Biopsi (tusukan) dari hati

Share Tweet Pin it

Biopsi adalah metode penelitian di mana jaringan organ dikumpulkan dengan studi lebih lanjut dari data morfologinya. Prosedur ini dianggap cukup serius dan sulit untuk didiagnosis, oleh karena itu, sebelum penunjukannya, para ahli mengevaluasi semua indikasi dan kontraindikasi untuk setiap kasus klinis spesifik.

Indikasi untuk prosedur

Sebagian besar pasien percaya bahwa biopsi hati dilakukan hanya jika mereka dicurigai mengidap kanker. Ini adalah kesalahpahaman. Ada daftar kondisi yang signifikan yang merupakan indikasi untuk diagnosis:

  • diferensiasi proses ganas dan perubahan jinak di jaringan;
  • deteksi metastasis hati selama kanker organ lain;
  • deteksi tanda-tanda histologis cirrhosis, fibrosis, steatosis, dll.;
  • klarifikasi tingkat keparahan patologi;
  • kontrol atas dinamika hasil terapi;
  • penilaian kondisi organ setelah transplantasi.

Penelitian dilakukan untuk mengecualikan asal virus dari kondisi patologis. Biasanya, prosedur semacam itu diresepkan jika pasien mengeluh demam asal yang tidak dapat dijelaskan, dan analisis biokimia menunjukkan peningkatan tingkat ALT, AST, alkalin fosfatase.

Penyakit-penyakit yang diindikasikan untuk biopsi hati adalah:

  • peradangan virus pada hati;
  • sirosis;
  • hepatosis dan steatosis asal non-alkohol;
  • hemochromatosis;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Penyakit gaucher;
  • primary biliary cirrhosis;
  • sclerosing cholangitis.

Kontraindikasi

Tidak setiap pasien diresepkan diagnosis. Ada sejumlah kondisi yang kontraindikasi, karena terhadap latar belakang mereka setiap invasi jaringan hati dapat penuh dengan perdarahan dan komplikasi serius lainnya. Tersebut adalah penyakit darah herediter (misalnya, hemofilia), perdarahan gastrointestinal, menemukan pasien dalam keadaan koma, asites.

Daftar larangan dan peringatan melanjutkan tahap terminal ketidakcukupan hati dan ginjal, dekompensasi miokardium dan sistem pernapasan, sirosis dalam tahap dekompensasi, yang muncul dengan latar belakang proses ganas.

Diagnosis hemangioma (tumor vaskular jinak) tidak selalu memungkinkan biopsi tusukan pada hati. Penelitian ini dilakukan hanya pada kasus-kasus ekstrim, ketika diferensiasi histologis neoplasma dengan proses ganas diperlukan, karena tusukan dapat menyebabkan perdarahan.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Itu penting! Spesialis mengevaluasi semua pro dan kontra, sebelum menetapkan diagnosis.

Jenis dan metode

Ada beberapa metode utama penelitian jaringan hati, yang berbeda satu sama lain dalam informasi dari hasil yang diperoleh dan teknik prosedur.

Biopsi perkutan

Tusukan perkutan biasanya dilakukan di pagi hari. Pasien diperbolehkan untuk sarapan ringan. Ini diperlukan agar volume kantong empedu sedikit berkurang. Prosedur ini dilakukan 2-2,5 jam setelah konsumsi makanan di dalam tubuh.

Perlengkapan khusus yang digunakan adalah jarum Menghini atau Tru-cut. Pasien berbaring telentang selama prosedur, tubuh sedikit ditekuk ke sisi kiri, dan lengan kanan dilemparkan kembali di atas kepala. Dokter perkusi menentukan batas-batas organ, kira-kira titik tusukan biopsi dipilih. Selanjutnya, dengan menggunakan mesin ultrasound, area diperiksa. Ini perlu agar spesialis dapat memastikan bahwa tidak ada kapal besar di zona tersebut, kerusakannya dapat memicu pendarahan.

Bagaimana melakukan biopsi hati lebih lanjut:

  1. Kulit diobati dengan antiseptik.
  2. Anestesi lokal dilakukan. Solusi anestesi disuntikkan secara berlapis.
  3. Di ruang interkostal VIII-IX, antara garis aksila anterior dan tengah, sayatan kecil dibuat dengan pisau bedah sepanjang tepi atas tulang rusuk bawah.
  4. Jarum tusukan dimasukkan pada saat pasien bernafas.
  5. Harus ada sejumlah kecil saline di jarum suntik yang berisi jarum Mengini. Ini didorong keluar (sekitar 2 ml) pada saat fasia ditembus, sehingga ujung jarum bebas dari jaringan di dekatnya.
  6. Sementara jarum ditempatkan di permukaan organ dari mana bahan itu harus diambil untuk pemeriksaan, piston ditarik dengan sendirinya, menciptakan vakum, dan jarum itu sendiri didorong 3-4 cm ke dalam jaringan hati dan kemudian tiba-tiba kembali.
  7. Jika jarum Tru-cut digunakan, penyisipannya ke jaringan disertai dengan pelepasan perangkat pemotong yang dikumpulkan biomaterial.

Ada perangkat lain yang berkontribusi pada pengumpulan sepotong jaringan organ, tanpa melanggar arsitektur holistiknya. Ini disebut trephine, dan jenis penelitian disebut biopsi trephine.

Itu penting! Jika hati sangat besar, prosedur dilakukan melalui dinding perut anterior. Konsekuensi negatif dengan akses seperti itu lebih jarang terjadi.

Pasien harus berbaring setidaknya 8-10 jam setelah manipulasi. Pastikan untuk memantau keadaan tubuh dengan bantuan aparat ultrasound dan indikator KLA. Dalam beberapa kasus, spesialis menggunakan ultrasound, CT atau MRI untuk memantau asupan material. Untuk metode seperti itu, diperlukan jarum khusus dengan takik, yang jelas terlihat di layar alat ultrasound atau CT.

Biopsi dengan hemostasis lokal

Metode ini diindikasikan untuk pasien yang mengalami gangguan perdarahan, dan metode tusukan lainnya dianggap tidak mungkin. Prosedurnya adalah sebagai berikut. Pada saat ekspirasi, sebuah stylet dimasukkan ke dalam jaringan hati dan jarum, yang memiliki bagian pemotongan. Setelah selembar kain dipotong, itu dihapus bersama dengan jarum, dan solusi styptic khusus diperkenalkan melalui stylet, yang "mengisi" bagian yang hilang.

Metode transjugular

Prosedur ini dilakukan di ruang angiografi yang dilengkapi dengan defibrillator. Pasien ditusuk vena jugularis internal, kateter dimasukkan melalui itu (lebih dari 45 cm). Kateter ini melewati jantung dan mencapai vena cava inferior. Semua manipulasi dikendalikan oleh x-ray. Kateter dipasang di vena hati, di mana jarum dimasukkan untuk tusukan. Terhadap latar belakang pernafasan, mereka mengambil sepotong jaringan organ.

Biopsi laparoskopi

Biasanya dilakukan dalam kasus di mana selama intervensi laparoskopi, tumor tiba-tiba ditemukan di jaringan hati. Juga, indikasi untuk melakukan adalah pelanggaran pembekuan darah, jika kemungkinan melakukan metode transjugular tidak ada. Biopsi laparoskopi hanya dilakukan di bawah anestesi umum.

Kemungkinan komplikasi

Setelah biopsi hati, serta setelah intervensi invasif lainnya, sejumlah komplikasi dapat terjadi. Mereka dapat berkembang baik pada periode awal dan beberapa bulan setelah diagnosis.

Kematian dan penyebabnya

Penyebab umum kematian karena komplikasi adalah pendarahan internal. Juga dikenal adalah kasus di mana pasien meninggal karena kerusakan yang tidak disengaja pada kandung empedu dan perkembangan peritonitis lebih lanjut pada latar belakang pencurahan empedu ke dalam rongga perut. Konsultasi ahli bedah segera diperlukan jika tusukan hati telah memprovokasi gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • sindrom nyeri;
  • kurangnya motilitas usus;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • pucat kulit dalam kombinasi dengan banyak keringat;
  • peningkatan denyut jantung.

Sindrom nyeri

Pasien sering mengeluh bahwa sakit di daerah tusukan, mereka memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, bahu di sisi kanan. Sindrom nyeri dapat meliputi daerah sekitar pusar, zona epigastrik. Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan analgesik, kadang-kadang - Atropin.

Hematoma subkapsular

Komplikasi ini terjadi pada setiap pasien keempat. Sebagai aturan, dokter menemukan masalah dalam jaringan hati, menjelajahi daerah pengumpulan bahan sehari setelah manipulasi di bawah kendali mesin ultrasound.

Itu penting! Komplikasi berbahaya karena gejala dan tanda-tanda patologi tidak ada, karena pasien tidak memiliki kehilangan darah yang signifikan.

Kerusakan pada organ tetangga

Ada yang cukup langka. Kualifikasi tinggi dari spesialis yang melakukan prosedur membantu mencegah kemungkinan komplikasi. Namun, dalam praktek klinis, masih ada kasus pungsi organ lain yang diketahui:

  • dinding dari usus besar;
  • ginjal;
  • paru-paru dengan perkembangan lebih lanjut dari pneumotoraks;
  • kantung empedu.

Statistik ini menunjukkan bahwa ini bukan semua konsekuensi yang dapat diharapkan pasien. Telah diketahui bahwa ada kerusakan jarum, yang melakukan tusukan pada hati, pembentukan saluran fistula, reaksi alergi sebagai respons terhadap obat-obatan untuk anestesi.

Cara mempersiapkan pasien untuk belajar

Sebelum hati tertusuk, perlu untuk memeriksa organ-organ internal dengan ultrasound, wanita diperiksa oleh seorang ginekolog. Selain tes klinis umum, biokimia dan penentuan golongan darah, faktor Rh, melakukan tes untuk HIV dan hepatitis virus.

Dokter yang hadir harus membatasi asupan obat anti-inflamasi nonsteroid dan dana yang mengencerkan darah, selama 7-10 hari sebelum manipulasi. Jika seorang pasien alergi atau hipersensitif terhadap obat apa pun, penting untuk memberi tahu dokter. Tergantung pada pilihan metode dan metode biopsi hati, makanan terakhir harus dalam 2-10 jam. Sebelum tusukan, pasien harus ditawarkan untuk mengosongkan kandung kemih.

Fitur prosedurnya

Sebelum prosedur invasif, dokter harus memberi tahu pasien tentang perlunya manipulasi dan mendapatkan izin tertulisnya. Dokter spesialis memberi tahu pasien tentang esensi diagnosis, tahapannya, kemungkinan komplikasi dan hasilnya. Pada hari prosedur, jika pasien terlalu gelisah, premedikasi dilakukan.

Pada malam itu, tipe darah pasien dan faktor Rh harus diperiksa. Plasma beku segar harus siap, yang dapat digunakan dalam kasus kerusakan parameter hemodinamik. Juga mengklarifikasi indikator pembekuan darah.

Setelah prosedur, sejumlah pasien menjalani antibiotik untuk mencegah sepsis dan infeksi bakteri pada zona sampling biomaterial. Terapi antibakteri dianggap wajib di hadapan patologi jantung dan sepsis di masa lalu. Pasien diamati pada siang hari setelah diagnosis, sejak penelitian klinis menunjukkan bahwa dalam 3 jam pertama setelah prosedur, komplikasi terjadi pada 80% pasien, dan dalam 24 jam - dalam 90%.

Metode penelitian yang diperoleh biomaterial

Bahan yang diperoleh melalui biopsi disebut biopsi. Dia dikirim ke laboratorium di mana dia diperiksa menggunakan beberapa metode.

  • Diagnosis patomorfologi - kondisi sel dan jaringan organ dievaluasi, paling sering digunakan.
  • Analisis Biologi Budaya - metode yang menunjukkan apa yang menyebabkan infeksi di hati, menentukan jenis patogen, menjelaskan kepekaan terhadap antibiotik.
  • Metode imunohistokimia - digunakan untuk menilai adanya inklusi patologis dan deposit suatu zat dalam hepatosit, yang diamati, misalnya, pada penyakit Wilson-Konovalov.

Pertanyaan yang sering diajukan

Seberapa berbahayanya prosedurnya? - Persiapan pasien yang teliti dan sesuai dengan rekomendasi spesialis mengurangi risiko komplikasi. Jika kita berbicara tentang onkologi, maka biopsi tidak berkontribusi pada penyebaran sel tumor di seluruh tubuh, yaitu metastasis baru karena prosedur tidak terbentuk.

Apakah tusukan dilakukan pada pasien rawat jalan? - Segera setelah biopsi, Anda tidak bisa pulang. Pasien berada di bawah pengawasan dokter selama 6-8 jam, jika perlu - hingga 24 jam.

Bagaimana cara membelanjakan anak-anak? - Anak didiagnosis dengan cara yang sama dengan orang dewasa. Metode dan metode serupa, anestesi dipilih secara individual.

Mengapa menentukan keberadaan tembaga dalam biopsi? - Prosedur ini diperlukan untuk diferensiasi penyakit Wilson-Konovalov. Dilakukan untuk menilai kondisi umum pasien dan pemilihan terapi lebih lanjut.

Ulasan

Biopsi tusukan, sayangnya, adalah studi wajib pada latar belakang sejumlah kondisi patologis. Tetapi Anda tidak perlu takut akan hal itu. Penting untuk memilih spesialis yang memenuhi syarat dan mengikuti sarannya. Dalam hal ini, risiko komplikasi diminimalkan.

Biopsi hati tungtur: jenis, komplikasi, penilaian hasil

Biopsi hati (BP) - ekstraksi sepotong kecil jaringan hati untuk membentuk atau mengklarifikasi diagnosis. PD dapat dilakukan oleh histologis (jaringan), sitologi (sel) dan pemeriksaan bakteriologis. Nilai utama dari biopsi adalah kemampuan untuk secara akurat menentukan etiologi (penyebab) penyakit, tahap peradangan hati, tingkat kerusakan dan jumlah fibrosis.

Jenis biopsi hati:

  • Biopsi hati perkutan (PCBP);
  • Fine-needle hisap BP (TIBP) di bawah kendali ultrasound atau CT;
  • Transjugular (Transvenous) Liver Biopsy (TBPT);
  • Laparoscopic PD (LBP);

Persiapan untuk biopsi hati

Persiapan untuk acara diagnostik ini harus dilakukan terlebih dahulu sehingga hasilnya seakurat mungkin dan tidak ada konsekuensi untuk tubuh.

Skema tindakan perkiraan adalah sebagai berikut:

  1. Tujuh hari sebelum penelitian, disarankan untuk berhenti menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), kecuali dokter meresepkan sebaliknya.
    Pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang mengambil antikoagulan!
  2. Tiga hari sebelum penelitian, produk yang merangsang pembentukan gas (roti hitam, susu, buah mentah dan sayuran) harus dikeluarkan dari makanan. Untuk masalah pencernaan, enzim dapat diambil, sebaiknya 2–4 ​​kapsul Espumisan direkomendasikan untuk memastikan tidak kembung.
  3. Pada malam prosedur, makanan terakhir harus tidak lebih dari 21:00 (makan malam ringan). Paling sering, dokter merekomendasikan enema pembersihan malam.
  4. Pada hari operasi, hitung darah lengkap + pembekuan diambil dari pasien, dan ultrasound kontrol dilakukan untuk menentukan lokasi biopsi akhir.
  5. Biopsi hati dilakukan hanya dengan perut kosong. Jika Anda minum obat secara teratur, yang tidak boleh dilewati, konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda dapat minum obat Anda di pagi hari.

Biopsi hati perkutan (PCBP)

PCP dilakukan hanya dalam beberapa detik dan dilakukan dengan anestesi lokal. Dengan demikian, prosedur tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan rasa sakit pada pasien.

Saat ini, ada dua metode utama pelaksanaannya:

  1. Metode "buta" klasik, ketika menggunakan mesin ultrasound hanya memilih tempat untuk tusukan;
  2. Menggunakan ultrasound atau kontrol CT langsung untuk panduan jarum tusukan. Efektivitas pungsi perkutan hati di bawah bimbingan ultrasound adalah 98,5%.

Untuk analisis, sampel jaringan hati diambil dari panjang 1–3 cm dan diameter 1,2-2 mm - ini hanya sekitar 1/50 000 dari total massa organ. Biopsi yang mengandung setidaknya 3-4 saluran portal dianggap informatif.

Untuk benar menentukan derajat fibrosis, ambillah kolom kain lebih dari 1 cm. Namun, bahkan dengan semua persyaratan untuk mengambil bahan biopsi, harus diingat bahwa ini masih merupakan bagian kecil dari organ manusia terbesar. Kesimpulan dari ahli histologi didasarkan pada studi tentang ukuran sampel kecil yang dapat ditangkap dengan jarum tusukan. Tidak selalu mungkin untuk menarik kesimpulan yang akurat tentang keadaan sebenarnya dari hati secara keseluruhan dari situs jaringan tersebut.

Indikasi untuk resep ChKPB

Jenis studi ini ditugaskan dalam kondisi berikut:

  • Hepatolienal syndrome (pembesaran hati dan limpa) dengan etiologi yang tidak diketahui;
  • Penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya;
  • Diagnosis penyakit virus (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnosis sirosis hati;
  • Pengecualian dan diagnosis banding penyakit hati bersamaan (lesi autoimun, hemochromatosis, penyakit hati alkoholik, dll.);
  • Dinamika pengobatan untuk hepatitis virus;
  • Diagnosis proses tumor dalam tubuh;
  • Pemantauan keadaan hati setelah transplantasi dan penilaian keadaan organ donor sebelum transplantasi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi diagnosis seperti itu dapat bersifat absolut dan relatif.

Tusukan hati

Selain ultrasound dan sinar-x, metode diagnostik lain sering digunakan untuk memastikan penyakit hati. Jika ada kebutuhan untuk mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan, baik biopsi tusuk atau laparoskopi digunakan. Hari ini kita melihat apa yang ditusuk hati, bagaimana itu dilakukan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk mengambil tusukan

Tusukan paling sering dilakukan ketika tumor dicurigai, untuk mengkonfirmasi keganasan atau keburukan, dan juga dilakukan untuk berbagai penyakit hati. Di antara indikasi:

• Degenerasi lemak hati;

Selain bukti, ada sejumlah kontraindikasi, di mana prosedurnya tidak dilakukan:

Bagaimana tusukan itu dilakukan?

Langkah pertama adalah survei dan inspeksi kecil, setelah itu kateter intravena akan dipasang. Anda harus menandatangani formulir khusus yang mengkonfirmasi persetujuan pasien untuk melakukan operasi. Sebelum ini, dokter, tentu saja, menceritakan tentang semua risiko dan manfaat dari prosedur ini. Kemudian ikuti studi diagnostik - scan ultrasound, dengan bantuannya, situs tusukan ditentukan. Hanya setelah ini anestesi lokal akan dilakukan. Dengan bantuan jarum tusukan khusus, tusukan dibuat di area hati. Seluruh operasi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound USG. Jarum dimasukkan langsung ke jaringan hati, sehingga dokter menerima sampel jaringan. Sampel ini dikirim ke laboratorium penelitian.

Seberapa berbahayanya tusukan itu?

Padahal, penelitian ini cukup berbahaya. Itulah mengapa itu harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Dokter seperti itu bekerja di pusat kami. Hanya dengan tusukan yang dilakukan secara profesional, berbagai komplikasi dapat dihindari:

• Kerusakan pada organ internal;

Persiapan untuk tusukan hati

Sebelum Anda melakukan prosedur ini, Anda harus mempersiapkan. Sekitar seminggu sebelum tusukan, menolak untuk mengambil pengencer darah. Tidak dianjurkan mengonsumsi aspirin dan obat-obatan dengan isinya. 8 jam sebelum tusukan tidak minum atau makan. Anda hanya bisa mengonsumsi obat yang disetujui oleh dokter Anda. Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan, tetapi dalam hal apapun, konsultasikan masalah ini dengan dokter Anda. Yang terbaik adalah mendapatkan saran dari para ahli di pusat kami.

Setelah tusukan hati

Dalam 4 jam setelah prosedur, Anda harus di bawah pengawasan medis. Selama ini, Anda tidak bisa pergi ke toilet. Mungkin perasaan tidak nyaman dan kesemutan di tempat suntikan, tetapi hilang setelah sekitar 2 hari. Hasil studi jaringan hati akan siap dalam 3 hari. Menurut hasil, dokter akan menentukan tindakan lebih lanjut. Jika Anda membutuhkan perawatan atau operasi, mereka akan segera ditahan. Untuk menjalani tusukan hati, Anda hanya perlu menghubungi pusat kami. Pakar kami akan melakukan semuanya dengan cepat dan efisien. Setelah prosedur, pemantauan kondisi yang diperlukan akan mengikuti, sehingga menghindari kemungkinan komplikasi. Hanya di pusat kami peralatan diagnostik paling modern digunakan, spesialis berkualifikasi tinggi bekerja. Beralih ke pusat kami, Anda akan menerima bantuan profesional dan berkualitas.

Bagaimana dan mengapa tusukan hati?

Analisis laboratorium sampel jaringan memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat, mengkonfirmasi atau menolak kehadiran penyakit, dan mengevaluasi efektivitas perawatan. Mengambil sel untuk penelitian dianggap sebagai salah satu metode diagnostik yang paling informatif dan dapat diandalkan. Untuk pengambilan sampel jaringan lunak menggunakan biopsi tusukan. Laparoskopi hati dilakukan di bawah kendali ultrasound dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit tubuh pada waktunya, meresepkan pengobatan yang efektif, menentukan tahap perkembangan tumor dan tingkat metastasis.

Apa itu tusukan: kontraindikasi

Tusukan (dari bahasa Latin. Punctio - injeksi) adalah manipulasi, esensi yang terdiri dari tusukan pada jaringan, dinding pembuluh darah, organ berongga atau pembentukan patologis dengan jarum, alat bedah khusus (trocar) untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Jika, selama prosedur, pasien diberikan pengganti darah, zat obat dalam jaringan, fokus patologis, cairan ekstra diekstraksi, anestesi lokal dilakukan, maka itu dianggap tidak diagnostik, tetapi terapeutik. Menggunakan yang pertama menentukan:

  • kehadiran aliran purulen, mereka menerima data untuk memilih metode pengobatan, kesempatan untuk melakukan penelitian bakteriologis;
  • fungsi organ;
  • volume darah yang bersirkulasi atau komponennya;
  • tekanan di pembuluh darah, rongga jantung, tengkorak.
  • memungkinkan untuk memperkenalkan zat radiopak, gas, persiapan khusus ke dalam bejana, tulang, rongga, untuk mengidentifikasi tumor, proses inflamasi, lokalisasi mereka dalam jaringan lunak, serta untuk menghilangkan nanah, darah, dll.;
  • memberikan pengenalan ke rongga instrumen optik untuk memeriksa organ (misalnya, torakoskopi - pemeriksaan rongga pleura dengan alat khusus melalui tusukan di dada), mendeteksi tumor;
  • memungkinkan Anda untuk memasukkan nutrisi dengan infus intravena (yaitu, melewati saluran pencernaan).

Tusukan hati diambil oleh USG

Biopsi hati diresepkan untuk memastikan, mengubah diagnosis klinis, menentukan aktivitas, keparahan dan bentuk lesi organ dengan tumor, mendiagnosis penyakit sistemik, dan mengevaluasi perawatan yang dilakukan. Ini juga membantu untuk mengidentifikasi gangguan metabolik, penyebab perubahan dalam tes fungsi hati, demam yang tidak diketahui asalnya, dll. Tusukan selalu ditentukan jika nilai diagnostiknya lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.

Kontraindikasi mutlak untuk prosedur pertimbangkan:

  • kegagalan pasien;
  • kurangnya akses yang aman ke hati (jendela akustik), patologi ini sangat jarang;
  • ketidaksadaran, penyakit mental, ketika persetujuan pasien tidak dapat diperoleh.

Di antara yang relatif, yang berikut dibedakan: penggumpalan darah yang buruk, akumulasi cairan di rongga perut (asites), penyakit yang disertai dengan pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh (varises, hipertensi, aterosklerosis). Reaksi alergi terhadap anestesi, penyakit peradangan purulen pada organ, dan sirosis bilier juga dirujuk ke kategori ini.

Prosedur harus dilakukan sesuai dengan aturan asepsis, antisepsis dalam pengaturan prosedural oleh dokter yang hadir atau spesialis dari profil tertentu (kecuali untuk mengambil darah dari pembuluh darah, pengenalan obat-obatan melalui itu).

Secara spesifik prosedur

Selama tusukan hati, dokter mengambil sepotong jaringan organ untuk diperiksa di laboratorium. Sebelum prosedur, pasien dalam posisi tengkurap.

Spesialis membersihkan dan membius area yang diinginkan. Kemudian dia membuat sayatan pada kulit dengan ukuran beberapa milimeter dan dengan bantuan syringe khusus membuat kumpulan fragmen jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan jarum-trepan dengan diameter 16 G (1,6 mm), panjang 150-200 mm dengan mekanisme pemotongan untuk mengambil material. Selama manipulasi, dokter meminta pasien untuk mengikuti instruksi tertentu, seperti bernapas, tidak bernapas, berputar. Setelah mengambil sampel dari hati, tambalan steril ditempelkan pada kulit. Rata-rata, prosedur ini berlangsung 15-30 menit.

Tip: pada hari biopsi tidak boleh mandi air panas, mandi dan beberapa hari setelah itu seharusnya tidak mengangkat beban.

Ini sering dilakukan, bahkan jika tumor terdeteksi, tetapi selalu di bawah kendali USG. Penting untuk memilih dokter yang berpengalaman yang dapat menentukan jendela akustik yang aman untuk tusukan. Reseksi hati (pengangkatan sebagian organ bersama dengan area yang terkena) dapat dilakukan hanya jika tumornya kecil dan fungsi organ biasanya untuk menghindari perkembangan gagal hati.

Prasyarat: di akhir prosedur, Anda perlu berbaring selama 4-6 jam. Pasien menghabiskan waktu ini di rumah sakit, es ditempatkan di area luka untuk anestesi. Untuk beberapa waktu (hingga 2 hari) selama inhalasi, rasa sakit di sisi kanan, bahu, punggung bisa dirasakan, kadang-kadang darah muncul di urin.

Persiapan untuk biopsi hati

Sebelum tusukan, Anda harus lulus tes

Sebelum mengambil tusukan, dokter meresepkan tes darah (khususnya, tingkat koagulabilitas, kelompok, faktor Rh). Poin penting adalah kontrol obat, yang dapat memprovokasi hasil yang salah, memperlambat pembekuan: aspirin, warfarin, ibuprofen. Seminggu sebelum prosedur, mereka harus dihentikan. Jika pasien alergi terhadap anestesi, penting untuk memberi tahu spesialis tentang hal ini.

Persiapan untuk mengobati hati setelah pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) akan membantu mengurangi stagnasi empedu (kolestasis syndrome) di duktus organ karena penggunaan obat-obatan choleretic, enzim, dan hepatoprotectors. Penghapusan batu dari kantong empedu dapat dilakukan dengan menggunakan operasi perut tertutup atau non-invasif: melarutkan obat obat-obatan, menggunakan laser, gelombang ultrasonik, bahan kimia, misalnya, metil tersier butil eter. Intervensi dilakukan sesuai dengan beberapa teknologi, tergantung pada kondisi pasien, durasi penyakit, tingkat keparahan proses inflamasi.

Saran: jika setelah mengambil sampel pasien merasa pusing, sakit parah, ini harus segera dilaporkan ke dokter atau perawat. Dalam hal ini, dokter pasti harus memeriksa tekanan darah, memantau kondisi dan, jika perlu, memberikan obat penghilang rasa sakit, mengambil tes.

Risiko dan komplikasi

Penggunaan teknologi modern selama prosedur di bawah kendali terus menerus USG hampir menghilangkan terjadinya komplikasi. Tetapi Anda perlu tahu tentang semua risiko. Setelah manipulasi, peradangan luka, perdarahan (termasuk internal), peritonitis bilier dapat berkembang, ada kemungkinan kerusakan pada organ tetangga, dan trauma pembuluh darah besar.

Untuk mencegah terjadinya dan berkembangnya komplikasi, prosedur harus dilakukan di rumah sakit dengan spesialis yang berkualitas. Penting untuk menekankan pada pemeriksaan ultrasound kontrol dari zona intervensi menggunakan metode pemeriksaan Doppler (mereka dilakukan dengan bantuan perangkat ultrasonik khusus dari generasi baru).

Biopsi hati adalah salah satu metode yang paling efektif dan informatif untuk mendiagnosis banyak penyakit, mengevaluasi perkembangan tumor, dan efektivitas pengobatan. Melakukan prosedur di bawah kendali terus menerus USG memungkinkan Anda untuk membuatnya seaman mungkin, secara signifikan mengurangi daftar kontraindikasi dan meningkatkan kualitas sampel.

Biopsi hati: indikasi, metode dan perilaku, setelah prosedur

Biopsi hati adalah pengambilan in vivo dari fragmen organ untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Tujuan utama dari biopsi adalah untuk mengklarifikasi diagnosis ketika metode diagnostik non-invasif, seperti USG, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat dari penyakit, aktivitasnya, tingkat perubahan parenkim dan stroma organ.

Biopsi hati tidak umum untuk sejumlah besar pasien, meskipun masalah hati cukup umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa prosedur ini menyakitkan dan dikaitkan dengan sejumlah komplikasi dalam kasus di mana struktur jaringan hati sangat berubah. Selain itu, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data laboratorium dan pemeriksaan instrumental tanpa menggunakan biopsi.

Jika dokter telah mengirim untuk penelitian semacam itu, maka masih ada pertanyaan, dan untuk mengatasinya, seseorang perlu secara harfiah "melihat" pada struktur mikroskopis organ, yang dapat memberikan sejumlah besar informasi mengenai keadaan sel, intensitas reproduksi mereka atau nekrosis, sifat stroma jaringan ikat. kehadiran fibrosis dan derajatnya.

biopsi hati

Dalam beberapa kasus, biopsi memungkinkan Anda untuk menentukan sifat pengobatan dan melacak efektivitas obat yang sudah ditentukan, mengecualikan atau mengkonfirmasi sifat tumor patologi, untuk mengidentifikasi penyakit langka pada jaringan hati.

Biopsi menyakitkan dan dapat menyebabkan komplikasi, sehingga indikasi untuk itu jelas diformulasikan dan dievaluasi secara ketat untuk setiap pasien. Jika ada risiko gangguan fungsi hati setelah prosedur atau komplikasi berbahaya, maka dokter akan lebih memilih untuk menolak pasien karena alasan keamanan. Dalam kasus ketika rujukan ke biopsi ditransfer ke pasien, tidak perlu panik: biopsi tidak berarti bahwa proses patologis berjalan atau tidak dapat disembuhkan.

Kapan diperlukan dan mengapa Anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan untuk pasien yang telah menjalani pemindaian ultrasound, pemindaian atau MRI scan organ, sebagai metode diagnostik klarifikasi. Indikasi untuk itu adalah:

  • Perubahan inflamasi kronis - untuk diagnosis banding penyebab (alkohol, virus, autoimunisasi, obat-obatan), untuk memperjelas tingkat aktivitas peradangan;
  • Diagnosis banding hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak pada kasus-kasus yang sulit secara klinis;
  • Peningkatan volume hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Penyakit kuning yang tidak dapat dijelaskan (hemolytic atau hepatic);
  • Sclerosing cholangitis, primary biliary cirrhosis - untuk menganalisis perubahan pada saluran empedu;
  • Invasi parasit dan infeksi bakteri - tuberkulosis, brucellosis, dll.;
  • Sarkoidosis;
  • Sirosis hati;
  • Malformasi kongenital dari organ;
  • Vaskulitis sistemik dan patologi jaringan hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amiloidosis, porfiria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk memperjelas tingkat kerusakan pada parenkim hepatikum;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keganasan proses, sifat metastasis nodul tumor, memperjelas struktur histologis neoplasia;
  • Perlakuan antivirus - menetapkan waktu onset dan analisis keefektifannya;
  • Definisi prognosis - setelah transplantasi hati, infeksi ulang dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan fibrosis yang cepat, dll.;
  • Analisis kecocokan hati donor potensial untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditentukan oleh konsultasi dokter sebagai bagian dari onkologis, ahli pencernaan, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu diklarifikasi untuk menentukan terapi yang paling efektif. Pada saat penentuan indikasi, pasien sudah memiliki hasil tes darah biokimia, ultrasound dan metode pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan hambatan untuk penunjukan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemoragik;
  2. Perubahan radang purulen di perut, pleura, hati itu sendiri karena risiko penyebaran infeksi;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis pada titik-titik tusukan atau sayatan yang diinginkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cairan untuk asites;
  6. Gangguan kesadaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana kontak dengan pasien sulit dan kendali atas tindakannya.

Hambatan terdaftar dianggap mutlak, yaitu jika ada, biopsi harus ditinggalkan secara kategoris. Dalam beberapa kasus, ada kontraindikasi relatif yang dapat diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tingkat risikonya, atau mereka dapat dihilangkan pada saat manipulasi terencana. Ini termasuk:

  • Infeksi umum - biopsi hanya dikontraindikasikan sampai benar-benar sembuh;
  • Gagal jantung, hipertensi sampai kondisi pasien dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronis, ulkus lambung atau duodenum pada tahap akut;
  • Anemia;
  • Obesitas;
  • Alergi terhadap anestesi;
  • Penolakan kategoris subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kontrol ultrasound merupakan kontraindikasi pada proses-proses seperti tumor lokal, hemangioma, kavitas kista di parenkim organ.

Persiapan untuk belajar

Biopsi tusuk hati tidak memerlukan rawat inap dan paling sering dilakukan pada pasien rawat jalan, namun jika kondisi pasien menyebabkan kekhawatiran atau risiko komplikasi tinggi, ia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Ketika tusukan tidak cukup untuk mendapatkan jaringan hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, misalnya), pasien dirawat di rumah sakit dan prosedur dilakukan di bawah kondisi ruang operasi.

Sebelum biopsi di klinik di masyarakat, Anda dapat menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk tes, seperti darah, urin, koagulogram, tes untuk infeksi, USG, EKG menurut indikasi, fluorografi. Beberapa dari mereka - tes darah, koagulogram dan ultrasound - akan diduplikasi segera sebelum mengambil jaringan hati.

Saat mempersiapkan tusukan, dokter menjelaskan kepada pasien makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan dukungan psikologis. Dalam kasus kecemasan yang parah, obat penenang diresepkan sebelum dan pada hari pemeriksaan.

Setelah biopsi hati, para ahli tidak mengijinkan pengemudi untuk berada di belakang kemudi, jadi setelah pemeriksaan rawat jalan, pasien harus berpikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang dan siapa dari kerabatnya akan dapat menemaninya.

Anestesi adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, di mana pasien harus memberi tahu dokter jika ia alergi terhadap anestesi dan obat lain. Sebelum pemeriksaan, pasien harus dibiasakan dengan beberapa prinsip mempersiapkan biopsi:

  1. tidak kurang dari satu minggu sebelum tes, antikoagulan, agen antiplatelet dan obat anti-inflamasi non-steroid yang terus menerus dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, Anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran dan buah segar, kue kering, kacang polong, roti);
  3. Sehari sebelum studi harus menghindari mengunjungi sauna dan mandi, mandi air panas dan mandi, angkat beban dan melakukan kerja fisik yang berat;
  4. dengan distensi abdomen, persiapan enzim dan agen yang mengurangi pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan terakhir setidaknya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada malam sebelumnya, enema pembersihan telah diletakkan.

Setelah menyelesaikan kondisi di atas, subjek mandi, berganti pakaian dan pergi tidur. Pada pagi hari prosedur, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia melakukan tes darah, menjalani ultrasound, perawat mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Di klinik, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian.

Pilihan biopsi hati dan fitur dari penahannya

Tergantung pada metode pengambilan sampel jaringan untuk penelitian, ada beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Tusukan;
  • Insisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvenous;
  • Jarum halus.

Biopsi perkutan

Biopsi hati perkutan membutuhkan anestesi lokal dan membutuhkan beberapa detik. Hal ini dilakukan secara membabi buta, jika situs tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan itu dapat dikontrol dengan ultrasound atau tomograph komputer, yang selama prosedur ini "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologis, ambil kolom jaringan setebal beberapa milimeter dan panjangnya hingga 3 cm. Informatif akan menjadi seperti fragmen parenkim, di mana secara mikroskopis akan mungkin untuk menentukan setidaknya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi harus setidaknya 1 cm.

Karena fragmen yang diambil untuk penelitian adalah bagian yang sangat kecil dari seluruh hati, maka kesimpulan dari morfolog akan mengkhawatirkannya, sehingga kesimpulan yang akurat tentang sifat perubahan pada seluruh organ tidak selalu dapat diperoleh.

Biopsi perkutan diindikasikan untuk ikterus yang tidak spesifik, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, keberadaan lesi virus, sirosis organ, tumor, serta untuk memantau pengobatan, keadaan hati sebelum dan sesudah transplantasi.

Hambatan untuk menusuk biopsi dapat mengganggu koagulasi darah, perdarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah ke pasien, hemangioma yang didiagnosis, kista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesitas yang parah, akumulasi cairan di perut, dan alergi terhadap anestesi, pertanyaan tentang kelayakan biopsi diselesaikan secara individual.

Di antara komplikasi tusukan hati adalah perdarahan, nyeri, perforasi dinding usus. Perdarahan dapat terjadi segera atau dalam beberapa jam setelah manipulasi. Nyeri adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Karena trauma empedu dalam waktu tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguningnya kulit, warna gelap tinja.

Teknik biopsi perkutan mencakup beberapa langkah:

  1. Meletakkan pasien di punggung, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelumasan situs tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestesi;
  3. Pada 9-10 ruang interkostal ditusuk oleh jarum sampai kedalaman sekitar 4 cm, saline dikumpulkan dalam jarum suntik, yang menembus ke dalam jaringan dan mencegah masuknya benda asing ke jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pasien menghirup dan menahan nafasnya, dokter mengambil plunger jarum suntik sepanjang jalan dan memasukkan jarum ke dalam hati dengan cepat, dan jumlah jaringan yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa detik;
  5. Penghapusan jarum cepat, perawatan kulit antiseptik, pembalut steril.

Setelah tusukan, pasien kembali ke bangsal, dan setelah dua jam dia harus melakukan pemeriksaan USG untuk memastikan tidak ada cairan di tempat tusukan.

Aspirasi Biopsi Aspirasi Baik

Ketika aspirasi jaringan hati ke pasien bisa menyakitkan, oleh karena itu, setelah kulit diobati dengan antiseptik, anestesi lokal disuntikkan. Biopsi jenis ini memungkinkan Anda mengambil jaringan untuk pemeriksaan sitologi, ini dapat digunakan untuk memperjelas sifat formasi lokal, termasuk nodus tumor.

Biopsi aspirasi dari hati adalah cara paling aman untuk mengambil jaringan dari pasien kanker, karena menghilangkan penyebaran sel kanker di struktur yang berdekatan. Juga, aspirasi biopsi diindikasikan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hepatic.

Ketika aspirasi jaringan hati, pasien terletak di punggung atau sisi kiri, titik tusukan kulit diolesi dengan anestesi lokal antiseptik. Secara ketat di bawah kendali ultrasound atau perangkat CT, rute penyisipan jarum direncanakan, sayatan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembus hati juga saat pencitraan dengan ultrasound atau sinar-x.

Ketika jarum telah mencapai daerah yang direncanakan, aspirator yang diisi dengan saline ditetapkan padanya, setelah itu dokter membuat gerakan maju dengan lembut dan mengumpulkan jaringan. Pada akhir prosedur, jarum dilepas, kulit diolesi dengan antiseptik dan pembalut steril diterapkan. Sebelum memindahkan pasien ke bangsal, ia membutuhkan pemeriksaan USG kontrol.

Biopsi Hati Transvenous

biopsi hati transvenous

Cara lain untuk mendapatkan jaringan hati adalah biopsi transvenous, yang diindikasikan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Esensinya terletak pada pengenalan kateter langsung ke vena hepatik melalui jugularis, yang meminimalkan kemungkinan pendarahan setelah manipulasi.

Biopsi transjugular panjang dan memakan waktu hingga satu jam, dan pemantauan EKG adalah wajib selama seluruh prosedur karena risiko gangguan irama jantung. Manipulasi membutuhkan anestesi lokal, tetapi pasien masih bisa terluka di daerah bahu kanan dan zona tusukan dari hati. Rasa sakit ini sering berumur pendek dan tidak melanggar kondisi umum.

Gangguan koagulasi berat, sejumlah besar cairan asites di perut, tingkat obesitas yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, usaha sebelumnya yang gagal pada biopsi jarum halus dianggap sebagai alasan untuk biopsi transvenous.

Hambatan untuk biopsi jenis ini adalah kista, trombosis vena-vena hati dan perluasan saluran empedu intrahepatik, dan kolangitis bakteri. Di antara konsekuensinya kemungkinan besar adalah perdarahan intraperitoneal dalam kasus perforasi kapsul organ, apalagi pneumotoraks, sindrom nyeri.

Ketika melakukan biopsi transveny, pasien berbaring telentang, setelah perawatan kulit dan pengenalan anestesi, diseksi kulit dilakukan di atas vena jugularis, di mana panduan vaskular ditempatkan. Di bawah kendali radiasi sinar-x, kateter dikendalikan di dalam pembuluh darah, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada saat konduktor bergerak di dalam hati, iramanya mungkin terganggu, dan ketika mengambil bahan dari organ, itu bisa menjadi menyakitkan di bahu kanan dan hipokondrium. Setelah aspirasi jaringan, jarum cepat dihapus, kulit diseksi diobati dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik laparoskopis dan insisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopi dilakukan di ruang operasi dalam diagnosis patologi abdomen, akumulasi cairan yang tidak spesifik di perut, hepato-dan splenomegali tanpa penyebab yang diklarifikasi, untuk menentukan stadium tumor ganas. Biopsi jenis ini melibatkan anestesi umum.

Biopsi hati laparoskopi merupakan kontraindikasi untuk insufisiensi jantung dan paru yang berat, obstruksi usus, peradangan peritoneum yang bersifat bakteri, gangguan hemocoagulasi berat, obesitas berat, tonjolan hernia besar. Selain itu, prosedur harus ditinggalkan jika pasien sendiri secara pasti menentang penelitian. Komplikasi laparoskopi termasuk pendarahan, komponen empedu memasuki darah dan ikterus, ruptur limpa, nyeri yang berkepanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk tusukan kecil atau sayatan di dinding perut pada titik-titik pengenalan instrumentasi laparoskopi. Dokter bedah mengambil sampel jaringan menggunakan forceps biopsy atau loop, berfokus pada gambar dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah menggumpal, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut dijahit dengan pembalut steril.

Biopsi insisional tidak dilakukan dalam bentuk terpisah. Ini adalah bijaksana dalam proses operasi untuk neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi bedah. Situs hati dipotong dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kendali mata ahli bedah, dan kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Apa yang terjadi setelah biopsi hati?

Terlepas dari metode pengambilan sampel jaringan, setelah manipulasi, pasien akan menghabiskan sekitar dua jam berbaring di sisi kanannya, menekan situs tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diterapkan ke situs tusukan. Hari pertama menunjukkan istirahat di tempat tidur, nutrisi lembut, tidak termasuk makanan hangat. Makanan pertama mungkin tidak lebih awal dari 2-3 jam setelah biopsi.

Pada hari pertama pengamatan setelah prosedur, pasien diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan frekuensi kontraksi jantung, dan tes darah dilakukan secara teratur. Setelah 2 jam dan sehari kemudian Anda memerlukan ultrasound kontrol.

Jika tidak ada komplikasi setelah biopsi, pasien dapat pulang keesokan harinya. Dalam kasus laparoskopi, durasi rawat inap ditentukan oleh jenis operasi dan sifat penyakit yang mendasarinya. Selama seminggu setelah penelitian tidak dianjurkan untuk mengangkat beban dan melakukan kerja fisik yang berat, untuk mengunjungi pemandian, sauna dan mandi air panas. Menerima antikoagulan juga dilanjutkan setelah seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperoleh setelah studi mikroskopis rinci tentang struktur dan selnya, yang akan tercermin dalam kesimpulan dari ahli patologi atau ahli sitologi. Dua metode digunakan untuk menilai keadaan parenkim hati - skala Metavir dan Knodel. Metoda Metavir sesuai untuk kerusakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel memungkinkan untuk studi rinci tentang sifat dan aktivitas peradangan, tingkat fibrosis, dan keadaan hepatosit pada patologi yang paling beragam.

Ketika mengevaluasi biopsi hati dengan Knodel, yang disebut indeks aktivitas histologis dihitung, mencerminkan tingkat keparahan peradangan di parenkim organ, dan tingkat fibrosis ditentukan, menunjukkan kronisitas dan risiko degenerasi hati sirosis.

Tergantung pada jumlah sel dengan tanda-tanda distrofi, area nekrosis, sifat infiltrasi inflamasi dan keparahannya, fibrosis berubah, jumlah total poin dihitung, yang menentukan aktivitas histologis dan tahap fibrosis organ.

Pada skala Metavir, tingkat keparahan fibrosis dinilai dalam poin. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan jaringan ikat di saluran portal - tahap 1, dan jika telah menyebar di luar batas mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, sirosis yang diidentifikasi dengan penyesuaian struktural adalah yang paling sulit, keempat panggung. Dengan cara yang sama, tingkat infiltrasi inflamasi parenkim hati dinyatakan dalam poin dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologis hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Lebih baik tidak panik, tidak mencari jawaban di Internet pada setiap pertanyaan yang muncul dari kesimpulan, tetapi untuk pergi ke dokter yang mengirim Anda untuk biopsi untuk klarifikasi.

Tinjauan pasien yang telah menjalani biopsi hati sering positif, karena prosedur, dilakukan dengan penilaian yang benar dari indikasi dan kontraindikasi, ditoleransi dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subyek mencatat hampir tidak adanya rasa sakit, yang dicapai dengan anestesi lokal, tetapi perasaan tidak nyaman dapat bertahan selama satu hari setelah biopsi. Hal ini jauh lebih menyakitkan, menurut pendapat banyak orang, mengharapkan hasil dari seorang ahli patologi, yang mampu menenangkan dan membujuk dokter untuk melakukan taktik medis yang aktif.

Biopsi hati tungau: bagaimana melakukannya, decoding hasilnya

Ada penyakit di mana hasil tes darah dan ultrasound tidak cukup untuk membuat diagnosis yang benar, untuk menentukan tingkat kompensasi untuk patologi kronis atau tingkat keparahan proses inflamasi. Dalam kasus semacam itu, gunakan informasi yang informatif, tetapi pada saat yang sama metode penelitian instrumental yang lebih kompleks.

Tusukan hati (biopsi) adalah contoh manipulasi semacam itu. Hal ini dilakukan untuk memperjelas karakteristik anatomis dan fisiologis sel kelenjar, serta deteksi proses infeksi. Prosedur ini terdiri dari mengumpulkan sepotong jaringan organ dan penelitian lebih lanjut. Biopsi dianggap sebagai metode diagnostik yang aman, namun penting bahwa spesialis berkualifikasi tinggi berpartisipasi dalam tes. Selanjutnya, dianggap bagaimana biopsi hati dilakukan dan apa ciri-ciri prosedur.

Indikasi

Diagnosis dilakukan dalam beberapa kasus: untuk memastikan adanya patologi dan lesi kelenjar yang dicurigai secara klinis, atau jika sejumlah penyakit sistemik dicurigai.

Biopsi tusukan hati diperlukan untuk penyakit hati berikut:

  • peningkatan ukuran tubuh etiologi yang tidak diketahui;
  • peningkatan indikator kuantitatif ALT, AST dalam darah;
  • menguningnya kulit dan sklera yang tidak diketahui asalnya;
  • konfirmasi hepatitis akut, derajatnya, penyebabnya, kemungkinan hasil;
  • pembentukan diagnosis dan penentuan kompensasi proses inflamasi kronis;
  • diagnosis banding lesi yang muncul dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol;
  • konfirmasi adanya proses tumor dan keganasan mereka;
  • diduga kerusakan obat atau racun pada kelenjar;
  • kontrol terapi yang ditentukan.

Tusukan organ dilakukan dalam patologi sistemik:

  • hyperthermia dari genesis yang tidak terjelaskan;
  • menentukan adanya metastasis tumor organ lain di hati;
  • konfirmasi tuberkulosis, sarkoidosis;
  • penyakit pada sistem hematopoietik asal tidak dijelaskan;
  • limpa yang membesar;
  • konfirmasi penolakan hati selama transplantasi.

Kontraindikasi

Biopsi tusuk hati tidak dianjurkan untuk koagulopati berat (gangguan koagulasi), jumlah trombosit yang rendah, dan adanya echinococcosis. Prosedur ini tidak dilakukan dalam kasus hematoma yang diduga dari kelenjar, karena perkembangan perdarahan mungkin terjadi. Kondisi semacam itu merupakan kontraindikasi absolut.

Ada patologi di mana biopsi dilarang, namun, setelah stabilisasi kondisi pasien, tusukan diperbolehkan. Ini termasuk akumulasi cairan patologis di rongga perut, proses peradangan pada pleura paru kanan, kolangitis, penyumbatan elemen-elemen sistem empedu asal mana pun.

Persiapan untuk manipulasi

Biopsi tusuk hati dilakukan setelah pasien disiapkan pada pasien rawat jalan atau rawat inap. Sebelum prosedur, seorang spesialis mengumpulkan riwayat alergi, mengklarifikasi keberadaan penyakit jantung dan penyakit ginjal. Jika obat yang mempengaruhi koagulasi darah digunakan dalam pengobatan, Anda harus memberi tahu diagnostik.

7 hari sebelum biopsi hati, Anda harus berhenti menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid, namun ini diperbolehkan hanya atas rekomendasi dari spesialis yang hadir. Sehari sebelum prosedur, ulangi tes darah.

2-3 hari sebelum tusukan, buang produk yang mempengaruhi pembentukan gas di usus. Untuk pencegahan, Anda dapat mengambil Espumizan. Asupan makanan terakhir harus dilakukan pada malam sebelum prosedur. Di pagi hari tidak mungkin lagi, Anda hanya dapat minum air (itu diperbolehkan untuk anestesi umum, ketika melakukan anestesi umum, bahkan air harus dibuang).

Biopsi perkutan

Manipulasi berlangsung di bawah anestesi lokal, durasi - 5 -10 menit. Untuk tusukan perkutan menggunakan beberapa teknik:

  • "Blind" tusukan setelah menentukan lokasi biopsi dengan ultrasound;
  • pengambilan sampel jaringan hati di bawah kendali ultrasound di seluruh prosedur.

Agar hasil diagnostik menjadi informatif, jaringan kelenjar dengan dimensi 10-30 mm x 1,5-2 mm harus diperoleh.

Dokter mengurangi ruang interkostal yang diperlukan. Jarum dimasukkan ke celah ini sedikit anterior ke garis mid-aksilaris di titik di mana ketajaman terbesar pada ekspirasi selama perkusi ditentukan. Pasien terbaring saat ini. Instrumen ini dengan rapi tetapi cepat dimasukkan ke dalam kelenjar dengan aspirasi atau pemotongan jaringan lebih lanjut.

Pungsi transvenous

Hal ini dilakukan untuk pasien yang menjalani hemodialisis (alat pemurnian darah), atau mereka yang memiliki masalah dengan pembekuan darah. Melalui pembuluh darah di leher atau di selangkangan, dokter spesialis memasukkan kateter. Di bawah kendali alat khusus, itu dilakukan ke vena hepatika kanan. Selanjutnya, melalui kateter, bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis.

Manipulasi ini lebih panjang, bisa bertahan hingga 1 jam. Selama pengenalan kateter dan tusukan, jantung dan irama kontraksi harus dimonitor, karena selama periode ini risiko mengembangkan aritmia sangat tinggi.

Biopsi laparoskopi

Prosedur semacam itu harus dilakukan dengan anestesi umum. Ini dilakukan di bawah kondisi berikut:

  • kebutuhan untuk menentukan keganasan dan tahap dari proses tumor;
  • akumulasi cairan abnormal di rongga perut asal yang tidak dapat dijelaskan;
  • perkembangan infeksi peritoneal;
  • pembesaran simultan hati dan limpa genesis yang tidak terjelaskan.

Kontraindikasi termasuk insufisiensi jantung atau paru yang berat, perkembangan bakteri peritonitis, dan obstruksi usus.

Dokter membuat sayatan 2-3 cm dan memasukkan laparoskop melalui itu. Ini adalah alat khusus dengan optik di bagian akhir. Kamera yang terletak di tempat yang sama menampilkan gambar organ pada layar monitor. Tidak jauh dari sayatan pertama, dokter membuat 2 lagi yang sama, untuk memperkenalkan alat tambahan dan mengambil sampel. Setelah pengambilan sampel jaringan hati, instrumen dihapus.

Setelah biopsi dilakukan dengan salah satu metode, subjek harus berbaring di sisi kanannya selama 2 jam. Ini akan memungkinkan untuk menjepit situs tusukan untuk mengurangi risiko perdarahan dan kemungkinan komplikasi lainnya. Beberapa jam setelah manipulasi, dokter melakukan pemeriksaan USG kontrol. Jika semuanya baik-baik saja, pasien diperbolehkan makan ringan.

Setelah pulang ke rumah:

  • jika pasien diresepkan obat penenang, Anda tidak bisa mendapatkan di belakang kemudi;
  • sampai malam itu diinginkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur;
  • selama 7 hari, Anda harus meninggalkan aktivitas fisik;
  • periksakan ke dokter atau dokter yang merawat kapan akan melanjutkan minum obat;
  • klarifikasi ketika Anda dapat mengambil perawatan air, basahi situs tusukan.

Hasilnya siap dalam beberapa minggu.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Komplikasi dini terjadi pada beberapa jam pertama setelah prosedur. Jika integritas cabang vena portal rusak dengan jarum, perdarahan dapat terjadi. Kondisi ini terjadi pada 0,2% kasus biopsi tusukan. Setiap pasien ketiga mengeluh sakit di tempat asupan material. Rasa sakit bisa menyebar ke perut, bahu kanan. Ini dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit biasa.

Mungkin perkembangan suatu kondisi yang disebut hemobilia. Pendarahan ini ke saluran usus dari saluran empedu. Berkembang dalam waktu tiga minggu setelah biopsi hati. Pasien mengeluh sakit, sakit kuning, perubahan warna tinja (berubah menjadi hitam).

Tusukan harus dilakukan secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi, karena kemungkinan risiko kerusakan pada dinding usus besar dan organ di sekitarnya cukup tinggi.

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter jika hipertermia, menggigil, bengkak atau kemerahan berkembang di area tusukan. Nyeri yang parah, mual dan muntah, pusing, sesak nafas dan batuk harus diwaspadai.

Evaluasi hasil

Untuk menentukan tingkat peradangan dan kerusakan pada kelenjar, metode Knodel digunakan. Kriteria diagnostik dievaluasi pada skala khusus:

  • kehadiran zona jaringan mati (1-10 poin);
  • distrofi di dalam lobulus kelenjar (1-4 poin);
  • kehadiran fibrosis (1-4 poin);
  • Indikator kuantitatif dari triad portal yang diinfiltrasi (1-4 poin).

Skala metavir

Digunakan untuk menentukan keberadaan fibrosis:

  • 1 - tidak ada patologi;
  • 2 - pengembangan fibrosis portal;
  • 3 - patologi melampaui triad portal;
  • 4 - fibrosis umum;
  • 5 - sirosis.

Hasil yang diperoleh ditafsirkan oleh spesialis yang hadir. Atas dasar mereka, diagnosis dikonfirmasi atau disangkal, jika perlu, taktik manajemen pasien dan rejimen pengobatan dipilih.


Artikel Terkait Hepatitis