Fibrosis di hati

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komentar 20.050

Mendiagnosis fibrosis hati pada tingkat pertama sulit, tetapi hanya selama periode ini yang dirawat dengan baik. Untuk ini, perlu untuk secara teratur memeriksa dan menjalani pemeriksaan dengan dokter. Pengobatan tepat waktu dan pendekatan yang tepat dapat menjamin pemulihan tanpa konsekuensi bagi tubuh. Terapi harus komprehensif. Setelah sembuh, pasien dikreditkan dengan diet dan gaya hidup sehat untuk mencegah kambuh.

Pada tahap awal, fibrosis hati sulit dideteksi, tetapi lebih mudah diobati.

Apa itu fibrosis?

Penyakit ini termasuk ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit 10 revisi). Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat yang aktif. Bahaya utama penyakit ini adalah perkembangan jangka panjang, yang mengarah pada pembentukan tumor ganas. Fibrosis didiagnosis di hampir semua penyakit kronis pada tubuh.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Ada beberapa penyebab penyakit. Bergantung pada ini, bagikan:

  • Fibrosis jantung hati. Terjadi karena ketidakberesan dalam kerja sistem kardiovaskular. Alasan utama - oksigen kelaparan tubuh.
  • Portal atau fibrosis periportal hati. Ini menjadi hasil pengobatan yang tidak tepat dari sirosis atau hepatitis C. Diamati ketika keracunan dengan racun dan zat berbahaya, termasuk akumulasi dalam tubuh sejumlah besar obat-obatan.
  • Fibrosis kongenital diamati pada anak-anak. Penyebabnya adalah predisposisi genetik. Pada saat yang sama diucapkan fibrosis dari tipe portal diamati.

Perkembangan fibrosis dimulai ketika jumlah kolagen yang dihasilkan melebihi jumlah kerusakannya. Penyebabnya adalah lapisan perivaskular yang diaktifkan dari hati, yang bertanggung jawab untuk bola lemak. Ini memulai parut pada organ. Tergantung pada lokasi lesi, alokasikan:

  • Fibrosis fokal. Hal ini ditandai dengan terjadinya bekas luka di lokasi bagian hati yang sebelumnya terluka.
  • Fibrosis zonal. Tanda pertama dari penyakit jenis ini adalah sklerosis saluran portal.
  • Fibrosis periduklear. Itu datang setelah pengerasan saluran empedu yang meradang.
  • Pervenular. Itu datang dengan penyalahgunaan alkohol.
Kembali ke daftar isi

Bentuk aliran

Untuk penentuan yang tepat dari tahap penyakit menggunakan biopsi, USG dan tes darah. Yang paling modern dan akurat adalah definisi menggunakan perangkat ultrasonik "Fibroskan", yang menentukan kepadatan organ. Hasil diberikan pada skala Metavir, di mana F0 menunjukkan hati yang sepenuhnya sehat, dan F4 berarti sirosis.

Tingkat penyakit

Durasi masing-masing tahap adalah 4−5 tahun. Selain itu, dengan kejengkelan penyakit, periode ini berkurang. Tergantung pada gejala dan durasi, pisahkan tahapan fibrosis hati:

  • Penyakit 1 derajat perkembangannya menyerupai proses peradangan di limpa. Dalam penelitian laboratorium, ada penurunan jumlah leukosit dan sel darah merah dalam darah. Pada saat yang sama, penanda hepatic tidak menunjukkan kelainan. Jaringan ikat hadir dalam jumlah yang dapat diabaikan. Anda dapat membuat diagnosis yang benar setelah melakukan penelitian instrumental. Awal pengobatan fibrosis 1 derajat terjadi dengan cepat dan tanpa konsekuensi bagi pasien.
  • Fibrosis derajat 2 ditandai dengan perubahan pada saluran portal. Dengan sinar X atau ultrasound, peningkatan besar mereka terlihat. Diagnosis pada tahap ini berakhir dengan pemulihan dengan terapi kombinasi yang benar.
  • Jika Anda tidak memulai perawatan, pasien mulai dengan fibrosis derajat 3 dari hati. Pada saat yang sama sejumlah besar bekas luka terbentuk pada hati, sebagai akibatnya organ tersebut meningkat secara signifikan. Prognosis untuk pemulihan tergantung pada respons tubuh terhadap obat yang digunakan. Dalam kasus respons positif, Anda bisa melakukannya tanpa operasi.
  • Fibrosis derajat 4 ditandai oleh proses ireversibel di hati. Dalam kasus ini, bekas luka menutupi seluruh permukaan organ dan membentuk lobus palsu dalam struktur. Untuk mengobati penyakit pada tahap ini dengan obat tidak ada artinya. Kesempatan untuk menyembuhkan hanya diberikan oleh operasi transplantasi hati.
Kembali ke daftar isi

Gejala fibrosis hati

Perubahan berserat pada hati terjadi sangat lambat, bisa memakan waktu hingga 6 tahun sejak timbulnya penyakit hingga timbulnya gejala pertama. Selama ini, pasien mungkin mengalami kelelahan dan kelelahan. Selain itu, sejumlah besar memar di tubuh, yang terjadi setelah sedikit pukulan, juga berbicara tentang masalah dengan hati. Namun, sedikit orang yang memperhatikan hal ini. Ketika kerusakan hati mencapai maksimumnya, pasien mulai menunjukkan tanda-tanda fibrosis:

  • terus tumbuh dan meningkatkan ukuran limpa;
  • varises dan sering perdarahan dari mereka;
  • tes darah menunjukkan anemia defisiensi besi dan perubahan jumlah trombosit;
  • penanda fibrosis hati menunjukkan rasio AST / ALT> 1.
Kembali ke daftar isi

Fitur penyakit pada anak-anak

Seorang anak dapat didiagnosis dengan fibrosis hati kongenital. Penyakit ini diwariskan, berkembang karena pengobatan penyakit hati yang tidak tepat atau karena kerusakan sistem kekebalan tubuh. Identifikasi pada anak-anak muda atau remaja. Tanda-tanda penyakit adalah peningkatan ukuran hati dan ginjal, kehadiran sejumlah besar kista di seluruh tubuh dan hipertensi persisten. Ketika mendiagnosis fibrosis kongenital, harapan hidup ditentukan oleh tingkat kerusakan pada organ internal. Tetapi jika penyakit itu tidak sempat menyebabkan kerusakan, maka gejalanya dapat muncul hanya 6–8 tahun. Mendiagnosis fibrosis pada anak yang telah menimpa hati terjadi sama dengan orang dewasa.

Diagnosis penyakit

Diagnosis fibrosis hati termasuk sejumlah prosedur. Pertama-tama, dokter menganalisis kondisi hidup pasien. Pada tahap ini perlu diceritakan tentang penyakit bawaan atau herediter yang ada. Anda juga harus menggambarkan gejala dan lamanya manifestasinya. Setelah komunikasi, dokter melanjutkan untuk memeriksa perut. Itu harus dilakukan dengan bantuan palpasi. Pada saat ini, dokter mencatat rasa sakit pada rongga perut dan di daerah hati. Untuk menilai stadium penyakit, dokter menilai kondisi mental pasien. Ini karena kemungkinan pengembangan keracunan beracun karena adanya sejumlah besar sel yang rusak.

Langkah selanjutnya, yang akan membantu menentukan fibrosis, adalah tes laboratorium darah dan hati. Dalam beberapa kasus, tes tinja dan urin juga ditentukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis fibrosis hati, metode instrumental digunakan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, computed tomography dan biopsi hati. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, semua metode dan langkah ini harus dilakukan secepat dan sekomprehensif mungkin.

Fitur perawatan

Obat

Sebelum penunjukan pengobatan diperlukan untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Tergantung pada hal itu, dokter menentukan daftar obat-obatan yang diperlukan.

Perawatan yang berhasil adalah penggunaan obat-obatan kompleks yang ditujukan untuk memperbaiki kerja seluruh sistem. Untuk pengobatan fibrosis hati, hepatoprotectors diresepkan - sarana untuk mempertahankan aktivitas normal sel-sel hati. Ini termasuk "Maxar", "Liv 52" dan "Heptral". Obat-obatan yang bersifat kolonik ditentukan tanpa adanya pankreas. Jika tidak, mereka tidak akan dapat menyembuhkan, tetapi mereka akan berkontribusi pada memburuknya urolitiasis. Contohnya adalah Allochol, Odeston dan Nikodin. Obat anti-inflamasi, imunomodulator dan obat-obatan hormonal dianggap efektif dalam mengobati fibrosis.

Intervensi operatif: berapa banyak yang hidup

Perawatan fibrosis hati pada tahap selanjutnya dilakukan dengan bantuan operasi. Sebelum pelaksanaannya, orang harus diyakinkan tentang ketidakefisienan metode lain. Kontraindikasi operasi adalah kehamilan. Intervensi bedah diresepkan untuk transisi ke tahap terakhir dari penyakit - sirosis hati. Ini menggunakan transplantasi organ. Untuk keberhasilan prosedur, Anda harus memastikan kompatibilitas dengan hati donor. Pilihan terbaik adalah transplantasi dari kerabat dekat. Menurut statistik, orang dengan hati donor hidup 10 tahun atau lebih, memberikan nutrisi yang tepat dan tes laboratorium berkala.

Diet selama perawatan

Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan daftar produk dari tabel ke-5. Makanan harus terdiri dari bahan yang diizinkan. Anda harus makan 5–6 kali sehari, dan porsinya harus kecil. Penting untuk mengamati rezim minum alkohol, minum setidaknya 2,5−3 liter cairan per hari. Pada saat yang sama layak minum air mineral non-karbonasi. Dalam persiapan diet adalah menggunakan saran dari ahli gizi.

Pengobatan obat tradisional

Tidak ada resep masakan khusus untuk fibrosis. Terapkan infus dan decoctions tanaman obat untuk mengembalikan atau mempertahankan fungsi hati. Thistle, dog rose dan corn silk memiliki khasiat yang berguna. Penggunaan herbal tanpa izin dari dokter dilarang.

Kemungkinan komplikasi

Penyebab komplikasi pada fibrosis hati adalah terlambatnya inisiasi pengobatan dan diagnosis yang salah. Ini karena manifestasi terlambat dari gejala penyakit hati. Paling sering, konsekuensi dari fibrosis adalah hipertensi, yang menjadi kronis. Akibatnya, pasien terpaksa mengambil obat-obatan ampuh. Sebagai akibat dari tekanan tinggi yang terus-menerus, varises pada lambung, esofagus dan usus berkembang. Konsekuensi dari ini adalah pendarahan. Komplikasi termasuk akumulasi cairan di rongga perut. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap selanjutnya, gagal ginjal dan degenerasi jaringan menjadi tumor ganas berkembang. Salah satu komplikasi yang tidak menguntungkan adalah sirosis hati.

Pencegahan dan prognosis lebih lanjut

Tindakan pencegahan adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, terutama dari penggunaan minuman beralkohol, dan diet seimbang. Untuk mencegah fibrosis, ada baiknya menolak untuk terlalu sering menggunakan obat dan zat yang bisa menumpuk di dalam tubuh. Juga penting untuk setiap penyimpangan dari negara normal untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat. Perawatan sendiri tidak dapat diterima, karena mengarah pada peluncuran penyakit dan komplikasi. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, ramalan cukup optimis. Perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter mengarah pada peningkatan harapan hidup.

Derajat fibrosis hati pada hepatitis C

Fibrosis hati adalah respons tubuh terhadap kehancuran hepatosit pada hepatitis virus kronis C. Proses patologis ditandai oleh proliferasi jaringan fibrosa di lokasi sel yang hancur. Pada awal penyakit, fenomena ini bersifat melindungi di alam, memungkinkan untuk mengembalikan struktur hati.

Ketika hepatitis berkembang, fibrosis menjadi ireversibel dan fungsi hati berangsur-angsur memudar. Di hadapan faktor yang tidak menguntungkan, perkembangan fibrosis derajat 3 pada hepatitis C terjadi dalam 10 tahun sejak saat infeksi.

Seorang pasien dengan hepatitis C 4 memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah. Hal ini disebabkan oleh perubahan destruktif yang berat yang menyebabkan gangguan detoksifikasi hati.

Etiologi

Derajat 3 fibrosis hati menyebabkan persistensi virus hepatitis C. Patogen adalah anggota keluarga flavivirus yang mengandung RNA. Para ilmuwan mengidentifikasi beberapa cara untuk menularkan penyakit:

  • Rute parenteral. Virus ini menyebar dengan produk darah, melalui perangkat gigi, gunting kuku, jarum tato.
  • Cara seksual sangat jarang disadari.
  • Jalur infeksi vertikal ditandai dengan menginfeksi anak dari ibu yang sakit.

Patogenesis

Untuk virus hepatitis C ditandai dengan perjalanan yang kronis. Masa inkubasi berlangsung selama 6 bulan. Perubahan struktur hati mulai terbentuk rata-rata 5-10 tahun setelah infeksi. Fibrosis yang diinduksi virus hepatitis C terjadi secara laten sampai pembentukan gagal hati.

Proses kerusakan hati adalah karena efek autoimun. Alasan utama untuk penghancuran sel-sel hati adalah sitolisis kekebalan, yang terjadi karena dampak dari sel T pembunuh pada hepatosit yang terinfeksi virus.

Fibrosis dibentuk oleh aktivasi sel-sel stellata, mereka juga disebut sel Ito, sinusoidal, lipocytes. Dalam hati yang sehat, sel-sel ini dalam keadaan tidak aktif. Jika ada kerusakan pada hepatosit, sel-sel Ito diaktifkan. Pada saat yang sama, mereka menyerupai struktur myofibroblasts. Jika proses kerusakan hati kecil, maka sel sinusoidal mati oleh apoptosis setelah selesainya proses regenerasi.

Tetapi dalam kasus hepatitis kronis, ketika penghancuran hepatosit terjadi terus-menerus, liposit mulai memproduksi sitokin fibrogenik. Mekanisme regulasi antara faktor fibrotik dan antifibrotik dilanggar. Kolagen terakumulasi di ruang antara hepatosit, mengganggu proses pertukaran antara darah dan unsur hati. Jumlah sel hati berkurang, jaringan fibrosa tumbuh, fungsi ini berangsur-angsur memudar.

Fakta yang menarik. Lebih dari 150 juta orang di seluruh dunia membawa virus hepatitis C. Lebih dari 350.000 kematian karena penyakit ini dicatat setiap tahun.

Ada 4 tahapan pembentukan fibrosis hati:

F0 - tidak adanya perubahan patologis pada hati dengan latar belakang infeksi hepatitis C.

F1 - selama pemeriksaan histologis, sedikit perluasan saluran portal ditentukan, dan fibroblas tidak terdeteksi secara visual. Membentuk portal dan fibrosis periportal. Tahap pertama fibrosis bersifat reversibel, tetapi tidak dapat didiagnosis dengan menggunakan metode penelitian yang tersedia.

F2 - jumlah jaringan ikat yang moderat hadir dalam persiapan, sementara kanal portal secara signifikan diperluas. Septa Porto-portal divisualisasikan dalam micropreparation. Prosesnya reversibel, tetapi ada juga masalah dengan diagnosis.

F3 - septa Porto-tengah terbentuk di hati. Tahap pembentukan fibrosis disebut jembatan. Di antara jaringan hepatoseluler ada sejumlah besar berserat. Membalikkan proses itu tidak mungkin. Bantuan kepada pasien ditujukan untuk memperlambat proses pengerasan hati.

F4 - sirosis hati. Fibrosis 4 dimanifestasikan secara klinis oleh gagal hati. Sebagian besar hati digantikan oleh jaringan ikat. Dalam persiapan histologis ditentukan oleh irisan palsu. Obat pada tahap ini diresepkan untuk menjaga fungsi hati.

Antara masing-masing tahap membutuhkan waktu rata-rata 5 tahun. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis dan meningkatkan laju pembentukan fibrosis hati:

  • Penyalahgunaan alkohol dan narkoba.
  • Pelanggaran diet.
  • Infeksi virus hepatitis B kronis
  • HIV

Diet dan perawatan kesehatan memperpanjang usia orang sakit selama 20-30 tahun.

Gejala

Pada tahap awal fibrosis hati tidak secara klinis memanifestasikan dirinya. Keluhan pada pasien tersebut tidak ada, dan kondisi umum memuaskan. Dengan perkembangan penyakit mulai muncul perasaan konstan berupa kelelahan, lemas, kelelahan. Pasien mulai memperhatikan peningkatan kerentanan kulit, dan bahkan setelah cedera kecil mereka mengembangkan hematoma.

Ketika septa ikat tumbuh, keluhan tumbuh semakin banyak. Dengan fibrosis derajat 3, jumlah bekas luka di hati menjadi begitu besar sehingga dekompensasi fungsinya berangsur-angsur berkembang. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Selama studi klinis, ditemukan bahwa keluhan pertama pada pasien tersebut ditemukan setelah sekitar 7 tahun dari awal proses patologis.

Urutan perkembangan tanda-tanda fibrosis:

  • Splenomegaly (ditandai peningkatan volume limpa)
  • Meningkatnya tekanan di vena portal. Terwujud dalam bentuk asites, wasir, varises esofagus.
  • Pembentukan gejala hipersplinisme. Karena gangguan dari operasi normal limpa, perubahan dalam komposisi fisiologis dari darah terjadi. Pada pasien seperti itu, indeks hemoglobin menurun, dan tingkat leukosit dan trombosit jatuh.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang dilakukan untuk mendeteksi fibrosis dapat menimbulkan kesulitan tertentu bagi dokter. Dalam kebanyakan kasus, fibrosis tidak bergejala, oleh karena itu, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi pada tahap awal. Jika kita mengevaluasi gejalanya, maka kehadiran perubahan dalam hati paling sering diminta oleh keluhan kelemahan umum, kelelahan dan kecenderungan untuk membentuk memar.

Dalam banyak kasus, keluhan semacam itu tidak ditanggapi serius oleh pasien. Pasien dalam situasi seperti itu mengaitkan kondisi mereka dengan avitaminosis dan defisiensi mikronutrien. Ketika proses patologis mulai berkembang, gejala yang lebih serius dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Metode utama studi instrumental pada fibrosis hati:

  • Ultrasound - metode yang didasarkan pada penggunaan ultrasound, yang memungkinkan untuk mencapai tingkat visualisasi organ internal yang tinggi. Berkat pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk menilai kondisi hati, usus, kandung empedu, saluran empedu. Juga dengan bantuan metode pemeriksaan ini adalah mungkin untuk memperbaiki area parenkim hati yang paling rentan terhadap fibrosis.
  • Esophagogastroduodenoscopy - mengacu pada metode endoskopi, termasuk penggunaan perangkat optik khusus. Inti dari prosedur ini adalah pasien menelan tabung panjang khusus yang memiliki ruang di ujung distalnya. Ketika tabung ini melewati organ-organ saluran pencernaan, adalah mungkin untuk menilai kondisi selaput lendir dan memperbaiki keberadaan formasi patologis.
  • Computed tomography adalah salah satu metode diagnostik terkini yang memungkinkan menilai struktur hati dan mendeteksi area sklerosis. Selain itu, karena fungsi khusus perangkat, ternyata untuk membuat model 3D komputer dari organ yang diteliti.
  • Biopsi. Inti dari metode ini terletak pada pengumpulan material biologis menggunakan jarum khusus. Biopsi harus dikontrol dengan USG. Ini akan memungkinkan kontrol yang lebih besar atas proses dan mengurangi kemungkinan cedera pada struktur organ lainnya. Setelah manipulasi, sampel biologis menjadi sasaran pemeriksaan histologis, setelah itu dokter laboratorium memberikan kesimpulannya tentang ada atau tidak adanya perubahan pada parenkim hati.

Perlu secara terpisah mempertimbangkan metode penelitian khusus yang telah dirancang khusus untuk menilai tingkat perubahan fibrotik hati.

FibroTest - tes darah, karakteristik yang memungkinkan untuk menilai ada tidaknya fibrosis hati. Berkat perhitungan khusus, juga dimungkinkan untuk menilai tingkat keparahan degenerasi jaringan ikat dari parenkim hati.

Tes ini memiliki beberapa subspesies, yang untuk kenyamanan dibagi menjadi dua bagian utama:

  • Tes Fibro / Akti. Memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan fibrosis, serta tingkat aktivitasnya.
  • Fibro Max. Ini terdiri dari seluruh kompleks tes, yang bersama-sama memberikan informasi lengkap tentang keberadaan fibrosis, aktivitasnya, serta dugaan etiologi.

Fibrotest diindikasikan untuk pasien yang menderita bentuk kronis hepatitis virus. Studi ini harus dilakukan setidaknya 1 kali per tahun. Kebutuhan untuk Fibrotest tidak tergantung pada efektivitas terapi antivirus.

Fibrotest diperlukan untuk semua pasien dengan hepatitis virus yang memiliki peningkatan berat badan. Orang dengan obesitas memiliki peningkatan risiko mengembangkan steatohepatitis non-alkohol (fatty hepatosis), yang dapat memperburuk kondisi pasien yang sudah serius.

Fibrotest direkomendasikan untuk orang yang menderita alkoholisme dan sering mengonsumsi minuman beralkohol.

Keuntungan fibrotest dibandingkan dengan metode pemeriksaan histologis:

  • Tingkat invasi rendah. Pada intinya, fibrotest adalah tes darah rutin, sementara biopsi adalah prosedur yang agak rumit yang dapat menyebabkan komplikasi serius.
  • Biopsi melibatkan koleksi materi biologis yang dilokalkan. Jika tidak ada tanda-tanda fibrosis di area yang disita dari hati, hasil analisis akan negatif. Bahkan seorang ahli bedah yang berpengalaman, berpengalaman dalam patologi ini, dapat "merindukan" dan menetapkan diagnosis yang salah. Pada saat yang sama, fibrotest lebih akurat, memungkinkan untuk memperbaiki difus, tetapi bukan lesi lokal parenkim.
  • Pada tahap awal fibrosis, fibrotest memiliki akurasi yang lebih tinggi. Berkat dia, adalah mungkin untuk memperbaiki bahkan perubahan kecil dalam kerja hati, dengan tidak adanya tanda-tanda patologis.
  • Ini adalah metode penelitian prioritas di hadapan kontraindikasi untuk biopsi.

FibroScan adalah perangkat modern dan non-invasif yang digunakan untuk mendiagnosis derajat fibrosis. Prosedur untuk memindai hati dengan alat disebut elastography. Prinsip operasi alat diagnostik didasarkan pada perbedaan dalam elastisitas parenkim hepatik dan jaringan fibrosa. Perangkat sensor dipasang di ruang interkostal di sebelah kanan. Perangkat mengirimkan dorongan ke area hati dan gelombang ultrasonik. Program khusus pada komputer menganalisis osilasi respons.

Semakin padat jaringan hati, semakin jelas counterblow. Setidaknya selusin pengukuran diambil dari berbagai sisi hati. Menampilkan rata-rata, yang mencirikan derajat pembentukan fibrosis. Ada skala khusus. Pada tahap ketiga fibrosis hati, nilai rata-rata elastisitas organ adalah 9,6-12,5 kPa. Metode penelitian memiliki kekurangan dan kelebihannya.

  • Biopsi tusukan alternatif dari hati.
  • Tidak menimbulkan rasa sakit
  • Non-invasif, dan karena itu tidak adanya komplikasi setelah prosedur.
  • Penelitian cepat dalam 5-10 menit. Hasilnya segera dikeluarkan, tanpa menunggu.
  • Satu-satunya pilihan diagnostik untuk pilihan sulit secara teknis untuk biopsi.
  • Keakuratan hasilnya sama dengan studi morfologis.
  • Selama prosedur, volume jaringan hati berdiameter 1 cm dan panjang 4 cm.Selama biopsi tusuk, volumenya 100 kali lebih kecil, oleh karena itu elastografi adalah metode diagnostik yang lebih obyektif.
  • Kurangnya faktor manusia dalam mengevaluasi hasil.
  • Tidak perlu pelatihan khusus sebelum belajar.
  • Adalah mungkin untuk melakukan pemantauan dinamis, mengevaluasi efektivitas pengobatan.
  • Harganya kurang dari biopsi tusukan.
  • Informativeness miskin dalam diagnosis tahap awal fibrosis hati.
  • Kesulitan dalam mendiagnosis orang yang kelebihan berat badan.
  • Kehadiran alat pacu jantung.
  • Asites yang intens.
  • Kehamilan

Pengobatan

Saat ini, praktisi tidak memiliki banyak cara untuk menghentikan aktivitas proses fibrosis di hati.

Beberapa teknik telah dikembangkan untuk memperlambat penggantian sel-sel hati.

  • Terapi antiviral adalah metode pengobatan etiologi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama degenerasi fibrosis pada hati.
  • Inhibisi aktivasi sel-sel stellata hati.
  • Terapi anti-inflamasi
  • Stimulasi fibrolisis. Teknik yang bertujuan untuk mengurangi kandungan protein dalam matriks ekstraseluler hati.

Dasar terapi antivirus adalah penggunaan interferon yang mengobati hepatitis. Untuk mengurangi beban pada hati, dianjurkan membatasi asupan alkohol dan asupan makanan berlemak. Juga, berbagai steroid anabolik, yang harus ditinggalkan untuk pengobatan hepatitis virus, dapat memiliki efek negatif pada hati.

Inhibisi sel stellata hati. Inti dari terapi adalah penggunaan obat yang menghalangi transformasi PGC menjadi myofibroblasts. Untuk tujuan ini, agen antioksidan diresepkan. Obat yang paling terkenal adalah tokoferol asetat dan asam askorbat. Di bawah aksi mereka, bentuk oksigen reaktif digunakan di hati. Glukokortikosteroid, D-penicillamine dan interferon secara aktif digunakan dalam pengobatan.

Grade 3 fibrosis hati adalah kondisi patologis yang parah yang dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Proses fibrolytic dapat diaktifkan dengan menggunakan mekanisme yang memastikan degradasi protein matriks ekstraseluler. Alkaloid, colchicine, dan prostaglandin E memiliki sifat yang sama, sayangnya, dengan penggunaan jangka panjang, alkaloid dapat menyebabkan keracunan yang parah. Untuk alasan ini, mereka tidak digunakan dalam praktek yang luas.

Prostoglandin E dalam teori memiliki potensi besar dalam hal protein fibrolisis. Namun, karena sifat biokimia, PGE tidak dapat bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama dan mempengaruhi fokus jaringan ikat hati. Saat ini, harapan tinggi ditempatkan pada sitokin. Para peneliti percaya bahwa sitokin dari keluarga mengubah faktor pertumbuhan adalah masa depan terapi fibrolitik.

Di gudang praktisi medis ada banyak metode diagnostik yang memungkinkan deteksi tepat waktu kerusakan pada parenkim hati dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah proliferasi jaringan ikat di hati yang terjadi ketika hepatosit (sel hati) dirusak oleh virus hepatitis B, C, dan D, alkohol, zat beracun, dan faktor lainnya. Perkembangan fibrosis hati mengarah ke sirosis hati, gagal hati dan hipertensi portal.

Tanda dan gejala fibrosis hati

Tahap awal fibrosis sulit didiagnosis, karena sering asimtomatik. Menurut tes darah - tingkat enzim hati ALT dan AST dalam darah - dapat dinilai berdasarkan tingkat keparahan fibrosis. Dipercaya bahwa tingkat AST memiliki hubungan yang lebih kuat dengan fibrosis daripada tingkat ALT. Rasio AST / ALT> 1 adalah indikator yang dapat diandalkan dari tahap fibrosis hati yang diekspresikan (termasuk sirosis hati).

Tahap awal kerusakan hati pada fibrosis ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Di masa depan, ada penurunan tingkat leukosit, trombosit dan sel darah merah. Akibatnya, pasien mengalami anemia dan trombositopenia. Tanda bahwa penyakit ini menuju ke tahap sirosis, adalah limpa yang membesar, varises di esofagus dan perdarahan dari mereka.

Derajat fibrosis hati

Tingkat keparahan fibrosis pada penyakit hati kronis mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh karena itu, kebutuhan dan urgensi pengobatan.

Fibrosis hati memiliki 5 derajat (tahap): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Ketika hepatitis virus, misalnya, rata-rata dari tahap ke tahap melewati periode sekitar 5 tahun. Namun, pada tahap selanjutnya, laju perkembangan fibrosis lebih tinggi. Tingkat fibrosis tergantung pada aktivitas proses peradangan di hati.

Untuk menentukan keparahan fibrosis, ada berbagai metode: biopsi, tes darah, yang mengukur indikator penanda biokimia pembentukan fibrosis (FibroTest, FibroMax). Saat ini, metode terbaik untuk menentukan tahap fibrosis hati dianggap elastometri - penentuan ultrasonik langsung dari kepadatan jaringan hati pada aparatus Fibroscan. Kepadatan yang diperoleh sebagai hasil pengukuran pada beberapa titik (10-20) dalam kilopascal sesuai dengan derajat fibrosis menurut skala METAVIR dari F0 - hati yang sehat, untuk F4 - sirosis.

Dengan menggunakan metode ini, sejumlah data ilmiah yang cukup diperoleh dan terbukti bahwa dengan peningkatan tahap fibrosis, elastisitas hati dalam kPa meningkat.

Legenda:

  • F 0-3 tahap fibrosis pada skala METAVIR pada hepatitis kronis,
  • F 4 - sirosis hati,
  • F 4+ VRVP - sirosis hati dengan kehadiran varises esofagus,
  • F 4 + VRVP * - sirosis, hipertensi portal, rumit oleh perdarahan dari varises esofagus,
  • HCC - karsinoma hepatoselular

Reliabilitas perbedaan adalah 50 tahun,

  • kelebihan berat badan,
  • kehadiran steatosis menurut studi morfologi jaringan hati.
  • Fibrosis progresif

    Tingkat perkembangan fibrosis sangat berbeda pada pasien yang berbeda. Di antara faktor-faktor yang diketahui mempengaruhi laju perkembangan fibrosis, adalah mungkin untuk membedakan yang utama - infeksi pada usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, penyalahgunaan alkohol. Pada saat yang sama, hubungan viral load dan genotipe virus dengan tingkat perkembangan tidak terjadi. Tingkat fibrosis lebih tinggi pada pasien immunocompromised. Degenerasi lemak pada hati, obesitas dan diabetes juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis yang lebih cepat.
    Untuk penilaian yang paling akurat tentang perkembangan fibrosis, penilaian ulang harus dilakukan setiap tahun. Dalam kasus ini, disarankan untuk menggunakan evaluasi non-invasif dari fibrosis hati - informatif dan dapat diakses (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Pengalaman dengan penggunaan tes serum untuk menilai fibrosis dan teknik ultrasound menunjukkan perlunya kombinasi untuk akurasi diagnostik yang lebih besar.

    Pengobatan fibrosis hati

    Kemunduran fibrosis hati pada pasien baru-baru ini telah terbukti secara meyakinkan. Ini menyebabkan pencarian aktif untuk obat-obatan antifibrotik. Terapi antifibrous menekan akumulasi sel fibrogenik. Terbukti bahwa obat-obatan tersebut memiliki efek anti-fibrotik, tindakan yang ditujukan untuk memerangi penyebab penyakit.

    Pada hepatitis virus, pengobatan fibrosis hati bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Terapi antiviral dapat menyebabkan penurunan derajat fibrosis ketika tanggapan virologi bertahan dicapai pada pasien.

    Membalikkan perkembangan fibrosis hati sebagai hasil dari terapi etiologi:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Hepatitis alkoholik - penolakan alkohol.
    • Steatohepatitis non-alkohol - penurunan berat badan, pengobatan sindrom metabolik.

    Untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, perlu untuk mendiagnosis dan secara teratur memantau tahap fibrosis hati di bawah kondisi perjalanan penyakit alami atau dengan latar belakang terapi.

    Fibrosis hati: gejala dan pengobatan

    Fibrosis hati (AF) adalah salah satu komplikasi paling umum yang timbul dari penyakit hati. AF memanifestasikan dirinya sebagai proliferasi dan pengerasan jaringan ikat yang berurutan, yang mengarah ke peradangan. Dengan demikian, tubuh berusaha menciptakan penghalang antara daerah yang terkena tubuh dan yang sehat, mencegah infeksi menyebar. Sayangnya, banyak orang tidak tahu apa itu fibrosis.

    Patogenesis

    Pada terjadinya faktor yang mempengaruhi hati, zat aktif biologis terbentuk, memicu kerja makrofag, yang melepaskan zat yang memperberat reaksi anti-inflamasi. Keseimbangan terganggu, yang mengarah ke dominasi produksi protein fibrotik. Pertukaran normal antara darah dan sel-sel hati bingung, yang akhirnya mengarah ke nekrosis hati. Kadang-kadang pekerjaan mediator peradangan fokal dapat berhenti dan kemudian proses yang bertujuan untuk menghentikan pembentukan fibrosis patologis dan memulihkan fungsi normal tubuh diaktifkan.

    Penyebab fibrosis hati

    Sejumlah faktor menyebabkan komplikasi yang dipertimbangkan:

    • lesi virus: cytomegalovirus, hepatitis virus dan mononucleosis infeksi;
    • kegagalan sistem kekebalan tubuh;
    • kerusakan pada saluran empedu;
    • hipertensi portal;
    • Bad-Kiarri syndrome (darah vena yang tertunda di hati);
    • penyalahgunaan alkohol selama 7 tahun atau lebih (fibrosis hati alkohol berkembang);
    • kondisionalitas genetik (keturunan);
    • zat obat: obat anti kanker, obat antirematik, vitamin A.

    Fibrosis Acquired

    Bentuk Acquired terjadi selama perjalanan hepatitis beracun yang disebabkan oleh paparan bahan kimia, racun dan racun yang mempengaruhi hepatosit. Kadang-kadang jaringan ikat mulai tumbuh sebagai akibat dari empedu yang tertunda, efek antibiotik dan obat kuat lainnya.

    Kelompok risiko termasuk orang yang bekerja dalam produksi industri berbahaya.

    Fibrosis kongenital

    Fibrosis kongenital hati (fibrokolangioistosis, fibrosis kistik atau fibrosis kistik) adalah patologi yang ditentukan secara genetis, gangguan morfologis yang tampak pada cabang intrahepatik vena portal dan traktus biliaris. Klinik ini ditandai oleh hipertensi portal dengan perdarahan pada sistem pencernaan.

    Fibroholangiokistosis diekspresikan oleh perubahan fibrotik di hati dan perkembangan kista di duktus empedu intrahepatik. Penyakit ini cukup langka, tetapi dapat terjadi pada latar belakang nefronofisis, penyakit polikistik atau displasia. Patologi tidak terbatas pada gender. Prognosis penyakit tergantung pada bentuknya, dapat menguntungkan dan mematikan.

    Gejala dan tanda-tanda pertama

    Seringkali, penyakit ini pertama kali berkembang tanpa gejala. Gejala mulai tampak sudah dalam stadium panjang. Tidak ada tanda-tanda klinis pada tahap pertama, proliferasi jaringan ikat dapat dideteksi dengan menganalisis sepotong jaringan organ. Manifestasi awal dari patologi ini termasuk gejala non-spesifik berikut:

    • kinerja berkurang;
    • peningkatan kelelahan;
    • munculnya kesulitan selama stres fisik dan psikologis.

    Gejala-gejala ini dapat menunjukkan komplikasi lain. Dalam kasus fibrosis, gejala spesifik berikut akan lebih lanjut muncul:

    • anemia;
    • kerusakan kekebalan;
    • memar di seluruh area tubuh;
    • pendarahan di vena yang membesar dari sistem pencernaan;
    • pembentukan spiderwebs vaskular.

    Gejala fibrosis hati pada anak-anak adalah sama seperti pada orang dewasa.

    Formulir

    Klasifikasi patologi yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi dua jenis. Yang pertama didasarkan pada penyebab penyakit. Para ahli mengidentifikasi tiga bentuk:

    • fibrosis hati jantung;
    • fibrosis periportal hati (berkembang karena infeksi parasit);
    • bentuk turun-temurun (itu adalah hasil dari gangguan metabolisme yang disebabkan oleh stagnasi berlebihan bahan kimia dalam jaringan dan organ, berkembang dengan latar belakang penyakit polikistik ginjal).

    Klasifikasi lain didasarkan pada distribusi dan lokalisasi pertumbuhan jaringan:

    • bentuk periduktal (konsentrasi segmen berserat di sekitar saluran empedu);
    • bentuk periseluler (kerusakan pada permukaan hepatosit, pembentukan di sekitar membran yang tidak tembus);
    • bentuk campuran (menggabungkan beberapa fitur dari berbagai bentuk);
    • bentuk venular dan perivenular (kerusakan jaringan median lobulus hepatic);
    • bentuk septum (penampilan nekrosis ekstensif).

    Tahap fibrosis hati

    Untuk menetapkan tahap kerusakan organ, biopsi hati digunakan sebagai metode instrumental atau fibrotest. Hasilnya ditafsirkan sesuai dengan metode METAVIR.

    Sesuai dengan metode ini, para ahli membedakan 4 tahap OP. Untuk menentukan derajat fibrosis hati, skala digunakan dengan posisi dari 1 hingga 4.

    1 derajat

    Dalam kasus fibrosis hati pada derajat 1, organ telah kehilangan fungsi penuhnya, ada pelanggaran pertukaran antara hepatosit dan sel darah. Dengan diagnosa yang cepat dan perawatan yang berkualitas, penyakit ini menurun.

    2 derajat

    Fibrosis hati 2 derajat ditetapkan dengan peningkatan area perubahan dan kerusakan pada organ. Terapi rumit, penyakit sulit untuk menahan obat pada tahap ini, dan kemudian fibrosis tingkat 2 memasuki tahap ketiga AF.

    3 derajat

    Derajat 3 fibrosis hati adalah pembentukan segel di struktur organ. Tanpa perawatan yang hati-hati, prognosis menjadi negatif - patologi memasuki tahap akhir.

    4 derajat

    Derajat 4 fibrosis hati didiagnosis dalam kasus sirosis. Mengalahkannya hanya mungkin dengan transplantasi organ.

    Skala METAVIR

    Tingkat kesehatan hati dalam obat ditentukan oleh skala Metavir. Ini optimal dan membantu menginterpretasikan hasil analisis fibrotest, untuk alt dan ast atau biopsi, yang merupakan pilihan paling andal untuk diagnosis berbagai penyakit. Investigasi sepotong jaringan, METAVIR menetapkan dua bilangan dasar: yang pertama untuk menentukan tingkat proses inflamasi, yang kedua untuk mewakili derajat fibrosis, yang ditetapkan pada skala dari 0 hingga 4. Tingkat proses nekrotik dan inflamasi dievaluasi pada skala 4-point.

    Legend

    Tingkat intensitas dan aktivitas patologi dilambangkan sebagai sistem dua huruf dan dua digit. Misalnya, "F2-A3", "F3-A1", yaitu, hampir semua kombinasi dari daftar kecocokan pada skala metavir adalah mungkin:

    • f0 (tidak ada fibrosis) - a0 (tidak ada aktivitas);
    • f1 (proliferasi jaringan portal tanpa partisi) - a1 (aktivitas sedang);
    • f2 (proliferasi portal jaringan dengan beberapa partisi) - a2 (aktivitas sedang);
    • f3 (proliferasi jaringan portal dengan beberapa partisi) - a3 (aktivitas tinggi);
    • f4 (sirosis).

    Timbangan lainnya

    Selain indeks METAVIR, tahapan fibrosis hati dapat ditentukan sesuai dengan skala Knodel dan Ishaq, yang awalnya diciptakan untuk menetapkan derajat fibrosis hati pada hepatitis.

    Tingkat intensitas hepatitis diperkirakan oleh sistem Knodel. Ini lebih rumit daripada METAVIR, tetapi ditandai dengan akurasi yang lebih tinggi untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi yang menyertai fibrosis hati pada hepatitis C. Metode ini didasarkan pada penggunaan empat titik yang berbeda, yang bersama-sama merupakan indeks umum. Blok pertama dari indeks (nekrosis periportal) bervariasi dari nol hingga sepuluh. Dua blok berikutnya (nekrosis lobulus dan peradangan portal) bervariasi dari nol hingga empat. Kombinasi ketiga komponen ini menentukan tingkat proses inflamasi:

    • 0 (tidak ada peradangan);
    • 1-4 (awal peradangan);
    • 5-8 (peradangan kecil);
    • 9-12 (peradangan ringan);
    • 13-18 (peradangan parah).

    Blok keempat berbicara tentang tingkat pemadatan organ dan bervariasi dari 0 (tidak ada bekas luka) hingga 4 (sirosis).

    Tahapan fibrosis hati pada skala Ishac:

    • 0 - tidak ada fibrosis;
    • 1 - fibrosis tumbuh menjadi beberapa jalur portal;
    • 2 - fibrosis tumbuh di sebagian besar jalur portal;
    • 3 - fibrosis tumbuh di banyak jalur portal dan beberapa septa portoportal;
    • 4 - fibrosis meliputi jalur portal dan banyak portoportalny dan septa portocentral;
    • 5 - sirosis tidak lengkap;
    • 6 - sirosis penuh.

    Metode diagnostik

    Pada tahap awal, penyakit sulit diidentifikasi karena fakta bahwa tanda-tanda fibrosis hati tidak spesifik. Untuk jangka waktu yang panjang, perubahan berserat terjadi tanpa gejala yang terlihat.

    Diagnosis fibrosis hati memiliki beberapa metode. Yang paling umum adalah laboratorium berdasarkan tes berikut: hitung darah lengkap, analisis alt dan asth, biokimia darah, fibromaks, urinalisis, dan feses.

    Kelompok metode kedua adalah instrumental. Berdasarkan prosedur berikut:

    1. USG.
    2. Biopsi jarum halus.
    3. Esophagogastroduodenoscopy.
    4. Computed tomography.
    5. Biopsi.
    6. Fibrotest.
    7. Fibroscan.
    8. Elastometri tidak langsung.

    Banyak yang tertarik pada apakah AF terlihat pada hati. Para ahli mengatakan itu terlihat, tetapi karena metode ini adalah yang tercepat dan termudah dalam diagnosis awal, selain itu, semua orang tahu apa itu, tidak seperti biopsi atau elastometri.

    Pengobatan

    Sebelum pengobatan, perlu untuk menghilangkan masalah lain dari tubuh, jika ada (menghancurkan virus, bakteri dan parasit di organ lain). Selanjutnya, Anda perlu menyingkirkan efek zat beracun domestik dan industri. Kecualikan penggunaan obat-obatan tertentu yang memiliki efek buruk pada hepatosit (obat penenang, pengawet dan steroid).

    Pengobatan awal fibrosis hati setelah diagnosis dibuat dengan obat-obatan. Pengurangan proses inflamasi dan pemeliharaan fungsi hati dipengaruhi oleh persiapan yang mengandung asam ursodeoxycholic. Dokter juga mengatur obat baru yang menghambat pertumbuhan jaringan ikat.

    Efek yang signifikan pada proses penyembuhan memiliki pola makan tertentu, yaitu diet yang didasarkan pada nutrisi dengan pengurangan maksimum pada beban pada hati. Diet untuk fibrosis hati diresepkan oleh dokter dan pasien harus makan dengan ketat sesuai dengan itu.

    Obat rakyat

    Banyak yang tertarik: apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit serius seperti pengobatan tradisional? Para ahli telah menetapkan bagaimana mengobati pengobatan alternatif dengan pengobatan alternatif. Patologi yang dimaksud membutuhkan efek yang kompleks, dan bahan organik dari banyak tanaman obat dapat memiliki efek menguntungkan pada fungsi hepatosit dan mengurangi intensitas respon inflamasi.

    Hati Thistle, mengurangi penyakit yang merugikan dari penyakit akan membantu milk thistle, silverweed putih, telur ayam, eryngium, daun birch, setengah jatuh, dandelion, infus buckthorn, plum, mawar liar, cuka sari apel dan madu.

    Fibrosis progresif

    Intensitas perkembangan fibrosis secara signifikan berbeda pada pasien yang berbeda. Paling cepat, itu terjadi pada pasien laki-laki dewasa dengan kekebalan lemah, sering minum alkohol. Juga berkontribusi terhadap perkembangan diabetes dan kelebihan berat badan.

    Saat ini tidak ada metode yang akurat untuk memprediksi tingkat perkembangan nekrosis pada pasien. Spidol bisa menjadi jumlah besar alanin aminotransferase dalam darah. Analisis alt dan ast, fibrotest, ultrasound fibroscan dan biopsi juga dapat membantu memprediksi perkembangan peristiwa.

    Harapan hidup dengan fibrosis

    Penting untuk mengetahui berapa banyak orang dengan AF hidup. Sampai sirosis, penyakit ini tidak mengancam kehidupan dengan perawatan yang tepat. Setelah onset tahap kelima, banyak faktor mempengaruhi harapan hidup. Kadang-kadang pasien hidup lebih lama dari sepuluh tahun, dan dalam kasus lain mungkin tidak bertahan bahkan setahun, mati karena sirosis.

    Situasi ini dipengaruhi oleh tingkat kompensasi kerja hati, etiologi, biokimia darah, komplikasi sirosis, kualitas terapi, masalah terkait, nutrisi, jenis kelamin dan usia pasien.

    Dengan diagnosis yang tepat waktu, Anda dapat secara signifikan mengurangi tingkat perkembangan tahap kelima dan hidup dengan itu selama belasan tahun.

    Tingkat fibrosis hati 1

    Fibrosis hati adalah degenerasi patologis hepatosit, di mana mereka digantikan oleh partikel dari jaringan ikat. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari efek pada tubuh virus hepatitis (B, C atau D), zat beracun, etanol, dll. Fibrosis hati, grade 1, adalah proses yang tidak dapat diubah yang nantinya dapat menyebabkan sirosis. Diagnosis tepat waktu sangat penting karena memungkinkan Anda untuk menangguhkan penyebaran penyakit, yaitu memasukkan pasien ke dalam remisi jangka panjang. Perawatan fibrosis dilakukan tergantung pada apa yang telah menjadi faktor etiologi yang menyebabkan timbulnya patologi.

    Gejala

    Keunikan fibrosis terletak pada awal perjalanannya tanpa menunjukkan gejala. Untuk waktu yang lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), pasien tidak memiliki keluhan subyektif dari sistem hepato-bilier. Mungkin munculnya manifestasi minor dari sindrom asthenic. Lebih sering, bagaimanapun, gejala seperti itu minimal atau tidak ada.

    Secara morfologis, 1 derajat fibrosis hati dimanifestasikan oleh penghancuran saluran portal. Ada substitusi pada tingkat sel jaringan normal dengan tali penghubung. Namun, pembentukan septa tidak ada.

    Ada sejumlah gejala non-spesifik yang menjadi ciri perubahan dini di hati selama fibrosis. Fitur-fitur ini termasuk:

    • labilitas emosional, gangguan tidur, lekas marah, kebingungan, apatis sebagian;
    • peningkatan kelelahan karena tidak adanya alasan obyektif, mengurangi kapasitas kerja;
    • sejumlah besar hematoma, perdarahan, karena kurangnya metabolisme normal hemoglobin;
    • anemia dalam tes darah;
    • rendahnya tingkat imunitas seluler, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi virus.

    Alasan

    Tahap awal penyakit, di mana tidak ada keluhan pasien, bisa berlangsung cukup lama. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus sulit untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan perkembangan patologi. Salah satu faktornya adalah infeksi laten. Pasien mungkin mengalami bentuk asimtomatik, setelah itu terjadi degenerasi spontan hepatosit normal menjadi sel-sel jaringan ikat.

    Anomali saluran empedu

    Penyebab umum fibrosis adalah patologi saluran empedu. Jika cairan mandeg di duktus hepatika, substitusi sel normal dengan struktur jaringan ikat adalah mungkin. Proses semacam itu tidak dapat diubah, tidak mungkin lagi menghentikan ego ketika mekanisme dimulai.

    Faktor keturunan juga penting. Pada orang yang rentan terhadap perkembangan penyakit saluran empedu dan bilier, risiko fibrosis relatif meningkat. Dianjurkan agar pasien tersebut mengikuti diet tertentu (mengurangi konsumsi makanan berlemak ke minimum) dan memimpin gaya hidup aktif.

    Hepatitis viral dan toksik

    Fibrosis bisa menjadi konsekuensi dari perkembangan hepatitis di dalam tubuh. Paling sering itu adalah penyakit virus. Mereka terjadi setelah masuknya partikel patogen ke dalam organisme, serta ketekunan mereka dalam sel. Dari infeksi hingga munculnya gejala eksternal pertama, dibutuhkan waktu yang lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun), sehingga perubahan morfologi sangat terlihat.

    Kemungkinan terjadinya hepatitis beracun. Jenis ini merupakan konsekuensi dari konsumsi zat beracun ke dalam tubuh manusia - sel-sel hati mampu menetralisir racun, tetapi ini menyebabkan degenerasi patologis mereka. Karena prosesnya juga tidak dapat diubah, terapi digunakan untuk membuang racun dan mencegah keracunan di masa depan.

    Hepatitis autoimun

    Perkembangan fibrosis hati juga terjadi karena hepatitis autoimun. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari agresi sistem kekebalan tubuh manusia ke sel-selnya sendiri. Penyebab patologi ini paling sering tidak diketahui, yaitu, tidak mungkin untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan degenerasi sel.

    Patogenesis hepatitis autoimun adalah penghancuran hepatosit oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Struktur yang hancur diganti oleh jaringan ikat, yang menstimulasi perkembangan fibrosis di masa depan.

    Hepatitis alkohol

    Salah satu penyebab utama fibrosis hati adalah hepatitis alkohol. Etil alkohol, yang secara sistematis memasuki saluran pencernaan, menghancurkan sel-sel hati, mengarah ke deformasi mereka. Tahap awal ditandai dengan distrofi lemak organ, yang ditandai dengan munculnya fokus deposisi liposit. Selanjutnya, fibrosis hepatosit berkembang. Di bawah kondisi paparan sistematis lebih lanjut terhadap faktor stres (alkohol), sirosis mungkin di masa depan.

    Bentuk-bentuk fibrosis

    Berbicara tentang apa itu fibrosis hati 1 derajat, perlu untuk dicatat bentuk morfologis utamanya, yang meliputi:

    1. Portal - penyumbatan atau stenosis parsial dari sistem portal hati (portal, vena intrahepatik dan limpa). Konsekuensi dari patologi ini adalah pelanggaran jaringan vena hati.
    2. Periportal - disebabkan oleh infeksi protozoa (paling sering schistosomiasis) kompresi vena portal.
    3. Septal - sintesis lapisan fibrin antara sel-sel sehat, fokus nekrotik.
    4. Pericellular - partikel jaringan ikat disintesis di sepanjang pinggiran hepatosit sehat.
    5. Duodenal - terjadinya struktur jaringan ikat (terutama fibrin) di dekat pembuluh kecil.
    6. Dicampur - suatu bentuk yang mencakup karakteristik morfologi beberapa kelompok sebelumnya (dengan dominasi sifat tertentu).

    Pembagian semacam itu agak formal.

    Akurat membentuk keanggotaan dalam satu bentuk atau lainnya dapat dalam pemeriksaan patologis. In vivo, hampir tidak mungkin untuk menentukan bentuk fibrosis hati.

    Diagnostik

    Hati tidak memiliki ujung saraf, sehingga sindrom nyeri bermanifestasi hanya ketika jaringan sekitarnya (misalnya, lapisan atau ligamen dari hati) terlibat dalam proses patologis. Untuk alasan ini, diagnosis awal fibrosis sangat sulit. Memikirkan tentang reinkarnasi hepatosit dapat disebabkan oleh kecenderungan pendarahan dan hematoma dalam menghadapi kelelahan kronis. Ketika mengumpulkan riwayat Anda harus memperhatikan adanya faktor risiko yang dapat menyebabkan perkembangan fibrosis.

    Dalam penelitian laboratorium darah dapat menyebabkan manifestasi yang tidak spesifik. Ini, misalnya, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (20 mm / jam atau lebih). Juga gejala yang tidak spesifik adalah anemia progresif. Penurunan total hemoglobin terjadi dengan latar belakang penurunan jumlah sel darah merah.

    Di antara studi instrumental, USG dan biopsi hati adalah indikasi. Diagnostik dengan bantuan USG membantu untuk membentuk perubahan dalam kontur atau echogenicity dari organ. Biopsi melibatkan mengambil partikel dari hati yang sakit. Dalam penelitian semacam ini dapat menentukan sifat lesi, serta lokalisasinya.

    Perawatan dengan agen farmakologi

    Semua farmakoterapi untuk fibrosis memiliki 3 arah. Ini adalah:

    • terapi etiotropik;
    • tindakan yang bertujuan untuk menyamakan perubahan morfologi sel;
    • pengobatan simtomatik.

    Perawatan fibrosis hati 1 derajat melibatkan penggunaan 1 kelompok obat. Hal ini disebabkan tidak adanya perubahan morfologi yang signifikan dalam hepatosit dan manifestasi gejala. Etiotropik akan memiliki kira-kira algoritme berikut:

    1. Dalam kasus patologi yang dihasilkan dari penggunaan alkohol, perlu segera menghentikan penggunaan etanol. Rawat inap di departemen narkotika untuk terapi detoksifikasi adalah mungkin. Selanjutnya, pasien mengambil hepatoprotektor.
    2. Jika penyebabnya adalah hepatitis virus, pasien diberikan interferon. Ini mengurangi replikasi virus dan memiliki efek merangsang kekebalan tubuh.
    3. Dengan fibrosis, yang merupakan konsekuensi dari hepatitis beracun, perlu untuk melakukan tindakan terapeutik yang ditujukan untuk detoksifikasi. Pertama Anda perlu membuang racun dari tubuh.
    4. Dalam kasus perkembangan proses autoimun, pasien harus mengambil kursus kortikosteroid (analog sintetik prednisolon). Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi serangan hepatosit dan menekan sebagian sistem kekebalan.

    Pengobatan obat tradisional

    Obat tradisional yang paling umum adalah:

    • Infus putih Potentilla, yang memperlambat proses degenerasi berserat;
    • biji, dan tingtur milk thistle. Ini meningkatkan aliran total empedu dan menormalkan kerja sistem hepato-empedu;
    • rebusan daun jagung muda. Ini memiliki efek choleretic, sebagian membantu pembubaran batu-batu kecil di saluran empedu;
    • campuran madu dan minyak zaitun dalam proporsi yang sama. Membersihkan jalur cholagogic, memperlambat munculnya bekas luka.

    Semua metode populer hanya dapat digunakan sebagai ukuran pengaruh tambahan, dan bukan sebagai ukuran dasar. Fibrosis dapat diobati dengan agen tersebut hanya pada tahap awal atau dalam periode remisi untuk durasi yang lebih lama.

    Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa fibrosis hati adalah penyakit yang serius. Tidak mungkin menghentikan proses yang telah dimulai, karena prosesnya tidak dapat diubah. Dengan pengobatan, Anda dapat memperlambat proses degenerasi hepatosit, menunda timbulnya konsekuensi tertentu. Diagnosis dini sangat penting untuk pengobatan yang berhasil. Jika ada kecurigaan pada patologi hati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan khusus.


    Artikel Sebelumnya

    Viral load HCV

    Artikel Terkait Hepatitis