Diet dan pertimbangan nutrisi untuk hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hati adalah salah satu kelenjar utama sistem pencernaan. Ini mengeluarkan empedu, yang diperlukan untuk pemecahan lemak, penyerapan protein dan karbohidrat, dan juga menghilangkan racun dari tubuh. Dalam keadaan yang sehat, tubuh ini memiliki fungsi cadangan tertentu, yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki pelanggaran kecil. Tetapi dengan hepatitis C, sebagai akibat dari agresi virus hati sulit. Perawatan antivirus yang harus diambil pasien merupakan beban yang luar biasa. Tidak mungkin untuk mencapai perbaikan jika Anda tidak memasukkan diet dalam perjalanan terapi.

Tentang penyakitnya

Hepatitis C adalah peradangan pada jaringan hati yang dipicu oleh virus hepatotropik yang mengandung RNA. Tropisme berarti orientasi; patogen secara khusus mempengaruhi hati. Ini menembus di dalam sel-selnya, hepatosit, di mana ia melakukan rantai reaksi berturut-turut untuk mereplikasi (mereproduksi) partikel virus baru.

Selain hepatosit, virus ini ditemukan dalam sel-sel darah imunokompeten - monosit, limfosit.

Ini rentan terhadap mutasi, memiliki beberapa genotipe utama yang merespon secara berbeda terhadap terapi obat.

Ini memiliki efek merusak (cytopathic) pada sel, dan persistensi (preservasi) dalam hepatosit menyebabkan kerusakan mereka sebagai akibat dari respon imun.

Bagaimana bisa virus masuk ke dalam tubuh? Untuk ini, ia menggunakan tiga mekanisme:

  • parenteral (kontak dengan darah kulit atau selaput lendir yang melanggar integritas mereka, transfusi darah (transfusi darah) dari donor atau pembawa yang terinfeksi);
  • seksual (transmisi patogen dengan rahasia organ genital selama hubungan seksual yang tidak terlindungi; kehadiran lecet dan kerusakan mukosa lainnya yang mungkin berdarah juga penting);
  • vertikal (infeksi pada anak di rahim atau melewati jalan lahir).

Gejala hepatitis C mungkin tidak segera muncul. Periode laten infeksi kronis sering diamati, dan durasinya tergantung pada banyak faktor, termasuk keadaan hati dan organisme secara keseluruhan (komorbiditas, imunodefisiensi).

Dalam bentuk akut, penyakit ini dapat dihapus, tetapi bahkan dengan gambaran klinis yang cerah, tanpa pengujian laboratorium, hepatitis C tidak dapat dibedakan dari lesi inflamasi infeksi dan non-infeksi lainnya dari hati. Di antara fitur-fitur utama adalah:

  1. Kelemahan konstan, tidak beralasan, kelelahan.
  2. Kurang nafsu makan, mual.
  3. Peningkatan suhu tubuh.
  4. Hati membesar (hepatomegali).
  5. Keparahan dan nyeri di perut bagian atas kanan.
  6. Nyeri sendi.
  7. Kulit berjerawat, selaput lendir dan sklera.
  8. Pruritus
  9. Urin gelap, tinja abu-abu.

Diagnosis akhir hepatitis C tidak pernah dibuat hanya menurut manifestasi klinis, bahkan jika komplikasi seperti sirosis, hipertensi portal dan insufisiensi hati kronis berkembang.

Untuk mengkonfirmasi kebutuhan metode laboratorium tertentu yang mendeteksi antibodi terhadap patogen (ELISA, atau enzim immunoassay) atau RNA (PCR, atau reaksi berantai polimerase). Menurut hasil ELISA, adalah mungkin untuk memverifikasi resep infeksi sesuai dengan kelas antibodi yang terdeteksi.

Imunoglobulin M adalah tanda-tanda fase akut infeksi, dan imunoglobulin G terbukti kronis.

Ini penting terutama untuk taktik pengobatan. Informasi tambahan disediakan oleh analisis klinis dan biokimia umum darah, pemeriksaan ultrasonografi organ perut, biopsi hati.

Prinsip diet

Nutrisi untuk hepatitis C merupakan aspek penting dari pengobatan, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada hati, yang dicapai berkat beberapa aturan:

  1. Nilai energi. Asupan kalori dalam diet pasien dengan hepatitis C tidak dibatasi begitu ketat seperti pada tabel medis lainnya. Sebaliknya, dalam kasus yang kronis tentu perlu untuk memastikan asupan zat yang cukup - tanpa ini sulit untuk mengharapkan hasil yang menggembirakan dari organisme yang kelelahan.
  2. Mode Poin penting, termasuk fragmentasi dan keteraturan - makan 5 kali sehari, pada saat yang sama.
  3. Ragam dan keseimbangan. Piring diet pada hepatitis C harus berganti-ganti, mengingat komposisi untuk diet paling seimbang. Makanan harus terlihat bagus, memiliki aroma dan rasa yang menarik.
  4. Metode memasak Pasien dianjurkan hidangan rebus, panggang dan uap atau direbus dengan sedikit mentega, jika tidak dapat dikecualikan.
  5. Akuntansi untuk karakteristik individu. Reaksi alergi atau intoleransi estetika terhadap rasa, bau, dan penampilan produk apa pun merupakan alasan untuk tidak memasukkannya ke dalam diet. Anda harus ingat tentang komorbiditas, dan karena itu komposisi keranjang makanan dapat bervariasi.

Diet karakteristik

Pasien dengan hepatitis C biasanya ditentukan diet terapi Pevsner No. 5. Nilai energi ransum harian adalah 2800 kkal dan mengandung: protein - 80 g (hewan - 60 g), lemak 70-80 g (sayuran - 30 g), karbohidrat 350–400 g. Garam - hingga 10 g. Modus minum - 2 liter air.

Makan harus direbus, kukus, dipanggang, parut makanan hangat.

Apa yang bisa Anda makan dengan hepatitis C:

  • di antara sayuran, preferensi diberikan kepada tomat, bit, kentang, bawang, lada Bulgaria, wortel, mentimun;
  • sereal terbaik adalah soba, semolina, oatmeal, beras;
  • sup ditunjukkan sayuran, buah dengan sereal, pasta;
  • Anda harus memilih ikan dan daging dengan kandungan lemak rendah;
  • kuning telur rebus, omelet protein kukus;
  • susu, keju, kefir, keju cottage;
  • mentega bisa menjadi krim dan sayuran;
  • roti kemarin, mengering;
  • minuman buah, jus segar, teh, kompot;
  • marshmallow, madu, selai jeruk;
  • pisang, raspberry, apel manis.

Apa yang tidak dimakan dengan hepatitis C:

  • kacang, barley, sereal jelai;
  • buah asam;
  • acar mentimun, tomat, bawang putih, bawang hijau, lobak, lobak;
  • daging berlemak dan ikan;
  • kaldu ikan, daging dan jamur;
  • cabai dan mustar;
  • Muffin segar, coklat, manisan dengan pewarna makanan;
  • kopi, teh, alkohol yang kuat.

Bumbu yang dikenal dengan sifat penyedap - jahe - dilarang dalam kasus hepatitis C, karena memiliki efek buruk pada proses sekretori di jaringan hati.

Minuman beralkohol benar-benar dikeluarkan - efeknya pada hepatosit dapat secara signifikan mempercepat perjalanan penyakit.

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan membatalkan semua obat dengan hepatotoksisitas, dari mana pasien dapat menolak. Jika obat-obatan dengan tindakan seperti itu harus diambil, dosis dan kombinasi dengan obat-obatan lain disesuaikan.

Ada berdiri perlahan, makan sebanyak yang diperlukan untuk memuaskan rasa lapar, setidaknya 5 kali sehari. Diet untuk pasien dengan hepatitis C pada pandangan pertama mengandung banyak pembatasan, tetapi berkat mereka hati dipulihkan lebih cepat.

Ada banyak resep dan bahkan menu yang patut dicontoh yang dapat Anda gunakan saat merencanakan diet.

Hepatitis C dan kelebihan berat badan

Kegemukan - beban tambahan pada tubuh, termasuk hati. Telah terbukti bahwa hasil terapi antivirus lebih baik pada orang yang tidak mengalami obesitas. Kelelahan dan penurunan berat badan pada pasien dengan hepatitis C diamati selama pembentukan sirosis; dengan fungsi hati kompensasi, manifestasi ini tidak ada.

Diet berarti nutrisi, seimbang dalam kalori dan komposisi. Layak untuk menolak karbohidrat yang mudah dicerna (permen, kue kering, gula putih), atau batasi jumlahnya. Adapun sisanya, meja medis No. 5 sudah merupakan ukuran yang cukup untuk menormalkan berat badan.

Selain diet, pasien dipilih skema aktivitas fisik individu. Latihan seharusnya tidak menyebabkan kelelahan berlebihan, amplifikasi gejala. Dengan hepatitis C, pasien dapat makan tanpa kelaparan, yang mengarah pada penurunan berat badan yang diatur dan tidak adanya fluktuasi tajam dalam kebiasaan makan.

Nilai nutrisi yang tepat dalam pengobatan penyakit hati tidak dibesar-besarkan. Bahkan, diet seimbang memiliki sifat detoksifikasi dan vitaminisasi, mengisi kebutuhan tubuh akan nutrisi tertentu.

Sangat penting bagi pasien untuk mengetahui jenis diet apa yang diperlukan untuk hepatitis C dan untuk mengamati prinsip-prinsipnya untuk normalisasi awal hati.

Bagaimana memulihkan dari hepatitis C dengan kemungkinan 97%?

Saat ini, obat modern dari generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C sebesar 97-100%. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Obat yang dipesan akan dikirim melalui kurir dalam waktu 4 hari, pembayaran setelah diterima. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta pelajari cara mengakuisisi, Anda dapat menemukannya di situs resmi pemasok Zydus di Rusia.

Diet untuk terapi antiviral untuk hepatitis C

Terapi diet untuk virus hepatitis C kronis adalah salah satu elemen penting dari perawatan yang rumit. Ini tidak memiliki tempat setidaknya dalam skema efektif di jalan menuju pemulihan, dan merupakan faktor yang diinginkan dalam terapi obat. Diet untuk hepatitis C (C) adalah terapi dan harus secara bersamaan disertai dengan perubahan gaya hidup.

Mengapa Anda perlu diet?

Tujuan membatasi dan mengubah diet dalam mengobati virus hepatitis C adalah untuk memaksimalkan perlindungan hati, menormalkan fungsinya, menekan proses inflamasi dan fibrosing di dalamnya, memperbaiki gangguan metabolisme, dan mencegah sirosis. Pada penyakit ini, diet alkalisasi diperlukan, karena keseimbangan asam-basa dalam arah asidosis (pengasaman) terganggu di dalam tubuh.

Terapi diet pada virus hepatitis C pada orang dewasa tidak berbeda dengan hepatitis jenis lain (A, B, D), tetapi mungkin mengalami perubahan pada sirosis hati, dengan infeksi HIV dan penyakit penyerta berat lainnya. Gizi diet pada wanita selama kehamilan dan pada anak dengan hepatitis C memiliki karakteristik tersendiri. Menu untuk pasien dengan hepatitis akut juga berbeda: pada fase akut ada lebih banyak larangan dan larangan daripada yang kronis.

Untuk mencapai hasil positif maksimal dari terapi obat, setiap pasien dengan hepatitis C harus secara bertanggung jawab menangani diet mereka, mencari tahu apa yang bisa mereka makan dan apa yang harus mereka lepaskan.

Diet untuk hepatitis C kronis

Diet untuk hati dengan hepatitis C kronis harus mematuhi prinsip diet tertentu:

  • nilai energi dari menu harus mencakup konsumsi energi tubuh;
  • konsumsi garam meja dibatasi hingga 4-6 g per hari;
  • jumlah harian cairan bebas tidak terbatas;
  • frekuensi makan - 5-6 kali sehari;
  • Metode memasak seperti merebus, memanggang, mengunyah, mengukus dianjurkan.

Apa yang tidak bisa pasien dengan HBVS? Dari makanan mereka harus dikecualikan makanan dan hidangan yang digoreng, berlemak, pedas, diasapi dan asin, makanan panggang segar dan kue kering, permen dengan krim, es krim, kopi dan teh yang kuat, serta minuman beralkohol.

Disarankan untuk menggunakan daging rendah lemak, ikan, telur ayam (tidak lebih dari 1 per hari), produk susu rendah lemak, minyak sayur, sereal, sayuran, buah-buahan dan buah berry, roti kering, jus, decoctions, teh herbal selama pengobatan antiviral.. Diet semacam itu harus diikuti secara ketat selama seluruh waktu perawatan. Jika seorang pasien tidak menunjukkan gejala penyakit hati setelah akhir pengobatan, yang dikonfirmasi oleh metode penelitian obyektif, Anda dapat secara bertahap keluar dari diet.

Diet untuk hepatitis akut

Makanan diet untuk hepatitis C akut memiliki karakteristik tersendiri. Hati pada orang dewasa pada periode akut penyakit "mengalami" kesulitan dengan produksi empedu dan kinerja fungsi lain, oleh karena itu perlu makan saat ini dalam porsi kecil, pecahan. Pada saat yang sama makanan harus komposisi kimia lengkap.

Prinsip diet utama dari pengembangan menu pada periode akut hepatitis C adalah:

  • mengesampingkan semua lemak hewani, kecuali sejumlah kecil mentega dalam bentuk alamiahnya;
  • memperkaya diet dengan lemak nabati, yang menormalkan metabolisme lipid dan kadar kolesterol (aksi lipotropik);
  • pemasukan protein dalam menu dalam bentuk daging, ikan dan telur;
  • kehadiran karbohidrat cepat di piring dari paruh pertama hari itu;
  • makan sayuran dalam jumlah besar, yang memperkaya tubuh dengan vitamin dan serat tumbuhan;
  • minum banyak air.

Patuhi diet ketat seperti itu diperlukan selama seluruh periode penyakit. Jika gejala hepatitis C akut telah menghilang pada pasien, kronisitas proses belum terjadi dan perjalanan pengobatan selesai, diet ketat dapat berangsur-angsur rileks. Keluar dari diet harus dilakukan secara bertahap selama 4-6 bulan: produk dan hidangan baru termasuk dalam menu secara bertahap.

Diet nomor 5

Seringkali, ketika meresepkan perawatan medis, ahli hepatologi dalam rekomendasi menulis: “Tabel nomor 5”. Apa artinya ini? Bahkan, tabel 5 adalah salah satu dari 15 diet khusus yang dikembangkan oleh gastroenterologist dan ahli diet Soviet M. Pevzner sedini 30-an abad terakhir untuk mengatur nutrisi medis di fasilitas perawatan kesehatan dan sanatorium.

Pevzner menjelaskan secara rinci semua persyaratan untuk diet, kandungan kalori dan nilai gizi dari diet terapeutik, membenarkan daftar makanan yang diizinkan dan dilarang, metode memasak. Dokter juga menyarankan menu satu hari yang patut dicontoh, berdasarkan jatah mingguan mana yang dapat dibuat.

Dengan mengambil diet Pevzner No. 5 sebagai dasar untuk menyusun menu individu untuk pasien tertentu, perlu memperhitungkan nilai kalori dan gizi dari makanan yang berbeda sehingga intensitas energi harian makanan sesuai dengan energi pasien. Kekurangan kalori dan pola makan yang buruk dapat menyebabkan memburuknya kesehatan pasien dan memperlambat proses penyembuhan. Anda dapat mempelajari nilai kalori dan gizi makanan dan makanan siap saji dari tabel khusus.

Menu Indikatif

Pasien dengan hepatitis C dan kerabatnya tidak perlu khawatir tentang pembatasan diet. Diet medis - ini bukan diet untuk menurunkan berat badan, jadi orang yang sakit seharusnya tidak merasa kekurangan dan lapar. Ada banyak resep yang dapat Anda gunakan untuk menyiapkan hidangan yang tidak akan menghasilkan hidangan dari produk "terlarang" sesuai selera mereka.

Sebagai contoh, Anda dapat mengambil menu diet indikatif untuk minggu ini (1 - sarapan, sarapan 2 - detik, 3 - makan siang, 4 - snack sore, 5 - makan malam):

  • Senin
    • Oatmeal dengan kismis, teh.
    • Panggang labu.
    • Sup vegetarian dengan nasi, ayam rebus, kefir.
    • Ramuan herbal.
    • Kentang mentah, herring basah, salad kubis segar dan wortel dengan minyak bunga matahari, teh.
  • Selasa
    • Casserole keju keju, kopi lemah.
    • Baked Apple
    • Sup soba, sayuran panggang dengan ikan rebus, jus sayuran.
    • Segelas kefir.
    • Kentang tumbuk dengan bakso ayam, kakao.
  • Hari rabu
    • Roti wortel dan apel, jus buah prem.
    • Pisang
    • Vegetarian borsch, bubur barley dengan irisan daging ikan, teh herbal.
    • Berry jeli.
    • Daging sapi rebus sayur, teh mint.
  • Kamis
    • Cheesecake dengan krim asam rendah lemak, yogurt yang gurih.
    • Buah jeli.
    • Kaldu ayam dengan mie, kentang tumbuk, vinaigrette dengan minyak sayur, teh hijau.
    • Segelas kefir.
    • Pilaf dengan ayam, salad bit rebus dengan minyak bunga matahari.
  • Jumat
    • Bubur nasi susu, kopi dengan susu.
    • Pear
    • Acar, bubur gandum, irisan daging ayam, teh hitam dengan lemon.
    • Segelas kolak buah kering.
    • Boneka cabai, yogurt tanpa pemanis.
  • Sabtu
    • Semolina, teh.
    • Baked Apple
    • Sup kentang dengan pangsit, bubur gandum, fillet ayam rebus, pinggul kaldu.
    • Jus Apel
    • Stuffed kubis, kefir.
  • Hari minggu
    • Kentang rebus dengan sayuran hijau, kopi dari sawi putih.
    • Milk Jelly.
    • Sup bit, pasta, hati ayam dalam krim asam, kolak buah kering.
    • Segelas susu.
    • Kubis direbus dengan jus tomat, teh.

Dengan menggabungkan hidangan dari hari yang berbeda dalam urutan apa pun, Anda dapat memvariasikan makanan pasien sesuai seleranya. Resep untuk ini harus bermanfaat dan tidak memuat hati.

Menu untuk pembawa virus Untuk pembawa virus yang tidak memiliki tanda-tanda klinis kerusakan hati, diet tidak dibatasi secara ketat. Operator virus dianjurkan hanya untuk membatasi jumlah lemak hewani dalam diet, tidak termasuk ekstraktif (kaldu kuat, kopi), rempah-rempah panas, makanan kaleng dan makanan asap, mengurangi jumlah garam setiap hari menjadi 4-6 g. Konsumsi minuman beralkohol, minuman berkarbonasi, makanan dengan pengawet, acar, makanan asap, makanan kaleng, rempah-rempah.

Ingat bahwa diet juga merupakan perawatan. Jika diterapkan dengan benar dan dikombinasikan dengan terapi obat, Anda dapat mencapai tujuan yang diinginkan - pemulihan.

Strategi modern dan taktik pengobatan virus hepatitis C

Hepatitis C adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya di hati. Namun, jangan mengambil diagnosis ini sebagai kalimat. Saat ini, ada obat antiviral, penggunaan yang mengarah ke perlambatan dan bahkan penangguhan lengkap penyakit. Perawatan hepatitis C dilengkapi dengan terapi patogenetik, rejimen dan diet.

Diketahui bahwa hingga 30% pasien menyingkirkan infeksi itu sendiri, karena mereka memiliki sistem kekebalan yang kuat dan tidak memerlukan perawatan. Ketika pengobatan hepatitis C diperlukan, tujuannya adalah obat, keberhasilannya tergantung pada sejumlah faktor, yang paling penting adalah strain virus hepatitis C dan jenis perawatan yang diberikan.

Fig. 1. Pasien dengan hepatitis. Sirosis hati. Asites

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C sepenuhnya

Hepatitis C bukan kalimat. Dengan bantuan obat antiviral modern, hingga 90% pasien dapat disembuhkan dengan akses tinggi ke metode modern untuk mendiagnosis penyakit dan pengobatan. Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat dihentikan, yang secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan sirosis dan kanker hati primer.

Fig. 2. Dalam 20-30% kasus, pasien dengan hepatitis C mengembangkan penyakit kuning.

Mempersiapkan pasien untuk perawatan

Pasien dengan hepatitis C akut dan kronis diterapi Sebelum pengobatan, tingkat kerusakan hati dinilai, di mana stadium penyakit dan karakteristik virologi dasar ditetapkan (viral load, genotipe virus, dengan genotipe pertama dari subtipe virus). Menentukan derajat sirosis hati membutuhkan perhatian khusus, karena pasien dengan patologi ini tidak cukup menanggapi pengobatan.

Tingkat serum enzim hati, bilirubin, albumin, INR + waktu protrombin, laju filtrasi glomerulus dan kreatinin diukur. Hitung darah lengkap dengan rumus leukosit dan jumlah trombosit dilakukan. Patologi serentak dinilai.

Fig. 3. Sirosis hati pada hepatitis C. Penyakit ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun.

Cara mengobati hepatitis C

Pengobatan hepatitis C dengan interferon

Untuk waktu yang cukup lama, kemoterapi menggunakan interferon dan ribavirin adalah standar emas dalam pengobatan hepatitis C. Namun, kemoterapi kurang efektif pada pasien yang terinfeksi virus hepatitis C dari genotipe pertama dan ditandai fibrosis hati. Selain itu, pengobatan membutuhkan suntikan mingguan selama 48 minggu, angka kesembuhannya hanya mencapai 50%, obat-obatan sering menyebabkan reaksi yang merugikan dan kadang-kadang mengancam nyawa pasien. Hari ini, WHO merekomendasikan penggunaan rejimen pengobatan untuk hepatitis dengan interferon hanya pada pasien dengan genotipe 5, 6, atau 3 dengan sirosis hati.

Standar baru dalam pengobatan hepatitis C dengan obat antivirus langsung (DAAs)

Saat ini, untuk pengobatan hepatitis dianjurkan menggunakan obat antiviral dengan terbukti dalam berbagai tingkat aktivitas. Sejak 2014, rejimen kemoterapi tanpa interferon mulai terdaftar dan direkomendasikan untuk digunakan. Dimasukkannya obat antivirus langsung bertindak (DAA) dalam rejimen pengobatan memberi peluang untuk menyembuhkan banyak pasien yang tidak memiliki kesempatan pemulihan sebelumnya. DAA tidak hanya sangat efektif, tetapi juga minimal mempengaruhi kualitas hidup dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kombinasi obat antiviral yang bekerja langsung membantu mengatasi resistensi obat. Syarat mengambil obat dikurangi, itu menjadi nyaman untuk menerapkannya, aturan pembatalan menghilang, lingkaran orang untuk pengobatan dengan komorbiditas melebar.

Standar untuk merawat pasien di dunia modern berubah dengan cepat. Biaya mengobati hepatitis C ("keranjang obat") tinggi. Obat antiviral di Rusia tidak tampak gratis untuk pasien. Mayoritas orang yang terinfeksi tidak dapat membeli obat antiviral asing yang mahal. Di sejumlah negara, obat generik digunakan dalam pengobatan hepatitis B, yang ditempatkan di pasar setelah berakhirnya perlindungan paten obat-obatan asli. Penggunaannya secara signifikan mengurangi biaya pengobatan.

Selain biaya pengobatan yang tinggi, obat antiviral memiliki sejumlah efek samping, yang dalam beberapa kasus membuat tidak mungkin mendapatkan hasil yang positif. Penyakit autoimun, kehamilan, alkoholisme dan penyakit darah adalah kontraindikasi absolut untuk penunjukan terapi antiviral. Efektivitas pengobatan berkurang pada orang dengan imunosupresi, pada orang dengan hepatitis C + B, dengan infeksi virus genotipe 1c, perjalanan penyakit kronis jangka panjang, pada pasien dengan penyakit autoimun dan obesitas.

Seorang pasien dengan hepatitis C harus dipantau secara konstan oleh seorang ahli hepatologi, seorang gastroenterologist, dan seorang spesialis penyakit menular. Jika perlu, pasien diamati oleh spesialis lain.

Prinsip-prinsip obat antiviral

Dalam mengidentifikasi penyakit dengan pasien, wawancara dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menciptakan pada pasien keinginan sadar untuk diperlakukan dan sikap optimis terhadap terapi jangka panjang yang akan datang. Pasien harus sadar akan perjalanan klinis hepatitis, aturan perilaku dalam kehidupan sehari-hari, spesifikasi obat antiviral dan kesulitan yang terkait dengan ini (durasi pengobatan, efek samping obat, biaya pengobatan yang tinggi).

  • Ketika mengobati hepatitis C, kombinasi obat antiviral digunakan.
  • Untuk menghindari perkembangan resistensi terhadap obat yang digunakan, perlu secara berkala mengubah rejimen pengobatan.
  • Perawatan hepatitis panjang. Rata-rata, durasi obat antiviral adalah 6 - 18 bulan.
  • Untuk memperbaiki efek terapi yang tidak diinginkan, pasien wajib mengunjungi spesialis bulanan dan menjalani tes laboratorium yang diperlukan.

Fig. 4. Dalam macropreparation foto. Sirosis hati pada hepatitis C.

Obat hepatitis C dalam rejimen pengobatan tanpa interferon

Dalam rejimen pengobatan interferon, persiapan tindakan antivirus langsung digunakan. Dasar dari obat-obatan ini adalah zat yang melanggar replikasi virus. Dasar dari proses ini adalah dampaknya pada protein virus (protein) dan asam nukleat. Semua DAA dibagi menjadi beberapa kelompok.

Protease Inhibitors NS3 / 4A

  • Obat generasi pertama meliputi: Boceprevir dan Telaprevir (obat gelombang pertama), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir dan Sovaprevir (obat gelombang kedua).
  • Obat generasi kedua termasuk Grazoprevir, Norlaprevir dan ASN-2684.

Obat antiviral Simeprevir dan Paritaprevir disetujui di Uni Eropa untuk pengobatan hepatitis C pada tahun 2015.

Di bawah pengaruh inhibitor prostesis NS3 / 4A, virus hepatitis C berhenti berkembang biak. Simeprevir mudah digunakan, memiliki profil keamanan yang baik, aktif terhadap 1, 2, dan 4 genotipe virus. Grazoprevir adalah obat generasi kedua. Aktif terhadap semua genotipe virus. Penghalang hambatannya lebih tinggi daripada obat generasi pertama.

Polymerase Inhibitors NS5A

  • Obat generasi pertama meliputi: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 dan PPI-668.
  • Obat generasi kedua termasuk: ASN-3102, GS-5816 dan Elbasvir.

Obat antiviral Daclatasvir dan Ledipasvir disetujui di Uni Eropa untuk pengobatan hepatitis C pada tahun 2015.

NS5A polymerase inhibitor menyebabkan penurunan viral load dari hari-hari pertama pengobatan. Efek antivirus hasil dari memblokir replikasi virus, perakitan mereka dan rilis dari sel. Persiapan generasi pertama efektif terhadap genotipe virus yang berbeda. Mereka memiliki hambatan resistensi yang rendah, terutama dalam kaitannya dengan 1 dan 3 genotipe. DAA Daclatasvir memiliki aktivitas antivirus tertinggi di kelasnya. Termasuk dalam rejimen pengobatan dengan dan tanpa interferon.

NS5B polymerase inhibitors Nucleosis (t) id

Obat generasi pertama termasuk: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir dan Philibouvir.

NS5B polymerase inhibitors Nucleosis (t) dari idola Sofosbuvir dan Dasabuvir disetujui di Uni Eropa untuk pengobatan hepatitis C pada tahun 2015. Terdaftar di Federasi Rusia pada 25.03. 2016

Obat antiviral dari kelompok ini, menembus ke sel yang terinfeksi, mengikat ke polimerase RNA-independen dan dengan demikian mengganggu replikasi virus. Mereka memiliki aktivitas antivirus yang tinggi terhadap semua genotipe dan penghalang resistensi yang tinggi.

Sofosbuvir digunakan dalam rejimen pengobatan sebagai obat utama dengan NS3 / 4A, NS5A dan inhibitor ribavirin. Dokter infectiologists percaya bahwa generik Sofosbuvir juga memberikan efek terapeutik yang baik.

Pengembangan beberapa penghambat polimerase nukleosida NS5B (Deleobuvir (BI), Tegobuvir dan Filibuvir) dan telah dihentikan karena sejumlah karakteristik negatif.

Rejimen pengobatan hepatitis C

Resep satu atau rejimen pengobatan antiviral lainnya tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan hati dan hasil terapi sebelumnya. Berikut ini adalah Rekomendasi Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Liver 2016. Regimen ini direkomendasikan untuk digunakan pada individu yang sebelumnya tidak menerima pengobatan antivirus pada individu dengan resistensi yang belum berkembang sebagai akibat dari penggunaan rejimen pengobatan standar, termasuk Interferon dan Ribavirin.

Regimen pengobatan hepatitis C genotipe 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 minggu.
  • Terapi 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir sebagai pendorong farmakologis) dengan atau tanpa Ribavirin 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 minggu.

Pengobatan hepatitis C dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir

  • Sofosbuvir dan Daclatasvir digunakan untuk mengobati virus hepatitis 1 genotipe. Kombinasi obat-obatan ini dan obat generiknya menunjukkan hasil pengobatan yang sangat baik - dari 86 hingga 100%.
  • Durasi pengobatan Sofosbuvir + Daclatasvir menurun menjadi 14 - 24 minggu. Obat-obatan digunakan 1 kali per hari, 1 tablet: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Portabilitas bagus.
  • Efek samping minimal: sakit kepala, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan mual.

Regimen pengobatan hepatitis C genotipe 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 minggu.
  • Terapi 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir sebagai pendorong farmakologis) 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 minggu.

Rejimen pengobatan hepatitis C genotipe 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 minggu.

Genotipe pengobatan hepatitis C genotipe 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 minggu
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 minggu.

Fig. 5. Obat gabungan untuk hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto kiri). Sofosbuvir + Veltapasvir (foto kanan).

Fig. 6. Obat gabungan Zepatir. Berisi Grazoprevir + Elbasvir. Obat ini disetujui oleh FDA dan Komisi Eropa untuk pengobatan hepatitis kronis 1 dan 4 genotipe.

Terapi patogenetik hepatitis C

Ketika hepatitis C secara patogenik dibenarkan, pasien diresepkan obat imunomodulator (Interleukin-1 beta).

Dengan anemia, obat yang merangsang eritropoiesis (Epokrin) diresepkan.

Ketika menunjukkan gejala keracunan, pengenalan larutan glukosa-elektrolit, hemodez dianjurkan.

Dalam kasus hepatitis C yang ganas, glukokortikoid, preparat protein, campuran asam amino, agen antihemorrhagic, protease inhibitor, enterosorben diresepkan.

Dalam kasus kolestasis, Ursofalk ditunjuk.

Rejimen pengobatan tentu termasuk hepatoprotectors, enterosorbents, persiapan bakteri yang menormalkan mikroflora usus.

Bersamaan dengan penggunaan obat antiviral modern, hemororeks ekstrasorporeal secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Fig. 7. Kanker hati primer. Konsekuensi paling keras dari hepatitis C.

Diet Hepatitis C

Tempat penting dalam pengobatan hepatitis C adalah diet. Ketika penyakit hati digunakan diet nomor 5 atau 5a. Makanan untuk hepatitis C harus fraksional (4 - 5 kali sehari) dan bervariasi. Produk yang mengiritasi membran mukosa lambung, duodenum dan usus bagian atas dikeluarkan dari menu.

Tidak disarankan untuk digunakan:

  • rempah-rempah;
  • bumbu (saus tomat, mayones, saus, lobak, mustard, lada);
  • cuka dan piring yang mengandung itu;
  • sayuran asam, buah asam dan buah-buahan: coklat kemerah-merahan, tomat, pasta tomat, sauerkraut, dll;
  • sayuran yang mengandung minyak esensial - bawang merah, bawang putih dan lobak;
  • lemak refrakter (babi, angsa, domba) dan daging asap dilarang,
  • ikan berlemak, unggas, daging, hati dan ginjal;
  • makanan yang digoreng;
  • susu murni, keju tajam;
  • ikan asin, udang karang dan kepiting;
  • legum dan jamur dikecualikan;
  • produk dari pastry dan puff pastry;
  • coklat, pastry krim;
  • kopi, kakao dan teh;
  • alkohol dalam bentuk apapun;
  • produk penyimpanan jangka panjang (makanan kaleng, sup, kaldu, jus, minuman, kembang gula);

Diizinkan untuk digunakan:

  • Roti "kemarin", kerupuk kering (tidak digoreng), biskuit kering.
  • Dalam jumlah kecil kacang hijau kalengan, peterseli dan dill, jinten dan daun salam.
  • Telur makan 3 kali seminggu.
  • Produk susu rendah lemak. Keju yang tidak tajam.
  • Buah dan apel tidak bersifat asam dalam bentuk alami. Membandingkan, jeli, jeli dan jus encer.
  • Sejumlah kecil kacang.
  • Sereal dan pasta kecil (cincang atau bihun) dalam bentuk rebus atau dalam bentuk casserole.
  • Sedikit gula, madu, selai atau selai. Hal ini diperbolehkan untuk menggunakan selai, marshmallow, marshmallow, toffee dan karamel.
  • Daging rendah lemak. Lidah jeli, ham rendah lemak.
  • Herring basah kuyup. Kaviar hitam terbatas.
  • Mentega (hingga 40 gram per hari) dan minyak nabati untuk digunakan saat memasak.

Batasi ke:

  • Krim asam, keju cottage, yogurt dan ryazhenka.
  • Garam dan makanan asin yang cukup.

Rekomendasi untuk memasak:

  • Saat memasak, jangan gunakan daging yang kuat dan kaldu ikan (Anda harus mengeringkan kaldu pertama).
  • Produk dianjurkan untuk digunakan direbus atau dipanggang, dikukus.
  • Mince dua kali cincang.
  • Masak bubur di susu yang diencerkan dengan air.

Fig. 8. Limpa membesar dengan hepatitis C (foto di sebelah kiri) dan hati (foto di sebelah kanan)

Diet dengan sofosbuvir

Sofosbuvir (Sofosbuvir) dan obat generik berdasarkan itu terkait dengan obat analog nukleotida yang digunakan dalam monoterapi dan ketika dikombinasikan dengan agen antivirus lain dalam pengobatan hepatitis "C". Sofosbuvir adalah obat generasi baru dan efek langsung.

Fitur terapi

Terapi antiviral (PVT) menunjukkan inhibitor RNA polymerase, Sofosbuvir, yang ditandai dengan tidak adanya efek samping yang nyata, tetapi jika rejimen obat atau diet yang diresepkan oleh ahli hepatologi gagal untuk diamati, risiko munculnya gejala yang tidak menyenangkan meningkat:

  • perubahan dalam analisis klinis darah;
  • anemia;
  • insomnia dan kesulitan tertidur;
  • sakit kepala dan migrain;
  • kelemahan umum, kelelahan dan kelelahan;
  • sesak nafas setelah sedikit aktivitas fisik;
  • batuk paroksismal;
  • kehilangan konsentrasi;
  • melemahnya ingatan;
  • kulit kering;
  • rambut rontok;
  • pruritus;
  • nyeri otot dan kram;
  • diare yang tidak diketahui asalnya;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kehilangan berat badan.

Untuk lulus terapi antiviral dari inhibitor RNA polimerase hepatitis "Sofosbuvir" harus di bawah pengawasan dokter yang hadir, dengan kepatuhan ketat terhadap diet. Seorang pasien yang menjalani terapi Sofosbuvir harus diberikan tidur setiap hari selama sembilan jam, serta olahraga ringan, tanpa stres, dan pengujian berat badan secara teratur. Makanan harus benar-benar sesuai dengan rejimen, menggunakan produk yang disetujui oleh dokter untuk dikonsumsi.

Fitur diet

Diet yang tepat dengan hepatitis C bertujuan untuk mengurangi beban pada hati, jadi Anda perlu fokus pada penggunaan hidangan uap atau rebus. Pasien yang menjalani terapi dengan inhibitor RNA polimerase Sofosbuvir diperbolehkan untuk menggunakan:

  • roti kelas satu dan dua;
  • kue biskuit kering;
  • kue dari adonan;
  • sup, sup dan borscht tanpa menambahkan roasting;
  • daging tanpa lemak, diwakili oleh daging sapi tanpa lemak, kelinci, ayam dan kalkun;
  • fillet ikan laut tanpa tulang dari varietas rendah lemak;
  • produk susu rendah lemak dan susu fermentasi;
  • telur dadar protein berdasarkan ayam dan telur burung puyuh;
  • bubur sereal, ditambah dengan mentega;
  • sayuran rebus dan direbus, dilengkapi dengan minyak sayur olahan;
  • buah tidak asam dan buah kering.

Minuman yang diizinkan diwakili oleh teh hitam dan hijau, jus, minuman buah, jelly, dan compotes. Hati-hati dengan kopi dengan susu. Diet ketat sangat penting untuk satu setengah bulan pertama, setelah itu diet makanan yang disetujui dapat diperluas oleh dokter yang hadir.

Apa yang harus dikeluarkan dari diet

Memburuknya kondisi umum, terjadinya efek samping dan pengurangan efektivitas obat antiviral difasilitasi oleh penggunaan makanan tertentu oleh pasien:

  • makanan yang digoreng;
  • roti yang baru dipanggang;
  • kaldu daging berlemak;
  • daging berlemak;
  • makanan yang diasap dan kalengan;
  • piring dengan coklat kemerah-merahan atau bayam;
  • lobak dan bawang putih;
  • bumbu-bumbu;
  • coklat dan es krim;
  • susu lemak dan produk susu;
  • bumbu pedas, termasuk mustard dan saus tomat;
  • minuman beralkohol apa pun;
  • teh kuat dan kopi hitam.

Dengan sangat hati-hati harus diambil untuk penggunaan kacang jenis apa pun, hornbeam, serta minuman ringan seperti kvass dan bir. Bahkan satu penggunaan produk dari daftar terlarang dapat melemahkan efek terapeutik dari inhibitor RNA polimerase.

Kiat dan trik

Obat modern dan obat antiviral dari generasi baru memungkinkan pemulihan lengkap pasien dengan hepatitis "C" pada 97-98% kasus. Terapi yang tepat dan tepat waktu adalah jaminan ketidakmungkinan mengembalikan penyakit dan pembentukan jumlah antibodi yang cukup. Namun, re-infeksi dengan virus HCV dimungkinkan:

  • kambuh pada anak-anak paling sering dipicu oleh permainan yang terlalu aktif dan berenang, serta insolasi berkepanjangan;
  • kambuh pada wanita yang paling sering memprovokasi PR yang tidak diatur;
  • Kambuh pada pria paling sering memancing penggunaan alkohol.

Pengobatan hepatitis C dan penggunaan alkohol benar-benar tidak sesuai, dan kombinasi Sofоsbuvir dan alkohol sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki dan serius. Juga, ketika melakukan terapi antiviral harus menahan diri dari mengambil obat-obatan dan merokok.

Kesimpulan

Setiap bantuan dalam diet dapat berdampak negatif terhadap keberhasilan terapi dengan pil antiviral. Semua rekomendasi untuk mengambil obat secara jelas dijabarkan dalam instruksi yang menyertai obat asli Sofosbuvir, yang diproduksi oleh perusahaan farmasi Amerika Serikat, Gilead Sciense.

Diet Hepatitis C

Deskripsi per 27 November 2017

  • Khasiat: efek terapeutik setelah 30 hari
  • Persyaratan: terus-menerus
  • Biaya produk: 1.500-1.600 rubel. per minggu

Aturan umum

Di antara jenis-jenis hepatitis C, hepatitis C adalah yang paling berbahaya. Angka kematian secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan hepatitis A. Dalam 75% kasus menjadi kronis, dan 20-40% pasien menderita sirosis hati, 1-4% mengembangkan karsinoma hepatoseluler. Jika seorang pasien memiliki darah Hepatitis C RNA yang ditentukan dalam 6 bulan, kita dapat berbicara tentang bentuk kronis penyakit. Penyakit ini berpotensi fatal. Kerusakan hati progresif sering terjadi tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya pada tahap sirosis, ketika pengobatan tidak lagi efektif.

Cara utama penularan adalah dengan darah, itulah sebabnya penyakit ini menyebar dalam kaitannya dengan kecanduan jarum suntik dan banyak penggunaan jarum yang tidak steril. Ada kemungkinan cara lain untuk infeksi: hemodialisis, transfusi darah, kerusakan kulit dengan jarum yang tidak steril, penularan dengan air liur dan selama hubungan seksual. Ketika virus memasuki tubuh, dua opsi dapat berkembang:

  • Hepatitis akut (bentuk icteric atau anicteric) dengan gejala klinis wajib hepatitis (pembesaran hati, intoksikasi, sindrom asthenic dan dyspeptic).
  • Bentuk asimtomatik - tidak ada keluhan dan gejala karakteristik hepatitis.

Bentuk manifes akut ringan, cukup berat dan berat. Dalam beberapa kasus ada perjalanan panjang: dengan ikterus berkepanjangan dan peningkatan enzim dalam darah. Bentuk asimtomatik adalah yang paling umum, tetapi tidak terdeteksi pada periode akut. Pasien tidak menduga bahwa mereka memiliki infeksi dan berfungsi sebagai sumber infeksi bagi orang lain. Di masa depan, bentuk subklinis dapat berakhir dengan pemulihan atau berubah menjadi hepatitis kronis.

Pemulihan diamati pada 15-25% dari semua kasus hepatitis akut, dalam kasus lain - transisi ke bentuk kronis. Dengan perjalanan yang kronis, manifestasi klinis minor: peningkatan kelelahan, kelemahan, bad mood, mungkin ada penurunan nafsu makan, mual setelah makanan berlemak atau pedas. Dalam kasus bentuk kronis dengan aktivitas tinggi, penyakitnya bergelombang - periode eksaserbasi diganti dengan remisi. Eksaserbasi berulang berakhir dengan transisi ke cirrhosis virus.

Pengobatan dan Diet untuk Hepatitis C

Perawatan hepatitis C mahal, dan kemungkinan pemulihannya rendah. Dianjurkan untuk menggunakan Roferon A (interferon alfa-2a) untuk pengobatan. Terapi interferon diindikasikan pada pasien berusia 18 hingga 60 tahun, di hadapan peningkatan permanen dalam tingkat ALT dan HCV RNA dalam darah. 3 juta IU diberikan 3 kali seminggu selama setahun jika RNA HCV hilang setelah 3 bulan sejak awal pengobatan. Jika ditemukan setelah 3 bulan perawatan, maka tidak tepat untuk melanjutkan terapi. Perawatan yang paling efektif dari IFN alfa dengan tingkat viral RNA yang rendah dan adanya perubahan histopatologis moderat di hati sesuai dengan hasil biopsi.

Selain interferon alfa-2a, ribavirin dapat digunakan. Ada beberapa rejimen pengobatan: IFN alpha, ribavirin dalam kombinasi dengan IFN alfa, hanya ribavirin, kortikosteroid dengan ribavirin.

Dan terapi interferon benar-benar efektif pada 35% pasien, pada 65% kasus berkontribusi pada dinamika positif transaminase hati dan 29% memiliki efek pendukung. Namun, pada 50-90% pasien setelah pembatalan, eksaserbasi berulang diamati. Sangat menjanjikan dapat dianggap perawatan dengan Pegasys. Pemindahan berkepanjangan dari tubuh memungkinkan untuk diberikan seminggu sekali. Obat resmi menentang penggunaan pengobatan puasa untuk hepatitis virus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa:

  • Hati tidak menerima nutrisi dan bisa kehilangan 50% volumenya. Ini adalah organ metabolisme, oleh karena itu, pasien memiliki kelainan metabolik yang mendalam.
  • Saat berpuasa, racun dari usus diserap dan melewati hati.
  • Viral load meningkat.
  • Puasa berkepanjangan dalam kasus sirosis dapat berkontribusi pada pengembangan ensefalopati hati.

Perlu diingat bahwa tidak ada data yang dikonfirmasi tentang efektivitas tinggi kelaparan pada penyakit ini. Kasus perorangan peningkatan kesehatan tidak dapat diperhitungkan. Pembatasan dan pengecualian tertentu dari diet makanan dan produk yang berbahaya bagi hati dianggap sebagai diet terapeutik, dan bukan kelaparan.

Faktor-faktor seperti penyalahgunaan alkohol dan diet yang tidak sehat sangat mempercepat proses kerusakan hati. Apa jenis diet untuk hepatitis C yang harus diterapkan? Pasien harus mengikuti Diet №5 pada periode remisi, dan selama eksaserbasi - №5А. Kisaran produk opsi ini sesuai dengan jumlah diet 5, tetapi mengandung pengolahan kuliner yang lebih menyeluruh - mendidih dan wajib mengelap atau menumbuk. Diet ini diterapkan selama 2-4 minggu, dan kemudian pasien dipindahkan ke meja utama.

Prinsip-prinsip umum nutrisi pasien adalah:

  • Menyediakan protein bermutu tinggi (1,0–1,2 g per kg berat).
  • Tingkatkan kontennya dalam hepatosis berlemak. Perlu dicatat bahwa dalam kasus hepatitis C virus ada degenerasi lemak yang terjadi pada hepatosit.
  • Pembatasan protein pada gagal hati pada tahap dekompensasi dan koma yang mengancam.
  • Kandungan lemak yang cukup hingga 80 g / hari.
  • Menyediakan karbohidrat kompleks (mereka harus 50% dari nilai energi) karena penggunaan sereal, sereal, sayuran dan buah-buahan.
  • Memperkaya diet dengan vitamin (grup B, C, folat).
  • Kontrol kadar garam (batas hingga 8 g, dan untuk edema dan ascites - hingga 2 g).
  • Dimasukkannya dalam makanan produk khusus (campuran protein campuran untuk koreksi protein dari diet).

Diet seharusnya tidak mengandung makanan yang mengiritasi saluran empedu, serta lemak refraktori yang tidak tercerna dengan baik. Untuk pasien dengan hepatitis C kronis, berat badan adalah karakteristik, yang disebabkan oleh peningkatan asupan kalori karena lemak hewan dan sejumlah besar karbohidrat sederhana, oleh karena itu, mereka terbatas dalam makanan.

Diet untuk hepatitis C harus mengandung jumlah protein yang cukup, karena penggunaannya mengurangi proses katabolik (dekomposisi), menormalkan status kekebalan pasien dan memperbaiki fungsi hati. Makan jumlah protein yang cukup adalah suatu kondisi untuk mempertahankan otot dan meregenerasi sel-sel hati.

Nutrisi pasien diperkaya dengan produk lipotropik - mereka meningkatkan proses metabolisme dalam sel hati dan mencegah perkembangan degenerasi lemak. Ini adalah daging sapi tanpa lemak, susu, whey, keju cottage, kedelai, tepung kedelai. Makanan dikukus, direbus, direbus atau dipanggang dan disajikan dalam bentuk panas 5 kali sehari. Dalam diet utama, makanan tidak hancur.

Diet harus mengandung jumlah vitamin yang cukup (grup B, asam folat dan asam lipoic).

Sumber asam folat: selada, bawang merah, peterseli, kacang, kacang, kacang, brokoli, kembang kol dan kubis Brussel, kubis putih biasa, wortel, jagung, semangka, tomat, labu, bit, asparagus. Lentil mengandung hampir setengah dari norma harian. Buahnya bisa disebut jeruk, lemon, ranjau, pir, apel, raspberry, kismis, aprikot, stroberi, pisang, kiwi, anggur, delima, pepaya. Ini mengandung gandum, gandum dan gandum hitam, tetapi jumlahnya menurun ketika memasak. Vitamin dicerna sepenuhnya, jika ada sereal yang dikecambahkan.

Lipoic acid mengandung daging sapi, semua jenis kubis, kacang hijau, paprika, labu, bit, bawang, singkong, terong, beras, gandum, oatmeal, daging sapi, krim asam, minuman susu, telur, delima, aprikot, kesemek, ceri, jeruk, apel, plum, quince, buah ara, kismis hitam, mulberry, blackberry, hazelnut, almond, kacang mete.

Untuk pasien dengan penyakit hati kronis, penyediaan selenium, tembaga, kalsium, magnesium, fosfor, dan dalam kasus sirosis, seng juga penting. Ditetapkan bahwa defisiensi seng meningkatkan fenomena ensefalopati hati. Diperlukan untuk memasukkan produk dengan microelements ini atau melengkapinya dengan asupan mineral dan vitamin kompleks.

Sumber selenium adalah makanan laut, kacang Brasil, gandum utuh, tepung gandum, hati unggas, daging sapi dan hati babi, dedak gandum, beras, gandum, jagung.

Magnesium dapat diperoleh dengan menggunakan biji wijen, kacang mete, kacang almond, kacang Brazil, pisang, aprikot kering, plum, grapefruit, mangga, melon, kedelai, kacang hitam, kacang tanah, sayuran berdaun, labu, artichoke, chard, halibut, hinggap, flounder.

Kandungan kalsium tinggi dalam produk susu, jeruk, biji wijen.

Tembaga, bersama dengan vitamin C, mengurangi aktivitas virus dan sangat penting dalam hepatitis. Sumber tembaga adalah kedelai, keju keras.

Sumber seng yang terkenal adalah makanan laut, daging sapi, hati binatang, dedak gandum, kohlrabi, kacang tanah, kacang pinus, Brasil, walnut, biji poppy, biji wijen, biji labu dan biji bunga matahari.

Kebanyakan pasien dengan penyakit hati memiliki kekurangan vitamin D. Di dalam tubuh, vitamin ini diproduksi di bawah aksi radiasi matahari. Tetapi untuk pasien dengan hepatitis, radiasi matahari bisa berbahaya. Ini dapat memperburuk perjalanan penyakit dan mengurangi efektivitas pengobatan antivirus jika pasien menerimanya. Selain itu, riboverin dan sofosbuvir menyebabkan fotosensitivitas (alergi terhadap matahari), disertai dengan ruam, gatal dan bahkan kulit terbakar. Dalam hal ini, Anda harus menghindari lama tinggal di bawah sinar matahari dan berjemur sampai jam 10 pagi setelah 18 jam. Anda perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 30 dan pakaian pelindung.

Vitamin D bisa didapatkan dari makanan. Ini adalah ikan haring, minyak ikan cod dan halibut, krim asam, salmon, mackerel, produk susu, keju cottage, mentega. Terkadang Anda mampu membeli makanan berkalori tinggi ini.

Dengan hepatitis, Anda dapat mengatur hari-hari puasa: apel (hingga 1,5 kg per hari), sayuran (jumlah sayuran mentah yang sama, dapat digantikan sebagian dengan buah), dadih (normalnya adalah 500 g), kefir (1,5 l per hari).

Dengan sirosis hati dengan gejala gagal hati dalam diet pasien membatasi jumlah protein. Hal ini diperlukan untuk pencegahan encephalopathy.

Pasien harus menggunakan terutama protein nabati (kacang hijau, kacang polong, quinoa, kacang, biji, wijen). Secara paralel, campuran protein dengan asam amino bercabang diperkenalkan ke dalam diet. Hal ini juga menunjukkan peningkatan karbohidrat dalam makanan karena sederhana dan kompleks.

Penggunaan serat makanan (sereal, roti gandum, sayuran, buah-buahan, dedak) dibayangkan. Serat makanan terlarut (buah-buahan, sayuran, kacang kering, kacang, kacang kedelai, oatmeal, beras, bubur jagung, kacang, biji) dan disakarida yang kurang diserap (laktulosa) mempengaruhi metabolisme nitrogen di dalam usus dan berguna untuk gagal hati. Penting juga untuk menggunakan suplemen yang mengandung seng.

Pada ensefalopati ringan, pembatasan protein disuntikkan untuk waktu yang singkat. Jumlahnya terbatas (50-75% dari norma usia) untuk pencegahan edema serebral. Dalam kasus defisiensi progresif dalam keadaan pre-comatose, protein hewani benar-benar dikeluarkan dan lemak sangat terbatas / dihilangkan. Dalam jumlah yang cukup, pasien harus menerima karbohidrat yang mudah dicerna: jus buah dan berry, teh dengan gula, infus buah kering, jeli dan minuman buah.

Pasien diberi resep nutrisi parenteral, dan rejimen minumnya di bawah kontrol ketat, seperti asites dan edema meningkat. Dukungan nutrisi yang efektif meliputi nutrisi enteral: asam bukti-hexaenoic dan lipid terstruktur, asam amino rantai cabang. Ini membantu memastikan nutrisi yang normal dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Selama periode penarikan dari koma, protein secara bertahap dimasukkan ke dalam makanan dan jumlahnya meningkat. Tinggal jangka panjang pada diet bebas protein tidak memberikan proses reparatif yang normal di hati. Asites ringan, yang tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan selama bernafas dan bergerak, seringkali tidak memerlukan pembatasan garam. Dalam kasus yang lebih parah, garam dibatasi hingga 1-2 mmol / kg berat badan.

Produk yang Diizinkan

Nutrisi yang tepat selama pengampunan meliputi:

  • Daging rendah lemak dan unggas (Anda harus lebih memilih daging sapi, ayam, kalkun, daging babi, daging babi dapat digunakan terbatas), dimasak mendidih dan dipanggang setelah direbus. Untuk perubahan, Anda dapat menyiapkan hidangan dari daging cincang (burger, zrazy, pangsit, daging, casserole).
  • Ikan rendah lemak yang perlu dimasukkan dalam diet lebih sering daripada daging, karena lebih mudah dicerna. Hidangan ikan juga dimasak dalam bentuk matang dan dipanggang. Cod, kapur sirih, tombak bertengger, pollock, navaga, tombak, hake digunakan.
  • Saus krim atau susu untuk hidangan daging, ikan, dan sayuran. Saus ini digunakan untuk membuat kue.
  • Sup dalam kaldu sayuran. Mereka dimasak dengan sereal, pasta atau sayuran. Selama remisi, komponen sup tidak hancur, dan diet ini diperluas oleh sup borscht dan kol, yang dapat dimasak dengan kubis savoy, jika kubis putih menyebabkan pembengkakan. Prasyarat untuk memasak kursus pertama adalah tidak menggunakan sayuran zazharki dan membatasi jumlah pasta tomat.
  • Roti abu-abu dan putih, bisa menjadi rye dan dedak. Roti yang dikonsumsi kering. Pasien dapat makan biskuit, biskuit, pai panggang dari adonan yang ramping.
  • Banyak sayuran (tidak termasuk lobak, lobak, bawang putih, jamur, daun bawang, sayur acar). Mereka dikonsumsi mentah atau direbus. Anda bisa membuat kentang tumbuk dengan kacang hijau. Kacang hijau adalah makanan protein ringan, yang, tidak seperti makanan dari kacang polong dewasa, tidak menyebabkan kembung. Di vinaigrettes diperbolehkan untuk menambahkan sauerkraut asam, dan piring diisi dengan dill dan peterseli.
  • Buah dan buah beri dalam bentuk apa pun. Satu-satunya syarat - mereka harus matang. Buah kering bermanfaat untuk pasien karena mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk penyakit ini. Dari buah siapkan compotes, jelly, jelly.
  • Permen dalam jumlah sedang. Bisa meringue dan meringue, selai jeruk, karamel, manisan tanpa cokelat, marshmallow alam, selai dan madu.
  • Telur digunakan dalam bentuk omelet atau direbus dengan lembut.
  • Mentega (20-30 g), karena terserap dengan baik dan mengandung vitamin yang larut dalam lemak. Hal ini diperlukan untuk membatasi lemak refraktori karena fakta bahwa mereka kurang diserap, dan menyebabkan perkembangan degenerasi lemak hati. Sangat penting penggunaan minyak nabati yang meningkatkan pembentukan empedu dan sekresi empedu. Asam lemak tak jenuh dari minyak nabati mengaktifkan lipolisis (pemecahan lemak) dan meningkatkan metabolisme kolesterol. Anda dapat menggunakan minyak yang tidak dimurnikan (zaitun, kapas, kedelai, bunga matahari, biji rami, jagung). Mereka ditambahkan dalam bentuk alami di piring. Jumlahnya tergantung pada toleransi - biasanya 2-3 sdm. l
  • Produk susu rendah lemak yang memiliki efek lipotropik harus sehari-hari dalam diet. Selain itu, mereka menyediakan pasien dengan kalsium. Anda dapat menggunakan kefir, yogurt tanpa aditif, acidophilus, yoghurt, keju tebal dan susu dalam komposisi hidangan. Krim asam digunakan sebagai bumbu untuk hidangan.
  • Setiap sereal dari bubur, casserole dengan sayuran dan keju cottage dimasak.
  • Kurangnya teh hijau, teh herbal, air tanpa gas, sayuran dan jus buah, infus rosehip.

Artikel Terkait Hepatitis