Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Share Tweet Pin it

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang membuat takut para ibu yang hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan saat persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita ketiga puluh di negara kita, yaitu, penyakit ini cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Hanya diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini mungkin keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana cara penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang aus, sehingga patologi, yang tersisa tanpa disadari pada saat tertentu, dengan mudah berubah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

  • transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua plasma donor dan darah perlu diperiksa untuk keberadaan virus);
  • hubungan seksual tanpa pelindung dengan pembawa virus;
  • gunakan spuit setelah orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diterapkan pada kulit tindik dan tato;
  • kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
  • infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus ini tidak ditularkan melalui rute kontak-rumah tangga dan udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

  • orang yang telah menjalani operasi sampai 1992 inklusif;
  • pekerja kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
  • orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
  • Orang yang terinfeksi HIV;
  • orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
  • orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
  • anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa mayoritas orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses ireversibel, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kehancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah kelicikan penyakit ini.

Sekitar 20% dari orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, mengantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai oleh rasa sakit pada sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

  • deteksi antibodi terhadap virus di dalam darah;
  • penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • USG hati;
  • biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil positif untuk keberadaan hepatitis C dalam tubuh, ini mungkin menunjukkan fakta-fakta berikut:

  1. Seseorang sakit penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk memperjelas tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Ini perlu untuk penunjukan pengobatan yang tepat.
  2. Seseorang pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang-orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercaya bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis ulang fakta ini tidak dikonfirmasi. Penting untuk mengulang analisis.

Fitur dari perjalanan infeksi pada wanita hamil

Biasanya, jalannya hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang terjadi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena dia memiliki peningkatan risiko abortus spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita yang sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga seorang spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi bayi adalah 100% tidak mungkin. Bahkan jika persalinan operatif disampaikan kepada wanita sebagai pembawa hepatitis C seksio sesaria, ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak diuji untuk penentuan virus di dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini tidak dapat menjadi tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengamati lebih hati-hati di dokter anak dan spesialis penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apapun, karena virus tidak ditularkan dengan susu.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Di zaman kita, vaksin melawan virus hepatitis C tidak ada. Tapi dia bisa diobati. Hal utama pada waktunya untuk memperhatikan infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi terlihat di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antiviral yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Namun, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada beberapa kasus ketika spesialis dipaksa meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan sesuatu yang mendesak perlu dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu wanita dari 20.

Jika diperlukan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih memilih obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode pengiriman meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit angka statistik yang sejauh ini telah diterima, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kurang lebih sama seperti pada kasus operasi caesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan melalui operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih metode pengiriman, mulai dari keadaan kesehatan pasien.

Infeksi seorang anak saat melahirkan dapat terjadi hanya dari darah ibu pada saat ketika bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis menyadari penyakit wanita dalam persalinan, maka infeksi pada anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme para dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang seksio sesaria →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji untuk keberadaan virus hepatitis C. Dalam infeksi biasanya terjadi setelah kontak dengan sekresi darah orang yang sakit, Anda harus mencoba untuk menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, baju zirah dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua peralatan medis dan pakaian harus dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manicure, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Saat memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda, Anda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan kesal dan pergilah ke dalam depresi, sehingga Anda hanya bisa menyakiti diri sendiri dan anak Anda lebih banyak. Dalam prakteknya, banyak wanita yang hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau melawannya, telah berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sangat sehat.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C dan kehamilan

Kombinasi hepatitis C dan kehamilan membuat takut banyak ibu hamil, tetapi, sayangnya, hari ini, wanita semakin dihadapkan dengan diagnosis ini selama masa melahirkan seorang anak. Deteksi penyakit memungkinkan standar untuk semua skrining wanita hamil untuk berbagai infeksi, termasuk hepatitis B dan C, serta HIV. Statistik menunjukkan bahwa penanda hepatitis C ada dalam darah setiap wanita Rusia ketiga puluh - seperti yang Anda lihat, kemungkinan masuk ke statistik yang menyedihkan tidak begitu kecil. Hari ini kita akan berbicara tentang bagaimana penyebarannya, apakah pengobatan itu mungkin dan seberapa serius konsekuensi hepatitis pada wanita hamil.

Bagaimana hepatitis C ditularkan?

Ada pendapat bahwa infeksi hepatitis C hanya mungkin melalui hubungan seksual. Ini sebagian benar, tetapi modus utama penularannya hematogen. Dengan kata lain, penyakit mulai berkembang ketika virus hepatitis C memasuki darah orang yang sehat. Itu bisa terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • Saat menggunakan jarum suntik sekali pakai dan jarum bekas pakai. Ini adalah cara paling umum untuk menularkan hepatitis. Dipercaya bahwa separuh dari orang-orang yang menggunakan obat-obatan intravena, menderita penyakit ini;
  • Ketika melakukan manipulasi medis, instrumen yang disterilkan dengan buruk;
  • Saat menerapkan tato atau tindik badan jarum yang sebelumnya digunakan;
  • Dengan kontak langsung orang yang sehat dengan pasien melalui darah, khususnya melalui transfusi. Namun, saat ini metode infeksi ini jarang terjadi, karena sejak 1999 semua bahan donor telah diperiksa keberadaan virus hepatitis C sebelum pasien diberikan.

Patut diperhatikan bahwa agen penyebab penyakit dapat mempertahankan vitalitas dalam darah kering selama beberapa minggu. Ini berarti bahwa Anda dapat terinfeksi dengan menggunakan alat kuku, pisau cukur, sikat gigi, dan barang-barang pribadi lainnya dari orang yang terinfeksi.

Hepatitis C dan kehamilan: bagaimana memahami, apakah ada alasan untuk panik?

Cara paling pasti untuk titik i adalah untuk menguji hepatitis selama kehamilan. Seperti yang telah kami sebutkan, dia termasuk dalam skrining yang direncanakan, yang semua ibu di masa depan menjalani. Untuk bergantung pada keberadaan manifestasi khusus dari penyakit ini tidak layak - bagi banyak orang dengan hepatitis C, gejala klinisnya sama sekali tidak ada, atau tampak sedikit, atau dianggap sebagai tanda-tanda penyakit lain. Namun, orang tidak boleh meremehkan kecerdikan virus ini - perlahan tapi pasti, hepatitis dapat menyebabkan sirosis dan bahkan kanker hati.

Dalam kasus infeksi primer dengan hepatitis C, kelelahan dan malaise umum dapat terjadi, seperti halnya flu. Jaundice, yang menandakan malfungsi hati, tidak seperti biasanya pada pasien dengan hepatitis C. Dalam perjalanan penyakit kronis, agak sulit untuk menghubungkan gejala yang diamati dengan hepatitis. Pasien biasanya mengeluh tentang:

  • Kelelahan;
  • Nyeri otot;
  • Mual;
  • Kecemasan, depresi;
  • Nyeri di sisi kanan (dari sisi hati);
  • Masalah dengan ingatan dan konsentrasi.

Perawatan hepatitis C selama kehamilan

Pengobatan antivirus khusus untuk hepatitis C dengan interferon dan ribavirin selama kehamilan sangat dilarang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ribavirin memiliki efek teratogenik, dan efek interferon pada perkembangan janin tidak dipahami dengan baik. Jika penyakit terdeteksi pada tahap perencanaan, dianjurkan untuk hamil tidak lebih awal dari 6 bulan setelah akhir terapi. Selama periode kehamilan, wanita seperti itu diberi resep hepatoprotektor berbasis tanaman yang aman untuk janin (Essentiale, Karsil, Hofitol). Perhatian khusus diberikan pada pengamatan diet khusus.

Dan meskipun hepatitis C dan kehamilan tampak tidak sesuai, aborsi dikontraindikasikan pada tahap akut hepatitis virus apa pun. Jika ada ancaman keguguran, dokter melakukan segala cara untuk menyelamatkan anak itu. Kelahiran pada pasien yang terinfeksi berlangsung di departemen khusus rumah bersalin dengan ketaatan yang ketat terhadap tindakan anti-epidemi. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir dengan operasi caesar sedikit lebih rendah dibandingkan dengan kelahiran independen. Ukuran pencegahan khusus penularan virus hepatitis C ke anak saat ini tidak ada.

Anak-anak yang lahir dari wanita dengan diagnosis seperti itu berada di bawah pengawasan dokter penyakit menular. Adalah mungkin untuk menetapkan akhirnya apakah penularan penyakit dari ibu ke anak hanya terjadi selama dua tahun.

Konsekuensi yang mungkin dari hepatitis C selama kehamilan

Wanita yang mengalami kehamilan dan hepatitis C pada saat yang sama, bertanya-tanya: apa kemungkinan tertular penyakit janin? Seperti yang ditunjukkan oleh data dari berbagai penelitian, frekuensi infeksi anak berkisar antara 3 hingga 10% dan dianggap rendah. Sebagai aturan, penularan virus terjadi saat persalinan. Kemungkinan menginfeksi bayi dengan hepatitis C selama menyusui sangat rendah, sehingga dokter tidak disarankan untuk menghilangkannya dari ASI. Pada saat yang sama, perlu untuk memantau kondisi putingnya: kehadiran microtraumas secara signifikan meningkatkan risiko infeksi, terutama dalam kasus di mana ibu memiliki viral load yang tinggi.

Konsekuensi lebih serius dari hepatitis C selama kehamilan adalah untuk wanita itu sendiri. Terhadap latar belakang penyakit, ibu hamil dapat memulai preeklamsia, kemungkinan perkembangan hipoksia janin, kelahiran prematur, dan ancaman keguguran. Ketika dikombinasikan dengan hepatitis C yang kelebihan berat badan, ada kemungkinan tinggi diabetes gestasional. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa, secara umum, virus hepatitis C tidak secara signifikan mempengaruhi jalannya kehamilan dan kondisi bayi yang belum lahir. Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi biasanya berkembang secara normal; risiko kelahiran prematur dan keterlambatan perkembangan meningkat dengan bentuk kronis penyakit.

Bagaimana hepatitis virus memengaruhi kehamilan? Apakah mungkin untuk melanjutkan perawatan bentuk-bentuk kronis?

Sayangnya, banyak wanita akan belajar tentang hepatitis virus selama kehamilan, karena pertama kali mereka menjalani tes darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar untuk perawatan antenatal. Statistik penyakit di masa depan ibu sama sekali tidak menghibur, menurut informasi medis, virus hepatitis ditemukan pada setiap wanita ketiga puluh. Tetapi apakah mungkin untuk bertahan anak yang sehat dengan hepatitis? Dan apakah mungkin melahirkan dengan diagnosis "hepatitis"? Bahan ini mengandung semua informasi yang diketahui tentang hepatitis virus dan karakteristik alirannya selama kehamilan, metode populer untuk mengobati penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Hepatitis A selama kehamilan

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit "masa kanak-kanak", orang dewasa menderita penyakit ini sangat jarang. Namun, di kalangan orang dewasa, itu adalah wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Hal ini disebabkan kekebalan yang diredam oleh ibu hamil dan kerentanan terhadap berbagai virus.

Cara infeksi

Infeksi selama kehamilan bisa tanpa mengamati:

  • ukuran paling sederhana kebersihan pribadi - jangan mencuci tangan Anda setelah mengunjungi tempat umum;
  • kebersihan makanan - jangan mencuci sayuran, buah-buahan, tidak cukup untuk mengolahnya jika perlu, persiapan panas;
  • air minum bersih;
  • memesan di rumah, memungkinkan kondisi yang tidak sehat;
  • dan juga memungkinkan komunikasi dengan seseorang yang menderita hepatitis A.

Gejala

Gejala pada wanita hamil muncul dalam tiga tahap:

  1. Gejala pertama yang menampakkan diri setelah periode inkubasi, durasi dari 7 hingga 50 hari:
  • kelemahan, indisposisi konstan;
  • peningkatan suhu tubuh secara bertahap;
  • meningkatkan mual, menyebabkan muntah;
  • demam, menggigil;
  • kurangnya nafsu makan;
  • dan kulit gatal.
  1. Gejala utama:
  • meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
  • menguningnya kulit, sklera mata, selaput lendir;
  • klarifikasi tinja dan penggelapan urin yang signifikan.

Periode ini berlangsung hingga dua minggu.

  1. Pemulihan atau komplikasi, di mana kondisi baik secara signifikan meningkat, atau perbaikan, dengan demikian, tidak diamati dan pasien perlu rawat inap mendesak.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak memiliki efek negatif khusus pada janin, terutama komplikasi berbahaya bagi calon ibu yang juga sangat langka. Namun, untuk mencegah berkembangnya komplikasi langka ini, seorang wanita hamil yang sakit harus menghabiskan penyakit di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis.

Pengobatan

Hepatitis A selama kehamilan diobati dengan rejimen harian khusus dan nutrisi. Dan juga selama pengobatan, diperlukan untuk menghindari pengerahan tenaga fisik dan stres, yang tidak diinginkan selama kehamilan, a priori.

Ibu masa depan yang sakit adalah penting untuk mematuhi istirahat dan semua resep dokter.

Anda perlu makan dengan diet khusus yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, asin, asam, dan kalengan. Menu ini terdiri dari rasa netral, halus dan varietas rendah lemak daging, susu, produk susu tanpa lemak, sayuran, bubur sereal.

Kadang-kadang dokter dapat meresepkan suntikan intravena dan droppers penyerap untuk membersihkan tubuh dari racun dan jalannya vitamin kompleks untuk pemulihan terbaik.

Pencegahan

Peradangan hati dapat mengambil alih seorang wanita selama periode kehamilan, jadi Anda harus sangat berhati-hati tentang kesehatan Anda dalam periode yang sulit ini. Pencegahan hepatitis A selama kehamilan turun untuk mencegah infeksi dengan virus, yang turun ke:

  • untuk membatasi kontak dengan orang sakit;
  • untuk mencuci tangan secara teratur;
  • untuk kemampuan kerja yang menyeluruh selama memasak;
  • untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus dari air minum.

Cara pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi hepatitis A.

Hepatitis B dan kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menginfeksi lebih dari 350 juta orang di planet kita. Penyakit virus ini tidak menyendiri pada wanita hamil, statistik medis mengatakan bahwa ada satu kasus akut dan lima kasus kronis per seribu ibu hamil di Rusia.

Cara infeksi

Sumber, distributor hepatitis B adalah operator langsungnya, yaitu seseorang yang memiliki virus progresif dalam darah. Berisi agen penyebab penyakit dalam cairan yang diproduksi oleh tubuh, dan ditularkan dengan cara berikut:

  • secara seksual;
  • melalui luka kulit (untuk suntikan dengan jarum suntik non-steril, prosedur kosmetik dan medis menggunakan instrumen yang kontak dengan virus hepatitis B dan belum disterilkan dengan benar);
  • kontak-domestik, tergantung pada adanya luka pada kulit.

Tetapi ancaman utama dari penyakit ini, yang mengkhawatirkan semua ibu, adalah bahwa ada kemungkinan penularan virus ke janin melalui sawar plasenta atau melalui kontak dengan darah yang dilepaskan selama proses kelahiran.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan selama periode ini bahkan kecurigaan tidak akan muncul tentang kehadiran penyakit saat ini. Namun, selama kehamilan, hepatitis B dapat bermanifestasi sendiri dengan bantuan:

  • kelemahan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kurang nafsu makan;
  • nyeri di perut;
  • nyeri pada sendi tangan dan kaki;
  • penyakit kuning dengan kulit menguning dan perubahan warna urin dan kotoran;
  • palpasi dapat mendeteksi hati yang membesar.

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis B selama kehamilan?

Untuk mengetahui tentang keberadaan virus hepatitis B dalam darah, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter kandungan dengan permintaan untuk menjalani diagnosis serupa, tetapi ketika mendaftar, diagnosis hepatitis virus sering dimasukkan dalam pemeriksaan standar.

Jika hasil tes darah tertentu positif, dokter akan meresepkan tes kedua, karena ada kemungkinan respon positif yang salah. Dalam kasus ketika pemeriksaan ulang memiliki hasil yang sama, ibu hamil akan diberikan terapi suportif, dan diagnosis serupa ditawarkan kepada suami dan kerabat dekatnya, karena sirkulasi virus dalam keluarga sangat mungkin.

Setelah persalinan, perawatan ibu akan berlanjut pada kecepatan yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, masih di rumah sakit, harus diberikan antibodi terhadap peradangan hati jenis ini.

Fitur dari jalannya hepatitis B selama kehamilan

Hepatitis B akut pada kehamilan, dengan latar belakang kekebalan yang melemah, dapat berkembang sangat cepat, hampir dengan kecepatan kilat, sementara secara serius mempengaruhi hati dan mempengaruhi kerja organ lain, paling sering ini terjadi selama infeksi yang terjadi selama bantalan anak saat ini.

Hepatitis B kronis dengan kelahiran saat ini sangat jarang terjadi. Tetapi jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah mengembangkan komplikasi peradangan hati, maka ovulasi, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kesempatan untuk terjadi, oleh karena itu, terjadinya kehamilan dengan diagnosis semacam itu mungkin tidak terjadi sama sekali. Dan ketika pembuahan sel telur masih terjadi, kehamilan, sayangnya, dianjurkan untuk terganggu pada periode awal karena ketidakmampuan untuk menanggungnya dan kemungkinan sangat tinggi kelainan kongenital pada anak.

Namun, penting untuk memahami bahwa fakta keberadaan virus hepatitis B pada ibu belum memprovokasi patologi bawaan dan cacat pada anaknya, tetapi justru komplikasi hepatitis yang tidak hanya mempengaruhi kesehatan anak, tetapi juga menimbulkan pertanyaan. hidupnya secara umum. Namun, risiko kelahiran prematur pada ibu dengan radang hati tiga kali lipat.

Apa risiko tertular hepatitis B kepada seorang anak dari ibu?

Infeksi pada anak, paling sering, terjadi dari kontak dengan darah atau keputihan ibu, yang mungkin selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Dalam 5% kasus, bayi dapat terinfeksi melalui ASI atau plasenta.

Jika bayi diberi vaksin selama 12 jam pertama kehidupan, ia akan memberikan perlindungan penuh terhadap virus, dan sebagian besar anak yang terinfeksi kelahiran akan mengalami hepatitis B kronis. Dengan fakta vaksinasi tepat waktu, menyusui oleh dokter tidak kontraindikasi.

Bagaimana dan di mana mereka melahirkan hepatitis B?

Dengan diagnosa yang pasti, dokter kandungan akan menawarkan untuk melahirkan seorang anak di rumah sakit biasa di lantai observasi. Melahirkan, untuk menghindari infeksi pada anak, dilakukan melalui operasi caesar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk semua segmen populasi, termasuk wanita yang merencanakan kehamilan, adalah vaksinasi.

Dan itu juga penting selama persalinan:

  • hindari kontak dengan pasien dengan penyakit ini;
  • hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur medis dan kosmetik, secara teratur memastikan kemandulan atau di hadapan alat sterilisasi di salon kecantikan dan institusi medis;
  • jangan memberikan pertolongan pertama, jika perlu, tanpa sarung tangan;
  • dan juga tidak memiliki hubungan seksual baru baik untuk ibu masa depan, atau pasangan tetapnya.

Hepatitis D selama kehamilan

Hepatitis D selama kehamilan adalah salah satu komplikasi dari hepatitis B yang ada. Virus yang memprovokasi penyakit ditularkan melalui darah. Hepatitis Delta bukan penyakit independen, perkembangannya membutuhkan virus tipe B dalam darah.

Bagaimana hepatitis D ditularkan?

Terinfeksi hepatitis D, seorang wanita hamil dengan hepatitis B dapat:

  • dalam kontak langsung dengan darah yang terkontaminasi;
  • saat menusuk atau saat menerapkan tato dengan instrumen yang tidak steril;
  • dengan transfusi darah;
  • secara seksual.

Hepatitis D dapat ditularkan dari ibu ke anak selama persalinan.

Gejala

Setelah periode inkubasi antara 20 dan 180 hari, ibu hamil mungkin mengalami:

  • nyeri sendi;
  • menguning putih mata, selaput lendir dan kulit;
  • gatal pada kulit dan ruam alergi;
  • air kencing gelap dan kotoran kering;
  • pencampuran darah dapat muncul dalam tinja;
  • terjadinya memar dan memar yang tidak beralasan pada kulit.

Komplikasi

Seperti yang Anda ketahui, tidak begitu banyak virus hepatitis yang merugikan orang tersebut, sebagai komplikasinya. Misalnya, hepatitis D dapat menyebabkan:

  • gangguan otak;
  • kurangnya koordinasi dalam ruang;
  • untuk sepsis;
  • untuk persalinan prematur;
  • keguguran.

Kelainan kongenital atau kelainan pada struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.

Pengobatan

Jika Anda merasa tidak enak dengan latar belakang peradangan yang ada pada hati tipe B, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ketika mengkonfirmasikan hepatitis D, ibu hamil ditunjukkan rawat inap, di mana pengobatan simtomatik diresepkan untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, serta untuk membersihkan tubuh dari racun.

Pengobatan hepatitis D pada wanita hamil adalah murni individu untuk setiap kasus penyakit.

Pencegahan

Agar tidak mendapatkan ibu yang positif hepatitis dan virus Delta, itu perlu:

  • memimpin gaya hidup yang benar secara sosial;
  • tidak melakukan hubungan seksual baru (berkaitan dengan pasangan tetap dari yang hamil);
  • dan juga hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan medis.

Serta penting untuk setiap kontak untuk memperingatkan tentang diagnosis mereka, untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari virus.

Hepatitis C selama kehamilan

Hepatitis C, seperti B, paling sering terdeteksi pada wanita hamil bukan karena gejala, tetapi dengan pemeriksaan ibu di masa depan dalam persiapan untuk melahirkan. Selama hepatitis C akut, kehamilan tidak diinginkan, pada beberapa kasus, dokter menyarankan untuk menginterupsi pada tahap awal, terutama ketika kehidupan seorang wanita dalam bahaya atau penyakit berkembang terlalu cepat.

Oleh karena itu, dokter paling sering menangani kehamilan selama hepatitis C kronis.

Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan anak, tetapi pada trimester ketiga viral load pada tubuh wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran prematur dan memburuknya kesehatan ibu.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak

Selama kehamilan, risiko bahwa virus melewati plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Selain itu, antibodi maternal dapat mencegah hepatitis C pada anak, mereka terdeteksi dalam darah anak-anak dan menghilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, namun demikian, wanita dengan diagnosis serupa sering menjalani operasi karena peringatan dari dokter.

Pengobatan

Dalam banyak kasus, dokter menunda terapi antiviral, jika mungkin, untuk periode pascapartum, tetapi penunjukan pengobatan simtomatik mungkin. Hal ini disebabkan oleh efek negatif terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dosis yang diperlukan untuk pengobatan hepatitis.

Terhadap latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit dapat mengintensifkan, yang dapat diobati dengan koreksi hormon individu, tetapi gejala ini hilang pada hari-hari pertama setelah kelahiran secara mandiri.

Jika ada risiko kolestasis, wanita hamil membutuhkan suatu program asam Ursodeoxycholic yang terkandung dalam persiapan:

Komplikasi

Komplikasi utama dari penyakit pada wanita hamil adalah hipertensi - varises esofagus. Ini menyebabkan pendarahan pada 25% kasus penyakit pada periode yang sulit. Paling sering, wanita terkena fenomena di trimester kedua dan ketiga.

Namun, jika seorang wanita hamil tidak mengembangkan sirosis atau gagal hati, maka praktis tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan bayinya.

Komplikasi utama dari penyakit selama kehamilan dianggap:

  • persalinan prematur;
  • dan kolestasis.

Janin hypotrophy jarang didiagnosis dan dapat berkembang hanya dengan onset komplikasi serius (mis., Gagal hati atau sirosis hati).

Hepatitis E selama kehamilan

Hepatitis virus yang paling merugikan untuk wanita hamil adalah E. Virus dapat memicu epidemi, terutama di daerah dengan iklim subtropis. Epidemi di daerah tropis terjadi di musim hujan, dan di Rusia periode musim gugur berkontribusi pada perkembangan hepatitis E.

Bagaimana cara penularan hepatitis E? Apakah mungkin mentransfer anak dari ibu?

Hepatitis E, seperti virus tipe A, ditularkan melalui air atau rute pencernaan (melalui tangan yang tidak dicuci, tidak dicuci, cocok untuk digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang kurang diberi perlakuan panas.

Ada lebih sedikit kasus penularan dari rumah tangga kontak virus.

Perbedaan utama antara virus hepatitis E dan yang lain adalah bahwa ia, seperti tipe A, tidak memiliki bentuk kronis.

Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penularan virus dari ibu ke anak selama persalinan hampir 100%. Fakta ini masih dipelajari dan sangat kontroversial dalam komunitas ilmiah dan medis, namun, kemungkinan transfer semacam itu tidak dapat sepenuhnya ditolak.

Fitur hepatitis E pada wanita hamil

Wanita yang terinfeksi setelah minggu ke-24 kehamilan berisiko mengalami hepatitis E fulminan, yang fatal pada 20% kasus karena nekrosis jaringan hati. Infeksi selama periode ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Gejala hepatitis E selama kehamilan

Masa inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Pertama muncul diare, mual, muntah dan nyeri pada persendian dan otot. Kemudian ikterus bergabung, dengan kemunculannya, tidak seperti hepatitis A, kondisi wanita tidak membaik, dan demam.

Bentuk fulminan mirip dengan penyakit hepatitis B yang parah, ikterus dengan itu terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala gagal hati muncul.

Jika terjadi keguguran, kondisi seorang wanita sangat memburuk, dan seringkali, perawatan medis yang tertunda dalam kasus ini menyebabkan kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini selama kehamilan adalah:

  • gagal hati;
  • koma hepar;
  • pendarahan berat saat melahirkan, menyebabkan kehilangan banyak darah;
  • keguguran;
  • kematian janin di dalam rahim;
  • kematian bayi yang baru lahir.

Ketika terinfeksi pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sehat praktis tidak ada. Seorang anak yang lahir hidup memiliki tanda-tanda hipoksia berat, keterlambatan perkembangan. Seringkali anak-anak ini tidak beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim dan meninggal sebelum mereka mencapai tiga bulan.

Perawatan hepatitis E selama kehamilan

Pengakhiran kehamilan selama peradangan hati tipe E dilarang, dengan pengecualian hanya periode singkat di mana tidak diperlukan intervensi instrumental.

Wanita tersebut dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular, di mana ada akses cepat ke perawatan obstetrik.

Terapi antivirus untuk hepatitis E tidak ada, pengobatan, sebagai suatu peraturan, terdiri dalam meredakan gejala-gejala keracunan dan mencegah perkembangan gagal hati, atau dalam melawannya jika gejala-gejalanya telah bermanifestasi.

Pengobatan hepatitis E pada wanita hamil tidak memiliki hasil yang positif, sebagai aturan, setiap wanita kelima yang terinfeksi pada trimester kedua atau ketiga meninggal bahkan dengan terapi tepat waktu, dan pengiriman mendesak sering dipersulit oleh perdarahan berat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E jauh lebih mudah diikuti daripada mengobatinya. Ini terdiri dari:

  • dalam menghindari komunikasi dan kontak dengan orang sakit atau seseorang di daerah wabah virus;
  • dalam menjaga kebersihan pribadi, terutama mencuci tangan dengan air bersih, air mengalir dan sabun;
  • dalam pengolahan makanan secara hati-hati;
  • dalam perlakuan panas yang memadai;
  • dalam mengesampingkan penggunaan air mendidih dari waduk;
  • dalam larangan mencari wanita hamil dekat danau, kolam dan badan air lainnya dengan air tergenang dan, terutama, mandi di dalamnya.

Hepatitis C pada wanita dan kehamilan: pengobatan dan konsekuensi untuk anak

Dengan pendekatan yang tepat untuk konsepsi, orang tua masa depan menjalani pemeriksaan penuh pada tahap perencanaan anak. Deteksi virus hepatitis C yang paling umum terjadi ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan skrining penuh. Hepatitis C dan kehamilan dapat terjadi secara damai di tubuh wanita. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Apa yang berbahaya dan sumber infeksi

Hepatitis C adalah yang paling sulit dalam kelompok virus hepatitis. Cara utama penularan penyakit adalah melalui darah. Sumber infeksi bisa berupa darah segar dan kering. Anda juga bisa terinfeksi virus bersama dengan cairan lain dari tubuh manusia - cairan mani, air liur. Cara infeksi:

  • ketika menggunakan instrumen medis yang tidak steril atau kurang didesinfeksi;
  • dengan transfusi darah;
  • di salon tato, di ruang manicure dan pedikur;
  • dengan seks tanpa kondom;
  • dari ibu ke anak (infeksi vertikal);
  • dalam proses persalinan.

Risiko infeksi janin selama kehamilan adalah 5%. Pembentukan antibodi dalam tubuh ibu menghambat perkembangan penyakit pada anak. Jika masalah dengan plasenta terjadi selama kehamilan, risiko infeksi janin meningkat beberapa kali (hingga 30%) Kehadiran infeksi HIV pada wanita hamil meningkatkan kemungkinan infeksi pada anak. Infeksi pada bayi dapat terjadi saat persalinan. Pada saat yang sama, cara di mana seorang wanita akan melahirkan tidak menjadi masalah.

Ada tiga cara "transmisi vertikal" virus dari ibu ke anak:

  • pada periode perinatal;
  • transfer dalam proses persalinan;
  • infeksi pada periode postpartum.

Jika selama masa kehamilan dan dalam proses persalinan anak tidak terinfeksi hepatitis C, maka ada kemungkinan infeksi yang tinggi setelah lahir. Karena bayi selalu berhubungan dengan ibu. Untuk mencegah hal ini terjadi, ibu harus hati-hati memantau kondisi kulitnya, menghindari luka dan cedera. Dan jika seorang wanita terluka, maka hindari mendapatkan darah pada kulit dan selaput lendir bayi yang baru lahir.

Hepatitis C pada ibu hamil tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Tetapi proses yang terjadi di hati ibu, dapat memancing persalinan prematur dan hipertrofi pada janin.

Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita hamil menderita hepatitis C

Untuk seluruh periode kehamilan, setiap wanita diuji untuk hepatitis 3 kali. Jika hasilnya positif, maka ibu yang hamil akan harus mengunjungi dokter lebih sering, berada di bawah pengawasan dokter yang teliti dan melahirkan di bangsal penyakit infeksi yang terpisah.

Pasien mungkin diresepkan obat untuk hati, yang tidak kontraindikasi pada kehamilan.

Gejala dan diagnosis

Pada sebagian besar kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala yang nyata dan tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Anda dapat menyoroti gejala umum dari keberadaan virus hepatitis B di dalam tubuh:

  • kulit dan mata menjadi kuning;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan suhu;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Beberapa gejala seorang wanita dapat mengambil untuk indisposisi selama kehamilan dan tidak memperhatikan mereka.

Diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya setelah ibu hamil akan lulus tes darah untuk hepatitis (anti-HCV). Penanda untuk keberadaan virus hepatitis C terdeteksi oleh immunofermentation dari darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan untuk keberadaan hepatitis C, metode reaksi rantai polimerase digunakan. Esensi dari metode ini terdiri dari banyak duplikasi dari fragmen DNA yang dipilih ketika menggunakan enzim dalam kondisi buatan yang dibuat.

Apakah ada kesalahan dalam diagnosis

Kesalahan dalam diagnosis hepatitis C selama kehamilan terjadi dalam praktek medis. Karena itu, seorang wanita harus lulus analisis lagi. Pada wanita dalam posisi, analisis untuk hepatitis bisa salah, tidak hanya sebagai akibat dari kesalahan, tetapi juga karena beberapa alasan:

  • kehadiran penyakit autoimun;
  • kehadiran tumor;
  • penyakit infeksi kompleks.

Indikator positif untuk hepatitis C mungkin disebabkan oleh keberadaan virus lain di dalam tubuh, jadi tes tambahan sedang dilakukan:

  • USG hati;
  • tes darah umum;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • metode reaksi berantai polimerase.

Bagaimana cara membawanya

Kehamilan dengan hepatitis C bukanlah hukuman bagi ibu atau anak. Efek penyakit pada janin dan selama kehamilan sepenuhnya tergantung pada bentuknya dan pada jumlah RNA virus dalam darah wanita. Jika isi dari virus kurang dari satu juta kopi, maka wanita itu biasanya akan merasakan ketika anak itu lahir, dan kemungkinan infeksi janin dikurangi menjadi minimum.

Manifestasi tanda-tanda kronis penyakit dan tingkat darah tinggi (lebih dari dua juta salinan) RNA virus membawa risiko tidak membawa kehamilan dan perkembangan patologi pada janin. Bayi dapat lahir prematur.

Jika virus terdeteksi pada seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan, maka penyakit tersebut harus diobati pertama dan enam bulan kemudian, setelah obat-obatan dibatalkan, lanjutkan ke konsepsi.

Bahaya apa yang dibawa virus?

Hepatitis C dapat ditularkan dari ibu ke anak selama perkembangan janin, selama persalinan dan setelah kelahiran. Infeksi janin dapat terjadi jika penghalang pelindung (plasenta) rusak. Ketika bayi lahir, antibodi dapat dideteksi dalam darahnya. Fakta ini seharusnya tidak menyebabkan ketakutan yang kuat, karena biasanya hilang pada usia dua tahun. Deteksi infeksi dimungkinkan setelah dua tahun. Analisis untuk keberadaan antibodi pada anak dari tahun pertama kehidupan diambil pada satu, tiga, enam dan dua belas bulan.

Jika anak tidak terinfeksi oleh ibu selama kehamilan dan persalinan, maka virus akan ditularkan nanti, akan tergantung pada ibu yang mengamati semua tindakan pencegahan.

Adalah mungkin untuk melahirkan bayi bagi seorang ibu yang menderita hepatitis, baik secara alami atau melalui bedah caesar. Probabilitas infeksi tidak dipengaruhi oleh cara persalinan.

Kehamilan dan hepatitis ibu dapat memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit. Karena tubuh wanita melemah ketika anak dilahirkan, penyakitnya bisa menjadi lebih parah. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Sebagai akibat dari komplikasi, tumor hati yang ganas dapat berkembang pada seorang wanita. Bentuk hepatitis C yang parah dapat mempengaruhi perkembangan dan kelangsungan hidup janin, memicu kelahiran prematur, sesak napas dan hipoksia pada bayi baru lahir. Tubuh bayi, yang lahir jauh lebih awal, sangat lemah, sehingga tingkat kematian di antara anak-anak tersebut hingga 15%.

Pada puncak epidemi, tingkat kematian ibu yang menderita hepatitis adalah 17%. Mungkin ada komplikasi setelah persalinan dalam bentuk perdarahan, yang muncul di latar belakang gangguan pembekuan darah.

Perawatan dalam proses membawa

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan dilakukan dalam kasus eksaserbasi, dalam hal ini keracunan hati terjadi, yang menyebabkan aborsi. Dengan perjalanan penyakit yang tenang, dokter memantau pasien melalui pemeriksaan yang sering dan tes laboratorium. Banyak obat yang digunakan untuk melawan hepatitis dilarang selama kehamilan.

Untuk mendukung pekerjaan dan mengurangi risiko mengembangkan sirosis hati, pasien diresepkan persiapan ringan Hofitol, Essentiale, diet dianjurkan. Penting untuk makan dengan benar ketika menunggu anak dan dengan hepatitis C. Ada kebutuhan dalam porsi kecil dengan istirahat pendek di antara waktu makan. Dalam diet harus berlaku makanan yang mudah dicerna dan dicerna, produk asal tumbuhan.

Seorang wanita yang terinfeksi mengharapkan seorang anak harus menghindari paparan zat yang meracuni tubuh: penguapan pernis dan cat, knalpot dari mobil, asap, dll. Dilarang mengonsumsi antibiotik dan obat anti-aritmia.

Yang tidak diinginkan adalah beban berat, yang menyebabkan kelelahan, paparan dingin yang berkepanjangan.

Bagaimana kelahiran dan apa konsekuensinya

Jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan, sangat sulit untuk menilai konsekuensi yang mungkin untuk bayi. Karena bayi mungkin tidak terinfeksi saat persalinan. Penting untuk melahirkan sesuai dengan kesaksian seorang dokter. Cara pengiriman apa yang ditunjukkan kepada wanita, dan ini adalah apa yang Anda butuhkan untuk melahirkan. Untuk infeksi hepatitis, metode melahirkan anak tidak menjadi masalah. Namun, ada pendapat bahwa operasi caesar mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Dokter harus memberi tahu wanita tentang kemungkinan risiko pada janin, menunjukkan statistik infeksi selama persalinan independen dan dengan bantuan operasi caesar.

Pasien dengan hepatitis kronis dikirim untuk dikirim ke bangsal penyakit menular. Jika seorang wanita memiliki bentuk non-viral dari penyakit dan tidak ada komplikasi selama kehamilan, maka dia dapat melahirkan di bangsal umum. Juga, ibu hamil mungkin berada di departemen umum patologi kehamilan dan berharap melahirkan.

Pendapat tunggal tentang bayi menyusui tidak ada. Studi menunjukkan bahwa pada beberapa kasus, wanita dengan infeksi HCV kronis, ASI tidak terinfeksi. Tetapi menurut hasil eksperimen lain, virus RNA terdeteksi dalam susu, tetapi konsentrasinya rendah.

Ketika bayi lahir, seorang agen penyakit menular pediatrik memantau kondisinya sepanjang tahun. Studi terakhir dilakukan setelah 24 bulan sejak saat kelahiran anak, kemudian dapat ditentukan secara akurat apakah ia terinfeksi atau tidak.

Setelah bayi lahir, wanita itu mungkin mengalami eksaserbasi penyakit. 1 bulan setelah kelahiran, ibu dari pasien dengan hepatitis B harus menjalani tes darah. Menurut hasil penelitian laboratorium, tindakan lebih lanjut harus direncanakan.

Aborsi Hepatitis C

Karena hepatitis tidak bergejala, deteksi terjadi selama tes rutin ketika mendaftar di klinik antenatal. Orang tua masa depan mungkin takut dengan diagnosis semacam itu. Aborsi pada hepatitis C merupakan kontraindikasi pada eksaserbasi. Jika ada ancaman penghentian kehamilan, maka para dokter berusaha dalam segala cara untuk menyelamatkan sang anak.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, mengkhawatirkan kesehatan bayi, maka aborsi dilakukan sebelum periode 12 minggu. Tapi aborsi hanya bisa dilakukan setelah tahap jaundice.

Seorang dokter mungkin bersikeras menghentikan kehamilan karena alasan medis atau karena bahaya bagi kehidupan ibu. Saya memilih salah satu indikasi klinis untuk aborsi:

  • hepatitis dan sirosis dalam bentuk parah;
  • abrupsi plasenta, perdarahan;
  • kanker yang membutuhkan kemoterapi;
  • neuroinfeksi akut;
  • diabetes mellitus;
  • bahaya ruptur uterus, dll.

Berbagai jenis aborsi diterapkan tergantung pada durasi kehamilan dan keadaan kesehatan wanita. Alokasikan:

  • metode bedah aborsi;
  • vakum;
  • aborsi dengan obat (keguguran terjadi);
  • aborsi setelah tiga belas minggu kehamilan (aborsi yang rumit).

Aborsi spontan pada hepatitis C diamati pada 30% kasus.

Dalam bentuk ringan dari penyakit ini, hepatitis C bukan hambatan untuk bersalin dan harus dibatalkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Video

Hepatitis C dan kehamilan. Pengobatan hepatitis C dan perencanaan kehamilan.

Hepatitis C selama kehamilan

Jika seorang wanita berniat melahirkan seorang anak atau sudah hamil, dia akan memiliki sejumlah konsultasi dengan spesialis dan pengujian medis. Meskipun garis-garis menjengkelkan dan daftar panjang studi yang relevan, ini bukan formalitas sederhana.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keadaan kesehatan calon ibu dan bayi, untuk menghubungkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti baut dari biru, - hepatitis C terdeteksi?

Dilema pelestarian kehamilan juga menghadapi wanita yang sadar akan infeksi, tetapi mereka berencana untuk memiliki bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah mungkin secara prinsip?

Alasan

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA atau asam ribonukleat dalam genom dan termasuk keluarga flavivirus. Ini memiliki enam genotipe yang berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang dalam rantai nukleotida.

Penyakit ini ditemukan di mana-mana di dunia; risiko infeksi tidak bergantung pada usia, jenis kelamin dan ras.

Ada beberapa cara untuk menularkan hepatitis C:

  1. Parenteral. Jalur ini melibatkan memasukkan virus ke dalam darah. Penyebab paling umum adalah penggunaan narkoba suntikan, manipulasi medis dan non-medis invasif terkait dengan gangguan integritas kulit dan selaput lendir (endoskopi, tato, manicure), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
  2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa pelindung. Perlu dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah daripada selama kontak seksual yang sering dengan orang yang berbeda. Hepatitis C dari suami membutuhkan perawatan khusus, kehamilan dan persalinan harus direncanakan terlebih dahulu dengan pemenuhan semua instruksi dari dokter.
  3. Vertikal. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C adalah penyebab kemungkinan penularan virus ke janin oleh transplasenta (melalui pembuluh darah sistem aliran uteroplasenta) dan selama proses persalinan.

Studi klinis yang dilakukan menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, anomali perkembangan, dan fungsi reproduksi secara umum. Namun, hepatitis C pada wanita hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak menampakkan dirinya, sementara tetap tidak dikenali. Dalam banyak kasus, ternyata mereka menemukan hepatitis C secara tidak sengaja dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, kekebalan ditekan untuk mempertahankan bayi, yang oleh sistem kekebalan dianggap sebagai protein asing, oleh karena itu infeksi kronis adalah fenomena umum.

Antara fase akut dan kronis ada periode laten - asimtomatik ketika tidak ada alasan untuk mengeluh tentang keadaan kesehatan.

Dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi sangat berkurang jika seorang wanita memiliki patologi kronis pada hati atau sistem tubuh lainnya, terutama ketika prosesnya adalah autoimun (agresi sistem kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala-gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi kronis. Mereka termasuk:

  • kelemahan, kelelahan, mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik;
  • mual, muntah, kurang nafsu makan;
  • demam;
  • berat dan nyeri di hipokondrium kanan;
  • penurunan berat badan;
  • kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata;
  • hati membesar (hepatomegali), limpa (splenomegali);
  • air kencing gelap, warna abu-abu tinja.

Bahaya hepatitis C kronis adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan dapat mengaktifkan jalurnya, memperlihatkan gejala klinis yang jelas karena meningkatnya beban pada hati. Hal ini terutama benar dengan hipertensi portal yang sudah dikembangkan dan insufisiensi hepatoseluler.

Resiko infeksi anak

Frekuensi penularan patogen secara vertikal adalah sekitar 10%. Infeksi pada anak dimungkinkan dengan:

  • mencampur darah seorang wanita dengan darah janin di pecahnya pembuluh plasenta kecil;
  • kontak dengan darah ibu dengan adanya kerusakan pada kulit dan selaput lendir anak selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menempatkan seorang wanita di depan masalah menyusui. Konsentrasi virus dalam susu tidak signifikan, sehingga rute laktasi infeksi dianggap tidak mungkin.

Pengecualiannya adalah lecet berdarah dan cedera lain pada puting, koinfeksi HIV, dan hepatitis B. Tingkat infeksi lebih tinggi saat menerapkan forsep obstetri, serta manipulasi lain yang berpotensi mampu mengkompromikan integritas kulit dan membran mukosa.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang dirasakan terkait dengan melewatkan anak melalui jalan lahir dan menyusui.

Menurut data penelitian, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi janin dengan viral load yang tinggi pada seorang wanita, dan oleh karena itu direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Konsekuensi untuk anak selama kehamilan, terjadi dengan latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi secara akurat.

Diagnostik

Program skrining (deteksi target) hepatitis C selama kehamilan belum diterapkan untuk digunakan secara luas. Ini karena tingginya biaya penelitian.

Hal ini dilakukan untuk mengisolasi wanita dengan faktor risiko (penggunaan narkoba suntikan, kebutuhan untuk hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi) yang direkomendasikan untuk pengujian untuk mendeteksi virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan metode seperti:

  1. Analisis umum darah dan urin.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Enzim immunosorbent assay-linked (ELISA) untuk antibodi terhadap HCV RNA.
  4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi RNA virus.
  5. Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

Bayi baru lahir memiliki antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, sehingga tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupan.

Pengobatan

Terapi standar interferon - ribavirin dan viferon - pada wanita hamil tidak dilakukan karena dugaan efek teratogenik (kelainan kongenital) pada janin dan efek yang kurang dipelajari pada aspek lain dari periode kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit selama kehamilan, seorang wanita diberikan diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi yang kuat, makanan berlemak, goreng, pedas, dan juga terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, minyak esensial, silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, resikonya harus diratakan, hindari kontak dengan itu jika memungkinkan. Selama bekerja dengan cairan biologis, Anda harus mengenakan sarung tangan, masker, dan kacamata, gunakan larutan disinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya diperlukan instrumen sekali pakai atau sterilisasi dengan hati-hati. Transfusi darah harus dilakukan dari donor yang diverifikasi.

Untuk menghindari menginfeksi anak, operasi caesar yang direncanakan, penolakan untuk menyusui dan beralih ke formula buatan dapat direkomendasikan. Mendirikan pemantauan sistematis kesehatan bayi dan tes laboratorium untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Prakiraan

Kehamilan, terutama kelipatan atau disertai patologi bersama hati atau organ dan sistem lain, itu sendiri merupakan risiko, dan kehadiran proses virus aktif memperburuk perjalanan. Keberhasilan pengiriman adalah mungkin dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak kritis.

Tidak dijamin untuk mencegah penularan virus ke anak bahkan ketika menggunakan operasi caesar diikuti dengan makan buatan. Kehamilan setelah mengobati hepatitis C memiliki peluang mengembangkan patologi, sehingga seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum konsepsi.

Perlu diingat tentang menghentikan asupan obat karena teratogenisitas mereka, yang hanya mungkin jika cadangan pemulihan hati dipertahankan.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C tanpa efek samping?

Saat ini, obat modern dari generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C sebesar 97-100%. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Obat yang dipesan akan dikirim melalui kurir dalam waktu 4 hari, pembayaran setelah diterima. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta pelajari cara mengakuisisi, Anda dapat menemukannya di situs resmi pemasok Zydus di Rusia.


Artikel Terkait Hepatitis