Apakah pengobatan fibrosis hati 3 derajat dan berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis semacam itu?

Share Tweet Pin it

Fibrosis hati tingkat 3 adalah bentuk patologi yang parah, tidak dapat diobati dengan baik dan secara signifikan merusak kualitas hidup pasien. Pada tahap awal, penyakit ini berhasil diobati dengan obat-obatan. Namun ketidaksadaran fibrosis adalah asimptomatik pada tahap awal perkembangan, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis.

Bagaimana perkembangan fibrosis?

Fibrosis adalah penyakit yang ditandai dengan penggantian hepatosit secara bertahap (sel-sel hati) oleh jaringan fibrosa. Sebenarnya, ini adalah proses alami, yang merupakan konsekuensi dari reaksi peradangan yang terjadi di hati di berbagai patologi. Formasi berserat terbentuk sebagai hasil aktivasi sel stellata (lipocytes), yang dalam hati yang sehat berada dalam keadaan “tidur”. Ketika parenkim hepatik rusak dan hancur, liposit mulai memproduksi sel fibrogenik yang terdiri dari kolagen dan serabut jaringan konektif.

Dengan berkembangnya penyakit, jaringan berserat membesar, mengganggu proses metabolisme dan sirkulasi darah di organ yang terkena, jumlah hepatosit yang bekerja berkurang, hati secara bertahap kehilangan fungsinya. Pada tahap awal, perubahan ini dapat dihentikan dan dibalik. Tetapi pada tahap 3 fibrosis hati, hampir tidak mungkin untuk melakukan ini, karena sebagian besar sel-sel kelenjar sudah digantikan oleh jaringan parut. Pada tahap ini, terapi kompleks yang kompeten sangat penting, yang akan menghentikan perkembangan proses patologis lebih lanjut dan mencegah transisi penyakit ke tahap ke-4 di mana sirosis berkembang.

Penyebab fibrosis

Mekanisme pembentukan jaringan fibrosa dapat memicu berbagai alasan. Yang paling umum adalah:

  • penggunaan alkohol secara teratur;
  • meracuni tubuh beracun, beracun, bahan kimia;
  • hepatitis berbagai etiologi (virus, beracun, obat);
  • kelainan kongenital pada hati;
  • adanya penyakit penyerta kardiovaskular, endokrin, sistem bilier;
  • predisposisi genetik;
  • penyakit dari sifat autoimun.

Hepatitis C harus disertai dengan perubahan fibrotik pada jaringan hati. Namun mereka berkembang perlahan. Dari awal penyakit, mungkin diperlukan waktu 5-6 tahun hingga saat ketika gejala fibrosis pertama muncul. Patologi patologi secara signifikan dipercepat hanya di akhir, 3 tahap, ketika fungsi hati menurun, dan organ tidak lagi berfungsi sepenuhnya.

Gejala

Tahap awal penyakit ini tidak memiliki gejala spesifik. Pasien mungkin mengeluhkan kelemahan, kelelahan kronis, peningkatan iritabilitas, penurunan kapasitas kerja, tetapi pada saat yang sama tidak merasakan tanda-tanda yang menunjukkan lesi pada organ. Banyak yang menganggap gangguan kesejahteraan sebagai malaise sementara yang terkait dengan proses persalinan yang intens, tetapi lama kelamaan mereka menyadari bahwa istirahat yang lama tidak memberikan bantuan.

Ketika penyakit berkembang, gejala menjadi lebih jelas dan menyebabkan pasien mencari bantuan medis. Pada tahap 3 fibrosis hati, manifestasi berikut terjadi:

  • Penurunan nafsu makan, mual, atau serangan muntah, yang timbul dari kesalahan dalam nutrisi - penggunaan makanan berlemak, pedas, daging asap, acar, alkohol.
  • Gejala dyspeptic - kembung, perut kembung, gemuruh, nyeri ulu hati, bersendawa, dan gangguan tinja.
  • Perasaan berat dan rasa sakit konstan pada hipokondrium kanan dengan intensitas yang bervariasi - mulai dari menarik, sakit, hingga tajam dan tak tertahankan.
  • Pruritus yang menyakitkan, sakit kepala dan tanda-tanda lain keracunan tubuh dengan produk beracun yang menumpuk di dalam darah karena hilangnya fungsi filter oleh hati.
  • Pembengkakan anggota badan, yang paling terlihat pada akhir hari kerja.
  • Munculnya perdarahan hidung, gusi berdarah.
  • Suhu tubuh untuk waktu yang lama disimpan sekitar 37-37,5 ° C.
Derajat berat

Tingkat kerusakan yang parah diindikasikan oleh penggelapan urin, yang mengakuisisi warna bir hitam karena kelebihan bilirubin dan produk pembusukannya. Dalam pelanggaran metabolisme lipid dalam jaringan, kelebihan kolesterol dan asam lemak mulai diendapkan, yang mengarah pada pembentukan xanthoma - nodul kecil oval di bawah kulit kelopak mata, telapak tangan, telapak kaki. Cairan terakumulasi dalam rongga perut, sebagai hasilnya, lambung menonjol dan dapat meningkat secara signifikan dalam ukuran. Kondisi ini disebut ascites.

Hati hampir kehilangan fungsinya, kehilangan kemampuannya untuk menetralisir zat-zat beracun yang dibawa ke seluruh tubuh dengan aliran darah dan sangat berdampak negatif pada sistem syaraf dan sel-sel otak. Akibatnya, gangguan mental terjadi pada tahap akhir fibrosis. Pasien memiliki ketidakstabilan emosi, kecenderungan untuk depresi, kelesuan, depresi, kecemasan meningkat, ketakutan tak berdasar, masalah dengan ingatan, konsentrasi perhatian, kemampuan untuk menyerap informasi baru.

Selama tahap 3 fibrosis sering dipersulit oleh anemia, karena jumlah hemoglobin dan sel darah merah menurun tajam dalam darah. Risiko pendarahan dari pembuluh yang membesar meningkat, pertahanan tubuh menurun tajam, dan pasien menjadi sangat rentan terhadap serangan berbagai infeksi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk memilih perawatan yang paling efektif pada tahap 3 fibrosis hati hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, termasuk satu set prosedur diagnostik. Ketika mengumpulkan anamnesis, dokter akan mendengar keluhan pasien, bertanya tentang gejala karakteristik, mencari tahu keberadaan predisposisi genetik.

Dalam proses palpasi ditentukan oleh sifat nyeri, ukuran hati, kondisi kulit, adanya tanda-tanda terkait (spider veins, vena pattern, xantel). Kondisi psiko-emosional pasien harus dievaluasi, karena jika tubuh diracuni dengan zat berbahaya, ensefalopati hati berkembang, di mana jaringan otak menderita.

Metode diagnostik laboratorium termasuk prosedur berikut:

  • tes darah (umum) - menentukan adanya peradangan, kadar hemoglobin dan indikator penting lainnya;
  • tes darah untuk biokimia - dengan fibrosis menunjukkan peningkatan kolesterol, bilirubin, alkalin fosfatase, peningkatan AST dan ALT;
  • koagulogram - memungkinkan Anda untuk menilai gangguan pembekuan darah;
  • FibroTest - tes darah spesifik untuk secara akurat menentukan derajat fibrosis;
  • penelitian imunologi - membantu menentukan penyebab patologi dan status kekebalan organisme.

Di antara metode penelitian instrumental yang digunakan:

  • Ultrasound - prosedur pemeriksaan USG memungkinkan untuk menilai kondisi hati dan mengidentifikasi area yang telah mengalami perubahan fibrotik;
  • CT - menggunakan computed tomography, adalah mungkin untuk mendapatkan beberapa proyeksi dari suatu organ, untuk membangun model tiga dimensinya, untuk menentukan keberadaan proses tumor.
  • MRI adalah metode diagnostik yang paling up-to-date dan informatif, yang memungkinkan menentukan sedikit perubahan dalam sel, memperjelas tingkat kerusakan dan bentuk fibrosis.
  • Fibroscan (elastography) - prosedur dengan penggunaan peralatan modern, yang membantu menentukan tahap perkembangan fibrosis, menilai elastisitas parenkim hepatik.
  • Bipsia dari hati - prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound, bahan biologis untuk penelitian ini diambil dengan jarum khusus, yang membuat tusukan di rongga perut. Bahan biologi dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter membuat diagnosis akhir dan memilih rejimen pengobatan yang efektif.

Pengobatan kelas fibrosis 3

Di kantor dokter, pasien tertarik apakah mungkin untuk menyembuhkan fibrosis derajat 3? Pada tahap ini, perubahan patologis pada jaringan hati sudah tidak dapat diubah. Pembentukan beberapa septa portocentral (jaringan ikat septa) diamati pada parenkim hati. Mereka menembus ketebalan parenkim hepatika, melanggar struktur organ dan mengganggu fungsi normal hati. Tetapi bahkan pada tahap ini, pengobatan yang dipilih dengan tepat dapat menghentikan proses patologis dan mencegah transisinya ke tahap berikutnya, yang mengancam perkembangan sirosis.

Terapi untuk tahap lanjut fibrosis panjang dan kompleks, membutuhkan kesabaran dari pasien dan implementasi akurat dari semua rekomendasi medis. Perawatan komprehensif ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

  1. eliminasi penyebab yang menyebabkan perubahan fibrotik;
  2. penekanan proses inflamasi dalam jaringan hati;
  3. mengambil obat yang memperlambat pembentukan jaringan fibrosa lebih lanjut.

Jika proses patologis berkembang di latar belakang sifat virus hepatitis, terapi antiviral diresepkan. Di hadapan penyakit penyerta dari sistem biliaris dalam rejimen pengobatan termasuk obat yang menghilangkan stagnasi empedu, menekan proses peradangan di kantung empedu. Selain itu, berikan resep enzim pencernaan yang meningkatkan fungsi saluran pencernaan. Dengan penyakit penyerta jantung dan pembuluh darah, antikoagulan yang mengencerkan darah dan trombolitik yang mencegah pembentukan bekuan darah diberikan. Jika perkembangan patologi berkontribusi terhadap infeksi parasit, agen anthelmintik dan antiprotozoal yang ditentukan.

Pastikan untuk menggunakan obat-obatan - chondroprotectors (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), melindungi sel-sel hati dan meningkatkan regenerasi mereka. Ketika sifat autoimun dari penyakit untuk menekan proses inflamasi menggunakan obat sitotoksik dan glukokortikosteroid. Untuk mengurangi intoksikasi tubuh, obat-obatan dengan efek detoksifikasi dan antioksidan yang menetralkan aksi destruktif radikal bebas yang ditentukan. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, imunomodulator dan kompleks multivitamin digunakan. Komposisi terapi harus mencakup obat-obatan yang menghalangi pembentukan jaringan fibrosa (inhibitor ACE, interferon, berbagai varian antagonis).

Perawatan bedah pada tahap akhir fibrosis dilakukan hanya dalam kasus ketika terapi tradisional tidak berhasil. Mempertimbangkan luasnya lesi, berbagai opsi untuk operasi digunakan:

  • splenektomi;
  • pengerasan endoskopi dari vena melebar;
  • gastrotomy dengan mem-flash vena yang terkena.

Dalam kasus yang berat, disertai dengan pengembangan sirosis, terpaksa transplantasi (transplantasi) hati donor. Ini adalah operasi kompleks yang terkait dengan banyak risiko bagi pasien, yang dilakukan hanya di pusat-pusat medis khusus yang besar.

Fitur Daya

Diet untuk fibrosis hati adalah bagian penting dari perawatan yang rumit. Pasien dianjurkan untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi, untuk meninggalkan hidangan yang digoreng, berlemak, dan pedas. Produk terlarang termasuk acar, bumbu perendam, daging asap, produk kalengan dan setengah jadi. Disarankan untuk menolak kue-kue segar, manisan, manisan, cokelat. Alih-alih kopi yang kuat, coklat, teh hitam, minuman berkarbonasi bergula, disarankan untuk minum teh herbal dan hijau, jus, compotes, kaldu dogrose, air mineral tanpa gas. Memasak harus tanpa menggunakan bumbu dan bumbu, meninggalkan saus lemak, lemak hewan refraktori. Mentega - ganti sayuran (zaitun, bunga matahari).

Disarankan untuk memasak hidangan, kukus, dan didihkan. Metode perlakuan panas semacam itu, seperti memanggang atau memanggang, harus ditinggalkan. Makanan harus fraksional, Anda perlu makan sering, setiap 3 jam, dalam porsi kecil. Diet harus mencakup daging diet rebus (ayam, kelinci), produk daging cincang (potongan daging uap, bakso, bakso), varietas ikan rendah lemak, makanan laut. Memasak sayuran, sereal, sup susu, membuat salad dari sayuran segar dengan minyak sayur. Di samping, Anda bisa memasak bubur kental (soba, beras, oatmeal), memasak sayuran kukus atau pure sayuran. Minuman susu yang bermanfaat, buah segar, sebagai sumber serat dan vitamin.

Jika fibrosis berkembang di latar belakang hepatitis C, diet yang lembut sangat penting. Kursus kedua disajikan dalam bentuk soufflés daging atau ikan, bakso, bakso, sup tumbuk disiapkan untuk bubur, pertama, dan parut, bubur disajikan sebagai lauk. Anda tidak dapat memberikan sayuran segar kepada pasien dengan serat kasar atau kandungan zat yang mengiritasi (kubis putih, bawang merah, bawang putih, lobak, lobak, lobak, lobak, lada Bulgaria, dll.).

Dalam pengobatan fibrosis, penggunaan minuman beralkohol apa pun dilarang. Disarankan untuk melepaskan kebiasaan buruk, berhenti merokok, menjalani gaya hidup yang sehat dan aktif.

Perkiraan hidup

Prognosis pada tahap 3 fibrosis tidak terlalu menguntungkan, karena sebagian besar kelenjar sudah digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak memiliki fungsi yang berguna. Artinya, hati tidak lagi dapat sepenuhnya memenuhi tujuannya. Tetapi fibrosis tidak berkembang secara instan, tetapi berkembang secara bertahap selama beberapa tahun. Oleh karena itu, pasien memiliki kesempatan untuk kembali ke kehidupan penuh dengan perawatan tepat waktu.

Berapa banyak yang hidup dengan fibrosis 3 derajat? Pertanyaan ini sulit untuk dijawab dengan tegas dan untuk menentukan kerangka waktu tertentu. Itu semua tergantung pada akar penyebab, yang memprovokasi perkembangan proses patologis, adanya penyakit penyerta, tingkat keparahan kondisi, usia pasien, efektivitas pengobatan yang ditentukan dan nuansa lainnya.

Rata-rata, dengan fibrosis portal, disertai dengan pembentukan septa, pasien hidup selama 15 tahun. Jika perjalanan penyakit rumit oleh perkembangan sirosis, prognosis memburuk. Pasien dilepaskan tidak lebih dari 7-10 tahun kehidupan.

Pencegahan Fibrosis

Untuk menyingkirkan perkembangan fibrosis hati, dokter menyarankan:

  • memimpin gaya hidup aktif dan sehat;
  • menyerah kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
  • jangan mengobati diri sendiri, jangan mengambil obat yang tidak terkontrol dengan efek hepatotoksik;
  • mematuhi nutrisi yang tepat, makan makanan sehat, menyerah makanan berlemak, goreng, tinggi kalori;
  • mengendalikan berat badan Anda;
  • tepat waktu mengobati penyakit penyerta;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan medis untuk mendeteksi patologi hati secara tepat waktu;
  • memperkuat pertahanan tubuh, temper, mengambil multivitamin kompleks.

Bagaimana cara mengobati fibrosis hati grade 3?

Penyakit pada tahap awal (pertama dan kedua) secara efektif dihilangkan dengan obat, sedangkan fibrosis hati 3 derajat lebih buruk untuk diobati dan ada risiko mengembangkan sirosis.

Alasan

Untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan dan penyembuhan pasien fibrosis bahkan pada tahap ketiga, perlu untuk mengetahui penyebab perkembangan patologi.

  • Sifat virus hepatitis (B, C, D) di mana mengembangkan peradangan akut di jaringan;
  • Infeksi virus, seperti, misalnya, mononucleosis virus atau infeksi cytomegalovirus, yang merupakan jenis virus herpes;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Penurunan tajam imunitas, yang disebabkan oleh hepatitis autoimun (ketika sistem pertahanan sendiri menyerang sel sehat) atau sirosis bilier primer (reaksi autoimun di saluran empedu);
  • Kehadiran predisposisi ditransmisikan secara genetik. Dalam kasus ini, paling sering, fibrosis hati telah didiagnosis di salah satu kerabat terdekat.
  • Patologi saluran empedu, yang termasuk obstruksi ekstrahepatik, yaitu, penyumbatan saluran empedu; pengembangan kolangitis sclerosing primer (patologi, disertai dengan pembentukan jaringan parut di saluran empedu); penyakit batu empedu di mana pembentukan pasir dan batu di kantong empedu.
  • Hepatitis, berkembang di latar belakang keracunan beracun dan kerusakan jaringan setelah terpapar pada tubuh berbagai racun dan zat beracun.
  • Keracunan tubuh dengan berbagai obat, paling sering adalah obat anti tumor atau antirematik, retinoid.
  • Tekanan patologis meningkat di vena portal. Patologi terkait dengan perkembangan stasis vena dalam pembuluh.
  • Deviasi dalam proses metabolisme, disertai dengan akumulasi tembaga di dalam tubuh.

Tanda-tanda

Pada tahap ketiga fibrosis, gejala-gejala yang khas dari penyakit ini sudah nyata, yang tidak sering diamati pada tahap-tahap sebelumnya. Jika pada tahap awal gambaran klinis secara praktis tidak ada, dan pembentukan jumlah jaringan fibrosa berlebih hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan pasien di bawah mikroskop (biopsi), kemudian pada tahap ketiga dapat diasumsikan bahwa ada fibrosis.

Itu penting! Tanda-tanda klinis fibrosis hati yang paling sering mulai muncul hanya enam sampai delapan tahun setelah kerusakan organ, yaitu tidak lebih awal dari tahap ketiga penyakit.

  • kelelahan;
  • mengantuk;
  • malaise umum;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • ketidakstabilan emosi, kecenderungan untuk depresi;
  • perkembangan anemia (anemia) karena penurunan tajam dalam jumlah hemoglobin dan sel darah merah;
  • terjadinya perdarahan dari pembuluh esofagus yang melebar secara berlebihan;
  • penurunan tajam dalam fungsi pelindung tubuh;
  • meningkatkan kemungkinan pembentukan memar dan spider veins.

Pada tahap ketiga, pembentukan nodus regeneratif terjadi, yang dirancang untuk mengembalikan struktur jaringan organ yang rusak, senyawa vaskular, peran utama yang terkait dengan penurunan tekanan dalam aliran darah hepatik. Apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan sejumlah jaringan ikat pada tahap ketiga? Pada tahap-tahap penyakit ini, fibrosis dapat disembuhkan, dan jika gaya hidup yang benar diamati, pasien akan dapat hidup selama lebih dari selusin tahun.

Obat modern menawarkan metode pengobatan yang efektif, tetapi pada tahap ketiga fibrosis, banyak tergantung pada karakteristik tubuh pasien: keadaan sistem kekebalan, usia, dan jenis kelamin.

Diagnostik

Agar pengobatan yang diresepkan untuk fibrosis hati bahkan pada tahap ketiga menjadi efektif dan membawa pemulihan yang diinginkan, berbagai macam prosedur diagnostik harus dilakukan oleh dokter yang merawat. Metode diagnostik informatif untuk fibrosis termasuk langkah-langkah berikut.

Riwayat lengkap

  • Mendapatkan riwayat lengkap pasien, analisis keluhan dan gejala terkait.
  • Studi tentang keberadaan kerentanan genetik terhadap penyakit yang berkaitan dengan masalah dalam pekerjaan organ-organ saluran pencernaan.
  • Analisis kehadiran penyakit kronis, kebiasaan merusak, serta berbagai patologi hati, keracunan serius, operasi.
  • Pemeriksaan lengkap pasien, palpasi rongga perut di hati, penentuan sifat nyeri. Evaluasi keberadaan kulit kuning dan protein mata.
  • Penilaian keadaan psiko-emosional pasien, yang dapat diperburuk dengan adanya ensefalopati hati (komplikasi yang terjadi ketika tubuh diracuni dengan zat yang dilepaskan selama penghancuran sel-sel sehat, mempengaruhi sirkulasi darah di jaringan otak).

Metode laboratorium

  • Tes darah yang membantu menentukan tingkat hemoglobin (kehadiran anemia), jumlah leukosit (penilaian tingkat peradangan) dan indikator penting lainnya.
  • Studi biokimia darah, yang membantu untuk memperoleh informasi mengenai kerja tubuh dan kinerja fungsi utamanya, serta penentuan kandungan unsur-unsur jejak yang paling penting dalam darah.
  • Studi menggunakan penanda biokimia: penentuan indeks protrombin (PGA) (penentuan tingkat pembekuan darah, yang menurun dengan perkembangan penyakit); penentuan jumlah gamma-glutamyl transpeptidases (zat biologis yang terlibat dalam hati, jumlah yang menurun dengan patologi organ); kehadiran alipoprotein A1 (jumlah protein darah menurun).
  • Mendapatkan data koagulogram, yang memungkinkan untuk menilai pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan sirosis.
  • Sebuah studi tentang antibodi anti-mitokondria untuk menyingkirkan sifat autoimun dari penyakit ini.
  • Juga, ketika sifat autoimun dari patologi, antibodi otot anti-halus akan terungkap, menunjukkan kerusakan pada otot polos.
  • Jika struktur inti sel terganggu dalam kasus sifat autoimun penyakit, penelitian dilakukan untuk menentukan keberadaan antibodi antinuklear.
  • Urinalisis memungkinkan Anda untuk menentukan adanya peradangan di saluran kemih.
  • Tes hepatitis.
  • Program ulang untuk menentukan keberadaan residu makanan yang tidak tercerna.
  • Analisis kotoran untuk kehadiran telur cacing.

Metode instrumental

  • Pemeriksaan USG organ di dekatnya untuk mengidentifikasi pusat penyebaran jaringan berserat.
  • Pemeriksaan endoskopi dari permukaan internal organ (esophagogastroduodenoscopy).
  • Computed tomography untuk penilaian rinci tentang keadaan organ, deteksi adanya tumor, kerusakan, eksklusi sirosis.
  • Prosedur yang paling informatif untuk mengevaluasi stadium penyakit dan mengecualikan keberadaan sirosis dianggap sebagai biopsi (pemeriksaan sampel jaringan dari organ yang cedera yang diperoleh dengan tusukan kecil dengan jarum tipis).
  • Juga, untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, elastografi digunakan sebagai alternatif untuk prosedur biopsi (studi jaringan organ dengan peralatan khusus).

Pengobatan

Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis fibrosis hati dalam 3 tahap tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, durasi dan kualitas hidup tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Pendekatan dasar

Dalam pengobatan fibrosis kompleks, beberapa pendekatan terapeutik digunakan.

Terapi etiotropik (pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya) mungkin termasuk:

  • tindakan anti-virus - penggunaan obat antiviral (kebanyakan obat yang mengandung interferon);
  • pengecualian minuman beralkohol, pengobatan ketergantungan alkohol;
  • Jika kerusakan hati disebabkan oleh obat atau zat beracun lainnya, perlu untuk membatalkan dan menghindari kontak dan agen penyebab.

Terapi patogenetik (memperlambat proses patogen yang terjadi di dalam tubuh selama sakit):

  • penghapusan kelebihan tembaga yang dapat terakumulasi dalam jaringan;
  • terapi imunodepresif pada penyakit autoimun;
  • terapi yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi kantong empedu (kolestasis).

Terapi simtomatik (penghapusan gejala terkait):

  • di hadapan fenomena keracunan sel-sel otak dengan zat yang biasanya dinetralkan di hati, diet khusus (menurunkan jumlah protein dan meningkatkan makanan nabati) dan terapi antibakteri diindikasikan;
  • obat diuretik juga digunakan untuk membantu menghilangkan kelebihan cairan yang bisa menumpuk di rongga perut.

Itu penting! Hanya setelah menentukan penyebab penyakit hati, terapi yang efektif dapat diresepkan.

Perawatan obat

Sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan dan koreksi kelainan yang terkait dengan kerja sistem hepatobilier.

  • Hepatoprotectors memiliki efek perlindungan pada sel-sel hati, sambil mempertahankan aktivitasnya.
  • Jika sifat autoimun penyakit ini terjadi, maka glukokortikosteroid (obat yang mengandung hormon, misalnya, Prednisolone), serta sitostatika (agen yang dapat mengurangi jumlah jaringan parut, misalnya, Busulfan, Nimustin) digunakan.
  • Jika USG tidak mengungkapkan batu empedu atau saluran empedu, penggunaan obat choleretic (Allohol, Nikodin) diindikasikan.
  • Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan, digunakan obat imunomodulasi (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Untuk mengurangi keparahan peradangan dalam obat anti-inflamasi hati digunakan (Nurofen).
  • Antioksidan digunakan untuk mengurangi keparahan efek beracun (vitamin kompleks, asupan vitamin C, A, E) yang cukup.

Itu penting! Dalam terapi kompleks fibrosis hati, perlu untuk mematuhi nutrisi yang tepat (diet No. 5 - makanan yang sering dengan asupan garam terbatas, dengan pengecualian alkohol, gorengan, makanan kaya, coklat, kacang-kacangan).

Cobalah untuk menghilangkan kebiasaan buruk, mematuhi dasar-dasar gaya hidup sehat, hidup dengan baik, itu akan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan fibrosis hati.

Pengobatan kelas fibrosis hati 3

Fibrosis hati adalah konsekuensi alami dari proses peradangan yang terjadi di hati dan disertai dengan peningkatan jumlah jaringan parut. Banyak faktor yang dapat memicu pembentukan jaringan berserat: penyalahgunaan alkohol, keracunan beracun, hepatitis virus, kelainan kongenital, infeksi parasit dan proses patologis lainnya yang mempengaruhi sel-sel hati.

Penyakit pada tahap awal (pertama dan kedua) secara efektif dihilangkan dengan obat, sedangkan fibrosis hati 3 derajat lebih buruk untuk diobati dan ada risiko mengembangkan sirosis.

Alasan

Untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan dan penyembuhan pasien fibrosis bahkan pada tahap ketiga, perlu untuk mengetahui penyebab perkembangan patologi.

Sifat virus hepatitis (B, C, D) di mana mengembangkan peradangan akut di jaringan; Infeksi virus, seperti, misalnya, mononucleosis virus atau infeksi cytomegalovirus, yang merupakan jenis virus herpes; Penyalahgunaan alkohol; Penurunan tajam imunitas, yang disebabkan oleh hepatitis autoimun (ketika sistem pertahanan sendiri menyerang sel sehat) atau sirosis bilier primer (reaksi autoimun di saluran empedu); Kehadiran predisposisi ditransmisikan secara genetik. Dalam kasus ini, paling sering, fibrosis hati telah didiagnosis di salah satu kerabat terdekat. Patologi saluran empedu, yang termasuk obstruksi ekstrahepatik, yaitu, penyumbatan saluran empedu; pengembangan kolangitis sclerosing primer (patologi, disertai dengan pembentukan jaringan parut di saluran empedu); penyakit batu empedu di mana pembentukan pasir dan batu di kantong empedu. Hepatitis, berkembang di latar belakang keracunan beracun dan kerusakan jaringan setelah terpapar pada tubuh berbagai racun dan zat beracun. Keracunan tubuh dengan berbagai obat, paling sering adalah obat anti tumor atau antirematik, retinoid. Tekanan patologis meningkat di vena portal. Patologi terkait dengan perkembangan stasis vena dalam pembuluh. Deviasi dalam proses metabolisme, disertai dengan akumulasi tembaga di dalam tubuh.

Tanda-tanda

Pada tahap ketiga fibrosis, gejala-gejala yang khas dari penyakit ini sudah nyata, yang tidak sering diamati pada tahap-tahap sebelumnya. Jika pada tahap awal gambaran klinis secara praktis tidak ada, dan pembentukan jumlah jaringan fibrosa berlebih hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan pasien di bawah mikroskop (biopsi), kemudian pada tahap ketiga dapat diasumsikan bahwa ada fibrosis.

Itu penting! Tanda-tanda klinis fibrosis hati yang paling sering mulai muncul hanya enam sampai delapan tahun setelah kerusakan organ, yaitu tidak lebih awal dari tahap ketiga penyakit.

kelelahan; mengantuk; malaise umum; penurunan kapasitas kerja; ketidakstabilan emosi, kecenderungan untuk depresi; perkembangan anemia (anemia) karena penurunan tajam dalam jumlah hemoglobin dan sel darah merah; terjadinya perdarahan dari pembuluh esofagus yang melebar secara berlebihan; penurunan tajam dalam fungsi pelindung tubuh; meningkatkan kemungkinan pembentukan memar dan spider veins.

Pada tahap ketiga, pembentukan nodus regeneratif terjadi, yang dirancang untuk mengembalikan struktur jaringan organ yang rusak, senyawa vaskular, peran utama yang terkait dengan penurunan tekanan dalam aliran darah hepatik. Apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan sejumlah jaringan ikat pada tahap ketiga? Pada tahap-tahap penyakit ini, fibrosis dapat disembuhkan, dan jika gaya hidup yang benar diamati, pasien akan dapat hidup selama lebih dari selusin tahun.

Obat modern menawarkan metode pengobatan yang efektif, tetapi pada tahap ketiga fibrosis, banyak tergantung pada karakteristik tubuh pasien: keadaan sistem kekebalan, usia, dan jenis kelamin.

Diagnostik

Agar pengobatan yang diresepkan untuk fibrosis hati bahkan pada tahap ketiga menjadi efektif dan membawa pemulihan yang diinginkan, berbagai macam prosedur diagnostik harus dilakukan oleh dokter yang merawat. Metode diagnostik informatif untuk fibrosis termasuk langkah-langkah berikut.

Riwayat lengkap

Mendapatkan riwayat lengkap pasien, analisis keluhan dan gejala terkait. Studi tentang keberadaan kerentanan genetik terhadap penyakit yang berkaitan dengan masalah dalam pekerjaan organ-organ saluran pencernaan. Analisis kehadiran penyakit kronis, kebiasaan merusak, serta berbagai patologi hati, keracunan serius, operasi. Pemeriksaan lengkap pasien, palpasi rongga perut di hati, penentuan sifat nyeri. Evaluasi keberadaan kulit kuning dan protein mata. Penilaian keadaan psiko-emosional pasien, yang dapat diperburuk dengan adanya ensefalopati hati (komplikasi yang terjadi ketika tubuh diracuni dengan zat yang dilepaskan selama penghancuran sel-sel sehat, mempengaruhi sirkulasi darah di jaringan otak).

Metode laboratorium

Tes darah yang membantu menentukan tingkat hemoglobin (kehadiran anemia), jumlah leukosit (penilaian tingkat peradangan) dan indikator penting lainnya. Studi biokimia darah, yang membantu untuk memperoleh informasi mengenai kerja tubuh dan kinerja fungsi utamanya, serta penentuan kandungan unsur-unsur jejak yang paling penting dalam darah. Studi menggunakan penanda biokimia: penentuan indeks protrombin (PGA) (penentuan tingkat pembekuan darah, yang menurun dengan perkembangan penyakit); penentuan jumlah gamma-glutamyl transpeptidases (zat biologis yang terlibat dalam hati, jumlah yang menurun dengan patologi organ); kehadiran alipoprotein A1 (jumlah protein darah menurun). Mendapatkan data koagulogram, yang memungkinkan untuk menilai pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan sirosis. Sebuah studi tentang antibodi anti-mitokondria untuk menyingkirkan sifat autoimun dari penyakit ini. Juga, ketika sifat autoimun dari patologi, antibodi otot anti-halus akan terungkap, menunjukkan kerusakan pada otot polos. Jika struktur inti sel terganggu dalam kasus sifat autoimun penyakit, penelitian dilakukan untuk menentukan keberadaan antibodi antinuklear. Urinalisis memungkinkan Anda untuk menentukan adanya peradangan di saluran kemih. Tes hepatitis. Program ulang untuk menentukan keberadaan residu makanan yang tidak tercerna. Analisis kotoran untuk kehadiran telur cacing.

Metode instrumental

Pemeriksaan USG organ di dekatnya untuk mengidentifikasi pusat penyebaran jaringan berserat. Pemeriksaan endoskopi dari permukaan internal organ (esophagogastroduodenoscopy). Computed tomography untuk penilaian rinci tentang keadaan organ, deteksi adanya tumor, kerusakan, eksklusi sirosis. Prosedur yang paling informatif untuk mengevaluasi stadium penyakit dan mengecualikan keberadaan sirosis dianggap sebagai biopsi (pemeriksaan sampel jaringan dari organ yang cedera yang diperoleh dengan tusukan kecil dengan jarum tipis). Juga, untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, elastografi digunakan sebagai alternatif untuk prosedur biopsi (studi jaringan organ dengan peralatan khusus).

Pengobatan

Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis fibrosis hati dalam 3 tahap tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, durasi dan kualitas hidup tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Pendekatan dasar

Dalam pengobatan fibrosis kompleks, beberapa pendekatan terapeutik digunakan.

Terapi etiotropik (pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya) mungkin termasuk:

tindakan anti-virus - penggunaan obat antiviral (kebanyakan obat yang mengandung interferon); pengecualian minuman beralkohol, pengobatan ketergantungan alkohol; Jika kerusakan hati disebabkan oleh obat atau zat beracun lainnya, perlu untuk membatalkan dan menghindari kontak dan agen penyebab.

Terapi patogenetik (memperlambat proses patogen yang terjadi di dalam tubuh selama sakit):

penghapusan kelebihan tembaga yang dapat terakumulasi dalam jaringan; terapi imunodepresif pada penyakit autoimun; terapi yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi kantong empedu (kolestasis).

Terapi simtomatik (penghapusan gejala terkait):

di hadapan fenomena keracunan sel-sel otak dengan zat yang biasanya dinetralkan di hati, diet khusus (menurunkan jumlah protein dan meningkatkan makanan nabati) dan terapi antibakteri diindikasikan; obat diuretik juga digunakan untuk membantu menghilangkan kelebihan cairan yang bisa menumpuk di rongga perut.

Itu penting! Hanya setelah menentukan penyebab penyakit hati, terapi yang efektif dapat diresepkan.

Perawatan obat

Sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan dan koreksi kelainan yang terkait dengan kerja sistem hepatobilier.

Hepatoprotectors memiliki efek perlindungan pada sel-sel hati, sambil mempertahankan aktivitasnya. Jika sifat autoimun penyakit ini terjadi, maka glukokortikosteroid (obat yang mengandung hormon, misalnya, Prednisolone), serta sitostatika (agen yang dapat mengurangi jumlah jaringan parut, misalnya, Busulfan, Nimustin) digunakan. Jika USG tidak mengungkapkan batu empedu atau saluran empedu, penggunaan obat choleretic (Allohol, Nikodin) diindikasikan. Untuk memperkuat dan merangsang sistem kekebalan, digunakan obat imunomodulasi (Viferon, Derinat, Arbidol). Untuk mengurangi keparahan peradangan dalam obat anti-inflamasi hati digunakan (Nurofen). Antioksidan digunakan untuk mengurangi keparahan efek beracun (vitamin kompleks, asupan vitamin C, A, E) yang cukup.

Itu penting! Dalam terapi kompleks fibrosis hati, perlu untuk mematuhi nutrisi yang tepat (diet No. 5 - makanan yang sering dengan asupan garam terbatas, dengan pengecualian alkohol, gorengan, makanan kaya, coklat, kacang-kacangan).

Cobalah untuk menghilangkan kebiasaan buruk, mematuhi dasar-dasar gaya hidup sehat, hidup dengan baik, itu akan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan fibrosis hati.

Penulis: Chernobay Hope

Pembaca kami merekomendasikan

Fibrosis hati adalah patologi kronis yang diekspresikan dalam penggantian bertahap fragmen parenkim hati oleh jaringan ikat (berserat), yang didasarkan pada serat protein kolagen. Tidak seperti sirosis hati, di mana bagian parenkim benar-benar diganti, dengan fibrosis, bagian penting dari sel-sel hati aktif dari hepatosit masih tetap hidup dan terus bekerja untuk membersihkan darah dari racun dan menghasilkan empedu dan enzim lainnya. Namun, jika pengobatan kompleks tidak dilakukan, kebiasaan buruk tidak tetap di masa lalu dan diet ketat tidak diikuti dengan fibrosis hati, itu pasti dan secara logis berubah menjadi sirosis - penghancuran total dan terakhir dari kelenjar terbesar di tubuh dan pendukung utamanya dari racun eksternal dan internal.

Gerakkan mouse Anda atau klik pada gambar untuk melihat gambar.

Fitur fibrosis hati

Kita dapat mengatakan bahwa fibrosis adalah tahap awal dan masih dapat berbalik dari sirosis. Dengan keadaan yang menguntungkan, suatu kasus mungkin tidak menghubunginya. Apakah fibrosis diobati? Tentu saja, ya, terutama jika perubahan negatif terungkap pada tahap awal dan pasien dengan tulus siap berjuang untuk hidupnya. Untuk bantuan obat datang kemampuan unik hati untuk beregenerasi dan berfungsi dengan "kekuatan kecil". Bahkan 25% sel hati mampu bekerja untuk seluruh organ jika terjadi cedera, sakit, atau transplantasi sukarela. Hal utama adalah bahwa 25% sel ini harus diberikan kesempatan untuk bekerja dan berbagi, secara bertahap memulihkan kemampuan tempur organ.

Gejala fibrosis hati tampak jauh lebih pucat daripada gejala sirosis, sangat sering pada tahap awal, mereka umumnya tersembunyi dan patologi dapat diidentifikasi hanya dengan metode laboratorium. Pasien bermanifestasi kelelahan cepat, penurunan berat badan sedikit, rasa sakit lemah dan berat di sisi kanan. Kadang-kadang kekhawatiran dispepsia: mual, perut berputar, gangguan tinja. Palpasi dapat mengungkapkan bahwa hati dan limpa membesar, tetapi hanya sedikit, tuberkel dan tepi keras yang tajam di daerah hati tidak teraba.

Pasien mungkin terganggu oleh kulit gatal, sakit kepala, sedikit peningkatan suhu. Khas untuk sirosis eritema pada telapak tangan dan kaki, spider veins pada kulit dan “kepala Gorgon” di perut belum ada atau mereka diekspresikan dengan sangat lemah. Kejadian yang mengerikan seperti pendarahan dari vena esofagus atau asites (akumulasi cairan di lambung) dengan fibrosis tidak diamati, karena sistem vena hati tidak begitu tercekik oleh jaringan ikat yang diperluas untuk menyebabkan patologi pembuluh darah di sekitar organ.

Diagnosis fibrosis

Berdasarkan survei pasien dan pemeriksaan eksternal, dokter hanya dapat membuat kesimpulan awal tentang adanya degenerasi fibrosa hati. Pasien tidak perlu terkejut dengan pertanyaan dokter tentang kebiasaannya, kenalannya, perjalanan ke negara-negara panas, kecanduan makanan. Survei ini membantu menentukan penyebab yang mungkin dari perkembangan penyakit dan memutuskan bagaimana mengobati fibrosis hati. Lagi pula, jika, misalnya, itu menjadi konsekuensi dari hepatitis virus yang ditunda, satu taktik pengobatan diperlukan. Dan jika jaringan ikat mulai tumbuh di tempat-tempat parasitisasi cacing hati yang dibawa dari Thailand atau Vietnam, kemudian sejajar dengan pemulihan sel-sel hati, Anda perlu menghancurkan parasit dan dengan aman membuang sisa-sisa mereka dari tubuh.

Diagnostik lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan tes darah, yang harus mengungkapkan adanya karakteristik enzim spesifik dari fibrosis hati (PGA-index), serta antibodi terhadap antigen parasit dan virus hepatitis A sampai G. Sebuah coprogram (analisis feses) diambil untuk mendeteksi telur cacing. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan spesies parasit dan memilih obat yang tepat.

Secara paralel, USG, pencitraan resonansi magnetik dan biopsi hati minimal invasif, yang akan menghasilkan dokter yang menerima sampel parenkim hepatik. Pada saat yang sama, tusukan tipis dibuat di daerah hati di bawah kendali perangkat ultrasound, yang memungkinkan untuk mengambil sampel jaringan untuk analisis. Alternatif untuk biopsi adalah prosedur elastometri, sejenis scan ultrasound dari parenkim hati. Keuntungannya yang tak terbantahkan adalah ketidaksuburan yang lengkap dan kemampuan untuk memeriksa area yang ratusan kali lebih besar dari area yang diperiksa selama biopsi. Satu-satunya kelemahan adalah kurangnya jaminan 100% diagnosis - setidaknya perlu dikonfirmasi oleh hasil tes darah biokimia.

Jika seorang pasien memiliki 1 derajat fibrosis hati, diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan berdasarkan tes biopsi dan biokimia, baik USG maupun MRI dari gejala degenerasi sel hati tunggal (fibrosis seluler) dapat diperbaiki. Selain itu, biopsi akan membantu menghilangkan (atau mengkonfirmasi) sifat onkologi dari penyakit.

Fibrosis Stadium

Klasifikasi medis internasional membagi empat tahap penyakit. Yang pertama hampir tanpa gejala. Area kecil parenkim hati mengalami parut, yang tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap fungsi organ, aliran darah intrahepatik dan sirkulasi empedu. Pada tahap ini, fokus utama patologi biasanya terbentuk, terkait dengan lokalisasi peradangan kronis atau gangguan sirkulasi vena. Prognosis pada tahap pertama adalah menguntungkan, proliferasi jaringan ikat dapat dihentikan, dan fungsi hati dipulihkan secara penuh.

Bahaya utamanya adalah bahwa pasien, tanpa mengetahui apapun tentang penyakitnya, terus makan dan minum semuanya, memperparah kondisi hati, kerusakan yang tumbuh secara eksponensial.

Fibrosis hati grade 2 ditandai dengan munculnya lesi baru dan lapisan kolagen dan jembatan di antara mereka. Bekas luka mengelilingi saluran empedu dan pembuluh darah, mengganggu sirkulasi empedu dan darah. Pembuluh darah menekan parenkim sehat di sekitarnya dan menjadi meradang. Tubuh cenderung mengisolasi fokus, yang mengarah pada pembentukan jaringan fibrosa baru, dan seterusnya dalam lingkaran. Pada tahap ini, menjadi lebih sulit untuk mengontrol proses, ia menangkap lobus hati yang baru. Namun, diet ketat, masuknya hepatoprotektor, penolakan lengkap terhadap kebiasaan buruk dan perawatan obat yang bijaksana masih memungkinkan Anda untuk memblokir penggantian sel secara besar-besaran dan penggabungan fokus fibrosis. Ini, seperti pada tahap pertama, memberi harapan untuk hasil yang menguntungkan.

Derajat 3 fibrosis hati berarti bahwa nodul jaringan ikat sudah ada di parenkim dan hati secara bertahap mulai memperoleh karakteristik penampilan kasar sirosis. Ini adalah tahap terakhir, ketika masih memungkinkan untuk mengharapkan kompensasi kerusakan dan pemulihan fungsi hati, jika tidak penuh, maka dalam jumlah yang signifikan.

Tahap terakhir fibrosis adalah sirosis progresif dan progresif derajat A menurut klasifikasi Anak-Hugh. Perubahan parenkim sudah ireversibel, tugas profesi medis hanya untuk mencoba mengkompensasi kekalahan, tidak memungkinkan proses menyebar ke jaringan sehat yang tersisa. Derajat 4 fibrosis sangat berbahaya pada hepatitis C, karena “pembunuh yang lembut” ini memiliki waktu untuk menekan hampir seluruh parenkim hati, tanpa memberikan tanda-tanda aktivitasnya untuk saat ini. Tingkat keparahan penyakit ini diperparah oleh adanya kecanduan yang berbahaya, terutama ketika mengonsumsi obat-obatan sintetis, yang digunakan oleh sebagian besar pembawa virus hepatitis C. Menurut statistik, diagnosis ini mengurangi waktu untuk konversi fibrosis menjadi sirosis dari 10-15 tahun pada alkoholisme normal menjadi 2-5 tahun.

Penyebab dan jenis fibrosis

Dokter secara tradisional membagi fibrosis tergantung pada penyebabnya, lokalisasi pada tahap awal, dan fitur dari jalannya (patogenesis).

Penyebab utama fokus jaringan ikat di parenkim hati:

minum teratur dan pengembangan hepatitis alkoholik; keracunan kronis oleh rumah tangga atau racun industri asal organik dan anorganik, yang pada akhirnya hati tidak mampu menetralkan; penggunaan obat hepatotoksik jangka panjang; cacing kecil dari genus Trematoda (schistosomes dan opistorchis), menetap di hati dan menyebabkan kerusakan mekanis dan peradangan sebagai akibat dari aksi produk aktivitas vital parasit; penyempitan saluran empedu intrahepatik sebagai akibat dari sirosis biliaris yang disebut; pelanggaran sirkulasi darah intrahepatik atau umum, menyebabkan stagnasi darah dan hipoksia hepatosit.

Ada juga faktor genetik yang menjadi predisposisi fibrosis. Dalam beberapa kasus, penyebab kelahiran kembali tidak diketahui secara pasti, dalam kasus seperti itu, sifat kriptogenik penyakit diindikasikan.

Jika penyakit disebabkan oleh faktor eksternal (tidak langsung terkait dengan fitur struktural jaringan hati), maka biasanya disebut sebagai fibrosis jantung dan periportal.

Fibrosis hati jantung adalah salah satu komplikasi serius gagal jantung. Jantung tidak dapat memompa darah melalui pembuluh darah dengan kekuatan yang cukup, akibatnya ada stagnasi di pembuluh darah dan kapiler hati. Hepatosit adalah oksigen yang hilang, mati dan jaringan ikat pelindung terbentuk di sekitar situs nekrotik. Untuk menangguhkan proses ini, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yang tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan. Itulah mengapa mayoritas orang tua menderita penyakit kardiovaskular yang parah, keadaan hati sangat jauh dari sempurna, bahkan jika mereka tidak peduli dengan alkohol, lemak dan pedas selama hidup mereka.

Fibrosis periportal pada hati terjadi ketika parasitasi di saluran empedu cacing parasit, seperti yang disebutkan di atas. Mereka melekat pada dinding saluran dengan pengisap atau kait, yang tidak hanya merusak epitel, tetapi juga berkontribusi pada penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam jaringan. Di tempat lampiran cacing, peradangan terjadi, kista sering terbentuk. Saluran menyempit, tersumbat dengan epitel skuamosa dan telur parasit, yang memperburuk proses. Satu-satunya "penghiburan" adalah bahwa prosesnya tidak cepat, biasanya fibrosis invasif dimulai 10 atau bahkan 20 tahun setelah infeksi. Namun, jika ada banyak parasit di hati, semuanya bisa mulai lebih cepat.

Trematoda dibedakan oleh siklus perkembangan yang kompleks, sehingga individu dewasa baru akan keluar dari telur, cacing harus mengubah dua atau tiga host. Jumlah cacing dalam tubuh dapat meningkat hanya karena infeksi ulang. Tetapi sejumlah besar parasit yang telah menembus hati untuk pertama kalinya, dengan sendirinya membawa bahaya serius dan membutuhkan adopsi tindakan.

Lokalisasi fibrosis

Penyakit ini berbeda dengan sirosis, yang untuk saat ini tidak menyebar, tetapi fokal di alam. Menurut lokasi lesi dan jumlah dan ukurannya, jenis fibrosis hati berikut ini dibedakan:

venular, milik lobulus pusat di portal dan vena utama lainnya; perisel - mulai dari kekalahan membran hepatosit. Sel-sel hati dikelilingi oleh lapisan lemak dan dikeluarkan dari proses aktivitas vital. Secara bertahap, fokus seperti itu tumbuh dan akhirnya berubah menjadi simpul sirosis; septum - di mana area luas dari jaringan nekrotik terbentuk di berbagai area parenkim hati; periductal - di mana fokus menumpuk di sekitar saluran empedu yang meradang.

Dalam banyak kasus, pada tahap pertama, fibrosis menjadi bercampur.

Perawatan fibrosis

Tidak seperti sirosis, yang hanya dapat dikompensasi, pengobatan fibrosis hati pada tahap awal sangat mungkin dengan pemulihan penuh filtrasi darah dan produksi empedu dan enzim lainnya. Tugas utama terapi adalah menetralisir penyebab utama penggantian jaringan dan penyebab sampingan yang berkontribusi pada proses ini. Jika hepatitis adalah penyebab fibrosis, terapi antiviral diresepkan, jika hati diserang dengan cacing, obat antiparasit yang diresepkan. Dalam semua kasus, pengabaian alkohol. Menghentikan terapi penyakit lain dengan obat-obatan yang menekan kerja hati. Dalam kebanyakan kasus, obat choleretic ditugaskan untuk membantu menghilangkan stagnasi di saluran. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah ion tembaga dan logam berat lainnya, membersihkan darah dan usus dari slags untuk mengurangi beban pada hati.

Terapi obat dalam pengobatan fibrosis melibatkan kursus mengambil obat berikut:

hepatoprotectors yang melindungi sel parenkim yang sehat dari pengaruh eksternal yang berbahaya; glucocorticosteroids - zat yang menekan proses inflamasi; cytostatics - obat-obatan yang mengurangi laju pembentukan serabut kolagen; peningkat imunitas.

Penggunaan kompleks vitamin dan agen yang menormalkan kerja saluran cerna sangat bermanfaat.

Peran besar dalam pengobatan fibrosis adalah diet. Makanan harus fraksional, tidak termasuk satu kali pemuatan yang signifikan pada hati. Dikecualikan dari diet yang digoreng, asin, pedas. Selamat datang sayuran segar, sayuran, produk susu. Anda tidak boleh mengulangi bahwa alkohol benar-benar dikecualikan.

Fibrosis hati pada tiga tahap pertama dapat disembuhkan dan bukan merupakan kalimat. Hal utama adalah memahami bahwa sekarang Anda harus hidup dengan cara baru. Berapa banyak tingkat 4 kehidupan fibrosis hati tergantung pada tingkat penyebarannya melalui jaringan organ, kondisi umum tubuh, usia dan kehendak pasien itu sendiri. Ada kasus-kasus ketika orang-orang dengan sirosis telah hidup selama 15 dan 20 tahun setelah membuat diagnosis yang mengerikan. Tetapi kita harus selalu ingat bahwa fibrosis hati dapat disembuhkan, dan sirosis tidak dapat diubah.

Pencegahan Fibrosis

Fibrosis hati, seperti banyak penyakit sistemik lainnya dari organ internal, jauh lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Sayangnya, dalam banyak kasus, pasien sendiri bertanggung jawab atas kerusakan hati mereka sendiri. Pelanggaran terhadap rezim kerja dan istirahat, stres terus-menerus, pola makan yang tidak sehat diperparah oleh kebiasaan dan kecanduan yang berbahaya. Tidak mungkin untuk mengabaikan faktor autoimun - pada sekitar 30% kasus, patologi hati terjadi karena alasan yang tidak jelas.

Jaringan ikat di hati tidak tumbuh dalam semalam, agar dapat terbentuk di parenkim, bertahun-tahun atau bahkan dekade gaya hidup yang tidak sehat diperlukan. Jika Anda tidak ingin berpikir secara menyakitkan pada usia 40, bagaimana dan bagaimana mengobati fibrosis hati, hentikan kebiasaan buruk, main olahraga, makan dengan benar dan awasi kesehatan Anda. Penyakit pada jantung, perut, usus, ginjal juga dapat mempengaruhi kesehatan hati Anda dan menyebabkan kegemukan dan fibrosis. Hindari mengonsumsi obat-obatan yang kuat kecuali itu disebabkan oleh situasi di ambang hidup dan mati. Tidak perlu mengobati satu penyakit, memprovokasi perkembangan penyakit lain, jauh lebih parah dan berbahaya.

Ekologi modern meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Adalah mungkin untuk merusak hati tanpa meminum satu tetes alkohol. Jika Anda ingin serius membantu hati Anda, mengambil hepatoprotektor, habiskan setelah 40 tahun USG tahunan atau elastometri dan kemungkinan mendapatkan fibrosis akan berkurang menjadi nol.

Svetlana Levchenko

Ahli bedah dari kategori pertama. Peneliti di Institute of General and Emergency Surgery. Pemimpin Redaksi Cirrhosis-Liver.RF

Mendiagnosis fibrosis hati pada tingkat pertama sulit, tetapi hanya selama periode ini yang dirawat dengan baik. Untuk ini, perlu untuk secara teratur memeriksa dan menjalani pemeriksaan dengan dokter. Pengobatan tepat waktu dan pendekatan yang tepat dapat menjamin pemulihan tanpa konsekuensi bagi tubuh. Terapi harus komprehensif. Setelah sembuh, pasien dikreditkan dengan diet dan gaya hidup sehat untuk mencegah kambuh.

Pada tahap awal, fibrosis hati sulit dideteksi, tetapi lebih mudah diobati.

Apa itu fibrosis?

Penyakit ini termasuk ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit 10 revisi). Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat yang aktif. Bahaya utama penyakit ini adalah perkembangan jangka panjang, yang mengarah pada pembentukan tumor ganas. Fibrosis didiagnosis di hampir semua penyakit kronis pada tubuh.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Ada beberapa penyebab penyakit. Bergantung pada ini, bagikan:

Fibrosis jantung hati. Terjadi karena ketidakberesan dalam kerja sistem kardiovaskular. Alasan utamanya adalah oksigen kelaparan pada organ, Portal atau fibrosis periportal hati. Ini adalah hasil dari pengobatan yang tidak tepat dari sirosis atau hepatitis C. Diamati ketika keracunan dengan racun dan zat berbahaya, termasuk akumulasi dalam tubuh sejumlah besar obat. Fibrosis kongenital diamati pada anak-anak. Penyebabnya adalah predisposisi genetik. Pada saat yang sama diucapkan fibrosis dari tipe portal diamati.

Perkembangan fibrosis dimulai ketika jumlah kolagen yang dihasilkan melebihi jumlah kerusakannya. Penyebabnya adalah lapisan perivaskular yang diaktifkan dari hati, yang bertanggung jawab untuk bola lemak. Ini memulai parut pada organ. Tergantung pada lokasi lesi, alokasikan:

Fibrosis fokal. Hal ini ditandai dengan terjadinya bekas luka di lokasi bagian hati yang sebelumnya terluka. Fibrosis Zonal. Tanda pertama dari jenis penyakit ini adalah sklerosis saluran portal. Fibrosis perikaropar. Itu datang setelah pengerasan dari saluran empedu yang meradang. Itu datang dengan penyalahgunaan alkohol.

Bentuk aliran

Untuk penentuan yang tepat dari tahap penyakit menggunakan biopsi, USG dan tes darah. Yang paling modern dan akurat adalah definisi menggunakan perangkat ultrasonik "Fibroskan", yang menentukan kepadatan organ. Hasil diberikan pada skala Metavir, di mana F0 menunjukkan hati yang sepenuhnya sehat, dan F4 berarti sirosis.

Tingkat penyakit

Pada tahap 3-4 fibrosis hati, ada kemungkinan kematian yang tinggi, dan terapi sangat mahal.

Durasi masing-masing tahap adalah 4−5 tahun. Selain itu, dengan kejengkelan penyakit, periode ini berkurang. Tergantung pada gejala dan durasi, pisahkan tahapan fibrosis hati:

Penyakit 1 derajat perkembangannya menyerupai proses peradangan di limpa. Dalam penelitian laboratorium, ada penurunan jumlah leukosit dan sel darah merah dalam darah. Pada saat yang sama, penanda hepatic tidak menunjukkan kelainan. Jaringan ikat hadir dalam jumlah yang dapat diabaikan. Anda dapat membuat diagnosis yang benar setelah melakukan penelitian instrumental. Awal pengobatan fibrosis derajat 1 terjadi dengan cepat dan tanpa konsekuensi untuk pasien. Derajat derajat kedua ditandai dengan perubahan dalam saluran portal. Dengan sinar X atau ultrasound, peningkatan besar mereka terlihat. Diagnosis pada tahap ini berakhir dengan pemulihan dengan terapi kombinasi yang benar.Jika Anda tidak memulai pengobatan, pasien mulai dengan fibrosis derajat 3 hati. Pada saat yang sama sejumlah besar bekas luka terbentuk pada hati, sebagai akibatnya organ tersebut meningkat secara signifikan. Prognosis untuk pemulihan tergantung pada respons tubuh terhadap obat yang digunakan. Dalam kasus respon positif, Anda dapat melakukannya tanpa operasi, fibrosis derajat 4 ditandai oleh proses ireversibel di hati. Dalam kasus ini, bekas luka menutupi seluruh permukaan organ dan membentuk lobus palsu dalam struktur. Untuk mengobati penyakit pada tahap ini dengan obat tidak ada artinya. Kesempatan untuk menyembuhkan hanya diberikan oleh operasi transplantasi hati.

Gejala fibrosis hati

Fibrosis hati berkembang perlahan-lahan, dengan sedikit gejala kambuhan yang konstan.

Perubahan berserat pada hati terjadi sangat lambat, bisa memakan waktu hingga 6 tahun sejak timbulnya penyakit hingga timbulnya gejala pertama. Selama ini, pasien mungkin mengalami kelelahan dan kelelahan. Selain itu, sejumlah besar memar di tubuh, yang terjadi setelah sedikit pukulan, juga berbicara tentang masalah dengan hati. Namun, sedikit orang yang memperhatikan hal ini. Ketika kerusakan hati mencapai maksimumnya, pasien mulai menunjukkan tanda-tanda fibrosis:

terus-menerus tumbuh dan meningkatkan ukuran limpa, varises dan sering perdarahan dari mereka, tes darah menunjukkan anemia defisiensi besi dan perubahan jumlah trombosit, penanda fibrosis hati menunjukkan rasio AST / ALT> 1.

Fitur penyakit pada anak-anak

Seorang anak dapat didiagnosis dengan fibrosis hati kongenital. Penyakit ini diwariskan, berkembang karena pengobatan penyakit hati yang tidak tepat atau karena kerusakan sistem kekebalan tubuh. Identifikasi pada anak-anak muda atau remaja. Tanda-tanda penyakit adalah peningkatan ukuran hati dan ginjal, kehadiran sejumlah besar kista di seluruh tubuh dan hipertensi persisten. Ketika mendiagnosis fibrosis kongenital, harapan hidup ditentukan oleh tingkat kerusakan pada organ internal. Tetapi jika penyakit itu tidak sempat menyebabkan kerusakan, maka gejalanya dapat muncul hanya 6–8 tahun. Mendiagnosis fibrosis pada anak yang telah menimpa hati terjadi sama dengan orang dewasa.

Diagnosis penyakit

Diagnosis fibrosis hati termasuk sejumlah prosedur. Pertama-tama, dokter menganalisis kondisi hidup pasien. Pada tahap ini perlu diceritakan tentang penyakit bawaan atau herediter yang ada. Anda juga harus menggambarkan gejala dan lamanya manifestasinya. Setelah komunikasi, dokter melanjutkan untuk memeriksa perut. Itu harus dilakukan dengan bantuan palpasi. Pada saat ini, dokter mencatat rasa sakit pada rongga perut dan di daerah hati. Untuk menilai stadium penyakit, dokter menilai kondisi mental pasien. Ini karena kemungkinan pengembangan keracunan beracun karena adanya sejumlah besar sel yang rusak.

Langkah selanjutnya, yang akan membantu menentukan fibrosis, adalah tes laboratorium darah dan hati. Dalam beberapa kasus, tes tinja dan urin juga ditentukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis fibrosis hati, metode instrumental digunakan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, computed tomography dan biopsi hati. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, semua metode dan langkah ini harus dilakukan secepat dan sekomprehensif mungkin.

Fitur perawatan

Obat

Sebelum penunjukan pengobatan diperlukan untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Tergantung pada hal itu, dokter menentukan daftar obat-obatan yang diperlukan.

Perawatan yang berhasil adalah penggunaan obat-obatan kompleks yang ditujukan untuk memperbaiki kerja seluruh sistem. Untuk pengobatan fibrosis hati, hepatoprotectors diresepkan - sarana untuk mempertahankan aktivitas normal sel-sel hati. Ini termasuk "Maxar", "Liv 52" dan "Heptral". Obat-obatan yang bersifat kolonik ditentukan tanpa adanya pankreas. Jika tidak, mereka tidak akan dapat menyembuhkan, tetapi mereka akan berkontribusi pada memburuknya urolitiasis. Contohnya adalah Allochol, Odeston dan Nikodin. Obat anti-inflamasi, imunomodulator dan obat-obatan hormonal dianggap efektif dalam mengobati fibrosis.

Intervensi operatif: berapa banyak yang hidup

Perawatan fibrosis hati pada tahap selanjutnya dilakukan dengan bantuan operasi. Sebelum pelaksanaannya, orang harus diyakinkan tentang ketidakefisienan metode lain. Kontraindikasi operasi adalah kehamilan. Intervensi bedah diresepkan untuk transisi ke tahap terakhir dari penyakit - sirosis hati. Ini menggunakan transplantasi organ. Untuk keberhasilan prosedur, Anda harus memastikan kompatibilitas dengan hati donor. Pilihan terbaik adalah transplantasi dari kerabat dekat. Menurut statistik, orang dengan hati donor hidup 10 tahun atau lebih, memberikan nutrisi yang tepat dan tes laboratorium berkala.

Diet selama perawatan

Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan daftar produk dari tabel ke-5. Makanan harus terdiri dari bahan yang diizinkan. Anda harus makan 5–6 kali sehari, dan porsinya harus kecil. Penting untuk mengamati rezim minum alkohol, minum setidaknya 2,5−3 liter cairan per hari. Pada saat yang sama layak minum air mineral non-karbonasi. Dalam persiapan diet adalah menggunakan saran dari ahli gizi.

Pengobatan obat tradisional

Tidak ada resep masakan khusus untuk fibrosis. Terapkan infus dan decoctions tanaman obat untuk mengembalikan atau mempertahankan fungsi hati. Thistle, dog rose dan corn silk memiliki khasiat yang berguna. Penggunaan herbal tanpa izin dari dokter dilarang.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi fibrosis hati dapat berkembang menjadi onkologi, insufisiensi, perdarahan.

Penyebab komplikasi pada fibrosis hati adalah terlambatnya inisiasi pengobatan dan diagnosis yang salah. Ini karena manifestasi terlambat dari gejala penyakit hati. Paling sering, konsekuensi dari fibrosis adalah hipertensi, yang menjadi kronis. Akibatnya, pasien terpaksa mengambil obat-obatan ampuh. Sebagai akibat dari tekanan tinggi yang terus-menerus, varises pada lambung, esofagus dan usus berkembang. Konsekuensi dari ini adalah pendarahan. Komplikasi termasuk akumulasi cairan di rongga perut. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap selanjutnya, gagal ginjal dan degenerasi jaringan menjadi tumor ganas berkembang. Salah satu komplikasi yang tidak menguntungkan adalah sirosis hati.

Pencegahan dan prognosis lebih lanjut

Tindakan pencegahan adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, terutama dari penggunaan minuman beralkohol, dan diet seimbang. Untuk mencegah fibrosis, ada baiknya menolak untuk terlalu sering menggunakan obat dan zat yang bisa menumpuk di dalam tubuh. Juga penting untuk setiap penyimpangan dari negara normal untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat. Perawatan sendiri tidak dapat diterima, karena mengarah pada peluncuran penyakit dan komplikasi. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, ramalan cukup optimis. Perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter mengarah pada peningkatan harapan hidup.


Artikel Terkait Hepatitis