Terapi antiviral untuk hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempengaruhi sel-sel hati. Dengan tidak adanya efek pada virus, itu terus berkembang, mempengaruhi semakin banyak area besar dari jaringan hati. Dalam hal ini, area yang terkena digantikan oleh jaringan ikat dan pemulihannya di masa depan tidak mungkin. Obat antivirus untuk hepatitis C mempengaruhi virus, menghambat perkembangannya, meringankan untuk waktu yang lama dari gejala penyakit, menghilangkan peradangan di hati. Menerima obat-obatan ini memungkinkan Anda untuk mencapai pengampunan penyakit jangka panjang.

Prinsip terapi untuk hepatitis C

Terapi antiviral cukup efektif dalam melawan virus hepatitis C. Dalam banyak kasus, remisi lengkap adalah mungkin, tanpa kambuh lagi.

Efektivitas pengobatan antivirus sangat bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • jenis kelamin dan usia pasien;
  • jenis patogen;
  • durasi penyakit.

Ada juga beberapa tahapan selama perjalanan penyakit. Namun, efektivitas penggunaan terapi tidak hanya tergantung pada stadium penyakit, tetapi juga pada tingkat kerusakan sel hati oleh virus.

Tingkat kerusakan sel hati secara kondisional dibagi menjadi beberapa tahap: dari nol hingga kelima. Pada tahap terakhir, proses patologis begitu luas sehingga disebut sebagai sirosis (penggantian lengkap parenkim hati oleh jaringan ikat padat). Pada tahap ini, pemulihan hati tidak mungkin dilakukan.

Pilihan perawatan tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap nol, penggunaan obat antiviral tidak selalu ditampilkan, seringkali pada tahap ini tubuh dapat secara independen mengatasi infeksi virus. Pilihan taktik pengobatan juga akan dibantu oleh pengiriman tes darah biokimia untuk tes hati (AlAT - alanine aminotransferase, AsAT - aspartat aminotransferase), memungkinkan untuk mengungkapkan tingkat kerusakan hati.

Jika Anda menerima tes positif untuk hepatitis C, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter penyakit menular. Hanya dokter, yang menilai kondisi pasien secara individual, dapat memilih rejimen pengobatan yang paling efektif. Semakin awal langkah-langkah yang diperlukan diambil, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Obat antiviral untuk hepatitis C

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk mengobati hepatitis C. Dengan demikian, penggunaan interferon, kombinasi interferon dan ribavirin, serta terapi kompleks dari tiga komponen: interferon, ribavirin dan obat antiviral dari tindakan langsung dapat digunakan.

Interferon bersifat long-acting (pegylated) - Pegasys, Pegintron, juga pendek - Alpha 2a, Alpha 2b. Mekanisme aksi interferon didasarkan pada penguatan pertahanan tubuh, mengembangkan antigen sendiri. Obat-obatan short-acting saat ini telah kehilangan relevansinya dan praktis tidak digunakan. Interferon dari siklus tindakan panjang disuntikkan secara subkutan di wilayah sepertiga tengah bahu. Pengenalan obat diperlukan tidak lebih dari sekali seminggu.

Penggunaan interferon dapat disertai dengan efek samping: peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat Celcius, nyeri otot dan tulang, dan meningkatnya rasa kantuk. Kondisi ini diamati selama 2 hari setelah injeksi, juga dapat diamati dalam dua suntikan berikutnya. Pada awal adaptasi organisme, gejala ini menghilang.

Penggunaan interferon merupakan kontraindikasi pada:

  • gangguan mental berat, kecenderungan bunuh diri, serangan epilepsi;
  • kehamilan;
  • penyakit jantung berat, kerusakan ginjal, patologi endokrin dalam tahap dekompensasi;
  • penyakit dari sifat autoimun.

Dalam sepertiga dari kasus, pengobatan dengan kelompok obat ini disertai dengan insomnia, iritabilitas yang berlebihan, penurunan mood, dan perkembangan keadaan depresif.

Dalam darah, penurunan jumlah eritrosit, trombosit dan leukosit diamati:

  • Ribavirin bertindak pada partikel virus secara langsung atau tidak langsung, menekan penciptaan RNA, menghancurkan enzim patogen yang memungkinkannya menyerang sel hati. Dosis obat dihitung tergantung pada berat badan pasien (dihitung sebagai 15 mg per kilogram berat badan dengan kehadiran satu genotipe virus). Reaksi merugikan berikut ini mungkin: iritabilitas berlebihan, insomnia; sakit kepala; manifestasi alergi. Dalam beberapa kasus, mual dapat terjadi, kadang-kadang sampai ke muntah. Ribavirin tidak boleh digunakan selama kehamilan, anemia kronis, penyakit jantung berat, penyakit tiroid yang tidak terkompensasi, anak-anak di bawah 18 tahun, dan penyakit-penyakit yang bersifat autoimun. Ribavirin digunakan untuk kerusakan hati dengan berbagai genotipe HCV dan dengan ketidakefektifan terapi Interferon. Kombinasi Ribavirin dan Interferon meningkatkan efektivitas terapi.
  • Boceprevir juga tersedia dengan nama Viktrelos. Ini adalah protease inhibitor dan memiliki efek menekan pada partikel virus di dalam sel-sel hati. Kontraindikasi pada hepatitis autoimun, kehamilan. Perhatian harus digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.
  • Telaprevir juga diproduksi dengan nama Insivo. Seperti Boceprevir adalah protease inhibitor. Aksi obat ini didasarkan pada penindasan reproduksi patogen. Ini digunakan dalam terapi awal dan pada pasien tanpa hasil ketika menggunakan rejimen ganda. Efek samping berikut ini cukup umum: ruam, gatal, gangguan pencernaan, anemia. Mengambil obat merupakan kontraindikasi pada anak-anak di bawah 16 tahun, orang di atas 65 tahun, dengan intoleransi individu terhadap komponen, dengan penerimaan bersama obat antiaritmia.
  • Sofosbuvir adalah salah satu obat baru yang menghambat polimerase RNA virus. Aksi obat ini didasarkan pada menekan pertumbuhan dan reproduksi partikel patogen dari semua genotipe. Efek samping dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, mual, peningkatan kelelahan. Hal ini kontraindikasi untuk menggunakan obat selama kehamilan, menyusui, anak-anak hingga usia 18 tahun, dengan sirosis hati, patologi ginjal yang parah. Selain itu, Sofosbuvir tidak dapat dikombinasikan dengan Bosprivir dan Telaprivir. Ketika diminum dengan interferon meningkatkan risiko anemia, menurunkan jumlah trombosit dan leukosit dalam darah.
  • Daclatasvir menghambat pembentukan protein virus, karena yang ada pelanggaran reproduksi dan perakitan partikel virus. Digunakan dalam terapi kompleks. Reaksi yang merugikan dapat berupa sakit kepala dan mual. Jangan gunakan Daclatasvir selama kehamilan dan anak-anak di bawah 18 tahun.
  • Hepcinate adalah sediaan gabungan yang mengandung 90 mg Ledipasvir dan 400 mg Sofosbuvir. Dari reaksi yang merugikan dapat meningkatkan kelelahan, mual, ketidaknyamanan perut, kelemahan. Obat ini kontraindikasi pada kehamilan, menyusui, anak-anak di bawah 18 tahun, gangguan parah pada sistem saraf, reaksi alergi, komplikasi sirosis, dan kerusakan hati oleh beberapa virus pada saat yang bersamaan.
  • Velpanat juga merupakan obat kombinasi yang mengandung Sofosbuvir dan Velpatasvir. Karena kombinasi dua agen antivirus yang kuat, Velpanat memiliki berbagai kegunaan. Ini diresepkan untuk semua genotipe virus, bahkan jika penyakit ini disertai dengan sirosis. Obat ini memblokir produksi enzim yang bertanggung jawab untuk reproduksi virus, sehingga memungkinkan untuk mencapai pemulihan. Obat ini memiliki efek samping berikut: pusing, sakit kepala, sesak napas, pembengkakan ekstremitas, mual, konsentrasi menurun, cepat lelah, tekanan darah meningkat, suhu tubuh, penurunan fungsi tiroid, iritabilitas, gangguan tidur, anemia, berkurangnya jumlah protein dan trombosit di dalam darah. Velpanat dengan hati-hati harus digunakan dengan obat penenang, antikonvulsan, agen antibakteri. Kontraindikasi pada kehamilan, intoleransi individu terhadap komponen, menyusui, infeksi hati dengan beberapa infeksi, sementara penggunaan obat terhadap infeksi HIV, insufisiensi ginjal dan hati, anak di bawah usia 18 tahun.

Daftar obat yang terdaftar menunjukkan yang paling banyak digunakan dalam pengobatan virus hepatitis C.

Rejimen pengobatan

Skema standar melibatkan penggunaan interferon long-acting dengan Ribavirin. Dalam beberapa kasus, protease inhibitor ditambahkan.

Pada genotipe pertama dan keempat dari virus, interferon Pegylated dan Ribavirin diresepkan. Dengan tidak adanya kemanjuran dari terapi ini, Victreis atau Insivo dapat ditambahkan.

Pada interferon 2-hari dan 3, interferon panjang dan ribavirin juga digunakan.

Dengan tipe 1 genotipe, Daclatasvir, Sofosbuvir atau Daclatasvir, Sofosbuvir, dan interferon Pegylated diresepkan.

Dengan tipe kedua Daclatasvir, Sofosbuvir.

Pada tipe ke-3, mirip dengan Daclatasvir, Sofosbuvir.

Hasil positif dari terapi ditunjukkan oleh tidak adanya viral load.

Rejimen pengobatan, dosis dan durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir. Kegagalan untuk mengikuti petunjuk medis dapat menyebabkan kerusakan dan perkembangan komplikasi.

Berapa lama kursusnya

Lamanya pengobatan dipengaruhi oleh genotipe virus yang teridentifikasi, serta indikator analisis menengah.

Jadi dengan genotipe virus yang berbeda mematuhi ketentuan berikut:

  1. Dengan tipe 1, yang paling sering didiagnosis, lamanya pengobatan adalah satu tahun. Digunakan dalam dosis penuh sesuai dengan berat pasien.
  2. Jenis genotipe ke-2 dan ke-3 membutuhkan tindakan terapeutik untuk periode setengah tahun (24 minggu). Obat-obatan diresepkan dalam dosis tertentu, terlepas dari berat badan pasien.
  3. Pasien dengan genotipe ke-4 dan ke-5 dari virus tidak diobati selama 48 minggu (satu tahun).
  4. Dengan pilihan terapi ke 6 dilakukan secara individual.

Dalam kasus ketika tes menunjukkan masih viral load yang tinggi, kelainan dalam kerja hati dapat diperpanjang.

Harga untuk obat-obatan berkualitas tinggi bisa sangat tinggi, terutama ketika memilih obat-obatan perusahaan Jerman Bayer, hanya memiliki umpan balik positif. Kualitas obat-obatan ini jauh lebih unggul daripada rekan-rekan yang lebih murah.

Pengobatan Hepatitis C Primer

Untuk pemilihan rejimen pengobatan yang memadai, nilai derajat disfungsi hati dengan cara menentukan dalam analisis darah biokimia AlAT dan AsAt, stadium penyakit, viral load dengan melakukan polymerase chain reaction (PCR).

Jika penyakit berada pada tahap nol dan pertahanan kekebalan pasien cukup kuat, maka dokter dapat memutuskan untuk tidak meresepkan obat-obatan. Pada tahap awal penyakit, interferon short-acting juga dapat diberikan. Pada tahap selanjutnya, kombinasi interferon kerja panjang dan ribavirin digabungkan.

Selama terapi, respons terhadap obat-obatan dan kepekaan mereka terhadap mereka terus dievaluasi. Peningkatan viral load, ditentukan oleh metode PCR, lebih dari 600.000 IU / ml darah menunjukkan ketidakefektifan pengobatan dan kebutuhan untuk koreksi. Kesulitan dalam pengobatan hepatitis C dapat terjadi di hadapan diabetes mellitus bersamaan, sirosis, kelebihan berat badan, pada pasien di atas 40 tahun.

Bisakah Menyembuhkan Hepatitis C Sepenuhnya?

Hepatitis C dapat sepenuhnya sembuh hanya dalam bentuk akut dari penyakit. Dalam bentuk kronis, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang, penangguhan proses inflamasi di hati.

Pemulihan terjadi ketika tanggapan virologi bertahan dan cepat dari tubuh terhadap terapi tercapai. Dalam hal ini, untuk seumur hidup, analisis PCR tidak menentukan keberadaan virus RNA, dengan tidak adanya infeksi ulang virus dengan genotipe yang berbeda.

Dengan fibrosis hati yang jelas, kemungkinan pemulihan lengkap hampir tidak mungkin.

Jika pasien memiliki lesi minor pada jaringan hati, terapi dipilih, yang ditujukan untuk menyingkirkan virus sepenuhnya.

Kesulitan utama pengobatan dengan obat antiviral adalah banyak reaksi yang merugikan dan perjalanan yang sangat panjang. Untuk alasan ini, pasien meremehkan risiko pengobatan hepatitis C menolak.

Efektivitas pengobatan dan kemungkinan pemulihan lengkap tergantung pada banyak faktor: genotipe virus, tingkat kerusakan hati, usia pasien, dan penyakit penyerta. Sama pentingnya adalah pada tahap terapi dimulai, pada tahap awal kemungkinan penyembuhan cukup tinggi.

Berapa lama Anda bisa hidup dengan hepatitis C

Tidak ada spesialis yang dapat menjawab pertanyaan tentang berapa lama Anda dapat hidup dengan hepatitis C. Agen penyebab, memasuki tubuh, dapat berperilaku sangat berbeda. Dengan pertahanan kekebalan yang kuat, virus mati. Dalam beberapa kasus, virus menyebabkan perjalanan patologi yang kronis.

Pada hepatitis virus, pasien meninggal terutama karena penyakit sekunder yang serius. Probabilitas hasil yang mematikan meningkat dengan diabetes, penyalahgunaan alkohol. Juga, penyebab kematian bisa menjadi pengembangan tumor ganas di lokasi hepatosit yang diubah.

Hepatitis C adalah patologi yang parah yang mempengaruhi sel-sel hati, restorasi yang berikutnya hampir tidak mungkin. Obat antiviral modern membantu mencapai remisi jangka panjang atau bahkan pemulihan total. Pemilihan obat dilakukan dalam setiap kasus secara individual, berdasarkan hasil survei. Kemungkinan peningkatan hasil yang menguntungkan dengan inisiasi awal terapi, memenuhi semua persyaratan dokter yang hadir.

Antivirus langsung bertindak (DAA, DAA)

Istilah dan konsep utama yang digunakan dalam artikel:

Inhibitor (lat. Inhibere - delay) - zat yang memperlambat atau mencegah jalannya reaksi kimia

Polimerase adalah enzim yang fungsi biologis utamanya adalah sintesis polimer asam nukleat (DNA dan RNA) selama replikasi virus.

Protease - enzim yang memecah protein. Protease diperlukan untuk pemisahan rantai protein panjang ke bagian-bagian komponennya selama replikasi virus.

Genom virus hepatitis C (HCV, Hepatitis C Virus, HCV) termasuk RNA untai tunggal yang memiliki 9.900 basis nukleotida. Pada ujung 5 'dan 3' dari RNA HCV terletak di daerah yang belum diterjemahkan, dengan sekitar 340 dan 60 basa, yang penting untuk aktivitas vital dan replikasi RNA virus. Gen-gen yang mengkode protein struktural terletak di wilayah 5 'genom virus, dan non-struktural - di wilayah 3'. Wilayah 5 'dari genom virus hepatitis C mengkodekan tiga protein struktural HCV: dua protein amplop yang dikodekan oleh protein nukleokapsid E1 dan E2 dan C (inti). Daerah 3 'genome mengkodekan protein NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A dan NS5B nonstruktural. Protein yang dikodekan oleh NS2 dan zona NS4 melakukan fungsi membran seluler. Protein NS3 adalah protease RNA. Protein yang disintesis oleh zona NS4A melakukan fungsi stabilisasi. Zona NS5B adalah polimerase RNA.

Tanggapan virologi berkelanjutan (SVR) - RNA virus hepatitis C tidak terdeteksi dalam darah selama 6 bulan setelah obat antivirus terakhir diambil.

Munculnya obat antivirus langsung bertindak (DAA, antivirus bertindak langsung, DAA) benar-benar revolusioner.

The DAA pertama yang telah lulus uji klinis dan disetujui untuk digunakan pada tahun 2012 adalah hepatitis C virus protease inhibitor (HCV) boceprevir (nama dagang Victrelys) dan telaprevir (nama dagang Insivo atau Insivec) harus digunakan dalam kombinasi dengan interferon pegilasi dan ribavirin.

Hasil studi klinis dan pengalaman pengobatan menggunakan DAA terdaftar pertama menunjukkan bahwa obat ini dapat secara signifikan mengurangi durasi pengobatan dan meningkatkan tanggapan virologi bertahan (sustained virological response / SVR) pada pasien, meningkatkan tingkat pemulihan. Penggunaannya mengurangi efek samping dari terapi yang ada.

Pada April 2012, para ilmuwan di Universitas Frankfurt melaporkan perkembangan dan melakukan fase kedua uji klinis dari pengobatan baru untuk hepatitis C tanpa menggunakan interferon.

Pada Maret 2013, tim spesialis internasional dari Kanada dan Belanda melaporkan hasil uji coba yang menjanjikan dari Miravirsen, penghambat miR-122, miRNA hati spesifik, yang perlu direplikasi oleh virus hepatitis C.

Obat baru yang disebut Miravirsen mengikat mikroRNA-122, menyita itu, secara tidak langsung mengganggu replikasi virus. Metode ini dapat digunakan secara luas dalam pengobatan banyak penyakit, karena microRNA, dengan mengatur aktivitas gen, mengambil bagian dalam perkembangan kanker, dan bukan hanya penyakit. Di tubuh pasien, Miravirsen adalah sekitar 30 hari, yang berarti kemungkinan injeksi tunggal, yang akan cukup untuk satu bulan penuh.

Sofosbuvir termasuk kelas NS5B RNA polymerase inhibitor, yang menekan replikasi virus hepatitis C. BMS-986094 juga merupakan anggota kelas obat-obatan ini. Fase kedua uji klinis untuk terapi kompleks hepatitis C dari genotipe paling umum 1 dengan sofosbuvir obat antivirus baru (sofosbuvir) dalam kombinasi dengan ribavirin tanpa penggunaan interferon alfa pegilasi menunjukkan efikasi dan keamanan yang tinggi dari rejimen pengobatan ini pada pasien dengan prognosis penyakit yang buruk.

Kombinasi obat sofosbuvir dan ledipasvir (sofosbuvir dan ledipasvir) sedang menjalani uji klinis. Terapi selama 24 minggu telah menunjukkan 95% (!) Tanggapan untuk pengobatan pada pasien dengan hepatitis C kronis (orang dewasa).

Studi lain, didanai oleh perusahaan farmasi Boehringer Ingelheim, Jerman, sedang menguji dua obat eksperimental yang disebut faldaprevir dan deleobuvir (faldaprevir dan delobuvir) terhadap genotipe hepatitis C 1.

Puluhan obat baru sedang dalam pengembangan dan beberapa dari mereka saat ini sedang dipertimbangkan untuk disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat (FDA). Setelah disetujui, mereka akan segera tersedia bagi pasien di seluruh dunia.

Secara umum, semua DAA dapat diklasifikasikan berdasarkan dampaknya pada berbagai tahap siklus hidup HCV:

  • HCV protease inhibitor - nama obat yang diakhiri dengan "-previr" termasuk obat yang dikembangkan oleh perusahaan farmasi yang berbeda: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 dan MK-5172, dll.
  • HCV polymerase inhibitors - nama obat yang diakhiri dengan "-buvir" termasuk analog nukleosida / nukleotida, seperti sofosbuvir, mericitabine, dan ALS-2200 (VX-135), serta obat non-nukleosida, seperti delobuvir, setrobuvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 dan VX-222
  • Inhibitor NS5A - nama obat yang diakhiri dengan "-asvir" - termasuk daclatasvir, ledipasvir, dan ABT-267

Jenis obat lain yang saat ini sedang diuji termasuk Miravirsen, penghambat RNA mikro, kandidat vaksin terapeutik untuk HCV TG4040, dan penghambat cyclophilin.

Bisakah kita mengatakan bahwa satu kelas lebih baik daripada yang lain? Di setiap kelas, ada obat yang lebih baik atau lebih buruk dalam hal daya, stabilitas, dan efek samping. Saat ini, studi klinis sedang berlangsung yang menentukan rejimen terbaik (rejimen) menggunakan obat ini untuk kelompok pasien yang berbeda.

Sementara beberapa kombinasi DAA menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan dalam studi klinis - masalah tetap ada. Mereka sebagian besar terkait dengan faktor-faktor yang menyebabkan tanggapan yang kurang jelas terhadap terapi pada kelompok pasien tertentu.

Sebagai contoh, penggunaan sofosbuvir dalam kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu memungkinkan untuk mencapai tingkat SVR yang sangat baik pada pasien yang sebelumnya diobati dengan HCV genotipe 2 dan fibrosis hati pada tahap awal, tetapi pada pasien dengan HCV genotipe 3 dan sirosis, angka ini hanya 19%. Namun, tambahan 4 minggu perawatan meningkatkan indikator efektivitas yang ditunjukkan hingga 61%.

Juga sofosbuvir secara konsisten menunjukkan hasil pada wanita lebih baik daripada pada pria.

Telah disarankan bahwa bentuk gen IL28B pada pasien, yang mempengaruhi respon dalam terapi interferon, juga akan menjadi penting dalam kasus kombinasi DAA yang bebas interferon.

Berkenaan dengan faktor viral, telah terbukti bahwa virus dengan genotipe 2 lebih mudah diobati dibandingkan dengan genotipe 3, dan virus dengan genotipe 1b lebih mudah daripada virus dengan genotipe 1a.

Perhatian khusus dalam pengobatan dengan DAA akan diberikan kepada interaksi antara obat, terutama untuk orang dengan fibrosis lanjut atau sirosis.

Ada juga kekhawatiran yang signifikan tentang kemungkinan manifestasi dari resistensi virus hepatitis C terhadap DAA baru.

Metode modern dan cara mengobati hepatitis C

Komunitas medis di seluruh dunia memperlakukan hepatitis C sebagai salah satu penyakit paling berbahaya. Virus ini menginfeksi kelenjar vital tubuh manusia - hati, sering menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, seperti sirosis dan kanker. Untuk pencegahan penyakit yang efektif, masing-masing dari kita harus tahu apa penyakit itu dan metode apa yang ada untuk memeranginya.

Hepatitis C - bom waktu

Virus yang menyebabkan hepatitis C ditemukan relatif baru - pada tahun 1989. Itu milik keluarga flaviviruses dan mengandung materi genetik dalam bentuk RNA (ribonucleic acid). Penyakit ini menyebabkan kematian sekitar 350 ribu orang di seluruh dunia setiap tahun, sementara 3-4 juta orang menjadi terinfeksi. Penyebaran virus terbesar tercatat di negara-negara Afrika dan Asia Tengah.

Di seluruh dunia, hepatitis C sering disebut sebagai “pembunuh yang lembut,” karena sebagian besar waktunya tidak menunjukkan gejala, mengungkapkan dirinya hanya dengan tes darah khusus. Secara total ada 6 genotipe virus, masing-masing yang ditunjukkan oleh nomor yang sesuai dan memiliki beberapa subtipe. Dengan demikian, saat ini ada lebih dari 100 tipe hepatitis C yang unik - semuanya memiliki ciri-ciri individual dan memerlukan perawatan khusus.

Menurut statistik, dalam 10% pasien dengan hepatitis C akut, penyembuhan diri terjadi, dan hingga 90% kasus ditandai dengan transisi ke bentuk kronis.

Banyak orang adalah pembawa virus hepatitis C, tanpa menyadarinya. Namun, mereka menimbulkan ancaman bagi orang lain. Penyakit ini ditularkan melalui darah (salah satu penyebab paling umum adalah penggunaan jarum suntik yang tidak steril), serta selama hubungan seksual. Hepatitis hepatitis C jarang terjadi - penularan ibu ke bayi dari virus hanya dimungkinkan pada 1-5% kasus.

Sekali di dalam tubuh, virus hepatitis C tidak segera memulai efek berbahaya - periode inkubasi adalah 2-24 minggu. Selain itu, infeksi mungkin ada di tubuh dalam fase "tersembunyi" selama bertahun-tahun. Selain itu, sekitar 80% pasien mungkin tidak mendeteksi gejala penyakit apa pun sampai transisinya ke bentuk akut. Sisa 20% mengamati kelelahan, depresi, gangguan pencernaan, nyeri di hati dan perut, penggelapan urin dan, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit kuning. Hampir semua gejala ini tidak spesifik, yang sangat mempersulit diagnosis dan mengurangi persentase pasien yang berhasil sembuh.

Efektivitas pengobatan hepatitis C di Rusia dan dunia

Obat modern siap menawarkan beberapa cara kepada pasien untuk menangani penyakit berbahaya seperti hepatitis C. Sampai saat ini, obat berdasarkan interferon impor dan ribavirin tetap menjadi satu-satunya metode pengobatan di Rusia. Tetapi perjalanan panjang (hingga 48 minggu) dan efek samping yang parah, kadang-kadang pasien yang mengancam nyawa tidak kurang dari penyakit itu sendiri, serta persentase yang relatif rendah dari pemulihan dalam pengobatan genotipe 1 (sekitar 50%) mendorong komunitas medis untuk melanjutkan penelitian di bidang ini. Interferon dan ribavirin telah digantikan oleh obat antivirus yang lebih aman dan langsung bertindak - efektivitasnya telah meningkat menjadi 80-95%, dan efek sampingnya telah berkurang secara signifikan. Obat yang pertama muncul di pasar Rusia pada tahun 2012.

Metode pengobatan hepatitis C modern

Berbagai macam genotipe hepatitis C dan subspesies mereka, serta dampak yang signifikan terhadap perjalanan penyakit, status kesehatan masing-masing pasien menunjukkan perlunya pendekatan individual terhadap pengobatan, yang tergantung pada genotipe virus, tahap kerusakan hati, dan bentuk penyakit (akut, pertama kali diidentifikasi, kambuh). Namun, ada prinsip-prinsip umum. Pengobatan utama untuk hepatitis C adalah terapi antiviral, yang harus dilakukan tanpa interupsi yang tidak masuk akal.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan pengobatan yang tepat, yang tergantung pada tahap kerusakan hati, serta bentuk penyakit (akut, kronis, kambuh). Di bawah ini adalah beberapa tipe terapi dasar.

Mode

Biasanya, pengobatan hepatitis C, dengan pengecualian bentuk parah dari penyakit, tidak memerlukan rawat inap di rumah sakit dan istirahat di tempat tidur. Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari yang biasa, tetapi Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik yang berat.

Satu tetes darah yang terinfeksi virus hepatitis dapat "mengubah" air kolam dari 50 meter persegi menjadi sumber infeksi penuh.

Kebersihan

Harus diingat bahwa penyakit ini ditularkan terutama melalui darah, serta cairan biologis lainnya. Ini membutuhkan kepatuhan dengan aturan kebersihan.

Kekuasaan

Tidak ada diet khusus untuk hepatitis C. Namun, perlu untuk menghilangkan sebanyak mungkin penggunaan produk yang dapat memiliki efek negatif pada hati. Untuk diet tujuan ini dapat berguna - "nomor meja 5" dan "nomor meja 5a". Ransum tersebut mengandung piring, metode persiapan dan komposisi yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Mereka merekomendasikan makan 4-5 kali sehari, ini harus direbus, direbus dan dipanggang. Makan makanan pedas, goreng dan asin dilarang keras - ini berdampak buruk pada hati, menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Pastikan untuk menghilangkan penggunaan alkohol dalam dosis apa pun, bahkan yang paling minimal.

Para ilmuwan dari Oxford telah bekerja untuk menciptakan vaksin hepatitis C yang tidak berbahaya selama beberapa tahun.Tahap pertama pengujian telah dinobatkan dengan sukses, dan direncanakan untuk menyelesaikan studi pada tahun 2016.

Vitamin dan menguatkan obat-obatan

Anda bisa mengonsumsi vitamin C, B dan E. Namun, penggunaannya pada hepatitis C belum terbukti.

Obat herbal

Anda dapat menemukan informasi yang diduga beberapa obat herbal memiliki efek positif pada virus hepatitis C. Arnica officinalis, lidah buaya, coltsfoot, pisang raja, kacang biasa - ekstrak tanaman ini membantu tubuh untuk memulai produksi protein antivirus, menahan penyebaran infeksi. Tetapi ini belum terbukti, dan keampuhan dan keamanan mereka dalam hepatitis C belum dikonfirmasi.

Teknik penulis

Saat ini ada banyak metode hak cipta untuk mengobati hepatitis C. Keduanya adalah obat dan prosedur khusus. Misalnya, salah satunya didasarkan pada pemanasan tubuh pasien hingga 43 derajat dan mempertahankan suhu ini selama 5 menit. Ada juga metode di mana setiap bagian dari hati terkena paparan jangka pendek terhadap nitrogen cair. Tetapi orang harus waspada terhadap eksperimen semacam itu - jika teknik tersebut belum mendapatkan pengakuan dari komunitas medis, itu berarti bahwa itu belum sepenuhnya diverifikasi.

Perawatan intensif

Fase akut penyakit atau penyakitnya yang parah membutuhkan tindakan segera untuk memulihkan kondisi pasien yang stabil. Untuk tujuan ini, terapi intensif dilakukan di unit rawat inap khusus.

Obat antiviral untuk pengobatan hepatitis C

Seringkali, sistem kekebalan tubuh tidak mampu mengatasi virus hepatitis C, karena yang terakhir memiliki kemampuan untuk berubah dengan cepat - tubuh tidak punya waktu untuk menghasilkan antibodi yang diperlukan. Sampai saat ini, rejimen pengobatan lama, yang hingga saat ini telah menjadi standar, digunakan sebagai suntikan protein autogenik (standar dan interferon pegilasi alfa-2a, alfa-2-b), yang mengaktifkan pertahanan antivirus tubuh, dan zat antivirus khusus (ribavirin) yang menekan perkalian virus. Namun, pada saat ini, seperti yang telah kami katakan, obat-obatan tahu cara yang lebih baik dan lebih aman untuk melawan penyakit. Ini termasuk penggunaan obat antiviral terbaru dari aksi langsung untuk pengobatan hepatitis C - polymerase inhibitor dan protease. Substansi yang dikandungnya mempengaruhi sel-sel virus, sehingga mustahil bagi mereka untuk berkembang biak. Efektivitas pengobatan dengan obat-obatan ini hingga 95%.

Rehabilitasi dan pencegahan

Jika Anda tahu tentang cara-cara infeksi hepatitis C, maka mudah untuk memperoleh sejumlah rekomendasi sederhana untuk menghindari penyakit berbahaya. Memilih fasilitas medis untuk berbagai manipulasi yang berkaitan dengan operasi atau bahkan hanya suntikan, Anda harus memastikan bahwa staf klinik benar-benar mengikuti aturan kebersihan - misalnya, hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai dan instrumen steril. Selain itu, hubungan seksual sembarangan harus dihindari, dan jika ada kemungkinan bahwa pasangan adalah pembawa hepatitis C, kemudian gunakan kondom sebagai alat kontrasepsi.

Asimptomatik penyakit, kompleksitas diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat waktu membuat hepatitis C menjadi penyakit hati yang sangat berbahaya. Kasus-kasus di mana penyakit ini menyebabkan sirosis dan kanker tidak jarang terjadi. Oleh karena itu, penting untuk berpikir sebelumnya tentang obat medis mana yang akan berperan sebagai “pelindung” kelenjar penting ini.

Persiapan untuk mengembalikan fungsi hati.

Seperti yang kita diskusikan di atas, saat ini ada sejumlah besar obat yang digunakan sebagai agen terapi etiotropik, yaitu terapi yang ditujukan untuk penyebab penyakit, dan bukan pada gejala dan manifestasinya - ini adalah polimerase dan protease inhibitor, serta obat lama - interferon alfa dan ribavirin. Namun, ada situasi sulit ketika HTP (terapi antiviral) tidak dapat diresepkan untuk sejumlah alasan:

  • kehadiran kontraindikasi untuk pengangkatan obat antiviral
  • efek samping yang membutuhkan penghentian terapi
  • pengalaman pengobatan yang tidak efektif dengan obat antiviral (pengobatan ulang biasanya tidak dianjurkan)
  • biaya obat antiviral yang tinggi
  • menunggu obat antivirus yang tersedia / efektif / aman.
  • penolakan pasien untuk melakukan terapi antiviral

Dalam kasus tersebut, untuk memperlambat perkembangan penyakit menjadi sirosis dan kanker hati, meresepkan obat yang dapat mengurangi peradangan dan tingkat perkembangan fibrosis, yang disebut terapi alternatif, diindikasikan.

Terapi alternatif

Di antara obat-obatan yang dirancang untuk melindungi hati dari efek berbahaya penyakit, memilih yang benar tidak mudah - semua produsen mengklaim keefektifan obat mereka, menggambarkan kekuatannya. Setiap obat mengandung bahan aktif yang berbeda - di sinilah mereka berbeda satu sama lain. Misalnya, obat berdasarkan fosfolipid berfungsi untuk memulihkan selubung pelindung setiap sel hati, sehingga mencegah kehancurannya. Dan asam glycyrrhizinic (zat yang berasal dari akar licorice) merangsang sistem kekebalan tubuh, mendorong tubuh untuk melawan virus, dan memiliki efek antioksidan, anti-inflamasi, dan anti-fibrotik. Kombinasi dari komponen-komponen ini membuat obat ini benar-benar layak untuk pemulihan fungsi kelenjar. Dengan demikian, efek positif dari asam glycyrrhizic telah terbukti secara klinis, mengurangi keparahan proses inflamasi di hati, memiliki efek antioksidan dan membantu melawan fibrosis karena efek anti-fibrotiknya. Perlu dicatat bahwa asam glycyrrhizic telah berhasil memantapkan dirinya sendiri selama penelitian di antara pasien yang didiagnosis dengan hepatitis C kronis - tanpa adanya terapi antiviral, mengurangi perkembangan fibrosis di hati dan mengurangi sitolisis. Kombinasi asam glycyrrhizic dan fosfolipid termasuk dalam standar untuk pengobatan hepatitis virus akut dan kronis, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Juga, kompleks bahan aktif ini termasuk dalam daftar obat vital dan esensial.

Kekuasaan

Karena kenyataan bahwa hati adalah alami "filter" dari tubuh, makanan di periode ini sangat penting. fungsi kelenjar normal, menghilangkan kelebihan beban, membantu diet khusus, seperti yang disebut "nomor meja 5" dan "tabel nomor 5a." Ransum tersebut mengandung piring, metode persiapan dan komposisi yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Mereka merekomendasikan makan 4-5 kali sehari, ini harus direbus, direbus dan dipanggang. Makan makanan pedas, goreng dan asin dilarang keras - ini berdampak buruk pada hati, menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Pastikan untuk menghilangkan penggunaan alkohol dalam dosis apa pun, bahkan yang paling minimal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, yang terbaik adalah untuk mengingat aturan dasar yang secara signifikan akan mengurangi risiko tertular hepatitis C.

Strategi modern dan taktik pengobatan virus hepatitis C

Hepatitis C adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya di hati. Namun, jangan mengambil diagnosis ini sebagai kalimat. Saat ini, ada obat antiviral, penggunaan yang mengarah ke perlambatan dan bahkan penangguhan lengkap penyakit. Perawatan hepatitis C dilengkapi dengan terapi patogenetik, rejimen dan diet.

Diketahui bahwa hingga 30% pasien menyingkirkan infeksi itu sendiri, karena mereka memiliki sistem kekebalan yang kuat dan tidak memerlukan perawatan. Ketika pengobatan hepatitis C diperlukan, tujuannya adalah obat, keberhasilannya tergantung pada sejumlah faktor, yang paling penting adalah strain virus hepatitis C dan jenis perawatan yang diberikan.

Fig. 1. Pasien dengan hepatitis. Sirosis hati. Asites

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya

Hepatitis C bukan kalimat. Dengan bantuan obat antiviral modern, hingga 90% pasien dapat disembuhkan dengan akses tinggi ke metode modern untuk mendiagnosis penyakit dan pengobatan. Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat dihentikan, yang secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan sirosis dan kanker hati primer.

Fig. 2. Dalam 20-30% kasus, pasien dengan hepatitis C mengembangkan penyakit kuning.

Mempersiapkan pasien untuk perawatan

Pasien dengan hepatitis C akut dan kronis diterapi Sebelum pengobatan, tingkat kerusakan hati dinilai, di mana stadium penyakit dan karakteristik virologi dasar ditetapkan (viral load, genotipe virus, dengan genotipe pertama dari subtipe virus). Menentukan derajat sirosis hati membutuhkan perhatian khusus, karena pasien dengan patologi ini tidak cukup menanggapi pengobatan.

Tingkat serum enzim hati, bilirubin, albumin, INR + waktu protrombin, laju filtrasi glomerulus dan kreatinin diukur. Hitung darah lengkap dengan rumus leukosit dan jumlah trombosit dilakukan. Patologi serentak dinilai.

Fig. 3. Sirosis hati pada hepatitis C. Penyakit ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun.

Cara mengobati hepatitis C

Pengobatan hepatitis C dengan interferon

Untuk waktu yang cukup lama, kemoterapi menggunakan interferon dan ribavirin adalah standar emas dalam pengobatan hepatitis C. Namun, kemoterapi kurang efektif pada pasien yang terinfeksi virus hepatitis C dari genotipe pertama dan ditandai fibrosis hati. Selain itu, pengobatan membutuhkan suntikan mingguan selama 48 minggu, angka kesembuhannya hanya mencapai 50%, obat-obatan sering menyebabkan reaksi yang merugikan dan kadang-kadang mengancam nyawa pasien. Hari ini, WHO merekomendasikan penggunaan rejimen pengobatan untuk hepatitis dengan interferon hanya pada pasien dengan genotipe 5, 6, atau 3 dengan sirosis hati.

Standar baru dalam pengobatan hepatitis C dengan obat antivirus langsung (DAAs)

Saat ini, untuk pengobatan hepatitis dianjurkan menggunakan obat antiviral dengan terbukti dalam berbagai tingkat aktivitas. Sejak 2014, rejimen kemoterapi tanpa interferon mulai terdaftar dan direkomendasikan untuk digunakan. Dimasukkannya obat antivirus langsung bertindak (DAA) dalam rejimen pengobatan memberi peluang untuk menyembuhkan banyak pasien yang tidak memiliki kesempatan pemulihan sebelumnya. DAA tidak hanya sangat efektif, tetapi juga minimal mempengaruhi kualitas hidup dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kombinasi obat antiviral yang bekerja langsung membantu mengatasi resistensi obat. Syarat mengambil obat dikurangi, itu menjadi nyaman untuk menerapkannya, aturan pembatalan menghilang, lingkaran orang untuk pengobatan dengan komorbiditas melebar.

Standar untuk merawat pasien di dunia modern berubah dengan cepat. Biaya mengobati hepatitis C ("keranjang obat") tinggi. Obat antiviral di Rusia tidak tampak gratis untuk pasien. Mayoritas orang yang terinfeksi tidak dapat membeli obat antiviral asing yang mahal. Di sejumlah negara, obat generik digunakan dalam pengobatan hepatitis B, yang ditempatkan di pasar setelah berakhirnya perlindungan paten obat-obatan asli. Penggunaannya secara signifikan mengurangi biaya pengobatan.

Selain biaya pengobatan yang tinggi, obat antiviral memiliki sejumlah efek samping, yang dalam beberapa kasus membuat tidak mungkin mendapatkan hasil yang positif. Penyakit autoimun, kehamilan, alkoholisme dan penyakit darah adalah kontraindikasi absolut untuk penunjukan terapi antiviral. Efektivitas pengobatan berkurang pada orang dengan imunosupresi, pada orang dengan hepatitis C + B, dengan infeksi virus genotipe 1c, perjalanan penyakit kronis jangka panjang, pada pasien dengan penyakit autoimun dan obesitas.

Seorang pasien dengan hepatitis C harus dipantau secara konstan oleh seorang ahli hepatologi, seorang gastroenterologist, dan seorang spesialis penyakit menular. Jika perlu, pasien diamati oleh spesialis lain.

Prinsip-prinsip obat antiviral

Dalam mengidentifikasi penyakit dengan pasien, wawancara dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menciptakan pada pasien keinginan sadar untuk diperlakukan dan sikap optimis terhadap terapi jangka panjang yang akan datang. Pasien harus sadar akan perjalanan klinis hepatitis, aturan perilaku dalam kehidupan sehari-hari, spesifikasi obat antiviral dan kesulitan yang terkait dengan ini (durasi pengobatan, efek samping obat, biaya pengobatan yang tinggi).

  • Ketika mengobati hepatitis C, kombinasi obat antiviral digunakan.
  • Untuk menghindari perkembangan resistensi terhadap obat yang digunakan, perlu secara berkala mengubah rejimen pengobatan.
  • Perawatan hepatitis panjang. Rata-rata, durasi obat antiviral adalah 6 - 18 bulan.
  • Untuk memperbaiki efek terapi yang tidak diinginkan, pasien wajib mengunjungi spesialis bulanan dan menjalani tes laboratorium yang diperlukan.

Fig. 4. Dalam macropreparation foto. Sirosis hati pada hepatitis C.

Obat hepatitis C dalam rejimen pengobatan tanpa interferon

Dalam rejimen pengobatan interferon, persiapan tindakan antivirus langsung digunakan. Dasar dari obat-obatan ini adalah zat yang melanggar replikasi virus. Dasar dari proses ini adalah dampaknya pada protein virus (protein) dan asam nukleat. Semua DAA dibagi menjadi beberapa kelompok.

Protease Inhibitors NS3 / 4A

  • Obat generasi pertama meliputi: Boceprevir dan Telaprevir (obat gelombang pertama), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir dan Sovaprevir (obat gelombang kedua).
  • Obat generasi kedua termasuk Grazoprevir, Norlaprevir dan ASN-2684.

Obat antiviral Simeprevir dan Paritaprevir disetujui di Uni Eropa untuk pengobatan hepatitis C pada tahun 2015.

Di bawah pengaruh inhibitor prostesis NS3 / 4A, virus hepatitis C berhenti berkembang biak. Simeprevir mudah digunakan, memiliki profil keamanan yang baik, aktif terhadap 1, 2, dan 4 genotipe virus. Grazoprevir adalah obat generasi kedua. Aktif terhadap semua genotipe virus. Penghalang hambatannya lebih tinggi daripada obat generasi pertama.

Polymerase Inhibitors NS5A

  • Obat generasi pertama meliputi: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 dan PPI-668.
  • Obat generasi kedua termasuk: ASN-3102, GS-5816 dan Elbasvir.

Obat antiviral Daclatasvir dan Ledipasvir disetujui di Uni Eropa untuk pengobatan hepatitis C pada tahun 2015.

NS5A polymerase inhibitor menyebabkan penurunan viral load dari hari-hari pertama pengobatan. Efek antivirus hasil dari memblokir replikasi virus, perakitan mereka dan rilis dari sel. Persiapan generasi pertama efektif terhadap genotipe virus yang berbeda. Mereka memiliki hambatan resistensi yang rendah, terutama dalam kaitannya dengan 1 dan 3 genotipe. DAA Daclatasvir memiliki aktivitas antivirus tertinggi di kelasnya. Termasuk dalam rejimen pengobatan dengan dan tanpa interferon.

NS5B polymerase inhibitors Nucleosis (t) id

Obat generasi pertama termasuk: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir dan Philibouvir.

NS5B polymerase inhibitors Nucleosis (t) dari idola Sofosbuvir dan Dasabuvir disetujui di Uni Eropa untuk pengobatan hepatitis C pada tahun 2015. Terdaftar di Federasi Rusia pada 25.03. 2016

Obat antiviral dari kelompok ini, menembus ke sel yang terinfeksi, mengikat ke polimerase RNA-independen dan dengan demikian mengganggu replikasi virus. Mereka memiliki aktivitas antivirus yang tinggi terhadap semua genotipe dan penghalang resistensi yang tinggi.

Sofosbuvir digunakan dalam rejimen pengobatan sebagai obat utama dengan NS3 / 4A, NS5A dan inhibitor ribavirin. Dokter infectiologists percaya bahwa generik Sofosbuvir juga memberikan efek terapeutik yang baik.

Pengembangan beberapa penghambat polimerase nukleosida NS5B (Deleobuvir (BI), Tegobuvir dan Filibuvir) dan telah dihentikan karena sejumlah karakteristik negatif.

Rejimen pengobatan hepatitis C

Resep satu atau rejimen pengobatan antiviral lainnya tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan hati dan hasil terapi sebelumnya. Berikut ini adalah Rekomendasi Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Liver 2016. Regimen ini direkomendasikan untuk digunakan pada individu yang sebelumnya tidak menerima pengobatan antivirus pada individu dengan resistensi yang belum berkembang sebagai akibat dari penggunaan rejimen pengobatan standar, termasuk Interferon dan Ribavirin.

Regimen pengobatan hepatitis C genotipe 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 minggu.
  • Terapi 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir sebagai pendorong farmakologis) dengan atau tanpa Ribavirin 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 minggu.

Pengobatan hepatitis C dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir

  • Sofosbuvir dan Daclatasvir digunakan untuk mengobati virus hepatitis 1 genotipe. Kombinasi obat-obatan ini dan obat generiknya menunjukkan hasil pengobatan yang sangat baik - dari 86 hingga 100%.
  • Durasi pengobatan Sofosbuvir + Daclatasvir menurun menjadi 14 - 24 minggu. Obat-obatan digunakan 1 kali per hari, 1 tablet: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Portabilitas bagus.
  • Efek samping minimal: sakit kepala, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan mual.

Regimen pengobatan hepatitis C genotipe 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 minggu.
  • Terapi 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir sebagai pendorong farmakologis) 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 minggu.

Rejimen pengobatan hepatitis C genotipe 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 minggu.

Genotipe pengobatan hepatitis C genotipe 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.

Fig. 5. Obat gabungan untuk hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto kiri). Sofosbuvir + Veltapasvir (foto kanan).

Fig. 6. Obat gabungan Zepatir. Berisi Grazoprevir + Elbasvir. Obat ini disetujui oleh FDA dan Komisi Eropa untuk pengobatan hepatitis kronis 1 dan 4 genotipe.

Terapi patogenetik hepatitis C

Ketika hepatitis C secara patogenik dibenarkan, pasien diresepkan obat imunomodulator (Interleukin-1 beta).

Dengan anemia, obat yang merangsang eritropoiesis (Epokrin) diresepkan.

Ketika menunjukkan gejala keracunan, pengenalan larutan glukosa-elektrolit, hemodez dianjurkan.

Dalam kasus hepatitis C yang ganas, glukokortikoid, preparat protein, campuran asam amino, agen antihemorrhagic, protease inhibitor, enterosorben diresepkan.

Dalam kasus kolestasis, Ursofalk ditunjuk.

Rejimen pengobatan tentu termasuk hepatoprotectors, enterosorbents, persiapan bakteri yang menormalkan mikroflora usus.

Bersamaan dengan penggunaan obat antiviral modern, hemororeks ekstrasorporeal secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Fig. 7. Kanker hati primer. Konsekuensi paling keras dari hepatitis C.

Diet Hepatitis C

Tempat penting dalam pengobatan hepatitis C adalah diet. Ketika penyakit hati digunakan diet nomor 5 atau 5a. Makanan untuk hepatitis C harus fraksional (4 - 5 kali sehari) dan bervariasi. Produk yang mengiritasi membran mukosa lambung, duodenum dan usus bagian atas dikeluarkan dari menu.

Tidak disarankan untuk digunakan:

  • rempah-rempah;
  • bumbu (saus tomat, mayones, saus, lobak, mustard, lada);
  • cuka dan piring yang mengandung itu;
  • sayuran asam, buah asam dan buah-buahan: coklat kemerah-merahan, tomat, pasta tomat, sauerkraut, dll;
  • sayuran yang mengandung minyak esensial - bawang merah, bawang putih dan lobak;
  • lemak refrakter (babi, angsa, domba) dan daging asap dilarang,
  • ikan berlemak, unggas, daging, hati dan ginjal;
  • makanan yang digoreng;
  • susu murni, keju tajam;
  • ikan asin, udang karang dan kepiting;
  • legum dan jamur dikecualikan;
  • produk dari pastry dan puff pastry;
  • coklat, pastry krim;
  • kopi, kakao dan teh;
  • alkohol dalam bentuk apapun;
  • produk penyimpanan jangka panjang (makanan kaleng, sup, kaldu, jus, minuman, kembang gula);

Diizinkan untuk digunakan:

  • Roti "kemarin", kerupuk kering (tidak digoreng), biskuit kering.
  • Dalam jumlah kecil kacang hijau kalengan, peterseli dan dill, jinten dan daun salam.
  • Telur makan 3 kali seminggu.
  • Produk susu rendah lemak. Keju yang tidak tajam.
  • Buah dan apel tidak bersifat asam dalam bentuk alami. Membandingkan, jeli, jeli dan jus encer.
  • Sejumlah kecil kacang.
  • Sereal dan pasta kecil (cincang atau bihun) dalam bentuk rebus atau dalam bentuk casserole.
  • Sedikit gula, madu, selai atau selai. Hal ini diperbolehkan untuk menggunakan selai, marshmallow, marshmallow, toffee dan karamel.
  • Daging rendah lemak. Lidah jeli, ham rendah lemak.
  • Herring basah kuyup. Kaviar hitam terbatas.
  • Mentega (hingga 40 gram per hari) dan minyak nabati untuk digunakan saat memasak.

Batasi ke:

  • Krim asam, keju cottage, yogurt dan ryazhenka.
  • Garam dan makanan asin yang cukup.

Rekomendasi untuk memasak:

  • Saat memasak, jangan gunakan daging yang kuat dan kaldu ikan (Anda harus mengeringkan kaldu pertama).
  • Produk dianjurkan untuk digunakan direbus atau dipanggang, dikukus.
  • Mince dua kali cincang.
  • Masak bubur di susu yang diencerkan dengan air.

Fig. 8. Limpa membesar dengan hepatitis C (foto di sebelah kiri) dan hati (foto di sebelah kanan)

Baru dalam pengobatan hepatitis C - obat antiviral dari tindakan langsung

Hepatitis adalah penyakit virus yang mempengaruhi sel-sel hati. Penyakit ini mengurangi fungsi organ, menggantikan jaringan parut yang normal. Anda dapat terinfeksi dengan penyakit di mana saja: dengan berbagai prosedur medis, termasuk transfusi darah, saat menato atau membuat tindikan untuk tindik. Juga, penyakit ini dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. Untungnya, hepatitis dapat diobati, terutama jika Anda menggunakan obat antiviral modern dari tindakan langsung (terapi bezinterferonovaya). Seberapa efektifkah teknik ini, dan untuk siapa itu tersedia?

Apa perbedaannya dengan perawatan interferon?

Persiapan interferon - klasik. Mereka telah digunakan untuk beberapa waktu, tetapi mereka tidak selalu menunjukkan efisiensi yang tinggi. Ini adalah sarana yang relatif murah yang tersedia untuk hampir semua orang. Sayangnya, mereka memiliki sejumlah efek samping yang serius, dan mereka tidak selalu menunjukkan efektivitas yang baik.

Obat antivirus bertindak langsung, menurut produsen, harus menunjukkan hampir seratus persen penyembuhan dari penyakit berbahaya. Aplikasi praktis sebagian menegaskan pernyataan ini, bagaimanapun, tidak banyak waktu telah berlalu sejak mereka muncul. Ciri khas dari obat-obatan bezinterferonovyh sekarang dapat disebut sebagai efek keamanan yang hampir lengkap jarang terjadi dan tidak menimbulkan ancaman serius.

Apa inti dari pengobatan antiviral hepatitis?

Virus hepatitis menghancurkan sel-sel hati, yang pasti menyebabkan kematian. Jika Anda hanya berurusan dengan perawatan yang memulihkan organ yang rusak, maka efek khusus tidak akan datang - virus akan melanjutkan aktivitas destruktifnya lebih cepat daripada efek positif. Obat antiviral juga menghentikan penyebaran agen penyebab, mengganggu aktivitas berbahaya.

Rincian terapi tersebut ditentukan secara ketat oleh dokter, dan bergantung pada:

  • tingkat kerusakan organ;
  • jenis infeksi;
  • usia dan jenis kelamin;
  • hal penyakit.

Juga, pilihan obat tertentu tergantung pada solvabilitas orang tersebut. Obat bebas interferon cukup mahal, tidak semua orang mampu membelinya. Bagaimanapun juga, pilihan bentuk terapi tertentu tergantung pada keputusan pasien, dokter hanya membuat rekomendasi berdasarkan pemeriksaan.

Obat antiviral utama dari aksi langsung

Inti dari tindakan obat - perang melawan virus dan pencegahan infeksi ulang dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selain itu, terapi tidak dapat dilakukan hanya dengan satu cara atau obat, Anda memerlukan efek yang kompleks pada patogen patologi. Dalam banyak kasus, obat antiviral baru mendasarkan aksi mereka pada protease inhibitor dan polymerase dari virus hepatitis C dan mencegah reproduksi virus di dalam tubuh. Dengan alat kompleks interferon meliputi:

  1. Sofosbuvir (sofosbuvir bahasa Inggris) dengan Daclatasvir (daclatasvir Inggris) atau Ledipasvir (bahasa Inggris ledipasvir) di kompleks;
  2. "Epklusa" (eng. "Epclusa") - kombinasi Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - untuk semua genotipe hepatitis C;
  3. "Asunaprevir" (Asunaprevir, sebelumnya BMS-650032, nama dagang di Rusia dan Jepang Sunvepra) dan "Daklins" (daklinza Inggris, Daclatasvir varian) di kompleks;
  4. Vieikira Pak (Viekira Pak) - dalam perawatan hanya genotipe pertama dari hepatitis C;
  5. "Simeprevir" (eng. "Simeprevir", nama komersial - "Sovriad®" (eng. "Sovriad)). Ini digunakan dalam kombinasi dengan Ledipasvir atau Daclatasvir. Sebelumnya, kombinasi dengan "Boceprivir" dan "Telaprevir" digunakan.

Kombinasi ini menunjukkan hasil positif pada 99% kasus, bahkan jika sirosis hati sudah mulai berkembang. Kombinasi "Sunvepra" Jepang (Sunvepra - Asunaprevir yang sama) dan "Daklins" (Daklinza - Daclatasvir yang sama) memberikan efek positif dalam pengobatan 97% pasien, dan kompleks ini adalah "tercepat" - seluruh terapi membutuhkan waktu sekitar 12 minggu. Namun, dalam kasus yang parah dimungkinkan untuk memperpanjang kursus hingga enam bulan.

Vikeyra Pak menyatakan keefektifan 99% untuk jangka waktu pengobatan 12 minggu. Jika penyakit ini diperparah oleh sirosis hati atau infeksi HIV, atau jika genotipe 1a, waktu pengobatan dapat diperpanjang hingga 24 minggu dengan dimasukkan ke dalam kompleks Ribavirin.

"Simeprevir" menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan semua genotipe hepatitis C.

Perawatan dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan berbagai obat antivirus cukup populer.

Bahkan jika terbukti, tetapi obat usang tidak termasuk dalam metode pengobatan, efektivitas terapi tidak akan turun lebih rendah daripada tingkat 95%, dan ini adalah pandangan pasien dengan sirosis hati! Keuntungan dari produk bebas interferon adalah jelas:

  • lebih sedikit efek samping;
  • rehabilitasi jangka pendek setelah sakit;
  • pengobatan singkat.

Sayangnya, obat antivirus langsung bertindak sangat mahal dan belum tersedia untuk semua orang. Tetapi lebih banyak obat sedang dikembangkan dengan harga lebih rendah. Selain itu, ada obat-obatan generik dari India, Mesir, Bangladesh dan lainnya, harganya beberapa kali lebih murah daripada obat-obatan asli.

Itu penting! Dalam proses pengobatan tidak dapat melanggar rezim hari, ada banyak lemak, dan minum alkohol. Dalam hal ini, bahkan cara yang paling kuat dan efektif akan menjadi tidak berdaya dalam menghadapi hepatitis.

Mengapa tidak mungkin untuk mengatur hanya dengan terapi pendukung?

Tanpa pengobatan tambahan untuk hepatitis tidak bisa dilakukan. Jika Anda mengabaikannya, efektivitas obat mahal akan sangat berkurang, dan risiko mengembangkan komplikasi penyakit, yang bahkan dapat menyebabkan kanker, akan meningkat. Dana tambahan ini termasuk:

  • obat imunomodulator yang meningkatkan aktivitas tubuh dalam perang melawan virus ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
  • hepatoprotectors, yang melindungi sel-sel hati dari kehancuran, dan mengembalikan yang sebelumnya rusak (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Jika Anda harus berurusan dengan hepatitis autoimun atau beracun, maka dokter meresepkan "Azathiophenil" dan "Prednisolone." Dalam bentuk virus dari penyakit, adjuvant tersebut digunakan dalam kasus yang paling langka dengan patologi kekebalan, yaitu ketika pertahanan tubuh menyebabkan kerusakan pada hati, dan lebih dari penyakit.

Itu penting! Semua alat bantu juga diresepkan dengan ketat oleh dokter. Ketika memilih obat apa pun yang Anda perlukan untuk mengevaluasi kondisi umum tubuh dan karakteristik masing-masing pasien. Dengan perawatan sendiri, ini tidak mungkin.

Efek samping DAA (antivirus yang bertindak langsung)

Meskipun agen-agen ini memiliki minimal efek samping, setiap pengobatan antivirus dapat menyebabkannya. Anda perlu mempersiapkan hal-hal berikut:

  • insomnia dan depresi, disertai kecemasan umum;
  • lekas marah dan agresi;
  • kelemahan dan sakit kepala;
  • anemia;
  • masalah penglihatan, termasuk konjungtivitis;
  • tachycardia dan gangguan irama jantung;
  • gangguan pencernaan, termasuk diare, nafsu makan yang buruk dan sakit perut.

Efek samping ini tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan, mereka muncul rata-rata dalam satu kasus dari seratus, tetapi mereka dapat menimbulkan ketidaknyamanan. Kemungkinan besar adalah risiko terjadinya mereka dengan gangguan tajam dari kursus terapi.

Itu penting! Semakin lama kursus, semakin tinggi kemungkinan efek samping. Anda tidak perlu takut pada mereka, tetapi Anda perlu memberi tahu dokter Anda.

Kontraindikasi

Obat-obatan tidak boleh diresepkan untuk anak di bawah 2 tahun (dalam beberapa kasus hingga tiga), serta wanita hamil dan menyusui. Selain itu, kursus DAA merupakan kontraindikasi bagi orang yang menderita:

  • penyakit ginjal;
  • patologi autoimun;
  • gagal jantung;
  • tertekan.

Orang yang telah mengalami serangan jantung dan transplantasi organ seperti jantung, ginjal dan perut juga dilarang menjalani metode terapi ini.

Pemulihan dan pencegahan kekambuhan

Kebanyakan kambuh terjadi dalam waktu enam bulan setelah akhir perawatan. Ini disebabkan:

  • peningkatan aktivitas fisik;
  • penggunaan alkohol;
  • paparan berlebihan terhadap matahari;
  • pelanggaran diet.

Juga, hepatitis kembali dengan gangguan tajam pada kursus.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus:

  • meninggalkan yang tajam, asin dan berlemak;
  • mengambil vitamin kompleks yang ditentukan oleh dokter (mereka harus memasukkan vitamin: B, B2, B6, C, PP);
  • makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan untuk mempertahankan dan memulihkan kekebalan.

Selain itu, perlu untuk menormalkan sirkulasi darah di hati dan mempercepat sekresi empedu. Untuk melakukan ini, lakukan senam terapeutik, yang dikembangkan dan ditunjuk secara ketat oleh dokter yang merawat.

Itu penting! Semakin sedikit pasien kemarin akan mengobati diri sendiri, semakin rendah kemungkinan kambuh. Ini terutama berlaku untuk pengerahan fisik.

Pengobatan hepatitis dengan obat antiviral dari tindakan langsung, meskipun telah muncul baru-baru ini, telah berhasil menunjukkan persentase yang tinggi dari kesembuhan total di antara pasien. Ini memiliki kontraindikasi dan efek samping, tetapi dibandingkan dengan obat yang sudah ketinggalan zaman, mereka tidak signifikan. Meskipun efisiensi tinggi seperti itu, kambuh mungkin terjadi dalam kasus pelanggaran rezim pemulihan setelah penyakit. Satu-satunya kelemahan yang signifikan dari teknik ini adalah biayanya yang tinggi.


Artikel Terkait Hepatitis