Penentuan, gejala, dan pengobatan genotipe untuk hepatitis C

Share Tweet Pin it

Salah satu penyakit menular paling serius yang mempengaruhi hati disebut hepatitis C. Virus RNA, yang merupakan agen penyebab penyakit, baru ditemukan pada tahun 1989, oleh karena itu masih ada banyak informasi yang belum terpecahkan dalam penelitiannya. Tergantung pada struktur RNA, beberapa genotipe hepatitis C dibedakan, menurut berbagai data - dari enam hingga sebelas. Pada gilirannya, genotipe dibagi menjadi subkelompok (quasi-species), yang memiliki kemampuan untuk bermutasi dengan sangat cepat, mengubah strukturnya. Kemampuan virus RNA inilah yang menjadikannya paling berbahaya, karena tubuh tidak punya waktu untuk mengenali sel-sel jahat baru dan melawannya.

Segera setelah satu spesies kuasi dihancurkan, ia segera digantikan oleh spesies baru, yang memiliki ketahanan yang lebih tinggi terhadap kekuatan pelindung organisme dan terapi yang dilakukan. Oleh karena itu, persentase pasien di mana hepatitis C memperoleh bentuk kronis sangat tinggi. Tentukan jenis virus - langkah pertama sebelum penunjukan pengobatan. Yang paling umum di negara-negara CIS adalah genotipe 1 (khusus - 1b), yang lebih sulit diobati. Secara total, ada tiga subkelompok genotipe 1 - 1a, 1b dan 1c.

Bagaimana cara penularan penyakitnya?

Terlepas dari genotipe mana dari virus itu di dalam tubuh manusia, gen itu ada di sana dengan salah satu cara berikut:

  • melalui jarum atau instrumen tidak steril lainnya;
  • transfusi darah dan komponennya;
  • cara seksual;
  • jalan vertikal dari ibu ke bayinya selama persalinan.

Tipe 1 penyakit dan gejalanya

Ada beberapa tahap di mana hepatitis C, dipicu oleh genotipe 1, melewati:

1. Fase infeksi akut. Tahap awal, yang ditandai dengan peradangan pada jaringan hati di bawah aksi virus. Tahap ini dapat dimanifestasikan sebagai gejala yang parah, serta tanda-tanda penyakit yang kabur, terbatas pada sindrom asthenovegetative. Periode ini bisa bertahan hingga enam bulan dan dalam 30% kasus berakhir dengan pemulihan. Namun, dalam banyak kasus masih masuk ke tahap kronis.

2. Pengangkut. Pada tahap ini, virus hepatitis C ada dalam tubuh manusia (pembawa virus), namun, gejala penyakit tidak muncul dan infeksi tidak terjadi. Pada saat yang sama, pembawa virus dapat menularkan virus dan menginfeksi orang lain, dan jika virus mulai aktif, maka ia juga akan terpapar. Pada tahap ini, proses penyembuhan diri adalah mungkin jika virus "secara sukarela" meninggalkan tubuh. Tahap pengangkutan bisa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.

3. Fase laten. Tahap ini juga ditandai dengan tidak adanya gejala yang menunjukkan adanya hepatitis C. Namun, virus aktif bertindak di dalam tubuh, menghancurkan sel-sel hati. Pada tahap ini, mungkin manifestasi ekstrahepatik yang ditandai dengan jalan yang parah.

4. Fase klinis. Ini adalah tahap puncak dari dampak genotipe 1 pada tubuh manusia. Ini terjadi beberapa bulan kemudian, dan kadang-kadang beberapa tahun dari saat infeksi. Tergantung pada durasi ini, Anda dapat membuat prediksi tentang efektivitas pengobatan dan kemungkinan pemulihan.

Pada tahap terakhir penyakit, gejala-gejala yang khas dari hepatitis C terjadi dengan genotipe 1 muncul:

  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan;
  • peningkatan suhu, berlanjut dalam jangka waktu lama;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah, yang kemudian menyebabkan kelelahan pada tubuh.

Di bawah pengaruh virus meningkatkan hati dan limpa, mungkin manifestasi sindrom ikterik dan gatal.

Pada hepatitis C, disebabkan oleh genotipe 1, manifestasi ekstrahepatik penyakit ini mungkin terjadi.

Penentuan dan perlakuan genotipe

Untuk menentukan genotipe hepatitis C - tugas utama dalam mendeteksi penyakit ini. Bahan yang digunakan untuk penelitian adalah darah vena. Analisis diberikan dengan perut kosong. Yang pertama adalah tes darah biokimia untuk menentukan indikator enzim dan protein hati.

Enzim immunoassay juga dilakukan, yang membantu mengidentifikasi antibodi - penanda infeksi. Deteksi virus RNA hepatitis C dilakukan dengan metode polymerase chain reaction (PCR). Untuk menentukan genotipe, sebuah fragmen dari virus RNA yang terdeteksi diambil, yang merupakan karakteristik dari genotipe tertentu. Menentukan jenis virus hepatitis C penting untuk memilih perawatan. Yang paling sulit adalah penyakit dengan genotipe 1b.

Hingga 2011, direkomendasikan untuk mengobati hepatitis C sesuai dengan skema spesifik. Semua pasien diresepkan terapi (pendahuluan) yang sama: Peginterferon Alfa-2a (PegIFN) dan Ribavirin (RBV), dosis yang dihitung oleh berat pasien. Terapi ini berlangsung selama 4 minggu. Perawatan lebih lanjut dilakukan dalam satu dari tiga mode:

1. Terapi tiga kali (Boceprevir [BOC], PegIFN dan RBV) selama 24 minggu. Jika dalam periode dari 8 sampai 24 minggu tingkat RNA HCV tidak ditentukan, maka pada akhir terapi tiga pada minggu ke 28, pasien berhenti menggunakan semua obat - terapi, dimodifikasi tergantung pada tingkat keparahan respon. Jika dari 8 hingga 24 minggu, tingkat RNA HCV ditentukan, kemudian terapi tiga kali bertahan hingga 36 minggu, dan kemudian Boseprevir dihentikan, dan pengobatan standar (PegIFN dan RBV) berlanjut hingga 48 minggu.

2. Terapi rangkap tiga, yang dijelaskan di atas, selama 44 minggu.

3. Perawatan standar (PegIFN dan RBV dihitung berdasarkan berat badan) selama 48 minggu.

Perawatan sesuai dengan salah satu dari rejimen di atas diresepkan untuk pasien yang belum pernah menerima terapi untuk hepatitis C pada virus.

Periode 24 minggu untuk waktu yang lama adalah titik referensi untuk pengobatan hepatitis virus C. Perusahaan asing sedang mengembangkan dan memproduksi obat yang dapat mengurangi waktu kontrol hingga 12 minggu, sambil meningkatkan efektivitas pengobatan.

Obat kunci baru yang digunakan untuk mengobati hepatitis C, Sofosbuvir, telah terdaftar di Rusia. Rejimen pengobatan virus hepatitis C sesuai dengan genotipe 1a dan 1b dengan penggunaan obat ini membutuhkan waktu 1-2 kali sehari.

Program perawatan dirancang selama 12 minggu.

Terlepas dari genotipe penyakit yang terdeteksi, pasien diberi diet nomor 5 dengan penolakan alkohol.

Kemungkinan pemulihan

Prognosis untuk pasien dengan hepatitis C, yang memiliki genotipe 1 ditemukan, tergantung pada beberapa faktor:

  • umur;
  • kelompok etnis yang menjadi milik pasien;
  • status kesehatan dan adanya penyakit penyerta;
  • reaksi tubuh terhadap perawatan.

Penting untuk mengetahui jenis virus yang ditemui tubuh, karena perawatan bergantung padanya. Genotipe 1 (terutama 1b) lebih sulit diobati daripada yang lain dan, sayangnya, jenis ini paling sering ditemukan dalam praktek dokter kami. Namun demikian, meskipun tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapus virus dari tubuh, dokter mempertimbangkan pasien sehat yang belum mengembangkan sirosis, tingkat ALT berada dalam kisaran normal dan satu tahun setelah pengobatan hasil PCR negatif.

Hepatitis C: fitur dan pengobatan genotipe 1b

Hepatitis C dengan aman dapat dianggap patologi yang dapat menyebabkan kerusakan terbesar pada hati. Penyakit menular ini menyebabkan virus ditemukan pada tahun 1989, asal mula yang masih kurang dipahami sampai hari ini. Dalam proses memeriksa sifat-sifat patogen virus, para ilmuwan menemukan bahwa setidaknya ada sebelas genotipe di alam. Benar, untuk obat praktis, hanya enam dari mereka yang penting. Kenalan dengan mereka harus dimulai dengan "Jepang" hepatitis C - hepatitis 1 dalam genotipe.

Sedikit tentang genotipe

Patologi dianggap dikaitkan dengan penyakit virus antroponik. Telah dipahami bahwa virus ini hanya dapat hidup di dalam tubuh manusia, sementara menghancurkan hati, sedangkan itu tidak memiliki efek negatif sedikit pun pada hewan. Penularan virus terjadi secara eksklusif melalui darah yang terkontaminasi. Perawatan patologi yang tepat memerlukan informasi akurat tentang jenis patogen (sifat dan karakteristiknya). Hepatitis C tidak terkecuali, untuk membangun skema terapeutik, perlu diketahui secara pasti genotipe virus yang menyerang tubuh. Genotipe, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe, yang ditetapkan sebagai genotipe 1a, 1b, 2a, dan seterusnya.

Apa yang umumnya adalah genotipe hepatitis C 1b? Ini adalah urutan nukleotida spesifik yang menyusun RNA virus. Dalam proses replikasi, virus bermutasi, pembentukan ikatan struktural yang salah diamati dalam gen. Karena perubahan konstan, virus praktis tidak terpengaruh oleh sistem kekebalan - ketika penghancuran subkelompok terjadi, yang lain mengambil tempatnya. Sistem kekebalan tubuh pada saat yang sama terus berusaha untuk menyembuhkan pemiliknya, sebagai akibat dari perjuangan ini, penyakit menjadi kronis.

Genotipe hepatitis 1b - secara luas diwakili di antara penduduk Jepang, Cina, negara-negara Asia Tenggara lainnya, maka dari itu namanya.

Penyebab dan karakteristik pembeda

Hepatitis C mengacu pada infeksi yang ditularkan melalui darah, masing-masing, penularannya dilakukan melalui darah pembawa yang terinfeksi atau orang yang sakit. Pada saat yang sama tidak perlu untuk jumlah yang besar, bahkan tidak terlihat oleh mata tetap pada instrumen medis atau jarum dapat menyebabkan virus masuk ke tubuh dengan semua konsekuensi berikutnya. Darah, jatuh ke dalam selaput lendir atau selaput lendir, menyebabkan kemungkinan infeksi yang tinggi. Ketika mempertimbangkan hepatitis C 1b dalam hal mekanisme infeksi, kita dapat menyimpulkan bahwa itu ditularkan dengan cara yang sama tanpa fitur apa pun. Seperti banyak patologi lainnya, virus hepatitis sangat berbahaya untuk kategori orang tertentu, yang meliputi:

  • Mereka yang mengambil obat melalui suntikan.
  • Orang yang terlibat dalam program donor untuk transfusi darah atau transplantasi organ, pasien dengan kebutuhan untuk hemodialisis.
  • Mereka yang memberikan preferensi pada tren fesyen, melakukan tindik yang melanggar sterilitas instrumen.
  • Tenaga medis yang kontak dengan pasien yang didiagnosis dengan HCV atau infeksi HIV.
  • Bayi yang ibunya pada saat kelahiran adalah pembawa hepatitis.

Jalur ini merupakan karakteristik dari segala jenis penyakit, dan patogen virus terkandung secara eksklusif dalam cairan biologis - tidak hanya darah, tetapi juga dalam ejakulasi, cairan vagina, ASI. Jika ada viral load yang tinggi, mungkin ada dalam air liur, tetapi fenomena ini jarang diamati.

Patologi virus dengan genotipe 1b di 90% dari semua kasus mengalir ke proses kronis. Prognosisnya tidak terlalu baik, karena sejumlah komplikasi berbahaya berkembang selama periode asimptomatik yang panjang.

Terlepas dari namanya, genotipe hepatitis ini ditemukan di berbagai negara di seluruh dunia, dengan karakteristik tertentu yang khas:

  • Tipe ini menunjukkan resistensi terhadap prosedur terapeutik - untuk mendapatkan hasil yang positif, efek yang lebih tahan lama diperlukan dibandingkan dengan jenis patologi lainnya. Selain itu, subtipe 1b sering menunjukkan relaps pasca-terapi.
  • Seringkali gejala utama yang terkait dengan sindrom vegetatif asteno, di mana ada kelelahan kronis dan kantuk konstan, pusing dan kelemahan yang tidak masuk akal.
  • Genotipe mendominasi pada pasien yang usianya melebihi tanda empat puluh tahun, jender tidak terlalu signifikan.
  • Subtipe 1b meningkatkan risiko kanker hati, yang merupakan kanker di hati.

Tanda-tanda patologi

Pada awal pembentukan gejala hepatitis C genotipe 1 mungkin tidak ada. Enam minggu setelah infeksi, tanda-tanda pertama infeksi muncul, tetapi mereka dapat begitu tersirat bahwa korban tidak tahu patologi. Dalam keadaan tertentu, ada:

  • Peningkatan suhu.
  • Munculnya mual, dispepsia.
  • Asthenization, di mana ada penurunan kemampuan fungsional dari sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, masalah dengan ingatan dan perhatian, penampilan kelelahan.
  • Pewarnaan kulit dalam warna kuning, yang tidak selalu merupakan gejala khas untuk hepatitis ini, gatal dapat berkembang lebih sering.
  • Perubahan warna tinja dan urin hadir, tetapi pada saat yang sama mungkin sangat tidak signifikan sehingga korban tidak menganggap penting khusus untuk faktor ini.
  • Nyeri berbagai kelompok sendi.

Hepatitis virus tipe 1 ditandai dengan periode karier yang panjang, patologi tidak bergejala. Ada kasus ketika periode seperti itu berlangsung hingga 10 tahun, setelah itu secara bertahap masalah dengan tidur, kelelahan, dan kelemahan umum mulai muncul. Karena tanda-tanda ini tidak spesifik, korban dapat mengabaikannya, menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau hasil dari perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh. Genotipe ini sangat sering ditemukan di tubuh orang yang berusia di atas 40 tahun.

Jika, pada awal gejala pertama, tidak ada tindakan yang diambil, pengembangan lebih lanjut dari hepatitis bisa sangat cepat, menunjukkan awal pembentukan sirosis:

  • Nyeri intensitas yang bervariasi muncul di bawah tepi di sebelah kanan;
  • pada kulit wajah, dada dan leher ada spider veins;
  • asites berkembang, dengan peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan di rongga perut;
  • keletihan berkembang;
  • bleedings dari berbagai lokalisasi muncul.

Ini adalah subtipe hepatitis yang sangat berbahaya karena gejalanya, yang tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, kemudian berkembang sangat cepat. Viral load dalam darah dipertahankan untuk waktu yang sangat lama, bahkan jika perawatan yang tepat terjadi, dan karenanya risiko kematian bisa lebih tinggi daripada dalam semua kasus lainnya.

Metode diagnostik

Untuk mengembangkan pengobatan yang memadai untuk hepatitis C genotipe 1b, identifikasi awal diperlukan, yang tidak mungkin tanpa penggunaan penanda yang menentukan keberadaan virus dalam darah.

Diagnosis melibatkan studi berikut:

  • Langkah pertama adalah tes darah umum.
  • Selanjutnya, tentukan nilai-nilai enzim ALT-AST, tingkat protein dan bilirubin, jumlah alkalin fosfatase.
  • Tetapkan immunoassay.
  • Untuk menentukan jalannya patologi - akut atau kronis - analisis yang menentukan keberadaan antibodi dilakukan.
  • Untuk mengkonfirmasi viral pathogen RNA, perlu untuk melakukan reaksi berantai polimerase.
  • Untuk menilai kondisi hati dan organ lainnya, dokter yang hadir mengirim pasien ke USG.
  • Biopsi jaringan hati diperlukan untuk menentukan ada tidaknya sirosis.

Tes utama memungkinkan kita untuk mengetahui karakteristik penyakit, namun, dalam proses melakukan terapi, pemantauan kualitasnya secara konstan diperlukan, untuk itu perlu secara berkala melakukan PCR, biokimia darah, untuk menentukan berapa banyak viral load menurun. Pada peningkatan kadar hemoglobin, penelitian akan diperlukan untuk kehadiran besi serum. Tes kontrol pertama dilakukan setelah 14 hari dari awal terapi. Kemudian penelitian yang sama diulang setelah dua minggu, pemantauan lebih lanjut dilakukan dengan selang waktu 30 hari. Studi tambahan diangkat sesuai dengan kondisi umum korban.

Pengobatan penyakit

Menurut statistik, terapi membutuhkan rata-rata 48-72 minggu, dan itu dilakukan sesuai dengan standar tertentu. Metode utama - dan ini berlaku untuk semua jenis hepatitis C - adalah penggunaan kombinasi terapi antiviral. Meskipun banyak obat modern, perkembangannya tidak berhenti selama sehari, para ahli lebih memilih penggunaan klasik - Interferon dan Ribavirin.

Jangan merekomendasikan hanya menggunakan salah satu obat - mono-terapi tidak membawa efek yang diinginkan. Pada pertanyaan apakah penyakit ini sepenuhnya sembuh, jawabannya tidak terlalu menghibur sampai 2012 - itu tidak mungkin untuk sepenuhnya menghancurkan patogen virus. Korban dianggap sembuh, yang tidak memiliki tanda-tanda sirosis dan enzim-enzimnya normal. Sampai saat ini, ada banyak obat tindakan langsung, yang mengarah ke penyembuhan pada 97% kasus. Di antaranya adalah Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Hepatoprotectors dalam kasus diagnosis hepatitis C genotipe 1 diresepkan hanya sebagai terapi suportif. Immunomodulator diperlukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh - mereka akan memungkinkan tubuh untuk lebih berhasil melawan patologi. Beberapa faktor mempengaruhi efektivitas terapi, khususnya, perlu untuk melakukan pengobatan dengan latar belakang diet dengan meja No. 5. Adalah wajib untuk menolak menerima alkohol, jika tidak, komplikasi tidak dapat dihindari.

Pertimbangkan rejimen pengobatan klasik dengan Interferon dan Ribavirin. Ketika memilih rejimen pengobatan, distribusi bersyarat pasien ke dalam kelompok dilakukan:

  • Jika korban belum pernah diobati sebelumnya untuk hepatitis C, maka kompleks obat berikut ini direkomendasikan untuk digunakan - Ribavirin + interferon pegilasi + Telaprevir atau Boceprevir, yang merupakan protease inhibitor. Durasi kursus adalah 24 hingga 72 minggu. Jika tidak ada peningkatan viral load bersama dengan perubahan fibrotik di hati, inhibitor dapat dikeluarkan dari rejimen. Pada saat yang sama, pemantauan yang cermat terhadap efektivitas terapi akan diperlukan untuk melakukan koreksi tepat waktu jika diperlukan.
  • Jika kita berbicara tentang kekambuhan setelah terapi ganda klasik dengan Peginterferon dan Ribavirin telah selesai, Anda perlu mengulangi kursus, menambahkan Telaprevir atau Boceprevir ke obat-obatan.

Jangkauan terapi yang lama adalah karena kemungkinan kambuhnya penyakit. Oleh karena itu, perlu mengikuti resep spesialis, meskipun efek samping obat negatif. Dalam kasus ini, semakin tua korban, semakin signifikan manifestasi ini. Penerimaan Ribavirin lebih mudah ditoleransi daripada Interferon, namun, anemia, sakit kepala, dispepsia dan peningkatan tingkat urea dalam darah dapat berkembang karena penggunaan obat. Intoleransi lengkap terhadap obat ini praktis tidak diamati. Konsekuensi mengambil Interferon agak sulit:

  • Ada kondisi seperti flu yang berlangsung selama beberapa hari.
  • Selama sebulan, ada adaptasi untuk mengambil obat, tetapi kelemahan keseluruhan mungkin tetap ada.
  • Pada 2-3 bulan, jumlah sel darah dapat berubah - jumlah trombosit, jumlah leukosit diturunkan.
  • Kemungkinan rambut rontok.
  • Ada kemungkinan memburuknya keadaan emosi sampai pembentukan depresi.
  • Ada kulit kering.
  • Ada kehilangan berat badan.
  • Ada masalah dengan kelenjar tiroid.

Semua manifestasi harus dikoreksi oleh spesialis, sementara durasi proses infeksi dengan genotipe yang diberikan secara signifikan mempengaruhi efektivitas terapi. Jika penyakit telah berkembang di dalam tubuh selama lebih dari lima tahun, prognosisnya tidak terlalu baik, terapi akan sulit, dan durasi kursus harus ditingkatkan.

Prinsip diet

Pengobatan virus hepatitis C genotipe 1c dilakukan dengan latar belakang diet wajib dan penyesuaian rejimen. Pendekatan ini akan mengurangi dampak negatif dari faktor perusak, sekaligus meningkatkan efektivitas terapi. Itu harus siap untuk meninggalkan banyak hidangan biasa. Tujuan tabel nomor 5 melibatkan penghapusan lengkap rempah-rempah dari diet, penolakan penggunaan daging asap, gorengan, makanan berlemak, lemak hewani. Pembatasan semacam itu akan mengurangi beban pada tubuh, memperbaiki fungsi hati. Jika korban kelebihan berat badan, Anda perlu mengontrol aliran kalori. Penghitungan harian mereka tidak hanya akan meringankan hati, tetapi juga mencegah pembentukan hepatosis berlemak. Selain itu, menu dihapus:

  • makanan cepat saji;
  • makanan kaleng dan makanan cepat saji;
  • kue dan penganan;
  • soda, es krim, dan makanan penutup;
  • sayuran, mengandung serat kasar dan persentase tinggi minyak esensial, termasuk kubis dan labu, bawang, lobak dan bawang putih, paprika dan lobak manis;
  • lebih baik menolak buah asam;
  • asupan daging berlemak dan hidangan ikan, kaldu terkonsentrasi, sosis, dan lemak babi tidak diperbolehkan;
  • saus, bumbu, dan bumbu jatuh di bawah tabu;
  • Penggunaan kopi dan coklat yang kuat, coklat tidak diinginkan.

Dasar nutrisi yang tepat untuk hepatitis terdiri dari sayuran, buah dari pohon buah-buahan. Berguna semangka dan melon, aprikot dan persik, Anda bisa minum jus segar, yang sebelumnya harus diencerkan dengan air 50:50. Daging dan ikan - hanya varietas makanan, produk susu juga harus rendah lemak. Modus minum adalah penting - jumlah total per hari tidak boleh turun di bawah satu setengah liter. Anda dapat minum air mineral non-karbonat hangat, compotes dan jeli, minuman buah.

Makanan harus fraksional - volume porsi dan interval antara waktu makan dikurangi. Preferensi harus diberikan pada makanan, kukus, bubur rebus, salad segar, dibumbui dengan minyak sayur.

Regimen yang benar hari ini penting - untuk menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, aktivitas fisik tertentu diperlukan. Menampilkan jalan-jalan, latihan yang mudah, dan latihan pernapasan.

Prakiraan

Yang menarik di antara para korban adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan HCV tipe 1. Jika terapi antiviral dilakukan, maka hasil akhirnya akan sangat bergantung pada sejumlah faktor:

  • Yang paling penting adalah kategori usia.
  • Perlombaan etnis diperhitungkan.
  • Adalah penting kondisi umum korban.
  • Dinamika patologi selama pengobatan antivirus diperhitungkan.

Untuk menentukan kemungkinan pengobatan dan harapan hidup pada hepatitis, dengan mempertimbangkan semua faktor petugas, hanya bisa menjadi spesialis yang berkualitas. Jika kita melihat data statistik, efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh jumlah virus yang masuk ke tubuh, kerusakan hati, ada atau tidaknya penyakit penyerta, dan obat mana yang digunakan untuk pengobatan.

Jika terjadi infeksi dengan genotipe yang dimaksud, rendahnya efikasi perawatan yang rumit harus dipertimbangkan. Penggunaan Interferon dan Ribavirin dalam kompleks memberikan efek positif pada 50% kasus. Relatif baru-baru ini, dalam rangka meningkatkan kinerja, PPD, obat bertindak langsung, dan DAA diperkenalkan ke rejimen terapeutik, yang menyederhanakan pengobatan dan mengurangi biaya waktu. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang efek samping terapi. Manifestasi dan intensitas mereka sebagian besar tergantung pada karakteristik tubuh korban. Bahayanya terletak pada fakta bahwa beberapa pasien, tidak dapat menahan pengobatan, mengganggu jalannya, yang meniadakan semua upaya dan berulang kali mempersulit terapi berulang untuk hepatitis.

Ada beberapa kasus ketika seseorang, yang analisisnya menunjukkan keberadaan genotipe 1b, hanya merupakan pembawa hepatitis, dan virus itu sendiri tidak berpengaruh. Namun, dalam banyak kasus - dan ini sekitar 70% - suatu bentuk kronis dari penyakit ini diamati. Namun dalam pengampunan, korban bisa hidup cukup lama.

Genotipe hepatitis C 1

Infeksi virus adalah bentuk kehidupan yang paling belum dieksplorasi. Para ilmuwan telah menggambarkan sekitar lima ribu virus yang berbeda, tetapi ada anggapan bahwa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.

Salah satu penyakit menular yang paling serius yang mempengaruhi hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandung RNA yang memiliki berbagai spesies quasi. Jika seseorang dihancurkan, ia digantikan oleh yang lain, yang lebih tahan, yaitu, resisten, terhadap terapi.

Menentukan jenis virus menggunakan genotipe adalah langkah pertama sebelum perawatan. Varian genetik pertama sulit diobati. Ini, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi genotipe 1a dan 1b.

Populasi virus hepatitis C memiliki tipe berbeda, yang pada gilirannya dibagi menjadi subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apa itu hepatitis dengan genotipe 1, dan apa saja ciri perawatannya.

Memiliki 1 peradangan genotipe tipe C hati

Mekanisme pengembangan virus yang mengandung RNA tidak sepenuhnya dipahami. Jenis semu dari jenis pertama adalah adapter nyata, yang berarti bahwa mereka mudah beradaptasi dengan kondisi yang berubah dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan efek obat-obatan. Virus yang mengandung RNA dengan mudah mengubah struktur antigeniknya. Setelah menembus tubuh manusia, ia mulai bermutasi.

Varian genetik pertama dibagi menjadi dua subtipe utama, yaitu:

  • Dan - itu juga disebut Amerika;
  • B - disebut Jepang.

Meskipun nama-nama seperti itu, subtipe umum tidak hanya di Amerika dan Jepang, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami apa genotipe dari kelompok pertama, mari kita menggambar analogi dengan tulip. Bunga-bunga indah ini dapat memiliki warna yang berbeda: merah, kuning, merah muda. Artinya, dalam varietas yang sama ada subtipe yang berbeda. Prinsip yang sama berlaku untuk virus RNA.

Di antara penduduk negara-negara Eropa, subtipe 1b lebih umum, jadi pertimbangkan dengan sedikit lebih detail:

  • risiko tinggi transisi dari proses akut ke kronis;
  • sekitar tiga puluh persen kasus mengembangkan sirosis hati;
  • Lima belas persen kasus mengembangkan karsinoma hepattocellular;
  • kemungkinan mengembangkan komplikasi ekstrahepatik, khususnya, peradangan dinding pembuluh darah dan proses tumor dari sistem limfatik;
  • dalam lebih dari separuh kasus, tanggapan virologi yang gigih teramati.

Fitur penularan penyakit

Virus yang mengandung RNA dapat masuk ke tubuh manusia sebagai berikut:

  • transfusi darah;
  • bahan tidak steril;
  • kontak seksual;
  • selama persalinan dari ibu ke anak.

Pecandu berisiko. Hepatitis C adalah infeksi yang terbawa darah, yaitu darah pasien diperlukan untuk infeksi. Setelah penetrasi infeksi virus ke luka, penyebarannya yang cepat ke seluruh tubuh terjadi. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel-sel hati. Patogen menghambat sistem kekebalan dan menghambat aksi banyak obat.

Fitur-fitur khas

Gejala klinis genotipe pertama tidak memiliki gejala khas yang akan membedakannya dari varian genetik lainnya. Sebagian besar penyakit tidak bergejala. Pasien mungkin mengeluh sepuluh atau bahkan dua puluh tahun setelah terinfeksi.

Ketika proses patologis berkembang, gejala berikut muncul:

  • nyeri di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat setelah makan dan aktivitas fisik;
  • perut kembung;
  • diare;
  • mual, muntah;
  • suhu tinggi;
  • kehilangan nafsu makan;
  • menipisnya tubuh dengan latar belakang penurunan berat badan;
  • penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
  • hati membesar dan limpa dalam ukuran;
  • air kencing gelap dan kotoran kering;
  • kekuningan sklera dan kulit;
  • kelesuan, kelemahan, kinerja menurun;
  • gatal pada kulit;
  • bau mulut, perubahan rasa di mulut.

Gambaran klinis dapat berbeda tergantung pada fase proses infeksi:

  • Tahap utama. Ini adalah proses akut yang terjadi setelah terpapar infeksi virus. Gejala dapat dihapus atau diucapkan. Tanda-tanda asthenovegetative sering diamati, di mana pasien merasa lemah, pusing, dan kelelahan meningkat. Tahap utama berlangsung sekitar enam bulan. Dalam tiga puluh persen kasus, pemulihan terjadi.
  • Operator. Ini berarti tubuh terinfeksi, tetapi tidak ada manifestasi klinis. Ada kemungkinan penyembuhan diri ketika virus meninggalkan tubuh. Jika tidak, pembawa virus menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Tahap infeksi ini dapat berlangsung beberapa tahun.
  • Fase laten Ini juga disebut bentuk asimtomatik. Itu karena dia bahwa hepatitis C juga disebut sebagai pembunuh yang lembut. Virus RNA menginfeksi hepatosit, dan bahkan seseorang bahkan tidak mencurigainya. Penyakit ini ditandai oleh komplikasi ekstrahepatik.
  • Stadium klinis. Ini mungkin terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawaban atas pertanyaan ini sangat tergantung pada keadaan sistem kekebalan dan adanya komplikasi yang terkait.

Diagnostik

Dengan menggunakan definisi penanda untuk keberadaan virus, Anda dapat membuat diagnosis yang akurat. Identifikasi varian genetik diperlukan untuk pemilihan taktik terapeutik. Survei mencakup hal-hal berikut:

  • tes darah biokimia;
  • enzim immunoassay;
  • tes urine dan darah;
  • reaksi berantai polymerase;
  • diagnosis ultrasound pada rongga perut;
  • biopsi untuk menyingkirkan cirrhosis.

Bisakah Hepatitis Cure?

Pemilihan terapi terapeutik adalah tugas dokter yang hadir, pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pertanyaan tentang bagaimana mengobati hepatitis C akan dijawab oleh seorang spesialis setelah hasil penelitian.

Pasien yang belum menerima pengobatan untuk hepatitis C direkomendasikan kombinasi obat berikut: interferon pegilasi, ribavirin, protease inhibitor (bocetrivir, telaprevir).

Studi klinis menunjukkan bahwa dengan tidak adanya efek setelah penggunaan interferon dan Ribavirin, serta adanya sirosis dan fibrosis, skema pengobatan untuk hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).

Hepatitis C genotipe 1 adalah proses patologis jangka panjang, kelicikan yang dikaitkan dengan kursus asimptomatik yang panjang. Penyakit ini dapat menyebabkan sirosis dan tumor ganas. Bahkan bisa fatal karena komplikasi ekstrahepatik.

Pengobatan hepatitis C genotipe 1 bukanlah tugas yang mudah. Efektivitas pengobatan dipengaruhi oleh usia pasien, keadaan umum tubuh, ras, jumlah agen virus, besarnya kerusakan hati, dan komplikasi.

Ada beberapa kasus hilangnya virus secara spontan. Dalam sepuluh hingga dua puluh persen kasus, pemulihan diamati tanpa pengobatan. Ada banyak kasus ketika seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh, tetapi orang itu sendiri dapat menjadi sumber infeksi.

Sayangnya, dalam tujuh puluh persen kasus, penyakit ini menjadi kronis. Jika Anda dapat mencapai remisi, seseorang dapat hidup untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini tidak ada cara untuk sepenuhnya menyingkirkan virus RNA, diagnosis dini dan pengobatan antiviral akan membantu menghentikan perkembangan infeksi dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi kombinasi akan membantu memperpanjang usia dan meningkatkan kualitasnya.

Genotipe hepatitis C 1b - apa artinya dan bagaimana perawatannya?

Virus hepatitis C bukan tanpa alasan yang disebut "pembunuh yang lembut." Bahayanya bukan hanya bahwa gejala penyakitnya menampakkan diri sangat terlambat, ketika perubahan ireversibel sudah terjadi di hati, tetapi juga dalam keragaman genotipe, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotipe 1 b.

Agen penyebab penyakit - RNA - yang mengandung virus relatif baru (pada tahun 1989), sehingga masih tidak mungkin untuk membuat vaksin yang efektif. Genotipe 1b dianggap yang paling resisten terhadap pengobatan. Kami sekarang dengan saksama mempelajari semua kemungkinan varian dari genotipe virus dan mencari rejimen pengobatan yang optimal.

Hepatitis C genotipe 1 b - fitur

Jenis virus ini disebut "Jepang", karena paling sering terdeteksi di negara-negara Asia Tenggara, Jepang, Cina, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Pada risiko infeksi dengan virus sering wisatawan, wisatawan di resor populer Thailand.

Hepatitis C oleh genotipe 1 b - infeksi yang ditularkan melalui darah. Artinya, metode infeksi sama dengan jenis hepatitis lainnya - dalam kontak dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi. Infeksi dengan virus dapat terjadi ketika norma sanitasi tidak diikuti selama manipulasi medis (suntikan, transfusi darah), atau selama prosedur gigi atau kosmetik.

Jika selama manicure, piercing, tattooing atau selama perawatan gigi ada kerusakan pada kulit atau selaput lendir, virus dengan mudah menembus aliran darah dan bebas menyebar ke seluruh tubuh.

Itulah mengapa di institusi medis, gigi dan kosmetologi ada aturan untuk menangani instrumen dan bekerja dengan cairan biologis pasien. Tetapi ada cara lain untuk menginfeksi virus berbahaya yang sulit dikendalikan. Ini termasuk penularan infeksi secara seksual, infeksi pada anak-anak dari ibu yang sakit saat melahirkan dan laktasi, dan penyebaran virus di kalangan pecandu narkoba, yang menggunakan jarum suntik suntik untuk injeksi umum.

Ini adalah cara umum infeksi, karakteristik dari semua varietas virus hepatitis C. Perlu dicatat bahwa hanya cairan biologis dari orang yang sakit dapat menjadi sumber infeksi. Virus ini ditemukan dalam darah, air mani, cairan vagina, ASI. Dengan viral load yang sangat tinggi mungkin terkandung dalam air liur, tetapi dalam banyak kasus hal ini tidak diperhatikan.

Fitur "Jepang" hepatitis C

Genotipe 1 b berbeda untuk jenis hepatitis C lainnya dengan karakteristik sebagai berikut:

  • Lebih sering terdeteksi pada pasien yang ditransfusikan dengan darah dan komponennya. Menurut statistik, hingga 80% pasien terinfeksi karena alasan ini.
  • Jenis hepatitis C ini sulit diobati, membutuhkan terapi yang lebih lama dan rentan terhadap kekambuhan berikutnya.
  • Gambaran klinis penyakit ini ditandai dengan sindrom vegetatif asteno yang diucapkan, yang dimanifestasikan oleh kelemahan lemah, mengantuk, dan kelelahan kronis.
  • Genotipe 1 b secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker hati (hepatocellular carcinoma).

Symptomatology

Genotipe virus hepatitis C 1 b dicirikan oleh periode panjang pengangkutan dan asimtomatik. Ini bisa memakan waktu hingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir periode ini, gangguan tidur, kelelahan dan kelemahan, yang bukan gejala khusus, secara bertahap mulai berkembang. Pasien sering dapat menganggap mereka sebagai hasil kerja keras atau perubahan yang berkaitan dengan usia, karena cukup sering jenis virus ini ditemukan dalam darah pasien di atas 40 tahun.

Gejala kerusakan hati biasanya terjadi beberapa tahun setelah infeksi dan disertai dengan penurunan tajam dalam efisiensi, terutama selama aktivitas fisik, nyeri di sisi kanan, demam persisten, penurunan nafsu makan. Sindrom Jaundice tidak karakteristik, paling sering satu-satunya manifestasi kerusakan hati adalah gatal kulit. Perubahan warna kulit, urin dan tinja sedikit.

Setelah onset pertama gejala, tanda-tanda sirosis berkembang sangat cepat - rasa sakit di hipokondrium kanan, munculnya bintang vaskular pada kulit wajah, leher dan dada, akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan perut karena ini, perkembangan kelelahan. Sering terjadi komplikasi sirosis - perdarahan dari berbagai situs. Ciri yang berbahaya dari jenis virus ini adalah bahwa gejala berkembang dengan cepat, viral load yang lama dalam darah dipertahankan untuk waktu yang lama, meskipun perawatan, oleh karena itu, kemungkinan kematian tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe 1 b, melalui beberapa siklus:
  1. Fase infeksi akut dapat disertai dengan tanda-tanda diucapkan yang terjadi sebagai respons terhadap peradangan pada jaringan hati. Tetapi lebih sering gambaran klinis diekspresikan oleh gejala yang terhapus dan dimanifestasikan hanya oleh sindrom asthenovegetative. Periode ini berlangsung hingga 6 bulan dan dapat berakhir dengan penyembuhan diri (30%), atau masuk ke tahap kronis.
  2. Fase carriage terjadi tanpa adanya gejala. Selama siklus ini, virus masih bisa meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan terjadi. Jika tidak, pembawa virus adalah ancaman bagi orang yang sehat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
  3. Fase laten Selama periode ini, pasien tidak menyadari bahwa dia sakit, karena tidak ada gejala penyakit. Sementara itu, virus secara bertahap menghancurkan hati dan setelah waktu tertentu, prosesnya menjadi tidak dapat diubah.
  4. Fase tinggi penyakit dimulai beberapa bulan atau tahun setelah infeksi dan disertai dengan gejala karakteristik yang disebabkan oleh kerusakan parah pada hati.
Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah deteksi RNA virus hepatitis C genotipe 1 b dalam darah pasien. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dilakukan. Analisis kualitatif mengkonfirmasi ada atau tidak adanya virus dan memiliki sensitivitas yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tingkat viral load, yaitu. jumlah badan virus dalam darah. Sensitivitasnya lebih rendah, sehingga hasil negatif membutuhkan konfirmasi dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelas kondisi organ internal dan menentukan tingkat kerusakannya, analisis darah biokimia, analisis ELISA, USG perut dan biopsi hati dilakukan. Semua penelitian ini dilakukan dengan frekuensi tertentu, memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan. Frekuensi eksekusi mereka ditentukan oleh dokter.

Metode pengobatan

Perjuangan melawan virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan deteksi infeksi dan terapi kualitas yang tepat waktu, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti gagal hati, sirosis atau kanker hati. Dasar pengobatan hepatitis C 1 b genotipe terdiri dari obat antivirus, patogenetik dan simtomatik.

Pegylated interferon (Pegintron) dan Ribavirin adalah obat lini pertama untuk semua jenis hepatitis virus. Tujuan mereka disebut terapi ganda standar. Tindakan obat didasarkan pada fakta bahwa mereka memblokir reproduksi virus, tidak memungkinkan mereka memasuki sel dan dengan demikian menghentikan perkembangan penyakit.

Dalam kasus genotipe 1b, bersama dengan terapi ganda standar, agen segera diresepkan, yang bertujuan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah protease inhibitor yang mencegah kerusakan hati lebih lanjut dari berkembang, dan obat-obatan yang mendukung pembentukan darah normal (depresinya adalah efek samping dari terapi antiviral ganda). Setelah akhir pengobatan utama, hepatoprotectors diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk meregenerasi sel-sel hati dan memulihkan fungsinya.

Terapi Antiviral

Perlu dicatat bahwa terapi antiviral jarang ditolerir dengan mudah - obat-obatan memiliki banyak efek samping, dan pengobatannya panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan pemikiran ini, biaya pengobatan hepatitis C 1 b sangat tinggi.

Namun, jika Anda menghentikan kursus atau menolak mengikuti petunjuk dokter, ada risiko kambuh, yang selalu disertai dengan kerusakan kondisi yang cepat. Selain itu, perjuangan melawan kekambuhan selalu membutuhkan lebih banyak upaya daripada pengobatan pertama.

Jika kambuh penyakit terjadi setelah menyelesaikan terapi standar ganda, mengambil Ribavirin dan Peginterferon dilanjutkan, melengkapi rejimen pengobatan dengan obat-obatan seperti Telaprevir atau Baucetrivir. Setelah kursus utama, terapi pemeliharaan diperlukan, yang memungkinkan pasien memperpanjang kehidupan secara signifikan.

Salah satu obat yang relatif baru untuk hepatitis C genotipe 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Ini memblokir replikasi virus, dan dapat diresepkan baik selama pengobatan utama dan sebagai terapi pemeliharaan. Ini digunakan tidak hanya untuk hepatitis, tetapi juga untuk infeksi virus kronis lainnya, termasuk HIV, dan dengan kombinasi HIV dan hepatitis.

Kontrol laboratorium

Selama pengobatan dan setelah penghentian, kontrol laboratorium terhadap viral load harus dilakukan. Kriteria untuk efektivitas terapi antivirus adalah hilangnya gejala hepatitis dan hasil PCR negatif yang mengkonfirmasi tidak adanya virus RNA dalam darah pasien. Penting untuk diingat bahwa penghapusan lengkap (penghilangan) virus tidak terjadi, oleh karena itu, perlu untuk terus mengikuti instruksi dokter bahkan setelah akhir perawatan.

Pasien dianggap benar-benar sehat sambil mempertahankan kadar normal enzim hati, tidak adanya komplikasi (sirosis) dan analisis PCR negatif satu tahun setelah akhir pengobatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam pengobatan hepatitis virus, gaya hidup dan penyesuaian pola makan memainkan peran khusus. Ini membantu mengurangi pengaruh faktor perusak dan membuat perawatan obat lebih efektif. Jika pasien tidak mematuhi rekomendasi medis (melanggar diet yang ditentukan, tidak menyerah kebiasaan buruk) - ini dapat mengurangi hingga nol hasil terapi mahal dan jangka panjang.

Dalam kasus hepatitis C, pasien diresepkan tabel diet nomor 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah-rempah, merokok, gorengan dan makanan berlemak, lemak hewani. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati dan memperbaiki fungsinya. Jika pasien menderita obesitas atau adanya beberapa kilo ekstra, Anda perlu mengontrol jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu meringankan hati dan mencegah perkembangan komplikasi (fatty hepatosis).

Tidak ada makanan cepat saji

Makanan cepat saji, makanan kaleng, makanan enak, manisan, kue, permen, es krim, dan minuman bersoda benar-benar dikeluarkan dari makanan. Dilarang memakan sayuran dengan serat kasar dan kandungan tinggi minyak esensial (kubis, labu, paprika, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak). Anda tidak boleh mengonsumsi buah dan buah berry, tetapi buah-buahan yang matang dan manis dapat dimasukkan dengan aman dalam makanan. Sangat berguna untuk makan semangka, melon, persik, pir, aprikot, minum sayuran segar dan jus buah, diencerkan setengahnya dengan air.

Dilarang daging berlemak dan ikan, kaldu daging yang kaya, sosis, lemak babi, saus berlemak, bumbu dan bumbu. Jangan gunakan cokelat, coklat, kopi hitam kuat. Anda dapat minum air mineral hangat tanpa gas, kolak buah kering, jelly, minuman buah, jus encer. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari seharusnya tidak kurang dari 1,5 liter.

Sayuran

Dasar dari diet terdiri dari buah-buahan dan sayuran, kaya vitamin, variasi makanan daging dan ikan, produk susu rendah lemak. Alkohol benar-benar dikecualikan. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, jumlah cairan dan garam yang digunakan dapat diatur lebih lanjut. Semua hidangan harus dikukus, direbus atau direbus.

Makanan harus pecahan, Anda harus makan sering (5-6 kali sehari, tetapi secara bertahap, dan lebih baik untuk makan pada jam-jam tertentu). Disarankan untuk meningkatkan jumlah protein yang dikonsumsi dalam makanan, daging dan hidangan ikan paling baik dimasak dalam bentuk cutlets uap, daging, souffle, pangsit.

Manfaat akan membawa omelet uap, bubur ketan rebus, sup vegetarian, lauk sayuran, salad dari sayuran segar dengan minyak sayur. Menu harian dianjurkan untuk memasukkan kefir rendah lemak, keju cottage, yogurt alami. Pada hari itu, Anda dapat makan 2 hingga 3 potong roti gandum kering dari kue-kue kemarin.

Untuk mempertahankan tubuh di vonuse membutuhkan aktivitas fisik sedang - berjalan, latihan yang layak, latihan pernapasan, dan melakukan tugas rumah tangga sederhana. Cobalah untuk berjalan jauh setiap hari, lebih sering berada di udara segar. Ini akan membantu mendukung sistem kekebalan tubuh dan melawan penyakit. Anda perlu mengubah cara hidup secara radikal, makan dengan benar, berhenti merokok, dan

minum alkohol. Penting untuk secara ketat mematuhi rejimen pengobatan, untuk mengambil obat tepat waktu dan untuk memenuhi semua instruksi dokter. Hanya dalam kasus ini, kita bisa berharap untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit ini.

Prakiraan

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1 b sepenuhnya? Ini sulit dilakukan, karena virus terus bermutasi dan dapat dikombinasikan dengan strain patogen lainnya. Bahaya lain dari jenis hepatitis ini adalah bahwa di hampir 70% dari kasus itu menjadi kronis, yang sulit untuk diobati dan memiliki konsekuensi ireversibel bagi tubuh.

Kemungkinan pemulihan untuk diagnosis semacam itu sangat tergantung pada faktor-faktor seperti usia pasien, adanya penyakit penyerta, kemampuan untuk mentoleransi obat yang digunakan dalam proses pengobatan. Dengan deteksi infeksi yang tepat waktu dan perawatan yang adekuat, prognosisnya cukup baik. Ketika penyakit ini melewati remisi, pasien dengan hepatitis virus genotipe 1b dapat hidup selama bertahun-tahun.

Dengan tidak adanya perawatan atau mengabaikan rekomendasi dokter, penyakit berkembang, mengembangkan kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), yang menyebabkan kematian.

Genotipe 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Apa itu genotipe hepatitis C?

Virus hepatitis C memiliki 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka disebut genotipe. Genotipe ini dibagi menjadi banyak subtipe - para ilmuwan terus menemukan lebih banyak varietas virus baru. Genotipe virus yang paling umum di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di lintang kami, jenis hepatitis C ini paling sering ditemukan.

Bagaimana menentukan genotipe

Ambillah tes yang disebut genotipe virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotipe tidak dapat ditentukan dengan tes untuk antibodi, PCR Kualitatif atau Kuantitatif PCR.

Gunakan hanya genotipe HCV untuk ini.

Fitur genotipe 1b

Mekanisme pengembangan genotipe HCV pertama belum sepenuhnya dipelajari oleh para ilmuwan. Dia dengan mudah mengubah struktur antigenik dan mulai bermutasi segera setelah penetrasi ke dalam darah manusia. Subspesies dari genotipe pertama adalah "adapter", mereka mudah beradaptasi dengan kondisi apa pun dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan efek obat-obatan.

Genotipe paling umum di dunia 1 - 4. Amerika Utara dan Eropa Barat diserang oleh genotipe 1a - sekitar 70% dari semua infeksi. Eropa Tengah dan Timur "menaklukkan" 1b genotipe. Di negara-negara Soviet dan Federasi Rusia, subtipe 1c dan genotipe 3 adalah hal yang umum.

Bagaimana 1a berbeda dari 1b?

Tidak ada perbedaan khusus yang akan mencegah pengobatan dengan obat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dll.). Dalam rekomendasi resmi untuk pengobatan hepatitis C dari 2017, genotipe 1a dalam beberapa skema mungkin memiliki tingkat terapi yang tidak berhasil lebih tinggi daripada 1b. Ahli hepatologi menyarankan untuk mengobati genotipe yang tidak terdeteksi sebagai genotipe 1a untuk efek yang lebih baik.

Untuk kedua karakteristik subtipe:

  1. 30% kemungkinan mengembangkan sirosis hati;
  2. sekitar 15% kemungkinan transisi ke HCC;
  3. pencapaian SVR setelah perawatan dengan obat modern 98%.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C genotipe 1?

Ya, kamu bisa.

Sebelum (2-3 tahun yang lalu), ada masalah besar dalam pengobatan genotipe 1: Terapi Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih cepat daripada waktu untuk menekan obat-obatan. Sampai sekarang, genotipe pertama memiliki reputasi yang sulit disembuhkan.

Saat ini, terapi modern dengan obat antiviral akan menyembuhkan 1 genotipe hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesulitan dan hambatan. Selain itu, di samping pengobatan standar Sofosbuvir + Daclatasvir untuk 1 genotipe, ada pengobatan terpisah - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah salah satu pil yang paling efektif melawan virus.

Diagnosis hepatitis C 1 genotipe dan pengobatannya

Apakah genotipe hepatitis C 1? Ini adalah salah satu infeksi paling berbahaya yang menghancurkan hati. Virus ini ditemukan relatif baru-baru ini, oleh karena itu, sampai saat ini masih kurang dipahami. Tergantung pada struktur RNA, beberapa jenis hepatitis C dibedakan. Genotipe dibagi menjadi subtipe yang mampu mutasi cepat. Inilah yang membuat virus hepatitis C paling berbahaya, sistem kekebalan tubuh tidak punya waktu untuk mendeteksi sel-sel jahat yang diperbarui dan mulai melawan mereka.

Segera setelah satu subspesies dihancurkan, yang baru terbentuk, memiliki ketahanan terhadap antibodi tubuh dan obat antiviral. Oleh karena itu, jumlah pasien dengan hepatitis kronis terus berkembang. Genotyping virus adalah langkah pertama menuju penunjukan rejimen terapeutik yang paling efektif. Yang paling umum adalah genotipe 1 b dari virus hepatitis C. Penyakit ini sulit diobati.

Bagaimana infeksi ditularkan?

Terlepas dari subtipe mana yang dimiliki patogen, ia memasuki tubuh manusia dengan salah satu cara berikut:

  • saat menggunakan jarum suntik non-steril atau instrumen lain;
  • dengan transfusi darah;
  • dengan seks tanpa kondom;
  • dari ibu yang terinfeksi ke anak selama perjalanan melalui jalan lahir.

Tahapan perkembangan dan tanda

Genotipe hepatitis C 1 menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh, yang berkembang dalam beberapa tahap. Fase akut ditandai dengan timbulnya proses inflamasi di jaringan hati. Tahap ini mungkin tidak menunjukkan gejala, terbatas pada sindrom asthenic. Tahap ini berlangsung dari 1 hingga 6 bulan dan dalam 30% kasus berakhir dengan pemulihan. Namun, paling sering penyakit ini membutuhkan perjalanan yang kronis.

Pada tahap berikutnya, genotipe virus hepatitis 1b hadir di tubuh, tetapi tidak ada tanda-tanda penyakit yang terdeteksi pada pasien. Pembawa ini mampu mengirimkan virus, itu dianggap berbahaya bagi orang lain. Dalam kasus aktivasi patogen, hati dihancurkan. Pada tahap ini, pemulihan dimungkinkan jika virus meninggalkan tubuh sendiri. Fase kereta bisa bertahan dari enam bulan hingga beberapa dekade.

Tahap laten juga ditandai dengan kursus asimtomatik. Namun, virus itu mengarahkan mata pencaharian aktif, menghancurkan hepatosit. Pada tahap ini, keracunan tubuh sedang berkembang, dengan jalan yang parah. Fase ketiga ditandai dengan efek aktif hepatitis C 1b pada tubuh. Berkembang beberapa bulan atau tahun setelah infeksi. Tergantung pada durasi periode laten, prognosis untuk pemulihan dibuat.

Pada tahap berikutnya dari genotipe hepatitis C 1, tanda-tanda karakteristik untuk itu muncul:

  • kelemahan umum;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • demam tinggi;
  • kurang nafsu makan.

Aktifitas vital aktif dari virus berkontribusi pada perkembangan hepatosplenomegali, ikterus dan pruritus. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, lesi yang menyertai organ-organ dalam hampir selalu diamati. Apakah hepatitis C diobati 1b?

Diagnostik

Genotip virus adalah tugas utama dokter yang merawat. Darah vena diambil sebagai bahan untuk analisis. Penting untuk menyerahkannya di pagi hari dengan perut kosong. Pertama menentukan tingkat enzim hati.

Selanjutnya, enzim immunoassay dilakukan untuk membantu mendeteksi antibodi yang menunjukkan adanya agen infeksi di dalam tubuh. Virus RNA terdeteksi oleh PCR.

Untuk menentukan genotipe, sebuah fragmen dipelajari yang memiliki karakteristik karakteristik dari genotipe tertentu. Analisis ini membantu untuk memilih obat yang paling efektif. Kursus yang paling parah memiliki hepatitis C genotipe 1b.

Pengobatan penyakit

Di masa lalu, pengobatan dilakukan sesuai dengan skema tunggal:

  1. Awalnya, terapi dasar dilakukan, termasuk pemberian interferon pegilasi dan ribavirin. Dosis diberikan tergantung pada berat pasien. Perjalanan pengobatan berlangsung sebulan.
  2. Terapi lebih lanjut ada di salah satu mode. Boseprevir dari 1b hepatitis harus diminum dalam waktu 6 bulan.
  3. Jika setelah 8 minggu, RNA virus tidak terdeteksi, pada akhir perawatan, pasien berhenti menggunakan obat apa pun.
  4. Jika agen infeksi hadir di dalam tubuh, terapi tiga kali bertahan hingga 36 minggu. Kemudian, Boceprevir dihentikan, perawatan dasar diperpanjang hingga 48 minggu.

Rejimen pengobatan kedua untuk hepatitis B menyiratkan terapi tiga jangka panjang seperti yang dijelaskan di atas. 3 metode pengobatan berarti mengambil interferon pegilasi selama 48 minggu. Salah satu skema di atas digunakan dalam pengobatan pasien yang belum pernah menerima terapi antiviral sebelumnya. Untuk waktu yang lama, periode 24 minggu dianggap sebagai titik referensi dalam pengobatan hepatitis C genotipe 1b. Sekarang obat diproduksi, memungkinkan untuk mengurangi periode ini menjadi 4 bulan. Efektivitas terapi telah meningkat.

Rusia telah mulai memproduksi agen antivirus baru yang digunakan untuk mengobati hepatitis C genotipe 1b. Pengobatan dengan Sofosbuvir berlangsung selama 12 minggu, perlu diambil 1-2 kali sehari.

Terlepas dari jenis patogen, pasien terbukti mengikuti diet khusus. Benar-benar menyerah kebutuhan alkohol, makanan berlemak dan digoreng. Dapatkah hepatitis 1 genotipe disembuhkan?

Apakah mungkin pemulihan?

Prognosis untuk pasien yang menderita hepatitis C ditentukan oleh beberapa faktor: usia, ras, kondisi umum tubuh, reaksi agen infeksi untuk terapi, dan adanya patologi bersamaan. Genotip virus hepatitis C memainkan peran penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Subtipe hepatitis C 1 adalah yang paling sulit diobati, namun sering ditemukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa obat yang lengkap tidak mungkin, mulai terapi tepat waktu memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup pada tingkat yang tepat. Para ahli mempertimbangkan pasien sehat yang tidak memiliki sirosis atau kanker hati. Tingkat ALT harus berada dalam kisaran normal, dan hasil PCR harus negatif.


Artikel Sebelumnya

Tes Hepatitis Cepat

Artikel Terkait Hepatitis