Apa itu elastometri hati: intisari dari metode, indikasi dan persiapan apa

Share Tweet Pin it

Memeriksa hati untuk mengetahui adanya penyakit adalah metode pemeriksaan suara yang umum. Dan itu disebut elastometri hati. Ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan volume tubuh, lokasi saluran empedu. Ini juga didiagnosis struktur jaringan, kontur hati dan kelainan lainnya. Ramalan lebih lanjut hanya diberikan oleh seorang spesialis.

Ultrasonic elastometry sangat populer. Studi tentang organ terjadi tanpa biopsi. Derajat fibrosis ditentukan (ketika jaringan fungsional hati digantikan oleh jaringan ikat). Dinamakan sebagai fibrometri. Ini adalah metode yang sepenuhnya aman untuk mendiagnosis hati pada sejumlah indikator penting. Untuk menilai keadaan fungsional tubuh, Anda dapat segera menahannya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Apa itu elastometri dan elastografi?

Pada pandangan pertama, kedua konsep ini serupa. Kemudian kita akan berbicara tentang perbedaan di antara mereka.

Pemeriksaan elastografi memberikan kesempatan untuk menilai tingkat fibrosis. Jika tidak diikuti, sirosis dapat terjadi. Tingkat dihitung pada skala metavir dari nol hingga empat. Dengan demikian, dengan nol fibrosis tidak akan, dan empat - sudah kehadiran sirosis.

Elastometri hati adalah teknik untuk mempelajari fibrosis pada aparatus Fibroscan. Diagnosis berlangsung 10-15 menit. Fibrosis dibentuk dengan bantuan jaringan hati dengan elastisitas. Parameter ini disebut sebagai densitas, didefinisikan dalam kilo-pascal (kPa). Perangkat mengukur pembacaan menggunakan diagnosis titik hati.

Ada elastometri tidak langsung. Penting untuk menentukan seberapa cepat perkembangan fibrosis. Kemudian pasien dikirim untuk biopsi hati. Masa pemulihan setelah uji coba adalah dua hingga tiga minggu. Juga, tidak ada intervensi bedah yang digunakan di sini, risiko diminimalkan. Ini dilakukan dengan cepat dengan akurasi 95%.

Apa metode fibroscan?

Perangkat "Fibroscan" mengukur kecepatan gelombang suara yang melewati hati. Semakin kuat organ dipengaruhi dan semakin tinggi tingkat fibrosis, semakin cepat gelombang melewatinya. Satuan ukuran - kilo-pascals (kPa). Nilai tinggi di sini mencirikan kekakuan yang lebih besar dari jaringan hati.

Fibroscanning terjadi dalam batas eksponensial dari 2,5 hingga 75 kPa. Pada orang dengan hati yang sehat, angka ini di bawah tujuh kPa. Menurut statistik medis, 85% pasien dengan hepatitis C kronis melebihi hasil elastometri di atas 7 memiliki fibrosis hati. Menurut elastography, lebih dari empat belas kPa di lebih dari 90% pasien didiagnosis dengan sirosis.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Tinjauan perawatan

Hasil pertama dirasakan setelah seminggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat

Hanya 1 kali per hari, 3 tetes

Instruksi penggunaan

Indikasi

Pertama, pasien dijadwalkan untuk tes darah dan urin, studi tentang hati dengan suara, dan hipotrofi. Juga periksa darah untuk biokimia. Elastometri dilakukan pada pasien yang menderita sirosis atau hepatosis. Di sini kami juga menghubungkan kolesistitis, kantong empedu yang terbatas. Para ahli merekomendasikan setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan rutin hati.

Pembacaan elastometri dasar:

  1. Hepatosis berlemak (bukan karena alkohol).
  2. Sirosis yang dicurigai dari bentuk bilier.
  3. Jaundice tanpa alasan yang jelas.
  4. Virus hepatitis dari berbagai kelompok.
  5. Pencegahan hati setelah empat puluh tahun.
  6. Hepatosis diwariskan.
  7. Hepatitis autoimun.

Keuntungan dan kerugian dari prosedur

Elastografi, sebagai metode penelitian yang dituntut, memiliki keuntungan sebagai berikut:

  1. Intervensi tidak langsung. Sensor ultrasonik menempel pada kulit. Masuk langsung ke dalam tubuh yang melanggar integumen dan pembuluh darah (tes darah) no. Sensor mengambil semua bacaan dan menampilkan hasilnya di layar.
  2. Hasil cepat. 20 menit menunggu dan Anda tahu segalanya tentang fungsi hati Anda.
  3. Elastometri lebih sensitif. Memberikan informasi lengkap, daripada melakukan ultrasonografi.
  4. Diagnosis tingkat tinggi. Efektivitas fibrometri mirip dengan biopsi.

Perbandingan USG dengan biopsi:

  1. Keamanan Setelah elastometri, tidak terjadi perdarahan atau trombosis. Tempat dekat hati tidak akan memberi nanah. Dalam biopsi ini dapat diamati.
  2. Mendapatkan hasil dengan cepat, mengurangi waktu tunggu. Sementara biopsi dapat diberikan hingga 2 minggu, hasil elastometri akan berada di tangan selama setengah jam.
  3. Dampak tanpa obat. Biopsi dilakukan di bawah anestesi umum, dan fibroskanning organ berlangsung tanpa efek obat.
  4. Harga prosedur. Elastometri beberapa kali lebih murah.

Fibroscopy melibatkan kerugian berikut:

  1. Sensitivitas rendah pada tahap awal fibrosis.
  2. Perubahan nekrotik pada struktur jaringan tidak dapat dinilai.
  3. Peradangan berat atau akut dalam tubuh memberikan hasil yang tidak akurat.

Bagaimana persiapan elastometri?

Persiapan untuk prosedur tidak memerlukan tindakan khusus. Beberapa ahli memberi saran untuk tidak mengonsumsi makanan selama empat jam untuk mendiagnosis. Tetapi kondisi yang harus diperiksa saat perut kosong tidak mendasar. Seharusnya tidak hanya makan makanan yang menyebabkan gas, karena selama pemeriksaan pasien akan merasa tidak nyaman. Jika makanan menyebabkan sakit maag, itu juga dikeluarkan dari diet.

Prosedurnya aman, benar-benar tidak menyebabkan rasa sakit. Anda cukup melepas pakaian luar, membebaskan dada dan perut. Baringkan punggung Anda di sofa. Selanjutnya, dokter memasang sensor ultrasound ke tempat di mana hati berada. Itu saja, elastometri organ dimulai. Ini berlangsung tergantung pada parameter usia, kesehatan hati, indeks tubuh individu dari lima hingga dua puluh menit.

Evaluasi hasil

Aparat mengukur elastisitas (kepadatan) parenkim hati. Pengukuran terjadi, sebagaimana telah disebutkan, dalam kPa. Angka yang lebih kecil menunjukkan hati yang sehat. Elastisitas jaringan suatu organ dalam fibrosis hilang. Jika kecil, gelombang ultrasound hampir tidak menyebar. Ini secara langsung berkaitan dengan peningkatan hasil akhir dengan elastografi organ.

Jumlah yang diperoleh selama elastografi diterjemahkan pada skala metavir, yang menentukan tahap perkembangan fibrosis. Penguraian hasil terjadi dalam derajat berikut:

  1. Hasil positif adalah 5,8 kilo-pascal dan nilai yang lebih rendah. Fibrosis tidak ada, hati sehat (menurut metavir - F0).
  2. Fibrosis terdeteksi, tetapi pada tingkat awal - 5,9-7,2 kilo-pascals (F1).
  3. Fibrosis berkembang, menunjukkan efeknya - 7,3-9,5 kilo-pascals (F2).
  4. Fibrosis eksplisit - 9,6-12,5 kilo-pascals (F3).

Indikator F1-F3 berarti bahwa hati memperoleh jaringan ikat, sedangkan elastisitas tubuh kehilangan sifatnya. Hepatitis C dan B juga memberi efek seperti itu. Tahap ini membutuhkan perhatian yang tinggi dengan pengobatan yang efektif dan tepat waktu. Jika ini diabaikan, karena hepatitis dari stadium F1 hingga tahap F3 Anda akan ditolak selama beberapa tahun. Ketika F1 direkomendasikan setahun sekali diperiksa ulang untuk mengidentifikasi perubahan dalam tubuh.

Pada gilirannya, indikator F4 berarti penyakit - sirosis. Dalam hal ini, hepatosit hati diganti di hampir seluruh organ dengan jaringan ikat. Pada hepatitis kronis, ini adalah komplikasi yang serius dan umum. Dengan demikian, penting untuk menjalani diagnosis dan menerima pengobatan yang akan membantu Anda mendapatkan kembali elastisitas hati, dan membuat pasien merasa baik.

Harga survei

Biaya fibroskanning tentu merupakan indikator penting untuk setiap pasien. Perhatikan sebelum melakukan prosedur. Selanjutnya kami memberikan biaya elastometri di beberapa kota. Anda dapat lulus ujian di klinik umum dan swasta besar. Jadi, daftar harga institusi dan kota:

Moskow:

  1. Pusat Medis "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-Clinic, stasiun metro Tekstilshchiki - 1.650 r.
  3. Sayang Pusat "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Pusat Kedokteran "He Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905 street) - 1800 p.
  5. Multi-center internasional "MEDLUX" - 1550 p.

Harga rata-rata untuk lembaga-lembaga ini - 2240 p.

St. Petersburg:

  1. Sayang Pusat "SM-Clinic" metro Kupchino - 1350 p.
  2. Klinik "Dokter SAN" - 1620 p.
  3. Pusat Kedokteran "Dinasti", stasiun metro Pionerskaya - 1500 p.

Harga rata-rata lembaga-lembaga ini - 1490 p.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko adalah klinik pengobatan swasta, satu-satunya tempat di kota ini di mana elastografi digunakan. Biaya - dari 1950 p.

Ekaterinburg:

  1. Elastometri gelombang ultrasound, Pusat Ilmiah Kedokteran Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Informasi harga - langsung berdasarkan permintaan.

Kontraindikasi

Saat ini elastometri adalah metode diagnostik yang populer dan aman untuk mengevaluasi kesehatan hati. Namun, dalam beberapa kasus seharusnya tidak dilakukan:

  1. Ketika pasien kurang dari delapan belas. Organisme anak-anak tidak diperiksa dengan metode kontrol.
  2. Saat hamil. Para ilmuwan sedang menguji untuk menentukan bagaimana pulsa elektrik mempengaruhi janin. Sejauh ini, tidak ada jawaban yang jelas untuk tubuh pasien selama periode kehamilan.
  3. Asites (ketika cairan menumpuk di lambung). Sering menyebabkan patologi hati dan tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan dari penelitian organ.

Dari kontraindikasi, elastografi, meskipun metode yang cukup baik, tidak selalu berlaku dalam situasi tertentu. Dalam beberapa kasus, itu dapat digunakan, mengingat keadaan kesehatan dan faktor-faktor yang dijelaskan di atas. Sebelum ini, Anda harus mendapatkan izin dari dokter.

Organ lain apa yang sedang disaring untuk fibroscan?

Selain hati, alat ini melakukan pemeriksaan penyakit endokrinologis. Elastometri kelenjar tiroid menentukan fibrosis jaringan organ selama perubahan difus. Juga ditentukan: kehadiran formasi dalam berbagai derajat, keadaan kelenjar getah bening regional. Pecahan formasi patologi dapat dilakukan. Pada saat yang sama, risiko komplikasi penyakit diminimalkan, dan hasilnya lebih akurat.

Elastometri pankreas membantu dengan perubahan difus parenkim (pankreatitis), perubahan difusi karena diabetes mellitus (fibrosis), pancreostatosis. Metode yang berbeda mendiagnosis keberadaan formasi jinak dan ganas.

Ultrasound elastography juga berlaku untuk industri seperti:

  1. Urologi - diagnosis kelenjar prostat, penentuan berserat dari parenkim prostat, serta perubahan dalam serat kelenjar.
  2. Mamologi - deteksi tingkat fibrosa dengan perubahan difus parenkim kelenjar susu.
  3. Onkologi - diagnosis dan kehadiran kanker, tumor, perubahan menyebar di jaringan dan organ.

Sekarang dan hanya sekarang

Hati bukan hanya salah satu organ. Ini adalah struktur fungsional secara keseluruhan, terus-menerus bekerja pada kesejahteraan tubuh kita. Oleh karena itu, kita harus memantau kesehatannya sekarang dan hanya sekarang, sebelum munculnya tanda-tanda penyakit. Tetapi dalam kasus pelanggaran, kita sekarang tahu bagaimana benar menggunakan elastometri.

Fibroscanning akan membantu menentukan derajat kondisi tubuh Anda Hasil diagnostik akan memberi tahu secara detail apa yang harus dilakukan selanjutnya dan cara terbaik untuk melakukan perawatan. Dan spesialis yang berkualitas dan berkualifikasi dengan benar akan membantu untuk memperbaiki dan membantu. Dan ingat, dalam hati yang sehat - gaya hidup yang sehat!

Liver fibroscanning (elastometry): persiapan dan hasil normal

Sangat berbahaya bagi pasien dengan hepatitis C untuk berpikir tentang biopsi. Meskipun prosedur ini dianggap berdampak rendah, tetapi masih invasif. Mencoba mengumpulkan materi dapat menyebabkan pendarahan yang sulit dihentikan. Selain itu, biopsi membutuhkan pelatihan khusus dan perawatan di rumah sakit.

Saat ini dikembangkan metode pemeriksaan non-invasif hati - elastometri (elastography) atau fibroscanning.

Liver fibroscanning adalah pengembangan Profesor Hepatologist Tieri Poinar. Saat ini, penemuannya adalah standar dunia untuk diagnosis dalam hepatologi.

Pemeriksaan hati. Apa yang harus dicari?

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat "Fibroscan". Tugas dari metode ini adalah mempelajari parenkim organ dengan penilaian elastisitasnya. Dengan USG standar, hanya kepadatan jaringan yang diperiksa, sedangkan dengan elastometri, jumlah penyimpangan jaringan di bawah aksi getaran yang dipancarkan oleh sensor diperkirakan.

Elastografi tidak langsung dari hati dilakukan untuk mendiagnosis derajat fibrosis - penggantian jaringan normal dengan tali penghubung, jaringan fibrotik.

Prinsip pengoperasian alat "Fibroscan" - semakin tinggi densitas hati, semakin cepat gelombang yang dipancarkan oleh sensor merambat dan tercermin.

Keuntungan dari teknik ini:

  • non-invasif - selama prosedur tidak ada pelanggaran integritas kulit dan organ internal;
  • ketidaknyamanan;
  • kurangnya pelatihan khusus;
  • otomatisasi sistem - hasilnya tidak dipengaruhi oleh faktor manusia dan kualifikasi sonolog;
  • universalitas - teknik ini digunakan untuk mendiagnosis fibrosis pada setiap penyakit hati. Pengecualiannya adalah ascites;
  • kecepatan - waktu pemeriksaan adalah dari 5 hingga 10 menit;
  • biaya - elastometri hati lebih murah daripada biopsi;
  • kemampuan untuk mengamati proses patologis dalam dinamika;
  • penilaian heterogenitas penyebaran perubahan patologis pada jaringan organ;
  • isi informasi.

Indikasi untuk studi:

  • hepatitis dari setiap etiologi, termasuk kronis;
  • sirosis dan perlemakan hati;
  • kerusakan toksik dengan gejala cytolysis atau kolestasis;
  • kolangitis;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah untuk waktu yang lama.

Kerugian dari teknik ini

Setiap prosedur medis memiliki sisi positif dan negatif.

Fibroskanning hati memiliki kelemahan berikut:

  • tidak mungkin untuk menilai perubahan nekrotik di jaringan;
  • sensitivitas yang buruk pada tahap awal fibrosis;
  • distorsi hasil pada pasien dengan kelebihan berat badan, proses peradangan akut di hati.

Kontraindikasi untuk elastometri:

  • kehamilan;
  • usia hingga 18 tahun;
  • pasien memiliki alat pacu jantung;
  • asites;
  • kegemukan.

Dalam kasus yang sulit, elastometri hati tidak dapat menggantikan biopsi. Keputusan tentang metode diagnosis dalam kasus ini dibuat oleh dokter yang hadir.

Persiapan untuk studi dan evaluasi hasil

Untuk elastometri dari pelatihan khusus hati tidak diperlukan. Satu-satunya rekomendasi adalah untuk datang ke prosedur sebaiknya dengan perut kosong.

Penelitian dilakukan dalam posisi terlentang. Nyeri dan ketidaknyamanan lainnya tidak ada. Secara umum, proses melakukan penelitian ini sangat mirip dengan USG. Sebelum prosedur, tes tambahan tidak dilakukan.

Hasilnya akan segera siap setelah elastometri. Kepadatan adalah parameter fisik. Satuan ukurannya adalah kiloPascale.

Interpretasi hasil representasi elastometri dalam tabel 1.

Tabel 1. Korespondensi indikator fibrosis pada skala METAVIR dan hasil elastometri.

ProTrakt.ru

Metode pemeriksaan baru - elastometri hati

Cara yang relatif baru untuk mempelajari kelenjar dan mendiagnosis kemungkinan patologinya adalah elastometri hati.

Ini membantu untuk menentukan fitur struktur jaringan dan untuk menetapkan penyimpangan.

Keakuratan data yang diperoleh oleh elastometri memungkinkan untuk membandingkannya dengan biopsi, tetapi prosedur ini tidak begitu traumatis.

Keuntungan dari metode ini

Elastometri (fibroscanning) diresepkan dalam kasus-kasus di mana gejala menunjukkan kemungkinan fibrosis hati.

Fibrosis adalah pengendapan jaringan ikat organ, yang merupakan hasil dari sejumlah patologi, dari hepatitis virus hingga penyalahgunaan alkohol.

Sebelum munculnya elastometri, data yang relatif andal hanya dapat diperoleh dengan menggunakan studi invasif (biopsi), yang, di samping trauma dan kompleksitas, membawa peningkatan risiko untuk pasien dengan diagnosis hepatitis C, ketika sangat sulit untuk menghentikan pendarahan hati.

Biopsi melibatkan analisis bahan hati yang diambil dari tubuh pasien dengan jarum. Jaringan bioproteksi diperoleh dengan menggunakan anestesi lokal.

Karena selama prosedur tidak ada kontrol atas penyisipan jarum ke hati, biopsi membuat tidak mungkin untuk memeriksa semua formasi berserat.

Selain itu, metode ini tidak digunakan untuk mempelajari tahap awal fibrosis, kehadiran kontraindikasi dan rasa sakitnya tidak memungkinkan untuk digunakan untuk pengamatan patologi dari waktu ke waktu.

Butuh waktu lama untuk mendapatkan hasil biopsi dibandingkan dengan elastometri, yang memungkinkan Anda untuk menentukan fibrosis dalam 10 hingga 15 menit.

Keuntungan elastometri yang tidak diragukan, dibandingkan dengan biopsi, adalah keamanannya dan tidak adanya kebutuhan untuk melakukan studi histologis setiap kali, yang memungkinkan Anda untuk menjaga jalannya penyakit di bawah kontrol, untuk mengamati dinamikanya.

Liver fibroscanning dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan hati, taktik mengobati pasien, memantau perkembangan atau regresi fibrosis, dan memprediksi perjalanan penyakit di masa mendatang.

Aspek positif elastometri, selain ini, termasuk tidak adanya invasi dan cedera pada kulit, prosedur tidak nyeri, tidak perlu pengenalan anestesi, hasil cepat, tidak ada efek samping dan rumit, kemungkinan pasien rawat jalan, prosedur otomatis yang tidak memerlukan keterampilan teknis yang rumit dari spesialis..

Fibroscanning, berbeda dengan biopsi, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan hati yang paling minimal dan memeriksa seluruh rentang jaringannya.

Di antara kerugian elastometri adalah ketidakmungkinan menilai perubahan nekrotik pada jaringan hati, sensitivitas yang buruk terhadap tahap awal perubahan fibrotik, kasus hasil yang terdistorsi pada pasien yang kelebihan berat badan dan proses inflamasi akut di jaringan hati.

Bagaimana cara membelanjakannya?

Fibroscanning dilakukan pada perangkat khusus dengan sensor yang melakukan getaran ultrasound, yang mencerminkan hati pasien.

Karena ini, prosedur ini sering dikaitkan dengan ultrasound, tetapi elastometri tidak memproses gelombang suara, tetapi kecepatan impuls organ.

Denyut nadi tertentu memungkinkan untuk mendapatkan pengukuran kepadatan jaringan dan menentukan lokalisasi bekas luka - fokus berserat.

Hasil yang diperoleh diproses, dan interpretasinya ditampilkan di layar, menunjukkan elastisitas hati dan tingkat fibrosis.

Persentase keakuratan pengukuran tersebut cukup tinggi, dan keamanan relatifnya memungkinkan diagnostik bahkan pada anak-anak.

Elastometri memungkinkan untuk membentuk perubahan berserat di hati pada tahap awal, karena patologi yang sembuh sebelum timbulnya konsekuensi serius.

Prosedur fibroskanning benar-benar tanpa rasa sakit, berlangsung rata-rata 15 menit, durasinya tergantung pada kondisi hati pasien dan karakteristik organisme.

Untuk elastometri, yang dilakukan dengan bantuan aparatus Fibroscan, seseorang ditempatkan di sofa, lengannya tersebar ke samping, dada dan perut harus bebas dari pakaian.

Sensor pemindaian dipasang di area lobus kanan hati. Hasil elastometri siap segera setelah dilakukan, dicetak dan dikeluarkan untuk diagnosis lebih lanjut dan penunjukan pengobatan tertentu.

Karena prosedur dilakukan untuk menilai keadaan jaringan hati, indeks kepadatan ditentukan dalam kesimpulan, ditentukan dalam kilopascal.

Angka kurang dari 6,2 menunjukkan tidak adanya fibrosis, 6,2 - 8,3 - tentang tahap awal, 8,3 - 10,8 - tentang manifestasi moderat, 10,8 - 14 - tentang perubahan signifikan, lebih dari 14 - tentang sirosis hati. Semakin cepat getaran suara merambat, maka semakin banyak fibrosis yang diucapkan.

Prosedur elastometri itu sendiri dilakukan sebagai standar dan tidak menyiratkan persiapan khusus. Banyak dokter merekomendasikannya dengan perut kosong atau 4 jam setelah makan.

Bahkan, makan makanan sebelum elastometri tidak terlarang, Anda hanya harus menahan diri dari produk yang menyebabkan perut kembung, mulas dan ketidaknyamanan lainnya (jangan makan makanan berlemak, pedas, kaleng, makanan cepat saji, minuman berkarbonasi).

Indikasi dan kontraindikasi

Pasien yang mengajukan ke spesialis dengan dugaan penyakit hati, bersama dengan elastometri, meresepkan satu set langkah-langkah diagnostik, termasuk urin umum dan tes darah, hepatrofi, ultrasound hati, tes darah biokimia dan enzim AST dan ALT, indikator tambahan (bilirubin, fosfatase, total protein)., cholinesterase).

Indikasi utama untuk meresepkan fibroscanning adalah hepatitis virus, tindakan profilaksis untuk mendeteksi penyakit hati pada kelompok usia di atas 40 tahun, hepatosis berlemak, sirosis bilier, steatohepatitis alkoholik, hepatitis autoimun, sindrom Gilbert, ikterus genesis tak tentu.

Elastometri secara berkala dilakukan pada orang yang menderita patologi hati kronis seperti hepatitis, sirosis, kolesistitis, konstriksi kantong empedu, infeksi cytomegalovirus, dll.

Fibroscanning disarankan untuk dilakukan secara teratur pada orang yang menderita ketergantungan alkohol dan pasien yang menggunakan sejumlah obat yang berdampak buruk pada organ.

Elastometri dalam kasus ini membantu untuk memantau tingkat kematian hepatosit, oleh karena itu, memungkinkan untuk menetapkan efektivitas perawatan dan dinamika perjalanan penyakit.

Jika tingkat penghancuran hepatosit yang tidak mencukupi ditetapkan, terapi obat yang lebih intensif diresepkan, termasuk obat-obatan yang manjur.

Kontraindikasi prosedur ini adalah kehamilan, anak-anak di bawah usia 18 tahun (anak-anak diberi prosedur jika ada indikasi khusus), alat pacu jantung yang sudah ada, obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 28 kilogram per meter persegi, dan asites, karena akumulasi cairan tidak akan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Overestimasi hasil elastometri dapat disebabkan oleh lesi volume (tumor), proses inflamasi aktif dari jaringan organ, stasis darah (mungkin dalam gagal jantung).

Ketidakpastian hasil adalah mungkin pada pasien usia lanjut, pada orang dengan tanda-tanda sindrom metabolik (ditemukan pada diabetes tipe 2, hipertensi arteri), karena tingkat visualisasi hati di dalamnya rendah.

Karena penyakit hati, seperti banyak penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada mengobati, para ahli merekomendasikan elastometri untuk pencegahan setahun sekali bagi orang yang berusia di atas 40 tahun.

Hidup dalam kondisi lingkungan yang merugikan, bekerja di industri berbahaya dan memiliki penyakit hati kronis membutuhkan pemeriksaan tubuh secara teratur, termasuk fibroscanning.

Indikasi dan persiapan untuk elastografi hati

Elastografi hati adalah metode diagnostik terbaru yang mengevaluasi elastisitas jaringan, studi ini memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan tahap perkembangan fibrosis organ. Kadang-kadang dokter menyebut metode ini diagnostik palpasi virtual, karena dengan bantuan sensor ultrasonik adalah mungkin untuk "menyelidiki" organ-organ tubuh manusia.

Inti dari teknologi

Elastography adalah alternatif yang aman untuk biopsi hati. Dengan pemeriksaan semacam itu, potongan jaringan diambil dari organ menggunakan jarum khusus - biopsi yang diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dikaitkan dengan risiko, terutama dengan cedera pada organ. Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Selain itu, disertai dengan ketidaknyamanan psikologis dan fisik bagi pasien.

Dengan bantuan sonoelastografi non-traumatik, organ dapat dipindai dengan peralatan Fibroscan terbaru. Dalam beberapa menit, itu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memeriksa organ dan menetapkan derajat fibrosis pada pasien. Pada saat yang sama, indikator seperti elastisitas hati dianalisis. Ini diukur dalam Pa dan KPA.

Semua pengukuran dilakukan dalam poin, yang memungkinkan untuk menyelidiki sebagian besar organ. Jaringan biologis hati ditandai dengan koefisien elastisitas yang tidak rata. Dengan demikian, gelombang suara yang dipantulkan akan memiliki panjang yang berbeda, yang ditetapkan oleh peralatan khusus.

Untuk menilai keadaan hati, kompresi dan elastografi dinamis dilakukan dalam mode waktu yang sebenarnya. Prosedur dinamis memungkinkan untuk menemukan nilai-nilai yang diperlukan di daerah organ yang ditentukan secara tepat. Jadi Anda bisa "memperbaiki" area patologis jaringan yang terdeteksi. Diagnostik kompresi mengukur kepadatan jaringan dan tingkat konjugasi warna.

Fibroelastografi hati memungkinkan untuk menilai keadaan kelenjar terbesar tubuh manusia. Tidak ada faktor subyektif untuk diagnostik tersebut, karena seluruh kompleks pemeriksaan dilakukan oleh komputer. Perubahan struktur jaringan organ ini ditampilkan dalam mode waktu yang ada dalam bentuk gambar warna berkualitas tinggi.

Dengan demikian, kain lembut akan muncul di layar dalam bentuk area merah dan hijau, dan padat - biru atau abu-abu. Selama elastografi, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan derajat deformasi bagian-bagian hati yang berbeda dengan membandingkannya pada skala kekakuan warna.

Perhitungan ini dilakukan hanya dengan bantuan peralatan komputer dengan program khusus. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat area yang terkena dan mengidentifikasi semua area yang mungkin dari jaringan yang hancur.

Metode elastografi cocok untuk diagnosis kerusakan hati berat, ketika metode lain untuk menentukan keadaan jaringannya tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dengan bantuan diagnostik canggih, adalah mungkin untuk meningkatkan akurasi diagnosis hingga 90%.

Menguraikan hasil pemeriksaan semacam itu tergantung pada penyebab lesi fibrosa hati. Adalah mungkin untuk mengevaluasi perubahan hanya dalam kombinasi dengan hasil analisis lainnya. Hanya seorang spesialis dengan pengalaman luas dalam melakukan jenis penelitian ini dapat membuat diagnosis lengkap terhadap organ.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan utama dari prosedur ini adalah tidak memerlukan intervensi bedah dan sepenuhnya non-traumatik. Tidak seperti biopsi hati, elastografi tidak terkait dengan ketidaknyamanan selama prosedur, selama prosesnya ada komplikasi yang benar-benar dikecualikan. Pasien tidak diharuskan menjalani periode rehabilitasi, yang dalam beberapa kasus dapat melanjutkan dengan komplikasi.

Keuntungan lain yang penting dari prosedur ini adalah membutuhkan waktu yang relatif sedikit. Setelah pemeriksaan hati seperti itu, pasien tidak perlu berada di klinik di bawah pengawasan dokter, dia bisa pulang. Selama elastography, kebutuhan untuk sedasi dihilangkan. Semua hasil adalah 100% objektif, karena tidak ada intervensi faktor manusia selama pemeriksaan. Segera setelah prosedur selesai, pasien diberikan protokol dengan data yang diperoleh.

Kelemahan yang signifikan dari elastography adalah bahwa dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk menilai tingkat kerusakan organ oleh perubahan fibrotik. Faktor ini merupakan kendala utama dalam formulasi diagnosis yang akurat, dan sebagai hasilnya - penunjukan pengobatan yang paling efektif dari hati.

Elastography direkomendasikan untuk pasien dengan hepatitis tipe C. Biopsi mutlak dikontraindikasikan bagi mereka dengan alasan apapun. Dapat menyebabkan perdarahan hebat yang tidak bisa dihentikan. Oleh karena itu, fibroscan merupakan alternatif yang sangat baik untuk biopsi, itu tidak mempengaruhi kondisi pasien dan tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Alasan untuk penentuan yang salah (revaluasi) fibrosis hati dalam prosedur ini:

  • peradangan aktif;
  • obstruksi saluran empedu;
  • kehadiran tumor besar;
  • stasis darah.

Penyebab ketidakakuratan dan tidak dapat diandalkannya hasil pemeriksaan elastografi:

  • pengembangan edema pasien, yang kadang-kadang membuat studi tentang keadaan hati tidak mungkin;
  • obesitas signifikan dan adanya sejumlah besar jaringan adiposa di dinding perut;
  • orang tua;
  • diabetes tergantung non-insulin;
  • tekanan darah tinggi;
  • tingkatkan pinggang.

Kehadiran ketidakakuratan tersebut disebabkan oleh fakta bahwa tingkat visualisasi sangat memburuk dan dokter dapat membuat diagnosis yang salah.

Indikasi dan kontraindikasi pada prosedur

Elastografi gelombang geser diindikasikan ketika indikasi berikut ini hadir:

  • peradangan kronis pada hati - hepatitis B dan C;
  • alkohol atau kerusakan organ autoimun;
  • steatohepatitis non-alkohol;
  • beberapa penyakit keturunan - misalnya, hemochromatosis, sindrom Wilson;
  • cirrhosis.

Selain itu, fibroskanning dilakukan untuk mengevaluasi:

  • tingkat lesi fibrosa hati;
  • tingkat perkembangan fibrosis (serangkaian studi sekuensial dapat ditugaskan untuk ini);
  • prognosis penyakit;
  • taktik pengobatan selanjutnya pada semua tahap perkembangan atau regresi lesi fibrosa.

Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ini untuk hepatitis virus. Ini dapat secara akurat menentukan kepadatan jaringan hati dan menetapkan tahap kerusakan virus. Berdasarkan hasil survei, akan dimungkinkan untuk meresepkan obat antiviral yang diperlukan.

Pasien yang menyalahgunakan alkohol perlu diperiksa lebih sering. Metode elastografi memungkinkan untuk mendeteksi bentuk kerusakan jaringan paling awal ke kelenjar terbesar tubuh.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk memeriksa hati. Ultrasound benar-benar tidak berbahaya bagi pasien, dan fibroscanning dapat dilakukan pada hampir semua kategori pasien. Jenis diagnosis ini memiliki sejumlah kontraindikasi relatif. Diagnosis selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan untuk pasien dengan alat pacu jantung built-in (gangguan berat dalam pengoperasian alat ini dimungkinkan).

Persiapan

Persiapan untuk prosedur itu penting, karena hasilnya akan bergantung padanya. 8 jam sebelum penunjukan prosedur dilarang penggunaan makanan. Penting untuk mengambil hasil tes darah biokimia. Ini harus berisi data pada tingkat enzim seperti AlAT, AsAT, GGT, bilirubin. Sebelum prosedur elastografi hati dilarang keras penggunaan minuman beralkohol. Beberapa jam sebelum pemeriksaan tidak bisa diasapi.

Pada malam larangan penggunaan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Kehadiran gas di usus secara signifikan mengubah hasil penelitian, dan diagnosis mungkin tidak akurat. Dilarang menggunakan semua produk yang dapat menyebabkan sakit maag atau memicu peningkatan pembentukan asam.

Itu harus menolak untuk menggunakan:

Langkah-langkah persiapan khusus lainnya tidak diperlukan.

Bagaimana elastografi

Pemeriksaan hati ini dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang. Dia perlu mengekspos perut dan dadanya. Seseorang harus menyisihkan tangan kanan sebanyak mungkin. Gel diaplikasikan pada area uji untuk kontak kulit yang lebih baik dan untuk menghilangkan gelembung udara yang dapat merusak hasil pemeriksaan.

Sensor dipasang di ruang interkostal, midclavicular kanan dan garis midgrate. Waktu pemeriksaan hati adalah sekitar 10 menit, dalam beberapa kasus dapat meningkat. Sensor memancarkan getaran ultrasonik, yang diubah menjadi warna dan gambar berkualitas tinggi menggunakan program komputer khusus.

Seluruh prosedurnya sesederhana dan secepat mungkin. Setelah akhir diagnosis, hasilnya segera ditentukan. Selama elastografi, pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Pemeriksaan semacam itu tidak terkait dengan paparan radiasi. Itu tidak menyebabkan trauma pada kulit dan tidak menyebabkan iritasi.

Seringkali pemeriksaan ini harus dilengkapi dengan urin dan tes darah. Mereka memberikan gambaran yang lebih rinci tentang survei, memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi beberapa poin kontroversial dalam pemeriksaan gangguan hepatologis.

Hasil dekode

Dokter membedakan 4 derajat fibrosis hati. Interpretasi dari indikator prosedur dilakukan dengan mempertimbangkan rasio jaringan yang berfungsi normal dan area elemen yang dikeraskan. Skala Metavir secara umum diterima: ia memiliki 4 tahap kerusakan kelenjar.

Semakin sedikit tekanan fibroscan menunjukkan, semakin elastis dan lebih tangguh jaringan. Penurunan tekanan antara dua atau lebih pemeriksaan berturut-turut menunjukkan bahwa pasien mengalami kemunduran penyakit dan pengobatan dipilih dengan benar.

Untuk menentukan tahap penyakit menggunakan elastography dapat menjadi nilai-nilai berikut:

  1. F0 - kepadatan jaringan hati kurang dari 6,2 kPa. Mereka menunjukkan bahwa pasien tidak mengembangkan fibrosis. Jika infeksi disebabkan oleh hepatitis virus, maka setelah beberapa bulan perlu didiagnosis ulang.
  2. Pada tahap F1, tekanan bervariasi dari 6,2 hingga 8,3 kPa. Pasien seperti itu mengembangkan tahap awal lesi fibrosa hati. Elastisitas jaringan hati mulai menurun secara bertahap, karena bagian dari hepatosit dilahirkan kembali ke jaringan ikat.
  3. Pada tahap F2, tekanan dalam jaringan meningkat lebih lanjut dan berkisar 8,3-10,8 kPa. Pasien seperti itu mengalami lesi fibrous pada tingkat sedang.
  4. Pada tahap F3, indikator tekanan dalam jaringan meningkat lebih banyak dan mencapai 14 kPa. Hepatosit pada orang seperti itu secara signifikan terpengaruh, dan hati lebih mampu mengatasi peningkatan beban.
  5. Tahap F4 didiagnosis jika tekanan melebihi 14 MPa. Pasien didiagnosis menderita cirrhosis hati. Ini adalah komplikasi paling umum dari hepatitis kronis.

Keakuratan hasil pemeriksaan diagnostik tidak kurang dari 95%.

Pasien harus secara teratur dan berkala menjalani diagnosis semacam itu. Tekanan di hati tidak boleh melebihi 6,2 MPa. Angka ini menunjukkan bahwa hati seseorang berkembang secara normal dan tidak perlu khawatir.

Jika seseorang terus-menerus mengkonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah berlebihan, hanya makan makanan yang berlemak dan digoreng, maka tahap awal lesi fibrosa kadang-kadang tidak ditemukan. Dalam kebanyakan kasus, dokter menentukan lesi fibrosa hati sudah pada 2 atau 3 tahap, ketika gejala muncul.

Ketika seseorang memiliki tanda-tanda kerusakan hati sirosis, ia paling sering mengantre untuk menerima organ donor. Seringkali Anda mungkin membutuhkan penelitian lain yang berkaitan dengan pengamatan visual tubuh. Pada beberapa pasien, dapat menempati seluruh rongga perut, dan hepatosit hampir sepenuhnya digantikan oleh jaringan fibrosa.

Dalam hal hasil yang meragukan, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan. Prosedur ini dibiarkan sering dilakukan, karena dilakukan menggunakan ultrasound, yang tidak menyebabkan perubahan pada jaringan. Pemeriksaan tambahan juga diperlukan agar dapat menilai dinamika perkembangan penyakit dan perawatan yang dilakukan. Pengujian untuk penanda tumor mungkin diperlukan jika pasien memiliki kecurigaan mengembangkan neoplasma ganas.

Apa itu elastometri dan elastografi hati

Penggunaan biopsi hati dengan analisis histologis lebih lanjut dianggap sebagai standar universal untuk mendiagnosis fibrosis hati. Harus diingat bahwa biopsi hati pada dasarnya merupakan metode invasif, dikombinasikan dengan berbagai kesulitan dan komplikasi, terutama selama penelitian berulang.

Fibroscanning dan elastometri

Elastometri (fibroscanning) dari hati adalah metode non-invasif (non-traumatic) modern untuk mendeteksi tahap proses berserat pada hepatosit elastis.

Studi semacam itu tentang organ tanpa penetrasi bedah benar-benar aman bagi pasien, dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi secara obyektif:

  • tahap apa yang merupakan proses berserat;
  • dinamika perubahan patologis;
  • efektivitas terapi yang diresepkan, termasuk terapi antiviral.

Elastometri dilakukan pada perangkat "Fibroscan". Dia akan secara akurat menganalisis struktur hati, fungsi dan morfologinya. Akan menentukan dalam ekuivalensi kuantitatif densitas jaringan hati - rasio hepatosit sehat terhadap perubahan fibrotik.

Dasar-dasar metode

Elastometri ultrasonik transien dilakukan melalui ruang interkostal. Fibroscan memiliki sensor ultrasound dengan sumber osilasi frekuensi rendah. Mereka mencapai jaringan hati dan gelombang elektromagnetik sudah terbentuk di dalamnya. Metode fibroskanning hati menentukan kecepatan distribusi gelombang ultra, yang tergantung pada komponen elastis dari jaringan hati.

Prinsip metode

Dalam prosesnya, rasio jumlah hepatosit sehat dan elastis ke sel berserat (tidak sehat) adalah tetap. Hasil akhir diperkirakan dalam kilopascal dan menentukan tahap patologi pada skala dari 0 hingga 4 (F0 - F4). Sistem Evaluasi Fibrosis METAVIR:

  • jaringan sehat - F0;
  • tingkat fibrosapathy - F1-F3;
  • hati sirosis - F4.

Area fokus dari sensor Fibroscan adalah 5-6 cm.

Fitur hati fibroskopi:

  • prosedurnya tidak menyakitkan dan tidak melukai kulit;
  • tidak ada efek samping dan rumit;
  • membutuhkan waktu 15 menit, hasilnya siap setelah memegang;
  • tidak memerlukan pemeriksaan tambahan dan pemeriksaan pendahuluan;
  • diadakan secara rawat jalan;
  • dengan akurasi tinggi diagnosis sirosis pada tahap utama;
  • prosedurnya otomatis dan bukan karena keahlian teknis dari spesialis;
  • kisaran jaringan yang diperiksa ratusan kali lebih lebar dibandingkan dengan biopsi;
  • membantu mengidentifikasi gangguan paling minimal dalam fungsi hati.

Posisi telentang melekat pada pasien selama fibroscanning. Perut dan bagian dada kosong. Tangan kanan sangat terlipat.
Fibroscanning dapat dilakukan dalam dinamika, yaitu berulang berulang kali, secara bergantian di area yang berbeda. Ini relevan dan perlu ketika memantau dan memantau efektivitas pengobatan.

Kapan fibroskopik hati diindikasikan?

Fibroskanning diperlukan ketika kehadiran proses patologis berikut di hati diketahui:

  • hepatitis B dan virus C kronis;
  • kehadiran virus di residu setelah infeksi inflamasi di hati;
  • perubahan sirosis dalam hati pada tahap yang berbeda;
  • peradangan di hati yang tidak diketahui asalnya dan hepatitis autoimun;
  • hepatosis lemak atau infiltrasi organ;
  • penyakit hati yang toksik dengan tanda-tanda kolestasis dan sitolisis;
  • penyakit kuning dan keracunan yang berkepanjangan;
  • sclerosing cholangitis dari saluran empedu;
  • bilirubin tinggi berkepanjangan.
  • prosedur tidak diresepkan selama kehamilan (efek osilasi elektromagnetik pada janin membutuhkan penelitian lebih lanjut);
  • Fibroscan terbatas digunakan dengan riwayat asites, karena cairan yang terakumulasi dalam rongga perut dengan asites dapat mengubah hasilnya;
  • jika pasien mengalami obesitas dan indeks massa tubuh lebih dari 28 kg / per meter persegi;
  • penggunaan simultan dengan alat pacu jantung.

Apa itu elastografi hati?

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis tingkat patologi dalam jaringan hati adalah elastografi hati, atau ultrasonografi.

Prinsip dari metode ini terdiri dari pelaksanaan dua mode secara bersamaan dimana peneliti mengamati:

  • gambar ultrasound dari bidang minat;
  • pemetaan warna, yang memperkirakan kepadatan kain.

Dua cara elastografi:

  • gelombang geser ultrasonik ultrasonik;
  • elastografi kompresi real-time (statis).

Elastografi dinamis melengkapi metode "blind" dari fibroskusi hati dengan gambaran visual, mengungkapkan nilai derajat yang diperlukan di daerah yang ditentukan secara tepat dari organ, yang memungkinkan untuk memperbaiki area yang terkena fibrosis.

Elastografi kompresi hati secara real time mengukur kepadatan jaringan berserat, serta konjugasi warna dari merah (keras) ke biru (lunak) kesenjangan.

Dalam kasus elastografi, kombinasi gelombang ultrasound dengan tekanan simultan pada hati digunakan - semacam "palpasi virtual".

Prinsip metode: pelacakan propagasi osilasi dan penilaian kecepatan mereka, dalam analogi dengan referensi daerah yang tidak berubah, atau kapal di lingkungan itu. Semakin besar densitas elastis kain, semakin cepat gelombang merambat.

Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi zona dari proses berserat dan memberikan dokter data yang lebih penting tentang:

  • tahapan proses kronis;
  • tingkat respons inflamasi;
  • tentang tingkat jaringan parut fibrosa di hati.

Elastografi kompresi hati:

  • berjalan 5-7 menit;
  • mudah dimainkan;
  • bukan karena keterbatasan kondisi pasien;
  • indikator metode menilai segel berserat di hati memiliki hubungan yang tepat dengan tahapan skala Metavir.

Keuntungan dari fibroscanning dan elastografi hati atas biopsi

Sebelum pengenalan metode fibroscanning dan elastography dalam praktek, tingkat fibrosis dalam hepatologi dinilai dengan biopsi.

Prinsip metode biopsi: pembedahan, tusukan di bawah anestesi lokal, biopsi diambil dari hati. Histologi materi mengungkapkan derajat fibrosis.

  • berdasarkan histologi dari area kecil, dan keadaan sebenarnya dari organ, secara umum, mungkin memiliki gambaran yang berbeda;
  • tergantung pada keterampilan teknis dari spesialis, dan karena itu - secara subyektif;
  • ketidaknyamanan pada pasien (fisik dan psikologis),
  • pendarahan dan infiltrasi inflamasi,
  • rasa sakit yang signifikan dan bahkan kemungkinan kematian.

Fibroscanning (elastometry) dan elastography dari hati memberikan pemahaman yang lengkap dan tiga dimensi dari proses patologis, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat fibrosis terkecil di bagian manapun dari organ. Penggunaan simultan dari fibroscanning dan kompresi elastography akan menghilangkan prosedur bioptic yang kompleks dan tidak menyenangkan.

Apa itu elastografi dan elastometri dari hati

Elastografi hati (statik) adalah prosedur untuk memeriksa elastisitas jaringan hati, dilakukan oleh ahli sonologi dengan menciptakan kompresi tertentu dengan sensor ultrasonik.

Untuk mendapatkan hasil kualitatif, seorang spesialis harus membuat tekanan tertentu dengan perpindahan bertahap tidak lebih dari 2 mm, tidak lebih dari 2 kali per detik. Pendekatan ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar grafik yang optimal yang menunjukkan patologi.

Dosis tekanan memungkinkan Anda untuk membuat elastometri dengan visualisasi formasi lunak dan keras. Tangan peneliti adalah sumber utama untuk memperoleh hasil kualitatif. Elastisitas hati diukur dalam kilopascal. Nilai diadopsi untuk menilai derajat fibrosis dan elastosis organ parenkim.

Kebanyakan perangkat ultrasound dengan opsi "elastography" tidak memungkinkan menentukan elastisitas dalam kPa. Klinik medis dilengkapi dengan peralatan yang tidak memungkinkan untuk menentukan karakteristik metrik kepadatan struktur hati. Grafik warna menunjukkan formasi yang lembut dan padat. Untuk menentukan ketebalan mereka dalam peralatan modern kilopascals tidak memungkinkan, tetapi menunjukkan formasi patologis. Opsi "elastography" memiliki efisiensi yang rendah, oleh karena itu, ketika mendeteksi fokus patologi yang lunak dan padat, metode penelitian tambahan ditentukan.

Dengan bantuan ultrasound tidak mungkin mendeteksi proses difus dan fibrotisasi struktur hati. Konsekuensi terakhir dari hepatitis adalah sirosis - proliferasi jaringan berserat kasar dengan pembentukan gagal hati.

Untuk meratakan cacat yang dijelaskan dari elastografi statis, analog dinamik (elastometri transien) telah dikembangkan. Teknik ini cukup menjanjikan, tetapi pengembangan metode dilakukan secara bertahap. Studi ini memungkinkan untuk pengukuran, menilai elastisitas dalam kilopascal. Nilai diagnostik dari metode ini adalah menggunakan sensor khusus yang dilengkapi dengan sumber getaran akustik dan mekanik. Ketika diterapkan, osilasi jaringan terjadi, mempengaruhi elastisitas. Perbanyakan gelombang akustik memungkinkan kita untuk menentukan kerapatan struktur yang menyebar. Fibrosis hati adalah kondisi patologis di mana kepadatan tidak seragam. Secara morfologis, patologi mengungkapkan berbagai fokus dengan pembentukan simpul mikro dan makronodular.

Elastografi Hati - Metode Mengukur Elastisitas

Elastografi hati (statis dan dinamis) adalah metode diagnostik yang menjanjikan yang digunakan dalam banyak kasus untuk diagnosis kerusakan hati alkoholik.

Untuk melakukan studi penggunaan rasional perangkat "Fibroscan". Elastografi statis untuk menilai derajat fibrosis tidak rasional, karena tidak memungkinkan untuk mendapatkan unit absolut. Menggunakan metode ini tidak membantu untuk melakukan penilaian dinamis terhadap perubahan organ selama perawatan. Untuk mengidentifikasi perubahan pada fibrosis, identifikasi komplikasi, penggunaan teknologi ultrasound yang menjanjikan secara rasional. Elastometri dinamis adalah metode akurat yang harus diperkenalkan ke semua bidang kedokteran di masa depan.

Keuntungan signifikan dari diagnosis adalah kemungkinan penggunaan yang tidak terbatas dalam mengendalikan perubahan dalam pengobatan pasien dengan penyakit alkoholik. Segera setelah prosedur, sonologist menafsirkan hasil.

Elastografi standar di sebagian besar klinik Moskow dilakukan menggunakan alat yang disebut "fibroscan".

Untuk prosedur, pasien mengambil posisi tertentu dalam posisi diagnostik - terletak di punggungnya, memegang tangan kanannya di belakang kepalanya. Pada tahap awal, sensor terlokalisasi di area lobus kanan hati. Pedomannya adalah garis aksilaris tengah. Area nyaman - 9-10 ruang interkostal. Sebagian besar ahli berfokus pada studi tentang elastisitas jaringan yang terletak pada kedalaman 25 hingga 60 mm. Adalah optimal untuk mempelajari struktur jaringan tanpa batang vaskular besar.

Durasi prosedur hingga 15 menit. Metode ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Persiapan khusus dari pasien tidak diperlukan. Akurasi diagnostik yang tinggi - menurut beberapa penulis, mencapai 99%. Janji indeks diagnostik yang digunakan untuk memverifikasi diagnosis menggunakan elastometri statis dan dinamis cukup tinggi.

Tidak adanya bahaya pada pasien memainkan peran kunci dalam diagnosis fibrosis hati. Efisiensi diagnostik yang luar biasa tercapai saat menggunakan elastografi dalam kombinasi dengan tes laboratorium - urinalisis dan darah. Pemeriksaan juga dilakukan sebelum tusukan pada jaringan hati pada pasien dengan dugaan kanker.

Perangkat fibroscan muncul di Federasi Rusia pada 2006. Di sebagian besar kota besar, peralatan dipasang. Pengembangan metode penelitian yang menjanjikan oleh dokter modern memungkinkan penggunaan elastografi dinamis sebagai pemeriksaan prospektif, digunakan tanpa batas di semua bidang kedokteran.

Indikasi utama untuk elastometri hati:

  1. Ketika hepatitis virus dari kelompok yang berbeda;
  2. Hepatosis lemak non-alkoholik;
  3. Steatohepatitis alkohol;
  4. Untuk pencegahan penyakit hati pada orang yang lebih tua dari 40 tahun;
  5. Hepatitis autoimun;
  6. Sirosis bilier dicurigai;
  7. Hepatosis herediter;
  8. Penyakit kuning tak terjelaskan;
  9. Sindrom Gilbert.

Indikasi untuk elastografi hati yang dinamis:

  • Peningkatan trigliserida dan kolesterol dalam tes darah biokimia;
  • Peningkatan glukosa pada diabetes;
  • Penentuan konsentrasi berlebihan enzim cytolysis hepatosit - gamma-glutamyl transpeptidase, AsAt, AlAt;
  • Obesitas;
  • Perubahan patologis trombosit dan leukosit darah;
  • Kelebihan bilirubin;
  • Penentuan kepadatan jaringan pada sirosis.

Elastometri dinamis memungkinkan Anda mengidentifikasi kerusakan hati saat menggunakan obat yang memengaruhi fungsi hati. Banyak obat yang memiliki aktivitas berlebihan, yang menyebabkan kekalahan hepatosit.

Sejumlah besar obat untuk pengobatan kanker memiliki toksisitas yang tinggi. Di bawah pengaruh perubahan obat-obatan dalam perubahan berserat. Sebuah kursus terapi yang panjang membutuhkan pemantauan parameter hati yang konstan.

Elastografi dinamis memiliki tingkat keandalan yang tinggi, dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas. Untuk meningkatkan kualitas pemeriksaan diagnostik pasien, lebih baik mengkombinasikan pemeriksaan ultrasound terhadap elastisitas dengan tes laboratorium. Untuk menentukan derajat fibrosis digunakan "fibrotest." Teknik ini membantu menentukan indikator utama berdasarkan indikator biokimia dan tidak langsung. Jika ada lapisan lemak berlebih pada pasien, tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan pada aparatus fibroscan. Keterbatasan yang signifikan dalam hal ini adalah karena penetrasi sinar ultrasonik yang buruk melalui akumulasi lemak padat.

Elastometri dinamis hati - kelebihan dan kekurangan

Sebelum penciptaan elastometri dinamis, biopsi adalah cara utama untuk mendeteksi dan menilai derajat sirosis. Penelitian ini melibatkan mengambil bahan hati untuk diperiksa dengan jarum tipis.

Biopsi diambil di bawah anestesi lokal di lokasi tusukan. Untuk menghilangkan rasa sakit membutuhkan anestesi sebelumnya. Kurangnya kontrol pengenalan jarum tidak memungkinkan untuk memeriksa semua node cirrhotic secara hati-hati. Penentuan derajat fibrosis dalam biopsi dilakukan oleh ahli patologi.

Dengan metode standar, biopsi termasuk 4 derajat. Pada saat yang sama, prosedur invasif tidak memungkinkan penggunaan biopsi untuk staging 0 derajat fibrosis. Kualifikasi ahli patologi adalah cara utama untuk membuat diagnosis yang benar. Pendekatannya subjektif, oleh karena itu reproduktifitas dan ketepatannya menyebabkan para ahli memperlakukan keraguan besar. Studi ini memiliki kerugian lain - invasif, ketidaknyamanan untuk pasien, rasa sakit.

Elastometri non-traumatik menunjukkan derajat fibrosis dalam 10 menit. Untuk yang menjalankan peralatan dari produsen Perancis digunakan.

Dalam pengobatan, ada nama kedua dari metode - "fibroscanning hati". Definisi seperti itu tidak hanya menunjukkan tingkat fibrosis, tetapi juga indikator elastisitas. Untuk memverifikasi derajat fibrosis, elastisitas jaringan membutuhkan perubahan ketebalan pada beberapa titik. Dengan pendekatan ini, subjektivitas tidak termasuk, karena kepadatan ditentukan dalam kilopascal. Kenyamanan dan kesederhanaan bagi pasien dalam menentukan elastisitas jaringan menggunakan metode ultrasound, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi derajat fibrosis, untuk mengevaluasi karakteristik elastis.

Keandalan hasil dikonfirmasi oleh sejumlah besar survei pada banyak orang. Untuk menentukan keparahan perubahan fibrosis pada hepatitis kronis pada manusia, elastometri dinamis harus dilakukan terus menerus. Dalam kombinasi dengan penentuan enzim kolestasis dan pemindaian ultrasound, akurasi tinggi untuk menentukan derajat lesi cirrhotik tercapai.

Fibroscanning adalah metode non-bedah yang digunakan pada hepatitis kronis, sirosis alkoholik, penyakit Wilson-Konovalov, kolestasis. Untuk diagnosis dini kerusakan hati kronis, elastometri dinamis adalah metode investigasi yang paling tepat.

Survei yang menggunakan peralatan Prancis "fibroscan" tidak mengecualikan pelatihan khusus. Non-invasif metode ini tidak termasuk berbagai keterbatasan yang timbul selama biopsi. Kegemukan dan obesitas menjadi kendala yang dihilangkan oleh diet anti-lemak.

Keuntungan utama elastometri dinamis:

  1. Tidak dibutuhkan persiapan yang keras;
  2. Pemeriksaan keamanan;
  3. Kemungkinan mendeteksi sirosis pada tahap awal;
  4. Durasi singkat dari prosedur (hingga 15 menit);
  5. Sangat informatif;
  6. Kurangnya invasif.

Alternatif untuk fibroskanning adalah "fibrotest". Penelitian ini ditugaskan untuk menilai aktivitas peradangan, menentukan tahap patologi. Batasan yang signifikan dari metode ini adalah tidak adanya trauma. Untuk pemeriksaan awal, tidak diperlukan darah dari vena. Hasil penelitian disiapkan dalam 2 hari. Ultrasound fibroscanning memungkinkan Anda mendapatkan hasil segera setelah prosedur.

Untuk diagnosis tidak perlu pelatihan yang rumit. Untuk meningkatkan kualitas hanya membutuhkan pengabaian alkohol dan obat-obatan. Prosedur ini tidak dianggap dapat diandalkan pada lesi inflamasi kronis pada jaringan hati. FibroTest memiliki nilai diagnostik yang rendah dalam penyakit seperti sindrom Gilbert, hiperbilirubinemia herediter, rematik, lupus sistemik, skleroderma. Ada beberapa opsi untuk FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti Test. Setiap spesies dirancang untuk tujuan tertentu. "Tes Fibro" - analisis untuk mempelajari tingkat keparahan fibrosis. "Akti test" - untuk analisis tingkat nekrosis. "Tes Stato" - sebuah studi untuk mempelajari steatosis. "Tes Ash" - untuk diagnosis steatohepatitis beralkohol. "Tes Nash" - untuk menentukan keadaan hati pada pasien dengan obesitas, diabetes, peningkatan resistensi insulin.


Artikel Sebelumnya

Fibrosis di hati

Artikel Terkait Hepatitis