Apa itu hepatomegali hati dan bagaimana mengobatinya

Share Tweet Pin it

Hepatomegali hati adalah kondisi patologis organ, yang ditandai dengan peningkatan ukurannya. Penyebabnya bisa sangat berbeda: dari peradangan hingga perkembangan kanker dan kelainan kongenital yang berat.

Bentuk pengembangan

Hepatomegali memiliki beberapa bentuk perkembangan, yang dialokasikan tergantung pada ukuran tubuh:

  1. Tahap tidak diungkapkan - hati meningkat 1-2 cm, gambar bergejala tidak ada. Untuk mendeteksi penyakit hanya mungkin dengan diagnosis ultrasound.
  2. Tahap parsial - beberapa bagian dari organ menjadi membesar. Pelanggaran paling umum dari homogenitas struktur hati. Kondisi ini merupakan faktor berbahaya yang memprovokasi munculnya tumor kanker, kista, formasi purulen.
  3. Hepatomegali ringan adalah sedikit peningkatan pada hati, yang dapat disebabkan oleh diet yang tidak tepat, seringnya menggunakan minuman beralkohol. Juga, bentuk penyakit ini sering ditemukan pada bayi.
  4. Tahap diucapkan dari proses patologis adalah peningkatan berlebihan pada organ. Ada gambar bergejala yang menunjukkan perkembangan patologi hati yang cepat. Dengan kejengkelan penyakit tanpa perawatan yang tepat, hati dapat mengambil seluruh rongga peritoneum. Alasan pengembangan negara ini adalah proses onkologis.
  5. Bentuk difus Hepatomegali - ukuran hati sebesar 12 cm atau lebih melebihi nilai normal. Beberapa abses terbentuk. Menyembuhkan pada tahap penyakit ini hanya bisa dengan pembedahan.

Proses-proses yang terjadi sebelum perkembangan tahap difus penyakit dapat dibalik dan dapat disesuaikan dengan terapi medis dan perubahan pola makan.

Bentuk difus dari penyakit ini adalah proses patologis yang sangat sulit yang terjadi pada latar belakang sirosis, bentuk-bentuk hepatitis yang terabaikan, adanya tumor kanker. Ini tidak dapat diobati karena tidak mungkin untuk menghilangkan penyakit yang memprovokasi pembesaran kritis hati.

Alasan pendidikan

Dengan sedikit peningkatan ukuran hati, ada alasan-alasan berikut untuk perkembangan kondisi patologis organ:

  • gangguan metabolisme;
  • diet yang tidak benar;
  • penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan;
  • kehadiran dalam darah zat yang bersifat racun (jika seseorang mengambil zat narkotika atau bekerja di industri berbahaya dan sering bersentuhan dengan bahan kimia berbahaya).

Di hadapan faktor-faktor yang memprovokasi ini, hepatomegali berkembang sebagai hasil dari penghambatan aktivitas hepatosit - sel hati, yang tidak dapat berfungsi, yaitu, untuk mendisinfeksi zat beracun karena banyaknya jumlah dan keteraturan asupan.

Penyebab perkembangan hepatomegali bisa langsung menjadi penyakit hati:

  • hepatitis;
  • sirosis;
  • kehadiran tumor onkologis dalam tubuh, termasuk karakter yang jinak;
  • proses inflamasi menular - alveococcosis, echinococcosis.

Pembesaran hati dapat disebabkan oleh penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme:

  1. Patologi hati bersifat glikogen. Memiliki karakter turun temurun, dimanifestasikan pada seorang anak setelah lahir. Ditandai dengan peningkatan ukuran tubuh akibat pelanggaran proses produksi glikogen.
  2. Hemochromatosis adalah penyakit yang perkembangannya disebabkan oleh akumulasi besi yang berlebihan di usus. Seiring waktu, zat besi diserap dari usus ke organ lain dan hati, karena organ itu menjadi lebih besar.
  3. Ketika jumlah lemak yang berlebihan masuk ke dalam tubuh, patologi hati berlemak berkembang.

Hepatomegali dapat terjadi pada latar belakang kerusakan fungsi otot jantung dan sistem peredaran darah. Penyakit organ internal lainnya yang bersifat inflamasi dan menular selalu mempengaruhi keadaan hati.

Kehadiran dalam tubuh mikroflora patogen menular mengarah ke fakta bahwa dalam parenkim hati memulai proses patologis, yang menyebabkan peningkatannya. Ini terjadi pada penyakit-penyakit berikut: mononukleosis menular, abses, tenggorokan, tromboflebitis purulen, kolangitis nonspesifik.

Kelompok lain penyakit yang menyebabkan peningkatan ukuran hati adalah proses degeneratif yang mempengaruhi jaringan lunak organ. Patologi seperti itu termasuk steatohepatitis, steatohepatosis.

Hepatomegali terjadi pada patologi endokrin alam: diabetes mellitus, perkembangan endokrinopati pada wanita selama kehamilan. Patologi lain yang mengarah pada pelanggaran negara, ukuran dan fungsi hati adalah penyakit yang bersifat autoimun, kerusakan mekanis pada organ, cedera dengan berbagai tingkat keparahan.

Kondisi patologis hati sering terjadi pada orang yang aktivitas profesional spesifiknya berhubungan dengan kontak konstan dengan logam berat dan senyawanya, terutama tembaga: akumulasinya dalam jaringan lunak menyebabkan keracunan hati kronis yang parah.

Tidak jarang hepatomegali dipicu oleh pengobatan yang berkepanjangan dan berlebihan, penggunaan suplemen makanan secara teratur.

Gejala

Jika hati membesar sedikit, tidak ada tanda-tanda. Dengan perkembangan penyakit mulai menunjukkan gambaran klinis, yang secara bertahap meningkatkan intensitasnya. Gejala umum pembesaran organ abnormal:

  • mual dan muntah, yang tidak terikat dengan asupan makanan;
  • pelanggaran peristaltik usus - konstipasi, diare, kembung parah;
  • bersendawa sering dan berkepanjangan;
  • mulas yang parah;
  • menguning kulit dan selaput lendir mata;
  • ruam tubuh;
  • pruritus;
  • tonjolan asimetris perut, yang di sisi kanan akan menjadi lebih besar karena pembesaran hati.

Tanda-tanda hati yang membesar dapat bervariasi dalam sifat dan intensitasnya, tergantung pada penyebab penyakit tersebut.

Ketika patogen menular memasuki jaringan lemak hati, tidak ada tanda-tanda dalam banyak kasus. Jika penyebab yang mendasari belum sembuh, hati mulai meningkat secara bertahap. Dalam hal ini, ada sensasi tidak menyenangkan di sisi kanan, munculnya gatal pada kulit, ruam pada tubuh adalah mungkin.

Pasien memiliki bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Dengan peningkatan kuat pada organ, gambaran gejala kondisi dispepsia muncul - mual dan tersedak, diare, akumulasi gas yang berlebihan di usus.

Hepatitis adalah penyakit yang mengarah pada peningkatan hati ke ukuran kritis. Seberapa jauh proses patologis dapat berjalan tergantung pada jenis hepatitis dan ketepatan waktu pengobatan. Ada gejala spesifik: kulit dan selaput lendir menjadi kuning, menunjukkan tanda-tanda keracunan umum. Dengan perkembangan patologi, rasa sakit muncul di bawah tulang rusuk di sisi kanan, kulit menjadi bersahaja. Membuka pendarahan internal.

Dalam kasus-kasus ketika hepatomegali disebabkan oleh disfungsi jantung atau kerusakan sistem peredaran darah, tidak ada gambar gejala yang diekspresikan.

Jika kerusakan pada hati oleh zat beracun dapat diamati gambar bergejala berikut: menguning kulit dan selaput lendir mata. Jika pembesaran hati disebabkan oleh kerusakan mekanis pada organ, orang tersebut memiliki rasa sakit yang parah, yang sering mengarah pada pengembangan syok yang menyakitkan, dan perdarahan yang melimpah terbuka.

Ada lonjakan tekanan darah, irama jantung terganggu, tanda takikardia muncul. Pada palpasi hati, pasien merasakan banyak rasa sakit.

Komplikasi

Hepatomegali adalah patologi berbahaya hati, yang, tanpa perawatan yang cepat, menyebabkan komplikasi: perkembangan gagal ginjal, peningkatan risiko pendarahan internal.

Penyakit ini bisa memasuki tahap kronis, yang membutuhkan terapi pemeliharaan konstan dan perubahan radikal dalam gaya hidup, nutrisi. Efek dari hati yang membesar tidak selalu reversibel.

Selain meningkatkan hati, akar penyebab penyakit ini memburuk. Kurangnya terapi mengarah pada fakta bahwa hepatomegali mencapai bentuk difus yang tidak dapat diobati, karena disebabkan oleh penyakit yang tidak dapat disembuhkan: tahap terakhir onkologi, sirosis.

Diagnostik

Di hadapan gambar gejala diucapkan menunjukkan pelanggaran negara dan fungsi hati, palpasi organ dilakukan, di mana perbedaan ukuran untuk norma terungkap.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, mendeteksi penyebab kondisi patologis dan menentukan ukuran yang tepat dari hati, mengidentifikasi risiko komplikasi, pemeriksaan medis dilakukan, termasuk tes dan teknik instrumental berikut:

  • tes darah umum dan rinci;
  • analisis biokimia urin;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • Analisis PCR (polymerase chain reaction);
  • teknik virologi;
  • biopsi jarum;
  • pemindaian radioisotop;
  • sampling bahan biologis;
  • koagulogram;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • computed tomography;
  • sonografi doppler;
  • penelitian imunologi.

Diagnosis penyakit ini dilakukan dalam beberapa tahap. Untuk mengidentifikasi penyebab hati yang membesar, digunakan metode eksklusi. Pertama-tama, dokter melakukan diagnosis banding pasien, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi asal virus penyakit.

Riwayat rinci pasien dikumpulkan dan dipelajari. Tes laboratorium dilakukan untuk menentukan dalam darah antibodi terhadap bentuk virus hepatitis dan penyakit virus lainnya.

Tempat penting ditempati oleh analisis PCR - metode diagnostik yang paling informatif dan dapat diandalkan.

Dalam analisis patogen infeksi urine dapat dideteksi. Jika perlu, gunakan metode biopsi tusukan.

Untuk menghilangkan sifat autoimun hepatomegali, analisis tingkat autoantibodi yang bersirkuit digunakan. Pembesaran autoimun dari hati terjadi terutama pada wanita di bawah 30 tahun.

Metode instrumental yang paling umum untuk mempelajari patologi organ adalah diagnostik ultrasound, yang memungkinkan untuk memperoleh data tentang keadaan parenkim hepatik dan menunjukkan diameter pembuluh darah limpa dan portal.

Studi tentang pembuluh darah yang memberi makan hati dilakukan dengan metode Doppler. Pencitraan resonansi magnetik diresepkan hanya jika tumor kanker dicurigai. Metode penelitian lainnya ditentukan dalam kasus di mana tes laboratorium dan USG tidak dapat mengungkapkan etiologi hati yang membesar.

Pengobatan

Pengobatan hepatomegali ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Terapi dipilih berdasarkan alasan untuk pengembangan keadaan patologis hati dan termasuk mengambil obat, mengikuti diet ketat, melakukan tindakan untuk mengembalikan tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Persiapan diresepkan untuk menghilangkan gambaran gejala dan menormalkan ukuran organ.

Penting untuk melakukan terapi pertama yang bertujuan mengembalikan keadaan dan fungsi hati. Dokter meresepkan obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor. Terapi terdiri dari mengambil fosfolipid esensial, kompleks vitamin, obat-obatan dengan bahan herbal.

Penekanan khusus ditempatkan pada obat-obatan, di mana ada milk thistle. Jika hepatitis akut didiagnosis, terapi antiviral dilakukan, metode pengobatan detoksifikasi digunakan. Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis kronis, obat-obatan dari kelompok imunomodulator dan interferon diresepkan.

Jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan dalam fungsi jantung atau sistem sirkulasi, antikoagulan dirawat untuk mengembalikan dan menormalkan proses sirkulasi darah. Jika ada komplikasi dalam bentuk penggumpalan darah ganda, satu-satunya cara untuk menyembuhkan seseorang adalah dengan melakukan operasi transplantasi hati donor.

Pengobatan hati, yang meningkat karena perkembangan mikroflora bakteri patogen dan parasit dalam tubuh, yang menyebabkan pembentukan abses, dilakukan dengan antibiotik dan agen anti-parasit. Apa artinya melakukan terapi antibiotik, dokter memutuskan, berdasarkan hasil tes laboratorium yang mengidentifikasi jenis mikroflora patogen.

Jika abses telah mencapai ukuran besar, tusukan dilakukan dengan penghilangan drainase eksternal, yang mencegah pengembangan kembali proses patologis.

Jika hepatomegali disebabkan oleh perkembangan neoplasma onkologi, terapi kemoterapi dan radiasi dilakukan. Dalam kasus yang parah, resor untuk operasi pengangkatan tumor kanker.

Dalam kasus peningkatan besar pada organ dan adanya komplikasi, jika terapi konservatif tidak memberikan interaksi yang positif, diperlukan intervensi bedah.

Dasar terapi hati adalah diet terapeutik. Selain minum obat dan mengamati nutrisi yang tepat, selama pengobatan hepatomegali, perlu untuk membatasi tingkat aktivitas fisik, untuk sementara menolak angkat berat, karena aktivitas fisik yang intens akan berdampak negatif terhadap keadaan hati yang membesar.

Diet

Menyesuaikan diet ditujukan untuk mengurangi beban pada hati dan menormalkan ukurannya. Ketika hepatomegali diresepkan jumlah diet terapeutik 5. Makanan berat dikecualikan dari makanan: makanan yang digoreng, acar, bumbu, kopi. Konsumsi garam, kembang gula, produk tepung terbatas. Tabel diet nomor 5 terdiri dari produk dan hidangan berikut:

  • sup kaldu sayuran;
  • sayuran dan buah-buahan mentah, direbus, dipanggang;
  • varietas rendah lemak ikan dan daging;
  • produk susu;
  • sereal;
  • asinan kubis.

Penting untuk membatasi tomat dalam menu, konsumsi keju yang jarang, telur, mentega diperbolehkan.

Jika hati meningkat dalam ukuran tidak lebih dari 2 cm, adalah mungkin untuk mengembalikannya ke keadaan normal dan memulihkan fungsi tanpa minum obat, penting untuk hanya mengikuti diet terapeutik.

Peran besar dalam pemulihan dimainkan oleh penyesuaian diet. Penting untuk menghindari makan berlebihan, karena itu akan berdampak negatif pada kerja hati. Modus makan harus fraksional - dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Prognosis dan pencegahan

Ketika mendiagnosis hepatomegali, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan organ dan akar penyebab kondisi patologis hati. Jika peningkatan ukuran hati dipicu oleh penyakit seperti sirosis, kerusakan oleh zat beracun, adanya tumor ganas di tahap 4, prognosis tidak baik.

Patologi ini tidak dapat diobati. Semua yang dapat dibantu oleh pasien adalah perilaku terapi pemeliharaan yang bertujuan untuk menghilangkan gambaran gejala yang parah. Prognosis yang menguntungkan dalam kasus di mana hati diperbesar sedikit atau sedang, dan peningkatan ini disebabkan oleh penyakit menular atau virus yang reversibel dan dapat diterima untuk perawatan medis.

Pencegahan hepatomegali termasuk penghapusan faktor-faktor yang memicu perkembangan proses patologis di hati. Mencegah penyakit dapat dicapai dengan mengamati gaya hidup yang benar: dengan menolak konsumsi alkohol yang berlebihan dan sering, mengambil zat narkotika, menyesuaikan diet, membatasi makanan yang digoreng dan berlemak.

Peran penting dalam pencegahan pembesaran patologis hati dimainkan oleh pengobatan tepat waktu berbagai penyakit yang dapat memprovokasi pelanggaran. Banyak penyakit tidak memiliki gambaran gejala yang jelas, jadi Anda perlu mengingat tentang perlunya menjalani pemeriksaan rutin setidaknya 1 kali per tahun.

Apa itu hati hepatomegali

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan ukuran dan massa hati. Hepatomegali (harfiah "hati besar") - merupakan bagian integral dari patologi yang berbeda, karena tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukan penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Ini terdeteksi pada alasan obyektif tertentu. Oleh karena itu, mereka yang tertarik pada apa arti diagnosis ini segera diperingatkan: Anda tidak harus mencarinya dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi terpisah, itu diperhitungkan dalam bagian "Gejala dan Sindrom".

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kita sudah terbiasa dengan penilaian paling obyektif ukuran hati menurut hasil USG atau computed tomography, yang kita lupa, tanda-tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh dokter yang hadir menggunakan metode palpasi dan perkusi kuno.

Biasanya, ketika memeriksa perkusi dewasa, lebar organ di sepanjang garis tengah klavikularis kanan tidak boleh melebihi 12 cm. Tepi bawah lobus kanan dapat dipalpasi pada orang yang tidak lengkap, lembut, meluncur di sepanjang ujung jari dokter.

Sehubungan dengan lengkungan kosta kanan, proyeksi 1–2 cm diperbolehkan. Ini khas orang dengan fisik asthenik. Lobus kiri hati tidak teraba. Itu terletak di bagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zona ini adalah mungkin untuk menentukan formasi padat, maka hepatomegali dapat dicurigai.

Untuk memastikan hati yang membesar, perlu bagi dokter untuk mengecualikan kelalaian organ pada bronkitis kronis, ditandai dengan pneumosclerosis. Untuk lobus kanan hati, pengerasan yang tidak jelas selama tumor ginjal, usus, atau peningkatan kantong empedu dapat diambil.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab hepatomegali sangat beragam. Mereka berhubungan baik dengan penyakit hati itu sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling umum disebabkan oleh penyakit hati berikut:

  • hepatitis viral dan non-viral;
  • hepatosis (fatty hepatosis - patologi umum pada orang gemuk), alkohol dan degenerasi lemak non-alkohol;
  • tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanker dari organ lain, hiperplasia fokal);
  • membentuk kista;
  • amyloidosis;
  • enzymopathies hati (dengan defisiensi lisosomal lipase, hepatomegali muncul pada 87% kasus);
  • Penyakit gaucher menyebabkan penumpukan lemak;
  • sirosis dengan gangguan fibrous ireversibel dengan nekrosis hepatosit;
  • trombosis vena hepatika, obstruksi saluran empedu selama peradangan kandung kemih.

Hepatomegali disebabkan oleh infeksi kronis dan intoksikasi. Hati memberikan netralisasi zat beracun, racun, beberapa patogen "menetap" langsung di dalam tubuh: di malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatosa berkembang di tuberkulosis, sarkoidosis, cytomegalovirus, mononucleosis, septik perikarditis.

Karena hati menderita patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme, hepatomegali ditemukan pada hemochromatosis (deposisi besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (partikel tembaga berada dalam hepatosit).

Dekompensasi jantung yang disebabkan oleh insufisiensi ventrikel kanan berkontribusi terhadap luapan dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan kolam renangnya. Hepatomegali kongestif diamati:

  • dengan konsekuensi infark miokard akut;
  • distrofi miokard;
  • kardiomiopati;
  • cacat jantung.

Hepatomegali yang paling menonjol pada tumor ganas pada sistem limfatik (leukemia, leukemia). Pada saat yang sama, tambahan hematopoiesis serebral ekstrasostal terbentuk di hati atau jaringan direndam dengan sel-sel limfoblastik. Hati mencapai ukuran besar, menempati sebagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana sindrom hepatomegali bermanifestasi?

Pada pemeriksaan, dokter mengidentifikasi tanda-tanda hepatomegali dan memperlakukan mereka mendukung diagnosis. Misalnya saja

  • Konsistensi "berbatu" dari tepi hati, kekasaran permukaan menunjukkan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru tumbuh lebih cepat, oleh karena itu, tuberkel terbentuk);
  • nyeri pada palpasi lebih merupakan karakteristik hepatitis (peradangan), sensitivitas moderat dari margin diamati pada steatosis;
  • peningkatan cepat pada organ adalah khas untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul direntangkan, yang disertai dengan rasa sakit;
  • sakit parah berbeda selama abses hati, kista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan pada hati, pasien mengalami gejala hepatomegali berikut:

  • keparahan, melengkung nyeri konstan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan iradiasi ke samping, sisi kanan perut, diperburuk oleh gerakan;
  • peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites);
  • ruam kulit gatal;
  • menguning sclera dan kulit;
  • mual, nyeri ulu hati;
  • tinja terganggu (bolak diare dan sembelit);
  • angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "laba-laba" atau "bintang" pembuluh darah.

Gejala khusus bergantung pada penyebab hepatomegali. Ketika seorang pasien menderita hepatitis, hati membesar secara merata, penebalan muncul yang dirasakan di sepanjang tepi bawah. Palpasi itu menyakitkan. Ada kekuningan pada kulit, tanda-tanda keracunan umum dan peradangan (demam, lemah, sakit kepala, pusing).

Pengobatan hepatomegali yang disebabkan oleh hepatitis virus membutuhkan antiviral dan imunostimulan. Dengan efisiensi yang baik, hati kembali ke ukuran normal. Sirosis berbeda dengan hepatitis dengan mekanisme penghancuran jaringan hati. Karena perubahan difus pada hati dengan area nekrosis, hepatosit kerja diganti dengan jaringan parut.

Gangguan fungsi disertai dengan kecenderungan untuk berdarah, kulit mengambil rona bersahaja, dan asites tumbuh karena hipertensi portal. Di sekitar pusar tampak cincin vena yang membesar dengan pengalihan pembuluh dalam bentuk “ubur-ubur kepala”.

Ketika gangguan metabolisme karakteristik penyakit metabolik, enzymopathies bersamaan dengan hepatomegali mengungkapkan:

  • kerusakan pada ginjal dan limpa (glikogenosis);
  • endapan tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, tremor tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
  • Bintik-bintik kuning-coklat pada tubuh dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinis dengan periode kelaparan (pigmentary hepatosis pada sindrom Gilbert);
  • batuk dengan hemoptisis (hemochromatosis).

Pasien mengambil tempat pertama untuk tanda-tanda penyakit jantung: sesak napas, pembengkakan di kaki, asites, palpitasi dan aritmia, nyeri seperti angina, sianosis pada kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Dapatkah hepatomegali berkembang hanya pada satu lobus hati?

Hati terdiri dari dua lobus, masing-masing dengan persarafan sendiri, suplai darah, jalur ekskresi empedu (arteri pusat, vena, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati diamati lebih sering daripada kiri. Secara fungsional, cuping kanan dimuat lebih banyak, ia melakukan 60% dari kerja tubuh, oleh karena itu, setiap pelanggaran mempengaruhinya di tempat pertama.

Dengan peningkatan yang tidak merata dalam tubuh, mereka berbicara tentang hepatomegali parsial. Tepi bawah hati jarang berubah, sehingga scan ultrasound perlu dideteksi. Tanda echo yang khas adalah perubahan dalam homogenitas struktur jaringan. Biasanya ditemukan pada tumor, kista, abses.

Bagaimana cara hati dan limpa yang membesar bergabung?

Limpa yang membesar (splenomegali) dapat menyertai hepatomegali. Terlihat bahwa dua tanda patologi ini saling mendukung satu sama lain. Peningkatan simultan diekspresikan pada sindrom hepatolienal. Ini lebih khas untuk anak-anak, karena diperparah oleh fitur anatomi dan fisiologi organisme yang sedang tumbuh.

Diprovokasi oleh penyakit keturunan, infeksi, kelainan kongenital. Sindrom ini diamati:

  • pada penyakit pembuluh darah arteri dan vena hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
  • patologi fokus kronis dan difus dari hati;
  • hemochromatosis;
  • amiloidosis hati;
  • Penyakit gaucher;
  • distrofi hepatoserebral.

Parasit kronis dan penyakit menular selalu, di samping hati, mempengaruhi limpa (tuberkulosis usus, alveococcosis, malaria, mononukleosis infeksi). Kedua organ secara signifikan meningkat dalam patologi jaringan limfoid dan darah (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung kurang mungkin berkontribusi pada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada kesimpulan USG

Setelah scan ultrasound, dokter spesialis menarik kesimpulan menggunakan istilah yang diterima. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika ukuran organ adalah 1–2 cm di atas normal. Biasanya terdeteksi secara kebetulan, karena tidak menimbulkan gejala apa pun (jarang, jika Anda ditanya, kelemahan kecil, nyeri ulu hati, bau mulut, diare atau sembelit disebutkan).

Penting untuk penunjukan awal pengobatan, pencegahan perkembangan lebih lanjut. Istilah "hepatomegali sedang" digunakan jika, selain menambah ukuran, ada perubahan kecil yang menyebar. Mereka terjadi dalam alkoholisme, diet tidak seimbang.

Hepatomegali disebut "diungkapkan" jika ukuran hati dinilai besar, patologi yang jelas terlihat, dan fungsi organ tetangga terganggu. Struktur jaringan berubah karena fokus yang lebih padat.

Terkadang perubahan bersifat reversibel. Diamati dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan negatif yang cepat dari hati dimungkinkan dengan hepatosis berlemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimana hepatomegali terjadi pada wanita hamil?

Dokter mengatakan bahwa masalah hati selama kehamilan terjadi pada trimester ketiga. Rahim yang membesar menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma terbatas, ini mempersulit ekskresi empedu, hati dipenuhi darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang memanifestasikan dirinya sebagai bintik-bintik kekuningan pada wajah wanita, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asam lemak, kolesterol, dan trigliserida ditemukan dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologis dapat disebabkan oleh:

  • toksikosis dengan muntah berkepanjangan, terjadi pada 2% wanita hamil dari minggu keempat sampai kesepuluh, berhenti pada minggu kedua puluh, karena muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit dapat terjadi, berat badan wanita menurun;
  • stasis empedu intrahepatik, ditemukan pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya dikaitkan dengan predisposisi keturunan.

Kapan hepatomegali pada anak-anak?

Hepatomegali pada janin dimanifestasikan oleh perut yang membesar, yang dideteksi pada USG selama kehamilan. Sudah pada tahap ini, dokter mencoba untuk menentukan penyebabnya, jalannya kehamilan, kesehatan bayi masa depan bergantung padanya.

Yang paling sering adalah:

  • infeksi intrauterin dengan virus dan bakteri (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar air, rubella, sifilis, HIV), inklusi hyperechoic kecil terdeteksi di hati yang membesar janin;
  • Rh-konflik, ketika darah ibu adalah Rh-negatif, dan janin mengambil ayah Rh;
  • berbagai formasi tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma dideteksi pada janin);
  • peningkatan hemolisis sel darah merah;
  • malformasi gagal jantung;
  • manifestasi genetik dari gangguan metabolisme;
  • anomali kongenital.

Dalam isolasi, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang membesar dan malformasi lainnya. Periode paling sukses untuk mengungkapkan adalah trimester II - III. Dengan pemeriksaan lengkap, perlu untuk menghilangkan sindrom Down.

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga satu tahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika, pada palpasi, tepi bawah menjorok lebih dari 2 cm dari hipokondrium, kondisi ini mengacu pada patologi dan perlu diklarifikasi sebagai penyebabnya.

Dari penyebab patologis lebih sering menemukan:

  • penyakit infeksi, infeksi virus apa saja;
  • cacat jantung dengan insufisiensi ventrikel kanan - perhatikan pernapasan berat bayi, kebiruan wajah dan anggota badan, takikardia;
  • penyakit pada sistem pernapasan - anak mengalami sesak napas yang parah, mengi di paru-paru;
  • kista saluran empedu dengan obstruksi saluran empedu, peradangan - disertai demam, nyeri pada palpasi di hipokondrium di sebelah kanan;
  • Sindrom Debre, penyakit Girke - akumulasi glikogen dalam jaringan hati berkontribusi pada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai dengan kejang, kandungan asam laktat dalam darah meningkat, asam asetoasetat diekskresikan dalam urin;
  • metabolisme lipid terganggu - dimanifestasikan oleh diare terus-menerus, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
  • Sindrom mauriac - mempersulit perjalanan diabetes mellitus, lemak terakumulasi di hati anak;
  • Tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan ganas jarang terjadi.

Pada anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka dipindahkan dengan keras. Dengan peningkatan perut, cincin umbilikus tidak tumbuh terlalu cepat, cincin hernia terbentuk, melalui mana lingkaran pusar dan usus meletus. Terus-menerus menahan sakit kuning.

Bayi yang terinfeksi HIV kadang-kadang berbeda dari anak-anak yang sehat hanya di hepatomegali. Sejak usia dini sering ada infeksi virus pada saluran pernapasan, parotitis, dermatitis, kelenjar getah bening yang membesar, rongga mulut dipengaruhi oleh jamur. Infeksi apa pun dapat menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis anak yang sakit lebih tua. Alasan utamanya adalah kontak dengan anjing. Dalam 5-7 tahun, peningkatan moderat hati diamati, yang dianggap sebagai fenomena fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Pada kelompok yang lebih tua, penyebabnya mungkin hepatitis (virus, beracun, obat), komplikasi setelah infeksi kongenital dengan virus herpes, rubella, penyakit parasit, gangguan aliran empedu, sirosis bilier.

Mungkin ada perubahan metabolik pada diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porfiria, kerusakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor tipe hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Bagaimana cara mendiagnosa?

Alasan di atas untuk meningkatkan ukuran hati mengindikasikan sulitnya menemukan penyakit yang mendasarinya, pentingnya diagnosis banding. Ini berarti bahwa, selain mendeteksi hepatomegali, semua jenis penelitian yang mungkin digunakan: tes darah dan urin, tes umum untuk tes fungsi bilirubin, gula, protein, dan hati menggunakan tes biokimia untuk enzim utama.

Tetapkan kontrol atas sistem pembekuan darah, enzim immunoassay untuk infeksi virus dan bakteri. Dokter menetapkan dugaan pertumbuhan tubuh dengan perkusi dan palpasi.

Metode perangkat keras jauh lebih akurat dan obyektif: ultrasound, computed dan magnetic resonance tomography, kurang informatif X-ray, pemindaian dengan pengenalan sebelumnya zat radioaktif hepatotropik memberikan gambaran lengkap kerusakan sel, Anda dapat menghitung proporsi jaringan utuh yang tersisa.

Peralatan modern memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya perubahan ukuran, tetapi juga secara akurat membedakan batas-batas, struktur kain, sifat perubahan (fokal, difus). Akhirnya, perubahan morfologis dapat dinilai oleh studi biopsi.

USG memungkinkan Anda untuk membandingkan struktur hati di semua area, untuk mengidentifikasi fokus yang lebih padat, ukuran lobus. Pengamatan ultrasound dapat direpresentasikan sebagai studi visual di layar tanpa merekam. Lebih penting ketika mengamati organ pengontrak (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria echographic, mencetak gambar dalam proyeksi yang berbeda.

Fitur perawatan

Dalam pengobatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui apakah itu disebabkan oleh penyakit hati atau diprovokasi oleh penyakit penyerta. Ini menentukan prognosis dan efektivitas terapi. Dalam proses peradangan ada kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke keadaan yang sehat.

Cara mengobati hepatomegali dalam kasus tertentu, dokter memutuskan setelah pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebabnya. Rejimen pengobatan tergantung pada penyakit primer. Ini bisa berupa:

  • antibakteri, agen antivirus, kortikosteroid untuk radang hati;
  • glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
  • cytostatics dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
  • hepatoprotectors;
  • vitamin;
  • dana choleretic.

Pastikan pasien diberi resep sesuai dengan tabel nomor 5. Semua makanan yang mengiritasi hati dikeluarkan dari diet: lemak hewani, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung sangat membatasi garam. Dilarang memakan daging yang digoreng dan diasap, produk ikan, makanan kaleng, manisan.

Semua dimasak hanya dalam direbus atau dikukus, bisa dipanggang di oven. Pasien dianjurkan protein dan vitamin yang cukup dari produk susu, buah-buahan, sayuran.

Deteksi bahkan hepatomegali ringan harus mengingatkan orang dan memaksa untuk mencari tahu penyebabnya. Perawatan hati tergantung pada tingkat kerusakan, patologi utama. Diet harus mengikuti hampir seumur hidup.

Hepatomegali ringan - apa itu? Tanda gema dan pengobatan hepatomegali

Kebanyakan orang yang telah didiagnosis dengan hepatomegali tidak tahu apa itu. Ini bukan patologi organ yang serius, tetapi hanya pelanggaran kecil, yang menunjukkan adanya masalah lain di dalam tubuh. Itu terdiri dari peningkatan hati.

Mengapa hepatomegali terjadi?

Hati memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Ini berkontribusi pada penguraian produk metabolisme menjadi komponen, yang kemudian dikeluarkan melalui urin dan kotoran. Organ ini dapat menetralisir dan menghilangkan zat-zat beracun. Melanggar aktivitasnya mengembangkan hepatomegali. Para ahli menyebutnya sindrom, menunjukkan adanya masalah di seluruh tubuh.

Setiap perubahan dalam parameter hati menunjukkan masalah di dalamnya, tingkat yang menentukan karakter mereka.

Gangguan semacam itu dapat berkembang dengan penyakit jantung, sirosis dan onkologi. Hati dalam penyakit ini tumbuh. Bakteri muncul di sel-sel organ, yang berkontribusi pada peningkatan lobusnya.

Dengan hepatomegali, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan untuk menentukan alasan perkembangannya. Ini mungkin termasuk penyimpangan berikut:

  • penyakit menular;
  • hepatitis;
  • distrofi tipe lemak;
  • onkologi;
  • intoksikasi dengan alkohol atau obat-obatan;
  • substansi lemak hati jenuh;
  • diet tidak sehat;
  • penampilan metastasis cairan;
  • obstruksi pembuluh darah di tubuh;
  • patologi proses metabolisme;
  • neoplasma jinak;
  • sirosis;
  • akumulasi tembaga.

Hepatomegali mudah ditentukan dengan pemeriksaan medis menggunakan palpasi. Dengan tidak adanya kelainan apapun, hati biasanya tidak teraba. Ketika organ terpengaruh, efek eksternal akan disertai dengan rasa sakit yang menyakitkan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini terjadi sebagai akibat dari virus, proses peradangan dan akumulasi racun.

Dengan penyalahgunaan alkohol di hati menumpuk zat beracun, yang mengarah pada pertumbuhan organ dan limpa (hepatosplenomegali).

Melanggar aktivitas jantung dapat mengembangkan stasis darah. Jika pelanggaran semacam itu terjadi secara sistematis, maka hasilnya akan mempengaruhi hati. Tetapi paling sering hepatomegali berkembang dalam onkologi. Penyakit semacam itu mempengaruhi hati, meningkatkan ukurannya dan mempengaruhi fungsi.

Gangguan difus

Hepatomegali tipe difus adalah jika ukuran hati melebihi 13 cm. Masing-masing dari dua lobus organ ini memiliki suplai darah dan serabut saraf yang terpisah. Jaringan mereka adalah sel yang ditembus oleh banyak kapiler saraf. Setiap lobus memiliki vena sentral sendiri dan saluran empedu. Dalam kasus kelainan difus, salah satu dari elemen-elemen ini tidak berfungsi.

Mereka dapat disebabkan oleh infeksi streptokokus. Pasien memiliki perasaan berat di sisi di sisi kanan, dalam beberapa kasus, memberi ke skapula. Pada saat yang sama kedinginan muncul secara teratur. Terapi obat dalam kasus ini tidak akan berguna, dan operasi akan diperlukan.

Dengan perubahan sifat menyebar, yang disebabkan oleh keracunan dengan minuman beralkohol, racun atau zat berbahaya, nyeri pada sendi terjadi, dan peningkatan limpa dalam parameter.

Dengan hepatosis berlemak

Pada pasien yang didiagnosis dengan hepatosis berlemak, hati meningkat sebagai akibat modifikasi hepatosit menjadi sel-sel lemak. Paling sering ini disebabkan oleh akumulasi lemak sebagai akibat dari penyalahgunaan makanan berlemak, minuman beralkohol dan obat-obatan. Zat beracun, sekali di hati, terlahir kembali menjadi sel-sel lemak. Dan surplus mereka menjadi penyebab perkembangan hepatomegali.

Modifikasi seperti itu dapat menyebabkan sirosis. Sel-sel lemak menumpuk, dan, berkembang, membentuk jaringan ikat. Pada tahap akhir hepatosis lemak, seluruh potongan jaringan ikat muncul. Mereka menjadi penyebab hepatomegali.

Patologi seperti itu terjadi pada diabetes mellitus, gangguan pada sistem pencernaan, intoksikasi, malnutrisi, penyalahgunaan antibiotik, atau seringnya perubahan dalam diet dan diet.

Dalam hal ini, pasien dapat menunjukkan gejala berikut:

  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • muntah dan mual;
  • pigmentasi dan perubahan warna kulit;
  • sakit perut;
  • penglihatan kabur.

Pada tahap terakhir penyakit, gejalanya lebih jelas daripada yang lain.

Tanda-tanda

Hepatomegali dapat berkembang karena berbagai alasan, tetapi itu selalu merupakan tanda adanya gangguan lain di dalam tubuh. Gejalanya tergantung pada penyebab munculnya. Pada penyakit berat, tanda-tanda penyakit menampakkan diri mereka bahkan secara eksternal, yaitu. perut sangat membesar. Tetapi pada tahap awal hanya dokter yang dapat mengenali gejalanya.

Gejala hepatomegali:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • kekuningan kulit;
  • ruam dan gatal;
  • bau tidak sedap dari mulut;
  • cairan di rongga perut;
  • mual;
  • sembelit atau diare.

Lobus kiri jarang meningkat, sebagian besar - kanan. Lobus kiri terletak di sebelah pankreas, sehingga peningkatan bagian ini dari hati biasanya dikaitkan dengan gangguan kelenjar. Dalam hal ini, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap.

Lobus kanan hati lebih rentan terhadap hepatomegali. Ini terjadi karena beban terbesar yang menimpanya. Selain itu, peningkatan proporsi mungkin alami, tetapi bukan konsekuensi dari penyakit. Selama diagnosis, sebagian besar perhatian diberikan ke sisi kanan hati, karena bertanggung jawab atas beban utama dan fungsionalitas.

Anak-anak dan ibu

Pada masa kanak-kanak, hepatomegali dapat berkembang pada usia berapapun - dari bayi baru lahir hingga remaja. Penyebab utama gangguan ini adalah malnutrisi. Pada anak-anak 5-7 tahun, patologi ini alami, sehingga hepatomegali sedang. Dalam hal ini, perawatan tidak diperlukan.

Namun, jika bersama dengan peningkatan hati, seorang anak mengalami mual, muntah, nyeri, kehilangan nafsu makan dan ruam, maka dokter harus diperiksa sesegera mungkin, karena kemungkinan besar terkena penyakit serius.

Penyebab hepatomegali pada anak adalah:

  • proses inflamasi (rubella, herpes, infeksi parasit, dll.);
  • fibrosis hati bawaan;
  • kegagalan dalam proses metabolisme;
  • gangguan hati (limfoma, leukemia);
  • penyakit pernapasan;
  • patologi dari sistem aliran darah dan sistem empedu.

Hepatomegali di masa kanak-kanak bukanlah patologi yang terpisah, tetapi tanda kondisi umum seluruh organisme. Jika selama palpasi dokter pembesaran hati yang jelas terungkap, ini berarti bahwa tahap moderat dari patologi telah berkembang.

Patologi dalam perkembangan prenatal

Hepatomegali janin adalah hati yang lebih besar dari normal. Karena patologi ini menyebabkan peningkatan volume perut, cukup mudah untuk mendeteksinya. Dalam hal ini, ultrasonografi mengungkapkan tanda-tanda patologi echoscopic.

Alasan pelanggaran tersebut adalah faktor-faktor berikut:

  • infeksi (cacar air, sipilis, rubella, dll.);
  • penyakit jantung;
  • masalah metabolisme;
  • pembentukan berbagai etiologi di hati;
  • hemolisis

Terkadang patologi limpa dapat menyebabkan hepatomegali pada anak dalam perkembangan janin. Adalah mungkin untuk mendeteksi pelanggaran ini hanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Menurut statistik, janin memiliki hati yang membesar jauh lebih jarang daripada pada bayi yang baru lahir. Apalagi untuk bayi, peningkatan ukuran organ hingga 2 cm dianggap normal. Tetapi dengan peningkatan yang lebih besar, kita sudah berbicara tentang adanya penyakit bawaan, yang menyebabkan hepatomegali.

Gangguan pada wanita hamil

Tidak jarang pertumbuhan hati yang ditandai langsung dari ibu hamil itu sendiri. Alasannya adalah penyakit jantung, penyumbatan saluran empedu, neoplasma, kelainan pada metabolisme lipid, gangguan perkembangan janin, dll.

Pada saat yang sama, ibu memiliki tanda-tanda seperti:

  • penyakit kuning;
  • mual;
  • nafsu makan yang buruk;
  • kelelahan parah;
  • spider veins di perut;
  • pembengkakan pusar.

Patologi seperti ini sering muncul pada kehamilan lanjut karena pertumbuhan rahim. Pada saat yang sama, hati bergeser dan bertambah besar ukurannya, sehingga menyulitkan aliran empedu. Dalam hal ini, hepatomegali berkembang bukan sebagai akibat dari beberapa penyakit, yaitu selama kehamilan.

Tahapan perkembangan patologi

Tanda-tanda gema dari perkembangan penyimpangan ini memungkinkan kita untuk menentukan tahapnya. Secara total, perkembangan patologi terdiri dari tiga tahap:

Tahap yang tidak terekspresikan secara echoscopically berarti sedikit pembesaran hati - dengan 1-2 cm. Pelanggaran dapat dideteksi hanya dengan USG, karena dengan sendirinya tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Tetapi pada saat yang sama, malaise, kehilangan nafsu makan dan kelemahan, serta mulas dan berat di rongga perut dapat muncul. Ketika seorang pasien datang ke dokter, dia diresepkan obat-obatan dan diet.

Kondisi utama untuk terapi yang sukses pada tahap ini adalah ketaatan nutrisi yang tepat dan penolakan kebiasaan buruk.

Tahap hepatomegali ringan - ini berarti bahwa ukuran hati sedikit lebih besar dari biasanya. Pada saat yang sama, gejala yang sama muncul pada bentuk yang tidak diekspresikan. Patologi ini dapat berkembang dengan penyalahgunaan alkohol dan diet yang tidak sehat. Juga dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit menggunakan ultrasound. Patologi akan terus berevolusi sambil mempertahankan gaya hidup abnormal yang sama.

Untuk tahap diucapkan ditandai dengan peningkatan parameter hati yang signifikan. Sebagian besar rongga perut akan ditempati oleh organ khusus ini. Konsekuensi dari peningkatan besar adalah gangguan fungsi organ lain. Patologi bentuk ini didiagnosis secara visual. Perawatan pada stadium berat harus segera diresepkan.

Metode diagnostik

Menetapkan perkembangan hepatomegali bisa menjadi beberapa metode. Pertama, dokter melakukan palpasi dan memeriksa kondisi eksternal pasien untuk menilai warna kulit dan kemungkinan munculnya jaring laba-laba pembuluh darah di perut. Kemudian pasien menjadi sadar akan gejala penyakit yang sudah muncul dan obat-obatan yang diambil olehnya. Adalah wajib untuk mengetahui seberapa sering dia menggunakan alkohol.

Di hadapan tanda-tanda utama, di samping analisis biokimia darah dan tes untuk pembekuannya, juga perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk menentukan gejala echographic penyakit:

Terapi

Pengobatan pada setiap tahap hepatomegali ditujukan untuk menghilangkan penyebab perkembangan patologi dan penghapusan gejala yang menyertainya. Diet dan prosedur pencegahan adalah wajib. Pada saat yang bersamaan aktivitas fisik terbatas.

Jika penyebab patologinya adalah hepatitis, maka diberikan perawatan khusus, setelah itu semua kelainan pada hati harus lewat. Tetapi dalam kasus penyimpangan pada latar belakang sirosis, adalah mungkin untuk mencapai hanya penurunan hati, tetapi tidak pemulihan penuh.

Makanan untuk hepatosplenomegali dan hepatomegali sederhana harus mencakup makanan dengan jumlah minimum lemak dan maksimum protein. Juga obat yang diresepkan. Dalam patologi yang parah, diuretik diresepkan.

Jika pasien didiagnosis dengan sirosis, menyebabkan pertumbuhan progresif hati, maka pasien diberikan transplantasi.

Obat rakyat

Perawatan obat tradisional dapat diterapkan pada setiap tahap penyakit. Tetapi kebanyakan dari semua itu efektif pada tahap awal.

Berikut ini beberapa resep rakyat sederhana:

  • Campuran bijak dan motherwort, menuangkan 0,5 liter air mendidih. Anda dapat menambahkan kepada mereka akar dandelion dan chicory. Kaldu mendidih selama 30 menit. dengan api kecil, lalu tutup selama beberapa jam untuk infus. Setelah berusaha, ia siap untuk makan. Tingtur ini diambil sebelum makan.
  • Setelah bangun dan malam hari, air secara teratur dikonsumsi dengan 2 sendok teh ditambahkan. madu dan jus lemon.
  • Acar dari sauerkraut diminum beberapa kali sehari.
  • Setiap hari digunakan labu - hingga 0,5 kg. Sayur bisa mentah, direbus atau dipanggang, tetapi tanpa menggunakan mentega.
  • Makan setengah bit mentah atau salad setiap hari.

Juga, ketika hepatomegali berguna untuk memakan buah juniper, minyak zaitun, apel, jus stroberi dan kacang walnut.

Terapi diet

Aturan utama dalam pengobatan penyakit ini adalah diet.

Makanan harus dikonsumsi secara fraksional dalam jumlah kecil. Ini wajib untuk mengecualikan makanan dan hidangan yang asin, pedas, digoreng dan berlemak, sosis dan produk asap, daging berlemak, mentega, acar, makanan kaleng, kacang polong dan bawang. Juga, Anda tidak bisa makan cokelat, produk tepung dan manisan.

Bagian utama dari nutrisi pasien harus terdiri dari hidangan direbus dan direbus tanpa menggunakan minyak dan bumbu. Ini harus meningkatkan jumlah buah dan sayuran yang dikonsumsi.

Daftar produk yang diizinkan juga termasuk buah-buahan kering, produk susu, ayam, ikan rendah lemak, sereal, sup, selai dan madu.

Tindakan pencegahan

Kompleks profilaksis terutama mencakup mempertahankan gaya hidup sehat, yang terdiri dari menghindari alkohol dan rokok, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik sedang, dan konsumsi vitamin. Jangan mengambil obat dalam jumlah besar, berharap dengan demikian untuk menyembuhkan hepatomegali. Penyalahgunaan narkoba dapat, sebaliknya, menyebabkan pertumbuhan hati yang lebih besar.

Berapa probabilitas penyembuhannya

Perawatan dan prognosis untuk hepatomegali tergantung pada stadium penyakit dan penyebabnya. Jika patologi telah berkembang sebagai akibat dari virus atau bakteri, maka akan mudah untuk menyembuhkannya. Sedikit lebih rumit adalah proses pemulihan dari keracunan racun hati. Tetapi jika seorang pasien menderita hepatosis lemak atau sirosis, maka hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka sepenuhnya.

Hepatomegali

Hepatomegali adalah sindrom yang ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Penyebabnya bisa hepatitis virus, mononukleosis infeksiosa, penyakit alkoholik, sirosis, patologi akumulasi (hemochromatosis), sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatika), degenerasi lemak, kanker, kardiovaskular dan penyakit lainnya. Manifestasi utama adalah perasaan berat, nyeri di hipokondrium kanan, tanda-tanda penyempitan organ tetangga, gangguan dispepsia. Diagnostik didasarkan pada hasil tes hati, USG dari organ perut, MSCT, biopsi tusukan pada hati dan metode lainnya. Perawatan ditentukan oleh penyebab sindrom.

Hepatomegali

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran sejati hati (ukuran garis midclavicular kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat teraba di daerah epigastrium). Biasanya, hati konsistensi lunak, mudah dirasakan di bawah lengkungan kosta. Dalam berbagai penyakit, ukuran tubuh dapat meningkat secara signifikan, struktur menjadi lebih padat. Hepatomegali dapat disebabkan oleh perubahan dystropik sel hati (dengan hepatosis), infiltrasi limfomakrofagik (dalam kasus hepatitis akut atau kronis), nodulasi dan fibrosis (dengan sirosis), stasis darah (dengan vena hati, perikarditis konstriktif, gagal jantung) atau perubahan fokal (dengan abses, tumor, kista). Sindrom ini sering memimpin, menentukan gambaran klinis. Hepatomegali bukan penyakit independen, tetapi tanda patologi tertentu.

Penyebab Hepatomegali

Peningkatan ukuran hati dapat terjadi pada banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling umum - penyakit pada tempat tidur vaskular tubuh. Lebih sering, hepatomegali berkembang ketika portal dan vena hepatika terpengaruh karena pembentukan trombus, sindrom Budd-Chiari, lebih jarang dengan lesi arteri hepatika.

Kelompok penyebab paling penting kedua adalah lesi virus infeksius, yang dapat menyebabkan kerusakan pada parenkim hati, vena porta dan saluran empedu (untuk hepatitis virus, mononukleosis infeksiosa, abses amuba, tromboflebitis purulen vena porta, kolangitis nonspesifik akibat koledokolitiasis). Hepatomegali adalah fitur karakteristik dari proses neoplastik (onkologi patologi). Kerusakan tumor primer pada hati jarang terjadi, kekalahan metastatik lebih sering terjadi; dari tumor jinak adenoma hati dan hemangioma dapat dideteksi.

Hepatomegali juga terjadi pada lesi degeneratif jaringan hati (steatohepatosis, steatohepatitis non-alkohol, perubahan sekunder dalam patologi sistem kardiovaskular), amiloidosis, aksi zat hepatotoksik (alkohol, obat-obatan, beberapa senyawa sintetis dan alami). Jarang, hepatomegali disebabkan oleh kelainan kongenital, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati selama kehamilan) dan kerusakan traumatis pada jaringan hati (cedera hati).

Klasifikasi hepatomegali

Paling sering gastroenterologists menggunakan klasifikasi etiologi dari sindrom ini. Tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan hati, ada hepatomegali karena gangguan peredaran darah, gangguan metabolisme, penyakit hati primer, proses infiltratif di organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi lokal.

Juga, ketika memverifikasi diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diperhitungkan: kerusakan parenkim, saluran empedu, jaringan ikat, atau jaringan vaskular. Untuk diagnosis banding, klasifikasi ini mencerminkan apakah gejala ini dikombinasikan dengan splenomegali (pembesaran limpa), sakit kuning atau asites.

Tergantung pada tingkat peningkatan organ, hepatomegali sedang (perubahan kecil dalam ukuran dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), dinyatakan (peningkatan 10 cm dari norma) dan menyebar (lebih dari 10 cm). Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati tidak diperbesar secara merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan ukuran hati ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Hepatomegali sedang, yang berkembang pada infeksi virus akut dan kekurangan gizi pada anak-anak, mungkin tidak bermanifestasi. Ketika hati mencapai ukuran yang signifikan, ketidaknyamanan mungkin terjadi di hipokondrium kanan, menyakitkan, diperburuk oleh gerakan. Juga pruritus, ruam, keluhan dispepsia (mual, tinja abnormal, perut kembung), bau mulut adalah karakteristik.

Dalam kasus hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh segel parenkim hati, yang mudah dideteksi bahkan dengan palpasi. Hati yang membesar disertai dengan kekuningan sklera dan kulit, gejala keracunan. Dengan pengobatan yang efektif tepat waktu, sindrom ini dapat menurun. Hepatomegali pada sirosis hati disebabkan oleh kerusakan pada hepatosit dan pembentukan jaringan ikat di tempat mereka. Ditandai dengan pemadatan tubuh yang signifikan, nyeri konstan di hipokondrium kanan, warna kulit bersahaja, kecenderungan berdarah.

Hati yang membesar karena lesi neoplastik primer cukup langka, dengan gejala utama: hepatosplenomegali, nyeri, dispepsia, ikterus, edema, dan asites. Pada lesi sekunder (metastasis), gejala hepatomegali biasanya kurang jelas dibandingkan tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kasus tumor jinak pada hati, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Ketika pembentukan ukuran yang signifikan tercapai, peningkatan asimetris di perut adalah mungkin, tanda-tanda kompresi pada organ yang berdekatan.

Keunikan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah gejala yang jarang, perkembangan langka dari kerusakan parah. Biasanya, penyakit ini adalah temuan diagnostik ketika pasien berpaling karena alasan lain. Dalam kasus amyloidosis, hati bisa mencapai ukuran yang besar, strukturnya padat, ujungnya rata, tidak ada rasa sakit saat palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang dalam kasus kegagalan ventrikel kanan; Sindrom berkembang pesat, menyebabkan peregangan kapsul organ dan rasa sakit yang parah. Ukuran hati bervariasi dan menurun dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus kerusakan toksik pada hepatosit, peningkatan hati mungkin satu-satunya tanda, lebih jarang dikombinasikan dengan gatal, kekuningan sklera dan kulit, perubahan moderat dalam parameter laboratorium. Dalam kasus kerusakan traumatis pada jaringan hati, hepatomegali pada latar belakang kondisi umum yang parah dari pasien disertai dengan tanda-tanda perdarahan intra-abdomen dan syok hemoragik. Hipotensi arterial dan takikardi, hipoksia berkembang; palpasi hati terasa sangat sakit.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan ukuran hati tidak sulit - untuk tujuan ini, palpasi dan perkusi, serta ultrasound dari organ perut dilakukan. Penting untuk menentukan penyebab sindrom ini.

Diagnosis banding hepatomegali pada gastroenterologi dimulai dengan mengesampingkan etiologi virus. Anamnesis (apakah transfusi darah atau komponennya, hemodialisis, dan faktor epidemiologi buruk lainnya) sedang dipelajari secara rinci. Dalam tes laboratorium untuk hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktivitas aminotransferase, dengan sebagian besar ALT. Metode diagnostik yang dapat diandalkan adalah deteksi imunoglobulin spesifik dan materi genetik patogen oleh polymerase chain reaction (PCR). Untuk menilai tingkat aktivitas histologis adalah tusukan biopsi.

Untuk mengesampingkan sifat autoimun hepatomegali, tingkat autoantibodi yang bersirkulasi ditentukan. Paling sering, patologi ini berkembang pada wanita di bawah usia 25 tahun dan pada periode pascamenopause dan dapat disertai dengan gejala seperti nyeri sendi (arthralgia), glomerulonefritis dan demam.

Etiologi sirosis hepatomegali dikonfirmasi oleh indikasi anamnestik konsumsi alkohol atau penyakit hati, peningkatan kadar gamma globulin dalam darah, aktivitas alkalin fosfatase dan aminotransferase, rendahnya tingkat prothrombin dan serum albumin. Ultrasonografi rongga perut mengungkapkan heterogenitas difus dari parenkim hati, serta peningkatan diameter portal dan vena limpa.

Diagnosis penyebab vaskular hepatomegali (obstruksi vena hepatic) didasarkan pada hasil ultrasonografi Doppler, undercarriage, biopsi hati, dan pemindaian radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT dari organ-organ perut dilakukan.

Perawatan hepatomegali

Arahan pengobatan utama untuk hepatomegali bergantung pada penyebabnya. Terapi meliputi makanan diet (nomor meja 6), yang menyiratkan makanan yang sering, penolakan makanan berlemak, makanan yang digoreng, kelebihan karbohidrat sederhana dan asupan vitamin, protein, dan elemen yang cukup.

Untuk melindungi dan mengembalikan fungsi sel-sel hati, hepatoprotectors (fosfolipid esensial, sediaan herbal, vitamin dan asam amino) diresepkan. Pada hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antivirus spesifik juga dilakukan. Pada hepatitis kronis, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik mengalami regresi dengan baik ketika meresepkan pengobatan yang mengeliminasi gagal jantung dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Dalam kasus trombosis vena porta, terapi trombolitik dan antikoagulan memimpin, dan pada trombosis akut, transplantasi hati diindikasikan. Ketika abses dilakukan terapi antibakteri atau antiparasit, tusukan rongga dan drainase eksternal. Dalam pengobatan amiloidosis, prednison dan kolkisin digunakan.

Etiologi neoplastik hepatomegali membutuhkan kemoterapi, teknik radiasi, atau operasi pengangkatan tumor (tergantung pada jenis fokus primer). Dalam kasus neoplasma jinak, perawatan bedah diperlukan ketika hepatomegali mencapai ukuran yang signifikan dan gangguan kerja organ di dekatnya.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tingkat kerusakan hepatosit, reversibilitas proses. Hepatomegali prognostik yang tidak menguntungkan dengan sirosis hati, kerusakan toksik, proses neoplastik primer. Peningkatan moderat dalam organ dalam kasus penyakit umum, termasuk infeksi virus, hepatomegali transien pada anak-anak ditandai dengan kursus yang cepat regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati.


Artikel Berikutnya

/ KULIAH USI.doc.luchi

Artikel Terkait Hepatitis