Hati: metode penelitian

Share Tweet Pin it

Sangat penting untuk pengakuan patologi hati memiliki sejarah. Keluhan yang paling khas adalah perasaan tekanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual, kehilangan nafsu makan, kembung, serta penyakit kuning, gatal pada kulit, dan perubahan warna urin dan kotoran. Kemungkinan penurunan performa, penurunan berat badan, kelemahan, gangguan menstruasi, dll.

Saat mewawancarai, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan penyalahgunaan alkohol, intoksikasi dengan zat lain (misalnya, dichloroethane) atau mengonsumsi obat-obatan hepatotoksik (misalnya, aminazine, obat anti-tuberkulosis).

Penting untuk menetapkan keberadaannya dalam sejarah penyakit infeksi, dan terutama virus hepatitis.

Palpasi hati adalah metode pemeriksaan klinis yang penting.

Ini dilakukan baik dalam posisi berdiri pasien, dan dalam posisi terlentang, dalam beberapa kasus di sisi kiri. Biasanya, dalam posisi terlentang dengan otot-otot perut yang rileks, hati biasanya dipalpasi segera di bawah lengkungan kosta sepanjang garis midclavicular kanan, dan dengan napas dalam-dalam, batas bawahnya turun 1-4 cm.

Permukaan hati halus, tepi bawah (depan) sedikit runcing, halus, tanpa rasa sakit. Lokasi rendah dari tepi bawah hati menunjukkan pembesaran atau kelalaian, yang dapat dibedakan dengan menggunakan definisi perkusi dari batas atas.

Palpasi hati harus berusaha untuk menelusuri seluruh tepi bawahnya, karena pembesaran hati bisa menjadi fokus, misalnya, dengan tumor. Dengan kongesti vena dan amiloidosis, tepi hati bulat, dengan sirosis hati - akut. Permukaan bergelombang hati ditentukan oleh lesi fokal, seperti tumor, sirosis simpul besar.

Konsistensi hati adalah lunak normal; dengan hepatitis akut dan stasis vena - lebih padat, elastis; dalam kasus sirosis hati - padat, inelastis; dengan infiltrasi tumor - berbatu.

Nyeri hati ringan selama palpasi diamati dengan hepatitis, nyeri hebat - dengan proses purulen.

Penting untuk menentukan ukuran limpa, karena pada beberapa penyakit hati mungkin meningkat.

Perkusi (perkusi, metode pemeriksaan medis organ internal) memungkinkan Anda untuk secara kasar menetapkan batas hati, untuk mengidentifikasi asites.

Metode penelitian biokimia sering mendasar dalam diagnosis penyakit hati.Untuk mempelajari metabolisme pigmen, tentukan isi bilirubin dan fraksinya dalam serum darah. Dari uji enzimologi, definisi dalam serum yang disebut enzim indikator (alanine aminotransferase, dll) digunakan, peningkatan aktivitas yang mengindikasikan kerusakan hepatosit, enzim ekskretori (alkalin fosfatase, dll.), Yang aktivitasnya meningkat selama kolestasis, serta enzim sekretori yang disintesa di hati. (cholinesterase, dll.), penurunan aktivitas yang menunjukkan pelanggaran fungsi hati.

Deteksi virus hepatitis C RNA (virus hepatitis C) dan penentuan viral load dalam serum ditentukan oleh metode polymerase chain reaction (PCR) dalam serum. Fragmen yang ditentukan adalah wilayah yang dilestarikan dari genom virus hepatitis C.

Deteksi DNA virus hepatitis B (virus hepatitis B) dan penentuan viral load dalam serum ditentukan oleh metode polymerase chain reaction (PCR) dalam plasma. Fragmen yang ditunjuk adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural dari virus hepatitis B.

Untuk mempelajari fungsi penetralisir hati, sampel Quick-Pytel digunakan, berdasarkan penentuan jumlah asam hipurat yang diekskresikan dalam urin, yang terbentuk di hati dari asam natrium benzoat bila diberikan ke dalam tubuh. Mengurangi pembentukan asam hipurat dapat diamati dengan kekalahan parenkim hepatik.

Dengan tujuan yang sama, terapkan tes dengan antipyrine, laju ekskresi dari tubuh juga menilai keadaan fungsional tubuh.

Untuk menilai fungsi metabolisme hati, penentuan fraksi protein serum, faktor koagulasi, amonia, urea, lipid, besi, dll digunakan.

Keadaan fungsional hati juga dinilai menggunakan tes bromosulfalen.

Metode penelitian imunologi digunakan untuk diagnosis spesifik hepatitis virus (deteksi antigen virus dan antibodi untuk mereka), deteksi lesi imun hati (penentuan sensitisasi sel kekebalan atau antibodi terhadap antigen hati mereka sendiri), serta untuk memprediksi jalan dan hasil dari sejumlah penyakit.

Pemeriksaan X-ray hati termasuk gambaran X-ray, yang memungkinkan untuk menilai ukuran dan bentuk hati. Sistem vaskular hati diperiksa menggunakan angiografi (celiacography, hepaticography, portografi, dll), keadaan saluran empedu intrahepatik menggunakan perkutaneus kolangiografi transhepatik dan pankreatoholganografi retrograde endoskopi. Metode yang sangat informatif adalah computed tomography.

Sangat penting dalam diagnosis penyakit hati difus adalah studi morfologi seumur hidup dari jaringannya yang diperoleh dengan biopsi tusukan.

Penilaian ukuran dan bentuk tubuh, sifat permukaannya mungkin dengan laparoskopi, di mana, dengan lesi fokal, biopsi yang ditargetkan dapat dilakukan.

Diagnostik ultrasonik dan diagnostik radionuklida, termasuk radiometri, radiografi dan pemindaian, juga menempati tempat yang signifikan di antara penelitian instrumental.

Reohepatografi digunakan, suatu metode berdasarkan pencatatan resistensi jaringan hati terhadap arus listrik bolak-balik frekuensi tinggi yang melaluinya (20-30 kHz). Fluktuasi resistansi yang direkam melalui reograf adalah karena perubahan suplai darah organ, yang digunakan dalam diagnosis lesi lever difus.

Tahun-tahun terakhir mulai meluasnya penggunaan alat-alat Fibroscan. Yang, berdasarkan metode menggunakan radiasi ultrasonik, memungkinkan untuk menilai elastisitas hati (untuk membangun elastogram). Hasil elastografi dengan tingkat keandalan yang memadai memungkinkan kami untuk memungkinkan memperkirakan tahap fibrosis hati.

Tes darah kompleks juga digunakan untuk menilai fibrosis hati (Fibrotest, Actitest).

Penilaian yang andal atas tahap fibrosis, aktivitas hepatitis memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang tepat secara tepat waktu.

Pemeriksaan hati di mana untuk memulai

Di zaman kita, penyakit hati jauh lebih umum daripada, misalnya, 100 tahun yang lalu. Banyak faktor yang menyebabkan patologi organ ini - makanan halus, berlemak tinggi, gaya hidup menetap, mengambil berbagai obat-obatan, kebebasan seksual, prosedur kosmetik invasif, dan prosedur bedah.

Meskipun ketersediaan informasi, cukup sering ada bentuk-bentuk penyakit terabaikan yang jauh lebih buruk dapat ditangani dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Apa dasar diagnosa modern penyakit hati? Langkah apa yang perlu diambil untuk membuat diagnosis yang akurat?

Gejala penyakit hati

Diagnosis apa pun dimulai dengan identifikasi gejala-gejala yang khas dari suatu penyakit tertentu. Masalahnya adalah bahwa lesi yang berbeda dari hati memberikan gambaran klinis yang sama, kadang-kadang sangat terhapus, jadi itu cukup hanya untuk melewati tahap awal. Gejala apa yang harus diperhatikan:

Ketidaknyamanan atau perasaan berat di hipokondrium kanan. Karena hati tidak memiliki reseptor rasa sakit, itu hanya dengan peregangan kapsul organ yang signifikan sehingga rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi dapat terjadi. Menguningnya kulit dan selaput lendir karena akumulasi bilirubin di dalamnya. Mengubah frekuensi buang air besar, perubahan warna tinja. Gatal pada kulit.

Penyakit hati dapat menyebabkan berbagai gangguan pada bagian organ internal lainnya. Dari sini ada banyak gejala nonspesifik. Sistem saraf bereaksi dengan insomnia atau perubahan dalam ritme tidur, penurunan kinerja, emosi labil, kehilangan memori, dll. Hormon yang tidak stabil dapat memicu patologi tulang (deformitas tulang pipih, fraktur spontan).

Dengan perkembangan defisiensi hepatosit, gejala intoksikasi dapat meningkat: kehilangan nafsu makan, demam, nyeri otot, mual, muntah, dan lain-lain. Jika ada gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Terutama hati-hati Anda perlu memantau kesehatan Anda selama kehamilan.

Algoritma pemeriksaan hati

Untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan, kami memerlukan algoritme khusus - urutan penelitian. Biasanya merekomendasikan prosedur ini:

hitung darah lengkap, urin; tes darah biokimia; deteksi penanda hepatitis virus; Ultrasound organ hati dan perut; fibrotest; computed tomography, pencitraan resonansi magnetik; biopsi hati.

Tes darah umum

Analisis yang cepat dan dapat diakses ini dapat menunjukkan beberapa perubahan yang terjadi di dalam tubuh. Namun, itu tidak spesifik untuk kerusakan hati. Dengan mengubah jumlah leukosit dapat dinilai pada tingkat keparahan proses inflamasi. Penurunan tingkat trombosit menunjukkan kerusakan sel-sel hati, yang lebih karakteristik hepatitis virus. Indikator ESR adalah tingkat sedimentasi eritrosit, indikator non-spesifik dari perubahan dalam tubuh. Pada tingkat 2-15 mm / jam, itu dapat meningkat secara signifikan selama kehamilan, dengan penyakit inflamasi (hepatitis), dan lesi infeksi.

Nilai normal dari jumlah darah total adalah individu. Mereka bergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan. Mereka dapat ditemukan di tabel hasil di setiap laboratorium.

Tes darah biokimia

Penelitian ini memiliki lebih dari 40 indikator kunci dari keadaan internal tubuh. Di hadapan gejala kerusakan hati, penting untuk memperhatikan tes berikut: ALT, AST, alkalin fosfatase, GGT, bilirubin.

ALT dan AST (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase) adalah enzim intraseluler, jumlah maksimum yang ditemukan di hati, otot jantung, otot rangka. Mereka memasuki aliran darah ketika membran sel rusak. Pada tingkat hingga 41 U / l, ALT dapat meningkat secara signifikan dengan virus, hepatitis toksik, kanker hati, infark miokard. AST menunjukkan nilai maksimum untuk lesi sistem kardiovaskular, hepatitis toksik dan kronis. Penting tidak hanya angka mutlak indikator, tetapi juga rasio 2 enzim.

Keunggulan ALT atas AST adalah tanda penghancuran hepatosit.

Alkaline fosfatase ditemukan di semua organ manusia, tetapi konsentrasi terbesar terjadi di hati, saluran empedu, dan ginjal. Peningkatan enzim ini adalah tanda karakteristik obstruksi saluran empedu. Selama kehamilan, jumlah alkalin fosfatase dapat melebihi norma fisiologis.

GGTP (gamma-glutamyltransferase) adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino, sehingga konsentrasi terbesarnya terjadi di ginjal dan hati. Hal ini dapat dianggap sebagai penanda cholestasis yang paling sensitif - stagnasi empedu, karena peningkatan cepat konsentrasi enzim dalam darah ketika saluran empedu diblokir. Interval nilai normal GGTP bervariasi tergantung pada metode analisis.

Perlu diingat bahwa tidak ada enzim spesifik yang secara akurat menunjukkan kerusakan hati, mereka dapat melebihi norma di bawah kondisi fisiologis (kehamilan), penyalahgunaan alkohol, penyakit organ lain, dan aktivitas fisik yang intens.

Penyebab peningkatan total bilirubin meliputi: kerusakan hati (beracun, virus), sirosis, peningkatan kerusakan sel darah merah (anemia hemolitik), kolestasis (cholelithiasis). Bilirubin langsung dan tidak langsung harus dipisahkan. Penghancuran sel darah merah meningkatkan penyebab tidak langsung, hati mempengaruhi langsung. Norma nilai bergantung pada metode analisis dan sistem uji yang digunakan. Biasanya mereka diberikan dalam bentuk tabel pada bentuk penerbitan hasil analisis.

Penanda hepatitis virus

Antibodi dapat dibagi menjadi 2 jenis: IgM dan IgG. Yang pertama menunjukkan tahap akut dari proses, yang kedua - tentang infeksi dan bertahan sepanjang hidup.

Untuk hepatitis A, sudah cukup untuk menentukan IgM. Indikator paling akurat untuk virus hepatitis B adalah HBeAg. Antigen nuklir ini menunjukkan adanya reproduksi aktif virus di hepatosit, kontaminasi darah yang tinggi. Hepatitis C juga ditentukan.

Penting untuk memonitor peningkatan titer antibodi dari waktu ke waktu. Karena virus dapat berasal dari ibu ke anak, Anda harus diskrining untuk hepatitis sebelum kehamilan.

USG hati

Untuk melakukan penelitian ini perlu persiapan. 3 hari sebelum ultrasound, produk yang menyebabkan perut kembung harus dikeluarkan dari diet, jika perlu - untuk membuat enema pembersihan.

USG meneliti ukuran hati dan kantung empedu. Lesi difus atau fokal dapat diidentifikasi.

Yang pertama adalah:

hepatosis; hepatitis akut dan kronis; cirrhosis.

Hepatosis dikaitkan dengan akumulasi lemak yang diselingi sel hati. Karena kepadatan yang berbeda dari hepatosit dan tetesan lemak, pola hati menjadi "beraneka ragam". Dengan perkembangan penyakit, jaringan fungsional aktif digantikan oleh jaringan ikat, oleh karena itu, USG menunjukkan tanda-tanda fibrosis. Ukuran tubuh meningkat karena kedua lobus, ujungnya bulat.

Terlepas dari jenis hepatitis (viral, toxic), gambar USG tidak spesifik. Ukuran bagian-bagian dapat meningkat, bentuk tepi dapat berubah, kerapatan tetap dalam kisaran normal. Seiring waktu, area hypoechogenicity mungkin muncul.

Gejala sirosis bisa langsung dan tidak langsung. Untuk diagnosis, 3 langsung atau kombinasi 2 gejala langsung dan 2 tidak langsung sudah cukup. Detail lebih lanjut tentang mereka di dalam tabel.

Perubahan fokus pada hati terlihat lebih jelas daripada difus. Anda dapat segera mengidentifikasi area peningkatan kepadatan (hemangioma, adenoma, metastasis kanker, kalsifikasi), mengurangi echogenicity (sarkoma, limfoma, abses, hematoma).

Isi informasi dari USG cukup tinggi, tetapi tidak adanya tanda-tanda khusus membuat tidak mungkin untuk membuat diagnosis hanya menggunakan satu metode pemeriksaan.

Fibrotest

Di laboratorium modern, metode non-invasif baru untuk mendiagnosis kerusakan hati sedang aktif diperkenalkan - fibrotest. Ini merupakan alternatif untuk biopsi. Tugas utama adalah untuk menentukan tahap fibrosis dan aktivitas necroinflammatory. Indikasi untuk fibrotest bisa menjadi hepatitis kronis. Sejak 2008 di Prancis, penelitian ini telah diakui sebagai metode yang dapat diandalkan untuk menentukan hepatitis C dalam stadium progresif. Fibrotest aman, sehingga dapat digunakan selama kehamilan.

MRI, CT hati

Studi non-invasif hati termasuk computed tomography dan magnetic resonance imaging. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tubuh dalam bentuk irisan dengan kelipatan 5-10 mm. Untuk mengidentifikasi patologi fokal yang paling umum menggunakan peningkatan kontras. Metode memungkinkan Anda untuk menentukan penyimpangan dari norma dalam ukuran dan struktur. Di antara kerugian adalah tingginya biaya penelitian, kehadiran kontraindikasi (kehamilan, kehadiran alat pacu jantung).

Biopsi hati

Metode ini digunakan dalam kasus di mana metode lain tidak cukup informatif. Karena prosedur ini cukup traumatis dan merupakan intervensi bedah, prosedur ini hanya dilakukan pada kasus-kasus ekstrim. Ada beberapa teknik untuk biopsi:

Standar - menggunakan jarum dari pasien mengambil area kecil hati; Laparoskopi - bersama dengan jarum, kamera dimasukkan ke dalam rongga perut untuk visualisasi proses yang lebih baik; Transvenous - melalui kateter vena melalui pembuluh instrumen bergerak ke hati, di mana bahan diambil untuk pemeriksaan.

Biopsi adalah metode terbaru untuk diagnosis banding kerusakan hati.

Diagnosis laboratorium yang akurat untuk penyakit hati, metode pemeriksaan instrumen modern, akses tepat waktu ke spesialis merupakan faktor yang berkontribusi terhadap deteksi dini patologi.

Semakin sedikit waktu berlalu sejak dimulainya penyakit ke awal pengobatan, semakin besar peluang untuk hasil positif!

Perlu dicatat bahwa penyakit hati yang tidak berbahaya tidak ada di alam. Setiap, bahkan pelanggaran yang tampaknya tidak penting dari fungsi tubuh ini, penuh dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

Sirosis, gagal hati dan bahkan onkologi semua kemungkinan konsekuensi menghebohkan dari perawatan hati yang tidak adekuat. Perlu dicatat bahwa perkembangan komplikasi dan kurangnya perawatan yang komprehensif tepat waktu dapat berakibat fatal.

Pemeriksaan hati yang tepat waktu akan membantu mengidentifikasi dan menghilangkan masalah dengan organ vital ini. Jika Anda tidak tahu cara memeriksa hati, maka artikel ini akan memberi Anda jawaban untuk pertanyaan ini.

Palpasi dan perkusi

Palpasi dan perkusi adalah metode diagnostik termudah yang umum digunakan selama pemeriksaan awal pasien. Perasaan dan ketukan memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan hati saat ini dan memutuskan diagnosis lebih lanjut. Lokasi rendah dari tepi hati dapat mengindikasikan kelalaian atau pembesaran hati. Pengabaian organ dapat diamati dalam sejumlah kasus, termasuk ketika masalah hati tidak diamati (emfisema pulmonal atau pleuritis).

Palpasi dan perkusi adalah metode diagnostik yang paling mudah.

USG perut

Sampai saat ini, metode ini tetap paling mudah diakses dan umum. Ultrasonografi membantu mengidentifikasi sebagian besar penyakit hati: kanker, hepatitis, sirosis. Dengan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi keberadaan metastasis dan malformasi tubuh. Ultrasound memungkinkan Anda mendeteksi perubahan pada hati pada tahap awal dan dianggap sebagai salah satu metode diagnostik yang paling efektif.

Ultrasonografi membantu mengidentifikasi sebagian besar penyakit hati.

Computed tomography

Metode diagnostik ini didasarkan pada penggunaan x-rays. Tomografi dapat mendeteksi tumor pada tahap awal, perdarahan hati dan banyak penyakit lainnya. Juga menggunakan metode ini, Anda dapat mengidentifikasi penyebab perkembangan empedu. Tomografi sebagai metode diagnostik tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

Tomografi dapat mendeteksi tumor pada tahap awal.

Radionucleiography hati

Dalam perjalanan metode diagnosis ini, indikator radioaktif disuntikan secara intravena ke pasien, yang, karena aliran darah, maju ke hati. Berdasarkan bagaimana isotop berada di hati, spesialis menentukan keberadaan tumor, abses dan kista. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kanker tubuh, kehadiran metastasis dan keadaan hati setelah cedera.

Pasien disuntikan secara intravena dengan indikator radioaktif, yang disebabkan oleh aliran darah ke hati

Biopsi hati

Menggunakan jarum, potongan kecil hati diambil dari pasien untuk pemeriksaan laboratorium yang komprehensif. Dalam beberapa kasus, metode ini berfungsi sebagai alat diagnostik tambahan dan berfungsi untuk memperbaiki analisis lain. Meskipun rumit, seluruh prosedur membutuhkan waktu 5 menit lebih sedikit.

Biopsi tusuk hati - metode ini berfungsi sebagai alat diagnostik tambahan dan berfungsi untuk memperjelas tes lain.

Tes darah untuk ALT

Alanine aminotransferase adalah enzim yang keberadaannya di dalam darah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dengan hati. Faktanya adalah bahwa konsentrasi ALT tertinggi langsung di tubuh. Di dalam darah, enzim ini ditemukan dalam jumlah yang relatif kecil. Dan jika konsentrasinya meningkat, dapat disimpulkan bahwa hati dihancurkan. Tingkat normal ALT adalah 10-40 unit / l. (untuk pria) dan 7-35 unit / l. (untuk wanita).

Kehadiran alanin aminotransferase dalam darah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah hati.

Tes darah albumin

Protein ini diproduksi oleh hati manusia. Jika tingkat albumin dalam darah menurun, maka dapat didiagnosis sebagai sirosis, hepatitis dan bahkan kanker. Tingkat albumin normal adalah 35-50 g / l. untuk orang dewasa.

Jika tingkat albumin dalam darah menurun, maka dapat didiagnosis sebagai sirosis, hepatitis dan bahkan kanker.

Tes darah untuk bilirubin

Pigmen empedu ini adalah salah satu produk pemecahan utama hemoglobin. Dalam banyak kasus, metode ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit kuning. Jika sebagai hasil dari tes mengungkapkan kandungan bilirubin yang meningkat dalam darah, ini berarti salah satu tahap penyakit kuning. Berdasarkan hasil analisis, pasien diresepkan pengobatan yang tepat. Tingkat pigmen normal adalah 5,1-17 mmol / liter untuk orang dewasa.

Dalam banyak kasus, metode ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit kuning.

Tes hepatitis

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya kehadiran tetapi juga jenis hepatitis. Analisis utama adalah berbagai tes koagulasi, di mana reaksi dalam serum dan plasma diperiksa. Untuk diagnosis masing-masing jenis hepatitis menggunakan sampel spesifiknya.

Untuk diagnosis masing-masing jenis hepatitis menggunakan sampel spesifiknya.

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus penyakit hati pada tahap awal tidak bergejala. Kadang-kadang rasa sakit mulai mengganggu pasien ketika penyakit sudah berada pada tahap yang parah. Jika Anda tidak dapat menyebut gaya hidup Anda sehat, Anda harus menjalani pemeriksaan hati komprehensif setidaknya setahun sekali.

Ini akan mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk menyembuhkan hati dan menghindari kemungkinan komplikasi. Hanya diagnosis komprehensif yang tepat waktu yang memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit pada waktunya dan menyingkirkannya.

Jika Anda mulai memperhatikan rasa sakit di sisi kanan, rasa pahit muncul di mulut Anda, sering mulai merasa sakit tanpa alasan, maka kemungkinan besar ini adalah masalah dengan hati. Tetapi jangan mulai membaca daun teh dan minum obat yang diiklankan. Lebih baik untuk berkonsultasi dengan spesialis dan melakukan pemeriksaan hati. Hanya setelah mempelajari hasil tes, ultrasound, CT, MRI, pemindaian radioisotop atau biopsi, Anda dapat menetapkan perawatan yang benar.

Tes darah umum

Biasanya langkah pertama dalam pemeriksaan hati - tes. Pertama-tama, dokter selalu meresepkan hitung darah lengkap. Ini adalah studi paling sederhana yang tidak menunjukkan masalah khusus, tetapi akan memberikan kesempatan untuk menentukan keberadaan radang organ. Dan jika penurunan kadar trombosit terdeteksi, hepatitis virus dapat diasumsikan, karena fungsi sel-sel hati terganggu.

Biokimia

Anda harus menyumbangkan darah dari pembuluh darah, yang akan mengidentifikasi enzim hati (aspartat aminotransferase dan alanine amino transferase). Analisis ini memungkinkan Anda untuk menilai membran sel yang rusak yang memungkinkan enzim seluler spesifik dari hati ke dalam darah. Tingkat enzim ini kurang dari 41 U / l ALT. Jika terlampaui, itu bisa menjadi tanda hepatitis dari berbagai bentuk. Analisis ini disebut biokimia darah. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan rasio ALT, AST, mengidentifikasi alkalin fosfatase dan menentukan tingkat bilirubin, memperkirakan konsentrasi gamma-glutamyltransferase (GGTP). Menurut analisis ditentukan oleh lebih dari 40 indikator.

Tahap penting dari pemeriksaan hati - ultrasound. Diagnosa ultrasound memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran hati dan kantong empedu. Metode ini menunjukkan perubahan difus seperti hepatosis, semua jenis pankreatitis, sirosis. Misalnya, dalam kasus hepatosis di organ akan terlihat bercak-bercak sel-sel lemak. Hepatosit dan lemak memiliki kerapatan yang berbeda, yang berarti gambar ultrasound akan terlihat berwarna-warni. Dan ketika penyakit berkembang, sel-sel hati akan mulai digantikan oleh jaringan ikat, dan ultrasound akan menunjukkan tanda-tanda fibrosis.

Sedangkan untuk perubahan fokal, pemeriksaan hati dengan bantuan ultrasound jelas akan menunjukkan area dengan peningkatan densitas, yang mungkin hemangioma, adenoma, metastasis tumor kanker, dan kalsifikasi. Metode ini juga memungkinkan untuk secara jelas menentukan berkurangnya echogenicity dari area, yang dapat mengindikasikan adanya sarkoma, limfoma, abses atau hematoma.

Setelah memeriksa data, dokter tidak akan dapat membuat diagnosis yang akurat, tetapi ia menentukan arah untuk pemeriksaan lebih lanjut dari hati, tidak termasuk opsi yang ditolak.

Untuk seorang pasien, penelitian semacam itu sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Tetapi dibutuhkan sedikit persiapan, menghilangkan perut kembung.

Scintigraphy komputer dan pemindaian isotop

Metode modern untuk memeriksa hati termasuk pemindaian radioisotop atau skintigrafi komputer terkini dari sistem organ, termasuk hati, kantong empedu, dan saluran. Metode pertama telah digunakan secara aktif dalam praktik medis sejak awal tahun 60-an dan telah kehilangan beberapa relevansi. Metode kedua muncul relatif baru dan sudah mendapatkan popularitas di kalangan diagnostik. Studi ini memungkinkan untuk menilai tingkat fungsi tubuh, menentukan ukurannya, mengidentifikasi tumor dan menetapkan adanya proses kronis.

Skintigrafi dilakukan dengan penggunaan belerang koloid (atau bahan organik lainnya), yang diberi label dengan radioaktif technetium 99. Isotop radioaktif diberikan kepada pasien secara intravena atau melalui penghirupan. Kemudian, dengan menggunakan kamera gamma, mereka menangkap radiasi, mengubahnya, dan mentransfernya ke komputer. Gambar diperoleh berlapis dan berwarna. Pemeriksaan membutuhkan waktu hingga 30 menit, memungkinkan dokter untuk memantau kerja tubuh dan mendapatkan informasi tentang patologi.

Pemindaian isotop juga dilakukan selama 30-40 menit, tetapi memerlukan imobilitas lengkap dari pasien. Gambar datar ditampilkan di atas kertas, bukan di layar. Ini adalah garis berwarna yang berbayang.

Kedua metode penelitian dilakukan dengan perut kosong. Pelatihan khusus lainnya tidak diperlukan.

CT dan MRI

Ada dua metode yang lebih modern, tetapi lebih mahal untuk memeriksa pencitraan resonansi magnetik dan hitung-hati. CT scan dilakukan menggunakan x-rays. Sebagai hasil dari prosedur, hingga dua belas gambar (bagian horizontal) diperoleh, yang memungkinkan menentukan lokasi dan ukuran lesi. Selain itu, dokter dapat menilai sifat masalah dan memahami bagaimana hal itu mempengaruhi jaringan di sekitarnya. CT diresepkan untuk ikterus obstruktif yang dicurigai, kista, luka hati, perdarahan, hematoma, sirosis dan tumor.

MRI sepatutnya dianggap sebagai metode pemeriksaan hati dan organ lain yang paling akurat. Pencitraan resonansi magnetik seakurat mungkin mengungkapkan pertumbuhan baru, bahkan dengan ukuran yang sangat kecil. Pada saat yang sama, selama prosedur, adalah mungkin tidak hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menetapkan karakternya, mendeteksi metastasis, menilai permeabilitas pembuluh darah, mendeteksi perubahan yang menyebar, menetapkan derajat sirosis, dan banyak lagi. Survei dilakukan dalam alat tipe terowongan khusus. Prosedur ini memakan waktu 30 menit atau lebih.

Diagnostik dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras. Metode ini benar-benar aman untuk pasien, tetapi membutuhkan kontrol benda logam. Anda harus membuang semuanya: perhiasan, alat bantu dengar, dan gigi palsu yang bisa dilepas. Pemindaian MRI di hadapan luka pecahan peluru, kurung logam atau pin dan alat pacu jantung hanya mungkin setelah konsultasi tambahan dengan dokter.

Biopsi

Biopsi menyediakan kemampuan untuk menentukan etiologi penyakit, stadium dan tingkat kerusakan organ. Sepotong jaringan hidup diambil untuk analisis, yang dikirim untuk pemeriksaan histologis (jaringan), sitologi (seluler) atau bakteriologis.

Ada beberapa jenis biopsi hati:

tusukan, aspirasi dengan kontrol ultrasound, transvenous, laparoskopi.

Untuk biopsi hati yang direncanakan, persiapan dimulai dalam 7 hari. Pasien berkewajiban untuk menolak mengambil obat anti-inflamasi non-steroid dan memperingatkan tentang mengambil antikoagulan. 5 hari dari diet tidak termasuk produk yang meningkatkan pembentukan gas. Selama 3 hari, mulailah menerima "Espumizana." Prosedur dilakukan dengan perut kosong.

Hal utama yang harus dipahami oleh pasien adalah jika Anda mengalami nyeri dan gejala yang tidak menyenangkan, Anda tidak dapat menunda panggilan ke dokter. Penting untuk melakukan pemeriksaan hati. Di mana untuk memulai, dokter yang hadir harus memutuskan, karena ia akan membutuhkan gambaran lengkap tentang kondisi organ. Ingat, sebagian besar masalah dapat disembuhkan dengan bantuan tepat waktu.

Pemeriksaan hati - metode dan analisis diagnostik

Di zaman kita, penyakit hati jauh lebih umum daripada, misalnya, 100 tahun yang lalu. Banyak faktor yang menyebabkan patologi organ ini - makanan halus, berlemak tinggi, gaya hidup menetap, mengambil berbagai obat-obatan, kebebasan seksual, prosedur kosmetik invasif, dan prosedur bedah.

Meskipun ketersediaan informasi, cukup sering ada bentuk-bentuk penyakit terabaikan yang jauh lebih buruk dapat ditangani dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Apa dasar diagnosa modern penyakit hati? Langkah apa yang perlu diambil untuk membuat diagnosis yang akurat?

Gejala penyakit hati

Diagnosis apa pun dimulai dengan identifikasi gejala-gejala yang khas dari suatu penyakit tertentu. Masalahnya adalah bahwa lesi yang berbeda dari hati memberikan gambaran klinis yang sama, kadang-kadang sangat terhapus, jadi itu cukup hanya untuk melewati tahap awal. Gejala apa yang harus diperhatikan:

  • Ketidaknyamanan atau perasaan berat di hipokondrium kanan. Karena hati tidak memiliki reseptor rasa sakit, itu hanya dengan peregangan kapsul organ yang signifikan sehingga rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi dapat terjadi.
  • Menguningnya kulit dan selaput lendir karena akumulasi bilirubin di dalamnya.
  • Mengubah frekuensi buang air besar, perubahan warna tinja.
  • Gatal pada kulit.

Penyakit hati dapat menyebabkan berbagai gangguan pada bagian organ internal lainnya. Dari sini ada banyak gejala nonspesifik. Sistem saraf bereaksi dengan insomnia atau perubahan dalam ritme tidur, penurunan kinerja, emosi labil, kehilangan memori, dll. Hormon yang tidak stabil dapat memicu patologi tulang (deformitas tulang pipih, fraktur spontan).

Dengan perkembangan defisiensi hepatosit, gejala intoksikasi dapat meningkat: kehilangan nafsu makan, demam, nyeri otot, mual, muntah, dan lain-lain. Jika ada gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Terutama hati-hati Anda perlu memantau kesehatan Anda selama kehamilan.

Algoritma pemeriksaan hati

Untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan, kami memerlukan algoritme khusus - urutan penelitian. Biasanya merekomendasikan prosedur ini:

  1. hitung darah lengkap, urin;
  2. tes darah biokimia;
  3. deteksi penanda hepatitis virus;
  4. Ultrasound organ hati dan perut;
  5. fibrotest;
  6. computed tomography, pencitraan resonansi magnetik;
  7. biopsi hati.

Tes darah umum

Analisis yang cepat dan dapat diakses ini dapat menunjukkan beberapa perubahan yang terjadi di dalam tubuh. Namun, itu tidak spesifik untuk kerusakan hati. Dengan mengubah jumlah leukosit dapat dinilai pada tingkat keparahan proses inflamasi. Penurunan tingkat trombosit menunjukkan kerusakan sel-sel hati, yang lebih karakteristik hepatitis virus. Indikator ESR adalah tingkat sedimentasi eritrosit, indikator non-spesifik dari perubahan dalam tubuh. Pada tingkat 2-15 mm / jam, itu dapat meningkat secara signifikan selama kehamilan, dengan penyakit inflamasi (hepatitis), dan lesi infeksi.

Nilai normal dari jumlah darah total adalah individu. Mereka bergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan. Mereka dapat ditemukan di tabel hasil di setiap laboratorium.

Tes darah biokimia

Penelitian ini memiliki lebih dari 40 indikator kunci dari keadaan internal tubuh. Di hadapan gejala kerusakan hati, penting untuk memperhatikan tes berikut: ALT, AST, alkalin fosfatase, GGT, bilirubin.

ALT dan AST (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase) adalah enzim intraseluler, jumlah maksimum yang ditemukan di hati, otot jantung, otot rangka. Mereka memasuki aliran darah ketika membran sel rusak. Pada tingkat hingga 41 U / l, ALT dapat meningkat secara signifikan dengan virus, hepatitis toksik, kanker hati, infark miokard. AST menunjukkan nilai maksimum untuk lesi sistem kardiovaskular, hepatitis toksik dan kronis. Penting tidak hanya angka mutlak indikator, tetapi juga rasio 2 enzim.

Keunggulan ALT atas AST adalah tanda penghancuran hepatosit.

Alkaline fosfatase ditemukan di semua organ manusia, tetapi konsentrasi terbesar terjadi di hati, saluran empedu, dan ginjal. Peningkatan enzim ini adalah tanda karakteristik obstruksi saluran empedu. Selama kehamilan, jumlah alkalin fosfatase dapat melebihi norma fisiologis.

GGTP (gamma-glutamyltransferase) adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino, sehingga konsentrasi terbesarnya terjadi di ginjal dan hati. Hal ini dapat dianggap sebagai penanda cholestasis yang paling sensitif - stagnasi empedu, karena peningkatan cepat konsentrasi enzim dalam darah ketika saluran empedu diblokir. Interval nilai normal GGTP bervariasi tergantung pada metode analisis.

Perlu diingat bahwa tidak ada enzim spesifik yang secara akurat menunjukkan kerusakan hati, mereka dapat melebihi norma di bawah kondisi fisiologis (kehamilan), penyalahgunaan alkohol, penyakit organ lain, dan aktivitas fisik yang intens.

Penyebab peningkatan total bilirubin meliputi: kerusakan hati (beracun, virus), sirosis, peningkatan kerusakan sel darah merah (anemia hemolitik), kolestasis (cholelithiasis). Bilirubin langsung dan tidak langsung harus dipisahkan. Penghancuran sel darah merah meningkatkan penyebab tidak langsung, hati mempengaruhi langsung. Norma nilai bergantung pada metode analisis dan sistem uji yang digunakan. Biasanya mereka diberikan dalam bentuk tabel pada bentuk penerbitan hasil analisis.

Penanda hepatitis virus

Antibodi dapat dibagi menjadi 2 jenis: IgM dan IgG. Yang pertama menunjukkan tahap akut dari proses, yang kedua - tentang infeksi dan bertahan sepanjang hidup.

Untuk hepatitis A, sudah cukup untuk menentukan IgM. Indikator paling akurat untuk virus hepatitis B adalah HBeAg. Antigen nuklir ini menunjukkan adanya reproduksi aktif virus di hepatosit, kontaminasi darah yang tinggi. Hepatitis C juga ditentukan.

Penting untuk memonitor peningkatan titer antibodi dari waktu ke waktu. Karena virus dapat berasal dari ibu ke anak, Anda harus diskrining untuk hepatitis sebelum kehamilan.

USG hati

Untuk melakukan penelitian ini perlu persiapan. 3 hari sebelum ultrasound, produk yang menyebabkan perut kembung harus dikeluarkan dari diet, jika perlu - untuk membuat enema pembersihan.

USG meneliti ukuran hati dan kantung empedu. Lesi difus atau fokal dapat diidentifikasi.

Yang pertama adalah:

  • hepatosis;
  • hepatitis akut dan kronis;
  • cirrhosis.

Hepatosis dikaitkan dengan akumulasi lemak yang diselingi sel hati. Karena kepadatan yang berbeda dari hepatosit dan tetesan lemak, pola hati menjadi "beraneka ragam". Dengan perkembangan penyakit, jaringan fungsional aktif digantikan oleh jaringan ikat, oleh karena itu, USG menunjukkan tanda-tanda fibrosis. Ukuran tubuh meningkat karena kedua lobus, ujungnya bulat.

Terlepas dari jenis hepatitis (viral, toxic), gambar USG tidak spesifik. Ukuran bagian-bagian dapat meningkat, bentuk tepi dapat berubah, kerapatan tetap dalam kisaran normal. Seiring waktu, area hypoechogenicity mungkin muncul.

Gejala sirosis bisa langsung dan tidak langsung. Untuk diagnosis, 3 langsung atau kombinasi 2 gejala langsung dan 2 tidak langsung sudah cukup. Detail lebih lanjut tentang mereka di dalam tabel.

Perpustakaan kesehatan

Semua tentang kesehatan dan hidup sehat

  • Rumah
  • /
  • Kesehatan hati
  • /
  • Apa metode pemeriksaan hati?

Apa metode pemeriksaan hati?

Jagalah hati dari penyakit apa pun: dengan setiap pelanggaran fungsi yang benar, Anda dapat mengharapkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Adanya sirosis, obesitas hati, gagal hati, dan kanker adalah daftar masalah yang tidak lengkap terkait dengan perawatan hati yang tidak benar. Mengidentifikasi masalah-masalah tubuh ini dapat memberikan metode analisis modern yang kompleks.

Metode utama pemeriksaan hati

Palpasi dan perkusi

Metode untuk menyelidik dan mengetuk adalah beberapa cara termudah untuk menjelajahi hati. Mereka digunakan selama pemeriksaan awal. Ini memungkinkan untuk menentukan metodologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan serangkaian analisis.

Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut (ultrasound)

Cara paling umum untuk mempelajari tubuh manusia. Ultrasound mendiagnosis adanya sirosis, hepatitis, steatosis, kanker, dan penyakit hati serius lainnya.

Computed tomography

Dalam pemeriksaan ini, gambar rinci dari organ-organ internal dapat diperoleh dengan menggunakan sinar-X. Metode ini mendeteksi pembengkakan dan pendarahan hati.

Computed tomography dapat menentukan penyebab jaundice.

Pemindaian hati radionuklida

Prosedur ini dilakukan dengan pemberian zat radioaktif intravena (indikator radioaktif). Dengan sifat gerakan isotop oleh darah ke hati dan limpa, kista, abses, dan beberapa tumor ditentukan.

Dengan menggunakan pemindaian radionuklida, Anda dapat mendeteksi metastasis pada kanker hati, serta mendiagnosis hati setelah cedera perut.

Biopsi hati

Prosedur ini terdiri dari mengeluarkan potongan kecil jaringan dari organ ini untuk memeriksanya di laboratorium. Biasanya dilakukan untuk memperjelas tes lain dan mencari tahu alasan untuk penyimpangan sebagai akibat dari pengujian.

Tes darah: ALT

Tes darah mampu menentukan keberadaan enzim penting - alanin aminotransferase. Berkonsentrasi dalam dosis yang signifikan di hati itu sendiri, enzim ini ditemukan dalam darah dalam jumlah yang sangat kecil. Dosis yang meningkat dalam darah menunjukkan kehancuran hati. Tingkat normal ALT pada pria adalah 10-40 unit / l., Untuk wanita - 7-35 unit / l.

Tes darah: albumin

Albumin adalah protein utama yang diproduksi oleh hati manusia. Albumin darah rendah dianggap sebagai tanda sirosis, hepatitis atau bahkan tumor. Norma albumin adalah 35 hingga 50 g / l untuk orang dewasa.

Tes darah: bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin dan pigmen empedu. Menentukan tingkat dalam tubuh diperlukan untuk mendiagnosis penyakit seperti penyakit kuning. Tingkat bilirubin yang tinggi adalah tanda jaundice yang jelas dan sinyal untuk perawatan yang mendesak. Nilai normal pigmen ini pada orang dewasa adalah 5,1-17 mmol / liter.

Tes hepatitis

Untuk menentukan keberadaan dan jenis hepatitis, tes darah kompleks digunakan, yang berbeda untuk berbagai jenis penyakit. Dengan bantuan analisis utama - sampel koagulasi - studi serum dan reaksi plasma dilakukan.

Kapan survei itu penting?

Kadang-kadang penyakit hati yang serius pada tahap awal perkembangan sama sekali tidak ada gejala. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dapat berkembang dan berkembang sampai seseorang merasakan sakit. Risiko khususnya adalah orang yang mengonsumsi alkohol dan menjalani gaya hidup yang tidak sehat.

Tanpa pemeriksaan tahunan, Anda dapat melewati awal penyakit dan mempelajarinya, ketika sudah ada tahap parah penyakit.

Metode diagnostik
kerusakan hati

Kehidupan saat ini berkembang sangat cepat sehingga kita sering tidak memperhatikan sinyal-sinyal mengkhawatirkan yang dikirimkan tubuh kepada kita.

Tentu saja, Anda, kemungkinan besar, memanggil dokter jika Anda merasakan nyeri yang tajam, tetapi kemudian, bahkan sebelum itu muncul, tubuh Anda mungkin "mengisyaratkan" kepada Anda bahwa semuanya tidak baik-baik saja.

Apa yang "sinyal" katakan tentang kegagalan hati?

Bahwa hati Anda dalam bahaya dapat berkata, misalnya:

Perhatikan lebih dekat pada kulit: "bintang" vaskular kecil dan ruam lainnya, serta kekeringan, kekasaran dan kemerahan pada telapak tangan - ini juga merupakan gejala penyakit hati. Selain itu, bersendawa, mual, dan pahit di mulut dapat mengganggu Anda. 6

Ketika penyakit memasuki tahap "akut" dan hati berhenti mengatasi tugasnya, gejalanya menjadi lebih nyata.

  • jaundice (kulit kuning dan sklera mata),
  • varises di perut dan peningkatannya,
  • munculnya edema
  • gusi berdarah meningkat,
  • perubahan warna urin. 6

Juga mungkin muncul:

  • keringat berlebih
  • retakan atau endapan putih di permukaan lidah.

Perlu untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama dari penyakit!

Sangat penting dan pemeriksaan preventif, yang harus dilakukan setidaknya setahun sekali.
Mereka sangat penting untuk pasien yang berada di "kelompok risiko":

  • orang yang lebih tua (lebih dari 55)
  • wanita yang
  • pecandu alkohol dan rokok
  • orang yang mengonsumsi banyak obat dan suplemen makanan,
  • orang gemuk.

Pada resepsi di ahli hepatologi

Perawatan penyakit hati dilakukan oleh seorang gastroenterologist atau spesialis yang lebih sempit, seorang ahli hepatologi. Selama kunjungan awal, dokter harus hati-hati mendengarkan keluhan pasien, serta melakukan pemeriksaan pada kulit, mata, lidah dan, tentu saja, rongga perut. Paling sering, ia menggunakan metode palpasi (probing) dan perkusi (penyadapan), yang memungkinkan dokter untuk menentukan keadaan hati saat ini. Sejarah juga penting, yaitu informasi tentang kesehatan, penyakit sebelumnya, operasi, cedera, keturunan, dll. 6

Berdasarkan informasi yang diterima, dokter akan memutuskan laboratorium dan metode diagnostik instrumental mana yang harus digunakan lebih lanjut. 4

Metode laboratorium untuk diagnosis penyakit hati

Darah kita mengandung informasi yang paling berharga tentang keadaan seluruh organisme, jadi dokter mungkin akan meresepkan hitung darah lengkap untuk Anda. 9 Peningkatan jumlah leukosit akan menunjukkan proses peradangan atau parasit, dan peningkatan kolesterol dan glukosa akan menunjukkan kerusakan alkohol pada hati.

Salah satu indikator penting kesehatan hati adalah albumin.

Ini adalah protein darah yang disintesis dengan hati, jadi jika tes plasma darah menunjukkan peningkatan tajam atau penurunan albumin, Anda dapat
Aman untuk mengatakan bahwa hati tidak sehat 6

Dalam analisis biokimia darah adalah indikator penting seperti: 9

  • ALAT (alanine aminotransferase)
  • Asat (aspartat aminotransferase)
  • GGT (gamma-glutamyl transpeptidase)
  • alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)
  • total protein
  • umum dan terkait (langsung) bilirubin
  • kolesterol total

Tentu saja, semua kata dan singkatan yang tidak dikenal ini hanya akan mengatakan sedikit kepada Anda, tetapi seorang dokter berpengalaman yang didasarkan pada satu analisis semacam itu dapat menarik kesimpulan penting tentang kondisi hati pasien. Sebagai contoh, peningkatan kadar enzim (AlAT, AsAT, GGT, alkalin fosfatase) adalah tanda kerusakan sel hati dan kematian, dan penyimpangan dalam kadar bilirubin dapat mengindikasikan insufisiensi hepatoseluler dan kolestasis.

Selain tes darah, urine, feses, dan tes imunologis diresepkan untuk pasien. Jika dokter mencurigai suatu tumor, ia mungkin memerintahkan tes darah untuk mencari penanda tumor dan biopsi.

Pemeriksaan hati instrumental

Untuk diagnosis yang akurat dapat diterapkan satu atau lebih studi instrumental. Tidak mungkin untuk mengatakan mana yang lebih baik atau lebih buruk: pilihannya tergantung pada jenis informasi apa yang dibutuhkan oleh spesialis untuk membuat diagnosis yang benar.

Hari ini, metode instrumental yang paling umum dari diagnosis hati adalah:

Pemeriksaan USG (ultrasound)
memungkinkan melihat secara real-time dari perubahan yang mengganggu seperti heterogenitas struktur hati, peningkatan ukuran, pelebaran saluran empedu, dll. 6

Computed Tomography (CT)
memungkinkan Anda untuk mendapatkan citra hati dalam bentuk bagian horisontal, sehingga Anda dapat melihat lokasi, sifat dan tingkat fokus penyakit, serta hubungan mereka dengan organ-organ yang mengelilingi hati (ginjal, limpa, pankreas dan retroperitoneal kelenjar getah bening). 6

Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Hal ini dilakukan dalam kontras (untuk memeriksa pembuluh darah hati dan saluran empedu) atau dengan cara yang tidak kontras (itu dapat digunakan untuk menentukan karakteristik tumor di hati, permeabilitas pembuluh darah, kehadiran degenerasi lemak, dan banyak lagi). 6

Biopsi jarum
Ini adalah bagian kecil dari hati untuk penyelidikan lebih lanjut, yang akan secara akurat menentukan tingkat kerusakannya. Hasil biopsi membantu memprediksi penyakit 7 dan mengevaluasi perawatan yang dilakukan.

Pemindaian radioisotop
Ini adalah metode penelitian di mana isotop radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien. Mereka terakumulasi di hati dan dengan demikian memungkinkan untuk menilai tingkat penyakit dan mengidentifikasi penyebabnya. 6

Setelah semua penelitian dan analisis yang diperlukan telah dilakukan, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan memilih rejimen pengobatan terbaik. Memberkatimu!

Ini bisa menjadi sinyal yang mengkhawatirkan bagi tahap awal penyakit hati dan kerusakan yang parah.
Apakah Anda yakin hati Anda sehat? Jangan tunda kunjungan Anda ke dokter, periksa hati Anda!

4. Vyalov S.S. Metode skrining untuk mendeteksi fibrosis hati. Arsip Obat Internal, No. 3 (5), 2012.

6. Ogurtsov P.P., Mazurchik N.V. Jalannya hepatologi klinis. Panduan belajar. - M: PFUR, 2008. - 178 hal.

7. Ushkalova E.A. Lesi medis hati. Farmateka. № 10. 2003.

9. Sherlock S., Dooley J. Penyakit pada hati dan saluran empedu. Diterjemahkan dari bahasa Inggris / Ed. Z.G.Aprosinoy, N.A. Mukhina. - M: Publishing House

Metode uji hati

Metode utama pemeriksaan klinis hati adalah untuk memeriksa hati dengan jari-jari Anda ke kanan di bawah tulang rusuk. Meskipun kesederhanaannya jelas, metode ini sangat penting, karena berfungsi sebagai titik awal untuk tujuan penelitian lebih lanjut tentang keadaan hati. Untuk palpasi pasien sering diminta untuk berbaring telentang, tetapi Anda dapat melakukannya dalam posisi berdiri. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin berbaring di sisi kirinya.

Sebelum prosedur, pasien harus mengendurkan otot-otot perut. Ketika ini terjadi, dokter meraba hati segera di bawah lengkungan kosta sepanjang garis midclavicular kanan, dan dengan napas dalam, batas bawahnya turun 1-4 cm. Jika semuanya normal dengan hati, maka permukaannya halus, tepi bawah atau anterior sedikit runcing, konsistensi lunak, dan prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.

Batas-batas hati dapat ditentukan dengan perkusi, yaitu penyadapan. Untuk melakukan ini, dokter mengoleskan jari tengah satu tangan ke permukaan tubuh di area hipokondrium kanan dan dengan jari tengah tangan yang lain memukulnya. Lokasi yang berkurang dari tepi bawah hati menunjukkan pembesaran atau kelalaian, yang, pada gilirannya, mungkin hasil dari penyakit fokus, seperti munculnya tumor. Permukaan kental hati menunjukkan lesi fokal. Suara yang tumpul saat mengetuk juga menunjukkan hati yang membesar dan kemungkinan hepatitis akut.

Dengan stasis vena dan amiloidosis, tepi hati dapat dibulatkan, dengan sirosis hati - akut. Pada hepatitis akut dan stasis vena, konsistensi hati lebih padat, elastis; dalam kasus sirosis hati - padat, inelastis; dengan infiltrasi tumor - berbatu. Sensasi nyeri yang tidak kuat selama palpasi hati adalah dengan hepatitis, lebih kuat - dengan proses purulen. Yang sangat penting adalah penentuan ukuran limpa, karena pada beberapa penyakit di hati itu dapat ditingkatkan.

Uji Baterai Hepatic

Untuk pengakuan utama penyakit hati biasanya dilakukan serangkaian tes darah, yang disebut baterai sampel hati. Hal ini disebabkan keragaman fungsi hati yang luar biasa, pelanggaran yang dengan bantuan satu atau dua tes benar-benar mustahil untuk diidentifikasi. Sebagai hasil dari serangkaian tes, kelainan berikut pada fungsi hati dapat dideteksi.

• Penurunan total protein darah, albumin protein kecil, kolesterol dan peningkatan bilirubin menunjukkan adanya hepatitis akut dan kronis, sirosis hati, atau ikterus berkepanjangan.

• Peningkatan bilirubin dalam darah dan penemuan apa yang disebut bilirubin langsung, yang biasanya tidak ada dalam darah, peningkatan aktivitas enzim alkalin fosfatase dan peningkatan kolesterol menunjukkan adanya penyakit kuning, stasis empedu di saluran empedu di dalam dan di luar hati dan lesi tumor pada hati, kandung empedu dan pankreas.

• Peningkatan aktivitas enzim alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (ACT) - tanda penghancuran sel-sel hati. Ini mungkin dengan hepatitis akut dan kronis, sirosis hati dan efek toksik pada hati berbagai zat berbahaya, seperti alkohol, nitrokraska atau obat-obatan.

• Peningkatan globulin gamma adalah tanda proses inflamasi yang terkait dengan gangguan sistem kekebalan.

Penelitian biokimia

Studi biokimia menempati tempat yang penting dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu, meskipun hasil tes tidak terlalu spesifik dan tidak memungkinkan benar-benar dalam semua kasus untuk membuat diagnosis yang akurat. Namun, metode ini memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi kekalahan organ yang diteliti, menilai kinerja mereka dan membuat kesimpulan tentang tingkat perubahan patologis.

Di antara berbagai tes biokimia, studi metabolisme pigmen, fungsi ekskresi dan penetralisir metabolisme hati, protein, lemak dan karbohidrat, serta aktivitas enzim adalah yang paling penting. Selain itu, banyak informasi memberikan analisis biokimia darah. Dengan bantuannya menentukan peningkatan enzim hati, peningkatan jumlah bilirubin, kandungan darah total protein, glukosa dan kolesterol. Untuk analisis biokimia, darah harus disumbangkan hanya pada perut kosong, setelah 12 jam puasa.

Studi imunologi

Baru-baru ini, penelitian imunologi penyakit hati sangat penting, karena mereka dapat digunakan untuk melakukan penelitian untuk diagnosis spesifik hepatitis virus, deteksi lesi autoimun hati, dan juga untuk memprediksi perjalanan dan hasil dari sejumlah penyakit. Metode ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan antigen hepatik spesifik, yang penampilannya menunjukkan efek negatif pada sel-sel hepatosit dari hati virus, alkohol dan beracun, termasuk obat-obatan, zat. Jika efek seperti itu tidak terdeteksi pada waktunya, sindrom peradangan kekebalan dapat terjadi.

Studi radionuklida

Metode penelitian radionuklida digunakan untuk mengidentifikasi perubahan morfologi dalam hati dan untuk menilai kinerjanya. Keuntungan besar dari metode ini adalah keselamatan lengkap mereka untuk pasien, karena jumlah paparan radiasi dalam banyak kasus secara tidak proporsional kurang dari pada studi hati menggunakan unit X-ray konvensional.

Tergantung pada tujuan penelitian, metode berikut digunakan: hepatografi, ortografi radiografi dan pemindaian radionuklida hati.

Hepatografi digunakan untuk mempelajari fungsi absorpsi dan ekskretoris hati dengan bantuan obat radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah. Sekitar 95% dari obat yang disuntikkan ke dalam aliran darah, ditangkap oleh hepatosit dan diekskresikan dalam empedu ke dalam usus kecil. Untuk mengukur radiasi, tiga sensor dipasang: di wilayah jantung, di hati, dan dekat pusar. Sensor dapat mendeteksi perubahan dalam radioaktivitas darah, hati dan usus kecil. Perekaman berkelanjutan dilakukan selama 60–90 menit. Perubahan signifikan dalam indikator ini menunjukkan berbagai penyakit hati. Untuk penyakit yang menyebar, seperti hepatitis akut dan kronis dan sirosis, ditandai dengan perlambatan baik dalam penyerapan dan ekskresi isotop radioaktif. Pada layar instrumen, kurva memiliki pendakian dan keturunan yang lebih lembut dan berkepanjangan. Pada pasien dengan hepatitis kolestatik dan sirosis bilier primer, fungsi ekskresi hati paling terpengaruh. Dalam berbagai kasus ikterus obstruktif, ada pemanjangan lutut desendens hepatogram, sedangkan lutut naik dari kurva dan waktu untuk mencapai maksimum radioaktivitas hampir tidak berubah.

Radioportografi adalah metode studi radionuklida dari keadaan sirkulasi darah portal. Untuk melakukan ini, albumin serum manusia yang diinjeksi intravena diberi label dengan isotop. Sensor khusus yang dipasang pada tubuh di wilayah hati dan hati memungkinkan Anda untuk mendaftar dan merefleksikan di layar kurva terkait perubahan dalam radioaktivitas. Untuk mengkarakterisasi sirkulasi portal, waktu yang disebut cardioportal dihitung - waktu antara maksimum kurva aktivitas yang tercatat di atas wilayah jantung dan maksimum kurva aktivitas di atas hati. Normalnya adalah waktu dari 23 hingga 29 detik. Peningkatan yang signifikan dalam waktu kardioportal diamati pada hepatitis kronis, sirosis hati dan penyakit lainnya. Selain albumin, zat lain juga digunakan, misalnya, 198Au koloid emas, tetapi akan memiliki waktu cardioportal.

Pemindaian radionuklida hati adalah metode yang cukup informatif untuk menilai ukuran, bentuk dan struktur hati dengan mempelajari sifat distribusi radionuklida di jaringannya. Untuk penelitian menggunakan larutan koloid emas 198Au atau preparasi radionuklida lainnya. Setelah pemberian intravena, mereka secara selektif diserap oleh sel retikuloendotelial hati. Setelah pemberian obat radioaktif intravena, menggunakan ruang gamma khusus, dinamika akumulasi dalam hati dicatat selama 60-90 menit. Pada berbagai lesi hati fokus pada scan, defek pada akumulasi obat terdeteksi. Harus diingat, bagaimanapun, bahwa resolusi scan radionuklida dalam mengidentifikasi lesi hati fokus lebih rendah daripada dengan computed tomography: hanya fokus yang lebih besar dari 30–40 mm yang terlihat jelas. Dalam kasus ini, sensitivitas dari metode ini adalah 65-90%.

Dalam lesi difus hati, pertama-tama, kontras gambar berkurang, karena penurunan penyerapan isotop oleh sel-sel hati karena kerusakan kerjanya. Selain itu, ukuran pindaian menunjukkan peningkatan ukuran hati dan pelanggaran konfigurasinya. Dalam kebanyakan kasus, sirosis hati ditandai dengan peningkatan yang tidak merata di lobus kanan dan kiri dari hati. Tetapi lebih sering, lobus kiri meningkat ke tingkat yang lebih besar, dan pelanggaran konfigurasi organ ini tetap bahkan dengan penurunan yang signifikan dalam ukuran keseluruhan hati. Pada hepatitis kronis, ada juga peningkatan hati, tetapi bentuk dan konfigurasi organ secara keseluruhan tidak berubah. Dalam kasus sirosis kecil dan sirosis besar di hati, ada distribusi isotop yang tidak merata di jaringan hati. Radionuklida hampir tidak ada di sepanjang tepi organ. Dalam semua bentuk sirosis hati, ada juga peningkatan akumulasi koloid emas di limpa, yang tidak biasa bagi pasien dengan hepatitis kronis.

USG

Pemindaian ultrasound (ultrasound) hati memberi informasi yang berharga kepada dokter. Dengan ultrasound, Anda dapat melihat apa yang terjadi dengan hati saat ini. Sebagai contoh, scan ultrasound mengungkapkan tanda-tanda awal sirosis, tumor hati, perubahan hepatitis, dan cedera hati. Semua ini memungkinkan pasien dan dokter untuk memulai perawatan secara tepat waktu. Selain itu, metode ultrasound membantu membedakan mana dari dua kelompok kondisional yang termasuk penyakit hati yang terdeteksi. Di masa depan, jika perlu, dapat diberikan metode penelitian tambahan. Dianjurkan untuk melakukan ultrasound 1-2 kali setahun.

Biopsi

Ini adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan kondisi organ, khususnya hati. Dengan menggunakan biopsi, adalah mungkin untuk memperkirakan tingkat kerusakan hati dan membuat diagnosis dalam kasus hepatitis virus kronis. Metode ini terdiri dari hal-hal berikut: di bawah anestesi lokal, sepotong hati diambil dengan jarum khusus untuk pemeriksaan rinci. Metode ini aman, tetapi sangat menyakitkan, sehingga biopsi hanya ditentukan dalam kasus peningkatan tingkat enzim selama beberapa bulan.

Biasanya, biopsi hati dilakukan secara rawat jalan, hasilnya siap dalam 5-6 jam. Sebelum melakukan penelitian untuk mengurangi perdarahan, dokter harus memeriksa waktu pembekuan. Selama prosedur, pasien berbaring telentang. Lokasi jarum ditentukan oleh USG. Dokter meminta pasien untuk menahan napas dan dengan cepat memasukkannya ke hati dan membawa kembali jarum khusus. Pada akhirnya akan menjadi sampel jaringan hati, yang diperiksa di bawah mikroskop. Dalam penelitian ini, ada berbagai perubahan sel yang menunjukkan adanya peradangan, nekrosis atau fibrosis.

Dengan biopsi hati, ada beberapa komplikasi potensial. Sekitar 20% pasien mengalami sensasi nyeri pada titik tindikan dengan jarum atau di sisi kanannya. Tetapi fenomena ini bersifat sementara dan berlalu tanpa masalah. Juga di hati selalu ada sedikit pendarahan dengan pembentukan hematoma, yang sembuh dengan sendirinya. Namun, dalam kurang dari 1% pasien, mungkin ada lebih banyak perdarahan di hati, saluran empedu atau di rongga perut. Komplikasi ini membutuhkan rawat inap dan observasi. Transfusi darah mungkin diperlukan.

Dalam beberapa kasus, mungkin disarankan untuk melakukan biopsi sebelum memulai terapi antiviral. Biopsi merupakan kontraindikasi pada hemofilia dan sirosis hati dekompensata berat.


Artikel Terkait Hepatitis

Siapa yang sakit

Di mana hati manusia

Siapa yang sakit

Kategori