Hepatitis C dan kehamilan. Vaksinasi Hepatitis B dan kehamilan

Share Tweet Pin it

Bagi banyak wanita, keakraban dengan istilah "hepatitis C" terjadi tepat selama kehamilan atau perencanaannya. Hal ini disebabkan skrining di antara wanita hamil untuk berbagai infeksi, di antaranya adalah hepatitis C, hepatitis B dan HIV. Menurut statistik, di Rusia penanda hepatitis C terdeteksi pada setiap wanita hamil ketiga puluh. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan utama yang muncul untuk ibu hamil dalam situasi ini, dipilih dengan mempertimbangkan aktivitas pengunjung ke situs kami.

Apakah kehamilan mempengaruhi jalannya hepatitis C kronis (CHC)?

Kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak berpengaruh buruk terhadap perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tingkat ALT biasanya menurun atau bahkan kembali normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viremia biasanya meningkat pada trimester ketiga. ALT dan viral load kembali ke tingkat yang terjadi sebelum kehamilan, rata-rata, 3-6 bulan setelah melahirkan.

Bisakah saya melahirkan dengan HCV? Apakah hepatitis C memengaruhi kehamilan?

Dilakukan hingga saat ini, penelitian menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mengurangi fungsi reproduksi dan tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk konsepsi dan kehamilan. Infeksi HCV tidak mempengaruhi keadaan ibu dan janin.

Apakah hepatitis C ditularkan dari ibu ke anak?

Lusinan penelitian telah dilakukan untuk menilai risiko penularan HCV dari ibu ke anak, berdasarkan frekuensi infeksi anak berkisar antara 3% hingga 10%, rata-rata 5%, dan dianggap rendah. Penularan virus dari ibu ke anak dapat terjadi secara intranatal, yaitu saat melahirkan, serta pada periode prenatal dan postnatal (selama pengasuhan anak, menyusui). Yang paling penting adalah infeksi saat persalinan. Pada periode prenatal dan postnatal, frekuensi infeksi anak-anak dari ibu HCV sangat kecil. Faktor risiko penting untuk penularan ibu-ke-anak dari virus adalah viral load (konsentrasi RNA Hepatitis C dalam serum). Dipercaya bahwa probabilitasnya lebih besar jika viral load ibu lebih tinggi dari 10 6-10 7 eksemplar / ml. Di antara semua infeksi, 95% adalah ibu dengan nilai viral load ini. Dalam anti-HCV-positif dan HCV RNA-negatif (tidak ada virus yang terdeteksi dalam darah) ibu, tidak ada risiko menulari anak.

Haruskah Hepatitis C Diperlakukan Selama Kehamilan?

Mengingat karakteristik jalannya CHC pada wanita hamil, serta efek buruk interferon-α dan ribavirin pada janin, HTT tidak dianjurkan selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, perawatan medis (misalnya, resep asam ursodeoxycholic) mungkin diperlukan untuk mengurangi tanda-tanda kolestasis.

Apakah saya perlu operasi caesar? Apakah mungkin melahirkan di rumah sakit biasa?

Hasil penelitian tentang pengaruh mode persalinan (melalui jalan lahir atau seksio sesaria) pada kejadian infeksi pada anak bertentangan, tetapi kebanyakan penelitian tidak menemukan perbedaan signifikan dalam frekuensi infeksi pada anak tergantung pada cara persalinan. Seksio sesarea kadang direkomendasikan untuk wanita dengan viral load tinggi (lebih dari 10 6 kopi / ml). Telah ditetapkan bahwa untuk ibu dengan infeksi HCV-HIV gabungan, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi HCV (seperti HIV), dan oleh karena itu, pada wanita hamil seperti itu, pilihan metode persalinan (operasi caesar elektif saja) hanya didasarkan pada status HIV. Semua wanita dengan infeksi HCV melahirkan di rumah bersalin biasa dengan dasar yang sama.

Bisakah saya menyusui untuk hepatitis C?

Ketika menyusui, risiko penularan hepatitis C sangat rendah, sehingga tidak dianjurkan untuk menolak menyusui. Namun, saat menyusui Anda perlu memperhatikan kondisi putingnya. Microtraumas puting ibu dan kontak anak dengan darahnya meningkatkan risiko infeksi, terutama dalam kasus di mana ibu memiliki viral load yang tinggi. Dalam hal ini, Anda perlu menghentikan sementara menyusui. Pada wanita dengan infeksi HCV-HIV gabungan, bayi yang menyusui, kejadian infeksi HCV pada bayi baru lahir secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan makan buatan. Untuk wanita seperti itu, pedoman yang dikembangkan untuk orang terinfeksi HIV yang melarang menyusui bayi yang baru lahir berlaku.

Anak itu menemukan antibodi terhadap virus itu. Apakah dia sakit? Kapan dan tes apa yang harus dilakukan?

Semua bayi yang baru lahir dari ibu yang terinfeksi HCV dalam serum terdeteksi ibu anti-HCV, menembus melalui plasenta. Antibodi maternal hilang selama tahun pertama kehidupan, meskipun dalam kasus yang jarang mereka dapat dideteksi hingga 1,5 tahun. Diagnosis infeksi HCV pada bayi baru lahir dapat didasarkan pada deteksi RNA HCV (studi pertama dilakukan dari usia 3 sampai 6 bulan), tetapi harus dikonfirmasi dengan deteksi berulang RNA HCV (karena kemungkinan viremia transien), juga mendeteksi anti-HCV pada usia 18 bulan.

HVGS anak. Apa prognosis penyakitnya? Apakah saya perlu vaksinasi terhadap hepatitis lainnya?

Diyakini bahwa pada anak-anak yang terinfeksi dalam periode intrapartum dan perinatal, hepatitis C ringan dan tidak mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati (HCC). Namun, anak harus diuji setiap tahun untuk mengendalikan jalannya penyakit. Karena fakta bahwa superinfeksi dengan virus hepatitis A atau B dapat memperburuk prognosis infeksi HCV, vaksinasi hepatitis A dan B harus dilakukan pada anak-anak yang terinfeksi HCV.

Vaksinasi Hepatitis B dan kehamilan

Apakah mungkin untuk melakukan vaksinasi terhadap hepatitis B selama kehamilan, menyusui?
Efek antigen HBsAg pada perkembangan janin belum sepenuhnya dipelajari, oleh karena itu, selama kehamilan, vaksinasi hepatitis B harus dilakukan hanya pada risiko tinggi infeksi. Administrasi vaksin yang tidak disengaja bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan. Tidak ada efek negatif dari vaksinasi selama menyusui, oleh karena itu menyusui bukan merupakan kontraindikasi terhadap pemberian vaksin.

Rekomendasi umum untuk wanita hamil yang terinfeksi HCV dan anak-anak mereka:

- Dianjurkan untuk mempelajari tingkat HCV-viremia pada trimester ketiga kehamilan pada semua wanita hamil yang memiliki anti-HCV dalam serum;
- Dianjurkan untuk menghindari amniosentesis, pengenaan elektroda pada kulit janin, penggunaan forsep obstetri, serta periode kerja anhidrat yang panjang, terutama pada wanita dengan tingkat viremia yang tinggi;
- Tidak ada alasan untuk merekomendasikan operasi caesar yang direncanakan untuk mengurangi risiko menulari seorang anak;
- Tidak dianjurkan untuk melarang menyusui bayi yang baru lahir;
- semua anak yang didiagnosis dengan infeksi HCV perinatal dimonitor, termasuk anak-anak dengan viremia tidak permanen.
Untuk perempuan dengan koinfeksi HCV-HIV, rekomendasi yang dikembangkan untuk orang yang terinfeksi HIV adalah:
- operasi caesar elektif pilihan dan larangan menyusui.

Bisakah saya hamil dan melahirkan dengan hepatitis C?

Setelah lahir dengan hepatitis C cukup berisiko, tetapi mungkin. Infeksi apa pun dapat mempengaruhi kesehatan bayi yang belum lahir. Saat masih di dalam kandungan, anak tidak hanya menerima semua zat yang berguna dari ibu, bersama dengan ini semua penyakit menular yang ditularkan kepadanya. Tetapi tidak ada infeksi, termasuk hepatitis C, harus menjadi alasan untuk aborsi. Mengapa hepatitis C mengancam kehamilan?

Hepatitis C selama kehamilan

Ketika membuat diagnosis hepatitis C hamil, segera muncul pemikiran, apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis C?

Seringkali penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi janin dan ibu, tetapi tetap saja, beberapa kelainan dapat terjadi. Mari kita coba memahami hubungan antara hepatitis C dan kehamilan.

Setiap penyakit menular, bahkan flu dapat menyebabkan kelainan pada kehamilan normal, itulah sebabnya wanita hamil harus menghindari kontak dengan pasien. Dan yang paling penting, sebelum merencanakan kehamilan, seorang wanita harus diperiksa sepenuhnya agar benar-benar sehat.

Infeksi intrauterin pada janin tidak terjadi pada hepatitis C. Penyakit infeksi ini berbahaya hanya karena dapat menyebabkan kelahiran prematur, anak dalam hal ini dapat lahir tidak hanya prematur, tetapi juga dengan keterlambatan dalam perkembangan.

Itu penting! Wanita hamil dengan hepatitis C harus dipantau secara teratur oleh seorang ginekolog. Perlu dicatat bahwa hepatitis C juga tidak mempengaruhi kemungkinan hamil, tetapi mengetahui bahwa seorang wanita menderita hepatitis virus tidak merencanakan kehamilan.

Jika di dalam kandungan janin dilindungi dari infeksi ini, maka dalam proses kelahiran dengan cara alami ada risiko menginfeksi bayi. Sekitar 5% anak yang lahir secara alami menjadi terinfeksi. Tetapi pada saat yang sama, operasi caesar bukan merupakan indikasi untuk hepatitis, jika dia tidak memiliki komplikasi, wanita harus memilih sendiri bagaimana bayinya akan lahir.

Bagaimana Anda bisa melahirkan dengan hepatitis semacam itu, agar tidak membahayakan anak?

Melahirkan dan menyusui dengan hepatitis C

Ini adalah pilihan metode pengiriman bahwa kesehatan anak sering tergantung. Pilihan ini dibuat bersama oleh wanita hamil dan dokter yang akan melahirkan, semua pro dan kontra dipertimbangkan.

Jika persalinan alami dipilih, seorang wanita hamil harus memberi tahu dokternya tentang penyakitnya sebelum memulai proses ini, karena bidan akan berusaha meminimalkan kontak bayi dengan darah ibu.

Ada kasus di mana risiko menginfeksi seorang anak sangat tinggi, sehingga persalinan harus dilakukan hanya dengan operasi caesar. Kasus semacam itu termasuk viral load yang tinggi pada tubuh ibu, serta kombinasi dari virus hepatitis dan HIV.

Namun, jika selama persalinan, infeksi bayi terjadi, jangan putus asa. Setelah semua, semua gejala hepatitis C pada bayi yang baru lahir kurang diucapkan, dan penyakit itu sendiri lebih dapat diobati.

Tentu saja, anak harus menerima ASI, tetapi pada saat yang sama seorang wanita harus mengikuti aturan tertentu, yaitu:

  • menjaga kebersihan diri;
  • segera berhenti menyusui dengan retakan di puting, karena luka-luka ini adalah cara untuk menyebarkan infeksi;
  • terus makan hanya setelah penyembuhan lengkap dari retakan.

Itu penting! Dengan HIV, seorang wanita harus menolak untuk menyusui bayinya, karena infeksi ini ditularkan ke bayi melalui susu.

Akurat memverifikasi tidak adanya hepatitis C pada anak hanya mungkin 1,5 tahun setelah lahir. Selama periode inilah semua antibodi dari ibu dikeluarkan dari darah dan data yang dapat diandalkan dapat diperoleh.

Berbagai penelitian dalam pertanyaan tentang bagaimana melahirkan dengan hepatitis C dan apakah kemungkinan infeksi tergantung pada metode kelahiran tidak memberikan hasil yang spesifik. Ternyata cara pengiriman yang dipilih tidak mempengaruhi jumlah anak yang terinfeksi, tetapi lebih merupakan masalah keberuntungan dan peluang.

Tetapi apakah mungkin untuk hamil, mengetahui diagnosis yang mengerikan, pertimbangkan?

Permulaan kehamilan dengan hepatitis C

Tentu saja, setiap dokter akan mengatakan dengan keyakinan penuh bahwa tidak ada gunanya merencanakan kehamilan dengan penyakit seperti itu. Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu menjalani perawatan, yang selama kehamilan mungkin memiliki efek teratogenik pada janin, menyebabkan patologi dan kelainan dalam perkembangan anak.

Setelah penghentian pengobatan, ada baiknya enam bulan untuk menjauhkan diri dari kemungkinan kehamilan sehingga semua zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh. Setelah periode ini, Anda perlu mengunjungi dokter lagi dan lulus tes yang diperlukan untuk memastikan bahwa tidak ada penyakit.

Setelah melahirkan, seorang wanita tidak akan dapat menjalani perawatan, dan untuk mengambil obat antiviral, karena komponen mereka akan ditransfer ke bayi dengan susu, yang akan menyebabkan cacat pada perkembangan bayi. Juga, ketika mengambil obat-obatan ini, wanita akan mengalami kelelahan dan iritabilitas konstan, yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk merawat bayi yang baru lahir.

Selain itu, jangan lupa bahwa kehamilan adalah ujian besar bagi tubuh wanita, terutama jika dilemahkan oleh penyakit menular.

Tentu saja, kehamilan tidak memperburuk perkembangan hepatitis C, tetapi untuk membawa dan melahirkan seorang anak yang sehat, di tempat pertama seorang wanita harus merasa baik.

Tindakan apa yang bisa diambil selama kehamilan untuk mengurangi risiko penyakit pada bayi yang baru lahir?

Pengobatan penyakit pada kehamilan

Ketika hepatitis C terdeteksi pada wanita hamil, dokter pertama menentukan prevalensinya untuk menentukan kemungkinan menginfeksi anak. Juga ditentukan oleh kondisi umum wanita hamil, tingkat kerusakan hati. Jika angkanya mencapai dua juta, maka risiko infeksi selama persalinan per vaginam mendekati 30%. Dalam hal ini, Anda perlu mengambil tindakan apa pun untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Dokter mungkin menyarankan bahwa wanita hamil diobati untuk hepatitis C. Kursus ini berlangsung dari 6 bulan hingga satu tahun.

Pada saat yang sama beberapa obat digunakan:

  • Ribavirin adalah obat antivirus yang manjur. Ini digunakan dalam kombinasi dengan interferon, untuk meningkatkan efisiensi;
  • "Boceprevir" adalah agen antiviral modern dalam pengobatan hepatitis kronis, tetapi penggunaannya hanya mungkin berdasarkan rekomendasi dokter. Obat ini dapat menyebabkan kelainan serius dalam perkembangan janin;
  • "Telaprevir" adalah obat terbaru untuk pengobatan hepatitis C kronis. Peluang pemulihan, setelah mengonsumsi obat ini, cukup tinggi.

Itu penting! Perawatan harus dilakukan hanya menurut indikasi dokter dan di bawah pengawasan ketatnya. Dalam proses perawatan, Anda perlu melakukan survei secara terus-menerus. Mungkin, untuk mengurangi risiko cacat pada perkembangan janin selama pengobatan antivirus, dokter akan meresepkan terapi yang lebih jinak, misalnya, bukan obat kuat atau dosis obat kuat yang lebih rendah.

Paling sering, selama kehamilan, pengobatan profilaksis diterapkan, yang ditujukan tidak pada pemulihan lengkap dari hepatitis C, tetapi pada menghentikan perkembangan penyakit, yang juga merupakan pencegahan infeksi pada bayi.

Di masa depan, setelah melahirkan, seorang wanita harus mematuhi aturan sederhana sebanyak mungkin, yang akan mengurangi kemungkinan infeksi, baik anak yang tumbuh dan yang lainnya:

  1. Infeksi dapat ditularkan oleh rumah tangga, melalui sikat gigi atau pisau cukur, sehingga barang-barang kebersihan pribadi ini harus individu untuk masing-masing.
  2. Infeksi ditularkan secara seksual, setiap hubungan seksual harus dilindungi.
  3. Infeksi paling sering ditularkan melalui darah, oleh karena itu, untuk luka atau luka, perlu untuk segera menghentikan darah dan menutup luka.
  4. Anda perlu menjalani terapi viral.

Pertama-tama, mempertimbangkan pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis semacam itu, seorang wanita harus memahami bahwa menyingkirkan kehamilan berkerut dengan latar belakang penyakit itu tidak layak, karena ada kemungkinan besar memiliki bayi yang sehat. Tentu saja, perencanaan kehamilan dengan latar belakang penyakit harus ditinggalkan sampai pemulihan lengkap.

Hepatitis C selama kehamilan

Tinggalkan komentar 1.249

Topiknya adalah hepatitis C dan kehamilan, sayangnya, telah menjadi semakin populer selama bertahun-tahun. Menurut statistik, sekitar satu dari 20 wanita hamil terinfeksi, dan banyak dari mereka yang terinfeksi akan mengetahuinya selama kehamilan. Bentuk hepatitis di mana-mana ini dianggap paling parah. Karena ditularkan melalui darah, maka paling sering infeksi terjadi di institusi medis, serta transmisi seksual adalah mungkin.

Merencanakan kehamilan dengan hepatitis C

Seorang wanita yang tahu bahwa ia adalah pembawa virus hepatitis C atau yang sakit dengannya ketika merencanakan kehamilan dan kelahiran harus mengetahui seluruh gambaran risiko yang mungkin terjadi. Hepatitis C dengan sendirinya bukan halangan bagi konsepsi anak. Meskipun ada bahaya menularkan virus dari ibu ke anak selama kehamilan dan kelahiran, namun para dokter setuju bahwa ini adalah risiko minimum dan tidak dapat menyebabkan penolakan untuk melahirkan anak.

Pertama-tama, ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita perlu membuat diagnosis kualitatif dari keadaan tubuhnya untuk memastikan bahwa tubuh yang dilemahkan oleh virus akan menahan beban selama kehamilan. Mengetahui titik-titik lemah, Anda dapat mulai mencegah komplikasi dan meningkatkan kesehatan Anda sebelum Anda hamil. Tindakan pencegahan seperti itu akan lebih baik tidak hanya untuk anak perempuan yang merencanakan kehamilan dengan hepatitis C, tetapi juga untuk semua yang ingin memiliki anak.

Sayangnya, bentuk kronis penyakit mempengaruhi kemampuan untuk hamil, karena fungsi hormonal dan menstruasi terganggu, menyebabkan infertilitas. Ada kemungkinan bahwa Anda akan hamil hanya setelah mengobati hepatitis C. Jadi, dengan gejala pertama infeksi hepatitis C, tes pasti akan dilakukan tepat waktu untuk mendeteksi infeksi dan mencegah bentuk kronis penyakit tersebut berkembang. Jika kita berbicara tentang pasangan yang sedang mempersiapkan kehamilan atau sudah hamil, maka mereka juga akan melakukan tes untuk berbagai infeksi baik dari wanita maupun pria.

Perjalanan kehamilan pada pasien

Hepatitis C selama kehamilan dalam banyak kasus tidak mempengaruhi baik wanita hamil atau anak. Juga terjadi bahwa hasil positif untuk hepatitis C adalah salah dan dapat berubah menjadi negatif ketika Anda menyumbangkan darah ke laboratorium lain. Ada kemungkinan bahwa hasil positif palsu dipicu oleh kehamilan. Selama kehamilan, plasma darah seorang wanita menjadi lebih sulit untuk dipelajari, protein kehamilan terbentuk, hormon, konsentrasi dan komposisi darah berubah. Jangan khawatir, tetapi lakukan analisis hepatitis lagi di laboratorium lain.

Jika tidak, perjalanan kehamilan pada pasien tidak berbeda dari proses kehamilan normal yang sehat, dengan satu-satunya fitur yang Anda harus mengunjungi dokter kandungan-ginekolog, yang hamil, dan, mungkin, ia akan meresepkan lebih banyak tes dan membuat rekomendasi untuk melindungi ibu dan masa depan sayang Tetapi untuk sebagian besar, rekomendasi dan tes tambahan ini adalah pencegahan komplikasi, dan seharusnya tidak menjadi penyebab saraf.

Gejala infeksi

Dokter menyebut virus hepatitis C sebagai "pembunuh yang lembut," karena penyakit ini dapat asimtomatik untuk waktu yang cukup lama. Tetapi pada saat yang sama, perubahan ireversibel terjadi di tubuh, yang jika tidak terdeteksi pada waktunya, menyebabkan sirosis dan bahkan kanker. Gejala utama yang patut diperhatikan:

  • Kelemahan, mengantuk, kelelahan,
  • mual, berat di perut kanan atas, kehilangan nafsu makan,
  • peningkatan suhu
  • urine gelap
  • kursi abu-abu terang
  • nyeri sendi,
  • kulit kekuning-kuningan, menguning sclera mata,
  • menurunkan berat badan

Banyak gejala sering dikaitkan dengan kehamilan itu sendiri, karena perubahan dalam tubuh ibu yang terkait dengannya, menyebabkan sedikit ketidaknyamanan. Tetapi Anda perlu lebih memperhatikan kondisi Anda selama kehamilan, bahkan jika skrining wajib pertama tidak mengungkapkan infeksi.

Apakah ada konsekuensi untuk anak itu?

Hepatitis C pada wanita hamil memprovokasi serangkaian pertanyaan tentang kemungkinan penularan virus ke anak. Selama kehamilan itu sendiri, praktis tidak ada kasus infeksi, karena plasenta mampu menyaring dan mencegah virus mencapai bayi. Kasus infeksi selama kehamilan hanya mungkin dalam kasus kerusakan pada pembuluh plasenta dan pencampuran darah bayi dan ibu. Tetapi selama kelahiran atau menyusui, risiko penularan infeksi ke bayi lebih tinggi, jadi Anda harus sangat berhati-hati. Untuk memastikan bahwa tidak ada luka pada kulit ibu dan anak, dan jika mereka ada, maka untuk melindungi kontak anak dengan darah ibu sebanyak mungkin.

Setelah bayi lahir, mereka dengan hati-hati memeriksa dan sering mendeteksi antibodi terhadap hepatitis C dalam darah anak.Namun ini tidak berarti bahwa anak telah terinfeksi, tetapi lebih mencerminkan keadaan ibu melawan penyakit, karena antibodi ini memasuki aliran darah melalui plasenta. Juga, antibodi bisa sampai ke bayi bersama dengan ASI. Dalam satu setengah tahun, anak akan diuji untuk mengkonfirmasi atau menolak infeksi.

Fitur perawatan

Jika hepatitis C ditemukan pada wanita hamil, ini tidak berarti bahwa itu akan mempengaruhi perjalanan kehamilan, karena wanita itu mungkin hanya menjadi pembawa virus. Untuk melakukan ini, setelah deteksi hepatitis dalam darah seorang wanita hamil, penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apakah wanita itu pembawa atau memiliki hepatitis kronis. Obati, jika tidak ada komplikasi, akan dilakukan setelah melahirkan.

Jika seorang wanita memiliki bentuk kronis penyakit, maka diet ketat dengan makanan fraksional dan terapi hepatoprotektif sering dianjurkan untuk menghindari kemungkinan memburuknya kondisi. Anda harus berusaha menghindari terlalu banyak pekerjaan dan membatasi aktivitas fisik. Setelah melahirkan, investigasi dan pengobatan yang lebih menyeluruh dengan obat antiviral yang kuat (berdasarkan interferon) dilakukan.

Masih ada situasi di mana pengobatan antiviral diresepkan selama kehamilan. Tetapi ini adalah ukuran ekstrem jika kesejahteraan wanita memburuk dan tidak diatur oleh metode yang disarankan, dan tidak lebih sering daripada salah satu dari 15-20 kasus. Konsekuensi mengobati hepatitis C selama kehamilan tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui bahwa risiko mengembangkan patologi pada anak meningkat. Oleh karena itu, dokter mencoba untuk memilih strategi perawatan yang paling aman untuk anak dan ibu.

Bisakah saya melahirkan?

Seorang wanita dengan hepatitis C dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit sebelumnya, pada sekitar 38-39 minggu kehamilan, di mana ia akan mengharapkan onset aktivitas kerja yang alami di bawah pengawasan staf medis. Jika, sebelum melahirkan pada wanita hamil, tingkat viral load meningkat, maka untuk keselamatan anak, persalinan dianjurkan oleh operasi yang direncanakan - operasi caesar. Dengan viral load yang rendah, persalinan dengan hepatitis C adalah mungkin alami.

Para ilmuwan masih memperdebatkan metode persalinan mana yang meminimalkan risiko menulari seorang anak. Namun sejauh ini, penelitian telah menghasilkan hasil yang agak kontradiktif dan menunjukkan bahwa, tanpa komplikasi yang terkait, risiko infeksi dalam kasus operasi dan dalam kasus kelahiran alami hampir sama. Persalinan alami berusaha untuk melakukan secermat mungkin untuk meminimalkan cedera jaringan.

Kemungkinan menyusui

Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui susu dan mungkin dan perlu bagi seorang wanita yang menderita hepatitis untuk menyusui. Susu mengandung antibodi terhadap virus, yang mungkin ada dalam darah bayi, tetapi tidak menunjukkan infeksi. Namun pada latar belakang trauma puting saat menyusui, virus bisa sampai ke bayi dan menyebabkan infeksi. Jadi seorang wanita yang ingin menyusui dengan diagnosis hepatitis C membutuhkan bantuan bidan segera setelah lahir agar dapat cepat belajar bagaimana memasang bayi dengan benar ke payudara. Jika, setelah menyusui, retakan muncul di puting, maka sampai benar-benar sembuh, tidak disarankan untuk menyusui payudara ini.

Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita

Hepatitis C bukan kalimat. Bisakah saya melahirkan yang terinfeksi?

Ada risiko tinggi infeksi intrauterin pada janin, serta infeksi selama persalinan berat. Urgensi masalah hepatitis C selama kehamilan meningkat, karena menurut statistik, jumlah orang yang terinfeksi semakin meningkat.

Viral Hepatitis

Pada wanita hamil, hepatitis jauh lebih buruk. Hepatitis virus berikut ini dibedakan: A, B, C, D, dan E.

  1. Hepatitis A. Infeksi enterovirus akut lebih sering terjadi pada anak prasekolah dan anak sekolah. Rute infeksi adalah fecal-oral.
  2. Hepatitis B. Infeksi virus dapat bersifat akut dan kronis. Masa inkubasi bisa bertahan enam bulan. Risiko infeksi pada bayi saat persalinan adalah 50%.
  3. Penyakit virus hepatitis C bisa asimtomatik pada 40-75% wanita. Hepatitis kronis berkembang dalam 50%, dan sirosis dicatat dalam 20%. Infeksi terjadi melalui darah, air liur, cairan vagina. Hepatitis C dianggap sebagai infeksi virus yang paling parah dan berbahaya.
  4. Hepatitis D. Dalam penyakit virus ini, penanda hepatitis B mungkin tidak ada dalam darah.Penyakit ini berkembang dengan cepat dan berakhir dengan pemulihan.
  5. Rute penularan infeksi virus E - air dan fecal-oral. Masa inkubasinya adalah 35 hari.

Gejala

Masa inkubasi untuk hepatitis C rata-rata 7-8 minggu, tetapi interval lainnya mungkin - 2-27 minggu. Dalam infeksi virus kelas 3 - fase akut, laten dan reaktivasi.

ОксToxoplasmosisЎ

Penyakit kuning berkembang hanya pada 20% pasien yang terinfeksi. Antibodi muncul beberapa minggu setelah infeksi. Infeksi akut dapat menyebabkan pemulihan lengkap, tetapi lebih sering bentuk ini masuk ke fase laten. Pasien pada saat yang sama bahkan tidak tahu tentang penyakit mereka.

Fase reaktivasi ditandai oleh hepatitis kronis. Penyakit, yang berlanjut dalam bentuk ini selama 10-20 tahun, menjadi sirosis hati dan tumor ganas (hepatocellular carcinoma).

Diagnostik

Diagnosis infeksi dengan virus berbahaya hanya dapat dilakukan berdasarkan hasil tes darah. Ketika antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi, penyakit dicurigai, tetapi ini hanya berarti bahwa virus itu ada di tubuh manusia. Setelah itu, perlu dilakukan tes darah untuk RNA virus. Jika, sebagai hasilnya, masih ditemukan, tes darah harus dilakukan untuk jumlah virus dan genotipe. Untuk memilih metode pengobatan yang benar, lakukan analisis biokimia darah.

Fitur dari perjalanan infeksi

Ketika virus RNA terdeteksi pada wanita hamil, virus hepatitis C dilihat, apa prevalensinya. Jika lebih dari 2 juta eksemplar ditemukan, kemungkinan infeksi intrauterin mendekati 30%. Jika jumlah virus kurang dari 1 juta, kemungkinan infeksi janin minimal.

Virus hepatitis C kronis pada wanita hamil tidak terjadi apa-apa. Infeksi janin dapat terjadi saat persalinan jika darah ibu masuk ke area luka tubuh bayi.

Probabilitas menginfeksi bayi adalah nol jika wanita hamil memiliki antibodi terhadap virus hepatitis C, dan tidak ada RNA virus yang terdeteksi. Dalam hal ini, dokter menyatakan bahwa janin tidak akan terinfeksi. Antibodi ibu disimpan dalam darah bayi hingga 2 tahun. Tes darah untuk keberadaan virus pada anak dilakukan tidak lebih awal dari usia ini. Jika antibodi dan RNA virus terdeteksi dalam tes darah ibu, ada baiknya memeriksa anak. Dokter menyarankan untuk melakukan ini ketika bayi berusia 2 tahun.

Tes darah untuk hepatitis C dilakukan sebelum kehamilan. Setelah terapi viral yang sukses, Anda dapat merencanakan kehamilan dalam enam bulan.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus, maka perlu dilakukan penilaian umum terhadap kesehatannya. Identifikasi tanda-tanda penyakit hati kronis. Pemeriksaan yang lebih lengkap dari ibu dilakukan setelah melahirkan.

Jika ibu adalah pembawa virus, ia harus menyadari kemungkinan penularan infeksi oleh sarana rumah tangga. Alat seperti sikat gigi dan pisau cukur harus bersifat individual. Jika virus masuk melalui luka, infeksi menular seksual - itu harus menyadari semua ini. Terapi viral (baik selama kehamilan dan setelah melahirkan) diresepkan oleh dokter. Kemungkinan tertular hepatitis C meningkat dengan infeksi HIV.

Pada trimester pertama dan ketiga, viral load wanita hamil harus diukur. Studi akan membantu membuat prediksi infeksi janin yang lebih akurat. Tidak dianjurkan untuk menggunakan beberapa metode diagnosis perinatal karena kemungkinan infeksi intrauterin.

Obat-obatan

Lamanya pengobatan virus hepatitis C selama kehamilan adalah 24-48 minggu. Sampai tahun 90-an, hanya satu obat yang digunakan, yang termasuk kelompok interferon linear. Obat ini memiliki efikasi rendah.

Obat medis Ribavirin disintesis pada akhir tahun 90-an. Itu mulai digunakan dalam kombinasi dengan interferon, yang meningkatkan persentase pemulihan. Hasil tertinggi dicapai saat menggunakan interferon pegilasi. Dengan meningkatkan aksi interferon, resistensi tanggapan virologi meningkat.

The American Pharmaceutical Corporation telah menciptakan obat baru - "Botseprevir." Ini berhasil digunakan untuk mengobati hepatitis kronis, tetapi obat ini dilarang selama kehamilan, karena ini dapat menyebabkan cacat janin.

Obat lain Telaprevir dilepaskan oleh perusahaan farmasi Amerika lainnya. Obat ini memiliki efek antivirus langsung dan meningkatkan tingkat tanggapan virologi. Wanita hamil untuk pengobatan hepatitis C hanya harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dokter tidak memiliki konsensus tentang cara terbaik untuk melahirkan wanita yang terinfeksi. Para ilmuwan Italia mengklaim bahwa risiko penularan hepatitis dari ibu ke anak berkurang dengan operasi caesar. Menurut data mereka, selama operasi risiko infeksi pada bayi baru lahir hanya 6%, dan dengan persalinan alami - 32%.

Para ilmuwan hanya mengatakan bahwa seorang wanita harus diberitahu, tetapi dia membuat keputusan sendiri. Penting untuk menentukan viral load ibu. Penting untuk mengambil semua tindakan dan, jika mungkin, untuk mencegah infeksi pada janin.

Menyusui

Tidak ada bukti ilmiah bahwa bayi dapat terkena hepatitis C melalui susu, ilmuwan Jerman dan Jepang melakukan penelitian yang memberi hasil negatif. Pada saat yang sama, Anda perlu mengetahui bahwa infeksi lain ditularkan melalui ASI ibu, misalnya, virus imunodefisiensi.

Bayinya lahir dari ibu yang terinfeksi.

Jika ibu terinfeksi virus hepatitis, maka si anak harus selalu diawasi. Pengujian dilakukan pada usia yang berbeda - 1, 3, 6 bulan dan ketika anak berusia satu tahun. Jika dalam semua analisis tidak ada virus RNA, ini menunjukkan bahwa bayi tidak terinfeksi. Itu juga harus mengecualikan bentuk kronis dari infeksi.

Pencegahan Hepatitis C

Para ilmuwan sedang melakukan penelitian tentang teknologi untuk vaksin hepatitis C, tetapi sejauh ini ada. Saat ini, uji klinis obat ini terlibat dalam Amerika.

Untuk mencegah infeksi, dianjurkan:

  • tidak menggunakan produk kebersihan pribadi orang lain;
  • mencegah luka selama pemeriksaan medis;
  • membuat tato, make-up permanen, pedikur, manicure dan piercing sesuai dengan semua aturan keselamatan dan kebersihan. Juga amati penggunaan jarum sekali pakai dan instrumen steril;
  • memonitor sterilitas peralatan medis gigi dan lainnya;
  • gunakan kondom dan dapatkan vaksin hepatitis B jika pasangan Anda terinfeksi.

Kelompok risiko

Ada 3 kelompok risiko. Grup tertinggi (1) termasuk:

  • pecandu;
  • orang yang menerima faktor pembekuan darah sebelum 1987.
  • pasien yang menjalani transplantasi organ atau donor darah;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • orang dengan penyakit hati yang belum dijelajahi.

Yang paling mungkin sakit dari kelompok ketiga. Ini termasuk:

  • orang yang memiliki banyak kontak seksual;
  • orang dengan satu pasangan yang terinfeksi;
  • profesional medis.

Penyakit hepatitis C tidak berarti bahwa kehamilan merupakan kontraindikasi bagi Anda, karena janin tidak selalu terinfeksi dengan infeksi virus. Merencanakan kehamilan dengan pemeriksaan awal dan pengobatan adalah solusi terbaik dalam masalah serius.

Lihat juga: Home Obstetrics Infeksi selama kehamilan Hepatitis C selama kehamilan. Penyebab, Gejala dan Pengobatan Hepatitis C pada Wanita Hamil

HEPATITIS C SELAMA KEHAMILAN

Hepatitis C adalah infeksi anthroponotik viral dengan lesi primer hati, rentan terhadap gejala jangka panjang kronis yang rendah, dan hasil pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Hepatitis dengan mekanisme transmisi patogen yang ditularkan melalui darah.

SYNONYMS

Hepatitis C; baik virus hepatitis A maupun B dengan mekanisme transmisi parenteral ICD-10B18.2 KODE Virus hepatitis C kronis.

EPIDEMIOLOGI

Sumber dan reservoir hepatitis C adalah pasien dengan infeksi akut atau kronis. HCV-RNA dapat dideteksi dalam darah sangat awal, sedini 1-2 minggu setelah infeksi. Dalam hal epidemiologi, bentuk hepatitis C yang tidak jelas (subklinis), yang dominan dalam penyakit ini, adalah yang paling tidak baik. Prevalensi infeksi pada tingkat tertentu mencirikan infeksi donor: di dunia berkisar antara 0,5 hingga 7%, di Rusia 1,2–4,8%.

Hepatitis C, seperti hepatitis B, memiliki rute infeksi kontak darah, mereka memiliki transfer factors dan kelompok infeksi berisiko tinggi. Dosis infeksi HCV beberapa kali lebih tinggi daripada HBV: kemungkinan infeksi hepatitis C ketika jarum terkontaminasi dengan jarum yang terkontaminasi patogen mencapai 3-10%. Kontak darah yang terinfeksi dengan membran mukosa utuh dan kulit tidak menyebabkan infeksi. Transmisi vertikal HCV adalah fenomena langka, beberapa penulis menyangkalnya. Probabilitas infeksi domestik dan profesional rendah, tetapi kejadian hepatitis C di kalangan pekerja medis masih lebih tinggi (1,5-2%) dibandingkan populasi secara keseluruhan (0,3-0,4%).

Peran utama dalam kelompok risiko adalah milik pengguna narkoba (pecandu hepatitis). Peran kontak seksual dan intrafamilial pada infeksi hepatitis C tidak signifikan (sekitar 3%). Sebagai perbandingan: risiko penularan HBV secara seksual - 30%, HIV - 10-15%. Dalam kasus infeksi menular seksual, transmisi patogen biasanya terjadi dari seorang pria ke wanita.

Hepatitis C ada di mana-mana. Diyakini bahwa di dunia HCV setidaknya 500 juta orang terinfeksi, yaitu. terinfeksi HCV secara signifikan lebih dari operator HBSAg.

Tujuh genotipe dan lebih dari 100 subgenotipe virus hepatitis C telah diidentifikasi. Satu genotipe mendominasi di Rusia, ada tiga genotipe.

Peningkatan insiden di dunia dan negara adalah sebagian dari sifat pendaftaran (peningkatan diagnosis di seluruh negara dengan awal pendaftaran wajib hepatitis C pada tahun 1994), tetapi ada juga peningkatan yang benar pada jumlah pasien.

KLASIFIKASI

Ada bentuk akut dan kronis (fase) hepatitis C. Yang terakhir biasanya dibagi menjadi subklinis dan nyata (fase reaktivasi).

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS C

Agen penyebab hepatitis C (HCV) adalah virus RNA. Ini memiliki variabilitas ekstrim, yang mencegah penciptaan vaksin. Virus membedakan protein struktural: inti (berbentuk hati), E1 dan E2, dan protein non-struktural (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B), di mana verifikasi diagnosis hepatitis C dibangun, termasuk bentuknya (fase).

Patogenesis

Sekali dalam tubuh manusia melalui gerbang masuk, patogen memasuki hepatosit, di mana ia bereplikasi. Efek sitopatik langsung dari HCV telah terbukti, tetapi virus hepatitis C memiliki imunogenisitas yang lemah, sehingga penghapusan patogen tidak terjadi (seperti HAV, yang memiliki efek sitopatik langsung). Pembentukan antibodi pada hepatitis C tidak sempurna, yang juga mengganggu netralisasi virus. Pemulihan spontan jarang dicatat. 80% atau lebih dari mereka yang terinfeksi HCV mengembangkan hepatitis kronis dengan kegigihan panjang patogen dalam tubuh, mekanisme yang berbeda dari persistensi HBV. Dengan hepatitis C, tidak ada bentuk integratif karena struktur khusus dari virus (ia tidak memiliki kerangka atau DNA perantara). Kegigihan patogen pada hepatitis C dijelaskan oleh fakta bahwa tingkat mutasi virus jauh melebihi tingkat replikasi mereka. Antibodi yang dihasilkan sangat spesifik dan tidak dapat menetralisir virus yang bermutasi cepat ("pelarian kekebalan"). Ketekunan jangka panjang juga difasilitasi oleh kemampuan HCV yang terbukti untuk bereplikasi di luar hati: di dalam sel-sel sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening, dan darah perifer.

Hepatitis C ditandai dengan dimasukkannya mekanisme autoimun yang melibatkan banyak manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C kronis.

Hepatitis C dibedakan dari hepatitis virus lainnya oleh torpid subklinis atau oligosymptomatic dan pada saat yang sama bergejala rendah, tetapi perkembangan yang stabil dari proses patologis di hati dan organ lain, terutama pada orang tua (50 tahun atau lebih), menderita patologi bersamaan, alkoholisme, kecanduan narkoba, protein-energi kegagalan, dll.

Sebagian besar peneliti percaya bahwa genotipe dari virus tidak mempengaruhi perkembangan penyakit dan tingkatannya. Kerentanan imunogenetik terhadap hepatitis C adalah mungkin.

Hepatitis C kronis biasanya terjadi dengan aktivitas minimal atau lemah dari proses patologis dan fibrosis yang tidak diekspresikan atau sedang (menurut hasil biopsi hati intravital), tetapi seringkali tingkat fibrosis cukup besar.

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Patogenesis, seperti spektrum komplikasi kehamilan, adalah sama dengan hepatitis lainnya, tetapi mereka sangat jarang.

GAMBARAN KLINIS (GEJALA) DARI HEPATITIS C PADA WANITA HAMIL

Pada kebanyakan pasien, hepatitis C akut bersifat subklinis dan, sebagai suatu peraturan, tidak dikenali. Dalam studi tentang sumber infeksi pada pasien tanpa manifestasi klinis, peningkatan moderat dalam aktivitas ALT, antibodi terhadap patogen hepatitis C (anti-HCV) dan / atau virus RNA dalam PCR ditentukan. Bentuk manifes biasanya berjalan dengan mudah, tanpa ikterus. Durasi periode inkubasi sangat sulit untuk ditentukan.

Periode prodromal mirip dengan periode serupa hepatitis A dan B, durasinya sulit diperkirakan. Selama puncak beberapa pasien, ikterus yang lewat cepat tidak terekspresikan muncul, dengan keparahan di daerah epigastrium, hipokondrium kanan. Hati membesar sedikit atau sedang.

Seroconversion (munculnya anti-HCV) terjadi 6-8 minggu setelah infeksi. RNA HCV dapat dideteksi dari darah orang yang terinfeksi setelah 1-2 minggu.

Hepatitis C kronis hampir selalu bersifat subklinis atau terganggu, tetapi viremia dipertahankan, lebih sering dengan viral load yang kecil, tetapi aktivitas replikatif yang tinggi dari patogen juga mungkin. Dalam kasus ini, viral load mungkin besar. Dengan perjalanan penyakit, peningkatan gelombang-seperti periodik dalam aktivitas ALT dicatat (3-5 kali lebih tinggi dari normal) dengan kesehatan yang baik dari pasien. Pada saat yang sama, anti-HCV ditentukan dalam darah. Juga mungkin untuk mengisolasi RNA HCV, tetapi tidak konstan pada konsentrasi rendah.

Durasi hepatitis C kronis bisa berbeda, lebih sering 15-20 tahun, tetapi lebih sering. Dalam beberapa kasus, waktu penyakit ini sangat berkurang oleh superinfeksi, dan kebanyakan oleh infeksi campuran dengan HCV + HIV.

Fase reaktivasi hepatitis C dimanifestasikan oleh manifestasi gejala penyakit kronis yang diikuti oleh sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer pada latar belakang kegagalan hati progresif, hepatomegali, sering disertai splenomegali. Pada saat yang sama, tanda-tanda biokimia dari kerusakan hati (peningkatan ALT, GGT, dysproteinemia, dll.) Memburuk.

Tanda-tanda ekstrahepatik (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemia, tiroiditis, gangguan neuromuskuler, sindrom artikular, anemia aplastik, dan gangguan autoimun lainnya) merupakan karakteristik hepatitis C kronis. Kadang-kadang gejala-gejala inilah yang menjadi tanda pertama hepatitis C kronis, dan untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan benar. Dengan demikian, dalam kasus gejala autoimun, perlu untuk melakukan pemeriksaan wajib pasien untuk hepatitis C menggunakan metode molekuler-biologis dan immuno-serologis.

Hasil dari hepatitis C kronis adalah sirosis dan kanker hati dengan gejala yang tepat. Penting bahwa risiko kanker hati pada hepatitis C adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada hepatitis B. Ini berkembang pada 30-40% pasien dengan sirosis hati.

Hepatoma primer dengan hepatitis C berkembang dengan cepat (cachexia, insufisiensi hati, manifestasi gastrointestinal).

Komplikasi kehamilan

Dalam banyak kasus, hepatitis C terjadi seperti pada wanita yang tidak hamil. Komplikasi sangat jarang. Mempertahankan wanita hamil dengan hepatitis C termasuk pengamatan yang cermat untuk menentukan pada waktunya kemungkinan ancaman penghentian kehamilan dan hipoksia janin. Pada beberapa wanita hamil, tanda-tanda klinis dan biokimia dari kolestasis (pruritus, peningkatan alkalin fosfatase, GGT, dll) kadang-kadang dicatat, gestosis dapat berkembang, frekuensi yang biasanya meningkat dengan penyakit ekstragenital.

DIAGNOSIS DARI HEPATITIS C SEHUBUNGAN KEHAMILAN

Mengenali hepatitis C adalah tugas yang sulit secara klinis karena sifat dari kursus dan gejala ringan atau tidak ada.

Anamnesis

Penting untuk memiliki sejarah epidemiologi yang baik di mana Anda dapat menentukan kecenderungan pasien untuk kelompok yang berisiko tinggi tertular hepatitis C (seperti dengan hepatitis B). Ketika mengumpulkan anamnesis, seseorang harus memberi perhatian khusus pada episode penyakit tidak jelas di masa lalu dan menandai karakteristik periode prodromal hepatitis virus. Indikasi riwayat penyakit kuning, bahkan hampir tidak diucapkan, mengharuskan untuk memeriksa pasien, termasuk yang hamil, untuk hepatitis, termasuk hepatitis C.

Tes laboratorium

Yang paling penting adalah diagnosis metode biokimia hepatitis, seperti bentuk etiologi lain dari hepatitis virus. Hasil deteksi penanda hepatitis C adalah menentukan, memverifikasi signifikansi.Dalam darah, anti-HCV ditentukan oleh ELISA dan tes referensi dilakukan. Nilai diagnostik terbesar adalah deteksi RNA HCV dalam darah atau jaringan hati oleh PCR, karena ini menunjukkan tidak hanya diagnosis etiologi, tetapi juga replikasi virus yang berkelanjutan. Kehadiran anti-HCV penting untuk verifikasi hepatitis C, penentuan antibodi secara simultan terhadap protein non-struktural (terutama anti-HCV NS4) menunjukkan hepatitis C kronis. Viral load yang tinggi dalam penentuan kuantitatif HCV RNA mungkin berkorelasi dengan aktivitas tinggi dari proses patologis dan tingkat percepatan sirosis. hati; Selain itu, efektivitas terapi antivirus dinilai oleh indikator ini.

Pada hepatitis C kronis, peran penting dalam diagnosis dan penentuan prognosis diambil dengan biopsi hati intravital dengan penilaian aktivitas proses patologis (minimal, rendah, sedang, berat) dan derajat fibrosis.

Wanita hamil adalah wajib (seperti dengan hepatitis B) diperiksa untuk hepatitis C.

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding dilakukan seperti hepatitis virus lainnya.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Pemantauan wanita hamil dengan hepatitis C dilakukan oleh spesialis penyakit menular dan dokter kandungan-ginekolog. Dalam kasus tanda-tanda autoimun hepatitis C kronis, bantuan spesialis dari profil yang sesuai mungkin diperlukan, dan untuk wanita yang kecanduan, seorang ahli narsisis, seorang psikolog.

Contoh kata-kata diagnosis

Kehamilan 17-18 minggu. Hepatitis C kronis, tingkat rendah aktivitas proses patologis, fibrosis lemah.

PENGOBATAN HEPATITIS DENGAN SELAMA KEHAMILAN

Dalam kasus bentuk nyata hepatitis C (akut dan kronis), terapi dilakukan seperti pada hepatitis B, menggunakan metode terapi patogenetik dan simtomatik medis.

Perawatan obat

Di luar kehamilan, dasar terapi adalah obat antiviral interferon alfa (dengan kursus 6 bulan untuk hepatitis akut dan kursus 6-12 bulan untuk kronis).

Jika setelah 3 bulan sejak dimulainya terapi interferon, sirkulasi RNA HCV dipertahankan (atau jika hepatitis C kambuh setelah menyelesaikan kursus dengan interferon alfa), pasien dilengkapi dengan ribavirin.

Selama kehamilan, terapi antiviral etiotropik untuk hepatitis C dikontraindikasikan, dan jika perlu, pengobatan patogenetik dan simptomatik pasien dilakukan.

Pencegahan dan prognosis komplikasi kehamilan

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan dilakukan sesuai dengan aturan umum yang diadopsi dalam kebidanan.

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan tidak ada, termasuk di masing-masing trimester, saat melahirkan dan periode postpartum.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI AHLI LAINNYA

Dengan berkembangnya tanda-tanda autoimun hepatitis C, konsultasi spesialis profil yang diperlukan ditunjukkan untuk mengkoordinasikan terapi dengan mereka. Dalam kasus memburuknya perjalanan penyakit memberikan pengawasan penyakit menular

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Dalam banyak kasus hepatitis C kronis, adalah mungkin untuk mengelola wanita hamil secara rawat jalan (dengan perjalanan infeksi dan kehamilan yang menguntungkan). Pada fase akut hepatitis C pada wanita hamil, rawat inap diperlukan di rumah sakit penyakit menular dan ketaatan dokter kandungan-ginekolog.

EVALUASI EFISIENSI PENGOBATAN

Dengan taktik manajemen yang tepat untuk wanita hamil dengan hepatitis C, efektivitas pengobatan kemungkinan komplikasi yang jarang adalah sama seperti pada yang tidak hamil.

SELEKSI METODE JANGKA WAKTU DAN KEPUTUSAN

Semua upaya dokter kandungan harus diarahkan untuk memastikan bahwa kelahiran pasien dengan hepatitis C selesai tepat waktu melalui jalan lahir.

INFORMASI PASIEN

Mengirimkan agen penyebab hepatitis C ke janin secara vertikal adalah mungkin, tetapi sangat jarang. Dengan ASI, HCV tidak ditularkan, oleh karena itu, menyusui tidak perlu ditolak.

Wanita yang menderita hepatitis C kronis yang merencanakan kehamilan harus menjalani siklus penuh vaksinasi hepatitis B, untuk menghindari infeksi campuran B + C. Hal yang sama harus dilakukan setelah melahirkan (jika tidak ada vaksinasi hepatitis B sebelum kehamilan).

Definisi anti-HCV pada bayi baru lahir selama 18 bulan tidak dianggap sebagai tanda infeksi (AT berasal dari ibu). Pengamatan lebih lanjut dari anak menyiratkan pemeriksaannya pada 3 dan 6 bulan kehidupan menggunakan PCR untuk kemungkinan deteksi RNA HCV, keberadaannya (jika terdeteksi setidaknya 2 kali) akan menunjukkan infeksi (dengan genotipe yang sama dari virus pada ibu dan anak).

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang membuat takut para ibu yang hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan saat persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita ketiga puluh di negara kita, yaitu, penyakit ini cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Hanya diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini mungkin keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana cara penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang aus, sehingga patologi, yang tersisa tanpa disadari pada saat tertentu, dengan mudah berubah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

  • transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua plasma donor dan darah perlu diperiksa untuk keberadaan virus);
  • hubungan seksual tanpa pelindung dengan pembawa virus;
  • gunakan spuit setelah orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diterapkan pada kulit tindik dan tato;
  • kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
  • infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus ini tidak ditularkan melalui rute kontak-rumah tangga dan udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

  • orang yang telah menjalani operasi sampai 1992 inklusif;
  • pekerja kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
  • orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
  • Orang yang terinfeksi HIV;
  • orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
  • orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
  • anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa mayoritas orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses ireversibel, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kehancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah kelicikan penyakit ini.

Sekitar 20% dari orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, mengantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai oleh rasa sakit pada sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

  • deteksi antibodi terhadap virus di dalam darah;
  • penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • USG hati;
  • biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil positif untuk keberadaan hepatitis C dalam tubuh, ini mungkin menunjukkan fakta-fakta berikut:

  1. Seseorang sakit penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk memperjelas tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Ini perlu untuk penunjukan pengobatan yang tepat.
  2. Seseorang pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang-orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercaya bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis ulang fakta ini tidak dikonfirmasi. Penting untuk mengulang analisis.

Fitur dari perjalanan infeksi pada wanita hamil

Biasanya, jalannya hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang terjadi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena dia memiliki peningkatan risiko abortus spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita yang sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga seorang spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi bayi adalah 100% tidak mungkin. Bahkan jika persalinan operatif disampaikan kepada wanita sebagai pembawa hepatitis C seksio sesaria, ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak diuji untuk penentuan virus di dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini tidak dapat menjadi tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengamati lebih hati-hati di dokter anak dan spesialis penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apapun, karena virus tidak ditularkan dengan susu.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Di zaman kita, vaksin melawan virus hepatitis C tidak ada. Tapi dia bisa diobati. Hal utama pada waktunya untuk memperhatikan infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi terlihat di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antiviral yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Namun, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada beberapa kasus ketika spesialis dipaksa meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan sesuatu yang mendesak perlu dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu wanita dari 20.

Jika diperlukan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih memilih obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode pengiriman meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit angka statistik yang sejauh ini telah diterima, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kurang lebih sama seperti pada kasus operasi caesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan melalui operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih metode pengiriman, mulai dari keadaan kesehatan pasien.

Infeksi seorang anak saat melahirkan dapat terjadi hanya dari darah ibu pada saat ketika bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis menyadari penyakit wanita dalam persalinan, maka infeksi pada anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme para dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang seksio sesaria →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji untuk keberadaan virus hepatitis C. Dalam infeksi biasanya terjadi setelah kontak dengan sekresi darah orang yang sakit, Anda harus mencoba untuk menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, baju zirah dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua peralatan medis dan pakaian harus dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manicure, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Saat memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda, Anda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan kesal dan pergilah ke dalam depresi, sehingga Anda hanya bisa menyakiti diri sendiri dan anak Anda lebih banyak. Dalam prakteknya, banyak wanita yang hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau melawannya, telah berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sangat sehat.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru


Artikel Terkait Hepatitis