Cara mengobati hepatitis C di rumah - obat yang efektif dan obat tradisional

Share Tweet Pin it

Hari ini, sekitar 2% populasi menderita penyakit ini dan angka ini terus bertambah setiap tahun. Mereka menghubungkan dinamika dengan faktor perkembangan kecanduan narkoba, karena pada 80% kasus infeksi di antara orang muda terjadi melalui suntikan intravena. Hepatitis C - pengobatan dapat dilakukan dengan obat-obatan, obat tradisional, akan membantu untuk mengikuti gaya hidup sehat. Bahaya penyakit ini dikaitkan dengan transisi yang sering ke bentuk kronis, sehingga penting untuk mengetahui tanda-tanda, metode infeksi. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, 60-80% pasien menyingkirkan virus.

Apa itu hepatitis C

Penyakit ini dikenal sebagai virus, agen penyebab adalah HCV. C adalah bentuk hepatitis yang paling parah, yang berbahaya bagi keragaman genetik. Kemampuan tinggi untuk bermutasi menyebabkan risiko mengembangkan spesies baru. Para ilmuwan telah mengidentifikasi 7 genotipe utama, setiap kelompok dapat mengandung hingga 40 subspesies. Hepatitis mempengaruhi darah melalui hati. Virus itu fatal bagi sel-sel organ ini, menyebabkan kerusakan pada itu, yang mengarah ke sirosis atau kanker hati. Sumber penyakit ini mengenali pasien aktif, pasien dengan bentuk laten - pembawa virus.

Kondisi untuk hepatitis C adalah bahwa patogen memasuki darah dengan infeksi parenteral atau instrumental. Ini bisa terjadi dalam kasus seperti itu:

  • saat berbagi manicure, aksesori cukur;
  • saat menato, tindik badan dengan instrumen yang terkontaminasi dengan darah pasien;
  • saat menggunakan satu suntik untuk injeksi;
  • selama transfusi;
  • selama prosedur pada mesin hemodialisis;
  • seksual (kemungkinan kontak tanpa proteksi adalah 3-5%);
  • dari ibu ke anak (sekitar 5% kasus, sering saat lahir).

Gejala

Pada tahap awal, sulit untuk mengidentifikasi hepatitis, karena tanda-tanda dapat dikaitkan dengan penyakit lain. Sekali di dalam tubuh, virus melewati periode inkubasi pertama. Lebih lanjut ke tahap akut, gejalanya mirip dengan keadaan seperti flu:

  • mengurangi aktivitas;
  • nafsu makan menurun;
  • sakit kepala;
  • mual, lemah;
  • kelelahan.

Proses yang sulit dari jalannya penyakit berlalu dengan komplikasi lebih lanjut. Anda dapat mendeteksi penyakit pada tahap selanjutnya untuk gejala yang lebih serius:

  • kekuningan kulit;
  • rambut rontok;
  • anemia, kemih urin dan feses memudar;
  • mual, muntah;
  • ada sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan;
  • depresi dapat berkembang;
  • tes darah klinis menunjukkan peningkatan jumlah bilirubin, studi sampel hati memberikan penanda khusus.

Apakah mungkin untuk pulih?

Tergantung pada genotipe, terapi dilakukan dengan durasi 3 bulan hingga 72 minggu. Hepatitis C - pengobatan sampai pemulihan lengkap adalah mungkin. Onset remisi lengkap setelah terapi terjadi pada 20-40%. Jawaban atas pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan hepatitis C selamanya tergantung pada deteksi tepat waktu dari virus dan perawatan yang benar. Ketika hepatitis terdeteksi pada tahap awal, terapi tepat waktu membantu penyakit tidak menjadi kronis.

Perawatan hepatitis C

Keberhasilan terapi mencakup pendekatan terpadu: obat-obatan dikombinasikan dengan metode tradisional, diet, pemeriksaan rutin dilakukan, pasien dipantau untuk aktivitas fisik, dan rejimen istirahat. Perawatan ditujukan untuk tindakan seperti itu:

  • menghilangkan virus dari darah;
  • mengurangi, menghilangkan proses inflamasi di hati;
  • mencegah pembentukan tumor, transformasi menjadi sirosis.

Cara mengobati hepatitis C harus menjadi spesialis. Dia meresepkan obat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme, genotipe virus, tingkat keparahan penyakit. Untuk melakukan ini, hepatolog melakukan pemeriksaan komprehensif:

  • pada janji pribadi mengumpulkan riwayat penyakit, mempelajari ulasan pasien;
  • mengatur tes darah, urin;
  • pemeriksaan ultrasound hati dan biopsi organ dilakukan.

Obat-obatan

Langkah-langkah pemulihan harus diresepkan hanya oleh dokter. Persiapan untuk pengobatan hepatitis C sebelumnya lebih sering digunakan berdasarkan Interferon dan Ribavirin. Obat-obatan ini memberikan hasil positif dalam pengobatan 2 dan 3 genotipe virus - 70-80% pemulihan yang berhasil, dengan 1 dan 4 - 45-70%. Sekarang, pasien membutuhkan obat bebas interferon.

Interferon-alpha - alat yang bertujuan untuk mencegah munculnya sel yang terinfeksi baru. Perjalanan pengobatan setidaknya 12 minggu, dan setiap bulan perlu untuk lulus tes untuk indikator jumlah sel virus dalam tubuh. Keuntungannya adalah bahwa penggunaan obat mencegah perkembangan sirosis, kanker. Kerugiannya termasuk efek samping - 12 jam pertama tindakan suhu naik, ada kelemahan, obat ini memiliki kontraindikasi untuk pengobatan terinfeksi HIV.

Sofosbuvir adalah obat bebas interferon yang tersedia dalam bentuk pil. Ini memiliki efek pada virus, di mana yang terakhir tidak dapat berkembang biak dan berkembang. Plus obat - alat ini tidak memiliki efek samping, itu mudah ditoleransi bahkan oleh orang yang lebih tua, itu juga mengembalikan fungsi hati. Kerugiannya adalah obat itu belum diuji pada anak-anak, tidak dianjurkan sampai usia 18 tahun. Dalam terapi, ini digunakan dalam kombinasi dengan Daclatasfair.

Terapi Antiviral

Obat spesifik yang melawan agen penyebab penyakit adalah Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Yang pertama adalah sarana terapi antiviral, yang membantu mengurangi konsentrasi patogen dalam tubuh dengan bertindak pada reproduksinya. Keuntungannya adalah memperhatikan efisiensi yang tinggi dalam kombinasi dengan persiapan interferon, pada kerugian bahwa salah satu efek sampingnya adalah anemia hemolitik tergantung dosis.

Remantadin adalah pil yang diresepkan sebagai pengganti obat sebelumnya. Plus obat - biaya lebih rendah, minus - kemungkinan eksaserbasi penyakit kronis. Hepatitis C - Perawatan antivirus dilakukan oleh Zeffix. Ini mencegah munculnya sel terinfeksi baru. Plus obat - itu diresepkan untuk intoleransi terhadap Ribavirin dan selama kehamilan, dengan minus - efisiensi yang lebih rendah, yang meningkatkan durasi terapi.

Perawatan hati

Tubuh ini menerima beban. Penting untuk mengobati dengan penggunaan hepatoprotectors, yang berkontribusi pada pemulihan sel yang rusak. Ini dapat berupa obat berdasarkan fosfolipid esensial, silymarin, ademetionine, asam ursodeoxycholic. Essentialle N dari komponen alami diakui sebagai salah satu cara yang efektif. Fosfolipid, yang merupakan bagian darinya, terlibat dalam membangun sel, membantu memulihkan hati. Alat ini alami, kerugiannya termasuk kebutuhan untuk menjalani terapi jangka panjang.

Fitur perawatan ibu hamil

Bentuk akut dari penyakit ini bisa berbahaya bagi janin dan wanita itu sendiri. Penggunaan obat-obatan dapat membahayakan perkembangan anak di dalam rahim, jadi penting untuk dirawat di bawah pengawasan dokter. Dalam kehamilan, penggunaan hepatoprotektor berbasis tumbuhan (Essentiale, Hofitol, Karsil) dalam kombinasi dengan diet khusus, hemat diindikasikan. Asam ursodeoksikolat dapat digunakan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, tetapi jika diindikasikan, dapat digunakan dalam yang pertama.

Seorang wanita hamil harus makan 4-5 kali sehari, membagi makanan menjadi porsi yang sama. Penting untuk menggunakan produk alami, pewarna dan pengawet akan meningkatkan beban pada hati yang rusak oleh virus. Diet melibatkan penghapusan makanan berikut dari diet:

  • soda dan minuman manis;
  • kakao dan coklat;
  • produk susu berlemak, daging, ikan;
  • daging asap dan hidangan goreng;
  • jamur;
  • roti segar, kue kering, kue kering.

Fitur perawatan anak-anak

Kursus terapi untuk anak dirancang untuk mencegah pembentukan bentuk kronis. Untuk melakukan ini, meresepkan obat-obatan, penting untuk mengikuti diet dan istirahat di tempat tidur, mengambil sarana untuk meredakan gejala. Dalam perjalanan penyakit kronis, dokter anak merekomendasikan supositoria dengan kandungan interferon-alfa rekombinan. Lamanya pengobatan adalah 24-48 minggu, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Pengobatan obat tradisional

Anda juga bisa mengobati penyakit di rumah. Untuk melakukan ini, tahan acara seperti ini:

  • mandi dan douche yang menenangkan setiap hari;
  • fisioterapi, yang meliputi rotasi batang tubuh, push-up, gesekan di hati, membungkuk ke depan dan ke belakang, berjalan di tempat;
  • enema hangat dengan rebusan chamomile;
  • penggunaan lobak hitam berjumbai dan produk-produk terkenal lainnya sebagai obat tradisional;
  • resepsionis mumi.

Herbal

Siapa yang tertarik pada bagaimana mengobati hepatitis C di rumah, dia tahu bahwa decoctions, enema, chyme dari tanaman obat efektif. Jelek ini, St. John's wort, tsmin berpasir. Atas dasar daisy abadi membuat infus. Untuk melakukan ini, 100 gram tanaman dituangkan dengan setengah liter air matang dingin dan dibiarkan selama sehari. Cairan yang dihasilkan harus diminum 0,5 gelas pada pagi, siang dan sore hari. Bunga milk thistle menyeduh teh penyembuhan, penggunaannya sehari-hari berkontribusi pada pemulihan hati.

Anda dapat menggabungkan penyembuhan dan obat lezat ini dengan lobak hitam, menambahkan 2-3 sendok hingga 100 gram produk tanah. Madu dengan segelas air dan jus setengah lemon juga efektif. Untuk menggunakan produk ini setiap hari untuk seluruh perawatan. Keuntungan dari madu adalah bahwa produk ini dapat dikombinasikan dengan obat-obatan.

Gunakan biji yang tidak dimurnikan. Mereka menuangkan air matang dan dibiarkan meresap selama sehari. Penggunaan alat ini setiap hari membantu melawan kelelahan dan kelemahan. Oat membantu untuk bekerja pada sistem pencernaan. Ia mampu mengurangi beban pada hati yang dirusak oleh virus, berkontribusi pada penghilangan zat berbahaya, pembentukan yang terkait dengan intoksikasi tubuh.

Rosehip

Buah dari tanaman mengandung vitamin C dan nutrisi yang memiliki sifat imunomodulator. Rebusan rosehip panas membantu melawan virus hepatitis. Untuk membuatnya, Anda perlu menuangkan 1 cangkir buah dengan dua liter air mendidih dan biarkan selama satu jam. Pasien siapkan rebusan setiap hari sepanjang seluruh perawatan.

Baru dalam pengobatan hepatitis C

Tahap akhir dari penelitian ini adalah gabungan tindakan obat Glecaprevir / Pibrentasvir dari perusahaan AbbVie Inc. Ini mengandung inhibitor dari generasi kedua dari NS3 dan NS5A protein. Para ilmuwan mengakui obat terobosan dalam terapi, karena obat ini telah menunjukkan hasil yang luar biasa dan efek regenerasi tinggi pada pasien dengan resistensi multiobat. Rilis dana direncanakan untuk 2018-2019.

Obat paling efektif

Harvoni adalah obat generasi baru berdasarkan kombinasi Ledipasvir dan Sofosbufira. Kombinasi zat ini membantu untuk menyembuhkan hepatitis tanpa penggunaan interferon dan ribavirin. Keuntungannya adalah aman untuk diobati dengan obat ini, tidak menimbulkan efek samping, mempercepat proses penyembuhan, pengobatan adalah 12-24 minggu. Kerugiannya adalah harga tinggi.

Berapa pengobatan hepatitis C di Rusia

Dana dialokasikan setiap tahun di negara itu sehingga beberapa pasien menerima perawatan gratis - hingga dua miliar rubel. Biaya pengobatan hepatitis C tergantung pada obat yang dipilih dan tempat pembelian. Harga satu bulan perawatan dimulai dari 15.000 rubel dengan penggunaan obat-obatan domestik dan analog murah, dari 50.000 rubel - pengobatan dengan sarana impor generasi baru.

Pengobatan Hepatitis C Gratis

Sebagai aturan, ketika datang ke pengobatan penyakit serius, masalah utama yang timbul sehubungan dengan perolehan dana melibatkan sisi keuangan. Tingginya biaya obat tampaknya banyak pasien merupakan faktor yang tidak dapat dielakkan.

Namun, di Rusia ada program khusus, yang menurut pasien dengan kondisi tertentu (baik fisik maupun sosial) dapat memulai pengobatan gratis untuk hepatitis C. Untuk mendapatkan kesempatan ini, Anda harus mempertimbangkan dengan hati-hati persyaratan untuk mendapatkan izin dan metode lain yang memungkinkan Anda untuk memulai kursus tanpa biaya keuangan..

Pengobatan hepatitis C gratis di Moskow

Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa HCV diobati dengan bantuan agen antivirus khusus. Penggunaan tablet khusus (interferon dan ribavirin) biaya hingga 70 ribu rubel. Jika Anda mengganti obat asing dengan yang domestik, biaya agak berkurang - menjadi 20-30 ribu rubel.

Jika kita berbicara tentang pengobatan dengan obat generasi baru (sofosbuvir, Dactalasvir, Ledipasvir, Velpatasvir), maka jumlahnya meningkat. Obat-obatan asli harganya sekitar 600 ribu per kursus. Alternatifnya adalah sofosbuvir generics dari India, yang beberapa kali lebih murah dan datang langsung dari produsen. Pada tahun 2016, sofosbuvir secara resmi diakui di Rusia, dan sejak itu telah diperkenalkan secara aktif ke dalam pengobatan HCV.

Bagi mereka yang tidak dapat mengeluarkan uang untuk perawatan, program khusus disediakan. Harus segera dicatat bahwa itu tidak tersedia untuk semua orang. Misalnya, pengobatan hepatitis C di Moskow diberikan gratis oleh hanya satu pusat medis yang beroperasi di bawah program ini - Rumah Sakit Penyakit Infeksi №1. Untuk penduduk wilayah Moskow dan wilayah layanan tersebut tersedia di pusat MONICA.

Pengobatan gratis untuk hepatitis C pada 2018 - apakah itu nyata?

Jika pasien menerima diagnosis hepatitis C, dapatkah dia disembuhkan dengan dana negara? Jawabannya ya. Namun, semua kesulitan itu tersembunyi dalam detailnya.

Langkah pertama bagi mereka yang ingin mendapatkan pengobatan gratis untuk hepatitis C pada tahun 2018 adalah banding ke spesialis penyakit menular di masyarakat. Setelah menerima hasil tes, spesialis mengeluarkan rujukan ke ahli hepatologi - dengan dokumen ini, pasien harus pergi ke pusat hepatologi khusus.

Tahap selanjutnya adalah pemeriksaan tambahan. Dalam kerangka prosedur ini, staf pusat akan mencari tahu apakah kasus tersebut sesuai dengan undang-undang. Siapa yang punya peluang nyata untuk respon positif? Pasien yang menderita HCV dan HIV sering memiliki harapan nyata untuk menyelesaikan kursus sebagai bagian dari program. Kemungkinan besar pada orang yang hatinya terkena fibrosis tingkat tinggi.

Dalam kondisi ini, sebagian besar pasien segera kehilangan semua harapan untuk mendaftar di kuota orang yang dapat menerima pengobatan untuk hepatitis C di Rusia secara gratis. Di sisi lain, ini adalah pertanda baik, karena ini berbicara tentang peluang yang cukup serius untuk pemulihan - ancaman utama terhadap tubuh tidak ada, penyakit belum melewati tahap lanjut dan ada waktu tambahan untuk memilih opsi perawatan lain.

Program Perawatan Hepatitis C Gratis - Pilihan Lain

Cara lain yang sangat menarik untuk mendapatkan uang adalah ikut serta dalam tes laboratorium. Obat hepatitis C diberikan secara gratis kepada mereka yang terdaftar dalam kelompok uji. Ada juga standar-standar tertentu - usia, jenis kelamin, genotip spesifik, tahap perkembangan, kecanduan, kehamilan (atau ketiadaan), dll.

Program pengobatan gratis tambahan untuk hepatitis C - pembelian obat untuk hepatitis C dengan uang yang diterima dari dana atau organisasi yang menangani masalah ini. Di negara kita, ada beberapa struktur yang mengambil produk perawatan dan meneruskannya kepada mereka yang membutuhkan kursus medis lengkap.

Ada lebih banyak pilihan langka, tetapi juga efektif. Misalnya, menurut keputusan badan pemerintah lokal di daerah tertentu, tindakan komprehensif untuk pengobatan hepatitis C dapat dilakukan secara gratis. Beberapa juga menerima uang untuk obat-obatan berdasarkan polis asuransi.

Bagi mereka yang telah memutuskan untuk mencapai peninjauan kembali kasus ini dan dimasukkan dalam kuota resmi negara, ada contoh-contoh khusus yang dapat Anda lakukan pemeriksaan ulang, atau mempengaruhi spesialis pusat. Naik banding ke Administrasi Kepresidenan, atau ke kantor kejaksaan, ke cabang OMSYU atau badan kontrol yang bertanggung jawab atas perawatan kesehatan adalah beberapa tindakan yang mungkin dilakukan. Namun, perlu dicatat bahwa solusi ini sering melibatkan proses jangka panjang, mahal dan sangat membosankan.

Seringkali, upaya tersebut tidak dibenarkan bahkan dengan hasil yang positif - perawatan tidak dapat memulihkan waktu yang dihabiskan dan saraf yang dikeluarkan dalam perjuangan untuk hak perawatan gratis. Bagi mereka yang ingin mengatasi hepatitis C, pengobatan gratis di Rusia sering mengakibatkan kerugian besar.

Obat Hepatitis C Saat Ini

Terapi tradisional, termasuk penggunaan interferon, sering menyebabkan efek samping yang paling tidak menyenangkan. Di antara fenomena yang paling umum: sakit kepala dan mual, rambut rontok, depresi dan depresi. Kerugian besar dari terapi ini adalah kemungkinan penyembuhan yang rendah - sekitar setengah dari jumlah total pasien yang menggunakan obat-obatan ini gagal mencapai hasil yang memuaskan.

Penemuan beberapa tahun terakhir - sofosbuvir, yang memberikan hampir 95% jaminan pemulihan. Namun, itu adalah obat yang tidak memerlukan penggunaan suntikan - perawatan dapat dilakukan secara bebas di rumah. Berkat sofosbuviru bahwa hepatitis C tidak lagi dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Di antara keuntungan dari opsi ini:
• efisiensi tinggi;
• tidak berpengaruh pada tubuh (sofosbuvir menghambat virus itu sendiri);
• durasi perawatan yang relatif singkat - rata-rata 3 bulan;
• efek samping rendah, tingkat keparahan rendah;
• jadwal penerimaan yang nyaman.

Sofosbuvir cocok untuk semua genotipe HCV, tetapi selalu dikombinasikan dengan agen antiviral lain - ribavirin, velpatasvir, ledipasvir, daclatasvir.

Satu-satunya kelemahan dari terapi ini sampai saat ini dianggap sebagai biaya obat yang tinggi. Munculnya obat generik India telah membuat perawatan lebih mudah diakses. Obat-obatan ini diproduksi di bawah lisensi legal yang disediakan oleh perusahaan farmasi India oleh penulis sofosbuvir (Gilead). Produktivitas mereka sesuai dengan aslinya, dan karena itu mereka memberi harapan penuh untuk pemulihan.

Tidak semua orang dapat membawa sofosbuvir dari India sendiri, tetapi kami selalu siap menerima pesanan dan melakukannya untuk pelanggan kami.

Pengobatan hepatitis C: metode modern untuk menangani penyakit

Hepatitis C bukan hukuman mati. Prognosis penyakit ini sangat menguntungkan dengan terapi yang tepat waktu dan memadai, dan dalam banyak kasus, pengobatan hepatitis C berhasil, tanpa terjadinya dan berkembangnya komplikasi.

Jumlah orang yang sepenuhnya sembuh dari penyakit ini adalah 50 hingga 90% dari semua infeksi. Untuk mendapatkan prognosis yang menguntungkan, perawatan harus dilakukan secara komprehensif - menggabungkan terapi obat dengan obat tradisional, pemeriksaan rutin, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat.

Hepatitis C tidak memerlukan perawatan dalam semua kasus.

Metode pengobatan

Perawatan hepatitis C harus dilakukan secara tepat waktu untuk mencegah perubahan ireversibel pada hati.

Untuk mulai dengan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (ahli hepatologi), yang akan menjadwalkan pemeriksaan parameter yang paling penting dari hati. Setelah riwayat penyakit telah dikompilasi, data instrumen dan laboratorium telah diperoleh, risiko mengembangkan sirosis ditentukan oleh dokter. Ini adalah faktor potensi bahaya yang menentukan untuk kompilasi metode pengobatan.

Metode pengobatan untuk hepatitis C ditujukan untuk:

  1. Pengurangan atau penghapusan lengkap proses peradangan hati;
  2. Pengurangan (eliminasi) virus;
  3. Mencegah transformasi penyakit menjadi kanker atau cirrhosis.

Ada persentase tertentu dari orang-orang yang dapat menyingkirkan virus itu sendiri, berkat sistem kekebalan yang kuat, yang dengan sendirinya menekan penyakit. Dalam kasus seperti itu (5% kasus), pengobatan hepatitis tidak diperlukan sama sekali. Namun, pada pasien seperti itu, antibodi virus tetap berada di dalam darah, dan hanya dokter yang dapat menentukan kondisi virus di dalam tubuh manusia.

Itu penting! Hepatitis C tidak dalam semua kasus memerlukan perawatan.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C ditentukan dalam setiap kasus secara individual dan tergantung pada sejumlah faktor:

  • Genotipe virus;
  • Umur;
  • Durasi penyakit;
  • Tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • Predisposisi genetik untuk fibroblasting.

Sebagai contoh, jika virus hepatitis C hadir pada pasien selama lebih dari 10 tahun, ada persentase sirosis yang tinggi. Dalam hal ini, terapi konservatif diresepkan.

Untuk menyembuhkan hepatitis C selamanya, perlu untuk menghilangkan virus yang menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, pasien harus diperiksa secara teratur untuk keberadaan virus selama perawatan, dan kemudian selama lima tahun setelah perawatan.

Sebelum mengobati hepatitis C, beberapa tes ditugaskan untuk menilai hati dan kondisinya, dengan pentingnya ALT, ALT dan AST pada hepatitis. Ini adalah enzim hati di mana kelainan menunjukkan adanya penyakit hati. Dengan hepatitis C, ALT dan nilai AST meningkat rata-rata 6-10 kali.

Jika, setelah melakukan tindakan terapeutik, orang tersebut tidak menyembuhkan hepatitis dan tidak berhasil menyingkirkan virus, pengobatan kedua diresepkan untuk pasien, sementara program terapi agak berubah: obat-obatan diganti dengan cara lain yang lebih efektif.

Seiring dengan perawatan, pasien disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan - berhenti minum, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup sehat.

Itu penting! Hepatitis C diperlakukan cukup berhasil, tetapi perjalanan terapi untuk penyakit ini cukup panjang.

Durasi dan rejimen pengobatan ditentukan tergantung pada perjalanan penyakit dan laju perkembangannya. Rata-rata, hepatitis C dapat disembuhkan sepanjang tahun.

Saat ini, ada beberapa rejimen pengobatan untuk hepatitis C, tetapi semuanya didasarkan pada kombinasi obat yang ditujukan langsung untuk menghancurkan virus.

Terapi standar

Saat ini, ada beberapa rejimen pengobatan untuk hepatitis C, tetapi semuanya didasarkan pada kombinasi obat yang ditujukan langsung untuk menghancurkan virus.

Kombinasi persiapan ribavirin dan interferon menunjukkan keampuhan tertinggi. Dengan penggunaan terpisah, ribavirin tidak memberikan efek positif selama pengobatan, sementara kombinasi dengan interferon meningkatkan efek obat beberapa kali. Perawatan yang dilakukan sesuai dengan skema ini memberikan hasil pemulihan pada 50-80% kasus.

Perhatikan! Secara terpisah, mengambil persiapan interferon dan ribavirin diindikasikan hanya dalam kasus ketika ada intoleransi individu terhadap komponen-komponen dari semua persiapan ini. Hasilnya dengan terapi semacam itu biasanya jauh lebih rendah dibandingkan dengan pendekatan terpadu.

Dosis dan durasi obat ditentukan secara individual berdasarkan diagnosis. Rata-rata, pengobatan memerlukan waktu sekitar enam bulan, tetapi tanpa hasil positif, perawatan diperpanjang selama 6 bulan lagi. Dalam kasus seperti itu, agen antiviral ketiga ditambahkan ke terapi dua obat standar.

Obat antiviral

Ada sejumlah besar persiapan interferon dan ribavirin, di mana tidak ada perbedaan khusus selain dari namanya.

Persiapan interferon: Interal, Raferon, Altevir, Viferon, dll.

Persiapan ribaverine: rimantadine, rebetol, lamivudin, ribavin.

Hanya obat-obatan yang memiliki komposisi khusus interferon pegilasi (durasi yang lebih lama) memiliki perbedaan antara mereka: Pegasys, Pegintron, Algeron.

Efektivitas pengobatan dengan obat antiviral dikonfirmasi dengan mengurangi aktivitas transaminase alanin, dengan penurunan tingkat HCV-RNA, yang terdeteksi setelah analisis biokimia darah.

Persiapan interferon memiliki sejumlah efek samping:

  • Penampilan dingin;
  • Keadaan tertekan;
  • Peningkatan suhu (hingga 39 derajat);
  • Nyeri otot dan sendi;
  • Manifestasi lain mirip dengan gejala flu.

Manifestasi tersebut dapat diamati selama tiga hari pertama setelah dimulainya pemberian interferon. Setelah (biasanya dalam satu bulan), tubuh beradaptasi dan gejala klinis tidak lagi diamati.

Efek samping dari mengambil ribavirin dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala, gangguan dyspeptic ringan.

Hepatoprotectors dan imunostimulan

Perawatan hepatitis tidak hanya dikirim untuk menyingkirkan virus, tetapi juga untuk mengembalikan kerja hati. Untuk ini, hepatoprotectors diresepkan bersama dengan terapi antiviral: Phosphogliv, Silimar, Essentiale, Karsil, Ursosan, dll.

Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, imunomodulator diresepkan (Timogen, Zadaksin) dan obat-obatan yang mengurangi efek samping obat (Neupogen, Derinat).

Vitamin

Prasyarat untuk pengobatan hepatitis C adalah asupan vitamin yang memperkuat pertahanan tubuh dan mengembalikan fungsi hati: Vitrum, Centrum, Viusid.

Beberapa vitamin dianjurkan untuk dikonsumsi secara terpisah:

  • Asam folat berkontribusi pada pemulihan cepat hati;
  • Vitamin C memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • B12 menyediakan fungsionalitas hati;
  • Vitamin E mengembalikan pertahanan tubuh.

Terapi standar didasarkan pada penggunaan sistematis obat yang diresepkan dalam kombinasi dengan diet, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan pemantauan terus-menerus terhadap terapi.

Perhatikan! Rejimen pengobatan standar cukup mahal, terutama jika obat yang diimpor digunakan selama terapi.

Jika seorang pasien menunjukkan reaksi tajam terhadap penggunaan obat tertentu, dokter menggunakan metode "perawatan lunak", yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi hati, detoksifikasi konstan, melemahnya efek virus.

Baru-baru ini, obat anti-HCV baru telah dikembangkan - inhibitor

Obat generasi baru

Karena pertumbuhan progresif penyakit, metode pengobatan terus ditingkatkan, spesialis mengembangkan skema untuk cara menyembuhkan hepatitis tanpa menggunakan interferon, karena Obat-obatan ini memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping.

Baru-baru ini, obat anti-HCV baru telah dikembangkan - inhibitor. Ini adalah obat yang bertindak langsung yang memblokir aktivitas virus itu sendiri, dan tidak menstimulasi sistem kekebalan untuk melawan virus (seperti interferon). Mereka tidak memiliki efek samping yang parah, sementara efektivitasnya mencapai 80%, dan durasi perawatan berkurang secara signifikan.

Itu penting! Kerugian inhibitor termasuk tingginya biaya obat-obatan.

Penyembuhan hepatitis membantu cara terbaru:

Penggunaan metode baru tidak mengecualikan penggunaan dalam terapi hepatoprotectors, obat imunostimulasi dan vitamin.

Transisi menuju gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat akan secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi, meminimalkan risiko mengembangkan sirosis dan mengurangi beban pada hati.

Kekuasaan dan rejimen harian

Beralih ke gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi secara signifikan akan meningkatkan efektivitas terapi, meminimalkan risiko mengembangkan sirosis dan mengurangi beban pada hati.

Untuk pengobatan hepatitis C tidak dikembangkan diet khusus - itu cukup untuk mengikuti diet nomor 5, digunakan dalam semua patologi sistem empedu.

Apa yang harus dilakukan dengan hepatitis C:

  • Minum cukup cairan (6-8 gelas per hari);
  • Hindari berpuasa;
  • Sering makan sayur dan buah segar;
  • Kecualikan alkohol;
  • Konsumsi cukup serat;
  • Makan 5-6 per hari (dalam porsi kecil);
  • Kecualikan lemak trans (makanan cepat saji, makanan kaleng, permen);
  • Batasi manis;
  • Pastikan untuk memasukkan dalam diet lemak nabati.

Dianjurkan untuk menghindari gaya hidup yang tidak aktif dan melakukan latihan moderat harian. Anda harus mulai dengan berjalan setiap hari di udara segar, dan kemudian melakukan latihan sederhana. Sebelum melakukan latihan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda (atau pelatih) untuk memilih beban yang sesuai dan menentukan kompleks latihan yang sesuai.

Perawatan hepatitis C merupakan latihan yang sangat mahal dan panjang. Karena itu, lebih baik mencegah penyakit dan mengambil tindakan yang tepat. Pencegahan hepatitis C mencakup penggunaan hanya jarum suntik sekali pakai, kunjungan ke kamar-kamar perawatan gigi, medis dan kecantikan yang telah terbukti, serta tindakan pencegahan ketika bersentuhan dengan darah orang lain.

PENGOBATAN AHLI HEPATITIS C

Kami menyediakan perawatan yang komprehensif.
berdasarkan diagnosa presisi tinggi

Tahapan pengobatan:

  • Dokter memeriksa situasi klinis Anda secara detail, menjelaskan semua nuansa dan tahapan proses terapeutik dan diagnostik. Konsultasi utama dokter meliputi:
    ?? anamnesis (rute infeksi, resep dan jalannya penyakit, dll.) ?? pemeriksaan obyektif ?? rencana survei awal yang rinci
  • Ini mencakup seluruh jajaran tes laboratorium yang diperlukan dan studi instrumental pada peralatan kelas ahli (CT, MRI, ultrasound, fibroelastography, endoskopi, biopsi, dll.).
    Hasil survei mengungkapkan:
    ?? keadaan hati: tingkat fibrosis, parameter biokimia, pembekuan darah, dll ?? fitur virus: genotipe, viral load ?? aktivitas hepatitis, stadium penyakit, manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C ?? patologi serentak ?? kehadiran kontraindikasi terhadap obat antiviral
    Semua ini memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang akurat, memilih pengobatan yang paling aman dan paling berhasil - pilih obat antiviral, modus dan durasi farmakoterapi.
  • Pada konsultasi kedua hasil pemeriksaan, strategi pengobatan yang optimal dikembangkan, dengan mempertimbangkan:
  • semua fitur dari situasi klinis (kondisi hati, fitur virus, kontraindikasi individu),
  • jenis kelamin, berat badan, usia,
  • Gaya hidup Anda dan waktu perawatan yang dapat diterima (3-6 bulan),
  • pharmacoeconomics (kemampuan finansial pasien),
  • rencana kehidupan (rencana kehamilan, liburan, dll.).

Dokter di resepsi berbicara tentang semua kemungkinan pilihan pengobatan dan, bersama dengan pasien, memilih rejimen pengobatan yang paling tepat untuknya.

Tujuan kami adalah efek maksimum dalam waktu sesingkat mungkin tanpa efek samping yang serius.

PENGOBATAN MODERN HEPATITIS C

Terapi Antiviral Obat

Di Rumah Sakit Klinis di Yauza berlaku:
?? produk terbukti dari generasi terbaru
?? Regimen perawatan yang paling efektif dan aman hanya berdasarkan prinsip kedokteran berbasis bukti.

Kami memantau semua tren global dan menggunakan rejimen pengobatan yang paling efektif dan aman hanya berdasarkan prinsip kedokteran berbasis bukti. Kami mempersiapkan pasien terlebih dahulu untuk mengambil obat antivirus baru untuk memulai terapi segera setelah mereka dibebaskan.

Dengan memilih obat antivirus yang paling kuat untuk pasien kami, kami membantu tubuh mereka untuk sepenuhnya menyingkirkan virus. Di gudang kami - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Semiprevir, Velpatasvir, Asunaprevir, terapi 3D (Vikeira-pack), dll.

Kesempatan baru terapi antiviral

Terapi diet

Diet dan diet yang seimbang membantu meningkatkan kinerja dan kesehatan hati dan seluruh tubuh, memastikan kesehatan yang baik, menjaga berat badan normal.

Pemantauan efektivitas terapi (tes darah biokimia, studi virologi, jika perlu, USG) dan koreksi saat ini dari rencana perawatan dilakukan oleh ahli hepatologi setiap bulan selama seluruh rangkaian perawatan.

Setelah akhir perawatan, dikonfirmasi oleh tes laboratorium (tidak ada virus dalam darah), Anda memiliki kesempatan untuk terus memantau dengan ahli hepatologi kami, mengendalikan persistensi remisi (pemulihan) sesuai dengan data uji obyektif.

Pemulihan dianggap tidak adanya virus dalam darah selama 6 bulan setelah akhir pengobatan.

Biaya pengobatan

Biaya pemeriksaan dan perawatan ditentukan secara individual pada konsultasi dokter.

Obat-obatan dibeli di apotek sendiri.

Demi kenyamanan Anda, kami telah membuat program 12 bulan yang komprehensif untuk pengobatan hepatitis C, yang meliputi:

Konsultasi Hepatolog
7 konsultasi dari ahli hepatologi:
?? 1 primer dan
?? 6 dosis berulang sepanjang tahun (selama pengobatan - setiap bulan, kemudian setiap 3 bulan sampai akhir program)

Pemeriksaan penuh dan teratur

Selesaikan diagnosis primer - untuk diagnosis dan penentuan stadium penyakit, studi menyeluruh terhadap virus, keadaan hati dan seluruh tubuh, serta untuk mendeteksi patologi ekstrahepatik dan adanya kontraindikasi terhadap terapi.
Ini diperlukan untuk menentukan skema dan taktik pengobatan, pilihan terapi antiviral.

Pemeriksaan bulanan selama perawatan - untuk memantau keefektifannya.

Pemeriksaan kuartalan pada akhir terapi selama seluruh periode observasi (penyelesaian program tahunan).

Jenis pemeriksaan
Pemeriksaan instrumental (ultrasound berulang pada organ perut, ginjal dan kelenjar adrenal, kelenjar getah bening kelenjar tiroid dan regional),
Diagnosis laboratorium yang komprehensif (klinis, biokimia, hormonal, imunologi, dan tes darah dan urin lainnya - 48 indikator dengan multiplisitas 1 hingga 5 kali), yang mencerminkan secara detail keadaan fungsional hati dan organ internal lainnya dan sistem tubuh, genotipe virus dan viral load.

Manajemen pasien dan koreksi rencana perawatan saat ini

Observasi pasien selama 6-9 bulan setelah akhir terapi (durasi observasi bersama dengan tahap perawatan adalah 1 tahun). Pengendalian efektivitas terapi, konfirmasi stabilitas remisi atau pemulihan.

?? Program ini mencakup semua yang diperlukan untuk pengobatan hepatitis C - diagnosis komprehensif, pengobatan, tindak lanjut jangka panjang.

?? Dokter, bersama dengan pasien, memilih opsi perawatan yang paling tepat dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, serta situasi pribadi dan kemungkinan ekonomi pasien.

?? Volume penelitian dan layanan medis yang termasuk dalam program tidak mengandung apa pun yang berlebihan, yang memungkinkan mengurangi biaya program. Harga program ini 15-20% lebih rendah dari total biaya harga mereka (diskon untuk pembayaran satu kali).

?? Pasien berada di bawah pengawasan konstan dari ahli hepatologi berpengalaman dari konsultasi pertama hingga penyelesaian penuh program, menerima jawaban atas pertanyaan apa pun mengenai pengobatan hepatitis C.

?? Obat modern yang digunakan dalam program ini dapat mengurangi durasi pengobatan hingga 3 bulan, mengurangi itu untuk mengambil 1-2 tablet per hari.

?? Dalam 90-95% kasus, program ini mengarah ke pemulihan penuh dari hepatitis C, yang dikonfirmasi oleh tes laboratorium.

Obat generasi baru dalam pengobatan hepatitis C

Obat generasi baru dalam pengobatan hepatitis C

Di sinilah era baru dalam pengobatan hepatitis virus! Setahun yang lalu, pengobatan hepatitis C adalah masalah besar. Tetapi waktunya telah tiba ketika kita dapat menyembuhkan hepatitis C secara aman dan efektif hanya dalam waktu 3 bulan, hanya mengonsumsi 2 pil sehari dan tanpa efek samping! Kami menunggu jenis perawatan ini untuk waktu yang sangat lama, tetapi sekarang sudah tersedia.

Viral hepatitis C biasanya tidak sulit didiagnosis, namun, kesulitan sering dijumpai. Kehadiran hanya antibodi terhadap virus TIDAK mengkonfirmasi keberadaan hepatitis C. Konfirmasi terakhir adalah penentuan RNA virus PCR, hanya dalam situasi ini kita dapat berbicara tentang virus hepatitis C dan mendiskusikan kemungkinan pilihan pengobatan. Saya akan membuat reservasi sekaligus bahwa dalam situasi yang berbeda Hepatitis C dapat diobati dengan cara yang berbeda. Titik kunci yang menentukan adalah adanya sirosis, yaitu, situasi "terabaikan". Kombinasi virus hepatitis C dengan penyakit seperti diabetes melitus, asma bronkial dan penyakit kronis lainnya sulit diobati. Oleh karena itu, pada orang-orang seperti itu, efektivitas pengobatan mungkin agak lebih rendah, dan ini memerlukan koreksi dari rejimen pengobatan.

Viral hepatitis C adalah penyakit yang relatif baru. Ceritanya tidak lebih dari 30 tahun. Selama waktu ini, ide-ide tentang dia berubah: virus itu sendiri sedang dipelajari, obat-obatan baru sedang diselidiki, dan efektivitas pengobatan secara bertahap meningkat. Pilihan pengobatan pertama untuk interferon pendek memiliki efikasi rendah, hanya sekitar 40% orang yang sembuh dan sejumlah besar efek samping yang parah.

Kemudian datang ribavirin dan interferon pegilasi, yang meningkatkan efektivitas pengobatan hingga 60%. Langkah selanjutnya adalah pengenalan terapi triple, termasuk dua obat antivirus dalam kombinasi dengan interferon. Efisiensi meningkat lebih banyak dan berjumlah sekitar 70-75%.

Muncul pilihan pengobatan baru-baru ini non-interferon sudah memiliki kemanjuran sekitar 90-95%. Pada saat yang sama, waktu perawatan berkurang dari 12-18-24 bulan menjadi 3-6 bulan. Sekali lagi, tanpa adanya kondisi yang memberatkan. Di antara obat-obatan yang muncul baru-baru ini ada beberapa yang patut diperhatikan.

Skema dua obat antiviral dari aksi langsung pada virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Skema dari empat obat antiviral dari aksi langsung pada virus

  • Terapi 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hingga saat ini, kami memiliki hasil pengobatan hepatitis C yang berhasil dengan obat antivirus yang langsung bertindak. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir dan Ribavirin telah menunjukkan hasil yang baik dalam kemanjuran, keamanan dan mencapai tanggapan virologi yang berkelanjutan. Namun, biaya tinggi membatasi pilihan pengobatan untuk sejumlah besar pasien di banyak negara. Biaya obat generik adalah sekitar 1% dari biaya obat-obatan asli. Perjalanan pengobatan selama 12 minggu diperkirakan mencapai $ 94.000 di Amerika Serikat, sebesar € 50.000 di Eropa, sementara biaya pengobatan generik sekitar $ 1.000 dengan prospek penurunan menjadi $ 200 di masa depan.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang kualitas obat dan produsen. Obat-obatan asli, yaitu yang diproduksi oleh pengembang obat itu sendiri, cukup mahal. Di Rusia, karena rendahnya tingkat solvabilitas penduduk, produsen sepakat untuk membuat harga lebih rendah, pada tingkat tanda psikologis 1 juta? untuk satu obat selama 3 bulan. Ini adalah obat asli yang sama, yang lebih murah dengan mengorbankan keputusan produsen sehubungan dengan negara kita.

Baru-baru ini, analog, atau yang disebut generik, dari obat antiviral telah muncul. Mereka tidak diproduksi oleh pengembang obat, tetapi oleh teknologi yang sama dan memiliki formula yang sama, tetapi oleh perusahaan lain. Sebagian besar mereka dibuat di India, Cina dan Mesir. Biaya obat-obatan ini jauh lebih sedikit dan berjumlah sekitar $ 1 ribu untuk dua obat untuk kursus 3 bulan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa orang dengan hepatitis C di negara-negara ini bahkan kurang disediakan secara finansial, dan ada banyak pasien. Selain itu, perusahaan-perusahaan ini tidak mengembangkan obat-obatan, tetapi memproduksinya sesuai dengan formula yang sudah jadi. Tentu saja, ini tidak setara penuh dengan obat asli, obat ini mengandung lebih banyak kotoran, memberikan konsentrasi zat aktif yang sedikit lebih rendah dalam darah, tetapi masih terus efektif. Secara resmi di Rusia, kita tidak dapat menggunakan obat-obatan ini karena mereka belum terdaftar. Tetapi ketika latihan menunjukkan, banyak yang membawa mereka sendiri atau meminta seseorang dari teman dan kenalan.

Data penelitian yang disajikan oleh Andrieux-Meyer I dan James Freeman menunjukkan hasil pengobatan virus hepatitis C generik. Peneliti mengkonfirmasi kualitas obat generik dengan kromatografi cair kinerja tinggi, resonansi magnetik nuklir dan spektroskopi massa. Obat generik digunakan sesuai dengan rejimen pengobatan standar dengan perkiraan viral load pada 4 dan 12 minggu. Hasil antara pada minggu ke 4 untuk 1 genotipe adalah 93% (sofosbuvir + ledipasvir) dan 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Hasil rata-rata untuk semua genotipe virus adalah 94% untuk 1/100 dari biaya pengobatan dengan obat-obatan asli. Sebagai hasil dari mempelajari virus hepatitis C, disimpulkan bahwa obat-obatan antiviral langsung bertindak rendah harganya setara dengan obat-obatan asli.

Dalam beberapa kasus, obat "lama" ditambahkan ke terapi antiviral untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, ini mungkin ribavirin atau interferon. Biasanya kebutuhan seperti itu muncul lagi dalam kasus sirosis hati atau kegagalan pengobatan sebelumnya. Tergantung pada jenis virus yang ditemukan dalam darah hepatitis C, pilihan perawatan yang lebih disukai dipilih. Juga, tergantung pada apakah perawatan dilakukan lebih awal atau tidak, serta tergantung pada ada atau tidak adanya sirosis hati, pengobatan dapat diubah oleh dokter.

Perawatan virus Hepatitis C melibatkan obat PERMANEN tanpa gangguan dan tes kontrol REGULER. Sangat tidak masuk akal untuk secara mandiri mengubah rejimen pengobatan dan tidak melakukan tes yang ditentukan tepat waktu. Dengan cara ini, Anda membuat virus lebih kuat dan membentuk resistensi terhadap pengobatan!

Sayangnya, hari ini, dengan ketersediaan jenis pengobatan baru, hanya satu masalah yang terus berlanjut, sehingga sulit untuk menyingkirkan hepatitis C sepenuhnya - secara finansial...

Dalam hal ini, ada tujuan kedua untuk perawatan - untuk mengurangi, jika mungkin, kerusakan hati. Untuk melakukan ini, Anda harus berhenti minum alkohol, dari makanan berlemak dalam makanan, pergi ke diet. Tabel nomor 5. Ini akan sedikit mengurangi keracunan hati, karena "hal buruk" utama adalah virus. Untuk membantu memulihkan hati, ursodeoxycholic acid (udcc) paling sering digunakan. Dengan kata lain, jika tidak ada kesempatan untuk memulai terapi antivirus sekarang, maka lebih baik setidaknya mengurangi kerusakan pada hati dan berkontribusi pada pemulihannya daripada tidak melakukan apa-apa. Juga, obat dengan udhk (misalnya, Ursosan) digunakan sebagai terapi layanan untuk virus hepatitis C dan diresepkan bersama dengan obat antiviral.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan pengobatan sebelum terapi antiviral untuk hepatitis C dan terapi layanan selama terapi antiviral, kemudian untuk menormalkan keadaan hati. Menurut hasil penelitian, obat yang efektif untuk pemulihan hati dan pencegahan kanker hati pada virus hepatitis C adalah obat udhk. Penerimaan obat apa pun selama pengobatan harus disetujui oleh dokter, karena beberapa obat dapat mengurangi efektivitas pengobatan.

Rejimen pengobatan hepatitis c

Regimen pengobatan hepatitis C harus sepenuhnya mematuhi rejimen yang direkomendasikan oleh EASL
Perawatan sendiri sama sekali tidak dianjurkan!

  • Hanya dokter yang memilih rejimen pengobatan untuk hepatitis C yang sesuai untuk pasien dan mempertimbangkan kondisi pasien dan perjalanan penyakitnya. Diet selama terapi
  • Hasil pengobatan sangat dipengaruhi oleh kombinasi obat yang digunakan untuk mengobati Hepatitis C.
  • Jika pasien memiliki tipe genotipe virus Sofosbuvir yang berbeda, itu dikombinasikan dengan Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir
  • Skema ini adalah yang paling efektif.Ada beberapa skema untuk genotipe yang berbeda dari virus. Dokter memilih yang paling cocok untuk kasus ini.Jika seorang pasien dengan genotipe hepatitis C pertama tidak memiliki infeksi dalam tubuh dan tidak ada kerusakan hati, masa pengobatan tidak melebihi 12 minggu.
  • Dalam kasus penyakit yang rumit oleh infeksi HIV yang terkait, perjalanan pengobatan menjadi dua kali lipat.

Untuk pengobatan hepatitis B kronis dari genotipe pertama, digunakan terapi antiviral, yang mencakup Sofosbuvir dan Daclatasvir, Ledipasvir. Obat-obatan kompleks (sofosbuvir generik) digunakan untuk mengobati genotipe pertama, yang paling kebal terhadap obat antiviral.

Sofosbuvir-Velpatasvir - digunakan dalam semua genotipe! Persentase orang yang sembuh dari hepatitis C tercapai pada 99% pasien.

Di hadapan genotipe hepatitis C kedua, pengobatan dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir diresepkan, yang dalam hal ini paling efektif.

Dengan 3 genotipe, rejimen diresepkan: Sofosbuvir Daclatasvir (sofosbuvir-daclatasvir) Rejimen Sofosbuvir Daclatasvir + Ribavirin dapat digunakan, yang harus diikuti selama 24 minggu.

Velpatasvir (velpatasvir - sofosbuvir) dirancang untuk mengobati semua genotipe virus hepatitis C (1, 2, 3, 4, 5, 6)

Velpatasvir (velpatasvir - sofosbuvir) cocok baik untuk pasien (yang sebelumnya belum pernah diobati untuk hepatitis C dan untuk terapi berulang jika berkenaan mengembalikan virus setelah pengobatan dengan inhibitor.

Perawatan awal adalah 3 bulan, 1 tablet per hari. Dalam bentuk penyakit yang lebih parah, pengobatan diperpanjang hingga 6 bulan.

Zat tambahan: magnesium stearat, silika, selulosa, laktosa monohidrat.

Terapi gabungan dari hepatitis virus

Viral hepatitis (VH) adalah sekelompok penyakit infeksi pada hati yang disebabkan oleh parasit intraselular terkecil: virus. Sampai saat ini, virus hepatitis A, B, C, D, dan E telah dipelajari paling lengkap, Hepatitis A. Infeksi

Viral hepatitis (VH) adalah sekelompok penyakit infeksi pada hati yang disebabkan oleh parasit intraselular terkecil: virus. Sampai saat ini, virus hepatitis A, B, C, D dan E telah dipelajari paling lengkap.

Hepatitis A. Infeksi virus hepatitis A menyebabkan perkembangan penyakit, hampir selalu berakhir dengan pemulihan dan kekebalan yang persisten terhadap infeksi ulang. Hepatitis A parah pada bayi dan orang tua. Virus Hepatitis A ditularkan melalui rute fecal-oral, yang mengapa itu disebut "penyakit tangan kotor". Orang yang sakit menjadi sumber infeksi pada tahap awal perkembangan hepatitis A. Selama periode ini, pasien tidak merasa sakit dan tidak memiliki gejala sakit kuning. Terhadap hepatitis A, ada vaksin havriks, yang memiliki efek imunomodulator dan memberikan kekebalan aktif terhadap virus hepatitis A dengan durasi 15-20 tahun (ketika menggunakan rejimen vaksinasi dua dosis). Tetapi karena banyak orang menderita penyakit tanpa gejala, sebelum vaksinasi, Anda harus memastikan bahwa antibodi terhadap virus hepatitis A tidak ada.

Hepatitis B. Menurut perkiraan WHO, ada sekitar 300 juta orang di dunia yang membawa HBsAg, yang sekitar 2 juta di Rusia. Virus hepatitis B ditularkan dari orang yang terinfeksi ke rute parenteral yang sehat. Infeksi mungkin terjadi ketika darah yang terinfeksi masuk ke kulit yang rusak, selaput lendir, atau langsung ke dalam darah. Kelompok risiko utama terdiri dari orang yang menggunakan obat intravena, pecandu narkoba, serta pekerja seks. Virus hepatitis B adalah salah satu yang paling menular.

Terhadap virus hepatitis B, ada vaksin Angerix B yang efektif yang melindungi terhadap infeksi selama 5–8 tahun. Beberapa orang, karena sifat sistem kekebalan mereka, tidak dapat divaksinasi, jadi setelah vaksinasi Anda perlu memastikan bahwa antibodi pelindung muncul di tubuh.

Sebagai hasil dari tindakan imunomodulasi vaksin, kekebalan aktif terbentuk terhadap semua jenis strain. Satu dosis suspensi mengandung vaksin hepatitis B, antigen permukaan utama yang dimurnikan dari virus hepatitis B, diperoleh dengan menggunakan teknologi DNA rekombinan.

Selain itu, untuk vaksinasi digunakan tvinriks - vaksin gabungan melawan hepatitis A dan B, yang dianggap sangat menjanjikan saat ini.

Hepatitis C. Hepatitis C, ditularkan secara parenteral, dianggap paling berbahaya dan berbahaya di antara semua VH. Dalam 85% kasus, penyakit ini mengarah pada pengembangan hepatitis C kronis, berakhir pada 15-25 tahun dengan sirosis atau kanker hati primer. Hepatitis akut dan kronis sering tanpa gejala, itulah sebabnya orang yang terinfeksi tidak mencari bantuan medis pada waktunya dan dapat menulari orang lain. Karena kursus ringan laten, hepatitis C telah disebut "pembunuh lembut." Perawatan hepatitis C sangat mahal, dan kemungkinan pemulihan lengkap rendah. Vaksin hepatitis C belum dibuat.

Hepatitis D. Virus hepatitis D tidak pernah menginfeksi dirinya sendiri, ia membutuhkan penolong - virus hepatitis B. Pada saat yang sama, penyakit yang serius berkembang, yang kemungkinan akan menyebabkan hepatitis D kronis dengan transformasi menjadi sirosis. Cara penularan dan sumber infeksi pada hepatitis D dan B serupa. Orang dengan antibodi terhadap hepatitis B tidak akan pernah sakit dengan hepatitis D. Jadi, vaksinasi terhadap hepatitis B juga melindungi terhadap hepatitis D yang berbahaya.

Hepatitis E. Virus hepatitis E adalah penyakit langka di negara kita. Paling sering ditemukan di negara-negara Asia Tenggara dan Tengah, di Afrika Utara dan Tengah, dan Amerika Tengah. Hepatitis E ditularkan melalui rute fecal-oral. Bahaya terbesar dari penyakit ini adalah untuk wanita hamil. Hepatitis E tidak memiliki bentuk kronis. Belum ada vaksin yang dibuat untuk melawannya.

Di antara jenis hepatitis virus yang terdaftar, yang paling berbahaya dan luas adalah hepatitis B dan C. Oleh karena itu, kami mempertimbangkan secara lebih rinci fitur-fitur epidemiologi, etiologi, patogenesis dan pengobatannya.

Viral hepatitis B (AIV). Virus hepatitis B mengandung DNA dan termasuk dalam keluarga hepadnavirus. Diameternya 42 nm. Posisi sentral ditempati oleh nukleokapsid, atau "inti" (inti). Nukleokapsid memiliki diameter 27 nm, mengandung "HBcAg core antigen", dan juga antigen HBeAg. Nukleokapsid dikelilingi oleh kulit sekitar 4 nm tebal, protein yang disebut "antigen permukaan", atau HBsAg. Nama lainnya tersebar luas - "antigen Australia".

Kadang-kadang cangkang partikel virus (juga dikenal sebagai antigen permukaan HBsAg) meluas dalam bentuk "kap lampu" panjang di satu sisi nukleokapsid. Antigen permukaan dihasilkan dalam jumlah besar di dalam darah orang yang terinfeksi, partikel filiform dan sphericalnya terdeteksi bahkan tanpa adanya nukleokapsid. Partikel filamen memiliki panjang yang berbeda, diameter rata-rata mereka adalah 22 nm.

Bahaya utama hepatitis B adalah sekitar 5–10% orang yang terinfeksi menjadi terinfeksi kronis. Di masa depan, sebagian kecil dari orang-orang ini pulih, dan sisanya memiliki hepatitis kronis selama sisa hidup mereka, yang secara bertahap dapat berubah menjadi sirosis hati.

Sumber infeksi adalah:

  • pasien dengan hepatitis B akut;
  • terinfeksi virus hepatitis B;
  • peralatan dan peralatan medis yang belum disterilkan dengan benar.

Kelompok Penasihat Hepatologi Internasional mengusulkan metode berikut untuk memeriksa pasien dengan infeksi HBV yang baru didiagnosis.

  • Riwayat dan pemeriksaan rinci pasien, diperlukan untuk menilai penyakit dan manifestasi ekstrahepatik yang mungkin terjadi.
  • Tes laboratorium:

- Wajib - dalam HBsAg serum, HBeAg, ALT, albumin, jumlah trombosit;

- direkomendasikan - serum HBV-DNA (terutama jika HBeAg terdeteksi), AST (berguna untuk stadium lanjut penyakit atau penyalahgunaan alkohol), bilirubin, alkalin fosfatase, waktu prothrombin, hitung darah lengkap.

  • Biopsi hati. Dengan tingkat normal ALT (jika tidak ada tanda-tanda tidak langsung lainnya dari penyakit hati) dan adanya sirosis dekompensasi, itu tidak dilakukan. Disarankan untuk menentukan stadium penyakit pada pasien:

    - dengan peningkatan aktivitas serum ALT atau tanda-tanda lain dari penyakit aktif;

    - saat memutuskan dimulainya terapi antiviral.

  • Pemeriksaan USG diresepkan untuk:

    - pengecualian karsinoma hepatoseluler (HCC);

    - Menentukan tahap kerusakan hati: hepatitis, sirosis.

    Pengobatan

    Tujuan terapi obat untuk hepatitis B kronis (CHB):

    mengurangi tingkat peradangan di hati, mencegah perkembangan penyakit dan meningkatkan hasilnya;

    • mencapai kontrol imunologis dari serokonversi HBeAg dalam anti-HBe;
    • penekanan replikasi virus;
    • meningkatkan kualitas hidup pasien, terutama mereka dengan manifestasi ekstrahepatik dari infeksi HBV.

    WHO merekomendasikan interferon alfa-2a - roferon A, sebagai standar emas untuk mengobati pasien, pegasis adalah yang pertama dari interferon (IFN) yang diperoleh dengan metode rekombinan. Nama-nama komersial interferon alfa: reaferon, intron A, pegintron. Efektivitas obat ini karena fakta bahwa urutan asam amino, mereka paling dekat dengan IFN manusia.

    Daftar IFN yang ditawarkan untuk pengobatan VH terus berkembang. Saat ini, obat baru telah muncul - alpha-feron, rekombinan IFN-alpha-2 - Heberon-alpha-R.

    Efek samping yang membutuhkan penghentian terapi interferon:

    • depresi;
    • menyatakan leuko- dan trombositopenia;
    • tiroiditis;
    • manifestasi sistemik dari infeksi HBV.

    Penggunaan obat IFN untuk mengobati HBV pada anak-anak terbatas karena efek samping yang ditimbulkannya. Untuk digunakan dalam praktek pediatrik, obat domestik Viferon dikembangkan secara khusus.

    Viferon adalah gabungan persiapan yang terdiri dari rekombinan IFN alfa-2 (reaferon) dan antioksidan (tokoferol asetat dan asam askorbat). Obat ini digunakan dalam bentuk supositoria rektal, yang memungkinkan untuk memperpanjang sirkulasi IFN dalam serum dan menghindari efek samping yang terjadi ketika pemberian parenteral IFN.

    Kontraindikasi penunjukan IFN alpha adalah sebagai berikut:

    • riwayat penyakit autoimun;
    • gagal ginjal;
    • epilepsi;
    • sebelumnya dilakukan terapi imunosupresif jangka panjang;
    • hipersensitivitas terhadap obat;
    • penyakit kardiovaskular yang parah.

    Jika ada kontraindikasi untuk terapi IFN, penggunaan obat lamivudine dianjurkan.

    Lamivudin (Zeffix) - obat baru dari kelas analog nukleosida, dibuat untuk pengobatan hepatitis B kronis.

    Kriteria pemilihan pasien untuk terapi lamivudine:

    • intoleransi terhadap IFN;
    • pasien dengan replikasi HBV (adanya serum HBeAg dan HBV-DNA);
    • kehadiran penyakit hati (peningkatan aktivitas ALT serum atau perubahan patologis pada pemeriksaan histologis jaringan hati);
    • sirosis hati dekompensasi dan replikasi HBV persisten;
    • manifestasi ekstrahepatik dari replikasi HBV;
    • pasien sebelum dan sesudah transplantasi hati.

    Ketika memilih terapi, sangat penting bahwa pasien dapat dengan jelas mengikuti instruksi dari dokter, serta kenyamanan terapi (Tabel 1). Zeffix diberikan sekali sehari dalam bentuk tablet yang mengandung 100 mg lamivudine. IFN alpha digunakan setidaknya 3 kali seminggu dengan dosis 5-10 IU secara subkutan atau intramuskular.

    Kontraindikasi penunjukan lamivudine adalah hipersensitivitas terhadap obat.

    Kriteria yang digunakan untuk menilai efektivitas terapi lamivudine pada pasien yang sebelumnya tidak diobati:

    • diucapkan penekanan konsentrasi HBV-DNA;
    • penurunan konsentrasi dan hilangnya HBeAg dan munculnya anti-HBe;
    • pengurangan peradangan pada jaringan hati;
    • berkurangnya perkembangan fibrosis;
    • penurunan perkembangan menjadi sirosis.

    Indikasi untuk menghentikan terapi lamivudine:

    • mengkonfirmasi serokonversi HocAg;
    • pengembangan reaksi merugikan;
    • kehamilan;
    • kurang efek.

    Peningkatan aktivitas serum ALT setelah penarikan lamivudine terjadi pada 25% pasien. Peningkatan aktivitas ALT diamati dalam 4 bulan pertama setelah penghentian obat. Lebih sering, aktivitas enzim kembali normal secara normal, bagaimanapun, adalah mungkin untuk melanjutkan terapi dengan lamivudine.

    Selain obat-obatan ini, di Rusia dan beberapa negara CIS untuk pengobatan CHB digunakan inducers IFN (amixin, neovir, ridostin, cycloferon). Data tentang penggunaan induktor IFN pada hepatitis B kronis dalam literatur asing belum ditemukan, dan materi yang disajikan dalam literatur medis Rusia tidak memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa tujuan mereka sesuai, karena penelitian yang dipublikasikan tidak memenuhi standar kedokteran berbasis bukti.

    Pasien harus merekomendasikan eliminasi alkohol lengkap, vaksinasi terhadap hepatitis A, serta menjelaskan kemungkinan infeksi orang lain, menyarankan vaksinasi kepada anggota keluarga terdekat. Penting untuk memperjelas pentingnya pemantauan berkelanjutan dengan spesialis dan pemantauan parameter laboratorium secara teratur.

    Sebagian besar penderita hepatitis B mengalami kekebalan terhadap penyakit berulang.

    Viral hepatitis C. Menurut etiologi, virus hepatitis C menempati tempat terkemuka dibandingkan dengan alkoholik, obat dan hepatitis lainnya (Gambar 1). Menurut data yang tersedia, ada sekitar 500 juta orang yang terinfeksi virus hepatitis C (HCV) di dunia. Di sekitar setengah dari mereka, cara penularannya tidak diketahui.

    Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan tajam dalam proses epidemi hepatitis C di Rusia.Peningkatan tingkat kejadian hepatitis C akut telah dicatat: dari 3,2 kasus per 100.000 penduduk pada tahun 1994 menjadi 19,3 per 100.000 pada tahun 1999; sering mempengaruhi orang muda; ada tingkat kronis yang tinggi dengan kemungkinan hasil pada sirosis dan kanker hati primer.

    Faktor-faktor di atas menentukan peningkatan perhatian terhadap penyakit ini, relevansi dan pentingnya studi lebih lanjut dan pemilihan metode rasional diagnosis, pengobatan dan pencegahan.

    Cara infeksi adalah sebagai berikut:

    • injeksi dengan jarum yang tidak steril;
    • hemodialisis;
    • tato;
    • kerusakan pada kulit dengan jarum dan ujung-ujung tajam instrumen;
    • transmisi dengan air liur;
    • perinatal;
    • hubungan seksual;
    • transfusi darah dan obat-obatannya.

    Kelompok risiko termasuk pecandu narkoba, tahanan, pasien yang menerima sesi hemodialisis, pekerja medis yang bekerja dalam kontak dengan jarum, instrumen tajam, penerima darah donor.

    HCV adalah anggota keluarga flavivirus. Genom HCV diwakili oleh RNA untai tunggal dengan panjang sekitar 10.000 nukleotida. HCV hanya menyebabkan penyakit pada manusia.

    Menurut parameter eksternal, itu adalah virus bola kecil biasa yang memiliki cangkang. Sifat-sifat makhluk hidup dikodekan dalam gen, totalitas yang membentuk genom. HCV memiliki genom yang sangat kecil, hanya memiliki satu gen, di mana struktur sembilan protein dikodekan. Protein-protein ini terlibat dalam penetrasi virus ke dalam sel, dalam penciptaan dan perakitan partikel-partikel virus, dan dalam pengaktifan fungsi-fungsi tertentu dari sel. Tiga protein virus yang terlibat dalam pembentukan partikel virus disebut struktural, enam protein lainnya melakukan fungsi enzimatik yang berbeda dan disebut non-struktural.

    Genom HCV diwakili oleh satu untai asam ribonukleat (RNA), yang terlampir dalam kapsul. Kapsul ini disebut kapsid, dan protein yang membentuknya disebut protein nukleokapsid. Untuk menunjukkan protein ini, nama "inti" atau "protein inti" juga digunakan. Protein ini memainkan fungsi yang sangat penting dalam perakitan virus, pengaturan sintesis RNA virus dan, yang paling tidak menyenangkan, dapat mengganggu respon imun dari orang yang terinfeksi. The capsid dengan RNA, pada gilirannya, tertutup dalam membran lipid (zat seperti lemak) dan protein. Protein ini memiliki nama mereka sendiri - shell protein 1 (E1 penunjukan pendek) dan protein shell 2 (E2). Protein E1 dan E2 membentuk kompleks, fungsi utamanya adalah untuk memastikan pengikatan virus ke sel dan penetrasi ke dalamnya. Jika mungkin untuk membuat obat yang melanggar proses ini, akan mungkin untuk mengalahkan hepatitis C. Namun, sayangnya, masih belum ada kemungkinan untuk mempelajari secara detail proses pengikatan virus ke sel dan menembus ke dalamnya. Virus, sekali dalam aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh. Di hati, ia bergabung dan menembus struktur permukaan hepatosit. Aktivitas vital hepatosit terganggu, struktur sel utama sekarang bekerja pada virus, mensintesis protein virus dan RNA. Partikel virus yang baru dikumpulkan meninggalkan sel dan mulai menginfeksi hepatosit sehat. Kehadiran virus dalam hati yang berkepanjangan menyebabkan kematian sel-selnya dan bahkan transformasi mereka menjadi sel-sel ganas (kanker). Secara skematis, siklus hidup virus hepatitis C disajikan pada Gambar 2.

    Dalam serum pasien dan pembawa virus, konsentrasi HCV secara signifikan lebih rendah daripada angka yang sesuai untuk hepatitis B dan menentukan dosis infeksi HCV yang lebih tinggi dibandingkan dengan hepatitis B.

    Diidentifikasi enam genotipe virus. Di Federasi Rusia, genotipe 1b dan 3a dari virus ini paling sering terdeteksi.

    Diagnosis laboratorium hepatitis C. Diagnosis laboratorium hepatitis C didasarkan pada deteksi penanda spesifik infeksi HCV (anti-HCV-IgM / G, HCV RNA) dan terutama dilakukan dengan persiapan diagnostik Elisa, Riba dan La Rohe, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

    Algoritma untuk pemeriksaan laboratorium pasien untuk HCV ditunjukkan pada Gambar 3.

    Ketika dua standar spektrum biokimia serum darah terlampaui: ALT, AST, ALP, total bilirubin - analisis immuno-enzyme (ELISA) untuk anti-HCV dilakukan. Kehadiran parameter normal dari spektrum biokimia melibatkan pengamatan pasien oleh dokter yang hadir sesuai dengan standar medis. Dalam kasus hasil positif, ketika melakukan ELISA, serta untuk mendeteksi RNA HCV dan menentukan genotipe dan tingkat viremia, polymerase chain reaction (PCR) digunakan untuk memilih terapi antiviral.

    Dalam kasus melebihi norma tes fungsi hati dan hasil ELISA negatif, serta ketika norma tersebut terlampaui dalam hal tes fungsi hati, hasil ELISA positif dan hasil PCR negatif, pengamatan dinamis dilakukan 1 kali dalam 3 bulan. Dengan tes fungsi hati yang tinggi, hasil positif ELISA dan PCR, diagnosa klinis, pemilihan terapi antivirus dan pemantauan efektivitas pengobatan hepatitis C virus dilakukan.

    Diagnosis klinis hepatitis C. Viral hepatitis C dibagi menjadi akut dan kronis.

    Hepatitis C akut (OGS) adalah infeksi yang disebabkan oleh HCV.

    Dalam kasus-kasus yang signifikan secara klinis, ini ditandai oleh gejala kerusakan hati akut, yang paling sering terjadi dengan toksisitas sedang dan dalam banyak kasus berakhir dengan perkembangan hepatitis kronis.

    Hepatitis C kronis (CHC) adalah penyakit hati difus yang berlangsung 6 bulan atau lebih, yang disebabkan oleh HCV.

    Diagnosis OGS didasarkan pada kompleks klinis (pembesaran hati dan limpa), biokimia (peningkatan aktivitas aminotransferase - AST, ALT), virologi (keberadaan dalam darah HCV RNA dan / atau anti-HCV) data yang memiliki hubungan yang jelas dengan manipulasi parenteral setelah 1 - 4 bulan sebelum perkembangannya: transfusi darah, pembedahan, suntikan obat pertama, dll. Antibodi terhadap protein yang dikodekan oleh HCV NS3 dan NS5 RNA bukan penanda mutlak baik OGS dan CHC.

    Kebanyakan pasien tidak menunjukkan tanda-tanda hepatitis akut. Deteksi RNA HCV dengan latar belakang anti-HCV tidak memungkinkan untuk membedakan GHS dari hepatitis C kronis akut. Diagnosis OGS pada sebagian besar kasus ini harus didasarkan pada ketersediaan data yang relevan dari riwayat epidemi 1-4 bulan sebelum tanda-tanda yang baru terdeteksi dari hepatitis C - anti-HCV, hiperfermentemia, dan metabolisme pigmen.

    Pasien OGS harus ditindaklanjuti di kantor penyakit menular.

    Kriteria untuk diagnosis CHC adalah pembesaran hati dan limpa, hiperfermentemia dan anti-HCV dalam darah setidaknya selama 6 bulan, dengan pengecualian penyakit hati kronis lainnya, menurut klasifikasi internasional 1994. Sifat yang tepat dari kerusakan hati, yaitu derajat perubahan inflamasi nekrosis dan tahap fibrosis, memungkinkan untuk menentukan biopsi hati.

    Fitur morfologi yang paling sering dari CHC adalah:

    • hepatitis kronis dengan manifestasi klinis dan laboratorium yang minimal (lihat di bawah);
    • folikel limfoid;
    • nekrosis lobular dan infiltrat limfoid, degenerasi lemak, tubuh acidophilic;
    • Antigen HCV dalam jaringan hati (pendaran histokimia);
    • HCV RNA (PCR).

    Klasifikasi modern hepatitis kronis, yang dikembangkan bersama oleh para ahli hepatologi dari Eropa dan Amerika Serikat, didasarkan pada penentuan tingkat aktivitas (penilaian tingkat keparahan) dan stadium (penilaian perkembangan) penyakit. Untuk menilai tingkat keparahan hepatitis kronis, yang paling banyak digunakan adalah indeks aktivitas histologis Knodel, yang memiliki empat komponen, yang masing-masing dievaluasi oleh sistem poin (Tabel 2). Berdasarkan indeks total yang diperoleh dalam evaluasi tiga komponen pertama, berikut ini dibedakan: hepatitis kronis minimal, ringan, sedang, dan berat (Tabel 3). Komponen keempat (ketiadaan atau kehadiran fibrosis, sirosis) sebenarnya mencirikan tahap penyakit (Tabel 4), yang berkorelasi dengan metode lain penilaian fibrosis.


  • Artikel Sebelumnya

    Persiapan untuk pencegahan hati

    Artikel Berikutnya

    Hepatomegali

    Artikel Terkait Hepatitis