Apa genotipe hepatitis C?

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit muda komparatif. Penyebutan pertama penyakit ini muncul di akhir 80-an abad lalu. Dengan bantuan penelitian laboratorium, para ilmuwan telah menemukan virus yang sangat berbeda dari hepatitis A dan B. Nama pertama untuk HCV bukanlah A atau B B. Genom penyakit ini diwakili oleh sebuah molekul RNA (hcv rna adalah sebutan internasional).

Ciri khas hepatitis C, yang termasuk keluarga flaviviruses, adalah variabilitas genetiknya yang tinggi. Dalam genom hepatitis, ada area di mana terjadi mutasi yang meminimalkan kemungkinan penyembuhan diri. Di ruang di sekitar kita, 6 jenis hepatitis beredar, beberapa ilmuwan berbicara tentang 11, yang termasuk kelompok-kelompok kecil - subtipe dan quasi-spesies.

Semua jenis genotipe dengan deskripsi

Genotipe Hepatitis C berbeda dalam sensitivitas terhadap pengobatan, aktivitas multiplikasi virion, perjalanan penyakit dan jumlah kematian hepatosit. Selain karakteristik patogenisitas yang berbeda, strain hepatitis berbeda di lokasi geografis.

Di dunia, genotipe 1, 2, 3 dari virus hepatitis adalah yang paling umum. Strain hepatitis pada pasien dapat bergantung tidak hanya pada faktor teritorial, tetapi juga pada gaya hidup orang yang terinfeksi dan jenis kelaminnya. Genotipe 3 a adalah umum di kalangan pecandu narkoba. Mereka yang menerima darah donasi yang belum teruji, didominasi oleh strain 1b. Virus 1b umum terjadi pada wanita dan anak-anak.

Strain 1, 2, dan 3 adalah umum di wilayah Rusia dan bekas republik Soviet.Jenis hepatitis mempengaruhi perjalanan penyakit dengan cara yang berbeda dan menanggapi pengobatan. Genotipe 1b tahan terhadap obat-obatan, dan 3a - penyakit agresif.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang tiga genotipe pertama dari materi individual:

Genotipe hepatitis C mana yang paling baik diobati?

Genotipe bereaksi berbeda terhadap terapi antiviral, yang dilakukan dengan interferon dan ribavirin. Diketahui bahwa strain 1 dan hepatitis 4 secara praktis tidak memberikan respons yang efektif terhadap terapi. Genotipe 2 dan 3 memiliki tingkat tanggapan virologi positif yang tinggi, Genotipe 3 lebih dapat diobati daripada 2.

Bagaimana cara menentukan genotipe?

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Tinjauan perawatan

Hasil pertama dirasakan setelah seminggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat

Hanya 1 kali per hari, 3 tetes

Instruksi penggunaan

Genotyping adalah analisis yang diperlukan untuk menentukan genotipe virus. Informasi tentang genotipe memungkinkan untuk memprediksi hasil pengobatan, durasinya. Spesifikasi genotipe dilakukan sebelum penunjukan terapi antivirus dan mempengaruhi dosis ribavirin.

Anda dapat mengetahui genotip Anda menggunakan teknik PCR baru (reaksi berantai polymerase). Diagnostik PCR memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang viral load di tubuh, mengkonfirmasi atau menolak diagnosis. Tergantung pada hasil analisis, tes mungkin menunjukkan hal-hal berikut:

  • Tes hcv positif. Ini menunjukkan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Dengan demikian, pasien telah menderita hepatitis atau saat ini sedang sakit.
  • Negatif
  • Netral.

Dengan hasil netral, reanalisis diperlukan. Hasil yang salah mungkin merupakan hasil pelanggaran aturan transportasi darah atau kontaminasi materi yang sedang diuji. Definisi genotipe HCV terjadi dalam waktu seminggu.

Pemeriksaan darah laboratorium dilakukan dengan bantuan reagen dari beberapa kompleks antigenik dari tipe-tipe HCV umum. Kehadiran Anti-HCV (hcv at) dalam bahan biologis menunjukkan penyakit sebelumnya atau adanya bentuk akut atau kronis. Pada orang dengan resolusi independen dari infeksi, genotipe CC mendominasi.

Diagnostik tambahan

Untuk memperjelas perawatan lebih lanjut dan menilai kondisi keseluruhan tubuh, terkadang diperlukan mekanisme penelitian tambahan. Secara umum dan analisis biokimia darah, fokus pengujian dilakukan pada indikator bilirubin, enzim hati dan fostfataz alkalin. Pelanggaran indikator zat-zat ini dalam darah menunjukkan fungsi hati yang abnormal.

Diagnostik tambahan hepatitis C termasuk:

  • ELISA, yang mendeteksi keberadaan antibodi terhadap HCV;
  • USG dan biopsi hati.

Fitur pengobatan penyakit

Rejimen pengobatan standar untuk hepatitis C termasuk terapi kombinasi antivirus dengan interferon dan ribavirin. Dengan genotipe 1, terapi tiga kali dengan pengenalan protease inhibitor diperlukan. Lamanya pengobatan diresepkan oleh dokter. Pasien dengan sirosis atau kanker hati menjadi kandidat untuk transplantasi hati.

Selama perawatan, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Kepatuhan dengan diet yang diresepkan oleh dokter akan mengurangi beban pada hati dan membantu memulihkan fungsinya. Minuman beralkohol harus benar-benar dihapus dari penggunaan.

Selama pengobatan hepatitis C kronis, dokter mencoba untuk mencapai tanggapan virologi bertahan (sustained virological response / SVR), yang merupakan analog khas dari kriteria pemulihan. Tidak ada virus RNA yang harus diamati pada pasien setidaknya selama 6 bulan. Dengan SVR, jumlah darah kembali normal, dan fibrosis hati berhenti. Pasien harus selalu dipantau dan diuji untuk mencegah pengembangan kembali proses inflamasi.

Deskripsi Genotipe Hepatitis C

Sampai saat ini, vaksin hepatitis C belum dikembangkan. Kegagalan imunologi dijelaskan oleh variabilitas virus, serta keragaman genom (genotipe). Sejak awal penelitian penyakit ini, ketika diyakini bahwa hanya satu genotipe hepatitis C yang bersirkulasi di alam, 6 spesies telah diidentifikasi. Ini adalah kelompok besar yang disebut. Ada juga subtipe kecil. Ada lebih dari seratus kelompok yang dikenal.

Jenis dan subtipe

Sejumlah besar varietas virus dijelaskan oleh fakta bahwa ia tidak memiliki mekanisme untuk "pemulihan cadangan" dari informasi gen. Selama reproduksi dalam pembawa informasi keturunan - asam ribonukleat (RNA) - mutasi menumpuk.

Partikel-partikel virus di mana kekebalan manusia bereaksi juga berbeda.

Sudah cukup terjadi satu mutasi kecil pada antibodi tidak lagi bertindak pada virus yang dimodifikasi.

Segmen RNA, yang menentukan munculnya genotipe baru, telah ditemukan, dan nama NS5 telah ditetapkan untuk itu. Jika mendeteksi kurang dari 35% perbedaan, maka jenis virus ini didefinisikan sebagai subtipe.

Genotipe virus diberi label dengan angka Arab sesuai urutan identifikasi mereka: HCV 1 - 6. Itulah jumlah spesies besar yang ditemukan pada 2006.

Untuk mendapatkan subtipe, huruf Latin ditambahkan ke nomor: 1a, 1b, dan seterusnya. Untuk bagian Eropa Eurasia, genotipe virus hepatitis C 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%) menang. Dari subtipe di wilayah yang sama, berikut ini adalah umum:

Kombinasi berikut mungkin: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a dan opsi lainnya.

Masing-masing berbeda dalam struktur komponen, sehingga mereka memiliki efek yang berbeda pada tubuh manusia. Kemampuan untuk merespons juga berbeda.

Gambaran klinis

Umum untuk semua varian hepatitis C adalah kecenderungan ke arah yang kronis tanpa manifestasi eksternal hingga tahap tertentu. Seringkali, gejala pertama ditemukan sudah pada tahap sirosis, kanker hati primer dan gagal hati.

Jenis virus hepatitis C mempengaruhi:

  • aktivitas perkalian virion;
  • kematian sel hati besar-besaran;
  • kepekaan terhadap pengobatan;
  • keadaan sistem kekebalan tubuh;
  • perjalanan penyakit.

Untuk menentukan genotipe hepatitis C mana yang paling berbahaya, sejumlah studi klinis dilakukan, di mana ditemukan bahwa kecenderungan ke arah yang kronis lebih tinggi pada subtipe HCV 1b dan membuat hingga 90% dari semua infeksi.

HCV 2 dan 3 genotipe kira-kira 50-67% terbatas pada periode akut infeksi dengan pemulihan.

Telah ditemukan bahwa pria lebih mungkin terinfeksi HCV 3. Genotip ini menyebabkan perjalanan penyakit yang lebih parah. Ini ditandai oleh tingginya konsentrasi virus dalam darah (viral load). Kinerja hati - AST dan ALT - mengalami perubahan yang ditandai, mungkin ada kasus kegagalan hati akut.

Prevalensi dan rute transmisi

Perempuan lebih mungkin terinfeksi HCV 1b. Ini dapat dijelaskan oleh sejumlah besar pasien kronis dan penularan virus secara seksual.

Menariknya, studi tentang rute transmisi mengungkapkan prevalensi genotipe 3 di antara pengguna narkoba suntikan. Seringkali ada episode infeksi ganda. Di antara mereka, 48% adalah kombinasi (campuran) subtipe HCV 1b dan HCV 3a. Data ini menunjukkan bahwa penyebaran infeksi mulai memainkan peran yang setara dengan transmisi seksual (1b) dan parenteral (3a). Meskipun pada awal infeksi, rute injeksi memiliki keuntungan luar biasa, dan kelompok risiko terbatas pada pecandu narkoba.

Hasil ini tidak mengherankan jika kita ingat bahwa genotipe 1 paling sering menyebabkan penyakit kronis dan pembawanya banyak karena alasan ini, dan genotipe 3 adalah umum di kalangan pecandu narkoba dan memiliki tingkat penularan yang tinggi.

Dampak pada kekebalan

Penjelasan tentang genotipe hepatitis C tidak akan lengkap tanpa mempelajari efeknya pada sistem kekebalan tubuh manusia. Perjalanan penyakit yang kronis menyebar luas karena virus berhasil mengubah sebagian kecil RNA (yang disebut daerah hipervariabel E2).

Ini menyumbang sebagian besar mutasi yang memastikan pelepasan patogen dari kekebalan.

Ada pola lain yang mempengaruhi perkembangan penyakit.

Selama fase reproduksi aktif dalam pembawa, jumlah sel limfosit-helper menurun. Sel-sel ini memainkan peran utama dalam aktivasi respon imun.

Menariknya, mereka juga target untuk human immunodeficiency virus (HIV).

Sebaliknya, tubuh meningkatkan jumlah sel lain dengan efek sitotoksik. Di bawah pengaruh mereka, hepatosit yang terinfeksi mati, yang menyebabkan manifestasi hepatitis itu sendiri (penyakit kuning, urin gelap, feses terang, fibrosis hati dan insufisiensinya).

Sel-sel yang sama ini juga bertanggung jawab untuk manifestasi umum dari reaksi peradangan, yang ditemukan dalam analisis umum darah pada fase aktif penyakit. Genotipe dicirikan oleh aktivitas virus yang berbeda, yang mempengaruhi keparahan manifestasi umum dan perjalanan penyakit secara keseluruhan.

Jika hepatitis C ditemukan dalam darah, genotipe yang didefinisikan sebagai campuran (lebih dari satu), maka gangguan kekebalan lebih menonjol. Dalam hal ini, efek patogen diringkas.

Dengan demikian, timbul situasi di mana kerusakan pada hati dari virus itu sendiri jauh lebih rendah daripada dampak sistem kekebalannya sendiri, bingung. Ini juga merupakan faktor penting dalam proses kronisasi.

Sensitivitas terhadap pengobatan

Metode polymerase chain reaction (PCR) yang mahal digunakan untuk menentukan genotipe hepatitis C. Hasil penelitian akan menunjukkan kemungkinan prognosis penyakit tersebut, mereka juga diperhitungkan ketika meresepkan pengobatan.

Dengan demikian, interferon bertindak lebih efektif pada genotipe 3. Kombinasi dengan obat antiviral akan membantu dengan jenis infeksi campuran, dan imunostimulan dapat berfungsi sebagai alternatif yang baik bagi mereka yang resisten terhadap metode pengobatan lain dari genotipe.

Apakah Anda masih berpikir bahwa menyembuhkan hepatitis C itu sulit?

Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda. Dan apakah Anda sudah memikirkan terapi interferon? Dapat dimengerti, karena hepatitis C adalah penyakit yang sangat serius, karena fungsi yang tepat dari hati adalah kunci untuk kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan atau keabu-abuan, rasa pahit di mulut, air kencing berwarna gelap dan diare. Semua gejala ini akrab bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Untuk pengobatan kami merekomendasikan penggunaan obat domestik modern - sofosbuvir dan daclatasvir. Baca lebih lanjut >>

Genotipe utama dan subtipe virus hepatitis C

Penyakit ini sering disebut “pembunuh manis,” dan diagnosis yang dibuat oleh dokter menjadi kejutan bagi kebanyakan pasien. Faktanya adalah bahwa dalam banyak kasus penyakit ini tidak terlalu mencolok bagi seseorang, tanpa gejala, sering ditemukan secara kebetulan, biasanya ketika ia memiliki waktu untuk menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh.

Infeksi ditularkan melalui darah, termasuk seksual, begitu banyak orang berpikir bahwa hepatitis C adalah banyak pecandu narkoba dan pelacur. Memang, di antara kategori ini ada banyak pembawa yang sakit dan tersembunyi, tetapi virus tidak selektif dan mempengaruhi semua orang yang berisiko. Dan Anda bisa mendapatkan banyak cara di mana darah muncul.

Penyebab dan tanda-tanda hepatitis C

Hepatitis C adalah bentuk hepatitis virus yang berat dan berbahaya.

Bahaya virus adalah ketidakstabilannya. Dia terus-menerus dalam proses mutasi, sehingga tubuh itu sendiri tidak dapat mengembangkan kekebalan terhadapnya, dan para ilmuwan tidak dapat menghasilkan vaksin yang efektif. Namun, ada bukti bahwa sekitar 15% dari semua infeksi, tubuh masih mampu secara mandiri menekan virus dan mengatasi penyakit.

Tetapi pasien lain beresiko mendapatkan sirosis hati atau bahkan lesi kanker organ vital ini sebagai akibat dari paparan yang terlalu lama terhadap virus.

Hepatitis C diprovokasi oleh flaviviruses. Mereka tidak stabil di luar tubuh manusia, di lingkungan, rentan terhadap perubahan konstan, mutasi. Di dalam tubuh, virus dapat memiliki periode inkubasi yang sangat beragam, yang diukur dengan jumlah hari yang berbeda - dari 20 hingga 140. Itu tergantung pada banyak indikator dan faktor, termasuk keadaan kesehatan, kekuatan kekebalan, usia. Bahaya utama penyakit ini adalah ketidakstabilan virus, yang membuatnya tidak mungkin untuk mendapatkan vaksin universal, serta kerumitan ekstrim untuk benar-benar menyingkirkannya.

Dengan keadaan yang menguntungkan, persentase pemulihan adalah 70-80%, tetapi ada risiko tinggi transformasi menjadi sirosis dan bahkan kanker hati.

Meskipun alasan utama untuk pengembangan penyakit adalah masuknya virus ke dalam darah, itu bisa terjadi dengan cara yang berbeda:

  • Transfusi darah Ini adalah cara paling umum.
  • Suntikan dengan jarum suntik yang tidak steril atau umum, dalam banyak kasus, terjadi di lingkungan yang kecanduan obat, ketika beberapa orang tergantung menyuntikkan diri sekaligus.
  • Sterilisasi instrumentasi yang tidak memadai di institusi medis, terutama di bidang kedokteran gigi.
  • Kurangnya sterilisasi yang buruk dari alat manicure dan pedikur di salon.
  • Seks tanpa pelindung, termasuk seks homoseksual.
  • Saat hamil. Anak mungkin terinfeksi oleh ibu yang sakit atau selama persalinan.
  • Bodimifikasi berbagai jenis, termasuk tindikan dan tato.

Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya sebagai gejala umum yang tidak dapat dikaitkan hanya dengan hepatitis. Pasien mengeluh kelemahan umum, ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan, yang kadang-kadang datang ke kebencian terhadap makanan, mual, diare, penurunan berat badan, kadang-kadang untuk indikator kritis. Lebih sering daripada yang lain, 1, 2, dan 3 genotipe virus hepatitis C terdeteksi selama diagnosis.

Diagnostik

Analisis PCR mengungkapkan penyakit pada tahap awal.

Gejala dan tanda-tanda eksternal penyakit tidak memiliki fitur khas yang dapat segera memberi tahu Anda apa yang diderita pasien.

Untuk mengidentifikasi sifat sebenarnya dari penyakit dan menentukan genotipe virus hepatitis C yang ada, pasien dikirim untuk pemeriksaan dan analisis berikut:

  1. Diagnosis ultrasound. Pada layar monitor, perubahan cicatricial di hati yang terjadi pada hepatitis, serta steatosis, karakteristiknya, dapat dilihat diselingi dengan sel-sel lemak di jaringan organ.
  2. Tes darah Ini dilakukan pada antibodi terhadap virus dan pada isolasi RNA virus.

Metode utama pendeteksian virus adalah tes immunosorbent enzim-linked. Antibodi terhadap virus dapat dideteksi dalam darah pasien untuk jangka waktu lama setelah pemulihan, tetapi selama periode ini RNA tidak lagi berada, karena virus itu sendiri telah mati.

Jenis utama dan subtipe dari genotipe virus hepatitis C

Karena virus hepatitis C sangat mutagenik, ada banyak varietas, yang disebut genotipe virus hepatitis C. Saat ini ada 11 dari mereka, masing-masing memiliki subtipe, yang ditunjukkan oleh huruf abjad Latin:

Identifikasi genotipe virus penting untuk pemilihan dan pemberian obat yang tepat.

Apa perbedaan antara genotipe 1, 2, dan 3?

Genotipe penting dalam menentukan metode dan cara terapi.

Genotipe virus hepatitis C berbeda. Yang paling umum 1b biasanya memasuki tubuh melalui transfusi. Genotip ini didistribusikan di Rusia bersama dengan jenis virus ke-4. Pengguna narkoba lebih sering memiliki 3a, dan 10% pasien memiliki dua genotipe virus - 1b dan 3a.

Genotipe 1b bereaksi lebih buruk daripada yang lain terhadap pengobatan, tetapi dengan pemilihan agen yang tepat, respons tubuh adalah 51%. Genotip pertama juga mempengaruhi durasi pengobatan. Biasanya 48 minggu, dan dalam kasus yang parah hingga 72 minggu atau lebih.

Sebagai perbandingan: genotipe 2 dan 3 membutuhkan perawatan selama 24 minggu, dan tingkat respons terhadap pengobatan mencapai 80%. Ada juga perbedaan dalam jumlah obat yang digunakan. Dengan 2 dan 3 genotipe, 800 mg Ribavirin digunakan per hari, dan dengan genotipe 1, dosis harus dihitung tergantung pada berat pasien. Steatosis, yaitu, peningkatan jumlah lemak di hati, lebih khas dan diucapkan dengan genotipe 3 dari hepatitis C.

Distribusi genotipe

Dengan distribusi subtipe karakteristik, menjadi jelas bagaimana virus menginfeksi populasi tertentu. Evolusinya memakan waktu beberapa milenium, dan adalah mungkin untuk melacak migrasi massa manusia tertentu dengan bidang distribusi:

  • 1a - Australia, Amerika Utara dan Selatan.
  • 1b - Eropa, Asia.
  • 2a - China, Jepang.
  • 2b - Eropa Utara, Amerika Serikat.
  • 2c - Eropa Selatan dan Barat.
  • 3a - Eropa, Australia, Asia Selatan.
  • 4a - Mesir.
  • 4c - Afrika Tengah.
  • 5a - Afrika Selatan.
  • 6a - Hong Kong, Makau, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thailand.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonesia.

Informasi lebih lanjut tentang hepatitis C dapat ditemukan dalam video:

Untuk negara-negara Eropa, distribusi virus yang umum adalah sebagai berikut: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifikasi genotipe virus sangat penting dan diperlukan untuk pemilihan yang tepat dari pengobatan penyakit yang efektif.

Genotipe campuran

Dipercaya bahwa genotipe virus hepatitis C yang berbeda mungkin ada di tubuh satu orang. Meskipun pernyataan ini memiliki sedikit bukti dokumenter, kebanyakan ilmuwan cenderung berpikir bahwa satu orang dapat terinfeksi dengan beberapa genotipe sekaligus, misalnya, 1b dan 3a. Mengidentifikasi mereka sangat penting, karena mempengaruhi pilihan perawatan dan keefektifannya.

Fitur perawatan

Perawatan tergantung pada keadaan hati dan sifat perjalanan penyakit.

Tidak ada vaksin untuk virus, dan perawatannya panjang (seumur hidup) dan cukup rumit. Efek yang baik hanya memberikan pendekatan terpadu, yang mencakup pilihan individu dari beberapa obat oleh dokter, diet ketat dan gaya hidup yang tepat.

Pasien dengan hepatitis C perlu menghentikan kebiasaan buruk, terutama minum alkohol, dan juga merokok. Obat-obatan narkotika dan narkotika dengan asupan yang tidak terkontrol menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat, serta upaya pengobatan sendiri, penggunaan obat tradisional "rumahan" yang belum teruji.

Dalam pengobatan hati didukung oleh obat-obatan khusus - hepatoprotectors. Dengan munculnya obat antiviral spesifik seperti Telaprevir atau Bocevrivir, tingkat pemulihan dari penyakit yang paling parah dan berbahaya ini mencapai 70 - 80%.

Untuk pasien dengan hepatitis C, sangat penting untuk mengikuti diet yang cukup ketat.

Ini termasuk penggunaan air bersih dalam jumlah besar untuk membuang racun - setidaknya 1,5-2 liter setiap hari, asupan makanan pecahan - 5-6 kali sehari, penolakan lengkap makanan berlemak, goreng, asap, pedas, cepat. Hal ini perlu dikecualikan dari hidangan menu Anda dari ikan dan daging berlemak, kaldu tebal dan sup kaya, berbagai rempah-rempah dan rempah-rempah, kakao dan coklat kemerah-merahan dalam bentuk apapun.

Disarankan untuk lebih memperhatikan nutrisi yang tepat, cobalah untuk menyeimbangkan menu Anda, jangan kelaparan dan jangan makan berlebihan, makan permen sesedikit mungkin, lebih memilih buah dan sayuran segar, dan juga gunakan protein nabati dalam bentuk kacang-kacangan, tambahkan kacang secara teratur ke diet Anda.

Karena alkohol menghancurkan hati, menggunakannya dalam bentuk apa pun, bahkan lemah dan dalam minuman cocktail, bir dapat menyebabkan kerusakan yang tak dapat diperbaiki terhadap kesehatan pasien dan memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya. Minum pasien dengan hepatitis C mengembangkan sirosis dalam bentuk yang sangat parah jauh lebih sering, dan pembentukan tumor ganas juga mungkin. Ketika mengobati hepatitis C, waktu untuk mencari perawatan medis adalah yang terpenting. Semakin cepat perawatan dimulai, hasil yang lebih baik dapat dicapai, karena penyakit ini tidak punya waktu untuk menyebabkan kerusakan serius pada hati.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Genotipe virus hepatitis C

Genotipe virus hepatitis C adalah strain - berbagai varian patogen. Klasifikasi spesies utama termasuk enam kelompok, yang, untuk kenyamanan, biasanya dilambangkan dengan angka. Namun, setiap spesies tertentu memiliki subspesies sendiri. Jadi, jumlah total genotipe meningkat menjadi sebelas. Pada gilirannya, beberapa subspesies dibagi menjadi quasi-species.

Agar pengobatan menjadi efektif, sangat penting untuk menetapkan secara tepat mana dari spesies yang tersedia termasuk virus hepatitis.

By the way, itu harus diklarifikasi untuk orang biasa bahwa definisi genotipe virus dalam bahasa medis terdengar seperti genotip. Seseorang, pada prinsipnya, dapat terinfeksi virus yang hanya mengandung satu genotipe tertentu, tetapi seperti yang disebutkan di atas, setiap subspesies dibagi menjadi beberapa virus yang serupa sifatnya, yang disebut quasi-species.

Banyak dari mereka mampu bermutasi (memodifikasi), yang secara signifikan mempersulit taktik penanganan yang dipilih. Perhatikan bahwa kompleksitas pengobatan penyakit tertentu, khususnya, penyakit kuning dalam bentuk kronis, adalah karena faktor-faktor ini.

Informasi umum tentang virus

Hati dalam tubuh manusia melakukan berbagai tugas. Tubuh ini dapat disebut semacam pemegang rekor dalam jumlah total fungsi penting. Hepatitis virus dapat menyebabkan berbagai perubahan di semua indikator yang ditentukan oleh laboratorium. Benar, beberapa perubahan tidak spesifik - mereka dapat terjadi dengan infeksi lain.

Tetapi ada tanda-tanda yang khas hanya untuk hepatitis virus. Pada dasarnya, perubahan ini mempengaruhi sel-sel hati - menghancurkannya. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pelepasan ke dalam darah sejumlah besar enzim yang berada dalam hepatosit (sel hati disebut hepatosit).

Tidak mungkin untuk mempertimbangkan, apalagi membuat citra virus ini, karena fakta bahwa kandungannya dalam darah orang yang terinfeksi dapat diabaikan. Di lingkungan, flaviviruses dapat hidup untuk waktu yang sangat singkat, mereka sangat tidak stabil. Masa inkubasi untuk hepatitis C berlangsung dari tiga minggu hingga 120 hari.

Virus ini dapat dikombinasikan dengan virus lain, sementara itu dapat bermutasi, yang bukan cara terbaik mempengaruhi kesejahteraan pasien dan mempersulit pengobatan. Perlu dicatat bahwa hepatitis dapat menyebabkan penyakit serius - pembentukan tumor dan sirosis di bawah standar.

Cara untuk mentransmisikan virus

Genotipe penyakit seperti hepatitis C bergantung pada dua faktor utama - gaya hidup dan tempat tinggal seseorang sesuai dengan lokasi geografis. Perlu dicatat bahwa di seluruh dunia infeksi orang-orang terjadi oleh jenis virus yang terpisah, karakteristik dan berlaku di wilayah tertentu ini.

Untuk memahami keragaman genotipe harus melihat deskripsi yang paling umum.

Penjelasan: nomornya adalah genotipe, dan indeks surat adalah subspesies virus:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Yang paling umum di dunia dianggap genotipe 1 - sekitar 50% dari jumlah total virus jatuh pada bagiannya. Ini diikuti oleh genotipe 3 - dalam istilah kuantitatif, indeksnya lebih dari 30%.

Spesialis di seluruh dunia melakukan genotyping dan, berdasarkan penelitian ini, menyatakan bahwa, misalnya, di negara kita, serta di wilayah tetangga - Ukraina, Republik Belarus, virus genotipe 1, 2, 3 lebih umum.

Jika kita mempertimbangkan subspesies, maka genotipe 1b mendominasi di negara-negara bekas serikat pekerja. Dokter mengatakan bahwa subtipe ini sulit diobati, berdasarkan penggunaan obat-obatan yang mengandung interferon. Hanya setelah perusahaan farmasi menyediakan obat generasi baru, dan dokter mengubah rejimen pengobatan (sekarang mereka tidak menggunakan interferon), apakah efektivitas terapi meningkat secara nyata.

Di bagian kelima populasi, genotipe 3a terdeteksi, dan oleh karena itu, situasi di mana infeksi dengan virus semacam itu dapat terjadi akan dipertimbangkan lebih lanjut:

  • orang yang menggunakan narkoba berisiko tinggi (jarum yang tidak steril adalah jenis penularan virus);
  • selama hubungan seksual, infeksi juga dapat masuk ke tubuh orang yang sehat;
  • virus ditularkan ke manusia melalui darah, yang berarti bahwa infeksi dapat terjadi selama transfusi darah;
  • Sebuah kantor gigi atau fasilitas rumah sakit lain di mana instrumen medis didesinfeksi secara tidak tepat adalah tempat paling berbahaya dalam hal penularan.
  • ketika mengunjungi salon kuku - instrumen tidak steril;
  • menato dan menusuk telinga atau menusuk dapat menyebabkan infeksi.

Selama masa melahirkan, infeksi janin dari ibu yang terinfeksi juga dapat terjadi.

Penyakit ini tidak bergejala untuk waktu yang lama. Dan hanya ketika penyakit memasuki tahap lanjut, pasien mungkin memperhatikan gejala-gejala khas - mual, kelemahan, tinja yang tidak stabil, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, pewarnaan kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Ini adalah kelicikan penyakit ini, dan, mungkin, untuk alasan ini, Hepatitis C disebut "pembunuh dengan cakar lembut."

Dalam banyak kasus, penyakit ini menjadi kronis, dan di bagian ketiga dari jumlah total orang yang terinfeksi, virus tersebut dapat menyebabkan sirosis hati.

Penentuan genotip virus secara tepat untuk dokter adalah prioritas pertama sebelum menetapkan perawatan kepada pasien. Oleh karena itu, genotip dilakukan di klinik, dan kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, keputusan dibuat pada metode yang efektif untuk merawat pasien.

Metode diagnostik

Di negara kita, terapkan teknologi eksperimental untuk mendeteksi virus, yang disebut diagnostik PCR. Jenis analisis ini dapat secara signifikan meningkatkan konsentrasi DNA atau enzim RNA virus dalam sampel yang dipilih. Tindakan-tindakan tersebut memungkinkan untuk mengenali secara andal, serta untuk mengidentifikasi indikator kuantitatif yang terkandung dalam tabung uji virus.

Metode diagnosis modern memungkinkan dalam 97% kasus untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi pada tahap awal penyakit.

Untuk mengonfirmasi atau menolak keberadaan infeksi pada darah seseorang, analisis kualitatif PCR dilakukan. Sampel untuk analisis diambil dari orang-orang yang darahnya dideteksi sebagai hasil dari penelitian laboratorium antibodi terhadap hepatitis. Menurut hasil analisis, petugas kesehatan hanya dapat memberikan dua hasil - "terdeteksi" dan "tidak terdeteksi."

Jika pasien diberi hasil dengan kata-kata "terdeteksi", maka ini berarti hanya satu hal bahwa virus telah terdeteksi dalam darah seseorang, yang berarti bahwa infeksi telah terjadi. Dengan demikian, formulasi lain, "tidak terdeteksi," menunjukkan bahwa tidak ada fragmen RNA yang terdeteksi dalam bahan biodegradable, yang dapat berarti bahwa pasien sehat atau konsentrasi dalam sampel yang dipilih sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk membuat analisis kualitatif.

Pada tahap akut hepatitis C, RNA dapat ditentukan 10 hari setelah infeksi menggunakan metode diagnostik PCR. Dalam kasus ini, penyakit akan ditentukan pada tahap awal, yang berarti ada sebagian besar kemungkinan seseorang akan sembuh.

Mengidentifikasi jenis patogen hepatitis tertentu pada pasien tidak dapat menjadi alasan untuk membuat diagnosis dalam hal kompleksitas dan tahap penyakit. Analisis hanya menunjukkan virus mana yang terdeteksi dalam darah.

Pasien harus menjalani pemeriksaan laboratorium yang komprehensif. Hanya dalam kasus ini, dokter akan dapat menilai seluruh situasi, mendiagnosa pasien dan memutuskan pilihan pengobatan, dan juga memprediksi perkembangan lebih lanjut dari gambaran klinis penyakit.

Penentuan genotipe hepatitis C dan persiapan untuk analisis

Genotip hepatitis C adalah prosedur yang diperlukan yang terkadang dapat menyelamatkan jiwa seseorang. Ada sejumlah penyakit yang pada tahap awal tidak bergejala, tetapi dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan bahkan menyebabkan kematian dini.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengidentifikasinya?

Siapa pun dapat terinfeksi virus hepatitis C. Jika sebelumnya penyakit ini ditularkan terutama di kalangan pecandu narkoba, sekarang ada lonjakan infeksi di hampir semua segmen populasi. Hepatitis C ditularkan dengan darah, sehingga mereka bahkan dapat terinfeksi di lembaga medis atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit ini hingga enam bulan. Tetapi perkembangan penyakit tanpa gejala dalam bentuk kronis dapat berlangsung selama beberapa dekade. Selama periode ini, hati terpengaruh, menyebabkan sirosis dan kanker. Hepatitis C akut dimanifestasikan oleh:

  • demam;
  • apatis dan kelelahan;
  • mual, muntah;
  • ketidaknyamanan di perut dan sendi;
  • kulit kuning dan sklera.

Pada gejala-gejala seperti pertama, skrining, diagnosis dan pengobatan diperlukan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan tentang tingkat infeksi hepatitis C di banyak negara. Untuk profilaksis, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Ketika hepatitis C terdeteksi dalam tubuh manusia, tes asam ribonukleat (RNA) dilakukan untuk menentukan bentuk akut atau kronis dari penyakit tersebut. Dengan jenis penyakit pertama, sekitar 1/3 dari semua pasien tidak memerlukan pengobatan, karena sistem kekebalan tubuh orang-orang ini mengatasi infeksi itu sendiri. Tetapi salah satu perbedaan dari virus adalah kemampuannya untuk bermutasi - variabilitas dalam struktur gen. Karena itu, ia dapat menghindari sistem kekebalan dan menghancurkan sel-sel sehat hampir tanpa hambatan. Dalam hal ini, tes RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronis. Dokter perlu:

  • menentukan derajat kerusakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menetapkan genotipe virus hepatitis C.

Tanpa spesialis, tidak mungkin mengenali penyakit.

Mengapa Anda perlu melakukan genotipe?

Hepatitis C adalah nama yang disederhanakan untuk seluruh spektrum virus yang dikelompokkan berdasarkan genotipe dan subtipe oleh perbedaan dalam struktur RNA. Dengan demikian, reaksi terhadap efek obat akan bersifat individual. Dari 11 genotipe yang diketahui, yang paling umum di dunia adalah 6. Subtipe sekitar 500, dan mereka dibedakan oleh kepekaan yang khas terhadap obat-obatan.

Untuk ruang pasca-Soviet, tipe 1, 2, dan 3. khas Dari subtipe di Eropa Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling umum adalah 1b. Spesifikasinya:

  1. Bentuk penyakitnya sebagian besar kronis.
  2. Asimptomatik penyakit (pasien dapat belajar tentang masalahnya beberapa dekade setelah infeksi).
  3. Virus ini sangat mungkin untuk memprovokasi sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi ekstrahepatik (vaskulitis cryoglobulinemic, tumor ganas dari sistem limfatik), yang dapat berakibat fatal.
  4. Rejimen pengobatan interferon praktis tidak memberikan reaksi apa pun. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir dapat mencapai tanggapan virologi yang persisten.

Yang paling umum berikutnya di Ukraina, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • sangat kecil kemungkinannya terjadi dalam bentuk kronis;
  • ditandai dengan lesi pada saluran empedu dan steatosis (akumulasi lemak di sel hati);
  • kurang mungkin menyebabkan sirosis;
  • ketika memilih dosis Ribavirin, seseorang harus melanjutkan dari berat pasien, dan untuk penyakit genotipe 3a, jumlah obat yang diresepkan oleh dokter.

Tetapi tidak hanya genotipe ini yang dapat mendeteksi prosedur serupa. Metode ini dirancang untuk mendeteksi keberadaan virus hepatitis C RNA (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengidentifikasi genotipe 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembagian ke genotipe 3 subtipe ).

Analisis genotipe diperlukan untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk setiap kasus spesifik penyakit. Durasi dan efektivitasnya bergantung pada rejimen pengobatan. Hasil penelitian memungkinkan kita untuk memprediksi perkembangan penyakit, untuk menemukan tindakan terapeutik yang dapat diterima, dosis obat-obatan. Dalam beberapa kasus, biopsi hati dilakukan hanya setelah melakukan genotip.

Persiapan untuk analisis dan fitur-fiturnya

Bagaimana cara memulai diagnosis dan bagaimana menentukan genotipe penyakit virus? Penunjukan untuk melakukan tes untuk genotipe hepatitis C diberikan oleh spesialis penyakit infeksi atau ahli hepatologi. Darah diperlukan dari vena pasien untuk manipulasi. Sebelum prosedur tes, dilarang merokok (setidaknya selama setengah jam), mengkonsumsi minuman beralkohol atau zat narkotika.

Analisis genotipe hepatitis C tidak hanya dapat mengkonfirmasi atau menolak kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bahkan tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotipe tidak ditentukan, maka ini tidak berarti bahwa orang tersebut sehat. Dalam hal ini, ada 2 opsi:

  1. Virus yang tidak khas untuk daerah ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Konsentrasi rendah RNA virus dalam darah pasien (laboratorium tempat analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Pada beberapa pasien, beberapa genotipe virus ada di dalam tubuh. Hepatitis C, genotipe dan pengobatan yang tepat yang berhasil dilakukan, tidak hilang pada pasien. Setelah menyingkirkan satu virus, Anda harus melanjutkan ke perawatan yang tersisa di tubuh.

Efek pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotipe kondisi hepatitis C untuk pengiriman analisis, penyimpanan bahan. Oleh karena itu, Anda harus memilih institusi medis yang berpengalaman dalam prosedur ini. Staf klinik harus dilatih, dan peralatan harus baru dan berfungsi.

Ada kemungkinan bahwa skema pengobatan pan-genotypic yang dikembangkan dari waktu ke waktu akan menghilangkan kebutuhan untuk genotip, namun pada saat ini adalah salah satu analisis utama untuk mendeteksi hepapitis C. Belum ada alternatif untuk prosedur ini.

Definisi dan fitur dari genotipe virus hepatitis c

Virus hepatitis C saat ini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Hepatitis C berbahaya Dengan perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanker hati. Tetapi dengan bantuan terapi, remisi dapat dicapai ketika virus dalam darah tidak terdeteksi, sehingga tidak mengarah pada perubahan patologis dalam sel-sel hati. Keberhasilan terapi ini tergantung pada genotipe virus.

Dipercaya bahwa dengan hepatitis C, ada enam, menurut sumber lain - 11 atau lebih. Selain itu, masing-masing genotipe memiliki subtipe sendiri. Sebagai aturan, pasien didiagnosis dengan satu genotipe, jarang beberapa. Setiap genotipe termasuk, sebagai tambahan, spesies semu. Mereka rentan terhadap variabilitas dengan kecepatan tinggi dan tidak rentan terhadap obat-obatan. Itu karena virulensi tinggi dari hepatitis C yang masih belum ada vaksin.

Virus itu sendiri tidak memiliki mekanisme sendiri untuk memulihkan informasi genom. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah spesies kuasi. Antibodi yang diproduksi oleh organisme bertindak terhadap satu quasi-individu virus, dan saat ini terjadi mutasi, spesies quasi baru muncul, dan antibodi tidak lagi bertindak di atasnya.

Genotipe virus hepatitis C ditunjukkan oleh angka Arab, dan huruf Latin ditambahkan untuk menunjuk subtipe: 1a, 1b, dan seterusnya.

Prevalensi genotipe yang berbeda

Ada pola geografis tertentu. 1, 2, dan 3 genotipe ditemukan di seluruh dunia. Ada 4 genotipe di Timur Tengah dan Asia Tengah, 5 di Afrika Selatan, 6 menang di Asia.

Di wilayah kami, di antara orang dewasa, genotipe 1b adalah yang paling umum (pada 50% pasien dengan bentuk akut penyakit, dan pada 60% di kronis), kurang umum adalah 3a (sekitar 20%), 1a dan 2 kurang dari 5%.

Penentuan genotipe virus

Genotyping - analisis yang dilakukan untuk menentukan genotipe virus tertentu. Tekniknya adalah reaksi berantai polimerase. Ini ditentukan bersama dengan indikator kuantitatif dari virus hepatitis C, yang disebut viral load. Genotyping dilakukan sebelum penunjukan terapi antiviral dan telah menetapkan sendiri tugas-tugas tertentu:

  • menentukan kebutuhan untuk pengobatan dan prognosis penyakit;
  • perencanaan terapi, durasi, resep obat, dosis mereka;
  • memprediksi efektivitas pengobatan;
  • memutuskan kebutuhan untuk biopsi hati.

Hasil penentuan RNA virus dan genotip ditafsirkan sebagai berikut:

  1. "RNA virus terdeteksi, subtipe 1b, 2, 3a..." - berarti virus hepatitis C ditemukan dalam darah pasien dan genotipnya ditentukan.
  2. "Virus RNA terdeteksi" - virus terdeteksi, tetapi RNA tidak diketik (mungkin tidak ada reagen untuk genotipe tertentu di laboratorium).
  3. "Tidak terdeteksi" - tidak ada jumlah viral RNA yang cukup untuk pengujian dalam sampel.

Hasilnya mungkin salah jika kondisi penyimpanan, transportasi material dilanggar atau terkontaminasi. Genotip tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Fitur genotipe 1b

1b, genotipe yang paling umum di Jepang kadang-kadang disebut Jepang, tetapi ditemukan di seluruh dunia. Di Eropa, persentase terbesar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtipe khusus ini. Ini memiliki beberapa karakteristik yang berbeda dibandingkan dengan yang lain:

  1. Sebagian besar ditentukan pada orang yang telah tertular hepatitis C melalui darah.
  2. Ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap pengobatan. Biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk terapi.
  3. Kemungkinan besar akan kambuh.
  4. Gambaran klinis sering menunjukkan gejala berikut: kelelahan kronis, kelemahan yang tidak termotivasi, mengantuk, pusing.
  5. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan kanker hati sebagai komplikasi fibrosis - karsinoma hepatoseluler.

Pasien dengan genotipe pertama dari virus hepatitis C secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk masing-masing dari mereka adalah skema pengobatan antiviral yang berbeda. Jika pasien belum diobati sebelumnya, dia diresepkan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir atau Telaprevir. Durasi terapi seperti itu adalah dari 24 hingga 72 minggu.

Protease inhibitor (Boceprevir, Telaprevir) tidak dapat diberikan dengan tingkat viremia yang rendah dan tidak adanya fibrosis. Pada saat yang sama, perawatan dimonitor untuk kemungkinan koreksi skema yang diterapkan. Jika ada kekambuhan setelah terapi ganda, tiga obat diresepkan: dalam hal ini, Interferon dan Ribavirin digunakan bersama dengan protease inhibitor.

Perawatan genotipe ini adalah tugas yang sulit, tetapi dengan metode remisi modern dapat dicapai dalam 90% kasus. Selain itu, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan proses fibrosis.

Fitur 2 dan 3 genotipe

Genotipe ini lebih rentan terhadap terapi antiviral. Tetapi mereka memiliki frekuensi distribusi yang jauh lebih rendah. Fitur karakteristik tipe 2 adalah:

  • frekuensi kejadian rendah;
  • respons yang baik terhadap terapi antiviral;
  • tingkat kekambuhan rendah;
  • kurang mungkin mengembangkan kanker hati.

Perawatan ini dilakukan oleh spesialis penyakit hepatologis atau infeksi pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit. Durasi terapi antivirus adalah 24-48 minggu. Selain itu, hepatoprotectors diresepkan. Anda perlu mengikuti diet dan menghindari alkohol, seperti jenis hepatitis lainnya.

Genotipe ketiga adalah salah satu yang dominan di dunia. Dua subtipe 3a dan 3b adalah umum. Ini juga memiliki beberapa fitur yang membedakan:

  1. Paling sering usia pasien dengan hepatitis ini hingga 30 tahun.
  2. Sirosis yang lebih cepat berkembang. Oleh karena itu, perawatan harus diresepkan sesegera mungkin.
  3. Lebih dari 70% pasien mengembangkan steatosis hati (penumpukan lemak pada hepatosit).
  4. Peningkatan risiko mengembangkan neoplasma ganas hati.

Rejimen terapi menggabungkan obat-obatan seperti Peginterferon Alfa, Ribavirin. Protease inhibitor tidak digunakan dalam kasus ini. Pengobatannya adalah dari 24 hingga 48 minggu.

Penentuan genotipe adalah salah satu tugas utama diagnosis sebelum terapi antiviral. Dalam menentukan 2 dan 3 jenis prognosis yang menguntungkan, dalam hal ini, hepatitis dapat disembuhkan pada 90% pasien.

Meskipun genotyping virus adalah metode diagnostik dan prognostik yang signifikan, melakukannya sendiri tidak cukup. Pasien dengan hepatitis C harus menentukan jumlah RNA virus (viral load), biopsi atau elastometri yang dilakukan.

Penentuan genotipe virus hepatitis C

Menurut klasifikasi saat ini, HCV dibagi menjadi 6 genotipe, masing-masing, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe. Genotipe virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtipe dilambangkan dengan huruf Latin huruf kecil. Genotipe 1, 2, dan 3 adalah yang paling umum di dunia. Genotipe 4 paling sering terdeteksi di Afrika Utara, genotipe 5 di Afrika Selatan, dan genotipe 6 di Asia Tenggara. Di wilayah Federasi Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mensirkulasikan subtipe HCV, kasus infeksi yang diimpor dari negara-negara Afrika Utara (terutama dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotipe virus dicatat, masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Federasi Rusia.

Genotipe virus hepatitis C adalah faktor yang paling penting di mana efektivitas dan taktik pengobatan antivirus CHC. HCV genotipe 1 dan 4 memberikan respons yang kurang baik terhadap pengobatan antiviral dibandingkan genotipe virus lainnya (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah dasar untuk pengembangan pedoman pengobatan yang berbeda untuk pasien yang terinfeksi dengan genotipe 1 dan 4 dan genotipe 2, 3, 5 dan 6, masing-masing, sebagaimana tercermin dalam pedoman pengobatan untuk CHC Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL).

Genotipe HCV ditentukan satu kali, jika tidak ada risiko infeksi ulang. Pada beberapa pasien, beberapa genotipe HCV dapat dideteksi.

Sebelum terapi standar (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotipe virus hepatitis C, tanpa subtipe tambahan. Ketika merencanakan pengobatan menggunakan obat dari kelompok protease inhibitor (Telaprevir, Boceprevir), untuk 1 genotipe HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membedakan 1a dan 1b subtipe virus.

Indikasi untuk pemeriksaan. Pasien dengan hepatitis C kronis sebelum dimulainya terapi antiviral untuk menentukan taktik pengobatan.

Metode Laboratorium

  • PCR;
  • hibridisasi terbalik dengan probe pada membran (LiPA);
  • pengurutan langsung.

Bahan untuk penelitian. Plasma atau serum.

Fitur interpretasi hasil laboratorium. Bergantung pada genotipe HCV yang diidentifikasi, terapi direncanakan: sambil secara bersamaan mengidentifikasi gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan pada pasien

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN INI DIPERLUKAN UNTUK BERKONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Pusat Penelitian Institut Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

12 minggu sebelum obat Anda untuk Hepatitis C

Cara mempelajari genotipe hepatitis C

Genotipe virus hepatitis C

Genotipe virus hepatitis C adalah strain - berbagai varian patogen. Klasifikasi spesies utama termasuk enam kelompok, yang, untuk kenyamanan, biasanya dilambangkan dengan angka. Namun, setiap spesies tertentu memiliki subspesies sendiri. Jadi, jumlah total genotipe meningkat menjadi sebelas. Pada gilirannya, beberapa subspesies dibagi menjadi quasi-species.

Agar pengobatan menjadi efektif, sangat penting untuk menetapkan secara tepat mana dari spesies yang tersedia termasuk virus hepatitis.

By the way, itu harus diklarifikasi untuk orang biasa bahwa definisi genotipe virus dalam bahasa medis terdengar seperti genotip. Seseorang, pada prinsipnya, dapat terinfeksi virus yang hanya mengandung satu genotipe tertentu, tetapi seperti yang disebutkan di atas, setiap subspesies dibagi menjadi beberapa virus yang serupa sifatnya, yang disebut quasi-species.

Banyak dari mereka mampu bermutasi (memodifikasi), yang secara signifikan mempersulit taktik penanganan yang dipilih. Perhatikan bahwa kompleksitas pengobatan penyakit tertentu, khususnya, penyakit kuning dalam bentuk kronis, adalah karena faktor-faktor ini.

Informasi umum tentang virus

Hati dalam tubuh manusia melakukan berbagai tugas. Tubuh ini dapat disebut semacam pemegang rekor dalam jumlah total fungsi penting. Hepatitis virus dapat menyebabkan berbagai perubahan di semua indikator yang ditentukan oleh laboratorium. Benar, beberapa perubahan tidak spesifik - mereka dapat terjadi dengan infeksi lain.

Tetapi ada tanda-tanda yang khas hanya untuk hepatitis virus. Pada dasarnya, perubahan ini mempengaruhi sel-sel hati - menghancurkannya. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pelepasan ke dalam darah sejumlah besar enzim yang berada dalam hepatosit (sel hati disebut hepatosit).

Tidak mungkin untuk mempertimbangkan, apalagi membuat citra virus ini, karena fakta bahwa kandungannya dalam darah orang yang terinfeksi dapat diabaikan. Di lingkungan, flaviviruses dapat hidup untuk waktu yang sangat singkat, mereka sangat tidak stabil. Masa inkubasi untuk hepatitis C berlangsung dari tiga minggu hingga 120 hari.

Virus ini dapat dikombinasikan dengan virus lain, sementara itu dapat bermutasi, yang bukan cara terbaik mempengaruhi kesejahteraan pasien dan mempersulit pengobatan. Perlu dicatat bahwa hepatitis dapat menyebabkan penyakit serius - pembentukan tumor dan sirosis di bawah standar.

Cara untuk mentransmisikan virus

Genotipe penyakit seperti hepatitis C bergantung pada dua faktor utama - gaya hidup dan tempat tinggal seseorang sesuai dengan lokasi geografis. Perlu dicatat bahwa di seluruh dunia infeksi orang-orang terjadi oleh jenis virus yang terpisah, karakteristik dan berlaku di wilayah tertentu ini.

Untuk memahami keragaman genotipe harus melihat deskripsi yang paling umum.

Penjelasan: nomornya adalah genotipe, dan indeks surat adalah subspesies virus:

Yang paling umum di dunia dianggap genotipe 1 - sekitar 50% dari jumlah total virus jatuh pada bagiannya. Ini diikuti oleh genotipe 3 - dalam istilah kuantitatif, indeksnya lebih dari 30%.

Spesialis di seluruh dunia melakukan genotyping dan, berdasarkan penelitian ini, menyatakan bahwa, misalnya, di negara kita, serta di wilayah tetangga - Ukraina, Republik Belarus, virus genotipe 1, 2, 3 lebih umum.

Jika kita mempertimbangkan subspesies, maka genotipe 1b mendominasi di negara-negara bekas serikat pekerja. Dokter mengatakan bahwa subtipe ini sulit diobati, berdasarkan penggunaan obat-obatan yang mengandung interferon. Hanya setelah perusahaan farmasi menyediakan obat generasi baru, dan dokter mengubah rejimen pengobatan (sekarang mereka tidak menggunakan interferon), apakah efektivitas terapi meningkat secara nyata.

Di bagian kelima populasi, genotipe 3a terdeteksi, dan oleh karena itu, situasi di mana infeksi dengan virus semacam itu dapat terjadi akan dipertimbangkan lebih lanjut:

  • orang yang menggunakan narkoba berisiko tinggi (jarum yang tidak steril adalah jenis penularan virus);
  • selama hubungan seksual, infeksi juga dapat masuk ke tubuh orang yang sehat;
  • virus ditularkan ke manusia melalui darah, yang berarti bahwa infeksi dapat terjadi selama transfusi darah;
  • Sebuah kantor gigi atau fasilitas rumah sakit lain di mana instrumen medis didesinfeksi secara tidak tepat adalah tempat paling berbahaya dalam hal penularan.
  • ketika mengunjungi salon kuku - instrumen tidak steril;
  • menato dan menusuk telinga atau menusuk dapat menyebabkan infeksi.

Selama masa melahirkan, infeksi janin dari ibu yang terinfeksi juga dapat terjadi.

Penyakit ini tidak bergejala untuk waktu yang lama. Dan hanya ketika penyakit memasuki tahap lanjut, pasien mungkin memperhatikan gejala-gejala khas - mual, kelemahan, tinja yang tidak stabil, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, pewarnaan kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Ini adalah kelicikan penyakit ini, dan, mungkin, untuk alasan ini, Hepatitis C disebut "pembunuh dengan cakar lembut."

Dalam banyak kasus, penyakit ini menjadi kronis, dan di bagian ketiga dari jumlah total orang yang terinfeksi, virus tersebut dapat menyebabkan sirosis hati.

Penentuan genotip virus secara tepat untuk dokter adalah prioritas pertama sebelum menetapkan perawatan kepada pasien. Oleh karena itu, genotip dilakukan di klinik, dan kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, keputusan dibuat pada metode yang efektif untuk merawat pasien.

Metode diagnostik

Di negara kita, terapkan teknologi eksperimental untuk mendeteksi virus, yang disebut diagnostik PCR. Jenis analisis ini dapat secara signifikan meningkatkan konsentrasi DNA atau enzim RNA virus dalam sampel yang dipilih. Tindakan-tindakan tersebut memungkinkan untuk mengenali secara andal, serta untuk mengidentifikasi indikator kuantitatif yang terkandung dalam tabung uji virus.

Metode diagnosis modern memungkinkan dalam 97% kasus untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi pada tahap awal penyakit.

Untuk mengonfirmasi atau menolak keberadaan infeksi pada darah seseorang, analisis kualitatif PCR dilakukan. Sampel untuk analisis diambil dari orang-orang yang darahnya dideteksi sebagai hasil dari penelitian laboratorium antibodi terhadap hepatitis. Menurut hasil analisis, petugas kesehatan hanya dapat memberikan dua hasil - "terdeteksi" dan "tidak terdeteksi."

Jika pasien diberi hasil dengan kata-kata "terdeteksi", maka ini berarti hanya satu hal bahwa virus telah terdeteksi dalam darah seseorang, yang berarti bahwa infeksi telah terjadi. Dengan demikian, formulasi lain, "tidak terdeteksi," menunjukkan bahwa tidak ada fragmen RNA yang terdeteksi dalam bahan biodegradable, yang dapat berarti bahwa pasien sehat atau konsentrasi dalam sampel yang dipilih sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk membuat analisis kualitatif.

Pada tahap akut hepatitis C, RNA dapat ditentukan 10 hari setelah infeksi menggunakan metode diagnostik PCR. Dalam kasus ini, penyakit akan ditentukan pada tahap awal, yang berarti ada sebagian besar kemungkinan seseorang akan sembuh.

Mengidentifikasi jenis patogen hepatitis tertentu pada pasien tidak dapat menjadi alasan untuk membuat diagnosis dalam hal kompleksitas dan tahap penyakit. Analisis hanya menunjukkan virus mana yang terdeteksi dalam darah.

Pasien harus menjalani pemeriksaan laboratorium yang komprehensif. Hanya dalam kasus ini, dokter akan dapat menilai seluruh situasi, mendiagnosa pasien dan memutuskan pilihan pengobatan, dan juga memprediksi perkembangan lebih lanjut dari gambaran klinis penyakit.


Artikel Sebelumnya

Ulasan

Artikel Berikutnya

Steatosis

Artikel Terkait Hepatitis