Apa perbedaan antara hepatitis C dan HIV dan hubungan mereka

Share Tweet Pin it

Jika seseorang didiagnosis dengan HIV dan hepatitis C pada saat yang sama, maka ini disebut koinfeksi. Sampai saat ini, sekitar 20% dari pasien ini terdaftar. Dalam hubungan ini, pertanyaan yang cukup relevan muncul: bagaimana HIV berbeda dari hepatitis dan dapat memperburuk situasi.

Kelompok risiko

Infeksi HIV, seperti hepatitis C, ditularkan melalui darah, sehingga ada sekelompok orang yang paling berisiko terkena penyakit:

  1. Pertama-tama, pecandu narkoba yang menggunakan obat intravena. Seringkali, dengan suntikan seperti itu, jarum suntik yang tidak steril digunakan, melalui mana infeksi dan masuk ke darah. Dengan demikian, 90% dari semua pasien dengan hepatitis C dan AIDS terinfeksi.
  2. Cara lain yang umum untuk mentransmisikan virus AIDS dan infeksi HIV adalah seks anal, yang dilakukan oleh homoseksual.

Ada risiko terkena virus melalui transfusi darah jika belum diuji dan diolah secara memadai, tetapi saat ini kasus seperti itu jarang terjadi. Oleh karena itu, pasien dengan hemofilia, dan mereka membutuhkan transfusi darah beberapa kali setahun, mungkin tidak takut untuk mendapatkan AIDS atau hepatitis C.

Apakah alat bantu infeksi hepatitis dan HIV

Seperti diketahui, infeksi HIV, yaitu human immunodeficiency virus, bukanlah penyakit. Sebaliknya, itu adalah sindrom, yaitu serangkaian gejala, dalam hal ini - kurangnya perlindungan kekebalan seseorang. Seseorang tidak sakit, tetapi tubuhnya kehilangan kemampuan untuk melawan penyakit apa pun. Ketika setiap infeksi menembus ke dalam tubuh yang tidak terlindung, HIV menjadi AIDS - sindrom imunodefisiensi yang didapat. Dan jika seseorang dapat hidup dengan infeksi HIV selama beberapa dekade, maka dengan kematian AIDS terjadi dalam beberapa bulan.

Dengan demikian, muncul pertanyaan: apakah hepatitis C dapat menerjemahkan HIV menjadi AIDS atau tidak, karena itu adalah infeksi yang cukup kuat, dan jika ada secara terpisah, itu dianggap tidak dapat disembuhkan. Perbedaan antara hepatitis C dan bentuk A dan B dari penyakit yang sama terletak pada kenyataan bahwa bentuk C selalu mengarah ke sirosis hati.

Namun, dengan terapi yang tepat, durasi dan kualitas hidup pasien tetap pada tingkat yang tinggi bahkan dengan infeksi HIV, transisi ke AIDS tidak akan terjadi selama bertahun-tahun. Dengan demikian, sains saat ini tidak dapat memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan apakah koinfeksi dapat menyebabkan AIDS. Transisi ini tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • keinginan pasien untuk hidup;
  • memenuhi semua persyaratan dokter;
  • terapi yang diresepkan.

Pencegahan koinfeksi

Untuk mencegah infeksi HIV berubah menjadi AIDS, cukup untuk mengamati sejumlah langkah pencegahan:

  1. Semua suntikan harus dilakukan hanya dengan jarum suntik sekali pakai. Anda tidak dapat mengambil obat intravena: dalam banyak kasus, mereka membunuh seseorang sebelum AIDS, tetapi itu terjadi bahwa hati menolak lebih dulu.
  2. Semua barang kebersihan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, gunting kuku) harus tetap bersih, mereka tidak boleh diberikan untuk penggunaan sementara kepada orang lain.
  3. Anda tidak harus menjalani prosedur tato, tindik dan skarifikasi dekoratif, karena alat untuk manipulasi ini biasanya tidak steril.
  4. Hubungan seksual dengan orang asing adalah penyebab banyak penyakit, termasuk infeksi HIV dan hepatitis C. Dalam hal ini, Anda harus menghindari jenis kelamin tersebut atau menggunakan kondom, meskipun produsen alat kontrasepsi ini tidak memberikan jaminan 100% perlindungan terhadap infeksi.
  5. Agar memiliki prognosis positif untuk infeksi HIV, perlu diketahui tentang perkembangannya di tubuh sesegera mungkin. Dalam hal ini, perlu menjalani pemeriksaan medis dengan tes darah wajib untuk HIV dan hepatitis C minimal 2 kali setahun.

Prognosis untuk pembawa koinfeksi

Mengetahui perbedaan antara infeksi HIV dan AIDS, pembawa virus ini, saat menjalani terapi antiretroviral dan melindungi diri dari koinfeksi, mampu bertahan hingga usia lanjut. Pada saat yang sama, kualitas hidup orang seperti itu kadang-kadang lebih baik daripada orang sehat, karena dalam terapi dia mempertahankan diet yang sehat, berolahraga, berjalan banyak, tidak merokok dan tidak minum alkohol. Artinya, orang seperti itu meninggal sebagai akibat penuaan alami tubuh, dan bukan dari penyakit mematikan yang mengubah tahun-tahun terakhirnya menjadi suatu kehidupan yang menyakitkan.

Dengan cara yang berbeda, sindrom ini terjadi saat koinfeksi dengan hepatitis C. Mereka belum belajar untuk mengobati penyakit ini, dan satu-satunya hal yang dapat dilakukan adalah transplantasi hati dari donor yang sehat. Tetapi di sebagian besar negara, karena biaya tinggi dan kelangkaan organ donor, transplantasi dilakukan pada orang-orang tanpa infeksi HIV, sehingga memberi kesempatan bagi mereka yang dapat hidup panjang. Pecandu narkoba dan alkoholik ditolak transplantasi, karena dengan kebiasaan mereka mereka dapat menghancurkan hati yang ditransplantasikan. Namun demikian, transplantasi organ yang sehat kepada seseorang dengan sirosis dan hepatitis C memberinya kesempatan untuk hidup 2-3 tahun lagi.

Menyelidiki masalah ini, kita dapat meringkas hal-hal berikut. Pengobatan hepatitis C dan HIV yang adekuat belum ditemukan oleh sains. Hanya ada terapi suportif yang ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien.

Hepatitis C dan AIDS tidak hanya saling terkait, tetapi merupakan fenomena yang tidak dapat dipisahkan, yaitu AIDS berkembang dengan latar belakang hepatitis C. Seseorang hanya dapat melindungi dirinya dari penyakit ini dengan bantuan pencegahan yang tepat dan gaya hidup sehat tanpa kebiasaan berbahaya dan berbahaya.

Berapa banyak yang hidup, jika HIV dan hepatitis C

HIV dan hepatitis C (HCV, HCV) sering menyertai satu sama lain. Statistik yang tersedia memungkinkan untuk melihat bahwa di antara pasien immunocompromised di berbagai negara, dari 15% hingga lebih dari 30% menderita infeksi HCV.

Gerbong serentak seperti ini disebut koinfeksi. Harus diasumsikan bahwa kecenderungan peningkatan prevalensi koinfeksi akan meningkat, serta jumlah pasien dengan HIV dan hepatitis C secara terpisah.

Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa 20 tahun yang lalu penyebaran kedua infeksi terjadi terutama di antara orang-orang yang menggunakan obat-obatan intravena, serta di antara homoseksual, maka hari ini kejadian infeksi dengan virus imunodefisiensi dan hepatitis semakin terjadi sebagai akibat dari manipulasi medis di klinik dan rumah sakit., serta hubungan heteroseksual yang tidak terlindungi.

HIV dan hepatitis C pada saat yang bersamaan: fitur dari perjalanan penyakit

Pertimbangan harus dimulai dengan fakta bahwa HIV dan hepatitis C adalah infeksi virus yang memiliki dua fitur:

  • menekan sistem kekebalan tubuh;
  • mampu berubah, sehingga menjadi sulit dipahami sistem kekebalan tubuh.

Karena terapi antiretroviral yang mendukung modern membantu menstabilkan status kekebalan pasien HIV, terapi hepatitis C adalah yang terpenting.Hal ini diketahui bahwa tanggapan virologi bertahan (sustained virological response / SVR) dengan infeksi ganda umumnya lebih rendah daripada pasien HIV-negatif.

Tentang mengartikan tes untuk antibodi terhadap hepatitis C secara lebih rinci dapat ditemukan dalam artikel ini.

Dalam hal ini, tampaknya perlu memperhatikan hal-hal berikut:

  • hepatitis C akut pada orang HIV-positif lebih sering menjadi kronis;
  • pada pasien dengan HIV, viral load hepatitis C lebih tinggi;
  • replikasi HCV tinggi mengurangi kemungkinan terapi interferon;
  • dengan HIV, hepatitis C berkembang lebih cepat;
  • infeksi ganda meningkatkan efek toksik pada hati dari terapi yang diterima;
  • HCV mempengaruhi tolerabilitas terapi antiretroviral, yang menjadi alasan untuk pembatalan dalam 25% kasus;
  • koinfeksi memperburuk tolerabilitas interferon dan ribavirin, yang membuat tidak mungkin untuk menyelesaikan terapi antiviral pada lebih dari 30% kasus (dengan tidak adanya HIV, kurang dari 15%).

Selain genotipe virus 1, penurunan SVR disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • immunodeficiency state (AIDS);
  • penyakit hati (degenerasi lemak dari genesis alkoholik dan non-alkohol, fibrosis F-1 dan lebih tinggi, sirosis);
  • viral load HCV yang tinggi;
  • kambuh setelah berhenti pengobatan;
  • Ketidaklengkapan pengobatan karena efek samping yang kurang ditoleransi.

Tingkat intoleransi yang tinggi terhadap obat-obatan dan hepatotoksisitas mereka adalah masalah utama dalam pengobatan pasien dengan HIV dan hepatitis C.

Dalam satu penelitian, tercatat bahwa hepatotoksisitas berat (nekrosis hati) sebagai akibat dari tindakan obat antiretroviral didiagnosis pada 2%. Itu, jelas, adalah urutan besarnya kurang dari jumlah penolakan terapi sebagai akibat dari munculnya efek samping yang ditandai (intoleransi).

Studi ini mencatat bahwa baik pasien maupun dokter memiliki informasi tentang bagaimana mengurangi efek samping yang terjadi selama pengobatan. Namun demikian, itu adalah pertanyaan tentang langkah-langkah untuk memerangi efek yang tidak diinginkan yang perlu diperhatikan untuk penyelesaian terapi antivirus.

Komplikasi saat membawa HIV dan hepatitis C

Dampak HIV pada perkembangan penyakit hati

Penindasan status kekebalan oleh virus immunodeficiency dan terapi yang menyertainya mempersulit jalannya hepatitis C. Hal ini dinyatakan dalam perkembangan proses degeneratif dan degeneratif di hati, khususnya:

  • mempercepat proses fibrosis;
  • perkembangan sirosis lebih cepat;
  • transisi penyakit hati lebih cepat ke tahap terminal (sirosis dekompensasi dan karsinoma hepatoselular).

Dengan demikian, komplikasi dari pengangkutan HIV dan HCV secara simultan adalah komplikasi standar hepatitis, tetapi berkembang pesat dan 5 kali lebih sering. Ini terutama:

  • peningkatan risiko perdarahan intra-abdomen;
  • perkembangan proses inflamasi di peritoneum (peritonitis);
  • akumulasi cairan dalam peritoneum (asites);
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan gangguan neurologis - kelesuan, kelelahan, berkurangnya kemampuan intelektual, dll. (ensefalopati hepatic).

Dampak Hepatitis C pada Progresi HIV

Jika kita berbicara tentang dampak HCV pada perkembangan infeksi HIV, pada masalah ini sejauh ini kita belum bisa mendapatkan hasil yang pasti dan konsisten.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hepatitis C berkontribusi terhadap perkembangan imunodefisiensi dan peralihan penyakit ke tahap AIDS dengan peningkatan yang sesuai pada tingkat kematian. Di pihak lain, sebaliknya, hubungan ini tidak dikonfirmasi: perjalanan penyakit, serta kelangsungan hidup, pada kedua kelompok (HIV dan HIV + HCV) kurang lebih sama.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C dan HIV

Saat ini, penggunaan terapi antiretroviral memungkinkan Anda mempertahankan status kekebalan pasien dengan HIV pada tingkat yang dapat diterima, membuat harapan hidup kira-kira setara dengan rata-rata.

Hepatitis C dan HIV adalah hal lain. Berapa banyak yang hidup dengan koinfeksi?

Seperti yang ditunjukkan di atas, proses degeneratif di hati - fibrosis, sirosis, dan neoplasma ganas - adalah risiko utama bagi pasien. Kecepatan mereka individu, sebagian besar tergantung pada gaya hidup (kebiasaan buruk, pola makan yang buruk, tenaga fisik yang berlebihan).

Tidak mungkin memberikan jawaban yang pasti, universal dan benar untuk pertanyaan tentang berapa banyak orang hidup dengan hepatitis C kronis dan HIV.

Ini juga telah menunjukkan bahwa transplantasi hati tidak selalu memperpanjang hidup secara signifikan. Dalam beberapa kelompok, kematian 100% diamati dalam 3 tahun sejak tanggal transplantasi. Di lain, angka ini berkisar antara 10% -60%.

Cacat untuk HIV dan Hepatitis C

Secara teoritis mungkin untuk mendapatkan kelompok disabilitas untuk HIV dan hepatitis C, tetapi secara praktis tidak realistis. Bahkan pasien dengan sirosis dekompensasi dalam banyak kasus ditolak ini.

Video yang berguna

Informasi tambahan tentang situasi ketika HIV dan hepatitis C didiagnosis pada saat yang bersamaan adalah dalam video berikut:

HIV dan hepatitis C - cara hidup dan dirawat

Virus immunodeficiency dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi seseorang, karena ia tidak merespon pengobatan dan seiring waktu mengembangkan penyakit yang lebih serius di dalam tubuh. Namun, ketika, sejajar dengan HIV, HCV muncul di tubuh manusia, ada penyebab nyata yang mengkhawatirkan.

Kombinasi hepatitis HIV - mengapa mungkin

Mempertimbangkan masalah yang terkait dengan kasus saat ini, perlu secara bertahap memperhatikan beberapa faktor.

Kenapa ini berbahaya?

Infeksi sel dengan defisiensi imunitas sendiri merupakan kejadian yang menimbulkan sejumlah konsekuensi berbahaya, tetapi ketika beberapa hepatitis HIV menembus tubuh manusia, situasinya menjadi rumit. Dengan mempengaruhi jaringan hati, HCV secara signifikan mempersulit situasi orang yang terinfeksi HIV dan sering menyebabkan perubahan dalam terapi. Tanpa memperhatikan masalah ini, proses penghancuran organ dan semua sistem pertahanan dapat dipercepat secara signifikan.

Oleh karena itu, dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk HIV dan hepatitis secara paralel, untuk menghindari ketidakakuratan dan untuk penilaian status kesehatan yang obyektif. Ini memberi dokter kesempatan untuk meresepkan obat yang tepat dan mempertimbangkan semua bahaya yang terkena tubuh.

Kelompok risiko

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa jalur transisi kedua virus sama - melalui serangan langsung ke darah, selama hubungan seks tanpa kondom, serta menggunakan semprit dan benda tajam lainnya dalam kondisi tidak bersih. Oleh karena itu, kemungkinan tertular kedua penyakit ini sangat tinggi bagi mereka yang mengambil obat dengan menyuntikkannya secara intravena. Perlu dicatat bahwa transisi HCV selama hubungan seksual terjadi jauh lebih sering daripada dalam kasus virus dengan kekurangan sistem kekebalan tubuh.

Apa yang harus ditakutkan

Untuk memulai perlu dipahami bahwa ketika sel-sel virus memasuki darah, tubuh mulai perjuangan independen. Jika mekanisme pertahanan baik-baik saja, ada peluang (20%) bahwa formulir berbahaya akan diusir dan dikalahkan. Namun, di hadapan HIV, skenario seperti itu benar-benar dikesampingkan. Ini berarti bahwa HCV tetap di hati dan terus berkembang, berubah menjadi bentuk kronis dan kemudian sirosis. Harapan hidup pada saat yang bersamaan berkurang beberapa kali.

Jangan berpikir bahwa HCV adalah pendamping AIDS yang tidak berubah - pada kenyataannya, dengan pilihan obat yang tepat dan tindakan pencegahan, ada peluang besar untuk menyembuhkan.

Bagaimana cara menghindari infeksi

Adalah mungkin untuk mencegah pembentukan serikat seperti itu sebagai infeksi HIV hepatitis C, hanya dengan mengikuti kondisi yang sangat ringan. Sebagai permulaan, lebih baik untuk sepenuhnya meninggalkan obat yang diberikan secara intravena. Suntikan dianjurkan untuk dilakukan dalam kondisi ketaatan yang ketat terhadap standar sanitasi - semua instrumen harus steril atau baru.

Di tingkat rumah tangga harus menetapkan aturan berikut - isolasi barang pribadi yang ketat yang dapat kontak dengan darah atau menembus epidermis. Pisau cukur, penarik wajah, pinset, kikir kuku, garpu, dan pisau meja untuk pasien harus sangat individual.

Kehadiran kontrasepsi restriktif (kondom) juga akan secara signifikan mengurangi risiko penyakit.

Membandingkan HIV dan Hepatitis

Tes positif untuk HIV dan hepatitis C - apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Mendapatkan analisis semacam itu sering dianggap sebagai putusan. Namun, apakah semuanya begitu buruk? Lebih lanjut, faktor-faktor utama yang akan memungkinkan hidup penuh untuk semua yang tes HIV dan Hepatitis C telah menunjukkan hasil yang mengecewakan akan dipertimbangkan.

  1. Tanda terima wajib rekomendasi mengenai perilaku sehari-hari.
  2. Berpantang dari alkohol dan produk lain yang dapat merusak hati. Hal ini perlu untuk berurusan dengan diet, serta rejimen harian - untuk beristirahat, untuk tidur pada jumlah jam yang tetap per hari, untuk mencurahkan waktu untuk berjalan di udara segar. Sebelum meminum obat apa pun, termasuk biaya phytotherapy, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
  3. Vaksinasi terhadap hepatitis tipe A dan B juga akan secara signifikan mengurangi risikonya. Perlu dicatat bahwa bahkan dengan disfungsi sistem kekebalan tubuh, tubuh manusia mampu memulai produksi antibodi terhadap bentuk-bentuk virus.
  4. Biasanya penggunaan terapi kombinasi tidak terkait dengan bahaya, bahkan jika tubuh terus melawan penyakit pada saat yang bersamaan.
  5. Pengobatan infeksi HIV dan hepatitis C sering dilakukan dengan dua cara utama. Yang pertama adalah penerimaan interferon alfa saja. Yang kedua adalah kombinasi interferon dengan ribavirin. Persentase keberhasilan penyelesaian kursus dengan opsi kedua adalah hingga 40%, sementara dalam kasus pertama hingga 20% dari perawatan dijamin. Namun, monoterapi sering dianggap sebagai satu-satunya jalan keluar bagi mereka yang tidak bisa mentolerir ribavirin.
  6. Ada pilihan lain - harga sofosbuvir berkurang karena munculnya obat generik India. Dalam kombinasi tertentu, obat ini juga diresepkan untuk mereka yang terus memerangi koinfeksi (infeksi dengan dua virus berbeda - dalam kasus ini, HCV dan HIV).
  7. Ketika membeli obat untuk seluruh program, harga sofosbuvir dapat turun secara signifikan - jika Anda menemukan penawaran yang menguntungkan dan memesan beberapa paket sekaligus, ini akan memungkinkan Anda untuk menghabiskan sejumlah uang yang masuk akal. Tidak boleh dilupakan bahwa substansi bukan sarana monoterapi - biasanya pasien tertarik dengan harga sofosbuvir dan daclatasvir, yang dikombinasikan. Dalam hal ini, siklus penerimaan berlangsung hingga enam bulan. Kemungkinan sukses meningkat menjadi 85-90%.
  8. Apakah hasil yang diusulkan dapat diandalkan? Ketika menolak alkohol, makanan berlemak, kondisi kehidupan yang tidak sehat, dan peningkatan stres, adalah wajar untuk mengharapkan bahwa kursus akan membawa kemenangan yang diinginkan atas penyakit tersebut. Kesaksian pasien pada sofosbuvir dan daclatasvir memberi harapan bahkan bagi mereka yang terkena koinfeksi.

Bagi mereka yang serius mempertimbangkan kombinasi sofosbuvir daclatasvir, tinjauan pengobatan menjadi dukungan terbaik - mereka membantu memastikan bahwa obat ini efektif dalam semua kasus.

HIV dan hepatitis C - bukan kalimat: gejala, diagnosis, dan pengobatan

HIV dan hepatitis C terjadi dan berkembang secara paralel pada lebih dari 35% pasien. Viral hepatitis secara signifikan mempengaruhi pengobatan HIV, sehingga pasien memerlukan perawatan khusus, mengubah gaya hidup mereka dan melakukan terapi berkualitas tinggi.

Perhatian! Kehadiran hepatitis dan HIV secara simultan dalam tubuh manusia disebut koinfeksi.

Hepatitis C (flavivirus) adalah peradangan hati yang hampir tanpa gejala. Penolakan untuk mengobatinya dapat memprovokasi perkembangan sirosis, kanker hati, dan gagal hati.

Di antara gejala hepatitis C yang lebih umum dapat diidentifikasi:

Kami mengusulkan sekarang untuk mencari tahu apa yang lebih berbahaya - hepatitis C atau HIV, apa harapan hidup seorang pasien dengan koinfeksi dan apa yang diperlukan untuk mendapatkan hasil analisis kuantitatif.

Bagaimana infeksi ditularkan?


Kasus ketika HIV dan hepatitis C didiagnosis secara bersamaan pada pasien umum di Rusia.

Alasannya terletak pada mekanisme transmisi virus yang serupa:

  • "Darah melalui darah",
  • dengan hubungan seks tanpa kondom.

Metode untuk transmisi hepatitis C termasuk persalinan - dari ibu ke anak. Namun, infeksi tidak terjadi selama kehamilan, tetapi melalui kontak dengan darah selama (atau segera setelah) kelahiran bayi.

2-3% kasus (sangat jarang) infeksi dengan virus hepatitis terjadi dalam cara rumah tangga - ketika menggunakan satu pisau cukur (jika orang yang terinfeksi sebelumnya telah terluka ketika menggunakannya), ketika luka datang dalam kontak, dll.

Beban hati

Hepatitis C bukan HIV, penting untuk tidak mengacaukan dua penyakit berbeda yang berbeda dalam gejala dan mekanisme perkembangan. Namun, kehadiran mereka di dalam tubuh sangat negatif untuk hati.

Jika virus hepatitis secara langsung mempengaruhi jaringan hati, maka infeksi HIV tidak menyerang sel-sel hati (limfosit "tertarik" pada virus immunodeficiency). Namun, obat yang diresepkan untuk HIV berkontribusi pada perkembangan intensif dari hepatitis C.

Ketika koinfeksi, efek pada hati meningkat - jaringan hati yang sehat dengan cepat berubah menjadi sirosis, yang kemudian menyebabkan gagal hati. HIV dan hepatitis C menyebabkan sirosis hati dan hepatosis berlemak.

Berapa banyak yang hidup dengan kehadiran dua infeksi?

Deteksi HIV dan hepatitis secara bersamaan - berapa banyak yang hidup dengan diagnosis ini? Tidak mungkin memberikan jawaban yang tepat, tetapi dengan pengobatan hepatitis yang tepat waktu dan tepat, pasien dapat melanjutkan untuk waktu yang lama.

Hepatitis awalnya asimptomatik, tetapi setelah beberapa saat ia mulai berkembang dan dapat didiagnosis. Pasien akan hidup dengan hepatitis C dan hidup penuh HIV, mengikuti semua instruksi dari dokter dan tidak melanggar jadwal pengobatan.

Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup orang dengan koinfeksi:

  • usia pasien
  • kehadiran (ketiadaan) kecacatan,
  • keadaan sistem kekebalan tubuh
  • penyakit penyerta.

Ingat, tidak seorang pun akan memberikan prediksi yang akurat tentang kehidupan dengan hepatitis C dan HIV secara bersamaan di dalam tubuh - itu terutama tergantung pada pasien, gaya hidup dan tingkat perawatannya.

Dampak HIV pada jalannya HCV

HIV mempercepat pengembangan HCV dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif (karena paparan obat). Tingkat viremia (kehadiran berbagai virus dalam aliran darah) adalah 2 kali lebih tinggi pada pasien dengan koinfeksi.

Rata-rata, hepatitis C bersama dengan HIV menyebabkan sirosis setelah 7 tahun, tetapi pada HCV yang terinfeksi mono periode ini adalah 3 kali lebih lama.

Pengaruh Virus Hepatitis C Immunodeficiency:

  • percepatan perkembangan fibrosis hati,
  • peningkatan risiko karsinoma hepatoselular,
  • peningkatan mortalitas.

Fitur dari perjalanan penyakit ketika HIV dan hepatitis C secara bersamaan

HIV dan hepatitis C membentuk hubungan langka pada sindrom imunodefisiensi, yang memicu pertumbuhan serum aminotransferase. Studi imunologi dan hepatologis mendidih pada fakta bahwa penurunan resistensi tubuh terhadap faktor eksternal mengarah pada disfungsi hati.

Ciri lain dari penyakit ini adalah kelompok risiko yang sama:

  • marginal (orang tunawisma, pecandu narkoba, dll.),
  • pekerja kesehatan,
  • donor,
  • pasien transfusi darah
  • homoseksual
  • anak-anak dari orang tua yang terinfeksi.

Perhatian! Ada, tetapi tidak ada pendapat yang menegaskan bahwa kehadiran koinfeksi mempercepat transisi HIV ke tahap AIDS.

Dengan HIV dan hepatitis simultan, orang kurang ditoleransi oleh penyakit biasa, dan durasi dan kualitas hidup tanpa perawatan yang efektif memburuk.

Perjalanan hepatitis C pada latar belakang infeksi HIV

Perkembangan hepatitis C dipercepat oleh obat yang diresepkan untuk terapi antiretroviral untuk HIV. Reaksi pelindung tubuh memburuk, yang mengarah pada perolehan bentuk-bentuk hepatitis kronis.

Jika HIV didiagnosis pada orang tua anak, itu tidak hanya lebih rentan untuk menularkan virus ini, tetapi juga memperoleh yang baru - hepatitis, herpes.

Diagnostik

Tahap awal HIV dan hepatitis tidak bergejala - tanda-tanda pertama muncul setelah 6 bulan-1 tahun (tergantung pada keadaan sistem kekebalan). Dalam kasus koinfeksi, gejala menampakkan diri lebih awal, tetapi untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu untuk lulus tes.

Untuk mendiagnosis hepatitis, dokter menulis petunjuk untuk analisis:

  • darah dan urine
  • biokimia
  • diagnosis virus tipe B dan C melalui PCR,
  • Ultrasound organ internal.

Diagnosis HIV dilakukan dengan pengiriman darah vena. Metode utamanya adalah ELISA (pengujian biomaterial untuk antibodi) dan PCR (penentuan viral load, konfirmasi hasil positif ELISA).

Keuntungan PCR adalah sensitivitas analisis yang tinggi dan kemampuan mendeteksi beberapa patogen sekaligus. Analisis PCR negatif untuk hepatitis C berarti tidak ada jejak infeksi.

Pengobatan

Deteksi simultan HIV dan hepatitis C membutuhkan terapi yang dirancang dengan baik. Sebelum memulai penggunaannya, dokter menentukan penyakit mana yang harus diobati terlebih dahulu. Dalam 6 dari 10 kasus, hepatitis C diobati lebih dulu.

Kelompok pasien dengan HIV dan hepatitis C, fitur dan kondisi pengobatan diberikan dalam tabel:

Tidak diperlukan perawatan

Pasien dengan infeksi HCV / HIV secara bersamaan

2. Anti-HCV terdeteksi, dan penelitian tentang RNA HCV menunjukkan nilai negatif.

Kondisi pasien dipantau dan dipelajari setiap enam bulan.

Terapi hepatitis C diperlukan

Pasien dengan infeksi konkomitan, tetapi hanya pengobatan untuk hepatitis C yang diindikasikan.

2. Didiagnosis dengan hepatitis C kronis

Pengobatan HIV diperlukan

Pasien dengan infeksi konkomitan yang membutuhkan pengobatan untuk virus immunodeficiency

2. Anti-HCV terdeteksi, bagaimanapun, replikasi RNA HCV tidak ada atau kontraindikasi untuk pengobatannya telah diidentifikasi.

Salah satu syaratnya cukup

Perhatian! Penelitian saat ini menunjukkan bahwa lebih baik untuk menyembuhkan hepatitis C sebelum terapi antiretroviral, untuk menciptakan dasar yang menguntungkan untuk AARV.

Ingat, tidak dapat diterima untuk mendiagnosis HIV dan hepatitis C sendiri dan memilih obat untuk pengobatan!

Manipulasi medis

Kehadiran hepatitis C dan pada saat yang bersamaan HIV mengarah pada komplikasi pengobatan, tetapi satu-satunya cara untuk melawan infeksi ini adalah dengan memakai obat antiretroviral. Tidak ada manipulasi medis yang akan membantu mengurangi viral load dan memulihkan keadaan hati.

Namun, dengan perkembangan hepatitis C yang cepat dengan latar belakang HIV, dianjurkan untuk divaksinasi terhadap hepatitis A dan B. Mereka benar-benar aman untuk pasien HIV-positif, tetapi mereka dapat mencegah risiko penularan virus.

Selain itu, perawatan itu penting:

  • Ikuti diet. Jumlah makanan - setidaknya 2-3 kali sehari, porsi kecil, diet seimbang.
  • Beban ringan Meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan akan memungkinkan berjalan, yoga, berenang atau bersepeda.
  • Pembebasan alkohol dan merokok. Memungkinkan Anda untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit hati.

Obat antiretroviral

Interferon dan ribavirin adalah obat utama untuk pengobatan hepatitis C (termasuk dalam bentuk kronis). Hanya pada saat yang sama mereka mampu menghancurkan virus dan meningkatkan sifat pelindung tubuh.

Interferon adalah protein yang dibentuk di dalam tubuh untuk melawan infeksi. Setelah di saluran pencernaan, ia hancur, sehingga pengenalannya dilakukan dengan metode subkutan. Ribavirin ditujukan untuk meningkatkan aksi interferon.

Di antara obat antiretroviral yang diresepkan:

  • Zidovudine. Dengan pengobatan hepatitis C secara bersamaan, dianjurkan untuk menggantinya dengan obat lain dari kelompok NRTI (misalnya, fosfazid).
  • Didanosin. Namun, dalam kasus sirosis hati, pemberiannya dilarang. Obat ini kontraindikasi untuk menerima dengan stavudine + ribavirin.
  • Efavirenz. Ini dapat menyebabkan gangguan mental, jadi mengambil dengan Peg-IFN harus diambil dengan hati-hati.
  • Protease inhibitor.

Fitur pengobatan hepatitis C di AIDS

Bahkan dengan AIDS, pengobatan hepatitis C dilakukan dengan penggunaan persiapan interferon (subkutan seminggu 3 kali) dan ribavirin (2 kali sehari dalam bentuk tablet).

Pemantauan konstan terhadap kondisi pasien diperlukan, karena obat-obatan tersebut menyebabkan efek samping yang kuat:

  • kelemahan umum
  • depresi,
  • lekas marah,
  • anemia.

Biasanya, pengobatan hepatitis C memakan waktu 6 hingga 12 bulan.

Fitur pengobatan hepatitis akut pada pasien dengan infeksi HIV

Pengobatan hepatitis C dalam bentuk akut diperlukan dengan penunjukan Peg-IFN, durasi kursus adalah 6 bulan. Implementasi terapi kombinasi pada hepatitis akut adalah mungkin, tetapi pada saat ini taktik ini belum sepenuhnya dipelajari.

Kriteria untuk efektivitas terapi antiviral

Tingkat efektivitas terapi yang tinggi dapat dinilai oleh respon organisme, dinyatakan dalam kriteria berikut:

  • pengurangan viral load
  • menurun dalam aktivitas AlAT,
  • mengurangi replikasi RNA HCV,
  • gambar histologis yang lebih baik di hati.

Evaluasi tanggapan virologi

Satu bulan setelah pengobatan diresepkan, tes kualitatif (tes darah untuk HIV dan hepatitis) dilakukan untuk menentukan RNA HCV. Ketiadaannya adalah tanda yang sangat baik yang menunjukkan pencapaian SVR dan menentukan durasi terapi.

Tingkat RNA HCV ditetapkan sebelum memulai pengobatan dan setelah 12 minggu. Suatu metode tunggal digunakan, ambang batas sensitivitas yang setidaknya 50 IU / ml. Jika 3 bulan setelah dimulainya terapi, viral load HCV turun menjadi 2log10, pengobatan akan dilanjutkan.

Evaluasi tanggapan virologi dilakukan 24, 48, 72 minggu setelah dimulainya terapi dan 12 bulan setelah penghentiannya. Dekripsi hasil negatif dan positif dilakukan hanya oleh dokter.

Evaluasi respons histologis

Biopsi berulang pada hati atau elastografi (metode diagnostik) dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan setelah selesainya terapi. Tanpa mencapai SVR, tujuan mereka ditunjukkan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien.

Pemantauan toleransi pengobatan

Kontrol atas kondisi pasien dilakukan setelah 1, 2 dan 4 minggu setelah penunjukan terapi, kemudian setiap bulan.

  • aktivitas aminotransferase,
  • tingkat bilirubin
  • Isi sel CD4.

Perhatian! Atas kebijaksanaan spesialis, tes tambahan dapat ditunjuk, termasuk penentuan tingkat y-gtr.

Pemantauan toleransi pengobatan dilakukan untuk mendeteksi efek samping tepat waktu (neutropenia, anemia, dll.). Deteksi mereka diperlukan untuk koreksi terapi dan perubahan dalam dosis obat.

Koreksi dosis Peg-IFN dan ribavirin

Koreksi dosis Peg-INF dan ribavirin:

Mengurangi dosis ribavirin menjadi 600 mg per hari

2. Tingkat hemoglobin turun sebanyak 2 g / dL atau lebih selama 4 minggu pertama pengobatan di hadapan penyakit kardiovaskular.

2. Tingkat hemoglobin dijaga kurang dari 12 g / dL setelah 4 minggu mengambil dosis yang dikurangi dengan adanya penyakit kardiovaskular.

Koreksi dosis obat ARV pada pasien dengan sirosis

Sirosis hati mengarah ke penurunan metabolisme obat-obatan ARV, yang mempengaruhi menurunnya efektivitas administrasi mereka.

  • Dengan sirosis dekompensata, persiapan viral dari kelompok PI dan NNIOT harus digunakan dalam dosis yang lebih rendah.
  • Dengan sirosis kompensasi, obat antiretroviral diresepkan dalam dosis penuh (tanpa adanya rekomendasi medis spesifik).
  • Dengan sirosis dekompensata + ketidakmampuan untuk mengontrol konsentrasi serum agen, obat NNRTI tidak diresepkan dan dosis PI dikurangi.

Pencegahan koinfeksi

Pasien yang didiagnosis dengan HIV dapat melindungi diri mereka sendiri dari hepatitis C.

Untuk pencegahan koinfeksi, orang disarankan:

  • Berisi barang-barang kebersihan pribadi yang mungkin bersentuhan dengan darah, bersih.
  • Lepaskan alkohol, minum obat dan jamu hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.
  • Terus-menerus memonitor keadaan hati, tepat waktu dan secara teratur menjalani tes.
  • Kecualikan kemungkinan kontak dengan darah seseorang dengan hepatitis C.

Perhatian! Ukuran pencegahan utama koinfeksi untuk pasien yang menderita HIV adalah untuk “memotong” saluran utama infeksi (obat injeksi).

Ingat bahwa hepatitis C saat ini sedang diobati bahkan untuk pecandu narkoba, karena obat tidak berpengaruh pada obat antiretroviral.

Komplikasi saat membawa HIV dan hepatitis C

Komplikasi koinfeksi yang berbahaya adalah transisi cepat HIV ke tahap AIDS. Saat ini, pertanyaan tentang munculnya hepatitis C sebagai faktor memprovokasi sedang dipelajari, tetapi data dari penelitian yang ada memungkinkan kita untuk mengedepankan pernyataan ini.

  • Kerentanan tinggi terhadap depresi, yang mengarah pada penghilangan obat antiviral.
  • Mungkin ada kerusakan parah dan ireversibel pada hati, kegagalan fungsinya.
  • Pasien dengan HIV lebih mungkin menginfeksi orang lain dengan hepatitis C, karena viral load mereka yang tinggi.

Kesimpulan

Jadi, apa yang lebih buruk - HIV atau hepatitis C? Setiap argumen tentang masalah ini bersifat subjektif dan bergantung pada karakteristik individual organisme. Namun, jika hepatitis C dapat disembuhkan sepenuhnya, maka ART saat ini tidak dikembangkan.

Berapa banyak pasien HIV dan hepatitis C dapat hidup? Itu sepenuhnya tergantung pada stadium penyakit apa yang dideteksi dan pengobatan apa yang diresepkan. Dengan terapi yang memadai, akan mungkin untuk menyingkirkan proses inflamasi pada hepatosit dan memperlambat perkembangan AIDS.

Ingat, diagnosis HIV dan hepatitis C secara simultan bukanlah sebuah kalimat. Keberhasilan pengobatan akan meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup, tetapi dalam beberapa bulan mendatang, Anda perlu mengubah gaya hidup dan mengikuti semua rekomendasi dari spesialis!

HIV dan hepatitis C - harapan hidup

Banyak pasien dengan infeksi HIV hidup tanpa menyadari keberadaan virus hepatitis C dalam tubuh mereka, yang hanya dapat didiagnosis setelah mengambil tes khusus. Keberadaan simultan dalam tubuh dua infeksi disebut koinfeksi. Bahaya adalah bahwa hepatitis C dapat luput dari perhatian. Oleh karena itu, tidak jarang pasien menjalani perawatan untuk infeksi HIV, sementara hati dihancurkan karena hepatitis atau komplikasinya.

Kedua infeksi memiliki rute infeksi yang sama:

  1. seksual - infeksi HIV lebih umum daripada hepatitis C. Satu kontak dengan orang yang terinfeksi memiliki risiko infeksi yang kecil;
  2. sebagai akibat injeksi obat melalui suntikan, kemungkinan infeksi hepatitis C meningkat;
  3. dengan transfusi darah dalam jumlah besar, misalnya, pada pasien dengan hemofilia;
  4. dari ibu yang hamil atau menyusui yang terinfeksi kepada seorang anak;
  5. sejumlah kecil infeksi terjadi pada pekerja perawatan kesehatan.

Apa itu infeksi HIV

Infeksi HIV dapat terjadi selama beberapa tahun, bergerak dari satu tahap ke tahap lainnya. Acquired Immunodeficiency Syndrome - yang terakhir, paling parah. Di Rusia, orang yang terinfeksi hidup rata-rata 13 tahun, meskipun harapan hidup setiap orang tergantung pada keadaan sistem kekebalannya.

Perkembangan infeksi HIV melewati beberapa tahap:

  • inkubasi. Sebelum pengujian, sebagian besar tidak menyadari penyakit, karena virus, memasuki tubuh dan bereproduksi secara aktif, tidak menunjukkan gejala apa pun. Tubuh manusia berusaha melawan dan menghasilkan antibodi - protein spesifik yang menyebabkan pemblokiran virus, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan infeksi. Durasi periode adalah dari 3 minggu hingga 3 bulan;
  • tahap awal. Pasien mengeluhkan gejala yang menyerupai infeksi umum: suhu naik, batuk muncul, kelenjar getah bening meningkat, ruam kulit terdeteksi, malaise umum terjadi, dan penurunan berat badan adalah mungkin. Gambar ini dapat diamati dalam 3 minggu, setelah gejala hilang tanpa pengobatan.
    Ada masa dimana pasien menular ke orang lain. Mereka hidup tanpa tanda-tanda penyakit selama beberapa tahun;
  • tahap subklinis. Gejala utamanya adalah kelenjar getah bening yang membesar. Perkalian virus berlangsung pada tingkat yang lebih lambat, sementara imunodefisiensi, sebaliknya, secara aktif berkembang. Periode ini dianggap yang terpanjang - dari 2 hingga 7 tahun, tetapi kadang-kadang bisa memakan waktu hingga 20 tahun;
  • tahap kedua. Ditandai dengan gangguan sistem kekebalan. Karena hilangnya kemampuan tubuh untuk melawan, berbagai penyakit muncul, kadang-kadang tidak dapat disembuhkan, organ-organ internal terpengaruh, dan pembentukan tumor adalah mungkin. Pasien merasa lemas, gangguan tidur, masalah pencernaan. Durasi tahap ini adalah dari 3 hingga 7 tahun;
  • AIDS adalah tahap terakhir dari infeksi HIV, yang juga disebut infeksi terminal. Sistem kekebalan tubuh benar-benar hancur, tumor ganas mungkin muncul, semua organ tubuh terpengaruh, terutama saluran pencernaan, paru-paru. Berapa lama seseorang dapat hidup dengan diagnosis AIDS tergantung pada keadaan sistem kekebalannya. Setengah dari pasien meninggal selama tahun pertama tahap ini.

Pasien AIDS cacat tidak seharusnya. Penugasan salah satu kelompok kecacatan mungkin terkait dengan penyakit yang berkembang, seperti sirosis hati atau tuberkulosis.

Apa itu hepatitis C

Infeksi virus hepatitis C pada seseorang yang didiagnosis dengan HIV berbahaya karena jalurnya yang tidak mencolok dan pengaruh negatif pada terapi virus imunodefisiensi.

Dalam kehidupan sehari-hari, hingga 95% pembawa virus hepatitis C terdeteksi secara kebetulan, misalnya, selama rawat inap, ketika diperlukan untuk lulus tes.

Gejala penyakit ini mirip dengan infeksi virus normal, tetapi virus hepatitis C dapat diidentifikasi oleh beberapa fitur berikut:

  1. kelelahan;
  2. kelesuan;
  3. kurang nafsu makan;
  4. mual;
  5. perasaan berat di hipokondrium kanan;
  6. urine gelap.

Kadang-kadang pada tahap awal pasien menjadi sakit dengan penyakit kuning. Urine menjadi gelap, dan kotorannya ringan. Tanda-tanda penyakit kuning dapat ditemukan di sclera, langit mukosa, lalu pada kulit.

Beberapa pasien yang memulai pengobatan tepat waktu pulih sepenuhnya. Sisanya mengembangkan hepatitis kronis, pada 20-40% - sirosis hati.

Meskipun bahaya penyakit, kecacatan dari pasien tersebut tidak diperbolehkan. Pertama-tama, karena infeksi ini tidak disebarkan oleh rumah tangga. Cacat dapat diperoleh oleh mereka yang telah mengembangkan sirosis karena penyakit hati kronis.

Fitur pengobatan koinfeksi

Baru-baru ini, harapan hidup pasien AIDS pendek, dan banyak yang tidak hidup untuk melihat waktu penyakit hati. Sekarang, karena perkembangan obat-obatan, harapan hidup pasien dengan diagnosis HIV diperpanjang, sehingga risiko pertemuan mereka dengan hepatitis C meningkat, dan kemungkinan koinfeksi meningkat. Jika pasien memiliki kedua virus, maka perawatan akan lebih rumit.

Tubuh pasien dengan koinfeksi bereaksi lebih buruk terhadap metode pengobatan untuk infeksi parenteral tipe C. Hal ini diperlukan untuk memilih bentuk terapi yang optimal dan secara ketat mengikuti diet.

Pencegahan koinfeksi

Orang yang didiagnosis dengan HIV dapat melindungi diri dari terinfeksi hepatitis C. Untuk melakukan ini, saluran utama infeksi, obat injeksi, harus ditutup.

Barang-barang kebersihan pribadi yang bersentuhan dengan darah harus tetap bersih. Risiko infeksi dengan infeksi parenteral oleh hubungan seksual kecil, tetapi, bagaimanapun, perawatan harus diambil untuk melindunginya. Selain itu, disarankan untuk melakukan tindakan berikut untuk pencegahan infeksi dengan koinfeksi:

  1. pasien harus menolak alkohol. Penerimaan obat apa pun, obat herbal hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter;
  2. Hepatitis A harus divaksinasi, karena orang dengan penyakit hati kronis rentan terhadap infeksi.
  3. vaksin melawan infeksi parenteral tipe B sangat diinginkan, karena setelah vaksinasi tubuh mayoritas yang terinfeksi mulai menghasilkan antibodi;
  4. semua pengobatan pasien koinfeksi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang konstan. Gejala hepatitis C dapat memburuk, jadi semua pengobatan gabungan harus dilakukan dengan hati-hati;
  5. Anda harus selalu memantau kerja dari pengiriman tes tepat waktu dan teratur secara hati-hati;
  6. setiap kontak dengan darah pasien harus dikecualikan;
  7. semua pasangan seksual dituntut untuk menyadari potensi untuk menjadi terinfeksi. Yang terpenting adalah penggunaan pelindung penghalang - kondom. Ini diperlukan untuk mencegah risiko terinfeksi infeksi parenteral tipe B dan C.

Sejak 1987, sekitar 205 ribu orang yang terinfeksi HIV telah meninggal di negara kita karena berbagai alasan. Saat ini, tidak semua populasi telah diperiksa, dan hingga 1,5 juta dapat menjadi pembawa potensi HIV.

Dengan virus immunodeficiency, tubuh manusia melemah, dan setiap infeksi yang tidak berbahaya bagi orang yang sehat bisa berakibat fatal. Perlu diingat tentang cara-cara infeksi virus hepatitis dan infeksi HIV dan ikuti aturan pencegahan. Dengan sedikit kecurigaan atau gejala yang tidak biasa, Anda harus segera menghubungi spesialis dan lulus tes. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin besar peluang pemulihan.

HIV dan hepatitis C pada saat yang sama, berapa banyak yang hidup?

Sekarang mayoritas pasien yang terinfeksi HIV didiagnosis menderita hepatitis C, oleh karena itu orang yang memiliki HIV dan hepatitis C perlu meningkatkan gaya hidup mereka dan melakukan terapi berkualitas tinggi. Kehadiran kedua penyakit ini disebut koinfeksi. Kehadiran hepatitis virus dalam tubuh dapat secara signifikan mempengaruhi pengobatan HIV dan sangat memperburuk perkembangan penyakit. Infeksi dari penyakit menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan dan benar-benar menghancurkan hati. Kehadiran mereka di tubuh manusia dapat menyebabkan kecacatan.

Semua orang yang terinfeksi HIV harus secara konstan menjalani pemeriksaan klinis untuk mengetahui adanya infeksi.

Berapa banyak yang hidup dengan kehadiran dua infeksi?

Tidak mudah untuk menentukan berapa banyak mereka hidup dengan penyakit semacam itu. Dengan hepatitis C, dengan pengobatan yang efektif, pasien akan dapat hidup lama. Awalnya tidak terlihat dan setelah beberapa waktu mulai berkembang. Ini menyebabkan kematian atau kecacatan dalam kasus-kasus ekstrim, misalnya, bersama dengan infeksi HIV.

Berapa banyak orang yang hidup dengan dua infeksi ini pada saat yang sama ditentukan oleh adanya berbagai faktor dan perkembangan penyakit.

Jadi, berapa banyak pasien seperti itu, menentukan keberadaan faktor-faktor berikut:

  • Usia pembawa virus dan kecacatannya.
  • Pria paling sering menderita fibrosis, sehingga mereka memiliki risiko lebih tinggi daripada wanita.
  • Tingkat kekebalan pasien.
  • Apa gaya hidup pasien.
  • Minum alkohol dan merokok memperburuk aliran virus.
  • Adakah penyakit atau kecacatan lainnya?
  • Perawatan yang efektif dan berkualitas sangat penting.

Faktor-faktor ini merupakan penentu utama dan menjawab pertanyaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan infeksi ini.

Secara umum, tidak ada yang bisa mengatakan dengan tepat prognosis kehidupan, karena, pertama-tama, itu tergantung pada pasien itu sendiri, pada gaya hidup dan perawatannya, yang dia terima.

Efek kedua penyakit ini saling mempengaruhi

Kadang-kadang pasien yang terinfeksi HIV mendapatkan indikator negatif palsu dan terus hidup tanpa mengetahui keberadaan virus lain.

Kehadiran dua virus pada saat yang sama dapat menyebabkan kematian atau cacat. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis keberadaan hepatitis, lebih baik menggunakan tes PCR (polymerase chain reaction).

Kehadiran mereka di dalam tubuh dapat memiliki poin negatif berikut pada kondisi pasien:

  • Risiko infeksi dari ibu yang terinfeksi kepada seorang anak sangat meningkat jika dia memiliki dua infeksi di tubuhnya sekaligus.
  • Harapan hidup pasien menurun, karena ada beban dua virus sekaligus, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan.
  • Kehadiran HIV dapat melemahkan kekebalan pasien dan mengarah pada bentuk penyakit kronis.
  • Dipercaya bahwa kehadiran koinfeksi dapat mempercepat transisi HIV ke tahap AIDS.
  • Orang yang terinfeksi dengan hepatitis C genotipe 1 dapat mengalami komplikasi dan kecacatan.

Pengobatan Co-infeksi

Kehadiran dua infeksi ini sekaligus membuatnya jauh lebih sulit untuk mengobati pasien. Anda perlu bersiap untuk risiko yang mungkin timbul selama terapi.

Ini terutama berlaku untuk orang-orang yang telah menderita HIV untuk waktu yang lama.

Perawatan harus sebagai berikut:

  • Pertama, para ahli menentukan virus mana yang akan mulai diobati lebih dulu. Itu tergantung pada kondisi organ yang rusak, yaitu hati. Tetapi banyak yang menyarankan untuk mengobati hepatitis sejak awal, apalagi jika diekspresikan dalam bentuk yang lebih ringan. Terutama jika setelah penelitian terungkap bahwa hati sudah rusak parah, maka ini adalah sinyal utama bahwa hepatitis harus diobati terlebih dahulu.
  • Ada kasus ketika pasien dengan kekebalan rendah tertunda dalam terapi hepatitis. Terapi panduan untuk menghilangkan infeksi HIV dan meningkatkan kekebalan untuk melawan virus.
  • Ada beberapa kasus ketika pasien diberi resep dua terapi sekaligus. Dalam hal ini, pasien harus di bawah pengawasan ketat spesialis, karena banyak obat yang ditujukan untuk mengobati virus ini dapat memiliki efek samping pada tubuh dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Pertama-tama, pertama-tama yang terbaik adalah mengobati hepatitis, itu akan membantu memperbaiki kondisi umum tubuh dan meningkatkan kekebalan untuk melawan infeksi HIV.

Semua obat yang ditujukan untuk pengobatan koinfeksi dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, sehingga tujuan mereka harus ditentukan oleh seorang spesialis.

Kehadiran dua virus ini dapat mempengaruhi pemulihan dan peningkatan pasien.

Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosa tersebut dapat dikatakan dengan probabilitas tertentu, mengingat gaya hidup mereka dan efektivitas perawatan mereka. Oleh karena itu, perlu terus-menerus menjalani pemeriksaan dan berada di bawah pengawasan spesialis.

Pasangan yang tidak dapat dipisahkan - virus hepatitis C dan infeksi HIV

HIV dan hepatitis relatif terkait erat. Penyakit-penyakit ini memiliki banyak kesamaan. Pada hepatitis C, bersama dengan infeksi virus immunodeficiency, sumber infeksi yang paling umum adalah kontak dengan darah yang terinfeksi atau transmisi selama hubungan seksual.

Selain itu, kedua penyakit dapat secara signifikan memperburuk kehidupan orang yang terinfeksi (yang, dengan cara, dapat hidup jauh lebih sedikit daripada jika tidak ada infeksi).

Bersama-sama datang dan bersama-sama membahayakan?

Dalam kasus HIV dan hepatitis, sumber infeksi yang paling umum adalah:

  • kontak dengan darah yang terinfeksi,
  • transmisi selama hubungan seksual.

Persentase orang yang terinfeksi dengan kedua virus ini (HIV dan hepatitis) di negara maju adalah sekitar 35% pasien yang menderita penyakit tertentu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kebanyakan orang terinfeksi baik melalui hubungan seksual tanpa pelindung atau selama penggunaan narkoba suntikan. Dalam kasus seperti itu, infeksi baik dengan patogen dapat terjadi secara bersamaan atau berurutan.

Beban hati

Hepatitis C dan HIV memiliki efek yang sangat negatif pada hati, dan oleh karena itu pada sel-sel hati. Namun, dengan HIV, mekanisme yang berbeda digunakan untuk ini dibandingkan dengan hepatitis. Sementara virus hepatitis B menginfeksi jaringan hati secara langsung, dalam kasus infeksi HIV, mekanismenya sedikit lebih rumit. Dengan infeksi ini, virus tidak secara langsung menyerang sel-sel hati (karena "berspesialisasi" dalam sel darah putih), tetapi kerusakan disebabkan oleh obat yang ditujukan untuk memerangi virus ini. Seperti yang telah ditunjukkan dalam banyak penelitian, pengobatan pasien HIV-positif menyebabkan perkembangan virus hepatitis C yang sangat cepat, karena metode terapeutik mempercepat transformasi jaringan hati yang sehat menjadi sirosis, yang, bersama dengan aksi hepatitis, menyebabkan gagal hati. Dengan demikian, dalam pengobatan pasien HIV-positif, seseorang harus mengingat fakta ini dan memilih obat yang tidak membebani hati dan tidak membahayakannya.

Depresi - sebagai common denominator?

Studi klinis menunjukkan bahwa orang yang menderita kedua infeksi (HIV dan hepatitis C) jauh lebih umum dengan kondisi depresif daripada orang yang menderita satu penyakit atau penyakit lain secara terpisah. Selain itu, pasien seperti itu bekerja lebih buruk dengan dokter dan staf medis. Orang dengan kedua penyakit juga biasanya memiliki viral load yang jauh lebih tinggi dari virus hepatitis C, yang berarti bahwa pengobatan penyakit ini kurang efektif. Pengobatan hanya berhasil pada 20% pasien dengan tipe 1 hepatitis C dan pada 50-70% orang dengan tipe 2 hepatitis C.

Apakah pengobatan HIV lebih penting?

Jika seseorang terinfeksi dengan kedua virus dan hati telah rusak parah, pertama-tama, pengobatan infeksi HIV harus dimulai. Tetapi, jika HIV tidak diobati selama 6-12 bulan, itu dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius, berapa banyak orang yang terinfeksi hidup bergantung pada fakta ini. Selain itu, karena kerusakan pada hati, minum obat tertentu harus dimulai sesegera mungkin. Namun, jika jumlah sel darah putih masih relatif tinggi, maka pengobatan hepatitis juga dapat diletakkan di tempat pertama. Dalam kasus ini, hati, karena kapasitas regeneratifnya, akan terlindung dari efek obat anti-HIV.

Koinfeksi HIV dan virus hepatitis C (HCV)

Dalam beberapa tahun terakhir, infeksi HCV telah menjadi masalah medis yang paling serius bagi orang yang terinfeksi HIV. Data epidemiologis menunjukkan bahwa sekitar 30% pasien dengan infeksi HIV memiliki infeksi hepatitis C. Di sisi lain, prevalensi infeksi HIV pada orang yang terinfeksi virus hepatitis C adalah 5-10%. Koinfeksi dengan HIV / HCV bervariasi berdasarkan distribusi geografis. Sebagai contoh, di negara-negara di mana HIV ditularkan terutama secara intravena di antara pengguna napza, sekitar 90% orang yang terinfeksi HIV juga terinfeksi HCV.

Dampak HIV pada jalannya HCV

Insiden kematian akibat penyakit hati pada HIV / HCV adalah 5-15% di era sebelum ART, dan 35-50% di era ART.

HAART / HAART (Terapi Antiretroviral Sangat Aktif, Terapi Anti-Retroviral yang Sangat Aktif).

Tingkat viral load HCV pada orang yang terinfeksi HCV / HIV, rata-rata, 2 kali lebih tinggi daripada pada orang yang terinfeksi HCV saja. Penjelasan untuk ini adalah fakta bahwa virus hepatitis C di antara orang yang terinfeksi HIV bereplikasi tidak hanya di hepatosit, tetapi juga di sel limfoid. Juga diketahui bahwa HIV secara bersamaan mempercepat perkembangan HCV.

Waktu rata-rata transisi infeksi virus hepatitis ke tahap sirosis adalah 7 tahun, sedangkan, seperti halnya HCV yang terinfeksi mono, periode ini sekitar 3 kali lebih lama. Selain itu, ada pengembangan fibrosis hati 3 kali lipat lebih cepat pada HCV / HIV daripada infeksi HCV tunggal. Risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular pada orang dengan koinfeksi HCV / HIV lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dengan infeksi HCV. Selain itu, mortalitas HCV / HIV lebih tinggi dibandingkan dengan orang dengan satu infeksi HIV.

Dampak HCV pada HIV

Hasil penelitian tentang pengaruh infeksi HCV pada perkembangan infeksi HIV sebagian besar adalah ambigu. Hanya sedikit penelitian yang menunjukkan peningkatan jumlah limfosit CD4 yang lebih lambat setelah pemberian HAART, atau perkembangan lebih cepat dari AIDS pada individu yang terinfeksi HCV / HIV. Obat antiretroviral dapat menyebabkan serius, tetapi biasanya reversibel, hepatotoksisitas. Efek hepatotoksik diamati, misalnya, ketika menggunakan obat Nevirapina. Contoh lain adalah pemberian simultan ribavirin dan ddI, yang secara signifikan meningkatkan kejadian efek samping yang disebabkan oleh ddI, seperti hiperlaktatemia gejala fatal, gagal hati dan asidosis laktat.

Penggunaan simultan dari interferon alfa dan efavirenz, secara teoritis, dapat secara bersama-sama meningkatkan efek depresif. Berkenaan dengan kemungkinan interaksi obat, juga diinginkan untuk menghindari berbagi Zidovudine dan Stavudin. Pengobatan hepatitis C kronis pada pasien dengan infeksi HIV, rata-rata memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan populasi HIV-negatif. Mengingat fakta bahwa saat ini standar pengobatan adalah Interferon pegilasi dalam kombinasi dengan Ribavirin, kemungkinan peningkatan dosis obat atau memperpanjang regimen terapeutik dapat dipertimbangkan.

Karena sering kambuh setelah 24 minggu pengobatan virus hepatitis C dengan genotipe 2 dan 3 pada orang koinfeksi HIV, perpanjangan terapi hingga 48 minggu dipertimbangkan. Efek terapeutik positif ditunjukkan, khususnya, dalam pengobatan genotipe 1 dan 4, dengan peningkatan dosis Ribavirin. Dalam penelitian bersamaan, hipotesis sedang diuji bahwa terapi yang memperpanjang mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit, sementara dosis yang lebih tinggi dari Ribavirin harus meningkatkan respon awal terhadap pengobatan.

Indikasi untuk memulai pengobatan anti-HCV

Terapi anti-HCV biasanya memiliki sedikit efek jika ada penurunan tingkat limfosit CD4 di bawah 200. Selain itu, pada tahap infeksi HIV ini, sebagai aturan, ART sudah dimulai, dan ada potensi risiko interaksi obat. Pendekatan pada orang dengan tingkat limfosit CD4 200-500 sel / mm3 adalah sangat individual. Kandidat yang ideal untuk pengobatan infeksi HCV adalah pasien dengan jumlah CD4 limfosit di atas 500 sel / mm3. Namun, terapi antiretroviral dan, dengan demikian, risiko yang terkait dengan interaksi obat, sebagai suatu peraturan, dapat ditunda pada orang-orang seperti itu.

Hepatitis C akut dikombinasikan dengan infeksi HIV

Prospek pengobatan yang berhasil untuk hepatitis C akut secara signifikan lebih tinggi daripada dalam kasus pengobatan penyakit kronis. Sementara populasi HIV-negatif, sebagai suatu peraturan, memiliki tanggapan virologi berkepanjangan sekitar 90%, satu penelitian kecil yang memeriksa pengobatan hepatitis C akut dengan koinfeksi HIV menunjukkan 61% hilangnya RNA HCV pada akhir pengobatan. Rejimen pengobatan untuk hepatitis C akut pada pasien koinfeksi HIV belum jelas.


Artikel Terkait Hepatitis