ELISA untuk hepatitis virus

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komentar 2,929

Untuk mendeteksi virus hepatitis dalam tubuh, obat secara luas menggunakan immunoassay enzim berdasarkan deteksi konsentrasi dan jenis antigen menggunakan antibodi dan enzim. Dilakukan secara bertahap, melalui penelitian laboratorium, dengan akurasi indikasi yang tinggi. Tergantung pada jumlah dan kelas antibodi, warna dan konsentrasi enzim, yang menggunakan ELISA dan, menurut ini, dokter mendiagnosis penyakit tersebut, berubah.

Apa itu ELISA?

Kehadiran hepatitis virus di tubuh pasien ditentukan menggunakan metode serologis analisis darah untuk keberadaan virus dan penanda HCV (tubuh dan antibodi), yang mengarah ke sana. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) menguji berbagai virus, senyawa dengan berat molekul rendah, makromolekul, indikator kualitatif dan kuantitatif mereka, menggunakan manifestasi reaksi terhadap antigen mereka. Untuk melakukan ini, gunakan enzim sebagai label untuk registrasi sinyal. Obat ini semakin banyak digunakan dalam dunia kedokteran, karena ELISA dengan jelas menemukan antigen yang terdefinisi dengan baik, tanpa membingungkan mereka, memiliki kepekaan yang tinggi terhadap kehadiran invasi virus hepatitis.

Analisis harus dilakukan dengan perut kosong.

Kerugian dari diagnosis semacam itu adalah ketidakmampuan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, karena metode ini hanya menunjukkan reaksi sistem kekebalan tubuh. Hasil analisis dipengaruhi oleh vaksinasi yang dilakukan sebelumnya. Selama 8 jam sebelum analisis, disarankan untuk tidak makan, nikotin, alkohol. Dasar dari tes ELISA adalah respons enzimatik dan imun tubuh terhadap virus. Molekul biologi berikatan dengan sel dan unsur-unsurnya, mikroorganisme, mendeteksi virus, lalu bekerja enzim yang memungkinkan Anda untuk mengekspresikan respons imun dalam parameter yang terlihat dan terukur.

Indikasi untuk analisis

Hepatitis virus dalam tubuh dapat menyebabkan kanker dan sirosis hati. Pentingnya diagnosis yang tepat waktu tidak terbantahkan. Metode utama diagnosis adalah tes ELISA, yang dengan akurasi tinggi menentukan keberadaan virus HCV (IgM dan IgG) dan aktivitas elemen jejaknya. Tes wajib untuk virus hepatitis pass:

  1. Orang dengan kelompok berisiko (pecandu narkoba, orang dengan AIDS, karyawan lembaga medis dan penegakan hukum).
  2. Orang dengan hepatitis akut atau kronis.
  3. Wanita hamil dan berencana hamil.

ELISA mengenali penyakit ini pada tahap apa pun. Hasil analisis, rata-rata, siap dalam 2 hari.

Kriteria yang menentukan pentingnya analisis

Tes ELISA menentukan keberadaan antibodi dari kelas IgG, IgM, IgA. Dalam diagnosis hepatitis virus, dokter tidak memperhatikan tipe mereka, karena keberadaan manifestasi apapun dari virus HCV sudah menunjukkan tahap akut atau kronis dari penyakit tersebut. Pada tahap awal penyakit, tingkat IgM meningkat (5 hari setelah infeksi); pada hari ke 15 - 20, antibodi IgG muncul dan dapat tetap dalam darah manusia untuk waktu yang lama bahkan setelah penyembuhan; IgA - muncul dalam 10-14 hari, menurun setelah perawatan.

Jika IgG dan IgA terdeteksi setelah penggunaan obat dan tingkatnya tetap pada tingkat yang sama - pembawa memiliki bentuk hepatitis kronis. Kriteria penting dari tes ini akan menjadi definisi yang jelas tentang kelas antibodi yang tersedia dan kuantitasnya. Berdasarkan hal ini, Anda dapat mengetahui tidak hanya tentang keberadaan penyakit, tetapi juga tahap perkembangannya. Deteksi unsur-unsur tersebut dalam darah pasien memungkinkan untuk meresepkan perawatan yang tepat dan tepat waktu untuk mencegah konsekuensi yang lebih serius.

Bagaimana caranya?

Alokasikan tes ELISA langsung dan tidak langsung. Tahapan langsung:

  1. Mengumpulkan material biologis dan menempatkannya di lubang khusus.
  2. Dalam waktu 15-30 menit antigen melekat pada permukaan sumur.
  3. Menambahkan antibodi ke sumur ke antigen yang ditemukan. Semua dibiarkan selama 1-5 jam.
  4. Hapus antigen tak terikat (menuangkan isi dari sumur).
  5. Bilas sumur dengan larutan khusus.
  6. Tambahkan larutan enzim ke dalam sumur. Biarkan selama 30 menit - 1 jam.
  7. Penggunaan kolorimetri (deteksi warna dan konsentrasi warna isi sumur, perbandingan dengan indikator yang berbanding lurus dengan konsentrasi virus).
Penggunaan untuk diagnosis ELISA tidak langsung akan memberikan hasil yang lebih akurat.

Metode ELISA tidak langsung terjadi ketika menggunakan antibodi tanpa label ke antigen yang ditemukan dan kemudian menambahkan yang berlabel kepada mereka. Pertama, darah diambil dari pasien dan disebarkan melalui sumur selama 15-30 menit. (antibodi dipasang dengan lubang). Kemudian antibodi yang tidak berlabel dimasukkan ke dalamnya selama 1-5 jam (hubungan antibodi dengan antigen terbentuk - kompleks imun). Selanjutnya, mikro yang tidak terpasang dituangkan dari sumur dan dicuci dengan larutan khusus. Pada tahap berikutnya, teknisi laboratorium menambahkan elemen pelacakan berlabel ke sumur selama 15-30 menit. (ini mengikat tanpa label dengan label dengan pembentukan "antibodi-antibodi-antigen" kompleks). Ekstra (longgar) dikeluarkan lagi selama pengeringan dan pencucian dengan larutan. Selanjutnya adalah enzim yang berubah warna dalam 5-30 menit. tinggal di sumur dan data warna dibandingkan dengan data indikator tabel. ELISA tidak langsung lebih akurat.

Apa yang ditunjukkan ELISA untuk hepatitis virus?

ELISA memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan infeksi (virus hepatitis dari semua jenis, HIV, herpes, sifilis, cytomegalovirus, campak, rubella, virus gondong, virus Epstein-Barr), adalah penanda penyakit autoimun, sel kanker. Menunjukkan pelanggaran fungsi reproduksi (perubahan testosteron, prolaktin, estradiol dan progesteron), kegagalan kelenjar tiroid, invasi dengan cacing, klamidia. Efektif untuk mendeteksi ureaplasmosis, batuk rejan, virus Dange, virus West Nile, Borrelia. Daftar definisi tinggi, termasuk banyak judul.

Konfirmasi hasil

Penentuan antigen virus HCV oleh ELISA memberikan akurasi 98%. Ini juga digunakan untuk menguji kembali bahan biologis dengan indikator sebelumnya kabur. Kehadiran antigen IgM bukan merupakan indikator untuk hepatitis akut dan membutuhkan penelitian tambahan. Ketika tes ELISA diulang, hasilnya bertepatan dengan 90-100%. Dalam kasus perbedaan minimal, nilai rata-rata diambil sebagai indikator. Untuk keakuratan maksimum dalam hal dokter menyarankan secara paralel untuk melakukan analisis biokimia darah. Untuk menguji hasil setelah enzim immunoassay, Anda dapat menggunakan metode diagnostik lainnya.

ELISA untuk hepatitis C

EIA hepatitis C menentukan secara efektif, ini adalah salah satu metode untuk mendiagnosis penyakit, berdasarkan interaksi antigen dan antibodi. Reaksi imunokimia oleh ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) memungkinkan untuk mendeteksi antibodi anti-HCV dalam tubuh. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis C secara berbeda pada manusia, menentukan tahap perkembangan penyakit, memprediksi perjalanannya. Identifikasi penanda serologis spesifik juga memungkinkan Anda memilih pengobatan antivirus yang efektif.

Fitur dari metode ini

Analisis untuk deteksi dalam darah manusia antibodi terhadap virus hepatitis C tipe dilakukan dengan melampirkan mikroorganisme asing (antigen) ke molekul imunoglobulin. Enzim enzim terlampir memainkan peran semacam label. Ini memungkinkan Anda untuk melacak reaksi imunokimia, serta salah satu komponennya.

Sebagai komponen enzim immunoassay dapat bertindak:

  • antibodi;
  • antibodi yang diberi label dengan enzim khusus;
  • antigen;
  • substrat enzim;
  • pewarna indikator.

Ketika mikroorganisme asing yang berbahaya memasuki tubuh manusia, kekuatan pelindung mulai menghasilkan imunoglobulin (antibodi). Selanjutnya, mereka bertindak atas antigen dan menetralkan mereka. Interaksi ini mengarah pada pembentukan antibodi-antigen, yang memiliki indikator kuantitas dan kualitasnya sendiri. Mereka menunjukkan ada atau tidaknya di dalam tubuh infeksi HCV. Jika hasil immunoassay enzim positif, ada virus hepatitis C tipe.

Teknologi modern dalam kedokteran dapat secara signifikan mengurangi waktu untuk mendeteksi virus hepatitis, yang terjadi dalam bentuk akut. Berkat sistem diagnostik generasi ketiga, juga dimungkinkan untuk meningkatkan spesifisitas dan sensitivitas reaksi imunokimia.

Bahan utama yang dipelajari selama ELISA adalah darah vena (termasuk darah donor). Menurut kesaksian dapat menghasilkan sampel cairan serebrospinal atau cairan amnion.

Hasil positif dari metode ELISA untuk tipe C hepatitis tidak selalu menunjukkan adanya infeksi virus di dalam tubuh. Pada lebih dari 35% kasus, antigen virus tidak terdeteksi di dalam darah, yang mengarah ke hasil positif palsu.

Metode ini memungkinkan Anda untuk memantau perubahan kuantitatif dan kualitatif, perbedaan antara bentuk akut dan kronis dari hepatitis C. Namun, itu tidak efektif untuk menentukan aktivitas proses patologis. Untuk lebih akurat mengkonfirmasi keberadaan infeksi HCV, metode lain diagnosis patologi juga harus digunakan.

Indikasi untuk ELISA

Metode mendeteksi konsentrasi spesifik dan kuantitatif mikroorganisme asing (antigen) dengan bantuan imunoglobulin dan enzim dilakukan dalam beberapa tahap. Berdasarkan perubahan warna dan ukuran kuantitatif enzim, dokter dapat mendiagnosis hepatitis tipe C. pada manusia.

Kategori orang berikut lebih rentan terhadap penyakit:

  1. Pasien yang telah menjalani operasi, serta penyakit organ dan sistem internal.
  2. Terinfeksi HIV (terinfeksi virus human immunodeficiency). Sebagian besar orang dalam kelompok ini adalah pecandu narkoba.
  3. Profesional medis.
  4. Petugas penegak hukum.
  5. Wanita hamil.

Virus hepatitis asal sering menyebabkan perkembangan kanker (misalnya, kanker hati). Itulah mengapa menyumbangkan darah untuk immunoassay enzim harus terutama untuk orang-orang dalam kelompok risiko utama, serta untuk pasien dengan hepatitis akut atau kronis.

Jika diindikasikan, dokter dapat meresepkan metode ELISA untuk pasien yang didiagnosis dengan:

  • STI (infeksi menular seksual);
  • penyakit asal virus (papillomavirus, infeksi herpes, hepatitis, dll.);
  • sifat alergi dari patologi;
  • imunodefisiensi;
  • onkologi

Keuntungan dan kerugian

ELISA hepatitis C dapat dideteksi pada tahap awal, serta dalam bentuk asimtomatik dan anicteric. Seperti halnya metode diagnostik, ia memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan.

Di antara fitur-fitur positif dari ELISA, para ahli menunjukkan:

  1. Akurasi indikator kualitatif dan kuantitatif. Sensitivitas metode ini melebihi penelitian lain tentang identifikasi hepatitis puluhan kali.
  2. Pengurangan signifikan dalam waktu deteksi infeksi virus karena sistem diagnostik modern.
  3. Harga murah dibandingkan dengan penelitian lain tentang identifikasi hepatitis pada manusia.
  4. Kemungkinan mendiagnosis penyakit hati pada tahap awal dengan tidak adanya gejala yang diucapkan.
  5. Penelitian bertahap menggunakan proses otomatis.

Meskipun akurasi yang tinggi dari ELISA, di lebih dari 35% kasus dengan hasil positif, pasien tidak mendeteksi virus hepatitis. Seringkali tes tidak mengkonfirmasi patologi, yang menunjukkan hasil yang meragukan atau negatif.

Keandalan penelitian dalam satu derajat atau lainnya mempengaruhi:

  1. Obat.
  2. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.
  3. Kehadiran patologi tertentu dari sifat kronis yang berkontribusi pada produksi aktif imunoglobulin.

Mengingat kerugian dari hasil ELISA secara in vitro, pasien ditugaskan penelitian tambahan. Untuk deteksi antibodi yang dapat diandalkan terhadap infeksi virus hepatitis C, PCR (polymerase chain reaction) atau RIBA (immunoblotting rekombinan) digunakan.

Apa yang mengidentifikasi dan bagaimana penelitian dilakukan

Analisis oleh ELISA dapat mendeteksi berbagai macam penyakit pada manusia.

Selain deteksi semua jenis antibodi hepatitis B, hasil tes positif dapat menunjukkan adanya patologi berikut di dalam tubuh:

  • virus human immunodeficiency;
  • infeksi herpes;
  • sifilis;
  • STI (ureaplasmosis, chlamydia, dll.);
  • papillomavirus;
  • cytomegalovirus.

Penelitian ini juga semacam penanda untuk mendeteksi tumor ganas, patologi genetik, gangguan hormonal, serta gangguan dalam fungsi sistem endokrin.

Mempersiapkan pengiriman bahan biologis untuk mendeteksi virus hepatitis C menyiratkan penolakan makanan dan obat-obatan selama 12 jam sebelum penelitian. Juga kondisi yang diperlukan adalah menjauhkan diri dari penggunaan alkohol, makanan berlemak, goreng dan asin.

ELISA langsung

Langkah-langkah utama dalam melakukan tes langsung adalah sebagai berikut:

  1. Pertama, teknisi laboratorium mengambil darah dari vena (atau bahan biologis lainnya), dan kemudian menempatkannya dalam wadah khusus.
  2. Mikroorganisme asing (antigen) dalam 20 menit mulai menempel pada mereka.
  3. Pakar itu menambahkan imunoglobulin (antibodi) ke antigen yang ditemukan untuk membentuk respons imun. Dalam hal ini, komponen dibiarkan selama beberapa jam.
  4. Antigen tak terikat dikeluarkan dengan menuangkan isinya dari wadah.
  5. Bahannya dibilas dengan larutan, lalu diolah dengan enzim dan dibiarkan selama satu jam.
  6. Warna dan konsentrasi isi dianalisis menggunakan kolorimetri.

Jika indikator kuantitatif konten melebihi norma yang diizinkan, maka ini menunjukkan keberadaan virus hepatitis C dalam tubuh manusia.

ELISA tidak langsung

Menyiratkan interaksi imunoglobulin tanpa label dengan antigen, yang kemudian diberi label antibodi dilekatkan.

Pada awal darah pasien diambil dari pembuluh darah. Kemudian bahan biologis ditempatkan dalam wadah khusus selama sekitar setengah jam. Dalam hal ini, antibodi tak berlabel melekat pada dinding wadah. Kemudian antibodi yang ditandai ditambahkan ke dalamnya. Sebagai hasil dari interaksi mereka, kompleks kekebalan antibodi-antigen terbentuk.

Setelah 4 jam, isi kontainer dituangkan, dan unsur-unsur mikro yang longgar dibuang. Teknisi laboratorium menempel antibodi berlabel ke kompleks yang sudah terbentuk, dan tanggapan kekebalan "antibodi-antibodi-antigen" terjadi.

Setelah penghapusan berulang-ulang mikro longgar, enzim khusus ditambahkan ke wadah, mengubah warna dan indikator kuantitatif dari isi. Berdasarkan hasil yang diperoleh, spesialis memeriksa data dan membuat kesimpulan.

Hasil dekode

Ketika melakukan ELISA, perhatian diberikan pada ada atau tidak adanya antibodi dari kelas IgA, IgG dan IgM. Indikator kuantitatif dari antibodi ini dibandingkan dengan data dari tabel khusus.

Menurutnya, decoding hasilnya adalah sebagai berikut:

  1. Jika ketiga jenis indikator tidak ditentukan, orang tersebut memiliki pemulihan lengkap.
  2. Dengan hasil positif secara simultan untuk ketiga indikator, ada bentuk akut dari infeksi virus.
  3. Jika antibodi dari kelas IgG ditentukan, sementara kelas-kelas lain tidak diidentifikasi, maka orang tersebut telah mengembangkan kekebalan pasca-infeksi.
  4. Sifat kronis penyakit ini ditunjukkan oleh indikator positif antibodi kelas IgG dan IgA. Namun, mereka tetap tidak berubah bahkan setelah perawatan medis.
  5. Dengan deteksi positif dari ketiga jenis antibodi, kambuh dari sifat kronis hepatitis dapat diamati.

Menurut statistik, tingkat IgM mulai meningkat beberapa hari setelah infeksi di dalam tubuh, yang menunjukkan tahap awal patologi. Antibodi IgG biasanya muncul 2 minggu setelah onset penyakit dan tetap berada di dalam darah untuk jangka waktu yang lama (bahkan setelah pemulihan). Antibodi IgA terdeteksi setelah 2 minggu, sementara konsentrasi mereka dalam tubuh menurun setelah terapi obat.

Ingat bahwa hepatitis C ELISA positif tidak selalu menunjukkan adanya infeksi. Seringkali tes dianggap positif palsu, yang membutuhkan donasi darah kembali. Dalam beberapa kasus, pasien diresepkan studi tambahan untuk lebih akurat menentukan parameter darah.

Kriteria utama untuk tes ini adalah identifikasi akurat dari indikator kuantitatif dan tipikal. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya keberadaan virus, tetapi juga bentuk penyakitnya. Diagnosis hepatitis C dengan bantuan metode modern akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi obat tepat waktu dan meminimalkan konsekuensi negatif.

Metode ELISA untuk mendeteksi hepatitis

Obat modern dikenal untuk banyak penyakit hati. HCV (virus hepatitis C) adalah salah satu yang paling umum dan berbahaya karena infeksi ini sering berkembang tanpa gejala dan mengarah ke komplikasi kritis, bahkan kematian. Itulah mengapa diagnosis penyakit yang tepat waktu adalah sangat penting, yang dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, termasuk enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk mendeteksi antibodi terhadap virus dalam darah.

Pernyataan infeksi HCV untuk diagnosis hepatitis

Dalam diagnostik laboratorium untuk mendeteksi hepatitis C (infeksi HCV), dua jenis metode yang digunakan:

  1. Serologis, berdasarkan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV), juga disebut ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Hal ini bertujuan untuk mendeteksi anti-HCV (penanda IgM dan IgG) yang digunakan untuk skrining dan diagnosis hepatitis C. Kedua penanda ini dapat dideteksi dalam darah (plasma) dalam kombinasi yang berbeda, yang membutuhkan interpretasi klinis yang benar. Untuk mengkonfirmasi keberadaan anti-HCV, tes RIBA (rekombinan imunoblot) dilakukan.
  2. Biologi molekuler, ditujukan untuk mendeteksi virus RNA. Tes RNA HCV diresepkan untuk kategori pasien berikut:
    • dengan mengidentifikasi anti-HCV;
    • tanpa mendeteksi anti-HCV, tetapi dengan data epidemiologis dan klinis yang mapan yang membutuhkan pengecualian dari bentuk akut HCV.

RNA virus dapat dideteksi dalam darah sudah 14 hari setelah infeksi, yaitu sebelum munculnya anti-HCV, yang terjadi selama 2-3 bulan pertama.

Untuk konfirmasi akhir dari diagnosis (terutama ketika hanya satu dari dua penanda infeksi HCV terdeteksi), para ahli merekomendasikan bahwa, setelah waktu tertentu, tes berulang terhadap anti-HCV dan HCV RNA harus dilakukan.

Deteksi hepatitis oleh ELISA

Untuk pelaksanaan diagnosis dini hepatitis virus, terutama asimtomatik, bentuk anikterik, dalam serum mendeteksi keberadaan protein virus (antigen) atau antibodi untuk mereka (diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh ketika virus memasuki tubuh) melalui enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Ini adalah metode universal diagnosis imunologi, esensinya terletak pada studi tentang interaksi "antigen-antibodi". Banyak digunakan di banyak negara di seluruh dunia.

Penentuan hepatitis oleh ELISA memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menilai sifat penyakit, serta untuk memilih pengobatan yang kompeten dan efektif menggunakan obat-obatan tradisional (interferon, ribavirin), obat-obatan tindakan langsung (Sofosbuvir, Daclatasvir) dan obat generik mereka dari produksi India dan Cina.

Jika memungkinkan, diagnosis hepatitis virus oleh ELISA dilengkapi oleh PCR (polymerase chain reaction), yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus hepatitis di RNA.

Seberapa akurat metode immunoassay enzim

Menurut perkiraan ahli, keakuratan metode ELISA adalah 95%, yaitu, pada 95 dari 100 pasien yang menggunakan enzim immunoassay, keberadaan dan jumlah antibodi HCV - IgM dan IgG dapat dideteksi dalam darah. Jika hasilnya positif, adalah mungkin untuk mendiagnosis kontak HCV dengan tubuh (bukan virus itu sendiri, yaitu adanya antibodi dalam darah untuk itu, yang mungkin merupakan hasil dari penyakit yang sudah ditransfer).

Namun, meskipun sensitivitas yang tinggi dari tes immunosorbent enzyme-linked (ELISA), pada 40% pasien dengan hasil positif, virus mungkin tidak terdeteksi, menunjukkan hasil positif yang meragukan atau salah.

Untuk mengkonfirmasi kebenaran hasil ELISA, metode RIBA (immunoblotting rekombinan) digunakan untuk lebih akurat mempelajari deteksi antibodi terhadap HCV.

Uji inti Anti NCV

Penelitian yang efektif untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis termasuk inti anti-HCV, yang digunakan sebagai tes konfirmasi ketika hasil "tidak pasti" diperoleh.

Jika inti anti-HCV terdeteksi dalam serum pada pengenceran 1: 1000, hasil positif kemungkinan besar akan didiagnosis, yaitu, penyakit hadir.

Jika sampel pada pengenceran 1: 1000 negatif, pada pengenceran 1: 200 positif, penelitian diperlukan untuk keberadaan RNA virus. Dalam hal ini, kemungkinan besar, tidak ada infeksi HCV.

Penting untuk memahami bahwa dalam bentuk kronis HCV, antibodi selalu terdeteksi, dan selama eliminasi (pengangkatan dari sel-sel tubuh) virus bertahan selama 4-8 tahun atau lebih. Oleh karena itu, keberadaan anti-HCV tidak selalu menunjukkan infeksi pada tubuh dan tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan obyektif tentang kegiatan proses.Untuk mendapatkan data yang akurat mengenai viral load, tingkat kerusakan hati, durasi infeksi dan perbedaan antara bentuk akut dan kronis dari penyakit, dianjurkan untuk menggunakan definisi spektrum antibodi terhadap HCV yang berbeda. peptida. Juga penting untuk mengamati dinamika kuantitatif dan kualitatif mereka.

Hepatitis. Penyebab dan jenis hepatitis: virus, toksik, autoimun. Diagnosis hepatitis - tes darah untuk hepatitis: PCR, ELISA, bilirubin, AlAt, AsAt, antibodi terhadap hepatitis B dan C - transkrip analisis. Pengobatan hepatitis yang efektif, diet.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa penyebab utama hepatitis?

Secara konvensional, penyebab hepatitis dapat dibagi menjadi infeksi dan tidak menular - tergantung pada jenis virus yang menyebabkan hepatitis virus, hepatitis A, B, C, D terisolasi.Dari yang paling tidak menular, saya memiliki hepatitis autoimun dan beracun.

  • Hepatitis autoimun

Mekanisme kerusakan hati pada hepatitis infeksi dan non-infeksi benar-benar berbeda. Karena itu layak mempertimbangkan setiap jenis kerusakan hati secara terpisah.

Bagaimana kerusakan hati virus terjadi?

Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia dengan aliran darah, partikel virus dikirim ke hati. Karena struktur khusus pada permukaan amplop virus, yang terakhir secara selektif melekat pada dinding sel sel hati. Fusi membran ini mengarah pada pelepasan DNA atau RNA virus ke dalam sel yang terkena. Berikutnya adalah integrasi langsung materi genetik ke dalam genom sel yang terkena. Bahan genetik bawaan virus menyebabkan sel yang terkena terlibat dalam reproduksi virus. Setelah akhir siklus reproduksi intraseluler, ratusan dan ribuan partikel virus baru dikumpulkan di dalam hepatosit, yang meninggalkan sel-sel hati yang terkena dalam mencari hepatosit yang belum terpengaruh. Secara alami, perakitan partikel virus baru membutuhkan energi dan sumber daya konstruksi yang signifikan dari sel yang paling terpengaruh. Dengan selesainya setiap siklus produksi, rilis siklus populasi virus baru dan penghancuran semua hepatosit baru terjadi.

Bagaimana kerusakan hati beracun terjadi?

Diketahui bahwa hati melakukan banyak fungsi, salah satunya adalah deaktivasi dan penghapusan racun dari tubuh. Namun, jika jumlah zat beracun yang diterima dari luar atau terbentuk di dalam tubuh itu sendiri besar, maka hati itu sendiri mungkin terpengaruh. Sel-sel yang terkena tidak dapat mengatasi fungsi dari proses metabolisme tubuh yang dipercayakan kepada mereka, yang mengarah pada akumulasi zat organik dalam bentuk lemak. Zat beracun, terakumulasi dalam jaringan hati, mengganggu fungsi normal sel-sel hati, yang menyebabkan hilangnya sebagian kemampuan fungsional sintesis molekul protein, transformasi dan mengirimkan bentuk-bentuk transportasi lemak, protein dan karbohidrat. Dalam kasus kerusakan toksik jangka panjang, kematian sel hati terjadi, yang mengarah ke tanda-tanda hepatitis.

Apa yang terjadi pada hati pada hepatitis autoimun?

Kerusakan pada hati ini disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang menghasilkan antibodi terhadap elemen struktural jaringan hati. Sel imun menghasilkan antibodi ke hati. Antibodi dan sel-sel kekebalan sendiri menginfeksi sel dan substansi ekstraseluler dari hati. Kerusakan bertahap jaringan hati menyebabkan gangguan hati dan tanda-tanda hepatitis.

Gejala-gejala hepatitis

• Nyeri di hipokondrium kanan. Sebagai aturan, nyeri bersifat permanen, dijelaskan oleh pasien sebagai menekan atau membakar. Ketika merasakan hipokondrium yang tepat, rasa sakitnya meningkat.
• Dalam beberapa kasus, feses achalic diamati (kotoran menjadi ringan).
• Urin menjadi coklat gelap.
• Kekuningan kulit dan selaput lendir.

Hepatitis virus - apa mekanisme infeksi?

Viral hepatitis B, C, D ditularkan melalui darah atau cairan biologis (komponen darah dan darah, air mani, lubrikasi vagina):
• Ketika transfusi darah atau komponen darah
• Selama hubungan seks tanpa kondom (oral, anal atau genital).
• Penggunaan obat suntik
• Saat melakukan beberapa prosedur medis (tembakan, pipet), selama operasi atau prosedur gigi.
• Saat menggunakan alat yang tidak steril saat mengaplikasikan tato, tindikan, manicure.
• Pembagian barang-barang rumah tangga tertentu: pisau cukur, sikat gigi, depilatori.
Viral hepatitis A dan E terutama memiliki rute transmisi makanan. Karena itu, di sejumlah negara penyakit ini disebut "penyakit tangan kotor".

Diagnosis peradangan hati

Untuk memulai, pertimbangkan tanda-tanda laboratorium dan ultrasound hepatitis umum untuk semua jenis hepatitis.

Diagnosis hepatitis autoimun

Pada dasarnya, diagnosis ini dibuat berdasarkan tes laboratorium:

Diagnosis hepatitis virus B

Diagnosis aktivitas infeksi dibuat dengan metode penelitian laboratorium.
Dalam diagnosis hepatitis jenis ini, tes darah serologis adalah yang paling berharga, serta hasil dari penelitian PCR. Studi serologis biasanya dilakukan menggunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Diagnosis hepatitis virus C

Tes serologis dibuat dengan tes immunosorbent enzyme-linked (ELISA).Dalam diagnosis hepatitis C, keberadaan dan jumlah antibodi spesifik Anti-HCV ditentukan.

Diagnosis hepatitis virus A

Namun, dalam beberapa kasus diperlukan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium:

Perawatan hepatitis

Secara konvensional, pengobatan hepatitis dapat dibagi menjadi pengobatan yang bertujuan memulihkan fungsi hati dan melawan virus hepatitis, yang bertanggung jawab atas kerusakan pada jaringan hati. Oleh karena itu, perawatan harus komprehensif dan disertai dengan kepatuhan yang ketat terhadap peraturan medis dari mode kerja yang rasional dan istirahat dan diet.

Diet Hepatitis

Pada hepatitis, hati mengalami beban ganda - faktor yang merusak mencegahnya bekerja secara normal. Peradangan jaringan hati memperburuk suplai darah mereka dan penghapusan empedu yang disintesis. Pada saat yang sama, virus tanpa ampun menginfiltrasi hepatosit, menghancurkan mereka dari dalam. Seperti diketahui, hati adalah terminal utama nutrisi yang berasal dari saluran pencernaan, oleh karena itu dinamika penyakit dan kondisi umum pasien bergantung pada pola makan yang rasional.
Beberapa rekomendasi diet:


Perawatan yang komprehensif dengan penggunaan obat-obatan hepatoprotektif dan sesuai dengan diet mempersiapkan hati untuk pertempuran keras kepala dengan infeksi virus. Pada hepatitis toksik, tindakan ini dalam banyak kasus cukup untuk mencapai penyembuhan klinis.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa diagnosis dari semua jenis hepatitis bukanlah hukuman mati. Tanpa kecuali, semua jenis hepatitis sembuh. Namun, dalam banyak hal, hasil dari penyakit tergantung pada Anda. Yang paling sulit untuk disembuhkan saat ini adalah virus hepatitis B dan C. Lesi infeksi ini sering mengarah pada pengembangan sirosis atau proses onkologi di hati. Tapi bantuan tepat waktu untuk bantuan dan perawatan yang memadai dalam banyak kasus mengarah pada penyembuhan penyakit atau transisi dari proses infeksi ke bentuk yang tidak aktif.

Jika diagnosis hepatitis

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien. Untuk diagnosis "hepatitis virus" yang tepat dan tepat waktu, dokter pertama-tama memeriksa pasien, mengarahkan dia untuk mengambil tes darah dan urin.

Pertama-tama, mereka memperhatikan gejala-gejala karakteristik seperti pada periode awal penyakit seperti kelesuan, kelemahan otot umum, kehilangan nafsu makan, mual, ketidaknyamanan perut, penggelapan warna urin, pembesaran dan penebalan hati, meningkatkan sensitivitas nyeri dari tepi bawahnya. Secara umum, analisis dokter darah memperhatikan isi leukosit, limfosit, ESR.

Mereka menggunakan tes darah dan urin biokimia untuk menilai tingkat kerusakan hati dan memastikan apakah penyakit kuning terkait dengan peradangan hati. Yang paling signifikan adalah tingkat pigmen empedu - bilirubin, yang terbentuk di hati sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah.

Normalnya, bilirubin terikat oleh protein darah dan tidak memiliki efek toksik pada jaringan tubuh. Dengan hepatitis, konsentrasi bilirubin bebas dan terikat dalam darah meningkat tajam. Ketika melebihi 200-400 mg / l, ikterus menjadi terlihat oleh mata.

Kerusakan hepatosit berbicara tentang peningkatan tingkat aktivitas transaminase - ALAT dan AST, yang memasuki darah dari sel-sel hati melalui membran yang rusak. Ada juga tes khusus untuk keadaan sistem pembekuan darah, di mana protein yang disintesis di hati terlibat. Reaksi positif urin ke urobilin memiliki nilai diagnostik.

Bukti gangguan fungsi hati adalah tes timol. Perubahan dalam indeks protrombin mencirikan tingkat keparahan hepatitis virus, dan peningkatan aktivitas alkalin fosfatase, bilirubin total, menunjukkan pelanggaran fungsi sekresi hati. Reaksi air seni terhadap pigmen empedu di awal penyakit adalah positif jauh lebih sedikit.

Dalam diagnosis tidak penting kecil, baik bentuk hepatitis virus akut maupun kronis diberikan pada pemeriksaan ultrasonografi pada organ rongga perut. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat menentukan perubahan yang tidak terdeteksi oleh pemeriksaan eksternal: pembesaran hati, penyempitan vena hepatic, indurasi dan penebalan dinding mereka, tanda-tanda peradangan kantung empedu dan pankreas, portal melebar dan vena limpa, pembesaran limpa, pembesaran kelenjar getah bening. Metode diagnostik yang paling penting, terutama hepatitis kronis, adalah biopsi hati.

Metode untuk mendeteksi antibodi dan antigen dalam darah dan cairan tubuh lainnya termasuk diagnostik serologis. Untuk diagnosis dini hepatitis virus, termasuk anicteric, bentuk asimtomatik, keberadaan protein virus (antigen, juga disebut penanda hepatitis virus) atau antibodi untuk mereka menggunakan analisis imunoenzim (ELISA) ditentukan dalam serum. Selain itu, ELISA dilengkapi bilamana dimungkinkan oleh polymerase chain reaction (PCR), yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan asam nukleat virus dalam serum - DNA virus hepatitis B, virus RNA dari hepatitis lain, yang sangat penting untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - adalah metode universal diagnosis imunologi, yang banyak digunakan dalam praktek. Ini dirancang untuk mendeteksi protein virus (antigen) atau antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dalam menanggapi penetrasi virus ke dalam tubuh manusia. Protein-protein ini adalah penanda khusus (tanda) atau tanda, yang keberadaannya memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, menilai sifat penyakit, membantu dokter Anda memilih pengobatan yang tepat. Metode ini didasarkan pada interaksi antigen-antibodi yang terkenal.

Untuk mengidentifikasi antigen, berbagai perusahaan komersial menghasilkan sistem uji yang terdiri atas 96 pelat polystyrene. Di bagian bawah sumur, antibodi pra-teradsorpsi ("dijahit") ke satu atau antigen lain dari patogen, misalnya, ke antigen permukaan virus hepatitis B - HBs-antigen.

Pada tahap pertama, sampel ditambahkan ke setiap lubang, misalnya, serum darah pasien pada pengenceran berbeda, mengandung protein virus yang belum ditentukan (antigen). Jika protein ini (antigen) "mengenali" antibodi, maka pengikatannya terjadi. Ini berarti serum pasien mengandung antigen, antibodi yang diserap di bagian bawah lempeng.

Untuk melihat hasil reaksi ini, ada tahap berikut, di mana senyawa ditambahkan ke kompleks "antigen-antibodi" yang mengikat antibodi. Senyawa ini mengandung enzim seperti peroksidase lobak. Ketika substrat ditambahkan ke dalamnya, yang terakhir dibagi, diikuti dengan pewarnaan solusi dalam warna kuning-coklat.

Pada tahap berikutnya, setiap sumur dicuci bersih dari komponen yang tidak bereaksi. Dalam sumur-sumur di mana antigen, seperti dalam kasus kami, sepenuhnya terikat pada antibodi, ia tidak dapat lagi berinteraksi dengan senyawa tambahan.

Oleh karena itu, dihapus dari sumur saat pencucian. Ketika serum diencerkan, kandungan antibodi di dalamnya menurun, dan mereka tidak lagi dapat sepenuhnya mengikat antigen. Dalam sumur ini, senyawa yang mengandung enzim berikatan dengan antigen dan tetap berada di dalam sumur setelah pencucian. Pada tahap berikutnya, tambahkan substrat dan lihat hasil reaksi, yang dievaluasi secara visual atau menggunakan spektrofotometer.

Dengan demikian, kami menemukan bahwa sampel serum pasien mengandung antigen HBs. Anda juga bisa mengetahui jumlah atau titernya, menentukan pengenceran serum terakhir, di mana warna kuning muncul. Semakin besar tingkat pengenceran, semakin banyak virus yang terkandung dalam darah pasien.

Demikian pula, kehadiran antibodi terhadap agen penyebab hepatitis virus tertentu dapat ditentukan. Hanya dalam kasus ini, sistem uji diagnostik dengan “dijahit” ke dasar sumur digunakan, bukan dengan antibodi, tetapi dengan antigen yang diketahui. Keuntungan dari metode ini adalah sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, kemudahan reaksi, kemungkinan memeriksa sejumlah besar pasien pada saat yang bersamaan. Di antara kekurangan dari metode ini adalah kebutuhan akan peralatan mahal yang mahal dan kualifikasi staf yang sesuai.

Metode reaksi berantai polimerase

Dalam diagnostik laboratorium modern, PCR menempati tempat khusus. Metode PCR meningkatkan diagnosa laboratorium klinis ke tingkat yang berbeda secara mendasar - tingkat penentuan asam nukleat (DNA dan RNA), yang memungkinkan deteksi langsung agen infeksius atau mutasi genetik dalam media biologis apa pun.

Dalam metode PCR ini, secara teoritis, satu molekul asam nukleat yang diinginkan di antara jutaan lainnya dapat dideteksi. Dari sudut pandang kedokteran klinis, definisi asam nukleat setara dengan deteksi patogen di objek penelitian.

Dari biologi diketahui bahwa asam nukleat (DNA atau RNA) memiliki sifat reproduksi-diri (reproduksi). Prinsip ini mendasari metode PCR, ketika proses ini dilakukan secara artifisial di laboratorium. Untuk ini, asam nukleat pertama kali diisolasi dari sampel jaringan yang diperoleh dari seorang pasien (misalnya, dalam kasus dugaan hepatitis virus).

Ini melakukan peran semacam "matriks" di mana sintesis dilakukan. Asam nukleat memiliki "jejak" sendiri - urutan unik nukleotida yang terdiri dari nukleotida. Untuk setiap patogen, urutan seperti itu telah dipelajari, semacam "peta" telah dikompilasi.

Unsur yang paling penting dalam PCR adalah primer (bagian pendek dari DNA komplementer (sesuai) ke daerah asam nukleat yang diisolasi dari sampel). Primer menyediakan start-up dan spesifisitas dari reaksi.

Dengan demikian, sistem uji untuk PCR terdiri dari campuran asam nukleat dari sampel uji, primer dan enzim khusus (polimerase) yang melaluinya reaksi ini tidak mungkin. Analisis PCR melibatkan beberapa siklus (langkah), sebagai hasil dari salinan yang tepat dari wilayah dikenali dari asam nukleat template yang diperoleh. Siklus ini diulang 30-50 kali sesuai dengan program yang diberikan. Produk akhir dari reaksi ini dikenal dengan elektroforesis gel.

Indikator "Sensitivitas"

Salah satu kriteria yang paling penting untuk keefektifan diagnostik dari setiap analisis laboratorium adalah indikator “sensitivitas”. Ini harus membedakan antara sensitivitas analitis dan diagnostik. Sensitivitas analitik, sebagaimana diterapkan pada PCR, adalah jumlah minimum salinan DNA atau RNA dalam 1 ml larutan sampel, yang dapat ditentukan oleh sistem uji ini.

Kebanyakan sistem uji komersial dapat mendeteksi asam nukleat yang diinginkan dalam sampel biologis, bahkan jika konsentrasinya beberapa ratus salinan per 1 ml sampel. Ini terhubung dengan situasi umum yang menentukan kesesuaian klinis dari setiap metode diagnostik laboratorium atau sistem uji - sensitivitas diagnostik dari metode ini tidak boleh lebih rendah dari 95-98%.

Kriteria universal kedua efektivitas laboratorium adalah "spesifisitas", yang ditentukan oleh persentase orang sehat yang memiliki hasil analisis yang benar-benar negatif. Metode PCR memiliki spesifisitas tertinggi, yang mencapai 99-100%.

Sensitivitas dan spesifitas diagnostik PCR sebanding, dan sering melampaui yang disediakan oleh metode lain yang merupakan "standar emas" dalam diagnosis penyakit infeksi.

Hasil analisis PCR dapat diperoleh dalam satu hari kerja, sedangkan sampel yang diambil untuk analisis dapat disimpan (akumulasi) untuk bahkan beberapa minggu sambil mengamati norma suhu yang sesuai. Kesimpulan penilaian sensitivitas berbagai metode diagnostik yang dilakukan baru-baru ini di beberapa pusat penelitian asing menunjukkan bahwa ELISA memiliki sensitivitas 50-70%, dan PCR - dari 90 hingga 100%.

PCR, dibandingkan dengan ELISA dan metode lain, memiliki dua keuntungan penting: sensitivitas tinggi dan waktu analisis singkat, yaitu, "relevansi" untuk memperoleh hasil penelitian oleh dokter dan pasien.

Sebelum metode lain dari diagnosa laboratorium klinis, ada kelebihan PCR:

- Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi DNA dan RNA, bahkan dalam kasus ketika menggunakan metode lain tidak mungkin dilakukan;

- metode memiliki kekhususan tinggi (hingga 100%). Hal ini karena fakta bahwa dalam materi yang diteliti, fragmen asam nukleat yang unik ditemukan yang hanya karakteristik dari patogen atau gen tertentu;

- kemungkinan melakukan tidak hanya kualitatif (ketersediaan), tetapi juga kuantitatif (konsentrasi) penilaian kandungan asam nukleat. Saat ini, dengan bantuan sistem uji komersial, dimungkinkan untuk menentukan beberapa ratus salinan dalam sampel yang diteliti;

- manufaktur yang tinggi dan otomatisasi metode memungkinkan dokter untuk mendapatkan hasil penelitian dan berbagi dengan mereka pasien pada hari analisis;

- PCR memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dalam tubuh sebelum perkembangan penyakit, misalnya, pada masa inkubasi;

- untuk melakukan PCR - analisis, volume sampel minimum cukup (hingga beberapa mikroliter);

- Analisis PCR memungkinkan Anda mendiagnosa secara bersamaan beberapa patogen dalam satu sampel tanpa mengurangi sensitivitas atau spesifisitas hasilnya;

- Hasil yang diperoleh dari PCR dapat dimasukkan ke dalam pembawa informasi komputer atau difoto untuk evaluasi lebih lanjut oleh para ahli independen.

Meskipun keuntungan di atas, metode PCR masih belum tanpa beberapa kelemahan yang harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi hasil penelitian:

- persyaratan tertinggi untuk peralatan laboratorium, kualitas sistem pengujian dan kepatuhan ketat terhadap peraturan penelitian untuk menghindari hasil yang salah. Memecahkan masalah kualitas analisis dimungkinkan dengan kualifikasi personel yang tepat dan sertifikasi wajib laboratorium;

- penilaian ambigu dari hasil PCR positif. Fakta inilah yang sering menjadi argumen yang tidak masuk akal dari para praktisi karena meragukan hasil yang diperoleh dan efektivitas metode PCR. Sebagai contoh, pada individu dengan DNA patogen yang terdeteksi dalam darah dengan metode PCR, penyakit ini mungkin tidak berkembang secara klinis.

Dalam situasi ini, ketika mengevaluasi analisis PCR, seseorang harus berbicara tentang pasien yang terinfeksi, dan bukan tentang pengembangan penyakit infeksi. Metode PCR - analisis memungkinkan untuk menentukan ada tidaknya patogen, sebagian besar menjawab pertanyaan "mengobati tidak mengobati", dan juga memungkinkan untuk menilai kualitas perawatan dengan memantau ada tidaknya patogen. Dokter, mengevaluasi hasil analisis PCR, menyadari bahwa hasil ini bukan satu-satunya argumen dalam membuat keputusan untuk memulai pengobatan atau menolaknya.

Sistem uji telah dikembangkan untuk setiap jenis patogen virus hepatitis, tetapi metode PCR yang paling berharga ditemukan dalam diagnosis hepatitis B, C, D, G. Metode PCR sangat penting untuk diagnosis hepatitis B. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di antara banyak varietas virus ini. ada mutan (dengan sifat yang berubah), yang tidak ditentukan oleh tes serologi konvensional.

Metode analisis PCR memungkinkan untuk mengidentifikasi, dan apa bentuk virus hepatitis 15, apakah itu mampu reproduksi independen atau terintegrasi (terintegrasi) ke dalam DNA sel inang. Ini sangat penting secara klinis, karena dengan bentuk integratif dari infeksi ini, seseorang tidak menular ke orang lain (keamanan untuk pasangan seksual, kebugaran profesional, tidak ada risiko penularan virus secara vertikal dari ibu ke janin, dll.).

Selain itu, terapi antiviral tidak diindikasikan untuk pasien seperti itu, apalagi, itu bahkan berbahaya. Namun, dengan bentuk infeksi integratif, kemungkinan mengembangkan kanker hati meningkat secara dramatis (lebih dari 200 kali). Orang-orang seperti itu perlu menjalani pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumen yang komprehensif paling tidak setahun sekali.

Metode PCR dapat bertindak sebagai wasit untuk menentukan kebutuhan untuk memulai perawatan dan memantau keefektifannya. Hilangnya DNA virus hepatitis B secara cepat dari darah adalah tes langsung dan andal dari keberhasilan pengobatan antiviral.

Dengan demikian, penentuan DNA virus hepatitis B dalam plasma darah adalah analisis yang paling penting, yang, bersama dengan tes laboratorium lainnya, memungkinkan untuk secara obyektif mendiagnosis infeksi, menentukan sifat dari proses infeksi, bertindak sebagai kriteria dalam melakukan terapi dan mengevaluasi keefektifannya.

Metode PCR - analisis tidak cocok dalam diagnosis, penilaian prognosis dan keberhasilan terapi antivirus infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Penggunaan PCR memungkinkan untuk mendeteksi virus hepatitis C pada tahap awal dari proses infeksi, karena virus hepatitis C RNA dapat dideteksi dalam serum darah. satu minggu setelah infeksi. Dengan metode ini, varietas genetik dari virus ini ditentukan, yang memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Dalam kasus virus hepatitis D, metode analisis PCR memungkinkan penentuan RNA virus dalam serum pasien, serta infeksi hepatitis B dan D campuran. Oleh karena itu, metode penelitian ini dapat digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan, prognosis kursus dan hasil dari penyakit. Penting bagi dokter untuk menentukan apakah ada infeksi campuran, karena hepatitis D meningkatkan efek nekrotik pada hepatitis B dan, oleh karena itu, meningkatkan risiko perkembangannya.

Metode analisis PCR saat ini adalah satu-satunya cara untuk membuktikan keberadaan infeksi dengan virus hepatitis C.

Pertimbangkan penggunaan metode diagnostik untuk hepatitis yang berbeda.

Hepatitis E. Gambaran diagnostik utama dari virus hepatitis E adalah: asumsi mekanisme penularan air, usia pasien adalah 20 hingga 40 tahun, prevalensi di wilayah ini secara dominan tropis dan subtropis, manifestasi klinis mirip dengan hepatitis A dengan dominasi bentuk ringan, pendaftaran bentuk parah dengan ancaman mematikan hasil pada wanita hamil pada paruh kedua kehamilan, lebih jarang pada periode postpartum awal dan pada ibu menyusui (terjadi dengan hemolisis intensif, hemoglobinuria, ginjal akut kecukupan dan sindrom thrombohemorrhagic berat). Mengkonfirmasi diagnosis deteksi antibodi dalam darah.

Hepatitis B. Hepatitis virus B dicurigai oleh dokter jika dia telah ditransfusikan dengan darah atau komponennya (eritrosit, leukosit, massa trombosit) 45-180 hari sebelum onset penyakit, melakukan intervensi bedah, penelitian organ internal, beberapa suntikan (termasuk obat-obatan ), atau, yang terjadi jauh lebih jarang, jika pasien telah melakukan kontak seksual atau dekat dengan pasien dengan hepatitis B. Kriteria untuk konfirmasi awal diagnosis adalah deteksi HBs, HBe dan HBc antigen dalam darah, dan DNA virus.

Penanda serologi untuk hepatitis B akut

Hepatitis C. Berbeda dengan hepatitis B, dalam diagnosis yang penanda antigenik dan antibodi diperhitungkan, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang ditangkap oleh ELISA, yang dikaitkan dengan konsentrasi rendah virus dalam darah. Hepatitis C virus antigen dapat dideteksi pada spesimen biopsi hati.

Diagnosis laboratorium mencakup tiga jenis tes utama.

Penanda serologi untuk hepatitis C akut

Deteksi antibodi. Meskipun spesifisitas tinggi, sistem immunoassay enzim diagnostik modern tidak diasuransikan terhadap overdiagnosis, yaitu, hasil delay-positif. Untuk mengecualikan mereka juga membutuhkan penilaian berdasarkan hasil analisis yang diperoleh pada interval waktu yang berbeda. Hasil negatif palsu juga dimungkinkan ketika antibodi antiviral tidak dapat dideteksi, meskipun ada virus di dalam tubuh. Ini terjadi dalam kasus-kasus berikut:

- periode awal penyakit;

- sementara pasien menggunakan imunosupresan - obat yang menekan sistem kekebalan;

- pada infeksi dengan beberapa genotipe (pertama dari semua 3 dan 4).

Saat ini, sistem uji komersial sedang diproduksi untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dari genotipe pertama. Namun, tes tersebut mungkin tidak cukup efektif untuk mendeteksi antibodi yang dapat diandalkan bila terinfeksi dengan virus dari genotipe yang berbeda. Ini sangat penting untuk wilayah di mana jenis virus lain berlaku. Oleh karena itu, tes yang sangat sensitif yang dapat bereaksi dengan antibodi terhadap virus hepatitis C dari genotip apa pun diperlukan untuk diagnosis hepatitis C yang efektif.

Penentuan RNA virus. Hepatitis C virus RNA terdeteksi untuk tujuan diagnostik.Untuk saat ini, tes ini dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis hepatitis C. Untuk ini, versi klasik dari polymerase chain reaction (PCR) paling banyak digunakan. Dengan bantuannya dimungkinkan untuk memantau reproduksi virus, serta untuk menilai keberadaannya di hati dan jaringan lain. Definisi RNA paling sering digunakan untuk mengkonfirmasi hasil dari mendeteksi antibodi, membuat diagnosis dini hepatitis akut (viral RNA dapat dideteksi sedini 7-21 hari setelah infeksi, yaitu, jauh sebelum munculnya antibodi pertama), untuk memantau wanita hamil selama periode perinatal infeksi dan pemantauan efektivitas terapi antivirus.

Data dari dua tes ini saling melengkapi dengan baik. Hasil positif dari analisis PCR dalam kombinasi dengan hasil negatif untuk antibodi antiviral adalah karakteristik dari beberapa periode hepatitis akut. Indikator negatif dari analisis PCR pada latar belakang tes antibodi positif mungkin karena rendahnya konsentrasi virus (tidak terdeteksi dalam PCR) dalam darah. Tes darah PCR berulang yang positif mencerminkan aktivasi virus dalam sel hati atau organ lain.

Juga, PCR digunakan untuk mendeteksi virus pada jaringan hati yang diambil selama biopsi. Ini memberikan informasi yang lebih lengkap tentang perkembangan proses infeksi, karena virus dapat berada dalam hepatosit untuk waktu yang lama tanpa masuk ke darah atau berada di dalamnya dalam konsentrasi rendah. Ini paling sering terjadi pada tahap awal infeksi, tetapi juga diamati pada hepatitis kronis.

Definisi protein (antigen) dari virus hepatitis C. Kemungkinan utama mendeteksi protein dari virus hepatitis C didirikan segera setelah penemuan virus dalam studi immunofluorescent jaringan diambil dari hati orang dengan hepatitis C kronis yang terinfeksi simpanse dan terinfeksi virus ini.

Penentuan protein virus (antigen) dalam serum karena kandungannya yang rendah tidak mungkin untuk waktu yang lama. Baru-baru ini, pendekatan metodologis telah dikembangkan untuk deteksi imunofermental C-protein internal dalam darah dan produksi sistem uji komersial pertama telah diorganisasikan. Pengantar mereka dalam praktek akan memungkinkan untuk memecahkan masalah kontroversial diagnostik pada dasar yang lebih ekonomis daripada definisi RNA virus. Menentukan kadar AlAT adalah metode termurah untuk menilai aktivitas perjalanan hepatitis C. Namun, sekali data yang diperoleh mungkin tidak cukup untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Informasi yang lebih penting mengenai kerusakan hati dapat diberikan dengan menentukan konsentrasi ALT selama beberapa bulan. Untuk mendapatkan informasi tentang tingkat kerusakan hati yang tidak tersedia dengan metode penelitian lain, dokter mungkin memberikan biopsi hati. Data yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur ini, memungkinkan untuk memutuskan mendukung memulai atau membatalkan pengobatan antiviral.

Artikel ini menggunakan bahan dari sumber terbuka: Penulis: Trofimov S. - Buku: "Penyakit hati"


Artikel Terkait Hepatitis