Sirosis hati sebagai akibat dari virus hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis virus dan sirosis hati adalah salah satu penyakit paling berbahaya di saluran pencernaan. Mereka sering menyebabkan perubahan struktural dalam struktur hepatosit, penurunan aktivitas fungsional mereka dan pengembangan defisiensi progresif persisten. Untuk waktu yang lama, lesi sklerotik sel-sel hati dianggap ireversibel dan dengan cepat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Berarti modern memungkinkan Anda untuk mengontrol perubahan sirosis, memperlambat jalannya penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Apakah tahapan yang berbeda dari sirosis hati yang diobati untuk hepatitis C? Mari kita coba untuk mencari tahu.

Mekanisme pengembangan

Gambaran klinis dan morfologi dari sirosis dan hepatitis terkait erat. Yang pertama sering mempersulit jalannya tahap kedua, menjadi tahap terminal penyakit. Mengapa ini terjadi, dan apakah mungkin untuk menghindari perkembangan perubahan ireversibel? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu untuk mempelajari lebih lanjut tentang fisiologi hati dan sindrom utama yang terjadi selama peradangan.

Hepatitis C adalah lesi inflamasi dari hati yang bersifat virus. Agen penyebabnya adalah virus hepatitis C (HCV), yang ditularkan dari orang ke orang yang didominasi oleh rute parenteral ketika memanipulasi darah, hubungan seks tanpa kondom, menggunakan alat pemotong rumah tangga atau alat pemotong yang biasa digunakan untuk memotong atau memotong (pisau cukur, pinset).

Perhatikan! Di dunia, sekitar 150 juta orang terinfeksi virus HCV. Bahkan dengan tidak adanya manifestasi klinis hepatitis kronis, sirosis hati dan kanker di antara pasien ini didiagnosis 3-5 kali lebih sering daripada pada orang yang tidak terinfeksi.

Dari saat infeksi dengan virus hingga munculnya tanda-tanda klinis pertama penyakit, rata-rata 1,5-2 bulan berlalu. Perjalanan virus hepatitis C tidak dibedakan dengan simtomatologi yang jelas: seringkali pasien selama beberapa dekade tidak menyadari diagnosis mereka dan belajar tentang masalah dengan hati selama pemeriksaan medis preventif. Terhadap latar belakang penghancuran sel hati yang hampir tak terlihat, hepatitis dapat memanifestasikan dirinya:

  • kelemahan umum, kelelahan;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • kantuk di siang hari;
  • gangguan fungsi kognitif (kognitif) sedang - kehilangan memori, kemampuan untuk berkonsentrasi pada detail-detail penting.

Seringkali, tanda-tanda ini bukan alasan bagi pasien untuk pergi ke dokter, dan virus berkembang biak selama bertahun-tahun di tubuh, menyebabkan perubahan inflamasi dan penghancuran sel-sel hati. Bentuk akhir kerusakan organ dianggap sebagai sirosis: hepatitis memainkan peran penting dalam perkembangannya.

Dalam pengobatan, sirosis disebut kerusakan hati kronis, disertai dengan penggantian sel-sel aktif aktif yang tidak dapat diubah dengan jaringan ikat yang "tidak bekerja" (stroma). Ini mengarah pada perubahan ukuran tubuh (baik peningkatan dan penurunan) dan konsistensi. Hati sirosis menjadi sangat padat, menonjol, dan kadang-kadang keriput. Lebih buruk dan lebih buruk dengan fungsinya:

  • metabolis;
  • deposan;
  • sekretorik;
  • detoksifikasi;
  • ekskresi;
  • homeostasis.

Dalam patogenesis perkembangan penyakit ada beberapa tahapan yang berurutan. Di bawah aksi faktor etiologi - peradangan virus hati - aktivasi sel Ito spesifik terjadi. Mereka memprovokasi pertumbuhan jaringan ikat dan menyebabkan fibrosis pericellular.

Hal lain yang penting dalam mekanisme perkembangan penyakit adalah gangguan suplai darah ke jaringan (parenkim) fungsional hati, perubahan iskemik dan nekrosis. Hal ini semakin meningkatkan proses sklerotik dan mengarah pada penggantian sel-sel hati yang rusak yang tidak dapat diperbaiki dengan jaringan ikat.

Dengan demikian, hepatitis C dan sirosis terkait erat satu sama lain. Tanpa perubahan inflamasi primer, komplikasi ini sangat jarang.

Seberapa besar risiko komplikasi?

Tetapi apakah perkembangan sirosis selalu satu-satunya perkembangan virus hepatitis C yang mungkin? Apa kemungkinan pasien dengan peradangan virus hati untuk menghadapi komplikasi yang mengerikan ini?

  • di sekitar setengah dari pasien, HCV pertama menyebabkan steatohepatosis; sirosis hati berkembang sekunder, dengan latar belakang infiltrasi lemak yang ada;
  • Hepatitis C menyebabkan 27% kerusakan hati sirosis di seluruh dunia;
  • 10-30% dari mereka yang terinfeksi akan menghadapi komplikasi serius ini dalam 30 tahun ke depan setelah terinfeksi;
  • dalam kelompok risiko khusus - pasien dengan hepatitis B bersamaan, schistosomiasis, infeksi HIV;
  • Penyalahgunaan alkohol pada pasien dengan hepatitis C meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dengan faktor 100.

Di Rusia, kemungkinan mengembangkan sirosis pada pasien dengan hepatitis C selama 20-30 tahun setelah infeksi berkisar 5 hingga 45%. Perkembangan penyakit, sebagai suatu peraturan, terjadi sangat lambat (20-40 tahun). Jika pasien berhasil diobati dengan mengonsumsi obat antivirus, detoksifikasi dan simtomatik, proses ini dapat diperlambat bahkan lebih.

Fitur kerusakan hati pada HCV

Gambaran klinis sirosis, yang dikembangkan pada latar belakang hepatitis C virus, memiliki perjalanan bertahap. Setiap tahap penyakit dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, pendekatan untuk diagnosis dan pengobatan. Semakin awal patologi terungkap, semakin tinggi peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan.

Perhatikan! Di negara maju, sirosis menutup lima teratas di antara penyebab kematian di antara orang setengah baya (35-60 tahun). Hingga 40 juta orang menjadi korbannya setiap tahun.

Tahap pertama patologi praktis tidak memiliki manifestasi subyektif. Pasien tidak menunjukkan keluhan dan merasa puas, karena selama periode ini mekanisme kompensasi bekerja secara aktif.

Pada tahap kedua dari sirosis, manifestasi non-spesifik pertama dari penyakit menarik perhatian:

  • sikap apatis;
  • kelemahan;
  • penurunan kinerja;
  • kelelahan luar biasa untuk pasien;
  • sakit kepala;
  • kehilangan nafsu makan;
  • mual, kurang muntah;
  • kesal, diare;
  • berat, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan;
  • rambut rontok;
  • ginekomastia pada pria;
  • asites

Tahap ini disertai dengan tanda awal ensefalopati dari genesis hati - sindrom neuropsikiatrik, disertai dengan berbagai gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi - kesadaran, perilaku, fungsi kognitif.

Tabel: Manifestasi ensefalopati hepatic

Pada tahap kedua dari perubahan sirosis di hati, tahap ll-ll ensefalopati hepatik didiagnosis.

Tahap ketiga (terminal, dekompensasi) sirosis ditandai oleh kerusakan lengkap dari semua mekanisme kompensasi dan perkembangan gagal hati. Di antara gejala penyakit, perkembangan ensefalopati dan asites, tanda-tanda ikterus parenkim, atrofi otot, dan anemia berada di latar depan. Pada tahap ini risiko mengembangkan komplikasi dan hasil yang rinci meningkat secara signifikan.

Di antara komplikasi umum sirosis adalah:

  • koma hepatoseluler;
  • penyumbatan pembuluh darah portal;
  • kanker;
  • pendarahan eksternal dan internal dari varises;
  • aksesi proses infeksi.

Prinsip diagnosis

Diagnosis sirosis hati membutuhkan pendekatan terpadu. Seorang terapis, seorang spesialis penyakit menular, seorang ahli hepatologi (gastroenterologist), seorang ahli neuropatologi dan spesialis lainnya dapat mengambil bagian di dalamnya.

Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan komplain dan anamnesis. Menurut pasien, adalah mungkin untuk menguraikan sindrom patologi terkemuka, mengidentifikasi satu atau lebih faktor etiologi, menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut. Anamnesis morbi akan menyarankan undang-undang pembatasan. Dengan sifat infeksi cirrhosis yang menular, perhatian khusus harus diberikan pada sejarah epidemiologi.

Pemeriksaan klinis meliputi pemeriksaan eksternal, pengukuran tekanan darah, auskultasi jantung dan paru-paru, dan palpasi dangkal dan dalam perut. Selama pemeriksaan, dokter dapat menentukan ukuran hati, mengungkapkan kepadatannya yang meningkat, garis pinggir yang tidak rata, dan rasa sakit. Juga selama pemeriksaan, tanda-tanda akumulasi cairan bebas di dalam rongga tubuh selama hydrothorax dan asites menarik perhatian pada diri mereka sendiri.

Jika Anda mencurigai sirosis etiologi virus menunjukkan pemeriksaan laboratorium berikut:

  • Hitung darah lengkap - untuk menilai fungsi dasar tubuh. Dalam penyakit yang dipertimbangkan, ada peningkatan ESR, leukositosis, penurunan tingkat hemoglobin dan sel darah merah (tanda-tanda peradangan dan anemia).
  • Analisis biokimia darah dengan definisi bilirubin langsung dan tidak langsung, alkalin fosfatase, transaminase (ALT, AST) - dalam fase aktif hepatitis peningkatan nilai-nilai ini diamati, yang disebabkan oleh penghancuran sel-sel hati. Dengan perkembangan gagal hati, tingkat kolesterol total dan fraksinya, prothrombin, albumin (hypoproteinemia) menurun.
  • Penentuan tingkat gamma globulin - dengan sirosis, peningkatannya diamati.
  • Tes darah untuk anti-HCV, anti-HBV: karena hepatitis kronis sering memicu perkembangan koinfeksi, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan untuk kehadiran mereka di dalam tubuh.
  • Polymerase chain reaction (PCR) adalah tes diagnostik paling akurat yang dilakukan untuk mendeteksi RNA patogen dalam tubuh.

Diagnosis instrumental sirosis adalah melakukan biopsi ultrasound dan hati (ditunjuk sesuai indikasi).

Dengan ultrasound rongga perut, peningkatan ukuran hati dan limpa diamati. Struktur organ yang terkena sering heterogen karena perubahan inflamasi. Area fibrosis yang ditandai - untaian jaringan ikat padat, secara bertahap menggantikan jaringan parenkim hati.

Peran penting dalam diagnosis hepatitis dan sirosis dimainkan oleh biopsi hati dengan pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda peradangan hepatosit, infiltrasi dinding sel mereka, adanya area nekrosis dan fibrosis.

Adalah mungkin untuk menilai keadaan hati dan menghitung prognosis penyakit untuk setiap pasien tanpa biopsi. Dengan bantuan sistem internasional METAVIR dan algoritmanya yang secara aktif digunakan dalam kedokteran praktis, tingkat nekrosis dan peradangan hepatosit ditentukan (dinilai pada skala alfanumerik dari A0 hingga A3) dan tahap perubahan fibroplastik (F0-F4). Untuk melakukan ini, pertimbangkan enam indikator individu:

  • usia pasien;
  • BMI;
  • tingkat glukosa darah;
  • jumlah trombosit;
  • tingkat albumin;
  • rasio antara transaminase enzim ALT dan AST.

Tergantung pada tingkat keparahan perubahan sirosis, prognosis penyakit ditentukan. Dengan demikian, 50% pasien dengan sirosis kompensasi menunjukkan kelangsungan hidup 10 tahun. Tahap patologi subkompensasi menjamin tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 40% pasien. Dengan sirosis dekompensasi, hanya 10-40% hidup selama lebih dari tiga tahun.

Pendekatan terapi yang sebenarnya

Deteksi sirosis sering mengejutkan berita untuk pasien. Namun, Anda tidak perlu panik: diagnosis dini dan pengobatan komprehensif yang tepat waktu dari penyakit mengarah ke hasil yang sangat baik. Meskipun saat ini tidak mungkin untuk pulih sepenuhnya dari lesi sklerotik hepatosit, perkembangan penyakit dapat secara signifikan diperlambat dan kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan dengan bantuan obat modern dan kepatuhan pasien yang tinggi terhadap terapi.

Rekomendasi Diet dan Gaya Hidup

Tujuan utama dari pengobatan sirosis tetap merupakan kompensasi kondisi pasien dan pencegahan perubahan sekunder di hati. Pertama-tama, langkah-langkah terapeutik terkait dengan perubahan gaya hidup dan koreksi pola makan.

Dianjurkan untuk semua pasien:

  • menjalani gaya hidup sehat;
  • menyerah kebiasaan buruk - merokok, alkohol, dan obat-obatan;
  • mengamati rezim kerja dan istirahat;
  • menjaga tingkat aktivitas fisik, olahraga, berjalan, berenang, atau olahraga lainnya, yang disetujui oleh dokter Anda;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis;
  • hindari hipotermia, tepat sasaran fokus infeksi kronis.

Seperti penyakit hati lainnya, sirosis merupakan indikasi untuk meresepkan diet terapeutik. 5. Tujuan utamanya adalah normalisasi fungsi organ yang sakit dan stimulasi proses pemisahan empedu. Untuk melakukan ini, makan sering, 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Makanan yang berlemak dan digoreng benar-benar dikecualikan dari diet, mengukus dan memanggang dianggap sebagai metode memasak yang terbaik. Penting untuk menggunakan jumlah air murni non-karbonasi yang cukup - hingga 1,3-1,5 liter per hari.

Dengan perkembangan sirosis dekompensasi dengan gejala asites, pasien dipindahkan ke diet bebas protein dan bebas garam yang ketat. Sampai negara menormalkan, menu tidak termasuk daging, unggas, ikan, produk susu, telur. Kandungan protein yang diizinkan dalam makanan sehari-hari tidak lebih dari 40-60 g Sayuran, buah, sereal, sereal harus menjadi dasar untuk sarapan, makan siang, makan malam dan makanan ringan. Makanan dikonsumsi tanpa garam.

Juga dikecualikan dari diet:

  • makanan kaya aditif kimia (rasa, perasa rasa) dan pengawet;
  • minuman berkarbonasi;
  • daging, ikan kaleng, pate, rebus;
  • makanan yang digoreng;
  • acar, acar;
  • daging asap, sosis, sosis, sosis kecil;
  • makanan tinggi lemak hewani;
  • kaldu jenuh dari unggas, ikan, jamur;
  • margarin, minyak goreng;
  • susu lemak, krim, krim asam;
  • keju keras asin matang;
  • kacang polong: kacang polong, kacang, buncis, kacang, kacang hijau;
  • hijau (Anda dapat makan dalam jumlah terbatas);
  • lobak;
  • coklat kemerah-merahan;
  • lobak;
  • bawang, bawang putih;
  • buah asam dan buah-buahan;
  • teh dan kopi yang kuat.

Durasi diet terapeutik ditentukan oleh dokter secara individual. Untuk mencapai remisi klinis yang stabil, penting untuk mengikuti prinsip-prinsipnya selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Agen antiviral yang efektif

Selama beberapa dekade, kombinasi interferon dan ribavirin dianggap sebagai pengobatan yang paling berhasil untuk virus hepatitis C. Efektivitasnya diperkirakan mencapai 40-80%, dan hasil terapi sebagian besar tergantung pada genotipe HCV, usia, jenis kelamin pasien, adanya komplikasi hepatitis dan penyakit terkait.

Pengobatan standar adalah 24-48 minggu dan dilakukan sesuai dengan skema: 6 IU interferon - sampai normalisasi transaminase (ALT), kemudian 6 IU interferon setiap hari - 12 minggu, kemudian 3 IU interferon setiap hari - sampai akhir kursus. Selain itu, ribavirin diambil dalam dosis 800-1200 mg sekali sehari.

Terapi dengan kombinasi interferon dan ribavirin bukan tanpa cacat. Di antara mereka - kurangnya efektivitas, durasi, kehadiran efek samping.

Sejak 2011, obat generasi baru dengan tindakan antivirus langsung telah digunakan secara aktif di dunia, termasuk di Rusia, untuk mengobati hepatitis C.

Itu penting! Berkat sarana generasi baru, saat ini hepatitis C adalah penyakit yang benar-benar dapat disembuhkan.

Perwakilan dari kelompok farmakologis ini adalah:

Di antara kelebihan mereka yang tak diragukan adalah kemampuan untuk mencapai eliminasi lengkap virus dari tubuh dalam 87-95% kasus, pengurangan signifikan dalam risiko pengembangan dan perkembangan perubahan sirosis hati, mengurangi durasi pengobatan.

Dasar-dasar terapi obat untuk sirosis

Kebanyakan obat yang diresepkan untuk sirosis hati ditujukan untuk menghilangkan gejala dan konsekuensi negatif dari penyakit.

Sirosis sering disertai dengan insufisiensi bilar. Untuk menghilangkannya, serta menormalkan proses pencernaan, rencana perawatan standar untuk penyakit termasuk pemberian asam urodezoxycholic persiapan (Ursofalk, Ursosan) pada tingkat 10-15 mg / kg berat badan sekali sehari (di malam hari).

Terapi sel yang bertujuan untuk melindungi hepatosit dari efek merusak, merangsang aktivitas fungsional organ dan memperbaiki metabolisme, adalah sukses besar. Seiring dengan persiapan fosfolipid (Essentiale Forte), agen berbasis sel induk modern yang ditentukan.

Dengan perkembangan ascites (hydrothorax), diuretik (Furosemide, Lasix) diresepkan dalam dosis terapeutik. Koreksi gangguan neurologis pada ensefalopati hati dilakukan menggunakan detoksifikasi, menurut indikasi - obat penenang, antikonvulsan. Lamanya pengobatan tergantung pada banyak faktor dan rata-rata 3-4 bulan.

Dengan demikian, pengobatan modern menjamin harapan hidup yang cukup untuk pasien dengan sirosis hati, dikembangkan dengan latar belakang hepatitis virus kronis C. Semakin dini penyakit didiagnosis dan terapi dimulai, semakin tinggi peluang pasien untuk hasil yang menguntungkan. Sebagian besar pasien yang terinfeksi HCV terus hidup sepenuhnya selama sepuluh tahun atau lebih setelah didiagnosis menderita sirosis.

Ciri-ciri sirosis pada hepatitis C

Sirosis hati pada hepatitis C adalah fibrosis difus dengan struktur jaringan hati yang terganggu, terutama lobulus hepatika. Struktur dan lokasi kapalnya dilanggar. Bekas jaringan ikat dan knot yang tidak normal terbentuk. Struktur hati berubah secara ireversibel.

Faktor karakteristik utama penyakit

Hepatitis C mengambil tempat kedua percaya diri di antara penyebab lain dari sirosis hati (19,1-25,1%). Dia disebut "pembunuh yang lembut." Ini bisa hampir asimtomatik bahkan ketika virus sirosis mulai terbentuk. Dan hanya dengan perkembangan dan komplikasi pasien beralih ke dokter. Tapi itu mungkin sudah terlambat. Sirosis memiliki perjalanan yang terus-menerus progresif.

Hepatitis kronis dan sirosis hati ditandai dengan perubahan bertahap dan degenerasi sel-sel hati. Mereka tidak dapat lagi melakukan fungsi vital mereka untuk tubuh dan digantikan oleh jaringan ikat. Ini membentuk node dengan ukuran berbeda. Bergantung pada hal ini, ada nodular yang halus (hingga 3 mm) dan jenis pergantian sirosis yang besar (lebih dari 3 mm) di hati. Cirrhosis mungkin dan campuran.

Karena degenerasi struktur hati dan proliferasi kelenjar, suplai darah ke hati terganggu. Node bergeser dan menekan pembuluh darah. Pada saat yang sama lumen mereka menurun atau hilang sama sekali. Jaringan ikat yang sama menumbuhkan collaterals vaskular dengan sangat buruk. Akibatnya, bahkan hepatosit yang dapat hidup sepenuhnya tidak dapat mengambil volume darah normal dan menjalankan fungsinya.

Melalui pembuluh darah yang masih bisa menjalankan fungsinya, aliran darah berada di bawah tekanan yang besar. Shunts terbentuk di dalam hati yang menghubungkan vena portal dengan vena hepatika. Akibatnya, tekanan darah meningkat di vena portal. Karena meluap dan memperlambat aliran darah vena portal, sirkulasi bypass (kolateral) berkembang. Redistribusi darah ke pembuluh darah esofagus dan sepertiga atas perut terjadi. Dan sudah di pembuluh darah ini meningkatkan tekanan darah.

Secara bertahap, sebagai akibat dari overdosis dengan darah, mereka berubah secara bervariasi, dinding pembuluh darah mereka menjadi lebih tipis. Ini berbahaya dan bahkan komplikasi fatal - pecah dan berdarah.

Untuk waktu yang lama, sirosis virus tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cerah. Perasaan kelelahan dan ketidaknyamanan yang terus-menerus di hipokondrium di sebelah kanan dan perut kembung, orang-orang menyalahkan ritme hidup yang melelahkan dan diet yang tidak tepat.
Tingkat keparahan manifestasi sirosis tergantung pada aktivitasnya, tahap dan kondisi umum tubuh.

Mungkin, tetapi tidak perlu, menguningkan kulit dan sklera. Seiring waktu, falang terminal jari-jari di tangan jenis "tongkat drum" dan paku dari jenis "kacamata jam" mengalami deformasi.

Ditandai dengan penurunan berat badan. Hal ini dijelaskan oleh penurunan massa jaringan adiposa dan perubahan atrofi pada otot.

Sirosis hati terjadi dalam tiga tahap:

  1. Selama fase kompensasi pasien, varises esofagus muncul, dan indeks sampel darah hepatik berubah.
  2. Pada fase subcompensated, pasien mengeluhkan kelemahan dan kelelahan tanpa alasan yang jelas. Di perut terus-menerus hadir perut kembung.
  3. Pada fase dekompensasi terakhir, komplikasi sirosis terjadi. Fase ini adalah yang tersulit. Sayangnya, tidak lebih dari 40% pasien mengalaminya.

Semua komplikasi sirosis sangat parah.

Gagal hati

Sebagai akibat dari penurunan jumlah sel-sel hati yang berfungsi, netralisasi zat-zat beracun dari usus, termasuk amonia, berkurang, dan mereka memasuki darah, dan dari sana ke organ-organ lain dan otak. Encephalopathy hepatic bergabung.

Pasien menjadi cemas, mudah tersinggung, terganggu tidurnya. Seiring waktu, disorientasi dalam ruang dan waktu, serta di negaranya sendiri, bergabung. Kemungkinan transisi ke koma hepatikum. Hasil yang fatal sangat mungkin.

Asites ditandai oleh akumulasi cairan asites di rongga perut. Volume fisiologisnya adalah sekitar 150 ml. Pada pasien dengan tahap dekompensasi sirosis hati, jumlahnya bisa mencapai 10 liter atau lebih. Cairan ini mulai menopang bagian bawah rongga dada. Akibatnya, gagal pernapasan dan jantung berlanjut. Dengan asites, kehidupan pasien adalah sekitar 5 tahun.

Hipertensi portal

Hal ini dimanifestasikan oleh varises vena melebar pada lambung dan esofagus, limpa yang membesar. Vena pada kulit perut ("kepala ubur-ubur") meluap dan mengembang.

Pendarahan dari varises esofagus dan lambung bergabung.

Pendarahan dari vena esofagus dan lambung merupakan komplikasi berat yang mengancam jiwa. Pembuluh darah menipis, volumenya besar, sehingga pembuluh darah seperti itu tidak kolaps dan sangat sulit untuk mengalami trombo.

Selain itu, sebagai akibat dari fungsi hati yang abnormal, kemampuan untuk menghasilkan faktor pembekuan darah menurun. Setelah kasus perdarahan pertama, kematian terjadi pada 30-50% kasus. Dari jumlah ini, lebih dari setengah perdarahan muncul kembali.

Komplikasi infeksi. Karena kekebalan tubuh berkurang, pasien dengan hepatitis C dan sirosis rentan terhadap perkembangan komplikasi infeksi. Mungkin perkembangan peritonitis bakterial spontan. Suhu naik, perut sakit, perasaan kembung meningkat. Pada 70% pasien yang telah mengalami peritonitis seperti itu sekali dalam setahun, itu berulang. Dengan laparotomi, penyebab peritonitis biasanya ditemukan.

Pada pasien dengan viral cirrhosis, persentase kanker hati yang lebih besar ditentukan.

Kegagalan organ multipel adalah komplikasi yang sangat serius. Dalam hal ini, ada kegagalan beberapa sistem.

Pengobatan pasien dengan diagnosis hepatitis kronis dan sirosis ditujukan untuk memperlambat perkembangan sirosis virus dan pengurangan gejala manifestasi klinis.

Perlakuan antivirus ditujukan untuk mengurangi titer hepatitis C.
Untuk mengurangi hipertensi portal, terutama dengan dilatasi varises esofagus, disarankan untuk mengurangi tekanan di vena portal. Untuk melakukan ini, gunakan b-blocker atau vasodilator. Dengan kekambuhan pendarahan dari vena esofagus, operasi endoskopi dimungkinkan dengan pengerasan pembuluh vena esofagus.

Untuk mengurangi diet yang ditentukan asites tanpa garam, obat diuretik.

Pada ascites berat, paracentesis dilakukan untuk mengangkat cairan dari rongga perut.

Dalam kasus perdarahan varises, terapi hemostatik (penghentian darah) dilakukan, faktor pembekuan yang hilang diisi kembali.

Dalam kasus perdarahan yang tak terbendung, tamponade balon vena esofagus dilakukan.

Indikasi untuk operasi dilanjutkan perdarahan dengan metode lain yang tidak efektif. Transfusi darah pengganti sedang berlangsung. Dengan perawatan yang tepat dan sikap yang bertanggung jawab terhadapnya, pasien berhasil secara simtomatik meningkatkan kualitas hidup dan memperlambat jalannya sirosis.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: apakah ada obat dan kesempatan untuk hidup?

Penyakit hati saat ini dianggap sebagai salah satu patologi paling umum. Hal ini disebabkan oleh nutrisi yang buruk, mengandung sejumlah besar zat aditif berbahaya, gaya hidup yang tidak sehat, konsumsi obat yang berlebihan. Pengobatan yang terlambat atau buta huruf dari penyakit hati yang muncul penuh dengan konsekuensi serius (kadang-kadang kematian pasien).

Menurut para ahli, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan epidemi global. Apa itu Sirosis dan Hepatitis? Bagaimana mereka berbeda, dan bagaimana cara mengenali mereka?

Bentuk penyakit dan fitur perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ terpenting yang melakukan fungsi-fungsi metabolik. Ini membentuk protein penting yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asam amino esensial, trigliserida, asam empedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme dari hemoglobin, hormon dan vitamin terpecah di hati dan diekskresikan olehnya secara alami. Ini menyaring darah dan melewati semua racun yang masuk ke tubuh.

Sirosis - konsekuensi dari hepatitis

Proses inflamasi dan nekrotik yang merusak hati, yang disebut hepatitis. Penyakit ini dapat bersifat viral, menular dan beracun. Sel-sel yang terinfeksi dari organ (hepatocytes) tidak dapat lagi mengatasi tugas alami mereka, yang mengarah ke eksaserbasi patologi. Sirosis, paling sering merupakan komplikasi hepatitis, ditandai oleh perubahan ireversibel pada hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh jaringan parut mereka.

Perhatikan! Artinya, perbedaan utama antara patologi adalah bahwa hepatitis adalah peradangan yang terjadi di hati tanpa mengganti hepatosit dengan jaringan ikat, dan sirosis adalah kematian sel yang secara ireversibel digantikan oleh jenis sel yang abnormal.

Klasifikasi

Hepatitis dibagi menjadi:

  • akut, di mana kondisi umum pasien memburuk secara signifikan, tanda-tanda keracunan tubuh berkembang dan fungsi hati yang abnormal (peningkatan suhu, perkembangan penyakit kuning) diucapkan.

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis semacam itu berbeda:

  • virus - A, B, C, D, E, F, G;
  • beracun - alkoholik, obat, berkembang karena mabuk dengan bahan kimia dan sarana;
  • radiasi, berkembang karena penyakit radiasi;
  • autoimun.

Sirosis dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:

  • viral;
  • bawaan;
  • stagnan;
  • alkoholik;
  • bertukar pencernaan;
  • obat
  • disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
  • etiologi tidak jelas.

Tahapan

Hepatitis terjadi dalam beberapa tahap, yang menurutnya infeksi secara bertahap mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap tahap dicirikan oleh gejala tertentu:

  1. Tahap 7 hingga hari 50 dianggap inkubasi. Pada saat ini, tidak ada gejala yang jelas, dan infeksi secara bertahap meracuni tubuh.
  2. 50-62 hari dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri pada persendian dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk, korban merasa tertekan, kehilangan nafsu makannya. Dia merasa sesak di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu dan tulang belikat. Ada perasaan yang mendahului muntah, diare. Suhu meningkat menjadi 38 ° C, ada cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
  3. 62-98 hari dalam proses penindasan aktivitas hati mengembangkan ikterus. Bilirubin, yang mana organ yang sakit tidak dapat lagi ditangani, memasuki aliran darah, memberikan kulit dan menyamarkan warna kekuning-kuningan. Urin menjadi gelap, dan kotoran menjadi berubah warna.

Ada beberapa tahap mengembangkan sirosis:

  1. Kompensatori, tanpa tanda yang jelas, di mana bagian dari hepatosit mati, dan sisanya bekerja dalam mode yang ditingkatkan.
  2. Subkompensasi, dimanifestasikan oleh kelesuan, perasaan kembung, rasa sakit di hipokondrium.
  3. Dekompensasi, dimanifestasikan oleh penyakit kuning, pembengkakan, pendarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi serupa

Ini adalah dua jenis patologi hati yang parah, yang dalam banyak hal serupa dan memiliki manifestasi klinis yang sama pada tahap awal, sehingga sering diletakkan berdampingan:

  • sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • Gangguan pencernaan: sembelit atau diare, kembung, peningkatan pembentukan gas;
  • sclera kekuningan pada mata dan kulit;
  • kerusakan;
  • gatal pada kulit;
  • sendi sakit;
  • spider veins;
  • sedikit peningkatan suhu.

Pasien sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet yang tidak benar, kerja berlebihan, alergi atau proses lain, bahkan tanpa mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit itu. Selama periode ini, pengobatan akan berhasil jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeda.

Tindakan untuk melindungi terhadap penyakit ini tidak memberikan jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk menghindarinya:

  • penggunaan alkohol yang berkepanjangan tidak hanya melemahkan hati, tetapi juga seluruh tubuh, membuatnya rentan terhadap penetrasi virus dan infeksi. Anda perlu membatasi alkohol dalam hidup Anda dan tidak menyalahgunakannya;
  • minum obat khusus yang mempengaruhi kerja hati (hepatoprotectors). Anda dapat menggunakan dan resep populer, misalnya, lem dari gandum;
  • mengambil kursus terapi vitamin reguler;
  • mencoba untuk menghindari kerja fisik dan stres fisik;
  • berhenti merokok dan jangan minum obat;
  • menjaga keseimbangan mineral, lemak dan karbohidrat dalam diet Anda;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • pada gejala pertama yang mengkhawatirkan mencari pertolongan medis.

Diet

Orang dengan hepatitis dalam bentuk apapun dan sirosis hati dianjurkan untuk mengikuti diet terapeutik khusus, yang menurut klasifikasi Pevsner, disebut tabel No. 5. Untuk penyakit berat, disarankan diet yang lebih kaku - tabel 5a.

Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada organ yang terkena, tetapi untuk memperkaya tubuh dengan semua yang diperlukan.

Aturan nutrisi terapeutik:

  • membatasi lemak. Disarankan untuk menggunakan makanan non-lemak: daging ayam dan kelinci, susu dengan persentase minimum lemak;
  • protein dan karbohidrat harus diperoleh dalam jumlah normal (90 dan 400 gram per hari, masing-masing);
  • sayuran dan buah-buahan lebih disukai dikonsumsi dalam bentuk rebus atau direbus;
  • kategorinya hindari hidangan yang digoreng, diasapi, pedas;
  • Semua hidangan disiapkan hanya dengan direbus, direbus dan dipanggang;
  • perlu untuk mengecualikan hidangan dingin;
  • penting untuk membatasi penggunaan garam sebanyak mungkin;
  • perlu makan pecahan, porsi kecil, tetapi sering.
  • harus benar-benar menghilangkan kopi, alkohol, teh kuat;
  • makanan apa pun yang menyebabkan perut kembung (polong-polongan, roti segar) dikesampingkan;
  • Anda perlu meninggalkan makanan pedas dan pedas, rempah-rempah;
  • Jangan gunakan makanan yang meningkatkan keasaman: buah-buahan (kismis, lemon), sayuran (coklat kemerah-merahan, bayam);
  • mentega lebih baik menggantikan biji rami atau zaitun;
  • Jangan gunakan makanan kaleng.

Diagnosis dan terapi

Serupa untuk patologi ini dapat dianggap langkah diagnostik dan terapeutik. Jadi, dalam kedua kasus, selain pemeriksaan visual, dokter merujuk pasien untuk:

  • tes urine dan darah;
  • biokimia, immunoenzymatic, studi serologi darah;
  • USG;
  • biopsi sampel kecil hati.

Kursus terapeutik tergantung pada banyak faktor: bentuk dan tahap penyakit, usia pasien, kondisi umumnya. Bentuk-bentuk hepatitis A dan B yang diperburuk biasanya terjadi tanpa perawatan khusus dan diakhiri dengan pemulihan lengkap dari korban. Tetapi mereka juga membutuhkan pengawasan dokter.

Dalam kasus yang parah, obat antiviral interferon dan analog nukleosida (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotektor dapat diresepkan. Dengan hepatitis C, obat antiviral diperlukan. Ini, khususnya, obat-obatan berdasarkan interferon pygilated dan ribavirin atau obat-obatan dari generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronis dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis memerlukan perawatan yang sama:

  • penolakan alkohol;
  • diet ketat;
  • penggunaan interferon dan ribavirin;
  • mengambil vitamin yang larut dalam lemak;
  • dalam kasus transplantasi hati yang parah.

Apakah sirosis hati diobati dengan hepatitis C?

Sirosis, yang berkembang sebagai akibat dari hepatitis C, praktis tidak dapat disembuhkan. Namun, ini tidak berarti bahwa terapi tidak diperlukan, sebaliknya, sangat penting untuk menghentikan proses patologis di hati.

Sirosis adalah konsekuensi sering dari perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi jaringan hati yang tidak dapat diubah menjadi formasi berserat.

Perawatan tidak akan membantu mengembalikan hepatosit yang terkena, namun, mungkin mendukung kerja sel sehat, bekerja dalam mode yang ditingkatkan, dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut diindikasikan:

  1. Diuretik: Furosemide, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroid: Prednisolone, Dexamethasone.

Obat antiviral. Yang paling efektif memiliki obat modern Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berhasil menetralisir virus dalam tubuh dalam hampir 100% kasus, yang juga mengarah pada penangkapan proses sirosis. Namun, obat-obatan ini saat ini hampir tidak tersedia karena harganya yang mahal.

Saya dapat menggantinya dengan obat-obatan generik India dan Mesir yang relatif terjangkau yang tersedia di Rusia yang tidak kalah dengan obat-obatan asli yang efektif (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Selain itu, pengobatan interferon saat ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering dilakukan, yang jauh lebih murah tetapi memiliki banyak efek samping dan kurang efektif.

  • Imunosupresan: Mercaptopurin.
  • Antihistamin: Suprastin, Fenistil.
  • Secara terpisah, perlu dikatakan tentang metode baru pengobatan hepatitis C kronis dan sirosis - penggunaan sel induk. Pengenalan mereka ke arteri hati dapat secara signifikan meningkatkan fungsi metabolisme hati, yaitu sintesis protein, memperbaiki kondisi keseluruhan tubuh manusia. Metode ini tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab, karena masih dalam tahap pengembangan, tetapi hari ini kita dapat berbicara tentang manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan kerja organ.

    Fitur yang berbeda

    Penyakit organ penyaringan utama dianggap patologi berturut-turut. Penyebab memprovokasi perkembangan sirosis terletak pada:

    • penyalahgunaan alkohol;
    • hepatitis kronis, yang sering memprovokasi sirosis;
    • faktor keturunan;
    • kegagalan sistem kekebalan tubuh;
    • perkembangan abnormal dan cedera saluran empedu;
    • efek berbahaya dari obat dan racun;
    • kerusakan hati parasit.

    Ada 5 jenis hepatitis yang diketahui, masing-masing disebabkan oleh virus (sendiri) tertentu:

    • Hepatitis A dan E tidak memprovokasi perkembangan bentuk kronis. Ini ditularkan oleh metode pencernaan: produk kotor, air yang tidak diolah, barang-barang rumah tangga;
    • Hepatitis B menjadi pendorong untuk bentuk patologis dan sirosis kronis. Ditularkan secara seksual melalui transfusi darah, penggunaan peralatan medis yang terkontaminasi;
    • hepatitis D sering terjadi jika pasien sudah terinfeksi hepatitis B;
    • Hepatitis C berubah menjadi bentuk kronis, paling sering memprovokasi sirosis dan kanker.

    Perhatikan! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan berbahaya, Anda bisa sakit selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya. Dalam setengah dari kasus sirosis, itu adalah hepatitis C yang menyebabkannya.Tidak ada vaksin melawan jenis virus ini.

    Kelompok risiko untuk hepatitis ke sirosis meliputi:

    • pecandu alkohol, pecandu narkoba;
    • terinfeksi virus lain (misalnya, HIV) bersamaan dengan hepatitis;
    • pasien dengan kadar besi darah tinggi;
    • orang di atas tonggak 45 tahun.

    Manifestasi pada anak-anak dan wanita

    Jenis hepatitis yang paling umum pada bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber infeksi mungkin adalah pembawa virus atau orang yang terinfeksi dengannya. Cara penularan penyakit dapat berupa:

    • kontak rumah tangga;
    • ditularkan melalui air;
    • makanan;
    • udara.

    Sensitivitas terhadap hepatitis A pada bayi minimal, karena kekebalan bawaan, yang melemah pada tahun ini. Pada bayi, hepatitis berkembang lebih jarang, dan lebih sering serum (ketika terinfeksi melalui darah). Fitur patologi berikut pada bayi baru lahir:

    • infeksi terutama terjadi di rahim dan dapat menyebabkan kelainan selama perkembangan janin;
    • Hepatitis sudah didiagnosis pada bayi seperti itu dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronis.
    • Seringkali penyakit pada bayi memanifestasikan dirinya sebagai infeksi staphylococcal;
    • Hepatitis, yang dimulai pada periode postpartum, sering terjadi secara terselubung dan hanya dapat dideteksi pada tahap akut;
    • penyakit ini dimulai dengan kegagalan payudara, banyak sekali regurgitasi, perubahan warna tinja dan urin. Hampir semua bayi yang terkena limpa dan hati, dan bilirubin naik ke tingkat tinggi;
    • perjalanan hepatitis bayi agak parah, penuh dengan komplikasi dan radang.

    Sirosis pada bayi dimanifestasikan oleh gejala seperti itu:

    • kulit kuning;
    • hati membesar dan limpa;
    • kotoran terang;
    • berbagai memar di tubuh;
    • perdarahan tali pusat;
    • pola vaskular diucapkan di perut;
    • kehadiran dalam urine pigmen kuning.

    Manifestasi patologi juga berbeda pada perwakilan perempuan. Tanda-tanda hepatitis pada wanita ditandai dengan manifestasi seperti:

    • kelelahan parah;
    • nyeri sendi;
    • perubahan suasana hati;
    • peningkatan suhu tanpa alasan yang jelas;
    • kehilangan nafsu makan;
    • mengurangi kekebalan;
    • pelanggaran siklus menstruasi.

    Gejala umum sirosis pada wanita, menunjukkan adanya patologi khusus ini, adalah sebagai berikut:

    • gatal pada kulit karena penetrasi asam empedu ke kapiler;
    • kehadiran memar karena memburuknya pembekuan darah;
    • penolakan alkohol dan makanan berlemak
    • perdarahan hidung dan muntah dengan darah;
    • varises yang rumit.

    Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit di setengah manusia yang lebih lemah jauh lebih cepat daripada pada pria. Pada tahap akhir sirosis, aktivitas otak berkurang pada korban, gangguan memori serius diamati, perubahan karakter, dan gangguan sistem saraf sering dicatat.

    Implikasi untuk tubuh

    Kerusakan hati virus menyebabkan komplikasi serius:

    • hepatitis A dapat menyebabkan gagal hati, koma dan bahkan kematian;
    • Hepatitis B penuh dengan sindrom hemorrhagic, ensefalopati hati, sirosis;
    • hepatitis C sering mempengaruhi kerangka (terutama pada wanita), menimbulkan penyakit pada sendi;
    • Virus hepatitis D memiliki efek negatif pada ginjal dan, selain sirosis, mengancam gagal ginjal;
    • E virus adalah koma hati yang berbahaya.

    Jika hepatitis terdeteksi dalam tes, perkembangan penyakit seperti:

    • disfungsi saluran empedu;
    • radang organ-organ empedu;
    • gangguan sistem saraf pusat;
    • asites;
    • bentuk hepatitis kronis, tidak bisa menerima pengobatan;
    • sindrom asthenic.

    Sebagai hasil dari pengembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, sebagai akibatnya:

    • sintesis protein terganggu dan enzim vital;
    • ada kegagalan dalam pengaturan kolesterol;
    • energi tidak dilestarikan;
    • racun tidak didaur ulang dan meracuni tubuh.

    Dari konsekuensi serius sirosis, perhatikan:

    • pendarahan internal;
    • gagal hati;
    • kesadaran yang bingung;
    • akumulasi cairan;
    • kerentanan terhadap infeksi.

    Umur hidup

    Setiap hepatitis dengan deteksi tepat waktu dan terapi yang memadai memiliki prognosis yang menguntungkan. Bentuk A dan B bahkan bisa menyembuhkan diri dalam beberapa kasus.

    Perubahan sirosis yang berkembang sebagai akibat hepatitis menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan hati, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien yang segera terjadi. Namun, prognosis penyakit ini mungkin menguntungkan, itu tergantung pada stadium penyakit:

    • Terlepas dari kenyataan bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan organ, pada tahap awal sirosis, kehancurannya dapat dihentikan. Pada saat yang sama, hepatosit sehat menganggap fungsi yang terkena, dan fungsi organ secara praktis tidak terganggu. Harapan hidup pasien dalam tahap pertama patologi, tergantung pada terapi pemeliharaan, mungkin 20 tahun atau lebih. Namun, tanpa terapi, angka ini turun menjadi 7 tahun.

    Klasifikasi sirosis

  • Pada tahap subcompensation, kelangsungan hidup pasien tanpa terapi adalah sekitar 5 tahun, dengan perawatan yang memadai, hingga 10 tahun.
  • Dengan kerusakan yang signifikan pada organ pada tahap dekompensasi, hepatosit yang tersisa tidak dapat sepenuhnya menggantikan sel yang terkena, organ "bekerja untuk dipakai". Dalam hal ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, pendarahan internal, koma hepatik berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup sekitar tiga tahun. Jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak sehat, prognosisnya bahkan lebih buruk.
  • Kedua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus diidentifikasi secara tepat waktu, maka pasien akan memiliki lebih banyak kesempatan untuk pemulihan. Pada gejala mencurigakan pertama, Anda harus pergi ke rumah sakit.

    Hepatitis dan sirosis

    Hepatitis kronis adalah salah satu penyebab sirosis.

    Apa penyebab hepatitis itu sendiri?

    1. Virus Hepatitis B, C, D
    2. Penyalahgunaan alkohol
    3. Mekanisme autoimun
    4. Zat beracun (metotreksat, tetrasiklin, isoniazid, garam logam, produksi berbahaya)
    5. Cacat genetik (hemochromatosis, penyakit Wilson-Konovalov, dll.)
    6. Hepatitis idiopatik (spontan)

    Semua alasan ini kemudian mengarah pada perkembangan sirosis.

    Gejala hepatitis kronis

    Manifestasi hepatitis dengan program kronis dapat bervariasi:

    • Kelemahan, merasa tidak sehat, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan
    • Sedikit peningkatan suhu tubuh
    • Ketidaknyamanan atau rasa sakit di hipokondrium kanan
    • Hati membesar, segelnya terlihat pada palpasi
    • Limpa membesar
    • Bintang vaskular
    • Kemerahan telapak tangan
    • Jaundice
    • Pruritus
    • Ketika sifat autoimun dapat menjadi tanda-tanda seperti: jerawat, berhentinya menstruasi pada wanita, nyeri pada persendian, anemia

    Jadi, tanda-tanda hepatitis dan sirosis sangat mirip. Namun, pada hepatitis kronis, mereka jauh kurang jelas.

    Seringkali, nyeri di hipokondrium kanan, pruritus, ikterus sudah muncul dengan sirosis hati. Dan tanda-tanda hipertensi portal, ensefalopati hati muncul hanya dalam kasus sirosis lanjut.

    Namun, tidak selalu segera mungkin untuk membuat diagnosis yang benar.

    Anamnesis penyakit dan kehidupan di hepatitis kronis

    Ketika mewawancarai orang yang sakit, satu atau lebih faktor etiologi yang dapat menyebabkan perkembangan hepatitis kronis dapat diidentifikasi.

    Selain itu, orang yang sakit dapat mengingat munculnya gejala apa pun di masa lalu (berat di sisi kanan, nyeri di daerah ini, gejala dispepsia, dll.).

    Tes laboratorium

    Perubahan berikut muncul dalam analisis:

    • Meningkatnya tingkat transaminase - AST dan AlT - hingga 100-500 IU / l (dengan hepatitis virus pada fase tidak aktif, indikator ini mungkin normal)
    • Alkaline phosphatase bisa sedikit meningkat, tetapi lebih sering indikator ini normal.
    • Bilirubin paling sering dalam batas normal, tetapi dapat meningkat, terutama pada tahap terakhir; dengan peningkatan bilirubin, jaundice muncul, yang juga terjadi pada sirosis hati
    • Penanda hepatitis virus positif untuk sifat virus penyakit.
    • Antibodi antinuklear, antibodi terhadap mitokondria meningkat pada sifat autoimun hepatitis
    • Secara umum, analisis darah meningkatkan ESR, leukosit, mengurangi hemoglobin
    • Kandungan gamma globulin meningkat
    • Pengurangan albumin, prothrombin, kolesterol, alpha-lipoprotein terjadi ketika gagal hati terjadi

    Pemeriksaan instrumental

    Salah satu penelitian pertama yang diresepkan adalah pemindaian ultrasound pada rongga perut, termasuk hati. Tanda-tanda hepatitis kronis pada ultrasound tidak terlalu spesifik, tetapi hati dan limpa yang membesar dapat dideteksi.

    Struktur hati sering heterogen karena situs dari proses inflamasi. Namun gejala sirosis hati tidak diamati: tidak ada tempat regenerasi, serta fibrosis.

    Biopsi hati dan pemeriksaan histologis pada hepatitis kronis memainkan peran besar.

    Menurut histologi, tanda-tanda proses ini dapat diidentifikasi: peradangan hepatosit, infiltrasi dinding mereka, area nekrosis dengan intensitas bervariasi: dari kecil dalam kasus ringan hingga nekrosis periportal pada yang parah.

    Struktur hati dapat dipertahankan, tetapi sering terganggu karena fibrosis. Seringkali, tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis juga terdeteksi.

    Sebagai aturan, derajat ringan hepatitis kronis tidak mengarah pada perkembangan sirosis, sedangkan pada kasus yang berat sangat mungkin.

    Dapatkah hepatitis menyebabkan sirosis hati?

    Tentu saja, terutama jika hepatitis tidak diobati, akhirnya bisa berubah menjadi sirosis. Terutama sering menyebabkan sirosis virus hepatitis B, C, D, serta hepatitis autoimun.

    Selain itu, gangguan metabolisme herediter dengan tidak adanya kemungkinan koreksi kondisi sering menyebabkan sirosis hati.

    Pengobatan hepatitis kronis

    Langkah pertama adalah menghilangkan penyebab hepatitis, jika ini bisa dilakukan.

    Jadi, dengan penghapusan obat, penolakan minuman beralkohol, hepatitis kronis dapat memiliki aliran balik, dan struktur dan fungsi hati akan dipulihkan. Inilah perbedaan antara hepatitis dan sirosis hati.

    Ditugaskan untuk diet yang melindungi hati dari kerusakan lebih lanjut: nomor meja 5 atau nomor 5a, tergantung pada tingkat aktivitas proses. Juga perlu untuk meninggalkan obat-obatan hepatotoksik.

    Hepatitis viral harus diobati dengan obat antiviral dalam berbagai kombinasi.

    Pada hepatitis autoimun, obat glukokortikosteroid diresepkan. Komplikasi hepatitis kronis juga diobati.

    Hepatitis C dan sirosis hati

    Dari semua jenis virus hepatitis, itu adalah hepatitis C yang merupakan ancaman terbesar bagi kesehatan manusia dan kehidupan. Hal ini disebabkan oleh persentase penyakit kronis yang sangat tinggi, serta kasus-kasus yang sering terjadi, komplikasi yang kadang tidak dapat diperbaiki.

    Salah satu konsekuensi dari hepatitis C adalah sirosis - patologi yang disebabkan oleh penggantian sel-sel hati (hepatosit) dengan jaringan ikat, dengan hasil bahwa fungsi utama organ benar-benar tidak stabil. Dengan diagnosis hepatitis C dan sirosis hati, kualitas hidup seseorang memburuk secara dramatis, dan prognosis untuk masa depan sangat mengecewakan. Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, seringkali fatal.

    Mekanisme pengembangan patologi

    Virus hepatitis C, ketika dilepaskan ke sel-sel hati yang sehat, cenderung bereproduksi, menggunakan enzim khusus. DNA alien mulai terbentuk di dalam sel yang terkena, dan untuk menyingkirkan virus, sistem kekebalan tubuh harus menyerang hepatosit yang terinfeksi, menghancurkan mereka sepenuhnya.

    Mulai peradangan hati yang kuat. Sel-sel yang terinfeksi virus hepatitis C digantikan oleh sel-sel jaringan ikat yang tidak mampu melakukan fungsi penyaringan zat berbahaya yang memasuki hati. Akibatnya, darah berhenti dibersihkan secara normal, racun menumpuk dalam tubuh manusia, yang memiliki efek sangat negatif pada kerja semua sistem dan organ.

    Sirosis hati yang dihasilkan dari pengangkutan hepatitis C, di tempat pertama, berdampak buruk pada kerja sistem saraf. Pembekuan darah berkurang, risiko pendarahan mendadak, munculnya perdarahan subkutan dan hematoma meningkat.

    Sirosis menyebabkan destabilisasi metabolisme air-garam, karena hati tidak lagi mampu mengatur proporsi berbagai garam dan cairan yang terkandung dalam tubuh. Bekas luka pada jaringan hati dan menekan pembuluh darah yang menembus organ. Terhadap latar belakang gangguan metabolisme, ini menyebabkan pembengkakan ekstremitas bawah. Kemudian, pasien mengembangkan ascites (akumulasi cairan di perut).

    Gejala klinis

    Pada tahap awal patologi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

    • kelemahan umum;
    • nafsu makan yang buruk dan, akibatnya, penurunan berat badan yang drastis;
    • perasaan berat dan nyeri yang menyakitkan di hipokondrium kanan;
    • kepahitan di mulut;
    • perut kembung;
    • mual tanpa sebab;
    • bersendawa tidak menyenangkan;
    • retensi urin;
    • pembengkakan ekstremitas bawah;
    • hati membesar dan limpa dalam ukuran.

    Dengan perkembangan berikutnya sirosis, gejala penyakitnya membesar. Dengan demikian, di daerah pusar muncul pola vena yang khas kebiruan, yang disebut "kepala ubur-ubur." Pada kulit tubuh bagian atas pasien (dada, bahu, punggung) ada bintik-bintik merah tertentu, mirip dengan laba-laba. Kulit merah di telapak tangan.

    Pada wanita, siklus menstruasi tidak stabil atau berhenti sama sekali. Pada pria, kelenjar susu meningkat dalam ukuran, rambut jatuh di ketiak dan daerah kemaluan, dan ereksi menurun. Gejala khas dari tahap lanjut dari sirosis adalah perut kembung.

    Hepatitis C kronis dan sirosis hati, seperti yang disebutkan di atas, tidak dapat disembuhkan. Satu-satunya cara untuk mengurangi kondisi serius pasien adalah dia menganut diet khusus dan melakukan tindakan terapeutik teratur untuk memperlambat perkembangan patologi. Selain itu, ada kesempatan nyata untuk menghindari perkembangan komplikasi parah dan mengurangi gejala penyakit yang tidak menyenangkan hanya pada tahap awal sirosis.


    Artikel Terkait Hepatitis