Siapa yang ditunjukkan dan apa konsekuensi dari biopsi hati

Share Tweet Pin it

Biopsi hati adalah prosedur diagnostik yang rumit, di mana sepotong kecil jaringan organ diekstraksi untuk pemeriksaan histologis, jaringan atau bakteriologis berikutnya. Metode ini telah digunakan dalam hepatologi sejak 50-an abad lalu. Arti khusus biopsi dinyatakan dalam kemungkinan deteksi yang paling akurat dari etiologi penyakit, tahap dan tingkat penyebaran proses patologis.

Biopsi hepatik dilakukan menggunakan beberapa teknik. Pilihan terakhir dari teknik sampling biopsi adalah dalam kompetensi dokter, dalam konsultasi dengan pasien.

  • Biopsi hati laparoskopi dilakukan selama operasi. Untuk pasien, anestesi umum digunakan. Inti dari prosedur ini adalah membuat beberapa tusukan pada permukaan luar dari peritoneum, di mana manipulator dan kamera video mikro dimasukkan. Di bawah kendalinya, biopsi dikumpulkan.
  • Biopsi hati tusukan dilakukan menggunakan suntikan aspirator khusus melalui tusukan di wilayah 7-9 tulang rusuk. Melalui tusukan, jarum suntik diisi dengan biopsi. Untuk memantau kemajuan biopsi, mesin ultrasound digunakan, terkadang manipulasi dilakukan secara membabi buta. Suatu jenis biopsi tusuk adalah trepanobiopsy, tusukan selama yang dilakukan dengan jarum trepan dengan diameter 1,6 mm dengan mekanisme pemotongan untuk mengambil sampel jaringan.
  • Biopsi hati transaktif diatur ketika penyisipan langsung ke ruang peritoneum pasien merupakan kontraindikasi. Untuk mengambil biopsi, vena jugularis diiris dan kateter tipis dimasukkan. Kateter dilakukan ke vena hepatika, masukkan dan menghasilkan pengambilan sampel jaringan.
  • Biopsi hati terbuka (insisional) dilakukan selama laparotomi, ketika neoplasma dipotong atau reseksi hati dilakukan. Metode ini melibatkan banyak komplikasi, tetapi yang paling informatif.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Biopsi hepatik dilakukan sesuai dengan sejumlah indikasi:

  • untuk mengidentifikasi tingkat perubahan destruktif dalam jaringan tubuh;
  • jika ada tanda-tanda masalah dengan hati dalam tes lain;
  • untuk mengkonfirmasi diagnosis, ketika hasil penelitian lain dipertanyakan;
  • untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit yang bersifat herediter;
  • dengan peningkatan tanpa sebab pada bilirubin.

Biopsi hepatik juga ditunjukkan untuk memantau efektivitas pengobatan yang ditentukan.Banyak, manipulasi terpaksa dilakukan setelah transplantasi hati - kelangsungan hidup organ ditentukan dengan biopsi. Indikasi lain untuk biopsi hati meliputi:

  • tersangka sirosis, hati berlemak dan hepatitis kronis;
  • dicurigai sclerosing cholangitis;
  • kecurigaan keracunan hati dengan alkohol atau obat-obatan;
  • hepatomegali dari genesis yang tidak diketahui;
  • ikterus genesis yang tidak spesifik tanpa peningkatan saluran empedu.

Biopsi hati memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • ketidaksadaran pasien;
  • kurangnya akses yang aman ke jaringan hati;
  • gangguan mental, neurosis pada pasien;
  • asites;
  • penolakan kategoris atas manipulasi;
  • gangguan metabolisme transkapiler pada pasien dengan hipertensi, varises, aterosklerosis;
  • jalannya proses peradangan di hati, kehadiran abses;
  • alergi intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi;
  • kanker hati dengan sirosis dekompensasi.

Biopsi tidak dilakukan pada pasien dengan kelainan perdarahan karena risiko perdarahan internal yang tinggi. Tetapi setelah menggunakan obat yang relevan dan menstabilkan indeks pembekuan darah, pembatasan terhadap biopsi seperti itu dihapus.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk biopsi hati harus dimulai jauh sebelumnya untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dan meminimalkan risiko komplikasi. Persiapan untuk prosedur termasuk:

  • penolakan untuk mengambil obat anti-inflamasi non-steroid (Ibuklin, Ibuprofen) seminggu sebelum biopsi;
  • beralih ke diet ringan 3 hari sebelum manipulasi, pengecualian dari diet makanan yang meningkatkan volume gas di usus (kacang polong, roti gandum, kubis, susu utuh);
  • mengambil enzim (CREON) untuk meningkatkan pencernaan dan obat-obatan karminatif (Espumizan) untuk mencegah distensi abdomen.

Di malam hari, pada malam biopsi, makanan terakhir diatur sampai jam 9 malam. Ideal - makanan ringan dalam bentuk cutlets uap dan bubur gandum. Setelah makan malam dan sampai saat prosedur itu dilarang makan makanan - manipulasi dilakukan dengan perut kosong. Pada waktu tidur, untuk pembersihan usus lengkap, enema pembersihan dilakukan.

Pada hari pemeriksaan, pasien secara rutin dites untuk HIV dan hepatitis, darah untuk studi umum, dan pembekuan tambahan ditentukan. Setelah tes, echography hati dilakukan untuk menentukan lokasi yang tepat dari biopsi.

Melaksanakan prosedur

Segera sebelum biopsi hati, dokter memberi tahu pasien tentang prosedur, kemungkinan sensasi nyeri dan komplikasi. Biopsi terjadi di ruang ganti yang prosedural atau lengkap. Ketika pasien gelisah dan peningkatan iritabilitas, penggunaan obat penenang diperbolehkan.

Jalannya biopsi hati:

  • pasien dalam posisi terlentang di punggung, dengan tangan kanan di belakang kepalanya dan mempertahankan imobilitas lengkap;
  • situs tusukan diobati dengan larutan desinfektan dan melakukan anestesi;
  • dokter membuat sayatan kecil di kulit, menarik jarum di dalam dan mengambil sepotong kecil jaringan hati.

Selama prosedur, dokter mengambil sepotong jaringan tidak lebih dari 3 cm diameter dan berdiameter 1-2 mm, yang merupakan 1 / 50.000 dari total hati. Biopsi akan informatif jika biopsi yang diekstraksi mengandung setidaknya 3 saluran portal.

Total durasi biopsi tusuk tidak lebih dari 15 menit. Proses pengambilan biopsi memakan waktu kurang dari satu menit. Biopsi hati transvenous berlangsung untuk waktu yang lama - dari 30 menit hingga satu jam, karena akses yang rumit ke organ.

Hasil biopsi

Setelah mengambil sampel jaringan hati, mereka dikirim ke laboratorium, di mana mereka membuat analisis morfologi. Hasilnya biasanya siap setelah 7-10 hari. Hasil biopsi hati ditafsirkan dalam beberapa cara: menggunakan skala (metode) dari Metavir, Knodel dan indeks Ishak.

  • Indeks Metavir. Diterapkan dengan studi histologis hati pada pasien dengan virus hepatitis C untuk menentukan aktivitas peradangan dan tahap penyebaran. Dalam proses penelitian spesimen biopsi di bawah mikroskop pada skala Metavir, 2 angka ditentukan, salah satunya memberikan gambaran tentang tingkat peradangan umum, dan yang lainnya untuk menilai tahap fibrosis.
  • Teknik Knodel adalah yang paling akurat, memungkinkan untuk menilai derajat nekrosis, degenerasi, peradangan dan jaringan parut di jaringan hati. Metode ini menunjukkan tingkat aktivitas perubahan inflamasi dan stadium hepatitis kronis.
  • Index Ishak. Memungkinkan Anda untuk menurunkan derajat peradangan dan fibrosis hati. Evaluasi dilakukan pada skala 6-point, berdasarkan mana aktivitas propagasi fibrosis dinilai. Indeks Ishak digunakan untuk mengkonfirmasi sirosis.

Komplikasi

Sebelumnya, risiko komplikasi fatal setelah biopsi hati adalah 0,15%. Setelah memperbaiki teknik prosedur dan mengganti jarum Silvermen dengan jarum Mengini, risiko komplikasi serius menurun menjadi 0,018%.

Kemungkinan efek negatif dari biopsi:

  • nyeri selama biopsi dan setelah manipulasi, sindrom nyeri dapat bertahan hingga 5-7 hari; penghilang rasa sakit diperlihatkan penghilang rasa sakit;
  • pendarahan setelah biopsi jarang terjadi (di hadapan jaringan luas pembuluh di ruang interkostal atau kerusakan organ internal), jika kehilangan darah mengesankan - mereka menggunakan obat-obatan hemostatik dan transfusi darah;
  • kerusakan organ tetangga kadang-kadang terjadi ketika tusukan dilakukan secara membabi buta; dokter dapat mengganggu integritas limpa, usus kecil dan usus besar, kandung empedu;
  • hematoma pada dinding anterior peritoneum sering muncul setelah biopsi hati laparoskopi;
  • Pengenalan infeksi sangat jarang terjadi ketika ketidakpatuhan dengan teknik tusukan, ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis.

Rehabilitasi setelah prosedur

Setelah biopsi hati, pasien harus dalam posisi berbaring di sisi kanan selama 2 jam. Kondisi pasien dipantau oleh staf medis selama 5 jam setelah manipulasi. Dokter memantau kondisi umum, tingkat tekanan darah, memeriksa situs tusukan.

Pada hari pengambilan biopsi, pasien disarankan untuk mengamati tirah baring. Makan tidak boleh dari 2 hingga 4 jam setelah manipulasi. Nanti, Anda bisa makan makanan yang bisa dimakan. Makanan hangat dan minuman tidak boleh diambil sehari dari saat biopsi.

Jika dalam waktu 4-6 jam setelah manipulasi, pasien tidak memiliki tanda-tanda peradangan, perdarahan, nyeri hebat, ia keluar. Tidak mungkin untuk mengendarai mobil selama 24 jam ke depan - karena penggunaan anestesi dan sarana negatif, gangguan konsentrasi mungkin terjadi. Selama minggu berikutnya, penting untuk mengikuti rekomendasi:

  • menyediakan makanan ringan yang tepat;
  • menolak aktivitas fisik aktif dan angkat berat;
  • tidak menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid dan pengencer darah;
  • menghilangkan prosedur yang terkait dengan efek suhu tinggi pada tubuh (mengunjungi kamar mandi atau sauna, pemanasan).

Biopsi hepatik adalah prosedur penting, memungkinkan waktu untuk mengenali patologi organ dan penyebabnya. Karena itu, Anda tidak bisa menolak melakukan biopsi. Menjaga pola makan sebelum manipulasi, mengikuti rekomendasi medis dan sikap emosional positif membantu untuk mentransfer biopsi dengan mudah dan dengan risiko komplikasi yang minimal.

Bagaimana biopsi hati dilakukan: ulasan pasien dan analisis biaya

Biopsi hepar adalah prosedur diagnostik dimana suatu biomaterial dikumpulkan dari hati untuk pemeriksaan histologis dan sitologi.
Manipulasi diagnostik ini dianggap agak rumit dan dilakukan hanya ketika ada sejumlah indikasi.

Nilai utama dari penelitian biopsi adalah kemampuan untuk secara akurat menentukan asal-usul penyakit, tahap dan tingkat perkembangannya, tingkat perubahan berserat, dll.

Indikasi

Ada pendapat yang salah bahwa biopsi hati ditentukan dalam kasus ketika dokter mencurigai onkologi.

Faktanya, proses pengecekan paket tidak berarti satu-satunya alasan untuk meresepkan studi biopsi, yang ditunjukkan:

  • Untuk menetapkan tingkat kerusakan dan kerusakan pada jaringan hati;
  • Jika ada tanda-tanda patologi hati dalam analisis;
  • Ketika ragu tentang diagnosis setelah diagnosa instrumental dan perangkat keras, seperti pemeriksaan ultrasound tomografi oleh komputer atau pencitraan resonansi magnetik, X-ray, dll.;
  • Untuk mengidentifikasi patologi sifat turunan;
  • Untuk menilai kelangsungan hidup keseluruhan dari transplantasi hati;
  • Untuk merencanakan tindakan terapeutik;
  • Untuk menilai efektivitas terapi yang ditentukan;
  • Dengan peningkatan kadar bilirubin yang tidak masuk akal atau perubahan aktivitas transaminase.

Biasanya, pengambilan sampel biopsi dari hati ditentukan untuk patologi seperti:

  1. Kerusakan hati alkoholik;
  2. Bentuk-bentuk hepatitis B kronis, C;
  3. Obesitas hati berlemak;
  4. Hepatitis autoimun;
  5. Sirosis bilier tipe primer;
  6. Patologi Wilson-Konovalov;
  7. Sclerosing cholangitis dari karakter utama.

Kontraindikasi

Ketika meresepkan biopsi hati, pertimbangkan kontraindikasi prosedur ini:

  • Ketika tidak ada akses yang aman ke jaringan hati;
  • Ketika pasien tidak sadar;
  • Adanya gangguan mental pada pasien;
  • Asites, yang ditandai dengan akumulasi cairan di area perut;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah, karakteristik aterosklerosis, hipertensi, varises, dll.;
  • Dalam reaksi alergi terhadap obat anestesi;
  • Kehadiran patologi inflamasi dan purulen dari organ, dll.

Untuk koleksi biopsi digunakan beberapa teknik. Metode terakhir dipilih oleh dokter dan disetujui oleh pasien.

Biasanya pasien ditawarkan beberapa teknik:

  1. Biopsi laparoskopi - dilakukan dalam kondisi operasi. Pasien ditempatkan di meja operasi, disuntik dengan anestesi umum. Di daerah perut, ada beberapa tusukan atau sayatan kecil di mana alat yang diperlukan dan kamera video mikro dimasukkan, sehingga dokter menampilkan seluruh proses pada monitor.
  2. Biopsi tusukan - dengan menggunakan aspirator syringe. Tusukan jarum membuat tusukan di zona 7-9 rusuk, isi jarum suntik dengan biopsi. Prosedur ini dimonitor oleh mesin ultrasound atau dilakukan secara membabi buta.
  3. Transvenous (pericarp) - diindikasikan untuk kontraindikasi untuk memasuki rongga perut (gangguan pembekuan darah, asites, dll.). Sebuah sayatan kecil dibuat di vena jugularis pasien, kateter dimasukkan ke dalamnya, itu maju ke vena hepatika dan, setelah memasukkan mereka, jarum khusus digunakan untuk mengumpulkan biomaterial.
  4. Insisi biopsi (terbuka) - dilakukan dalam proses operasi terbuka, ketika dokter melakukan pengangkatan sebagian tumor atau hati. Prosedur ini paling invasif dari semua yang terdaftar, oleh karena itu memiliki beberapa komplikasi lebih dari yang lain.

Persiapan

Untuk memastikan keberhasilan prosedur maksimum, perlu mematuhi semua persyaratan untuk persiapannya.

  • Beritahu dokter sebelumnya tentang keberadaan patologi kronis, jika ada;
  • Jika Anda alergi terhadap obat-obatan - pastikan untuk memberi tahu seorang spesialis;
  • Perlu diceritakan tentang obat-obatan yang diminum, termasuk dan penipisan darah.
  • Sekitar 7 hari sebelum biopsi, mereka berhenti menggunakan obat pengencer darah seperti aspirin, NSAID dan lain-lain, tetapi penolakan untuk mengambilnya harus dikoordinasikan dengan dokter yang meresepkan obat-obatan ini;
  • Sebelum prosedur, pasien menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat koagulasi dan untuk menyingkirkan penyakit kontraindikasi, infeksi, dll.

Bagaimana biopsi hati dilakukan?

Pasien adalah ultrasound yang dilakukan sebelumnya untuk mengidentifikasi area untuk pagar.

Pasien ditempatkan di sofa, tangan di belakang kepalanya. Area yang dianestesi di mana pengenalan jarum.

Pada saat penerimaan biosample, pasien harus berbaring tanpa bergerak. Untuk menenangkannya, pasien diberi obat penenang. Kemudian dokter memasukkan jarum dan menyuntikkan volume biopsi yang dibutuhkan ke dalam syringe.

Dengan teknik laparoskopi, beberapa tusukan dibuat di perut, instrumen dimasukkan ke dalamnya yang menyinari, memvisualisasikan prosedur dan menghasilkan sejumput sampel jaringan.

Evaluasi hasil

Hasilnya biasanya siap dalam waktu satu setengah minggu. Interpretasi hasil dilakukan dengan beberapa cara:

  • Indeks Metavir. Biasanya digunakan untuk hepatitis C, membantu menentukan tingkat proses inflamasi dan tahap penyebarannya;
  • Ishaq;
  • Teknik Knodel. Mengevaluasi tingkat perubahan nekrotik, lesi inflamasi, tingkat jaringan parut di jaringan hati.

Teknik diagnostik ini sangat efektif dalam hal distrofi hati hepatic atau hepatitis tipe persisten, serta pada sirosis alkoholik.

Konsekuensi

Keamanan biopsi hati tergantung pada kualifikasi spesialis yang melakukan itu. Paling sering, biopsi hati disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Sindrom nyeri Ini adalah komplikasi paling umum yang terjadi setelah pengambilan sampel biopsi. Biasanya rasa pegal tumpul, tidak intens, lewat sekitar satu minggu. Jika ketidaknyamanan diucapkan, maka obat-obatan anestesi diresepkan.
  2. Pendarahan Beberapa pasien menderita komplikasi perdarahan. Jika kehilangan darah intens, maka transfusi darah atau operasi untuk menghilangkan perdarahan diperlukan.
  3. Kerusakan struktur tetangga. Komplikasi seperti itu biasanya terjadi dengan metode buta untuk mendapatkan biopsi, ketika dokter dapat merusak kantong empedu, paru-paru, dll. Dengan jarum.
  4. Infeksi. Biasanya konsekuensi semacam itu relatif jarang. Ini terjadi ketika agen bakteri menembus melalui sayatan atau tusukan ke dalam rongga perut.

Perawatan setelah prosedur

Hanya biopsi hati yang dilakukan pada pasien rawat jalan, dalam kasus lain pasien dirawat di rumah sakit.

Sekitar 4-5 jam setelah prosedur, dokter memantau kondisi pasien, melakukan diagnosa ultrasound, memantau indikator tekanan darah, melakukan pemeriksaan.

Jika gejala negatif seperti rasa sakit yang tak tertahankan dan pendarahan tidak ada, maka pasien dibuang.

Hari pertama Anda harus berhenti mengemudi kendaraan, dan minggu berikutnya melibatkan pengabaian penggunaan obat-obatan anti-inflamasi, pengecualian dari kerja fisik intensif dan prosedur termal (pemanasan, sauna, mandi).

Ulasan Pasien

Elena:

Biopsi hati diresepkan karena diagnosis yang tidak bisa dimengerti. Dia sangat takut, karena bagi saya semuanya berhubungan dengan prosedur rumah sakit menyebabkan horor diam. Saya datang ke klinik, saya dibawa ke ruang perawatan. Dia menanggalkan pakaian, berbaring di sofa, terguncang gemetar. Dokter menganjurkan, memberikan obat penenang, kemudian suntikan anestesi diberikan ke area hati. Tangan kanan harus diletakkan di bawah kepala. Saya tidak merasakan sakit, meskipun tekanan jarum terasa dan ada beberapa ketidaknyamanan. Tapi itu lebih baik daripada melakukannya dengan cara terbuka ketika operasi penuh dilakukan. Dan setelah 4 jam, suamiku membawaku pulang.

Anna:

Saya harus melalui prosedur ini sehingga dokter dapat menentukan seberapa efektif perawatan yang diresepkan. Saya menderita hepatitis B. Prosedurnya cukup sensitif, tetapi tidak fatal, dan mudah ditolerir. Saya selesai dengan syringe, tetapi setelah tusukan mereka menyuruh saya untuk berbaring tengkurap sepanjang hari. Tetapi tidak ada komplikasi, dan rasa sakitnya hilang setelah hari ke 4. Karena itu, jangan takut, kadang-kadang diagnosis seperti itu sangat diperlukan. Dalam kasus saya, terapi yang ditentukan tidak hanya tidak berguna, tetapi juga merusak hati.

Harga biopsi hati

Prosedur untuk memperoleh biopsi dari jaringan hati di fasilitas medis Moskow tidak murah, biayanya sekitar 5.000-26.000 rubel.

Biopsi hati: bagaimana melakukannya, kesaksian

Biopsi hati adalah prosedur yang bertujuan memperoleh sampel jaringan organ ini untuk analisis sitologi, histologis atau bakteriologis lebih lanjut. Nilai dari teknik diagnostik ini terletak pada fakta bahwa metode pemeriksaan lain tidak dapat memberikan jawaban yang sangat akurat tentang tingkat perubahan morfologi dalam jaringan hati. Studi ini dalam banyak kasus memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat, relatif mudah dilakukan dan jarang memberikan komplikasi.

Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan Anda dengan metode dasar, indikasi dan kontraindikasi, metode mempersiapkan pasien dan prinsip-prinsip teknik untuk melakukan berbagai metode biopsi hati. Informasi ini akan membantu memahami esensi dari metode diagnostik ini, dan Anda dapat mengajukan pertanyaan apa pun kepada dokter Anda.

Hasil dari biopsi hati mengkonfirmasi, mengklarifikasi, dan terkadang mengubah diagnosis klinis, membantu dokter untuk membuat rencana perawatan penyakit yang paling benar. Dalam beberapa kasus, metode ini digunakan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Menurut statistik dari Central Research Institute of Gastroenterology, di mana metode pemeriksaan ini dilakukan pada 8 ribu pasien, diagnosis awal hepatitis kronis dikonfirmasi hanya pada 40% pasien. Pada 43% pasien dengan hepatitis yang dikonfirmasi, biopsi hati membantu untuk menetapkan tingkat yang benar dari aktivitas proses patologis: 15% memiliki tahap kerusakan hati yang lebih parah, dan 25% memiliki stadium yang lebih mudah. Selain itu, metode diagnostik ini mengungkapkan penyakit hati yang cukup langka pada 4,5% pasien: amiloidosis, tuberkulosis, penyakit Gaucher, hepatitis autoimun, sarkoidosis, dan hemokromatosis. Persentase komplikasi yang terjadi setelah biopsi hati hanya 0,52% (menurut literatur medis dunia, tingkat dampak negatif dapat 0,06-2%).

Jenis Biopsi Hati

Sampel jaringan hati dapat diambil menggunakan teknik biopsi berikut:

  • biopsi hati perkutan - material diperoleh secara membabi buta dengan tusukan pada dinding anterior abdomen dan organ dengan jarum biopsi Mengini khusus;
  • biopsi aspirasi jarum halus dari hati di bawah kendali CT atau ultrasound - penghilangan material yang ditargetkan dilakukan dengan jarum khusus dan di bawah kendali tomograf komputer atau ultrasound;
  • Biopsi hati transvenous (atau transjugular) dilakukan dengan memasukkan kateter khusus ke dalam vena jugularis, yang memasuki vena hepatik kanan dan melakukan pengumpulan material;
  • biopsi hati laparoskopi dilakukan dengan laparoskopi diagnostik atau terapeutik;
  • Biopsi insisional dari hati dilakukan selama operasi klasik (misalnya, selama pengangkatan sebagian dari hati, tumor atau metastasis).

Indikasi

Sebagai aturan, biopsi hati dilakukan ketika diperlukan untuk mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis dan sifat dari penyakit setelah melakukan scan ultrasound, CT scan, MRI atau PET:

  • penyakit hati kronis - untuk diagnosis banding antara hepatitis kronis dari genesis yang berbeda (virus, alkohol, autoimun, dan obat), sirosis asal yang berbeda, dan steatosis hati;
  • hepatomegali - untuk diagnosis banding antara penyakit darah, berbagai jenis kerusakan hati, gangguan metabolisme atau lesi organ spesifik;
  • ikterus yang tidak diketahui asalnya - untuk diagnosis banding antara ikterus hemolitik dan parenkim;
  • primary sclerosing cholangitis atau sirosis bilier - untuk menilai sifat lesi dari pohon bilier;
  • penyakit parasit, brucellosis, tuberculosis, sarkoidosis, vaskulitis, penyakit limfoproliferatif, dll. - untuk memperjelas sifat kerusakan pada jaringan organ;
  • lipidosis, amyloidosis, glikogenosis, xanthomatosis, hemochromatosis, porfiria, defisiensi x1-antitrypsin, distrofi hepatoserebral, dll. - untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan organ yang disebabkan oleh gangguan metabolik;
  • neoplasma hati (kolangiokarsinoma, karsinoma hepatoseluler, adenoma, metastasis dari organ lain) - untuk diagnosis banding tumor jinak dan ganas, menentukan jenis tumor;
  • terapi antiviral - untuk menentukan waktu onset dan mengevaluasi efektivitas pengobatan;
  • prognosis penyakit - untuk memantau perjalanan penyakit atau mengeluarkan iskemia, reinfeksi atau penolakan setelah transplantasi hati;
  • penilaian kondisi hati donor - untuk menilai kesesuaian organ untuk transplantasi ke pasien.

Aturan untuk penunjukan biopsi hati

Kelayakan meresepkan biopsi hati ditentukan bersama oleh beberapa dokter: dokter yang hadir dan kepala departemen atau oleh dewan berkumpul.

Sebelum penelitian, pasien diberikan langkah-langkah diagnostik berikut:

  • tes darah: klinis (dengan jumlah trombosit), koagulogram, untuk HIV dan sifilis, golongan darah dan faktor Rh;
  • USG hati (jika perlu, CT, MRI dan PET);
  • EKG

Hasil penelitian memungkinkan untuk mengungkapkan adanya kemungkinan kontraindikasi untuk prosedur dan untuk menentukan metode yang paling tepat dari biopsi hati.

Setelah pengecualian kontraindikasi, pasien menandatangani informed consent untuk diagnosis.

Kontraindikasi

  • gangguan perdarahan dan diatesis hemoragik;
  • proses peradangan purulen di rongga perut atau pleura dan di hati;
  • lesi kulit pustular di situs tusukan;
  • hipertensi portal biliaris atau berat;
  • ascites intens;
  • gangguan mental, disertai dengan ketidakmungkinan pengendalian diri;
  • koma;
  • ketidakmampuan untuk melakukan transfusi darah kepada pasien.

Di hadapan lesi fokal di hati (kista, hemangioma, tumor, dll.), Biopsi hati perkutaneus buta benar-benar kontraindikasi. Dalam kasus seperti itu, biopsi jarum halus yang ditargetkan harus dilakukan di bawah kendali CT atau USG. Kadang-kadang dokter harus meninggalkan penggunaan teknik tusukan biopsi karena ditandai obesitas dan kontraindikasi lainnya.

Dalam beberapa kasus, biopsi hati tidak dapat dilakukan karena penolakan kategoris pasien terhadap prosedur ini.

  • penyakit inflamasi dan infeksi pada stadium akut: ARVI, bronkitis, pneumonia, kolesistitis, pankreatitis, ulkus peptik, sistitis, dll.);
  • gagal jantung II-III derajat;
  • hipertensi pada tahap II-III;
  • asites;
  • anemia;
  • reaksi alergi terhadap obat penghilang rasa sakit.

Dalam kasus kontraindikasi relatif, prosedur dapat dilakukan setelah merawat pasien atau melakukan koreksi medis khusus.

Persiapan untuk prosedur

Pertanyaan tentang perlunya rawat inap pasien untuk biopsi hati diputuskan oleh dokter secara individual. Tusukan jenis biopsi hati dapat dilakukan di ruang klinik yang dilengkapi secara khusus. Setelah prosedur, pasien akan memerlukan pengawasan medis selama 4-5 jam atau perawatan di rumah sakit selama satu hari dianjurkan. Studi yang tersisa dilakukan di rumah sakit (di ruang operasi, ruang operasi kecil atau ruang ganti bersih).

Dokter harus menjelaskan kepada pasien intisari prosedur dan mempersiapkannya secara psikologis untuk jenis pemeriksaan invasif semacam itu. Jika perlu, pasien dapat diresepkan obat penenang beberapa hari sebelum biopsi dan pada hari penelitian untuk menghilangkan kecemasan.

Untuk menentukan metode prosedur anestesi, pasien harus memberi tahu dokter tentang reaksi alerginya terhadap anestesi lokal dan obat-obatan. Jika perlu, tes dilakukan untuk menentukan kepekaan terhadap anestesi yang digunakan dan pertanyaan tentang kemungkinan penggantiannya diputuskan.

Ketika meresepkan biopsi hati, pasien dianjurkan:

  • 7 hari sebelum prosedur, berhenti minum obat anti-inflamasi nonsteroid dan pengencer darah (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, dll.);
  • 3 hari sebelum biopsi, tidak termasuk produk yang berkontribusi pada peningkatan produksi gas dari diet: roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, kacang-kacangan, susu, dll.;
  • sehari sebelum studi, tinggalkan prosedur termal, kunjungan ke sauna atau ruang uap, mandi air panas atau mandi;
  • jika perlu, untuk menghilangkan perut kembung, minum enzim pankreas yang diresepkan oleh dokter (Creon, Mezim, dll.) dan Espumizan;
  • makan malam pada malam studi harus tidak lebih dari 21:00 (setelah makan makan sebelum prosedur harus memakan waktu setidaknya 8-10 jam);
  • melakukan pembersihan enema (jika diresepkan oleh dokter);
  • mandi hangat higienis;
  • tidak mengambil makanan dan cairan di pagi hari prosedur (jika sebelum pemeriksaan dokter diperbolehkan mengambil pil secara terus-menerus, maka mereka harus diminum dengan seteguk air);
  • Pada hari atau pada malam prosedur, lulus tes darah (umum dan koagulogram) dan menjalani scan ultrasound;
  • jika rawat inap direncanakan setelah penelitian, maka bawa semua dokumentasi medis dan hal-hal yang diperlukan untuk tinggal di rumah sakit yang nyaman (pakaian yang nyaman, sandal, dll.).

Prinsip biopsi hati

Sebelum melakukan biopsi, seorang perawat mencukur rambutnya di daerah tusukan.

Biopsi hati perkutan

  1. Pasien berbaring telentang dan sedikit membelokkan badan ke kiri, dan memutar tangan kanannya di atas kepala.
  2. Dokter merawat situs tusukan dengan larutan antiseptik dan melakukan anestesi lokal.
  3. Setelah onset anestesi, spesialis melakukan tusukan di area 9-10 ruang interkostal. Untuk memudahkan pengiriman jarum, kulit ditusuk dengan stylet atau sedikit diiris dengan pisau bedah. Sebelum melakukan tusukan di jarum suntik, 3 ml saline steril diambil untuk melindungi lumen jarum dari jaringan lain. Melalui lubang yang disiapkan, dokter memasukkan jarum tusukan sekitar 3-4 cm untuk menembus peritoneum parietal. Bersamaan dengan kemajuan jarum, garam fisiologis secara berkala diberi makan melalui itu. Segera sebelum material ditarik dari syringe, sekitar 1,5 ml saline dilepaskan, yang melepaskan lumen jarum dari jaringan berlebih.
  4. Untuk mengumpulkan sampel jaringan hati, dokter meminta pasien untuk menahan napas dan memendekkan penyemprot aspirator sepanjang jalan untuk menciptakan tekanan negatif. Dia kemudian melakukan gerakan penetrasi cepat di hati, dan bahan biopsi ditarik ke dalam syringe. Sendiri tubuh tusukan membutuhkan waktu sekitar 1-2 detik.
  5. Selama waktu ini, biopsi jaringan (kolom jaringan hati setinggi 1-3 cm) memiliki waktu untuk tinggal di rongga jarum. Dokter segera mengangkat jarum dan mengobati situs tusukan dengan antiseptik.
  6. Aseptic dressing diterapkan ke situs tusukan dan pasien diangkut ke bangsal.
  7. 2 jam setelah prosedur, pasien menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut untuk menghilangkan keberadaan cairan di area tusukan.

Biopsi aspirasi jarum halus dari hati di bawah CT atau kontrol ultrasound

  1. Pasien ditempatkan di punggung atau sisi kiri.
  2. Dokter melakukan perawatan situs tusukan dengan larutan antiseptik dan melakukan anestesi lokal.
  3. Dengan bantuan mesin ultrasound atau CT scan, dokter merencanakan lintasan tusukan dan melakukan tusukan kulit dengan pisau bedah.
  4. Jarum biopsi dimasukkan di bawah kendali ultrasound atau CT scan. Setelah mencapai zona yang diperlukan, stylet dikeluarkan darinya dan aspirator syringe diisi dengan 3 ml saline steril melekat pada jarum.
  5. Dokter menciptakan penghalusan di aspirator syringe dan melakukan beberapa gerakan translasi yang memastikan pengumpulan jaringan hati.
  6. Jarum dikeluarkan dari tubuh pasien, tempat tusukan diobati dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik diaplikasikan pada daerah tusukan.
  7. Sebelum mengangkut pasien ke bangsal, USG kedua dilakukan untuk menghilangkan keberadaan cairan di daerah tusukan.

Biopsi Hati Transvenous

  1. Pasien ditempatkan di punggungnya dan memberikan pemantauan EKG.
  2. Dokter merawat leher dengan larutan antiseptik dan melakukan anestesi lokal.
  3. Setelah mencapai efek analgesik, dokter melakukan sayatan kecil di atas vena jugularis dan memasukkan kateter vaskular ke dalamnya.
  4. Kemajuan kateter ke hati dilakukan di bawah kendali instrumen X-ray (fluoroskop). Selama perjalanan melalui atrium kanan, pasien mungkin mengalami aritmia. Kateter maju melalui vena cava inferior ke vena hepatik kanan.
  5. Dokter memasukkan jarum khusus ke dalam kateter dan melakukan biopsi. Pada titik ini, pasien mungkin mengalami rasa sakit di bahu kanan atau situs biopsi.
  6. Setelah mengumpulkan bahan, kateter dikeluarkan dari vena jugularis, situs tusukan diobati dengan larutan antiseptik dan dressing aseptik diterapkan.
  7. Pasien diangkut ke bangsal untuk pengawasan medis lebih lanjut.

Biopsi hati transvenous dilakukan dalam kasus di mana masuk langsung ke dalam rongga perut tidak diinginkan (misalnya, dalam asites) atau pasien memiliki kelainan pada sistem pembekuan darah. Teknik ini mengurangi risiko pendarahan setelah prosedur.

Biopsi hati laparoskopi

Metode pengumpulan jaringan hati ini tepat ketika diperlukan untuk melakukan pemeriksaan atau operasi laparoskopi, asites atau proses tumor. Intervensi ini dilakukan di bawah anestesi umum.

Dokter melakukan sayatan kulit kecil dan memasukkan laparoskop dengan sistem video dan instrumen bedah ke dalam rongga perut melalui mereka. Pengumpulan jaringan dilakukan dengan penjepit khusus atau loop. Ketika melakukan manipulasi ini, ahli bedah berfokus pada gambar yang dikirimkan ke monitor. Setelah biopsi, kauterisasi jaringan dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Selanjutnya, dokter mengangkat laparoskop dan instrumen, mengobati luka bedah dan menggunakan perban aseptik. Pasien diangkut ke bangsal untuk pengawasan medis lebih lanjut.

Biopsi hati insisional

Metode biopsi hati ini dilakukan selama operasi bedah yang sedang berlangsung (misalnya, pengangkatan tumor, metastasis, atau reseksi hati abnormal). Jaringan yang dipotong dari organ segera atau secara rutin dikirim ke laboratorium. Jika perlu untuk mendapatkan hasil analisis sebelum intervensi selesai, ahli bedah menangguhkan operasi dan menunggu jawaban.

Setelah prosedur

Setelah menyelesaikan biopsi, hati pasien dikirim ke bangsal dan ditempatkan di sisi kanan. Dalam posisi ini, pasien harus selama 2 jam. Untuk memberikan tekanan tambahan pada bagian hati yang mengalami intervensi, bantal ditempatkan di bawah sisi hati. Jika perlu, kompres es diterapkan ke area biopsi.

Setelah 2-4 jam, pasien diperbolehkan untuk makan makanan (makanan tidak boleh panas dan berlimpah) dan minum cairan. Rol dihilangkan, tetapi selama 8-10 jam berikutnya, pasien harus mengamati tirah baring dan menghindari gerakan tiba-tiba.

Setiap 2 jam dia mengukur tekanan darah dan memonitor denyut nadi. Selain itu, tes darah dilakukan untuk menentukan tingkat hematokrit, hemoglobin dan leukosit. Setelah 2 dan 24 jam setelah prosedur, scan ultrasound dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Sebagai aturan, satu hari setelah metode minimal invasif biopsi hati, pasien dapat keluar dari rumah sakit. Selama minggu depan, pasien harus berhenti berolahraga, mengambil obat pengencer darah dan prosedur termal.

Hasil

Untuk menilai hasil studi jaringan yang diperoleh dalam proses biopsi hati, berbagai teknik digunakan:

  • Skala Metavir biasanya digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan organ pada virus hepatitis C.
  • Skala Knodel lebih rinci dan memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat proses peradangan dan tingkat kerusakan hati.
  • Analisis histologi dilakukan untuk menentukan jenis neoplasma.

Kesimpulan tentang hasil biopsi hati dibuat oleh dokter yang hadir.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dokter spesialis yang berbeda dapat meresepkan biopsi hati: seorang gastroenterologist, seorang ahli hepatologi, seorang ahli bedah perut, atau seorang ahli onkologi. Jika perlu, pasien mungkin direkomendasikan jenis pemeriksaan tambahan: tes laboratorium darah, CT, MRI, dll.

Meskipun invasifnya, biopsi hati adalah prosedur diagnostik yang sangat informatif yang memungkinkan diagnosis yang akurat dalam 95-100% kasus. Metode pemeriksaan ini jarang menyebabkan komplikasi, dan pasien tidak boleh menolak untuk melakukan penelitian semacam itu. Sebelum melakukan prosedur, dokter perlu memperkenalkan pasien ke aturan persiapan untuk itu, ketaatan yang meminimalkan risiko konsekuensi yang tidak diinginkan.

Spesialis Klinik Dokter Moskow berbicara tentang biopsi hati:

Biopsi hati: bagaimana melakukannya, dalam kasus apa yang diresepkan?

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis laboratorium kimia yang memurnikan darah zat beracun dan berbahaya. Jika ada ketidakberesan dalam pekerjaannya, yang dapat dipicu oleh banyak faktor, maka ia berhenti berfungsi sepenuhnya dengan fungsinya. Ini tentu akan mempengaruhi kondisi tubuh secara keseluruhan. Akurat menentukan penyebab patologi, tingkat keparahan perkembangannya dan adanya proses peradangan menggunakan prosedur tunggal. Mari kita lihat apa itu biopsi hati, bagaimana itu dilakukan dan apa yang bisa ditunjukkan.

Bagaimana prosedurnya?

Biopsi selalu merupakan prosedur untuk mengekstraksi sebagian kecil jaringan organ, dalam hal ini hati. Ini dapat dilakukan dengan jaringan atau pemeriksaan bakteriologis sel.

BP akan menunjukkan tahap proses peradangan, akan membantu menentukan penyebab patologi dan tingkat kerusakan organ. Ada beberapa jenis biopsi tergantung pada mekanisme konduksi.

Jenis Biopsi

Untuk mengambil sepotong jaringan hati untuk penelitian, dokter menggunakan beberapa teknik yang selalu dipilih berdasarkan kondisi pasien. Spesialis dapat menawarkan beberapa metode kepada pasien:

  1. Biopsi hati laparoskopi - hanya dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Beberapa tusukan dibuat di perut, di mana kamera video mini dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda dapat mengontrol proses melalui gambar pada monitor.
  2. Tusukan. Biopsi semacam itu dilakukan menggunakan spuit khusus. Buat tusuk antara rusuk ke-7 dan ke-9 dan ambil bahan untuk penelitian. Ultrasound memungkinkan Anda untuk mengontrol prosedur.
  3. Biopsi transvenous - dilakukan pada pasien yang kontraindikasi di rongga perut. Ini terjadi dengan masalah dengan pembekuan atau asites. Pada vena jugularis, dilakukan insisi dan kateter dimasukkan, dilanjutkan ke vena dari hati dan beberapa material diambil dengan jarum khusus.
  4. Biopsi terbuka - dilakukan selama operasi untuk mengangkat tumor pada organ atau bagian dari hati.

Kapan biopsi hati

Beberapa orang berpikir bahwa prosedur ini diindikasikan hanya jika kanker dicurigai, tetapi ini tidak terjadi. Itu ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Untuk menetapkan tingkat kerusakan pada hati dan jaringannya.
  • Jika analisis menunjukkan kelainan dalam kerja tubuh ini.
  • Jika ragu setelah USG, CT atau radiografi.
  • Untuk mengidentifikasi patologi herediter hati.
  • Untuk menilai kelangsungan hidup organ setelah transplantasi.
  • Biopsi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas perawatan yang ditentukan.
  • Jika analisis menunjukkan peningkatan bilirubin tanpa alasan.

Ada beberapa patologi yang juga memerlukan prosedur ini, seperti:

  • Kerusakan hati akibat minum alkohol.
  • Biopsi hati dilakukan untuk hepatitis B, C.
  • Obesitas hati.
  • Hepatitis autoimun.
  • Biliary cirrhosis dari tipe primer.
  • Sclerosing cholangitis.

Jika biopsi hati diresepkan, karena prosedurnya sudah selesai, dokter akan memastikan untuk menjelaskan.

Indikasi untuk tusukan biopsi

Tergantung pada keberadaan patologi tertentu, serta untuk mendapatkan hasil tertentu, berbagai jenis prosedur ini digunakan. Tusukan BP dilakukan di bawah kendali ultrasound dan memiliki kinerja hingga 98%. Dia diresepkan:

  • Dengan peningkatan hati alam yang tidak jelas.
  • Di hadapan penyakit kuning.
  • Untuk diagnosis penyakit hati yang bersifat viral.
  • Untuk diagnosis sirosis.
  • Untuk melacak dinamika terapi untuk hepatitis.
  • Untuk mendiagnosis tumor.
  • Untuk menilai fungsi organ setelah transplantasi.

Tetapi ada juga kontraindikasi untuk biopsi seperti ini:

  • Pendarahan alam yang tidak jelas dalam sejarah.
  • Pembekuan darah yang buruk.
  • Kehadiran hemangioma hati.

Ketika biopsi aspirasi diperlukan

Jenis prosedur ini dilakukan untuk:

  • Memperoleh materi untuk pemeriksaan sitologi berikutnya.
  • Penelitian lesi fokal hati.
  • Di hadapan lesi vaskular tubuh.

Isi informasi dari jenis ini sepenuhnya tergantung pada pengalaman dan keterampilan para morfolog.

Siapa yang butuh biopsi transvenosa

Prosedur ini dapat berlangsung sekitar satu jam. Pemantauan elektrokardiografi diperlukan, karena ada risiko aritmia. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Jenis penelitian ini ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika ada penyimpangan dalam pembekuan darah.
  • Dengan obesitas.
  • Dengan ascites.
  • Jika tumor vaskular dikonfirmasi.
  • Jika sebelum ini biopsi aspirasi dilakukan tidak berhasil.
  • Kehadiran kista.
  • Gangguan koagulasi.
  • Trombosis vena hati.
  • Kolangitis bakteri.

Cara mempersiapkan biopsi

Prosedur apa pun membutuhkan persiapan sehingga Anda bisa mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Ini sepenuhnya berlaku untuk biopsi hati. Ada kemungkinan untuk menyajikan beberapa skema persiapan:

  1. Kira-kira satu minggu sebelum prosedur yang diusulkan, Anda harus berhenti menggunakan semua obat anti-inflamasi, kecuali dinyatakan lain oleh dokter.
  2. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan antikoagulan.
  3. Sebelum prosedur untuk setidaknya tiga hari, jangan mengkonsumsi produk yang memancing pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Jika ada masalah dengan pencernaan, diperbolehkan untuk mengambil, misalnya, "Espumizan" untuk menghilangkan kembung.
  4. Jika prosedur harus dilakukan di pagi hari, maka makanan terakhir sebaiknya tidak lebih dari jam 9 malam. Banyak dokter menyarankan enema pembersihan.
  5. Pada hari biopsi, ultrasound kedua dilakukan untuk menentukan tempat biopsi yang akan datang secara akurat.
  6. Sebelum prosedur, lakukan tes darah untuk pembekuan dan total.
  7. Biopsi harus dilakukan hanya dengan perut kosong.
  8. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang adanya penyakit jantung atau reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan: "Apakah biopsi hati sakit?" Prosedur ini dilakukan baik di bawah anestesi atau dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit, jadi Anda tidak perlu takut.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Untuk mengambil sebagian kecil dari hati untuk penelitian, perlu untuk membuat tusukan melalui kulit, jaringan subkutan dan hati. Jangan takut jika biopsi hati diresepkan. Bagaimana caranya? Ulasan pasien menegaskan bahwa tidak ada yang salah dengan prosedur ini. Pasien berada dalam posisi tengkurap di sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepala. Suatu kondisi penting untuk prosedur cepat dan aman adalah ketidakmampuan sempurna pasien.

Paling sering, anestesi umum tidak diperlukan untuk biopsi kecuali, tentu saja, operasi dimaksudkan. Situs tusukan diobati dengan obat bius dan obat penenang diberikan untuk menenangkan pasien.

Oleh karena itu, pertanyaan apakah itu menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (tinjauan adalah konfirmasi langsung dari ini) pasien, sebagai suatu peraturan, merespons secara negatif. Tentu saja ada beberapa ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan, tetapi semua ini mudah ditoleransi.

Setelah prosedur, pasien diamati oleh dokter selama beberapa jam lagi, untuk dapat memberikan bantuan mendesak jika komplikasi berkembang.

Perilaku setelah prosedur

Setelah pasien diperbolehkan pulang, sangat penting untuk mengamati rekomendasi berikut:

  • Setidaknya 8 jam istirahat total.
  • Tidak diperlukan olahraga.
  • Aktivitas mental terlarang.
  • Bahkan latihan fisik kecil pun dilarang.
  • Hari untuk mengamati mode hemat.
  • Selama 7 hari setelah biopsi, asam asetilsalisilat dan obat anti-inflamasi non-steroid tidak dapat diambil.
  • Hilangkan prosedur pemanasan dan termal (mandi air panas, sauna, mandi).
  • Tidak disarankan untuk mengendarai mobil.

Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter, maka setelah prosedur tidak akan ada komplikasi.

Siapa yang tidak menunjukkan biopsi

Jika biopsi hati diresepkan, bagaimana prosedur dilakukan, penting untuk diketahui, tetapi juga harus diingat bahwa tidak semua orang menunjukkannya. Ada kontraindikasi:

  • Kurangnya perjalanan yang aman ke jaringan hati.
  • Jika pasien tidak sadar.
  • Gangguan mental juga merupakan kontraindikasi terhadap prosedur.
  • Asites, di mana cairan menumpuk di rongga perut.
  • Pembekuan darah yang buruk.
  • Kehadiran patologi seperti hipertensi berat, varises, aterosklerosis, karena mereka melanggar permeabilitas dinding pembuluh darah.
  • Adanya alergi terhadap obat yang digunakan dalam kinerja biopsi.
  • Penyakit hati inflamasi atau purulen.

Itu penting! Biopsi tidak pernah diresepkan jika kanker atau dekompensasi sirosis didiagnosis.

Evaluasi hasilnya

Jadi, pasien menjalani prosedur seperti biopsi hati (seperti yang mereka lakukan, sudah jelas). Sekarang yang paling penting adalah mendapatkan hasil penelitian. Dia biasanya siap dalam dua minggu. Evaluasi hasil dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Indeks Metavir - membantu mengenali proses peradangan dan tahapannya.
  2. Teknik Knodel - mengevaluasi tingkat perubahan nekrotik, kehadiran bekas luka di jaringan hati.

Sangat penting untuk interpretasi yang benar dari hasil adalah ukuran bagian jaringan yang diambil, tetapi profesionalisme dokter yang membuat kesimpulan juga memainkan peran penting.

Komplikasi

Keamanan prosedur tergantung pada kualifikasi spesialis. Jika tidak ada cukup pengalaman, maka biopsi hati dapat memiliki konsekuensi berikut:

  1. Sensasi nyeri. Orang-orang mengeluh tentang mereka paling sering setelah prosedur. Rasa sakit berlalu dalam beberapa hari. Jika sangat terasa, maka obat anestesi diresepkan.
  2. Pendarahan Terutama berbahaya di hadapan gangguan pendarahan. Jika pendarahan melimpah, maka tindakan mendesak harus diambil.
  3. Kerusakan pada organ yang berdekatan. Ini terjadi jika prosedur tidak dikontrol oleh USG, maka ada risiko kerusakan pada paru-paru, kantung empedu.
  4. Infeksi. Ini relatif jarang, karena semua peralatan dan instrumen harus diproses.

Jika semua persyaratan untuk prosedur dipenuhi, itu dilakukan oleh spesialis yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai suatu peraturan, tidak ada komplikasi serius.

BP adalah prosedur berbayar. Di mana biopsi hati dilakukan, dokter yang hadir selalu tahu. Seringkali, layanan semacam itu ditujukan ke klinik khusus atau pusat medis, di mana ada spesialis dan peralatan modern.

Jangan takut dengan prosedur penting dan perlu yang akan membantu mengidentifikasi penyebab patologi, menentukan tingkat keparahan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan bantuan yang signifikan kepada spesialis dalam pilihan taktik pengobatan.

Biopsi hati untuk kanker

Untuk membentuk komposisi seluler yang tepat dari jaringan hati, dokter menggunakan pendekatan modern. Biopsi hati memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menegakkan diagnosis ketika metode penelitian lain tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan.

Apa itu biopsi dan apa yang diberikannya?

Biopsi hati adalah prosedur untuk mengekstraksi biopsi (sampel jaringan hati) untuk memperjelas atau menegakkan diagnosis. PD memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyebab penyakit, tingkat peradangan dan tahap kerusakan organ.

Banyak penyakit hati tidak menunjukkan tanda-tanda atau bermanifestasi dalam bentuk gejala non-spesifik yang tidak secara langsung menunjukkan adanya patologi:

  • kelelahan;
  • malaise;
  • kelemahan;
  • ketidaknyamanan pada hypochondrium kanan, dll.

Kadang-kadang studi dan analisis tidak memberikan gambaran lengkap tentang tingkat kerusakan organ, intensitas perjalanan penyakit, dan efektivitas terapi.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang kondisi organ yang meradang, dokter menggunakan beberapa metode untuk melakukan PD:

  1. Tusukan tusukan.
  2. Transvenous.
  3. Laparoskopi.

Penelitian biopsi laboratorium memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis akhir dan meresepkan terapi yang diperlukan.

Siapa yang diindikasikan oleh biopsi hati?

Indikasi utama untuk PD adalah spesifikasi kekhasan dari penyakit yang diusulkan. Kadang-kadang, manipulasi dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam kasus penyakit yang sudah didiagnosis atau untuk menilai kondisi organ sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan hepatokalsitas.

PD mungkin merupakan prosedur diagnostik yang sangat penting untuk sejumlah penyakit:

  • hepatitis: C, B, autoimun;
  • pelanggaran fungsi enzim;
  • lesi sirosis;
  • anomali kongenital.

Juga, prosedur membantu untuk merinci hasil USG, MRI atau CT; membantu menentukan penyebab pembesaran hati, ikterus, tes enzim hati yang abnormal, dll. Selain itu, manipulasi dilakukan ketika tumor ganas dicurigai, untuk kehadiran metastasis hati.

Kontraindikasi untuk

Tergantung pada metode BP, ada kontraindikasi umum dan spesifik:

  1. Pelanggaran berat hemostasis.
  2. Kegagalan kardiovaskular dan pernafasan.
  3. Perluasan aliran intrahepatik.
  4. Obstruksi usus.
  5. Peritonitis bakterial.
  6. Mengurangi pembekuan darah.
  7. Trombosis vena hepatika.
  8. Sepsis
  9. Asites

Manipulasi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan penyakit lanjut, karena itu cukup traumatis dan ada kemungkinan memburuknya kesehatan pasien setelah biopsi.

Ada patologi di mana BP dilarang, tetapi setelah kondisi pasien dinormalkan, tusukan diperbolehkan. Patologi ini termasuk: kolangitis, radang pleura paru-paru.

Bagaimana cara mempersiapkan BP?

Sebelum penunjukan prosedur, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

  • Ultrasound pada organ perut;
  • CT scan hati dengan kontras;
  • tes darah biokimia umum.

Jika seorang pasien minum obat atau memiliki masalah kesehatan (alergi terhadap obat-obatan, penyakit paru-paru, masalah jantung, gangguan pendarahan, dan patologi lainnya), penting untuk memberi tahu dokter!

Ada beberapa kondisi wajib yang harus dipatuhi pasien sebelum BP:

  1. 7 hari sebelum manipulasi, berhenti minum obat yang mempengaruhi sirkulasi darah, serta obat anti-inflamasi;
  2. selambat-lambatnya 9 jam sebelum manipulasi, berhenti mengambil cairan dan makanan.

Juga, pada malam Anda tidak harus mengambil perawatan air panas. Disarankan untuk beristirahat dengan baik dan melepaskan tenaga fisik yang berat.

Bagaimana biopsi hati dilakukan?

PD perkutan lebih sering digunakan untuk hepatitis. Metode ini dianggap paling tidak traumatis. Prosedur ini berlangsung di bawah anestesi lokal dan berlangsung beberapa detik, sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Dengan bantuan ultrasound atau CT scan, dokter menentukan tempat tusukan organ, mendisinfeksi kulit dan membuat tusukan untuk pengeluaran jarum biopsi atau aspirasi. Setelah menerima biopsi, perban diterapkan pada luka dan pasien diresepkan istirahat selama 6 jam.

Transvenous PD lebih disukai untuk pasien dengan pembekuan darah yang buruk, hemodialisis, atau adanya cairan di rongga peritoneum. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi. Pasien membuat sayatan kecil di leher dan kateter dimasukkan ke dalam vena jugularis, yang secara bertahap maju ke dalam vena hati. Dengan menggunakan jarum khusus, sebuah fragmen diambil. Durasi prosedur membutuhkan waktu setengah jam hingga 1 jam. Selama waktu ini, pemantauan elektrokardiografi diperlukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan sampel hati melalui sistem vaskular tubuh, yang mengurangi kemungkinan pendarahan.

Laparoskopi PD dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam rongga perut, dokter membuat sayatan kecil, di mana mereka memperkenalkan probe serat optik dengan kamera yang mentransmisikan gambar ke monitor, dan instrumen bedah khusus: loop atau forceps, dengan dokter mengambil fragmen dari bagian tertentu dari organ. Setelah itu, hemostasis dilakukan - kauterisasi pembuluh darah. Metode ini tidak dianjurkan jika ada masalah dengan jantung, dengan sistem pernapasan, dengan penyumbatan usus.

Terlepas dari metode PD, selama prosedur pengambilan sampel jaringan, pasien harus berbaring tanpa bergerak dan berada dalam keadaan psiko-emosional yang stabil.

Apakah itu sakit?

PD dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum, sehingga pasien tidak akan merasakan sakit yang parah. Selama prosedur, pasien mungkin merasa tidak nyaman di tempat tusukan: di hipokondrium kanan, di daerah epigastrium, di atas klavikula atau di bahu kanan. Tetapi seringkali gejala-gejala ini berhubungan dengan persiapan pasien yang buruk, dengan peningkatan rangsangan atau kesalahan medis: manipulasi kotor, anestesi yang tidak memadai.

Ketika melakukan PD, ada risiko komplikasi, oleh karena itu, prosedur ini dilakukan dalam kasus-kasus tertentu hanya seperti yang ditentukan oleh ahli hepatologi.

Kemungkinan konsekuensi dan keamanan prosedur

Biopsi dianggap prosedur yang relatif aman ketika dokter mendaftarkan segala macam kontraindikasi, mengingat ketersediaan peralatan medis modern dan staf medis yang sangat berkualitas. Namun, selalu ada risiko komplikasi yang rendah setelah biopsi.

Komplikasi paling berbahaya setelah prosedur meliputi:

  • pendarahan internal;
  • kerusakan pada organ yang berdekatan;
  • peritonitis bilier;
  • shock pleura.

Persentase komplikasi serius setelah biopsi rendah - hanya 1%. Reaksi merugikan utama tubuh adalah nyeri sedang dan ringan di hipokondrium kanan, adanya hematoma. 30% pasien memiliki gejala klinis yang serupa.

Pemulihan setelah BP

Setelah 4-6 jam setelah prosedur, dokter memantau kondisi pasien, melakukan pemindaian ultrasound, mengukur tingkat tekanan darah. Jika selama 72 jam pertama pasien mengalami demam atau gejala berikut muncul: menggigil; kesulitan bernafas; nyeri akut di hati, bahu, tulang dada, perut; maka pasien perlu rawat inap segera.

Hari pertama setelah PSU disarankan untuk meninggalkan mengendarai mobil dan berolahraga. Juga, dalam waktu dekat perlu untuk mengecualikan alkohol, mengambil obat anti-inflamasi, mengambil prosedur air panas, seperti sauna, mandi, pemanasan, dll.

Biaya layanan dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada klinik, wilayah dan metode pelaksanaan BP. Biaya rata-rata BP di Rusia - 1800 rubel., Di Ukraina - 800 UAH.

Prosedur ini dapat dilakukan di institusi medis dengan tingkat yang berbeda, sehingga layanan berikut mungkin tidak termasuk dalam biaya manipulasi: anestesi, seperangkat alat, pemeriksaan pendahuluan, lama tinggal di rumah sakit, pemeriksaan histologis.

Kesimpulan

Keputusan untuk melakukan manipulasi ini dibuat untuk setiap pasien murni secara individual. Biopsi adalah titik awal untuk memprediksi perkembangan penyakit. Prosedur ini memiliki keuntungan yang tak terbantahkan: kemampuan untuk menilai kondisi tubuh, untuk memilih metode pengobatan yang tepat dan untuk mengevaluasi efektivitas terapi yang dilewati.

Biopsi hati adalah salah satu metode penelitian yang paling akurat. Ini hanya diperlukan jika metode diagnostik lain tidak memungkinkan diagnosis yang dapat diandalkan.


Artikel Sebelumnya

Apa warna urin pada hepatitis?

Artikel Berikutnya

Tes Hepatitis B

Artikel Terkait Hepatitis