Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan itu tidak akan segera muncul.

Ini adalah dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui darah. Hari ini di dunia ada 150 juta orang yang menjadi pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itu sebabnya jika Anda merasa kurang sehat, apatis, kelelahan dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, maka sebaiknya Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana hepatitis C ditularkan

Apa itu? Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manicure, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika bersentuhan dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C mentransmisikan melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bahwa bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Paling sulit untuk membawa virus:

  • pecandu alkohol.
  • orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk hepatitis virus lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • orang tua dan anak-anak.

Penyakit Hepatitis C tidak ditularkan dalam kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk umum, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam sebagian besar situasi, viral hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali, untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak bermanifestasi sampai lesi hati menjadi terlalu parah.

Setelah infeksi pada 10-15% dari pasien penyembuhan diri terjadi, di sisa 85-90%, hepatitis C kronis primer berkembang tanpa gejala spesifik (seperti nyeri, sakit kuning, dll). Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengembangkan bentuk akut dengan ikterus dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah ke penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejala praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya kelemahan, kelelahan, kadang-kadang hasil kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Jaundice dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk icteric dari penyakit). Dan ini sebenarnya sangat baik - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, mayoritas orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak memperhatikan apa pun, atau menghapus indisposisi untuk flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa ikterus. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum setidaknya selama 6 bulan adalah tanda-tanda utama hepatitis kronis C. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi oleh imun seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiokapiler. porfiria kulit akhir, gejala reumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Formulir

Dengan adanya ikterus pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

  1. Akut (hingga 3 bulan).
  2. Berlarut-larut (lebih dari 3 bulan).
  3. Kronis (lebih dari 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Sirosis hati.
  4. Karsinoma hepatoseluler.

Dengan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit, hepatitis C khas dan atipikal dibedakan, yang khas adalah semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipik - anikterik dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

  1. Akut - ditandai oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa pembawa virus dan sumber infeksi.
  2. Kronis - dalam mayoritas kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
  3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien itu sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuan untuk mutasi genetik, sebagai akibat dari sekitar 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dideteksi secara bersamaan dalam tubuh manusia.

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini diketahui. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Kurang umum, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotipe 1b, ditandai dengan cara yang lebih parah.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk mendiagnosis hepatitis B adalah adanya antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Adanya antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari kereta (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT normal).

Penelitian oleh PCR untuk hepatitis C (polymerase chain reaction) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA Hepatitis C dalam darah pasien. PCR diperlukan untuk semua pasien dengan dugaan hepatitis virus. Metode ini efektif dari hari-hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit mengobati hepatitis C pada pria, orang yang berusia di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan 1 b genotipe virus. Tentu saja, keberadaan sirosis pada saat perawatan mulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus bergantung pada banyak faktor. Dengan perjalanan panjang hepatitis C, tidak mudah untuk menyelesaikan pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utamanya adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Ini mungkin dalam banyak kasus dengan penggunaan skema modern dari terapi antiviral. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, tingkat keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Perawatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk suntikan subkutan di bawah merek dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek berbeda dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, yaitu. sebenarnya ini adalah komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alpha memiliki aktivitas antitumor.
  2. Ribavirin sebagai pengobatan sendiri memiliki efikasi rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar dari 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respon terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat biaya pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama berasal dari persiapan interferon. Interferon Pegylated produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari setiap produsen.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai dengan parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Protease inhibitor (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru obat untuk mengobati infeksi HCV, yaitu obat-obatan yang bertindak langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut efek antivirus langsung, yang menekan atau memblokir langkah-langkah penggandaan virus intraseluler kunci.

Saat ini, di AS dan UE, penggunaan dua obat tersebut disetujui - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Menurut hasil uji klinis untuk Mei 2013, efektivitas obat ini adalah 90-95%, sehubungan dengan perawatan standar, keefektifannya tidak melebihi 50-80%.

Efek Samping Antiviral Therapy

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada kedinginan, otot dan nyeri sendi, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh bisa terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, intoleransi obat sangat jarang diamati.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis dapat berkembang dalam waktu sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

  • pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31–40 tahun;
  • dalam 37% kasus dalam 41-50 tahun;
  • 63% dari mereka yang terinfeksi berusia lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis bergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam perawatan.

Hepatitis C: cara infeksi, diagnosis, metode pengobatan

Hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh infeksi tubuh oleh virus HCV, virus hepatitis C. Selama reproduksi virus hepatitis C dan kerusakan jaringan hati, proses patologis berkembang, cirrhosis hati terjadi, dan kanker berkembang. Bentuk ini dianggap sebagai jenis hepatitis yang paling berbahaya, bukan hanya karena kemampuannya untuk mengganggu fungsi umum tubuh dan menyebabkan penyakit yang mengarah pada cacat atau kematian, tetapi juga karena sifat dari perjalanan penyakit. Gejala hepatitis C biasanya tidak diungkapkan, infeksi laten, dan tidak ada vaksin untuk hepatitis C.

Apa itu hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) dikenal sebagai penyakit terpisah jauh sebelum penemuan agen infeksi spesifik. "Non-A non-B hepatitis", non-A, non-B hepatitis (NANBH) sebagai penyakit memiliki manifestasi yang memungkinkan untuk menjadi bagian dari kelompok hepatitis, namun, perjalanan penyakit dan komplikasi yang ditandai akan berbeda. Selanjutnya, virus yang menyebabkan hepatitis D dan G juga diidentifikasi dalam jenis hepatitis.
Untuk pertama kalinya suatu bentuk khusus dari virus diisolasi pada tahun 1989. Saat ini, 6 genotipe virus HCV diidentifikasi secara resmi, dan untuk 5 tes laboratorium lagi sedang dilakukan. Juga diketahui sekitar 90 subtipe HCV. Jenis yang paling umum adalah bentuk pertama dari virus, dan juga bertanggung jawab untuk bentuk hepatitis C yang paling parah, yang kebal terhadap terapi interferon.
Keragaman virus hepatitis C, produksi genotipe baru selama infeksi membuat sulit untuk membuat vaksin untuk penyakit ini, yang pada saat ini, menurut perkiraan ahli statistik, sakit sekitar 150 juta orang di dunia. Setiap tahun, sekitar 350 ribu orang meninggal akibat komplikasi yang disebabkan oleh hepatitis C. Gejala penghapusan spesifik mengarah ke situasi ketika diagnosis HCV hepatitis terdeteksi secara kebetulan selama tes atau ditetapkan pada tahap pengembangan komplikasi. Mutasi aktif dari virus mengarah pada penciptaan salinan genotipe yang dimodifikasi, yang menyebabkan persentase tinggi dari bentuk kronis dari penyakit.

Tanda-tanda Hepatitis C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Munculnya tanda-tanda pertama hepatitis C tergantung pada daya tahan tubuh. Dari saat infeksi hingga gejala utama bisa berlangsung dari 2 minggu hingga 6 bulan. Jika Anda menduga kontak dengan infeksi untuk diagnosis dini, tes darah dilakukan oleh PCR, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA virus dalam darah, 2 minggu setelah infeksi.
Hepatitis C ditandai dengan "pembunuh yang lembut": gejala tersembunyi dan komplikasi berat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh tanpa adanya kecurigaan HCV.
Gejala pertama dari bentuk hepatitis virus termasuk penurunan kinerja, kondisi asthenic, perasaan lelah.
Tanda-tanda utama hepatitis C, dimanifestasikan pada tahap reproduksi diucapkan virus dalam tubuh, dianggap:

  • menurun atau kurang nafsu makan;
  • mual;
  • kelemahan umum, kelemahan, kerusakan kesehatan;
  • nyeri sendi;
  • Kekuningan kulit, selaput lendir, sklera mata sebagai akibat peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah karena kerusakan hati pada hepatitis C;
  • peningkatan ukuran hati dan limpa.

Penyebab hepatitis C, cara infeksi hepatitis C

Cara penularan virus HCV adalah hematogen, dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Agen infeksi hadir bahkan dalam tetesan darah terkecil dan tetap aktif hingga 5 hari ketika cairan mengering pada suhu kamar. Infeksi terjadi ketika bahan biologis yang terinfeksi HCV masuk ke organisme lain selama prosedur invasif, serta pada saat kontak dengan permukaan luka (goresan, lecet, retakan dan kerusakan selaput lendir, dll.). Dalam hal ini, ada cara utama infeksi:

  • melalui suntikan dengan jarum suntik yang tidak dapat digunakan kembali, jarum;
  • selama transfusi darah, plasma dari donor yang terinfeksi, transplantasi organ dan jaringan;
  • dalam proses penerapan instrumen yang tidak steril di klinik gigi, salon kecantikan, salon kuku, tindikan, tato, dll.;
  • dengan kontak seksual traumatis: hanya retakan kecil pada permukaan mukosa;
  • rute infeksi vertikal: dari ibu ke janin selama kehamilan;
  • jalur infeksi rumah tangga saat menggunakan pisau, sikat gigi, dll. (sangat jarang);
  • selama persalinan dan prosedur bedah, cedera dalam kondisi tidak steril.

Penonaktifan virus terjadi ketika permukaan diperlakukan dengan disinfektan yang mengandung klorin, bila diolah dengan air pada suhu paling sedikit 60 ° C selama 40 menit atau dididihkan selama tiga menit.
Kelompok risiko, populasi berisiko tinggi infeksi HCV, termasuk tenaga medis dan karyawan lembaga sanitasi dan epidemiologi, pecandu narkoba dengan metode invasif obat administrasi, orang dengan jumlah seks tidak aman yang tinggi, pasangan seksual pasien yang terinfeksi, termasuk pembawa hepatitis tersembunyi. C, orang-orang dengan penyakit autoimun, imunodefisiensi, dll.
Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui sentuhan, jabat tangan, oleh tetesan udara, ada kasus infeksi yang jarang terjadi selama menyusui (jika ada luka, retakan pada puting ibu dan kerusakan pada mukosa mulut anak) dan kontak rumah tangga ketika tinggal bersama. Pencegahan infeksi hepatitis C adalah sterilisasi instrumen medis dan kosmetik untuk prosedur invasif dan suntikan, ketaatan aturan kebersihan pribadi dalam kehidupan sehari-hari, dan metode mekanis untuk melindungi kontak seksual dengan pasangan yang tidak dikenal.
Pencegahan infeksi pada anak dengan hepatitis C selama kehamilan adalah terapi khusus untuk mengurangi viral load selama kehamilan, serta pemeriksaan dan perawatan seorang wanita sebelum konsepsi.

Jenis dan tahapan hepatitis C

Dua bentuk hepatitis C dibedakan, bentuk akut dari infeksi virus ini didiagnosis pada kasus yang jarang terjadi karena gambaran klinis yang kabur. Paling sering, deteksi tahap akut terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan profilaksis atau ketika seseorang berlaku untuk diagnostik dalam kasus kontak yang mencurigakan.
Dengan pengobatan tepat waktu, 20% dari bentuk akut hepatitis C benar-benar sembuh. Dalam ketiadaan atau kegagalan pengobatan, hepatitis C akut memasuki tahap kronis penyakit.
Hepatitis C dalam bentuk kronis juga bisa asimtomatik tanpa efek viral load pada tubuh, tanpa manifestasi klinis dan gejala spesifik. Kelompok pembawa virus yang tersembunyi ini menyulitkan untuk mengumpulkan statistik tentang prevalensi HCV, karena hanya ditentukan oleh tes darah untuk penanda hepatitis, tetapi mungkin berkontribusi pada penyebaran infeksi.
Kursus klasik hepatitis C kronis disertai dengan kerusakan pada sel-sel hati dan perkembangan fibrosis jaringan. Jika tidak diobati, fokus berserat memprovokasi perkembangan sirosis hati, pembentukan tumor kanker dan komplikasi berbahaya lainnya.

Komplikasi hepatitis C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tingkat perkembangan komplikasi tergantung pada keadaan umum tubuh, kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi, bentuk genotipe dan keberadaan mutasi virus, serta gaya hidup dan pola makan seseorang. Penggunaan alkohol, makanan berlemak menyebabkan akselerasi signifikan dari perkembangan proses patologis, alkohol, hepatitis beracun.
Hepatitis C dapat menyebabkan penyakit dan gangguan berikut:

  • fibrosis jaringan hati;
  • steatohepatitis, penggantian jaringan hati dengan lemak;
  • sirosis hati;
  • karsinoma hepatoselular, kanker hati;
  • hipertensi portal;
  • asites, akumulasi cairan di organ peritoneum;
  • varises organ internal;
  • ensefalopati hati;
  • keracunan kronis tubuh dengan produk kerusakan jaringan dan karena fungsi hati yang tidak memadai;
  • pendarahan internal tersembunyi.

Hepatitis C juga berbahaya, menciptakan peningkatan risiko mengembangkan hepatitis B ketika kontak dengan infeksi karena penurunan fungsi hati.

Diagnosis Hepatitis C

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C:

  • anamnesis dan pemeriksaan pasien, palpasi organ peritoneum;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • tes darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA oleh PCR;
  • tes darah untuk kehadiran antibodi dari kelas IgM (anti-HCV IgM), menunjukkan tahap akut penyakit;
  • hitung darah lengkap, studi tentang karakteristik koagulasi (koagulogram);
  • pemeriksaan ultrasound hati, limpa, organ peritoneum.

Dalam beberapa kasus, ditunjuk oleh studi laboratorium jaringan hati (biopsi).
Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan infeksi dan menetapkan diagnosis yang akurat dengan definisi genotipe HCV.

Pengobatan hepatitis C virus pada berbagai tahap

Hepatitis C melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk mendukung tubuh dan melawan tindakan antivirus umum atau khusus virus HCV. Kursus terapi untuk pasien dengan hepatitis C meliputi:

  • terapi obat antiviral;
  • minum obat untuk mempertahankan fungsi hati;
  • memperkuat obat-obatan, imunomodulator, stimulan kekebalan.

Perjalanan terapi obat tidak akan efektif jika terjadi ketidakpatuhan terhadap aturan diet, pembatasan aktivitas fisik, kepatuhan terhadap rejimen harian. Virus hepatitis C secara agresif mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia dan jaringan hati, yang mengharuskan diet hemat, istirahat yang tepat, tidak termasuk kemungkinan kontak dengan infeksi virus dan bakteri lainnya.

Terapi antiviral tradisional untuk hepatitis C

Untuk memerangi virus HCV, obat antiviral digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Ribavirin dan Interferon-Alpha digunakan sebagai yang paling efektif (45-50% pemulihan, tergantung pada stadium penyakit dan genotipe HCV yang menyebabkan hepatitis), digunakan, tergantung pada stadium dan kondisi umum pasien, secara individu atau dalam kombinasi.
Kursus umum terapi dengan obat-obatan ini, dosis dan rejimen ditentukan oleh hepatologist yang hadir berdasarkan data diagnostik dan respons pasien terhadap obat-obatan. Durasi rata-rata terapi antiviral dengan obat-obatan ini adalah 12 bulan.
Kombinasi obat-obatan dapat menyebabkan reaksi alergi, pengakuan mereka tidak dapat diterima selama kehamilan dan beberapa penyakit. Efektivitas pengobatan dinilai berdasarkan tes darah untuk mengurangi tingkat viral load (HCV RNA) dan tingkat aktivitas transaminase.
Obat-obatan dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Penerimaan kelompok interferon dalam dosis yang signifikan sering disertai dengan penurunan kesehatan yang signifikan, karakteristik periode adaptasi organisme terhadap obat (hingga 1 bulan) dan disertai dengan hipertermia hingga 38-39 ° C, sakit kepala dan nyeri sendi, penurunan berat badan, kulit kering, rambut rontok. Gejala seperti itu hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan penghentian obat.
3-4 bulan setelah dimulainya pemberian obat kelompok interferon, perubahan dalam gambar darah dapat diamati: penurunan konsentrasi trombosit, leukosit. Tergantung pada sejauh mana perubahan, obat dapat ditangguhkan sebentar.
Komplikasi serius yang membutuhkan koreksi dari pengobatan adalah perdarahan hemoragik dan penambahan infeksi bakteri.
Ketika menerima ribavirin, sedikit dispepsia transien, anemia hemolitik, peningkatan konsentrasi asam urat, dan sakit kepala dapat diamati.
Perawatan dilakukan di bawah pengawasan spesialis.

Efek Langsung HCV

Pada 2013, obat baru, dikembangkan lebih dari 11 tahun, lulus uji klinis dan disetujui sebagai agen antivirus yang bertindak langsung. Sofosbuvir yang diproduksi oleh Gilead (AS) dipatenkan sebagai satu-satunya zat aktif saat ini, menurut penelitian, yang menyembuhkan hepatitis C dalam 95% kasus.
Karena tingginya biaya produksi (pengobatan dasar dengan sofosbuvir di Amerika Serikat berharga $ 84.000), perusahaan mengalihkan hak lisensi untuk memproduksi obat tersebut. Saat ini, Hepcinat, diproduksi di India, juga hadir di pasar obat-obatan dengan biaya obat-obatan untuk kursus terapi 880-1200 dolar AS.
Obat antivirus mengandung kombinasi sofosbuvir dan daclatasvir, yang diambil secara lisan. Dosis dan durasi kursus dihitung oleh ahli hepatologi berdasarkan informasi tentang genotipe virus, tahap fibrosis hati, dan karakteristik individu pasien. Obat ini efektif untuk semua genotipe HCV, tidak memiliki kontraindikasi untuk pasien terinfeksi HIV. Pengobatannya adalah dari 12 hingga 24 minggu.

Hepatoprotectors untuk hepatitis C

Hepatoprotectors, menjadi bagian dari terapi untuk hepatitis C, bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ yang terkena. Tidak menyembuhkan tubuh penyakit, mereka membantu menjaga dan memulihkan kesehatan hati, meregenerasi jaringan.
Obat-obatan yang efektif untuk hepatitis C termasuk Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv dan lain-lain. Perjalanan mengambil hepatoprotektor dimulai terlepas dari ada atau tidaknya terapi antivirus dan berakhir dengan kesehatan klinis hati dikonfirmasi oleh tes laboratorium dan penelitian instrumental.

Immunomodulator

Karena sistem kekebalan tubuh menderita dari viral load yang konstan, penggunaan obat yang ditujukan untuk memperkuat itu termasuk dalam terapi umum yang ditentukan untuk pasien dengan hepatitis C. Imunomodulator yang paling umum untuk hepatitis C termasuk Zadaksin dan Temogen.

Makanan diet

Pengobatan hepatitis C dan komplikasinya disertai dengan penunjukan sistem nutrisi Pevzner terapeutik, diet No. 5. Diet membantu memfasilitasi fungsi hati dan organ lain dari sistem pencernaan, memperlambat perkembangan komplikasi hepatitis C.
Prinsip dasar diet No. 5 membatasi konsumsi makanan yang meningkatkan sekresi jus pencernaan: berlemak, pedas, asin, merokok, makanan kaleng, kopi, teh kuat. Minuman beralkohol benar-benar dikecualikan. Volume harian cairan yang direkomendasikan (air, kompos, minuman buah, jus buah dan sayuran dengan efek iritasi rendah pada perut) berkisar antara 2 hingga 3 liter.

Prediksi hasil pengobatan untuk hepatitis C

Prognosis untuk penyembuhan untuk virus hepatitis C tergantung pada waktu inisiasi terapi, tahap penyakit, kehadiran dan tingkat perkembangan komplikasi, pilihan pengobatan dan penunjukan spesialis.
Prognosis yang paling menguntungkan pada awal terapi pada stadium hepatitis C tahap awal dan akut, ketika penyakit belum masuk ke infeksi kronis dengan komplikasi berat, degenerasi sel hati, kerusakan toksik pada tubuh.
Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi makanan, penolakan alkohol sangat membantu untuk menghindari perkembangan awal komplikasi dan umumnya menjaga kesehatan.
Tergantung pada pilihan obat-obatan dari tindakan antivirus langsung atau umum, prognosis untuk virus hepatitis C adalah 45 hingga 95% dari kemampuannya untuk disembuhkan. Pengobatan hepatitis C yang komprehensif dengan penggunaan obat antiviral baru membantu menyembuhkan penyakit dan menghindari komplikasi.

Pencegahan Hepatitis C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Karena sejumlah besar genotipe virus hepatitis jenis ini dan kemampuannya untuk bermutasi, penciptaan berbagai pencegahan spesifik subspesies hepatitis C dalam bentuk vaksinasi masih dalam pengembangan. Langkah-langkah pencegahan penyakit yang tidak spesifik dengan virus hepatitis C dianggap sebagai tindakan pembatasan untuk melindungi terhadap penetrasi virus ke dalam tubuh dan penguatan umum tubuh.
Hepatitis C ditularkan secara eksklusif ketika cairan biologis yang mengandung virus bersentuhan dengan permukaan luka atau jaringan subkutan. Oleh karena itu, pencegahan penyakit adalah pengecualian situasi kontak semacam itu:

  • kontrol atas ketaatan norma-norma sanitasi dan higienis ketika menggunakan jasa institusi medis, salon kecantikan dan gigi, tidak termasuk kemungkinan menggunakan instrumen bedah yang tidak disterilisasi, alat suntik yang dapat digunakan kembali;
  • membatasi jumlah kontak seksual dengan pasangan yang tidak dikenal, penggunaan alat pelindung diri selama hubungan seksual;
  • analisis reguler penanda virus saat bekerja dalam kondisi peningkatan risiko infeksi.

Sekitar 20% dari kasus infeksi virus hepatitis dari bentuk ini memiliki etiologi yang tidak jelas, penyakit ini terjadi pada orang yang menjalani gaya hidup sehat, belum menjalani prosedur transfusi darah atau transplantasi organ yang memiliki satu pasangan seksual tetap dan tidak rentan terhadap kecanduan narkoba suntikan. Pencegahan adalah langkah untuk mencegah penyakit yang harus diikuti bahkan tanpa adanya kemungkinan infeksi yang jelas.
Ukuran lain dari profilaksis non-spesifik termasuk gaya hidup sehat, membatasi penggunaan alkohol, dan diet seimbang yang dapat menahan perkembangan penyakit dan komplikasinya bahkan ketika virus memasuki tubuh.

Hepatitis C: tindakan pencegahan di hadapan pasien dalam keluarga

Hepatitis C adalah penyakit menular yang ditularkan terutama melalui darah. Ketika tinggal bersama di area yang sama dengan pasien yang terinfeksi, tidak perlu melindungi ruangan, menekan kontak taktil, atau menggunakan alat makan terpisah.
Penting untuk mengecualikan pembagian satu pisau cukur (karena kemungkinan pemotongan), sikat gigi, untuk mendisinfeksi permukaan di mana tetes darah yang disebabkan oleh cedera rumah tangga, larutan pemutih (1: 100), cairan yang mengandung klorin, mendidih atau mencuci pada 60 ° C, mengamati tindakan perlindungan selama hubungan seksual, untuk mencegah cedera pada alat kelamin, perkembangan penyakit yang melibatkan kerusakan pada kulit atau selaput lendir. Di hadapan cedera, luka terbuka, hati-hati disarankan.
Karena resistensi organisme yang lebih rendah terhadap jenis hepatitis lainnya, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B dianjurkan untuk anggota keluarga dan pengasuh.

Pencegahan infeksi pada janin dan bayi baru lahir

Karena gejala yang terhapus, keberadaan virus hepatitis C pada seorang wanita dapat didiagnosis pada tahap kehamilan saat mengevaluasi tes untuk infeksi. Dalam kasus seperti itu, prognosis penularan virus ke janin tergantung pada viral load tubuh ibu, ditentukan oleh jumlah titer dalam darah.
Untuk mengurangi kemungkinan infeksi janin, dianjurkan untuk mengambil beberapa obat efek umum, serta penunjukan hepatoprotectors untuk mengurangi kemungkinan komplikasi kehamilan yang disebabkan oleh peningkatan stres pada hati.
Dengan viral load yang rendah, kemungkinan memiliki anak yang terinfeksi kecil, meskipun mungkin untuk menentukan keberadaan virus dalam darah hanya 1-1,5 tahun setelah lahir, karena antibodi ibu berada dalam darah bayi untuk waktu yang lama.
Pencegahan lengkap adalah tes darah untuk kehadiran virus sebelum konsepsi dan pengobatan untuk penyakit jika ada sebelum kehamilan. Selama periode kehamilan, obat antiviral dilarang digunakan karena efek teratogenik yang mungkin terjadi pada janin dan meningkatkan risiko keguguran.
Untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir, tindakan yang sama direkomendasikan seperti untuk hidup dengan orang dewasa yang terinfeksi.
Menyusui oleh ibu dengan hepatitis C saat ini diakui aman, karena tidak ada virus dalam ASI. Namun, perlu hati-hati memantau kondisi kulit payudara dan puting, mencegah mual, retak, serta memeriksa mukosa mulut bayi untuk luka, lecet, dan infeksi jamur.
Ketika microtraumas terjadi di area puting, dianjurkan untuk menggunakan lapisan untuk mencegah bayi mendapatkan luka dari luka ke dalam mulut, atau untuk sementara berhenti menyusui sampai kulit pulih.

Viral hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, dicirikan dengan cara yang ringan, sering subklinis, jarang sedang dalam fase infeksi primer dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Dalam banyak kasus, hepatitis C memiliki onset anikterik, oligosymptomatic. Dalam hal ini, mungkin tetap tidak terdiagnosis selama beberapa tahun dan terdeteksi ketika sirosis sudah berkembang di jaringan hati atau transformasi maligna terjadi pada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup masuk akal ketika viral RNA dan antibodinya terdeteksi dalam darah sebagai hasil dari penelitian berulang menggunakan PCR dan berbagai jenis reaksi serologis.

Viral hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, dicirikan dengan cara yang ringan, sering subklinis, jarang sedang dalam fase infeksi primer dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Viral hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae. Kecenderungan infeksi ini terhadap kronisitas adalah karena kemampuan patogen untuk tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi infeksi yang intens. Seperti flavivirus lainnya, virus hepatitis C mampu berkembang biak untuk membentuk kuasi-tams dengan berbagai varian serologis, yang mencegah tubuh membentuk respon imun yang adekuat dan tidak memungkinkan pengembangan vaksin yang efektif.

Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuat tidak mungkin untuk mempelajari secara rinci ketahanannya di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa itu sedikit lebih tahan daripada HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien. Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.

Mekanisme penularan virus hepatitis C adalah parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan cairan biologis lainnya: air liur, air seni, dan air mani. Prasyarat untuk infeksi adalah serangan langsung dari jumlah virus yang cukup dalam darah orang yang sehat.

Dalam sebagian besar kasus, infeksi sekarang terjadi ketika obat intravena digunakan bersama. Penyebaran infeksi di kalangan pecandu narkoba mencapai 70-90%. Pengguna narkoba adalah sumber epidemi virus hepatitis C yang paling berbahaya. Selain itu, risiko infeksi meningkat pada pasien yang menerima perawatan medis dalam bentuk transfusi darah ganda, intervensi bedah, suntikan parenteral, dan tusukan menggunakan instrumen yang tidak dapat digunakan kembali. Transfer dapat dilakukan ketika tato, menusuk, memotong selama manicure dan pedikur, manipulasi dalam kedokteran gigi.

Dalam 40-50% kasus tidak mungkin untuk melacak jalan infeksi. Dalam kelompok profesional medis, kejadian hepatitis C tidak melebihi populasi. Penularan dari ibu ke anak terjadi ketika konsentrasi virus yang tinggi terakumulasi dalam darah ibu, atau ketika virus hepatitis C dikombinasikan dengan virus human immunodeficiency.

Kemungkinan mengembangkan hepatitis C dengan satu serangan dari sejumlah kecil patogen ke dalam aliran darah orang sehat adalah kecil. Transmisi infeksi seksual jarang direalisasikan, terutama pada orang dengan infeksi HIV secara bersamaan, cenderung sering mengalami perubahan pasangan seksual. Kerentanan alami seseorang terhadap virus hepatitis C sangat tergantung pada dosis patogen yang diterima. Imunitas pasca infeksi tidak dipahami dengan baik.

Gejala virus hepatitis C

Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan satu atau rute penularan lain). Dalam sebagian besar kasus (95%), fase akut infeksi tidak dimanifestasikan oleh gejala berat, berlanjut dalam versi subklinik anicteric. Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C mungkin terkait dengan kemungkinan "jendela imunologi" - suatu periode ketika, meskipun infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tak terbatas kecil. Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis laboratorium 6 atau lebih bulan setelah gejala klinis pertama.

Secara klinis, manifestasi virus hepatitis C dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, apati, nafsu makan berkurang, saturasi cepat. Tanda-tanda lokal dapat dicatat: keparahan dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, dispepsia. Demam dan keracunan dalam virus hepatitis C adalah gejala yang cukup langka. Suhu tubuh, jika naik, lalu ke nilai subfebris. Intensitas manifestasi gejala-gejala tertentu sering tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan imunitas umum. Gejala biasanya ringan dan pasien tidak cenderung mementingkannya.

Dalam analisis darah pada periode akut hepatitis C, kandungan leukosit dan trombosit yang rendah sering dicatat. Dalam seperempat kasus, ikterus ringan jangka menengah dicatat (sering dibatasi oleh sclera ikterik dan manifestasi biokimia). Di masa depan, dengan infeksi kronis, episode penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transferase hati menyertai eksaserbasi penyakit.

Hepatitis virus berat dicatat dalam tidak lebih dari 1% kasus. Pada saat yang sama, gangguan autoimun dapat berkembang: agranulositosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf perifer. Dengan kursus seperti itu mungkin berakibat fatal pada periode pranatal. Dalam kasus normal, viral hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala berat, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali, untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Komplikasi virus hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati primer (hepatocellular carcinoma).

Diagnosis hepatitis virus C

Tidak seperti virus hepatitis B, di mana dimungkinkan untuk mengisolasi antigen virus, diagnosis klinis virus hepatitis C dilakukan menggunakan metode serologis (antibodi IgM terhadap virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus dalam darah menggunakan PCR. Dalam hal ini, PCR dilakukan dua kali, karena ada kemungkinan reaksi positif palsu.

Jika antibodi dan RNA terdeteksi, dapat dikatakan bahwa diagnosis cukup dapat diandalkan. Definisi IgG dalam darah dapat berarti keberadaan virus di dalam tubuh, dan infeksi yang ditransfer sebelumnya. Pasien dengan hepatitis C diresepkan tes hati biokimia, koagulogram, USG hati, dan dalam beberapa kasus diagnostik yang sulit, biopsi hati.

Pengobatan hepatitis virus C

Taktik terapi untuk hepatitis sama dengan virus hepatitis B: diet No. 5 yang ditentukan (pembatasan lemak, terutama refraktori, dengan rasio normal protein dan karbohidrat), pengecualian produk yang merangsang sekresi empedu dan enzim hati (asin, digoreng, makanan kaleng ), saturasi dari diet zat aktif lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cairan. Alkohol benar-benar dikecualikan.

Terapi spesifik untuk hepatitis virus adalah pemberian interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Durasi kursus terapi adalah 25 hari (dengan varian virus yang resisten terhadap terapi antiviral, program ini dapat memperpanjang hingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persiapan asam ursodeoxycholic termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik, dan sebagai antidepresan (karena keadaan psikologis pasien sering mempengaruhi efektivitas pengobatan), ademetionin. Efek dari terapi antiviral secara langsung tergantung pada kualitas interferon (tingkat pemurnian), intensitas terapi dan kondisi umum pasien.

Menurut indikasi, terapi dasar dapat dilengkapi dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Pada kasus hepatitis C berat, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dekstran diperlihatkan, dan jika perlu, terapi diberikan suplemen dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, perjalanan pengobatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang tepat (pengobatan sirosis dan kanker hati). Jika perlu, menghasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis virus C

Dengan perawatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% kasus. Paling sering, hepatitis C menjadi kronis, berkontribusi pada pengembangan komplikasi. Kematian pada hepatitis C biasanya disebabkan oleh sirosis atau kanker hati, dan tingkat mortalitasnya adalah 1–5%. Prognosis koinfeksi dengan hepatitis B dan C virus kurang menguntungkan.

Pencegahan hepatitis virus C

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk pengamatan yang cermat terhadap rezim sanitasi di lembaga-lembaga medis, kontrol atas kualitas dan sterilitas darah yang ditransfusi, serta pemeriksaan sanitasi lembaga yang memberikan layanan kepada penduduk dengan menggunakan metode traumatik (tato, tindik).

Di antaranya, penjelasan, kegiatan pendidikan dilakukan di kalangan anak muda, pencegahan individu diiklankan: seks yang aman dan penolakan obat-obatan, pelaksanaan prosedur medis dan prosedur traumatik lainnya di lembaga bersertifikat. Suntik sekali pakai didistribusikan di kalangan pecandu narkoba.

Gejala-gejala hepatitis

Hepatitis (dari bahasa Yunani., "Hati") - nama umum untuk penyakit radang akut dan kronis yang menyebar dari hati berbagai etiologi yang disebabkan oleh virus, racun dan faktor lainnya. Cara mengobati obat tradisional penyakit ini, lihat di sini.

Obat modern menggunakan klasifikasi hepatitis untuk penyebab penyakit. Menurut klasifikasi ini, jenis hepatitis berikut ini dibedakan.

1. Viral, atau infeksius, hepatitis dengan varietas:

• hepatitis A; • hepatitis B; • hepatitis C; • hepatitis D; • hepatitis E; • hepatitis G.

2. Hepatitis toksik dengan varietas:

• hepatitis alkoholik; • obat hepatitis; • Hepatitis dalam kasus keracunan dengan berbagai bahan kimia.

3. Infectious hepatitis sebagai komponen demam kuning, infeksi cytomegalovirus, rubella, gondong, infeksi virus Epstein-Barr, herpes, demam Lassa, AIDS.

4. Bakteri hepatitis terjadi dengan leptospirosis, sifilis.

5. Hepatitis akibat penyakit autoimun:

• hepatitis autoimun - penghancuran jaringan hati oleh sistem kekebalan tubuh sendiri.

6. Radiasi hepatitis (komponen penyakit radiasi) adalah bentuk hepatitis langka yang berkembang ketika dosis besar radiasi ionisasi diterapkan ke tubuh.

Jenis hepatitis virus yang paling umum, atau yang menular.

Hepatitis virus adalah yang paling umum.

Hepatitis dapat bersifat primer, dan dalam hal ini adalah penyakit independen, atau sekunder - maka itu adalah manifestasi dari penyakit lain.

Perkembangan hepatitis primer dikaitkan dengan paparan faktor hepatotropik - virus, alkohol (hepatitis alkoholik), obat (hepatitis yang diinduksi obat) atau bahan kimia (hepatitis toksik).

Hepatitis bisa menjadi penyakit bawaan (fetal hepatitis); Penyebabnya adalah infeksi virus, ketidaksesuaian darah ibu dan janin, dan lain-lain.

Hepatitis sekunder terjadi dengan latar belakang pengenalan infeksi, intoksikasi, dengan penyakit pada saluran pencernaan, penyakit difus dari jaringan ikat sebagai salah satu manifestasinya.

Hepatitis virus

Pada tahun 1994, di Los Angeles, klasifikasi baru penyakit hati diadopsi, berfokus pada bentuk virus dan autoimun.

Saat ini, beberapa jenis virus yang menyebabkan peradangan sel-sel hati (hepatitis) pada manusia telah ditemukan dan dipelajari. Mereka bisa menjadi cytomegalovirus, virus Epstein-Barr dan lainnya. Tetapi pada awal 1970-an, menjadi sadar akan dua virus hepatitis yang memiliki jalur infeksi yang berbeda. Satu virus, ditularkan oleh rute fecal-oral, disebut virus Hepatitis A, dan yang kedua, ditularkan melalui darah, disebut virus Hepatitis B.

Kemudian, beberapa virus hepatitis manusia ditemukan; semuanya, atas rekomendasi dari kelompok ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, menerima nama dari C ke G.

Di seluruh dunia, hepatitis B, C dan D dianggap sebagai penyakit pekerja kesehatan yang menangani darah pasien.

Pada orang-orang dari penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis, itu biasa disebut "penyakit kuning." Memang, fitur klinis utama dari setiap hepatitis adalah kulit kuning, selaput lendir dan sklera bola mata.

Yang paling banyak dipelajari adalah virus hepatitis A, yang sering menjadi tamu di sekolah anak-anak dan kelompok prasekolah. Virus dan rumah sakit ini, di mana orang-orang yang dilemahkan oleh berbagai penyakit mudah dimangsa, tidak menghindarinya. Namun demikian, penyakit ini termasuk di antara mereka yang rute penularannya masih belum dipahami dengan baik. Frekuensi hepatitis virus di Rusia adalah 4 ribu per 100 ribu populasi, dan angka ini terus meningkat.

Hepatitis virus akut adalah yang paling umum di antara penyakit infeksi serius pada hati. Ini terkait dengan beberapa jenis virus yang menyebabkan peradangan hati. Infeksi hepatitis A biasanya berakhir dengan pemulihan penuh dan perolehan kekebalan terhadap virus. Gejala hepatitis B, infeksi yang lebih serius, biasanya lebih parah dan persisten (walaupun semua jenis hepatitis virus mungkin tidak bergejala). Hepatitis C adalah penyebab paling umum hepatitis kronis. Hepatitis E mirip dengan hepatitis A, tetapi hanya ditemukan pada orang yang tinggal di pantai Samudera Hindia. Hepatitis D hanya mempengaruhi mereka yang sudah terinfeksi hepatitis B.

Meskipun tidak ada cara khusus untuk mengobati penyakit ini, sebagian besar pasien pulih setelah beberapa saat. Beberapa orang menjadi pembawa hepatitis B, C atau D, artinya, mereka tetap terinfeksi untuk waktu yang lama setelah semua gejala berlalu. Dalam beberapa kasus, baik hepatitis B dan hepatitis C dapat menyebabkan hepatitis kronis, sirosis dan kanker hati.

Alasan

Gejala

Diagnostik

Tes darah dilakukan untuk keberadaan virus atau antibodi terhadap virus.

Pengobatan

Pencegahan

Hepatitis kronis ditandai dengan peradangan dan kehancuran hati yang berkepanjangan (nekrosis) sel-sel hati, yang berlangsung selama lebih dari enam hingga dua belas bulan. Gejalanya mungkin ringan, tidak spesifik, atau sama sekali tidak ada. Hepatitis kronis dapat berkembang dengan lambat dan bisa lewat secara tak terduga, dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada beberapa pasien, dapat mengambil bentuk yang lebih berbahaya, karena penghancuran sel-sel hati mengarah pada pengembangan jaringan parut di hati (sirosis hati) dan pada akhirnya dapat menyebabkan gagal hati. Namun, untuk beberapa pasien, terapi dapat menyembuhkan penyakit atau memperlambat perkembangannya.

Alasan

Diagnostik

Pengobatan

Gejala

Pencegahan

Hepatitis A

Hepatitis A juga dikenal sebagai penyakit Botkin, karena dokter ini adalah salah satu yang pertama kali menunjukkan sifat menular dari penyakit, yang menentukan sifat epidemi. Selama bertahun-tahun, sampai ditemukannya patogen, penyakit ini melahirkan nama ilmuwan hebat ini. Secara umum, hepatitis A dikenal sebagai penyakit ikterik sejak zaman Hippocrates. Jenis hepatitis ini hanya memiliki bentuk akut.

Insiden hepatitis A tertinggi adalah pada anak-anak di bawah usia 15 tahun, dengan epidemi besar terjadi setiap 5-10 tahun. Selama epidemi, virus menyebar dengan sangat mudah di kalangan anak-anak, dengan hasil bahwa sekitar 30-50% anak-anak di bawah usia 5 tahun menunjukkan tanda-tanda penyakit.

Tempat khusus dalam prevalensi dan intensitas penyakit di antara populasi adalah virus hepatitis A. Saat ini, hepatitis A diperkirakan sebagai infeksi usus, di mana rute utama penularan adalah ditularkan melalui air. Namun, transmisi fecal-oral, makanan dan rumah tangga adalah karakteristik dari wabah nosokomial hepatitis A.

Di rumah sakit veteran perang salah satu kota besar di Rusia ada kasus seperti itu.

Di salah satu departemen terapeutik, sembilan pria dari bangsal yang berbeda menjadi sakit dengan hepatitis A. Suatu kasus infeksi nosokomial dengan hepatitis segera mulai diselidiki oleh ahli epidemiologi. Awalnya, ada versi yang menyebutkan bahwa makanan atau air adalah penyebabnya. Oleh karena itu, unit pengolahan makanan rumah sakit diperiksa. Namun, penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa kesembilan orang dengan hepatitis C merokok bersama di toilet. Dengan demikian, rute infeksi fecal-oral tidak lagi diragukan.

Orang-orang di rumah sakit mungkin kehilangan kewaspadaan mereka, percaya bahwa semuanya steril di rumah sakit. Fakta ini berbicara tentang pentingnya kebersihan pribadi, termasuk mencuci tangan setelah menggunakan toilet.

Tentu saja, hepatitis virus secara serius memperburuk prognosis penyakit, di mana pasien dirawat. Selain itu, proses melibatkan hati, organ penting di mana netralisasi dan penghapusan zat berbahaya yang dihasilkan selama terapi obat berlangsung.

Penyebab penyakit dan perkembangannya

Mekanisme penyebaran hepatitis A terkait dengan infeksi usus. Paling sering, pada sekitar 63% kasus, virus hepatitis A ditularkan melalui air, kemudian, sekitar 33% kasus, melalui kontak rumah tangga, dan hanya dalam 4% kasus melalui makanan. Waktu yang sangat berbahaya ketika wabah hepatitis A terjadi adalah banjir mata air. Selama periode ini, filter di instalasi pengolahan air limbah sering tidak mengatasi tugas mereka, dan air yang tercemar dapat muncul di jaringan pasokan air.

Virus hepatitis A mengandung asam ribonukleat dan memiliki ukuran 25-28 nanometer (nm). Menurut karakteristik ini, itu milik keluarga picornavirus, yang menerima namanya dari kombinasi kata pico Italia - "kecil" dan singkatan Rusia PHA - asam ribonukleat.

Tidak seperti agen penyebab hepatitis virus lainnya, virus hepatitis A tidak mengubah strukturnya, di alam hanya ada satu jenis serologis, yaitu jenis yang ditentukan oleh adanya antibodi tertentu. Jadi, tanda-tanda spesifik laboratorium hepatitis A adalah antibodi yang muncul dalam serum pada awal penyakit dan bertahan selama 3-6 bulan. Selain itu, protein permukaan virus hepatitis A dapat ditemukan di feses orang sakit 7-10 hari sebelum munculnya tanda-tanda eksternal penyakit. Faktor ini digunakan untuk diagnosis dini dan identifikasi sumber infeksi.

Virus hepatitis A sangat tahan terhadap kondisi lingkungan yang buruk dan dapat bertahan untuk waktu yang lama di tanah, air, dan barang-barang rumah tangga. Hal ini dapat tetap hidup dalam kompartemen freezer kulkas selama beberapa tahun, beberapa bulan pada + 4 ° C, dan beberapa minggu pada suhu kamar. Namun, virus ini sensitif terhadap radiasi ultraviolet dan pada klorinasi air, dan mendidih membunuh dalam 5 menit.

Bagaimana penyakit berkembang di jaringan hati dan di dalam tubuh secara keseluruhan? Virus hepatitis A memasuki tubuh manusia melalui selaput lendir saluran cerna. Pertama, mengalikan di lapisan dalam dari usus kecil, kemudian melalui darah memasuki hati, di mana hepatosit menembus ke dalam sel-sel hati, yang mulai memecah karena virus menggandakan. Produk dekomposisi yang terbentuk selama proses ini bersifat racun, dan, bekerja pada jaringan dan organ pasien, termasuk sistem saraf, menyebabkan mereka membahayakan.

Seiring berkembangnya penyakit, sel-sel hati dihancurkan tidak hanya dari efek virus itu sendiri, tetapi juga sebagai akibat dari reaksi sistem kekebalan tubuh. Dibutuhkan sel-selnya sendiri dihancurkan oleh virus untuk orang lain dan menghancurkan mereka dengan sarana perlindungan imunologinya, menyebabkan proses autoimun inflamasi. Virus hepatitis A menyebabkan respons yang kuat dalam tubuh oleh sistem kekebalan tubuh. Semua ini mengarah pada akumulasi antibodi dalam darah dan berkontribusi pada pelepasan tubuh dari patogen. Periode ini biasanya bertepatan dengan munculnya ikterus, sehingga pasien dengan hepatitis A berbahaya bagi orang lain dalam periode preicteric dan pada paruh kedua masa inkubasi penyakit. Masa inkubasi dianggap sebagai periode laten penyakit menular, yang dimulai ketika patogen memasuki tubuh dan berakhir dengan munculnya gejala pertama penyakit.

Hepatitis A hanya memiliki bentuk akut, yang tidak berakhir dengan bentuk kronis penyakit dan transisi ke cirrhosis dan kanker hati. Namun, jika hati sudah terpengaruh oleh alkohol, obat-obatan atau obat-obatan beracun, serta selama kelelahan, pasien sering memiliki bentuk penyakit fulminan yang cepat dan parah, yang menyebabkan gagal hati akut.

Gejala penyakit dan tentu saja

Di antara jenis hepatitis virus lainnya, hepatitis A dianggap yang paling menguntungkan bagi pasien, karena tidak memiliki konsekuensi serius. Masa inkubasinya berlangsung dari 7 hingga 50 hari, tetapi rata-rata - 15-30 hari. Gejala hepatitis A selalu sama dan sedikit. Ini, tampaknya, harus mempermudah dokter yang hadir untuk segera membuat diagnosis yang akurat. Namun, semuanya rumit oleh fakta bahwa jenis hepatitis virus lainnya selama periode perkembangan akut memiliki gejala yang sama atau serupa. Oleh karena itu, tes laboratorium darah atau sekresi lain yang diambil dari pasien diperlukan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

Perjalanan hepatitis A sendiri dapat dibagi menjadi beberapa periode.

Periode awal atau preicteric berlangsung 4 hingga 7 hari dan ditandai dengan gejala yang mirip dengan demam. Selama periode ini, suhu pasien cepat naik, menggigil, rasa sakit dan nyeri di otot dan persendian muncul. Kurang sering, ada pelanggaran organ pencernaan, tetapi nafsu makan bisa hilang, rasa sakit di daerah epigastrium, mual dan muntah. Penyakit ini juga dapat menyebabkan penurunan kinerja, iritabilitas, mengantuk, sakit kepala, dan pusing.

Periode ikterik ditandai dengan munculnya ikterus sklera, yaitu warna kekuningan konstan pada bagian putih mata, membran mukosa rongga mulut, dan kemudian kulit. Intensitas warna kuning meningkat dengan cepat dan dalam banyak kasus mencapai maksimum dalam seminggu. Biasanya, 1-2 hari sebelum munculnya ikterus, pasien memperhatikan fakta bahwa urin menggelap dan kotoran mencerahkan.

Dengan munculnya ikterus, beberapa gejala penyakit menghilang pada pasien, misalnya, suhu menormalkan, tetapi kelemahan umum dan berkurangnya nafsu makan tetap ada. Pada pemeriksaan pasien berikutnya, dokter biasanya menemukan bahwa mereka mengalami peningkatan dan penebalan tepi hati, dan di dalam darah - peningkatan kandungan total bilirubin dan penurunan jumlah leukosit.

Perlu diperhatikan bahwa penyakit kuning hanyalah manifestasi luar dari hepatitis A dan kadang-kadang tidak sama sekali. Banyak dari orang yang terinfeksi menderita penyakit dalam apa yang disebut bentuk asimtomatik. Jumlah kasus tersebut adalah 90-95% pada anak-anak dan 25-50% pada orang dewasa.

Hepatitis A juga memiliki bentuk fulminan atau fulminan. Ini terjadi ketika tubuh tidak dapat mengatasi semua gangguan yang berkembang dari hati. Ini adalah bentuk yang parah dan berbahaya, ditandai dengan gagal hati akut, dan karena prosesnya berlangsung sangat cepat, sangat sulit untuk mengatasi kondisi ini bahkan dengan rujukan pasien yang tepat waktu ke rumah sakit. Bahkan dengan perawatan intensif, lebih dari 50% pasien dengan bentuk fulminan hepatitis meninggal akibat koma hepatik.

Secara eksternal, bentuk fulminan dimanifestasikan oleh berbagai gangguan pada sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh aksi produk beracun yang terakumulasi dalam tubuh. Pada awalnya, ada perubahan kecil dalam jiwa: ada perubahan suasana hati yang cepat, perilaku pasien menjadi agresif. Dan selama ini dari mulut terasa bau khas amonia. Di masa depan, karena kekalahan pembuluh darah, pendarahan terjadi di berbagai organ, ada muntah warna bubuk kopi, serta kotoran hitam. Di masa depan, ada depresi kesadaran yang mendalam, yang dapat berubah menjadi koma hepatik yang mengancam jiwa. Kondisi ini ditandai dengan kehilangan kesadaran sepenuhnya, gangguan fungsi semua indra, gangguan proses metabolisme, sirkulasi darah, respirasi dan tidak adanya refleks. Untungnya, dari total jumlah kasus hepatitis A, bentuk fulminan tidak melebihi 0,5%.

Periode jaundice diikuti oleh fase pemulihan. Pada saat ini, kondisi umum pasien membaik, kekuningan kulit dan selaput lendir berkurang, urin mencerahkan dan tinja mengambil warna normal. Juga mulai kembali ke parameter biokimia darah normal. Pertama, kadar bilirubin dan prothrombin dinormalisasi, aktivitas enzim hati menurun kemudian, dan setelah 20-25 hari sejak onset penyakit kuning semua tes darah biasanya menjadi normal.

Kursus viral hepatitis A semacam itu sekitar 90-95% pasien. Dalam kasus lain, penyakitnya menjadi bergelombang. Ini dinyatakan dalam satu atau dua eksaserbasi dalam 1 hingga 3 bulan sejak timbulnya penyakit. Pada periode akhir eksaserbasi juga, tetapi jauh lebih sedikit. Dengan eksaserbasi yang terjadi setelah perbaikan, kondisi umum pasien memburuk lagi, nafsu makan menghilang, sensasi yang tidak menyenangkan di area hati mengintensifkan, urin menjadi gelap, kotoran menjadi berubah warna, intensitas kekuningan kulit meningkat, dan aktivitas enzim hati meningkat.

Bentuk anicteric hepatitis A biasanya terjadi dengan mudah. Durasi mereka jarang melebihi satu bulan. Tetapi bahkan dengan pemulihan yang berlarut-larut, penyakit hampir selalu berakhir dengan pemulihan total. Semua orang yang pernah menderita hepatitis A memperoleh gigih, sebagai suatu peraturan, kekebalan seumur hidup untuk jenis hepatitis ini.

Hepatitis B

Viral hepatitis B sesuai dengan metode penularan patogen, berbeda dengan hepatitis A dan E, mengacu pada apa yang disebut serum hepatitis. Ini berarti bahwa penyakit seperti itu dapat terinfeksi melalui kontak dengan darah, air liur, sperma, cairan vagina, keringat dan air mata orang yang terinfeksi virus ini. Anda dapat terinfeksi baik dari pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, serta dari pembawa infeksi, yaitu, dari orang-orang yang sakit dalam bentuk laten. Hepatitis B juga berbahaya karena dari 2 hingga 10% dari orang dewasa yang baru terinfeksi menjadi pembawa virus permanen. Pada anak-anak, angka-angka ini bahkan lebih tinggi. Selain itu, di masa depan, 20% dari pasien ini mengembangkan sirosis hati, dan 30% mengembangkan kanker hati primer.

Yang paling menarik dan berbahaya dari virus hepatitis adalah virus hepatitis B (HBV). Virus hepatitis B memiliki struktur yang sangat kompleks, meskipun ukurannya yang kecil, hanya berdiameter 42 nm. Ini adalah virus DNA. Cangkang virus dibangun dari partikel antigen permukaan, sehingga keberadaan infeksi berbahaya ini di dalam tubuh dapat dikenali oleh sistem uji khusus. Ini adalah apa yang disebut "antigen Australia" (HBgAg).

Dokter sangat memperhatikan mempelajari virus ini. Faktanya adalah bahwa hepatitis B yang merupakan bahaya serius bagi umat manusia. Setiap tahun, lebih dari satu juta orang di planet ini mati karena komplikasi hepatitis B akut atau kronis B. Virus ini adalah salah satu penyebab kanker hati primer, serta komplikasi yang tidak kurang serius - sirosis hati. Menurut WHO, sekitar dua juta orang meninggal karena sirosis setiap tahun. Khususnya menakutkan jika bentuk fulminan dari hepatitis B berkembang, menurut statistik, itu dapat terjadi pada 0,5-1% kasus. Dalam situasi ini, obat modern tidak dapat membantu seseorang. Hepatitis B memperburuk penyakit lain, terutama jika itu terjadi sebagai infeksi nosokomial.

Gambaran pertama tentang wabah hepatitis B mengacu pada tahun 1883-1884, ketika di Bremen 191 orang dari 1289 jatuh sakit dengan penyakit kuning dan divaksinasi terhadap cacar. Masa inkubasi penyakit adalah 60 hari, yang mengindikasikan bahwa virus itu terinfeksi virus hepatitis melalui darah.

Virus hepatitis B memiliki aktivitas dan ketahanan yang luar biasa di lingkungan. Agar infeksi terjadi, volume yang sangat kecil dari bahan infeksi sudah cukup - 10-7 ml.

Dengan demikian, literatur medis menggambarkan kasus munculnya "buang air kecil hepatitis B" di Swedia yang makmur di panti jompo. Kulit orang tua tipis, dan tekanan dengan kain lap dapat menyebabkan pelanggaran integritas dan penampilan darah. Jika waslap adalah satu untuk semua, maka ada ancaman nyata dari wabah HBV.

Virus hepatitis B dapat ditularkan tidak hanya melalui transfusi darah atau ketika menggunakan instrumen medis yang tidak cukup steril, tetapi juga dengan barang-barang rumah tangga biasa: lap mandi, sikat gigi, saputangan dan handuk. Hepatitis B dapat terinfeksi oleh siapa saja yang tidak memiliki antibodi terhadap virus dalam darah mereka. Karena kenyataan bahwa masa inkubasi untuk pengembangan manifestasi klinis penyakit ini dapat mencapai hingga 6 bulan, bisa sangat sulit untuk menentukan sumber infeksi.

Menurut Profesor L. I. Shlyakhtenko, 65% pasien dengan hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala dan paling sering terungkap dalam bentuk yang jauh lebih maju. Pasien seperti itu dapat menjadi sumber infeksi nosokomial pada pasien lain, dan kategori pasien ini adalah semacam depot virus.

Namun, dokter paling menderita karena hepatitis B. Untungnya, berkat langkah-langkah anti-epidemi yang dikembangkan tepat waktu (pengujian darah donor dan pasien departemen bedah untuk keberadaan virus hepatitis, penggunaan alat sekali pakai), jumlah kasus nosokomial hepatitis telah menurun tajam dalam beberapa tahun terakhir. Jika pada tahun 1990 hingga 50-60% pasien dengan hepatitis B dan C terinfeksi di rumah sakit, pada tahun 1997 hanya 5-17% yang terinfeksi (data dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia). Insiden hepatitis B di antara vaksinasi menurun 10-30 kali.

2. Kontak rumah tangga: sisir umum, pisau cukur, waslap, handuk, dll.

3. Kontak seksual.

4. Bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi.

2. Di luar institusi medis dengan pengenalan obat-obatan, dengan prosedur kosmetik.

Mekanisme dan rute penularan virus hepatitis B saat ini dipelajari dengan baik. Ada dua cara penularan: alami dan buatan. Dalam ara. 3 menunjukkan pola penularan hepatitis B.

Sejak awal 1990-an, peningkatan insiden hepatitis B di Rusia adalah karena rute transmisi buatan yang dilaksanakan di luar lembaga medis.

Kerusakan ekonomi yang disebabkan oleh hepatitis B dan C di Rusia sangat besar. Diperkirakan sekitar 700 juta rubel (1998) dihabiskan setiap tahun untuk pengobatan pasien dengan virus hepatitis B, C, D, E dan G.

Penyebab penyakit dan perkembangannya

Metode penularan hepatitis B serupa dengan penularan infeksi HIV, tetapi kemampuan menular serta frekuensi penularan penyakit jauh lebih tinggi. Hepatitis B dapat terinfeksi melalui pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, misalnya, melalui transfusi darah donor yang terinfeksi, penggunaan alat atau instrumen medis yang kurang disterilkan di salon penata rambut dan salon kecantikan. Juga mungkin untuk mengirimkan patogen ke janin di dalam rahim jika terinfeksi selama kehamilan. Virus ini ditularkan saat melahirkan dari seorang ibu yang sakit ke bayi yang baru lahir. Seringkali, pecandu narkoba menggunakan jarum suntik yang dapat digunakan kembali adalah korban dari infeksi ini.

Virus hepatitis B memiliki kemampuan infeksi yang sangat tinggi. Infeksi mungkin ketika volume yang sangat kecil dari darah pasien memasuki darah orang yang sehat. Hanya 0,1-0,5 dari satu juta liter sudah cukup. Selain itu, infeksi berkontribusi pada kelangsungan hidup virus yang besar. Ini cukup tahan terhadap kondisi lingkungan yang buruk dan berbagai metode paparan fisik dan kimia. Dengan demikian, pada suhu kamar, virus bertahan selama 3 bulan, di kulkas hingga 6 bulan, dalam keadaan beku dari 15 hingga 20 tahun, dan dalam plasma darah kering hingga 25 tahun. Dalam air mendidih, virus hidup hingga 30 menit, dalam larutan kloramin 1-2% - hingga 2 jam, dalam larutan formalin 1,5% - dalam waktu seminggu. Virus ini juga tahan terhadap efek eter, radiasi ultraviolet. Namun, dalam etil alkohol 80 derajat, virus hepatitis B mati dalam 2 menit. Tetapi ini tidak berarti bahwa untuk mencegah kebutuhan penyalahgunaan alkohol.

Virus hepatitis B mengandung asam deoksiribonukleat (DNA) dan milik keluarga hepadnavirus, yaitu virus yang memiliki DNA sendiri. Virus hepatitis B ditetapkan sebagai tipe I hepadnavirus, ada tiga jenis partikel virus hepatitis B yang hanya dapat dilihat di bawah mikroskop elektron. Di antara mereka, partikel Dane, dinamai menurut ilmuwan yang menemukan mereka, memiliki cangkang dengan diameter sekitar 42 nm. Kemudian - partikel bulat yang lebih kecil dengan diameter 18 hingga 22 nm, yang jumlahnya puluhan ribu kali lebih banyak daripada jumlah partikel Dane. Akhirnya, partikel berserabut dengan diameter sekitar 20 nm dan panjang hingga 200 nm.

Dari semua partikel yang terdaftar, hanya partikel Dane yang dapat menginfeksi sel. Mereka memiliki membran protein-lemak yang mengandung protein permukaan virus yang disebut HBs antigen. Dalam darah pasien dengan hepatitis B, mereka mengumpulkan begitu banyak sehingga konsentrasi antigen HBs mencapai sejumlah besar 1012 / ml. Konsentrasi ini akhirnya memungkinkan dokter untuk secara langsung menentukan hepatitis B, berdasarkan jumlah antigen virus dalam serum. Antigen-antigen HBs dideteksi oleh enzim immunoassay. Virus hepatitis B juga mengandung beberapa antigen lain, dengan adanya kemungkinan untuk menetapkan keberadaan virus dalam tubuh dan membuat diagnosis yang akurat.

Gejala penyakit dan tentu saja

Gejala pertama hepatitis B muncul antara 6 minggu dan 6 bulan setelah infeksi dan sangat mirip dengan gejala hepatitis A. Mereka hanya dapat dikenali dengan tes darah. Periode awal hepatitis dimanifestasikan oleh gejala infeksi saluran pernapasan akut yang normal. Kemudian ada gejala khas: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, nyeri di perut bagian atas, munculnya penyakit kuning, penggelapan urin dan perubahan warna tinja. Pada bayi baru lahir, hepatitis B tidak bergejala pada 90-95% kasus.

Tidak seperti hepatitis A dan E, hepatitis B memiliki bentuk akut dan kronis. Sebagai aturannya, bentuk akut berakhir dengan pemulihan. Namun, dalam 1-2% kasus penyakit berkembang menjadi hepatitis fulminan, tingkat mortalitasnya adalah 63-93%. Dengan perjalanan panjang hepatitis B akut dengan probabilitas 5-10% dapat berubah menjadi hepatitis kronis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati. Probabilitas infeksi kronis pada anak-anak dari 1 sampai 5 tahun adalah 25-50%, dan pada anak-anak yang tertular hepatitis saat persalinan - 90%.

Tidak seperti infeksi hepatitis A, dengan hepatitis B, proses penghancuran sel-sel hati yang mengandung partikel virus tidak aktif. Ini mencegah pemurnian lengkap mereka dari virus, dan penyakit menjadi lamban di alam, yang cenderung mengarah ke bentuk kronis. Sel-sel hati yang mati secara berangsur-angsur digantikan oleh jaringan ikat, dan aktif berfungsi sel-sel hati menjadi kurang dan kurang. Akibatnya, pada titik tertentu, hati berhenti bekerja secara normal, racun menumpuk di dalam tubuh, yang menyebabkan kerusakan pada organ lain, pertama-tama - sistem saraf pusat. Proses ini sangat lama, berlangsung selama bertahun-tahun dan secara bertahap berakhir dengan sirosis hati.

Perjalanan hepatitis B sendiri dapat dibagi menjadi beberapa periode.

Masa inkubasi berlangsung dari 42 hingga 180 hari, rata-rata 60-120 hari. Pada saat ini, penyakitnya tidak bermanifestasi.

Periode awal, atau preicteric, periode virus hepatitis B melewati seperti ini. Dalam setengah dari kasus, penyakit ini dimulai tanpa peningkatan suhu yang signifikan. Periode ini berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, gejalanya sedang. Dalam 30-35% pasien di malam hari dan di pagi hari ada nyeri pada sendi besar, pada 10-12% pasien mungkin muncul ruam pada kulit yang berlangsung selama 1-2 hari.

Periode berikutnya, ikterik, biasanya berlangsung 3-4 minggu dan ditandai dengan persistensi gejala penyakit. Pada saat ini, kadang-kadang ada rasa sakit yang cukup tajam di hipokondrium kanan, kelemahan berlanjut, nafsu makan memburuk, dan sering pasien mengalami mual dan bahkan muntah. Dalam 20% kasus, gatal dicatat. Ketika memeriksa hati, dokter selalu menemukan bahwa itu membesar, hal yang sama biasanya terjadi dengan limpa. Pada penyakit berat, manifestasi gagal hati akut mungkin terjadi.

Periode jaundice diikuti oleh fase pemulihan. Tetapi benar-benar sakit sembuh hanya dalam 75-90% kasus. Oleh karena itu, setelah perawatan yang diusulkan, perlu dilakukan pemeriksaan klinis tambahan untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan dalam tubuh.

Hepatitis Kronis B

Dalam bentuk kronis hepatitis B, gejalanya paling sering ringan. Dokter biasanya membuat diagnosis berdasarkan hasil tes laboratorium dan biopsi hati. Hepatitis B kronis hampir selalu terjadi tanpa ikterus. Tanda-tanda pertama dari penyakit ini adalah keluhan pasien dengan kelelahan, gangguan tidur, memburuknya kesejahteraan umum, kelemahan, sakit kepala, toleransi yang buruk terhadap aktivitas fisik yang normal, kelelahan di pagi hari, berkeringat, kurang bersemangat setelah tidur malam. Belakangan, ada keluhan tentang kerja organ pencernaan, nafsu makan memburuk, makanan berlemak menjadi tak tertahankan, rasa pahit terasa di mulut, dan berat di daerah perut. Secara berkala, suhu bisa naik. Perubahan juga terjadi pada sel darah, sehingga perdarahan kecil, memar, spider veins mudah muncul di kulit. Gusinya juga mulai berdarah, dan darah sering mengalir dari hidung.

Untuk membuat diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan ultrasound terhadap pasien, tes darah biokimia yang membantu mendeteksi peningkatan hati, penyempitan vena hepatic, tanda-tanda kerusakan kantung empedu dan limpa, menunjukkan peningkatan enzim alanine aminotransferase (ALT), penurunan indeks prothrombin, peningkatan laju endap darah (erythrocyte sedimentation rate).

Gambaran hepatitis B adalah adanya apa yang disebut pembawa HBs-antigen yang "sehat". Dipercaya bahwa ini adalah bentuk khusus dari infeksi hepatitis B kronis, mekanismenya adalah kemampuan virus untuk berintegrasi ke dalam genom sel hati manusia, tetapi tidak sepenuhnya terintegrasi, tetapi hanya sebagai sebuah fragmen. DNA yang terintegrasi seperti virus dapat dideteksi dengan biopsi hati pada banyak orang: dari orang yang benar-benar sehat sampai pasien dengan kanker hati primer.

Hepatitis C

Viral hepatitis C adalah bentuk hepatitis virus yang paling parah yang saat ini dikenal. Sampai tahun 1989, ketika virus hepatitis C ditemukan, jenis penyakit ini termasuk dalam kelompok yang disebut hepatitis “tidak A atau B”, yang juga termasuk hepatitis E, D dan G. Di dunia, hepatitis C dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya dan berbahaya. penyakit waktu kita. Sangat mudah untuk menginfeksi mereka, dan Anda hanya dapat mengenali mereka dengan bantuan tes darah khusus. Hepatitis berbahaya terutama karena pada akhirnya mengarah ke sirosis dan kanker hati, yang, untungnya, tidak selalu terjadi.

Virus hepatitis C disebut "pembunuh lembut." Dia pantas mendapatkan nama ini karena tingkat kematian yang tinggi (kematian) dan kursus yang lambat dengan gejala yang terhapus. Infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis C saat ini tersebar luas di dunia.

Studi yang dilakukan pada hepatitis C menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki banyak kesamaan dengan hepatitis B: cara penularan virus yang sama dan sumber penyakit, kelompok risiko yang sama dan "perjalanan mematikan yang sama".

Ketika seseorang terinfeksi virus hepatitis C di dalam tubuh, ada respon dari sel-sel kompeten kekebalan (sel-sel kekebalan), yang dicirikan oleh produksi antibodi terhadap virus. Antibodi ini dapat diperbaiki dalam darah orang yang terinfeksi dengan bantuan sistem tes khusus. Benar, tidak semua orang yang memiliki antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah mereka dapat dianggap sebagai pasien dengan hepatitis C akut, terutama jika mereka tidak memiliki manifestasi klinis penyakit. Dalam kasus seperti itu, mereka menggunakan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk keberadaan dalam darah dari beberapa komponen virus itu sendiri (RNA - ribonucleic acid) dengan teknik khusus. Tetapi hanya dalam 10-15 tahun terakhir dari milenium terakhir, dokter telah belajar mengenali dengan baik berbagai varian hepatitis virus. Dan 20 tahun yang lalu itu cukup sulit.

Paling sering, dokter mengidentifikasi baik virus B dan virus C dari pasien yang sama dengan hepatitis C akut, yang tidak diragukan lagi membuat kondisi pasien lebih buruk, jalannya penyakit dan prognosis untuk masa depan. Karena fakta bahwa virus hepatitis B dan C memiliki jalur transmisi yang sama - terutama melalui darah dan selama hubungan seksual, orang-orang dengan penyakit menular seksual (penyakit kelamin) sering terinfeksi oleh virus-virus ini. Pasien dengan limfoma ganas juga terkena risiko infeksi dengan virus ini (hepatitis B dan C). Ini terkait dengan sejumlah besar suntikan berbagai obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini. Selain itu, informasi diketahui bahwa perkembangan infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis C disertai dengan penindasan resistensi antitumor alami, yang memainkan peran penting dalam "pengawasan" dari sel-sel ganas yang muncul dan dalam proses munculnya metastasis tumor. Mungkin itu sebabnya banyak peneliti mencatat tingkat kematian yang tinggi dan kanker payudara yang lebih parah pada pasien yang terinfeksi virus hepatitis.

Penyebab penyakit dan perkembangannya

Virus Hepatitis C, tidak seperti virus hepatitis B, mengandung asam ribonukleat dan termasuk keluarga flaviviruses. Ukurannya sekitar 50-70 nm. Sejak virus itu ditemukan belum lama ini, para ilmuwan belum menemukan kesempatan untuk mengumpulkannya dalam jumlah besar di luar tubuh manusia. Oleh karena itu, belumlah mungkin untuk mempelajari sifat-sifatnya di laboratorium dan, akibatnya, pengembangan vaksin yang efektif, seperti yang dilakukan dalam kasus virus hepatitis B. Selain itu, para ilmuwan menemukan bahwa saat ini virus hepatitis C memiliki 6 varietas dari 1 sampai 6, dan lebih dari seratus subtipe, dilambangkan dengan kombinasi angka dan huruf Latin, misalnya, 1a, 2a, dll. Masing-masing subtipe memiliki ciri khasnya sendiri, sehingga cara untuk mengatasinya dapat sangat bervariasi.

Ciri virus hepatitis C juga variabilitasnya dalam perjalanan penyakit, bahkan pada pasien yang sama. Ini membantu virus melawan obat-obatan dan mempertahankan diri terhadap sistem kekebalan tubuh manusia. Hepatitis C memiliki bentuk penyakit akut dan kronis.

Sumber utama infeksi hepatitis C adalah orang yang sakit, terutama ketika tidak ada gejala penyakit yang diucapkan. Kelompok risiko utama adalah pecandu narkoba yang menyuntikkan obat dengan jarum suntik. Penularan virus melalui kontak seksual tidak terbukti secara definitif dan merupakan salah satu pertanyaan yang paling aktif dibahas tentang mekanisme penularan virus hepatitis C. Diperkirakan bahwa infeksi selama hubungan seksual hanya dapat terjadi melalui microtrauma dari membran mukosa. Lagi pula, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberadaan virus hepatitis C dalam cairan mani dan cairan vagina.

Infeksi hepatitis C pada anak dari ibu sangat mungkin, meskipun tidak mungkin. Probabilitas bahwa janin atau bayi baru lahir akan terinfeksi oleh ibu mereka tidak lebih dari 1–5%. Jika infeksi terjadi selama perkembangan janin janin, mulai dari minggu ke-28 kehamilan, selama persalinan atau dalam 7 hari pertama kehidupan anak, virus tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan memanifestasikan dirinya sendiri hanya di masa dewasa.

Virus hepatitis C juga ditemukan dalam air liur, tetapi sejauh ini tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai kemungkinan infeksi dengan berciuman, tetapi penularan virus dari orang ke orang setelah gigitan telah terbukti. Tenaga medis dari kontak yang tidak disengaja dengan darah atau saliva pasien juga dapat terinfeksi, dan transmisi dari pasien ke pasien dapat terjadi melalui tabung anestesi yang terkontaminasi. Pasien yang berada di bawah perawatan konstan dengan mesin ginjal buatan memiliki kemungkinan infeksi yang tinggi.

Namun, dalam 20-40% kasus, penyebab infeksi dengan virus hepatitis C tetap tidak diketahui, setidaknya mereka tidak dapat dikaitkan dengan semua faktor risiko yang diketahui. Semua ini menunjukkan kemungkinan penyebaran virus hepatitis C dengan cara lain.

Gejala penyakit dan tentu saja

Gejala hepatitis C tidak diucapkan atau tidak ada. Seringkali penyakit ini dideteksi secara kebetulan ketika orang sedang diperiksa untuk penyakit lain. Perkembangan penuh hepatitis C dapat memakan waktu sekitar 13 tahun, dan tanda-tanda gagal hati dapat terjadi hanya pada tahap sirosis hati. Dari gejala yang paling umum yang paling umum: keletihan dan kelelahan berkepanjangan, sindrom astenia, sedikit berat di hipokondrium kanan, yang terjadi, sebagai suatu peraturan, yang melanggar diet dan aktivitas fisik. Tetapi gejala ini tidak spesifik dan mungkin termasuk jenis hepatitis lainnya.

Biasanya, masa inkubasi untuk hepatitis C adalah 20 hingga 150 hari, tetapi rata-rata 40-50 hari. Perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi tiga tahap - akut, laten, atau laten, dan tahap reaktivasi, yaitu, kekambuhan penyakit.

Waktu fase akut tidak lebih dari 6 bulan. Penyakit saat ini dapat berlanjut baik tanpa terasa bagi pasien, dan dengan manifestasi eksternal yang jelas. Tetapi paling sering hepatitis C akut didiagnosis secara kebetulan dan ditandai oleh aktivitas transaminase hati yang agak tinggi. Seringkali, peningkatan ALT adalah 10 kali atau lebih dalam ketiadaan keluhan pasien dan tanda-tanda eksternal dari penyakit. Untuk gejala hepatitis C akut, Anda juga bisa menambahkan keracunan, kurang nafsu makan, lemas, mual, dan kadang-kadang - nyeri di persendian. Kemudian, ikterus dapat berkembang, dengan munculnya aktivitas transaminase yang menurun. Hati dan limpa yang membesar mungkin ada. Tetapi secara umum, dengan hepatitis C, intoksikasi dan peningkatan transaminase kurang jelas dibandingkan dengan hepatitis A dan B. Fase akut hepatitis C dapat menyebabkan pemulihan. Ini paling sering terjadi dengan varian ikterik, tetapi dengan hepatitis C, jauh lebih jarang dibandingkan dengan hepatitis B.

Pada hepatitis G, perkembangan penyakit fulminan sangat jarang. Tetapi ini dapat terjadi dengan infeksi simultan dengan virus hepatitis B atau di antara mereka yang sudah memiliki penyakit hati, seperti sirosis, atau setelah transplantasi hati ketika sedang diobati dengan imunosupresan.

Fase akut hepatitis C digantikan oleh yang laten pada kebanyakan pasien. Selama periode ini, virus dapat hidup bertahun-tahun di dalam tubuh. Perjalanan penyakit laten ditandai sebagai kronis. Itu bisa bertahan hingga 10 atau bahkan 20 tahun. Kadang-kadang hepatitis kronis ditemukan ketika bentuk ireversibelnya sudah berkembang. Sayangnya, selama periode laten, kebanyakan pasien menganggap diri mereka sehat, sumber infeksi potensial yang tersisa.

Dokter percaya bahwa pembawa kronis dari virus hepatitis C setidaknya dua kali lebih besar sebagai pembawa virus hepatitis B. Selama fase laten hepatitis C, pasien mungkin mengalami sedikit peningkatan dan penebalan hati dan limpa, dan selama tes darah hanya sedikit peningkatan pada tingkat ALT dan deteksi periodik RNA virus hepatitis C. Hal ini perlu untuk mempertimbangkan bahwa durasi fase laten nyata berkurang di hadapan keadaan yang memberatkan seperti penyalahgunaan alkohol, beracun eskih dan lesi obat atau hati yang menyertai penyakit.

Fase hepatitis C rekuren dapat terjadi ketika seseorang telah lupa bahwa dia sakit. Menurut statistik, wabah penyakit baru terjadi rata-rata setelah 14 tahun, dan sirosis hati - setelah 18 tahun. Selama periode ini, gejala penyakit seperti kelesuan, malaise, kelelahan, peningkatan kecacatan, insomnia yang dikombinasikan dengan kantuk di siang hari sangat khas. perasaan berat di hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan. Pasien juga bisa mulai menurunkan berat badan, dan mereka mungkin mengalami sedikit peningkatan suhu. Ketika diperiksa oleh dokter, pembesaran dan pengerasan hati terdeteksi, dan di kemudian hari - limpa yang membesar. Tahap ini hasil dalam bentuk perubahan periodik dari eksaserbasi dan remisi.

Hepatitis D

Pada tahun 1977, M. Risetto dan rekan kerja diisolasi dari darah pasien dengan hepatitis (jaundice) delta-antigen. Jenis hepatitis ini disebabkan oleh virus D (delta), reproduksi yang dalam tubuh manusia tergantung pada keberadaan virus hepatitis B. Oleh karena itu, kedua jenis hepatitis sangat erat terkait satu sama lain, menyebabkan infeksi yang sangat serius. Virus hepatitis B dan D dapat menghancurkan sel-sel hati secara bersamaan atau berurutan.

Infeksi virus hepatitis D dapat terjadi selama suntikan normal, paling sering di departemen rumah sakit profil gastroenterologis dan hepatitis, di mana pasien dengan hepatitis akut dan kronis terkonsentrasi.

Hepatitis D memiliki gejala yang sama dengan jenis hepatitis lainnya. Namun, penyakit yang lebih parah dari penyakit ini diamati ketika virus hepatitis Delta sudah terinfeksi dengan pasien dengan hepatitis B. Pada periode awal kepatuhan virus D, tanda-tanda keracunan tubuh tumbuh dengan mantap (kelemahan, kurang nafsu makan, mual, muntah, nyeri perut yang intens). Penyakit kuning dengan infeksi ganda seperti itu menghilang sangat lambat. Selain itu, pembesaran hati yang signifikan tetap untuk waktu yang lama. Akibatnya, cukup sering hepatitis kronis terjadi dalam bentuk aktifnya, yang berlangsung dari satu hingga enam tahun. Penentuan kekalahan dari virus hepatitis D adalah mungkin dengan bantuan studi khusus tentang keberadaan antibodi dalam darah orang yang terinfeksi.

Virus hepatitis D adalah virus yang mengandung RNA khusus yang cacat yang menunjukkan sifat-sifat penyebab penyakitnya hanya di hadapan virus hepatitis B. Analisis genetika hepatitis D mengungkapkan tiga genotipe virus utama: I, II, dan III. Hepatitis D, atau delta hepatitis, berbeda dari semua bentuk hepatitis virus lainnya karena virusnya tidak dapat bereproduksi sendiri di dalam tubuh manusia. Untuk melakukan ini, ia membutuhkan virus penolong, yang biasanya menjadi virus hepatitis B. Atas dasar ini, hepatitis D dapat dianggap bukan penyakit independen, tetapi penyakit pendamping mempersulit jalannya hepatitis B. Ketika kedua virus ini muncul di tubuh pasien, bentuk parah terjadi. penyakit yang disebut superinfeksi. Jalurnya menyerupai hepatitis B, tetapi komplikasi lebih umum dan lebih parah.

Virus hepatitis D adalah partikel bulat dengan diameter 28 hingga 39 nm, terdiri dari inti dan kulit terluar yang dibentuk oleh antigen permukaan dari virus B. Infeksi Hepatitis D hanya terjadi ketika virus secara langsung memasuki darah, kemudian memasuki hati dengan darah. Mekanisme kerusakan sel-sel hati oleh virus hepatitis D tidak sepenuhnya jelas. Namun, dianggap bahwa efek sitopatogenik langsung dari virus mengambil peran utama dalam proses ini.

Ketika terinfeksi virus hepatitis D, pasien mengembangkan gejala kerusakan hati akut dan keracunan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini lebih parah daripada saat infeksi dengan jenis virus hepatitis lainnya.

Durasi periode inkubasi adalah 3 hingga 7 minggu. Gejala fase preicteric penyakit ini mirip dengan hepatitis B. Ini adalah peningkatan kelelahan, kelesuan, kehilangan nafsu makan, mual, demam kadang-kadang, artralgia, dll. Dengan superinfeksi, periode preicteric lebih pendek dibandingkan dengan hepatitis B dan biasanya hanya 4 - 5 hari. Lebih dari separuh pasien pada hari ke 15-32 dari onset penyakit kuning mencatat peningkatan berulang pada tingkat transaminase, peningkatan intoksikasi, nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan ukuran hati.

Hepatitis D akut dapat menyebabkan pemulihan, dan mungkin perkembangan hepatitis kronis. Tetapi hepatitis D kronis tidak memiliki gejala khas. Hanya ada beberapa tanda, termasuk ikterus, kelemahan, "bintang" besar di wajah, punggung, korset bahu atas, hati membesar dan limpa dengan pemadatan konsistensi mereka. Hampir semua pasien berdarah gusi, sering mimisan, kecenderungan munculnya hematoma. Selain itu, pada pasien dengan hepatitis D kronis, terutama selama periode eksaserbasi, ada perubahan dalam parameter imunologi: jumlah limfosit-T menurun dan aktivitas fungsionalnya menurun. Perjalanan penyakit secara umum memiliki karakter seperti gelombang dengan periode-periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian.

Hal yang paling tidak biasa dalam hepatitis virus adalah bahwa para ilmuwan menemukan semakin banyak varietas baru dari patogen berbahaya ini. Sudah mempelajari virus hepatitis E dan G (G).

Hepatitis E

Sebelum mendeteksi virus hepatitis E, jenis penyakit ini termasuk dalam kelompok yang disebut hepatitis “tidak A atau B”, yang juga termasuk hepatitis C, D dan G. Mekanisme penyebaran virus hepatitis E adalah sama seperti pada hepatitis A. Penyakit ini ditularkan melalui air dan dari orang sakit yang mengeluarkan virus dengan tinja. Anda bisa mendapatkan hepatitis E pada usia berapa pun, tetapi paling sering orang muda berusia antara 15 dan 30 tahun sakit. Penyakit ini memiliki musim gugur-musim dingin dan hanya bentuk akut, bentuk kronis penyakit ini tidak terdaftar. Virus hepatitis E yang paling umum diterima di negara-negara dengan iklim panas dan pasokan air penduduk yang sangat buruk.

Jenis virus ini adalah anggota dari kelompok hepatitis “bukan-A, bukan-B”. Virus ini disebarkan oleh air. Virus hepatitis E sakit terutama anak-anak. Dalam hal ini, masa inkubasi adalah 30-40 hari. Diagnosis yang benar dapat ditegakkan dengan studi khusus tentang penanda hepatitis virus. Metode khusus pengobatan penyakit ini belum ditemukan, oleh karena itu langkah terapi yang kompleks diterapkan, seperti dalam kasus hepatitis yang disebabkan oleh virus tipe A. Biasanya, perjalanan virus hepatitis E lebih mudah daripada virus hepatitis A.

Saat ini, metode telah dikembangkan untuk secara efektif melindungi terhadap virus hepatitis A dan B. Setiap orang perlu tahu apa yang dapat dia lakukan untuk menghindari infeksi hepatitis virus, tidak hanya dalam kehidupan sehari-hari, tetapi juga ketika menerima perawatan medis.

Penyebab penyakit dan perkembangannya

Agen penyebab hepatitis E, serta virus hepatitis A, mengandung asam ribonukleat dan termasuk virus RNA yang dilapisi. Diameternya sedikit lebih besar - 32-34 nm. Virus hepatitis E dibandingkan dengan virus hepatitis A kurang tahan terhadap efek termal dan kimia. Tanda-tanda laboratorium spesifik dari hepatitis E adalah pendeteksian antibodi IgM (anti-HEV IgM) dalam serum, yang dideteksi dengan menggunakan enzim immunoassay pada periode akut penyakit.

Jika untuk menjadi terinfeksi hepatitis A, secara teoritis cukup untuk membawa hanya satu virus ke dalam tubuh dengan makanan atau air, kemudian dengan hepatitis E, jumlah virus yang diperlukan untuk infeksi harus cukup besar. Itulah mengapa hepatitis E jarang terinfeksi melalui tangan yang kotor, lebih sering ini terjadi melalui sistem pasokan air. Hepatitis E juga ditularkan oleh babi dan dapat ditularkan dari hewan ke manusia melalui makanan.

Tingkat keparahan penyakit tergantung pada sejauh mana sel-sel hati terpengaruh. Pada hepatitis E, kematian lebih sering terjadi dibandingkan pada hepatitis A dan hepatitis B akut.

Hingga 5% pasien meninggal. Hepatitis E sangat berbahaya bagi wanita hamil yang membutuhkan bentuk akut pada lebih dari 60% kasus. Lebih dari 20% kasus hamil dengan hepatitis E berakibat fatal.

Gejala penyakit dan tentu saja

Masa inkubasi berlangsung dari 20 hingga 65 hari, rata-rata - sekitar 35 hari. Perjalanan hepatitis E, serta hepatitis A, dapat dibagi menjadi beberapa tahap.

Periode awal, atau preicteric, adalah 5-6 hari. Penyakit ini dimulai dengan pencernaan yang terganggu secara bertahap, deteriorasi kesejahteraan umum, dalam beberapa kasus dengan peningkatan suhu yang singkat. Gejala hepatitis E mirip dengan hepatitis A, dengan pengecualian peningkatan suhu yang tajam. Pada akhir periode awal, pasien mengalami peningkatan kurang nafsu makan, kelemahan umum, mual, rasa sakit di hipokondrium kanan dan "mengisap perut."

Selanjutnya, ikterik, periode hepatitis E berlangsung selama 2-3 minggu dan, berbeda dengan hepatitis A, ditandai oleh fakta bahwa dengan munculnya penyakit kuning keadaan pikiran pasien tidak membaik. Bentuk penyakit sedang dan berat jauh lebih umum. Terutama keras hepatitis E terjadi pada wanita hamil di paruh kedua kehamilan. Penyakit pada mereka dalam 20-25% kasus dapat mengambil jalur ganas dalam bentuk fulminan, yaitu, fulminan, terbentuk dengan perkembangan kerusakan sel hati dan gagal hati akut. Pada saat yang sama ada peningkatan kerusakan sel darah merah. Seringkali penyakit datang sampai mati, tetapi bahkan jika ibunya pulih, janin hampir selalu mati.

Periode pemulihan untuk hepatitis E datang setelah 2-4 minggu sejak timbulnya penyakit. Jika tidak ada komplikasi, pengembangan bertahap dari proses kebalikan dimulai, hingga pemulihan lengkap pasien. Setelah menderita hepatitis E, kekebalan yang cukup stabil terbentuk, tetapi, tidak seperti hepatitis A, itu tidak seumur hidup.

Hepatitis G

Virus hepatitis G ditemukan baru-baru ini, pada tahun 1995, jadi saat ini sifatnya kurang dipahami. Tetapi para ilmuwan di seluruh dunia secara aktif melanjutkan penelitian mereka dan telah mencapai beberapa hasil. Sebagai contoh, hepatitis G memiliki banyak kesamaan dengan hepatitis C. Ini juga ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat melalui darah, seksual atau dari ibu yang terinfeksi kepada seorang anak. Masa inkubasi adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan.

Virus hepatitis G tersebar luas, tetapi dilaporkan bahwa itu tidak berbahaya seperti jenis hepatitis lainnya. Sebagai contoh, penyakit ini ringan, dan perkembangan sirosis dan kanker hati yang melekat pada hepatitis C tidak menjadi ciri khasnya.

Virus hepatitis G mengandung asam ribonukleat, milik keluarga flaviviruses dan memiliki 5 genotipe. Paling sering, hepatitis G terjadi dalam bentuk asimtomatik dengan indikator normal parameter biokimia darah. Hal ini membuatnya mirip dengan virus hepatitis C. Menurut beberapa peneliti, hepatitis G adalah infeksi yang bercampur dengan hepatitis C dan menjadikannya lebih parah. Perjalanan hepatitis G akut dapat menghasilkan pemulihan dan transisi ke bentuk kronis.

Bagaimana cara menghindari virus hepatitis?

Satu-satunya cara yang efektif dan andal untuk melindungi diri Anda dan anak-anak Anda dari virus hepatitis A dan B adalah vaksinasi. Untuk mencegah hepatitis A, baik di Rusia dan di banyak negara di dunia mereka menggunakan imunoglobulin. Obat ini didapat dari darah donor. Ini adalah konsentrasi protein pelindung (antibodi) yang menetralkan virus. Immunoglobulin dengan kandungan antibodi yang tinggi juga digunakan di Rusia. Ada bukti efisiensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan obat normal.

Namun, pencegahan hepatitis B menggunakan imunoglobulin tidak dapat diandalkan seperti yang diinginkan. Selain itu, antibodi antiviral yang disuntikkan secara intramuskular beredar dalam darah hanya selama 4-6 bulan, dan setelah periode ini orang tersebut menjadi tidak terlindung terhadap virus. Oleh karena itu, hanya vaksinasi yang dapat dipercaya dan untuk jangka panjang mencegah penyakit kuning pada virus.

Jika Anda divaksinasi, di masa mendatang mungkin tidak akan takut terhadap setidaknya dua virus - A dan B, karena saat ini vaksin sedang dikembangkan dan digunakan untuk melindungi terhadap varian hepatitis ini. Satu-satunya kendala adalah tingginya biaya vaksin ini. Meskipun kesehatan atau kehidupan tidak ternilai harganya.

Sampai saat ini, Rusia hanya mengimpor vaksin hepatitis A, jadi satu dosis diperkirakan $ 35. Tetapi pada akhir tahun 2000 diketahui bahwa kita memiliki vaksin domestik, dan diharapkan bahwa itu akan berbeda dari harga luar negeri hanya dengan harga, bukan oleh kualitas. Vaksin ini disebut "Hep A-in-VAK".

Studi yang dilakukan di Institut Penelitian Negara Moskow tentang Standardisasi dan Pengendalian Persiapan Biologi Medis yang dinamai setelah L. A. Tarasevich menunjukkan bahwa dengan tiga kali vaksinasi pasien pada interval 0-1-2 bulan, vaksin tersebut aman dan memiliki kemanjuran pencegahan yang tinggi. Ini adalah campuran dari virus hepatitis A yang dibunuh dan dimurnikan, vaksin ini diberikan secara intramuskular. Di sebagian besar wilayah di Rusia, vaksinasi terhadap hepatitis A dilakukan secara komersial.

Keberhasilan yang besar juga telah dicapai dalam pencegahan vaksin hepatitis B di Rusia. Selain sejumlah besar obat-obatan impor, vaksin domestik telah dibuat dan berhasil diterapkan. Vaksin hepatitis B diproduksi menggunakan teknologi paling canggih, tidak mengandung darah atau virus itu sendiri. Karena keadaan terakhir, vaksinasi tidak dapat menyebabkan penyakit. Vaksinasi lengkap terdiri dari tiga vaksinasi yang dilakukan sesuai dengan skema tertentu. Yang paling umum dari mereka adalah:

0-1-6 bulan. Dengan demikian, tingkat protektif antibodi terhadap virus hepatitis B diproduksi di tubuh orang yang divaksinasi hanya setelah 6 bulan atau lebih setelah dimulainya vaksinasi. Selain itu, semua anak yang lahir dari terinfeksi atau sakit dengan ibu hepatitis B, secara harfiah pada jam-jam pertama kehidupan menerima vaksinasi darurat terhadap virus ini. Pada saat yang sama, imunoglobulin diberikan kepada anak-anak terhadap hepatitis B.

Pada tahun 2000, obat ini pertama kali dirilis oleh perusahaan negara bakpreparatov St. Petersburg NIIEM mereka. L. Pasteur. Immunoglobulin adalah konsentrat dari antibodi yang sudah jadi yang diperoleh dari darah donor yang diperiksa dan divaksinasi. Antibodi ini harus melindungi bayi yang baru lahir selama produksi antibodi sendiri terhadap virus, dan periode ini bisa dari dua hingga empat bulan.

Tentu saja, vaksinasi hepatitis B dilakukan atas dasar biaya. Menurut perkiraan paling konservatif, vaksin Rusia terhadap hepatitis B dapat berharga 600 rubel atau lebih. Tidak ada perlindungan yang dapat diandalkan terhadap hepatitis dari varietas lain saat ini. Oleh karena itu, jika Anda tidak divaksinasi terhadap hepatitis sama sekali atau divaksinasi terhadap hepatitis B, tetapi tidak memiliki kekebalan terhadap varietas lain dari virus, itu adalah ide yang baik untuk mengingat hal berikut:

• Saat berada di rumah sakit, Anda perlu mengingat bahwa kemandulan hanya terlihat di sana, jadi Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi (pertama-tama, cuci tangan lebih sering), jangan gunakan sikat rambut, handuk, pisau cukur dan barang-barang rumah tangga teman sekamar Anda; • jika Anda membawa buah-buahan ke rumah sakit, Anda harus mencucinya dengan bersih sebelum makan; • Jika Anda telah mengunjungi ruang perawatan, pastikan bahwa semua manipulasi dilakukan dengan alat sekali pakai; • Akan lebih aman bagi wanita untuk mengunjungi ginekolog mereka untuk membeli alat ginekologi mereka sendiri (cermin, sarung tangan, dll.). Paket ini dapat dibeli di apotek atau di toko yang menjual produk medis untuk orang sakit; • Jika Anda memerlukan bantuan dokter gigi, pastikan bahwa semua manipulasi dilakukan dengan seperangkat alat; • Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter bagaimana instrumen yang dapat digunakan kembali disterilkan, karena ini adalah tentang kesehatan Anda!

Jika Anda ingat tips sederhana ini, maka Anda akan memiliki kesempatan lebih baik untuk tidak terkena hepatitis.

Jika Anda tidak dapat menghindari infeksi hepatitis virus, maka setelah perawatan dan keluar dari rumah sakit, banyak hal akan bergantung pada Anda. Anda perlu mengikuti rekomendasi dokter untuk mencegah peralihan hepatitis akut ke bentuk kronis, untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan dan aktivitas hati.

Pada bulan pertama setelah perawatan di rumah sakit untuk hepatitis virus akut, ada gunanya melakukan dubbing sekali seminggu (“blind” merasakan hati). Setelah sebulan, prosedurnya bisa dilakukan lebih jarang, hanya sebulan sekali. Ini akan mencegah kejengkelan proses.

Dubazh dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki 1 cangkir hangat, tanpa gas air mineral (Essentuki No. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), setengah cangkir kismis atau buah kering manis lainnya, madu atau botol air panas.

Dubazh merupakan kontraindikasi pada cholelithiasis!

Anda perlu berbaring di sisi kanan dan minum teguk air mineral selama 30 menit, mengambil buah kering. Setelah ini, area hipokondrium kanan diolesi dengan madu atau bantalan pemanas yang hangat ditempatkan. Saat menggunakan madu, area penyebaran kulit harus ditutup dengan kertas lilin. Tetap di posisi ini selama sekitar dua jam. Jika setelah prosedur selesai tidak ada tinja, maka Anda perlu melakukan pembersihan enema.

Untuk melaksanakan dyubazh (berdasarkan rekomendasi Profesor Lesiovskoy EE, 2000), alih-alih air mineral, holosas (rosehip rose may) dapat digunakan dengan dosis 1 sdt per 100 ml air hangat yang direbus. 200 ml larutan 1-2% garam Karlovy Vary atau 100 ml larutan 20% sorbitol (atau xylitol) atau 100 ml larutan hangat magnesium sulfat 10-25% mungkin juga cocok untuk tujuan ini.

Prinsip-prinsip dasar pengobatan

Pengobatan hepatitis virus dari berbagai jenis memiliki banyak kesamaan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa untuk semua virus yang menyebabkan infeksi ini, ada satu objek utama cedera - sel hati (hepatosit). Oleh karena itu, perkembangan penyakit terjadi sebagian besar dalam skenario serupa. Prinsip-prinsip dasar pengobatan hepatitis virus kronis adalah: kontinuitas, kompleksitas, serta pendekatan individual untuk meresepkan obat-obatan.

Diagnosis dini dari jenis hepatitis virus dan pengobatan yang dipilih dengan tepat secara signifikan meningkatkan kesempatan pasien untuk sembuh total. Tetapi semua sama, semua pasien tanpa hepatitis virus akut sedang menjalani perawatan di bangsal penyakit infeksi di rumah sakit. Pasien dengan hepatitis A dan E ditempatkan secara terpisah dari mereka yang terinfeksi hepatitis B, C dan D. Hal ini dilakukan untuk mengecualikan menelan virus lain dan tidak memperburuk penyakit.

Berada di rumah sakit dengan diagnosis "virus hepatitis akut", pasien dengan penyakit ringan dan sedang harus mengamati istirahat setengah tempat tidur dan tirah baring. Posisi horizontal tubuh membantu meningkatkan suplai darah ke hati dan mempercepat proses regeneratif di dalamnya. Dokter yang hadir selama periode ini mengatur berbagai enterosorben untuk melepas hati dari racun. Ini bisa berupa selulosa mikrokristalin atau ANKIR-B, selulosa hidrolitik - polifepan, bilignin, penyerap karbon granular seperti SKN-P, KAU, SUGS dan sejenisnya. Bersamaan dengan itu, untuk meningkatkan fungsi keseluruhan dari hati, dan tentu saja seluruh organisme, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, berbagai multivitamin harus diambil. Di antara mereka, misalnya, "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit", dan lainnya.

Pasien dengan hepatitis virus harus secara ketat mengikuti aturan umum kebersihan, termasuk kebersihan mulut dan kulit. Jika kulit mulai sering gatal, Anda perlu menyeka dengan larutan cuka diet, diencerkan dalam rasio 1: 2, atau 1% larutan mentol alkohol. Sebelum tidur, mandi air panas sangat membantu. Untuk pasien, keteraturan tinja juga penting, karena penundaannya berkontribusi pada akumulasi zat beracun dalam tubuh. Anda harus berusaha untuk memastikan bahwa kursi itu setiap hari, dan ketika ditunda Anda dapat mengambil obat pencahar semalam dari asal tanaman, magnesium sulfat atau makanan sorbitol.

Ketika kondisi pasien memburuk, jika perlu, pepsidil, abomin, festal, panzinorm, dan persiapan enzim lainnya dapat ditambahkan ke obat yang sudah diresepkan untuk meningkatkan fungsi pencernaan lambung dan pankreas. Anda juga bisa memasukkan campuran larutan glukosa dengan larutan asam askorbat, insulin dan riboxin melalui infus. Dengan istirahat yang ketat, latihan pernapasan dan pijat sangat membantu.

Pasien dengan hepatitis virus berat membutuhkan perawatan intensif. Mereka perlu memasukkan protein plasma darah dan pengganti darah atau larutan khusus yang ditujukan untuk pengobatan pasien dengan gagal hati. Selain itu, pengobatan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi di ruang tekanan diresepkan, dan dengan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, mereka dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Perawatan obat

Agen penyebab hepatitis adalah virus, yang berarti bahwa metode pengobatan pasien akan melawan virus dan disebut terapi antiviral. Semua prosedur akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab hepatitis dan mencegah transisi penyakit dari akut ke bentuk kronis dari penyakit.

Pada virus hepatitis A dan E, yang ditandai dengan akut, tetapi hampir selalu berakhir dengan perjalanan pemulihan penyakit, agen antivirus biasanya tidak diresepkan. Dalam kasus lain, dua kelas agen antivirus digunakan: kemoterapi, juga disebut nukleosida sintetis, dan interferon. Obat kemoterapi, retrovir dan famciclovir paling sering digunakan. Adapun interferon, mereka termasuk persiapan yang mengandung protein pelindung yang diproduksi oleh berbagai sel tubuh manusia dalam menanggapi infeksi dengan virus. Obat-obatan ini bersifat universal dan dapat mencegah reproduksi dari beragam virus dalam sel. Ada tiga kelas utama interferon, yang ditunjuk oleh huruf Yunani alfa, beta dan gamma. Alfa-interferon diproduksi oleh leukosit, beta-interferon - oleh fibroblas, dan gamma-interferon - oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh - oleh makrofag. Saat ini, hanya interferon alfa yang digunakan untuk mengobati hepatitis B kronis dan C.

Alih-alih interferon, penginduksi mereka dapat ditugaskan, yaitu, obat yang berkontribusi pada pengembangan interferon mereka sendiri dalam tubuh. Ini termasuk neovir atau cycloferon dan amixin. Namun, pada beberapa pasien, interferon menyebabkan efek samping. Yang paling sering adalah demam, kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, sakit otot dan sendi, berkeringat. Secara umum, gejala mirip flu. Ada juga lesi kelenjar tiroid.

Pada hepatitis B kronis, interferon alfa diresepkan. Tetapi efek yang lebih besar dapat dicapai dengan menggabungkan interferon dengan induktor atau nukleosida sintetik. Pada hepatitis D kronis, interferon alfa juga diobati, dikombinasikan dengan nukleosida sintetis. Di antara nukleosida sintetis, lamivudine, adefovir dan tenofovir dapat dibedakan secara khusus.

Tetapi sains tidak diam. Saat ini, untuk pengobatan hepatitis virus yang lebih efektif, obat-obatan yang mengandung interferon, yang secara kimia terikat dengan polietilen glikol dengan berat molekul tinggi, telah dikembangkan. Obat-obatan ini disebut interferon pegilasi. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk memperlambat proses pelepasan interferon dalam tubuh dan meningkatkan durasi aksinya.

Perawatan hepatitis C

Viral hepatitis C adalah bentuk paling parah dari semua jenis hepatitis virus yang diketahui saat ini. Karena itu, pada pengobatan penyakit ini akan diceritakan secara terpisah.

Pengobatan hepatitis C membutuhkan pendekatan individual yang ketat pada pasien. Ini memperhitungkan secara harfiah segala sesuatu: usia pasien, toleransi obat-obatan bagi mereka, kehadiran dan tingkat manifestasi dari sisi yang tidak diinginkan mempengaruhi perawatan, durasi penyakit, jenis virus, dan banyak lagi. Aspek penting dari keberhasilan penyelesaian perawatan adalah keinginan sadar pasien untuk dirawat, serta sikap optimisnya terhadap perjuangan jangka panjang dan keras yang akan datang untuk kesehatannya.

Persiapan untuk pengobatan hepatitis C dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Kelompok pertama obat termasuk interferon alel rekombinan dan alami: interferon leukosit manusia, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron dan lain-lain. Resistensi mereka terhadap penyakit didasarkan pada penghambatan reproduksi virus dan rangsangan sistem kekebalan tubuh.

Kelompok kedua termasuk inhibitor reverse transcriptase. Diantaranya adalah analog nukleosida, seperti lamivudine, acyclovir, ribavirin, rebetol, ribamidil, vidarabine, lobukavir, sorivudine dan lain-lain. Zat-zat ini menghalangi sintesis DNA virus dan RNA, menggantikan nukleosida alami dan dengan demikian menghambat reproduksi virus.

Kelompok ketiga terdiri dari cycloferon interferonogen, neovir, rimantadine, amantadine dan lain-lain. Mekanisme dampaknya adalah untuk merangsang tubuh untuk menghasilkan sejumlah tambahan interferon sendiri.

Karena virus hepatitis C hanya diisolasi pada tahun 1989, sifat-sifatnya belum sepenuhnya dipelajari, yang berarti bahwa tidak ada obat universal untuk pengobatan penyakit ini. Seiring dengan obat-obatan tradisional untuk hepatitis, karena semakin banyak data pada virus hepatitis C menumpuk, semakin banyak obat baru muncul di dunia. Sebagai contoh, menurut studi klinis baru-baru ini, kombinasi pengobatan nitron A dan ribavirin mungkin satu-satunya cara untuk menyelamatkan sebagian besar pasien. Tren yang menarik adalah penggunaan interferon dalam kombinasi dengan penurunan tingkat zat besi dalam darah sebagai akibat perdarahan. Bukti yang dipublikasikan baru-baru ini menunjukkan hasil yang menggembirakan dari perawatan semacam itu. Mengurangi tingkat zat besi itu sendiri menyebabkan penurunan yang signifikan dalam aktivitas ALT dalam darah.

Baru-baru ini, para ilmuwan telah menemukan bahwa untuk reproduksi virus membutuhkan enzim khusus - protease. Ini berarti bahwa penggunaan obat-obatan yang menghambat pekerjaan mereka dapat menjadi terobosan nyata dalam pengobatan hepatitis C. Penelitian tentang pencarian mereka sedang dilakukan secara aktif, dan mungkin dalam waktu dekat dana ini akan ditemukan.

Perawatan rehabilitasi untuk hepatitis virus

Hepatitis virus adalah salah satu penyakit yang secara serius merongrong kesehatan, dan tidak mungkin untuk segera pulih dari itu, karena sel-sel hati perlahan-lahan memulihkan efisiensinya. Oleh karena itu, untuk normalisasi hati, perlu dilakukan perawatan rehabilitasi khusus, yang disebut rehabilitasi. Perawatan seperti itu diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit yang merugikan pada pasien pada tahap pemulihan dari hepatitis virus. Untuk tujuan ini, sanatorium khusus atau departemen medis yang dapat menular dan terapeutik digunakan. Seseorang harus di rehabilitasi selama tiga minggu setelah bentuk ringan penyakit dan selama sebulan setelah bentuk moderat dari penyakit.

Setelah pasien masuk ke departemen rehabilitasi, pemeriksaan menyeluruh dilakukan dan semua jenis tes laboratorium dilakukan. Keesokan harinya, pasien mulai berbagai prosedur yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Implementasi rezim yang ketat adalah dasar dari langkah-langkah rehabilitasi. Mereka termasuk makanan diet, terapi vitamin, obat-obatan, kelas terapi fisik dengan unsur-unsur kebugaran fisik, terapi fisik dan terapi okupasi.

Setelah perawatan rehabilitasi, rehabilitasi lebih lanjut orang-orang yang menderita hepatitis virus dilakukan di sanatorium. Di sini kompleks langkah-langkah rehabilitasi meliputi unsur-unsur berikut: nutrisi terapeutik, pengobatan dengan air mineral, balneoterapi, yaitu, pengobatan eksternal dengan air mineral alami atau buatan disiapkan, terapi panas, fisioterapi, fisioterapi, terapi iklim, psikoterapi, dan perawatan tindak lanjut.

Pencegahan

Pencegahan Hepatitis A

Ada dua jenis pencegahan hepatitis A: tidak spesifik dan spesifik. Profilaksis non spesifik adalah ketaatan terhadap aturan kebersihan pribadi, menjaga kebersihan di rumah, dan memerangi serangga domestik, khususnya lalat. Benar-benar tidak dapat diterima bahwa lalat dapat dengan bebas masuk ke kamar pasien dan duduk di barang-barangnya dan sisa makanan. Sangat penting dalam pencegahan juga kebersihan publik: pembersihan jalan biasa, pengumpulan sampah tepat waktu, perang melawan tikus. Harus diingat bahwa orang dengan hepatitis A berbahaya bagi orang lain sejak hari pertama sakit. Oleh karena itu, perlu untuk mengisolasi orang-orang seperti sedini mungkin, dan jika hepatitis A akut dicurigai, dokter harus segera menempatkan pasien di bangsal penyakit menular.

Jika seseorang dengan dugaan hepatitis virus dipaksa untuk tinggal di rumah, itu harus diisolasi sejauh mungkin dari anggota keluarga. Orang-orang dari rumah tangga yang merawat pasien seperti itu harus hati-hati mengikuti aturan kebersihan pribadi, dan ketika memasuki ruangan untuk pasien, memakai jubah mandi atau pakaian khusus. Pasien harus memiliki piring terpisah, item perawatan, anak-anak memiliki mainan. Setiap hari mereka harus disiram dengan air mendidih, kemudian diturunkan selama 30 menit ke dalam baskom dengan larutan chloramine 2%, kemudian dibilas dengan air bersih dan dikeringkan. Lantai di ruangan tempat pasien berada harus dicuci setiap hari dengan air panas. Setelah mengunjungi toilet, toilet didesinfeksi dengan larutan pemutih 10-20%.

Selain di atas, ada beberapa aturan sederhana yang harus diingat untuk menghindari penyebaran hepatitis A:

• Pasien, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, paling menular pada akhir masa inkubasi dan seluruh periode preicteric. Dengan munculnya penyakit kuning, mereka praktis tidak berbahaya bagi orang lain; • pada saat eksaserbasi hepatitis kronis, pasien juga melepaskan virus dengan urin dan feses dan karena itu berbahaya bagi orang lain; • semua yang memiliki hubungan erat dengan pasien dengan hepatitis harus di bawah pengawasan dokter selama 45 hari; • Untuk menghindari komplikasi dan transisi penyakit ke bentuk kronis, diperlukan selama fase akut penyakit dan dalam 6-12 bulan pertama setelah pemulihan untuk benar-benar mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter Anda, untuk menghentikan alkohol dan untuk meminimalkan aktivitas fisik.

Pencegahan khusus hepatitis A - vaksinasi. Hari ini adalah cara paling efektif untuk mengatasinya. Vaksinasi terutama diperlukan untuk anak-anak, karena mereka memainkan peran utama dalam penyebaran hepatitis A. Sebulan setelah pengenalan vaksin, tingkat antibodi pada anak-anak dan remaja mencapai 94-98%. Kemudian perlahan, selama satu tahun, tingkat antibodi jatuh. Setelah 6-12 bulan, vaksinasi ulang dilakukan, yang menyebabkan respon kekebalan tubuh yang kuat dan memberikan perlindungan bagi orang yang melawan virus hepatitis A setidaknya selama 20 tahun.

Tindakan pencegahan imunoglobulin jauh kurang efektif. Perlindungan terhadap hepatitis A hanya terjadi pada 85% kasus dan untuk periode yang jauh lebih singkat: dari 3 hingga 5 bulan.

Selain anak-anak, orang yang sangat mungkin terinfeksi dan sakit, misalnya, mereka yang pergi ke daerah dengan insiden penyakit yang tinggi, termasuk militer, pekerja medis dan orang-orang yang menderita penyakit hati dan darah kronis, harus menerima vaksinasi terhadap hepatitis A.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk hepatitis B, ada juga dua jenis profilaksis: tidak spesifik dan spesifik. Pencegahan nonspesifik termasuk kegiatan yang ditujukan terutama pada perlindungan dari kontak langsung dengan darah orang lain. Dalam jumlah mikroskopis, darah dapat tetap berada di benda-benda milik pasien. Berikut adalah beberapa aturan yang terkait dengan langkah pencegahan hepatitis B non-spesifik:

• ketika melakukan suntikan hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai; • jangan gunakan aksesoris manicure lain, pisau cukur dan sikat gigi; • jangan memakai anting orang lain, dan tindik telinga hanya di institusi medis atau salon kecantikan; • tato dianjurkan hanya di salon kecantikan bereputasi; • menggunakan kondom saat berhubungan seks. Vaksinasi juga merupakan pencegahan khusus untuk hepatitis B. Ada dua jenis obat untuk ini: vaksin dan imunoglobulin manusia dengan konsentrasi antibodi yang tinggi terhadap antigen HBs. Vaksin ini mampu memberikan perlindungan jangka panjang dan diberikan satu atau dua kali. Immunoglobulin melindungi selama 3-6 bulan dan digunakan ketika diperlukan untuk memastikan pencegahan sekunder hepatitis B.

Sesuai dengan rekomendasi internasional, pertama-tama, vaksinasi diperlukan untuk orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko berikut:

• tenaga medis profesional yang memiliki kontak teratur dengan darah dan komponennya, misalnya, ahli bedah, dokter kandungan, dokter laboratorium, dokter gigi, staf lembaga pelayanan darah, pusat hemodialisis dan lain-lain. Mahasiswa lembaga medis dan perguruan tinggi harus menyelesaikan vaksinasi sebelum lulus dan berlatih; • pasien dengan hemodialisis, hematologi, onkologi, dan departemen tuberkulosis; • kepada orang-orang yang secara teratur ditransfusikan dengan darah, komponennya; • untuk pengguna narkoba suntikan; • pria yang berhubungan seks dengan pria, biseksual, pria dan wanita yang aktif secara seksual yang memiliki infeksi menular seksual; pekerja seks promiscuous; • tahanan; • pasien dengan penyakit hati kronis; • terinfeksi HIV.

Vaksinasi bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan perintah Departemen Kesehatan Federasi Rusia No. 229 tertanggal 06.27.2001. Bayi yang baru lahir divaksinasi dalam 12 jam pertama setelah lahir, vaksin kedua harus dalam sebulan, yang ketiga - dalam 6 bulan.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang membawa virus hepatitis B atau sakit pada trimester ketiga kehamilan diberikan vaksin empat kali: pertama kalinya selama 12 jam pertama setelah kelahiran, yang kedua kalinya - satu bulan, ketiga kalinya - 2 bulan setelah kelahiran, dan keempat kalinya pada usia satu tahun.

Virus hepatitis B dan D saling terkait erat, oleh karena itu semua tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi kejadian hepatitis B, pada saat yang sama mengurangi penyebaran hepatitis D.

Pencegahan Hepatitis C

Kesulitan memerangi virus hepatitis C terletak pada tidak adanya obat untuk profilaksis spesifiknya. Meskipun banyak penelitian dilakukan di seluruh dunia, kemajuan signifikan dalam menciptakan vaksin belum tercapai. Hal ini terutama disebabkan oleh variabilitas virus hepatitis C yang tinggi: sejumlah besar genotipe dan serotipe virus. Tetapi pencegahan hepatitis C masih mungkin. Untuk tindakan pencegahan termasuk yang berikut:

• tes darah berkualitas tinggi dan tepat waktu dengan metode laboratorium; • penggunaan jarum suntik sekali pakai dan peralatan medis lainnya; • tanpa adanya instrumen medis sekali pakai, perlu untuk mensterilkan secara menyeluruh instrumen yang dapat digunakan kembali; • meminimalkan jumlah transfusi darah; • meningkatkan tingkat profesional dokter umum.

Pasien yang terinfeksi virus hepatitis C juga harus divaksinasi terhadap hepatitis A dan B, sebaliknya jika terinfeksi dengan virus ini, perjalanan hepatitis C akan jauh lebih sulit.

Vaksin belum ada untuk pencegahan hepatitis G, oleh karena itu, untuk mencegah infeksi dengan virus hepatitis G, aturan yang sama harus diikuti seperti untuk pencegahan virus hepatitis C.

Pencegahan Hepatitis E

Vaksin untuk virus hepatitis E belum diciptakan, oleh karena itu, pencegahan utama dari jenis hepatitis ini adalah peningkatan kondisi sosial dan kehidupan dan, terutama, suplai air, serta langkah-langkah yang menghalangi pencemaran tinja. Penggunaan imunoglobulin adalah mungkin, tetapi harus mengandung anti-HEV. Langkah-langkah sanitasi dan kebersihan terhadap virus hepatitis A juga akan berkontribusi pada pencegahan virus hepatitis E.

Hepatitis beracun

Hepatitis beracun adalah hepatitis, yang dapat disebabkan oleh aksi hampir semua zat kimia, termasuk logam, serta obat-obatan dan alkohol. Bahan kimia dapat menyebabkan kerusakan hati akut dan kronis, dan zat seperti dichloroethane, karbon tetraklorida, kloroform sering memiliki efek hepatotoksik langsung, sementara asam asetat, arsenik, dan vitriol mempengaruhi fungsi hepatosit secara tidak langsung, melanggar homeostasis mereka.

Insektisida dapat masuk ke tubuh melalui saluran pernapasan dan saluran pencernaan dan, bersama dengan efek racun umum, memiliki efek toksik pada hati. Kerusakan hati pada intoksikasi akut memiliki karakter degenerasi lemak dan dimanifestasikan oleh peningkatan dan kelembutan hati. Kepekaan terhadap obat tertentu untuk setiap orang bersifat individual. Terutama bentuk-bentuk hepatitis berat yang berkembang dalam kasus keracunan dengan racun dari jamur payung, fosfor putih, parasetamol, karbon tetraklorida, dan racun industri.

Penyebab obat hepatitis sering menjadi obat berikut: halotan, metildopa, isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan obat anti-TB lainnya, fenitoin, natrium valproate, AZT, ketoconazole, nifedipine, ibuprofen, indometasin, amiodaron, kontrasepsi hormonal, allopurinol, azathioprine.

Obat yang mempengaruhi hati dibagi menjadi dua kelompok: benar-benar beracun bagi hati dan mampu menyebabkan hipersensitivitas hanya pada pasien tertentu. Persiapan dari kelompok pertama termasuk halotan, isoniazid, agen radiopak, turunan testosteron. Untuk kelompok kedua obat - kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan gestagen, antibiotik dari kelompok penicillin, eritromisin, derivat tetrasiklin. Faktor risiko untuk penggunaan obat adalah penyakit hati kronis pasien, usia, reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu di masa lalu, faktor keturunan, penyakit yang bersifat autoimun.

Hepatitis alkoholik terjadi pada orang yang sudah lama menyalahgunakan alkohol. Etil alkohol, diambil dalam jumlah besar, mempengaruhi jaringan hati. Hepatitis beracun alkohol juga disebabkan oleh cairan teknis yang mengandung alkohol. Karena itu, membeli minuman beralkohol, Anda harus yakin dengan kualitasnya.

Gejala hepatitis beracun

Hepatitis beracun dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis. Waktu gejala tergantung pada jumlah zat berbahaya yang dicerna, tetapi biasanya tidak melebihi 48 jam. Gejala mirip dengan hepatitis virus: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, urin gelap, mungkin sakit perut, kotoran warna tanah liat, kadang-kadang dengan campuran nanah.

Manifestasi klinis dan morfologi dari hepatitis obat sangat beragam. Pada latar belakang pengobatan, kelemahan umum, mual, berat di hipokondrium kanan, ikterus dengan kulit gatal muncul. Tanda-tanda karakteristik juga hepatomegali - pembesaran hati sedemikian rupa sehingga mulai dirasakan di bawah batas kosta, dan kolestasis - pelanggaran aliran empedu ke dalam usus. Kadang-kadang tanda hepatitis obat hanya bisa berubah dalam tes darah biokimia. Durasi periode icteric adalah dari 1 minggu hingga beberapa bulan.

Hepatitis yang diinduksi obat akut lebih sering terjadi 5–8 hari setelah dimulainya terapi obat dan, dalam gejalanya, juga menyerupai virus. Periode preicteric ditandai oleh penurunan aktivitas motorik, kelemahan otot yang berlebihan, kehilangan kekuatan, terlalu banyak kerja, penurunan atau hilangnya nafsu makan, gangguan fungsi pencernaan. Periode ikterik dimanifestasikan oleh berhentinya aliran empedu ke duodenum, penggelapan urin, peningkatan kuat pada hati, sehingga dirasakan di bawah batas kosta, peningkatan tingkat bilirubin, aktivitas aminotransferase. Melanjutkan obat dapat berkontribusi pada transisi hepatitis akut menjadi kronis.

Hepatitis alkoholik ditandai dengan penurunan kesehatan, peningkatan ukuran hati, perkembangan asites, peningkatan fungsi hati, karakteristik dari bentuk ringan hepatitis alkoholik. Bentuk yang parah dapat disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam tes fungsi hati, peningkatan waktu prothrombin, perkembangan penyakit kuning dan gagal hati.

Hepatitis alkoholik dapat berkembang pada pasien dengan sirosis alkoholik hati. Dengan sendirinya, hepatitis alkoholik tidak mengarah pada pengembangan sirosis hati, tetapi sirosis jauh lebih umum pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Juga pada pasien dengan hepatitis alkoholik risiko virus hepatitis C secara signifikan lebih tinggi.

Hepatitis alkoholik akut berkembang, sebagai suatu peraturan, setelah mengkonsumsi dosis alkohol yang signifikan. Onset penyakit terjadi dengan peningkatan suhu hingga 38,5 ° C, mual, muntah, kepahitan di mulut, nyeri di hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan, distensi abdomen dan gangguan tinja sesekali. Setelah 1-2 hari ikterus muncul, dan itu terjadi segera setelah minum alkohol, dan kemudian dengan cepat menghilang. Pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami efek alkoholisme kronis: gerakan ritmis involunter dari anggota badan, kepala, lidah dan bagian lain dari tubuh, nyeri, kelemahan, kehilangan kepekaan di tungkai bawah, gangguan mental dalam bentuk ketidakstabilan emosi. Asites juga bisa muncul - akumulasi cairan di rongga perut. Tergantung pada kedalaman proses, hepatitis alkohol berlangsung dari 1 hingga 3 bulan dan berakhir dengan pemulihan atau transisi ke sirosis hati.

Diagnosis hepatitis toksik

Dalam perjalanan dan perkembangan hepatitis toksik akut di tempat kerja, berbeda dengan virus hepatitis A, ada sejumlah fitur yang sangat penting untuk diagnosis mereka. Jadi, untuk hepatitis toksik akut ditandai dengan tidak adanya limpa yang membesar dan penurunan jumlah leukosit dalam darah, gangguan pada sistem pencernaan tidak begitu terasa. Selain itu, hepatitis toksik akut profesional terjadi dengan latar belakang manifestasi klinis lainnya yang merupakan ciri keracunan tertentu. Perawatan dini biasanya mengarah ke yang cukup cepat, setelah 2-4 minggu, pemulihan dan pemulihan fungsi hati.

Gambaran klinis hepatitis toksik kronis sangat langka. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, rasa pahit di mulut, nyeri tumpul di hipokondrium kanan, diperburuk setelah makanan pedas dan berlemak, bangku tidak stabil. Rasa sakit di hipokondrium kanan bisa bersifat paroksismal dan diberikan ke bahu kanan dan lengan. Ada kekuningan sclera, lebih jarang - kulit, pembesaran moderat dari hati, rasa sakit pada palpasi, gejala-gejala positif iritasi kantung empedu. Spektrum protein dari serum darah berubah. Tetapi selain tanda-tanda eksternal dan tes darah, biopsi hati dapat digunakan untuk mendiagnosis hepatitis toksik yang bersifat okupasional.

Diagnosis hepatitis yang diinduksi obat dibuat setelah pengecualian hepatitis virus, penyakit batu empedu, tumor hati, pankreas dan lambung, dan di hadapan obat yang tepat. Dengan hepatitis obat, perubahan terjadi pada tes darah biokimia: tingkat bilirubin, aktivitas transaminase dan alkalin fosfatase, fraksi protein globulin meningkat. Pemulihan terjadi setelah penghentian obat-obatan yang menyebabkan hepatitis obat. Ketika mereka diambil lagi, hepatitis dapat berkembang kembali.

Hepatitis alkoholik akut perlu dikaitkan dengan alkohol kurtosis, pembesaran hati yang dideteksi dengan palpasi dan ultrasound, dan perubahan difus dalam strukturnya. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan tingkat aktivitas sampel spesifik diamati: alaniaminotransferase, gamma-glutamine peptidase, peningkatan bilirubin, pelanggaran komposisi protein dalam bentuk penurunan albumin dan peningkatan fraksi gamma-globulin. Diagnosis yang lebih akurat dapat dilakukan dengan memeriksa hati melalui laparoskop dengan biopsi hati.

Pengobatan hepatitis beracun

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus menelan zat beracun, lavage lambung dilakukan dengan pemberian 150 ml minyak vaselin atau 30-60 g pencahar salin. Pada hari pertama setelah keracunan, kombinasi diuresis paksa menggunakan urea, manitol, furosemid dan diuretik lainnya diperlukan. Di hadapan gejala intoksikasi melakukan transfusi darah. Dalam kasus bentuk parah atau eksaserbasi hepatitis kronis, penggunaan syrepar, prohepar, gepalon digunakan. Dalam kasus kerusakan hati beracun kronis tingkat ringan, pengobatan dilakukan pada pasien rawat jalan. Berikan resep nutrisi klinis, cholagogue, intubasi duodenum, terapi vitamin.

Pengobatan hepatitis obat adalah kombinasi dari diet yang rasional dengan obat dan phytotherapy. Dalam diet pasien harus dari 40 hingga 100 g protein per hari. Pengantar diet minyak sayur memberikan efek choleretic, mengaktifkan glikolisis, meningkatkan metabolisme kolesterol, meningkatkan asupan asam lemak tak jenuh, vitamin yang larut dalam lemak. Anda dapat memberikan mentega pasien, daging tanpa lemak dan ikan, produk susu. Jika ada gagal hati berat, lemak, daging asap, acar dari diet harus benar-benar dihilangkan. Efek menguntungkan pada hati memiliki penggunaan semangka, melon, labu dan zucchini, yang mengandung peningkatan jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan untuk normalisasi hati. Juga selama perawatan obat yang kompleks, selain detoksifikasi dan terapi vitamin, hepatoprotectors sangat penting.

Pengobatan hepatitis hati alkoholik dimulai dengan penghentian penggunaan alkohol. Istirahat pertama dua atau tiga minggu saja. Ditugaskan untuk diet nomor 5, pastikan untuk sejumlah besar jus buah. Vitamin grup B diberikan secara intramuskular, metionin, lipocaine, Kars atau Essentiale dalam suntikan dan kapsul. Setelah menghentikan manifestasi klinis hepatitis, pasien disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol.

Pencegahan Hepatitis Beracun

Pencegahan hepatitis toksik dikurangi dengan memperhatikan langkah-langkah keselamatan kerja ketika bekerja dengan zat berbahaya dan beracun. Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin, dan dengan sedikit penyakit segera berkonsultasi dengan dokter.

Mencegah perkembangan hepatitis yang diinduksi obat adalah tugas yang rumit dan masih belum sepenuhnya terselesaikan. Peningkatan pesat dalam jumlah produk medis baru yang digunakan dalam praktek dan seringkali pengujian yang kurang menyeluruh dari mereka, peningkatan jumlah orang tua dan orang tua, perubahan dalam sistem kekebalan tubuh orang - semua ini meningkatkan jumlah efek samping ketika menggunakan obat-obatan.

Mengidentifikasi hubungan kerusakan hati dengan asupan obat menimbulkan banyak kesulitan. Oleh karena itu, perlu diperkenalkan secara luas ke dalam praktek tes hati fungsional jika ada kecurigaan adanya efek samping dari obat tersebut. Dengan tidak adanya penyakit hati, perubahan dalam indeks tes fungsi hati membutuhkan perhatian yang dekat, dan jika perlu, penghentian obat.

Dalam semua kasus timbulnya tanda-tanda penyakit hati, kemungkinan efek samping dari obat yang digunakan harus dipertimbangkan, terutama ketika datang ke penyakit menyerupai hepatitis virus pada pasien setengah baya dan lanjut usia. Mengurangi frekuensi reaksi merugikan berat hanya mungkin ketika mempelajari keefektifan obat-obatan dengan partisipasi luas dari orang-orang dari semua kelompok umur dan pasien dengan penyakit hati.

Prinsip-prinsip dasar pencegahan hepatitis alkoholik akut dan kerusakan hati alkoholik lainnya direduksi menjadi perang melawan alkoholisme dan alkoholisme. Pasien yang rentan terhadap penggunaan alkohol sering diperiksa di tingkat poliklinik, termasuk tes fungsi hati, dan dalam kasus perubahan karakteristik, mereka diperiksa dan dirawat di rumah sakit dengan konsultasi wajib dengan seorang narcologist. Diperlukan sesegera mungkin untuk membebaskan pasien dari ketergantungan alkohol dan, jika mungkin, untuk memulihkan gangguan fungsi hati. Ini akan mencegah perkembangan penyakit, menjaga kesehatan dan memperpanjang umur pasien.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah peradangan jaringan hati yang disebabkan oleh gangguan autoimun. Di hati, autoantibodi terbentuk ke area sel hati - inti sel, mikro-somas, dan otot polos. Lebih sering, anak perempuan dan wanita muda sakit, lebih jarang penyakit ini terjadi pada pria dan wanita setelah 50 tahun.

Penyebab pengembangan hepatitis autoimun tidak ditentukan secara pasti. Masih belum ada satu pun pandangan tentang penyebab penyakit ini. Hari ini, obat cenderung menjadi peran utama berbagai virus dalam inisiasi proses autoimun di hati. Ini bisa menjadi virus hepatitis dari berbagai kelompok, virus herpes, cytomegalovirus.

Sinonim hepatitis autoimun termasuk hepatitis imunoaktif dan lupoid.

Tergantung pada keberadaan autoantibodi tertentu, ada tiga jenis utama hepatitis autoimun.

Hepatitis autoimun tipe 1 ditandai dengan adanya antibodi antinuklear, antibodi terhadap serat otot polos dan aktin. Istilah "tipe 1 hepatitis autoimun" telah menggantikan definisi sebelumnya "lupoid hepatitis" dan "hepatitis aktif kronik autoimun". Ini adalah bentuk paling umum dari penyakit ini.

Hepatitis autoimun tipe 2 ditandai dengan adanya antibodi terhadap mikrosom hati dan sel ginjal. Ini terjadi terutama pada anak usia 2 hingga 14 tahun. Ada bukti perkembangan cepat pada sirosis hati.

Hepatitis autoimun tipe 3 ditandai dengan adanya antibodi terhadap antigen hati yang larut.

Gejala dan perjalanan hepatitis autoimun

Pada lebih dari separuh pasien, gejala pertama hepatitis autoimun muncul antara usia 10 dan 30 tahun. Puncak kedua insidensinya adalah pada periode setelah menopause. Paling sering, penyakit berkembang secara bertahap, memanifestasikan gejala nonspesifik pada awalnya. Di antara mereka - penurunan kinerja, nyeri pada sendi, tetapi tanpa pembengkakan dan setiap gejala lain dari radang sendi, sakit kuning. Pada beberapa pasien, timbulnya penyakit ini terjadi secara laten dan diagnosis ditegakkan secara acak, sudah pada tahap kerusakan hati yang parah, dan pada 10-20% pada tahap cirrhosis.

Kadang-kadang timbulnya penyakit menyerupai gambaran hepatitis virus akut: kelemahan berat, penurunan atau hilangnya nafsu makan, mual, penyakit kuning yang parah, dan kadang-kadang demam. Ada kasus perkembangan gejala hepatitis yang cepat dan mendadak dengan munculnya gagal hati. Mungkin juga ada pilihan dengan manifestasi ekstrahepatik yang dominan terjadi di bawah penutup lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, vaskulitis sistemik, dll.

Jika hepatitis autoimun tidak mengenali pada waktunya dan tidak mulai sembuh, penyakit mulai berangsur-angsur berkembang, kambuh sering terjadi, dan keadaan hati memburuk. Kemudian pasien berkembang dan mulai berkembang jaundice, suhu tubuh meningkat, ada rasa sakit yang konstan di hati, hati meningkat. Perdarahan kecil dan besar terbentuk pada kulit. Limpa yang membesar terdeteksi.

Pada hepatitis autoimun, patologi tidak terbatas pada perubahan pada hati. Pada pasien, kelenjar getah bening dapat meningkat di berbagai tempat, sendi sering terluka, dan proses berkembang dari rasa sakit ringan di banyak sendi untuk kerusakan sendi yang parah, disertai dengan pembengkakan sendi dan gangguan fungsi. Ada juga rasa sakit di otot, dan penebalan mereka terjadi. Kerusakan ginjal dapat dimulai, hingga perkembangan glomerulonefritis kronis. Kadang-kadang ada peradangan otot jantung - miokarditis. Pada hepatitis autoimun, frekuensi transisi ke sirosis lebih tinggi, dan prognosis penyakit ini lebih serius daripada pada pasien dengan hepatitis virus kronis.

Namun, hepatitis autoimun tidak selalu berjalan sesuai dengan pola klasik, dan tidak adanya gejala tradisional membuatnya sangat sulit untuk didiagnosis, dan karena itu memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Orang dengan simtomatologi atipikal hepatitis autoimun memiliki tanda-tanda proses autoimun, tetapi secara umum, mereka tidak memenuhi kriteria yang memungkinkan membuat diagnosis yang tepat persis atau dengan probabilitas tinggi. Pada pasien seperti itu, gejala hepatitis autoimun dan penyakit hati kronis lainnya dapat hadir pada saat yang bersamaan. Ini adalah apa yang disebut sindrom campuran. Bentuk atipik hepatitis autoimun terjadi pada usia berapa pun pada pria dan wanita, tetapi lebih sering pada wanita di bawah usia 40 tahun.

Diagnosis hepatitis autoimun

Kriteria utama untuk diagnosis hepatitis autoimun adalah reaksi positif cepat terhadap kortikosteroid - hormon steroid, diproduksi secara eksklusif oleh korteks adrenal, dan terapi imunosupresif, yaitu pengobatan dengan satu atau lebih obat, yang ditujukan untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Reaksi ini tidak khas untuk hepatitis virus kronis.

Konfirmasi tambahan diagnosis dapat berupa tes darah laboratorium. Pada hepatitis autoimun, peningkatan enzim hati, peningkatan tes timol, bilirubin, dan kandungan fraksi protein dalam darah diamati dalam analisis biokimia. Perubahan dalam darah juga terdeteksi.? karakteristik proses inflamasi sistemik, berbagai autoantibodi terdeteksi. Penanda hepatitis virus tidak terdeteksi.

Untuk mendiagnosis bentuk-bentuk atipikal hepatitis autoimun, penting untuk mengidentifikasi kesamaan mereka dengan hepatitis autoimun. Jenis-jenis penyakit ini biasanya berjalan lamban, mereka dicirikan oleh gejala-gejala non-spesifik, khususnya kelelahan, nyeri sendi dan otot. Khas untuk indikator biokimia hepatitis dikombinasikan dengan indikator laboratorium karakteristik kolestasis, atau menang atas mereka, pasien dapat mengalami pruritus berat.

Xanthelasma - formasi subkutan warna kekuningan dalam bentuk plak dan pigmentasi kulit yang kuat jarang terjadi. Biopsi hati dalam diagnosis bentuk atipikal hepatitis autoimun tidak memberikan jawaban yang pasti. Dengan bantuannya, hanya penyimpangan dari norma yang diidentifikasi, yang harus dipertimbangkan hanya berkenaan dengan gambaran klinis yang relevan.

Pengobatan hepatitis autoimun

Pengobatan hepatitis autoimun dilakukan dengan menggunakan kedua obat dan metode hemororeksi ekstrakorporeal: volume plasmapheresis, cryotherapy, farmakoterapi extracorporeal. Hemoreksi ekstrasorporeal adalah arah modern dalam pengobatan, berdasarkan modifikasi terarah dari komponen darah pasien untuk menetralkan atau menghilangkan zat yang menyebabkan atau mendukung penyakit. Pendekatan teknologi pemersatu utama dalam melaksanakan metode ini adalah penciptaan sirkuit tambahan sementara untuk sirkulasi darah di luar tubuh, di mana modifikasi komponennya berlangsung. Persiapan vitamin direkomendasikan sebagai dukungan tambahan. Metode-metode ini digunakan baik dalam pengobatan penyakit itu sendiri, dan dalam terapi kompleks.

Metode pengobatan obat termasuk program suportif obat imunosupresif, yaitu obat-obatan untuk kekebalan yang menekan secara artifisial. Jika perlu, terapi hormon yang ditentukan dan obat imunosupresif: prednisone dan azithioprine.

Setelah perawatan utama, pasien harus secara teratur, setidaknya sekali setiap 4 bulan, menjalani pemeriksaan lanjutan dan tes laboratorium. Terapi vitamin menyediakan 2-3 kali setahun pengobatan dengan vitamin grup B, lipamid dan legalon.

Jika tanda-tanda kekambuhan muncul, seperti ikterus, peningkatan aktivitas aminotransferase, peningkatan bilirubin, atau peningkatan globulin dalam darah, perlu untuk melanjutkan terapi di rumah sakit.

Dengan diagnosis hepatitis autoimun yang sudah pasti, hormon kortikosteroid ditentukan - prednison atau kombinasi mereka dengan azathioprine. Prednisolone memiliki spektrum tindakan yang luas, mempengaruhi semua jenis metabolisme, memberikan efek anti-inflamasi yang nyata. Azathioprine menghambat sel-sel kekebalan aktif dan meningkatkan kematian sel-sel inflamasi spesifik. Perawatan dimulai dengan dosis tinggi, kemudian beralih ke perawatan, yang pasien harus memakan waktu hingga 3 tahun. Kemudian, dengan tidak adanya tanda-tanda perkembangan hepatitis, terapi hormon secara bertahap dibatalkan.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk penggunaan hormon kortikosteroid pada hepatitis autoimun. Kontraindikasi relatif adalah gagal ginjal berat, infeksi fokal, diabetes, tukak peptik, hipertensi maligna, varises lambung dan esofagus.

Hepatitis radiasi

Radiasi hepatitis adalah bentuk hepatitis langka yang berkembang ketika dosis besar radiasi pengion diterapkan ke tubuh. Waktu onset pembentukan hepatitis hepatitis jatuh pada 3-4 bulan penyakit, ketika lesi sumsum tulang biasanya dihilangkan. Karakteristik klinisnya dibedakan oleh beberapa fitur: ikterus terjadi tanpa gejala karakteristiknya, kandungan pigmen empedu bilirubin dalam darah rendah, tingkat aminotransferase meningkat dalam 200-250 unit, diucapkan gatal. Proses ini berlangsung dalam gelombang selama beberapa bulan dengan penurunan keparahan yang bertahap. Selama gelombang berikutnya, gatal meningkat, tingkat bilirubin meningkat sedikit dan aktivitas enzim serum lebih terasa. Di masa depan, proses dapat berkembang dan setelah bertahun-tahun menyebabkan pasien mati dari sirosis hati.

Prognosis penyakit ini dianggap baik, meskipun belum ada agen terapeutik spesifik yang ditemukan. Perawatan dengan hormon kortikosteroid hanya memperburuk semua tanda patologis, termasuk parameter biokimia.


Artikel Terkait Hepatitis