Ukuran hati Kurlov (normal)

Share Tweet Pin it


Biasanya, ukuran hati dianggap ketika bagian dari hati di sisi kanan memiliki tepi yang lebih rendah kira-kira sejajar dengan lengkungan kosta. Pada saat yang sama, ia dapat melihat beberapa sentimeter di sisi midclavicular, serta di perbatasan tengah, hingga enam sentimeter. Jika organ penting tidak membesar, maka hati mungkin turun ketika seseorang menderita asma bronkial atau pleuritis masif.

Juga harus dicatat bahwa hati dapat diposisikan lebih tinggi dari seharusnya, tetapi hanya dalam kasus reseksi paru. Dalam organ normal, sudut di sisi kiri diamati pada sekitar 29 derajat, sedangkan di sebelah kanan adalah 74 derajat. Dalam hal ini, kelembutan hati dalam setiap proses inflamasi pertama kali ditentukan dalam proses palpasi, kemudian ukuran hati menurut Kurlov ditetapkan, tingkat yang akan dijelaskan di bawah ini.

Menurut para ahli, diketahui bahwa ukuran sisi kanan hati bisa 14 cm, dan tingginya dalam hal ini akan sekitar 10-11 sentimeter pada orang yang sehat. Lobus kiri setinggi 10 cm, tetapi tidak lebih. Ketebalan sisi kanan adalah 11 - 12 cm, dan sisi kiri 6 - 8 cm.

Berapa ukuran norma hati Kurlov

Setelah pemeriksaan palpatory, spesialis menentukan ukuran dari ketajaman hati. Pada saat yang sama langsung pada batas-batas vertikal menetapkan apa ukuran antara bagian atas dan bawah ketajaman mutlak organ penting. Dalam situasi ini, para ilmuwan menggunakan tabel khusus ukuran hati menurut Kurlov, yang normanya dihitung di sepanjang batas pertengahan klavikularis kanan. Apalagi, kesalahannya bisa ± 2 centimeter. Dengan demikian, itu dianggap normal jika ukuran garis tengah anterior adalah 8 cm dan sisi kiri adalah 7 cm.

Dalam riwayat kasus pasien, dimensi Kurlo direkam dengan cara seperti ini: dari 9 hingga 7 cm. Dimensi yang dilakukan di atas hanya angka rata-rata dari kelenturan hati. Secara umum, mereka dapat bervariasi dalam setiap kasus secara individual. Itu semua tergantung pada fisik pasien, tinggi badan, berat badannya. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor lain. Oleh karena itu, penting bahwa dokter memeriksa hingga maksimum tubuh manusia untuk memahami apakah itu normal bagi seseorang untuk memiliki, misalnya, hati yang sedikit membesar. Jika organ ini menonjol dari bawah lengkungan tulang rusuk, maka setelah dokter mencatat ukuran hati pertama, hati muncul di dalam kurung tambahan dengan berapa sentimeter. Dalam hal apapun, gunakan meja Kurlov untuk menentukan dimensi yang benar.

Juga perlu dicatat bahwa, normalnya, organ ini memiliki struktur parenkim yang sangat halus. Dengan bantuannya, Anda dapat melihat saluran empedu, serta jaringan vaskular dalam bentuk struktur tubular khusus. Penting untuk memahami bahwa selain ukuran hati, dokter juga menentukan ukuran pembuluh darah organ internal ini. Contohnya adalah kasus ketika, selama analisis sistem portal hati, kondisi vena lienalis terbentuk. Ini juga termasuk analisis vena superior mesenterika. Jenis vena pertama terletak di bagian belakang pankreas. Ketika pasien menghirup, celah pembuluh darah ini 8-10 cm, dan selama proses pernafasan ukuran ini sekitar 5 mm. Jenis vena kedua ketika menghirup = sekitar 10 cm, dan ketika mengeluarkan = sekitar 5 cm, vena hati sendiri adalah batang dan cabang batang yang cukup besar. Dalam hal ini, kontur bagian dalam vena organ penting harus halus.

Dalam video di atas Anda dapat melihat bagaimana ukuran hati ditentukan oleh metode perkusi:

Ukuran hati Kurlov

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia. Itu terletak di sebelah kanan di dada bagian bawah. Fungsinya beragam. Ini adalah "filter" dari tubuh, menjaga keteguhan lingkungan internal. Metode yang memungkinkan untuk mengetahui ukuran hati menurut Kurlov, oleh karena itu, untuk menilai fungsi, memiliki nilai diagnostik yang besar. Dia menyarankan diagnosis sudah di tahap awal tanpa pemeriksaan tambahan.

Inti dari metode Kurlov

Jaringan manusia memiliki kepadatan yang berbeda. Selama perkusi, yaitu mengetuk di zona proyeksi bagian tubuh tertentu, fenomena suara yang berbeda terjadi. Ini adalah dasar untuk menentukan ukuran hati menurut Kurlov. Penelitian bisa langsung, ketika pukulan diterapkan dengan jari-jari satu tangan, dan biasa-biasa saja. Dalam kasus terakhir, jari ketiga tangan kanan mengetuk phalanx tengah jari yang sama dari tangan kiri.

Perkusi harus dilakukan terlentang. Pertama, garis mid-klavikula di sebelah kanan ditentukan. Melewati di tengah-tengah klavikula, lebih jauh di sepanjang puting pada pria. Pada wanita, puting tidak boleh dipandu, karena payudara memiliki bentuk yang berbeda. Kemudian adalah median anterior, yang membentang di sepanjang pusat sternum, dan lengkungan kosta kiri.

Batas atas kelenjar dikalangi dari atas ke bawah sepanjang garis mid-klavikula. Dengan pukulan perkusi yang halus dari atas ke bawah diagonal diagonal klavikularis, suara paru yang jelas terdengar karena kandungan gas bebas di paru-paru, maka suara menjadi tumpul. Ini adalah proyeksi atas tubuh. Secara konvensional, proyeksi ini ditransfer secara horizontal ke tengah. Sepanjang lengkungan kostal, proyeksi atas tidak ditentukan.

Batas bawah bagian tubuh diperiksa sepanjang tiga garis. Ketika ini terjadi, transisi dari suara timpani (mirip dengan suara drum, juga terjadi karena kandungan udara di usus, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil daripada di paru-paru) menjadi kusam.

Ukuran pada anak-anak

Ukuran organ pada bayi dan anak sekolah sangat berbeda. Setelah semua, di ujung sekolah, tubuh secara fisik sepenuhnya terbentuk, sudah sesuai dalam ukuran dan proporsi untuk orang dewasa. Pada bayi, itu lebih besar, menempati 4,2% dari tubuh, dan pada orang dewasa hanya 2,7%.

Berat badan berdasarkan usia:

Pada bayi, bagian terpenting dari tubuh belum memiliki struktur lobular, dan aktivitasnya masih belum sempurna. Pada tahun ia membeli saham, bagian kanan merupakan bagian terbesar. Pada usia delapan tahun, ia mulai sepenuhnya melakukan semua fungsi, karena sel-sel hati membaik, memperoleh posisi radial yang khas.

Batas-batas hati pada anak-anak di bawah 6-8 tahun secara signifikan berbeda dari yang lebih tua. Dengan perkusi sesuai dengan metode Kurlov, batas bawah sepanjang ketiga garis lurus akan menjadi 2-4 cm lebih rendah. Total massa sangat meningkat pada anak-anak dengan penyakit menular dan gangguan pada saluran gastrointestinal. Kepatuhan terhadap penyakit seperti itu dengan mudah dijelaskan.

Sel-sel di lobulus melanjutkan diferensiasi hingga 8-10 tahun dan sampai saat itu tidak dapat mendetoksifikasi racun bakteri. Namun, jaringan-jaringan dipasok dengan baik dengan darah dan dengan cepat beregenerasi.

Ukuran pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hati biasanya terletak di daerah epigastrium di hipokondrium kanan, ditutupi dengan diafragma. Ini terdiri dari empat bagian: persegi, ekor, kanan dan kiri. Bagian terakhir sebagian diduduki oleh epigastrium. Total massa kelenjar adalah sekitar 1,5 kilogram. Berat masing-masing lobus dengan akurasi satu sentimeter ditentukan dengan menggunakan ultrasound.

Batas-batas organ parenkim dari atas mencapai tulang rawan rusuk kelima di sebelah kanan, di mana organ ditutupi dengan diafragma, dan di sebelah kiri tulang rusuk keenam. Tepi bawah hati dalam keadaan normal tidak boleh melampaui batas kosta, dan ke kiri di bawahnya ke titik persimpangan tulang rawan rusuk ketujuh dan kedelapan. Di garis tengah anterior, batas terletak antara sepertiga bagian atas dan tengah dari jarak ke pusar dan proses xifoid, dan sepanjang lengkungan kosta kiri, pada tingkat sepanjang tepi sternum.

Total massa "filter" tubuh bervariasi tergantung pada struktur orang tersebut, dan juga mudah berubah dengan berbagai penyakit. Penyebab paling umum pada orang dewasa adalah hepatitis virus dan sirosis alkoholik. Dimensi normal: panjang sekitar 28 cm, tinggi lobus kiri adalah 15 cm, dan sebaliknya hingga 20-21 cm.

Norma menurut metode Kurlov pada orang dewasa:

Perkusi hati

Perkusi hati memberi suara yang membosankan. Kelenjar terbesar sebagian tertutup oleh paru-paru, sehingga muncul 2 warna: absolut dan relatif. Biasanya, orientasi cukup untuk menentukan kebodohan absolut. Dalam penelitian ini, orang tersebut harus berada dalam posisi horizontal, dan tangan harus sejajar dengan proyeksi. Anda juga harus mempertimbangkan tekniknya. Penyadapan bisa menjadi keras, tenang, lebih tenang. Dalam studi tentang bagian tubuh ini, perkusi tenang digunakan, memukul jari dengan kekuatan rata-rata.

Metode yang paling umum untuk menentukan ukuran kelenjar adalah metode di atas. Metode menentukan kebodohan hati menurut Obraztsov tidak kehilangan maknanya. Batas atas ketajaman mutlak ditetapkan dalam tiga jalur: parasternal, mid-clavicular, dan axillary anterior. Yang bawah diresepkan ke lima, termasuk garis tengah depan dan lengkungan kosta. Tekniknya mirip dengan metode di atas.

Dimensi untuk Obraztsova dalam norma:

Palpasi hati

Palpasi bagian tubuh bisa dangkal dan dalam. Dengan palpasi yang dangkal, tangan membuat tekanan ringan pada dinding anterior abdomen. Ini menentukan rasa sakit lokal di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium pada penyakit kelenjar. Nyeri yang parah berbicara tentang peritonitis, kolesistitis akut, dan penyakit batu empedu. Nyeri ringan atau sedang di hipokondrium kanan sering terjadi dengan kolesistitis kronis.

Palpasi mendalam didasarkan pada fakta bahwa isi rongga perut dengan napas dalam jatuh dan Anda dapat merasakan bagian bawah dari bagian tubuh yang diselidiki dengan bantalan 2-5 jari.

Menurut metode, perlu untuk duduk di sebelah kanan subjek dan dengan tangan kiri untuk menjepit lengkungan kosta. Dalam hal ini, ibu jari berada di depan, dan empat lainnya - di daerah lumbar. Ini mempersulit perluasan tulang rusuk selama inhalasi dan berkontribusi pada pengusiran organ parenkim oleh diafragma. Empat jari tangan kanan diletakkan di hipokondrium. Kemudian, subjek harus mengambil napas dalam-dalam dengan perutnya. Tepi kapsul biasanya harus halus, bulat, tidak nyeri, padat. Palpasi bisa sulit pada orang dengan obesitas berat, serta pada atlet dengan otot perut langsung yang berkembang dengan baik.

Pemadatan jaringan yang parah terjadi pada kanker, sirosis, atau hepatitis kronis.

Peningkatan ini dimungkinkan dengan gagal jantung ventrikel kanan, penyakit darah seperti leukemia, anemia, penyakit menular, hepatitis dan sirosis. Hal ini disertai dengan rasa sakit yang parah akibat peregangan kapsul, dengan pengecualian sirosis.

Tuberositas permukaan dan tepi menunjukkan kanker atau echinococcosis.

Tentu saja, di dunia modern, metode penelitian fungsional digunakan, seperti ultrasound (ultrasound), MRI (magnetic resonance imaging), CT (computed tomography), skintigrafi, tetapi semuanya membutuhkan waktu dan uang. Namun, metode Kurlov belum kehilangan relevansinya sampai hari ini, karena itu dapat digunakan sudah selama pemeriksaan awal, untuk membantu membuat diagnosis, dengan mempertimbangkan kekhususan konstitusional seseorang.

Bagaimana menentukan ukuran hati dengan metode perkusi Kurlov?

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia, yang fungsinya tidak dapat diganti. Ini berpartisipasi dalam metabolisme, pencernaan, hormonal, proses hematopoietik tubuh, menetralkan dan menghilangkan zat asing. Ukuran hati bervariasi tergantung pada konstitusi seseorang, usia, dan berat badannya. Salah satu metode penelitian organ adalah perkusi Kurlov.

Hati dan ukurannya

Kelenjar ini terletak di sisi kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebagian kecil pada orang dewasa datang ke sisi kiri garis tengah. Hati terdiri dari dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ sehat mencapai 30 cm, tinggi lobus kanan adalah 20-22 cm, yang paling kiri adalah 15–16 cm.

Pada bayi baru lahir, hati tidak memiliki lobus dan berat sekitar 150 gram, sedangkan pada orang dewasa beratnya hampir 1,5 kg. Besi tumbuh hingga 15 tahun dan pada usia ini ia memperoleh dimensi dan berat akhir.

Penurunan atau peningkatan ukuran organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala yang paling umum dari penyakit hati adalah hepatohemyalgia (peningkatan abnormal).

Alasan utama untuk pertumbuhan kelenjar:

  • infeksi virus;
  • penyakit jantung;
  • pneumonia;
  • parasit;
  • leukemia dan gangguan darah lainnya;
  • neoplasma atau metastasis hati;
  • diabetes mellitus;
  • pelanggaran sekresi empedu;
  • radang saluran empedu;
  • gangguan metabolisme.

Pengurangan ukuran didiagnosis pada tahap terakhir (terminal) dari sirosis, yang terjadi karena ketergantungan alkohol, gangguan sekresi empedu dan suplai darah, dan gagal hati.

Teknik penentuan batas hati sesuai dengan metode Kurlov

Untuk diagnosis penyakit hati menggunakan metode perkusi Kurlov.

Tepi hati diatur dalam tiga garis relatif terhadap busur biaya:

  • midclavicular;
  • dekat ovarium;
  • axillary anterior.

Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis midclavicular kanan. Ini ditentukan sekali, karena ujungnya lurus lurus secara horizontal. Jari ditempatkan sejajar dengan garis atas kelenjar yang dimaksudkan dan menghabiskan ketukan pelan (perkusi) sampai suara tenang.

Tepi bawah hati memiliki potongan miring, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Perbatasan ditandai dari bawah ke atas. Untuk tujuan ini, jari diaplikasikan di dekat pusar, dan perkusi dilakukan sampai suara yang membosankan muncul.

Untuk mengidentifikasi tepi di sepanjang tulang rusuk kiri, jari dipasang tegak lurus pada titik pelekatan 8 tulang rusuk dan menghasilkan ketukan lembut, bergerak ke tulang dada.

Ada metode tambahan pemeriksaan hati: palpasi, ultrasound, pencitraan resonansi magnetik, computed tomography.

Video: Kurlov Percussion

Ukuran kelenjar

Pada orang dengan konstitusi rata-rata yang tidak memiliki patologi organ internal, garis midclavicular berpindah dari sisi bawah lengkung kosta kanan. Garis okolovrudnaya kanan jatuh 2 cm di bawah. Pada sisi kiri tubuh sepanjang tepi keliling hati, tepi hati berada pada tingkat iga kiri, di garis tengah anterior tengah tidak mencapai 3-4 cm ke tepi cabang kencing sternum.

Ketika ukuran tubuh asthenic dari tubuh mungkin sedikit kurang dari biasanya. Saat memproses hasil perkusi, usia pasien perlu diperhitungkan. Pada orang dewasa, massa kelenjar adalah 2-3% dari total massa tubuh, pada bayi - hingga 6%.

Pada orang dewasa

Teknik perkusi menentukan tiga ukuran hati:

  • I - secara horizontal dari tengah klavikula. Identifikasi dua batas - atas dan bawah, jarak antara hingga 10 cm;
  • II - di garis tengah. Didiagnosis oleh perbedaan suara perkusi. Norma dari 7 hingga 8 cm;
  • III - garis miring dari atas ke bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke tikungan kiri. Normal seharusnya sekitar 7 cm.

Pada anak-anak

Pada anak-anak, garis besar hati digeser ke bawah. Selain itu, semakin kecil anak, semakin banyak ruang di rongga perut diperlukan untuk lobus kelenjar.

Perkusi hati menurut Kurlov

Hati adalah salah satu organ terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia. Diperlukan sejumlah besar reaksi biokimia, seperti netralisasi zat beracun; sintesis zat yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan mensekresi empedu; sebagai bagian dari empedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asam empedu.

Hati dan ukurannya

Karena dua orang yang identik tidak terjadi, tidak mungkin menemukan dua hati yang identik. Ukuran hati tergantung pada tinggi badan, berat badan, tubuh, usia seseorang, gaya hidupnya. Tapi biasanya, kelenjar ini menempati batas-batas berikut, yang paling mudah ditentukan dengan menggunakan metode perkusi Kurlov.

Lokasi anatomi hati

Biasanya, organ hati terletak di kantong hati di peritoneum atas di sebelah kanan di bawah diafragma. Secara anatomis, hati terbagi menjadi dua lobus yang melintas di tengah tubuh oleh ligamen sabit. Bagian-bagian yang sesuai dengan lokasi disebut kanan dan kiri, tetapi pembagian menjadi saham terjadi pada masa remaja.

Dengan bertambahnya usia, berat hati meningkat dari 150 gram menjadi 1,5 kilogram. Pada usia 15 tahun, hati terbentuk sepenuhnya.

Namun, dalam analisis selanjutnya dari data yang diperoleh dalam penelitian, usia pasien diperhitungkan - pada subjek dewasa yang sehat, berat hati adalah sekitar 2,5% dari berat badan, pada bayi baru lahir - hingga 5-6%.

Ukuran rata-rata hati orang yang sehat adalah hingga 30 cm panjangnya dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian cuping kanan adalah 21 cm dari atas ke bawah, dan sebelah kiri adalah 15.

Jika salah satu dari parameter ini berubah, ini menunjukkan penyimpangan dalam pekerjaan dan kondisi organ. Hati dapat tumbuh di inflamasi, virus, penyakit zoonosis, kelainan dalam sintesis empedu dan insulin dan penghapusan mereka dari hati, dan banyak penyakit lainnya. Hati menurun ketika ada akumulasi empedu di organ (penyumbatan saluran empedu yang bersifat mekanis atau inflamasi), dengan sirosis, dan gagal hati.

Teknik Deteksi Perbatasan

Untuk menentukan batas-batas hati, perlu untuk mengetuk daerah organ menggunakan empat titik yang terletak di okolovrudnymi kanan dan kiri, garis aksila anterior kanan kanan dan kornea kanan. Percussion dilakukan dengan mengetuk jari yang ditekuk pada phalanx tengah dari finger-pleasimeter.

Selama penelitian, pasien berbaring di sofa dengan kaki ditekuk di lutut, tubuh sesantai mungkin, bernapas tenang.

Teknik menentukan batas-batas hati

Teknik perkusi untuk menentukan batas-batas hati sesuai dengan metode Kurlov terdiri dengan lancar menggerakkan pemohon-jari ke titik di mana suara berubah.

Jari plesemeter ditempatkan pada tubuh pasien sejajar dengan batas atas hati pada garis midclavicular dan menurunkan satu sentimeter secara bertahap, menekannya sampai suara berubah menjadi yang membosankan (pendiam). Tingkat batas atas ditentukan hanya sekali, karena tepi atas hati lurus, sedangkan tepi bawahnya miring, tingkatnya turun dari kiri ke kanan, dan, karenanya, tingkatnya diukur pada beberapa titik.

Penentuan tepi bawah hati dimulai di garis tengah dari pusar. Percute dengan langkah 1 cm dengan gerakan tenang sampai bunyi berubah menjadi tuli. Tindakan serupa dilakukan pada garis aksila dan midclavicular anterior. Anda juga bisa perkutiruyut di garis okolovrudnoy kiri untuk menentukan sudut kiri hati.

Untuk mengetahui lokasi tepi kanan sternum, Anda dapat menempatkan probemeter jari tegak lurus dengan sudut lengkung kosta pada ruang interkostal yang kedelapan dan tekan dalam 1 cm langkah ke arah sternum sampai perubahan bunyi.

Standar ukuran

Orang tersebut memiliki fisik yang normal, dalam sejarah yang tidak ada penyakit kronis dan inflamasi organ internal, sebagai akibat dari mana lokasi hati dapat berubah, itu akan terletak di frame berikut: tepi atas adalah perkutan di sisi kanan tubuh sekali ditemukan - pada garis midclavicular pada tingkat tulang rusuk yang lebih rendah., di tepi garis okrugrudinnoy kiri jatuh 2 cm di bawah.

Pada seseorang dengan tipe tubuh yang berbeda, ukuran hati mungkin sedikit berbeda, sehingga pada hipersenetika akan sedikit lebih dari normal, dan dalam asthenic akan lebih kecil. Juga untuk usia yang berbeda memiliki aturannya sendiri.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, dengan menggunakan metode perkusi Kurlov, seseorang dapat menentukan lokasi organ uji dalam tiga jalur utama:

Pengukuran hati pada orang dewasa

  • Pada midclavicular kanan - dari tengah klavikula kanan secara vertikal ke bawah - batas atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih dari 10 cm.
  • Di garis tengah sternum secara vertikal ke bawah. Batas atas dan bawah juga ditentukan, jarak antara mereka adalah 7-8 cm.
  • Dari batas atas hati di garis tengah sternum pada sudut 45 * di sisi kiri ke perubahan suara. Biasanya, jarak ini akan menjadi sekitar 7cm.

Pada anak-anak

Pada anak-anak, semua batas hati bergeser ke bawah, dan juga pada anak-anak, hati memiliki massa yang lebih besar dalam persentase berat badan dibandingkan pada orang dewasa.

Ukuran hati adalah norma pada orang dewasa

Kesehatan hati selalu tercermin dalam ukurannya. Dengan mayoritas infeksi virus dan bakteriologis, organ ini membesar karena proses inflamasi dan degeneratif di parenkim. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui ukuran hati - norma pada orang dewasa telah lama ditetapkan dalam praktek medis, setiap penyimpangan dari indikator ini menunjukkan adanya penyakit.

Apakah tingkat ukuran hati berbeda untuk wanita dan pria?

Nilai referensi untuk orang dewasa tidak tergantung pada jenis kelamin, sehingga dimensi normal organ yang dimaksud kurang lebih sama untuk wanita dan pria. Perlu dicatat bahwa indikator tidak dipengaruhi oleh usia, berat badan atau tinggi pasien.

Ukuran hati normal pada orang dewasa

Untuk menentukan nilai yang dijelaskan harus melakukan ultrasound.

Ukuran hati normal untuk lobus organ kanan sebagai berikut:

  • ukuran miring vertikal - hingga 15 cm;
  • panjang - dari 11 hingga 15 cm;
  • ketebalan - dari 11,2 hingga 12,6 cm.

Panjang total hati harus setidaknya 14, tetapi tidak lebih dari 18 cm, dan diameter - dari 20,1 hingga 22,5 cm.

Ukuran hati pada USG untuk lobus kiri:

  • ketebalan - sekitar 7 cm;
  • ukuran cranio-kaudal - hingga 10 cm;
  • ukuran sagital - dari 9 hingga 12 cm.

Perlu dicatat bahwa penting untuk mengatur parameter tambahan selama survei:

  • vena cava diameter - hingga 15 mm;
  • ukuran saluran empedu adalah 6-8 mm;
  • diameter vena portal - hingga 13 mm inklusif;
  • jarak antara mulut dan vena hepatik hingga 2 cm;
  • arteri hepatika di wilayah gerbang hati - dari 4 hingga 7 mm;
  • diameter vena hepatika - 6-10 mm.

Diameter terindikasi diberikan untuk studi inspirasi. Selama pernafasan, mereka sedikit lebih rendah.

Selama USG, penting untuk mengevaluasi tidak hanya ukuran hati, tetapi juga struktur jaringannya, keadaan parenkim, kejelasan kontur dan lokasi organ.

Ukuran normal hati Kurlov

Metode yang dijelaskan melibatkan pemeriksaan palpatory (jari) hati, yang juga disebut penilaian kebotakan hati. Awalnya, seluruh area lokalisasi organ terlempar, ketika suara tuli terdeteksi, jarak antara dua titik dari batas bawah dan atas dari ketajaman hati diukur. Anda perlu menggunakan garis vertikal lurus.

Ukuran sesuai dengan MG Kurlov:

  • pada lengkungan kosta kiri - dari 5 hingga 9 cm;
  • pada garis mid-klavikula kanan - dari 7 hingga 11 cm;
  • di garis tengah depan - dari 6 hingga 10 cm.

Kurlie's batas hati - perkusi dan palpasi, meja

Hati adalah kelenjar pencernaan terbesar. Itu terletak di rongga perut, di wilayah hypochondrium kanan. Dimensinya ditentukan oleh palpasi. Berkat metode ini, adalah mungkin untuk lebih akurat menetapkan diagnosis dan meresepkan terapi yang sesuai. Metode yang memungkinkan untuk mengetahui ukuran hati menurut Kurlov dianggap salah satu yang paling efektif dan informatif.

Deskripsi umum

Hati memiliki dua permukaan - visceral dan diafragma, yang membentuk tepi bawah organ. Dan batas atas didefinisikan oleh tiga garis vertikal yang lewat di bawah okolovrudnoy, lengkungan aksila anterior dan pertengahan klavikula dari tulang rusuk. Tetapi perubahan utama dalam struktur tubuh masih ditentukan oleh perubahan batas bawah.

Hati melakukan banyak fungsi vital:

  • metabolisme;
  • netralisasi racun;
  • produksi empedu;
  • dekontaminasi tumor.

Pada tahap awal penyakit hati, mungkin tidak ada gejala yang terlihat atau perubahan struktur hepatosit. Tetapi dengan peningkatan ukuran tubuh, rasa sakit muncul karena peregangan cangkangnya.

Misalnya, ketika terinfeksi virus hepatitis, tahap inkubasi bisa bertahan hingga 6 bulan. Tidak ada tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi struktur jaringan sudah berubah.

Dengan palpasi dan perkusi, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan penyakit hati pada tahap awal. Metode-metode ini dapat diakses oleh semua orang dan tidak membutuhkan banyak waktu.

Kedua metode diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi batas-batas tubuh, perubahan dalam struktur dan fungsinya. Dengan perluasan hati atau perpindahannya, kita dapat berbicara tentang perkembangan proses patologis. Ilmuwan Rusia telah mengembangkan beberapa metode palpasi-perkusi untuk mendiagnosis penyakit hati. Diantaranya adalah metode MG. Kurlov.

Metode Kurlov

M. Kurlov mengusulkan teknik untuk menghitung ukuran organ, yang terdiri dalam menentukan lima poin dengan perkusi. Parameter mereka juga dipengaruhi oleh karakteristik individu orang. Metode ini relevan, karena memungkinkan untuk membedakan penyakit hanya dalam beberapa menit, dan diagnosis yang ditetapkan dengan benar adalah langkah pertama di jalan menuju pemulihan.

Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ordinat Kurlov, yang kemudian menentukan ukuran hati:

  • 1 titik - batas atas tepi tumpul hati, yang harus terletak di dekat tepi bawah tulang rusuk ke-5.
  • 2 titik - batas bawah dari tepi tumpul tubuh. Biasanya, harus ditempatkan pada atau 1 cm di atas tepi bawah lengkungan kosta.
  • 3 titik - pada tingkat 1 poin, tetapi pada tingkat garis tengah anterior.
  • 4 titik - batas bawah tubuh, yang harus terletak di persimpangan tengah dan ketiga bagian atas dari segmen xifoid ke pusar.
  • 5 titik - tepi tajam hati bagian bawah, yang seharusnya berada pada tingkat 7-8 rusuk.

36. Perkusi hati. Menentukan ukuran hati. Perbatasan dan ukuran hati menurut Kurlov (rata-rata, dalam cm) adalah normal dan dalam patologi. Signifikansi klinis dari perubahan yang terdeteksi.

Dengan bantuan perkusi, adalah mungkin untuk memperkirakan ukuran hati, peningkatan yang terutama dimanifestasikan oleh perpindahan batas bawahnya dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi (abses, kista besar, nodus tumor besar) - batas atas. Batas atas hati biasanya bertepatan dengan batas bawah paru-paru kanan; perkusi penentuan lokasi batas bawah hati membantu untuk lebih lanjut melakukan palpasi nya.

Batas bawah hati ditentukan dengan menggunakan perkusi yang tenang. Ini dimulai dari daerah suara timpani di tingkat pusar atau di bawah, secara bertahap menggerakkan jari-probemeter sampai muncul suara kusam yang akan sesuai dengan batas bawah hati. Biasanya, hati tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta. Dengan napas dalam-dalam dan dalam posisi tubuh yang tegak, batas bawah hati tergeser ke bawah sebesar 1-1,5 cm.

Dalam praktek klinis, penentuan perkusi dari batas-batas hati menurut Kurlov tersebar luas. Tiga ukuran hati perkusi ditentukan:

- Pada garis midclavicular kanan, perkusi dihasilkan dari pusar ke batas bawah hati dan dari suara paru yang jelas menuruni ruang interkostal dengan munculnya ketulian hati (harus diingat bahwa batas transisi suara jernih atau timpani menjadi yang tumpul dicatat suara sisi jernih atau timpani). Setelah menghubungkan dua titik, ukur ukuran hati pertama menurut Kurlov. Biasanya 9 cm, batas atas ketulasan hati digunakan untuk menentukan dua ukuran lainnya.

- Di garis tengah perkusi perut sampai munculnya kusam hati. Batas atas sepanjang garis median sulit ditentukan karena lokasi di bawah kulit sternum padat memadamkan suara perkusi, oleh karena itu, titik atas ukuran ini secara konvensional diambil sebagai titik berbaring pada tingkat yang sama dengan batas atas ukuran pertama ketulian hati ( garis median). Setelah menghubungkan titik-titik ini, ukur ukuran kedua hati menurut Kurlov, biasanya berukuran 8 cm.

- Ukuran hati ketiga Kurlov ditentukan oleh perkusi di dekat busur rusuk kiri yang sejajar dengannya, mulai perkusi dari sekitar garis aksila anterior. Titik atas sesuai dengan titik atas dari ukuran kedua hati Kurlov. Ukuran ketiga biasanya 7 cm. Jika hati diperbesar, ukuran besar pertama ditentukan oleh fraksi, dalam pembilang yang merupakan ukuran total dari garis midclavicular kanan, dan di penyebut bagiannya sesuai dengan ukuran yang membentang di luar lengkungan kosta ke bawah.

37. Pemeriksaan limpa. Pemeriksaan limpa. Metode untuk menentukan batas perkusi dari limpa. Batas perkusi dan ukuran limpa adalah normal. Palpasi limpa. Urutan tindakan dokter selama palpasi. Perubahan limpa dalam patologi (ditentukan secara fisik). Signifikansi klinis dari perubahan yang terdeteksi.

Ada banyak metode untuk perkusi limpa, yang dapat dijelaskan oleh kesulitan memilih landmark anatomis dan topografi yang optimal. Salah satu metode yang paling tradisional termasuk perkusi topografi limpa oleh Kurlov. Ini dilakukan dalam posisi pasien berbaring dengan rotasi yang tidak lengkap di sisi kanan.

Perkusi dilakukan pada ruang interkostal kesepuluh, mulai dari tulang belakang; batas-batas penaklukan menentukan ukuran longitudinal (dinnik) dari limpa - pada individu yang sehat, sebagai suatu peraturan, itu tidak melebihi 8-9cm. Jika limpa menonjol dari bawah tepi lengkung kosta (yang dapat diamati baik ketika diperbesar atau dihilangkan), panjang bagian yang menonjol diperhitungkan secara terpisah. Lebar (lebar) limpa (biasanya hingga 5 cm) ditentukan dengan mencatat dari bagian atas garis aksila anterior (tegak lurus ke tengah panjang limpa yang terungkap). Hasilnya dinyatakan dalam bentuk pecahan, dalam pembilang yang menunjukkan panjang, dan di penyebut - lebar limpa. Biasanya, limpa paling sering antara 9 dan 11 tulang rusuk. Akurasi perkusi menentukan ukuran limpa kecil; Hal ini disebabkan oleh keanehan lokasi anatomi, kedekatan organ berongga (perut, usus besar), yang dapat secara signifikan mengubah hasil penelitian.

Palpasi limpa dilakukan sesuai dengan aturan umum palpasi geser dalam. Pasien harus berbaring di sisi kanannya dengan kaki kanannya diluruskan dan kaki kirinya sedikit membungkuk di pinggul dan sendi lutut. Mirip dengan palpasi hati, dengan napas dalam-dalam, limpa yang membesar jatuh dan “menggulung” melalui jari-jari yang memeriksa. Dengan peningkatan yang signifikan dalam limpa, tepi bawahnya turun ke hipokondrium kiri, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menyelidiki permukaan limpa, pemotongan karakteristiknya, untuk menentukan konsistensi dan rasa sakit. Biasanya, tidak mungkin untuk menyelidiki limpa. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk meraba limpa dalam posisi baik di sisi kanan dan di belakang.

Di kuadran kiri atas perut, di samping limpa, organ lain kadang-kadang terdeteksi (ginjal, lobus kiri hati, pankreas membesar, lentur limpa usus besar). Kadang-kadang sulit untuk membedakan mereka dari limpa, dalam kasus ini, USG dan metode lain harus digunakan untuk mengidentifikasi massa yang teraba. 38. Pemeriksaan area ginjal. Metode palpasi ginjal (berbaring dan berdiri). Gejala Pasternack. Signifikansi klinis dari perubahan yang dapat dideteksi. Pemeriksaan ginjal dimulai dengan pemeriksaan. Saat memeriksa dinding anterior abdomen, terkadang penonjolan di hipokondrium ditentukan oleh ginjal yang membesar (hidronefrosis, tumor, dll.). Untuk tumor besar ginjal, vena subkutan dari setengah perut yang sesuai terkadang dilatasi. Ketika paranephritis kadang-kadang ditemukan pembengkakan di setengah bagian lumbal yang sesuai. Pada pemeriksaan, tonjolan berbentuk buah pir dapat dilihat di atas pubis atau di perut bagian bawah, yang mengacu pada kandung kemih yang meluap selama retensi urin.

Palpasi ginjal yang dihasilkan secara bimanual pada posisi pasien di punggung, di samping dan berdiri. Pasien melemaskan otot-otot perut, bernafas secara merata dan dalam. Dalam studi ginjal kanan, tangan kiri ditempatkan di bawah lumbar pasien dengan telapak tangan di atas, di antara tulang belakang dan tulang rusuk XII, dan tangan kanan ditempatkan di dinding depan perut di bawah batas kosta. Selama pernafasan, jari-jari kedua tangan saling mendekat: jari-jari tangan kanan yang tergeletak di atasnya ditahan sedapat mungkin di hipokondrium, dan dengan tangan kiri mereka sedikit mendorong daerah ginjal ke depan. Pada tunas sehat, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi. Pada orang kurus, terutama pada wanita, kadang-kadang mungkin untuk merasakan tepi bawah ginjal kanan, yang terletak lebih rendah dari kiri. Ginjal kiri diperiksa dengan cara yang sama, tetapi lengan kanan ditempatkan di bawah daerah lumbar, dan ginjal kiri ditempatkan di dinding perut anterior. Palpasi ginjal di samping terutama diindikasikan pada pasien dengan lapisan subkutan yang signifikan pada dinding anterior abdomen. Pasien terletak di sisi kanan dalam studi kiri dan di sisi kiri dalam studi ginjal kanan. Di sisi tes kaki sedikit ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Posisi tangan dokter sama seperti pada penelitian di punggung. Ketika memeriksa pasien dalam posisi berdiri untuk mengendurkan otot-otot perut, dia sedikit membungkuk ke depan. Nyeri yang disebabkan oleh penyadapan daerah lumbar di sudut antara tulang rusuk XII dan tepi luar otot punggung panjang (gejala Pasternatsky) menunjukkan penyakit ginjal atau pelvis ginjal.

39. Keluhan pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan, patogenesis mereka. Dyspnea (dyspnea) - perasaan kesulitan bernapas, obyektif disertai dengan perubahan frekuensi, kedalaman dan ritme, durasi inhalasi atau pernafasan. Perasaan subjektif dyspnea tidak selalu bertepatan dengan tanda-tanda obyektifnya. Jadi, dengan dyspnea konstan, pasien menjadi terbiasa dan berhenti merasa, meskipun manifestasi eksternal dyspnea tidak hilang (pasien mati lemas, sering mengambil napas ketika berbicara) dan ada disfungsi pernapasan eksternal yang signifikan. Di sisi lain, dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan perasaan kekurangan udara karena tidak adanya tanda obyektif sesak nafas, yaitu. mereka memiliki perasaan sesak napas yang salah. Sehubungan dengan fase individu pernapasan eksternal, dyspnea dapat inspirasi (inhalasi sulit), ekspirasi (ekspirasi sulit) dan campuran (menghirup dan menghembuskan napas sulit). Nafas ekstrim sesak - tersedak. Mengenai gejala ini, Anda pasti harus mencari tahu apa yang terkait dengan sifat paroksismal, durasi, hubungan dengan batuk dan debit dahak, bagaimana pasien meredakan serangan, dll. Batuk sebagai reaksi protektif pada sebagian besar kasus disebabkan oleh iritasi reseptor pada saluran pernapasan dan pleura. Zona refleks yang paling sensitif terletak di tempat percabangan bronkus, di daerah bifurkasi trakea dan di ruang interchaloid laring. Kurang umum, batuk dikaitkan dengan eksitasi sistem saraf pusat, dengan selaput lendir dari rongga hidung dan faring, dll. Dengan demikian, batuk asal pusat (termasuk batuk sebagai manifestasi neurosis, atau neurotik) dan batuk refleks, yang disebabkan oleh stimulasi reseptor di luar saluran pernapasan (saluran telinga, kerongkongan, dll), dibedakan. Dalam istilah diagnostik, batuk itu sendiri bukanlah gejala spesifik penyakit paru-paru, tetapi signifikansinya sebagai gejala meningkat secara signifikan ketika menilai sifat dan karakteristik manifestasi. Batuk memiliki ciri-ciri khusus sendiri: karakter (konstan atau paroksismal), durasi, waktu penampilan (di pagi hari, di sore hari, di malam hari), volume dan timbre. Batuk sering terjadi dan jarang, lemah dan kuat, menyakitkan dan tidak nyeri, konstan dan berselang. Bergantung pada produktivitas, yaitu ada atau tidak adanya rahasia, membedakan batuk kering dan basah - dengan pelepasan dahak. Dalam kasus terakhir, penting untuk memperjelas jumlah dan sifat dahak (selaput lendir, purulen, dll.), Warna, bau, beberapa fitur pemisahannya (misalnya, meludah atau "mulut penuh", dalam posisi drainase, dll.). Batuk produktif, yang memisahkan sputum, berbeda dari kering di timbre nya. Timbre tertentu dari batuk basah tergantung pada fakta bahwa suara-suara dari gerakan rahasia dicampur dengan suara batuk. Hal ini diperlukan untuk menentukan timbre batuk karena tidak semua pasien mengeluarkan dahak, beberapa menelannya (pasien yang lemah, anak-anak). Dalam hal ini, batuk mungkin keliru tampak kering. Ketika mewawancarai, penting untuk mencari tahu faktor-faktor yang menyebabkan atau memperburuk batuk (bau, aktivitas fisik, dll.), Apa penyebabnya (tersedak, mual, muntah, pingsan, kehilangan kesadaran, kejang epileptiform, dll.), Dari mana ia berkurang atau menghilang (udara bersih)., minum obat apa saja, dll.). Hemoptisis dan perdarahan paru Ini adalah komplikasi yang mengerikan dari penyakit bronkus, paru-paru dan jantung. Hemoptisis adalah sekresi (batuk) sputum dengan darah dalam bentuk garis-garis dan inklusi seperti pin karena diapedesis eritrosit dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh atau ruptur kapiler. Kadang-kadang dahak berwarna merah jambu. Perdarahan paru - keluar (batuk) sebagai akibat dari pecahnya dinding pembuluh darah bersih, merah, darah berbusa dalam jumlah 5-50 ml dan banyak lagi. Perdarahan paru kecil (hingga 100 ml), sedang (hingga 500 ml) dan besar, lebih dari 500 ml) berbeda. Darah yang disekresikan dengan batuk sputum bisa menjadi segar (merah) atau diubah jika sel darah merah rusak dan pigmen hemosiderin terbentuk (misalnya, "sputum berkarat" pada pasien dengan pneumonia croupous). Hemoptisis dan perdarahan paru harus dibedakan dari keluarnya darah dari rongga mulut, hidung, esofagus, dan perdarahan lambung.

Nyeri dada Dada nyeri bervariasi dalam lokalisasi, sifat, intensitas, durasi, iradiasi, karena tindakan pernapasan dan posisi tubuh. Nyeri dada bisa bersifat superfisial dan mendalam. Nyeri permukaan - thoracalgia - biasanya berhubungan dengan kerusakan pada kulit otot dada, tulang rusuk, tulang rawan, sendi, saraf interkostal, tendon, dan tulang belakang. Dengan lokalisasi, mereka dibagi menjadi anterior (sternal, clavicular, pectoral, dll) dan posterior. Thoracalgia posterior yang terjadi di area skapula disebut scapalgia (atau scapulargia), dan yang terjadi di daerah tulang belakang toraks disebut dorsalgia. Rasa sakit seperti itu diakui dengan pemeriksaan hati-hati dan palpasi dada, yang mengungkapkan rasa sakit dan ketegangan otot setempat. Nyeri ini sering bersifat merengek atau menusuk, sering intens dan berkepanjangan, diperparah ketika berbaring di sisi yang sakit, dengan gerakan tubuh yang tiba-tiba. Nyeri superfisial dapat disebabkan oleh refleks sekunder dan kerusakan neurodistrofik pada struktur dada akibat penyakit organ dalam terdekat - paru-paru dan pleura, jantung, esofagus, lambung, hati, kantung empedu, dll. Perubahan neurovaskular dan neurodystropik sekunder pada otot, tendon, ligamen, tulang rusuk, tulang rawan, dan sendi dada kadang-kadang dikira sebagai dokter utama, dan patologi visceral utama tidak terdiagnosis. Nyeri dada yang mendalam terkait dengan kerusakan pada paru-paru, pleura, organ-organ mediastinum. Rasa sakit ini diperparah oleh pernapasan, batuk, tepat terlokalisasi pada orang sakit. Iritasi selaput lendir dari bronkus kecil dan parenkim paru tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Peradangan parenkim paru disertai dengan rasa sakit hanya dalam kasus ketika pleura parietal terlibat dalam proses patologis. Tambahan, atau umum, keluhan pasien dengan penyakit pernapasan termasuk demam, berkeringat, kelemahan umum, kelelahan, lekas marah, kehilangan nafsu makan, dll. Keluhan ini tidak memungkinkan untuk melokalisasi proses patologis (karena itu, mereka umum), tetapi mereka secara signifikan melengkapi gambaran penyakit paru-paru (karena itu, mereka disebut tambahan) dan mencirikan tingkat keparahan kondisi pasien. Pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan untuk keluhan tambahan ini biasanya lebih penting, karena mereka secara signifikan membatasi pekerjaan dan kapasitas kerja mereka. Umum, atau tambahan, keluhan paling sering mencerminkan proses infeksi-inflamasi dan memabukkan. Oleh karena itu, peningkatan suhu tubuh pada pasien paru biasanya diamati pada jam malam, itu mencapai angka demam (yaitu, di atas 38 ° C) dan disertai dengan menggigil. Berkeringat, sebagai suatu peraturan, dicatat sendirian, selama tidur, dan memaksa pasien untuk mengganti pakaian dalam beberapa kali pada malam hari. Perasaan kelemahan umum pada pasien paru dikombinasikan dengan kekuatan fisik mereka yang cukup.

40. Keluhan pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, patogenesis mereka. Keluhan utama adalah rasa sakit di bagian kiri dada (area jantung), sesak napas (sesak napas), perasaan detak jantung dan interupsi dalam kerja jantung, edema, pingsan dan kehilangan kesadaran tiba-tiba. Rasa sakit di hati bisa panjang, kronis dan akut, sangat parah, tiba-tiba terjadi. Nyeri kronis biasanya intensitas rendah atau sedang, muncul di anterior anterior bagian kiri dada atau di belakang tulang dada, berikan ke tangan kiri, tulang belikat kiri. Nyeri bisa - membosankan, sakit, menyempit, menggenggam, menekan; permanen, periodik, dan paroksismal. Paling sering mereka muncul sehubungan dengan stres fisik atau psiko-emosional. Nyeri diredakan oleh nitrogliserin, validol atau "tetes jantung" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. Dalam mendukung "hati" sifat sakit berbicara tentang kombinasi mereka dengan keluhan lain karakteristik penyakit pada sistem kardiovaskular - sesak napas, palpitasi, rasa gangguan, gangguan vegetatif. Ujung indra - reseptor bersemangat di jantung, sinyal dari mereka pergi pertama ke sumsum tulang belakang, kemudian ke korteks serebral dan muncul rasa sakit. Pertama, rasa sakit terjadi karena iskemia - mengurangi aliran darah ke bagian-bagian tertentu dari miokardium. Kebutuhan untuk meningkatkan aliran darah terjadi selama latihan, stres emosional. Karena ini, rasa sakit ini ditandai dengan terjadinya serangan ketika berjalan, gangguan emosional, berhentinya rasa sakit saat istirahat, penghapusan nitrogliserin dengan cepat.

Mekanisme nyeri kedua adalah karena akumulasi dalam miokardium produk metabolik karena perubahan inflamasi dan degeneratif, dengan efek obat. Rasa sakit dalam situasi ini panjang, mencakup area yang luas, nitrogliserin biasanya tidak membebaskan mereka.

Mekanisme ketiga nyeri pada penyakit jantung - perubahan inflamasi di lapisan luar jantung - perikardium. Dalam hal ini, rasa sakit biasanya panjang, terjadi di belakang tulang dada, diperparah oleh pernapasan, batuk. Mereka tidak dihapus oleh nitrogliserin, dapat melemah setelah pengangkatan obat obolivayuschih.

Mekanisme keempat nyeri adalah karena penurunan "ambang nyeri" di bagian tengah sistem saraf, ketika "normal" impuls dari jantung menyebabkan rasa sakit. Ini bisa menjadi nyeri tumpul, sakit, tahan lama, atau nyeri jahitan "kedua" pendek yang tidak terkait dengan aktivitas fisik, kadang-kadang setelah beban rasa sakit mereda. Rasa sakit disertai dengan peningkatan kelelahan, insomnia, kadang-kadang demam ringan.

Untuk pasien dan dokter, rasa sakit yang terkait dengan malnutrisi jantung harus sangat mengkhawatirkan, tidak perlu ragu untuk berkonsultasi dengan dokter, pemeriksaan dan perawatan.

Dyspnea adalah salah satu gejala penyakit jantung yang paling sering. Pasien mengeluh kesulitan bernapas, merasa kekurangan udara. Dyspnea memburuk dengan latihan, posisi tengkurap. Dia melemah saat istirahat ketika pindah ke posisi duduk. Dispnea dalam banyak kasus adalah hasil dari stagnasi darah di paru-paru, peningkatan tekanan pada kapiler paru.

Palpitasi dirasakan sebagai kontraksi yang sering terjadi pada jantung; kadang-kadang pasien menggambarkannya sebagai jantung yang "berdebar", "gemetar", sering kali gangguan dalam aktivitas jantung. Detak jantung dapat dialami oleh orang yang sehat selama pekerjaan fisik, tekanan emosional, tetapi dengan cepat hilang ketika seseorang menjadi tenang. Dalam semua situasi lain, ini adalah gejala yang menunjukkan bahwa ada kelainan di jantung.

Pembengkakan pada penyakit jantung adalah tanda gagal jantung. Pada awalnya mereka muncul di pergelangan kaki, kemudian di kaki, mereka menjadi lebih kuat di malam hari (sepatu menjadi sempit), pada pagi hari mereka menghilang atau berkurang.

41. Keluhan pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan, patogenesis mereka. Keluhan utama pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan:

- Gangguan pada perjalanan makanan melalui esophagus

- Mual dan muntah

Gangguan pada perjalanan makanan melalui esophagus

Untuk penyakit di kerongkongan, keluhan utama akan kesulitan dalam melewatkan makanan melalui esofagus (disfagia) dan rasa sakit di sepanjang esofagus (di belakang tulang dada). Nyeri perut adalah salah satu keluhan yang paling sering. Ini adalah sinyal masalah dalam sistem pencernaan. Nyeri terjadi ketika kejang-kejang terjadi di organ-organ seperti perut, usus, kandung empedu, kontraksi kejang yang parah atau, sebaliknya, ketika organ-organ ini direntangkan oleh makanan, gas-gas, ketika tonus otot mereka berkurang. Kadang-kadang tubuh direntangkan dari luar oleh adhesi, yang terbentuk setelah operasi pada organ perut. Ketika rasa sakit kejang yang kuat, tajam, tarik, seret, sakit. Penyakit hati, pankreas - seluruh organ, tanpa rongga, biasanya menyebabkan peningkatan organ-organ ini, peregangan kapsul menutupi permukaannya, itu juga menyebabkan rasa sakit seolah membentang. Bersendawa adalah salah satu manifestasi sering terjadinya pelanggaran fungsi motorik lambung. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah sejenis katup otot - sfingter jantung. Katup yang sama terletak di bagian lambung, pada titik transisi ke duodenum. Dalam kondisi normal, keduanya tertutup, yang memastikan ketersediaan makanan dalam perut cukup lama untuk pencernaannya. Katup terbuka pada saat pengeluaran makanan ke dalam perut dan pada saat keluar dari itu. Bersendawa adalah seperti keluar dari perut yang sangat kecil, paling sering dari udara, di mana seseorang menelan makanan dan lebih jarang memakan makanan itu sendiri. Ini bisa fisiologis, yaitu normal, terjadi setelah makan, terutama berlimpah, penggunaan minuman berkarbonasi. Dalam situasi ini, tingkat tekanan intragastrik keluar karena pembukaan sfingter jantung. Bersendawa fisiologis biasanya tunggal. Beberapa bersendawa kekhawatiran pasien. Hal ini disebabkan oleh penurunan nada sfingter jantung. Dapat terjadi pada penyakit lambung dan organ lain dari sistem pencernaan, yang memiliki efek refleks pada sfingter jantung. Bersendawa busuk (hidrogen sulfida) menunjukkan keterlambatan dalam massa makanan di perut. Asam sendawa terjadi ketika keasaman jus lambung meningkat. Erterasi pahit terjadi karena kembalinya empedu dari duodenum ke lambung dan selanjutnya ke esofagus. Menimbun minyak tengik mungkin menunjukkan penurunan sekresi asam klorida dan pengosongan lambung yang tertunda. Heartburn adalah sensasi terbakar yang tidak menyenangkan dan aneh dalam proyeksi sepertiga bawah esofagus di belakang tulang dada. Pastikan bahwa orang tersebut benar-benar merasa mulas, Anda dapat, jika Anda melakukan tes sederhana. Anda perlu minum setengah sendok teh soda, dilarutkan dalam 100 ml air, sakit maag lewat dengan cepat. Mulas disebabkan oleh refluks isi lambung ke kerongkongan karena melemahnya nada sfingter jantung lambung. Kondisi ini disebut kegagalan kardia. Ini mungkin merupakan manifestasi dari gangguan fungsional atau lesi organik pada lambung. Mulas dapat berada pada tingkat keasaman jus lambung, tetapi relatif lebih sering terjadi dengan keasaman tinggi. Sakit maag multipel persisten, diperparah dalam posisi horizontal pasien, ketika bekerja dengan kemiringan tubuh ke depan, adalah karakteristik dari penyakit radang esofagus. Dengan ulkus peptikum, nyeri ulu hati bisa setara dengan nyeri ritmis. Mual dan muntah adalah fenomena yang terkait erat, keduanya terjadi ketika pusat muntah yang terletak di medula bersemangat. Sinyal yang mengaktifkan pusat muntah, bisa pergi dari perut ketika dicerna oleh makanan standar, asam, alkali. Mereka dapat terjadi di organ lain dari pencernaan atau sistem lain dalam penyakit serius mereka. Kerusakan pada otak itu sendiri, seperti gegar otak dalam trauma, juga menyebabkan aktivasi pusat emetik. Akhirnya, jika beracun, zat beracun masuk ke darah, pusat emetik dicuci oleh darah dan juga diaktifkan. Dari pusat emetik, sebuah sinyal masuk ke perut, otot-ototnya sangat berkurang, tetapi seolah-olah berlawanan arah, dan isi perutnya dibuang. Biasanya, sebelum muntah, seseorang merasa mual. Muntah harus menjadi perhatian khusus jika muntahan berwarna gelap ("ampas kopi") atau ada garis-garis darah di dalamnya, atau hanya darah merah. Ini terjadi ketika perdarahan dari esophagus atau lambung. Dalam situasi ini, pemeriksaan mendesak oleh dokter diperlukan.

Perut distensi Pembengkakan dan dengan itu gemuruh di perut disebut dispepsia usus. Keberadaan panjang mereka menunjukkan pelanggaran fungsi dasar usus. Tanda-tanda ini diperparah pada paruh kedua hari itu, setelah makan susu, makanan kaya serat tumbuhan. Setelah pembuangan gas, mereka sementara menurun. Sejumlah orang memiliki gemuruh dan bengkak yang jelas terkait dengan emosi negatif, mereka tidak memiliki alasan organik. Munculnya gemuruh dan kembung dalam bentuk serangan dalam waktu yang relatif singkat adalah gejala yang mengkhawatirkan, karena dapat diasumsikan bahwa ada hambatan mekanik di jalur evolusi gas. Diare adalah peningkatan buang air besar (buang air besar) di siang hari dan pada saat yang sama perubahan konsistensi tinja, menjadi cair dan lembek. Pada orang yang sehat, usus dikosongkan 1-2 kali sehari, dengan kandungan tebal. Hal ini terjadi karena fakta bahwa ada keseimbangan antara jumlah cairan yang masuk ke rongga usus dari dindingnya dan jumlah cairan yang diserap ke dinding usus. Selain itu, ada kontraksi normal (peristaltik) dari usus. Gerakan peristaltik ini seolah menunda pergerakan sepanjang usus, berkontribusi pada pembentukan feses. Dengan diare, kondisi ini dilanggar - sekresi cairan meningkat, alirannya ke rongga usus, penyerapan menurun dan peristaltik melemah (lihat diagram). Akibatnya, kotoran menjadi cair dan memancar lebih sering - 4-5 dan bahkan lebih sering sekali sehari. Dalam kasus diare yang disebabkan oleh penyakit pada usus besar, tinja biasanya sangat sering, kotorannya kecil, lendir sering ditemukan di dalamnya, dan kadang-kadang bercak darah. Penyebab diare sangat banyak. Ini adalah penyakit infeksi virus dan bakteri usus, keracunan makanan, penyakit kronis usus kecil dan besar. Konstipasi adalah penurunan gerakan usus (buang air besar), retensi tinja selama lebih dari 48 jam. Tinja keras dan kering, setelah tinja tidak ada perasaan pengosongan total dari usus. Oleh karena itu, konstipasi seharusnya tidak hanya menyebabkan tinja yang tertunda, tetapi juga situasi di mana kursi setiap hari, tetapi dalam volume yang sangat kecil. Dalam kasus sembelit, aliran cairan ke rongga usus menurun, penyerapan (keluar dari rongga usus ke dinding usus) meningkat, aktivitas fisik usus juga meningkat, dan waktu yang diperlukan untuk memindahkan kotoran melalui usus meningkat. Konstipasi relatif sering terjadi pada penyakit kolon, dan penyebabnya bisa fungsional dan organik. Darah dalam tinja Munculnya darah di tinja adalah salah satu tanda penyakit usus yang paling serius dan mengganggu. Darah dalam tinja adalah tanda pelanggaran integritas pembuluh mukosa dan usus.

Darah merah, tidak tercampur dengan kotoran. Ini khas untuk wasir internal, fisura anus. Darah merah di kertas toilet. Ini adalah karakteristik dari wasir internal, fisura anus, kanker rektal. Darah dan lendir pada linen. Ditandai dengan tahap akhir wasir, prolaps rektum. Darah pada linen tanpa lendir. Ini adalah karakteristik kanker kolorektal.. Darah dan lendir bercampur dengan kotoran. Karakteristik kolitis ulseratif, proktitis, polip dan tumor rektal. Pendarahan masif. Mungkin dengan diverticulosis kolon, kolitis iskemik. Kotoran hitam (melena). Ini adalah karakteristik perdarahan dari vena dilatasi esofagus dengan sirosis hati, bisul dan kanker lambung. Dalam kebanyakan kasus, penyebab darah dalam tinja relatif jinak - dengan wasir, fisura anus. Tapi itu bisa menjadi manifestasi penyakit yang sangat serius - polip, tumor usus.

Penyakit kuning Keluhan tentang munculnya kulit kuning adalah salah satu dari sedikit karakteristik kerusakan hati. Awalnya, pasien atau orang yang mereka cintai mungkin melihat sclera jaundice, lalu kulit. Pada saat yang sama, mungkin ada indikasi perubahan warna urin ("warna bir"), perubahan warna tinja. Bersamaan dengan jaundice mungkin kulit gatal.


Artikel Sebelumnya

Antibodi Virus Hepatitis C

Artikel Berikutnya

Bagaimana sifilis ditularkan?

Artikel Terkait Hepatitis