Empiema kantung empedu

Share Tweet Pin it

Empiema kandung empedu adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi dalam rongga organ ini sejumlah besar cairan purulen, yang terbentuk dengan latar belakang pengaruh bakteri patologis dan penyumbatan saluran kandung kemih.

Penyebab utama penyakit ini adalah jalannya kolesistitis, tetapi dokter mengidentifikasi sejumlah faktor predisposisi lainnya, di antaranya perlu untuk menyoroti adanya kelebihan berat badan.

Gejala utama dianggap sebagai sindrom nyeri yang kuat, peningkatan suhu dan peningkatan keringat.

Menetapkan diagnosis yang benar hanya bisa menjadi dokter berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Perawatan penyakit ini dilakukan hanya dengan bantuan operasi bedah. Terapi antibiotik akan diperlukan sebelum dan sesudah operasi.

Etiologi

Sumber-sumber utama yang menyebabkan munculnya penyakit seperti ini adalah:

  • kursus kolesistitis akut dari bentuk calculous atau non-calculous;
  • JCB;
  • pembentukan kanker atau tumor jinak di kandung empedu atau choledochus;
  • diabetes mellitus;
  • status imunodefisiensi;
  • penetrasi ke dalam tubuh infeksi bakteri. Seringkali agen penyebab proses infeksi adalah: staphylococcus dan clostridia, E. coli dan Klebsiella;
  • kehadiran seseorang dari setiap tahap obesitas;
  • hemoglobinopathies bawaan.

Mekanisme perkembangan penyakit melewati beberapa tahap. Biasanya, empedu, yang diproduksi oleh hati, memasuki kantong empedu, kemudian memasuki duodenum dan terlibat dalam pencernaan. Namun, dengan perkembangan peradangan, fungsi organ ini berkurang secara signifikan. Ini dilengkapi dengan fakta bahwa saluran kistik tersumbat oleh tumor atau batu. Akibatnya, orang tersebut memiliki kandung kemih yang penuh dengan empedu, yang mengandung bakteri patologis yang telah memasuki organ dari lumen usus. Proses semacam itu mengarah pada peregangan dinding organ ini dan deformasi. Peradangan dengan cepat mengalir ke fase purulen, karena obstruksi saluran empedu mencegah pengeluaran cairan purulen dan empedu.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa penyakit semacam itu sangat berbahaya, karena mengarah pada pengembangan komplikasi serius, yang pada gilirannya, dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Symptomatology

Empiema kandung empedu tidak memiliki gejala karakteristik yang menunjukkan terjadinya patologi seperti itu, yang membuatnya sulit untuk membedakannya dari penyakit lain dari organ ini. Untuk alasan ini, orang-orang yang memiliki penyakit lain kandung empedu harus sangat perhatian untuk mengubah keadaan mereka.

Gejala berikut dapat menunjukkan perkembangan penyakit ini:

  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat;
  • menggigil parah;
  • menurun atau kurang nafsu makan;
  • kelemahan dan kelelahan tubuh;
  • keringat banyak;
  • mulut kering;
  • serangan mual dan muntah yang terjadi setelah makan;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • munculnya rasa sakit yang hebat di daerah di bawah tulang rusuk kanan adalah area proyeksi kantong empedu;
  • ketegangan otot perut - selama palpasi seseorang akan merasakan sakit yang parah.

Penting untuk memperhitungkan bahwa pada pasien yang memiliki penyakit serupa muncul di latar belakang diabetes mellitus, gejala di atas mungkin kurang jelas atau terhapus.

Diagnostik

Untuk akhirnya membuat diagnosis "empiema kandung empedu," Anda harus melakukan tindakan diagnostik tertentu.

Tahap pertama diagnosis ditujukan untuk:

  • melakukan survei rinci tentang pasien untuk menentukan pertama kalinya penampilan dan intensitas ekspresi gejala;
  • sosialisasi dengan sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien - untuk mencari faktor-faktor predisposisi dari munculnya penyakit;
  • melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, yang tentu harus mencakup palpasi dinding anterior rongga perut, terutama di hipokondrium kanan, studi tentang kondisi kulit dan sklera, serta pengukuran suhu tubuh.

Tahap kedua diagnostik adalah penelitian laboratorium, termasuk:

  • Tes darah klinis akan menunjukkan peningkatan ESR yang signifikan dan peningkatan sel darah putih;
  • biokimia darah - akan menunjukkan peningkatan tingkat bilirubin, dan pada beberapa kasus fotofase basa;
  • tes darah mikrobiologi - untuk mengidentifikasi organisme patologis, yang bisa menjadi sumber penyakit.

Analisis urin dan feses tidak memiliki nilai diagnostik khusus.

Langkah terakhir dalam mengkonfirmasikan diagnosis adalah melakukan pemeriksaan instrumental pasien, yang melibatkan pelaksanaan USG. Tanda-tanda utama yang menunjuk ke empiema adalah:

  • peningkatan volume organ yang terkena;
  • dinding kandung empedu yang tidak rata;
  • akumulasi cairan di sekitar organ ini;
  • kehadiran sedimen, serpihan, dan gelembung gas.

Pengobatan

Tugas utama menghilangkan empiema kandung empedu adalah eksisi organ yang terkena dan pencegahan terjadinya komplikasi berat.

Satu-satunya taktik untuk mengobati penyakit seperti ini adalah kolesistektomi terbuka atau laparoskopi. Namun, sebelum pelaksanaan intervensi medis perlu mempersiapkan pasien. Persiapan pra operasi meliputi:

  • stabilisasi nilai-nilai hemodinamik;
  • detoksifikasi;
  • pengenalan obat antibakteri.

Jika pasien dalam kondisi serius, operasi harus ditunda. Dalam kasus seperti itu, dekompresi kandung empedu dilakukan dengan membangun drainase transhepatik.

Setelah perawatan bedah, terapi antibiotik harus dilanjutkan. Pada periode awal pasca operasi, pemberian antibiotik suntik diindikasikan, tetapi ketika kondisi pasien membaik, mereka beralih ke obat oral. Penting untuk melanjutkan pengobatan dengan antibiotik sampai tingkat leukosit dalam darah kembali normal.

Selain itu, untuk mengurangi derajat ekspresi gejala penyakit bisa dengan bantuan obat tradisional, yang melibatkan penggunaan:

  • stigma jagung dan hypericum;
  • Immortelle dan ekor kuda;
  • Jus bit dan mentimun yang baru diperas.

Juga, pasien dengan diagnosis yang sama harus mengamati diet hemat. Pada saat pengobatan penyakit harus menolak:

  • daging berlemak dan ikan;
  • muffin dan kue;
  • hidangan berlemak dan pedas;
  • makanan dan permen asap;
  • makanan yang terlalu asin;
  • minuman berkarbonasi;
  • kopi dan teh yang kuat.

Meskipun demikian, tubuh harus menerima cukup banyak vitamin dan nutrisi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan:

  • Kue-kue kemarin, roti kering, kue kering tanpa pengisi dan krim;
  • variasi makanan dari daging, unggas dan ikan;
  • produk susu dengan persentase rendah lemak;
  • bubur berbahan dasar air atau susu;
  • pasta;
  • sup berbasis vegetarian;
  • compotes dan jeli;
  • sayuran dan buah-buahan, dipanaskan.

Semua rekomendasi mengenai nutrisi disediakan oleh ahli gastroenterologi atau ahli gizi secara individual untuk setiap pasien.

Komplikasi

Empiema kandung empedu berbahaya karena fakta bahwa mengabaikan gejala dan memulai terapi dini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius berikut:

  • perforasi kandung empedu;
  • peritonitis;
  • sepsis.

Konsekuensi semacam itu dapat menyebabkan pasien meninggal.

Ada juga sejumlah komplikasi yang terjadi setelah operasi. Ini termasuk:

  • aksesi proses infeksi;
  • pendarahan;
  • pembentukan abses subhepatic;
  • kerusakan pada duktus sistikus.

Pencegahan

Dasar langkah-langkah pencegahan empiema kandung empedu adalah rekomendasi seperti itu:

  • penolakan penuh untuk minum alkohol dan merokok;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • deteksi dan pengobatan tepat waktu pada tahap awal penyakit kelenjar empedu dan saluran pencernaan;
  • kontrol berat badan dalam kisaran normal;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • pemeriksaan rutin dengan seorang gastroenterologis.

Penyakit ini memiliki hasil yang sangat tidak baik, karena penambahan komplikasi meningkatkan kemungkinan kematian akibat penyakit semacam itu. Namun, dalam kasus diagnosis dini dan terapi yang dimulai tepat waktu, prognosis yang agak menguntungkan dapat dicapai. Tingkat onset pemulihan tergantung pada beberapa faktor, di antaranya adalah tingkat keparahan empiema, kategori usia pasien, dan ada atau tidaknya penyakit atau konsekuensi yang terkait.

Apa empiema kandung empedu?

Kehadiran benda asing di saluran kandung empedu (urolitiasis) mengganggu aliran empedu. Secara perlahan-lahan mengakumulasi peradangan di dalam tubuh secara bertahap berkembang menjadi kolesistitis yang berkepanjangan. Menempelkan infeksi dapat menyebabkan proses peradangan purulen akut pada kandung kemih kandung kemih - empiema, yang disertai dengan sumbatan nanah di dalam gelembung kandung kemih. Keluhan pasien mirip dengan mereka yang kolesistitis akut dengan demam, rasa sakit yang tak tertahankan di kanan bawah tulang rusuk, kelemahan parah. Dalam kasus empiema, ada bahaya pelanggaran integritas kantong empedu dan infeksi darah oleh berbagai bakteri, yang memerlukan intervensi langsung ahli bedah dan penunjukan terapi antibakteri.

Penyakit ini terjadi ketika infeksi di dalam tubuh.

Konsep penyakit

Empiema kantung empedu didefinisikan sebagai proses peradangan akut yang terjadi pada organ dan berkontribusi pada akumulasi sejumlah besar nanah. Penyakit ini terjadi dalam kasus peralihan peradangan dari organ terdekat atau dengan infeksi langsung dari organ itu sendiri. Kandung empedu dengan empiema memerlukan bahaya besar dan membutuhkan perawatan darurat di institusi medis. Rawat inap yang terlambat dari pasien bisa berakibat fatal.

Sumber penyakit

Empiema kandung empedu dapat terjadi karena berbagai alasan. Penyebab utamanya adalah neoplasma di organ tempat empedu terakumulasi dari hati. Empiema kandung empedu terbentuk pada orang yang menderita kelebihan berat badan, penyakit immunodeficiency dan diabetes. Sebagai komplikasi kolesistitis supuratif akut, dapat berupa peritonitis, pembentukan lubang di organ dan sepsis, yang berbahaya sampai mati.

Gejala

Klinik penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum pasien, kurang nafsu makan, dan juga banyak berkeringat. Pada kolesistitis purulen akut, demam diamati, yang disertai dengan menggigil dan mulut kering. Merasa perut pasien, kantong empedu membesar, sedangkan hati tidak berubah. Pada palpasi, pasien seharusnya tidak merasakan sakit.

Metode diagnostik

Diagnosis kolesistitis purulen akut didasarkan pada riwayat penyakit dan studi tentang hasil tes sebelumnya. Untuk membuat diagnosis yang jelas, penting untuk melakukan penelitian semacam itu yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi formasi purulen di kantung empedu:

  • penelitian laboratorium, yang didasarkan pada pengukuran parameter yang diperlukan untuk penyajian keadaan umum protein, lemak dan karbohidrat, serta memungkinkan untuk menentukan indikator regulasi dari fungsi hati;
  • USG, yang memungkinkan Anda untuk mengamati ketidakrataan struktur dan dinding badan uji;
  • hitung darah lengkap, yang akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, menunjukkan proses peradangan di tubuh pasien;
  • tes darah mikrobiologi yang penting untuk mendeteksi streptokokus, bakteroid dan mikroorganisme lain yang menyebabkan empiema.

Menurut hasil tes dan studi, dokter membuat diagnosis dan menentukan perawatan yang tepat.

Metode pengobatan

Terapi penyakit hanya didasarkan pada intervensi bedah untuk mengangkat organ yang mengakumulasi empedu yang berasal dari hati. Sebelum melanjutkan operasi, pasien diresepkan terapi antibakteri, yang dimaksudkan untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan mengurangi gejala penyakit. Jika pasien dalam proses diagnosis mengungkapkan suatu terobosan dari ulkus di luar organ dengan empedu yang berasal dari hati, atau infeksi umum tubuh dengan mikroba yang telah memasuki darah, maka Anda harus menggunakan terapi terkuat berdasarkan obat antibakteri.

Ketika operasi dilakukan, pasien diancam dengan komplikasi dalam bentuk infeksi, kerusakan formasi tubular, perdarahan dan pembentukan purulen terbatas antara loop usus dan bagian bawah hati. Jika hasil operasi berhasil, pasien diberi resep minum antibiotik, yang dapat digunakan saat tidak di rumah sakit, tetapi di rumah. Agar hasil operasi menjadi positif, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu sehingga ia akan membuat diagnosis yang benar dan sesegera mungkin melanjutkan ke perawatan untuk mengangkat empiema organ dengan empedu. Dalam hal ini, pasien akan pulih, dan dia akan dapat kembali ke kehidupan normal.

Pasien harus mempertimbangkan bahwa operasi yang tertunda dapat menyebabkan kematian. Kondisi pasien setelah operasi tergantung pada komplikasi yang ada dan stadium penyakit. Selain itu, hasil operasi, mempengaruhi usia pasien. Untuk tujuan profilaksis, pasien disarankan untuk mendeteksi tepat waktu dan mengobati penyakit batu empedu dan kolesistitis kronis. Terutama waspada perlu menjadi orang dengan diabetes, imunodefisiensi. Dalam hal ini, mereka harus secara berkala menjalani pemeriksaan di institusi medis, termasuk pemeriksaan ultrasound pada organ perut, organ di mana empedu yang masuk dari hati dan hati terakumulasi.

Empiema kandung empedu apa itu?

Empiema kandung empedu sering merupakan hasil dari kolesistitis akut, dengan hasil bahwa nanah muncul di kandung kemih. Oleh karena itu, penting untuk merawat dan, yang paling penting, untuk mengobati semua penyakit. Penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit, di mana pasien terus-menerus dipantau, karena empiema adalah penyakit yang sangat berbahaya dengan konsekuensi serius.

Apa penyakit ini?

Empiema dari kantong empedu tidak hanya diikuti oleh akumulasi massa purulen, tetapi juga oleh obstruksi saluran empedu. Seperti disebutkan di atas, empiema bukanlah hasil kolesistitis akut, tetapi tidak seperti kolesistitis, penyakit ini ditandai dengan pelanggaran aliran empedu, dan tidak hanya oleh kerusakan pada dinding kandung empedu.

Itu penting! Sekitar 15% pasien dengan kolesistitis akut akhirnya diobati untuk empiema.

Karena penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran empedu, sering terjadi pada pasien yang didiagnosis dengan penyakit batu empedu, pembengkakan kandung empedu atau kolesistitis kalkulasi (dengan adanya batu).

Karena alasan-alasan inilah empyema memanifestasikan dirinya agak tiba-tiba dan gejala yang parah, misalnya, demam tinggi, nyeri hebat di hipokondrium kanan, dan kelemahan umum.

Pada saat yang sama, kesejahteraan pasien dapat memburuk dengan sangat cepat, itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengajukan perawatan pada waktunya.

Sayangnya, empiema hanya memerlukan intervensi bedah, tidak mungkin untuk menyingkirkannya dengan metode pengobatan konservatif. Jika pasien tidak memberikan bantuan tepat waktu, itu fatal.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi wanita, kebanyakan kelebihan berat badan. Apa yang berkontribusi pada perkembangan penyakit ini?

Penyebab

Segera, penyebab utamanya adalah kolesistitis akut yang ditimbulkan oleh bentuk kalkul atau non-kalkulus, kolesistitis kronis atau basal kandung kemih.

Seiring waktu, ini mengarah pada munculnya nanah dan penumpukannya di kandung kemih.

Jika penyakit ini disebabkan oleh bentuk kalkisitis calculous, maka dalam hal ini batu yang menyumbat saluran menyebabkan peradangan parah, dan stagnasi empedu mengarah pada perbanyakan bakteri.

Tetapi ada penyebab lain dari penyakit ini:

  • pembengkakan kandung empedu, di mana peradangan berkembang dan nekrosis terjadi di jaringan dinding kandung empedu;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit sistem kekebalan tubuh;
  • bakteri dan infeksi (streptococci, bacteroids, clostridia, dan lain-lain).

Sebagai akibat dari perkembangan penyakit, ada komplikasi serius dalam bentuk sepsis dan peritonitis, yang penuh dengan kematian pasien.

Pertimbangkan gejala apa yang muncul selama empiema kantung empedu untuk segera mencari bantuan medis.

Gejala

Semua gejala penyakit tidak dapat dibedakan dari penyakit kandung empedu lainnya. Terutama Anda perlu memperhatikan orang-orang yang sudah didiagnosis dengan penyakit organ ini.

Pasien seperti itu perlu memantau keadaan kesehatan mereka dan pergi ke rumah sakit pada gejala pertama kerusakan kesehatan mereka, karena tidak mungkin secara independen menentukan penyebab dari perubahan ini.

Gejala apa yang bisa menjadi perhatian?

Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan empiema:

  • demam tinggi dan menggigil;
  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • kelemahan;
  • peningkatan berkeringat;
  • mulut kering;
  • mual dan muntah setelah makan.

Dalam kasus yang parah, ketika empiema kandung empedu menyebabkan komplikasi, seperti sepsis, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan dan ketegangan otot perut karena sakit parah dapat terjadi. Ketika memeriksa pasien, perubahan dalam darah perifer, peningkatan laju endap darah, perubahan dalam formula leukosit dapat dilacak.

Perawatan dan diagnosis

Diagnosis dilakukan setelah mengidentifikasi semua keluhan pasien.

Berbagai tes laboratorium lebih lanjut dilakukan, seperti:

  • hitung darah lengkap. Karena proses peradangan yang kuat, jumlah leukosit dalam darah meningkat;
  • Tes darah mikrobiologi dilakukan untuk mengidentifikasi bakteri yang dapat memicu perkembangan empiema. Analisis ini juga mengungkapkan kepekaan mikroorganisme terhadap antibiotik;
  • analisis biokimia darah dilakukan untuk mempelajari fungsi hati.

Dengan bantuan ultrasound adalah diagnosis akhir. Ketika melakukan pemeriksaan komputer, terungkap bahwa dinding kantong empedu mengalami deformasi, organ itu sendiri diperbesar dan diisi dengan beberapa konten, dan cairan telah terbentuk di sekitar organ itu sendiri.

Perawatan adalah penghilangan kantong empedu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu menjalani terapi antibakteri sebelum operasi. Terkadang antibiotik yang kuat diresepkan untuk pengobatan.

Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk menjalani kursus rehabilitasi di rumah sakit untuk mencegah berbagai komplikasi. Selama periode ini, pasien harus terus minum antibiotik.

Sangat penting setelah operasi semacam itu untuk mematuhi diet khusus (diet nomor 5).

Tingkat pemulihan tubuh setelah pengangkatan kandung empedu tergantung pada pengabaian penyakit dan komplikasi terkait.

Jika empiema terdeteksi secara tepat waktu, sampai berkembang sepsis dan peritonitis, pasien akan mengalami pemulihan cepat, jika tidak bahkan operasi yang dilakukan tidak dapat menyelamatkan hidup seseorang.

Empiema kandung empedu dan bagaimana mengobatinya

Empiema pada kandung empedu adalah peradangan akut pada organ, yang ditandai dengan adanya sejumlah besar nanah yang terjadi dengan latar belakang blok (obstruksi) duktus biliaris.

Penyakit ini sulit dan mengancam jiwa, oleh karena itu memerlukan perawatan wajib di rumah sakit bedah.

Apa itu

Penyakit ini merupakan komplikasi yang terjadi sebagai akibat dari pengembangan kolesistitis akut pada latar belakang cholelithiasis atau kanker. Ciri khas empiema adalah jalannya penyakit ini dengan latar belakang aliran empedu yang terganggu.

Patologi cukup umum. Hingga 15 persen pasien dengan kolesistitis akut, kanker kandung kemih atau saluran empedu mengalami komplikasi ini.

Paling sering, patologi berkembang pada wanita usia menengah dan lebih tua yang memiliki massa tubuh besar dan berbagai penyakit penyerta dari organ internal.

Penyebab penyakit

Karena empiema merupakan komplikasi dari kolesistitis akut, ada sejumlah faktor yang memprovokasi proses patologis ini, terjadi sebagai pelanggaran aliran empedu, yaitu:

  • kehadiran kolesistitis calculous;
  • kanker kandung kemih atau saluran empedu;
  • polip atau kista organ;
  • infeksi bakteri yang disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Seringkali, komplikasi diamati pada sekelompok pasien tertentu yang memiliki riwayat penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus), obesitas 2–3 derajat, penyakit menular atau penyakit lain dalam sejarah dengan kekebalan yang berkurang.

Selama fungsi normal dari sistem pencernaan, empedu yang diproduksi oleh hati dikumpulkan di kandung kemih dan sebagian dari itu, berpartisipasi dalam proses pengolahan makanan, memasuki duodenum. Volume sekresi yang tersisa disedot kembali oleh dinding-dinding gelembung.

Ketika peradangan terjadi pembentukan eksudat serosa, yang mulai menumpuk di dalam tubuh. Kemampuan yang terserap dari dinding gelembung melemah.

Selain itu, aliran empedu terhambat oleh adanya batu di kandung kemih atau proses volumetrik yang menutup pintu keluar ke saluran empedu. Ada stagnasi rahasia. Ketika organ empedu diisi dengan eksudat, dindingnya mulai meregang, kontraktilitas menurun.

Penetrasi kandungan bakteri dari lumen usus menyebabkan proses inflamasi. Tahap serosa dari penyakit ini berkembang menjadi peradangan purulen.

Proses patologis diperparah oleh aliran empedu dan eksudat yang terganggu dari kandung kemih. Perkembangan proses yang lebih lanjut dapat menyebabkan ancaman terhadap kehidupan pasien.

Gambaran klinis dari penyakit ini

Kolesistitis akut memberikan gejala serupa dengan empiema kandung kemih, tetapi kurang jelas. Oleh karena itu, jika kondisi pasien mulai memburuk, maka mungkin perkembangan proses purulen, yaitu empyema.

Gejala utama penyakit ini akan ditandai dengan manifestasi berikut:

  • nyeri hebat yang hebat pada hipokondrium kanan, yang dapat berlangsung selama dua hingga tiga hari;
  • gejala iritasi peritoneum, ketika ada gerakan aktif, napas dalam atau batuk, menyebabkan sindrom nyeri meningkat;
  • tegang, nyeri saat palpasi, kandung empedu;
  • demam, yaitu peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat;
  • keringat berlebih;
  • tanda-tanda keracunan umum tubuh dalam bentuk kelemahan berat, mual, muntah, kekeringan mukosa mulut;
  • kekuningan sklera bola mata;
  • menurunkan tekanan darah;
  • di latar belakang kebingungan suhu tinggi.

Kehadiran diabetes pada pasien dapat menimbulkan pengembangan proses purulen di organ empedu. Gejala, dalam hal ini, tidak akan begitu terasa.

Oleh karena itu, pasien dengan eksaserbasi kolesistitis harus menjalani rawat inap di rumah sakit bedah untuk diagnosis banding dan perawatan lebih lanjut.

Komplikasi

Empiema kandung empedu adalah penyakit yang mengancam dengan banyak komplikasi yang mengancam kehidupan pasien. Oleh karena itu, diagnosis banding dari proses patologis dan perawatan dimulai tepat waktu sangat penting. Dari komplikasi yang dapat memberi empiema, adalah sebagai berikut:

  • perforasi kandung kemih - patologi berkembang karena peregangan dan atrofi dinding organ. Perforasi organ, yaitu rupturnya, bisa lengkap, sebagai akibat dari peningkatan cepat gejala peritonitis terjadi. Perforasi parsial dari organ ini penuh dengan perkembangan sepsis umum, yang merupakan prognosis buruk untuk pasien;
  • perkembangan gangren;
  • berbagai komplikasi pasca operasi - dengan latar belakang kekebalan yang melemah, mungkin perkembangan infeksi luka, abses subhepatic. Selain itu, selama operasi atau setelahnya, mungkin ada perdarahan, kerusakan pada saluran empedu.

Metode diagnostik

Diagnosis dari kursus kolesistitis yang rumit terdiri dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, laboratorium dan metode penelitian instrumental.

Pemeriksaan obyektif pasien, palpasi abdomen, mengungkapkan kandung empedu yang membesar dan intens. Pemeriksaan pasien disertai dengan peningkatan tajam rasa sakit dan ketegangan dinding perut.

Diagnosis laboratorium mencakup studi berikut:

  • darah untuk analisis umum - ada peningkatan ESR dan leukositosis, yang menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh;
  • urine untuk analisis umum;
  • tes darah biokimia untuk gula;
  • darah untuk tes-tes hati - tidak bersifat indikatif dan akan menjadi normal;
  • kultur bakteri empedu - untuk menentukan agen penyebab inflamasi;
  • penyemaian empedu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental pemeriksaan yang diterapkan:

  • Ultrasound pada organ perut - memberikan gambaran tentang kantung empedu yang membesar, ketebalan dindingnya. Di dalam tubuh, kehadiran empedu, sedimen dalam bentuk serpihan, gelembung gas;
  • MRI - menurut indikasi dalam kasus diagnosis yang sulit.

Pengobatan

Dengan komplikasi penyakit yang didiagnosis, perawatan dilakukan hanya dengan operasi. Semakin awal penyakit ini terbentuk, semakin mudah operasi kolesistektomi ditoleransi. Sebelum operasi, pasien sudah siap.

Untuk tujuan ini, kegiatan berikut dilakukan:

  • terapi detoksifikasi diresepkan untuk menghilangkan zat-zat beracun dari tubuh dan produk dekomposisi mereka, serta untuk mengatur metabolisme air-garam dalam tubuh. Pemberian intravena 5% glukosa atau salin dengan penambahan pipet, menurut indikasi, vitamin grup "B", obat jantung, obat yang mengandung kalsium, magnesium digunakan;
  • antibiotik spektrum luas - Ampisilin, Gentamisin, Metranidazole.
  • agen penguat.

Setelah persiapan pasien, operasi perut klasik dilakukan di bawah anestesi umum untuk kolesistektomi. Jika kondisi pasien parah, yang merupakan kontraindikasi untuk operasi perut, drainase transhepatik dilakukan. Prosedur ini bertujuan untuk menghilangkan ketegangan gelembung dan dilakukan di bawah kontrol x-ray.

Dengan peningkatan kondisi pasien, setelah perawatan persiapan, drainase dilepas dan operasi dilakukan untuk kolesistektomi. Pada periode pasca operasi, pengobatan dengan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas, berlanjut sampai pemulihan penuh dari parameter darah normal.

Periode pemulihan, setelah operasi perut, panjang dan secara kondisional dibagi menjadi tiga periode. Ini adalah periode rawat inap, rawat jalan dan sanatorium - resort. Semua tahapan kegiatan rehabilitasi memiliki ketentuan masing-masing, seperti:

  • rawat inap dini - berlangsung dua hingga tiga hari, di mana dokter memantau pasien, mencatat semua perubahan dalam keadaan setelah anestesi;
  • terlambat stasioner - hingga enam hari, ketika, setelah operasi, saluran pencernaan mulai beradaptasi dan pulih, serta proses regenerasi berlangsung di bidang bedah;
  • periode rawat jalan hingga tiga sampai empat bulan, ketika adaptasi penuh dan fungsi sistem pencernaan tubuh tanpa kandung empedu terjadi;
  • sanatorium - masa resor - setelah enam - delapan bulan dari tanggal operasi.

Sebelum pulang dari rumah sakit, pasien melewati tes kontrol dan sedang diperiksa dengan USG. Kontrol tes darah dilakukan secara rawat jalan dalam dua minggu, dan pemindaian ultrasound dilakukan dalam sebulan untuk pemantauan dinamis. Diperlukan peningkatan aktivitas dan aktivitas fisik secara bertahap.

Diet setelah pulang

Prosedur fisioterapi dalam bentuk terapi magnet atau ultrasound ditambahkan ke dalam perawatan obat. Rekomendasi penerimaan air mineral tanpa gas dalam setengah gelas 3 - 4 kali sehari. Selain itu, rehabilitasi pasien tidak mungkin tanpa nutrisi klinis, yang ditentukan oleh ahli gizi.

Setelah pulang dari rumah sakit, agar dapat sepenuhnya memulihkan fungsi pencernaan saluran pencernaan, maka perlu mengikuti diet dan aturan tertentu untuk makan, yaitu:

  • makanan diet harus bervariasi, lengkap dan mengandung jumlah protein, lemak, karbohidrat yang cukup;
  • pengolahan makanan dilakukan dengan cara direbus, dipanggang atau dikukus;
  • Asupan makanan dilakukan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
  • daging berlemak, ikan, unggas, berbagai bumbu, sayur asinan dan asin harus dikecualikan dari diet, memberi preferensi pada sup dalam kaldu sayuran atau kentang tumbuk dengan produk parut, berbagai bubur pada air, produk susu fermentasi;
  • kepatuhan dengan rezim air - penggunaan cairan hingga 1,5 liter per hari;
  • makan malam sebaiknya tidak lebih dari 2 hingga 3 jam sebelum tidur.

Setelah 6 - 8 bulan dari saat operasi, tentang komplikasi kolesistitis akut, pengobatan sanatorium ditunjukkan.

Ini termasuk kegiatan berikut:

  • konsumsi air mineral;
  • pengobatan balneologi, dalam bentuk mineral, laut, mandi radon (tanpa adanya kontraindikasi);
  • makanan kesehatan dan terapi fisik.

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan proses purulen di kantung empedu, yang ditujukan untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan perawatan komprehensif kolesistitis.

Pasien dengan diagnosis seperti itu harus ditindak lanjuti secara rutin pada pasien rawat jalan dengan pemantauan laboratorium darah wajib dan USG dari organ perut. Terapi obat profilaksis ditunjukkan pada musim musiman.

Pasien yang menderita kolesistitis, untuk mencegah perkembangan komplikasi, harus selalu mengikuti diet dalam diet, minum air mineral, melakukan latihan terapeutik.

Jika ada kelebihan berat badan, perlu mengambil tindakan untuk menguranginya. Pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter akan mencegah eksaserbasi penyakit dan komplikasinya.

Prognosis untuk pemulihan kesehatan setelah kolesistektomi akan tergantung pada saat diagnosis patologi. Semakin awal diagnosis dibuat dan operasi dilakukan, semakin baik prognosis tidak hanya untuk kehidupan, tetapi juga untuk kecacatan.

Jika diagnosis terlambat di alam, dan komplikasi empiema kandung empedu berkembang, terutama pada pasien yang lebih tua dengan komorbiditas, prognosis untuk kehidupan tidak baik.

Apa empiema kandung empedu

Empiema kandung empedu adalah penyakit menular yang terkait dengan akumulasi massa beracun bernanah di organ ini. Perkembangan penyakit menyebabkan terjadinya proses inflamasi, yang mengarah ke obstruksi saluran empedu. Paling sering, para korban penyakit adalah wanita yang lebih tua dengan kelebihan berat badan.

Empiema terjadi dengan latar belakang penyakit terkait organ internal, dengan latar belakang komplikasi kolesistitis akut. Perawatan melibatkan penggunaan obat antibakteri dan pembedahan, itu dilakukan dalam pengaturan klinis. Kurangnya perawatan medis yang berkualitas penuh dengan komplikasi berbahaya, bahkan kematian.

Penyebab penyakit

Penyebab empiema kandung empedu bisa sangat beragam. Paling sering, penyakit ini merupakan konsekuensi dari kolesistitis calculous atau non-calculous tanpa adanya perawatan obat.

Penyebab lain dari penyakit ini termasuk:

  1. Neoplasma ganas. Kanker dalam proses peningkatan sepenuhnya atau sebagian tumpang tindih jalur ekskretoris. Empedu menjadi stagnan, yang menyebabkan supurasi dan peradangan.
  2. Infeksi bakteri. Menurut hasil pengamatan klinis, ditetapkan bahwa dalam banyak kasus penyakit berkembang di bawah pengaruh patogen seperti E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
  3. Diabetes. Pada penyakit ini, metabolisme dan hormon terganggu. Hasilnya adalah kemacetan di kantong empedu.
  4. Obesitas. Berat berlebih menyebabkan peningkatan beban pada organ internal. Massa lemak menekan saluran di antara mereka, mencegah empedu memasuki sistem pencernaan.
  5. Cedera, luka dan efek operasi. Efek mekanis pada tubuh mengubah bentuknya dan melanggar fungsi tersebut.
  6. Penyakit batu empedu. Batu empedu memiliki kecenderungan stabil untuk meningkat. Seiring waktu, mereka benar-benar memblokir output dari empedu yang dikembangkan.

Ketika cairan menumpuk, dinding peregangan kandung empedu dan celah muncul, di mana bakteri masuk ke dalamnya. Proses peradangan bertahap menjadi purulen, stagnasi lebih lanjut menyebabkan nekrosis dan infeksi darah.

Gejala empiema

Supurasi dan peradangan kandung empedu bermanifestasi dengan sendirinya dan karakteristik. Gejala-gejala penyakit ini menghalangi seseorang yang memiliki kemampuan bekerja, tidur dan istirahat.

Empiema kandung empedu disertai dengan gejala berikut:

  • Nyeri yang parah dan tajam, yang terkonsentrasi di hipokondrium kanan. Pengurangan sindrom nyeri dicapai hanya setelah mengambil analgesik yang kuat dan obat berdasarkan obat narkotika.
  • Suhu meningkat hingga 40 º С dan lebih banyak lagi. Pasien berkeringat berat, terasa menggigil dan demam. Dengan panas yang kuat, delirium dan kehilangan kesadaran dimungkinkan.
  • Intoksikasi. Penyebaran produk yang membusuk di seluruh tubuh menyebabkan mual, muntah dan diare. Fenomena ini disertai dengan kelemahan dan tremor anggota badan.
  • Pelanggaran koordinasi gerakan. Keracunan dan kepanasan otak menyebabkan distorsi sinyal yang ditransmisikan melalui ujung saraf.
  • Perubahan warna kulit. Pasien menjadi tertutup dengan bintik-bintik merah, sebagian besar permukaan tubuh berubah menjadi kuning, sianosis muncul di ujung jari-jari dan di sekitar bibir.
  • Peningkatan ukuran kantong empedu. Organ ini mudah ditentukan dengan palpasi, terasa kuat untuk disentuh, bereaksi sangat sensitif untuk disentuh.
  • Kerusakan umum kesehatan. Pasien kehilangan tidur dan nafsu makan. Karena ini, ada penurunan berat badan yang tajam, gangguan, iritabilitas, cepat terjadi kelelahan.
  • Penyalahgunaan alkohol. Di bawah pengaruh perubahan patologis mereka terjadi di hati.

Perkembangan penyakit ini penuh dengan perforasi lengkap atau parsial dari dinding kandung empedu. Jika tanda-tanda empiema ditemukan, kandung empedu pasien harus segera diangkut ke fasilitas medis untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit

Deteksi tepat waktu dari penyakit ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan yang benar, yang setara dengan menyelamatkan nyawa.

Diagnosis dilakukan menggunakan metode berikut:

  1. Pemeriksaan eksternal. Dokter menginterogasi pasien mengenai gejala yang dialami, waktu munculnya dan kemungkinan penyebab penyakit. Tubuh dipalpasi, kekerasan kantong empedu dan intensitas sindrom nyeri ditentukan.
  2. Diagnosis ultrasound. Gambar echogenic ditampilkan di layar memungkinkan menentukan kondisi kandung empedu dengan akurasi yang cukup. USG menunjukkan tingkat perubahan dalam strukturnya, ketebalan dinding, ukuran peningkatan. Studi ini memvisualisasikan volume empedu, transparansi, keberadaan sedimen dan serpih.
  3. Tes laboratorium. Darah diperiksa untuk keberadaan ESR dan leukosit. Peningkatan mereka menunjukkan adanya proses peradangan. Tes urin memberikan wawasan tentang kondisi ginjal dan kandung kemih.
  4. Tes biokimia hati. Jika mereka memberikan hasil yang positif, maka ini adalah bukti bahwa penyakit ini disertai dengan obstruksi yang signifikan.
  5. Biopsi. Pemeriksaan sampel jaringan kandung kemih mengungkapkan adanya kanker pada tahap awal perkembangan.
  6. Tomografi resonansi magnetik. Metode penelitian ini ditugaskan dalam kasus-kasus di mana ada keraguan tentang kebenaran diagnosis. Gambar-gambar menunjukkan penyimpangan sedikit dari keadaan normal tubuh.

Pengobatan empiema yang terdeteksi pada kandung empedu dimulai segera setelah diagnosis.

Pengobatan empiema kantung empedu

Dalam kebanyakan kasus, dokter bersikeras melakukan operasi. Hampir tidak mungkin untuk memberikan obat ke kantong empedu, dan terapi umum tidak memberikan efek yang diinginkan. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Ini dapat dilakukan hanya dengan satu cara - dengan menghilangkan sepenuhnya organ yang terkena. Ini dirancang sehingga reseksi parsial tidak mungkin.

Dalam banyak kasus, operasi dilakukan segera. Sebelum itu, dalam beberapa jam, tindakan diambil untuk menstabilkan kondisi pasien. Dia diberikan obat yang memperkuat otot jantung, mengeluarkan racun dan antibiotik. Dalam kasus ketika perawatan bedah tidak tersedia, dan kondisi pasien sangat penting, drainase ditetapkan baginya untuk menguras empedu berlebihan dan mencegah pecahnya kandung kemih.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, kecuali ketika dokter harus berurusan dengan peritonitis atau gangren. Dengan hasil yang menguntungkan dalam seminggu pasien dipulangkan dari rumah sakit. Penghapusan kantong empedu tidak berarti kelompok kecacatan.

Selama periode pasca operasi, droppers dengan larutan nutrisi, antibiotik dan analgesik diberikan kepada pasien. Pengenalan obat dihentikan setelah tes darah normal, dan jahitan dikencangkan dengan cukup kuat. Terapi antibiotik mungkin disarankan untuk mencegah penyakit infeksi setelah keluar.

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu, tidak adanya perforasi organ dan sepsis, prognosis pengobatan adalah baik. Setelah operasi, seseorang dapat hidup, praktis tanpa membatasi dirinya.

Pencegahan empiema kandung empedu

Dasar untuk pencegahan empiema kandung empedu adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan kolesistitis kronis, ulkus lambung dan cholelithiasis. Orang yang berisiko (pasien dengan diabetes, imunodefisiensi, alkoholisme) harus diperiksa secara teratur. Setiap tahun mereka perlu melakukan ultrasound perut atau CT scan.

Untuk mencegah penyakit empyema pada kantong empedu, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, menyingkirkan kelebihan berat badan dan menormalkan nutrisi. Anda harus menghindari hipotermia, kecemasan, dan stres yang kuat. Perawatan semua penyakit menular harus diselesaikan. Pada rasa tidak nyaman sedikit di hati, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Empiema kantung empedu

Empiema kandung empedu - akumulasi dalam rongga kantong empedu dari sejumlah besar isi purulen yang terjadi dengan partisipasi infeksi bakteri pada latar belakang obstruksi duktus sistikus. Diwujudkan oleh rasa sakit yang hebat, demam hingga jumlah tinggi, gejala keracunan. Diagnosis dibuat berdasarkan data fisik, USG hati dan kandung empedu, indikator tes laboratorium (analisis umum dan biokimia darah, kultur darah dan isi kantong empedu). Pengobatan empiema kantung empedu adalah pembedahan dengan resep obat antibakteri wajib sebelum dan sesudah operasi.

Empiema kantung empedu

Empiema kandung empedu adalah salah satu komplikasi dari kolesistitis akut, ditandai dengan akumulasi dalam rongga kandung empedu dari sejumlah besar eksudat purulen; sering disertai dengan obstruksi saluran empedu. Tidak seperti kolesistitis purulen, di mana proses purulen-inflamasi berkembang dengan latar belakang iskemia dinding kandung empedu tanpa obstruksi duktus, empiema terbentuk dengan gangguan aliran empedu. Sekitar 5-15% kasus kolesistitis akut dapat menyebabkan komplikasi yang sangat buruk. Paling sering, kondisi ini terjadi pada pasien dengan penyakit batu empedu, tumor kandung empedu dan choledochus. Sebagian besar wanita paruh baya dengan kelebihan berat badan dan penyakit penyerta sedang sakit. Karena kolesistitis calculous cukup luas, empiema kandung empedu, sebagai komplikasinya, merupakan masalah yang mendesak, terutama karena kematian adalah mungkin tanpa bantuan bedah segera.

Penyebab empiema kandung empedu

Penyebab utama empiema kandung empedu adalah kolesistitis calculous atau non-calculous. Kadang-kadang patologi terjadi pada tumor ganas yang sepenuhnya atau sebagian tumpang tindih koledoch, serta kanker kandung empedu. Faktor penting dalam perkembangan empiema adalah infeksi bakteri. Paling sering, itu disebabkan oleh patogen seperti E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ada beberapa kelompok pasien yang lebih rentan mengembangkan empiema kandung empedu daripada yang lain. Ini adalah pasien dengan diabetes mellitus, orang dengan kelebihan berat badan yang signifikan, hemoglobinopathies bawaan dan berbagai gangguan imunodefisiensi.

Mekanisme perkembangan empiema kandung empedu terdiri dari beberapa tahap. Biasanya, empedu yang diproduksi oleh hati memasuki kantong empedu, kemudian bagian dari itu dikeluarkan ke duodenum dan mengambil bagian dalam proses pencernaan. Sisanya diresap oleh dinding kantong empedu. Selama pembentukan peradangan di rongga dari eksudat kandung empedu muncul, dan kapasitas serap dari dindingnya menurun tajam. Selain itu, batu atau tumor dapat menghalangi jalan keluar ke choledoch atau lumennya. Akibatnya, cairan menumpuk di kantong empedu, dindingnya meregang, dan bakteri masuk ke lumen kandung kemih. Proses peradangan dari tahap serosa masuk ke purulen, dan obturation dari koledoch mencegah akumulasi empedu dan eksudat. Peregangan kantong empedu lebih lanjut dapat menyebabkan atrofi dindingnya, ruptur, dan perkembangan gangren.

Gejala empiema kandung empedu

Manifestasi klinis utama empiema kandung empedu adalah nyeri tajam yang intens pada hipokondrium kanan, peningkatan suhu yang signifikan, dan intoksikasi. Mereka dapat berkembang dengan latar belakang gejala kolesistitis akut yang kurang jelas. Fakta bahwa kolesistitis rumit oleh empiema dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam rasa sakit, peningkatan suhu hingga 39-40 derajat, kadang-kadang penampilan atau peningkatan ikterus sklera dan selaput lendir, kelemahan umum yang parah, mual, muntah. Bedakan empiema kandung empedu dengan kolangitis dan bentuk lain dari kolesistitis akut (gangren, purulen, dll.).

Pada palpasi abdomen di hipokondrium kanan, mudah untuk menentukan kandung empedu yang membesar dan tegang yang tidak memiliki kecenderungan untuk menurun. Palpasi itu sendiri sangat menyakitkan. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus, gejala penyakitnya bisa terhapus. Oleh karena itu, pada tanda-tanda sedikit akut atau eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien tersebut harus dikirim ke departemen bedah untuk observasi, pemeriksaan rinci dan penentuan taktik pengobatan.

Empiema kandung empedu berbahaya karena banyak komplikasi. Peregangan signifikan dan atrofi dinding menyebabkan perforasi kantung empedu. Perforasi dapat tertutup atau penuh. Dengan perforasi lengkap, peritonitis terbentuk dengan cepat. Ketika infeksi memasuki aliran darah, sepsis menyeluruh berkembang dengan hasil yang sangat tidak baik. Komplikasi pasca operasi empyema kandung empedu termasuk infeksi luka, segala macam perdarahan, luka koledoch, abses subhepatic.

Diagnosis empiema kandung empedu

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, USG kandung empedu dilakukan pertama. Gambar echogenic tidak terlalu spesifik dan cukup berubah. Pada monitor Anda dapat melihat perubahan struktur, ketebalan dinding, peningkatan volume gelembung yang signifikan. Di dalam tubuh, koleksi empedu divisualisasikan, mungkin dengan gelembung gas, sedimen heterogen, serpih. Efusi dan akumulasi cairan ditemukan di ruang peripulum.

Ini juga diperlukan untuk melakukan diagnosa laboratorium. Secara umum, tes darah dapat mendeteksi peningkatan ESR yang signifikan, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri. Tes-tes hati biokimiawi dengan empiema kandung empedu sering berada dalam kisaran normal, kecuali penyakit ini disertai dengan obstruksi yang signifikan. Kemudian kadar darah meningkatkan bilirubin, terkadang alkalin fosfatase.

Untuk memperbaiki terapi antibakteri, setelah operasi, pemeriksaan bakteriologis dari isi kantong empedu dilakukan. Seringkali dalam darah pasien mengungkapkan bakteremia, yang mungkin merupakan tanda sepsis atau ancaman dari kejadian tersebut.

Pengobatan empiema kantung empedu

Tujuan utama pengobatan empiema kandung empedu adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan mengangkat organ yang terkena. Dalam patologi ini, kolesistektomi diindikasikan. Sebelum operasi, diinginkan untuk menstabilkan parameter hemodinamik pasien, untuk melakukan terapi detoksifikasi. Antibiotik intravena wajib diresepkan. Jika kondisi pasien parah, dan operasi tidak dapat dilakukan dalam beberapa jam ke depan, kantong empedu akan mengalami dekompresi dengan menempatkan drainase transhepatik di bawah kontrol x-ray yang jelas.

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dilanjutkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas flora patogen sampai tingkat leukosit dalam darah sepenuhnya dinormalisasi. Pertama, obat-obatan diberikan secara intravena, kemudian Anda dapat mentransfer pasien ke pemberian oral. Jika perlu, terapi antibiotik dilanjutkan bahkan setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Prognosis dan pencegahan empiema kandung empedu

Patologi ini memiliki prognosis yang serius dan tanpa perawatan bedah yang tepat waktu, dapat berakhir dengan kematian. Hasilnya sangat tergantung pada tahap proses dan adanya komplikasi. Jika empiema kandung empedu didiagnosis tepat waktu, tidak ada perforasi dan tidak ada tanda-tanda sepsis, pengobatan bisa sangat berhasil. Dalam kasus peritonitis, sepsis menyeluruh, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan, karena tingkat mortalitas untuk komplikasi semacam itu agak tinggi. Banyak tergantung pada usia pasien, kehadiran komorbiditas.

Dasar untuk pencegahan empiema kandung empedu adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan cholelithiasis, kolesistitis kronis. Pasien dengan diabetes mellitus, hemoglobinopathies, imunodefisiensi harus secara berkala menjalani pemeriksaan medis rutin, yang meliputi USG dari organ perut, USG hati dan kantong empedu.

Apa yang membuat empiema kandung empedu?

Kandung empedu adalah organ penting dari sistem pencernaan, tugas utamanya adalah akumulasi, konsentrasi, dan pelepasan empedu secara periodik yang diproduksi oleh hati ke dalam usus (ketika makanan masuk ke dalamnya). Seperti yang lain, organ internal ini dapat dipengaruhi oleh berbagai penyakit, salah satunya adalah empiema kantung empedu. Tentang patologi ini dan akan dibahas dalam artikel ini.

Apa patologi ini dan bagaimana perkembangannya?

Empiema kandung empedu adalah penyakit inflamasi akut dengan akumulasi nanah secara bertahap di organ. Dalam hal ini, patologi disertai dengan gejala-gejala seperti nyeri hebat, demam dan keracunan umum tubuh.

Pengembangan patologi ini dimungkinkan dalam dua cara:

  • proses peradangan dipicu oleh patologi organ internal di dekatnya;
  • peradangan adalah hasil dari infeksi.

Empiema dari kantong empedu diperbaiki pada lima hingga lima belas persen pasien dengan kolesistitis akut. Yang paling rentan terhadap patologi ini adalah wanita paruh baya yang kelebihan berat badan. Penyakit ini merupakan patologi progresif, dan oleh karena itu, ketika membuat diagnosis semacam itu pasien harus segera dirawat di rumah sakit, karena kemungkinan kematian sangat tinggi.

Perkembangan empiema terjadi dalam beberapa tahap.

Dalam tubuh orang yang benar-benar sehat, hati menghasilkan empedu sepanjang waktu, yang memasuki kantong empedu dan sebagian diserap oleh dindingnya. Sekresi hepatik terkonsentrasi yang tersisa dilepaskan ke duodenum ketika memasuki saluran pencernaan untuk berpartisipasi dalam proses pencernaan (terutama untuk pemecahan lemak berat).

Proses inflamasi yang dihasilkan dalam rongga waduk empedu memprovokasi pelepasan eksudat purulen, dan resorpsi dinding organ ini hilang, yang mengarah ke akumulasi bertahap cairan dalam rongga kandung kemih. Kemudian bentuk peradangan serous dalam waktu singkat masuk ke tahap purulen.

Jika pada saat yang sama saluran empedu (choledoch) tersumbat, empedu tidak dapat diekskresikan sepenuhnya ke dalam usus, yang mengarah ke peregangan kandung kemih dan atrofi berikutnya dari jaringan otot.

Jatuh dari kantong empedu atau empiema

Kedua patologi ini mirip dalam penampilan mereka dan gejala eksternal, karena baskom kandung empedu, serta empiema dari organ ini, biasanya timbul sebagai akibat dari obturation (penyumbatan) dari choledochus. Sumbatan seperti itu dapat dipicu oleh tumor atau batu empedu yang dihasilkan dari stagnasi empedu.

Proses berair berbeda dari empiema terutama karena patologi kedua selalu berkembang dengan latar belakang kolesistitis akut, dan yang pertama tidak selalu. Jika kita berbicara tentang gejala penyakit ini, maka sebenarnya, dan dalam kasus lain, suhu meningkat dan di hipokondrium kanan ada perasaan tidak nyaman.

Selain itu, pasien dengan basal menderita gejala berikut:

  • terus-menerus muntah, dalam massa dimana empedu hadir;
  • kolik usus.

Banyak ahli sepakat bahwa basal adalah penyebab utama munculnya dan pengembangan empyema purulen lebih lanjut. Namun, ada sejumlah faktor yang dapat memprovokasi patologi ini.

Faktor yang mempengaruhi penampilan empiema

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, patologi ini berlanjut dengan latar belakang peradangan akut (kolesistitis). Proses ini dimulai dengan sumbatan choledoch dengan batu empedu dan stagnasi empedu di kandung kemih. Sekresi hati ini mengental dan membentuk lingkungan yang menguntungkan untuk munculnya dan perkembangan mikroflora patogen. Agen infeksi tersebut dapat berupa berbagai bakteri patogenik (misalnya, staphylococcus, clostridia, Klebsiella, dan sejenisnya).

Faktor lain yang cukup umum yang memprovokasi penyakit ini adalah munculnya neoplasma ganas di organ. Jika tumor seperti itu tidak dihilangkan pada waktunya, peradangan akan cepat berkembang, dengan cepat menyebabkan nekrosis (kematian) jaringan.

Para ahli mempertimbangkan kategori pasien berikut yang berisiko tinggi mengalami empiema kandung empedu:

  1. orang yang kelebihan berat badan dan obesitas;
  2. pasien yang didiagnosis dengan diabetes;
  3. pasien dengan berbagai patologi immunodeficient.

Untuk meresepkan perawatan yang paling efektif dan tepat waktu, sangat penting untuk memahami akar penyebab kerusakan organ tersebut.

Membuat diagnosis

Perkembangan patologi ini ditandai oleh gambaran klinis yang sama seperti pada kolesistitis akut: suhu tubuh meningkat, rasa sakit dan berat terjadi di sisi kanan perut. Dalam beberapa kasus, ada rasa dingin yang kuat.

Tanda-tanda eksternal tidak langsung dari empiema adalah:

  • kehilangan nafsu makan sampai kehilangan lengkap;
  • keringat berlebih;
  • kekeringan di mulut.

Sindrom nyeri di daerah hipokondrium kanan tidak konstan, dan penampilan dan intensitasnya dapat disebabkan oleh napas dalam-dalam, batuk atau peningkatan aktivitas fisik.

Harus dikatakan bahwa pada pasien dengan diabetes dan / atau patologi immunodeficiency, semua gejala ini tampak kurang jelas, dan karena itu pasien tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama. Kurangnya terapi yang memadai dapat menyebabkan perforasi kandung empedu dan sepsis, di mana suhu meningkat bahkan lebih intensif. Selain itu, mungkin ada kebingungan dan menurunkan tekanan darah.

Pasien dengan diagnosis "kolesistitis akut" atau "tumor empedu" harus sangat hati-hati untuk mendengarkan gejala yang muncul, dan ketika itu terjadi, segera hubungi ambulans. Hanya penempatan tepat waktu di rumah sakit dan terapi yang efektif untuk empiema dapat membantu menghindari kematian.

Ketika membuat diagnosis empiema kandung empedu, dokter pertama mengumpulkan data anamnesis, menanyakan pasien tentang keluhannya, sifat dan waktu munculnya gejala negatif, yang mempengaruhi intensitas mereka, serta tentang perawatan sebelumnya.

Kemudian, atas dasar data yang diperoleh, spesialis mengatur pemeriksaan instrumental dan laboratorium dari tubuh, yaitu:

  • hitung darah lengkap untuk menentukan tingkat leukosit, peningkatan yang menunjukkan adanya peradangan;
  • tes darah mikrobiologi untuk mendeteksi agen infeksi, serta ketahanan mereka terhadap antibiotik;
  • tes darah untuk biokimia untuk menilai keadaan hati saat ini (peningkatan kadar bilirubin menunjukkan empiema);
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, yang, di hadapan peradangan, menunjukkan peningkatan kelebihan ukuran kantong empedu dan akumulasi cairan di dalam dan di sekitarnya.

Selain itu, diagnosis banding diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mengetahui apakah itu adalah empiema atau masih labil.

Metode pengobatan

Sayangnya, tetapi patologi ini diperlakukan hanya pembedahan, kolesistektomi dilakukan (pengangkatan kantong empedu). Sebelum intervensi seperti itu, sebagai suatu peraturan, pasien menjalani terapi antibiotik.

Perawatan obat sebelum operasi memberikan kesempatan untuk menghentikan gejala terkait dan mengurangi risiko komplikasi setelah kolesistektomi.

Jika peradangan pada tahap awal perkembangannya, maka "Ampisilin" dan sefalosporin diresepkan. Jika proses inflamasi rumit oleh sepsis, atau ada perforasi kandung kemih, terapi antibiotik yang lebih besar diperlukan, yang, sebagai aturan, terdiri dari penggunaan simultan dari tiga obat sekaligus: Ampicillin Gentamicin dan Metronidazole. Dosis obat dan rejimen pengobatan selalu diberikan secara individual, tergantung pada pasien tertentu.

Operasi itu sendiri bisa berupa perut atau laparoskopi. Metode tradisional pertama biasanya digunakan dalam kasus-kasus darurat dan kemudian, karena alasan apa pun, laparoskopi merupakan kontraindikasi. Pada periode pasca operasi, obat antibiotik dilanjutkan sampai suhu dan jumlah darah dinormalkan. Dalam beberapa kasus, perawatan obat harus dilanjutkan bahkan setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Apa yang bisa menjadi komplikasi?

Jika empiema kandung empedu terdeteksi tepat waktu, maka tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Jika ada infeksi darah, prognosisnya tidak begitu cerah. Komplikasi seperti atrofi dinding organ ini sebagai akibat dari peregangan dan perforasi berlebihan dari dinding kandung kemih adalah yang paling berbahaya.

Perforasi dapat tertutup dan penuh. Pada kasus kedua, ada perkembangan peritonitis yang cepat. Jika agen infeksius memasuki aliran darah dan menyebabkan perkembangan sepsis, pengobatan kasus seperti itu sangat sulit dan sering berakhir dengan kematian pasien. Selain komplikasi ini, abses subhepatik dan infeksi luka juga mungkin.

Dengan kata lain, semakin cepat patologi ini ditemukan, semakin mudah untuk menyingkirkannya tanpa bahaya serius bagi kesehatan. Karena itu, jika Anda mengalami sedikit gejala, Anda harus segera mencari bantuan medis. Ingat - kesehatan Anda ada di tangan Anda.


Artikel Terkait Hepatitis