Liver fibroscanning (elastometry): persiapan dan hasil normal

Share Tweet Pin it

Sangat berbahaya bagi pasien dengan hepatitis C untuk berpikir tentang biopsi. Meskipun prosedur ini dianggap berdampak rendah, tetapi masih invasif. Mencoba mengumpulkan materi dapat menyebabkan pendarahan yang sulit dihentikan. Selain itu, biopsi membutuhkan pelatihan khusus dan perawatan di rumah sakit.

Saat ini dikembangkan metode pemeriksaan non-invasif hati - elastometri (elastography) atau fibroscanning.

Liver fibroscanning adalah pengembangan Profesor Hepatologist Tieri Poinar. Saat ini, penemuannya adalah standar dunia untuk diagnosis dalam hepatologi.

Pemeriksaan hati. Apa yang harus dicari?

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat "Fibroscan". Tugas dari metode ini adalah mempelajari parenkim organ dengan penilaian elastisitasnya. Dengan USG standar, hanya kepadatan jaringan yang diperiksa, sedangkan dengan elastometri, jumlah penyimpangan jaringan di bawah aksi getaran yang dipancarkan oleh sensor diperkirakan.

Elastografi tidak langsung dari hati dilakukan untuk mendiagnosis derajat fibrosis - penggantian jaringan normal dengan tali penghubung, jaringan fibrotik.

Prinsip pengoperasian alat "Fibroscan" - semakin tinggi densitas hati, semakin cepat gelombang yang dipancarkan oleh sensor merambat dan tercermin.

Keuntungan dari teknik ini:

  • non-invasif - selama prosedur tidak ada pelanggaran integritas kulit dan organ internal;
  • ketidaknyamanan;
  • kurangnya pelatihan khusus;
  • otomatisasi sistem - hasilnya tidak dipengaruhi oleh faktor manusia dan kualifikasi sonolog;
  • universalitas - teknik ini digunakan untuk mendiagnosis fibrosis pada setiap penyakit hati. Pengecualiannya adalah ascites;
  • kecepatan - waktu pemeriksaan adalah dari 5 hingga 10 menit;
  • biaya - elastometri hati lebih murah daripada biopsi;
  • kemampuan untuk mengamati proses patologis dalam dinamika;
  • penilaian heterogenitas penyebaran perubahan patologis pada jaringan organ;
  • isi informasi.

Indikasi untuk studi:

  • hepatitis dari setiap etiologi, termasuk kronis;
  • sirosis dan perlemakan hati;
  • kerusakan toksik dengan gejala cytolysis atau kolestasis;
  • kolangitis;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah untuk waktu yang lama.

Kerugian dari teknik ini

Setiap prosedur medis memiliki sisi positif dan negatif.

Fibroskanning hati memiliki kelemahan berikut:

  • tidak mungkin untuk menilai perubahan nekrotik di jaringan;
  • sensitivitas yang buruk pada tahap awal fibrosis;
  • distorsi hasil pada pasien dengan kelebihan berat badan, proses peradangan akut di hati.

Kontraindikasi untuk elastometri:

  • kehamilan;
  • usia hingga 18 tahun;
  • pasien memiliki alat pacu jantung;
  • asites;
  • kegemukan.

Dalam kasus yang sulit, elastometri hati tidak dapat menggantikan biopsi. Keputusan tentang metode diagnosis dalam kasus ini dibuat oleh dokter yang hadir.

Persiapan untuk studi dan evaluasi hasil

Untuk elastometri dari pelatihan khusus hati tidak diperlukan. Satu-satunya rekomendasi adalah untuk datang ke prosedur sebaiknya dengan perut kosong.

Penelitian dilakukan dalam posisi terlentang. Nyeri dan ketidaknyamanan lainnya tidak ada. Secara umum, proses melakukan penelitian ini sangat mirip dengan USG. Sebelum prosedur, tes tambahan tidak dilakukan.

Hasilnya akan segera siap setelah elastometri. Kepadatan adalah parameter fisik. Satuan ukurannya adalah kiloPascale.

Interpretasi hasil representasi elastometri dalam tabel 1.

Tabel 1. Korespondensi indikator fibrosis pada skala METAVIR dan hasil elastometri.

Medinfo.club

Portal tentang hati

Elastometri hati, apa itu, kinerja normal dan persiapan prosedurnya

Elastometri (elastography, fibrometry) dari hati adalah metode pemindaian ultrasound, yang sangat akurat dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan struktural organ dan pengawetan struktur anatomi normal.

Nilai utama dari prosedur ini adalah kemampuan untuk menentukan derajat fibrosis tanpa biopsi. Beberapa tahun yang lalu, biopsi adalah satu-satunya metode untuk menilai tingkat fibrosis. Namun, penelitian ini memiliki banyak kemungkinan komplikasi dan dianggap sebagai tahap terakhir diagnosis. Elastometri hati aman bagi pasien. Ini dapat dilakukan segera setelah mengunjungi dokter untuk menilai keadaan fungsional tubuh.

Pemeriksaan hati

Setiap proses peradangan di hati dapat menyebabkan fibrosis, penurunan dan hilangnya fungsi. Untuk mencegah hal ini, perlu memulai perawatan khusus tepat waktu. Namun, tidak mungkin memilih terapi yang tepat, tanpa diagnosis yang tepat.

Untuk mengetahui dengan tepat jenis proses patologis dan aktivitas fungsional dari suatu organ, penelitian berikut harus dilakukan.

  1. Tes darah umum.
  2. Studi biokimia penanda aktivitas hati.
  3. Pemindaian ultrasound.
  4. Elastometri.
  5. Fibrotest.
  6. Pencitraan resonansi magnetik dengan kontras.
  7. Biopsi.

Tidak selalu perlu melakukan semua studi ini. Dalam banyak kasus, kombinasi 3-5 sudah cukup. Jenis serta banyaknya penelitian ditentukan oleh proses patologis.

Bagaimana cara melakukan prosedur

Untuk mempersiapkan studi harus beberapa hari - penolakan jenis makanan tertentu, alkohol, penggantian obat-obatan tertentu.

Pada hari yang ditentukan, Anda harus datang ke ruang belajar dengan perut kosong. Lebih baik mengambil handuk atau serbet sekali pakai. Selama prosedur, orang itu berbaring di punggungnya dan di sisi kirinya. Pada saat ini, kulit dipimpin oleh sensor dengan gel khusus di atasnya. Dokter menerima gambar di layar perangkat.

Setelah diagnosis, orang tersebut menyeka sisa-sisa gel dan menunggu hingga 20 menit - mendapatkan hasilnya.

Keuntungan dan kerugian

Elastography adalah metode modern untuk mendiagnosis fibrosis. Dibandingkan dengan survei lain, ia memiliki beberapa kelebihan.

  1. Perkiraan tidak langsung. Sensor ditempatkan pada kulit dan penelitian sedang dilakukan. Tidak ada gangguan di lingkungan internal tubuh. Bahkan untuk tes darah rutin, penting untuk memutus integritas kulit dan pembuluh darah.
  2. Sensitivitas. Elastometri lebih informatif daripada prosedur pemindaian ultrasound.
  3. Hasil instan. Anda bisa mendapatkan kesimpulan dalam 20 menit setelah prosedur selesai.
  4. Nilai diagnostik tinggi. Hasil fibrometri mirip dengan yang diperoleh dengan biopsi.

Secara terpisah soroti manfaat pemindaian ultrasound terhadap biopsi hati:

  1. Non-invasif. Setelah menyelesaikan prosedur elastografi, komplikasi seperti perdarahan, trombosis dan supurasi serat perihepatic tidak terjadi.
  2. Tidak ada pemaparan obat tambahan. Biopsi dilakukan di bawah anestesi umum. Liver fibroscanning adalah prosedur tanpa rasa sakit yang dilakukan dalam kesadaran penuh.
  3. Evaluasi hasil cepat. Kesimpulan histologi setelah biopsi dapat diperoleh dalam 12-14 hari. Hasil elastometri - dalam 15-20 menit.
  4. Biaya Elastometri hati beberapa kali lebih murah daripada biopsi.

Kerugian utama elastography meliputi:

  1. Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi sumber fibrosis.
  2. Sensitivitas rendah dari metode dalam mendeteksi tahap awal fibrosis.
  3. Ketidakmampuan untuk menentukan aktivitas proses inflamasi.

Persiapan untuk elastografi

Persiapan untuk elastography sama dengan ultrasound biasa pada hati. Mereka termasuk beberapa tahap:

  1. Penolakan obat yang dimetabolisme oleh hati. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan, jika perlu, mengganti obat dengan obat yang dikeluarkan melalui ginjal atau usus.
  2. Penolakan alkohol 3 hari sebelum penelitian.
  3. Kecualikan makanan yang dapat menyebabkan perut kembung.
  4. Melakukan prosedur di pagi hari dengan perut kosong, atau tidak makan 8 jam sebelum penelitian.

Hasil dekode

Pasien menerima hasil analisis segera, 15-20 menit setelah melakukan fibrometri. Tekanan dan kekuatan dengan mana gelombang melewati jaringan hati diperhitungkan.

Kesimpulan akhir tentang keadaan hati dapat dibuat hanya oleh dokter yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan instrumental (elastography), tes laboratorium dan gambaran klinis penyakit.

Indikasi dan kontraindikasi

Ada beberapa penyakit di mana pelaksanaan elastography diperlukan. Ini termasuk:

  1. Hepatitis dengan etiologi apapun dengan varian apapun dari program studi.
  2. Hepatosis lemak non-alkoholik atau kecurigaan.
  3. Hepatosis alkoholik.
  4. Penyakit autoimun yang dapat mempengaruhi hati (periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik, dll.).
  5. Patologi genetika (hemochromatosis, glikogenosis, patologi akumulasi elemen jejak).
  6. Sirosis terdiagnosis.

Dokter juga dapat mengirim ke elastografi untuk penyakit lain jika ia mencurigai keterlibatan hati dalam proses patologis dan perkembangan fibrosis.

Fibroskanning hati mengacu pada metode pemeriksaan non-invasif, yang mempersempit kisaran kontraindikasi prosedur ini. Namun, mereka masih ada dan harus diingat.

  1. Kehadiran alat pacu jantung. Melakukan elastografi dapat mempengaruhi kinerja stimulator. Dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk melakukan elastografi hanya dengan izin dari ahli bedah jantung di lembaga medis yang dilengkapi dengan unit perawatan intensif dan hanya dalam kasus ketika metode diagnostik lainnya tidak informatif.
  2. Kehamilan adalah kontraindikasi relatif karena tidak cukup pengetahuan tentang efek gelombang ultrasonik pada perkembangan janin. Dalam kasus di mana penyakit tanpa diagnosis dan pengobatan yang memadai dapat menyebabkan kematian ibu dan anak, prosedur ini masih dilakukan.
  3. Obesitas hati mendistorsi perjalanan gelombang ultrasonik, sebagai akibat dari hasil yang salah dapat diperoleh.
  4. Asites Kehadiran cairan bebas di rongga perut juga mendistorsi bagian dari gelombang ke hati. Namun, dengan tingkat cairan yang kecil - sekitar 500 ml, prosedur ini dapat dilakukan tanpa takut akan hasil yang salah. Yang terbaik adalah melakukan penelitian setelah tusukan pada rongga perut.

Fibrotest sebagai alternatif untuk fibroscanning

Kehadiran kontraindikasi mencegah semua orang menjalani prosedur elastografi. Namun, kebutuhan untuk mengidentifikasi perubahan dalam hati dan tingkat fibrosis tetap ada. Alternatif untuk fibroskanning adalah fibrotest. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan aktivitas proses peradangan, perkembangan fibrosis dan tahap lesi parenkim organ.

Untuk melakukan tes, perlu mengambil darah vena dan dalam waktu 2-3 hari untuk mengharapkan hasil. Persiapan untuk penelitian termasuk pengabaian alkohol beberapa hari sebelum prosedur, serta obat-obatan, metabolisme yang terjadi di hati.

Hasil Fibrotest menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. Ada proses peradangan aktif di hati.
  2. Lakukan steatosis.
  3. Apakah perubahan nekrotik hepatosit terjadi.
  4. Adakah perubahan fibrotik dan tahap apa.
  5. Adakah perubahan alkohol pada hepatosit?

Sayangnya, penggunaan fibrotest terbatas pada penyakit aparatus jaringan ikat dan patologi herediter metabolisme bilirubin, hepatitis virus aktif, serta pada kolestasis pasca-hati.

Elastography adalah metode penelitian modern yang memiliki jumlah minimal kontraindikasi dan dicirikan oleh nilai diagnostik yang tinggi. Dalam banyak kasus, elastografi berhasil menggantikan biopsi. Komplikasi dalam prosedur ini tidak diamati.

Indikasi dan persiapan untuk elastografi hati

Elastografi hati adalah metode diagnostik terbaru yang mengevaluasi elastisitas jaringan, studi ini memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan tahap perkembangan fibrosis organ. Kadang-kadang dokter menyebut metode ini diagnostik palpasi virtual, karena dengan bantuan sensor ultrasonik adalah mungkin untuk "menyelidiki" organ-organ tubuh manusia.

Inti dari teknologi

Elastography adalah alternatif yang aman untuk biopsi hati. Dengan pemeriksaan semacam itu, potongan jaringan diambil dari organ menggunakan jarum khusus - biopsi yang diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dikaitkan dengan risiko, terutama dengan cedera pada organ. Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Selain itu, disertai dengan ketidaknyamanan psikologis dan fisik bagi pasien.

Dengan bantuan sonoelastografi non-traumatik, organ dapat dipindai dengan peralatan Fibroscan terbaru. Dalam beberapa menit, itu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memeriksa organ dan menetapkan derajat fibrosis pada pasien. Pada saat yang sama, indikator seperti elastisitas hati dianalisis. Ini diukur dalam Pa dan KPA.

Semua pengukuran dilakukan dalam poin, yang memungkinkan untuk menyelidiki sebagian besar organ. Jaringan biologis hati ditandai dengan koefisien elastisitas yang tidak rata. Dengan demikian, gelombang suara yang dipantulkan akan memiliki panjang yang berbeda, yang ditetapkan oleh peralatan khusus.

Untuk menilai keadaan hati, kompresi dan elastografi dinamis dilakukan dalam mode waktu yang sebenarnya. Prosedur dinamis memungkinkan untuk menemukan nilai-nilai yang diperlukan di daerah organ yang ditentukan secara tepat. Jadi Anda bisa "memperbaiki" area patologis jaringan yang terdeteksi. Diagnostik kompresi mengukur kepadatan jaringan dan tingkat konjugasi warna.

Fibroelastografi hati memungkinkan untuk menilai keadaan kelenjar terbesar tubuh manusia. Tidak ada faktor subyektif untuk diagnostik tersebut, karena seluruh kompleks pemeriksaan dilakukan oleh komputer. Perubahan struktur jaringan organ ini ditampilkan dalam mode waktu yang ada dalam bentuk gambar warna berkualitas tinggi.

Dengan demikian, kain lembut akan muncul di layar dalam bentuk area merah dan hijau, dan padat - biru atau abu-abu. Selama elastografi, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan derajat deformasi bagian-bagian hati yang berbeda dengan membandingkannya pada skala kekakuan warna.

Perhitungan ini dilakukan hanya dengan bantuan peralatan komputer dengan program khusus. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat area yang terkena dan mengidentifikasi semua area yang mungkin dari jaringan yang hancur.

Metode elastografi cocok untuk diagnosis kerusakan hati berat, ketika metode lain untuk menentukan keadaan jaringannya tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dengan bantuan diagnostik canggih, adalah mungkin untuk meningkatkan akurasi diagnosis hingga 90%.

Menguraikan hasil pemeriksaan semacam itu tergantung pada penyebab lesi fibrosa hati. Adalah mungkin untuk mengevaluasi perubahan hanya dalam kombinasi dengan hasil analisis lainnya. Hanya seorang spesialis dengan pengalaman luas dalam melakukan jenis penelitian ini dapat membuat diagnosis lengkap terhadap organ.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan utama dari prosedur ini adalah tidak memerlukan intervensi bedah dan sepenuhnya non-traumatik. Tidak seperti biopsi hati, elastografi tidak terkait dengan ketidaknyamanan selama prosedur, selama prosesnya ada komplikasi yang benar-benar dikecualikan. Pasien tidak diharuskan menjalani periode rehabilitasi, yang dalam beberapa kasus dapat melanjutkan dengan komplikasi.

Keuntungan lain yang penting dari prosedur ini adalah membutuhkan waktu yang relatif sedikit. Setelah pemeriksaan hati seperti itu, pasien tidak perlu berada di klinik di bawah pengawasan dokter, dia bisa pulang. Selama elastography, kebutuhan untuk sedasi dihilangkan. Semua hasil adalah 100% objektif, karena tidak ada intervensi faktor manusia selama pemeriksaan. Segera setelah prosedur selesai, pasien diberikan protokol dengan data yang diperoleh.

Kelemahan yang signifikan dari elastography adalah bahwa dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk menilai tingkat kerusakan organ oleh perubahan fibrotik. Faktor ini merupakan kendala utama dalam formulasi diagnosis yang akurat, dan sebagai hasilnya - penunjukan pengobatan yang paling efektif dari hati.

Elastography direkomendasikan untuk pasien dengan hepatitis tipe C. Biopsi mutlak dikontraindikasikan bagi mereka dengan alasan apapun. Dapat menyebabkan perdarahan hebat yang tidak bisa dihentikan. Oleh karena itu, fibroscan merupakan alternatif yang sangat baik untuk biopsi, itu tidak mempengaruhi kondisi pasien dan tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Alasan untuk penentuan yang salah (revaluasi) fibrosis hati dalam prosedur ini:

  • peradangan aktif;
  • obstruksi saluran empedu;
  • kehadiran tumor besar;
  • stasis darah.

Penyebab ketidakakuratan dan tidak dapat diandalkannya hasil pemeriksaan elastografi:

  • pengembangan edema pasien, yang kadang-kadang membuat studi tentang keadaan hati tidak mungkin;
  • obesitas signifikan dan adanya sejumlah besar jaringan adiposa di dinding perut;
  • orang tua;
  • diabetes tergantung non-insulin;
  • tekanan darah tinggi;
  • tingkatkan pinggang.

Kehadiran ketidakakuratan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa tingkat visualisasi sangat memburuk dan dokter dapat membuat diagnosis yang salah.

Indikasi dan kontraindikasi pada prosedur

Elastografi gelombang geser diindikasikan ketika indikasi berikut ini hadir:

  • peradangan kronis pada hati - hepatitis B dan C;
  • alkohol atau kerusakan organ autoimun;
  • steatohepatitis non-alkohol;
  • beberapa penyakit keturunan - misalnya, hemochromatosis, sindrom Wilson;
  • cirrhosis.

Selain itu, fibroskanning dilakukan untuk mengevaluasi:

  • tingkat lesi fibrosa hati;
  • tingkat perkembangan fibrosis (serangkaian studi sekuensial dapat ditugaskan untuk ini);
  • prognosis penyakit;
  • taktik pengobatan selanjutnya pada semua tahap perkembangan atau regresi lesi fibrosa.

Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ini untuk hepatitis virus. Ini dapat secara akurat menentukan kepadatan jaringan hati dan menetapkan tahap kerusakan virus. Berdasarkan hasil survei, akan dimungkinkan untuk meresepkan obat antiviral yang diperlukan.

Pasien yang menyalahgunakan alkohol perlu diperiksa lebih sering. Metode elastografi memungkinkan untuk mendeteksi bentuk kerusakan jaringan paling awal ke kelenjar terbesar tubuh.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk memeriksa hati. Ultrasound benar-benar tidak berbahaya bagi pasien, dan fibroscanning dapat dilakukan pada hampir semua kategori pasien. Jenis diagnosis ini memiliki sejumlah kontraindikasi relatif. Diagnosis selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan untuk pasien dengan alat pacu jantung built-in (gangguan berat dalam pengoperasian alat ini dimungkinkan).

Persiapan

Persiapan untuk prosedur itu penting, karena hasilnya akan bergantung padanya. 8 jam sebelum penunjukan prosedur dilarang penggunaan makanan. Penting untuk mengambil hasil tes darah biokimia. Ini harus berisi data pada tingkat enzim seperti AlAT, AsAT, GGT, bilirubin. Sebelum prosedur elastografi hati dilarang keras penggunaan minuman beralkohol. Beberapa jam sebelum pemeriksaan tidak bisa diasapi.

Pada malam larangan penggunaan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Kehadiran gas di usus secara signifikan mengubah hasil penelitian, dan diagnosis mungkin tidak akurat. Dilarang menggunakan semua produk yang dapat menyebabkan sakit maag atau memicu peningkatan pembentukan asam.

Itu harus menolak untuk menggunakan:

Langkah-langkah persiapan khusus lainnya tidak diperlukan.

Bagaimana elastografi

Pemeriksaan hati ini dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang. Dia perlu mengekspos perut dan dadanya. Seseorang harus menyisihkan tangan kanan sebanyak mungkin. Gel diaplikasikan pada area uji untuk kontak kulit yang lebih baik dan untuk menghilangkan gelembung udara yang dapat merusak hasil pemeriksaan.

Sensor dipasang di ruang interkostal, midclavicular kanan dan garis midgrate. Waktu pemeriksaan hati adalah sekitar 10 menit, dalam beberapa kasus dapat meningkat. Sensor memancarkan getaran ultrasonik, yang diubah menjadi warna dan gambar berkualitas tinggi menggunakan program komputer khusus.

Seluruh prosedurnya sesederhana dan secepat mungkin. Setelah akhir diagnosis, hasilnya segera ditentukan. Selama elastografi, pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Pemeriksaan semacam itu tidak terkait dengan paparan radiasi. Itu tidak menyebabkan trauma pada kulit dan tidak menyebabkan iritasi.

Seringkali pemeriksaan ini harus dilengkapi dengan urin dan tes darah. Mereka memberikan gambaran yang lebih rinci tentang survei, memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi beberapa poin kontroversial dalam pemeriksaan gangguan hepatologis.

Hasil dekode

Dokter membedakan 4 derajat fibrosis hati. Interpretasi dari indikator prosedur dilakukan dengan mempertimbangkan rasio jaringan yang berfungsi normal dan area elemen yang dikeraskan. Skala Metavir secara umum diterima: ia memiliki 4 tahap kerusakan kelenjar.

Semakin sedikit tekanan fibroscan menunjukkan, semakin elastis dan lebih tangguh jaringan. Penurunan tekanan antara dua atau lebih pemeriksaan berturut-turut menunjukkan bahwa pasien mengalami kemunduran penyakit dan pengobatan dipilih dengan benar.

Untuk menentukan tahap penyakit menggunakan elastography dapat menjadi nilai-nilai berikut:

  1. F0 - kepadatan jaringan hati kurang dari 6,2 kPa. Mereka menunjukkan bahwa pasien tidak mengembangkan fibrosis. Jika infeksi disebabkan oleh hepatitis virus, maka setelah beberapa bulan perlu didiagnosis ulang.
  2. Pada tahap F1, tekanan bervariasi dari 6,2 hingga 8,3 kPa. Pasien seperti itu mengembangkan tahap awal lesi fibrosa hati. Elastisitas jaringan hati mulai menurun secara bertahap, karena bagian dari hepatosit dilahirkan kembali ke jaringan ikat.
  3. Pada tahap F2, tekanan dalam jaringan meningkat lebih lanjut dan berkisar 8,3-10,8 kPa. Pasien seperti itu mengalami lesi fibrous pada tingkat sedang.
  4. Pada tahap F3, indikator tekanan dalam jaringan meningkat lebih banyak dan mencapai 14 kPa. Hepatosit pada orang seperti itu secara signifikan terpengaruh, dan hati lebih mampu mengatasi peningkatan beban.
  5. Tahap F4 didiagnosis jika tekanan melebihi 14 MPa. Pasien didiagnosis menderita cirrhosis hati. Ini adalah komplikasi paling umum dari hepatitis kronis.

Keakuratan hasil pemeriksaan diagnostik tidak kurang dari 95%.

Pasien harus secara teratur dan berkala menjalani diagnosis semacam itu. Tekanan di hati tidak boleh melebihi 6,2 MPa. Angka ini menunjukkan bahwa hati seseorang berkembang secara normal dan tidak perlu khawatir.

Jika seseorang terus-menerus mengkonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah berlebihan, hanya makan makanan yang berlemak dan digoreng, maka tahap awal lesi fibrosa kadang-kadang tidak ditemukan. Dalam kebanyakan kasus, dokter menentukan lesi fibrosa hati sudah pada 2 atau 3 tahap, ketika gejala muncul.

Ketika seseorang memiliki tanda-tanda kerusakan hati sirosis, ia paling sering mengantre untuk menerima organ donor. Seringkali Anda mungkin membutuhkan penelitian lain yang berkaitan dengan pengamatan visual tubuh. Pada beberapa pasien, dapat menempati seluruh rongga perut, dan hepatosit hampir sepenuhnya digantikan oleh jaringan fibrosa.

Dalam hal hasil yang meragukan, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan. Prosedur ini dibiarkan sering dilakukan, karena dilakukan menggunakan ultrasound, yang tidak menyebabkan perubahan pada jaringan. Pemeriksaan tambahan juga diperlukan agar dapat menilai dinamika perkembangan penyakit dan perawatan yang dilakukan. Pengujian untuk penanda tumor mungkin diperlukan jika pasien memiliki kecurigaan mengembangkan neoplasma ganas.

Perpustakaan kesehatan

Semua tentang kesehatan dan hidup sehat

  • Rumah
  • /
  • Kesehatan hati
  • /
  • Fibroscan: pemeriksaan dan interpretasi hasil

Fibroscan: pemeriksaan dan interpretasi hasil

Untuk waktu yang lama, biopsi adalah satu-satunya metode yang akurat untuk menentukan tingkat fibrosis hati. Fibrosis adalah kondisi ketika parenkim hati yang sehat digantikan oleh jaringan ikat. Biopsi telah diganti dengan metode yang lebih akurat dan aman - elastografi. Metode pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan alat "Fibroscan".

"Fibroscan": prinsip pemeriksaan

Pemeriksaan elastografi pada hati mirip dengan ultrasound konvensional: pasien berbaring di sofa dan dokter melakukan manipulasi serupa dengan yang dilakukan dengan pemindaian ultrasound pada rongga perut. Satu-satunya yang dirasakan pasien adalah tremor ringan yang berasal dari transduser ultrasound.

Untuk diagnosis lengkap, dari 10 titik permukaan interkostal menyebar lebih dari satu denyut dan nilai rata-rata dihitung.

Durasi pemeriksaan tidak lebih dari 15 menit.

Hasilnya diketahui segera setelah elastometri.

Elastografi hati dilakukan pada jari-jari kaki. Dianjurkan, ketika melakukan elastografi, untuk membawa hasil tes darah biokimia.

Fibroscan: Pro

Metode diagnosis non-trauma hati

Selama elastografi hati, tidak ada ketidaknyamanan.

Tidak ada efek samping.

Elastometri hati berlangsung tidak lebih dari 15 menit.

Akurasi diagnostik pemeriksaan yang tinggi - 95%.

Hasilnya dapat ditemukan dengan segera.

Kontraindikasi elastometri hati, kehamilan dan kehadiran alat pacu jantung.

Pada metode diagnosis penyakit hati, Anda dapat belajar dari artikel: Apa metode pemeriksaan hati.

"Fibroscan": decoding hasilnya

"Fibroscan" mengukur kepadatan parenkim hati. Satuan ukurannya adalah kilopascal (KPA). Semakin kecil unitnya, semakin sehat hati.

Dengan fibrosis, hati menjadi kurang elastis. Dengan demikian, semakin kurang elastisitasnya, semakin sulit gelombang ultrasonik untuk merambat. Ini terkait dengan peningkatan indeks pada hasil akhir elastografi hati.

Angka-angka yang dihasilkan sebagai hasil elastografi, ditransfer ke skala Metavir (Metavir) - skala khusus yang menentukan derajat fibrosis hati.

Ada beberapa derajat berikut:

F0 - 5,8 kPa dan kurang - hasil positif, berbicara tentang tidak adanya fibrosis hati.

F1 - 5.9-7.2 kPa - tahap awal fibrosis.

F2 - 7.3 - 9.5 kPa - manifestasi sedang dari fibrosis.

F3 - 9.6 - 12.5 kPa - manifestasi fibrosis yang signifikan.

Hasil F1 - F3 berarti penurunan aktif dalam elastisitas hati karena penggantian parenkim dengan jaringan ikat. Ini terjadi dengan hepatitis B dan C. Pada tahap ini, semuanya harus segera dilakukan untuk perawatan. Bahaya utamanya adalah perkembangan cepat fibrosis hati: hanya dalam beberapa tahun, pada pasien dengan hepatitis, hasil F1 dapat berubah menjadi F3. Oleh karena itu, orang-orang dengan hasil F1 elastografi, tentu harus diperiksa kembali pada interval satu tahun sekali. Ini akan memungkinkan waktu untuk melihat perubahan di hati.

F4 - 12,6 kPa atau lebih - sirosis hati - suatu kondisi di mana hepatosit normal hampir sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Sirosis hati adalah komplikasi paling umum dari hepatitis kronis.

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan tepat akan membantu mempertahankan kondisi normal pasien. Pada tahap awal fibrosis, masih mungkin untuk mengembalikan elastisitas hati.

Kami harap artikel itu bermanfaat bagi Anda, Perpustakaan Kesehatan.

Apa itu elastografi hati, bagaimana mempersiapkannya, dan bagaimana cara melakukannya?

Fibrosis hati, berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit menular dan tidak menular pada organ, mengarah pada perkembangan gejala gagal hati dan ditandai dengan perkembangan yang konstan. Penting untuk dicatat bahwa penyakit seperti itu dapat berhasil diobati hanya dalam kasus di mana diagnosis dilakukan pada tahap awal penyakit.

Metode utama diagnosis adalah biopsi jaringan hati, diikuti dengan pemeriksaan histologis. Namun, karena sifat invasif dari metode ini, risiko komplikasi, dokter secara aktif mencari analog biopsi yang sama efektifnya. Prosedur ini adalah elastometri dan elastografi, memungkinkan untuk menilai jaringan hati dan mendeteksi fibrosis.

Keuntungan tekniknya

Penyebaran luas penyakit hati, baik yang terkait dengan infeksi virus dan tidak terkait, menyebabkan peningkatan jumlah pasien dengan fibrosis atau sirosis dari jaringan hati. Menentukan tingkat keparahan kondisi dan pemilihan pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan proliferasi jaringan ikat, serta volume jaringan hati yang tersisa.

Untuk mempelajari hati, sering dianjurkan untuk melakukan biopsi jaringan dengan analisis histologis berikutnya. Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan jawaban yang informatif tentang kondisi organ, biopsi memiliki beberapa kelemahan yang signifikan:

  • invasif, karena jarum untuk pengumpulan jaringan hati harus dimasukkan langsung ke organ;
  • durasi hasil. Waktu rata-rata untuk mengeluarkan hasil setelah pemeriksaan histologis adalah dari 14 hingga 21 hari;
  • bukan seluruh organ yang dievaluasi, tetapi hanya sebagian kecil yang diperoleh dari biopsi;
  • kemungkinan komplikasi yang terkait dengan pelanggaran integritas kulit dan hati;
  • kesulitan dalam melakukan penelitian berulang.

Namun, kelemahan ini membatasi penelitian pada pasien dengan fibrosis, namun penilaian kondisi hati dari waktu ke waktu merupakan bagian penting dari pengobatan yang efektif. Dalam hal ini, metode non-invasif untuk studi hati sangat umum dalam diagnosis klinis: elastografi dan elastometri.

Dua dari prosedur ini memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan fibrosis, kehadiran perkembangan penyakit, yang diperlukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan koreksi. Sebagai aturan, metode ini ditugaskan untuk pasien oleh dokter yang hadir, yang kemudian menafsirkan hasil yang diperoleh.

Hepatologist M: “Metode modern untuk menilai keadaan hati, yaitu elastometri dan elastografi, adalah prosedur yang informatif dan aman. Tidak adanya invasi ke tubuh pasien memungkinkan Anda untuk mencegah berbagai efek samping dari survei, serta komplikasi setelahnya.

Kandungan informasi yang tinggi dari elastometri memungkinkan untuk digunakan untuk pengamatan dinamis hati pada pasien yang menerima berbagai perawatan. Ini diperlukan untuk menilai efektivitas terapi dan koreksi waktunya. "

Prosedur elastografi

Elastography adalah metode modern untuk menilai keadaan jaringan hati. Prosedur ini melibatkan implementasi dua studi secara simultan: pemeriksaan ultrasonografi organ, serta penilaian densitasnya menggunakan pemetaan warna. Tergantung pada prosedurnya, ada dua jenis metode:

  • prosedur dinamis dengan gelombang geser ultrasonik;
  • kompresi real-time atau elastografi statis.
Elastografi hati

Penampilan dinamis elastography menyiratkan pemeriksaan visual dari jaringan hati, dengan fokus pada area yang terkena organ. Ini memungkinkan Anda memilih area fibrosis dan menganalisisnya dengan hati-hati.

Dengan elastografi kompresi secara real time, dokter menerima gambar warna organ. Gambar warna sepenuhnya tergantung pada keadaan jaringan hati. Dengan demikian, hasilnya dapat bervariasi tergantung pada volume jaringan yang terkena, sedangkan warna merah akan menjadi area dengan prevalensi fibrosis, dan warna biru akan menjadi area dengan sel normal.

Selain varian klasik dari prosedur, ada yang disebut "palpasi virtual", menyiratkan penggunaan gelombang ultrasound dari berbagai intensitas untuk mempelajari kepadatan dan ukuran organ.

Ketika melakukan elastografi, dokter yang hadir memiliki kesempatan untuk menilai keadaan hati dengan mempelajari kecepatan dan sifat propagasi gelombang ultrasonik. Tergantung pada kerapatan kain, angka-angka ini bervariasi. Jika gelombang melambat, itu berarti bahwa jaringan tidak terpengaruh oleh fibrosis, karena dengan meningkatnya kepadatan, bagian dari USG akan berakselerasi.

Dengan elastografi yang tepat, dokter yang hadir dapat menilai tahap fibrosis, tingkat keparahan peradangan, dan juga menarik kesimpulan tentang jumlah fokus berserat di hati. Penting untuk dicatat bahwa hanya dokter yang harus menginterpretasikan hasil. Jika tidak, karena diagnosis yang salah, adalah mungkin untuk meresepkan terapi yang tidak efektif dan perkembangan fibrosis.

Kekhususan dari fibroscanning

Evaluasi keadaan jaringan hati dimungkinkan dengan bantuan organ fibroscan, atau elastometri. Prosedur diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tahap proses patologis, perubahan dalam proses memperoleh perawatan, serta efektivitas terapi yang sebenarnya.

Untuk melakukan elastometri, alat khusus Fibroscan digunakan, yang memungkinkan diagnostik tersebut dilakukan. Elastometri didasarkan pada penggunaan ultrasound, yang melewati jaringan lunak tubuh, mengarah pada pembentukan gelombang elektromagnetik khusus di dalamnya, dicatat oleh perangkat penerima.

Hasil penelitian dinyatakan dalam kilopascal dan ditentukan menggunakan skala METAVIR khusus, yang memungkinkan penentuan semi-kuantitatif derajat fibrosis:

  1. F0 - jaringan hati tidak berubah, pusat pertumbuhan jaringan ikat sama sekali tidak ada.
  2. F1-F3 - perubahan berserat yang terkait dengan penampilan dan peningkatan jumlah jaringan ikat.
  3. F4 - sirosis, dimanifestasikan oleh penggantian sel-sel hati normal yang nyata dan munculnya manifestasi klinis yang khas dari penyakit.
Fibroscan hati

Fibroscanning memiliki sejumlah keunggulan yang tak terbantahkan dibandingkan metode diagnostik lainnya:

  • tidak ada invasif dan nyeri pada pasien;
  • komplikasi dan konsekuensi negatif tidak berkembang setelah penelitian;
  • durasi analisis 15-25 menit, sementara hasilnya instan;
  • pelatihan khusus tidak diperlukan, dan dimungkinkan untuk melakukannya secara rawat jalan, yaitu tanpa rawat inap pasien;
  • perubahan berserat pada jaringan hati dapat dideteksi pada tahap awal;
  • hati diperiksa sepenuhnya, tidak selektif, seperti dalam biopsi.

Kelebihan seperti elastometri atas metode lain menentukan pengenalan luas ke dalam kedokteran klinis. Perangkat yang diperlukan untuk diagnostik dibedakan oleh harga rendah, yang memungkinkan untuk mengurangi biaya prosedur itu sendiri, membuatnya dapat diakses oleh semua pasien.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Elastometri dan elastografi selalu dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu, yang memungkinkan mereka untuk meningkatkan nilai informatif dan mengurangi beban pada pasien. Dokter yang hadir membedakan situasi berikut ketika jenis pemeriksaan ini diperlukan:

  • diagnosis dikonfirmasi hepatitis B kronis virus atau C;
  • deteksi viral load virus-virus ini dalam darah pasien, bahkan tanpa adanya gejala klinis penyakit;
  • fibrosis atau cirrhosis yang sebelumnya terdeteksi pada jaringan hati;
  • hepatitis autoimun atau proses inflamasi di dalam tubuh yang tidak diketahui asalnya;
  • hepatosis dari segala penyebab;
  • kerusakan toksik pada jaringan hati dengan tanda-tanda kehancuran hepatosit;
  • manifestasi penyakit kuning;
  • pelanggaran patensi saluran empedu;
  • peningkatan kadar bilirubin, terdeteksi pada pasien dalam jangka waktu yang lama.

Ketika meresepkan elastometri atau elastografi, dokter harus mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi yang membatasi penggunaan prosedur:

  • kehamilan, karena osilasi elektromagnetik induksi dapat mempengaruhi janin yang sedang berkembang, namun, informasi ini belum dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah;
  • jika pasien mengalami asites, yaitu akumulasi cairan di rongga perut, prosedur tidak dilakukan. Cairan bebas mengubah hasil yang diperoleh, yang dapat menyebabkan salah tafsir dan terapi yang tidak memadai;
  • obesitas berat, karena distorsi hasil penelitian karena adanya lapisan tebal lemak subkutan;
  • alat pacu jantung dipasang pada pasien.

Diperlukan persiapan dan interpretasi hasil

Sangat penting dalam memperoleh hasil yang dapat diandalkan, memainkan persiapan yang benar dari pasien untuk elastometri atau elastografi. Dokter yang hadir harus bertemu dengan pasien sebelumnya dan berdiskusi dengan dia tentang rekomendasi persiapan.

Persiapannya adalah sebagai berikut:

  • Setiap pasien sebelum penelitian harus menjalani pemeriksaan klinis oleh dokter, dan juga menyumbangkan darah untuk analisis biokimia dengan penentuan tingkat total bilirubin dan fraksinya, serta enzim hati - AlAT dan AsAT.

Pada malam pemeriksaan, pasien harus menolak untuk menerima alkohol dan tembakau. 4-6 jam sebelum penelitian, pasien tidak boleh makan, karena ini dapat menyebabkan peristaltik aktif dan peregangan loop usus, yang menyulitkan penelitian.

Jika makanan harus dilakukan, maka preferensi harus diberikan kepada produk yang tidak dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan ketidaknyamanan pada manusia.

  • Kepatuhan dengan rekomendasi pelatihan tambahan tidak diperlukan. Namun, pasien sendiri harus memberi tahu dokter tentang penyakit terkait, serta tentang riwayat kerusakan hati saat ini. Informasi tersebut akan memungkinkan untuk menyusun rencana pemeriksaan organ, serta meningkatkan interpretasi hasil yang diperoleh, yang pada gilirannya akan memastikan penunjukan pengobatan yang lebih efektif dan mencegah perkembangan sirosis hati.
  • Dokter yang menghadiri menerima hasil dalam bentuk unit khusus ukuran - kilopascal (KPA). Semakin banyak CPA diperoleh selama pemeriksaan, semakin jelas proses fibrosa dalam jaringan hati. Dengan demikian, semakin kecil CPA, semakin hati sehat.

    Skala rating kekakuan hati

    Tergantung pada jumlah kilopascal yang diterima, derajat fibrosis diatur sesuai dengan skala khusus METAVIR (Metavir):

    • hingga 5,8 kPA (F0) - jaringan hati benar-benar sehat. Secara patologis, proses yang terkait dengan pertumbuhan jaringan ikat tidak ada;
    • 6 - 7,1 kPA (F1) - fibrosis pada tahap awal perkembangannya;
    • 7,2-9,5 kPA (F2) - fibrosis dengan tingkat keparahan moderat;
    • dari 9,6 hingga 12,5 (F3) - perubahan fibrosa yang nyata di hati;
    • dari 12,6 (F4) - sirosis hati dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah hepatosit.

    Jika fibrosis (F1-F3) terdeteksi, inisiasi segera terapi diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan manifestasi awal proliferasi jaringan ikat dapat berkembang menjadi sirosis hanya dalam beberapa tahun. Itulah sebabnya mengapa fibrosis yang teridentifikasi merupakan indikasi untuk elastometri berulang atau elastography berulang (setidaknya sekali setiap 12 bulan).

    Jika pasien memiliki sirosis hati (F4), maka eliminasinya tidak mungkin. Jaringan hati yang normal tidak dapat beregenerasi dalam kondisi seperti itu, namun, perawatan yang kompleks dapat memperlambat perkembangan selanjutnya dari perubahan sirosis.

    Elastometri dan elastografi adalah prosedur diagnostik modern yang memungkinkan menilai kondisi jaringan hati tanpa memerlukan penelitian invasif. Indikasi untuk penggunaannya adalah semua penyakit pada hati yang bersifat kronik yang dapat menyebabkan perkembangan fibrosis dan hasil selanjutnya pada sirosis.

    Penting untuk dicatat bahwa kepatuhan terhadap indikasi yang ada dan kontraindikasi terhadap perilaku mereka adalah kunci penting dalam meningkatkan konten informasi dan keamanan prosedur ini. Dalam hal ini, setiap pasien sebelum pemeriksaan harus mengunjungi dokter yang hadir dan lulus tes darah biokimia untuk menilai kondisi umum tubuh dan fungsi hati.

    Interpretasi hasil yang diperoleh juga dilakukan hanya oleh spesialis sehubungan dengan risiko tinggi misdiagnosis ketika seorang pasien mencoba untuk menginterpretasikan data secara mandiri.

    Elastometri dan elastografi hati: persiapan, bagaimana prosedurnya, berapa harganya?

    Karena diagnosis tepat waktu dengan metode elastografi hati, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakitnya pada waktunya dan mencegah mereka bergerak ke tahap yang lebih sulit dan tidak dapat diobati. Seringkali, tidak makan dengan benar dan tidak memiliki gaya hidup yang sehat akan menyebabkan berbagai macam penyakit. Hati yang bertindak sebagai filter tubuh kita menderita pertama-tama, karena racun yang memasuki aliran darah:

    • menyebar ke seluruh tubuh
    • disaring oleh hepatosit (sel hati).

    Tidak jarang, itu tidak mengatasi dengan sejumlah besar racun dan virus, penggantian sel-sel sehat dengan jaringan ikat (ikat) terjadi.

    Penggantian hepatosit oleh jaringan fibrosa terjadi pada kasus berikut:

    Sebelumnya, metode invasif (biopsi) digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Namun, karena fakta bahwa prosedur ini menyakitkan dan pada beberapa penyakit merupakan kontraindikasi:

    Lebih bijaksana untuk menggunakan metode fibroscanning. Tetapi ini tidak berarti elastometri sepenuhnya dapat menggantikan biopsi. Tentukan metode mana untuk memeriksa pasien hanya bisa menjadi dokter.

    Bagaimana cara mempersiapkan survei?

    Pemeriksaan fibroscan mirip dengan pemeriksaan mesin ultrasound (ultrasound) dan untuk melakukan penelitian ini, pasien tidak memerlukan persiapan khusus untuk elastografi. Cukup datang ke klinik untuk pemeriksaan perut kosong. Jika pasien menggunakan obat, maka ini bukan kontraindikasi untuk pemeriksaan, mereka harus diambil sesuai dengan jadwal pada waktu yang ditentukan.

    Selama pemeriksaan dengan ultrasound elastography, pasien harus:

    1. berbaring telentang
    2. angkat pakaian (mengekspos hipokondrium kanan),
    3. menekuk lengan di sendi siku untuk meletakkannya di bawah kepala.

    Postur seperti itu akan memungkinkan untuk meregangkan lapisan otot dan berlemak dari rongga perut, yang akan memungkinkan untuk lebih akurat mendiagnosis ada atau tidak adanya patologi di hati. Keuntungan dalam mendiagnosis fibroscan adalah bahwa itu tidak melebihi 15 menit, dan hasil dari penelitian akan segera siap.

    Siapa yang butuh elastografi?

    Untuk pasien dengan patologi hati, pemeriksaan dengan USG dan elastografi ditunjukkan untuk menilai efektivitas pengobatan. Dan untuk kategori orang yang lebih tua dari empat puluh tahun, survei semacam itu adalah suatu keharusan.

    Deskripsi perangkat Fibroskan (Fibroscan)

    Fibroskan adalah alat yang memungkinkan penggunaan elastometri gelombang cahaya untuk secara akurat menentukan persentase kerusakan hati oleh jaringan fibrosa. Ini adalah terobosan baru dalam dunia kedokteran. Keunikannya terletak pada efisiensi dan akurasi tanpa diagnosis invasif dengan elastografi kompresi.

    Foto: Perangkat Fibroscan

    • pantau,
    • tripod memegang monitor,
    • sensor.

    Sensor pergi ke fibroscan dalam konfigurasi, tetapi mereka juga dapat dibeli secara terpisah.

    Tergantung pada tipe tubuh yang diperiksa, jenis sensor berikut digunakan:

    • S + untuk orang dengan fisik ramping.
    • M + standar, cocok untuk orang dengan fisik yang normal.
    • XL + lebih sensitif daripada sensor lain dan digunakan untuk orang yang kelebihan berat badan.

    Keuntungan dari prosedur ini

    Foto: Gambar FibroScan

    • Kecepatan dan keakuratan penelitian yang tinggi.
    • Untuk metode penelitian ini tidak perlu persiapan khusus dari pasien.
    • Tidak ada trauma dan periode pemulihan yang panjang setelah prosedur.
    • Deteksi kelainan pada tahap awal penyakit.
    • Mekanisasi penuh - tidak masalah tingkat kualifikasi spesialis yang melakukan penelitian.
    • Biaya prosedur rendah dibandingkan dengan biopsi.
    • Karena prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan selama pemeriksaan.

    Bagaimana elastography?

    Pemeriksaan fibroscan dimulai dengan subjek dilepaskan dari pakaian di atas pinggang dan berbaring di sofa. Spesialis:

    • memasang sensor fibroscan,
    • mulai memindai tubuh.

    Pemindaian organ dilakukan di posisi yang berbeda, jumlah yang menentukan hasilnya. Prosedur ini otomatis dan tidak melebihi 20 menit. Setelah pemindaian:

    • sensor terputus,
    • pasien diberikan hasil elastometri.

    Apa hasil dari fibroscan hati katakan?

    Diagnosis didasarkan pada pengukuran yang dihitung dalam kilopascal (kPa) setelah fibrosis hati. Hasil yang diperoleh setelah studi elastometri hati, menurut skala Metavir, ditafsirkan oleh spesialis, atas dasar jumlah penggantian sel hati yang sehat dengan fibrosis yang dinilai:

    • tingkat rendah menunjukkan tidak adanya patologi di hati,
    • peningkatan angka mengindikasikan adanya penyakit.

    Secara total, skala Metavir memiliki 4 derajat fibrosis:

    • F0 batas atas 5,8 kPa atau kurang. Hasil ini menunjukkan bahwa pasien sehat.
    • F1 5.9-7.2 kPa tahap pertama fibrosis.
    • F2 7.3–9.5 kPa fibrosis tahap kedua.
    • F36−12.5 kPa fibrosis tahap ketiga
    • F4 16 kPa sirosis.

    Tabel 1. Kepatuhan indikator fibrosis pada skala METAVIR dan hasil elastometri

    Indikasi untuk belajar

    Elastometri hati pada alat fibroscan ditunjukkan dalam kondisi patologis seperti:

    • Berbagai hepatitis (etiologi virus dan toksik).
    • Fibrosis hati.
    • Sirosis.
    • Steatosis.
    • Cholestasis dan kelainan lainnya dari tubuh.

    Dan dengan komorbiditas seperti:

    Elastography hanyalah prosedur yang sangat diperlukan, karena studi tentang metode invasif (biopsi) pada penyakit seperti itu merupakan kontraindikasi.

    Dalam kasus ini, elastometri menggunakan metode kompresi akan membantu menentukan persentase penggantian sel hati dengan jaringan ikat dengan akurasi tinggi. Keakuratan diagnostik dengan fibroscan adalah 90-95%, yang lebih tinggi dari hasil tes pencitraan ultrasound. Namun, kesamaan mereka adalah bahwa dalam kedua kasus, radiasi ultrasonik digunakan.

    Namun, metode pemeriksaan ini memiliki kontraindikasi seperti:

    • Kehamilan, karena prosedur ini dapat mempengaruhi janin.
    • Kegemukan (kemungkinan hasil yang terdistorsi).
    • Usia anak-anak (efek fibroscan pada orang yang berusia di bawah 18 tahun tidak sepenuhnya diselidiki).
    • Patologi sistem kardiovaskular (serangan jantung, stroke, gagal jantung).

    Hasil Elastometri Hati

    Hasil dan indeks elastografi hati F1, F2 dan F3 menunjukkan bahwa hepatosit digantikan oleh jaringan parut ikat. Pada tahap ini, hati, yang terkejut oleh fibrosis, kehilangan elastisitasnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak melewatkan momen dan segera memulai perawatan penyakit.

    Hasil F4 menunjukkan bahwa proses ireversibel menggantikan sel-sel hati dengan fibrosis telah dimulai. Berdasarkan hasil ini, sirosis hati didiagnosis.

    Berapa biaya elastometri?

    Elastometri dibandingkan dengan biopsi bukanlah jenis pemeriksaan yang mahal. Namun, dalam jenis survei ini tidak ada tarif standar. Harga untuk prosedur elastografi yang sama di klinik di Moskow dan Rusia dapat bervariasi dari 3.500 hingga 8.500 rubel.

    Elastometri hati: indikasi, persiapan, interpretasi hasil

    Hati adalah organ yang sangat penting yang melakukan sejumlah besar fungsi: ia berpartisipasi dalam pencernaan lemak, mensintesis protein dan enzim, faktor pembekuan darah, berpartisipasi dalam penyimpanan nutrisi, membagi dan menghilangkan alkohol dan zat beracun lainnya. Pada saat yang sama, hati sangat rentan terhadap infeksi virus, obat-obatan dan faktor lingkungan lainnya.

    Ketika hati rusak, sel-selnya, hepatosit, perlahan mati. Area nekrotik digantikan oleh jaringan ikat - proses ini disebut fibrosis. Sampai waktu tertentu, fibrosis bersifat reversibel, tetapi kemudian menjadi sirosis, organ berhenti berfungsi. Pasien dalam tekanan yang besar dan mungkin membutuhkan transplantasi untuk pulih.

    Untuk menghindari ini, perlu untuk mendiagnosa dan mengobati penyakit hati pada tahap awal. Untuk waktu yang lama, satu-satunya metode untuk mendiagnosis fibrosis adalah biopsi - prosedur invasif di mana dinding perut ditusuk dengan jarum khusus dan jaringan dikumpulkan, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop.

    Untuk melakukan biopsi, pasien harus dirawat di rumah sakit. Selain itu, prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. yang memerlukan komplikasi dan kontraindikasi. Selain itu, penelitian itu sendiri tidak aman - dalam tiga puluh persen kasus itu menyebabkan rasa sakit yang parah, dapat menyebabkan perdarahan dan bahkan kematian.

    Metode baru - elastometri - memungkinkan Anda untuk menilai keadaan tubuh tanpa mengorbankan integritas dinding perut anterior dan tanpa komplikasi.

    Apa itu fibroskusi hati?

    Elastometri atau fibroskanning adalah studi dengan penilaian elastisitas jaringan hati, yang dilakukan dengan menggunakan alat FibroScan. Perangkat mengukur kecepatan di mana gelombang yang dipancarkan oleh sensor melewati jaringan. Semakin kuat jaringan berubah, dan semakin jelas fibrosis, semakin tinggi kecepatan gelombang.

    Dengan USG standar, hanya mungkin untuk menentukan kepadatan jaringan, fibroscanning memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana jaringan menolak osilasi elektromagnetik yang dipancarkan sensor. Ini memungkinkan deteksi lesi dengan elastisitas berkurang.

    Keuntungan dan kerugian dari fibroscanning hati

    Fibroscanning memiliki banyak keunggulan dibandingkan pemeriksaan standar - biopsi:

    • tidak ada kebutuhan untuk rawat inap, studi dilakukan pada pasien rawat jalan;
    • tidak ada kebutuhan untuk rehabilitasi, pasien setelah penelitian dapat kembali ke bisnisnya;
    • prosedurnya tidak menyakitkan, tidak memerlukan penggunaan anestesi, kehadiran ahli anestesi;
    • tidak ada komplikasi dan kontraindikasi yang terkait dengan penggunaan anestesi;
    • penelitian dilakukan tanpa merusak kulit, tidak ada risiko perdarahan dan infeksi;
    • kesimpulan diberikan oleh aparat, tidak ada pengaruh faktor manusia dan tingkat kualifikasi dokter pada keakuratan hasil;
    • studi ini memakan waktu lima hingga sepuluh menit, pasien menerima hasil segera setelah prosedur;
    • studi tidak memerlukan persiapan khusus;
    • fibroscanning dapat digunakan dalam diagnosis penyakit hati.

    Selain itu, harus diingat bahwa selama biopsi jarum, bagian kecil dari jaringan diperiksa, yang diambil sampelnya. Karena ini, probabilitas diagnosis yang salah dalam dirinya adalah dua puluh lima hingga tiga puluh persen. Dalam kasus elastometri, dokter menilai struktur organ secara keseluruhan, dan memungkinkan untuk mendeteksi area yang berubah.

    Seperti metode apa pun, fibroscanning memiliki kerugian:

    • tidak memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan nekrotik dalam jaringan;
    • kadang-kadang sulit untuk membedakan tahap awal fibrosis dan ketiadaannya;
    • Kemungkinan distorsi hasil pada beberapa kategori pasien.

    Secara umum, elastometri merupakan alternatif yang efektif untuk biopsi, yang memungkinkan dokter untuk berorientasi, meresepkan penelitian yang diperlukan dan perawatan yang tepat. Kerugian metode ini sepenuhnya dikompensasi oleh ketidaknyamanan dan tidak adanya komplikasi.

    Siapa yang ditunjukkan elastometri dari hati

    Elastometri dilakukan pada semua penyakit yang mungkin disertai dengan perubahan fibrotik. Dokter akan meresepkan fibroscan hati dalam situasi berikut:

    • hasil positif dari analisis PCR untuk virus hepatitis B atau C;
    • menguningnya kulit dan sklera mata;
    • peningkatan analisis biokimia hati dari enzim hati: ALT, AST, alkalin fosfatase;
    • peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
    • gangguan pendarahan;
    • radang saluran empedu;
    • munculnya tanda-tanda hepatosis berlemak, lesi alkohol;
    • penampilan dalam darah pasien antibodi terhadap hepatosit sendiri;
    • tanda-tanda peningkatan tekanan dalam sistem vena portal: peningkatan limpa, penampilan di dinding anterior perut pleksus vena subkutan - "kepala ubur-ubur".
    • penyakit genetik yang dicurigai: hemochromatosis, sindrom Gilbert, penyakit Westfal-Wilson-Konovalov.

    Bagaimana penelitiannya

    Fibroscanning hati tidak memerlukan persiapan khusus. Dianjurkan untuk mengecualikan produk yang memprovokasi perut kembung di usus: susu, kacang polong, tomat, roti hitam, air berkarbonasi dan gula-gula, beberapa hari sebelum penelitian. Dua atau tiga jam sebelum belajar Anda tidak dapat minum atau makan apa pun, Anda harus menghapus semua perhiasan logam.

    Prosedur umumnya menyerupai scan ultrasound. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Pasien berbaring telentang, mengangkat lengan kanannya di atas kepalanya. Dokter menerapkan gel khusus ke area hipokondrium kanan, yang meningkatkan konduktivitas gelombang elektromagnetik dan menempatkan sensor, yang memeriksa area hati. Kadang-kadang pasien mungkin merasakan sedikit getaran atau kesemutan di daerah tempat sensor berada, tetapi paling sering prosedur berlangsung tanpa sensasi yang tidak menyenangkan.

    Prosedur ini membutuhkan sepuluh hingga lima belas menit. Kemudian komputer memproses hasilnya dan memberikannya ke dokter. Tidak seperti biopsi, pasien tidak harus menjalani rehabilitasi, ia dapat segera kembali ke bisnisnya.

    Evaluasi hasil

    Peralatan menentukan kekakuan jaringan hati, yang diukur dalam kilopascal dan dinilai menggunakan sistem METAVIR. Semakin tinggi kekakuan kain, semakin sedikit elastisitasnya, dan fibrosis yang lebih parah. Normalnya adalah indikator kurang dari enam kilopascal.


    Artikel Terkait Hepatitis