Tempat pemberian obat intramuskular adalah

Share Tweet Pin it

a) wilayah subscapular

b) permukaan bagian dalam lengan bawah

c) dinding perut anterior

+d) otot deltoid

[175]. Jarum suntikan intramuskular dimasukkan pada sudut (dalam derajat).

+a) 90

b) 60

c) 45

d) 5

Kemungkinan komplikasi injeksi intramuskular

+a) infiltrasi

b) emboli udara

c) tromboflebitis

d) pendarahan

[177]. Intramuscular Needle Length (dalam mm)

+a) 60

b) 40

c) 30

d) 10

Tempat yang paling tepat untuk injeksi intramuskular.

a) wilayah subscapular

b) lengan bawah

c) bahu

+d) kuadran luar atas pantat

Suntikan intramuskular dilakukan di daerah kuadran bokong

a) bagian dalam bagian dalam

+b) bagian luar atas

c) bagian luar bawah

d) bagian dalam bawah

Komplikasi yang mungkin dari terapi insulin

+a) lipodistrofi

b) nekrosis

c) tromboflebitis

g) hepatitis

Larutan steril minyak tidak bisa dimasukkan

a) secara subkutan

b) secara intramuskular

+c) secara intravena

d) semua jawaban benar

Posisi pasien selama infus infus

+a) terlentang

b) duduk

c) berdiri

d) berbaring tengkurap, di sisinya

Ketika udara masuk ke dalam pembuluh, terjadi komplikasi.

+a) emboli udara

b) tromboflebitis

c) nekrosis

d) infiltrasi

Kedalaman insersi jarum selama injeksi intramuskular

a) 5 mm

b) 15 mm

c) 30 mm

+g) 60-80 mm

Reaksi alergi yang parah dari pasien untuk pengenalan obat

a) angioedema

+b) syok anafilaksis

c) urtikaria

d) kemerahan

[186]. Panjang jarum yang digunakan dalam penyuntikan 25% magnesium sulfat (dalam mm)

+a) 80

b) 60

c) 40

d) 20

[187]. 25% larutan magnesium sulfat sebelum pengantar harus dipanaskan sampai suhu (dalam ° C)

a) 40

b) 38

+c) 37

d) 22

Dalam 1 ml larutan benzylpenicillin, diencerkan 1: 1, mengandung ED terapeutik

a) 500

b) 300

c) 200

+d) 100

Untuk pemuliaan digunakan

a) larutan glukosa 5%

b) larutan kalium klorida 10%

+C) 0,5% larutan novocaine

g) 2% larutan novocaine

Rute parenteral pemberian obat

a) melalui saluran pernapasan

b) melalui rektum

+c) secara intravena, intramuskular

d) di bawah lidah

Substansi obat intravena yang paling umum ada di vena.

a) sikat

+b) tikungan siku

c) kaki

d) subklavia

Pemberian parenteral zat obat melibatkan bentuk sediaan

+a) solusi steril

b) dragee

c) pil

g) bubuk

Saat melakukan jarum venipuncture dipotong

+a) naik

b) kiri

c) turun

d) benar

Biaya membagi jarum suntik insulin sekali pakai

a) 1 U

+b) 4 U

c) 5 U

d) 10 U

Biaya membagi jarum suntik insulin yang dapat digunakan kembali

a) 1 U

+b) 4 U

c) 5 U

d) 10 U

[196]. 1 ml insulin sederhana terkandung (dalam DE)

a) 100

+b) 40

c) 20

d) 4

Setelah pengenalan insulin pasien

+a) umpan setelah 30 menit.

b) untuk berbaring

c) taruh dia pad pemanasan di tempat suntikan

Apakah saya perlu menyuntikkan jarum suntik di suntikan?

Ketika suntikan intramuskular disuntikkan, perlu memasukkan jarum suntik lebih dalam ke pantat, atau mungkin tidak dalam?

Prosedur injeksi perawat tidak pernah memperhatikan kedalaman jarum. Perasaan kedalaman yang diperlukan dari penyisipan jarum berkembang secara intuitif, atas dasar pengetahuan tentang perilaku dan karakteristik dari solusi tertentu dalam jaringan otot. Jauh ke dalam otot harus disuntikkan solusi minyak, solusi dengan konsentrasi tinggi zat aktif, misalnya solusi magnesia 25%. Di dalam jaringan otot, aliran darah lebih baik, dan penyerapan dan resorpsi obat akan lebih cepat dan lebih dapat diandalkan.

Jarum jarum suntik sekali pakai menjadi lebih pendek, menurut saya bukan karena kebetulan. Dengan semua keinginan, jika Anda mendorong jarum ke pantat, sampai ke batang jarum, Anda tidak dapat mencapai tulang. Ketika Anda memberi suntikan, pikirkan tentang kedalaman jarum. Di pantat, semakin dalam semakin baik.

Saya harus melakukan pemotretan yang berbeda. Baik manusia dan hewan peliharaan. Berdasarkan pengalaman saya, saya akan mengatakan bahwa jika seseorang yang memiliki sedikit pengalaman dalam bisnis ini mulai berpikir tentang bagaimana menusukkan jarum secara mendalam, maka itu tidak akan masuk dengan mudah. Entah bagaimana, dalam prakteknya, di rumah sakit, saya dan teman sekelas saya, lalu siswa lain, diberi tugas membuat suntikan di dua kamar di departemen THT. Di satu lingkungan berbaring seorang wanita yang kurus. Teman saya takut memberikan suntikan. Pasien terlalu kurus. Teman saya, karena ketakutannya, tidak bisa menembus kulitnya. Dan di bangsal lain, di mana seorang lelaki penuh terbaring, dia mematahkan jarum dari tekanan. Dan itu perlu bagi mereka berdua untuk menusuk sekitar dua pertiga dari panjang jarum. Seminggu kemudian, kami menyadari ini ketika kami mendapatkan beberapa latihan. Dan semuanya menjadi mudah didapat.

Bagaimana injeksi intramuskular dilakukan

Mengetahui bagaimana melakukan injeksi intramuskular dan kemampuan untuk melakukannya akan berguna bagi semua orang, karena petugas kesehatan tidak akan dapat melakukan injeksi setiap saat. Tidak sesulit dan seram seperti yang terlihat, hal utama adalah mengetahui aturan dasar. Pertimbangkan apa teknik injeksi intramuskular secara lebih rinci.

Apa yang perlu Anda miliki di samping tembakan

Pertama Anda perlu menyiapkan jarum suntik sekali pakai, ampul dengan obat-obatan, kikir kuku untuk mengisi bagian atas ampul, kapas dan alkohol atau cairan desinfektan.

Situs injeksi

Penting untuk memilih tempat yang tepat untuk injeksi intramuskular. Para ahli menyarankan untuk melakukannya di kuadran luar atas bokong, lebih tepatnya, di tengah kuadran ini. Untuk ini, Anda perlu kondisional (dan mungkin dengan bantuan yodium) untuk membagi pantat menjadi 4 bagian: 2 atas dan 2 lebih rendah. Untuk pengaturan injeksi Anda perlu memilih bagian luar. Ini meminimalkan risiko memukul saraf sciatic, yang penuh dengan neuralgia dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya.

Bagaimana cara minum obat

Aturan untuk menyimpan satu set obat dalam jarum suntik adalah sebagai berikut.

  1. Ampul menggosok ringan di telapak tangan atau pegang di tangan sedikit. Obatnya akan hangat, karena itu akan terserap lebih cepat dan tidak terlalu menyakitkan.
  2. Cuci tangan Anda atau obati dengan tisu antiseptik dan, jika memungkinkan, kenakan sarung tangan steril.
  3. Ampul juga perlu dilap dengan serbet atau kapas dengan alkohol. Lalu kocok, dengan lembut ketuk pada ujung untuk menumpuk solusi yang tersisa. Setelah itu, ampula ditorehkan dengan paku pada strip. Jika titik terlihat bukan strip, ujungnya putus dengan sedikit usaha menggunakan serbet.
  4. Anda perlu merobek kemasan syringe dari sisi piston dan mendapatkan jarum suntik dan jarum itu sendiri. Masukkan jarum suntik dengan kuat ke jarum. Lepaskan tutup pelindung, tetapi jangan membuangnya.
  5. Masukkan jarum ke dalam botol dan minum obat. Setelah itu, putar jarum suntik dengan jarum ke atas dan pasang tutup pelindung di atasnya. Ketuk jarum suntik sehingga gelembung udara menumpuk di bagian atas. Dorong plunyer sedikit untuk mengeluarkan semua udara. Anda harus menekan sampai setetes obat kecil muncul dari jarum.

Teknik injeksi yang aman mengatakan bahwa jarum harus tetap berada di bawah tutup pelindung selama mungkin agar tetap steril semaksimal mungkin. Jika jarum atau syringe jatuh, menyentuh tangan, objek lain, maka untuk menghindari konsekuensi serius dari infeksi yang mungkin, ambil jarum atau suntikan baru.

Cara membuat suntikan

  • Untuk memudahkan pelaksanaan injeksi lebih baik jika pasien akan berbohong. Jika semua injeksi yang sama akan dilakukan saat berdiri, maka perlu bergantung pada kaki yang salah, ke mana suntikan akan dibuat, tetapi di sisi lain, sehingga otot-otot rileks.
  • Untuk relaksasi otot yang lebih besar, Anda perlu memijat area pantat di mana suntikan akan ditempatkan. Pada saat yang sama, Anda dapat memastikan bahwa tidak ada segel yang akan mengganggu administrasi obat.
  • Wol kapas, dibasahi dengan alkohol, Anda perlu membersihkan area injeksi. Kain katun kedua hanya membutuhkan satu titik untuk membersihkan tempat suntikan yang dimaksud.
  • Teknik ini menunjukkan bahwa jika orang tersebut penuh, maka Anda perlu meregangkan kulit di tempat suntikan sehingga jarum mencapai otot. Jika tipis, kulit di area injeksi harus dikumpulkan di lipatan.
  • Dalam satu gerakan, masukkan tajam jarum tegak lurus ke tubuh pada 3/4 panjangnya. Anda harus dapat mengeluarkan jarum jika tiba-tiba patah. Semakin cepat jarum dimasukkan, semakin mudah untuk pasien.
  • Anda perlu mencoba untuk tetap menggunakan jarum dan semprit, dan hanya memindahkan piston. Teknik injeksi intramuskular memungkinkan jarum suntik dipegang dengan tangan kedua.
  • Perlu memasukkan obat secara perlahan. Teknik prosedur ini paling tidak menyakitkan bagi pasien, obat tidak melukai dan tidak mendorong jaringan tubuh, obat didistribusikan secara merata dan memulai aksinya lebih cepat. Jika obat diberikan dengan cepat, gumpalan obat dapat terbentuk, yang sulit dan tahan lama.
  • Setelah semua obat disuntikkan, Anda perlu menekan kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol ke tempat suntikan dan dengan cepat menarik keluar jarum. Kapas harus dibiarkan di area injeksi. Jarum harus ditutup dengan tutup pelindung dan dengan syringe bekas dan ampul dibuang.

Kiat Injeksi

Aturan untuk pengaturan suntikan intramuskular mengatakan bahwa jika sejumlah besar suntikan diresepkan, maka setiap kali Anda perlu bergantian pantat agar tidak menusuk di tempat yang sama.

Pada saat memasukkan jarum ke dalam tubuh, tidak perlu menyentuh piston, karena dengan begitu obat dapat secara tidak sengaja diperkenalkan lebih awal dari yang diperlukan.

Anda tidak perlu banyak berayun sebelum pengenalan jarum. Jarak optimal adalah 5 - 10 cm antara kulit dan jarum.

Jika setelah suntikan, memar muncul di kulit, maka yodium yang digunakan membantu mereka.

Jika injeksi dilakukan di paha, maka teknik melakukan manipulasi seperti itu berbeda dari yang di atas. Dalam hal ini, jarum suntik ditahan pada sudut 45º. Ini perlu tidak merusak periosteum.

Jika jarum masuk ke pembuluh darah selama penyuntikan, keluarkan dan ulangi perkenalan.

Seberapa dalam untuk memasukkan injeksi intramuskular

di pantat intramuscularly - ini adalah berapa banyak cm? dan bagaimana menusuk?

Figase Anda punya hobi. cm 2, di bagian terluar atas setengah setengahnya)

Pemberian obat subkutan dan intramuskuler
Unsur penting dalam pemberian pertolongan pertama adalah pemberian obat ekstravaskuler, yaitu subkutan atau intramuskular.
Struktur longgar jaringan subkutan dan kapasitas penyerapannya yang besar memungkinkan untuk menyuntikkan hingga satu setengah liter cairan di bawah kulit. Karena larutan minyak diserap lebih lambat, pengantar mereka diperbolehkan hanya dalam bentuk panas (35-40 ° C) dan dalam jumlah kecil (1-5 ml). Jaringan otot lebih kaya dalam pembuluh darah, larutan berair dari berbagai zat obat lebih baik diserap di dalamnya. Ini kurang sensitif terhadap efek iritasi dari beberapa dari mereka. Biasanya untuk suntikan subkutan menggunakan permukaan luar bahu dan paha, setidaknya - daerah scapular dan perut. Suntikan intramuskular lebih sering diproduksi di otot gluteal, kadang-kadang di sepertiga tengah dari permukaan luar anterior paha (Gambar 49).

Ini berapa cm? seluruh panjang jarum tampaknya macet.
dan bagaimana menusuk? lebih baik tidak mengambil risiko dan menghubungi seseorang yang telah melakukannya setidaknya beberapa kali.
jika tidak, Anda bisa mendapatkan memar yang sakit-sakitan, atau Anda akan menyeret kaki Anda untuk waktu yang lama. dan jarum bisa pecah - maka tidak seorang pun di forum akan menjawab pertanyaan "bagaimana cara memotongnya", dan bantuan dokter bedah akan dibutuhkan.

lebih baik tidak mengambil risiko dan beralih ke seseorang yang telah membuat Volkov setidaknya beberapa kali takut - tidak pergi ke hutan. Saya melakukan suntikan intramuskular tidak hanya di paha, tetapi juga di otot betis, dan bahkan di bisep. Tanpa konsekuensi negatif.

lebih baik tidak mengambil risiko dan beralih ke seseorang yang melakukannya setidaknya beberapa kali, pada kenyataannya, pilihan terbaik masih belajar melakukannya sendiri, tetapi untuk pertama kalinya, seseorang harus menunjukkan setidaknya di atas bantal dan hadir ketika Anda membuat diri Anda yang pertama suntikan Risikonya terletak pada kenyataan bahwa mungkin ada reaksi alergi terhadap obat ini dan Anda perlu memberikan bantuan dan memanggil ambulans.

Saya dibius
Di bihai, topik-topik seperti itu terus-menerus melompati - yang terburuk adalah menusuk tulang, memar atau berdarah
bahkan jika itu salah untuk membuat och sakit

Suntikan intramuskular di pantat, dengan jarum yang tidak terlalu panjang, akhirnya membuat abses dan memotong pantat.

Teknik injeksi

Saat ini, ada tiga metode utama pemberian obat parenteral (yaitu, melewati pencernaan) obat: subkutan, intramuskular dan intravena. Keuntungan utama dari metode ini termasuk kecepatan tindakan dan akurasi dosis. Juga penting bahwa obat memasuki darah dalam bentuk tidak berubah, tanpa terdegradasi oleh enzim lambung dan usus, serta hati. Pengenalan obat dengan suntikan tidak selalu mungkin karena penyakit mental tertentu yang disertai rasa takut akan injeksi dan rasa sakit, serta perdarahan, perubahan kulit di tempat suntikan yang dimaksudkan (misalnya, luka bakar, proses bernanah), hipersensitivitas kulit, obesitas atau kelelahan. Untuk menghindari komplikasi setelah injeksi, Anda harus memilih panjang jarum yang tepat. Untuk suntikan ke dalam pembuluh darah, jarum panjang 4-5 cm digunakan, untuk suntikan subkutan - 3-4 cm, dan untuk intramuscular - 7-10 cm. Jarum infus intravena harus dipotong pada sudut 45 °, dan untuk suntikan subkutan, sudut potong harus lebih tajam. Harus diingat bahwa semua instrumen dan solusi untuk suntikan harus steril. Untuk injeksi dan infus intravena, hanya jarum suntik sekali pakai, jarum, kateter dan sistem infus yang harus digunakan. Sebelum injeksi, Anda harus membaca janji dokter lagi; hati-hati memeriksa nama produk obat pada kemasan dan ampul atau vial; periksa tanggal kedaluwarsa produk obat, alat medis sekali pakai.

Saat ini digunakan, jarum suntik untuk penggunaan tunggal, tersedia dirakit. Semprit plastik seperti itu disterilkan di pabrik dan dikemas dalam kantong terpisah. Jarum suntik dengan jarum atau jarum, yang ditempatkan dalam wadah plastik terpisah, dimasukkan ke dalam masing-masing kantong.

Prosedur untuk melakukan prosedur:

1. Buka kemasan jarum suntik sekali pakai, dengan sepasang pinset di tangan kanan, ambil jarum dengan kopling, taruh di jarum suntik.

2. Periksa permeabilitas jarum, lewat udara atau larutan steril melewatinya, pegang kopling dengan jari telunjuk; letakkan syringe yang sudah disiapkan ke dalam nampan steril.

3. Sebelum membuka ampul atau vial, baca dengan seksama nama obat untuk memastikan obat sesuai dengan resep dokter, untuk memperjelas dosis dan usia simpan.

4. Tepuk leher ampul dengan jari Anda dengan ringan sehingga seluruh larutan berada di bagian terluas ampul.

5. Tuliskan ampul di daerah lehernya dengan kikir kuku dan proses dengan bola kapas yang dibasahi dalam larutan alkohol 70%; Saat mengambil larutan dari botol, lepaskan tutup aluminium darinya dengan forsep non-steril dan bersihkan sumbat karet dengan bola kapas steril dengan alkohol.

6 Bola kapas, yang menyeka ampul, melepaskan ujung atas (sempit) ampul. Untuk membuka ampul itu perlu menggunakan bola kapas untuk menghindari cedera dari pecahan kaca.

7. Ambil botol di tangan kiri Anda, genggam dengan ibu jari, telunjuk dan jari tengah, dan di tangan kanan - jarum suntik.

8. Dengan hati-hati masukkan jarum ke dalam botol, yang diletakkan di jarum suntik, dan, tunda, secara bertahap tarik ke dalam jarum suntik jumlah yang diperlukan dari isi botol, memiringkannya seperlunya;

9. Saat mengambil larutan dari botol, tusukkan sumbat karet dengan jarum, taruh jarum dengan botol pada kerucut jarum jarum suntik, angkat botol terbalik dan tarik jumlah isi yang tepat ke dalam jarum suntik, lepaskan botol, ubah jarum sebelum disuntikkan.

10. Lepaskan gelembung udara yang ada dalam jarum suntik: putar jarum suntik dengan jarum ke atas dan, pegang secara vertikal pada tingkat mata, lepaskan udara dan tetes pertama zat obat dengan menekan piston.

Injeksi intradermal

1. Gambarkan jumlah yang ditentukan dari larutan obat ke dalam syringe.

2. Minta pasien untuk mengambil posisi yang nyaman (duduk atau berbaring) dan bebaskan tempat suntikan dari pakaian.

3. Obati tempat suntikan dengan bola kapas steril yang dibasahi dalam larutan alkohol 70%, membuat gerakan dalam satu arah dari atas ke bawah; tunggu sampai kulit mengering di tempat suntikan.

4. Dengan tangan kiri di luar, pegang lengan bawah pasien dan perbaiki kulit (jangan tarik!).

5. Dengan tangan kanan, arahkan jarum ke kulit dengan memotong ke arah bawah ke atas pada sudut 15 º ke permukaan kulit hanya untuk memotong jarum sehingga potongan bersinar menembus kulit.

6. Tanpa melepas jarum, sedikit mengangkat kulit dengan jarum yang dipotong (membentuk "tenda"), pindahkan tangan kiri ke plunger jarum suntik dan, tekan plunger, masukkan bahan obat.

7. Lepaskan jarum dengan gerakan cepat.

8. Lipat jarum suntik bekas, jarum ke dalam nampan; bola kapas yang digunakan ditempatkan dalam wadah dengan larutan disinfektan.

Suntikan subkutan

Karena fakta bahwa lapisan lemak subkutan baik disediakan dengan pembuluh darah, suntikan subkutan digunakan untuk tindakan yang lebih cepat dari substansi obat. Substansi obat yang disuntikkan secara subkutan memiliki efek lebih cepat dibandingkan dengan pengenalan melalui mulut. Suntikan subkutan menghasilkan jarum dengan diameter terkecil hingga kedalaman 15mm dan menyuntikkan hingga 2 ml obat yang cepat diserap dari jaringan subkutan yang longgar dan tidak memiliki efek berbahaya. Area yang paling nyaman untuk administrasi subkutan adalah: permukaan luar bahu; ruang subscapular; permukaan paha depan luar; permukaan lateral dinding perut; bagian bawah dari daerah aksila.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah tersangkut di lipatan dan tidak ada bahaya kerusakan pada pembuluh darah, saraf dan periosteum. Tidak dianjurkan untuk membuat suntikan di tempat dengan jaringan lemak subkutan edema, dalam segel dari suntikan sebelumnya yang kurang diserap.

· Cuci tangan Anda (pakai sarung tangan);

· Perlakukan tempat suntikan berturut-turut dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, kemudian tempat suntikan itu sendiri;

· Tempatkan bola ketiga dengan alkohol di bawah jari 5 tangan kiri Anda;

· Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda (pegang jarum kanula dengan jari kedua tangan kanan Anda, pegang syringe plunger dengan jari ke 5, pegang silinder di bawah dengan jari Anda yang ke 3-4 dan dari atas dengan jari pertama);

· Kumpulkan kulit di lipatan bentuk segitiga dengan tangan kiri, dengan alas ke bawah;

· Masukkan jarum pada sudut 45 ° ke dasar lipatan kulit hingga kedalaman 1-2 cm (2 /3 panjang jarum), pegang jarum kanula dengan jari telunjuk Anda;

· Gerakkan tangan kiri Anda ke plunger dan suntikkan obat (jangan memindahkan jarum suntik dari satu tangan ke tangan yang lain).

Perhatian! Jika ada gelembung udara kecil di jarum suntik, menyuntikkan obat perlahan dan tidak melepaskan semua solusi di bawah kulit, sisakan sedikit dengan gelembung udara di jarum suntik:

· Lepaskan jarum, pegang dengan kanula;

· Tekan situs injeksi dengan bola kapas dengan alkohol;

· Lakukan pijatan ringan di tempat suntikan tanpa mengeluarkan kapas dari kulit;

· Taruh tutup pada jarum sekali pakai, buang spuit dalam wadah sampah.

Suntikan intramuskular

Beberapa obat dengan pemberian subkutan menyebabkan nyeri dan kurang diserap, yang mengarah pada pembentukan infiltrat. Ketika menggunakan obat-obatan tersebut, serta dalam kasus-kasus di mana mereka ingin mendapatkan efek yang lebih cepat, administrasi subkutan digantikan oleh intramuskular. Otot memiliki jaringan pembuluh darah dan limfatik yang luas, yang menciptakan kondisi untuk penyerapan obat yang cepat dan lengkap. Dengan injeksi intramuskular, depot dibuat, dari mana obat perlahan diserap ke dalam aliran darah, dan ini mempertahankan konsentrasi yang diperlukan dalam tubuh, yang sangat penting untuk antibiotik. Suntikan intramuskular harus dilakukan di tempat-tempat tertentu dari tubuh di mana ada lapisan jaringan otot yang signifikan dan pembuluh besar dan batang saraf tidak cocok. Panjang jarum tergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan, karena itu perlu bahwa ketika jarum dimasukkan, melewati jaringan subkutan dan jatuh ke ketebalan otot. Jadi, dengan lapisan lemak subkutan yang berlebihan, panjang jarum adalah 60 mm, dengan moderat - 40 mm. Tempat yang paling cocok untuk suntikan intramuskular adalah otot-otot pantat, bahu, paha.

Untuk suntikan intramuskular ke wilayah gluteal, hanya bagian luarnya yang digunakan. Harus diingat bahwa jarum acak dengan jarum di saraf skiatik dapat menyebabkan kelumpuhan parsial atau lengkap dari ekstremitas. Selain itu, dekat tulang (sakrum) dan pembuluh besar. Pada pasien dengan otot lembek, tempat ini dilokalisasi dengan susah payah.

Baringkan pasien baik di perut (jari-jari kaki diputar ke dalam) atau di samping (kaki yang di atas, membungkuk di pinggul dan lutut untuk bersantai

otot gluteus). Rasakan formasi anatomis berikut: spina iliaka posterior superior dan trokanter mayor femur. Tarik satu garis tegak lurus ke bawah dari tengah.

Injeksi intramuskular ke otot lateral paha dilakukan di sepertiga tengah. Tempatkan tangan kanan 1-2 cm di bawah ludah femur, yang kiri 1-2 cm di atas patela, ibu jari kedua tangan harus berada di jalur yang sama. Tentukan tempat suntikan, yang terletak di pusat area yang dibentuk oleh indeks dan jempol kedua tangan. Ketika melakukan suntikan pada anak-anak kecil dan orang dewasa yang kekurangan gizi, kulit dan otot harus diambil menjadi lipatan untuk memastikan bahwa obat telah memukul otot.

Injeksi intramuskular juga dapat dilakukan pada otot deltoid. Arteri brakialis, vena dan saraf berjalan di sepanjang bahu, jadi area ini digunakan hanya ketika tempat lain tidak tersedia untuk injeksi atau ketika beberapa suntikan intramuskular dilakukan setiap hari. Bongkar bahu dan bahu pasien dari pakaian. Minta pasien untuk mengendurkan lengan dan menekuknya di sendi siku. Rasakan tepi proses akromion skapula, yang merupakan dasar dari segitiga, bagian atas yang berada di tengah bahu. Tentukan tempat suntikan - di tengah segitiga, kira-kira 2,5-5 cm di bawah proses akromion. Situs suntikan juga dapat didefinisikan secara berbeda dengan menerapkan empat jari di otot deltoid, mulai dari proses akromion.

Teknik:

· Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman: ketika disuntikkan ke pantat, di perut atau di samping; di paha - berbaring telentang dengan kakinya sedikit membungkuk di sendi lutut atau duduk; di bahu - berbaring atau duduk;

· Tentukan tempat suntikan;

· Cuci tangan Anda (pakai sarung tangan);

· Perlakukan tempat suntikan berturut-turut dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, kemudian tempat suntikan itu sendiri;

· Tempatkan bola ketiga dengan alkohol di bawah jari 5 tangan kiri Anda;

· Ambil jarum suntik di tangan kanan (letakkan jari kelima pada jarum kanula, jari ke-2 pada piston jarum suntik, jari ke-1, ke-3, ke-4 - pada silinder);

Regangkan dan perbaiki kulit di tempat suntikan dengan 1-2 jari tangan kiri Anda;

· Masukkan jarum ke otot pada sudut yang tepat, sisakan 2-3mm jarum di atas kulit;

· Pindahkan tangan kiri ke piston, pegang silinder jarum suntik dengan jari kedua dan ketiga, tekan piston dengan jari pertama, dan masukkan obat;

· Tekan tempat suntikan dengan bola kapas dengan alkohol dengan tangan kiri Anda;

· Lepaskan jarum dengan tangan kanan Anda;

· Lakukan pijatan ringan di tempat suntikan tanpa mengeluarkan kapas dari kulit;

· Taruh tutup pada jarum sekali pakai, buang spuit dalam wadah sampah.

Teknik injeksi yang aman

Teknik injeksi yang aman

Pasal 498. Workman B (1999) Teknik injeksi yang aman. Standar Keperawatan. 13, 39, 47-53.

Dalam artikel ini, Barbara Workman menjelaskan metode yang benar dari suntikan intrakutan, subkutan dan intramuskuler.

Tujuan dan hasil pembelajaran yang diharapkan

Karena pengetahuan tentang praktik keperawatan praktik keperawatan harian tumbuh, adalah bijaksana untuk meninjau beberapa prosedur rutin.

Publikasi ini memberikan gambaran tentang prinsip-prinsip intradermal, subkutan dan intramuskular suntikan. Hal ini ditunjukkan bagaimana memilih daerah anatomi injeksi, untuk menyediakan kemungkinan intoleransi terhadap obat-obatan, serta kebutuhan khusus pasien, yang dapat mempengaruhi pilihan tempat suntikan. Aspek persiapan pasien dan kulit, serta fitur peralatan, dan cara-cara untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien selama prosedur, ditutupi.

Tujuan utama artikel ini adalah mendorong perawat untuk meninjau secara kritis teknik injeksi mereka sendiri berdasarkan prinsip kedokteran berbasis bukti dan untuk menyediakan pasien dengan perawatan yang efektif dan aman.

Setelah membaca artikel ini, perawat harus tahu dan dapat melakukan hal berikut:

  • Identifikasi area anatomi yang aman untuk suntikan intrakutan, subkutan dan intramuskular;
  • Identifikasi otot - penanda anatomi untuk melakukan suntikan intramuskular, dan jelaskan mengapa mereka digunakan untuk ini;
  • Jelaskan metode perawatan kulit pasien atau pasien ini yang didasarkan;
  • Diskusikan cara-cara untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien selama penyuntikan;
  • Jelaskan tindakan perawat untuk mencegah komplikasi suntikan.

Pendahuluan

Melakukan suntikan adalah rutin, dan mungkin pekerjaan perawat yang paling sering, dan teknik injeksi yang baik dapat membuat manipulasi ini relatif tidak menyakitkan bagi pasien. Namun, penguasaan teknis tanpa pemahaman manipulasi menempatkan pasien pada risiko komplikasi yang tidak perlu. Awalnya, injeksi adalah prosedur medis, tetapi dengan penemuan penicillin pada tahun 1940-an, tugas perawat sangat diperluas (Beyea dan Nicholl 1995). Saat ini, sebagian besar perawat melakukan manipulasi ini secara otomatis. Karena praktik keperawatan sekarang menjadi berbasis bukti, adalah logis untuk mempertimbangkan kembali prosedur mendasar ini dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti.

Obat disuntikkan parenteral karena mereka biasanya lebih cepat diserap daripada dari saluran pencernaan, atau, seperti insulin, dihancurkan oleh aksi enzim pencernaan. Beberapa obat, seperti Medoxy-Progesterone Acetate atau Fluphenazine, dilepaskan untuk waktu yang lama, dan rute administrasi diperlukan yang akan memastikan penyerapan obat terus menerus.

Ada empat karakteristik utama dari injeksi: tempat suntikan, rute administrasi, teknik dan peralatan injeksi.

Rute administrasi intradermal

Rute administrasi intradermal dimaksudkan untuk memberikan efek lokal daripada efek sistemik obat, dan, sebagai aturan, itu digunakan terutama untuk tujuan diagnostik, seperti tes alergi dan tes tuberkulin, atau untuk pengenalan anestesi lokal.

Untuk melakukan injeksi intradermal, jarum 25G dengan irisan ke atas dimasukkan ke dalam kulit pada sudut 10-15 °, secara eksklusif di bawah epidermis, dan disuntikkan hingga 0,5 ml larutan sampai apa yang disebut “kulit lemon” muncul di permukaan kulit (Gbr. 1). Rute administrasi ini digunakan untuk melakukan alergis, dan tempat suntikan harus ditandai untuk melacak reaksi alergi setelah jangka waktu tertentu.

Tempat-tempat untuk melakukan suntikan intradermal mirip dengan suntikan subkutan (Gbr. 2), tetapi mereka juga dapat dilakukan di bagian dalam lengan bawah dan di bawah tulang selangka (Springhouse Corporation 1993).

Ketika melakukan tes alergi, sangat penting untuk memastikan bahwa kit anti-shock tersedia dalam waktu dekat jika pasien memiliki reaksi hipersensitivitas atau syok anafilaksis (Campbell 1995).


Fig. 1. "kulit Lemon", yang dibentuk oleh injeksi intradermal.

PENTING (1):
Ingat gejala dan tanda-tanda reaksi anafilaksis.
Apa yang akan Anda lakukan dengan syok anafilaksis?
Obat apa yang Anda gunakan dapat memicu reaksi alergi?

Rute administrasi subkutan

Rute subkutan dari pemberian obat digunakan ketika penyerapan obat yang lambat dan seragam ke dalam darah diperlukan, sementara 1-2 ml obat disuntikkan di bawah kulit. Rute pemberian ini ideal untuk obat-obatan seperti insulin, yang membutuhkan pelepasan yang lambat, bahkan, relatif tidak nyeri dan cocok untuk injeksi yang sering (Springhouse Corporation 1993).

Pada Gambar. 2 menunjukkan tempat yang cocok untuk suntikan subkutan.

Secara tradisional, suntikan subkutan dilakukan dengan menyuntikkan jarum pada sudut 45 derajat ke dalam lipatan kulit (Thow and Home 1990). Namun, dengan diperkenalkannya jarum insulin yang lebih pendek (panjang 5, 6 atau 8 mm), suntikan insulin sekarang direkomendasikan dengan tusuk jarum pada sudut 90 derajat (Burden 1994). Hal ini diperlukan untuk mengambil kulit ke dalam lipat untuk memisahkan jaringan lemak dari otot yang mendasari, terutama pada pasien kurus (Gambar 3). Beberapa penelitian menggunakan computed tomography untuk melacak arah gerakan jarum suntik telah menunjukkan bahwa kadang-kadang ketika diberikan secara subkutan, obat secara tidak sengaja berakhir di otot, terutama ketika disuntikkan ke dinding perut anterior pada pasien kurus (Peragallo-Dittko 1997).

Insulin disuntikkan intramuskular diserap lebih cepat, dan ini dapat menyebabkan glikemia tidak stabil, dan bahkan mungkin hipoglikemia. Episode hipoglikemik juga dapat diamati jika situs suntikan anatomi berubah, karena insulin dari situs yang berbeda diserap pada tingkat yang berbeda (Peragallo-Dittko 1997).

Untuk alasan ini, harus ada perubahan konstan tempat untuk insulin, misalnya, bahu atau daerah perut digunakan selama beberapa bulan, maka tempat suntikan diubah (Burden 1994). Ketika seorang pasien dengan diabetes dirawat di rumah sakit, perlu untuk melihat apakah ada tanda-tanda peradangan, pembengkakan, kemerahan atau lipoatrofi di tempat-tempat pemberian insulin, dan ini harus dicatat dalam catatan medis.

Untuk aspirasi isi jarum dengan injeksi subkutan sekarang dianggap tidak sesuai. Peragallo-Dittko (1997) melaporkan bahwa tusukan pembuluh darah sebelum injeksi subkutan sangat jarang.

Informasi tentang kebutuhan aspirasi tidak mengandung materi pelatihan untuk pasien diabetes. Itu juga mencatat bahwa aspirasi sebelum pemberian heparin meningkatkan risiko pembentukan hematoma (Springhouse Corporation 1993).

Rute pemberian intramuskular

Ketika diberikan intramuscular, obat ini berada dalam otot perfusi yang baik, yang memastikan efek sistemik yang cepat, dan penyerapan dosis yang cukup besar, dari 1 ml otot deltoid sampai 5 ml pada otot lain pada orang dewasa (untuk anak-anak, nilai-nilai ini harus dibagi menjadi dua). Pilihan tempat suntikan harus didasarkan pada kondisi umum pasien, usianya dan volume larutan obat yang akan diberikan.

Situs perkiraan suntikan harus diperiksa untuk tanda-tanda peradangan, pembengkakan dan infeksi, dan pengenalan obat di daerah lesi kulit harus dihindari. Demikian pula, setelah 2-4 jam setelah manipulasi, tempat suntikan harus diperiksa untuk memastikan bahwa tidak ada efek yang tidak diinginkan. Jika suntikan sering diulang, maka perlu menandai tempat suntikan untuk mengubahnya.

Ini mengurangi ketidaknyamanan pasien dan mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi, seperti atrofi otot atau abses steril karena penyerapan obat yang buruk (Springhouse Corporation 1993).

PENTING (2):
Ketika pasien dengan diabetes dirawat di rumah sakit, catatan medis khusus harus disimpan.
Bagaimana Anda menandai tempat rotasi suntikan?
Bagaimana Anda memantau kesesuaian tempat suntikan?
Diskusikan hal ini dengan kolega Anda.


Fig. 2. Area anatomi untuk injeksi intradermal dan subkutan. Titik merah adalah tempat suntikan subkutan dan intradermal, persilangan hitam adalah tempat di mana hanya suntikan intrakutan yang dilakukan.


Fig. 3. Abaikan lipatan kulit saat melakukan injeksi subkutan.

Orang yang lebih tua dan kurang gizi memiliki massa otot yang lebih sedikit daripada orang yang lebih muda, lebih aktif, jadi sebelum melakukan injeksi intramuskular, perlu untuk mengevaluasi apakah massa otot cukup untuk ini. Jika seorang pasien memiliki beberapa otot, maka dimungkinkan untuk mengambil otot ke dalam lipatan sebelum injeksi diberikan (Gbr. 4).


Fig. 4. Cara mengambil otot dalam lipatan pasien yang kelelahan atau lanjut usia.

Ada lima area anatomi yang cocok untuk injeksi intramuskular.

Pada Gambar. 5 (a-d) menunjukkan secara rinci bagaimana menentukan landmark anatomi dari semua area ini. Berikut adalah area anatomis ini:

  • Otot deltoid di bahu, area ini digunakan terutama untuk pengenalan vaksin, khususnya vaksin hepatitis B dan vaksin ADS-toxoid.
  • Daerah gluteal, otot gluteus maximus (kuadran luar atas bokong) adalah area tradisional untuk suntikan intramuskular (Campbell 1995). Sayangnya, ada komplikasi, ketika menggunakan wilayah anatomi ini, saraf sciatic atau arteri gluteal superior mungkin rusak jika titik penyisipan jarum tidak ditentukan dengan benar. Beyea dan Nicholl (1995) dalam publikasi mereka mengutip data dari beberapa peneliti yang menggunakan computed tomography dan menegaskan fakta bahwa bahkan pada pasien dengan obesitas sedang, suntikan di daerah gluteal sering mengarah pada fakta bahwa obat tersebut berada di jaringan adiposa, tetapi tidak berotot, yang tentu memperlambat penyerapan obat.
  • Daerah anterior-gluteal, otot gluteus maximus, adalah cara yang lebih aman untuk melakukan suntikan intramuskular. Disarankan karena tidak ada saraf dan pembuluh besar, dan tidak ada laporan komplikasi karena kerusakan mereka (Beyea dan Nicholl 1995). Selain itu, ketebalan jaringan adiposa di sini lebih atau kurang konstan, dan 3,75 cm dibandingkan dengan 1-9 cm di wilayah otot gluteus maximus, yang menunjukkan bahwa jarum intramuskular standar 21 G (hijau) akan berada di otot gluteus maximus.
  • Kepala lateral femoris quadriceps. Area anatomi ini paling sering digunakan untuk injeksi pada anak-anak, dengan risiko kerusakan yang tidak disengaja pada saraf femoralis dengan perkembangan atrofi otot lebih lanjut (Springhouse Corporation 1993). Beyea dan Nicholl (1995) menyatakan bahwa daerah ini aman pada anak-anak di bawah usia tujuh bulan, maka yang terbaik adalah menggunakan kuadran luar atas bokong.


Fig. 5a. Menentukan posisi otot deltoid.

Bagian terpadat dari otot didefinisikan sebagai berikut: dari proses akromion, garis ditarik ke titik di bahu pada tingkat ketiak. Jarum dimasukkan sekitar 2,5 cm di bawah proses akromion hingga kedalaman 90º.

Arteri radial dan arteri brakialis harus dihindari (Springhouse Corporation 1993).

Anda dapat meminta pasien untuk meletakkan sikat di pinggul (seperti yang dilakukan oleh model selama pertunjukkan), yang membuatnya lebih mudah untuk menemukan otot.

Untuk menentukan otot gluteus maximus: pasien mungkin berbaring miring dengan lututnya sedikit ditekuk, atau dengan jari-jari kakinya menunjuk ke arah dalam. Jika kaki sedikit ditekuk, otot-otot lebih rileks dan suntikannya kurang menyakitkan (Covington dan Trattler 1997).


Fig. 5b. Definisi kuadran atas luar pantat.

Gambar garis horizontal imajiner dari awal fisura interglasial ke trokanter mayor paha. Kemudian gambar garis imajiner lain secara vertikal di tengah-tengah yang sebelumnya, dan di bagian atas akan ada kuadran luar atas dari pantat lateral (Campbell 1995). Otot yang terletak di dalamnya adalah maximus gluteus. Jika kesalahan terjadi selama injeksi, arteri gluteal superior dan saraf sciatic bisa rusak. Volume cairan khusus untuk administrasi di area ini adalah 2-4 ml.


Fig. 5c. Definisi daerah anterior-pantat.

Letakkan telapak tangan kanan Anda pada tusukan besar pasien (dan sebaliknya). Rasakan krista iliaka depan dengan jari telunjuk Anda dan gerakkan jari tengah ke belakang untuk membentuk huruf V (Beyea dan Nicholl 1995). Jika Anda memiliki tangan kecil, tidak selalu mungkin untuk melakukan ini, jadi cukup gerakkan lengan Anda ke arah punggung bukit (Covington dan Trattler 1997).

Jarum dimasukkan ke otot gluteus tengah di tengah huruf V pada sudut 90º. Volume larutan yang umum untuk administrasi di area ini adalah 1-4 ml.


Fig. 5d Definisi kepala lateral femoris quadriceps dan rektus femoris.

Pada orang dewasa, kepala lateral otot paha depan paha dapat ditentukan pada telapak tangan di bawah dan lateral trokanter mayor, dan pada telapak tangan di atas lutut, di sepertiga tengah otot paha depan paha. Femoris rektus terletak di sepertiga tengah dari permukaan depan paha. Pada anak-anak dan orang tua, atau pada orang dewasa yang kekurangan gizi, kadang-kadang otot ini harus diambil dalam lipatan untuk memastikan kedalaman pemberian obat yang cukup (Springhouse Corporation 1993). Wow solusi obat ini 1-5 ml, untuk bayi - 1-3 ml.

Femoris rektus adalah bagian dari femoris anterior paha depan, yang jarang digunakan untuk keperawatan, tetapi sering digunakan untuk pengobatan sendiri, atau pada bayi (Springhouse Corporation 1993).

PENTING (3):
Belajar untuk mengidentifikasi tanda-tanda anatomi untuk masing-masing dari lima bidang ini untuk injeksi intramuskular.
Jika Anda terbiasa menyuntikkan obat hanya di kuadran luar atas bokong, kemudian pelajari cara menggunakan area baru dan secara teratur meningkatkan latihan Anda.

Teknik

Nyeri tergantung pada sudut penyisipan jarum. Jarum suntikan intramuskular harus dimasukkan pada sudut 90 ° dan memastikan bahwa jarum telah mencapai otot - ini memungkinkan mengurangi rasa sakit dari suntikan. Sebuah penelitian oleh Katsma dan Smith (1997) mengungkapkan bahwa tidak semua perawat menyuntikkan jarum pada sudut 90 °, mengingat teknik ini membuat injeksi lebih menyakitkan ketika jarum melewati jaringan dengan cepat. Meregangkan kulit mengurangi kemungkinan kerusakan dari jarum dan meningkatkan akurasi pemberian obat.

Untuk memasukkan jarum dengan benar, letakkan sikat tangan yang tidak bekerja dan tarik kulit melewati titik penyuntikan dengan telunjuk dan jari tengah, dan letakkan pergelangan tangan dari tangan yang bekerja pada ibu jari tangan yang tidak bekerja. Pegang spuit di antara bantalan ibu jari dan jari telunjuk Anda, ini adalah bagaimana Anda dapat memasukkan jarum secara akurat dan pada sudut yang tepat (Gbr. 6).


Fig. 6. Metode melakukan injeksi intramuskular, sudut injeksi jarum adalah 90º, wilayah anterior-gluteal.

Penelitian kecil telah dilakukan pada topik ini di Inggris, sehingga perawat dapat memiliki keterampilan dan teknologi injeksi yang sangat berbeda (MacGabhann 1998). Metode tradisional melakukan suntikan intramuskular adalah untuk meregangkan kulit di atas situs tusukan untuk mengurangi kepekaan ujung saraf (Stilwell 1992) dan tusukan jarum cepat pada sudut 90 ° ke kulit.

Namun, tinjauan pustaka yang disiapkan oleh Beyea dan Nicholls ’(1995) menunjukkan bahwa penggunaan metode-Z memberikan lebih sedikit diskon dan mengurangi komplikasi dibandingkan dengan metode tradisional.

Z - teknik

Teknik ini awalnya diusulkan untuk pemberian obat yang menodai kulit atau iritasi yang kuat. Sekarang direkomendasikan untuk pemberian intramuskular obat apa pun (Beyea dan Nicholl 1995), karena penggunaannya diyakini dapat mengurangi rasa sakit dan kemungkinan pelepasan obat (Keen 1986).

Dalam hal ini, kulit di tempat suntikan ditarik ke bawah atau ke samping (Gbr. 7). Ini menggeser kulit dan jaringan subkutan sekitar 1-2 cm. Sangat penting untuk diingat bahwa dalam hal ini arah jarum berubah dan Anda tidak dapat mencapai tempat yang tepat.

Oleh karena itu, setelah menentukan tempat suntikan, Anda perlu mencari tahu otot mana yang berada di bawah jaringan superfisial, dan bukan referensi kulit apa yang Anda lihat. Setelah injeksi, tunggu 10 detik sebelum jarum dilepas sehingga obat diserap ke dalam otot. Setelah mengeluarkan jarum, lepaskan kulit. Jaringan di atas tempat suntikan akan menutup deposit larutan obat dan mencegah kebocorannya. Dipercaya bahwa jika ekstremitas akan bergerak setelah injeksi, penyerapan obat akan semakin cepat, karena aliran darah akan meningkat di tempat suntikan (Beyea dan Nicholl 1995).

Teknik gelembung udara

Teknik ini sangat populer di Amerika Serikat. Secara historis, itu dikembangkan selama penggunaan jarum suntik kaca, yang mengharuskan penggunaan gelembung udara untuk memastikan bahwa dosis obat itu benar. Sekarang "ruang mati" di jarum suntik tidak dianggap perlu, karena jarum suntik plastik dikalibrasi lebih akurat daripada kaca dan teknik ini tidak lagi direkomendasikan oleh produsen (Beyea dan Nicholl 1995).

Baru-baru ini, dua penelitian dilakukan di Inggris pada dummies (solusi minyak slow release) (MacGabhann 1998, Quartermaine dan Taylor 1995), yang membandingkan metode-Z dan metode gelembung udara yang dirancang untuk mencegah kebocoran larutan setelah injeksi.

Quartermaine dan Taylor (1995) mengemukakan bahwa teknik gelembung udara lebih efektif dalam mencegah kebocoran daripada metode-Z, tetapi hasil MacGabhann (1998) tidak memungkinkan kesimpulan pasti dibuat.

Ada masalah yang berkaitan dengan keakuratan dosis ketika menggunakan teknik ini, karena dosis obat dalam kasus ini dapat meningkat secara signifikan (Chaplin et al 1985). Penelitian lebih lanjut diperlukan pada teknik ini, karena untuk Inggris dianggap relatif baru. Namun, jika dia digunakan, perawat harus memastikan bahwa dia menyuntikkan dosis obat yang benar kepada pasien, dan bahwa teknik ini digunakan secara ketat sesuai dengan rekomendasi.

Teknik Aspirasi

Meskipun saat ini teknik aspirasi tidak dianjurkan untuk kontrol selama suntikan subkutan, itu harus digunakan dengan suntikan intramuskular. Jika jarum secara tidak sengaja masuk ke pembuluh darah, obat dapat secara tidak sengaja diberikan secara intravena, yang kadang-kadang menyebabkan emboli karena sifat kimia spesifik obat-obatan. Dengan pemberian intramuskular obat, aspirasi isi jarum harus dilakukan dalam beberapa detik, terutama jika jarum panjang tipis digunakan (Torrance 1989a). Jika darah terlihat di jarum suntik, itu dihapus, dan persiapan segar disiapkan untuk injeksi di tempat lain. Jika tidak ada darah, obat dapat disuntikkan dengan laju sekitar 1 ml dalam 10 detik, tampaknya agak lambat, tetapi memungkinkan serabut otot untuk bergerak terpisah untuk distribusi solusi yang tepat. Sebelum Anda menghapus jarum suntik, Anda harus menunggu 10 detik lagi, lalu keluarkan jarum suntik dan tekan situs injeksi dengan serbet dengan alkohol.

Tidak perlu memijat tempat suntikan, seperti dalam kasus ini kebocoran obat dari tempat suntikan dan iritasi kulit dapat terjadi (Beyea dan Nicholl 1995).

Perawatan kulit

Meskipun diketahui bahwa membersihkan kulit dengan serbet dengan alkohol sebelum manipulasi parenteral mengurangi jumlah bakteri, dalam prakteknya ada kontradiksi. Menggosok kulit untuk pemberian insulin subkutan merupakan predisposisi untuk pemadatan kulit di bawah aksi alkohol.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa menyeka tidak diperlukan dan kurangnya persiapan kulit tidak mengarah pada komplikasi infeksi (Dann 1969, Koivisto dan Felig 1978).

Beberapa ahli sekarang percaya bahwa jika pasien bersih dan perawat jelas mematuhi semua standar kebersihan dan asepsis selama prosedur, desinfeksi kulit ketika melakukan injeksi intramuskular tidak diperlukan. Jika desinfeksi kulit dilakukan, kulit harus dibersihkan setidaknya 30 detik, kemudian dibiarkan kering selama 30 detik, jika tidak seluruh prosedur tidak efektif (Simmonds 1983). Selain itu, melakukan suntikan sebelum kulit mengering, tidak hanya meningkatkan rasa sakitnya, tetapi bakteri hidup dari kulit juga dapat memasuki ketebalan jaringan (Springhouse Corporation 1993).

PENTING (4):
Apa rekomendasi untuk perawatan kulit sebelum suntikan ada di institusi Anda?
Cari tahu rekomendasi apa yang ada untuk suntikan insulin.
Apakah rekomendasi ini sesuai dengan penelitian yang diberikan dalam artikel?
Apa yang akan kamu lakukan?

PENTING (5):
Bayangkan Anda sedang menonton seorang siswa yang akan menyelesaikan suntikan pertamanya. Tips atau tips apa yang akan Anda gunakan dalam kasus ini agar pembelajar mengembangkan keterampilan untuk melakukan suntikan dengan benar?

Peralatan

Jarum intramuskular harus sedemikian panjang sehingga mencapai otot, dan pada saat yang sama setidaknya seperempat dari jarum harus tetap berada di atas kulit. Paling sering untuk jarum suntikan intramuskular dari 21G kaliber (hijau) atau 23 (biru), 3 sampai 5 cm digunakan Jika seorang pasien memiliki banyak jaringan adiposa, maka jarum yang lebih panjang diperlukan untuk suntikan intramuskular untuk mencapai otot. Cockshott et al (1982) menemukan bahwa ketebalan lemak subkutan pada wanita di daerah gluteal bisa 2,5 cm lebih besar daripada pada pria, jadi jarum suntik standar 21 G 5 cm panjang mencapai maximus gluteus hanya pada 5% wanita dan 15 % dari pria!

Beyea dan Nicholl (1995) merekomendasikan mengganti jarum ketika melakukan injeksi intramuskular setelah mengambil obat dari ampul atau vial, untuk memastikan bahwa jarum bersih, kering dan tajam.

Jika jarum sudah menembus tutup karet botol, maka akan menjadi tumpul, dan dalam hal ini injeksi akan lebih menyakitkan, karena kulit harus ditusuk dengan susah payah.

Ukuran spuit ditentukan oleh volume larutan yang disuntikkan. Untuk pemberian larutan intramuskular dalam volume kurang dari 1 ml, hanya jarum suntik volume kecil yang digunakan untuk mengukur dosis obat yang tepat secara akurat (Beyea dan Nicholl 1995). Untuk pengenalan solusi dengan volume 5 ml atau lebih, lebih baik untuk membagi solusi menjadi 2 jarum suntik dan menyuntikkan ke area yang berbeda (Springhouse Corporation 1993). Perhatikan kiat-kiat syringe - mereka memiliki tujuan yang berbeda.

Sarung tangan dan aksesoris

Di beberapa institusi, peraturan mengharuskan penggunaan sarung tangan dan celemek selama penyuntikan. Harus diingat bahwa sarung tangan melindungi perawat dari pembuangan pasien, dari perkembangan alergi obat, tetapi mereka tidak memberikan perlindungan dari kerusakan jarum.

Beberapa perawat mengeluh bahwa mereka tidak merasa nyaman bekerja di sarung tangan, terutama jika mereka pada awalnya belajar melakukan ini atau prosedur itu tanpa mereka. Jika perawat bekerja tanpa sarung tangan, maka Anda harus berhati-hati dan pastikan tidak ada yang masuk ke tangan Anda - baik obat maupun darah pasien. Bahkan jarum bersih harus segera dibuang, dalam hal tidak dapat ditutup kembali dengan tutup, jarum harus dibuang hanya dalam wadah khusus. Ingat bahwa jarum mungkin jatuh dari nampan injeksi ke tempat tidur pasien, yang dapat menyebabkan cedera pada pasien dan staf.

Anda dapat menggunakan celemek sekali pakai bersih untuk melindungi pakaian kerja dari percikan darah atau larutan injeksi, juga berguna dalam kasus ketika kondisi sanitasi dan epidemi khusus diperlukan (untuk mencegah transfer mikroorganisme dari satu pasien ke pasien lain). Anda harus melepas apron dengan hati-hati setelah prosedur, sehingga kotoran yang menempel di atasnya tidak bersentuhan dengan kulit.

PENTING (6):
Buat daftar semua cara yang membantu mengurangi rasa sakit dari suntikan. Bandingkan dengan Tabel 1.
Bagaimana Anda bisa menggunakan lebih banyak cara untuk mengurangi rasa sakit suntikan dalam latihan Anda?


Artikel Sebelumnya

Hepatosis berlemak

Artikel Terkait Hepatitis