Hepatitis akut fulminan (bentuk ganas)

Share Tweet Pin it

Ciri utama dan karakteristik dari penyakit seperti hepatitis fulminan adalah perkembangannya yang cepat dan munculnya hampir seketika tanda-tanda patologis penyakit. Dalam hal ini, patologi juga disebut hepatitis ganas, akut atau fulminan. Dalam banyak kasus, perkembangan cepat hepatitis akut menyebabkan kematian pasien, dan oleh karena itu perlu pada tanda-tanda pertama penyakit untuk mencari bantuan mendesak dari spesialis.

Inti dari masalah itu

Patologi berkembang sangat cepat - kadang butuh beberapa hari untuk penyakit ini untuk mengambil karakter patologis. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui perbedaan karakteristik penyakit ini, hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mendiagnosis hepatitis fulminan akut pada waktunya dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk terapi pasien dan pemulihan lengkap.

Ciri khas hepatitis fulminan adalah:

  1. Intoksikasi tubuh yang parah dengan semua gejala yang menyertainya.
  2. Nyeri lemah di epigastrium.

Semua gejala lain yang menunjukkan bahwa pasien memiliki hepatitis virus muncul jauh kemudian, yang membuat diagnosis dan pengobatan yang sukses dari penyakit jauh lebih sulit.

Ciri berikutnya bahwa bentuk hepatitis fulminan adalah perkembangan jaundice yang terlambat.

Karena untuk semua jenis hepatitis itu adalah kulit kuning yang menjadi gejala utama penyakit dan alasan untuk pergi ke dokter, dalam kasus hepatitis fulminan, semuanya terjadi cukup berbeda: warna kuning pada kulit atau kekuningan sklera muncul kemudian, ketika penyakit sudah ada dalam ayunan penuh, dan karena itu akses ke dokter sering terlambat.

Diagnosis yang salah juga dapat salah dinyatakan karena perjalanan hepatitis fulminan berkontribusi terhadap peningkatan tajam leukosit dalam darah, sebagai akibat dari penghancuran jaringan hati terjadi.

Ada sejumlah fitur psikologis dan neurologis yang khas yang dengannya seseorang dapat menentukan adanya bentuk akut hepatitis pada seseorang. Ini adalah:

  • gangguan bicara;
  • kelesuan dalam beraksi;
  • ketidakpedulian yang komplit terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar;
  • sementara suara manusia menjadi monoton, tanpa mengekspresikan emosi apa pun.

Seringkali, dengan penyakit seperti hepatitis akut, pasien mulai memiliki masalah jangka panjang dengan tinja dan buang air kecil.

Perlu dicatat bahwa patologi yang dimaksud diamati terutama pada anak-anak, remaja dan orang-orang di atas 30 tahun. Insiden pada bayi dari 1 sampai 6 bulan sangat umum. Ada 3 derajat penyakit:

  • awal;
  • keadaan pra-koma;
  • koma.

Etiologi dari fenomena tersebut

Salah satu penyebab paling penting dan umum dari perkembangan hepatitis fulminan dalam tubuh adalah infeksi seseorang dengan virus hepatitis B, tetapi ada sejumlah faktor yang juga dapat memicu perkembangan penyakit. Faktor-faktor ini termasuk:

  • infeksi herpes di dalam tubuh, yang berada di tahap aktif;
  • keracunan dengan racun yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari atau di laboratorium kimia;
  • keracunan alkohol, yang dapat terjadi karena minum berlebihan atau mengambil pengganti.

Persediaan darah yang buruk dan, sebagai akibatnya, masalah dengan pembuluh darah juga dapat menyebabkan penyakit. Penyakit ini sering mempengaruhi orang dengan gagal jantung akut atau kronis. Obat-obatan yang berlebihan, khususnya obat-obatan hepatotoksik, juga dapat menyebabkan berkembangnya penyakit.

Salah satu alasan untuk pengembangan bentuk hepatitis ini dapat menjadi gangguan tajam dalam pekerjaan proses metabolisme. Seringkali penyebab perkembangan penyakit adalah masalah dengan sistem autoimun, tetapi perlu dicatat bahwa pada kenyataannya, 25-30% pasien tidak dapat menentukan penyebab pasti dari penyakit tersebut. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu segera mencari saran dan bantuan dari seorang spesialis penyakit menular dan seorang ahli hepatologi.

Manifestasi gejala

Periode inkubasi dari bentuk hepatitis fulminan hampir tidak ada sama sekali, penyakit ini mulai dengan tajam dan berkembang dengan cepat. Dengan hepatitis fulminan, gejala penyakit berikut ini dibedakan:

  • gangguan mental pada manusia;
  • bau hati;
  • gangguan metabolisme;
  • sering intermiten pernapasan;
  • muntah;
  • kulit kekuningan dan sklera mata;
  • kantuk konstan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kadang-kadang dengan hepatitis fulminan, tanda-tanda gagal hati akut dapat diamati.

Pada masa kanak-kanak, keberadaan penyakit yang dipertanyakan dapat diindikasikan oleh tanda-tanda berikut: iritabilitas dan tangisan anak, nyeri hebat saat palpasi hati, dan tangisan bayi yang tak terduga.

Gejala seperti mual dan muntah adalah tanda-tanda khas hepatitis fulminan. Pada tahap awal, muntah bisa terjadi segera setelah makan atau minum. Namun, setelah beberapa waktu, muntah mulai muncul secara spontan, dan pada saat yang sama, dengan konsistensinya, ia menyerupai bubuk kopi, dan adanya darah di muntahan menegaskan kecurigaan tentang kehadiran penyakit.

Ada satu lagi tanda yang sangat jelas bahwa seseorang memiliki bentuk hepatitis B yang ganas di dalam tubuh - ini adalah bau hati, yang dapat dirasakan jika Anda merasakan napas pasien. Bau yang sama biasanya berasal dari kotoran, muntah dan air kencing.

Fitur penting berikutnya adalah penurunan ukuran hati. Ini memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya dari penyakit. Pada tahap awal penyakit, hati tidak berubah ukurannya, tetapi konsistensinya berubah: menjadi lunak dan longgar. Penting untuk diingat bahwa menyusutkan hati dapat dimulai dengan sangat cepat. Terkadang cukup hari untuk mewujudkannya.

Tindakan diagnostik

Selama diagnosis, pasien terutama dikirim untuk tes laboratorium, yaitu analisis umum feses dan urin. Perubahan warna feses menunjukkan bahwa pasien menderita hepatitis fulminan.

Dengan menggunakan tes darah biokimia, Anda dapat menentukan jumlah pasti bilirubin. Pada pasien dengan hepatitis virus fulminan, bilirubin, besi dan ferritin biasanya meningkat pada pasien. Biopsi hati sangat jarang diresepkan, dan pada dasarnya hanya orang lanjut usia yang menjalani prosedur ini untuk membedakan bentuk hepatitis fulminan dari penyakit lain.

Prinsip pengobatan

Pengobatan hepatitis fulminan dengan segala cara terapi obat yang digunakan untuk mengobati penyakit kuning tidak efektif, oleh karena itu ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Pasien benar-benar terisolasi dari dunia luar dan disimpan dalam kotak khusus sampai sembuh sempurna dari penyakit kuning. Pasien hanya terlihat istirahat total.

Ketika kondisi pasien kembali normal, dia diizinkan untuk bangun sedikit demi sedikit, tetapi setelah makan itu perlu untuk beristirahat. Perawatan obat terdiri dari glukokortikoid, yang sangat efektif dan secara signifikan mengurangi risiko kematian pasien. Tetapi dianjurkan untuk memperkenalkan mereka sebelum pasien mengalami koma.

Selain glukokortikoid, pasien dianjurkan untuk mengambil interferon. Secara umum, prognosis penyakit ini tidak baik, tetapi dengan akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang tepat, patologi benar-benar sembuh.

Selama terapi dan untuk beberapa waktu setelahnya, pasien harus mengikuti diet ketat dengan pengecualian lemak dan makan makanan tinggi protein.

Hepatitis fulminan
(Hepatitis fulminan)

- bentuk hepatitis berat yang parah, ditandai oleh nekrosis hepatosit besar dan perkembangan koma hepatik dalam 1-2 minggu setelah tanda-tanda klinis pertama dari penyakit. Konsep "hepatitis fulminan" menyatukan hepatitis berat terutama etiologi virus dan non-viral (misalnya, keracunan dengan hidrokarbon terserap klorin, jamur, fosfor, dll). Sebelumnya, istilah-istilah berikut digunakan untuk menunjuk hepatitis fulminan: "hepatitis fulminan", "atrofi hati kuning akut", "hepatodistrofi", "hepatorgia", "degenerasi hati beracun", "nekrosis hati besar", dll.

Di berbagai negara, frekuensi kasus yang dilaporkan bervariasi dan berada di antara pasien dengan hepatitis virus akut dari 0, 84% (Australia, 1971-1973) menjadi 3, 6% (Yunani, 1981-1983). Perbedaan ini ditentukan oleh banyak faktor, salah satunya adalah intensitas sirkulasi virus hepatitis di area tertentu. Frekuensi pengembangan hepatitis fulminan juga dipengaruhi oleh ketepatan waktu rawat inap dan kualitas perawatan medis yang disediakan, terutama di hari-hari awal.

Hepatitis fulminan, terkait secara etiologi dengan virus hepatitis B, berkembang dalam kurang dari 1% kasus, dimana sekitar 70% meninggal. Paling sering dicatat pada anak usia 1 hingga 6 bulan. Hubungan antara kejadian hepatitis fulminan dan metode infeksi hepatitis B tidak terdeteksi. Diyakini bahwa hepatitis fulminan terjadi lebih sering ketika terinfeksi dengan dosis besar virus.

Diyakini bahwa dalam perkembangan hepatitis fulminan, jenis respons kekebalan tubuh yang kuat secara genetis terhadap virus dan antigennya adalah penting. Ada sintesis antibodi intens yang membentuk kompleks imun yang bersirkulasi dengan kelebihan antibodi. Ada asumsi bahwa kompleks ini, yang bekerja di hati, menyebabkan reaksi menurut fenomena Arthus (yaitu peradangan lokal), karena pembentukan kompleks antigen-antibodi dengan aktivasi komplemen diikuti oleh nekrosis hepatosit. Selain itu, pasien dengan hepatitis fulminan memiliki kongenital atau memperoleh peningkatan kerapuhan membran lisosom, kehancuran yang mengarah ke aliran enzim hidrolitik dari sel ke sitoplasma, yang meningkatkan proses nekrotik.

Saran lain dengan bantuan yang mereka coba untuk menjelaskan keberadaan hepatitis fulminan adalah adanya varian dari virus hepatitis B dengan virulensi tinggi, yang bertanggung jawab untuk pengembangan bentuk ini. Hal ini dikonfirmasi oleh isolasi mutan virus hepatitis B dari pasien dengan hepatitis pasca-transfusi fulminan.

Tanda diagnostik laboratorium yang khas dari perkembangan hepatitis fulminan adalah hilangnya HBsAg secara cepat (selama 10 hari pertama) dengan munculnya anti-HBs, yang diwakili oleh antibodi IgM. Penampilan awal antibodi dalam kombinasi dengan perjalanan klinis yang parah dari hepatitis B adalah indikator prognostik yang tidak menguntungkan.

Di antara pasien dengan hepatitis fulminan HBsAg-positif, proporsi yang signifikan dari pasien dengan infeksi delta-virus. Selain itu, di berbagai negara, persentase mereka berkisar antara 20 - 25% (AS, Italia, Irlandia) hingga 16 atau kurang (Inggris, Yunani, India, Republik Afrika Tengah). Hepatitis fulminan yang terdaftar di antara pecandu narkoba lebih dari 60% terkait secara etiologi dengan hepatitis D. Sangat menarik bahwa kematian pada hepatitis fulminan yang terkait dengan koinfeksi sedikit lebih rendah daripada pada hepatitis fulminan yang hanya disebabkan oleh virus hepatitis B.

Diyakini bahwa dengan hepatitis C, hepatitis fulminan dapat terjadi sangat jarang, dan hanya dalam kasus-kasus kombinasi dengan hepatitis B.

Hepatitis fulminan juga terdaftar pada hepatitis A. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kejadian hepatitis fulminan adalah 0, 1 - 0, 4% dari semua bentuk penyakit yang terekspresi secara klinis. Risiko mengembangkan bentuk infeksi ini meningkat dengan infeksi virus hepatitis A pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Faktor yang berkontribusi dalam pengembangan hepatitis A fulminan adalah penyakit hati, ginjal, dan alergi yang bersamaan.

Pada hepatitis E, bentuk penyakit fulminan tercatat lebih sering daripada pada hepatitis A, terutama di kalangan wanita di sepertiga terakhir kehamilan. Kasus hepatitis fulminan dijelaskan selama wabah hepatitis E di India, Burma, dan Tajikistan. Kehadiran beberapa kasus hepatitis fulminan secara tidak langsung menunjukkan peran etiologi virus hepatitis E dalam terjadinya wabah penyakit.

Bentuk hepatitis fulminan

Hepatitis fulminan disebut sebaliknya ganas, karena perkembangannya yang akut, perkembangan yang tidak terkendali dan kematian yang cepat. Ciri penyakit ini adalah peningkatan instan dalam gejala klinis dan komplikasi serius yang tidak kompatibel dengan kehidupan. Penyakit ini sering didiagnosis pada orang muda di bawah 30 tahun.

Apa itu hepatitis fulminan?

Ciri utama dari penyakit ini adalah perkembangan fulminan dan perkembangan proses patologis yang cepat.

Dasar dari perkembangan penyakit ini adalah nekrosis hepatosit (sel hati) besar-besaran, yang disertai dengan kerusakan toksik pada sistem saraf pusat. Jika tanda-tanda gagal organ berat diamati dua minggu setelah timbulnya sindrom ikterik, ada baiknya berbicara tentang penyakit fulminan. Terjadinya komplikasi setelah satu setengah bulan dianggap sebagai bentuk patologi subfulminan.

Bentuk hepatitis fulminan adalah penyakit serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Kematian dapat terjadi dalam beberapa hari.

Pada anak-anak, perjalanan penyakit akut dalam banyak kasus dikaitkan dengan infeksi pada anak setelah transfusi darah. Infeksi pada kasus ini terjadi spesies patogen bermutasi yang sangat resisten. Kematian cepat hepatosit disertai dengan peningkatan gagal hati dan koma.

Patogenesis hepatitis juga dapat disebabkan oleh sintesis sejumlah besar antibodi pelindung yang mempengaruhi hati.

Etiologi

Perjalanan hepatitis fulminan dapat menjadi hasil dari infeksi tubuh dan kerusakan racun pada hati oleh faktor eksogen.

Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi (virus hepatitis tipe HBV dalam kombinasi dengan tipe D, kurang umum adalah HCV dan HAV). Cytomegalovirus, herpes simpleks atau Epstein-Barr juga bisa menjadi faktor penyebab penyakit.

Infeksi HBV sebelumnya terdaftar hanya pada 1% dari kasus pada bayi baru lahir hingga enam bulan. Berkenaan dengan penyebab non-infeksius, hepatitis fulminan berkembang karena:

  • efek racun alkohol (termasuk pengganti), fosfor, atau racun jamur;
  • overdosis obat hepatotoksik. Ini termasuk obat yang digunakan dalam pengobatan tuberkulosis, antibiotik tetrasiklin dan beberapa anestesi inhalasi untuk anestesi;
  • kerusakan traumatis pada hati, termasuk selama operasi;
  • hipo-dan hipertermia;
  • pelanggaran sirkulasi darah lokal pada latar belakang patologi vaskular;
  • gagal jantung akut;
  • kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang bentuk cryptogenic hepatitis. Penyakit dalam kasus ini berkembang karena suatu alasan yang tidak dapat ditentukan. Keadaan ini tidak jarang dan terjadi pada 30% pasien.

Manifestasi klinis

Untuk mencurigai penyakit tepat waktu, perlu untuk mengetahui gejala klinisnya, yang dapat terjadi dengan segera:

  1. tanda-tanda keracunan (hipertermia, sakit kepala, nyeri tubuh, malaise). Pada awal penyakit, demam mencapai 39 derajat. Orang itu bergerak sedikit, menjadi lesu, mengantuk, serangan agresi secara berkala diamati. Anak dari tahun pertama kehidupan adalah nakal, terus-menerus menangis dan menjerit, yang menunjukkan perkembangan penyakit;
  2. gangguan dispepsia dalam bentuk mual. Muntah pertama kali dipicu oleh obat-obatan, makanan atau air, kemudian secara spontan diamati. Ini mungkin mengandung campuran darah, karena yang secara visual menyerupai "ampas kopi";
  3. nyeri di area hipokondrium kanan;
  4. bau hati segar dari mulut dan dari tinja;

Seiring berkembangnya patologi, gejala utama kerusakan hati muncul - penyakit kuning. Ini berkembang jauh dari awal penyakit, yang membuatnya sulit didiagnosis sejak dini. Kulit dan selaput lendir secara berangsur-angsur mendapatkan warna kekuning-kuningan, yang menunjukkan ketinggian patologi. Tanda-tanda lebih lanjut seperti:

  1. gangguan bicara. Dia menjadi lambat dan cadel;
  2. retardasi tindakan;
  3. perubahan dalam keadaan psiko-emosional (seseorang menjadi acuh tak acuh);
  4. monoton suara. Dia kehilangan pewarnaan emosional;
  5. disfungsi usus dalam bentuk diare;
  6. gangguan disurik (retensi urin).

Hati berangsur-angsur berkurang ukurannya dan memperoleh tekstur yang lebih lembut. Saat organ mengering, tanda-tanda keracunan meningkat. Gejala klinis tergantung pada stadium hepatitis:

  • periode awal;
  • precoma, perkembangan yang disebabkan oleh nekrosis progresif hepatosit;
  • koma - konsekuensi dari gagal hati dekompensasi.

Hepatitis berat disertai dengan peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, munculnya sesak napas, penurunan output urin harian (volume urin), dan munculnya tanda-tanda gangguan kesadaran.

Diagnostik

Ada kriteria tertentu yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis hepatitis fulmint. Ini termasuk tanda-tanda koma hepatik, serta kematian sel kelenjar besar. Dalam hal ini, tingkat keparahan penyakit kuning bukan merupakan indikator keparahan penyakit, karena dalam kasus yang ganas saja, itu tidak mencapai puncaknya. Jumlah prekursor patologi meliputi:

  • semakin parahnya kondisi pasien;
  • perubahan dalam keadaan psiko-emosional (penghambatan digantikan oleh euforia, agitasi dan serangan agresi);
  • memperkuat, kemudian mengurangi keparahan nyeri di zona hati, karena perubahan volume kelenjar;
  • peningkatan demam hingga 40 derajat;
  • tanda-tanda sindrom hemoragik (hemoragi, spider veins);
  • bau hati;
  • gangguan pernapasan dan tekanan darah sebagai tanda edema otak;
  • penurunan volume urin harian.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Metode laboratorium

Diagnosis laboratorium mencakup beberapa metode berikut:

  • analisis klinis umum - ditugaskan untuk menilai tingkat keparahan leukositosis neutrofilik;
  • pemeriksaan massa feses, di mana penurunan kandungan stercobilin, perubahan warna tinja dan tanda-tanda gangguan lipid dan pencernaan karbohidrat dicatat;
  • analisis urin, di mana ada peningkatan kandungan urobilinogen;
  • biokimia - menentukan tingkat bilirubin, besi dan ferritin. Biasanya angka-angka ini meningkat. Selain itu, dokter tertarik dengan kandungan enzim hati (ALT, AST) dan alkalin fosfatase, yang sering meningkat. Pada tahap terminal, komposisi kuantitatif transaminase dapat menurun. Juga dalam analisis mendeteksi kekurangan albumin dan prothrombin;
  • penanda hepatitis virus - diperlukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan lesi infeksi pada hati.

Studi instrumental

Dengan menggunakan metode diagnostik instrumental, adalah mungkin untuk memvisualisasikan hati dan menilai keadaan organ internal sekitarnya. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging atau biopsi (jarang dilakukan).

Dalam proses analisis histologis mengungkapkan kandungan rendah sel Kupffer dalam materi.

Dengan nekrosis luas, proses destruktif meliputi seluruh area lobulus hati, mempertahankan fungsi hanya beberapa sel perifer.

Salah satu tanda dari prognosis yang relatif baik adalah identifikasi nekrosis submasif. Ini ditandai dengan pembatasan penghancuran hanya di bagian tengah lobulus.

Dalam proses diagnosis, "hypochondrium kosong" terdeteksi, yang mengindikasikan penurunan volume hati. Tubuh menjadi lembek, praktis tidak ada zona kusam.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius dari penyakit ini adalah koma hepatik. Di jantung perkembangannya adalah nekrosis hepatosit besar. Ini juga disertai dengan:

  1. edema serebral diikuti oleh gangguan pernapasan dan kardiovaskular progresif. Dengan demikian, tingkat oksigen dalam darah menurun (hipoksia) dan kandungan karbon dioksida (hiperkapnia) meningkat. Secara simtomatik, kondisi patologis dimanifestasikan oleh sakit kepala yang hebat, kemerahan pada wajah, muntah tanpa bantuan, pernapasan cepat, gangguan irama jantung, hipertensi arteri dan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf;
  2. perdarahan masif dari saluran gastrointestinal, yang disebabkan oleh pelanggaran sistem koagulasi;
  3. insufisiensi ginjal. Terhadap latar belakang penyempitan pembuluh darah, pengiriman nutrisi dan oksigen ke ginjal terganggu, sebagai akibat dari disfungsi yang diamati. Ini diwujudkan dengan penurunan tingkat diuresis, penurunan konsentrasi urin, haus, membran mukosa kering dan peningkatan tingkat urea, kreatinin dan nitrogen sisa dalam darah;
  4. infeksi umum yang bergabung karena penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Ini mungkin infeksi baru atau eksaserbasi penyakit bakteri kronis.

Pengobatan

Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur yang ketat. Izin untuk keluar dari tempat tidur diberikan secara eksklusif oleh dokter berdasarkan hasil tes laboratorium dan keparahan gejala klinis.

Pengobatan hepatitis bentuk ganas dilakukan dalam kotak khusus di mana pasien diisolasi dari yang lain. Dalam kondisi seperti itu, sampai akhir periode icteric.

Bantuan medis

Kegiatan darurat meliputi:

  • dosis tinggi obat hormonal;
  • interferon;
  • memastikan jalan napas. Menurut indikasi, intubasi trakea dan ventilasi mekanis dapat dilakukan;
  • kateterisasi kandung kemih - penting untuk mengendalikan diuresis;
  • bilas lambung - untuk menghentikan penyerapan racun, jika ia memasuki tubuh melalui saluran pencernaan;
  • obat penenang (GHB, diazepam - untuk memerangi agitasi psikomotor);
  • pemantauan denyut nadi dan tekanan darah;
  • terapi infus (glukosa, polyglukin, trisol, asam amino - hepasol, aminosteril);
  • agen antibakteri;
  • diuretik (manitol);
  • fresh frozen plasma, massa trombosit;
  • antasida.

Untuk mengurangi keparahan keracunan, penggunaan terapi eferen telah ditunjukkan. Ini mungkin hemosorpsi atau plasmapheresis. Dengan ketidakefektifan terapi obat dan perkembangan komplikasi, intervensi bedah (transplantasi hati) diindikasikan.

Terapi diet

Pada fase akut penyakit, pengisian biaya energi dilakukan dengan menggunakan solusi parenteral. Ketika kondisi membaik, pemeriksaan makan dapat diberikan. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke diet oral dengan pembatasan ketat. Mereka berhubungan dengan kenyamanan makanan, hidangan ikan berlemak, produk daging, serta rempah-rempah panas, kopi, kue segar, manisan, daging asap, dan sayur asam.

Prakiraan

Angka mortalitas yang tinggi pada hepatitis fulminan adalah karena perkembangan penyakit fulminan dan efikasi terapi obat yang tidak memadai.

Untuk menghindari perkembangan bentuk penyakit ini harus mengikuti rekomendasi ini:

  • menggunakan alat pelindung yang kontak dengan racun;
  • hanya mengunjungi salon kecantikan yang telah terbukti;
  • menggunakan kontrasepsi penghalang (kondom) untuk keintiman intim sesekali;
  • memiliki produk kebersihan pribadi;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi patogen infeksius.

Sedangkan untuk bayi baru lahir, pencegahan terdiri dari imunisasi bayi secara tepat waktu dan melakukan survei penuh terhadap calon orang tua pada tahap perencanaan kehamilan.

Bentuk hepatitis akut fulminan

Hepatitis fulminan termasuk ke dalam kelompok patologi sel dan hati, disertai oleh kegagalan organ akut dan disebabkan oleh faktor etiologi. Pada saat yang sama, ada tanda-tanda ensefalopati klinis dan kerusakan parah pada hepatosit dengan kematian lebih lanjut. Hepatitis virus dengan nekrosis submasif dari sel-sel kelenjar hematopoietik juga disebut ganas. Bahaya penyakit ini adalah karena tidak adanya gangguan hati kronis, lebih dari setengah dari semua pasien yang sakit meninggal.

Etiologi kerusakan hati ganas

Jenis fulminan berkembang karena infeksi, gangguan pembuluh darah dan metabolisme beracun. Selain hepatitis virus dari semua jenis (A, B, C, D, E), itu dapat berkembang dengan latar belakang infeksi herpes dan cytomegalovirus pada orang dengan fungsi sistem kekebalan tubuh yang tertekan. Dalam praktek medis, fakta-fakta dicatat ketika hepatitis fulminan disebabkan oleh infeksi oleh bakteri dan parasit intraseluler wajib khusus - rickettsia yang menyebabkan tifus atau demam sungai Jepang. Hepatitis b dan d pada 30% kasus menjadi alasan untuk pembentukan bentuk fulminan.

Statistik menunjukkan bahwa faktor infeksi yang paling sering dengan hepatitis ganas non-viral etiologi adalah:

  • Infeksi HBV (1%);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol (parasetamol, obat anti-tuberkulosis);
  • upaya bunuh diri;
  • trombosis akut pembuluh hepar;
  • pelanggaran herediter metabolisme tembaga;
  • patologi postpartum kelenjar pituitari;
  • hipoksia berkepanjangan.

Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang keracunan oleh racun industri, jamur. Bentuk hepatitis yang ganas memiliki karakter fulminan dengan kematian multipel hepatosit, yang menyebabkan disfungsi hati berat. Prospek yang tidak menguntungkan menyebabkan gangguan morfologis serius dengan kegagalan organ multiple, ketika tidak ada waktu untuk mengembalikan kemampuan reparatif organ. Dari 20 hingga 40% kasus penyakit, asal mereka tetap tidak terjelaskan.

Patogenesis penyakit

Munculnya, evolusi penghancuran hati secara tiba-tiba sangat berbeda dari perjalanan normal hepatitis virus. Ini ditandai oleh fase awal kecil (prodromal), ketika seseorang mulai merasa tidak sehat. Kondisi ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda keracunan dan nyeri sedang di perut bagian atas, di bawah tulang rusuk. Sedangkan untuk infeksi virus ditandai dengan terjadinya gejala catarrhal, dyspeptic dan asthenic.

Perbedaan lain antara proses fulminan dan viral adalah perkembangan jaundice yang lambat. Dia "terlambat" karena keracunan yang berkembang cepat. Dan munculnya leukosit di plasma darah perifer semakin membingungkan situasi ini.

Tanda penting hepatitis fulminan adalah ensefalopati hati, yang merupakan gangguan neuropsikiatrik. Ini diklasifikasikan oleh lima situasi utama:

  1. Gangguan kesehatan mental.
  2. Gangguan neuromuskular.
  3. Pernapasan intens, melebihi kebutuhan tubuh akan oksigen, dengan bau hati.
  4. Keracunan sistem tubuh dengan amonia (hyperammonium).
  5. Perubahan elektroensefalogram.

Encephalopathy hepatika menyebabkan degradasi semua area otak: kesadaran, bicara, kemampuan mental, properti pribadi.

Ada kekalahan dengan berbagai indikator mental - dari perasaan euforia atau, sebaliknya, keadaan tertindas hingga penghentian total kesadaran (refleks koma). Kehadiran yang terakhir dalam hampir semua kasus konsisten dengan diagnosis hepatitis fulminan akut.

Diagnosis dan gejala penyakit

Menetapkan diagnosis dini harus mempertimbangkan kemungkinan gradasi derajat ensefalopati hati. Tahap pertama dan kedua patologi sering tidak didefinisikan. Beberapa pasien berada dalam keadaan euforia, tetapi cukup dan memahami tingkat keparahan situasi mereka. Lainnya - ada ketakutan akan kematian, mimpi buruk yang tersiksa. Semua pasien mengeluh kantuk meningkat dan kurang nafsu makan.

Ada ukuran laboratorium yang cukup sederhana dari pembekuan darah - indeks protrombin. Dia mampu membuktikan atau menyangkal kehancuran hati akut. Pada hepatitis ganas, ada inkonsistensi tertentu dalam manifestasi ensefalopati hepatic dan tingkat indeks protrombin. Sulit untuk berbicara tentang interdependensi lengkap dari gejala-gejala ini, tetapi ketika memperburuk proses, tanda-tanda encephalopathy sesuai dengan tingkat indikator protrombin jatuh.

Tingkat keparahan gejala yang disajikan secara signifikan berbeda pada pasien pada berbagai tahap gangguan. Ilmu kedokteran modern percaya bahwa kerusakan fungsi detoksifikasi hati disertai dengan:

  • akumulasi amonia;
  • gangguan neurotransmisi;
  • disorganisasi metabolisme asam glutamat;
  • iskemia dan hipoksia;
  • keracunan bakteri;
  • kerusakan fungsi neuroreceptors.

Begitu banyak masalah pada saat yang sama menyebabkan pergeseran metabolisme akut pada sel-sel otak.

Pemeriksaan obyektif menunjukkan penurunan kontur kelenjar hematopoietik sekresi eksternal. Dengan palpasi, pasien merasakan nyeri ringan, berbeda dengan peritonitis atau trombosis vena mesenterika. Fakta ini saja menimbulkan diagnosis yang salah. Rasa sakit yang meningkat di daerah perut dimungkinkan dengan bernapas, batuk, miring ke kanan. Bentuk fulminan ditandai dengan manifestasi tambahan dalam bentuk perdarahan permukaan pituitari, kadang-kadang pembentukan ruam hemoragik non-inflamasi pada epidermis. Komplikasi hepatitis dapat berupa kardiovaskular, gagal ginjal dan pernafasan, sepsis bakterial.

Pengobatan penyakit

Sampai saat ini, hipotesis ammoniagenik tentang perkembangan ensefalopati hepatik paling dapat diterima dan sesuai dengan praktik medis. Bentuk-bentuk utama pengobatan penyakit adalah kompleks langkah-langkah disinfektan. Penurunan amonia dapat dicapai dengan cara-cara berikut:

  • mengurangi jumlah bahan amonia;
  • transformasi biokimia amonia menjadi metabolit yang kurang berbahaya;
  • penghambatan pembentukan komponen berbahaya.

Detoksifikasi infus yang konsisten adalah arah terdepan dalam pengobatan ensefalopati hati. Untuk mengurangi kadar zat amonia, berikan resep enema siphon tinggi. Wilayah absorpsi aktif komponen nitrogen telah menjadi sekum. Enema membantu menghilangkan hingga setengah dari seluruh elemen beracun. Konsentrasi asam asetat yang digunakan untuk pemurnian adalah 0,25 hingga 1%. Untuk mencapai efisiensi maksimum prosedur, laktulosa ditambahkan ke larutan dengan asam cuka.

Hepatitis fulminan akut, salah satu faktor untuk perkembangannya adalah nitrogen, dapat menerima remisi dengan menggunakan ornithine. Merangsang pembentukan glutamine dan urea, itu mengurangi produksi senyawa amonia. Pada saat yang sama, ia merangsang fermentasi karbamil fosfat sintetase dan transferase karbamil ornithin.

Obat Hepatil digunakan pada ensefalopati hati akut dan kronis. Ini memanfaatkan zat kelompok amonium yang terlibat dalam sintesis urea. Obat ini telah menunjukkan keampuhan yang sangat baik dalam menormalkan kesadaran mental pasien.

Penggunaan Hepatil dianjurkan dalam pengobatan gabungan hepatitis fulminan kronis dan sirosis dari kelenjar hematopoietik. Alat ini memberikan hasil klinis yang stabil, ditoleransi dengan baik oleh pasien. Efek samping yang signifikan tidak ada. Masukkan substansi secara parenteral, tetes atau metode jet lambat. Ada satu preseden ketika, dengan pengenalan obat yang cepat, orang tersebut merasakan demam di wajahnya, yang secara spontan berlalu. Sayangnya, obat ini bukanlah obat mujarab dan tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Apa bahaya hepatitis fulminan?

Apa ciri dari penyakit ini?

Penyakit ini memiliki 2 fitur yang memengaruhi keefektifan diagnosis penyakit ini. Fitur pertama dari aliran fulminan terdiri dalam interval prodromal yang pendek.

Tanda-tanda utama penyakit adalah:

Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit Hepatitis dan hati, para pembaca kami berhasil menggunakan obat yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Setelah mempelajari metode ini dengan saksama, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

  • keracunan berat;
  • nyeri epigastrium ringan.

Semua tanda yang menjadi ciri hepatitis virus muncul kemudian. Mereka muncul hampir sebagai upaya terakhir, yang membuatnya sulit untuk menentukan penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala di atas mendominasi semua gejala lainnya.

Ciri kedua dari penyakit ini adalah perkembangan jaundice yang tertunda. Biasanya, gejala ini pada semua jenis hepatitis dianggap sebagai yang utama, setelah manifestasi dari pasien yang mulai mencari bantuan medis. Penyakit kuning muncul di hampir semua pasien. Namun, pada hari-hari pertama dari bentuk akut adalah mungkin dan tidak memperhatikan gejala-gejala utamanya.

Bentuk penyakit fulminan dalam banyak kasus dapat menyebabkan leukositosis, yang berkembang di pinggiran sistem sirkulasi. Manifestasi ini terjadi karena nekrosis luas dan kerusakan jaringan hati. Sangat sering bahwa ketika leukositosis terdeteksi, dokter pergi dengan cara yang salah ketika membuat diagnosis. Hepatitis fulminan dapat dibicarakan dengan tepat ketika suatu sindrom yang disebut ensefalopati hepatic terdeteksi. Kursus ini ditandai dengan gangguan neuropsikiatrik.

Selain gejala ini, seseorang dapat fokus pada beberapa gejala lain dari sindrom fulminan.

  • gangguan mental;
  • kehadiran yang disebut asterixis - beberapa jenis gangguan neuromuskular;
  • Kehadiran bau hati
  • deteksi hiperventilasi;
  • kehadiran hiperamonemia;
  • kondisi elektroensefalogram terganggu.

Dengan beberapa tanda penyakit, langkah-langkah darurat harus diambil untuk mendiagnosis pasien, serta untuk merawatnya di rumah sakit.

Tanda-tanda peringatan ini bisa disebut:

  • muntah;
  • mengantuk;
  • Menepis tremor;
  • sopor;
  • demam;
  • peningkatan gejala penyakit kuning.

Ketika mendiagnosis perjalanan penyakit fulminan, gambaran klinis kegagalan hati terlihat jelas.

Namun, kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan bahwa kondisi pasien memburuk dengan cepat. Seringkali indikator ini disertai dengan aktivitas transaminase yang lemah, serta indikator prothrombin. Pada saat yang sama, koagulabilitas darah pasien menurun. Namun, perlu diingat bahwa dengan golongan hepatitis tertentu, tanda-tanda perjalanan penyakit fulminan mungkin berbeda secara signifikan. Misalnya, kehadiran demam adalah karakteristik hepatitis A, dan periode protrombin terpanjang diamati pada hepatitis B.
Kembali ke konten

Apa tahapan ensefalopati hati?

Sindrom ini muncul karena fakta bahwa hepatitis fulminan dengan aktivitasnya mengarah ke gejala khas seperti pembengkakan otak. Ini memiliki beberapa tahap perkembangan dengan tanda-tanda jelas gangguan motorik dan mental. Pada tahap pertama, tidak mungkin untuk pertama menentukan perubahan apa pun yang terjadi dengan kepribadian pasien.

Tahap pertama ditandai dengan hanya penyimpangan kecil dari norma dalam bentuk gejala berikut:

  • kecemasan;
  • perilaku yang tidak pantas;
  • gangguan tidur;
  • euforia.

Tahap kedua adalah keberadaan semua tanda-tanda itu dalam keadaan mental pasien. Satu-satunya hal yang ditambahkan ke dalamnya adalah kehilangan kesadaran secara periodik. Semua gejala karakteristik dari tahap pertama ensefalopati hati juga tetap dalam gangguan gerak. Tapi di sini juga, tanda baru muncul dalam bentuk gairah periodik dari sifat psikomotor. Dua tahap yang dijelaskan mengacu pada periode precoma.

Pada tahap ketiga ensefalopati hati, pasien berada dalam tingkat koma primer. Meskipun gejala di bidang mental pasien tetap sama, tetapi sekarang kesadarannya benar-benar tidak ada. Sedangkan untuk gangguan motorik, hanya refleks unconditioned yang diawetkan.

Namun, selain ini, sejumlah proses destruktif jelas disajikan:

  • deteksi disartria;
  • kehadiran refleks primitif mengisap dan belalai karakter,
  • kehadiran ataksia;
  • kehadiran hyperreflexia;
  • deteksi refleks patologis Gordon dan Zhukovsky;
  • kehadiran myoclonia;
  • kehadiran hiperventilasi.

Tahap keempat ditandai dengan tanda-tanda koma otak dalam, di mana kesadaran tetap tertutup sepenuhnya. Gangguan gerakan rumit oleh kekakuan dekerebrasi otot skeletal. Selain itu, gejala fenomena okuler-cephalic diamati. Pada fase awal tahap terakhir, respons terhadap berbagai rangsangan nyeri masih bisa ditemukan. Di masa depan, reaksi serupa dari tubuh sama sekali tidak ada.
Kembali ke konten

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit fulminan?

Untuk memastikan hepatitis fulminan, dokter menggunakan berbagai tes laboratorium dalam praktik mereka. Untuk tujuan ini, pertama-tama, urinalysis dan feses digunakan. Sebelum perkembangan penyakit kuning di urin dapat mendeteksi kandungan bilirubin yang tinggi. Ketika penyakit kuning sudah mulai aktif berkembang di dalam tubuh, kotoran pasien berubah warna. Ketika pasien sudah pulih, warna tinja kembali normal, tetapi bilirubin masih dalam urin selama pengampunan, tetapi kemudian menghilang dari tubuh.

Dalam diagnosis penyakit ini sangat penting parameter biokimia. Selain itu, serum bilirubin ditemukan dalam rentang yang luas. Dokter melihat pada tingkat besi dan ferritin pada hasil yang diperoleh. Dengan kursus fulminan, indikator-indikator ini meningkat. Peningkatan kadar zat seperti IgG dan IgM juga mendukung jenis hepatitis ini.

Leukosit atipikal mendominasi dalam tes darah pasien. Anemia aplastik, meskipun jarang terjadi dalam praktek medis, tetapi ini dianggap sebagai sinyal yang sangat baik untuk rawat inap pasien.

Juga, sebelum munculnya ikterus dalam darah meningkat ESR. Setelah pemulihan, angka ini kembali normal.

Biopsi tusuk hati sangat jarang. Biasanya diresepkan hanya untuk pasien lanjut usia. Hal ini diperlukan untuk membedakan program fulminan dari jenis penyakit ekstrahepatik lainnya. Disarankan untuk melakukan prosedur ini setiap 6 bulan.
Kembali ke konten

Bagaimana cara mengobati penyakit ini?

Sebagai aturan, adopsi metode medis tidak mempengaruhi hepatitis fulminan, serta kecepatan pemulihan pasien. Untuk pasien, sangat penting untuk memperkenalkan istirahat di tempat tidur, dan pasien harus di isolasi lengkap dan di kamar dengan kamar mandi pribadi. Ketika kondisi menjadi stabil, pasien diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur. Jika pasien termasuk generasi yang lebih muda, dokter yang merawat dapat meresepkan rejimen yang kurang ketat. Tetapi jika gejala penyakit kembali muncul, maka tirah baring harus diperkenalkan lagi.

Terlepas dari tingkat pemulihannya, pasien dianjurkan untuk beristirahat setelah makan berikutnya. Sebagai aturan, dalam hal waktu, pemulihan penuh terjadi di rumah setelah akhir periode yang dua kali lebih lama dari waktu yang dihabiskan di rumah sakit. Tidak akan ada discharge sampai pasien telah kehilangan semua tanda hepatitis fulminan. Diet dalam hal ini sangat kaya akan makanan yang mengandung karbohidrat. Dalam hal ini, kandungan lemak dalam diet harus minimal.

Pemberian kortikosteroid tidak memiliki efek khusus pada proses destruktif di hati. Hepatitis sendiri secara spontan datang ke kemundurannya sendiri. Namun, setelah pasien dalam keadaan remisi, sangat dilarang bagi pasien untuk menghentikan obat, karena hal ini dapat menyebabkan kekambuhan awal penyakit. Pemeriksaan tindak lanjut setelah pelepasan dilakukan selama 3 bulan ke depan.

Hepatitis fulminan

Hepatitis fulminan (ganas) adalah bentuk klinis khusus hepatitis, yang ditandai dengan perkembangan cepat nekrosis hati masif. Dalam kasus ini, risiko kematian secara signifikan lebih tinggi, karena dalam banyak kasus, hepatitis fulminan cepat terjadi - dalam waktu 10 hari sejak timbulnya gejala, gagal hati dapat terjadi. Tidak ada batasan usia dan gender yang jelas, tetapi paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja.

Etiologi

Perkembangan hepatitis fulminan mungkin karena faktor etiologi berikut:

  • virus hepatotropik yang bertindak sebagai agen penyebab hepatitis A, B, C, D;
  • virus herpes;
  • kerusakan hati yang beracun;
  • pengobatan yang berkepanjangan dan tidak terkontrol;
  • alkoholisme, yang menyebabkan kerusakan beracun pada sel-sel hati;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • steatohepatitis.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus etiologi hepatitis fulminan tidak diketahui. Terutama ini sering terjadi pada anak-anak.

Symptomatology

Secara umum, gambaran klinis penyakit ini dapat disertai dengan gejala berikut:

  • mual dan muntah, kadang dengan empedu;
  • Disfungsi gastrointestinal - hilangnya nafsu makan, diare dan konstipasi;
  • mengantuk;
  • kekuningan kulit;
  • gangguan metabolisme;
  • cepat, napas pendek;
  • bau hati yang khas;
  • suhu tubuh tinggi;
  • tanda-tanda gangguan neuromuskular.

Tanda karakteristik perkembangan penyakit ini adalah gejala ensefalopati hati:

  • gangguan kesadaran;
  • gangguan bicara;
  • kelesuan;
  • apatis.

Dalam hal ini, empat tahap pengembangan proses patologis ini harus dibedakan:

  • tahap pertama - tidak ada tanda-tanda klinis yang jelas, tetapi perubahan kecil dalam perilaku pasien dapat diamati (gangguan tidur, perubahan suasana hati, kecemasan tanpa sebab);
  • tahap kedua - kegembiraan sifat psikomotor, manifestasi disfungsi saluran pencernaan, kekuningan kulit;
  • tahap ketiga adalah tingkat utama koma, hanya refleks yang tidak terkondisi yang dapat dipertahankan;
  • tahap keempat - koma dalam, risiko tinggi kematian.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus gejala khas untuk hepatitis, karena kekuningan kulit, mungkin tidak ada, yang mengarah ke diagnosis yang salah.

Dengan adanya gambaran klinis di atas harus segera mencari bantuan medis, dan tidak untuk mengobati diri sendiri. Karena kenyataan bahwa bentuk klinis hepatitis ini ditandai oleh fulminan saja, terutama di hadapan ensefalopati hepatik, ada risiko tinggi kematian.

Diagnostik

Diagnosis hepatitis fulminan adalah sebagai berikut:

  • pemeriksaan fisik menyeluruh pasien dengan palpasi;
  • pemeriksaan darah umum dan biokimia;
  • urinalisis dan feses;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • biopsi (untuk dugaan penyakit hati lainnya);
  • profil lipid;
  • CT scan;
  • MRI

Program diagnostik dapat bervariasi, tergantung pada gambaran klinis saat ini, riwayat yang dikumpulkan dan kesehatan umum pasien. Jika pasien telah mengonsumsi obat untuk meredakan gejala, Anda harus memberi tahu dokter sebelum memulai prosedur diagnostik.

Pengobatan

Dengan bentuk penyakit ini, rawat inap pasien adalah wajib. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus perawatan paliatif dilakukan. Hal ini karena fakta bahwa bentuk hepatitis akut memprovokasi perkembangan proses patologis yang tidak dapat diubah. Bahkan dengan inisiasi terapi awal, tidak selalu mungkin untuk melokalisasi dan menghentikan perkembangan patologi.

Untuk meningkatkan kesehatan pasien dan memperpanjang tahap remisi, tindakan medis berikut ini diambil:

  • tempat tidur yang ketat;
  • terapi diet wajib;
  • pemberian parenteral larutan glukosa 10%;
  • obat penghilang rasa sakit untuk meredakan gejala nyeri;
  • vitamin dan mineral kompleks.

Secara umum, dengan nekrosis masif hati, terapi interferon sudah tidak praktis. Dalam beberapa kasus, transplantasi organ yang terkena diindikasikan, tetapi karena sistem kekebalan tubuh yang lemah, pasien tidak selalu mentolerir operasi rumit seperti itu.

Secara terpisah, perlu mengalokasikan diet pasien dengan bentuk penyakit ini. Jika pasien sadar dan bisa makan secara mandiri, maka diet ketat dengan asupan protein terbatas ditentukan. Yang terakhir adalah karena fakta bahwa dengan latar belakang proses patologis saat ini, protein dapat memprovokasi koma hepatik.

Nutrisi pasien menyiratkan rekomendasi berikut:

  • lemak benar-benar dikeluarkan, asupan protein terbatas;
  • direkomendasikan sup mukosa, keju cottage, mentega tawar dalam jumlah terbatas;
  • minuman berlimpah - kaldu dogrose, kompot bebas gula, jus buah dan sayuran;
  • Jangan gunakan jeli buah, kissel.

Makanan harus disajikan secara eksklusif dalam bentuk tanah, hangat. Anda perlu memberi makan pasien setiap dua jam, dalam porsi kecil. Nilai energi dari diet harian pasien harus 900-1200 kalori.

Prakiraan

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis fulminan berakibat fatal. Diagnosis yang tepat waktu dan tindakan medis yang memadai hanya dapat memperlambat perkembangan proses patologis. Pemulihan penuh tidak mungkin. Transplantasi hati adalah satu-satunya pengobatan yang efektif.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang ditujukan untuk mencegah penyakit ini termasuk:

  • penghapusan konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • pencegahan paparan zat beracun;
  • minum obat hanya seperti yang ditentukan oleh dokter;
  • pengobatan yang tepat waktu dan tepat untuk semua penyakit virus yang menular;
  • pencegahan hepatitis virus;
  • pemeriksaan medis preventif yang sistematis.

Kepatuhan dengan rekomendasi tersebut akan membantu, jika tidak mengecualikan, kemudian meminimalkan risiko mengembangkan bentuk penyakit ini.

Hepatitis fulminan: gejala, diagnosis dan pengobatan

Kerusakan hati yang berkembang dengan cepat disebut hepatitis fulminan (alias akut, ganas). Keunikan dari penyakit ini adalah awal yang cerah dan formasi gejala patologis yang hampir seketika. Untuk alasan ini, risiko kematian sangat meningkat. Paling sering didiagnosis pada anak-anak, remaja dan orang dewasa di bawah usia 30 tahun.

Perbedaan hepatitis fulminan dari varietas lain

Untuk format kerusakan hati ini, ada dua ciri khas yang khas. Mereka memiliki dampak langsung pada diagnosis patologi dan pengobatan selanjutnya.

Jadi, apa ciri-ciri hepatitis fulminan? Dokter menyebut yang pertama periode prodromal pendek, yaitu hanya ada sedikit waktu antara munculnya tanda-tanda pertama dan perkembangan gambaran klinis yang lengkap. Penyakit itu sendiri berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Kematian dapat terjadi pada hari ke-6... ke-8 sejak awal.

Gejala khas hepatitis fulminan adalah:

  • keracunan parah tubuh;
  • sedikit nyeri tekan epigastrik.

Gejala lesi virus muncul terlambat. Paling sering, hal terakhir yang mempersulit diagnosis patologi.

Ciri kedua yang membedakan kursus fulminan adalah perkembangan jaundice yang tertunda. Ini adalah tanda-tanda penyakit kuning yang muncul yang menunjukkan kepada orang yang sakit suatu kerusakan hati yang sedang berkembang. Untuk tahap awal dari bentuk akut hepatitis, tidak adanya gejala sakit kuning adalah tipikal.

Hepatitis ganas disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam tingkat leukosit dalam darah pasien. Lompatan ini disebabkan oleh penghancuran jaringan hati. Dalam banyak kasus, hasil analisis tersebut diinterpretasikan oleh dokter secara salah, karena tanda-tanda hepatitis yang khas lainnya masih tidak ada.

Gejala hepatitis ganas fulminan

Gejala klinis bergantung pada stadium penyakit, luasnya proses patologis, dan laju perkembangannya.

Dokter membedakan tiga tahap:

  • periode awal;
  • pembentukan nekrosis hati (precoma);
  • dekompensasi hati (koma).

Untuk onset penyakit, onset yang biasanya akut adalah kenaikan suhu tubuh menjadi 38... 39 derajat. Seseorang menjadi lamban, bergerak sedikit. Mengantuk dapat digantikan oleh periode kecemasan atau aktivitas motorik yang tidak beralasan. Gejala penyakit kuning muncul kira-kira pada hari ketiga sejak timbulnya penyakit.

Tanda-tanda sindrom dyspeptic yang diamati:

  • serangan mual;
  • muntah berulang;
  • kesal (jarang).

Setelah perkembangan ikterus, kondisi cepat memburuk:

  • gejala keracunan berkembang (suhu naik, sakit kepala dan nyeri otot meningkat);
  • sering muntah, mengandung vena-vena darah;
  • ada penurunan ukuran hati;
  • Tanda-tanda gagal jantung muncul.

Agitasi psikomotor menjadi salah satu tanda klinis pertama kerusakan hati pada anak-anak di tahun pertama kehidupan: anak sangat gelisah, menangis tanpa alasan yang jelas. Pada usia yang lebih tua, gejala serupa tidak ada.

Muntah adalah gejala khas hepatitis ganas. Pengosongan isi perut disertai dengan seluruh periode penyakit. Pada awal perkembangan penyakit, muntah disertai dengan setiap makanan, air, atau obat-obatan, tetapi karena memburuk, itu terjadi secara spontan. Ini terlihat seperti ampas kopi. Kehadiran darah dalam muntahan merupakan gejala khas hepatitis fulminan.

Hal berikutnya yang membedakan patologi adalah bau hati segar, terasa di napas pasien. Semua ekskresi alami - feses, urin, dan muntah - dapatkan bau spesifik yang sama.

Demam muncul di terminal (terakhir) periode penyakit, tetapi dapat berkembang setelah pengurangan ukuran organ. Suhu tubuh bisa melebihi 40 derajat. Dalam beberapa kasus, peningkatannya tidak terjadi.

Munculnya rasa sakit di perut bagian atas juga di antara tanda-tanda awal patologi.

  • Pasien dewasa mungkin mengeluh sakit yang menyakitkan, yang didefinisikan dalam hipokondrium kanan. Kadang-kadang, kejang menyerupai penyakit batu empedu (biliary colic) dapat berkembang.
  • Di masa kanak-kanak, kecemasan anak dan jeritan berkala dapat berbicara tentang rasa sakit. Ketika Anda mencoba untuk palpasi hati, bayi menjadi lebih gelisah dan cengeng.

Gejala hepatitis fulminan berikutnya adalah berkurangnya ukuran hati. Pada tahap awal penyakit, tubuh mempertahankan volume aslinya, tetapi mengubah konsistensinya: ia menjadi lebih lunak. Mengubah bentuk kue terjadi dengan cepat - dalam 12... 24 jam, - dan dalam langkah-langkah: dalam dua - tiga hari. Setiap penurunan berikutnya dalam ukuran organ disertai dengan peningkatan gejala keracunan tubuh.

Perubahan keadaan sistem kardiovaskular dicatat pada semua pasien dengan diagnosis yang serupa. Patologi disertai dengan takikardia dan penurunan tekanan darah.

Selain gejala yang dipertimbangkan, perlu dicatat:

  • munculnya sesak napas (berbicara tentang perkembangan nekrosis jaringan hati);
  • penurunan output urin.

Diagnosis Hepatitis Fulminan

Untuk memperjelas atau membuat diagnosis yang akurat, dokter menggunakan berbagai teknik.

Pertama-tama, pasien diresepkan studi klinis urin dan kotoran. Sudah pada tahap awal - bahkan sebelum timbulnya gejala penyakit kuning - jumlah bilirubin dalam urin akan ditentukan.

Terjadinya hepatitis akut dalam fase ikterus akan dilaporkan oleh perubahan warna pada massa feses.

Diagnosis hepatitis fulminan termasuk biokimia darah. Komposisinya juga menentukan peningkatan kadar bilirubin. Selain itu, dokter melihat kadar feritin dan zat besi. Dalam kasus hepatitis ganas, indikator meningkat secara signifikan.

Tingginya jumlah IgG dan IgM mengkonfirmasi diagnosis.

Biopsi hati jarang diresepkan dan paling sering pada pasien lanjut usia untuk membedakan hepatitis fulminan dari patologi lain yang tidak terkait dengan penyakit hati.

Pengobatan hepatitis bentuk fulminan

Perawatan obat untuk jenis hepatitis ini tidak efektif. Untuk alasan inilah mortalitas dalam mendiagnosis bentuk peradangan fulminan dari suatu organ sangat tinggi.

Pasien dianjurkan kepatuhan terhadap istirahat total. Orang itu ditempatkan di dalam kotak yang terisolasi. Kepatuhan dengan isolasi dipraktekkan sampai menghilangnya tanda-tanda penyakit kuning.

Dengan kondisi keseluruhan yang relatif baik, pasien diperbolehkan untuk bangun. Setelah makan, Anda harus beristirahat. Jika Anda merasa lebih buruk, Anda perlu kembali ke tempat tidur yang ketat.

Terapi obat melibatkan penggunaan glukokortikoid. Obat-obatan menunjukkan hasil yang baik dan meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup pasien, terutama jika mereka dimulai sebelum pasien mengalami koma. Selain itu, orang tersebut ditugaskan untuk menerima interferon dan siklosporin A.

Hepatitis fulminan biasanya sembuh sendiri. Seorang pasien dianggap sehat ketika semua tanda penyakit kuning hilang. Selain itu, palpasi hati tidak disertai dengan sensasi nyeri, dan indeks bilirubin darah turun ke nilai yang dapat diterima.

Selama masa pemulihan, pasien disarankan menjalani diet terapeutik, sebagian tidak termasuk lemak. Makanan protein diperkenalkan ke dalam diet pasien.

Prognosis penyakit ini tidak baik. Namun dalam beberapa kasus, pemulihan total adalah mungkin.


Artikel Terkait Hepatitis

Siapa yang sakit

Dokter Hepatitis

Siapa yang sakit

Viral load hepatitis C

Siapa yang sakit

Diagnosis sindrom Gilbert