Apa itu hepatitis C: penyebab dan jenis

Share Tweet Pin it

Di antara lesi hati, salah satu yang paling berbahaya adalah hepatitis C, penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatotropik yang mengandung RNA. Keistimewaannya adalah dalam periode asimtomatik panjang, di mana komplikasi ireversibel berkembang dan ada kemungkinan penularan ke orang yang sehat. Anda hanya dapat melindungi diri dari infeksi dengan mengetahui tentang hepatitis C, semua yang diperlukan untuk pencegahan berkualitas tinggi.

Pengobatan hepatitis C pada tahun 2017

Bukan rahasia lagi bahwa pada tahun 2014, Hepatitis C menerima status penyakit menular yang sepenuhnya dapat disembuhkan. Vonis sensasional ini dibuat oleh hepatologis penyakit infeksi dari seluruh dunia yang berkumpul di European Liver Disease Congress (EASL) tahunan.

Protokol pengobatan baru menunjukkan 99% keberhasilan, yang sama saja dengan kemenangan penuh atas virus, serta konsekuensi dari kemajuan medis. Para editor situs kami telah menyiapkan artikel tentang metode pengobatan modern, yang akan menceritakan tentang manfaat mengambil obat baru dan cara mendapatkannya.

Alasan

Etiologi hepatitis C didasarkan pada keberadaan virus dan organisme yang rentan, tergantung pada kondisi mekanisme infeksi. Harus dikatakan bahwa ini adalah salah satu infeksi yang paling persisten, itu berlangsung hingga 4 hari pada instrumen dan permukaan dengan darah yang terinfeksi telah bersentuhan.

Pada suhu berapa virus hepatitis C mati? Merebus menghancurkannya selama 2 menit, dan pada 60 derajat Celcius memakan waktu sekitar setengah jam.

Terlepas dari kenyataan bahwa virus itu ditemukan lebih dari tiga puluh tahun yang lalu, kontroversi di sekitarnya belum mereda sampai sekarang. Ada penganut teori bahwa hepatitis C tidak ada. Namun, basis bukti adalah isolasi RNA virus dan antibodinya selama studi tertentu.

Menurut International Classification of Diseases (ICD-10), kode hepatitis C adalah В18.2.

Klasifikasi hepatitis C membagi penyakit menjadi dua bentuk: akut dan kronis. Pada varian akut, gejala mungkin tidak ada atau serupa dengan hepatitis infeksi lainnya. Kursus kronik memiliki fase-fase seperti manifestasi klinis yang tersembunyi (tersembunyi) dan jelas.

Apa itu hepatitis C? Sebenarnya, itu adalah infeksi yang dengan sengaja memilih hati sebagai semacam "target". Patogen, yang memiliki enam genotipe, terasa hebat di dalam hepatosit (sel hati), dan sistem kekebalan tidak berdaya untuk menghancurkannya, tanpa pada saat yang bersamaan menghancurkan parenkim hati (jaringan).

Tipe 1 hepatitis C tersebar di seluruh dunia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa varian berikutnya kemungkinan besar adalah hasil mutasi - cara mengadaptasi virus ke cara-cara untuk melawannya. Di antara pasien dengan kecanduan narkoba berlaku 3 jenis hepatitis C.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis C? Pertama-tama, perkembangan sirosis hati - proses ireversibel kronis menggantikan parenkim yang berfungsi dengan kelenjar getah bening yang padat.

Virus hepatitis C memiliki beberapa cara memasuki tubuh. Diantaranya adalah:

  1. Parenteral. Berarti infeksi melalui kontak dengan darah. Jumlahnya dalam hal ini tidak masalah: hanya setetes kecil, tidak terlihat oleh mata, dapat menyebabkan penyakit.
    Hepatitis C ditularkan selama transfusi darah - ini adalah prosedur transfusi darah, dan hemodialisis adalah pembersihan tubuh dari produk metabolisme untuk penyakit ginjal. Residu darah dapat ditemukan pada instrumen untuk manipulasi medis dan non-medis - pemeriksaan bedah dan endoskopi, manikur, tato, auricle piercing, dan jenis penindikan lainnya.
    Ada risiko bahkan ketika menggunakan sikat gigi atau alat cukur orang lain, ciuman, jika orang yang terinfeksi dan pasangannya memiliki luka di mulut. Tentu saja, transplantasi organ menyiratkan kemungkinan yang sama untuk transmisi hepatitis C, sementara transplantasi menyiratkan imunodefisiensi, karena proses infeksi lebih sulit dan lebih cepat.
    Salah satu mekanisme yang paling umum adalah masuknya patogen hepatitis C ke dalam tubuh dengan jarum suntik yang sama pada orang yang menyuntikkan narkoba.
  2. Seksual. Bahaya adalah debit (rahasia) kelenjar kelamin, lecet dan microtraumas karena kerusakan pada selaput lendir selama hubungan seksual tanpa pelindung. Virus hepatitis C, sebagai suatu peraturan, terkandung dalam sebuah rahasia dalam jumlah yang signifikan hanya dengan proses aktif dalam tubuh; Hepatitis C jarang menular selama periode laten.
  3. Vertikal. Infeksi pada anak di dalam rahim adalah transplasental (melalui pembuluh aliran darah uteroplasenta) atau saat melahirkan, ketika bayi dipaksa untuk bersentuhan dengan mukosa maternal dan mungkin menerima luka ringan, membuka “gerbang masuk” infeksi.
    Mungkin mekanisme ini memberikan jawaban lengkap untuk pertanyaan: apakah mungkin untuk memiliki anak dengan hepatitis C? Fungsi reproduksi, yaitu kemungkinan konsepsi, tidak terpengaruh oleh penyakit. Tingkat viral load penting sebagai faktor fundamental dalam kemungkinan penularan patogen.

Sumber infeksi tidak hanya sakit, tetapi juga pembawa hepatitis C.

Apa itu? Pengangkutan berarti suatu kondisi ketika virus ada di dalam darah, tetapi tidak menyebabkan bahaya; Tidak ada gejala kerusakan hati. Namun, itu dapat ditransfer ke orang lain, yang di tubuhnya penyakit diaktifkan dengan kekuatan penuh.

Dapatkah hepatitis C berbahaya bagi anggota keluarga yang menggunakan barang rumah tangga yang sama dengan pasien? Kontak-rumah tangga transmisi infeksi ini tidak aneh, namun, dengan luka dari mukosa mulut, darah dapat tetap di piring, handuk, sikat gigi, oleh karena itu tidak diinginkan untuk mentransfernya kepada seseorang.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan hepatitis C? Anda perlu mengikuti petunjuk dari dokter yang hadir, yang, jika perlu, akan meresepkan tes diagnostik tambahan dan memilih rejimen terapi antiviral yang optimal.

Gejala

Masa inkubasi untuk hepatitis C berlangsung dari dua minggu hingga enam bulan; RNA virus mengikat reseptor permukaan sel dan menembus ke dalam hepatosit. Berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan tahan terhadap kekebalan membran, patogen memulai proses replikasi (menyalin) dan mengalikan.

Pada saat ini, pelatihan mungkin asimtomatik; hepatitis C tidak aktif, atau periode laten dapat berlangsung berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Di hadapan immunodeficiency atau penyakit hati bersamaan, itu berkurang.

Klinik hepatitis C ditandai dengan gejala berikut:

  • Kelemahan konstan, kelelahan, apatis, suasana hati depresi;
  • berkurang atau kurang nafsu makan, mual, muntah;
  • sakit perut terutama di hipokondrium kanan;
  • hati membesar (hepatomegali), jarang - limpa (splenomegali);
  • air kencing gelap, tinja abu-abu;
  • menguning kulit, selaput lendir dan sklera mata;
  • nyeri sendi.

Tanda-tanda ini diamati pada periode akut. Gangguan depresi cukup umum pada hepatitis C, namun, mereka bukan gejala wajib spesifik.

Apakah hati terus-menerus sakit? Bentuk kronis disertai dengan pembentukan sirosis dan hipertensi portal - sindrom yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan di vena portal.

Kemudian, ketika memeriksa seorang pasien, seseorang dapat melihat vena-vena saphenous yang melebar pada dinding anterior abdomen, hati sering membesar dan orang tersebut mengalami ketidaknyamanan, nyeri di hipokondrium kanan selama latihan atau kesalahan dalam nutrisi. Cairan serous terakumulasi di lambung - fenomena ini disebut ascites.

Ketika fibrogastroduodenoscopy (studi tentang saluran gastrointestinal dengan tabung optik), pembuluh vena dilatasi esofagus dan perut terdeteksi. Pada tahap selanjutnya, gangguan pada sistem koagulasi adalah karakteristik, karena salah satu fungsi hati adalah sintesis vitamin K dan faktor pembekuan darah.

Mereka bermanifestasi sebagai hidung, perdarahan gastrointestinal dengan berbagai tingkat keparahan.

Komplikasi seperti hepatitis C menunjukkan kerusakan permanen pada parenkim hepatikum.

Apakah Hepatitis C Menyebabkan Disabilitas dan Kelompok Mana? Faktanya, hepatitis virus dengan gangguan fungsi hati adalah dasar untuk ini. Indikator klinis dan laboratorium dan kemampuan untuk perawatan diri dan bekerja.

Mungkinkah bekerja dengan hepatitis C? Karena virus tidak ditularkan selama kontak sehari-hari, tidak perlu membatasi aktivitas pasien dalam masyarakat, yang mencakup aspek profesional.

Diagnostik

Saat ini, obat memiliki banyak kesempatan untuk memastikan hepatitis C.

Operator hanya dideteksi oleh data laboratorium.

Metode diagnostik dibagi menjadi tidak spesifik (mencerminkan gambaran umum kerusakan pada hati dan tubuh secara keseluruhan) dan spesifik (bertujuan mendeteksi virus atau tanggapan kekebalan terhadap keberadaannya):

  1. Hitung darah lengkap (menunjukkan, di atas semua, anemia - penurunan tingkat sel darah merah, hemoglobin, indikator warna).
  2. Analisis tinja untuk darah tersembunyi (dengan perdarahan lambung kecil mungkin bukan klinik yang cerah, tetapi dalam tinja adalah hemoglobin).
  3. Analisis biokimia darah (peningkatan aktivitas enzim hati: ALT, AST, alkalin fosfatase, peningkatan bilirubin, kolesterol, dan penurunan total protein).
  4. Deteksi antibodi menggunakan ELISA (ELISA) dan RNA dari virus hepatitis C menggunakan PCR (polymerase chain reaction). Analisis positif berarti bahwa infeksi telah terjadi dan merupakan penyakit atau gumpalan tanpa gejala dari hepatitis C.
  5. Diagnosa ultrasound atau computed tomography dari organ perut (ukuran, struktur dan skema aliran darah di hati ditentukan).
  6. Pemeriksaan histologi biopsi hati dengan dugaan sirosis ("standar emas" diagnostik proses sirosis, sejak nodus jaringan ikat regeneratif dan hepatosit nekrotik ditemukan).

Kadang-kadang situasi ini muncul: ada antibodi terhadap hepatitis C, tetapi tidak ada virus. Ini dimungkinkan jika penyembuhan diri terjadi - sistem kekebalan tubuh mampu mengatasi infeksi. Antibodi menunjukkan bahwa sistem kekebalan bereaksi terhadap penetrasi patogen.

Hasil positif palsu dalam diagnosis hepatitis C adalah fenomena yang sangat jarang, tetapi mungkin. Alasannya mungkin merupakan pelanggaran aturan persiapan dan penelitian materi, kebingungan dangkal dengan tabung reaksi atau pengiriman non-darah yang disengaja kepada pasien, yang mungkin dengan pengumpulan jarak jauh (mengambil darah di luar laboratorium).

Mikrobiologi, atau diagnosis mikrobiologi tidak dilakukan, karena hepatitis C memiliki etiologi virus, dan hanya tidak tumbuh pada media nutrisi yang digunakan untuk bakteri.

Pengobatan

Berpendapat bahwa hepatitis C tidak dapat disembuhkan. Apakah ini benar dan seberapa efektif sediaan farmasi yang diusulkan? Sayangnya, setelah infeksi, virus tidak dapat benar-benar diberantas, tetapi terapi modern dapat menekan replikasinya sehingga tidak akan terdeteksi dalam darah.

Hepatitis C positif harus diobati, bukan dengan tujuan menghilangkan sepenuhnya (mengeluarkan) virus dari tubuh, tetapi untuk mencegah komplikasi. Sirosis dalam ketiadaan perawatan medis yang memadai adalah ancaman gagal hati, konsekuensi yang dalam hepatitis C sangat serius.

Apa pengobatan hepatitis C? Ada beberapa kelompok obat utama yang digunakan untuk memerangi virus:

  1. Interferon (Viferon, Alferon).
  2. RNA polymerase inhibitors (ribavirin, sofosbuvir).
  3. Protease inhibitor (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Lama pengobatan adalah 16 hingga 72 minggu, sementara obat-obatan ini digabungkan untuk dampak yang lebih efektif pada virus.

Untuk menjaga hati, hepatoprotectors juga diresepkan - zat yang merangsang kemampuan regeneratif dan membantu tubuh untuk menahan serangan hepatitis C.

Alkohol dan penggantinya tidak sesuai dengan pengobatan, diet menyiratkan penolakan makanan berlemak dan digoreng, bumbu pedas, perasa sintetis.

Pasien mengeluh kelelahan konstan, jadi Anda perlu merasionalkan cara kerja dan istirahat, untuk terlibat dalam memperkuat latihan fisik, tetapi hindari kelelahan berlebihan.

Lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengganti atau membatalkan sepenuhnya obat-obatan hepatotoksik - hati yang lemah sulit untuk mengatasi peningkatan stres, dan risiko efek samping meningkat puluhan kali.

Kekambuhan Hepatitis C setelah pengobatan, yaitu, kekambuhan gejala, adalah mungkin jika terapi tidak sepenuhnya selesai, hati sangat rusak dan ada obesitas.

Bagi wanita, ada juga risiko setelah menopause.

Jenis infeksi adalah penting - genotipe 1 berulang lebih sering daripada varian lain dari penyakit, di balik itu adalah resistansi yang tinggi terhadap pengobatan, yang dapat menyebabkan efek yang tidak cukup pada hepatitis C. Ini harus diperhitungkan ketika merencanakan durasi rejimen.

Penyalahgunaan alkohol secara serius diperparah dan mempercepat timbulnya efek hepatitis C, karena bahkan pada orang yang tidak terinfeksi itu mengarah pada perkembangan sirosis.

Tidak dapat dipungkiri bahwa hepatitis C adalah penyakit yang serius, namun demikian itu bukan kalimat. Hambatan utama untuk pengobatan kualitas adalah biaya tinggi dan diagnosis terlambat, ketika patogen terdeteksi pada tahap sirosis hati. Perjalanan hepatitis C, terdeteksi secara tepat waktu, dapat diperlambat dan bahkan dipotong pendek.

Pencegahan

Apa yang harus dilakukan untuk tidak mendapatkan hepatitis C? Penggunaan instrumen medis dan kosmetologi secara individu yang ketat atau sterilisasi yang hati-hati dengan kontrol kualitas yang tepat diperlukan.

Petugas medis dalam prosedur yang terkait dengan risiko darah atau cairan biologis lainnya dari pasien pada kulit dan selaput lendir, memakai sarung tangan, masker dan kacamata.

Peralatan pelindung harus dapat dibuang dan dihancurkan setelah digunakan sesuai dengan peraturan yang ada.

Disarankan bahwa penggunaan kondom untuk hubungan seksual. Ini juga berlaku untuk pasangan tetap jika ia memiliki pembawa atau infeksi hepatitis C. Wanita hamil dan wanita yang berencana untuk hamil menjalani pemeriksaan skrining untuk hepatitis C.

Segala sesuatu tentang risiko untuk anak dapat ditemukan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog.

Bagaimana memulihkan dari hepatitis C dengan kemungkinan 97%?

Saat ini, obat modern dari generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C sebesar 97-100%. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Obat yang dipesan akan dikirim melalui kurir dalam waktu 4 hari, pembayaran setelah diterima. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta pelajari cara mengakuisisi, Anda dapat menemukannya di situs resmi pemasok Zydus di Rusia.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan itu tidak akan segera muncul.

Ini adalah dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui darah. Hari ini di dunia ada 150 juta orang yang menjadi pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itu sebabnya jika Anda merasa kurang sehat, apatis, kelelahan dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, maka sebaiknya Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana hepatitis C ditularkan

Apa itu? Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manicure, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika bersentuhan dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C mentransmisikan melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bahwa bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Paling sulit untuk membawa virus:

  • pecandu alkohol.
  • orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk hepatitis virus lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • orang tua dan anak-anak.

Penyakit Hepatitis C tidak ditularkan dalam kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk umum, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam sebagian besar situasi, viral hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali, untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak bermanifestasi sampai lesi hati menjadi terlalu parah.

Setelah infeksi pada 10-15% dari pasien penyembuhan diri terjadi, di sisa 85-90%, hepatitis C kronis primer berkembang tanpa gejala spesifik (seperti nyeri, sakit kuning, dll). Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengembangkan bentuk akut dengan ikterus dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah ke penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejala praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya kelemahan, kelelahan, kadang-kadang hasil kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Jaundice dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk icteric dari penyakit). Dan ini sebenarnya sangat baik - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, mayoritas orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak memperhatikan apa pun, atau menghapus indisposisi untuk flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa ikterus. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum setidaknya selama 6 bulan adalah tanda-tanda utama hepatitis kronis C. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi oleh imun seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiokapiler. porfiria kulit akhir, gejala reumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Formulir

Dengan adanya ikterus pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

  1. Akut (hingga 3 bulan).
  2. Berlarut-larut (lebih dari 3 bulan).
  3. Kronis (lebih dari 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Sirosis hati.
  4. Karsinoma hepatoseluler.

Dengan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit, hepatitis C khas dan atipikal dibedakan, yang khas adalah semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipik - anikterik dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

  1. Akut - ditandai oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa pembawa virus dan sumber infeksi.
  2. Kronis - dalam mayoritas kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
  3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien itu sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuan untuk mutasi genetik, sebagai akibat dari sekitar 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dideteksi secara bersamaan dalam tubuh manusia.

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini diketahui. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Kurang umum, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotipe 1b, ditandai dengan cara yang lebih parah.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk mendiagnosis hepatitis B adalah adanya antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Adanya antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari kereta (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT normal).

Penelitian oleh PCR untuk hepatitis C (polymerase chain reaction) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA Hepatitis C dalam darah pasien. PCR diperlukan untuk semua pasien dengan dugaan hepatitis virus. Metode ini efektif dari hari-hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit mengobati hepatitis C pada pria, orang yang berusia di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan 1 b genotipe virus. Tentu saja, keberadaan sirosis pada saat perawatan mulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus bergantung pada banyak faktor. Dengan perjalanan panjang hepatitis C, tidak mudah untuk menyelesaikan pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utamanya adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Ini mungkin dalam banyak kasus dengan penggunaan skema modern dari terapi antiviral. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, tingkat keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Perawatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk suntikan subkutan di bawah merek dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek berbeda dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, yaitu. sebenarnya ini adalah komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alpha memiliki aktivitas antitumor.
  2. Ribavirin sebagai pengobatan sendiri memiliki efikasi rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar dari 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respon terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat biaya pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama berasal dari persiapan interferon. Interferon Pegylated produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari setiap produsen.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai dengan parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Protease inhibitor (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru obat untuk mengobati infeksi HCV, yaitu obat-obatan yang bertindak langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut efek antivirus langsung, yang menekan atau memblokir langkah-langkah penggandaan virus intraseluler kunci.

Saat ini, di AS dan UE, penggunaan dua obat tersebut disetujui - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Menurut hasil uji klinis untuk Mei 2013, efektivitas obat ini adalah 90-95%, sehubungan dengan perawatan standar, keefektifannya tidak melebihi 50-80%.

Efek Samping Antiviral Therapy

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada kedinginan, otot dan nyeri sendi, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh bisa terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, intoleransi obat sangat jarang diamati.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis dapat berkembang dalam waktu sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

  • pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31–40 tahun;
  • dalam 37% kasus dalam 41-50 tahun;
  • 63% dari mereka yang terinfeksi berusia lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis bergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam perawatan.

Viral hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, dicirikan dengan cara yang ringan, sering subklinis, jarang sedang dalam fase infeksi primer dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Dalam banyak kasus, hepatitis C memiliki onset anikterik, oligosymptomatic. Dalam hal ini, mungkin tetap tidak terdiagnosis selama beberapa tahun dan terdeteksi ketika sirosis sudah berkembang di jaringan hati atau transformasi maligna terjadi pada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup masuk akal ketika viral RNA dan antibodinya terdeteksi dalam darah sebagai hasil dari penelitian berulang menggunakan PCR dan berbagai jenis reaksi serologis.

Viral hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, dicirikan dengan cara yang ringan, sering subklinis, jarang sedang dalam fase infeksi primer dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Viral hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae. Kecenderungan infeksi ini terhadap kronisitas adalah karena kemampuan patogen untuk tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi infeksi yang intens. Seperti flavivirus lainnya, virus hepatitis C mampu berkembang biak untuk membentuk kuasi-tams dengan berbagai varian serologis, yang mencegah tubuh membentuk respon imun yang adekuat dan tidak memungkinkan pengembangan vaksin yang efektif.

Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuat tidak mungkin untuk mempelajari secara rinci ketahanannya di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa itu sedikit lebih tahan daripada HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien. Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.

Mekanisme penularan virus hepatitis C adalah parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan cairan biologis lainnya: air liur, air seni, dan air mani. Prasyarat untuk infeksi adalah serangan langsung dari jumlah virus yang cukup dalam darah orang yang sehat.

Dalam sebagian besar kasus, infeksi sekarang terjadi ketika obat intravena digunakan bersama. Penyebaran infeksi di kalangan pecandu narkoba mencapai 70-90%. Pengguna narkoba adalah sumber epidemi virus hepatitis C yang paling berbahaya. Selain itu, risiko infeksi meningkat pada pasien yang menerima perawatan medis dalam bentuk transfusi darah ganda, intervensi bedah, suntikan parenteral, dan tusukan menggunakan instrumen yang tidak dapat digunakan kembali. Transfer dapat dilakukan ketika tato, menusuk, memotong selama manicure dan pedikur, manipulasi dalam kedokteran gigi.

Dalam 40-50% kasus tidak mungkin untuk melacak jalan infeksi. Dalam kelompok profesional medis, kejadian hepatitis C tidak melebihi populasi. Penularan dari ibu ke anak terjadi ketika konsentrasi virus yang tinggi terakumulasi dalam darah ibu, atau ketika virus hepatitis C dikombinasikan dengan virus human immunodeficiency.

Kemungkinan mengembangkan hepatitis C dengan satu serangan dari sejumlah kecil patogen ke dalam aliran darah orang sehat adalah kecil. Transmisi infeksi seksual jarang direalisasikan, terutama pada orang dengan infeksi HIV secara bersamaan, cenderung sering mengalami perubahan pasangan seksual. Kerentanan alami seseorang terhadap virus hepatitis C sangat tergantung pada dosis patogen yang diterima. Imunitas pasca infeksi tidak dipahami dengan baik.

Gejala virus hepatitis C

Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan satu atau rute penularan lain). Dalam sebagian besar kasus (95%), fase akut infeksi tidak dimanifestasikan oleh gejala berat, berlanjut dalam versi subklinik anicteric. Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C mungkin terkait dengan kemungkinan "jendela imunologi" - suatu periode ketika, meskipun infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tak terbatas kecil. Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis laboratorium 6 atau lebih bulan setelah gejala klinis pertama.

Secara klinis, manifestasi virus hepatitis C dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, apati, nafsu makan berkurang, saturasi cepat. Tanda-tanda lokal dapat dicatat: keparahan dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, dispepsia. Demam dan keracunan dalam virus hepatitis C adalah gejala yang cukup langka. Suhu tubuh, jika naik, lalu ke nilai subfebris. Intensitas manifestasi gejala-gejala tertentu sering tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan imunitas umum. Gejala biasanya ringan dan pasien tidak cenderung mementingkannya.

Dalam analisis darah pada periode akut hepatitis C, kandungan leukosit dan trombosit yang rendah sering dicatat. Dalam seperempat kasus, ikterus ringan jangka menengah dicatat (sering dibatasi oleh sclera ikterik dan manifestasi biokimia). Di masa depan, dengan infeksi kronis, episode penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transferase hati menyertai eksaserbasi penyakit.

Hepatitis virus berat dicatat dalam tidak lebih dari 1% kasus. Pada saat yang sama, gangguan autoimun dapat berkembang: agranulositosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf perifer. Dengan kursus seperti itu mungkin berakibat fatal pada periode pranatal. Dalam kasus normal, viral hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala berat, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali, untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Komplikasi virus hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati primer (hepatocellular carcinoma).

Diagnosis hepatitis virus C

Tidak seperti virus hepatitis B, di mana dimungkinkan untuk mengisolasi antigen virus, diagnosis klinis virus hepatitis C dilakukan menggunakan metode serologis (antibodi IgM terhadap virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus dalam darah menggunakan PCR. Dalam hal ini, PCR dilakukan dua kali, karena ada kemungkinan reaksi positif palsu.

Jika antibodi dan RNA terdeteksi, dapat dikatakan bahwa diagnosis cukup dapat diandalkan. Definisi IgG dalam darah dapat berarti keberadaan virus di dalam tubuh, dan infeksi yang ditransfer sebelumnya. Pasien dengan hepatitis C diresepkan tes hati biokimia, koagulogram, USG hati, dan dalam beberapa kasus diagnostik yang sulit, biopsi hati.

Pengobatan hepatitis virus C

Taktik terapi untuk hepatitis sama dengan virus hepatitis B: diet No. 5 yang ditentukan (pembatasan lemak, terutama refraktori, dengan rasio normal protein dan karbohidrat), pengecualian produk yang merangsang sekresi empedu dan enzim hati (asin, digoreng, makanan kaleng ), saturasi dari diet zat aktif lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cairan. Alkohol benar-benar dikecualikan.

Terapi spesifik untuk hepatitis virus adalah pemberian interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Durasi kursus terapi adalah 25 hari (dengan varian virus yang resisten terhadap terapi antiviral, program ini dapat memperpanjang hingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persiapan asam ursodeoxycholic termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik, dan sebagai antidepresan (karena keadaan psikologis pasien sering mempengaruhi efektivitas pengobatan), ademetionin. Efek dari terapi antiviral secara langsung tergantung pada kualitas interferon (tingkat pemurnian), intensitas terapi dan kondisi umum pasien.

Menurut indikasi, terapi dasar dapat dilengkapi dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Pada kasus hepatitis C berat, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dekstran diperlihatkan, dan jika perlu, terapi diberikan suplemen dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, perjalanan pengobatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang tepat (pengobatan sirosis dan kanker hati). Jika perlu, menghasilkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis virus C

Dengan perawatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% kasus. Paling sering, hepatitis C menjadi kronis, berkontribusi pada pengembangan komplikasi. Kematian pada hepatitis C biasanya disebabkan oleh sirosis atau kanker hati, dan tingkat mortalitasnya adalah 1–5%. Prognosis koinfeksi dengan hepatitis B dan C virus kurang menguntungkan.

Pencegahan hepatitis virus C

Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk pengamatan yang cermat terhadap rezim sanitasi di lembaga-lembaga medis, kontrol atas kualitas dan sterilitas darah yang ditransfusi, serta pemeriksaan sanitasi lembaga yang memberikan layanan kepada penduduk dengan menggunakan metode traumatik (tato, tindik).

Di antaranya, penjelasan, kegiatan pendidikan dilakukan di kalangan anak muda, pencegahan individu diiklankan: seks yang aman dan penolakan obat-obatan, pelaksanaan prosedur medis dan prosedur traumatik lainnya di lembaga bersertifikat. Suntik sekali pakai didistribusikan di kalangan pecandu narkoba.

Hepatitis C: cara infeksi, diagnosis, metode pengobatan

Hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh infeksi tubuh oleh virus HCV, virus hepatitis C. Selama reproduksi virus hepatitis C dan kerusakan jaringan hati, proses patologis berkembang, cirrhosis hati terjadi, dan kanker berkembang. Bentuk ini dianggap sebagai jenis hepatitis yang paling berbahaya, bukan hanya karena kemampuannya untuk mengganggu fungsi umum tubuh dan menyebabkan penyakit yang mengarah pada cacat atau kematian, tetapi juga karena sifat dari perjalanan penyakit. Gejala hepatitis C biasanya tidak diungkapkan, infeksi laten, dan tidak ada vaksin untuk hepatitis C.

Apa itu hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) dikenal sebagai penyakit terpisah jauh sebelum penemuan agen infeksi spesifik. "Non-A non-B hepatitis", non-A, non-B hepatitis (NANBH) sebagai penyakit memiliki manifestasi yang memungkinkan untuk menjadi bagian dari kelompok hepatitis, namun, perjalanan penyakit dan komplikasi yang ditandai akan berbeda. Selanjutnya, virus yang menyebabkan hepatitis D dan G juga diidentifikasi dalam jenis hepatitis.
Untuk pertama kalinya suatu bentuk khusus dari virus diisolasi pada tahun 1989. Saat ini, 6 genotipe virus HCV diidentifikasi secara resmi, dan untuk 5 tes laboratorium lagi sedang dilakukan. Juga diketahui sekitar 90 subtipe HCV. Jenis yang paling umum adalah bentuk pertama dari virus, dan juga bertanggung jawab untuk bentuk hepatitis C yang paling parah, yang kebal terhadap terapi interferon.
Keragaman virus hepatitis C, produksi genotipe baru selama infeksi membuat sulit untuk membuat vaksin untuk penyakit ini, yang pada saat ini, menurut perkiraan ahli statistik, sakit sekitar 150 juta orang di dunia. Setiap tahun, sekitar 350 ribu orang meninggal akibat komplikasi yang disebabkan oleh hepatitis C. Gejala penghapusan spesifik mengarah ke situasi ketika diagnosis HCV hepatitis terdeteksi secara kebetulan selama tes atau ditetapkan pada tahap pengembangan komplikasi. Mutasi aktif dari virus mengarah pada penciptaan salinan genotipe yang dimodifikasi, yang menyebabkan persentase tinggi dari bentuk kronis dari penyakit.

Tanda-tanda Hepatitis C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Munculnya tanda-tanda pertama hepatitis C tergantung pada daya tahan tubuh. Dari saat infeksi hingga gejala utama bisa berlangsung dari 2 minggu hingga 6 bulan. Jika Anda menduga kontak dengan infeksi untuk diagnosis dini, tes darah dilakukan oleh PCR, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA virus dalam darah, 2 minggu setelah infeksi.
Hepatitis C ditandai dengan "pembunuh yang lembut": gejala tersembunyi dan komplikasi berat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh tanpa adanya kecurigaan HCV.
Gejala pertama dari bentuk hepatitis virus termasuk penurunan kinerja, kondisi asthenic, perasaan lelah.
Tanda-tanda utama hepatitis C, dimanifestasikan pada tahap reproduksi diucapkan virus dalam tubuh, dianggap:

  • menurun atau kurang nafsu makan;
  • mual;
  • kelemahan umum, kelemahan, kerusakan kesehatan;
  • nyeri sendi;
  • Kekuningan kulit, selaput lendir, sklera mata sebagai akibat peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah karena kerusakan hati pada hepatitis C;
  • peningkatan ukuran hati dan limpa.

Penyebab hepatitis C, cara infeksi hepatitis C

Cara penularan virus HCV adalah hematogen, dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Agen infeksi hadir bahkan dalam tetesan darah terkecil dan tetap aktif hingga 5 hari ketika cairan mengering pada suhu kamar. Infeksi terjadi ketika bahan biologis yang terinfeksi HCV masuk ke organisme lain selama prosedur invasif, serta pada saat kontak dengan permukaan luka (goresan, lecet, retakan dan kerusakan selaput lendir, dll.). Dalam hal ini, ada cara utama infeksi:

  • melalui suntikan dengan jarum suntik yang tidak dapat digunakan kembali, jarum;
  • selama transfusi darah, plasma dari donor yang terinfeksi, transplantasi organ dan jaringan;
  • dalam proses penerapan instrumen yang tidak steril di klinik gigi, salon kecantikan, salon kuku, tindikan, tato, dll.;
  • dengan kontak seksual traumatis: hanya retakan kecil pada permukaan mukosa;
  • rute infeksi vertikal: dari ibu ke janin selama kehamilan;
  • jalur infeksi rumah tangga saat menggunakan pisau, sikat gigi, dll. (sangat jarang);
  • selama persalinan dan prosedur bedah, cedera dalam kondisi tidak steril.

Penonaktifan virus terjadi ketika permukaan diperlakukan dengan disinfektan yang mengandung klorin, bila diolah dengan air pada suhu paling sedikit 60 ° C selama 40 menit atau dididihkan selama tiga menit.
Kelompok risiko, populasi berisiko tinggi infeksi HCV, termasuk tenaga medis dan karyawan lembaga sanitasi dan epidemiologi, pecandu narkoba dengan metode invasif obat administrasi, orang dengan jumlah seks tidak aman yang tinggi, pasangan seksual pasien yang terinfeksi, termasuk pembawa hepatitis tersembunyi. C, orang-orang dengan penyakit autoimun, imunodefisiensi, dll.
Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui sentuhan, jabat tangan, oleh tetesan udara, ada kasus infeksi yang jarang terjadi selama menyusui (jika ada luka, retakan pada puting ibu dan kerusakan pada mukosa mulut anak) dan kontak rumah tangga ketika tinggal bersama. Pencegahan infeksi hepatitis C adalah sterilisasi instrumen medis dan kosmetik untuk prosedur invasif dan suntikan, ketaatan aturan kebersihan pribadi dalam kehidupan sehari-hari, dan metode mekanis untuk melindungi kontak seksual dengan pasangan yang tidak dikenal.
Pencegahan infeksi pada anak dengan hepatitis C selama kehamilan adalah terapi khusus untuk mengurangi viral load selama kehamilan, serta pemeriksaan dan perawatan seorang wanita sebelum konsepsi.

Jenis dan tahapan hepatitis C

Dua bentuk hepatitis C dibedakan, bentuk akut dari infeksi virus ini didiagnosis pada kasus yang jarang terjadi karena gambaran klinis yang kabur. Paling sering, deteksi tahap akut terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan profilaksis atau ketika seseorang berlaku untuk diagnostik dalam kasus kontak yang mencurigakan.
Dengan pengobatan tepat waktu, 20% dari bentuk akut hepatitis C benar-benar sembuh. Dalam ketiadaan atau kegagalan pengobatan, hepatitis C akut memasuki tahap kronis penyakit.
Hepatitis C dalam bentuk kronis juga bisa asimtomatik tanpa efek viral load pada tubuh, tanpa manifestasi klinis dan gejala spesifik. Kelompok pembawa virus yang tersembunyi ini menyulitkan untuk mengumpulkan statistik tentang prevalensi HCV, karena hanya ditentukan oleh tes darah untuk penanda hepatitis, tetapi mungkin berkontribusi pada penyebaran infeksi.
Kursus klasik hepatitis C kronis disertai dengan kerusakan pada sel-sel hati dan perkembangan fibrosis jaringan. Jika tidak diobati, fokus berserat memprovokasi perkembangan sirosis hati, pembentukan tumor kanker dan komplikasi berbahaya lainnya.

Komplikasi hepatitis C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tingkat perkembangan komplikasi tergantung pada keadaan umum tubuh, kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi, bentuk genotipe dan keberadaan mutasi virus, serta gaya hidup dan pola makan seseorang. Penggunaan alkohol, makanan berlemak menyebabkan akselerasi signifikan dari perkembangan proses patologis, alkohol, hepatitis beracun.
Hepatitis C dapat menyebabkan penyakit dan gangguan berikut:

  • fibrosis jaringan hati;
  • steatohepatitis, penggantian jaringan hati dengan lemak;
  • sirosis hati;
  • karsinoma hepatoselular, kanker hati;
  • hipertensi portal;
  • asites, akumulasi cairan di organ peritoneum;
  • varises organ internal;
  • ensefalopati hati;
  • keracunan kronis tubuh dengan produk kerusakan jaringan dan karena fungsi hati yang tidak memadai;
  • pendarahan internal tersembunyi.

Hepatitis C juga berbahaya, menciptakan peningkatan risiko mengembangkan hepatitis B ketika kontak dengan infeksi karena penurunan fungsi hati.

Diagnosis Hepatitis C

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C:

  • anamnesis dan pemeriksaan pasien, palpasi organ peritoneum;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • tes darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA oleh PCR;
  • tes darah untuk kehadiran antibodi dari kelas IgM (anti-HCV IgM), menunjukkan tahap akut penyakit;
  • hitung darah lengkap, studi tentang karakteristik koagulasi (koagulogram);
  • pemeriksaan ultrasound hati, limpa, organ peritoneum.

Dalam beberapa kasus, ditunjuk oleh studi laboratorium jaringan hati (biopsi).
Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan infeksi dan menetapkan diagnosis yang akurat dengan definisi genotipe HCV.

Pengobatan hepatitis C virus pada berbagai tahap

Hepatitis C melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk mendukung tubuh dan melawan tindakan antivirus umum atau khusus virus HCV. Kursus terapi untuk pasien dengan hepatitis C meliputi:

  • terapi obat antiviral;
  • minum obat untuk mempertahankan fungsi hati;
  • memperkuat obat-obatan, imunomodulator, stimulan kekebalan.

Perjalanan terapi obat tidak akan efektif jika terjadi ketidakpatuhan terhadap aturan diet, pembatasan aktivitas fisik, kepatuhan terhadap rejimen harian. Virus hepatitis C secara agresif mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia dan jaringan hati, yang mengharuskan diet hemat, istirahat yang tepat, tidak termasuk kemungkinan kontak dengan infeksi virus dan bakteri lainnya.

Terapi antiviral tradisional untuk hepatitis C

Untuk memerangi virus HCV, obat antiviral digunakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Ribavirin dan Interferon-Alpha digunakan sebagai yang paling efektif (45-50% pemulihan, tergantung pada stadium penyakit dan genotipe HCV yang menyebabkan hepatitis), digunakan, tergantung pada stadium dan kondisi umum pasien, secara individu atau dalam kombinasi.
Kursus umum terapi dengan obat-obatan ini, dosis dan rejimen ditentukan oleh hepatologist yang hadir berdasarkan data diagnostik dan respons pasien terhadap obat-obatan. Durasi rata-rata terapi antiviral dengan obat-obatan ini adalah 12 bulan.
Kombinasi obat-obatan dapat menyebabkan reaksi alergi, pengakuan mereka tidak dapat diterima selama kehamilan dan beberapa penyakit. Efektivitas pengobatan dinilai berdasarkan tes darah untuk mengurangi tingkat viral load (HCV RNA) dan tingkat aktivitas transaminase.
Obat-obatan dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Penerimaan kelompok interferon dalam dosis yang signifikan sering disertai dengan penurunan kesehatan yang signifikan, karakteristik periode adaptasi organisme terhadap obat (hingga 1 bulan) dan disertai dengan hipertermia hingga 38-39 ° C, sakit kepala dan nyeri sendi, penurunan berat badan, kulit kering, rambut rontok. Gejala seperti itu hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan penghentian obat.
3-4 bulan setelah dimulainya pemberian obat kelompok interferon, perubahan dalam gambar darah dapat diamati: penurunan konsentrasi trombosit, leukosit. Tergantung pada sejauh mana perubahan, obat dapat ditangguhkan sebentar.
Komplikasi serius yang membutuhkan koreksi dari pengobatan adalah perdarahan hemoragik dan penambahan infeksi bakteri.
Ketika menerima ribavirin, sedikit dispepsia transien, anemia hemolitik, peningkatan konsentrasi asam urat, dan sakit kepala dapat diamati.
Perawatan dilakukan di bawah pengawasan spesialis.

Efek Langsung HCV

Pada 2013, obat baru, dikembangkan lebih dari 11 tahun, lulus uji klinis dan disetujui sebagai agen antivirus yang bertindak langsung. Sofosbuvir yang diproduksi oleh Gilead (AS) dipatenkan sebagai satu-satunya zat aktif saat ini, menurut penelitian, yang menyembuhkan hepatitis C dalam 95% kasus.
Karena tingginya biaya produksi (pengobatan dasar dengan sofosbuvir di Amerika Serikat berharga $ 84.000), perusahaan mengalihkan hak lisensi untuk memproduksi obat tersebut. Saat ini, Hepcinat, diproduksi di India, juga hadir di pasar obat-obatan dengan biaya obat-obatan untuk kursus terapi 880-1200 dolar AS.
Obat antivirus mengandung kombinasi sofosbuvir dan daclatasvir, yang diambil secara lisan. Dosis dan durasi kursus dihitung oleh ahli hepatologi berdasarkan informasi tentang genotipe virus, tahap fibrosis hati, dan karakteristik individu pasien. Obat ini efektif untuk semua genotipe HCV, tidak memiliki kontraindikasi untuk pasien terinfeksi HIV. Pengobatannya adalah dari 12 hingga 24 minggu.

Hepatoprotectors untuk hepatitis C

Hepatoprotectors, menjadi bagian dari terapi untuk hepatitis C, bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ yang terkena. Tidak menyembuhkan tubuh penyakit, mereka membantu menjaga dan memulihkan kesehatan hati, meregenerasi jaringan.
Obat-obatan yang efektif untuk hepatitis C termasuk Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv dan lain-lain. Perjalanan mengambil hepatoprotektor dimulai terlepas dari ada atau tidaknya terapi antivirus dan berakhir dengan kesehatan klinis hati dikonfirmasi oleh tes laboratorium dan penelitian instrumental.

Immunomodulator

Karena sistem kekebalan tubuh menderita dari viral load yang konstan, penggunaan obat yang ditujukan untuk memperkuat itu termasuk dalam terapi umum yang ditentukan untuk pasien dengan hepatitis C. Imunomodulator yang paling umum untuk hepatitis C termasuk Zadaksin dan Temogen.

Makanan diet

Pengobatan hepatitis C dan komplikasinya disertai dengan penunjukan sistem nutrisi Pevzner terapeutik, diet No. 5. Diet membantu memfasilitasi fungsi hati dan organ lain dari sistem pencernaan, memperlambat perkembangan komplikasi hepatitis C.
Prinsip dasar diet No. 5 membatasi konsumsi makanan yang meningkatkan sekresi jus pencernaan: berlemak, pedas, asin, merokok, makanan kaleng, kopi, teh kuat. Minuman beralkohol benar-benar dikecualikan. Volume harian cairan yang direkomendasikan (air, kompos, minuman buah, jus buah dan sayuran dengan efek iritasi rendah pada perut) berkisar antara 2 hingga 3 liter.

Prediksi hasil pengobatan untuk hepatitis C

Prognosis untuk penyembuhan untuk virus hepatitis C tergantung pada waktu inisiasi terapi, tahap penyakit, kehadiran dan tingkat perkembangan komplikasi, pilihan pengobatan dan penunjukan spesialis.
Prognosis yang paling menguntungkan pada awal terapi pada stadium hepatitis C tahap awal dan akut, ketika penyakit belum masuk ke infeksi kronis dengan komplikasi berat, degenerasi sel hati, kerusakan toksik pada tubuh.
Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi makanan, penolakan alkohol sangat membantu untuk menghindari perkembangan awal komplikasi dan umumnya menjaga kesehatan.
Tergantung pada pilihan obat-obatan dari tindakan antivirus langsung atau umum, prognosis untuk virus hepatitis C adalah 45 hingga 95% dari kemampuannya untuk disembuhkan. Pengobatan hepatitis C yang komprehensif dengan penggunaan obat antiviral baru membantu menyembuhkan penyakit dan menghindari komplikasi.

Pencegahan Hepatitis C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Karena sejumlah besar genotipe virus hepatitis jenis ini dan kemampuannya untuk bermutasi, penciptaan berbagai pencegahan spesifik subspesies hepatitis C dalam bentuk vaksinasi masih dalam pengembangan. Langkah-langkah pencegahan penyakit yang tidak spesifik dengan virus hepatitis C dianggap sebagai tindakan pembatasan untuk melindungi terhadap penetrasi virus ke dalam tubuh dan penguatan umum tubuh.
Hepatitis C ditularkan secara eksklusif ketika cairan biologis yang mengandung virus bersentuhan dengan permukaan luka atau jaringan subkutan. Oleh karena itu, pencegahan penyakit adalah pengecualian situasi kontak semacam itu:

  • kontrol atas ketaatan norma-norma sanitasi dan higienis ketika menggunakan jasa institusi medis, salon kecantikan dan gigi, tidak termasuk kemungkinan menggunakan instrumen bedah yang tidak disterilisasi, alat suntik yang dapat digunakan kembali;
  • membatasi jumlah kontak seksual dengan pasangan yang tidak dikenal, penggunaan alat pelindung diri selama hubungan seksual;
  • analisis reguler penanda virus saat bekerja dalam kondisi peningkatan risiko infeksi.

Sekitar 20% dari kasus infeksi virus hepatitis dari bentuk ini memiliki etiologi yang tidak jelas, penyakit ini terjadi pada orang yang menjalani gaya hidup sehat, belum menjalani prosedur transfusi darah atau transplantasi organ yang memiliki satu pasangan seksual tetap dan tidak rentan terhadap kecanduan narkoba suntikan. Pencegahan adalah langkah untuk mencegah penyakit yang harus diikuti bahkan tanpa adanya kemungkinan infeksi yang jelas.
Ukuran lain dari profilaksis non-spesifik termasuk gaya hidup sehat, membatasi penggunaan alkohol, dan diet seimbang yang dapat menahan perkembangan penyakit dan komplikasinya bahkan ketika virus memasuki tubuh.

Hepatitis C: tindakan pencegahan di hadapan pasien dalam keluarga

Hepatitis C adalah penyakit menular yang ditularkan terutama melalui darah. Ketika tinggal bersama di area yang sama dengan pasien yang terinfeksi, tidak perlu melindungi ruangan, menekan kontak taktil, atau menggunakan alat makan terpisah.
Penting untuk mengecualikan pembagian satu pisau cukur (karena kemungkinan pemotongan), sikat gigi, untuk mendisinfeksi permukaan di mana tetes darah yang disebabkan oleh cedera rumah tangga, larutan pemutih (1: 100), cairan yang mengandung klorin, mendidih atau mencuci pada 60 ° C, mengamati tindakan perlindungan selama hubungan seksual, untuk mencegah cedera pada alat kelamin, perkembangan penyakit yang melibatkan kerusakan pada kulit atau selaput lendir. Di hadapan cedera, luka terbuka, hati-hati disarankan.
Karena resistensi organisme yang lebih rendah terhadap jenis hepatitis lainnya, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B dianjurkan untuk anggota keluarga dan pengasuh.

Pencegahan infeksi pada janin dan bayi baru lahir

Karena gejala yang terhapus, keberadaan virus hepatitis C pada seorang wanita dapat didiagnosis pada tahap kehamilan saat mengevaluasi tes untuk infeksi. Dalam kasus seperti itu, prognosis penularan virus ke janin tergantung pada viral load tubuh ibu, ditentukan oleh jumlah titer dalam darah.
Untuk mengurangi kemungkinan infeksi janin, dianjurkan untuk mengambil beberapa obat efek umum, serta penunjukan hepatoprotectors untuk mengurangi kemungkinan komplikasi kehamilan yang disebabkan oleh peningkatan stres pada hati.
Dengan viral load yang rendah, kemungkinan memiliki anak yang terinfeksi kecil, meskipun mungkin untuk menentukan keberadaan virus dalam darah hanya 1-1,5 tahun setelah lahir, karena antibodi ibu berada dalam darah bayi untuk waktu yang lama.
Pencegahan lengkap adalah tes darah untuk kehadiran virus sebelum konsepsi dan pengobatan untuk penyakit jika ada sebelum kehamilan. Selama periode kehamilan, obat antiviral dilarang digunakan karena efek teratogenik yang mungkin terjadi pada janin dan meningkatkan risiko keguguran.
Untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir, tindakan yang sama direkomendasikan seperti untuk hidup dengan orang dewasa yang terinfeksi.
Menyusui oleh ibu dengan hepatitis C saat ini diakui aman, karena tidak ada virus dalam ASI. Namun, perlu hati-hati memantau kondisi kulit payudara dan puting, mencegah mual, retak, serta memeriksa mukosa mulut bayi untuk luka, lecet, dan infeksi jamur.
Ketika microtraumas terjadi di area puting, dianjurkan untuk menggunakan lapisan untuk mencegah bayi mendapatkan luka dari luka ke dalam mulut, atau untuk sementara berhenti menyusui sampai kulit pulih.


Artikel Terkait Hepatitis