Prediksi apa yang bisa untuk fibrosis hati

Share Tweet Pin it

Fibrosis hati adalah penyakit berbahaya untuk komplikasi fatal, di mana karena berbagai alasan degenerasi difus dari organ terjadi dengan pertumbuhan jaringan parut ikat kasar. Patologi ini menyertai hampir semua penyakit hati yang ditandai dengan perjalanan penyakit kronis.

Bentuk dan derajat fibrosis

Klasifikasi fibrosis hati didasarkan pada dua faktor dalam perkembangan penyakit: lokalisasi patologi dan penyebabnya.

Tergantung pada lokasi kerusakan hati, bentuk-bentuk berikut fibrosis dibedakan:

  • venular dan preventif, mempengaruhi lobus pusat organ;
  • periseluler, berhubungan dengan degenerasi hepatosit;
  • periduktal, terletak di dekat saluran empedu;
  • septum, disertai dengan kematian sel hati yang luas;
  • dicampur, menggabungkan tanda-tanda semua bentuk fibrosis ini.

Ketika mempertimbangkan patologi hati ini sesuai dengan alasan yang menyebabkannya, jenis fibrosis berikut dapat dibedakan:

  • fokus;
  • zonal;
  • jantung;
  • periportal;
  • bawaan

Fibrosis jantung terbentuk sebagai akibat dari berbagai patologi jantung dan sistem kardiovaskular. Di lokasi lesi jaringan hati, itu juga bisa fokus, zonal, luas.

Fibrosis fokal berasal ketika malfungsi sistem sirkulasi, sebagai akibat dari stasis darah lokal atau peningkatan tekanan yang tidak dapat diterima diamati pada organ ini.

Fibrosis periportal berhubungan dengan peningkatan tekanan vena organ, sering muncul dari bentuk lanjut penyakit parasit.

Fibrosis kongenital adalah penyakit keturunan dan paling sering diamati pada anak-anak.

Fibrosis hati dapat berkembang untuk waktu yang lama, melalui semua tahap perkembangan. Tahapan perkembangan penyakit hati fibrosis ditentukan oleh metode khusus - skala Metavir. Derajat fibrosis hati berikut dibedakan:

  • F0 - tidak ada patologi.
  • F1 - ditandai dengan munculnya sejumlah kecil jaringan ikat, saluran portal, kegagalan metabolisme awal antara sel-sel hati dan darah.
  • F2 - peningkatan area kerusakan pada organ, perluasan saluran portal, perubahan struktur.
  • F3 - pembentukan jaringan parut dalam jumlah besar, ukuran hati membesar.
  • F4 - penyebaran jaringan parut di seluruh tubuh, ditandai dengan proses ireversibel, risiko tinggi kematian.

Perawatan dan prognosis penyakit sangat bergantung pada tahap deteksi fibrosis hati.

Alasan

Untuk meresepkan pengobatan dengan tepat, perlu untuk menentukan penyebab utama penyakit dan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangannya.

Fibrosis hati dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

  1. Penyalahgunaan alkohol berkepanjangan.
  2. Predisposisi turunan (penyakit Wilson-Konovalov).
  3. Patologi autoimun (sirosis bilier, hepatitis autoimun).
  4. Hepatitis virus akut dan kronis yang disebabkan oleh jenis virus herpes.
  5. Penyakit virus lainnya (infeksi cytomegalovirus, mononucleosis).
  6. Beberapa obat (anti-kanker dan produk antirematik, vitamin A dan turunannya).
  7. Paparan zat beracun, bahan kimia, racun.
  8. Hipertensi portal.
  9. Penyakit saluran empedu: penyumbatan, pembentukan batu, kolangitis primer.
  10. Gagal jantung kronis.
  11. Adanya stasis vena di hati (Budd-Chiari syndrome) dan lainnya.

Fibrosis organ ini hampir selalu berkembang untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun, secara bertahap mengalir dari satu tahap ke tahap lainnya. Tetapi kadang-kadang ada beberapa kasus penyakit yang cepat, yang menyebabkan kematian dalam beberapa bulan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh banyak faktor: diabetes melitus, obesitas, kekebalan tubuh yang lemah, dll.

Gejala

Yang paling berbahaya dalam perkembangan fibrosis hati adalah periode tidak adanya gejala penyakit, ketika masih mungkin untuk melakukan tindakan terapeutik yang efektif untuk mengembalikan organ. Gejala fibrosis menjadi jelas dengan penghancuran organ yang kuat.

Tanda-tanda awal penyakit tidak selalu berkorelasi dengan patologi hati. Ini termasuk:

  • merasa lelah sepanjang waktu;
  • mengantuk;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • ketidakmampuan untuk menahan tekanan fisik dan psikologis;
  • pembentukan sejumlah besar perdarahan pada tubuh.

Hanya dengan pemeriksaan menyeluruh dapat menentukan gambaran klinis pasti dari penyakit:

  • hasil tes darah menunjukkan defisiensi zat besi;
  • penanda fibrosis hati sesuai dengan rasio AST / ALT> 1;
  • peningkatan cepat volume limpa;
  • sering terjadi perdarahan internal;
  • varises pada dinding depan hati.

Munculnya perubahan patologis dalam tubuh pada tahap awal penyakit hanya ditentukan oleh pemeriksaan laboratorium bahan biologis.

Dengan mengembangkan fibrosis hati, gejala pasien adalah sebagai berikut:

  1. Anemia berat.
  2. Kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh.
  3. Hati membesar, limpa.
  4. Muntah dengan darah.
  5. Gangguan pencernaan makanan.
  6. Pengurangan berat badan.

Prognosis fibrosis derajat 1 dan 2 dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat adalah menguntungkan. Nilai 3 dan 4 penyakit penuh dengan perubahan yang tidak dapat diubah pada organ. Tahap akhir dari patologi hati ini adalah sirosis, satu-satunya pengobatan adalah transplantasi organ.

Gejala fibrosis hati pada hepatitis adalah awal dan lebih jelas: menguning putih mata dan kulit terjadi, nyeri hebat di hipokondrium kanan, terutama selama gerakan.

Komplikasi

Pada fibrosis hati, komplikasi dapat terjadi karena:

  • misdiagnosis;
  • perawatan sebelum waktunya;
  • kurangnya kualifikasi dokter dalam penyediaan perawatan medis.

Paling sering, efek negatif semacam itu dari penyakit organ ditemui:

  • hipertensi kronis;
  • varises patologis hati dan organ internal lainnya dengan perdarahan konstan;
  • sindrom hepato-pulmonal yang terkait dengan kurangnya oksigen dalam hepatosit;
  • akumulasi cairan dalam peritoneum;
  • peritonitis;
  • sindrom hepatorenal;
  • gagal hati kronis;
  • masalah dengan perut, usus karena hilangnya fungsi hati yang normal;
  • karsinoma hepatoselular;
  • kerusakan hati sirosis.

Hampir semua komplikasi fibrosis hati bisa berakibat fatal. Bahaya khususnya adalah fibrosis, perkembangan komplikasi yang terjadi karena hepatitis virus kronis C. Dalam kasus ini, penyakit berkembang terus-menerus, menyebabkan kerusakan parah yang parah pada hati.

Metode diagnostik

Diagnosis dan diagnosis dini menggunakan metode terbaru akan menghilangkan kesalahan dalam pengobatan dan menghindari komplikasi yang mengancam jiwa.

Periksa keberadaan fibrosis hati dapat menjadi metode laboratorium dan instrumental.

Metode penelitian laboratorium meliputi:

  • hitung darah lengkap: memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi anemia, adanya proses inflamasi di hati, untuk menentukan pengurangan faktor koagulasi;
  • biokimia darah: membantu menentukan fungsi hati, pankreas;
  • tes kerusakan hati - indeks PGA;
  • urinalisis: ketika fibrosis hati mengungkapkan lesi autoimun;
  • analisis tinja: menentukan invasi parasit, dll.

Metode instrumental informatif untuk diagnosis fibrosis hati adalah USG, yang memungkinkan untuk mendeteksi area patologis dari jaringan parut ikat.

Metode instrumental penting harus dipertimbangkan:

  • esophagogastroduodenoscopy, di mana endoskopi memeriksa organ internal untuk mengetahui adanya pembesaran vena;
  • computed tomography hati, menentukan tumor ganas, berbagai kerusakan pada jaringan organ;
  • biopsi hati, memungkinkan diagnosis akurat fibrosis hati dan tahap perkembangannya;
  • Elastography adalah metode penelitian alternatif terbaru, di mana fibrosis hati ditentukan oleh ultrasound menggunakan alat Fibroscan khusus.

Dokter selama kegiatan diagnostik harus mencari tahu kondisi dan cara hidup pasien, kehadiran penyakit hati dari kerabat dekatnya, melakukan pemeriksaan dan palpasi perut, dan mengumpulkan informasi penting lainnya.

Fitur perawatan

Setelah diagnosis dan penentuan tahap perkembangan fibrosis hati, spesialis mengatur langkah-langkah terapi yang kompleks, termasuk:

  1. Terapi obat.
  2. Diet khusus dan penyesuaian gaya hidup.
  3. Penggunaan obat tradisional.
  4. Intervensi bedah.

Perawatan fibrosis hati bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang memicu perkembangan penyakit, menghentikan proses regenerasi organ, memulihkan fungsinya. Selama terapi pada setiap tahap penyakit, obat berikut dapat diresepkan:

  • heteroprotektor yang membantu hepatosit tetap hidup (Heptral, Maksar);
  • glukokortikosteroid;
  • cytostatics, menangguhkan jaringan parut;
  • imunomodulator yang membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit;
  • obat choleretic yang menghilangkan stagnasi empedu (Allachol, Nikodin);
  • obat anti-inflamasi;
  • diuretik yang mengeluarkan cairan dari rongga perut;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • antioksidan yang menetralkan aksi racun dan racun;
  • enzim yang berkontribusi pada pencernaan makanan.

Jika fibrosis disebabkan oleh infeksi virus, obat antiviral diresepkan. Jika alkoholisme menjadi penyebab penyakit, penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol dan normalisasi gaya hidup diperlukan. Perawatan lebih lanjut dipilih untuk setiap pasien secara individual. Terapi sangat tergantung pada kualifikasi dokter yang merawat, bagaimana mengobati fibrosis hati dari berbagai tingkat pengetahuan.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini mungkin memerlukan pembedahan. Indikasi untuk itu dapat:

  • schistosomiasis;
  • pencegahan perdarahan internal;
  • hipersplenisme;
  • sirosis, dll.

Ketika melakukan operasi sering digunakan metode laparoskopi sparing. Dalam kasus sirosis, hanya transplantasi organ yang akan menyelamatkan pasien dari kematian.

Sebagai tambahan yang efektif untuk pengobatan tradisional dapat diterapkan metode pengobatan tradisional, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Diet

Nutrisi diet untuk penyakit hati harus lengkap, tetapi dengan batasan tertentu. Tidak mungkin memperbaiki kondisi pasien dengan patologi ini tanpa mengikuti pola makan khusus nomor 5.

Prinsip-prinsip yang mendasari nutrisi terapeutik ini harus dipertimbangkan:

  • pembatasan lemak dan karbohidrat;
  • penggunaan produk dari daftar yang diizinkan;
  • memasak dengan memanggang, merebus, mengukus;
  • pengecualian dari diet pedas, diasap, goreng, makanan asin;
  • sering membagi makanan;
  • kepatuhan dengan rezim minum - konsumsi harian minimal 2 liter air murni;
  • melarang hidangan panas dan dingin;
  • larangan total alkohol.

Dalam kasus fibrosis hati dari derajat ke-3 dan ke-4, makanan diet sangat ketat. Diet harian disiapkan oleh ahli gizi secara individual. Beberapa produk bahkan mungkin dikeluarkan dari daftar yang diizinkan.

Pasien dilarang mengonsumsi makanan yang menyebabkan rangsangan sekresi pencernaan, mengandung serat kasar, purin, asam oksalat.

Prediksi dan pencegahan penyakit

Untuk menghindari degenerasi jaringan hati, Anda harus mengikuti aturan pencegahan sederhana:

  1. Menyerah kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.
  2. Hindari kondisi kerja yang berbahaya, tetap di tempat dengan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
  3. Cobalah untuk menghindari situasi yang menekan.
  4. Jangan mengobati diri sendiri.
  5. Obat-obatan harus diambil hanya ketika benar-benar diperlukan dan seperti yang ditentukan oleh seorang spesialis.
  6. Makan makanan sehat.
  7. Menjalani pemeriksaan medis rutin.
  8. Obati penyakit yang teridentifikasi, terutama gastritis, pankreatitis, kolesistitis, dll.
  9. Tingkatkan kekebalan.
  10. Pimpin gaya hidup aktif.
  11. Seringkali berada di udara segar.

Ketika mendeteksi fibrosis dari organ utama pembentukan darah, penting untuk menjalani perawatan yang tepat waktu dan lengkap.

Prognosis penyakit hati ini 1 dan 2 derajat dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang berkualitas baik.

Patologi hati kelas 3, bahkan ketika melakukan terapi kompleks, tidak selalu berakhir dengan penyembuhan total, tetapi mungkin untuk mencapai kondisi pasien.

Dengan tidak adanya perawatan yang adekuat, fibrosis organ memasuki tahap akhir, seringkali fatal. Perawatan pada stadium ke-4 penyakit ini hanya mungkin dilakukan pembedahan. Untuk membantu pasien pada tahap perkembangan patologi hanya dapat transplantasi hati.

PENGOBATAN LIVER FIBROZA 4 DERAJAT

Pada tahap awal, fibrosis hati sulit didiagnosis. Ini juga menyangkut penyakit hati - sirosis dan fibrosis. Fibrosis hati memiliki 5 derajat (tahap): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Sehubungan dengan hepatitis virus, pengobatan fibrosis hati ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Degenerasi lemak pada hati, obesitas dan diabetes juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis yang lebih cepat. Tingkat fibrosis tergantung pada banyak faktor dan berbeda secara nyata pada pasien yang berbeda.

Dalam hati yang sehat, sel stellata tetap pasif, tetapi alkohol dan zat beracun lainnya, serta virus hepatitis, membuatnya bergerak. Aktif, mereka mulai memproduksi sitokin fibrogenik, seperti TGF-beta1, angiotensin II dan leptin, yang merusak hepatosit hati dan dengan demikian mengarah pada penampilan dan perkembangan fibrosis. Pada virus hepatitis C, rata-rata, mereka berubah setiap 5 tahun, tetapi pada stadium lanjut tingkat perkembangan penyakit meningkat.

Fibrosis progresif

Terutama, perkembangannya ditentukan oleh intensitas proses inflamasi di hati. ALT (alanine-aminotransferase - enzim yang terletak terutama di hati dan ginjal dan terlibat dalam metabolisme asam amino). Baru-baru ini, ditemukan bahwa proses peradangan pada jaringan ikat hati bersifat reversibel, oleh karena itu, dapat diobati secara terapeutik. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa banyak intervensi terapeutik efektif di tingkat laboratorium, efektivitas dan keamanannya dalam kehidupan nyata belum terbukti pada pasien.

Untuk periode perkembangan, empat tahap (derajat) fibrosis hati dibedakan. Fibrosis hati 3 derajat, ia adalah jembatan, dan sejumlah besar septa fibrosa diamati. Derivitis grade 4 pada hati mengungkapkan munculnya lobus-lobus hati yang salah dan dianggap sebagai permulaan sirosis.

Apa itu fibrosis hati dan mengapa harus mendiagnosisnya (metode invasif dan non-invasif)

Tanda-tanda fibrosis hati pada tahap awal perkembangan tidak muncul, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu. Sebelum munculnya tanda-tanda klinis fibrosis hati, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya penyakit progresif hanya dengan cara biopsi. Fibrosis hati pada USG ditentukan oleh perubahan dalam homogenitas struktur jaringan dan echogenicity, dan studi endoskopi tambahan membantu menentukan stadium lesi.

Perawatan fibrosis di Israel memungkinkan pasien untuk kembali ke gaya hidup normal, bahkan dengan tahap lanjutan proses berserat. Selain sel, matriks ekstraseluler (VKM) terletak di daerah sinus, hanya terlihat pada penyakit hati. Semua sel yang membentuk sinusoid dapat berpartisipasi dalam pembentukan ECM. Biasanya, ada keseimbangan antara faktor-faktor fibrogenesis dan faktor-faktor antifibrotik.

Membalikkan Fibrosis Hati: Pro dan Kontra

Menurut data yang diperoleh, dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin pasien, tahap fibrosis dan tingkat aktivitas hepatitis dihitung. Alat ini tidak informatif untuk obesitas dan asites. Dalam perspektif, kehadiran dan tingkat perkembangan fibrosis dapat ditentukan tergantung pada faktor etiologi.

Dialah yang menyebabkan pembentukan sirosis hati, oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan fibrosis sangat relevan pada saat ini dan merupakan tugas penelitian ilmiah masa depan. Fibrogenesis adalah kompleks proses dinamis yang dimediasi oleh peradangan nekrotik dan aktivasi sel stellata dari hati. Sel-sel stellata hati, fibroblas portal, dan miofibroblas sumsum tulang adalah sel-sel penghasil kolagen utama di hati yang rusak.

Dalam hati yang sehat, sel-sel stellata tidak aktif. Perkembangan fibrosis hati mengarah ke sirosis hati, gagal hati, dan hipertensi portal, yang sering membutuhkan transplantasi hati.

Derajat fibrosis dapat ditentukan dengan menggunakan biopsi hati, elastometri pada aparatus Fibroscan atau menggunakan tes darah FibroTest. Metode yang paling akurat adalah tusukan biopsi hati. Pada saat yang sama, hubungan viral load dan genotipe virus dengan tingkat perkembangan tidak terjadi. Biopsi hati memberikan informasi yang paling akurat tentang tahap fibrosis dan tingkat keparahan peradangan nekrotik, dan informasi tersebut memiliki nilai prognostik yang penting.

Pembalikan kembali fibrosis hati pada pasien baru-baru ini didokumentasikan, yang telah mendorong para peneliti untuk mengembangkan obat-obatan antifibrosis. Terapi antifibrous ditujukan untuk menekan akumulasi sel-sel fibrogenik dan / atau mencegah pengendapan protein matriks ekstraseluler. Meskipun banyak intervensi terapeutik efektif dalam model eksperimental fibrosis hati, keampuhan dan keamanannya pada manusia tidak diketahui.

Fibrosis hati adalah suatu kondisi di mana proliferasi jumlah jaringan ikat di hati dicatat. Fibrosis hati adalah kondisi utama di mana banyak penyakit hati kronis mengalami kemajuan. Perubahan pada hati selama periode ini dapat dideteksi hanya dengan biopsi. Dengan perkembangan fibrosis, nodus regenerasi dan pembentukan anastomosis terjadi - sirosis hati terjadi.

Fibrosis hati - apa itu? Bisakah itu disembuhkan?

Dengan pelanggaran lebih lanjut dari fungsi hati, gangguan tidur terjadi, kesadaran yang dihasilkan dari pengembangan ensefalopati hepatic. Perlu dicatat bahwa jaringan hati normal cukup lunak. Dengan fibrosis, jaringan hati padat, dan ketika berubah menjadi sirosis, itu hampir berkayu. Fakta ini juga digunakan dalam diagnosis penyakit hati. Jika tes darah menunjukkan fibrosis hati, biopsi hati dilakukan.

Terapi antiviral dapat menyebabkan penurunan derajat fibrosis ketika tanggapan virologi bertahan dicapai pada pasien. Tingkat keparahan fibrosis pada penyakit hati kronis mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh karena itu, kebutuhan dan urgensi pengobatan.

Fibrosis hati dengan berbagai derajat dan seberapa banyak mereka hidup dengan penyakit ini

Fibrosis hati adalah proses jaringan parut pada jaringan hati dan mengubahnya menjadi jaringan fibrosa. Alasan untuk ini adalah berbagai penyakit yang menyebabkan kerusakan hati dan gangguan aliran darah hati (hepatitis, alkoholisme), virus (CMV, mononukleosis, gangguan hormonal, patologi saluran empedu, patologi keturunan, parasit, dll). Apa diagnosis fibrosis hati, apa tanda-tandanya dan bagaimana mengobatinya diuraikan di bawah ini.

Klasifikasi patologi

Dari area mana yang rentan terhadap pertumbuhan jaringan ikat, 5 bentuk fibrosis diklasifikasikan:

  1. Venular - mempengaruhi pusat segmen hati dan dinding vena.
  2. Periseluler - fouling di sekitar sel-sel organ.
  3. Septic - jaringan parut menangkap area yang luas, menghalangi jaringan vena dan arteri.
  4. Periductal - menyebar dan mempengaruhi saluran empedu
  5. Dicampur - dicirikan oleh kompleks semua gejala yang dijelaskan di atas.

Tingkat keparahan perkembangan penyakit menentukan 5 tahapan jaringan parut hati menurut skala METAVIR.

  • F0 - tidak ada bekas luka;
  • F1 - fibrosis hati derajat pertama ditandai oleh lesi fibrous dari sistem sirkulasi (saluran portal) tanpa pembentukan lapisan bekas luka;
  • F2 - fibrosis hati 2 derajat memulai penampilan bertahap septa fibrosa;
  • F3 - grade 3 fibrosis hati (jembatan) didiagnosis dengan peningkatan jumlah septa di organ; pada tahap ketiga dari jaringan parut fibrosa terbentuk di hati;
  • F4 - dengan fibrosis hati tingkat 4, perubahan nekrotik mempengaruhi area besar hati, pembentukan lobus palsu pada hati dimulai dan merupakan awal penyakit terkait - sirosis, asites (akumulasi cairan di rongga perut), gastritis atrofi fokal, penyakit gastroesofagus (keluar dari lambung ke esofagus makanan), dll. Dalam sebagian besar kasus, fibrosis derajat 4 berakibat fatal.

Ada fibrosis fokal, periportal, jantung dan kongenital - semuanya tergantung pada etiologi penyakit. Focal - adalah bekas luka kecil tunggal di tempat butiran hati individu. Ini adalah tahap awal penyakit. Fibrosis periportal hati bermanifestasi dalam bentuk penyakit dengan semua tanda klasik perkembangan penyakit dan tahapan perjalanan.

Fibrosis jantung hati terjadi ketika darah mandek di dalam tubuh karena kegagalan dalam aktivitas jantung selama periode waktu yang panjang. Stagnasi darah di bawah aksi peningkatan tekanan dari vena merembes ke jaringan hati dan meremasnya, mengganggu sirkulasi normal dan aliran empedu dari saluran empedu. Fibrosis kongenital memiliki etiologi keturunan, cukup jarang. Dengan jenis penyakit ini, bekas luka membagi hati menjadi beberapa bagian.

Metode diagnostik dan gejala penyakit

Diagnosis fibrosis hati pada tahap awal perkembangan penyakit sulit, karena tidak ada tanda-tanda pertama. Identifikasi penyakit hanya mungkin setelah analisis sel hidup yang diperoleh dengan biopsi. Ini akan memungkinkan untuk mengetahui tingkat fibrosis. Pada awalnya, peningkatan volume hati adalah karakteristik; penurunan sel darah putih, trombosit dan sel darah merah.

Jika seseorang memiliki fibrosis hati, gejala dapat muncul hanya setelah 5-10 tahun dari awal gangguan patologis di organ, ketika kontraksi dan gangguan fungsional menjadi cukup signifikan. Gejala fibrosis hati bersifat sekunder dan lebih sering tanda-tanda penyakit yang menyebabkan jaringan parut - mual, kelemahan dan kelelahan, nyeri dan berat di sisi kanan, hati membesar. Pada tahap selanjutnya, limpa meningkat, vena pada saluran gastrointestinal dan hiperemia terjadi, anemia dan gangguan pembekuan terjadi, dll.

Diagnosis lesi fibrosa termasuk analisis laboratorium yang komprehensif dan studi instrumental:

  • OAK dan OAM;
  • coprogram;
  • biokimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan kandungan berbagai komponen yang mencirikan aktivitas hati dan pankreas;
  • Indeks PGA;
  • mengambil jaringan organ untuk analisis;
  • Ultrasound untuk keberadaan nodus dan stempel;
  • endoskopi hati dan kerongkongan;
  • elastografi - untuk menentukan elastisitas jaringan hati dan adanya senyawa parut.

Prinsip pengobatan

Tidak seperti sirosis hati, yang memiliki efek ireversibel dan kematian, prognosis untuk pengobatan fibrosis pada banyak kasus menguntungkan, terutama pada dua tahap pertama.

Diperlakukan dan patologi? Keadaan utama yang mempengaruhi reversibilitas proses:

  1. Bagaimana memulai penyakit. Misalnya, fibrosis hati tingkat pertama dapat disembuhkan jika pengobatan dimulai tepat waktu.
  2. Kehadiran zat aktif (makrofag) yang dapat menyerap kolagen, yang merupakan "bahan bangunan" dari fibrogenesis.
  3. Jenis jaringan ikat (septa). Jaringan parut aktif (mengandung sejumlah besar sel dan cepat berubah) dan pasif. Sejumlah besar septum menyebabkan nekrosis sel-sel hati dan pembentukan lobus palsu hati. Septa, tumbuh di dinding pembuluh darah dan vena, menghambat sirkulasi darah di hati dan menyebabkan gagal hati.

Tergantung pada tahap fibrosis hati, berbagai macam terapi digunakan:

  1. Netralisasi atau melemahnya faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan patologi (terapi etiotropik): obat antivirus (untuk penyakit virus); netralisasi zat berbahaya (alkohol, obat agresif, bahan kimia); untuk mengurangi stasis darah - pertumpahan darah (hirudotherapy).
  2. Terapi patogenetik ditujukan untuk perbaikan proses patogen yang terjadi di tubuh pasien selama fibrosis: pengangkatan kotoran tubuh, yang dalam keadaan sehat dikeluarkan oleh hati, tetapi terakumulasi di dalamnya yang melanggar fungsinya (kelebihan tembaga, empedu dan zat beracun lainnya); penekanan tanda-tanda hepatitis autoimun; kesimpulan empedu stagnan dari saluran empedu.
  3. Terapi antifibrous - penggunaan obat yang menekan perkembangan sel fibrogenik. Ini adalah arah baru dalam pengobatan, yang belum meluas, tetapi memiliki prospek yang baik.
  4. Terapi simtomatik - meredakan gejala yang menyertai fibrosis - penggunaan obat antibakteri, diuretik, dekongestan, dll.
  5. Pengobatan penyakit, komplikasi yang merupakan proliferasi jaringan parut: terapi gangguan hati, kandung empedu dan saluran empedu - penunjukan hepatoprotectors, obat hormonal (glucosteroids), agen penguatan choleretic dan kekebalan, antioksidan;
  6. Terapi umum - penunjukan vitamin kompleks dengan kandungan vitamin B, asam folat, lipoik dan askorbat dan enzim; terapi diet.

Tips Nenek

Perawatan fibrosis hati dengan metode tradisional (obat-obatan infus, decoctions dan bubuk herbal) dapat dikaitkan dengan tambahan (menghilangkan beberapa gejala) atau mendukung, karena tidak efektif dalam dirinya sendiri.

Berikut beberapa resep obat tradisional:

  1. Untuk memfasilitasi aliran empedu, merangsang regenerasi hepatosit, memperkuat sistem kekebalan tubuh sangat berguna untuk menggunakan tincture milk thistle, serta biji yang dihancurkan.
  2. Sebuah tingtur cinquefoil putih (50 g. Akar cincang halus dituangkan dengan 0,5 l vodka dan bersikeras selama 30 hari), yang memperlambat proliferasi sel jaringan berserat. Ambil dengan air dengan penambahan 20-30 tetes infus.
  3. Agen choleretic dan imunomodulator yang baik adalah rebusan mawar dengan tambahan kulit buckthorn.
  4. Rebusan sutra jagung bertindak sebagai agen choleretic, anti-inflamasi.
  5. Minyak zaitun dengan penambahan porsi madu yang sama berkontribusi pada aliran empedu dan menyediakan pembersihan saluran empedu.

Sangat penting dalam memperoleh hasil yang menguntungkan dalam perawatan dan berapa lama pasien akan hidup di masa depan, memiliki diet.

Diet untuk fibrosis hati adalah sebagai berikut:

  1. Penolakan dari konsumsi minuman beralkohol dan berkarbonasi, produk tembakau; makanan asin dan pedas.
  2. Batasan dalam diet makanan tinggi lemak dan kolesterol, karbohidrat, makanan asap, kaldu berlemak, makanan yang digoreng.
  3. Pengecualian dari diet produk yang menyebabkan pembentukan gas (kubis, kacang-kacangan).
  4. Diizinkan untuk menggunakan varietas daging dan unggas rendah lemak.
  5. Makanan harus diet - dikukus atau direbus.
  6. Penting untuk meningkatkan jumlah produk dengan kandungan tinggi vitamin dan protein, buah-buahan segar dan sayuran.
  7. Minum cairan dalam jumlah besar saat perut kosong (1-2 liter air per hari).
  8. Makan memang perlu sering, tetapi dalam jumlah kecil (5-6 kali sehari).

Pencegahan fibrosis hati

Seperti yang mereka katakan, lebih baik mencegah penyakit daripada mengobatinya. Oleh karena itu, tindakan yang ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini sangat penting:

  • vaksinasi terhadap asal virus hepatitis, diagnosis dan pengobatan ketat mereka;
  • pengurangan stres fisik pada patologi hati;
  • penghapusan faktor berbahaya yang mempengaruhi hati (alkohol, obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, dll.);
  • kepatuhan pada prinsip makan sehat;
  • diagnosis teratur dari saluran pencernaan dan hati;
  • pencegahan dan pengobatan penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung dan duodenum), hati, pankreas dan empedu, ginjal;
  • terapi vitamin dan kekebalan.

Apa prediksinya

Setiap orang yang telah didiagnosis dengan fibrosis (hati) memiliki pertanyaan logis: berapa lama mereka hidup dengan penyakit ini? Faktor-faktor seperti laju pertumbuhan jaringan parut, penyebab penyakit, kualitas perawatan dan penerapan yang ketat dari rekomendasi medis oleh pasien, dan diet mempengaruhi harapan hidup. Kepatuhan ketat untuk semua resep yang diresepkan oleh dokter yang hadir, menjamin prognosis positif dan pemulihan dari fibrogenesis pada 70% kasus; memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan yang penuh di masa depan.

Prognosis yang menguntungkan untuk pengobatan fibrosis juga dipengaruhi oleh usia pasien, penyalahgunaan alkohol, mengurangi imunitas, kegemukan dan gangguan hormonal. Sebagaimana ditunjukkan oleh statistik medis, fibrosis lebih sering terjadi pada pria dan patologi mereka berkembang lebih cepat daripada wanita.

Pada tahap terakhir penyakit, yang telah menjadi sirosis hati, tidak ada satu pun kasus dengan hasil positif yang telah terdaftar dalam dunia kedokteran. Rata-rata, harapan hidup adalah sekitar 5 tahun.

Apa itu fibrosis hati 1 - 4 derajat, harapan hidup dan bagaimana mengobatinya?

Fibrosis hati adalah perubahan patologis dalam jaringan hati dalam bentuk proliferasi serat ikat non-fungsional. Fibrosis di antara penyakit hati sangat umum. Penggantian hepatosit oleh jaringan ikat terjadi karena virus, toksik, autoimun, kerusakan metabolik pada sel-sel organ.

Persentase jaringan hati fungsional menurun. Ini menyebabkan disfungsi hati. Hepatosit dapat segera digantikan oleh jaringan ikat atau diubah menjadi sel-sel lemak yang masih masuk ke struktur jaringan ikat.

Pengembangan patologi

Regenerasi sel-sel hati ke serat jaringan ikat menyebabkan perubahan ireversibel. Pemeriksaan histologis biopsi dapat dilihat jembatan jaringan ikat, yang jelas berbeda dalam struktur dari sel-sel organ. Mereka dapat memisahkan struktur lobar organ, pembuluh kecil, saluran. Fibrosis tidak pernah menyebar ke seluruh tubuh.

Perbedaan dari sirosis

Pada sirosis, mekanisme kerusakannya sama seperti pada fibrosis. Jaringan ikat terbentuk di organ. Itu didistribusikan secara merata. Dalam histologi, lobulus dibagi di sepanjang atau di dekat vena sentral. Secara histologis, kerusakan jaringan organ cirrhotic ditandai dengan adanya nodul regenerasi.

Pada sirosis, fungsi organ memburuk secara signifikan, yang menyebabkan gagal hati. Mungkin munculnya portal-hipertensi, sindrom hemoragik. Fibrosis tidak memberikan komplikasi serius, karena sebagian besar jaringan organ diawetkan. Fibroma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel jaringan ikat. Ia memiliki sifat jinak, batas yang jelas. Ini berhasil diobati, tidak memberikan komplikasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, berkembang menjadi fibrosarcoma.

Patogenesis

Ketika faktor destruktif terpapar pada hepatosit, reaksi inflamasi berkembang, selama sitokin, pembunuh, dan sel lain dari sistem kekebalan memasuki lesi. Peradangan disertai oleh aktivasi faktor nekrosis tumor (TNF). Hal ini menyebabkan perubahan dalam operasi sel Ito (sel polypotent stellata (PZK)).

Mereka bertanggung jawab untuk sintesis molekul lipid, akumulasi vitamin A. Di bawah pengaruh peradangan, sel-sel stellata masuk ke miofibroblas, yang mengganggu aliran darah di organ. Penurunan aliran darah ke hepatosit mengubah pekerjaan semua struktur hati, serta metabolisme dalam tubuh. Ini mengarah pada rangsangan pembentukan serat kolagen, pertumbuhan materi penghubung.

Etiologi

Jaringan fibrosa di organ dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, serta paparan zat beracun (Tabel 1).

Tabel 1 - Penyebab fibrosis

  • etiologi virus hepatitis;
  • lesi virus non-spesifik: kerusakan cytomegalovirus pada struktur hati, mononucleosis genesis infeksi;
  • paparan zat-zat yang mengandung alkohol (penyakit alkohol);
  • patologi sistem empedu;
  • cirrhosis jantung (gangguan aliran darah (stasis darah vena) di jaringan organ);
  • kerusakan pada jaringan hati ketika terkena bahan kimia beracun, racun;
  • efek obat (antikanker, anti-tuberkulosis, antirematik, turunan vitamin A);
  • sindrom hipertensi portal;
  • kista hati, proses tumor.
  • patologi autoimun (hepatitis, sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer);
  • predisposisi genetik untuk meningkatkan fibrosis (pemecahan gen);
  • pelanggaran aliran darah vena (sindrom Budd-Chiari);
  • akumulasi tembaga di hati (penyakit Wilson-Konovalov);
  • hemochromatosis;
  • defisiensi alpha-1-antitrypsin.

Jenis dan manifestasi fibrosis

Jenis-jenis fibrosis menurut etiologi:

  • stagnasi darah vena jantung terjadi, yang mengarah ke hipoksia hati, sel-sel hati mati, digantikan oleh struktur berserat;
  • alkohol - hepatosit digantikan oleh jaringan adiposa, dan kemudian ikat;
  • cystic - pada penyakit autoimun, hapatosit yang rusak dilahirkan kembali menjadi materi penghubung, membentuk neoplasma kista (gigi berlubang);
  • virus - virus, tertanam dalam hepatosit, merusak mereka, sel - sel hati mati, terlahir kembali ke jaringan ikat.

Untuk menentukan stadium penyakit, spesialis dari seluruh dunia menggunakan metode Metavir (Tabel 2). Dia diwakili di Kongres Hepatologi pada tahun 1994.

Tabel 2 - Derajat fibrosis dalam sistem Metavir

Dokter juga menggunakan klasifikasi fibrosis dengan lokalisasi:

  1. Fibrosis venular dan perivenular - mempengaruhi segmen sentral hati.
  2. Fibrosis periseluler - membran sel hati rusak, zat diangkut melalui membran hepatosit;
  3. Fibrosis septal (zonal) - jembatan jaringan ikat terbentuk, segmen dan pembuluh darah hati terpengaruh;
  4. Fibrosis periduktal - fibrosis diamati dekat kanalis pusat bilier;
  5. Fibrosis campuran - beberapa jenis pada saat yang bersamaan.
Tahapan fibrosis pada skala Metavir

Tidak ada gejala pada tahap awal penyakit. Seiring berkembangnya penyakit, pasien mengalami kelemahan, cepat lelah. Kemudian anemia, lesi vaskular pada kulit (tanda bintang), ruam eritematosa ditambahkan. Sindrom Jaundice dapat dideteksi pada pasien pada tahap akhir penyakit, terutama dengan sindrom kolestasis.

Hati, limpa pada pasien sering membesar. Pada tahap F3, munculnya sindrom portal-hipertensi, yang ditandai dengan munculnya perluasan pembuluh darah saluran pencernaan, serta jaringan vena pada kulit perut, adalah mungkin. Pasien mengalami muntah, kotoran darah, perubahan warna urin, feses. Dalam beberapa kasus, asites dimungkinkan.

Tindakan diagnostik

Diagnosis penyakit hati termasuk pengumpulan data anamnestic, keluhan pasien, pemeriksaan pasien, penggunaan laboratorium, serta teknik penelitian perangkat keras. Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, infectiologist, oncologist.

Riwayat dan pemeriksaan medis

Untuk diagnosis, penting untuk menetapkan ada / tidaknya fakta-fakta tersebut:

  • transfusi produk darah, kontak dengan pasien dengan hepatitis virus;
  • Cholestasis

hubungan seks tanpa kondom;

  • penyakit autoimun, kolestasis pada saudara;
  • operasi yang ditransfer;
  • kecanduan merokok, obat-obatan, minuman beralkohol;
  • kondisi kerja yang berbahaya;
  • minum obat tertentu (antibiotik, kemoterapi);
  • intoksikasi;
  • penyakit kronis (cholelithiasis, kolesistitis, pankreatitis).
  • Di kantor dokter untuk pengembangan fibrosis, pasien mungkin mengeluh:

    • kelelahan;
    • perubahan suasana hati yang sering terjadi;
    • ketidaknyamanan di perut;
    • asites;
    • muntah;
    • perubahan dalam tinja (diare, konstipasi, perubahan warna);
    • air kencing gelap;
    • penyakit kuning.
    Kriteria evaluasi tes Fibro

    Selama pemeriksaan, dokter melakukan tindakan berikut:

    1. Mengevaluasi warna kulit, sklera, menarik perhatian pada ruam pada kulit (tanda bintang, eritema, perluasan vena saphena pada perut), menentukan ukuran hati, limpa.
    2. Melakukan palpasi, serta perkusi hati. Perkusi: hati membesar, tepi bawah menonjol dari bawah lengkungan kosta. Palpasi: tepi hati padat, menyakitkan, pada tahap terakhir penyakit - berbukit. Melalui perkusi, Anda dapat menentukan adanya efusi di rongga perut, serta tingkatnya pada posisi tubuh yang berbeda.

    Pemeriksaan laboratorium

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis lesi fibrosa digunakan metode penelitian laboratorium:

    Metode non-spesifik untuk mendiagnosis patologi hati adalah tes darah klinis. Ketika mengevaluasi hasil KLA, seseorang dapat melihat anemia (penurunan trombosit, eritrosit, hemoglobin), leukositosis sedang, peningkatan ESR (tanda reaksi inflamasi).

    Biokimia darah. Analisis ini digunakan untuk menentukan aktivitas fungsional organ internal. Dapat digunakan untuk mendeteksi penurunan protein, peningkatan gula darah, indikator aktivitas enzimatik hati (ALT, AST, ALP), tingkat bilirubin (intensitas, jenis penyakit kuning). Penelitian biokimia akan memungkinkan penentuan penanda lesi fibrotik (PGA-index). Penanda fibrosis:

    • indeks prothromine (PTI) (kemampuan koagulasi) - menurun;
    • gamma-glutamyltranspeptidase - meningkat;
    • alipoprotein A1 (indikator transportasi kolesterol) - menurun;
    • PGA (0 hingga 12). Jika PGA 9 adalah 86%.
  • Indikator normal koagulogram

    Pada koagulogram pada pasien, penurunan fungsi koagulasi terdeteksi (sedikit penurunan PTI, antitrombin 3 sedikit meningkat).

  • Anti-mitokondria, otot anti-halus, antibodi antinuklear ditentukan untuk mengecualikan patologi autoimun hati.
  • Untuk menilai keadaan sistem kemih, urinalisis, analisis menurut Nechiporenko, Zimnitsky untuk keberadaan protein urin (disfungsi ginjal) diresepkan.
  • Untuk mengecualikan hepatitis virus melakukan tes darah untuk virus hepatitis B, C (PCR, ELISA).
  • Tetapkan analisis tinja untuk keberadaan residu makanan tak tercerna, lemak, serat kasar, serta keberadaan parasit, yang akan membantu menghilangkan sifat parasit penyakit (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Prosedur instrumental

    Metode tambahan untuk studi fibrosis:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - memungkinkan Anda untuk melihat keadaan membran mukosa esofagus, 12 ulkus duodenum, untuk menilai derajat varises.
    • Ultrasound hati (ultrasound) - membantu mendeteksi area yang rusak dengan mengubah echogenicity, Anda dapat menilai keadaan pankreas, kantung empedu, ginjal.
    • MRI, CT (computed and magnetic resonance imaging) - studi lapisan-demi-lapisan dari organ-organ internal (hati, ginjal, limpa).
    • Elastografi - menunjukkan jumlah materi penghubung, menentukan derajat fibrosis.
    • Mengambil biopsi untuk pemeriksaan mikroskopis, secara akurat menentukan derajat fibrosis, diperlukan untuk konfirmasi akhir diagnosis, membantu untuk mengecualikan proses tumor.

    Pilihan metode pengobatan

    Langkah-langkah terapeutik untuk fibrosis organ termasuk terapi konservatif, perawatan bedah, phytotherapy.

    Efek obat

    Untuk semua jenis penyakit, hepatooprotectors digunakan (Tabel 2), serta obat-obatan antifibrosis.

    Tabel 2 - Kelompok obat hepatotropik

    Fosfolipid esensial (EFL) dapat dianggap sebagai kelompok obat yang paling sering diresepkan. Mereka dapat diterapkan dalam kursus singkat, serta selama beberapa tahun (2-4 tahun). Obat-obatan telah membuktikan diri dalam pengobatan hepatitis viral, autoimun, lesi sirosis pada jaringan hati.

    Dosis tinggi fosfolipid esensial diperbolehkan untuk digunakan hanya untuk perubahan parenkim. Jika pasien memiliki sindrom kolestasis (stagnasi empedu), maka dosisnya terbatas. Bentuk EFL yang diresepkan dengan dosis hingga 1 g, tablet - 1,8 g per hari.

    Pada sindrom kolestasis, obat-obatan yang mengandung asam ursodeoxycholic ditambahkan ke EFL. Ini membantu untuk memperluas saluran empedu, meningkatkan sintesis sekresi empedu.

    Selain kelompok ini, turunan asam amino digunakan. Mereka sangat efektif untuk stasis empedu intraseluler. Dengan pilihan terapi yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi hati, dan kemudian mendukung pekerjaannya dengan program berulang dari hepatoprotectors.

    Tentunya obat yang diresepkan yang menghilangkan penyebab penyakit (antivirus, hormonal, antibakteri, anthelmintik). Penyakit virus pada hati membutuhkan terapi antiviral. Aktif menggunakan obat interferon, ribavirin.

    Ketika hepatitis C ditampilkan menggunakan Sofosbuvir dan generiknya (mereka memungkinkan Anda untuk mencapai pemulihan penuh pada 95% pasien dengan virus hepatitis C). Obat ini telah menjadi terobosan dalam kedokteran selama 5 tahun terakhir. Pasien lebih dapat ditoleransi dengan pengobatan dengan obat baru daripada terapi interferon, ribavirin.

    Penyakit autoimun (hepatitis, kolangitis) memerlukan pemberian hormon glukokortikosteroid. Perjalanan akut hepatitis autoimun disesuaikan dengan cara Prednisolone, Azathioprine, Methylprednisolone, Dexamethasone, durasi terapi hingga 6 bulan. Setelah gejala klinis mereda, dosis obat dikurangi menjadi mendukung.

    Dalam kasus keracunan, terapi detoksifikasi ditentukan dengan larutan glukosa, Ringer, natrium klorida. Dalam kasus keracunan setelah pemberian dosis besar obat secara oral, pasien dicuci dengan racun lambung, sorben diberikan. Keracunan radiasi membutuhkan pengenalan antidot.

    Untuk memperkuat kekebalan, mereka meresepkan kompleks vitamin (AEvit, Neirubin), interferon (Viferon), obat enzim (Creon, Mezim).

    Cara lain

    Jamu juga bermanfaat dalam fibrosis. Namun, penggunaan decoctions, infus berdasarkan ramuan obat harus dilakukan hanya dalam hubungannya dengan rejimen standar pengobatan lesi fibrosa. Untuk pengobatan fibrosis, milk thistle, cinquefoil putih, daun birch, rumput setengah jatuh, dandelion, mawar liar, kulit buckthorn aktif digunakan.

    Transplantasi hati (transplantasi) dilakukan untuk pasien dengan gagal hati berat, serta jika proses berserat telah mempengaruhi hampir seluruh area organ, menyebabkan ketidakmungkinan pekerjaannya.

    Aspek penting dari terapi dapat dianggap sebagai diet terapeutik. Untuk pasien yang diresepkan meja nomor 5, yang melibatkan penerapan aturan tersebut:

    1. Pasien harus makan dalam porsi kecil, sering (6 kali per hari).
    2. Itu benar-benar harus menyerah alkohol, merokok.
    3. Pasien harus mengecualikan hidangan yang digoreng, berlemak, dan diasapi.
    4. Harus ada daging, ikan bukan varietas berlemak.
    5. Pasien perlu mengurangi penggunaan roti, dan juga untuk meninggalkan kacang-kacangan, sereal dengan serat kasar, jus segar, sayuran.
    6. Sayuran, buah-buahan dalam periode akut lebih baik direbus, direbus, dalam tahap remisi, Anda dapat menyalakan makanan dari sayuran mentah.
    7. Perlu untuk menolak kopi, memang perlu minum teh agak lemah.
    8. Penting untuk menggunakan lebih banyak minuman buah, air, kompos.

    Prognosis penyakit

    Dengan perjalanan fibrosis yang rumit, hipertensi portal dan sindrom DIC, ensefalopati, koma dapat berkembang. Fibrosis dapat menyebabkan perkembangan sirosis, yang secara signifikan memperpendek umur pasien. Dalam kasus kerusakan hati total, transplantasi organ diindikasikan untuk pasien. Harapan hidup pasien dengan fibrosis tergantung pada tahap patologi (Tabel 3).

    Tabel 3 - Proyeksi untuk perubahan fibrotik pada jaringan hati

    Pengobatan fibrosis hati 4 derajat

    Seiring berkembangnya penyakit, penggantian lengkap jaringan terjadi. Jika ia mengembangkan fibrosis derajat ke-4 (sirosis), maka pada tahap akhir penyakit ini, hati hampir sepenuhnya kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, ada penurunan kualitas hidup yang tajam, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian.

    Etiologi

    Hati memainkan peran penting dalam pekerjaan seluruh organisme, oleh karena itu setiap penyimpangan dalam pekerjaan organ berbahaya bagi organisme.

    Fibrosis hati menyebar ke seluruh dunia. Lebih sering penyakit didiagnosis pada laki-laki. Diagnosis fibrosis berbagai derajat paling sering dibuat untuk orang yang berusia empat puluh tahun dan lebih tua.

    Penyebab utama fibrosis dan perkembangan penyakit ke tingkat keempat termasuk yang berikut:

    • Virus hepatitis asal (B, C, D, G) menyebabkan fibrosis pada 10-24% kasus;
    • panjang (lebih dari delapan tahun) penerimaan sejumlah besar minuman beralkohol;
    • kelainan dalam fungsi sistem pertahanan tubuh, paling sering dikaitkan dengan penyakit autoimun;
    • penyakit kantung empedu dan saluran empedu;
    • kongesti vena di hati;
    • berbagai penyakit yang terkait dengan masalah dalam metabolisme yang diwariskan;
    • berbagai keracunan obat (steroid anabolik, androgen), racun, racun;
    • kekurangan vitamin dan mikro dengan diet yang tidak tepat, beberapa penyakit menular, sifilis, dapat menjadi faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan jaringan fibrosa.

    Itu penting! Kemungkinan pengembangan fibrosis hati tahap keempat meningkat dengan paparan simultan terhadap beberapa faktor (misalnya, hepatitis virus dan ketergantungan alkohol).

    Tanda-tanda

    Ada sejumlah tanda karakteristik sirosis. Pada tahap ini, tidak seperti tahap-tahap awal fibrosis, gejala-gejalanya diungkapkan dengan jelas.

    Seiring perkembangan penyakit, serangkaian gejala dapat menunjukkan bahwa ada masalah hati yang serius:

    • nyeri berat dan sering pada hipokondrium kanan, yang meningkat seiring dengan berkembangnya penyakit, karena kapsul hati mengembang, kolik dan rasa berat dapat terjadi;
    • pada berbagai waktu dalam sehari, terutama setelah mengkonsumsi makanan berlemak berat, mual dan muntah dapat terjadi, kadang-kadang dengan darah (jika ada pendarahan dari vena lambung dan esofagus);
    • karena akumulasi empedu dalam tubuh, gatal dapat terjadi;
    • pasien kehilangan banyak berat badan, bahkan dengan nutrisi yang cukup, kelelahan yang parah dapat terjadi;
    • atrofi otot terjadi, tonus otot berkurang;
    • karena fakta bahwa hepatosit hati tidak dapat secara efisien memproses bilirubin, kulit menjadi warna kuning yang diucapkan, kulit dapat terkelupas;

    Itu penting! Semakin parah penyakit kuning, semakin parah penyakitnya.

    Pertama, sklera mata dicat, lalu selaput lendir mulut, kulit telapak tangan dan tumit, dan sudah pada tahap akhir seluruh tubuh menjadi kuning.

    • xantelasma dapat terjadi (bintik-bintik di kelopak mata bagian atas dengan komponen lipid);
    • phalanx atas jari-jari menebal, kulit di sekitar kuku memerah;
    • peradangan dan nyeri persendian dapat terjadi;
    • perluasan vena terjadi di perut;
    • tubuh bagian atas dapat ditutupi dengan spider veins, yang jumlahnya meningkat secara signifikan dengan perkembangan penyakit;
    • angioma bisa mengenai ujung hidung dan sudut-sudut mata;
    • ada kemerahan kulit di telapak tangan, tumit;
    • lidah bisa bertambah besar, berubah menjadi merah;
    • pada pria, kelenjar susu meningkat, impotensi terjadi;
    • pada tahap akhir fibrosis, cairan dapat terakumulasi di rongga perut (asites);
    • pendarahan hidung sering bisa terjadi;
    • limpa yang membesar terjadi;
    • gangguan pada sistem saraf: insomnia, gangguan ingatan, tremor, apati.

    Prakiraan

    Fibrosis hati dibagi menjadi beberapa tahap. Pada tahap awal penyakit dengan pengobatan yang adekuat, prognosisnya positif, kemungkinan sembuh total tinggi. Di hadapan tahap ketiga fibrosis, prognosis tidak begitu nyaman. Asalkan hepatosit hati masih mempertahankan kemampuan fungsional mereka, dan pasien mulai mempertahankan gaya hidup yang paling sehat, sepenuhnya mengikuti rekomendasi medis, tingkat kelangsungan hidup setengah dari pasien dalam kasus ini lebih dari tujuh tahun.

    Setelah tahap ketiga muncul tahap keempat fibrosis (akhir) - sirosis hati. Seringkali, ketika mendiagnosis fibrosis hati dari tingkat 4, pasien tertarik pada berapa banyak orang yang hidup ketika penyakit ini pada tahap ini. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan, paling sering harapan hidup tidak melebihi beberapa tahun. Faktanya adalah bahwa sel-sel hati secara bertahap habis, mereka tidak cukup untuk melakukan fungsi-fungsi dasar organ. Perkembangan penyakit tidak bisa dihentikan.

    Pada tahap 4, dengan komplikasi serius, harapan hidup tidak lebih dari tiga tahun pada 40% pasien. Jika transplantasi hati tidak dilakukan, maka sebagian besar pasien meninggal karena komplikasi berat.

    Untuk melakukan perhitungan yang lebih akurat dari jumlah tahun yang tersisa dari kehidupan selama perkembangan sirosis, spesialis menggunakan sistem yang dirancang khusus (Child-Pugh, Cox), dengan mempertimbangkan sejumlah kriteria penting: etiologi penyakit, efektivitas terapi, kehadiran gejala terkait, gangguan neurologis, dll.

    Diagnostik

    Untuk menegakkan diagnosis yang tepat dan tingkat perkembangan penyakit, penting untuk menjalani diagnosis yang komprehensif. Prosedur diagnostik untuk sirosis yang dicurigai biasanya termasuk:

    • Pengambilan sampel darah untuk analisis umum dan biokimia. Jika salah satu indikator akan memperingatkan spesialis, misalnya, tingkat hemoglobin (anemia) diturunkan, jumlah leukosit dan trombosit berkurang, maka pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.
    • Koagulogram diresepkan untuk menentukan tingkat pembekuan darah. Untuk mengkonfirmasi atau menolak sifat viral dari patologi, tes untuk berbagai jenis hepatitis harus dilakukan. Untuk menentukan adanya pendarahan laten, feses dianalisis.
    • Untuk menyingkirkan adanya tumor ganas di hati, tes darah untuk alfa-fetoprotein dilakukan.
    • Pemeriksaan USG dari semua organ utama rongga perut akan membantu membuat diagnosis lebih akurat, mencari tahu patologi terkait, komplikasi (asites, patologi limpa).
    • Dengan bantuan esophagogastroduodenoscopy, Anda dapat menentukan keberadaan pembuluh varises esofagus dan perut.
    • Biopsi hati adalah analisis yang paling informatif yang akan membantu menentukan stadium penyakit yang tepat.
    • Untuk memperjelas diagnosis, seorang spesialis dapat menetapkan CT scan atau skintigrafi.

    Pengobatan

    Pada tahap awal perkembangan fibrosis hati, terapi obat adalah mungkin, yang harus mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab, gejala, dan pemeliharaan fungsi utama hati. Namun, pada tahap akhir penyakit, jika fibrosis berkembang ke tahap keempat, prognosisnya mengecewakan, dan satu-satunya pilihan pengobatan dalam kasus ini adalah transplantasi organ donor. Namun, transplantasi hati adalah operasi yang sulit, dan tidak cocok untuk setiap pasien. Dengan pendekatan yang tepat, terapi konservatif hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit, menunda periode terjadinya komplikasi.

    Itu penting! Saat ini tidak ada obat dengan kemanjuran yang terbukti dapat mengatasi sirosis, tetapi ada obat yang dapat menerjemahkan fibrosis menjadi bentuk yang terkontrol dan kronis.

    Terapi Tahap Awal

    Perawatan fibrosis hati dipilih berdasarkan prinsip-prinsip dasar:

    1. Eliminasi penyebab penyakit ini. Sebagai contoh, terapi antiviral digunakan jika penyebabnya adalah salah satu jenis hepatitis virus, atau sedang dirawat karena ketergantungan alkohol.
    2. Kepatuhan dengan diet khusus (diet nomor 5) dengan jumlah garam yang berkurang, karbohidrat. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol, makanan berlemak. Juga perlu untuk meminimalkan jumlah obat, gunakan obat hanya seperti yang ditentukan oleh dokter spesialis.
    3. Hal ini diperlukan untuk mengurangi aktivitas fisik, menghilangkan prosedur fisioterapi, paparan panas.

    Pada tahap keempat penyakit, terapi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, karena ada risiko mengembangkan komplikasi berbahaya.

    Pada tahap ini, yang utama adalah menghentikan perkembangan penyakit. Terapi gabungan biasanya termasuk penunjukan:

    • hepatoprotectors - obat untuk melindungi sel-sel hati (Essentiale, Essliver, Legalon);
    • agen yang mengandung asam orsodesoxycholic (Ursofalk);
    • beta-blocker (atenolol, bisoprolol).

    Selain itu, Anda harus mengikuti diet khusus dengan asupan paralel hepatoprotectors. Obat-obatan ini tidak hanya melindungi sel hati, tetapi juga membantu mengatasi beban, menguatkan struktur organ, menstabilkan membran sel, meningkatkan produksi fosfolipid, mengurangi efek zat beracun.

    Transplantasi

    Jika hati tidak mengatasi fungsi dasar dan metode pengobatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, dalam hal ini metode terapi radikal ditampilkan - transplantasi organ donor. Namun, bahkan dalam kasus ketika mungkin untuk menemukan organ donor, dan operasi berhasil, maka perlu untuk mengambil obat khusus kehidupan yang menekan sistem kekebalan tubuh sehingga organ yang ditransplantasikan tidak akan ditolak.

    Indikator utama untuk transplantasi adalah komplikasi yang tidak bisa menerima perawatan konservatif:

    • pendarahan internal;
    • ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
    • penurunan kuat dalam albumin (kurang dari 30 gram);
    • peningkatan waktu prothrombin (lebih dari 17 detik) - pembekuan darah rendah.

    Namun, ada sejumlah kontraindikasi pada prosedur - adanya proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi, penyakit jantung dan paru-paru yang parah, neoplasma ganas metastatik, patologi otak, dan lain-lain.

    Setelah operasi yang sukses, prognosis menguntungkan - ketahanan hidup lima tahun lebih dari 75% kasus, 40% pasien telah hidup dengan organ transplantasi selama lebih dari dua dekade.

    Komplikasi dan Pencegahan

    Fibrosis tahap keempat berbahaya dengan komplikasi, kejadian yang sering menjadi penyebab kematian. Jadi, fibrosis adalah perkembangan paling berbahaya:

    • asites;
    • peritonitis;
    • varises, perdarahan internal;
    • ensefalopati hati;
    • neoplasma ganas progresif cepat (karsinoma);
    • anemia dengan penurunan kadar oksigen yang tajam;
    • gastropati (gangguan pencernaan);
    • colopathy (disfungsi usus);
    • infertilitas

    Jika Anda mematuhi gaya hidup yang tepat, melakukan tindakan pencegahan, Anda dapat menghindari perkembangan fibrosis hati dan komplikasi paling berbahaya dalam bentuk sirosis.

    1. Pengobatan penyakit tepat waktu, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis.
    2. Mengambil obat secara ketat untuk tujuan spesialis, meminimalkan kontak dengan zat berbahaya dan beracun.
    3. Seimbang, nutrisi yang baik, tambahan asupan mineral dan vitamin.
    4. Pengecualian dari diet makanan berat, makanan kaleng, makanan enak.
    5. Penolakan kebiasaan buruk, merokok, penyalahgunaan alkohol.
    6. Pencegahan hepatitis B, vaksinasi tepat waktu terhadap hepatitis B.
    7. Dengan pemeriksaan endoskopi rutin predisposisi biasa.
    8. Kebersihan pribadi.

    Diagnosis tepat waktu pada tahap awal fibrosis hati dan terapi efektif yang benar akan membantu mencegah perkembangan sirosis dan menjalani kehidupan penuh selama lebih dari selusin tahun.


    Artikel Sebelumnya

    Hati yang membesar

    Artikel Berikutnya

    Deskripsi rumput-tidur

    Artikel Terkait Hepatitis