Viral hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, dicirikan dengan cara yang ringan, sering subklinis, jarang sedang dalam fase infeksi primer dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Dalam banyak kasus, hepatitis C memiliki onset anikterik, oligosymptomatic. Dalam hal ini, mungkin tetap tidak terdiagnosis selama beberapa tahun dan terdeteksi ketika sirosis sudah berkembang di jaringan hati atau transformasi maligna terjadi pada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup masuk akal ketika viral RNA dan antibodinya terdeteksi dalam darah sebagai hasil dari penelitian berulang menggunakan PCR dan berbagai jenis reaksi serologis.

Viral hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, dicirikan dengan cara yang ringan, sering subklinis, jarang sedang dalam fase infeksi primer dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Viral hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae. Kecenderungan infeksi ini terhadap kronisitas adalah karena kemampuan patogen untuk tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi infeksi yang intens. Seperti flavivirus lainnya, virus hepatitis C mampu berkembang biak untuk membentuk kuasi-tams dengan berbagai varian serologis, yang mencegah tubuh membentuk respon imun yang adekuat dan tidak memungkinkan pengembangan vaksin yang efektif.

Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuat tidak mungkin untuk mempelajari secara rinci ketahanannya di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa itu sedikit lebih tahan daripada HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien. Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.

Mekanisme penularan virus hepatitis C adalah parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan cairan biologis lainnya: air liur, air seni, dan air mani. Prasyarat untuk infeksi adalah serangan langsung dari jumlah virus yang cukup dalam darah orang yang sehat.

Dalam sebagian besar kasus, infeksi sekarang terjadi ketika obat intravena digunakan bersama. Penyebaran infeksi di kalangan pecandu narkoba mencapai 70-90%. Pengguna narkoba adalah sumber epidemi virus hepatitis C yang paling berbahaya. Selain itu, risiko infeksi meningkat pada pasien yang menerima perawatan medis dalam bentuk transfusi darah ganda, intervensi bedah, suntikan parenteral, dan tusukan menggunakan instrumen yang tidak dapat digunakan kembali. Transfer dapat dilakukan ketika tato, menusuk, memotong selama manicure dan pedikur, manipulasi dalam kedokteran gigi.

Dalam 40-50% kasus tidak mungkin untuk melacak jalan infeksi. Dalam kelompok profesional medis, kejadian hepatitis C tidak melebihi populasi. Penularan dari ibu ke anak terjadi ketika konsentrasi virus yang tinggi terakumulasi dalam darah ibu, atau ketika virus hepatitis C dikombinasikan dengan virus human immunodeficiency.

Kemungkinan mengembangkan hepatitis C dengan satu serangan dari sejumlah kecil patogen ke dalam aliran darah orang sehat adalah kecil. Transmisi infeksi seksual jarang direalisasikan, terutama pada orang dengan infeksi HIV secara bersamaan, cenderung sering mengalami perubahan pasangan seksual. Kerentanan alami seseorang terhadap virus hepatitis C sangat tergantung pada dosis patogen yang diterima. Imunitas pasca infeksi tidak dipahami dengan baik.

Gejala virus hepatitis C

Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan satu atau rute penularan lain). Dalam sebagian besar kasus (95%), fase akut infeksi tidak dimanifestasikan oleh gejala berat, berlanjut dalam versi subklinik anicteric. Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C mungkin terkait dengan kemungkinan "jendela imunologi" - suatu periode ketika, meskipun infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tak terbatas kecil. Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis laboratorium 6 atau lebih bulan setelah gejala klinis pertama.

Secara klinis, manifestasi virus hepatitis C dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, apati, nafsu makan berkurang, saturasi cepat. Tanda-tanda lokal dapat dicatat: keparahan dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, dispepsia. Demam dan keracunan dalam virus hepatitis C adalah gejala yang cukup langka. Suhu tubuh, jika naik, lalu ke nilai subfebris. Intensitas manifestasi gejala-gejala tertentu sering tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan imunitas umum. Gejala biasanya ringan dan pasien tidak cenderung mementingkannya.

Dalam analisis darah pada periode akut hepatitis C, kandungan leukosit dan trombosit yang rendah sering dicatat. Dalam seperempat kasus, ikterus ringan jangka menengah dicatat (sering dibatasi oleh sclera ikterik dan manifestasi biokimia). Di masa depan, dengan infeksi kronis, episode penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transferase hati menyertai eksaserbasi penyakit.

Hepatitis virus berat dicatat dalam tidak lebih dari 1% kasus. Pada saat yang sama, gangguan autoimun dapat berkembang: agranulositosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf perifer. Dengan kursus seperti itu mungkin berakibat fatal pada periode pranatal. Dalam kasus normal, viral hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala berat, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali, untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Komplikasi virus hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati primer (hepatocellular carcinoma).

Diagnosis hepatitis virus C

Tidak seperti virus hepatitis B, di mana dimungkinkan untuk mengisolasi antigen virus, diagnosis klinis virus hepatitis C dilakukan menggunakan metode serologis (antibodi IgM terhadap virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus dalam darah menggunakan PCR. Dalam hal ini, PCR dilakukan dua kali, karena ada kemungkinan reaksi positif palsu.

Jika antibodi dan RNA terdeteksi, dapat dikatakan bahwa diagnosis cukup dapat diandalkan. Definisi IgG dalam darah dapat berarti keberadaan virus di dalam tubuh, dan infeksi yang ditransfer sebelumnya. Pasien dengan hepatitis C diresepkan tes hati biokimia, koagulogram, USG hati, dan dalam beberapa kasus diagnostik yang sulit, biopsi hati.

Pengobatan hepatitis virus C

Taktik terapi untuk hepatitis sama dengan virus hepatitis B: diet No. 5 yang ditentukan (pembatasan lemak, terutama refraktori, dengan rasio normal protein dan karbohidrat), pengecualian produk yang merangsang sekresi empedu dan enzim hati (asin, digoreng, makanan kaleng ), saturasi dari diet zat aktif lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cairan. Alkohol benar-benar dikecualikan.

Terapi spesifik untuk hepatitis virus adalah pemberian interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Durasi kursus terapi adalah 25 hari (dengan varian virus yang resisten terhadap terapi antiviral, program ini dapat memperpanjang hingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persiapan asam ursodeoxycholic termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik, dan sebagai antidepresan (karena keadaan psikologis pasien sering mempengaruhi efektivitas pengobatan), ademetionin. Efek dari terapi antiviral secara langsung tergantung pada kualitas interferon (tingkat pemurnian), intensitas terapi dan kondisi umum pasien.

Menurut indikasi, terapi dasar dapat dilengkapi dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Pada kasus hepatitis C berat, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dekstran diperlihatkan, dan jika perlu, terapi diberikan suplemen dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, perjalanan pengobatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang tepat (pengobatan sirosis dan kanker hati). Jika perlu, menghasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis virus C

Dengan perawatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% kasus. Paling sering, hepatitis C menjadi kronis, berkontribusi pada pengembangan komplikasi. Kematian pada hepatitis C biasanya disebabkan oleh sirosis atau kanker hati, dan tingkat mortalitasnya adalah 1–5%. Prognosis koinfeksi dengan hepatitis B dan C virus kurang menguntungkan.

Pencegahan hepatitis virus C

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk pengamatan yang cermat terhadap rezim sanitasi di lembaga-lembaga medis, kontrol atas kualitas dan sterilitas darah yang ditransfusi, serta pemeriksaan sanitasi lembaga yang memberikan layanan kepada penduduk dengan menggunakan metode traumatik (tato, tindik).

Di antaranya, penjelasan, kegiatan pendidikan dilakukan di kalangan anak muda, pencegahan individu diiklankan: seks yang aman dan penolakan obat-obatan, pelaksanaan prosedur medis dan prosedur traumatik lainnya di lembaga bersertifikat. Suntik sekali pakai didistribusikan di kalangan pecandu narkoba.

Hepatitis C: Gejala dan Pengobatan

Hepatitis C - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Pusing
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Kehilangan nafsu makan
  • Muntah
  • Hati yang membesar
  • Kembung
  • Kelemahan otot
  • Meningkatnya kelelahan
  • Demam ringan
  • Cal yang diputihkan
  • Kelelahan
  • Jaundice
  • Urin gelap
  • Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan

Hepatitis C adalah penyakit menular yang mempengaruhi hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling umum. Hepatitis C, gejala-gejala yang untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali, seringkali berlanjut dengan deteksi yang terlambat untuk alasan ini, yang, pada gilirannya, mengarah ke kereta latennya oleh pasien dengan penyebaran virus secara paralel.

Deskripsi umum

Virus yang menyebabkan hepatitis C adalah HCV, yang berukuran kecil, mengandung materi genetik (RNA) di dalam amplop. Sebelum virus ini ditemukan (itu terjadi relatif baru-baru ini, pada tahun 1989), infeksi didefinisikan sebagai hepatitis “tidak A atau B”.

Hepatitis C, gejala yang disebabkan oleh virus yang sesuai, meskipun deteksi umum penyakit ini terutama pada orang muda, dapat berkembang sepenuhnya pada setiap orang.

Ciri utama yang dimiliki oleh virus hepatitis C adalah variabel genetiknya, selain itu, diketahui bahwa ia memiliki kecenderungan mutasi yang tinggi. Saat ini ada 6 genotipe virus ini, dan, mengingat, sekali lagi, aktivitas mutasi hepatitis C, keberadaannya di tubuh manusia dapat terdiri dari sekitar 40 subspesies virus. Satu-satunya fitur konten seperti itu adalah fakta bahwa bahkan dalam sejumlah subspesies hepatitis C, itu termasuk, terlepas dari jumlah subspesies, hanya satu genotipe umum yang ada. Fitur ini sangat penting dalam menentukan persistensi virus dalam kombinasi dengan tingginya insiden hepatitis C dalam hal bentuk kronisnya.

Berkenaan dengan kerja sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan hepatitis C, itu hanya tidak memiliki kemampuan untuk memberikan kontrol atas produksi antibodi yang diperlukan, karena sementara itu memproduksi antibodi terhadap virus tunggal, keturunan mereka sudah muncul, yang, pada gilirannya, memiliki jenis antigenik lainnya. properti.

Mengenai prevalensi hepatitis C, kami mencatat bahwa indikator untuk negara maju menentukannya dalam 2%. Di Rusia, khususnya, indikator jumlah pasien yang terinfeksi sekitar 5 juta, tetapi jika kita mempertimbangkan prevalensi global, itu adalah sekitar 500 juta. Perlu dicatat bahwa secara resmi mendaftarkan pasien dengan penyakit ini mulai jauh lebih lambat daripada pasien dengan bentuk lain dari hepatitis virus. Peningkatan tahunan dalam insiden hanya meningkat, dan umumnya diterima bahwa alasan utama untuk ini adalah kecanduan obat, yang, mengingat pertimbangan yang lebih rinci tentang penyebab dan karakteristik penyakit, tidak sepenuhnya benar, meskipun itu adalah faktor kecanduan obat yang menyumbang sekitar 40% dari pasien dengan infeksi.

Untuk infeksi virus membutuhkan masuknya material ke dalam aliran darah. Akibatnya, dengan aliran darah, virus memasuki hati, dan melalui itu, penetrasi ke dalam sel-sel hati sudah dipastikan, di mana virus yang dimaksud secara berangsur-angsur bertambah banyak.

Sel-sel hati dapat rusak bukan hanya karena aktivitas virus, tetapi juga karena reaksi imunologi tubuh, yaitu, responnya dalam bentuk pengiriman sel-sel kekebalan (limfosit) yang dirancang untuk menghancurkan sel-sel hati yang terinfeksi dengan bahan genetik asing.

Bagaimana penyakit itu ditularkan?

Rute utama penularan virus yang dimaksud adalah jalur seksual dan hematogen. Rute hematogen, infeksi yang terjadi melalui darah, dalam prakteknya jauh lebih umum. Perhatikan opsi utama untuk infeksi ini:

  • Transfusi darah (termasuk komponen darah) Tidak pernah sebelum metode ini adalah yang utama dalam infeksi hepatitis C. Sementara itu, munculnya diagnostik laboratorium sebagai metode baru dalam kombinasi dengan pengenalan wajib menjadi serangkaian survei untuk donor telah menyebabkan fakta bahwa Metode ini tidak relevan seperti sebelumnya.
  • Infeksi selama menusuk dan dalam proses tato. Baru-baru ini, metode infeksi ini ternyata termasuk yang paling umum selama infeksi hepatitis C. Secara khusus, infeksi ini penting dalam kasus sterilisasi berkualitas buruk dari instrumen yang digunakan, dan bahkan dalam ketiadaan sepenuhnya dari ukuran ini dalam implementasi.
  • Infeksi ketika mengunjungi kamar manicure, dokter gigi. Infeksi semacam ini juga sering dicatat baru-baru ini dalam praktek.
  • Penggunaan narkoba. Ketika mempertimbangkan penyakit khusus ini, kita berbicara tentang penggunaan jarum suntik umum untuk menyuntikkan obat. Oleh karena itu, untuk alasan ini, hepatitis C sangat umum di kalangan pengguna narkoba.
  • Penggunaan pisau cukur, sikat gigi, gunting dan barang-barang lainnya milik pasien dan diklasifikasikan sebagai produk perawatan pribadi.
  • Penularan virus saat lahir (dari ibu ke bayi).
  • Kontak seksual Hepatitis C tidak begitu sering relevan untuk cara penularan ini - infeksi, meskipun itu terjadi, tetapi hanya pada sekitar 5% kasus ketika berhubungan seks tanpa kondom.
  • Suntikan. Di sini, sekali lagi, kita berbicara tentang jarum yang terinfeksi, kali ini berarti infeksi dalam kondisi institusi medis selama prosedur medis.

Perlu dicatat bahwa sekitar 10% kasus insiden tidak memungkinkan untuk menentukan sumber infeksi pada pasien dengan hepatitis C akut dan sekitar 30% pada pasien dengan bentuk kronisnya.

Tidak kurang relevan adalah pertanyaan tentang bagaimana penyakit ini TIDAK ditularkan.

Bagaimana penyakitnya tidak menular?

Di sini penting untuk diingat bahwa transmisi virus hepatitis C tidak dilakukan oleh kontak dan tetesan udara, yaitu, infeksi "sukses" hanya dalam kasus kontak langsung menggunakan skema "darah ke darah".

Berdasarkan ini, jika ada pasien dengan diagnosis hepatitis C di lingkungan Anda, Anda dapat menyingkirkan pembatasan yang tidak perlu, mengetahui bahwa infeksi tidak akan terjadi ketika:

  • bersin dan batuk;
  • jabat tangan;
  • umum dengan makan dan minum yang sakit;
  • pelukan, ciuman.

Kelompok risiko untuk hepatitis C

  • perempuan dan laki-laki dengan lebih dari satu pasangan tetap, khususnya, penyakit ini didapat selama kontak yang tidak dilindungi;
  • orang dengan HIV;
  • homoseksual;
  • orang-orang yang merupakan pasangan seksual langsung dari seorang pasien dengan diagnosis hepatitis C;
  • pecandu narkoba yang menggunakan obat intravena;
  • orang dengan berbagai penyakit menular seksual;
  • orang yang membutuhkan transfusi darah (termasuk komponennya);
  • orang yang membutuhkan hemodialisis (atau "ginjal buatan");
  • anak-anak yang ibunya terinfeksi virus penyakit yang dipertanyakan;
  • pekerja kesehatan yang pekerjaannya melibatkan kontak langsung dengan darah.

Anda juga dapat memilih dan kelompok individu orang untuk siapa transfer penyakit ini lebih sulit:

  • pecandu alkohol;
  • orang dengan infeksi HIV;
  • Orang dengan penyakit hati kronis, serta hepatitis virus lainnya;
  • orang yang lebih tua, serta anak-anak - dalam kasus ini, di antara hal-hal lain, mereka sering dapat dikontraindikasikan dalam tindakan lengkap untuk pengobatan antiviral.

Orang yang lebih tua, dibandingkan dengan yang muda, lebih rentan terhadap perkembangan hepatitis C dalam bentuk kronisnya, dan pernyataan ini juga relevan untuk mempertimbangkan situasi yang diikuti oleh hasil yang tidak menguntungkan (dalam bentuk sirosis hati, dll.).

Untuk pertanyaan seperti hepatitis C dan kehamilan, dapat dicatat di sini bahwa wanita yang terinfeksi di sebagian besar kehamilan mereka melakukan normal, apalagi, anak-anak dalam banyak kasus dilahirkan sepenuhnya sehat. Namun, juga tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan penularan secara vertikal dari penyakit yang dipertimbangkan dari ibu ke anak. Selain itu, hal yang penting adalah kondisi umum pasien, atas dasar kemungkinan sangat hamil dipertimbangkan, untuk penerapan algoritme berikut:

Hepatitis virus akut C

Bentuk akut hepatitis virus adalah infeksi virus aitroponotik yang cukup umum. Penyebaran penyakit adalah metode yang terdaftar sebelumnya.

Durasi periode inkubasi saat ini adalah sekitar 8 minggu. Paling sering, penyakit tersebut berkembang dalam bentuk anicteric, gejala hepatitis C pada orang dewasa tidak hadir seperti itu.

Manifestasi utama dari penyakit ini mungkin tidak berbeda secara prinsip dari gejala hepatitis parenteral yang sama. Jika kita mempertimbangkan fitur-fitur dari perjalanan penyakit ini secara keseluruhan, maka dapat dicatat bahwa perjalanannya jauh lebih mudah dibandingkan dengan bentuk-bentuk lain dari hepatitis virus. Sementara itu, arah latennya mengarah pada identifikasi acak dan terlambat. Pada saat itu, komplikasi yang cukup serius berkembang, dan karena itu asosiasi penyakit dengan definisi "pembunuh kasih sayang" sering dikutip.

Penyakit ini dimulai secara bertahap. Gejala utama pada periode preicteric (selama 10 hari) adalah kelemahan, penurunan nafsu makan, kelelahan, dan perut kembung. Di area epigastrium dan hipokondrium kanan, ketidaknyamanan tertentu muncul.

Lebih jarang, dapat dicatat manifestasi berupa pruritus dan sakit kepala, demam, diare dan pusing. Jika gejala muncul dalam bentuk ikterus, gejala yang menyertainya menunjukkan berkurangnya nafsu makan, kelemahan, dan ketidaknyamanan di perut. Pada hampir semua pasien, ukuran hati membesar, kelembutan konsistensi juga dibedakan, dan pada 20% kasus - munculnya splenomegali.

Ciri khas dari perjalanan penyakit ini adalah bentuk gejala yang moderat. Perjalanan hepatitis virus akut bisa parah, bentuk fulminannya pada pasien jarang terjadi. Perhatikan bahwa yang terakhir adalah suatu bentuk di mana penyakit ini dicirikan oleh tingkat keparahan khusus tentu saja, di mana ada nekrosis besar hepatosit dalam kombinasi dengan perkembangan koma hepatik. Relevansi formulir ini dapat didiskusikan dalam satu atau dua minggu ke depan sejak gejala pertama hepatitis C terdeteksi.

Untuk pemulihan, pendaftarannya hanya terjadi pada sekitar 20% pasien, tetapi kematian sangat jarang.

Seperti yang telah kita ketahui, seringkali bentuk akut hepatitis terjadi tanpa gejala, tetapi penyakit pada saat yang sama menentukan persentase yang sangat tinggi dari transisi ke bentuk kronis atau ke pembawa virus kronis.

Kereta viral kronis (hepatitis C kronis hepatitis C) terjadi dengan kadar transaminase serum normal dan tanpa gejala klinis. Sementara itu, pada sebagian besar pasien ini, belang hati menentukan adanya tanda-tanda lesi kronis topikal.

Secara umum, manifestasi dari bentuk akut hepatitis dapat direduksi menjadi jenis penyakit umum, yang dikaitkan dengan periode anicteric. Ini menentukan gejala berikut untuk penyakit:

  • kelelahan dan kelesuan;
  • kehilangan nafsu makan;
  • mual, muntah;
  • sakit kepala;
  • pilek, batuk;
  • nyeri otot, nyeri sendi.

Segera periode ikterik mengikuti setelah manifestasi ini. Jadi, gejala pertama yang membuat waspada adalah semakin gelapnya urine menjadi coklat gelap. Lebih lanjut menguning mata lendir dan sklera mata, mulut dicatat. Menguningnya kulit sangat terasa di telapak tangan, kemudian menguning sisa kulit terjadi.

Selain gejala yang sudah dicatat, ada lagi berat di hipokondrium kanan, rasa sakit di daerahnya. Dalam beberapa kasus, kotoran menjadi berubah warna karena penyumbatan saluran empedu.

Mengingat fakta bahwa transisi ke bentuk kronis terjadi pada sekitar 80% kasus, prognosis untuk pasien tidak dapat disebut menguntungkan. Tingkat keparahan prediksi ini terletak pada kenyataan bahwa perjalanan penyakit dalam kasus ini mungkin terkait dengan perkembangan selanjutnya dari bentuk primer dari kanker hati (hepatocellular carcinoma).

Pemulihan dari hepatitis C akut dimungkinkan dalam tahun berikutnya.

Hepatitis kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini menyebar, durasi perjalanannya bisa dari enam bulan ke periode waktu yang lebih lama.

Mempertimbangkan fakta bahwa genom dalam satu genotipe virus dicirikan oleh variabilitas yang cukup besar, ini menentukan sejumlah besar spesies kuasi yang berbeda secara genetik berbeda satu sama lain, yang sirkulasi terus-menerus terjadi di tubuh pasien. Karena keberadaan spesies kuasi ini, seluruh virus lolos dari respons kekebalan tubuh, di samping itu, faktor yang sama menentukan kegigihan jangka panjang dari virus dan pembentukan CG. Secara terpisah, stabilitasnya terhadap interferon juga dicatat.

Perlu dicatat bahwa hepatitis C kronis dalam lima tahun terakhir, menempati posisi terdepan di antara penyakit, yang juga berlaku untuk komplikasinya.

Hepatitis kronis dapat bertindak sebagai hasil dari transisi dari bentuk akut menjadi seperti itu, serta penyakit independen. Manifestasi utamanya adalah sebagai berikut:

  • Gejala pertama dan utama dari hepatitis adalah kelelahan, dan secara bertahap hanya meningkat, disertai dengan kantuk dan kelemahan yang parah. Cukup sering, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
  • Berdasarkan karakteristik gejala sebelumnya, gejala lain, tidak kurang diucapkan muncul - perubahan dalam siklus tidur. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kantuk, dicatat di siang hari dan insomnia yang terjadi pada malam hari. Manifestasi ini dapat menunjukkan permulaan proses ensefalopati hepatika.
  • Selain gejala di atas, mual dan muntah, kembung dan kurang nafsu makan bisa bergabung.

Perlu dicatat bahwa penyakit kuning dalam bentuk hepatitis C sangat jarang.

Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama hepatitis C kronis dapat dicatat pada tahap sirosis. Sirosis hati itu sendiri disertai dengan penyakit kuning dan peningkatan perut dalam volume, yang juga terjadi bersamaan dengan munculnya spider veins dan peningkatan kelemahan.

Penyakit ini bisa berlangsung selama beberapa dekade.

Komplikasi hepatitis C

Sirosis yang disebutkan di atas adalah komplikasi hepatitis C. Risiko transformasi hepatitis ke dalam penyakit ini selama dua puluh tahun adalah sekitar 20%.

Secara khusus, sirosis hati adalah kondisi tertentu di mana jaringan hati berada, dan area tertentu dari perubahan cicatricial di kompleks terbentuk di atasnya dengan pelanggaran terhadap struktur umum organ. Pada gilirannya, sejumlah proses ini memberikan gangguan hati yang persisten. Dengan sendirinya, sirosis dapat dihasilkan dari bentuk hepatitis yang ditransfer sebelumnya (alkoholik, obat, beracun, virus).

Selain jenis umum gejala yang menampakkan diri pada hepatitis kronis, sirosis disertai dengan manifestasi lain, termasuk yang berikut:

  • penurunan berat badan (diucapkan), kehilangan nafsu makan;
  • pruritus;
  • kekuningan membran mukosa, kulit;
  • peningkatan perut - ukurannya bervariasi karena akumulasi cairan di rongga perut;
  • diucapkan pembengkakan kaki, dalam beberapa kasus, pembengkakan dapat terjadi di seluruh tubuh;
  • karena segel di hati vena dalam kasus sirosis (karena sklerosis), varises juga terjadi, yang sangat penting untuk area rektum dan esofagus. Pecahnya vena-vena ini dapat menyebabkan perdarahan serius, dimanifestasikan dalam bentuk diare berdarah atau muntah berdarah. Jenis perdarahan ini sering berakibat fatal.

Selain di atas, sirosis hati juga dapat memicu ensefalopati hati, yang berkembang karena gagal hati. Komplikasi ini terjadi, masing-masing, karena kekurangan hati, serta karena ketidakmampuannya untuk menetralkan zat beracun tertentu, yang akumulasi, pada gilirannya, dapat mempengaruhi otak.

Sebagai tanda pertama menunjukkan ensefalopati hepatik, kantuk di siang hari dan insomnia malam hari dibedakan. Lebih kantuk menjadi konstan, tidur disertai dengan mimpi buruk. Agak kemudian, ada juga gangguan kesadaran, yang secara khusus terdiri dalam kecemasan dan kebingungan, dalam halusinasi, dll. Perkembangan keadaan ini mengarah ke koma, yang merupakan keadaan yang ditandai oleh kurangnya kesadaran absolut, serta kurangnya reaksi terhadap efek rangsangan lingkungan.. Selanjutnya, negara ini berkembang dalam kemerosotannya sendiri, sehingga mempengaruhi kerja organ vital. Manifestasi terakhir dijelaskan oleh penindasan lengkap yang terjadi pada sistem saraf pusat, yang secara langsung menyangkut fungsi sumsum tulang belakang dan otak.

Dalam beberapa kasus, jika kita berbicara tentang bentuk hepatitis fulminan, koma juga terjadi segera, dan ini mungkin tidak disertai dengan gejala lain.

Sekitar 2% dari pasien dengan hepatitis C dihadapkan dengan perkembangan penyakit ini sebelum transisi ke karsinoma hepatoseluler, yaitu kanker hati primer. Dengan sendirinya, kanker semacam itu adalah tumor ganas, yang sumbernya tidak lain adalah sel hati. Risiko mengembangkan kanker hati primer meningkat dalam kasus relevansi dua jenis hepatitis C dan B pada pasien pada saat yang bersamaan.

Dengan asupan alkohol yang berkepanjangan, risiko mengembangkan kanker hati primer juga meningkat secara signifikan.

Untuk program hepatitis C secara umum, statistik memiliki kemungkinan hasil berikut per 100 pasien yang diobati:

  • dari 55 hingga 85 pasien akan mengalami transisi hepatitis ke bentuk kronis;
  • untuk 70 pasien, penyakit hati kronis bisa menjadi topikal;
  • dari 5 hingga 20 pasien dalam 20-30 tahun ke depan akan menghadapi perkembangan dengan latar belakang hepatitis sirosis hati;
  • 1 sampai 5 pasien akan mati sebagai akibat dari konsekuensi yang dipicu oleh hepatitis C kronis (sekali lagi, itu adalah sirosis atau kanker hati).

Selain itu, ada juga "manifestasi ekstrahepatik," sebagaimana didefinisikan oleh manifestasi karakteristik hepatitis C kronis dan disebabkan, sebagaimana diduga, oleh proses autoimun. Ini adalah tentang "kecanduan" sel-sel sistem kekebalan terhadap perjuangan yang menuntun tubuh. Sebagai hasil dari jenis manifestasi ini, mereka memperoleh relevansi, khususnya, mereka termasuk glomerulonefritis, menyiratkan lesi tubulus ginjal, serta cryoglobulinemia campuran dan sejumlah penyakit lainnya, masing-masing yang dapat dicirikan kemudian oleh kursus sendiri yang agak berat.

Gejala hepatitis C terdeteksi: apa yang harus dilakukan?

Pertama-tama, Anda harus mencoba menyingkirkan kepanikan, karena penyakit ini dapat diobati. Pertama-tama, dalam hal ini, Anda harus menghubungi seorang spesialis, tidak termasuk upaya independen untuk mendiagnosis penyakit yang mungkin, menurut pendapat Anda, dan, lebih dari itu, upaya untuk menghasilkan perawatan yang independen. Hanya spesialis yang akan menentukan relevansi untuk Anda dari diagnosis ini, serta dapat memahami seberapa aktif prosesnya dan apakah perawatan diperlukan sama sekali.

Merupakan hal yang wajib untuk menghentikan penggunaan obat-obatan yang berdampak buruk pada hati (jika, tentu saja, mereka digunakan), hal yang sama berlaku untuk alkohol. Berhati-hatilah dan singkirkan aktivitas fisik yang berlebihan.

Selain itu, Anda harus memperhatikan orang-orang di sekitar Anda, tidak termasuk kemungkinan infeksi. Ini menyangkut usaha yang tidak hati-hati pada bagian mereka untuk menggunakan barang-barang kebersihan pribadi Anda (gunting kuku, sikat gigi, pisau cukur, dll.).

Dalam kasus luka atau luka terbuka, penting untuk memberi perhatian khusus kepada mereka. Kerusakan dalam hal apapun harus disembunyikan oleh plester atau perban. Jika perlu untuk memberikan bantuan untuk ini, penting bahwa orang yang terlibat dalam tindakan ini berada dalam sarung tangan medis. Adapun permukaan di mana darah telah jatuh, penting untuk disinfeksi dengan larutan khusus yang mengandung klorin. Kematian virus terjadi ketika mendidih (sekitar dua menit sudah cukup) atau saat mencuci (60 ° C, sekitar setengah jam).

Perawatan hepatitis C

Hepatitis C, tentu saja, dapat mengancam komplikasi serius, bagaimanapun, dan prognosis yang menguntungkan untuk diagnosis ini tidak dikecualikan, apalagi, selama bertahun-tahun penyakit mungkin tidak menampakkan diri sama sekali. Selama periode ini, itu tidak memerlukan perawatan khusus - yang utama adalah memberikan pengawasan medis yang tepat. Ini menyiratkan pemantauan fungsi hati secara teratur, dengan hasil bahwa, dalam hal aktivasi hepatitis, terapi antiviral yang tepat disediakan.

Pengobatan untuk hepatitis C melibatkan penggunaan obat antiviral hari ini, yang, sebagai suatu peraturan, digabungkan - ini adalah interferon-alfa dan ribavirin. Yang pertama adalah protein yang disintesis oleh tubuh secara independen sebagai respon terhadap efek infeksi virus. Yang kedua, ribavirin, tidak efektif dalam satu aplikasi, sementara peningkatan hasil paparan diamati ketika digunakan dalam kombinasi dengan interferon-alfa.

Selain itu, kami mencatat bahwa hepatitis memerlukan pendekatan yang sangat hati-hati untuk pilihan pengobatan, dan pengobatan sendiri, seperti yang telah kami catat, harus dikecualikan.

Dalam kasus munculnya gejala yang mengkhawatirkan, yang mungkin menunjukkan adanya hepatitis C, perlu menghubungi ahli hepatologi atau gastroenterologi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Hepatitis C dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: seorang ahli hepatologi, seorang gastroenterologist.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit peradangan hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Kondisi ini merupakan prekursor untuk perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit, menjadi jelas bahwa alasan utama untuk terjadinya adalah penggunaan alkohol. Selain itu, gastroenterologists mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Kolesistitis adalah penyakit peradangan yang terjadi di kandung empedu dan disertai dengan gejala berat. Cholecystitis, gejala yang terjadi, sebagai, pada kenyataannya, penyakit itu sendiri, di sekitar 20% orang dewasa, dapat berlanjut dalam bentuk akut atau kronis.

Hepatitis virus adalah penyakit infeksi pada hati yang menyebabkan peradangan patologis pada jaringan hati. Orang itu adalah pembawa penyakit. Tidak ada pembatasan ketat mengenai usia dan jenis kelamin. Hari ini di kedokteran ada lima kelompok penyakit ini. Setiap kelompok memiliki gambaran klinis dan etiologi sendiri.

Penyakit kuning mekanis berkembang ketika proses keluarnya empedu di sepanjang jalur pembuangan empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis duktus oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Sebagian besar wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, ikterus obstruktif berkembang akibat cholelithiasis, dan pada wanita setengah baya dan lebih tua, patologi adalah konsekuensi dari proses mirip tumor di organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - ikterus obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lain-lain, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu melanggar aliran empedu, yang mengarah ke munculnya gejala spesifik dan pelanggaran terhadap kondisi manusia.

Perubahan terdifusi dalam hati adalah kondisi patologis umum yang ditandai dengan perkembangan transformasi jaringan kelenjar. Bahayanya adalah bahwa penyakit berkembang bahkan dengan gangguan ringan dan tidak biasa di antara anak-anak.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan itu tidak akan segera muncul.

Ini adalah dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui darah. Hari ini di dunia ada 150 juta orang yang menjadi pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itu sebabnya jika Anda merasa kurang sehat, apatis, kelelahan dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, maka sebaiknya Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana hepatitis C ditularkan

Apa itu? Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manicure, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika bersentuhan dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C mentransmisikan melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bahwa bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Paling sulit untuk membawa virus:

  • pecandu alkohol.
  • orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk hepatitis virus lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • orang tua dan anak-anak.

Penyakit Hepatitis C tidak ditularkan dalam kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk umum, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam sebagian besar situasi, viral hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali, untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak bermanifestasi sampai lesi hati menjadi terlalu parah.

Setelah infeksi pada 10-15% dari pasien penyembuhan diri terjadi, di sisa 85-90%, hepatitis C kronis primer berkembang tanpa gejala spesifik (seperti nyeri, sakit kuning, dll). Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengembangkan bentuk akut dengan ikterus dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah ke penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejala praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya kelemahan, kelelahan, kadang-kadang hasil kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Jaundice dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk icteric dari penyakit). Dan ini sebenarnya sangat baik - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, mayoritas orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak memperhatikan apa pun, atau menghapus indisposisi untuk flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa ikterus. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum setidaknya selama 6 bulan adalah tanda-tanda utama hepatitis kronis C. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi oleh imun seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiokapiler. porfiria kulit akhir, gejala reumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Formulir

Dengan adanya ikterus pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

  1. Akut (hingga 3 bulan).
  2. Berlarut-larut (lebih dari 3 bulan).
  3. Kronis (lebih dari 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Sirosis hati.
  4. Karsinoma hepatoseluler.

Dengan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit, hepatitis C khas dan atipikal dibedakan, yang khas adalah semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipik - anikterik dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

  1. Akut - ditandai oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa pembawa virus dan sumber infeksi.
  2. Kronis - dalam mayoritas kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
  3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien itu sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuan untuk mutasi genetik, sebagai akibat dari sekitar 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dideteksi secara bersamaan dalam tubuh manusia.

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini diketahui. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Kurang umum, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotipe 1b, ditandai dengan cara yang lebih parah.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk mendiagnosis hepatitis B adalah adanya antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Adanya antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari kereta (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT normal).

Penelitian oleh PCR untuk hepatitis C (polymerase chain reaction) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA Hepatitis C dalam darah pasien. PCR diperlukan untuk semua pasien dengan dugaan hepatitis virus. Metode ini efektif dari hari-hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit mengobati hepatitis C pada pria, orang yang berusia di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan 1 b genotipe virus. Tentu saja, keberadaan sirosis pada saat perawatan mulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus bergantung pada banyak faktor. Dengan perjalanan panjang hepatitis C, tidak mudah untuk menyelesaikan pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utamanya adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Ini mungkin dalam banyak kasus dengan penggunaan skema modern dari terapi antiviral. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, tingkat keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Perawatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk suntikan subkutan di bawah merek dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek berbeda dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, yaitu. sebenarnya ini adalah komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alpha memiliki aktivitas antitumor.
  2. Ribavirin sebagai pengobatan sendiri memiliki efikasi rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar dari 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respon terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat biaya pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama berasal dari persiapan interferon. Interferon Pegylated produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari setiap produsen.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai dengan parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Protease inhibitor (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru obat untuk mengobati infeksi HCV, yaitu obat-obatan yang bertindak langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut efek antivirus langsung, yang menekan atau memblokir langkah-langkah penggandaan virus intraseluler kunci.

Saat ini, di AS dan UE, penggunaan dua obat tersebut disetujui - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Menurut hasil uji klinis untuk Mei 2013, efektivitas obat ini adalah 90-95%, sehubungan dengan perawatan standar, keefektifannya tidak melebihi 50-80%.

Efek Samping Antiviral Therapy

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada kedinginan, otot dan nyeri sendi, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh bisa terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, intoleransi obat sangat jarang diamati.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis dapat berkembang dalam waktu sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

  • pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31–40 tahun;
  • dalam 37% kasus dalam 41-50 tahun;
  • 63% dari mereka yang terinfeksi berusia lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis bergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam perawatan.

Hepatitis C - tanda-tanda pertama, gejala, penyebab dan pengobatan hepatitis C

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini kami akan terus mempertimbangkan hepatitis dalam semua aspeknya dan selanjutnya pada gilirannya - hepatitis C, penyebabnya, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan. Jadi...

Apa itu hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit infeksi inflamasi pada hati yang disebabkan oleh konsumsi virus hepatitis C (HCV). Bahaya utama yang terletak pada hepatitis C adalah proses patologis yang memprovokasi perkembangan sirosis atau kanker hati.

Karena fakta bahwa penyebab penyakit ini adalah virus (HCV), itu juga disebut - virus hepatitis C.

Bagaimana infeksi hepatitis C terjadi?

Infeksi hepatitis C biasanya terjadi melalui microtrauma ke permukaan kulit atau selaput lendir, setelah kontak dengan objek yang terkontaminasi (terinfeksi virus). Virus hepatitis B sendiri ditularkan melalui darah dan komponennya. Ketika objek yang terinfeksi bersentuhan dengan darah seseorang, virus memasuki hati melalui aliran darah, di mana ia mengendap di selnya dan mulai aktif berproliferasi. Virus tidak mati untuk waktu yang lama, bahkan jika darah pada kosmetik dan alat medis mengering. Juga, infeksi ini tahan terhadap perlakuan panas yang tidak semestinya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengungkapkan bahwa infeksi hepatitis terjadi di tempat-tempat di mana darah dapat hadir dengan cara apapun - salon kecantikan, tatting, piercing, klinik gigi, rumah sakit. Anda juga bisa terinfeksi dengan berbagi barang-barang kebersihan - sikat gigi, pisau cukur. Sebagian besar dari mereka yang terinfeksi hepatitis C adalah pecandu narkoba, karena mereka sering menggunakan satu syringe untuk beberapa orang.

Selama hubungan seksual, infeksi hepatitis C minimal (3-5% dari semua kasus), sementara tetap ada peningkatan risiko infeksi virus hepatitis B. Namun, dengan kehidupan seks tanpa bandingan, risiko infeksi meningkat secara substansial.

Dalam 5% kasus, infeksi HCV pada bayi telah diamati ketika menyusui ibu yang sakit, tetapi ini mungkin terjadi jika integritas payudara terganggu. Wanita yang sama, terkadang terinfeksi selama persalinan.

Dalam 20% kasus, metode infeksi dengan virus HCV tidak dapat ditentukan.

Hepatitis C tidak ditularkan melalui droplet di udara. Berbicara dan bersin dengan air liur dari jarak dekat, pelukan, jabat tangan, makanan biasa, makanan bukanlah penyebab atau faktor infeksi HCV. Di lingkungan rumah tangga, seseorang dapat terinfeksi hanya dengan microtrauma dan kontaknya dengan objek yang terinfeksi, di mana ada residu dari darah yang terinfeksi dan partikelnya.

Lebih sering daripada tidak, seseorang belajar tentang infeksi selama tes darah, apakah itu pemeriksaan medis biasa, atau bertindak sebagai donor darah.

Tindakan pencegahan yang sangat penting adalah menghindari mengunjungi organisasi yang belum teruji dan kurang dikenal yang menyediakan layanan kecantikan dan kesehatan tertentu.

Pengembangan Hepatitis C

Sayangnya, hepatitis C memiliki nama - "pembunuh yang penuh kasih sayang." Hal ini disebabkan oleh kemungkinan perkembangan dan kursus asimtomatik. Seseorang mungkin tidak menyadari infeksinya, bahkan hidup selama 30-40 tahun. Namun, meskipun tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas, ia adalah pembawa infeksi. Pada saat yang sama, virus secara bertahap berkembang di dalam tubuh, memprovokasi perkembangan penyakit hati kronis, perlahan-lahan menghancurkannya. Hati adalah target utama virus hepatitis.

Masa inkubasi hepatitis C (dari saat infeksi hingga tanda-tanda pertama) dalam banyak kasus adalah dari 2 minggu hingga 6 bulan.

Statistik penyakit

Menurut statistik dari World Health Organization (WHO), jumlah orang yang terinfeksi virus hepatitis C adalah sekitar 150 juta orang. Jumlah kematian tahunan karena penyakit hati dengan etiologi hepatitis adalah sekitar 350 ribu orang. Juga, jumlah infeksi baru setiap tahun sekitar 3-4 juta orang. Tentu saja, statistik nyata bisa jauh lebih buruk daripada yang resmi.

Paling sering, orang muda menderita hepatitis C, yang tampaknya terhubung, di satu sisi, oleh kurangnya pengetahuan manusia tentang penyakit dan metode infeksi, di sisi lain, oleh penyebaran kecanduan narkoba, tato massal dan tindik badan, dan kurangnya kontrol yang ketat dari berbagai medis dan organisasi kosmetologi.

Probabilitas pemulihan independen (tanpa campur tangan pihak ketiga) dari hepatitis C adalah sekitar 20%, dalam kasus lain, penyakit ini membawa kronis, yang membutuhkan seumur hidup untuk pemantauan hati. Namun, bahkan setelah pemulihan, risiko Hepatitis C berulang hadir, karena kekebalan terhadap virus hepatitis C tidak diproduksi.

Setelah infeksi, banyak orang menjadi pembawa infeksi, yang minimal mempengaruhi hati, praktis tanpa menyebabkan proses patologis dan manifestasi klinis.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang virus hepatitis C

Untuk pertama kalinya virus hepatitis C mulai berbicara pada tahun 1989. Sebelum itu itu disebut - "hepatitis-A, B» (non-A, non-B hepatitis, atau NANBH). Hepatitis C virus (HCV) adalah bahan genetik yang dilapisi dalam bentuk RNA. ukuran virion 30-60 nm, memiliki konveksitas kecil 6-8 nm. Virus hepatitis C terus bermutasi, asalkan sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan infeksi dengan satu genotipe, virus tersebut sudah menghasilkan genotipe yang berbeda dengan sifat antigenik lainnya. Ada 6 genotipe HCV yang diketahui dan sekitar 90 dari subspesies mereka (subtipe). Imunitas sangat sulit untuk mengatasi infeksi ini.

Telah diketahui bahwa virus hepatitis C, dalam darah kering, pada suhu kamar aktif selama 4-5 hari.

Inactivate infection (HCV) dapat:

  • larutan disinfektan (deterjen mengandung klorin, pemutih dengan perbandingan 1: 100);
  • mencuci pada 60 ° C selama 30-40 menit;
  • mendidihkan subjek selama 2-3 menit.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Gejala Hepatitis C

Dari saat infeksi sampai gejala pertama hepatitis C muncul, bisa membutuhkan waktu 14 hari hingga 6 bulan.

Tanda-tanda pertama hepatitis C adalah:

  • kelelahan;
  • mengurangi kapasitas mental;
  • asthenia.

Secara umum, hepatitis C adalah penyakit yang umumnya asimptomatik.

Gejala utama hepatitis C adalah:

  • kurang nafsu makan;
  • mual;
  • menguning kulit dan selaput lendir (penyakit kuning);
  • kelemahan umum, malaise;
  • nyeri sendi;
  • hati membesar dan limpa (opsional).

Komplikasi hepatitis C

  • fibrosis hati;
  • steatohepatitis - perlemakan hati;
  • sirosis hati;
  • kanker hati (hepatocellular carcinoma);
  • hipertensi portal;
  • ascites (peningkatan volume abdominal);
  • varises (terutama di organ internal);
  • pendarahan laten;
  • ensefalopati hati;
  • aksesi infeksi sekunder - virus hepatitis B (HBV).

Saat meminum alkohol, gejalanya meningkat, dan kerusakan hati patologis dipercepat hingga 100 kali.

Penyebab Hepatitis C

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah. Dengan demikian, infeksi terjadi ketika darah yang terinfeksi dan partikelnya masuk ke luka terbuka atau dipotong.

Penyebab paling umum dari hepatitis C adalah:

  • Penggunaan narkoba suntik;
  • Tindikan, tattuazh;
  • Injeksi dengan jarum dan alat suntik yang tidak steril.
  • Layanan kosmetik untuk manikur / pedikur;
  • Penggunaan darah dan organ donor;
  • Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi - penggunaan barang-barang kebersihan asing (mesin, gunting, sikat gigi, handuk, dll.);
  • Kehidupan seks tanpa cela;
  • Melahirkan dalam kondisi tidak sehat.

Kelompok risiko

Kelompok berisiko tinggi untuk hepatitis C meliputi:

  • Pekerja medis dan pekerja SES;
  • Orang yang menyuntikkan narkoba;
  • Orang yang menjalani hemodialisis;
  • Orang yang mentransplantasi organ;
  • Orang-orang yang telah mendonorkan darah, terutama sebelum 1992;
  • Pecinta mengenakan tato di tubuh mereka;
  • Anak-anak yang lahir dalam kondisi tidak sehat, serta bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HCV;
  • Orang-orang yang secara seksual tidak suka memilih;
  • Orang yang terinfeksi HIV.

Jenis Hepatitis C

Hepatitis C bisa ada dalam 2 bentuk - akut dan kronis.

Hepatitis C. akut jarang didiagnosis ekstrim, karena asimptomatik, dan hampir selalu menjadi kronis. Dengan perawatan yang tepat, dalam 20% kasus, orang itu pulih.

Hepatitis kronis C. Bagian terbesar dari semua hepatitis terjadi dalam bentuk kronis.

Beberapa pasien adalah pembawa infeksi di mana tidak ada manifestasi klinis, tetapi penanda untuk hepatitis menunjukkan adanya infeksi di dalam tubuh pasien.

Kebanyakan orang yang terinfeksi HCV menderita kerusakan bertahap pada sel-sel hati, mereka mengembangkan fibrosis. Seiring waktu, jika proses patologis tidak dihentikan, risiko mengembangkan sirosis atau kanker hati meningkat.

Diagnosis Hepatitis C

Diagnosis hepatitis C meliputi tes dan metode pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Tes darah biokimia;
  • Analisis antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA;
  • Analisis antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM);
  • Hitung darah lengkap;
  • Coagulogram (pembekuan darah);
  • Pemeriksaan USG (ultrasound);

Selain itu, biopsi hati dapat diindikasikan.

Perawatan hepatitis C

Pengobatan hepatitis C dimulai dengan perjalanan ke dokter dan pemeriksaan menyeluruh. Ini diperlukan untuk diagnosis yang akurat, pengecualian penyakit ringan, serta jadwal untuk rejimen pengobatan yang efektif untuk penyakit ini.

Perawatan hepatitis C meliputi:

  • Terapi antiviral;
  • Terapi yang ditujukan untuk menjaga kesehatan hati;
  • Mendukung sistem kekebalan tubuh;
  • Diet;
  • Istirahat penuh;
  • Pengerahan tenaga fisik.

Terapi Antiviral

Hepatitis C, seperti yang telah kita mengatakan, merupakan penyakit menular yang dipicu oleh konsumsi virus hepatitis C. Dengan demikian, seperti penyakit virus lainnya, ia diobati dengan obat antivirus.

Interferon-alpha dan Ribavirin telah membuktikan diri sebagai obat antiviral terhadap hepatitis C. Efisiensi terbaik dicapai karena penggunaannya di kompleks. Dalam kasus reaksi alergi atau kontraindikasi lainnya, mereka diizinkan untuk diambil secara terpisah. Dosis dan periode penerimaan dana ini diresepkan oleh dokter, atas dasar diagnosis, tetapi biasanya, terapi antiviral dengan interferon dan ribavirin adalah sekitar 12 bulan.

Efektivitas pengobatan dengan obat ini dikonfirmasi dalam kasus penurunan aktivitas transaminase dan penurunan tingkat HCV-RNA, yang terlihat pada tes darah umum dan biokimia.

Di antara efek samping dari interferon pulih dari penerimaan: kenaikan suhu tubuh untuk 38-39 ° C, menggigil, nyeri otot dan sendi, malaise dan gejala lain yang serupa dengan influenza, depresi, rambut rontok, berat badan, kulit kering. Kondisi serupa diamati hingga 2-3 hari setelah menggunakan interferon. Dalam sebulan, tubuh beradaptasi dengan obat ini, dan praktis tidak ada manifestasi klinis yang mengambilnya. Setelah 3-4 bulan, mungkin ada beberapa penurunan kualitas darah - berkurangnya jumlah sel darah putih dan trombosit. Jika jumlah darah menjadi terlalu tidak menguntungkan, minum obat untuk waktu yang singkat dihentikan sampai darah pulih. Tanda-tanda komplikasi dari menerima interferon berdarah (dengue sindrom) dan kepatuhan dari infeksi bakteri.

Di antara efek samping ribavirin, ada: dispepsia ringan dan anemia hemolitik, peningkatan kadar asam urat dalam darah dan sakit kepala.

Efek Langsung HCV

Sejak 2002, perusahaan Gilead memulai pengembangan obat terbaru melawan hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Hingga 2011, semua tes telah berlalu, dan sudah pada tahun 2013, Departemen Kesehatan AS menyetujui penggunaan sofosbuvir di semua rumah sakit dan rumah sakit di negara ini. Hingga akhir 2013, sofosbuvir mulai digunakan di klinik di beberapa negara: Jerman, Israel, Swiss, Prancis, Denmark, Finlandia.

Namun sayangnya harga tidak dapat diakses oleh sebagian besar penduduk. Satu tablet memiliki harga $ 1.000, seluruh program seharga $ 84.000, di AS, 1/3 dari biaya itu ditanggung oleh perusahaan asuransi dan negara bagian. subsidi.

Pada bulan September 2014, Gilead mengumumkan bahwa mereka akan mengeluarkan lisensi produksi untuk beberapa negara berkembang. Pada Februari 2015, analog pertama dirilis di India oleh Natco Ltd dengan nama dagang Hepcinat. Kursus 12 minggu dijual di India dengan harga ritel yang disarankan sebesar $ 880- $ 1200, tergantung pada wilayahnya.

Komponen utama dari obat adalah sofosbuvir dan daclatasvir. Obat ini diresepkan oleh skema, tergantung pada genotipe dan fibrosis, serta memungkinkan untuk menyingkirkan virus hepatitis C di 96% kasus, dibandingkan dengan jadwal pengobatan interferon konvensional hanya memiliki 45-50% sukses.

Ketika mengobati dengan obat-obatan ini, tidak perlu berada di rumah sakit seperti sebelumnya. Obatnya diambil secara lisan.

Pengobatannya adalah dari 12 hingga 24 minggu.

Salah satu perusahaan pertama yang memberikan obat dari India ke Rusia dan negara-negara lain di dunia, menjadi perusahaan Hepatitis Hidup (http://hepatit.life), yang dimiliki oleh terbesar riteylu India Hepatitis Hidup Group.


Obat antivirus langsung bertindak diresepkan oleh dokter sesuai dengan skema, tergantung pada genotipe virus hepatitis C.

Antivirus tindakan langsung pada hepatitis C akut "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Pengobatannya adalah dari 12 hingga 24 minggu. Kombinasi ini efektif untuk genotipe HCV yang berbeda. Tidak ada kontraindikasi untuk HIV.

Antivirus tindakan langsung pada hepatitis C kronis: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Pengobatannya adalah dari 12 hingga 24 minggu. Kombinasi ini efektif untuk genotipe HCV yang berbeda. Tidak ada kontraindikasi infeksi HIV di sofosbuvir, serta "interferon-tahan untuk gen IL28B.

Menjaga kesehatan hati

Untuk menjaga kesehatan hati, serta untuk pemulihan ditingkatkan dari jaringan tubuh dengan terapi antivirus diterapkan gepatoprotektory "Karsil" "asam Lipoic" (vitamin N), «silimar", 'Ursonan', 'Phosphogliv', 'Essentiale'.

Dukungan sistem kekebalan

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, serta untuk meningkatkan respon yang memadai tubuh terhadap infeksi virus, imunomodulator juga digunakan: “Zadaksin”, “Timogen”.

Diet Hepatitis C

Dengan hepatitis C, sistem perawatan Pevsner biasanya ditentukan - diet No. 5 (tabel No. 5). Diet ini juga diresepkan untuk sirosis hati dan kolesistitis.

Dasar dari diet adalah pembatasan dalam diet lemak, serta pedas, asin, goreng, pengawet dan makanan lain yang dapat meningkatkan sekresi cairan pencernaan.

Setiap hari dianjurkan untuk menggunakan air dalam jumlah banyak - 2-3 liter per hari. Bermanfaat memiliki kondisi umum dari tubuh dan jus buah yang dapat memperkayanya dengan pasokan vitamin dan mineral yang sangat baik.

Itu penting! Dengan hepatitis C, Anda harus benar-benar menghilangkan penggunaan minuman beralkohol dari diet.

Prognosis pengobatan

Hingga saat ini, dengan menggunakan obat antiviral terbaru, prognosis positif untuk pengobatan hepatitis C hingga 95%.

Tetapi bahkan jika Anda karena alasan tertentu tidak bisa masuk ke dalam persentase sembuh ini, jangan putus asa. Selalu ada harapan bagi Tuhan, yang seperti ada tertulis, "tidak memalukan." Oleh karena itu, jangan menunda masalah ini, berpalinglah kepada Tuhan, yang paling penting dengan tulus, dalam doa, dan mintalah kepada-Nya untuk penyembuhan, serta pengampunan atas kesalahan-kesalahan Anda, dan Pencipta yang Mahakuasa akan menjawab Anda. Jangan lupa untuk berterima kasih padanya.

Biaya mengobati hepatitis C

Biaya mengobati hepatitis C, tergantung pada klinik dan produsen obat antiviral, bisa dari 6.000 hingga 30.000 cu. per tahun.

Pengobatan hepatitis C dengan obat tradisional

Itu penting! Sebelum menggunakan metode pengobatan tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda!

Jus Wortel Setiap hari, di pagi hari, di sore hari dan di malam hari, minum segelas jus wortel segar, Anda bisa mencampurnya dengan jus apel. Jus wortel kaya akan vitamin A, yang memiliki efek menguntungkan pada hati, membersihkannya dan memulihkan sel-selnya.

Sayang Larutkan 1 sdm. sendok madu dalam segelas air hangat. Minum alat ini selama 1,5-3 jam sebelum makan, dalam satu tegukan. Pengobatannya adalah 2 bulan, 2 kali setahun, di musim semi dan musim gugur.

Koleksi herbal. Campurkan 10 g tanaman berikut: ekor kuda, sage, daun burdock, yarrow, tansy biasa, agarica biasa, cacing burung, akar burdock besar, akar elecampane, bunga kimia, bunga Hypericum berlubang dan mawar pinggul coklat. 4 sdm. campuran sendok tuangkan 1 liter air mendidih, tutup dan sisihkan selama 3 jam bersikeras. Didinginkan infus, diminum 3 kali sehari, untuk ½ atau 1/3 gelas.

Milk thistle Grind 3 sdm. Sendok biji thistle susu, bisa di penggiling kopi, dan mengisinya dengan 500 ml air mendidih, kemudian pegang alat ini dalam air mandi sampai setengah kaldu menguap, saring dan biarkan dingin. Minum obat tradisional ini untuk kebutuhan hepatitis 3 kali sehari, 1 sdm. sendok selama 1-2 bulan.

Sutra jagung. 1 sendok teh stigma jagung tuangkan 500 ml air mendidih dan rebus hingga mendidih dalam air selama 30 menit, kemudian sisihkan sarana untuk memaksa dan mendinginkan. Ambil rebusan stigma memerlukan 100 ml (setengah gelas), 4 kali sehari, hingga pemulihan lengkap.

Pengobatan hepatitis C dengan sediaan herbal

Komentar dari phytotherapist Malgina A.A.: obat herbal (obat herbal) memiliki kelebihan yang luar biasa, misalnya:

  • obat herbal menghilangkan penyebab penyakit,
  • herbal memiliki jumlah minimal kontraindikasi (biasanya intoleransi individu),
  • terapi herbal memiliki sejumlah efek samping minimal,
  • herbal mengandung sejumlah besar vitamin dan nutrisi lain yang, selain mengobati penyakit, juga berkontribusi terhadap kesehatan tubuh secara keseluruhan,
  • keterjangkauan.

Ahli herbal menawarkan solusi siap pakai yang sudah memperhitungkan komposisi spesifik dari koleksi, dosis, pesanan, dll. Kursus dirancang oleh spesialis medis, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Pencegahan Hepatitis C

Pencegahan hepatitis C termasuk kepatuhan terhadap tindakan pencegahan berikut:

  • Menyerah sepenuhnya dari alkohol, penggunaan narkoba;
  • Jangan buat tato sendiri, tindik, itu meminimalisir kemungkinan infeksi, karena Anda tidak dapat mengontrol kualitas sterilisasi jarum dengan mana "dekorasi" ini dibuat;
  • Cobalah untuk tidak mengunjungi salon kecantikan dan fasilitas medis yang belum teruji, termasuk. klinik gigi;
  • Jika perlu, buat suntikan, gunakan jarum suntik sekali pakai dengan jarum, dan, jika mungkin, gunakan obat secara lisan;
  • Jangan gunakan barang-barang kebersihan pribadi orang lain - sikat gigi, pisau cukur, handuk, dll.;
  • Hindari kehidupan seksual tanpa pasangan, jadi Anda tidak hanya meminimalkan risiko tertular infeksi virus HCV, tetapi juga banyak infeksi mematikan lainnya;
  • Vaksin yang efektif terhadap virus hepatitis C masih dalam tahap pengembangan, sehingga vaksinasi untuk penyakit ini tidak menjamin kehidupan yang riang. Di beberapa institusi, obat melawan virus hepatitis A dan B digunakan sebagai vaksin.

Jika keluarga terinfeksi dengan orang-orang HCV:

  • Untuk mencegah kontak luka terbuka, lecet dari orang yang terinfeksi dengan barang-barang rumah tangga di rumah, sehingga darahnya tidak dapat tetap pada hal-hal yang digunakan oleh anggota keluarga lainnya;
  • Jangan gunakan barang kebersihan pribadi yang umum;
  • Jangan gunakan orang ini sebagai donor.

Jika setetes darah yang terinfeksi mengenai objek apa pun, infeksi HCV dapat dinonaktifkan menggunakan metode perawatan berikut:

  • Deterjen klorin;
  • Larutan pemutih (1: 100);
  • Merebus selama 3-4 menit;
  • Cuci pada 60 ° C selama 30-40 menit.

Artikel Sebelumnya

Hepatosis

Artikel Terkait Hepatitis