Bab 1

Share Tweet Pin it

Norma dan Aturan Sanitasi ini (selanjutnya - Aturan Sanitasi) menetapkan persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis, termasuk:

mekanisme transmisi fecal-oral - virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai HAV), virus hepatitis E (selanjutnya disebut sebagai HEV);

mekanisme transmisi parenteral adalah virus hepatitis B (selanjutnya disebut sebagai HBV), virus hepatitis D (selanjutnya disebut sebagai VHD), virus hepatitis C (selanjutnya disebut sebagai HCV).

Peraturan Sanitasi ini wajib untuk ketaatan oleh badan-badan negara, organisasi lain, individu, termasuk pengusaha perorangan.

Pengawasan sanitasi negara atas ketaatan Aturan Sanitasi ini dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Republik Belarus.

Untuk tujuan Aturan Sanitasi ini, istilah dan definisinya digunakan dalam arti yang ditetapkan oleh Undang-Undang Republik Belarus 7 Januari 2012 "Pada kesejahteraan epidemiologi sanitasi penduduk" (National Register of Legal Acts of the Republic of Belarus, 2012, No. 8, 2/1892).

Untuk ketidakpatuhan terhadap persyaratan dari Aturan Sanitasi ini, orang-orang yang bersalah bertanggung jawab sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

Bab 2

PERSYARATAN UNTUK PESANAN DETEKSI KASUS PENYAKIT OLEH VIRAL HEPATITIS

Identifikasi orang yang terinfeksi virus hepatitis (s) dilakukan oleh petugas kesehatan dari organisasi kesehatan:

ketika pasien mencari bantuan medis;

selama pemeriksaan medis wajib awal, berkala dan luar biasa;

selama pengamatan medis orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien yang telah didiagnosis dengan diagnosis utama atau yang diduga menderita hepatitis virus.

Ketika mengidentifikasi orang yang terinfeksi virus hepatitis (s), petugas kesehatan dari organisasi kesehatan harus mengirimkan Formulir No. 058 / y "Pemberitahuan darurat penyakit menular, keracunan makanan, komplikasi setelah vaksinasi", disetujui oleh perintah Departemen Kesehatan Republik Belarus 22 Desember 2006 No. 976 "Atas persetujuan bentuk dokumentasi medis primer untuk akuntansi penyakit menular" (selanjutnya - pemberitahuan darurat), selambat-lambatnya 24 jam setelah identifikasi pasien di lembaga yang melaksanakan inspeksi kenegaraan sanitasi di tempat deteksi penyakit menular (selanjutnya - teritorial CHE).

Seorang profesional perawatan kesehatan harus memberi tahu pasien yang terinfeksi virus hepatitis atau perwakilan hukumnya:

cara dan faktor penularan;

pada langkah-langkah untuk mencegah penyebaran infeksi;

pada urutan dan fitur dari metode disinfeksi dalam fokus epidemi (selanjutnya - fokus);

kebutuhan untuk menginformasikan orang-orang yang berhubungan langsung dengan pasien (selanjutnya disebut sebagai titik kontak), orang-orang yang bersama pasien dalam kondisi risiko infeksi yang sama, dalam periode inkubasi maksimum;

tentang kelayakan vaksinasi pasien dan kontak.

Menginformasikan pasien dilakukan sesuai dengan persyaratan undang-undang Republik Belarus pada perawatan kesehatan dengan pendaftaran entri yang sesuai dalam catatan medisnya.

Pesan hepatitis virus baru

Peraturan menetapkan persyaratan dasar untuk kompleks tindakan organisasi, terapi dan pencegahan, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan), yang pelaksanaannya memastikan pencegahan dan penyebaran hepatitis B.

1. Cakupan
2. Singkatan yang digunakan
3. Ketentuan umum
4. Diagnosis laboratorium hepatitis B
5. Identifikasi pasien dengan hepatitis B
6. Kontrol Sanitasi dan Epidemiologi Negara terhadap Hepatitis B
7. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk hepatitis B
7.1. Kegiatan dalam fokus epidemi HB
7.1.1. Ukuran mengenai sumber patogen
7.1.2. Mengukur tentang jalur dan faktor transmisi
7.1.3. Tindakan dalam kaitannya dengan kontak dengan pasien dengan hepatitis B
8. Pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis B
9. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
10. Pencegahan infeksi hepatitis B di antara bayi baru lahir dan wanita hamil - pembawa virus hepatitis B
11. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi layanan konsumen.
12. Pencegahan khusus hepatitis B
Lampiran Kelompok orang dengan risiko tinggi terinfeksi virus hepatitis B yang harus menjalani tes wajib untuk HBsAg dalam darah oleh ELISA
Data bibliografi

Akademi Kedokteran St. Petersburg Pendidikan Pascasarjana
Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia
Federal State Unitary Enterprise Pusat Federal untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor
Kantor Rospotrebnadzor di Moskow
FGUN Research Institute of Poliomyelitis dan Viral Encephalitis mereka. M.P. Chumakova RAMS
FGUN Research Institute of Virology. I.D. Ivanovsky RAMS
FGUN St. Petersburg, Institut Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur Rospotrebndzor
Akademi Kesehatan Negara Bagian Perm Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia

02.28.2008 Kepala Negara Sanitary Doctor Federasi Rusia (14)

12/06/2007 Komisi tentang Peraturan Sanitasi-Epidemiologi Negara (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Undang-undang Federal 52-FZ Pada kesejahteraan epidemiologi sanitasi penduduk
  • Resolusi 554 Atas persetujuan dari Peraturan Layanan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Federasi Rusia dan Peraturan tentang Peraturan Sanitasi dan Epidemiologi Negara
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Aturan untuk pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan fasilitas pengolahan limbah
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Penata rambut. Persyaratan sanitasi dan epidemiologi untuk perangkat, peralatan dan pemeliharaan
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Persyaratan higienis untuk penempatan, instalasi, peralatan dan operasi rumah sakit, rumah sakit bersalin dan rumah sakit medis lainnya
  • 5487-I Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan masyarakat
  • SP 3.1.958-99 Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus
  • SP 3.1.1275-03 Pencegahan penyakit infeksi dengan manipulasi endoskopik.
  • SP 3.5.1378-03 Persyaratan sanitasi dan epidemiologi untuk organisasi dan pelaksanaan kegiatan disinfeksi
  • SP 1.1.1058-01 Organisasi dan perilaku kontrol produksi atas kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan pelaksanaan tindakan saniter dan anti-epidemi (pencegahan)

Kerangka sanitasi dan peraturan untuk pencegahan hepatitis virus

Unsur terpenting dalam perang melawan penyebaran virus hepatitis adalah pencegahan.

Pondasinya diletakkan kembali di Uni Soviet, ketika hepatitis B dan C (yang terakhir ini kemudian disebut "bukan A atau B") secara aktif disebarluaskan. Pada tahun 1989, Departemen Kesehatan mengeluarkan Orde No. 408, yang membahas langkah-langkah untuk mengurangi insiden penyakit berbahaya ini. Ketika mereka mempelajari masa lalu dan mengembangkan metode-metode untuk menghadapinya, langkah-langkah pencegahan ditingkatkan dan disistematisasi, yang mengambil bentuk norma dan aturan sanitasi. Disingkat, dokumen pengaturan ini disebut SanPiNs, sifat wajib eksekusi mereka ditetapkan oleh hukum.

Pencegahan dasar

Meskipun usia yang mulia dari pesanan No. 408 pada langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis dan fakta bahwa itu dilepaskan di negara lain, pencegahan penyakit ini di tahun ini didasarkan pada ketentuan utamanya. Secara khusus, pedoman yang disetujui untuk pencegahan masing-masing yang diketahui pada periode waktu hepatitis, serta tindakan umum yang mengecualikan infeksi selama perawatan di rumah sakit, pemeriksaan dan prosedur rawat jalan, transfusi darah, dll. Juga penting bahwa nomor urut 408 memperkenalkan perawatan wajib untuk orang dengan hepatitis di rumah sakit infeksi.

SanPiNs

Hepatitis virus, meskipun disatukan oleh nama umum, ditularkan dengan cara yang berbeda, tergantung pada jenis mikroorganisme, dan karena itu memerlukan berbagai tindakan untuk mengurangi insiden. SanPiNs yang ada yang didedikasikan untuk hepatitis pada tahun ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama, yang pelaksanaannya ditujukan untuk hal-hal berikut:

  • menetapkan persyaratan umum untuk pengawasan dan pencegahan epidemiologi;
  • identifikasi kegiatan untuk masing-masing jenis penyakit;
  • penetapan aturan dan tindakan untuk berbagai kegiatan (obat, layanan pribadi, dll.) yang mencegah kontaminasi selama pelaksanaan atau penggunaan layanan.

Persyaratan umum

Persyaratan sanitasi umum untuk semua hepatitis virus ditetapkan oleh perusahaan patungan 3.1.958-00. Dalam hal pencegahan penyakit, SanPiN ini menetapkan sejumlah persyaratan, termasuk:

  • pendaftaran pasien dengan hepatitis akut dan kronis di TsGSEN;
  • rawat inap selama penampilan awal penyakit dan manifestasinya yang akut;
  • pemeriksaan rutin kelompok risiko tertentu (dokter, donor, dll.) untuk penyakit ini;
  • deteksi penyakit selama perekrutan dan pemeriksaan preventif.

Karena perbedaan cara penularan berbagai bentuk hepatitis, dokumen ini menyoroti langkah-langkah pencegahan yang terpisah untuk masing-masing bentuknya yang ada.

Kegiatan pada berbagai bentuk penyakit

Selain SanPiN, yang umum untuk semua bentuk penyakit, sejumlah aturan peraturan telah dikembangkan untuk bentuk individu, dengan mempertimbangkan kekhususan masing-masing. Sebagai contoh, untuk hepatitis C, perhatian khusus diberikan pada masalah tidak termasuk penularannya dalam penyediaan perawatan medis (penggunaan produk darah, kedokteran gigi, dll.), Serta dalam penyediaan layanan yang berkaitan dengan kemungkinan melukai klien (salon penata rambut, salon tato, dll.)..p.) Kelompok risiko terbesar adalah pecandu narkoba yang menggunakan satu syringe untuk beberapa orang. Untuk hepatitis B, masalah mencegah penularan seksualnya disorot, karena risiko infeksi dengan cara ini diperkirakan tinggi untuk bentuk penyakit ini.

Persyaratan sanitasi untuk berbagai kegiatan

Anda bisa mendapatkan hepatitis dengan mengunjungi ahli kecantikan, dokter gigi, atau makan daging mentah, dibantai oleh tukang daging yang sakit dengan luka. Ada banyak pilihan untuk infeksi, oleh karena itu SanPN mengidentifikasi jenis aktivitas profesional di mana pembawa virus dapat masuk ke dalam luka pasien (klien), yang membutuhkan tes rutin untuk hepatitis. Pada tahun ini, tidak ada pembatasan hukum pada jenis pekerjaan dan profesi untuk orang-orang seperti itu, tetapi ada peraturan yang memungkinkan, misalnya, untuk sementara menghapus dokter yang sakit yang telah memotong dari operasi. Untuk kegiatan dengan instrumen yang dapat digunakan kembali, kewajiban untuk mensterilkan mereka telah diperkenalkan dan perusahaan yang tidak mematuhi aturan ini dapat ditutup.

Vaksinasi

ada vaksin yang efektif terhadap dua bentuk hepatitis: A dan B

Selama setahun, ada vaksin yang efektif terhadap dua bentuk hepatitis: A dan B. Sangat dianjurkan untuk memvaksinasi orang yang berisiko. Untuk hepatitis B, ini adalah:

  • anggota keluarga pasien;
  • pekerja medis dan mahasiswa dari universitas yang relevan;
  • pengguna narkoba dan dengan banyak pasangan seksual.

Selain itu, pencegahan tersebut akan mengurangi risiko terkena virus hepatitis untuk pasien:

  • transfusi darah;
  • selama hemodialisis;
  • selama operasi.

Vaksinasi efektif selama sekitar 6-10 tahun untuk hepatitis A dan lebih dari 8 tahun untuk hepatitis B.

Analisis Dokumen

Peraturan perundang-undangan tentang hepatitis virus kurang harmonis dibandingkan dengan infeksi HIV, di mana hukum khusus telah dikembangkan. Selain nomor urut 408, yang ditujukan untuk tindakan-tindakan untuk mengurangi morbiditas, dan SanPiNov, pada tahun ini ada banyak pesanan lain dari Departemen Kesehatan mengenai topik ini, beberapa di antaranya sudah ketinggalan jaman atau kontradiktif. Kehadiran sejumlah besar dokumen membuatnya sulit untuk mengeksekusinya, karena banyak yang tidak tahu tentang keberadaan mereka. Ini berlaku untuk spesialis dan orang yang berisiko, serta pasien yang ingin mengetahui hak mereka atas bantuan negara dalam pengobatan hepatitis.

Penulis publikasi:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negara Rostov (Universitas Kedokteran Negara Rostov), ​​Departemen Gastroenterologi dan Endoskopi.
Gastroenterolog
Doktor Ilmu Kedokteran

ORDER Departemen Kesehatan Uni Soviet dari 12-07-89 408 TENTANG TINDAKAN UNTUK MENGURANGI MORBIDITAS HEPATITIS VIRAL DI NEGARA () Aktual dalam tahun

HEPATITIS VIRAL A

Hepatitis virus akut A dapat terjadi dalam varian termanifestasi klinis (ikterik dan anikterik) dan tidak jelas (subklinis), di mana gejala klinis benar-benar tidak ada.

Masa inkubasi adalah minimum - 7 hari, maksimum - 50 hari, rata-rata 15-30 hari.

Periode Predzheltushny (prodromal). Penyakit ini biasanya dimulai secara akut. Gejala yang paling khas dari periode preicteric adalah peningkatan suhu tubuh, sering di atas 38 derajat. menggigil, sakit kepala, lemas, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut. Ada perasaan berat di hipokondrium kanan. Ada sembelit, diare dengan frekuensi hampir sama.

Ketika memeriksa organ pencernaan, mereka menemukan lidah yang dilapisi, perut buncit, kepekaan terhadap palpasi di hipokondrium kanan dan hati yang membesar.

Dalam darah perifer sebagian besar pasien, ada sedikit leukopenia, tanpa perubahan dalam formula leukosit.

Aktivitas aminotransferase (AlAT dan AsAT) dalam serum meningkat 5-7 hari sebelum munculnya ikterus, pelanggaran metabolisme pigmen hanya terjadi pada akhir periode preicteric.

Durasi periode ini adalah 5-7 hari, tetapi dapat bervariasi dari 2 hingga 14 hari. Pada akhir periode preicteric, urin menjadi terkonsentrasi, gelap (warna bir). Ada perubahan warna tinja, ada sklera subikterichnost, menunjukkan transisi penyakit ke tahap jaundice. Pada 2-5% pasien dengan ikterus adalah gejala pertama penyakit ini.

Periode Icteric. Penyakit kuning meningkat dengan cepat, mencapai maksimum selama seminggu. Dengan munculnya ikterus, sejumlah gejala dari periode preicteric mereda dan menghilang pada sebagian besar pasien, dengan kelemahan dan hilangnya nafsu makan yang tersisa paling lama. Kadang-kadang ada perasaan berat di hipokondrium kanan.

Intensitas ikterus jarang signifikan. Pada awal periode ikterik, warna icteric dari sklera dan selaput lendir terlihat - terutama langit-langit lunak. Saat ikterus tumbuh, kulit wajah, tubuh, lalu anggota badannya berwarna.

Pada palpasi perut ada nyeri sedang di hipokondrium kanan. Ukuran hati meningkat, memiliki permukaan halus, tekstur agak menebal. Peningkatan limpa.

Dalam darah perifer, leukopenia terdeteksi, lebih jarang - jumlah leukosit normal, dan sangat jarang - leukositosis. Limfositosis adalah karakteristik, kadang-kadang - monocytosis.

Pada periode ikterik, perubahan terbesar tercatat dalam parameter biokimia darah, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi hati. Hiperbilirubinemia biasanya ringan dan berumur pendek, karena peningkatan dominan dalam tingkat darah fraksi pigmen terikat. Pada minggu ke-2 penyakit kuning, sebagai suatu peraturan, ada penurunan tingkat bilirubin, diikuti oleh normalisasi lengkapnya. Peningkatan aktivitas enzim indikator dalam serum diamati. Tentu saja, peningkatan aktivitas alanine aminotransferase (AlAT) dan aspartate aminotransferase (AsAT), koefisien de Rytis, sebagai suatu peraturan, kurang dari 1.0.

Dari sampel sedimen, timol berubah lebih sering daripada yang lain, yang kinerjanya meningkat secara signifikan.

Fase perkembangan perkembangan jaundice ditandai dengan penurunan dan kemudian menghilangnya pewarnaan icteric kulit, penggelapan kotoran dan munculnya sejumlah besar urin ringan. Periode ikterik biasanya berlangsung 7-15 hari.

Dalam banyak kasus, virus hepatitis A ringan. Bentuk yang parah jarang terjadi.

Jarang, HAV terjadi dengan sindrom kolestatik (ikterus berkepanjangan, kulit gatal, peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, aktivitas alkalin fosfatase dengan aktivitas AAT dan AlAT yang cukup tinggi).

Indikator yang paling penting dan paling signifikan dari tingkat keparahan penyakit adalah tingkat keracunan.

Periode pemulihan ditandai dengan hilangnya tanda-tanda klinis dan biokimia hepatitis secara cepat. Dari sampel fungsional, kadar serum bilirubin dinormalisasi lebih cepat daripada yang lain, dan sedikit kemudian, indikator untuk AST dan ALT adalah normal. Namun, dalam beberapa kasus, pemulihan berkepanjangan diamati dengan peningkatan aktivitas ALT dalam 1-2 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis. Perubahan indikator tes timol berlangsung untuk waktu yang lama, kadang hingga beberapa bulan. Bentuk kronis tidak berkembang.

Versi anicteric memiliki gejala klinis yang sama (dengan pengecualian ikterus) dan biokimia (dengan pengecualian hiperbilirubinemia), namun, gejala individu dari penyakit dan kombinasi mereka ditemukan dengan opsi anicteric lebih jarang dan kurang jelas.

Kabur - di mana semua tanda klinis minimal.

Pilihan subklinis (tidak jelas). Dalam fokus epidemi, pasien dengan bentuk infeksi ini menyumbang rata-rata 30% dari jumlah total yang terinfeksi. Dalam kelompok anak-anak prasekolah, hingga 70% kasus HAV diwakili oleh varian asimtomatik. Hal ini ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis dengan adanya peningkatan aktivitas ALT dalam serum. Gangguan metabolisme pigmen tidak terdeteksi.

Diagnosis. Diagnosis virus hepatitis A didirikan atas dasar data klinis, laboratorium dan epidemiologi. Membedakan tanda, gejala dan tes dapat berupa: usia muda (kecuali untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan), musim epidemi atau indikasi anamnestik kontak dengan pasien yang tepat, dengan mempertimbangkan durasi periode inkubasi, periode preicteric yang relatif singkat (5-7 hari) dengan onset febril akut, toksisitas umum tanpa artralgia dan ruam alergi, sindrom hepatolienal, peningkatan yang signifikan dalam tes timol, ikterus unsharp, dengan munculnya gangguan subyektif tions dan kelainan objektif agak cepat mundur. Penurunan ikterus yang cepat dan periode hiperbilirubinemia yang singkat merupakan ciri khas dari HAV.

Saat ini, ada sejumlah metode laboratorium untuk diagnosis spesifik HAV.

Metode diagnostik yang paling efektif adalah deteksi dalam serum antibodi spesifik untuk virus hepatitis A dari kelas imunoglobulin M (anti-HAV lgM) menggunakan analisis enzim immunoassay (ELISA) atau radioimmunoassay (RIA). Antibodi ini mencapai titer tinggi pada hari-hari awal penyakit, secara bertahap menurun pada titer, beredar selama 6-8, dan kadang-kadang 12-18 bulan. masa pemulihan. Anti-HAV lgM disintesis pada semua pasien dengan HAV terlepas dari bentuk penyakitnya. Deteksi mereka adalah tes diagnostik awal yang handal yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis, tetapi juga untuk mendeteksi kasus infeksi yang tersembunyi.

Ekstrak konvalescen dilakukan sesuai dengan indikasi klinis: tidak ada keluhan, ikterus, pengurangan hati ke ukuran normal atau kecenderungan diucapkan untuk menguranginya, tidak adanya pigmen empedu di urin, normalisasi tingkat bilirubin darah. Pembuangan yang diizinkan dengan peningkatan 2-3 kali aktivitas aminotransferase. Diijinkan untuk mengekstrak convalescents dari HAV dengan peningkatan hati 1-2 cm. Saat keluar, pasien diberi memo yang menunjukkan regimen yang dianjurkan dan diet.

Pesan mz rb 11 virus hepatitis

Pada persetujuan norma dan aturan sanitasi "Persyaratan untuk organisasi dan melakukan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis" dan menyatakan resolusi Departemen Kesehatan Republik Belarus pada 14 November, No. 112

Atas dasar Pasal 13 Undang-undang Republik Belarus 7 Januari tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi Penduduk, paragraf 2 dari sub-paragraf kedua 8.32 dari paragraf 8 dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik Belarus Departemen Kesehatan dan langkah-langkah untuk menerapkan Keputusan Presiden Republik Belarus 11 Agustus, No. 360, Kementerian Kesehatan Republik Belarus MEMUTUSKAN:

1. Menyetujui norma dan aturan sanitasi yang melekat "Persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis."

2. Untuk mengakui tidak sahnya resolusi Departemen Kesehatan Republik Belarus pada tanggal 14 November, No. 112 "Pada persetujuan standar Sanitasi, aturan dan standar higienis" Persyaratan untuk melakukan surveilans epidemiologi virus hepatitis di Republik Belarus ".

3. Resolusi ini menjadi efektif dua bulan setelah penandatanganannya.

Resolusi Kementerian Kesehatan Republik Belarus

Norma dan aturan sanitasi "Persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis"

Bab 1

Norma dan Aturan Sanitasi ini (selanjutnya - Aturan Sanitasi) menetapkan persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis, termasuk:

mekanisme transmisi fecal-oral - virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai HAV), virus hepatitis E (selanjutnya disebut sebagai HEV);

mekanisme transmisi parenteral adalah virus hepatitis B (selanjutnya disebut sebagai HBV), virus hepatitis D (selanjutnya disebut sebagai VHD), virus hepatitis C (selanjutnya disebut sebagai HCV).

Peraturan Sanitasi ini wajib untuk ketaatan oleh badan-badan negara, organisasi lain, individu, termasuk pengusaha perorangan.

Pengawasan sanitasi negara atas ketaatan Aturan Sanitasi ini dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Republik Belarus.

Untuk tujuan Aturan Sanitasi ini, istilah dan definisinya digunakan dalam arti yang ditetapkan oleh Undang-Undang Republik Belarus 7 Januari tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis Penduduk (Daftar Nasional Kisah Hukum Republik Belarus, No. 8, 2/1892).

Untuk ketidakpatuhan terhadap persyaratan dari Aturan Sanitasi ini, orang-orang yang bersalah bertanggung jawab sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

Bab 2

PERSYARATAN UNTUK PESANAN DETEKSI KASUS PENYAKIT OLEH VIRAL HEPATITIS

Identifikasi orang yang terinfeksi virus hepatitis (s) dilakukan oleh petugas kesehatan dari organisasi kesehatan:

ketika pasien mencari bantuan medis;

selama pemeriksaan medis wajib awal, berkala dan luar biasa;

selama pengamatan medis orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien yang telah didiagnosis dengan diagnosis utama atau yang diduga menderita hepatitis virus.

Ketika mengidentifikasi orang yang terinfeksi virus hepatitis (s), petugas kesehatan dari organisasi kesehatan harus mengirimkan Formulir No. 058 / y "Pemberitahuan darurat penyakit menular, keracunan makanan, komplikasi setelah vaksinasi", disetujui oleh perintah Departemen Kesehatan Republik Belarus 22 Desember 2006 No. 976 "Atas persetujuan bentuk dokumentasi medis primer untuk akuntansi penyakit menular" (selanjutnya - pemberitahuan darurat), selambat-lambatnya 24 jam setelah identifikasi pasien di lembaga yang melaksanakan inspeksi kenegaraan sanitasi di tempat deteksi penyakit menular (selanjutnya - teritorial CHE).

Seorang profesional perawatan kesehatan harus memberi tahu pasien yang terinfeksi virus hepatitis atau perwakilan hukumnya:

cara dan faktor penularan;

pada langkah-langkah untuk mencegah penyebaran infeksi;

pada urutan dan fitur dari metode disinfeksi dalam fokus epidemi (selanjutnya - fokus);

kebutuhan untuk menginformasikan orang-orang yang berhubungan langsung dengan pasien (selanjutnya disebut sebagai titik kontak), orang-orang yang bersama pasien dalam kondisi risiko infeksi yang sama, dalam periode inkubasi maksimum;

tentang kelayakan vaksinasi pasien dan kontak.

Menginformasikan pasien dilakukan sesuai dengan persyaratan undang-undang Republik Belarus pada perawatan kesehatan dengan pendaftaran entri yang sesuai dalam catatan medisnya.

Pesanan dari Departemen Kesehatan Republik Belarus

1. Keputusan No. 11 dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus 06.02. Norma dan aturan sanitasi "Persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis."

2. Keputusan No. 107 dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus

28,10. Norma dan aturan sanitasi "Persyaratan sanitasi-epidemiologis untuk organisasi perawatan kesehatan, penyediaan layanan medis, termasuk tata rias, serta organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi untuk pencegahan penyakit menular di organisasi perawatan kesehatan."

3. Pesanan No. 165 dari Departemen Kesehatan Republik Belarus tanggal 25 November 2002 "Pada disinfeksi dan sterilisasi oleh institusi perawatan kesehatan".

4. Memesan No. 351 dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus 16.12. 98 "Pada revisi peraturan departemen yang mengatur masalah pada masalah HIV / AIDS."

5. Keputusan №135 dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus 29.08.08 "Atas persetujuan dari instruksi pada organisasi makanan diet dalam organisasi kesehatan negara".

6. Keputusan No. 147 Kepala Negara Dokter Sanitasi Republik Belarus 10.20.05 Peraturan Sanitasi dan Norma 2.1.7.14-20-2005 "Aturan untuk pengobatan limbah medis".

7. Keputusan No. 207 Kepala Negara Dokter Sanitasi Republik Belarus 1 Desember 2008 "Tentang Amandemen Terhadap Aturan Sanitasi dan Norma 2.1.7.14-20-2005" Aturan untuk Perawatan Limbah Medis ".

8. Keputusan No. 51 Departemen Kesehatan Republik Belarus 28 Desember 2004 "Atas persetujuan dari Instruksi tentang prosedur untuk akuisisi, penyimpanan, penjualan dan penggunaan obat-obatan narkotika dan zat psikotropika untuk tujuan medis".

9. Urutan Nomor 477 dari Departemen Kesehatan Republik Belarus 29 Agustus 2005 "Pada Langkah Penguatan untuk Mencegah Tifus Epidemi dan Memerangi Kutu Kepala".

Pertanyaan untuk pengendalian diri

1. Definisikan konsep keamanan infeksi.

2. Apa arti praktis dari keamanan infeksi untuk tenaga medis?

3. Apa rezim sanitasi dan epidemi?

4. Apa arti praktis dari rezim sanitasi dan epidemi dalam pekerjaan seorang perawat?

5. Apa yang Anda maksud dengan desinfeksi?

6. Nilai praktis desinfeksi.

7. Apa itu antiseptik?

8. Apa nilai praktis antiseptik?

9. Berikan definisi infeksi nosokomial.

10. Apa faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi nosokomial.

11. Apa itu antiseptik?

12. Pentingnya praktis untuk kegiatan perawat.

Resolusi Kementerian Kesehatan Republik Belarus dari 14.11. 112

"Atas persetujuan standar Sanitasi, aturan dan standar higienis" Persyaratan untuk melakukan surveilans epidemiologi hepatitis virus di Republik Belarus "

Tindakan yang ditujukan untuk mencegah infeksi organisasi perawatan kesehatan pekerja VCG meliputi:

· Pemeriksaan CG dari karyawan organisasi kesehatan sesuai dengan Lampiran 1 untuk Peraturan Sanitasi ini dan selama melakukan pemeriksaan medis wajib.

· Imunisasi pekerja perawatan kesehatan terhadap HBV

· Kepatuhan oleh petugas layanan kesehatan dengan persyaratan resolusi RB Depkes 09.09. 2010 № 109 "Pada persetujuan standar Sanitasi, aturan dan standar higienis" Persyaratan higienis untuk perangkat, peralatan dan pemeliharaan organisasi perawatan kesehatan dan untuk pelaksanaan tindakan sanitasi dan higienis dan anti-epidemi untuk pencegahan penyakit menular di organisasi perawatan kesehatan "

· Kepatuhan dengan tindakan keamanan ketika bekerja dengan darah:

- Tidak diizinkan untuk mengambil darah dengan gravitasi langsung ke dalam tabung atau melalui jarum langsung ke tabung, menggunakan gelas dengan tepi yang patah.

- Tank dengan bahan biologis harus dilengkapi dengan penutup yang ketat, kemacetan lalu lintas.

- Tabung dengan bahan biologis ditempatkan di tripod.

- Transportasi tripod, wadah dengan bahan biologis hanya diperbolehkan dalam wadah (biks, canister) dengan tutup ketat, menghalangi pembukaan spontan mereka di jalan.

- Jika terjadi pertempuran atau jungkir balik wadah dengan bahan biologis, kasa empat lapis ditempatkan di bagian bawah wadah (ganda, kaleng).

- Dilarang menempatkan formulir petunjuk atau dokumentasi lain di dalam wadah (kotak, tempat pensil) dengan bahan biologis;

· Perencanaan di setiap bagian struktural dari organisasi perawatan kesehatan daftar langkah-langkah untuk pencegahan PLH, disetujui oleh kepala organisasi kesehatan (selanjutnya disebut sebagai daftar langkah-langkah):

- dalam kasus kerusakan pada kulit atau selaput lendir dari pekerja perawatan kesehatan ketika melakukan intervensi medis dan bekerja dengan bahan biologis (selanjutnya disebut sebagai kontak darurat);

- dalam kasus kontaminasi dengan objek material biologis dari lingkungan.

· Koordinasi dan kontrol atas pelaksanaan daftar kegiatan dalam organisasi perawatan kesehatan dilakukan oleh komisi, komposisi yang disetujui atas perintah kepala organisasi perawatan kesehatan.

· Di setiap bagian struktural dari organisasi perawatan kesehatan dengan cara yang ditentukan, orang yang bertanggung jawab ditunjuk yang mengawasi pelaksanaan daftar tindakan;

· Instruksi pekerja perawatan kesehatan pada prosedur untuk kontak darurat dengan bahan biologis pasien, kontaminasi objek lingkungan dengan bahan biologis:

Lampiran 4 Peraturan Sanitasi ini: Prosedur untuk pekerja perawatan kesehatan dalam kontak darurat dengan bahan biologis pasien, pencemaran benda-benda lingkungan dengan bahan biologis

Profesional perawatan kesehatan harus mengikuti prosedur berikut:

1. Dalam kasus kerusakan pada integritas kulit saat bekerja dengan bahan biologis:

- lepaskan sarung tangan dengan permukaan kerja di dalamnya dan rendam dalam wadah dengan larutan disinfektan;

- cuci tangan Anda di bawah air mengalir dengan sabun dan obati dengan antiseptik yang disetujui untuk digunakan sesuai dengan undang-undang Republik Belarus (selanjutnya - antiseptik);

- peras darah dari luka;

- perlakukan luka dengan antiseptik;

- menempatkan plester bakterisidal pada luka;

- cuci tangan di bawah air mengalir dengan sabun dan obati dengan antiseptik;

- memakai sarung tangan baru, terus bekerja jika perlu;

2. Dalam kasus kontaminasi kulit dengan bahan biologis tanpa melanggar integritasnya:

- mencuci area kulit yang terkontaminasi dengan air mengalir dan sabun;

- proses area kulit yang terkontaminasi dengan antiseptik;

3. Dalam kasus kontak bahan biologis pada membran mukosa tanpa melanggar integritasnya:

- bilas mulut dengan alkohol 70%;

- menetes rongga hidung dengan 20-30% larutan albucide;

- bilas mata dengan air mengalir dan tetes dengan larutan albucida 20-30%;

4. Dalam hal kontaminasi oleh bahan biologis pakaian sanitasi dan higienis (selanjutnya disebut sebagai SGO), pakaian pribadi, sepatu:

- buang ssoe yang terkontaminasi, pakaian pribadi, sepatu;

- obati kulit di area proyeksi pakaian yang terkontaminasi sesuai dengan paragraf 2 dari lampiran ini;

- untuk memproses sebelum mencuci sgo dan pakaian pribadi dalam larutan agen desinfeksi kimia yang diizinkan untuk digunakan sesuai dengan undang-undang Republik Belarus (selanjutnya - agen disinfeksi);

- bersihkan sepatu yang terkontaminasi dua kali dengan kain yang dibasahi dengan larutan desinfektan dan bilas dengan air;

- mengobati benda-benda yang terkontaminasi lingkungan dengan desinfektan dan bilas dengan air.

· Kehadiran di tempat kerja permanen dari daftar langkah-langkah dalam kasus kontak darurat, kontaminasi oleh bahan biologis dari objek lingkungan; daftar investasi yang termasuk dalam kit pertolongan pertama yang universal.

· Pendaftaran kontak darurat dalam log dalam formulir sesuai dengan Lampiran 5 untuk Peraturan Sanitasi ini:

Lampiran №5. Mendaftar kontak darurat pekerja perawatan kesehatan dengan bahan biologis pasien

Nama belakang, nama depan, patronymic karyawan organisasi perawatan kesehatan, unit struktural, posisi, status vaksinasi terhadap hepatitis B

Nama keluarga, nama depan, patronymic pasien, departemen, status vaksinasi terhadap virus hepatitis B

Tanggal, waktu kontak darurat

Keadaan dan deskripsi kontak darurat

Tanggal, hasil pemeriksaan laboratorium pekerja kesehatan untuk hepatitis virus parenteral

Kurma, hasil pemeriksaan laboratorium pasien untuk penanda hepatitis virus parenteral

Informasi tentang langkah-langkah kebersihan dan anti-epidemi

Hasil observasi medis, diagnosis klinis

sebelum kontak darurat

setelah kontak darurat

· Melakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pekerja perawatan kesehatan dan pasien untuk penanda PVG tidak lebih dari 24 jam setelah kontak darurat.

· Hasil uji laboratorium positif menunjukkan bahwa infeksi PVH telah terjadi lebih awal dan tidak ada hubungannya dengan kontak darurat ini.

· Dalam kasus mendapatkan hasil negatif, pemeriksaan ulang dilakukan setelah 3, 6, 12 bulan.

Tidak menemukan yang Anda cari? Gunakan pencarian Google di situs:

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Belarus 06.02.2013 No. 11 "Pada Persetujuan Norma dan Aturan Sanitasi" Persyaratan untuk organisasi dan melakukan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis "dan menyatakan November 14 Departemen Kesehatan 2011 No. 112 "

Terdaftar di NRPA RB pada 11 Maret 2013 N 8/27071

Atas dasar Pasal 13 Undang-undang Republik Belarus 7 Januari 2012 "Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi Penduduk", paragraf 2 dari sub-paragraf kedua 8.32 paragraf 8 Statuta pada Kementerian Kesehatan Republik Belarus, disetujui oleh Resolusi Dewan Menteri Republik Belarus 28 Oktober 2011 N 1446 dari beberapa masalah Kementerian Kesehatan dan langkah-langkah untuk mengimplementasikan Keputusan Presiden Republik Belarus 11 Agustus 2011 N 360 ", Kementerian Kesehatan Republik Belarus MEMUTUSKAN:

1. Menyetujui norma dan aturan sanitasi yang melekat "Persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis."

2. Untuk mengakui tidak sahnya resolusi Kementerian Kesehatan Republik Belarus pada 14 November 2011 N 112 "Atas persetujuan standar Sanitasi, aturan dan standar higienis" Persyaratan untuk melakukan surveilans epidemiologi hepatitis virus di Republik Belarus ".

3. Resolusi ini menjadi efektif dua bulan setelah penandatanganannya.

BAB 1 KETENTUAN UMUM

1. Norma dan Aturan Sanitasi ini (selanjutnya - Aturan Sanitasi) menetapkan persyaratan untuk organisasi dan tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran virus hepatitis, termasuk dengan:

mekanisme transmisi fecal-oral adalah virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai HAV), virus hepatitis E (selanjutnya disebut sebagai HEV);

mekanisme transmisi parenteral adalah virus hepatitis B (selanjutnya disebut sebagai HBV), virus hepatitis D (selanjutnya disebut sebagai VHD), virus hepatitis C (selanjutnya disebut sebagai HCV).

2. Peraturan Sanitasi ini wajib untuk ketaatan oleh instansi pemerintah, organisasi lain, individu, termasuk pengusaha perorangan.

3. Pengawasan sanitasi negara atas ketaatan dari Aturan Sanitasi ini dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Republik Belarus.

4. Untuk tujuan Aturan Sanitasi ini, istilah dan definisinya digunakan dalam arti yang ditetapkan oleh Undang-Undang Republik Belarus 7 Januari 2012 "Tentang kesejahteraan penduduk yang sehat dan epidemiologis" (National Register of Legal Acts of the Republic of Belarus, 2012, N 8, 2/1892 ).

5. Untuk ketidakpatuhan terhadap persyaratan dari Aturan Sanitasi ini orang-orang yang bersalah bertanggung jawab sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

BAB 2 PERSYARATAN UNTUK PESANAN DETEKSI KASUS PENYAKIT OLEH VIRAL HEPATITIS

6. Identifikasi orang yang terinfeksi virus hepatitis (s) dilakukan oleh petugas kesehatan dari organisasi kesehatan:

ketika pasien mencari bantuan medis;

selama pemeriksaan medis wajib awal, berkala dan luar biasa;

selama pengamatan medis orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien yang telah didiagnosis dengan diagnosis utama atau yang diduga menderita hepatitis virus.

7. Ketika mengidentifikasi orang yang terinfeksi virus hepatitis, petugas kesehatan dari organisasi kesehatan harus mengirim Formulir N 058 / y "Pemberitahuan darurat penyakit menular, keracunan makanan, komplikasi setelah vaksinasi", disetujui oleh perintah dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus 22 Desember 2006 N 976 "Pada persetujuan dari bentuk dokumentasi medis utama untuk pendaftaran penyakit menular" (selanjutnya - pemberitahuan darurat), selambat-lambatnya 24 jam setelah pasien terdeteksi di lembaga pelaksana negara Sanitary sanitary supervision, di tempat deteksi penyakit infeksi (selanjutnya - teritorial CHE)

8. Petugas kesehatan dari organisasi perawatan kesehatan harus memberi tahu pasien yang terinfeksi virus hepatitis (s) atau perwakilan hukumnya:

cara dan faktor penularan;

pada langkah-langkah untuk mencegah penyebaran infeksi;

pada urutan dan fitur dari metode disinfeksi dalam fokus epidemi (selanjutnya - fokus);

kebutuhan untuk menginformasikan orang-orang yang berhubungan langsung dengan pasien (selanjutnya disebut sebagai titik kontak), orang-orang yang bersama pasien dalam kondisi risiko infeksi yang sama dalam periode inkubasi maksimum;

tentang kelayakan vaksinasi pasien dan kontak.

Menginformasikan pasien dilakukan sesuai dengan persyaratan undang-undang Republik Belarus pada perawatan kesehatan dengan pendaftaran entri yang sesuai dalam catatan medisnya.

BAB 3 AKTIVITAS SANITER DAN ANTI-EPIDEMIK YANG BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH PENCEGAHAN DAN DISTRIBUSI HEPATITIS VIRAL DENGAN MEKANISME LISTRIK FECAL TRANSMISI

9. Sumber virus hepatitis A adalah orang dengan bentuk penyakit yang secara klinis berat, subklinis dan tidak jelas.

Karyawan pengolahan makanan dan perusahaan katering, perdagangan, organisasi kesehatan, orang yang melayani pengolahan air dan sistem pasokan air, dalam kasus pelanggaran undang-undang sanitasi dan epidemiologi Republik Belarus oleh mereka, dapat menjadi sumber infeksi virus hepatitis A oleh sejumlah besar orang.

10. Kontingen peningkatan risiko infeksi adalah mereka yang tidak divaksinasi terhadap HVA:

siswa di lembaga pendidikan prasekolah, lembaga pendidikan menengah umum, lembaga pendidikan kejuruan, lembaga pendidikan dan pendidikan kesehatan, lembaga sosio-pedagogis, lembaga pendidikan khusus sekunder, lembaga pendidikan tinggi, lembaga pendidikan khusus, lembaga pendidikan tambahan untuk anak-anak dan remaja - lembaga pendidikan, perlakuan khusus dan lembaga pendidikan mengunjungi lembaga-lembaga ini PERNYATAAN (selanjutnya - siswa), serta karyawan dari lembaga pendidikan;

orang-orang yang berada di institusi dengan jam tetap, karyawan dari lembaga-lembaga seperti itu;

pekerja yang memiliki kontak langsung dengan air limbah domestik;

pekerja perawatan kesehatan yang terlibat dalam perawatan langsung dan pengobatan pasien;

titik kontak di CAA;

individu bepergian ke negara-negara yang endemik untuk HAV.

11. Penanda virus hepatitis A dapat dideteksi pada individu yang terinfeksi:

di dalam darah - pada hari-hari pertama penyakit;

dalam tinja - 2 sampai 4 minggu setelah infeksi. Periode rilis rata-rata adalah 14-21 hari. Puncak ekskresi virus hepatitis A dengan feses diamati 7-12 hari sebelum onset manifestasi klinis penyakit. Pada awal periode ikterik, pelepasan virus hepatitis A sangat berkurang. Anak-anak dapat mengeluarkan virus selama beberapa bulan setelah timbulnya manifestasi klinis penyakit.

12. Mekanisme utama infeksi virus hepatitis A adalah fecal-oral.

Selama periode sirkulasi virus dalam darah (selanjutnya disebut sebagai viremia), mekanisme parenteral infeksi adalah mungkin.

Rute transmisi:

Faktor penularan Hepatitis A adalah:

barang-barang rumah tangga dan barang-barang pribadi;

darah orang yang terinfeksi selama periode viremia.

13. Masa inkubasi adalah 7-50 hari, rata-rata 35 hari.

14. Rawat inap orang yang terinfeksi virus hepatitis A di rumah sakit penyakit menular atau departemen penyakit menular dari sebuah organisasi rumah sakit dilakukan sesuai dengan indikasi klinis dan epidemi.

bentuk klinis penyakit HBA yang berat dan sedang;

keadaan kesehatan, diperparah oleh penyakit penyerta;

Seorang ibu yang terinfeksi virus hepatitis A harus dirawat di rumah sakit di departemen observasional atau bangsal khusus di rumah sakit bersalin (pusat perinatal).

berada di institusi dengan jam pulang pergi untuk anak-anak dan orang dewasa;

hidup bersama dengan seseorang yang mungkin menjadi sumber distribusi VGA sehubungan dengan kekhasan pekerjaan yang dilakukan olehnya atau produksi di mana ia terlibat (selanjutnya disebut sebagai orang yang menjalani pemeriksaan medis);

hidup bersama dengan seorang siswa;

kurangnya kondisi untuk memastikan rezim sanitasi dan anti-epidemi di tempat tinggal (tempat tinggal).

15. Pembuangan dari rumah sakit infeksius atau bangsal penyakit menular dari organisasi rumah sakit pasien setelah pemulihan (selanjutnya disebut sebagai pemulihan) dilakukan atas dasar data klinis dan laboratorium.

Satu salinan laporan debit ditransfer sesuai dengan undang-undang Republik Belarus kepada organisasi poliklinik rawat jalan di tempat tinggal (tempat tinggal) pasien.

Ringkasan pengeluaran termasuk rekomendasi untuk:

rezim kehadiran dan pelatihan di lembaga pendidikan;

tinggal orang-orang di institusi dengan jam tetap;

16. Sebagai akibat dari penyakit yang ditransfer, kekebalan alami yang tahan lama terbentuk, yang dimanifestasikan oleh adanya antibodi golongan G dalam darah (yang selanjutnya disebut IgG anti-HAV). Antibodi kelas M (selanjutnya disebut IgM anti-HAV) muncul dalam darah pada hari ke 10 - 15 setelah infeksi dan dapat bertahan hingga 4 - 6 bulan.

Pada anak-anak, antibodi ibu dipertahankan selama tahun pertama kehidupan.

Imunitas buatan terbentuk sebagai hasil dari vaksinasi.

17. Penerimaan konvalescents untuk bekerja, pelatihan dilakukan tidak lebih awal dari 10 hari setelah pemulihan, dengan mempertimbangkan data klinis dan laboratorium.

Siswa diperbolehkan untuk menghadiri dan belajar di lembaga pendidikan berdasarkan sertifikat medis dari status kesehatan yang dikeluarkan oleh organisasi poliklinik rawat jalan dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Republik Belarus.

18. Sebuah survei epidemiologi dari fokus HBA, termasuk fokus rumah, dilakukan oleh seorang ahli epidemiologi (asisten ahli epidemiologi) dari CHEG teritorial.

19. Sebuah survei epidemiologi dari rumah FH pusat dengan kunjungan wajib oleh seorang ahli epidemiologi (asisten ahli epidemiologi) dilakukan dalam kasus:

penyakit atau kehadiran dalam perjangkitan anak-anak (anak) hingga 7 tahun;

penyakit anak-anak atau orang dewasa dalam keluarga besar atau sosial yang kurang beruntung;

pendaftaran pada saat yang sama 2 atau lebih kasus penyakit;

mendaftarkan secara berturut-turut 2 atau lebih kasus penyakit selama periode inkubasi maksimum;

hidup dalam wabah kontingen peningkatan risiko infeksi HBA sebagaimana dimaksud dalam ayat 10 Aturan Sanitasi ini.

Sebuah survei epidemiologi dari fokus rumah dengan kunjungan ke spesialis lain dilakukan dengan mempertimbangkan situasi epidemi.

20. Jika perlu, organisasi melakukan pemeriksaan tak terjadwal, yang ditunjuk sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang Republik Belarus, yang mencakup melakukan survei epidemiologi terhadap fokus CAA.

21. Melakukan survei epidemiologi dari fokus HBA meliputi:

mengumpulkan informasi tentang lokasi yang dituju dan durasi infeksi pasien dengan virus hepatitis A, sumber infeksi, faktor dan cara penularan infeksi;

definisi batas wabah dengan penilaian risiko penyebaran infeksi di luar perbatasannya

organisasi, jika perlu, pemeriksaan saniter dan higienis terhadap wabah;

identifikasi titik-titik kontak dan orang-orang dengan pasien dalam kondisi yang sama untuk risiko infeksi;

organisasi pengawasan medis kontak, jika perlu, pemeriksaan laboratorium mereka;

organisasi pencegahan vaksin terhadap kontak VGA, sebelumnya tidak sakit dan tidak divaksinasi terhadap infeksi ini;

organisasi dan melakukan langkah-langkah disinfeksi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan oleh undang-undang Republik Belarus. Langkah-langkah disinfeksi yang sedang berlangsung di rumah dilakukan oleh pasien atau anggota keluarga pasien, dan instruksi diberikan pada prosedur untuk melakukan tindakan desinfeksi saat ini oleh petugas kesehatan di organisasi kesehatan;

organisasi dan perilaku, jika perlu, pendidikan dan pelatihan higienis;

pengembangan langkah-langkah anti-epidemi dan sanitasi-higienis untuk lokalisasi dan penghapusan wabah.

22. Pengamatan medis dilakukan oleh pekerja medis dari poliklinik rawat jalan di tempat tinggal (tempat tinggal) dari kontak orang dan orang-orang yang dengan pasien dalam kondisi yang sama untuk risiko infeksi.

Pengawasan medis diselenggarakan untuk jangka waktu 35 hari. Ketika kasus baru penyakit terdeteksi, periode pengamatan medis diperpanjang hingga 35 hari dari tanggal pemutusan kontak dengan yang terakhir dari orang yang diidentifikasi terinfeksi virus hepatitis A dalam wabah ini.

Pengawasan medis dilakukan setiap hari untuk siswa dan setidaknya satu kali seminggu untuk kontak lain dan termasuk:

survei dan deskripsi kesehatan umum (kelemahan, kelemahan, sakit kepala, dll.);

survei tentang keberadaan dan deskripsi keluhan dari organ perut (nyeri, muntah, diare), perubahan warna selaput lendir terlihat, kulit, urin, kotoran (jika mungkin pengamatan visual - penggelapan urin, pemutihan tinja);

pemeriksaan dan deskripsi perubahan patologis pada warna kulit, selaput lendir terlihat;

pemeriksaan laboratorium, volume dan frekuensi yang ditentukan oleh pekerja medis dari organisasi poliklinik rawat jalan.

Setelah akhir jangka waktu pengamatan medis titik kontak di rumah fokus, hasilnya dimasukkan ke dalam dokumentasi kontak medis.

Setelah akhir jangka waktu pengamatan medis kontak dalam tim yang terorganisir, hasilnya (dalam bentuk daftar) ditransfer ke CHE teritorial.

23. Selama periode pengamatan medis dari titik kontak dan orang-orang yang bersama pasien dalam kondisi yang sama seperti risiko infeksi di lembaga pendidikan dan perusahaan dengan jam tetap, organisasi rumah sakit, langkah-langkah pencegahan dan anti-epidemi ketat berikut diperkenalkan:

Penerimaan orang yang baru tiba (sementara tidak ada), pemindahan mereka ke institusi lain, kolektif dilakukan berkoordinasi dengan ahli epidemiologi dari CHE teritorial (ahli epidemiologi organisasi rumah sakit). Ketika seorang kontak dipensiunkan (dipindahkan) sampai akhir periode pengamatan medis, itu dilanjutkan oleh petugas kesehatan dari organisasi perawatan kesehatan di tempat tinggal (tempat tinggal) dari kontak sampai 35 hari telah berlalu. Ringkasan debit menunjukkan kontak dengan tanggal pemisahan dengan virus hepatitis A;

kontak harus dihapus dari partisipasi dalam acara-acara budaya, tugas di ruang makan, harus pemisahan maksimum mereka dengan orang lain. Dalam lembaga pendidikan, makanan kontak harus diatur secara terpisah atau setelah kelompok lain (kelas, kelompok), termasuk peralatan makan dan peralatan makan, yang harus didesinfeksi terakhir sesuai dengan rezim yang efektif terhadap patogen infeksi virus. Kelas untuk kontak orang yang belajar dalam tim (kelas, kelompok) di mana pasien yang terinfeksi virus hepatitis A terdeteksi terorganisir tanpa pergi dari kantor ke kantor;

dalam organisasi rumah sakit, nutrisi kontak harus diatur secara terpisah dan terisolasi dari nutrisi pasien lain, termasuk peralatan makan dan peralatan makan, desinfeksi yang harus dilakukan terakhir sesuai dengan mode yang efektif melawan patogen infeksi virus. Rawat inap pasien yang baru dirawat di bangsal harus dilakukan setelah keluar dari semua kontak, selesainya pengamatan medis dan setelah pembersihan umum.

24. Profilaksis vaksin HBA harus dilakukan di wilayah dan di antara kontingen yang ditentukan oleh badan dan lembaga yang melakukan pemeriksaan sanitasi negara sesuai dengan daftar vaksinasi preventif untuk indikasi epidemi yang ditentukan oleh Kementerian Kesehatan Republik Belarus.

25. EHE adalah penyakit infeksi virus yang ditandai oleh kerusakan hati yang dominan, ikterus dan manifestasi toksik. VHE berbeda dari HAV dalam perjalanan klinis yang lebih parah, terutama pada wanita hamil, seringkali dengan hasil yang fatal. Masa inkubasi adalah 14 hingga 50 hari.

26. Di Republik Belarus, WHA terdaftar dalam bentuk kasus yang terisolasi, sebagian besar diimpor.

Metode laboratorium penelitian untuk penanda hepatitis C digunakan ketika mencari bantuan medis:

pasien yang terinfeksi virus hepatitis dengan etiologi yang tidak diketahui;

Orang yang berada di endemik untuk negara-negara HBE selama masa inkubasi;

orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan diagnosis klinis "Viral Hepatitis E".

27. Langkah-langkah sanitasi dan anti-epidemi di EH harus dilakukan sesuai dengan paragraf 17-23 dari Peraturan Sanitasi ini.

BAB 4 AKTIVITAS SANITER DAN ANTI-EPIDEMIK YANG BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH KEMUNGKINAN DAN DISTRIBUSI HEPATITIS VIRAL DENGAN MEKANISME PARENTERAL TRANSMISI

28. Ada mekanisme berikut infeksi dengan virus hepatitis parenteral (selanjutnya disebut sebagai PVH): alami (vertikal), kontak hemocontact dan artifactual (buatan).

Mekanisme alami (vertikal) diimplementasikan dalam kasus penularan perinatal virus dengan pembentukan infeksi kongenital pada anak. Infeksi janin terjadi dengan cara-cara berikut:

transplasenta hematogen (melalui darah ibu);

intrapartum (selama persalinan melalui darah atau rahasia vagina ibu).

Mekanisme kontak-hemocontact diimplementasikan ketika:

hubungan seksual (melalui darah, air mani, cairan vagina);

kontak langsung dengan kulit yang rusak atau selaput lendir;

infeksi parenteral domestik (kontak tidak langsung melalui pisau cukur umum, perangkat manicure, sisir, sikat gigi, objek lain, penggunaan yang dikaitkan dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir).

Mekanisme buatan (buatan) dari infeksi PVH diwujudkan melalui darah donor yang terinfeksi dan komponennya, organ dan (atau) jaringan manusia, dengan konsumsi parenteral obat narkotik dan analognya, manipulasi non-medis dan medis (dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir) dalam kasus ketidakpatuhan terhadap sanitasi Langkah-langkah higienis dan anti-epidemi yang ditetapkan oleh undang-undang sanitasi dan epidemiologi Republik Belarus.

29. Individu berikut berada pada peningkatan risiko paparan PVH:

mengkonsumsi obat-obatan dan analognya;

berhubungan seks promiscuous;

hidup dengan pasien yang terinfeksi virus PVH;

secara teratur menerima darah dan komponennya, memiliki dalam sejarah transplantasi organ dan (atau) jaringan, bahan biologis manusia (selanjutnya disebut sebagai penerima), intervensi medis invasif lainnya;

anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi.

Kelompok risiko untuk infeksi okupasi meliputi:

siswa di lembaga pendidikan khusus sekunder, lembaga pendidikan tinggi di profil pendidikan "Kesehatan";

pekerja medis, pekerja spesialis lainnya yang dalam perjalanan kegiatan mereka memiliki kontak dengan darah dan komponennya atau bahan biologis manusia lainnya.

30. Kerentanan populasi terhadap virus hepatitis B tinggi, dosis infeksi rendah, infeksi dimungkinkan dengan inokulasi 0,0005 ml darah.

31. Masa inkubasi untuk VHB adalah hingga 180 hari, rata-rata 90 hari.

Virus Hepatitis B dapat dideteksi dalam darah pasien dengan penyakit akut 2 sampai 8 minggu sebelum manifestasi klinis penyakit.

Dalam bentuk kronis penyakit, periode sirkulasi virus hepatitis B dalam darah tidak terbatas.

32. Bentuk klinis akut penyakit HBV mengarah pada pembentukan kekebalan yang kuat. Fungsi pelindung dilakukan oleh antibodi terhadap HBsAg (yang selanjutnya disebut sebagai anti-HBs), yang muncul 2 sampai 6 minggu setelah infeksi dan bertahan sepanjang hidup.

33. Virus Hepatitis D adalah virus satelit, infeksi yang hanya mungkin jika dimasukkan ke dalam amplop eksternal dari virus hepatitis B. Orang yang rentan terhadap virus hepatitis D secara eksklusif adalah orang yang terinfeksi virus hepatitis B.

Infeksi simultan (koinfeksi) atau berurutan (superinfeksi) dengan virus hepatitis B dan hepatitis D. mungkin terjadi.Secara simultan akut dua infeksi meningkatkan risiko pengembangan bentuk penyakit yang parah dan fulminan dengan perkembangan sirosis hati yang berkembang cepat. Mortalitas selama superinfeksi mencapai 5-20%.

34. Masa inkubasi untuk HDV adalah dari 2 hingga 10 minggu. Dengan superinfeksi, masa inkubasi lebih pendek.

35. Masa inkubasi untuk HCV adalah dari 2 hingga 26 minggu, rata-rata 9 minggu. Orang yang terinfeksi virus hepatitis C dapat menimbulkan risiko epidemi selama seluruh periode infeksi.

36. HCV secara klinis dicirikan oleh penyakit yang dominan laten dan prognosis yang tidak menguntungkan (pembentukan bentuk kronis, sirosis hati, karsinoma hepatoselular).

37. Identifikasi orang-orang yang terinfeksi CGP dilakukan sesuai dengan paragraf 6 hingga 8 Peraturan Sanitasi ini, serta selama pemeriksaan laboratorium kontingen sesuai dengan Lampiran 1 dari Peraturan Sanitasi ini.

Petugas medis, ketika mengidentifikasi kasus infeksi virus PVG dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Republik Belarus, memberi tahu pasien tentang entri dalam rekam medis:

bahwa, sesuai dengan undang-undang Republik Belarus, pasien harus mengamati tindakan pencegahan ketika hidup bersama dan berhubungan seks dengan orang lain;

tentang kemanfaatan vaksinasi terhadap Hepatitis B untuk menghubungi orang-orang yang sebelumnya tidak sakit dan tidak divaksinasi terhadap infeksi ini;

tentang perlunya pemeriksaan laboratorium penanda kontak untuk PVG.

38. Rawat inap orang dengan diagnosis pertama kali atau eksaserbasi PVH dilakukan di rumah sakit penyakit menular atau departemen penyakit menular dari sebuah organisasi rumah sakit untuk alasan klinis berikut:

bentuk klinis yang berat dan sedang dari penyakit ini;

keadaan kesehatan, diperburuk oleh penyakit penyerta.

Seorang ibu yang terinfeksi virus PVG (s) harus dirawat di rumah sakit di departemen observasional atau bangsal individu dari rumah sakit bersalin (pusat perinatal).

Ketika seorang pasien keluar dari organisasi rumah sakit, epikrisis debit harus ditransfer sesuai dengan undang-undang Republik Belarus pada perawatan kesehatan kepada organisasi poliklinik rawat jalan di tempat tinggal (tempat tinggal) pasien. Ringkasan pengeluaran termasuk rekomendasi untuk:

rezim kehadiran dan pelatihan di lembaga pendidikan;

tinggal orang-orang di institusi dengan jam tetap;

39. Pemeriksaan epidemiologis fokus PVH dilakukan oleh ahli epidemiologi atau asisten ahli epidemiologi CHE teritorial. Menurut hasil survei epidemiologi fokus, peta survei epidemiologi dan surveilans fokus rumah PVH selesai sesuai dengan Lampiran 2 Peraturan Sanitasi ini, yang digunakan untuk mengumpulkan dan menganalisis informasi tentang mekanisme infeksi, jalur, sumber infeksi, dan informasi epidemiologi penting lainnya tentang informasi kontak dan kontak dalam rumah tangga. fokus PVG.

40. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk mencegah munculnya dan penyebaran GTP meliputi:

penggunaan individual benda-benda yang bersentuhan dengan darah pasien atau bahan biologis lainnya: sikat gigi, sisir, handuk, sabut gosok, aksesoris cukur, gunting kuku, dan banyak lagi (selanjutnya disebut sebagai barang pribadi);

organisasi dan melakukan langkah-langkah disinfeksi sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan oleh undang-undang Republik Belarus. Langkah-langkah disinfeksi yang sedang berlangsung di rumah dilakukan oleh pasien atau anggota keluarga pasien, dan instruksi diberikan pada prosedur untuk melakukan tindakan desinfeksi saat ini oleh petugas kesehatan di organisasi kesehatan;

melakukan indikasi pencegahan dan epidemi vaksinasi terhadap Hepatitis B sesuai dengan undang-undang Republik Belarus;

pengamatan medis kontak dengan pemeriksaan laboratorium, yang diselenggarakan oleh pekerja medis dari organisasi poliklinik rawat jalan sesuai dengan tempat tinggal mereka (tempat tinggal) sesuai dengan indikasi epidemi dan klinis.

Di rumah fokus GCG, pemeriksaan laboratorium kontak (diimunisasi terhadap HBV - pada penanda HCV) dilakukan:

dalam wabah dengan bentuk akut dari penyakit - ketika orang yang terinfeksi terdeteksi, kemudian - sesuai dengan indikasi klinis dan epidemi;

dalam fokus dengan bentuk kronis dari penyakit atau kereta - ketika orang yang terinfeksi terdeteksi, kemudian - sesuai dengan indikasi klinis dan epidemi, tetapi setidaknya setahun sekali.

41. Informasi yang dirangkum tentang situasi epidemi di CGP sesuai dengan Lampiran 3 dari Peraturan Sanitasi ini disampaikan secara triwulanan (dengan total kumulatif):

organisasi kesehatan teritorial untuk CHE teritorial sampai hari ke 10 setelah bulan pelaporan;

CGE teritorial ke pusat-pusat kesehatan, epidemiologi dan kesehatan masyarakat regional dan pusat kesehatan dan epidemiologi kota Minsk pada hari ke-15 setelah bulan pelaporan;

pusat regional kebersihan, epidemiologi dan kesehatan masyarakat dan pusat kesehatan dan epidemiologi kota Minsk di lembaga negara "Pusat kesehatan, epidemiologi dan kesehatan masyarakat Republik" hingga hari ke-20 setelah bulan pelaporan.

BAB 5 AKTIVITAS SANITER DAN ANTI-EPIDEMIK BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH EFEK DAN DISTRIBUSI HSC DALAM ORGANISASI PERAWATAN KESEHATAN

42. Persyaratan untuk penerapan tindakan anti-epidemi untuk pencegahan penyakit PVH dalam organisasi perawatan kesehatan ditujukan untuk mencegah infeksi pasien dan pekerja dari organisasi-organisasi ini.

43. Kegiatan yang ditujukan untuk mencegah infeksi pasien dengan PVH dalam organisasi perawatan kesehatan meliputi:

transfusi darah dan (atau) komponennya untuk alasan medis sesuai dengan persyaratan protokol klinis, sebagaimana diputuskan oleh konsultasi dokter, tentang mana entri yang sesuai dibuat dalam dokumentasi medis pasien;

penggunaan substitusi darah dan agen infus-transfusi lainnya;

penggunaan autohemotransfusions selama intervensi bedah rutin;

penggunaan teknologi hemat darah dalam praktek bedah;

gunakan untuk transfusi darah hanya sistem sekali pakai untuk transfusi;

penggunaan satu wadah darah dan komponennya untuk satu penerima;

penggunaan maksimum produk medis sekali pakai, barang habis pakai selama intervensi medis;

sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan oleh undang-undang yang berlaku dari Kementerian Kesehatan Republik Belarus, termasuk tindakan hukum pengaturan teknis, untuk langkah-langkah disinfeksi dan sterilisasi, langkah-langkah untuk kebersihan tangan dan penggunaan sarung tangan pelindung oleh karyawan organisasi kesehatan.

44. Kegiatan yang ditujukan untuk mencegah infeksi CG dari petugas layanan kesehatan meliputi:

Pemeriksaan karyawan organisasi perawatan kesehatan sesuai dengan Lampiran 1 untuk Peraturan Sanitasi ini dan selama pemeriksaan medis wajib sesuai dengan undang-undang Republik Belarus;

imunisasi preventif terhadap hepatitis B sesuai dengan undang-undang Republik Belarus;

kepatuhan oleh petugas layanan kesehatan dengan persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi;

sesuai dengan tindakan keamanan ketika bekerja dengan darah (organ, jaringan manusia, bahan biologis lainnya). Tidak diizinkan untuk mengambil darah dengan gravitasi langsung ke dalam tabung atau melalui jarum langsung ke tabung, menggunakan gelas dengan tepi yang patah. Tank dengan bahan biologis harus dilengkapi dengan penutup yang ketat, kemacetan lalu lintas. Tabung dengan bahan biologis ditempatkan di tripod. Transportasi tripod, wadah dengan darah (organ, jaringan manusia, bahan biologis lainnya) diperbolehkan dalam wadah (biks, canister) dengan tutup yang tertutup rapat, tidak termasuk pembukaan spontan mereka di sepanjang jalan. Jika terjadi pertempuran atau terbalik di bagian bawah wadah (kotak, tempat pensil), bahan penyerap diletakkan (empat-lapisan serbet kasa, kapas medis). Tidak diperbolehkan untuk mengangkut tas (paket) untuk penggunaan pribadi dan formulir pengarahan tempat atau dokumentasi lain di dalam wadah (tas, tempat pensil);

menginstruksikan pekerja perawatan kesehatan pada prosedur untuk kontak darurat dengan bahan biologis pasien, objek lingkungan yang terkontaminasi dengan bahan biologis sesuai dengan paragraf 87 - 92 dari Peraturan Sanitasi ini;

Kehadiran pekerjaan tetap, yang dilakukan manipulasi melanggar integritas kulit, selaput lendir atau bekerja dengan bahan biologis pasien, mata pelindung pribadi dan pernapasan, apron tahan air, lengan, tas untuk mengumpulkan pakaian sanitasi tercemar (selanjutnya - CDF) dan alas kaki, larutan 3% hidrogen peroksida, antiseptik, larutan kerja disinfektan;

urutan tindakan pekerja perawatan kesehatan dalam kontak darurat dengan bahan biologis pasien, pencemaran benda-benda lingkungan dengan bahan biologis sesuai dengan paragraf 87 - 92 Aturan Sanitasi ini;

pendaftaran kontak darurat dalam log dalam formulir sesuai dengan Lampiran 4 Peraturan Sanitasi ini;

melakukan pemeriksaan laboratorium terhadap pekerja perawatan kesehatan dan pasien untuk penanda PVG tidak lebih dari 24 jam setelah kontak darurat. Hasil uji laboratorium positif menunjukkan bahwa infeksi PVH terjadi lebih awal dan tidak ada hubungannya dengan kontak darurat. Jika hasil negatif diperoleh, pemeriksaan ulang dilakukan setelah 3, 6, 12 bulan.

Koordinasi dan kontrol atas pelaksanaan kegiatan dalam organisasi perawatan kesehatan dilakukan oleh komisi untuk pencegahan infeksi nosokomial, komposisi yang disetujui atas perintah kepala organisasi kesehatan.

Di setiap bagian struktural dari organisasi perawatan kesehatan, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, orang yang bertanggung jawab ditunjuk, menginstruksikan dan memantau tindakan yang ditujukan untuk mencegah infeksi PCH.

Dalam kasus kontak darurat dari pekerja kesehatan yang sebelumnya tidak divaksinasi dengan bahan biologis pasien yang terinfeksi virus hepatitis B, dianjurkan untuk melakukan vaksinasi pasca-paparan di bawah jadwal yang dipercepat sesuai dengan rekomendasi dari produsen vaksin. Dosis pertama vaksin diberikan sesegera mungkin setelah kontak darurat.

45. Seorang profesional medis yang menetapkan diagnosis awal PVH kepada pasien dengan riwayat transfusi darah, pemberian cairan biologis lainnya, transplantasi organ dan / atau jaringan manusia selama 6 bulan sebelumnya menunjukkan informasi epidemiologi yang signifikan dalam ayat 11 dari pemberitahuan darurat.

Investigasi epidemiologi diselenggarakan oleh ahli epidemiologi CGE teritorial tidak lebih dari 24 jam setelah menerima pemberitahuan darurat dengan partisipasi petugas kesehatan, di mana manipulasi medis yang tepat dilakukan. Selama penyelidikan epidemiologi perlu untuk:

untuk membentuk donor untuk catatan medis dari organisasi perawatan kesehatan di mana transfusi darah dilakukan, pengenalan cairan biologis lainnya, transplantasi organ dan / atau jaringan manusia;

berdasarkan hukum Republik Belarus pada penyediaan perawatan kesehatan informasi dalam Lembaga Negara "Republik Ilmiah-Praktis Pusat transfusi dan bioteknologi medis," Departemen Kesehatan Republik Belarus (selanjutnya - SE "Pusat transfusi dan bioteknologi medis"), atau stasiun teritorial transfusi darah (selanjutnya - SEC), atau organisasi perawatan kesehatan dengan unit transfusi darah (selanjutnya disebut MIC), atau organisasi lain yang mendapatkan darah dan (selanjutnya - organisasi transfusi darah), organisasi kesehatan melaksanakan pagar, transplantasi organ dan (atau) jaringan manusia;

mengirim permintaan tertulis kepada organisasi transfusi darah untuk donor donor darah dalam 12 bulan sebelumnya dari saat transfusi darah. Jawaban atas permintaan yang ditentukan harus mencakup: tanggal dan volume sumbangan; komponen darah yang diperoleh; hasil laboratorium; nama organisasi layanan kesehatan yang mana darah dan (atau) komponennya, obat-obatan dari darah dan (atau) komponennya (selanjutnya - obat-obatan dari darah) diberikan;

selambat-lambatnya 24 jam setelah menerima informasi dari organisasi transfusi darah, mengirim permintaan tertulis ke organisasi perawatan kesehatan lain yang menerima darah dan (atau) komponen darah dari donor, untuk menentukan penerima untuk mengatur pemeriksaan laboratorium dan menetapkan pengawasan medis;

mengirim permintaan tertulis untuk pengumpulan organ dan (atau) jaringan donor, hasil penelitian laboratorium, organisasi perawatan kesehatan yang menerapkan organ dan (atau) jaringan donor kepada organisasi perawatan kesehatan yang dikumpulkan, transplantasi organ dan / atau jaringan manusia;

selambat-lambatnya 24 jam setelah menerima informasi dari organisasi perawatan kesehatan yang mengumpulkan dan mentransplantasi organ dan (atau) jaringan donor ini, mengirim permintaan ke organisasi perawatan kesehatan yang menerapkan organ donor dan (atau) jaringan untuk menentukan penerima untuk mengatur pemeriksaan laboratorium dan pengawasan medis;

mengatur rujukan sesuai dengan undang-undang Republik Belarus pada perawatan kesehatan informasi kepada organisasi rawat jalan di tempat tinggal (tempat tinggal) dari donor darah dan komponennya, organ dan (atau) donor jaringan untuk tujuan melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Jika perlu, donor tersebut dikirim ke rumah sakit penyakit menular atau departemen penyakit menular dari sebuah organisasi rumah sakit untuk pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam.

46. ​​Masalah mendirikan atau tidak termasuk infeksi nosokomial pasien atau pekerja medis dengan PLH ketika memberikan perawatan medis harus dipertimbangkan oleh komisi infeksi nosokomial dari organisasi kesehatan dengan partisipasi epidemiologi. Hasil kerja komisi dibuat dalam bentuk protokol dengan kesimpulan dan proposal. Regional CGE mengarahkan protokol ke pusat daerah kebersihan, epidemiologi dan kesehatan masyarakat, Minsk Kota CGE, membangun infeksi pasien di rumah sakit atau pekerja medis PVG dalam perawatan kesehatan - GU "Republik Pusat of Hygiene, Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat" dalam rangka untuk mengendalikan kompilasi dan analisis bahan untuk penyelidikan epidemiologi, pengembangan langkah-langkah untuk pencegahan infeksi pasien dengan PVH dalam penyediaan perawatan medis.

47. Organisasi transfusi darah harus mengambil serangkaian tindakan yang ditujukan untuk mencegah infeksi pada PLH pasien yang membutuhkan transfusi darah dan komponennya untuk alasan medis, dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Republik Belarus.

48. Langkah-langkah untuk pencegahan infeksi PVH dalam organisasi transfusi darah meliputi:

penunjukan kepala organisasi transfusi darah kepada orang yang bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan pencegahan penularan PLH melalui darah dan komponennya, serta produk darah;

memelihara file kartu orang dengan penyakit atau kondisi di mana pengiriman darah dan komponennya merupakan kontraindikasi (selanjutnya disebut sebagai file kartu);

pemeliharaan bentuk mapan catatan medis dari file kartu dengan masuknya data dari CGE teritorial pada orang-orang yang terinfeksi STG (termasuk mereka dengan hepatitis virus yang tidak ditentukan) yang tinggal di wilayah yang dilayani oleh organisasi transfusi darah;

penerimaan donor untuk sumbangan darah dan komponennya hanya setelah presentasi dokumen identitas;

memeriksa organisasi transfusi darah data dokumen yang menyatakan identitas donor, sesuai dengan file kartu, dan dalam kondisi lapangan - sesuai dengan daftar donor yang terdaftar sebelumnya yang diperiksa sebelumnya oleh file kartu. Di hadapan komputer laptop dengan file kartu, verifikasi data yang ditentukan dan informasi medis dari donor dilakukan di lapangan;

pemeriksaan medis dari donor dengan cara yang ditentukan dalam Peraturan tentang prosedur untuk pemeriksaan medis donor darah dan komponen-komponennya, disetujui oleh Departemen Kesehatan Republik Belarus dari 19 Mei 2011 N 37 "Pada pembentukan daftar penyakit dan kondisi, di mana pengiriman darah dan komponen-komponennya merupakan kontraindikasi dan persetujuan dari Instruksi tentang prosedur untuk pemeriksaan medis donor darah dan komponennya, Petunjuk tentang prosedur untuk pendaftaran donor darah dan komponennya "(National Register of Legal Acts of the Republic of Belarus Arus, 2011, No. 69, 8/23751);

pengujian serologis dosis masing-masing dipanen darah dan komponen darah dengan analisis immunohemilyuminestsentnogo (selanjutnya - Icha) atau enzyme immunoassay (selanjutnya - EIA) pada penanda PVG (pengujian awal) sesuai dengan undang-undang Republik Belarus;

penentuan aktivitas AlAT dalam serum darah donor;

karantina plasma beku segar (minimal 3 bulan) untuk memeriksa kembali donor sebelum mengeluarkannya ke organisasi perawatan kesehatan;

penghapusan donor dari sumbangan darah dan komponennya sesuai dengan indikasi epidemi yang ditetapkan selama penyelidikan epidemiologi;

penghapusan donor dari sumbangan darah dan komponennya untuk alasan medis yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik Belarus;

indikasi dalam faktur untuk darah dan rincian komponennya dari organisasi perawatan kesehatan yang menyatakan dan mengeluarkannya.

49. Ketika menyumbangkan darah dan komponennya, persyaratan berikut harus dipenuhi:

mendisinfeksi tangan seorang pekerja medis dengan antiseptik sebelum setiap prosedur;

penggunaan alat pelindung diri oleh tenaga medis (pakaian medis, masker, sarung tangan, dll.);

penggunaan kit steril individu (gunting, serbet, tampon, dll.) untuk semua manipulasi dengan darah donor;

penggunaan produk medis sekali pakai dengan desinfeksi dan pembuangannya sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

50. Tes darah laboratorium donor untuk penanda PVH dilakukan di laboratorium untuk serodiagnosis penyakit infeksius dari organisasi transfusi darah dan di laboratorium untuk serodiagnosis penyakit menular organisasi kesehatan (selanjutnya disebut sebagai laboratorium APD).

Pengujian primer sampel darah dan komponennya untuk penanda PVG dilakukan tidak lebih dari 24 jam sejak saat pengumpulan. Pada semua tahap penelitian dan transmisi informasi, kerahasiaan medis harus benar-benar diperhatikan.

51. Seorang dokter diagnostik laboratorium yang bertanggung jawab untuk menguji sampel darah dari donor melakukan penelitian, menyerahkan tanda tangannya untuk hasil dan menunjukkan tanggal penelitian dalam daftar terlampir yang datang bersama sampel darah donor (selanjutnya disebut sebagai daftar yang menyertainya).

52. Ketika menerima dalam salah satu tes hasil positif (meragukan) primer, studi kedua harus dilakukan. Dalam hal ini, hasil positif utama termasuk dalam daftar yang menyertainya dan dikonfirmasi oleh tanda tangan dokter diagnosa laboratorium yang melakukan penelitian.

Dalam kasus seperti itu, pemberitahuan tertulis dari SEC, DIC dari hasil pemeriksaan sampel darah dilakukan selambat-lambatnya 48 jam sejak saat mereka diterima oleh laboratorium.

53. Seorang pekerja medis dari sebuah organisasi transfusi darah yang bertanggung jawab untuk memberi label darah dan komponennya harus:

mengambil darah dan komponennya dan menempatkannya di kulkas terpisah dengan tulisan yang sesuai: "Tidak boleh diekstradisi" ketika menerima informasi dari laboratorium PPE tentang hasil positif utama dari studi untuk penanda PVH;

label darah dan komponennya untuk implementasi dalam organisasi perawatan kesehatan ketika menerima informasi dari laboratorium PPE tentang hasil negatif dari pemeriksaan ulang sampel positif utama pada semua sistem uji (awal dan produsen lain) yang mengkonfirmasikan tes konfirmasi HBV dan PCR negatif untuk penanda PVH;

ketika menerima informasi dari laboratorium PPE pada tes positif berulang pada penanda PVH pada wadah dengan darah dan komponennya, buat tulisan yang sesuai: "Perkawinan pada hepatitis virus." Dosis ditolak komponen darah ditransfer untuk desinfeksi dengan registrasi terpisah dari masing-masing wadah di bawah faktur untuk daftar pekerja yang ditransfer dan diterima wadah;

dalam kuesioner kartu donor dalam tabel “Hasil pemeriksaan darah yang dipanen dan komponennya” membuat catatan: “serodiagnosis HBV-positif” atau “serodiagnosis HCV-positif”, di sisi depan kuesioner donor kartu membuat entri serupa;

setelah memeriksa darah dan komponennya, membuat semua hasil penelitian yang sesuai dari semua laboratorium, memeriksa dokumentasi pada file kartu, darah dan komponennya diberi label sesuai dengan Instruksi pada prosedur untuk organisasi transfusi darah untuk menyiapkan, memproses, menyimpan dan menjual darah dan komponennya di Republik Belarus disetujui oleh resolusi Kementerian Kesehatan Republik Belarus 19 Mei 2011 N 38 (Daftar Nasional Hukum Kisah Republik Belarus, 2011, N 69, 8/2375 2).

54. Dalam kasus pengambilan sampel darah dari donor dengan hasil positif dari penelitian untuk penanda PVH:

darah yang dipanen dan komponen-komponennya dihapuskan ke dalam perkawinan dan digunakan sesuai dengan undang-undang Republik Belarus;

donor ditangguhkan dari sumbangan darah dan komponennya;

pemberitahuan darurat dikirim ke CHE teritorial dengan cara yang ditentukan.

55. Di laboratorium, sampel serum darah donor dari setiap sumbangan darah dan komponennya disimpan selama satu tahun pada suhu minus 18 - 25 ° C untuk melakukan, jika perlu, studi laboratorium retrospektif.

56. Untuk mencegah orang-orang yang baru diidentifikasi terinfeksi dengan CGT dari disumbangkan, pekerja medis yang bertanggung jawab dari CGE teritorial mengirimkan, menurut undang-undang Republik Belarus mengenai perawatan kesehatan, informasi operasional (ketika informasi tersedia) kepada organisasi teritorial transfusi darah pada orang yang berusia 18 hingga 60 tahun diagnosis klinis awal PVH telah ditetapkan, menunjukkan alamat tempat tinggal (selanjutnya - daftar). Karena semakin banyak informasi tersedia pada diagnosis klinis final PVH yang telah ditetapkan (atau ditarik), daftar tersebut dikirim lagi, yang menunjukkan diagnosis klinis yang ditetapkan.

Dalam kasus pengambilan darah dan komponennya dari seseorang yang memiliki diagnosis awal PVH yang tepat, dosis darah dan komponennya segera ditarik dari penjualan sampai diagnosis klinis dikonfirmasi ditetapkan. Pada saat yang sama pada wadah dengan darah dan komponennya adalah tulisan: "Tidak tunduk pada ekstradisi."

Diagnosis PCH yang telah ditetapkan segera dimasukkan ke kartu donor, di sisi depan yang entri yang sama dibuat dengan tanda persegi merah.

Jika komponen darah dari donor yang mencurigai penyakit (pembawa) dari PLH telah dilaksanakan oleh organisasi perawatan kesehatan, organisasi transfusi darah teritorial segera menginformasikan melalui telepon tentang larangan penggunaan komponen darah donor ini oleh profesional medis yang bertanggung jawab dari organisasi perawatan kesehatan.

Komponen darah dari donor tersebut dibuang sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

Dalam kasus transfusi komponen darah dari donor yang mencurigai STE, petugas medis yang bertanggung jawab dari organisasi perawatan kesehatan harus mengatur sesuai dengan undang-undang Republik Belarus pada perawatan kesehatan.

pemeriksaan laboratorium penerima untuk penanda PVH selambat-lambatnya 24 jam setelah transfusi. Hasil uji laboratorium positif menunjukkan bahwa infeksi PVH telah terjadi sebelumnya dan tidak ada hubungannya dengan transfusi ini;

penyerahan ke CGE teritorial informasi tentang penerima, menunjukkan nama keluarga, nama yang tepat, patronymic, alamat tempat tinggal, tinggal, tanggal transfusi komponen darah, tanggal dan hasil pemeriksaan laboratorium untuk penanda PVH.

Dalam hal penyediaan perawatan medis untuk pasien dalam organisasi rumah sakit, tindakan pencegahan, kuratif, diagnostik, anti-epidemi diatur dalam organisasi perawatan kesehatan yang ditentukan.

Epidemiolog dari CGE teritorial mengatur pengajuan, sesuai dengan undang-undang Republik Belarus mengenai perawatan kesehatan, informasi tentang penerima untuk organisasi poliklinik rawat jalan di tempat tinggalnya (tempat tinggal) untuk:

organisasi pemeriksaan laboratorium utama penerima untuk penanda PVH dan kemudian 3, 6 dan 12 bulan setelah transfusi;

organisasi tindak lanjut;

penunjukan jika perlu perawatan.

57. Bahan baku untuk produksi obat-obatan dari darah adalah plasma darah yang disumbangkan (selanjutnya - plasma).

Plasma tanpa menunjukkan hasil penelitian untuk keberadaan penanda PVG untuk produksi obat-obatan, komponen darah tidak diperbolehkan.

58. Ketika mengirim kontainer dengan plasma dari organisasi transfusi darah untuk diproses, dokumen yang menyertainya harus menunjukkan:

nomor merek (kode bar);

tanggal pengumpulan darah dan komponennya;

hasil studi laboratorium tentang penanda PVH.

Wadah dengan dosis plasma individu ditransfer ke unit plasma fraksinasi plasma SPK oleh catatan konsinyasi. Sebuah cap dengan nomor individu (bar-code) menempel di wadah. Stempel dengan nomor yang sama ditempelkan pada selembar tabung penghubung, disegel di kedua sisi, untuk pemisahan selanjutnya dari wadah tanpa melanggar integritasnya (diperbolehkan untuk menyiapkan sampel plasma kontrol dalam tabung jenis Eppendorf, identik dengan nomor kontainer).

59. Sebelum fraksinasi, kontrol sampel plasma harus digabungkan menjadi mini-pool (tidak lebih dari 6 sampel). Dua sampel dengan volume 2 ml diambil dari masing-masing mini-pool, salah satunya disimpan selama setahun untuk tes laboratorium berulang jika diperlukan. Yang kedua tunduk pada tes PCR untuk keberadaan DNA virus hepatitis B, RNA virus hepatitis C.

60. Ketika hasil positif diperoleh, setiap sampel yang termasuk dalam mini-pool tunduk pada analisis PCR untuk keberadaan DNA virus hepatitis B, virus hepatitis C RNA.

61. Obat-obatan dari plasma harus dikenakan studi tentang penanda GCG sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

62. Laboratorium Pengendalian Negara atas Kualitas Komponen, Persiapan Darah, Pengganti Darah dan Solusi Pengawet Pusat Ilmiah Ilmiah Negara "Transfusiologi RSPC dan Bioteknologi Medis" secara rutin mengatur dan melakukan tes kontrol untuk keberadaan DNA Hepatitis B, RNA Hepatitis C dalam kumpulan obat selektif yang diproduksi di SEC.

63. Kumpulan organ manusia dan (atau) jaringan dari donor hidup (yang telah meninggal), transplantasi mereka dilakukan dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Republik Belarus.

Donor organ dan (atau) jaringan manusia harus disaring untuk kehadiran penanda PVH. Bahan untuk penelitian ini adalah darah yang diambil dari vena dalam volume 50 ml. Subjek penelitian serum dalam volume tidak kurang dari 5 ml. Untuk penelitian, sistem tes yang paling sensitif digunakan (sistem uji generasi terbaru). Hasilnya disajikan dalam 4 - 5 jam. Paspor dikeluarkan untuk setiap organ dan (atau) jaringan seseorang yang akan ditransplantasikan, di mana tes laboratorium dan hasilnya ditunjukkan.

64. Dengan tidak adanya hemolisis, tes untuk kehadiran HBsAg dan anti-HCV dilakukan oleh ELISA atau IChA. Serum hemolyzed diperiksa dengan PCR.

Ketika hasil negatif diperoleh oleh ELISA atau IHA di paspor, setiap organ dan (atau) jaringan manusia yang akan ditransplantasi dicap dengan HBsAg negatif atau IHA HBsAg negatif, IHA anti-HCV negatif atau IHA anti-HCV negatif ", dan PCR -" PCR VHB negatif "dan" PCR VHC negatif. "

Ketika hasil positif atau diragukan diperoleh oleh ELISA atau ICHA, salah satu penanda PVG dianggap positif. Dalam dokumen terlampir dicap "HBsAg ELISA positif" atau "IHA HBsAg positif", "ELISA anti-HCV positif" atau "IHA anti-HCV positif", dan setelah menerima hasil positif dengan metode PCR - "PCR VGB positif", "PCR VHC positif. "

Jika hasil dari penelitian ini positif, organ dan / atau jaringan seseorang untuk ditransplantasikan dihapuskan ke dalam perkawinan dan dibuang sesuai dengan undang-undang Republik Belarus.

BAB 6 METODE DIAGNOSTIK LABORATORIUM KHUSUS DARI HEPATITIS VIRAL

65. Metode diagnosis laboratorium spesifik untuk hepatitis virus meliputi:

isolasi virus hepatitis A dalam kultur sel (metode kultur sel);

isolasi virus hepatitis C pada hewan - model laboratorium;

deteksi virion dengan mikroskopi immunoelectron;

deteksi genom virus oleh PCR, reaksi berantai ligase (selanjutnya - LCR) dan metode biologi molekuler lainnya;

deteksi imunohistokimia antigen virus dalam spesimen biopsi hati menggunakan metode antibodi neon (selanjutnya disebut sebagai MFA);

deteksi antigen virus dan antibodi terkait dengan metode membran (selanjutnya disebut sebagai metode ekspres) menggunakan membran nitroselulosa dan antibodi berlabel emas koloid (tidak berlaku ketika menguji persiapan dan komponen darah donor);

identifikasi spektrum antibodi antivirus oleh immunoblotting sebagai tes konfirmasi;

penentuan antigen virus dan antibodi terkait mereka menggunakan ELISA, analisis fluoroimun (selanjutnya - FIA).

66. Penggunaan produk diagnostik untuk semua jenis tes laboratorium untuk menentukan penanda hepatitis virus dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan.

67. Pengumpulan bahan klinis dan penyampaiannya untuk penelitian menggunakan metode diagnosis laboratorium spesifik hepatitis virus dilakukan oleh petugas kesehatan dari organisasi kesehatan.

68. Pengumpulan kotoran dari AIV yang terinfeksi dilakukan selama minggu terakhir inkubasi atau pada minggu pertama manifestasi klinis penyakit sesuai dengan aturan aseptik. Penyimpanan tinja jangka pendek (hingga 24 jam) dilakukan pada suhu dari plus 2 hingga plus 8 ° C, penyimpanan yang lebih lama dibiarkan pada suhu tidak lebih rendah dari minus 20 ° C. Perawatan feses dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan produk diagnostik yang sesuai.

69. Pengambilan sampel darah untuk studi serologis dilakukan sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis di vampir atau tabung centrifuge kering. Dalam 24 jam dari saat mengambil sampel darah, itu harus diproses untuk mendapatkan supernatan serum darah yang digunakan untuk tes laboratorium lebih lanjut. Penyimpanan jangka pendek serum darah (hingga 3 hari) diizinkan pada suhu plus 2 hingga plus 8 ° C, penyimpanan lebih lama (hingga satu tahun) dilakukan pada suhu tidak lebih tinggi dari minus 20 ° C. Pencairan yang berulang dan pembekuan sampel darah yang diteliti tidak diperbolehkan, karena ini berkontribusi pada munculnya hasil negatif palsu.

70. Pengambilan sampel darah untuk penelitian dengan PCR dilakukan dengan mengambil darah vena sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis dalam tabung centrifuge kering atau dalam tabung dengan antikoagulan (kalium atau natrium etilena-diamina tetraacetic asam).

Tidak diperbolehkan menggunakan heparin sebagai antikoagulan karena efek penghambatannya pada amplifikasi gen.

Pemrosesan sampel darah dilakukan dalam 24 jam sejak saat penangkapannya sesuai dengan petunjuk penggunaan sistem uji diagnostik yang sesuai.

71. Diagnosis laboratorium khusus dilakukan untuk membuat diagnosis akhir HBA. Penanda laboratorium HBA adalah antigen virus hepatitis A (selanjutnya - HAV Ag), IgM anti-HAV dan IgG anti-HAV, total (total) antibodi tanpa pembagian ke dalam kelas (selanjutnya - anti-HAV). Anti-HAV IgG mendominasi dalam struktur anti-HAV.

Deteksi antibodi kelas IgM menunjukkan adanya infeksi saat ini atau baru-baru ini. Kehadiran antibodi dari kelas IgG menunjukkan infeksi sebelumnya dan digunakan terutama dalam studi epidemiologi. Penentuan kuantitatif IgM dan IgG digunakan untuk menilai intensitas sistem kekebalan tubuh. Hasil positif utama yang diperoleh oleh ELISA atau IChA dikonfirmasi dengan pemeriksaan ulang menggunakan tes konfirmasi (selanjutnya disebut sebagai tes konfirmasi).

Tanda diagnostik awal hepatitis A adalah deteksi virus hepatitis A RNA dan anti-HAV Ag pada feses selama masa inkubasi. Deteksi utama anti-HAV Ag harus dikonfirmasi dengan uji konfirmasi berdasarkan prinsip menetralkan antigen dengan antibodi spesifik.

72. Penanda diagnostik utama untuk virus hepatitis E dan virus hepatitis E RNA, yang dideteksi pada feses selama inkubasi dan pada tahap akut penyakit, serta antibodi spesifik kelas M, terdeteksi dalam serum selama periode akut penyakit dan pada fase pemulihan, adalah penanda diagnostik utama untuk virus hepatitis E. Antibodi spesifik kelas G, terutama terdiri dari antibodi total, menunjukkan bahwa VHE dipindahkan lebih awal. Hasil positif utama dikonfirmasi dengan melakukan tes konfirmasi.

73. Penanda diagnostik utama untuk HBV adalah HBsAg. HBsAg ditentukan oleh ELISA, FIA, dan MFA, serta dengan metode membran express. Antibodi terhadap HBsAg (selanjutnya - anti-HBsAg) adalah penanda yang mengindikasikan infeksi sebelumnya atau adanya kekebalan pasca vaksinasi.

Dalam kasus deteksi primer HBsAg, anti-HBsAg oleh ELISA atau FIA, tes konfirmasi diperlukan.

74. Untuk mendeteksi metode HBeAg, ELISA dan FIA digunakan, serta metode membran cepat. Hasil tes HBeAg-positif primer dikonfirmasi oleh tes konfirmasi. HBeAg adalah penanda diagnostik yang terkait dengan infektivitas tinggi darah, reproduksi aktif virus hepatitis B dan risiko penularan patogen perinatal.

Deteksi antibodi terhadap HBeAg menunjukkan selesainya reproduksi aktif partikel virus dan awal fase pemulihan (dengan pengecualian bentuk mutan dari virus).

75. Untuk deteksi HBcAg terutama digunakan MFA. Kehadiran HBcAg dalam hepatosit menunjukkan reproduksi partikel virus yang aktif.

76. Antibodi untuk HBcAg kelas M (selanjutnya disebut sebagai IgM anti-HBc) muncul 1-2 minggu setelah onset HBsAg dan beredar dalam darah dari 2 hingga 18 bulan pada pasien dengan hepatitis B virus akut dan pada pasien dengan hepatitis B virus kronis - dengan reaktivasi infeksi.

77. Antibodi total terhadap HBcAg dan antibodi penyusunnya dari kelas G muncul setelah IgM anti-HBc dan bersifat jangka panjang (sering seumur hidup) yang ditentukan pada pasien dengan hepatitis B virus akut, pasien dengan bentuk kronis dari penyakit tersebut.

78. Penentuan kualitatif DNA virus hepatitis B oleh PCR menunjukkan keberadaan dan reproduksi patogen dalam tubuh.

Deteksi kuantitatif DNA virus hepatitis B oleh PCR (penentuan viral load) memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas replikasi virus dan efektivitas terapi antiviral. PCR juga digunakan untuk menentukan genotipe virus hepatitis B untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal untuk penyakit ini.

79. Diagnosis spesifik laboratorium penanda HDV dilakukan pada individu dengan penanda hepatitis B.

Antigen virus hepatitis D terdeteksi dalam serum oleh ELISA 1–2 minggu setelah manifestasi klinis penyakit. Hasil positif utama dikonfirmasi oleh tes konfirmasi. Dalam jaringan hati, antigen dari virus hepatitis D (selanjutnya HDAg) dideteksi oleh MFA selama periode akut atau kronis dari penyakit.

80. Antibodi spesifik untuk HDAg dideteksi dalam darah oleh ELISA dengan konfirmasi wajib dari hasil positif primer dengan penelitian berulang.

81. Antibodi kelas IgM terhadap antigen virus hepatitis D terdeteksi pada hepatitis D akut selama 3 bulan sejak timbulnya gejala dan menunjukkan reproduksi aktif virus di hepatosit. Antibodi total terhadap virus hepatitis D diwakili terutama oleh antibodi kelas G dan menunjukkan infeksi saat ini atau masa lalu.

82. Untuk diagnosis HCV, penentuan total antibodi spesifik (selanjutnya disebut sebagai anti-HCV) dan antibodi dari kelas IgG (selanjutnya disebut sebagai IgG anti-HCV) dengan ELISA, FIA dan metode membran express digunakan. Deteksi anti-HCV dan anti-HCV IgG merupakan indikasi infeksi yang ada saat ini atau sebelumnya. Deteksi positif utama anti-HCV dan anti-HCV IgG perlu dikonfirmasi dengan penempatan sampel berulang dalam dua sumur atau tes konfirmasi.

83. Deteksi antibodi virus hepatitis C kelas M (selanjutnya - anti-HCV IgM) oleh ELISA menunjukkan reproduksi aktif dari partikel virus. Deteksi positif awal dari IgM anti-HCV dikonfirmasi oleh penelitian berulang. Dalam kasus eliminasi virus, IgM anti-HCV menghilang dalam waktu 2 bulan.

84. Definisi antigen kapsid dari virus hepatitis C (selanjutnya disebut sebagai inti-HCV) memiliki nilai diagnostik. Deteksi dalam serum oleh ELISA atau dalam biopsi hati dengan metode MFA menunjukkan reproduksi aktif virus. Seropositif primer untuk inti-HCV dikonfirmasi oleh tes konfirmasi.

85. Dengan tidak adanya metode yang dapat diandalkan untuk pengembangan virus hepatitis C, standar diagnostiknya adalah untuk menentukan keberadaan RNA virus hepatitis C oleh PCR. Penentuan kuantitatif RNA virus hepatitis C (viral load) dalam darah memungkinkan pemantauan terapi antiviral dengan penilaian efektivitasnya.

86. Dinamika deteksi dan karakteristik diagnostik penanda hepatitis virus, berbagai kombinasi penanda hepatitis B virus dan interpretasi mereka dinilai sesuai dengan lampiran 5 dan 6 untuk Aturan Sanitasi ini.

BAB 7 PESANAN TINDAKAN KARYAWAN ORGANISASI PERAWATAN KESEHATAN DALAM KONTAK DARURAT DENGAN BAHAN BIOLOGI PASIEN, KONTAMINASI DENGAN BAHAN BIOLOGI DARI BENDA DARI LINGKUNGAN EKSTERNAL

87. Petugas kesehatan di kontak darurat untuk mencegah serangan dan penyebaran virus hepatitis harus mengikuti prosedur berikut.

88. Dalam kasus kerusakan pada integritas kulit saat bekerja dengan bahan biologis:

segera lepaskan sarung tangan dengan permukaan yang bekerja di dalamnya dan rendam dalam wadah dengan larutan disinfektan atau letakkan dalam kantong tahan air untuk desinfeksi berikutnya;

cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan bersihkan luka dengan air atau garam;

obati luka dengan hidrogen peroksida 3%.

89. Dalam kasus kontaminasi kulit dengan bahan biologis tanpa melanggar integritasnya:

cuci area kulit yang terkontaminasi secara menyeluruh dengan sabun dan air dan obati dengan antiseptik.

90. Dalam kasus kontak bahan biologis pada selaput lendir:

segera lepaskan sarung tangan dengan permukaan yang bekerja di dalamnya dan rendam dalam wadah dengan larutan disinfektan atau letakkan dalam kantong tahan air untuk desinfeksi berikutnya;

cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air mengalir dan bersihkan mukosa dengan berlimpah (jangan digosok) dengan air atau garam.

91. Dalam kasus kontaminasi dengan bahan biologis FMS, pakaian pribadi, sepatu:

cuci permukaan sarung tangan tanpa mengeluarkannya dari tangan, di bawah air mengalir dengan sabun atau larutan antiseptik, desinfektan;

buang ssoe yang terkontaminasi, pakaian pribadi, sepatu;

СSО, pakaian dan sepatu pribadi harus dilipat ke dalam tas tahan air untuk desinfeksi berikutnya;

lepaskan sarung tangan pelindung dengan permukaan kerja ke dalam dan celupkan ke dalam wadah dengan larutan disinfektan atau letakkan dalam paket tahan air untuk desinfeksi berikutnya;

cuci tangan Anda dengan sabun dan air mengalir dan perlakukan kulit di area proyeksi pencemaran CSS, pakaian pribadi, sepatu sesuai dengan paragraf 89 Aturan Sanitasi ini.

92. Dalam kasus kontaminasi objek lingkungan dengan bahan biologis, kontaminasi biologis pada permukaan benda-benda lingkungan didesinfeksi dengan larutan desinfektan dan dikeluarkan dari permukaan, diikuti dengan pembersihan basah.

Lampiran 1
untuk norma dan peraturan Sanitasi
"Persyaratan untuk organisasi dan perilaku
antiepidemic sanitasi
kegiatan yang ditujukan untuk
kejadian peringatan dan
penyebaran virus hepatitis

KONTINGEN YANG DIKETAHUI SURVEI LABORATORIUM PADA HBSAG DAN ANTI-HCV

Lampiran 2
untuk norma dan peraturan Sanitasi
"Persyaratan untuk organisasi dan perilaku
antiepidemic sanitasi
kegiatan yang ditujukan untuk
kejadian peringatan dan
penyebaran virus hepatitis

Lampiran 3
untuk norma dan peraturan Sanitasi
"Persyaratan untuk organisasi dan perilaku
antiepidemic sanitasi
kegiatan yang ditujukan untuk
kejadian peringatan dan
penyebaran virus hepatitis


Artikel Terkait Hepatitis