogen, galaktosa, tirosin, atau homocystine.

Pada tahap akhir kehidupan, kondisi ini dapat ditemukan pada sindrom Reye, defisiensi dehidrogenase panjang rantai sedang, gangguan deposisi asam phytanic (penyakit Refsum), penyakit Wilson, hemochromatosis, abetalipoproteinemia, defisiensi kolesterol esterase, overdosis vitamin A, diabetes dan diabetes. Infiltrasi lemak pada hati dapat disebabkan oleh kekurangan gizi dan protein dalam makanan (terutama kwashiorkor), serta gangguan keseimbangan asam amino. Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi ini adalah penyalahgunaan alkohol dan mengonsumsi obat-obatan tertentu (misalnya, kortikosteroid, tetrasiklin, asam valproik, metotreksat). Untuk hasil yang sama dapat menyebabkan keracunan dengan karbon tetraklorida, fosfor kuning.

Degenerasi lemak difus terkadang mempersulit operasi pengenaan anastomosis enterik, serta kehamilan.

Degenerasi lemak fokal lebih jarang terjadi dan kurang dikenali. Jenis kerusakan hati ini mungkin penting dalam diagnosis banding tumor hati, karena ia bermanifestasi dalam bentuk nodul, biasanya terletak di bawah kapsul.

Patogenesis

Akumulasi trigliserida di hati terjadi baik sebagai hasil dari peningkatan sintesis, atau karena pelepasan molekul yang berkurang dari kelas ini dari hepatosit. Peningkatan sintesis trigliserida mungkin karena peningkatan aktivitas trigliserida sintetase atau peningkatan konsentrasi FFA sebagai hasil dari peningkatan penyerapan asam lemak oleh hati (dimobilisasi dari jaringan adiposa), meningkatkan sintesis mereka dari acetylcoenzyme A, atau melemahnya proses oksidasi asam lemak di dalam hati. Penurunan konsentrasi FFA dapat disebabkan oleh penurunan hidrolisis lipase lisosom, penurunan sekresi lipoprotein, dan penurunan sintesis lipid lainnya (yaitu, bukan trigliserida).

Mekanisme yang terlibat dalam patogenesis hati berlemak, dapat bertindak secara terpisah atau terpisah. Rupanya, perkembangan infiltrasi lemak hati, yang disebabkan oleh karbon tetraklorida, fosfor kuning, isopropanol dan berbagai inhibitor sintesis protein, berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan asam lemak oleh hati. Peningkatan sintesis FFA dari asetil koenzim A, dalam semua kemungkinan, berkontribusi terhadap degenerasi lemak yang terkait dengan kekurangan asam lemak esensial, toksikosis alkoholik, dan pengobatan fenobarbital. Pelemahan proses oksidasi asam lemak dapat berkontribusi terhadap infiltrasi lemak yang disebabkan oleh karbon tetraklorida, fosfor, hipoksia, dan kekurangan vitamin tertentu (asam nikotinat, riboflavin, dan asam pantotenat).

Penyebab utama akumulasi trigliserida di hati sering menghambat produksi dan sekresi lipoprotein oleh hepatosit. Penekanan sintesis apolipoprotein mungkin merupakan faktor patogenetik yang paling penting dalam beberapa jenis infiltrasi lemak beracun hati, yang disebabkan oleh kekurangan protein (kwashiorkor) atau gangguan rasio asam amino. Degenerasi lemak beracun pada hati dapat disebabkan oleh penghambatan toksisitas sintesis protein dengan menekan sintesis RNA pembawa pesan (aflatoksin, jamur payung, D-galactosamine dan dimethylnitrosamine), menghambat sintesis RNA pengangkutan atau pengikatannya ke ribosom (puromisin, tetrasiklin), atau penghambatan terjemahan RNA (cycloheximide, emetine).

Hati berlemak dapat hasil dari akumulasi lipid netral lainnya. Lemak dan kolesterol (terlihat dalam mikroskop polarisasi sebagai kristal berlian dengan pembiasan ganda) ditemukan pada penyakit Wolman dan melanggar pengendapan ester kolesterol. Vakuola lemak bervariasi dalam ukuran dari kecil hingga sedang. Pada penyakit Niemann-Pick, sphonomyelin phospholipid terakumulasi dalam sel hepatosit dan Kupffer. Sel-sel terlihat berbusa.

Dalam degenerasi lemak mikrovesikular (kecil-drop), tetesan kecil FFA, kolesterol dan fosfolipid menumpuk di lisosom. Cacat utama belum dijelaskan, meskipun diketahui bahwa gambaran patologis dan klinis degenerasi hati berlemak akut pada wanita hamil, sindrom Reye, penyakit emetik Jamaika, efek toksik pada hati natrium valproat, tetrasiklin, keracunan oleh salisilat pada anak-anak, penyakit Wolman, demam kuning dan kongenital. cacat dalam sistem enzim dari siklus urea memiliki gejala serupa. Salah satu fitur biokimia, mungkin, adalah pelanggaran oksidasi metabolik di mitokondria, yang berkontribusi pada akumulasi asam lemak beracun. Kekurangan karnitin akut dalam tubuh mungkin berhubungan dengan infiltrasi lemak akut hati pada wanita hamil.

Anatomi patologis

Dengan penumpukan lemak yang signifikan, hati biasanya membesar, terlihat halus dan pucat. Secara mikroskopis, struktur utama mungkin normal. Karena akumulasi lemak paling sering diwakili oleh trigliserida, lemak biasanya terlihat seperti tetesan besar yang menggabungkan dan menggantikan inti sel ke pinggiran. Dalam kasus khas degenerasi lemak beralkohol, sel-sel hati dipenuhi vakuola berlemak, yang sering menggeser nukleus ke pinggiran. Dalam degenerasi lemak mikrovesikular (kecil-tetesan), tetesan kecil FFA dan lipid lainnya terakumulasi dalam lisosom sekunder yang tidak bergabung satu sama lain. Dalam hepatosit, sitoplasma berbusa dan inti yang terletak di pusat terdeteksi.

Dengan aksi hepatotoksin, mempengaruhi sintesis protein, atau dengan kekurangan gizi protein, ada kecenderungan untuk akumulasi lipid di zona 1. Terhadap latar belakang hepatotoksin lain atau defisiensi nutrisi dalam kaitannya dengan faktor selain asam amino, lemak biasanya menumpuk di zona 3. Dengan lemak akut. infiltrasi wanita hamil dengan obesitas kecil difus, tetapi, sebagai suatu peraturan, tidak berlaku untuk hepatosit yang terletak di zona 1 langsung di sekitar saluran portal. Dalam sindrom Reye, sebaliknya, akumulasi lemak berlaku di zona 1.

"Degenerasi lemak hati, penyebab perkembangan penyakit" - sebuah artikel dari bagian Hepatologi

Hepatosis lemak hati - apakah itu? Gejala dan pengobatan, diet, prognosis

Transisi cepat di halaman

Foie gras pada manusia, atau hepatosis lemak pada hati

Dalam bagian gastroenterologi yang besar dan independen seperti hepatologi, ada ilmu dan disiplin terkait, misalnya, penyakit infeksi-hepatologis, atau ahli transplantasi hepatologi. Hati adalah organ yang unik dan tak tergantikan yang melakukan banyak fungsi pada manusia. Tetapi semua penyakit dan lesi organ ini dapat direduksi menjadi proses yang sederhana dan mudah dipahami.

Dalam hal terjadi proses peradangan di jaringan dan sel-sel hati, hepatitis terjadi, dengan tanda-tanda keracunan dan jaundice. Jika pemulihan jaringan terganggu dan stroma atau kerangka jaringan ikatnya tumbuh, gagal hati kronis meningkat secara bertahap dan fibrosis hati atau sirosis berkembang.

Dan akhirnya, jika proses distrofi atau nekrosis terjadi di hepatosit, proses ini disebut hepatosis. Dengan kata lain, lemak hepatosis adalah degenerasi berlemak, yang dapat tersembunyi dan jelas, mencapai tingkat manifestasi klinis dan gejala.

Tentang dystrophics dan angsa

Bagaimana bisa begitu? Mengapa distrofi disebut lemak? Jika ada orang yang pantas mendapat julukan ofensif "dystrophic", maka ini pasti canggung dan canggung. Dan dalam kasus distrofi berlemak, ternyata, semuanya terjadi sebaliknya? Ya, persis. Selain itu, itu adalah hepatosis berlemak yang dapat dilihat dengan jelas: banyak yang menganggapnya sebagai kelezatan dan bersedia membayar uang besar untuk penyakit ini.

Kita berbicara tentang hidangan terkenal "foie gras", yang merupakan hati angsa berlemak. Tanpa disadari, produsen hidangan dan pemulia angsa ini selama berabad-abad meniru proses patologis yang disebut distrofi lemak.

Mari kita lihat apa yang terjadi pada sel, dan bagaimana penyakit itu bermanifestasi.

Hepatosis berlemak - apa itu?

Hepatosis lemak hati adalah penyakit dengan perjalanan yang kronis, ditandai dengan akumulasi lemak yang berlebihan di dalam sel - hepatosit. Proses metabolisme lemak di hepatosit adalah kompleks dan multi-langkah. Jadi, kita dapat membedakan pilihan berikut untuk pelanggaran metabolisme lemak:

  • Kurangnya sistem enzim, dalam hal lemak memasuki sel banyak, atau produksinya meningkat;
  • Ada penyumbatan jalur utama metabolisme lipid dan asam lemak (ini terjadi dengan akumulasi racun, paling sering alkohol dan obat-obatan);
  • Kekurangan asam amino yang harus melekat pada lipid untuk menciptakan senyawa yang lebih kompleks. Ini mirip dengan bagaimana, sebagai akibatnya, karena "pasokan pendek" dari subkontraktor, produk antara terakumulasi di gudang.

Ini adalah mekanisme patologis yang khas yang tidak hanya menyebabkan degenerasi lemak hepatosit, tetapi juga pada akumulasi lemak di organ dan sistem lain. Terlebih lagi, prinsip-prinsip umum untuk pengembangan setiap distrofi tercantum di atas.

By the way, jika Anda telah mendengar kalimat seperti "hepatosis hati berlemak" di suatu tempat, maka Anda harus tahu bahwa kata terakhir ditambahkan dengan sia-sia. Dua yang pertama sudah cukup.

Penyebab obesitas hati

Dengan demikian, penyebab yang menyebabkan obesitas bersifat multifaktorial. Berikut ini yang paling terkenal:

  • puasa berkepanjangan;
  • diet rendah protein (protein);
  • kekurangan vitamin;
  • prevalensi dalam diet lemak yang “tidak ada tempat” untuk digunakan
  • kehadiran kelebihan karbohidrat "cepat", yang diubah menjadi lemak;
  • gangguan sistem hormonal (diabetes, gangguan hipotalamus-pituitari);
  • faktor beracun (alkohol, pestisida, obat-obatan, beberapa obat);
  • lesi infeksi pada hati (malaria, hepatitis);
  • obesitas umum;
  • kondisi hipoksia kronis, misalnya, pada gagal jantung.

Tentu saja, di masyarakat kita, alasan paling umum yang menyebabkan perubahan hati pada jenis hepatosis lemak adalah sama sekali bukan "pembantaian" penggemukan, seperti dalam kasus foie gras, tetapi lesi alkohol.

Penyakit hati alkoholik kronis menyebabkan tanda-tanda degenerasi lemak yang parah selama bulan jika dosis harian etanol adalah 160 ml etil alkohol, (atau 400 g) vodka.

Hal ini dibuktikan oleh fakta bahwa dalam ICD - 10 diagnosis hepatosis berlemak ditempatkan tidak di suatu tempat, tetapi di bagian "penyakit hati alkoholik", dan K-70.0 dienkripsi.

Tahapan hati berlemak

Hepatosis lemak adalah keadaan bertahap tergantung pada keterlibatan semua gangguan baru:

  • Tahap pertama adalah akumulasi lemak sederhana di hepatosit, mereka terus melakukan fungsinya, tidak mengalami kerusakan, dan stroma sekitarnya (mesenkim) beristirahat dan tidak bereaksi sama sekali;
  • Tahap kedua ditandai oleh nekrobiosis hepatosit dan keterlibatan dalam proses dasar jaringan ikat, yang dalam anatomi patologis disebut "reaksi mesenkimal";
  • Pada tahap ketiga, degenerasi hati yang ditandai dimulai dan perubahan dalam struktur lobularnya. Sel-sel mati digantikan oleh lemak yang besar, yang disebut kista lemak, dengan pertumbuhan jaringan ikat dan hasil sirosis.

Gejala hepatosis berlemak pada hati, tanda-tanda pertama

Gejala fatty hepatosis pada hati terjadi secara bertahap. Sebagai aturan, pada tahap awal tidak ada gejala atau penyebab kekhawatiran. Tetapi bahkan ketika hepatosis berlemak mulai memberikan tanda-tanda pertama, mereka begitu tidak spesifik dan tanpa "spesifik" yang dapat terjadi pada penyakit lain, Hakim untuk diri sendiri, dalam hepatosis, itu terjadi:

  • kelemahan, kelesuan;
  • nyeri tekan dan nyeri di hipokondrium kanan;
  • ringan, ikterus transien (sementara);
  • kepahitan sesekali di dalam mulut;
  • hati membesar;
  • gejala dispepsia lambung (bersendawa, mulas, mual di pagi hari).

Tanda-tanda ini dengan mudah dapat "disesuaikan" dengan penyakit batu empedu, invasi parasit (opisthorchiasis), dan penyakit lainnya.

Akhirnya, hepatosis lemak merupakan komponen integral dari hepatitis alkoholik kronis, dan gejala-gejala ini dapat berbicara lebih banyak tentang peradangan hati dan sindrom cytolysis daripada tentang hepatosis lemak.

Tentang diagnosa

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis, yang 100% dapat diandalkan - adalah biopsi hati. Semua metode lain (ultrasound, MRI, penginderaan, analisis biokimia) hanya dapat memiliki kemungkinan kecil untuk mengalami hepatosis.

Saat ini, metode baru sedang diperkenalkan ke dalam praktek klinis untuk mengevaluasi derajat fibrosis tanpa biopsi, misalnya, elastometri. Hal ini didasarkan pada penilaian perubahan elastisitas hati, yang berkorelasi dengan derajat fibrosis.

Pengobatan hepatosis lemak, diet dan obat-obatan

Jelas bahwa hepatosis berlemak itu sendiri adalah diagnosis tergantung. Ada banyak alasan, baik endogen maupun eksogen. Penting untuk mulai mengobati hepatosis berlemak pada hati, jika mungkin, menghilangkan penyebabnya, misalnya, dengan berhenti minum. Diketahui bahwa hati adalah organ dengan cadangan "kekuatan" yang sangat besar dan dengan potensi besar untuk pemulihan dan regenerasi, dan perawatan obat kadang-kadang tidak diperlukan.

Bagaimana penyakit hati berlemak dapat disembuhkan tanpa obat? Sebagai berikut:

  1. Penolakan total alkohol;
  2. Revisi mengambil semua obat. Anda harus mengambil hanya yang ditentukan oleh dokter;
  3. Meningkatkan aktivitas fisik;
  4. Mengurangi berat badan (10%, tidak lebih). Jika Anda menurunkan berat badan sangat banyak, sebaliknya, distrofi lemak dapat diperburuk karena kekurangan protein.
  5. Dengan bantuan diet.

Diet adalah dasar dari terapi, menu untuk hepatosis lemak hati harus ditujukan untuk mengoptimalkan metabolisme lemak.

Diet untuk hepatosis lemak hati

Biasanya, artikel yang ditujukan untuk diet untuk berbagai penyakit di RuNet ditarik ke bagian ekor artikel. Mereka mencari obat-obatan, dan bagian dari nutrisi terapeutik membalik, sebagai hal yang biasa.

Mengenai hepatosis, diet adalah fondasi dan "landasan" pengobatan. Jangan lupa bahwa dengan semua beban dan kelimpahan fungsi, hati adalah kelenjar pencernaan - dan kondisinya sangat bergantung pada pencernaan dan satu set makanan.

Ada "tabel hati" khusus, atau diet No. 5 Pevsner. Diet ini diindikasikan secara umum untuk semua orang yang menderita penyakit di zona hepatobiliary (hepatitis, penyakit batu empedu, sirosis, kolesistitis kronis, pankreatitis).

Dasar dari diet adalah asupan makanan pecahan, metode memasak - pengolahan mendidih, memanggang, dan uap. Rasio antara jumlah lemak, protein dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

  • Pedas terlarang, digoreng, diasapi, diasamkan, lemak. Anda tidak bisa memanggang, sour kvass dan minuman ringan berkarbonasi, terutama dengan pewarna.

Dikecualikan dari diet adalah kacang polong, sayuran pedas, lemak babi, daging kaleng dan ikan, krim, mentega, coklat, kopi. Alkohol yang benar-benar dikecualikan dalam bentuk apa pun.

Diet - alat yang sangat baik untuk pengobatan tidak hanya hati berlemak, tetapi secara umum, memperbaiki fungsi hati. Preferensi diberikan kepada produk seperti:

  • varietas ikan dan daging tanpa lemak;
  • produk susu dan produk susu;
  • sayuran dan buah non-asam;
  • kue-kue segar, roti basi abu-abu;
  • sereal dan pasta;
  • minyak sayur, minyak ikan.

Dalam hal ini, jika semua komponen terapi dipilih dengan benar, dan pasien mengamati rejimen motorik, penurunan berat badan lambat - tidak lebih dari 1 kg per minggu. Ini memungkinkan hepatosit untuk menyingkirkan simpanan lemak tanpa rasa sakit.

Perawatan obat hepatosis, obat-obatan

Bagaimana terapi obat mempengaruhi jalannya hepatosis hati berlemak? Obat-obatan bersifat sekunder, dan dalam pengobatan hepatosis lemak lebih baik dilakukan tanpa mereka. Tentu saja, jika distrofi hepatosit telah berkembang sebagai akibat dari kelainan kongenital, misalnya, dalam kasus distrofi hepatoserebral, kemudian mengambil obat (penicillamine) harus seumur hidup.

Dalam kasus degenerasi alkohol dan hepatosis berlemak, Anda dapat membatasi diri Anda dengan cara-cara berikut:

  • Holekinetikami (mengurangi stagnasi empedu) - "Allohol";
  • Antispasmodik (mengurangi rasa sakit) - "No-shpa", "Halidor", papaverine dan lainnya;
  • Sediaan enzim (perbaiki dan fasilitasi pencernaan) - “Creon”, “Festal”, “Panzinorm”, “Pancreatin” dan lainnya;
  • Hepatoprotectors (menurut permintaan produsen, harus meningkatkan kinerja hepatosit).

Cholekinetics, enzim dan antispasmodik adalah obat simtomatik yang dapat mengurangi rasa sakit, kepahitan di mulut, berat badan setelah makan.

Prakiraan

Gejala-gejala hepatosis berlemak di dalam hati adalah berbahaya, dan pengobatan tidak selalu menghasilkan hasil yang diinginkan, terutama pada kasus-kasus lanjut. Di atas, kami telah mendaftarkan tahapan proses patologis ini. Penting untuk mengetahui bahwa:

  • Pada tahap pertama penyakit, satu bulan setelah pengabaian total alkohol, hati sepenuhnya memulihkan fungsinya;
  • Pada tahap kedua, Anda hanya dapat mengurangi tingkat keparahan proses patologis, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan organ sepenuhnya ke normal;
  • Pada tahap ketiga, Anda hanya dapat menunda timbulnya sirosis selama beberapa tahun.

Sebagai aturan, dengan hepatosis berlemak, kehidupan pasien tidak melebihi 12-15 tahun. Kematian paling sering terjadi baik dengan gejala gagal hati progresif, atau karena perdarahan dari varises esofagus.

Tetapi harus diingat bahwa hati menghasilkan antibodi. Dan dalam kasus sirosis progresif, jumlah mereka kadang-kadang sangat berkurang sehingga seseorang meninggal akibat infeksi afiliasi sederhana, karena kekebalannya yang rendah.

Hepatosis berlemak

Akumulasi lemak dalam sel parenkim hati sering merupakan reaksi hati terhadap berbagai intoksikasi eksogen dan endogen (efek toksik).
Dalam kategori utama pasien, alasan utama untuk pengembangan hepatosis lemak adalah asupan alkohol (penyakit hati alkoholik). Penyakit hati non-alkoholik dapat disebabkan oleh diabetes mellitus, obesitas dan hiperlipidemia (peningkatan fraksi lemak dalam darah karena alasan genetik dan preferensi makanan yang sesuai), obat-obatan tertentu (amiodarone, tamoxifen, perhexylin maleat, glukokortikosteroid dan estrogen sintetik); kurang umum adalah interelasi hepatosis lemak dengan operasi pada saluran pencernaan: reseksi luas dari usus kecil, gastroplasti dilakukan untuk obesitas morbid, stoma pankreas empedu; jejunal diverticulosis, disertai dengan proliferasi bakteri yang berlebihan; Penyakit Weber; Penyakit Wilson - Konovalov; lipodistrofi regional, tidak memengaruhi wajah; abetalipoproteinemia; nutrisi parenteral penuh; peran tertentu dimainkan oleh penurunan berat badan dan puasa yang cepat. Selain itu, faktor-faktor ini dapat digabungkan.

Prevalensi hepatosis lemak non-alkoholik hati

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada gelombang minat dalam masalah ini, yang disebabkan, khususnya, peningkatan insiden obesitas patologis di antara penduduk negara-negara industri dan peningkatan berikutnya dalam insiden penyakit hati non-alkohol. Pasien yang menderita sindrom metabolik (obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan hiperlipidemia) memiliki risiko maksimum mengembangkan hepatosis lemak. Di Amerika Utara, Eropa, Jepang, prevalensi penyakit hati non-alkohol dalam populasi mencapai 10-40%, sementara steatohepatitis non-alkohol diverifikasi dalam 1,2-4,8%. Peningkatan yang stabil dalam insiden hepatosis lemak, yang menyumbang 69% dari penyakit hati di Amerika Serikat, dinyatakan. Namun, prevalensi sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui. Hampir semua data yang dipublikasikan didasarkan pada hasil penelitian di klinik khusus, dan mereka sering tidak menunjukkan stadium penyakit, tidak ada kriteria diferensial yang jelas antara distrofi lemak dan hepatitis non-alkohol. Degenerasi lemak hati dapat terjadi pada semua kelompok umur, tetapi frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia (lebih dari 45 tahun) dengan perkembangan obesitas. Mayoritas pasien dengan hepatosis lemak adalah wanita (60-75%).

Reaksi terhadap alkohol berbeda untuk setiap orang; Ini karena aktivitas enzim yang ditentukan secara genetis, jenis kelamin, usia, dll. Dengan demikian, pada wanita, aktivitas hormonal berkontribusi terhadap penguatan alkohol yang merusak ke hati, dan setengah dari perwakilan ras Mongoloid, produk dekomposisi beracun dari etil alkohol dinetralkan jauh lebih lambat daripada di Eropa. Selain itu, seseorang mungkin memiliki komorbiditas yang ia bahkan tidak curigai, misalnya, hepatitis virus atau diabetes mellitus. Namun, penyakit ini secara signifikan meningkatkan sensitivitas sel hati terhadap alkohol. Berbicara tentang penyakit hati, seseorang harus selalu ingat bahwa hati adalah organ yang sangat dapat diandalkan, diam dan sabar, yang sering membiarkan tahu tentang penderitaannya ketika tidak ada lagi cadangan untuk pulih.

foto hati dengan hepatosis berlemak

Mengapa lemak disimpan di hati? Faktanya adalah bahwa hati menanggung beban utama pada oksidasi asam lemak, sebagai akibat dari tubuh yang mengisi cadangan energinya. Alkohol merusak membran sel-sel hati dan merusak fungsi enzim yang terlibat dalam transportasi dan oksidasi asam lemak. Ini menyebabkan terganggunya metabolisme dan akumulasi normal mereka di dalam sel.
Akumulasi lemak di hati dapat menjadi hasil dari asupan asam lemak bebas yang berlebihan di hati, peningkatan sintesis asam lemak bebas di hati, mengurangi oksidasi asam lemak bebas, mengurangi pembentukan atau transportasi lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah.
Pada diabetes mellitus tipe 2 (tipikal untuk wanita setengah baya dan lanjut usia), obesitas dan hiperlipidemia, rasio antara jumlah lemak yang masuk ke dalam sel hati dan kemampuan sel untuk menggunakannya juga dilanggar. Bahaya utama dari kondisi ini adalah bahwa kelebihan lemak di bawah pengaruh berbagai faktor mulai teroksidasi dengan pembentukan senyawa yang sangat aktif, yang juga merusak sel. Dan ini adalah tahap berikutnya dari penyakit - hepatitis, yaitu peradangan hati. Perkembangan peradangan menyebabkan kematian sel-sel hati (hepatosit), penggantinya dengan jaringan ikat (fibrosis), dan akhirnya merusak sirkulasi darah di hati dan perkembangan gagal hati pada tahap akhir sirosis.

Gambaran klinis dan tanda-tanda laboratorium dari hepatosis lemak

Gejala karakteristik penyakit hati, kebanyakan pasien dengan hepatosis lemak tidak. Hanya beberapa dari mereka (terutama anak-anak) melaporkan ketidaknyamanan ringan di perut, mual di pagi hari dan setelah makan (disfungsi saluran empedu), nyeri di kuadran kanan atas perut (sensasi nyeri yang terkait dengan gangguan aktivitas motorik saluran empedu) atau kelemahan dan malaise. Lebih sering, pasien pergi ke dokter karena alasan lain (misalnya, hipertensi arteri, cholelithiasis, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, tumor, penyakit pembuluh darah perifer, hipotiroidisme, penyakit ginekologi atau mental), dan kelainan mereka terdeteksi secara kebetulan. Dalam semua kasus, Anda perlu mengecualikan penyalahgunaan alkohol.
Paling sering, selama pemeriksaan pertama, ada peningkatan hati tanpa gejala karakteristik penyakit hati kronis. Analisis biokimia darah memberikan informasi diagnostik yang berharga tentang keberadaan dan sifat peradangan, gangguan metabolisme empedu dan cadangan fungsional hati. Peningkatan yang paling sering terdeteksi sebanyak 2-3 kali aktivitas ALT dan AST dalam darah, kolesterol dan trigliserida. Aktivitas alkalin fosfatase berubah pada kurang dari setengah pasien, tingkat bilirubin jarang meningkat. Tingkat albumin dalam darah hampir selalu tetap normal, pemanjangan waktu prothrombin tidak karakteristik dari hepatosis lemak. Gangguan metabolisme besi jarang terdeteksi (peningkatan kadar ferritin dan serum transferrin saturation).
Perlu untuk mempelajari keberadaan virus hepatitis: ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatitis virus adalah penyebab paling umum dari kerusakan hati di dunia, dan fakta bahwa, khususnya, virus hepatitis C dapat mengganggu metabolisme lemak di hati. Pemeriksaan tambahan, termasuk penentuan parameter imunologi, computed tomography dan biopsi hati, diangkat jika ada indikasi khusus.

Diagnosis hepatosis berlemak

Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, perlu untuk secara aktif mencari alasan yang mengarah ke ini. Sejarah yang terkumpul dengan seksama (sejarah) sering menyebabkan kecurigaan alkohol atau kerusakan obat pada hati. Serangkaian studi laboratorium, termasuk serologis, harus dilakukan untuk mendeteksi hepatitis virus, metabolisme besi, tingkat seruloplasmin, fenotipe antitripsin, antibodi anti-mitokondria dan antinuklear, karena penelitian ini dapat mendeteksi penyebab penyakit hati yang berpotensi dapat dihindari. Diagnosis dipromosikan dengan metode pemeriksaan seperti pemeriksaan ultrasound hati dan dopplerografi pembuluh hati dan pembuluh portal. Jika tidak ada studi yang terdaftar yang memberikan hasil, disarankan untuk meresepkan biopsi hati untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan hepatosis lemak, terutama pada pasien dengan tanda-tanda klinis khas penyakit ini yang dijelaskan di atas.

Prognosis hepatosis berlemak

Biasanya dianggap bahwa hepatosis lemak adalah penyakit yang hampir tidak progresif. Kondisi klinis dan parameter laboratorium pada kebanyakan pasien dengan hepatosis berlemak tetap stabil. Meskipun penyakit ini biasanya tanpa gejala, sekitar setengah dari pasien mengembangkan fibrosis progresif dan tidak kurang dari 1/6 mengembangkan sirosis.
Menurut banyak data literatur dan observasi klinis, hepatosis berlemak alkohol dua kali lebih mungkin berubah menjadi sirosis daripada non-alkohol.

Bagaimana cara merawat fatty liver?

Pertama-tama, Anda sebaiknya menghilangkan atau meminimalkan efek dari faktor yang menyebabkan pengendapan lemak di hati. Ini hampir selalu mungkin berkaitan dengan alkohol, jika itu bukan masalah kecanduan, ketika bantuan seorang narcologist diperlukan. Pasien dengan diabetes mellitus dan hiperlipidemia harus diamati secara bersama-sama oleh endokrinologis dan ahli jantung, masing-masing. Semua pasien membutuhkan diet rendah lemak, serta aktivitas fisik harian yang cukup.
Pada pasien obesitas, dokter biasanya merasa perlu untuk mengurangi berat badan pasien. Efek penurunan berat badan pada jalannya hepatosis lemak adalah ambigu. Penurunan berat badan yang cepat secara alami menyebabkan peningkatan aktivitas peradangan dan perkembangan fibrosis. Penurunan berat badan sebesar 11-20 kg / tahun memiliki efek positif pada tingkat keparahan steatosis, peradangan dan derajat fibrosis hati. Yang paling efektif adalah mengurangi berat tidak lebih dari 1,6 kg / minggu, yang dicapai dengan kalori harian 25 kal / kg / hari. dan latihan aktif
Ketika langkah-langkah ini tidak cukup, dokter meresepkan obat khusus yang mempengaruhi metabolisme lemak di hati. Mayoritas pasien dengan hati berlemak ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan dan menguntungkan. Pasien seperti ini ditunjukkan terapi yang menggabungkan perlindungan antioksidan, stabilisasi membran hepatosit, imunomodulasi, menyediakan aktivitas anti-inflamasi, dan juga ditujukan terutama untuk menghentikan manifestasi tardive empedu.
Di antara obat-obatan yang memperbaiki keadaan fungsional hati, tempat utamanya adalah Heptral (ademetionin), yang merupakan persiapan rumit yang terdiri dari dua zat alami - adenosin dan metionin. Heptral terlibat dalam pemulihan membran sel yang hancur, mencegah oksidasi lemak, menstimulasi pembentukan protein di hati. Penggunaannya ditunjukkan terutama dalam kerusakan hati alkoholik, tidak hanya pada tahap hepatosis lemak, tetapi juga hepatitis dan bahkan sirosis. Efek terapeutik tambahan heptral diwakili oleh aksi antidepresan ringan, yang membantu dalam mengatasi ketergantungan alkohol, dan karena itu obat ini telah memasuki gudang tidak hanya gastroenterologists, tetapi juga psikiater.
Obat lain yang terkemuka dalam pengobatan hepatosis lemak adalah asam ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) dengan dosis 10-15 mg / kg / hari, yang memiliki efek sitoprotektif, imunomodulator dan anti-apoptosis, yang memiliki efek positif pada parameter biokimia dan steatosis, meningkatkan sifat reologi empedu.
Pasien dengan hiperlipidemia diamati dan terapi penurun lipid spesifik (statin dan / atau fibrat) adalah mungkin. Ini harus diperhitungkan bahwa pemberian obat-obatan yang terisolasi yang mengurangi lipid darah tidak efektif, dan membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter.
Resistensi insulin memainkan peran penting dalam patogenesis hepatosis lemak. Ini adalah prasyarat untuk mempelajari efektivitas sensitizers insulin (biguanides, glitazones). Banyak pengalaman telah diperoleh dengan menggunakan biguanides pada diabetes mellitus yang resisten terhadap insulin, yang berfungsi sebagai dasar untuk penggunaannya dalam hepatosis berlemak. Thiazolidinediones (glitazones) - kelas baru dari obat yang selektif meningkatkan sensitivitas insulin (sensitizers insulin). Glitazones meningkatkan sensitivitas insulin dengan mengaktifkan enzim tertentu di hati, menghasilkan peningkatan penyerapan glukosa oleh jaringan perifer, mengurangi konsentrasi glukosa, insulin, trigliserida dan lipid dalam darah.
Yang paling menjanjikan adalah terapi kombinasi dengan sensitizers insulin dari berbagai kelas: metformin (biguanides) dan rosiglitazone (glitazones) selama 6–12 bulan. Pada saat yang sama, dinamika positif dari tes fungsi hati dikombinasikan dengan koreksi manifestasi utama dari sindrom resistensi insulin: penurunan tingkat obesitas, hipertensi arteri, dislipidemia, dan hiperurisemia.
Setiap pasien harus ingat bahwa pengangkatan obat apa pun yang digunakan untuk mengobati hepatosis lemak dibuat oleh dokter, dengan pendekatan individual untuk setiap pasien, dengan definisi indikasi dan kontraindikasi obat yang diambil dan di bawah kontrol ketat dari pengobatan yang ditentukan.

Gangguan pertukaran TAG dikaitkan dengan gaya hidup

Infiltrasi lemak (distrofi, degenerasi) dari hati

Infiltrasi lemak hati terdiri dari akumulasi triasilgliserol dalam bentuk tetes lemak di sitosol dan di ruang antar sel hati dan ketidakmampuan fungsional sel untuk mengeluarkannya.

Penyebab utama infiltrasi lemak hati adalah blok metabolik sintesis VLDL. Karena VLDL termasuk senyawa yang berbeda, blok dapat terjadi pada berbagai tingkat sintesis:

  • Seringkali penyebabnya mungkin adalah defisiensi relatif dari apoprotein dan fosfolipid dengan kelebihan TAG: dengan sintesis berlebihan asam lemak dari glukosa, dengan asupan asam lemak akhir dari darah (lipolisis yang tidak termotivasi dalam jaringan adiposa), sintesis peningkatan jumlah kolesterol,
  • kurangnya apoprotein - kurangnya protein atau asam amino esensial dalam makanan, paparan racun dan inhibitor sintesis protein,
  • penurunan sintesis fosfolipid - tidak adanya faktor lipotropik (vitamin, metionin, asam lemak tak jenuh ganda), karena membran lipoprotein tidak terbentuk,
  • blok perakitan partikel lipoprotein di EPR ketika terkena racun (misalnya, kloroform, arsenik, timbal),
  • pelanggaran sekresi lipoprotein ke dalam darah - patologi membran hepatosit ketika peroksidasi lipid diaktifkan karena kurangnya sistem antioksidan (pertama-tama hipovitaminosis C, A, E, kekurangan seng dan zat besi),
Prinsip pengobatan

Dalam pengobatan infiltrasi lemak diperlukan:

  • mengurangi konsentrasi asam lemak dalam darah - meningkatkan aktivitas fisik,
  • untuk memastikan penghilangan asam lemak dari hepatosit - mengambil faktor lipotropik,
  • mencegah sintesis TAG di hati - diet dengan penurunan makanan berlemak dan manis, konsumsi protein bermutu tinggi,
  • dengan lesi beracun - pengobatan dengan obat-obatan hepatotropik.

Obesitas

Obesitas adalah kelebihan lemak netral dalam jaringan lemak subkutan. Ada dua jenis obesitas - primer dan sekunder.

Obesitas primer

Ini adalah hasil dari ketidakseimbangan dalam energi sebagai akibat dari aktivitas fisik dan makan berlebihan. Dalam tubuh yang sehat, jumlah makanan yang dicerna diatur oleh hormon adiposit leptin. Leptin dihasilkan sebagai respons terhadap peningkatan massa lemak di dalam sel dan, akhirnya, mengurangi pembentukan neuropeptida Y di hipotalamus (yang menstimulasi pencarian makanan) dan menghambat perilaku makan. Pada 80% individu dengan obesitas primer, hipotalamus tidak sensitif terhadap leptin, 20% memiliki defek struktur leptin.

Leptin juga meningkatkan tonus pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah.

Obesitas pegulat sumo adalah contoh khas dari obesitas patogenik rendah. Meskipun berat badan berlebih tampak, sumo masters menjaga kesehatan yang relatif baik untuk waktu yang lama karena tidak mengalami aktivitas fisik, dan penambahan berat badan dikaitkan secara eksklusif dengan diet khusus yang diperkaya dengan asam lemak tak jenuh ganda. Tetapi setelah penghentian karier olahraga, untuk menjaga kesehatan, mereka harus mendapatkan kembali beratnya ke norma-norma universal. Dan, bagaimanapun, efek dari kelebihan berat badan masa lalu muncul dengan usia.

Obesitas sekunder

Itu terjadi dengan penyakit hormonal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk, misalnya, hipotiroidisme, hiperkortisolisme.

Prinsip pengobatan

Ketika menangani obesitas, pertama-tama perlu memperhitungkan fakta bahwa setiap obesitas adalah masalah keseimbangan, yaitu. kedatangan dan konsumsi energi.

  • peningkatan aktivitas fisik - optimal 3 kali sehari selama 20-30 menit untuk keadaan kelelahan ringan, sedangkan beban harus aerobik dan saat berat badan menurun, intensitas beban harus meningkat,
  • diet dengan penurunan tajam dalam jumlah makanan manis dan lemak jenuh (produk susu, keju, mentega, lemak babi, daging berlemak) dengan konsumsi moderat roti hitam, sereal, sereal, minyak sayur dan ikan, pengenalan ke dalam diet asam lemak ω3, memfasilitasi lipolisis,
  • Adalah mungkin untuk mengambil aditif makanan yang aktif secara biologis (BAA) yang menekan lipogenesis, menstimulasi lipolisis dan oksidasi asam lemak (citrimax, guarana, L-carnitine), obat multivitamin dan polymineral dengan pengerahan fisik yang wajib,
  • pada obesitas sekunder, pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Di klinik Skotlandia Merifield pada 1965-1966, pasien Aengus Barbieri hanya mengkonsumsi 382 hari teh, kopi, air soda dan vitamin dan berat badan turun dari 214,1 kg menjadi 87,4 kg.

Diabetes melitus yang tidak tergantung insulin

Penyebab utama diabetes tipe II adalah predisposisi genetik - di keluarga pasien, risiko sakit meningkat sebesar 50%.

Namun, diabetes tidak akan terjadi jika tidak ada peningkatan glukosa darah yang sering dan / atau berkepanjangan, yang terjadi dengan diet yang tidak seimbang. Dengan diet ini, akumulasi lemak di adiposit adalah "keinginan" tubuh untuk mencegah hiperglikemia. Pada saat yang sama, perubahan yang tak terelakkan dalam metabolisme dan membran adiposit mengarah pada pelanggaran ikatan insulin terhadap reseptor, resistensi insulin berkembang. Peningkatan hiperglikemia dan kompensasi hipersekresi insulin menyebabkan peningkatan lipogenesis.

Pada saat yang sama, lipolisis latar belakang (spontan) di jaringan adiposa yang berlebihan menyebabkan peningkatan konsentrasi asam lemak jenuh dalam darah. Asam-asam ini tertanam dalam selaput otot dan sel-sel lemak, yang juga berkontribusi terhadap resistensi insulin.

Dengan demikian, dua proses yang berlawanan - lipolisis dan lipogenesis - diintensifkan dan menyebabkan perkembangan diabetes tipe II.

Prinsip pengobatan

Perawatan diabetes tipe II harus mencakup semua kegiatan yang sama seperti dalam pengobatan obesitas. Dengan kadar glukosa yang tinggi, penggunaan agen hipoglikemik (glibenclamide, diabetone, dll.) Adalah wajib.

Blog baru

Anggota komunitas

Hepatosis berlemak

Dengan hepatosis berlemak, hati dapat dipulihkan.
Untuk ini, Anda perlu tahu:
-Apa itu hepatosis lemak? Proses apa yang menyebabkan di hati dan kemampuannya diberikan kepada kita oleh alam.
-Penyebab, dan faktor risiko yang menyebabkan hepatosis berlemak dan mengidentifikasi di antara Anda.
-Bagaimana keadaan hati mempengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya dan bagaimana mereka mempengaruhinya, sehingga tidak membuang-buang waktu dan uang untuk pengobatan yang tidak berguna.
-Jenis diagnostik dan pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau keadaan hati.
-Metode dan alat untuk mengembalikan hati dan menjaganya tetap normal.


Selanjutnya, semuanya teratur.


Apa itu hepatosis lemak?

Hepatosis lemak (degenerasi lemak pada hati) adalah penyakit hati kronis di mana degenerasi sel hati fungsional (hepatosit) menjadi jaringan lemak terjadi.


Gumpalan lemak putih menggantikan sel-sel fungsional hati.

Awalnya, ini terjadi tanpa rasa sakit, tanpa gejala apa pun, oleh karena itu, dokter tidak membunyikan alarm. Biasanya, mereka meresepkan sesuatu seperti Essentiale Forte, atau phosphoglyph, dll.
Ada sedikit kebingungan dari ini, dan proses degradasi hati terus berkembang. Maka Anda akan mengerti mengapa.
Seiring waktu, situasi mulai berkembang seperti longsoran salju - masalah muncul dengan organ dan sistem tubuh lainnya, yang pekerjaannya bergantung pada hati.
Bumerang ini, sekali lagi, mengenai hati: lebih buruk dipasok darah, ia menerima lebih banyak racun dari usus, dll. Ini adalah bagaimana proses percepatan degradasi hati dan seluruh tubuh dimulai, dan penting untuk mencegah tahap ireversibel.

Inti dari proses patologis ini adalah bahwa dalam hepatosit - sel-sel fungsional dari hati - lipid (asam lemak), terutama trigliserida (campuran asam lemak dan gliserol) terakumulasi.
Proporsi trigliserida dalam kasus yang parah dapat mencapai 50% berat hati. Hepatosit meluap dengan trigliserida, mati dan digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Sederhananya, hati berubah menjadi sepotong daging yang tidak berguna.

Faktor risiko dan gaya hidup - menyebabkan menyebabkan hepatosis berlemak
Di tempat pertama - kelebihan berat badan yang signifikan. Jika ini tentang Anda, maka Anda berada di perusahaan besar - menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kelebihan berat badan adalah pandemi non-infeksi global.
"Tidak menular" berarti Anda tidak dikenali sebagai orang sakit dan sikap dokter adalah seperti ini: mereka sendiri telah mendapatkan diri mereka dan menyingkirkan mereka. Dan sebagai dokter madu kami. sistem mereka benar. Seorang dokter di St. Petersburg mengatakan hal itu kepada pasien: "Bagi Anda sendiri, Anda sudah sakit, tetapi bagi saya itu belum menjadi pasien."


Alkohol adalah penyebab kedua dari fatty hepatosis setelah obesitas. Dalam hati yang sehat, alkohol diubah menjadi zat yang relatif aman - asetat. Tetapi dalam hati yang sehat dengan konsumsi sedang dan, jika minuman tersebut mengandung alkohol murni. Wiski modern, brendi, koktail mengandung zat beracun berbahaya yang tidak dapat diproses oleh hati.


Pekerjaan yang merugikan, seperti pembangun, pelukis, ahli kimia, ahli metalurgi, dll., Memberikan keracunan terus-menerus ke tubuh. Peralatan pelindung - masker dan masker gas hanya menyimpan sebagian dari zat beracun, dan beberapa dari mereka menembus kulit.
Oleh karena itu, batuk, penyakit paru-paru, ruam kulit, dll, adalah fenomena yang sering terjadi. Dan tentu saja, semuanya berjalan ke hati, jadi dalam 2-3 tahun di pekerjaan seperti itu sangat mungkin untuk mendapatkan hepatosis berlemak.

Makanan di McDonalds membebani hati dan pankreas. E-aditif: pewarnaan, penyedap, teknologi, - mereka hanya mengisi makanan cepat saji.
Produk-produk di McDonalds dari bahan mentah yang dimodifikasi secara genetik: tepung, kentang, sayuran, kopi, dll.

Seorang Amerika, David Whipple, tanpa sengaja menyimpan hamburger selama 14 tahun, dan itu tidak memburuk. Ie bakteri dan kecoak tidak memakannya - hanya manusia.

Prestasi peradaban mengubah cara hidup menjadi tidak aktif: kursi mobil - kursi di tempat kerja - sofa di depan TV. Ini membentuk stagnasi cairan di organ: di kandung empedu, di perut, di pembuluh darah. Dan stagnasi apapun menyebabkan pembusukan - perkembangan mikroflora dan parasitosis patogen, yang secara konstan meracuni hati dan seluruh tubuh.

Seperti yang Anda lihat, di antara faktor-faktor ini tidak ada yang tidak dapat terpengaruh - semuanya ada di tangan Anda. Satu-satunya hal yang dapat Anda katakan adalah bahwa ini adalah hepatosis obat: “Ini dokter yang sama yang meresepkan, apa yang dapat Anda lakukan?” Saya akan memberi tahu Anda bahwa Anda perlu tahu cara memilih dokter. Sebagian besar obat dapat diganti dengan obat herbal yang aman, tetapi 95% dari mereka tidak tahu tentang dokter.


Biasanya, dengan beban lemak yang berkepanjangan pada hati, hepatosis berlemak terbentuk pada usia 40 tahun, tetapi baru-baru ini ditemukan pada orang yang lebih muda juga. Hal ini disebabkan oleh tindakan beberapa faktor sekaligus: kelebihan berat badan, alkohol beracun, dan (atau) beban obat.


Jika tidak ada yang dilakukan, maka sirosis hati berkembang, dan ini tidak dapat diubah. Di sini orang dapat berharap bahwa sebagian dari hati masih berfungsi dan berusaha untuk melestarikan dan memperbesarnya. Tetapi ini melibatkan sejumlah besar penyakit serius dan kemudian Anda sudah menjadi pasien yang disambut baik oleh para dokter. Sebaliknya, klien, karena sering degenerasi sel memasuki fase onkologi, dan ini adalah uang yang sama sekali berbeda.

Komunikasi keadaan hati dengan organ lain

► Sistem pencernaan: kolesistitis, batu empedu dan pankreatitis
Batu empedu

Ketika gangguan pencernaan dan perkembangan flora patogen kurang nutrisi juga masuk ke jantung dan pembuluh darah. Dan dengan kekurangan lesitin, quercithin, vitamin C dan beberapa bioflavonoid, kondisi mereka memburuk, tekanan darah meningkat, varises berkembang. Untuk alasan yang sama, ketajaman visual menurun dan kondisi kulit memburuk - usia tubuh pada tingkat yang dipercepat.

Pertama, cobalah untuk menghilangkan, atau setidaknya mengurangi, faktor-faktor risiko yang relevan bagi Anda. Kalau tidak, obat apa pun akan menjadi tidak efektif, atau pada umumnya tidak berguna.

2. Diagnosis keadaan hati dan tubuh dengan hepatosis berlemak

Penelitian Ultra-Sound (Ultrasound)
Karena, untuk waktu yang lama, hepatosis berlemak tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, paling sering terdeteksi secara kebetulan, ketika diperiksa dengan ultrasound untuk alasan apa pun.

Kesimpulannya sederhana: Anda ingin menghindari penyakit yang sangat mengerikan di masa depan - lindungi hati Anda dari keracunan, habiskan rehabilitasi rutin sistem gastrointestinal (yang meliputi tidak hanya usus, tetapi juga hati, kandung empedu, pankreas, lambung).


Artikel Terkait Hepatitis