Tes biokimia untuk penyakit hati

Share Tweet Pin it

Hal pertama yang disarankan dokter bahwa seorang pasien harus dicurigai memiliki penyakit tertentu adalah menyumbangkan darah. Memang, tes biokimia untuk penyakit hati dapat memberi tahu banyak kepada spesialis. Kami, tentu saja, bukan spesialis, tetapi penting bagi pasien untuk mengetahui tes fitur apa saja untuk penyakit hati. Setidaknya untuk memiliki informasi.

Indikator aspartat aminotransferase (AsAT)

Asat adalah enzim seluler yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Karena di organ-organ penting seperti jantung, ginjal, dan hati, itu terkandung dalam jumlah yang cukup, tes darah untuk penyakit hati dapat mengungkapkan kandungan tingginya. Ini mungkin menunjukkan hepatitis akut, kanker hati, ikterus kongenital atau hemolitik.

Standar Asat:

  • untuk wanita - tidak lebih dari 31 unit / l
  • untuk pria - tidak lebih dari 41 unit / l

Indikator alanine aminotransferase (ALT)

Enzim hati ini juga terlibat dalam metabolisme asam amino. Ketika sel hati (dan organ lain) dihancurkan di dalam darah, biokimia darah untuk penyakit hati seperti hepatitis kronis dan akut, tumor, dan penyakit kuning kongestif akan menunjukkan tingkat peningkatannya.

Norma alat:

  • untuk wanita - tidak lebih dari 31 unit / l
  • untuk pria - tidak lebih dari 41 unit / l

Indikator alkali fosfatase

Peserta penting dalam pertukaran asam fosfat. Jika tes darah untuk penyakit hati mengungkapkan tingkat yang ditinggikan, maka ini dapat mengkonfirmasi penyakit hati tumor ganas.

Standar alkalin fosfatase:

  • untuk wanita - tidak lebih dari 240 u / l
  • untuk pria - tidak lebih dari 270 unit / l

Gamma Glutamyltranspeptidase (gamma GT)

Kandungan enzim ini (terlibat dalam sintesis asam amino) dalam darah orang sehat tidak signifikan. Indikator biokimia fungsi hati, yang dicirikan oleh kandungan tinggi enzim ini, dapat menunjukkan beberapa penyakit pada hati, pankreas dan organ lain dari saluran gastrointestinal.

Norma GGT:

  • untuk wanita - tidak lebih dari 32 unit / l
  • untuk pria - tidak lebih dari 49 unit / l

Nilai bilirubin

Produk pemecahan hemoglobin ini adalah bagian dari empedu dan menunjukkan dengan sangat baik bagaimana kerja hati. Peningkatan bilirubin biasanya dideteksi dengan obstruksi saluran empedu, hepatitis. Normalnya tidak lebih dari 20,5 mmol / l.

Indikator albumin

Analisis biokimia untuk penyakit hati harus mempertimbangkan jumlah albumin - protein utama darah, yang diproduksi di hati. Ketika itu menurun, ada alasan untuk berbicara tentang kematian sel hati, sirosis, gangguan penyerapan, dll. Biasanya, albumin terkandung dalam darah dalam jumlah 35-50 g / l.

Tingkat Cholinesterase (HE)

Cholinesterase terbentuk di hati. Indikatornya digunakan untuk penilaian fungsi hati yang lebih lengkap. Jika seorang pasien memiliki penyakit hati kronis, terutama sirosis, penampilannya mulai menurun secara signifikan. Norma cholinesterase adalah 5300-12900 unit / l.

Indeks protrombin

Prothrombin adalah salah satu indikator utama koagulasi, yang mencirikan pembekuan darah. Sintesisnya terjadi di hati, dan analisisnya dalam kasus penyakit hati memungkinkan kita untuk mengevaluasi kerja organ ini, untuk mengidentifikasi dan mengkonfirmasi penyakit. Standar protrombin adalah 78-142%.

Tes darah untuk memeriksa hati

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar dari tubuh manusia. Karena ujung saraf hampir sepenuhnya tidak ada, rasa sakit yang khas pada penyakit tubuh seseorang tidak dirasakan. Paling sering, patologi terdeteksi pada tahap selanjutnya. Tes darah apa yang menunjukkan keadaan hati? Ini akan dibahas.

Indikasi untuk penelitian

Ada tanda-tanda tertentu yang menunjukkan kerusakan hati. Sebagai aturan, gejala-gejala karakteristik sudah tampak pada tahap lanjut, yang mempersulit perawatan patologi. Biokimia darah untuk memeriksa hati diangkat dalam kasus berikut:

  • Kekuningan kulit. Tanda khas peningkatan kadar bilirubin. Kekuningan kulit / sklera mata menunjukkan peradangan yang tahan lama.
  • Tingkatkan ukuran tubuh. Identifikasi penyimpangan pada tahap awal dapat menggunakan studi ultrasound. Dengan peningkatan kuat pada organ pasien, peningkatan perut diamati dengan tidak adanya perubahan dalam berat total.
  • Slimming Untuk patologi hati, mual dan penolakan untuk makan adalah khas, yang menyebabkan penurunan berat badan.
  • Rasa pahit di mulut. Untuk penyakit hati, rasa pahit di mulut, lidah berbulu, patina kuning-coklat atau putih tebal, retakan di permukaan lidah adalah khas.

Indikator kunci untuk penyakit hati

Kondisi hati memungkinkan Anda untuk melacak enzim tertentu. Ini adalah:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • aminotransferases (AST dan ALT)
  • alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)
  • glutamat dehidrogenase (GLDG)
  • sorbitol dehidrogenase (SDG)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fruktosa monofosfat aldolase (FMFA).

Albumin

Ini adalah protein utama yang dihasilkan oleh jaringan hati. Organ yang sehat menghasilkan 24-250 mg / kg albumin dalam 24 jam. Tingkat untuk orang dewasa adalah 35-53 g / l. Jika penelitian menunjukkan penurunan, maka penyebabnya mungkin: gagal hati, hepatitis kronis, sirosis.

Bilirubin

Ini adalah pigmen kuning yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Hasil bilirubin tidak langsung masuk ke hati, menetralkan dan diekskresikan secara alami. Biasanya, 250–300 mg (bilirubin total) terbentuk di tubuh manusia di siang hari. Minat diagnostik adalah indikator bilirubin langsung. Norma - tidak lebih tinggi dari 5,1 mikron / l.

Melebihi nilai yang diijinkan dalam tes darah menunjukkan patologi berikut:

  • peradangan kelenjar asal virus;
  • sirosis;
  • alkohol intoksikasi;
  • kolangitis;
  • concrements di saluran empedu.

Peningkatan fraksi bilirubin langsung / tidak langsung dapat disebabkan oleh:

  • peradangan toksik / virus dari kelenjar;
  • supurasi, neoplasma ganas di hati;
  • kerusakan organ sirosis;
  • mononucleosis;
  • echinococcosis.

Alanine aminotransferase (ALT, ALT)

Tingkat ALT tergantung pada jenis kelamin pasien: untuk pria - 10-40 unit / l, untuk wanita - 12-32 unit / l. Peningkatan jumlah enzim dalam aliran darah dapat disertai oleh hepatitis akut, ikterus obstruktif. Peningkatan tingkat ALT dalam kaitannya dengan ditoleransi adalah tetap dalam kasus sirosis dan pada latar belakang pengobatan dengan obat-obatan hepatotoksik.

Peningkatan aktivitas enzim 4-6 kali dan lebih menunjukkan penyakit hati yang serius. Penyimpangan terungkap sebelum munculnya gejala khas - penyakit kuning, sindrom nyeri dan lain-lain - dalam sekitar 1-4 minggu. Setelah perkembangan gambaran klinis, peningkatan nilai ALT bertahan selama tidak lebih dari 2 minggu, yang merupakan tanda kerusakan organ yang signifikan.

Aspartate aminotransferase (AST, AsAT)

Tingkat tergantung pada jenis kelamin: untuk pria - 15-31 unit / l, untuk wanita - 20-40 unit / l. Peningkatan aktivitas AST dicatat dalam kasus kematian hepatosit. Namun, semakin besar kerusakan pada tubuh, semakin tinggi kinerja enzim. Peningkatan indikator kuantitatif juga terjadi pada hepatitis infeksi akut dan toksik.

Diagnosis patologi hati melibatkan perhitungan koefisien de Rytis - rasio angka AST / ALT. Biasanya, sama dengan dan melebihi angka 1.3. Perubahan angka di sisi bawah indikator menunjukkan kekalahan organ.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Aktivitas enzim tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia. Pada orang dewasa yang sehat - 30–90 unit / l. Peningkatan alkalin fosfatase terjadi pada remaja (hingga 400 unit / l) dan ibu hamil (hingga 250 unit / l). Peningkatan yang signifikan dalam alkalin fosfatase - 10 kali atau lebih - terjadi dengan perkembangan ikterus obstruktif. Pada kelebihan yang tidak begitu signifikan adalah mungkin untuk mencurigai salah satu bentuk hepatitis.

Glutamat dehidrogenase (GLDG)

Biasanya, analisis biokimia darah menunjukkan tingkat GLDH yang tidak signifikan. Alasannya adalah bahwa itu adalah salah satu enzim hati yang terletak di dalam sel. Dan peningkatan aktivitasnya memungkinkan untuk membangun kekuatan lesi tubuh. Peningkatan hasil menunjukkan onset proses distrofik dalam jaringan hati, yang disebabkan oleh faktor eksternal dan internal.

  • neoplasma;
  • metastasis hati;
  • zat beracun;
  • patologi menular.

Perhitungan koefisien Schmidt secara signifikan membantu dalam menegakkan diagnosis: KS = (AST + ALT) / GLDG. Dengan perkembangan ikterus obstruktif, itu adalah dalam kisaran 5-15, untuk hepatitis akut indeks mencapai 30, dengan metastasis - sekitar 10.

Sorbitol dehidrogenase (SDH)

Normalnya adalah indikator tidak melebihi 0,4 unit / l. Jika survei menunjukkan peningkatan SDH 10-30 kali, maka ini adalah tanda yang jelas dari hepatitis akut.

γ-glutamyltransferase

Pada orang yang sehat, konsentrasi of-glutamiltransferase yang diizinkan adalah: pada pria - 250–1800 nmol / l * s, pada setengah wanita - 167-1100 nmol / l * s. Peningkatan kinerja enzim dimungkinkan dengan masalah berikut:

  • ikterus obstruktif, kolestasis - mereka khas dari peningkatan 10 kali lipat atau lebih;
  • Tumor ganas - aktivitas enzim meningkat 10-15 kali;
  • hepatitis kronis - 7 kali.

Fruktosa monofosfat aldolase (FMFA)

FMF harus ada dalam darah hanya dalam jumlah sedikit. Definisi indikator ini diperlukan untuk mendiagnosis bentuk akut hepatitis. Dalam kebanyakan kasus, itu digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati pada orang yang aktivitas profesionalnya disebabkan oleh kontak langsung dengan zat yang beracun bagi hati.

Tes darah untuk neoplasma ganas

Kanker hati dan hepatitis ditentukan dengan mengidentifikasi antigen untuk penyakit tertentu. Penanda hepatitis: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, antibodi IgM terhadap virus A; B (HBV) - Antibodi anti-HBs terhadap antigen HBs virus B; C (HCV) - Antibodi anti-HCV total terhadap antigen virus C.

Penanda untuk kanker adalah penanda tumor AFP. Konfirmasi penyakit ini adalah hasil dari lebih dari 10 IU. Peningkatan indeks dapat menunjukkan adanya neoplasma ganas di organ itu sendiri, kehadiran metastasis, kanker embrio.

Dengan sedikit kelebihan dapat diduga:

  • sirosis;
  • hepatitis;
  • gagal ginjal.

Persiapan untuk analisis

Biokimia darah diresepkan jika perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persiapan yang benar dilakukan untuk donor darah akan membantu mendapatkan hasil yang paling akurat. Dua atau tiga hari sebelum kunjungan ke laboratorium, Anda harus mengecualikan dari menu berlemak, hidangan goreng, makanan cepat saji, manisan, daging asap, kakao, kopi, acar.

Asupan alkohol harus ditinggalkan seminggu sebelum analisis. Etil mempengaruhi tidak hanya keadaan hepatosit, tetapi juga indeks pembekuan darah. Di pagi hari menyumbangkan darah, pasien tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik melepaskan nikotin 10–12 jam sebelum mengunjungi laboratorium.

7 hari sebelum analisis, Anda harus berhenti minum obat apa pun, termasuk vitamin kompleks. Jika ini tidak mungkin, maka Anda harus meninggalkan pil setidaknya di pagi hari donor darah. Seorang wanita harus yakin bahwa dia tidak dalam keadaan hamil. Terhadap latar belakang kehamilan, kelebihan norma yang diizinkan tidak dikecualikan. Dan ini tidak dapat dianggap sebagai gejala kondisi patologis.

Pada pagi hari dengan mendonorkan darah, Anda harus menolak untuk melakukan latihan pagi, karena peningkatan aktivitas fisik dapat memengaruhi jumlah darah. Penyerahan biomaterial dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan pada malam sebelumnya. Makan malam harus ringan.

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena cubiti. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi mungkin disertai dengan sedikit pusing. Penguraian analisis harus dilakukan oleh dokter yang hadir, karena hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat membandingkan semua data dan menentukan ada tidaknya patologi.

Biokimia darah untuk hati: persiapan dan interpretasi analisis

Salah satu metode utama untuk diagnosis berbagai penyakit hati adalah tes darah biokimia. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi pelanggaran bahkan sebelum gejala pertama.

Ada beberapa ujung saraf di jaringan hati, sehingga organ ini praktis tidak bisa “sakit”. Secara fisik, seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa, sebagian besar penyakitnya tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan dan pengujian rutin.

Biokimia darah untuk penyakit hati: tujuan

Tes darah biokimia - diagnosa laboratorium yang efektif dari hati

Analisis biokimia darah diresepkan untuk setiap penyakit, kecurigaan atau untuk tujuan pencegahan. Ini adalah analisis cepat dan murah yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada hati, mempersempit rentang kemungkinan penyakit dan menentukan arah survei di masa depan.

Hati melakukan banyak fungsi yang berbeda, berpartisipasi dalam proses pencernaan dan melakukan fungsi detoksifikasi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, penyakit hati terdeteksi pada tahap selanjutnya, ketika pengobatan sulit. Ini adalah kelenjar terbesar di tubuh.

Pelanggaran pekerjaannya menyebabkan sejumlah komplikasi dan berdampak buruk pada seluruh keadaan tubuh.

Analisis biokimia hati dapat diresepkan untuk gejala berat yang menunjukkan gangguan fungsi hati atau untuk penyakit kronis lainnya, sebelum operasi dan pengobatan.

Indikasi untuk analisis:

  • Kekuningan kulit. Salah satu tanda utama peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Kekuningan pada kulit dan sklera terjadi ketika penyakit sudah ada sejak lama. Jika tanda-tanda penyakit kuning dianjurkan untuk diperiksa.
  • Ukuran hati membesar. Hati yang membesar dapat dilihat tidak hanya pada USG. Jika hati sangat membesar, lingkar perut mulai tumbuh, dan berat total tidak berubah.
  • Berat badan turun Penyakit hati dapat menyebabkan mual, jadi seseorang menolak makan, yang menyebabkan penurunan berat badan. Berat badan bisa tidak termotivasi dengan pola makan dan gaya hidup yang biasa. Dalam hal ini, juga disarankan untuk memeriksa hati.
  • Kepahitan di mulut. Pada penyakit hati, rasa pahit yang konstan dirasakan di mulut, lidah menjadi terlapisi, lapisan putih atau coklat kekuningan muncul, retakan mungkin terjadi di permukaan lidah.
  • Biokimia hati menyerah selama kehamilan adalah wajib, serta sebelum mengambil obat-obatan serius yang meningkatkan beban pada hati.

Indikator utama hati dalam analisis biokimia

Biokimia darah termasuk daftar besar berbagai indikator, beberapa di antaranya disebut sebagai tes fungsi hati. Indikator yang mencerminkan fungsi hati dievaluasi bersama.

Dokter harus berurusan dengan interpretasi hasil, karena penyimpangan kecil dari norma tidak selalu tanda patologi:

  1. Glukosa. Level glukosa ditentukan ketika diabetes mellitus dicurigai. Pada diabetes, kadar gula biasanya meningkat, dan dalam kasus-kasus gangguan hati, kadar glukosa di bawah normal. Ini bukan indikator utama hati, tetapi itu diperhitungkan ketika menilai keseluruhan gambar.
  2. Bilirubin. Bilirubin adalah umum, bebas dan terikat. Jika penyakit hati dicurigai, semua 3 jenis bilirubin dievaluasi. Pigmen ini dilepaskan selama pemecahan hemoglobin. Untuk beberapa waktu beredar dalam darah, dan kemudian dihancurkan oleh sel-sel hati dan diekskresikan dalam urin. Jika sel-sel hati rusak, bilirubin tidak hancur, tingkat darahnya naik. Pigmen ini cukup beracun, dan peningkatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Indikator yang paling penting adalah bilirubin langsung, tingkat yang secara langsung tergantung pada kerja hati.
  3. ALT. Ini adalah enzim yang disintesis di hati. Sebagian besar enzim ini tetap berada di hati, sehingga bersirkulasi dalam darah dalam jumlah kecil. Tingkat dalam darah meningkat dengan kematian sel-sel hati yang besar yang melepaskan enzim ini ke dalam darah.
  4. ACT Enzim lain yang disintesis dan tetap di jaringan hati. Peningkatannya dapat mengindikasikan kedua penyakit hati dan gangguan fungsi jantung.
  5. Alkalin fosfatase. Enzim ini ditemukan di banyak jaringan tubuh manusia. Ada indikator terpisah yang disebut fosfatase alkalin hati, yang nilainya diperhitungkan ketika penyakit hati dicurigai.
  6. Kolesterol. Ini adalah lipid utama dan paling penting yang terlibat dalam berbagai proses metabolisme. Itu disintesis di hati, jadi itu bisa menjadi indikator kerjanya.

Prosedur persiapan dan analisis

Prosedur pengambilan sampel darah biokimia

Prosedur untuk analisis biokimia darah adalah standar. Pasien pada waktu yang ditentukan datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Ini adalah proses yang tidak menyakitkan, tetapi bagi sebagian orang itu bisa sedikit tidak menyenangkan.

Selama prosedur pengumpulan darah, perawat menarik lengan bawah dengan tourniquet dan memasukkan jarum ke pembuluh darah. Proses ini tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi mungkin merasa pusing. Seringkali ibu hamil menderita vertigo.

Sebelum prosedur menyumbangkan darah, penting untuk melakukan persiapan sederhana:

  1. Penyakit hati membutuhkan diet yang konstan. Makanan apa pun mempengaruhi keadaan hati. 2-3 hari sebelum mendonorkan darah untuk tes-tes hati, tidak dianjurkan untuk makan makanan yang berlemak dan digoreng, untuk menyalahgunakan bumbu-bumbu, junk food, cokelat, manisan, kopi dan coklat, daging asap, dan bumbu-bumbu.
  2. Sebagian besar hati mengalahkan alkohol. Ini harus dihapus sekitar seminggu (setidaknya 3 hari) sebelum analisis. Alkohol tidak hanya mempengaruhi kondisi hati, tetapi juga pembekuan.
  3. Biokimia darah menyerah di pagi hari, hingga 11 jam. Pasien datang ke laboratorium dengan perut kosong. Penting untuk menahan rasa lapar setidaknya 8 jam sebelum donor darah.
  4. Merokok tidak disarankan sebelum mengunjungi lab. Sebaiknya hentikan merokok selama 10-12 jam. Jika ketergantungan pada nikotin terlalu besar, dianjurkan untuk menahan diri dari kebiasaan selama satu jam sebelum menyumbangkan darah.
  5. Sebelum menyumbangkan darah, Anda harus membatalkan semua obat yang diminum, termasuk vitamin. Semua obat harus dilaporkan ke dokter. Seminggu sebelum mendonorkan darah, semua obat dihentikan. Jika ini tidak mungkin, dianjurkan untuk tidak mengambil obat hanya segera sebelum menyumbangkan darah pada hari analisis.
  6. Wanita dianjurkan untuk menguji kehamilan, karena mempengaruhi jumlah darah. Peningkatan tingkat selama kehamilan tidak selalu merupakan tanda patologi.
  7. Sebelum mengunjungi laboratorium, tidak disarankan untuk melakukan latihan pagi. Aktivitas fisik mempengaruhi jumlah darah.

Interpretasi indikator

Penyimpangan indikator dari norma - tanda patologi!

Analisis biokimia darah mengandung banyak indikator. Setiap indikator secara terpisah tidak informatif. Dokter mengevaluasi semua indikator sekaligus, memberikan pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis.

Perlu diingat bahwa semua penyimpangan dari norma adalah indikator pelanggaran serius. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh persiapan yang tidak benar atau kesalahan laboratorium. Dalam kasus penyimpangan yang kuat, disarankan untuk lulus analisis lagi di laboratorium yang sama.

Tingkat indikator dan penyebab penyimpangan:

  • Bilirubin. Tingkat bilirubin total pada orang dewasa adalah 8 hingga 20 µmol / L. Peningkatan yang signifikan dalam bilirubin menyebabkan hepatitis virus, sakit kuning, obat kerusakan hati, tumor di hati, sirosis. Bilirubin rendah jarang menunjukkan fungsi hati. Biasanya diturunkan dengan penyakit darah, anemia.
  • ALT. Tingkat enzim hingga 45 U / l untuk pria dan hingga 34 U / l untuk wanita. Peningkatan kadar ALT mengindikasikan hepatitis, kerusakan hati yang toksik, kanker hati, dan penyakit lain yang menyebabkan penghancuran sel kelenjar dengan cepat. Dalam hal ini mereka tidak berbicara tentang batas norma yang lebih rendah.
  • ACT AST standar hingga 35-40 IU tergantung pada jenis kelamin pasien. Pada wanita, tingkat AST dalam darah biasanya lebih sedikit. Tingkat AST meningkat secara dramatis dengan hepatosis alkoholik, kerusakan hati dengan obat-obatan atau zat beracun, kanker hati, sirosis, kolestasis.
  • Alkalin fosfatase. Tingkat alkaline phosphatase untuk orang dewasa adalah 85-120 IU / l. Tingkat enzim meningkat dengan sirosis, ikterus obstruktif, penyakit batu empedu, obstruksi saluran empedu, kanker hati atau metastasis di dalamnya. Kadar fosfatase rendah menunjukkan kelainan darah.
  • Glukosa. Glukosa yang meningkat dianggap sebagai indikator gangguan metabolisme, tetapi penurunan kadar glukosa dapat menjadi tanda kerusakan hati, karena zat besi terlibat dalam pembentukan glukosa.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Biokimia darah jauh dari satu-satunya metode untuk mendiagnosis penyakit hati, tetapi ini adalah awal dari pemeriksaan, karena memungkinkan mendeteksi adanya gangguan dan menentukan diagnosis yang mungkin, menentukan arah untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Analisis biokimia darah memiliki banyak keuntungan:

  1. Biaya Harga analisis biokimia darah rendah. Di hadapan prosedur kupon dilakukan secara gratis di laboratorium kota. Di klinik swasta, analisis dibayar, tetapi relatif tidak mahal.
  2. Informativeness. Dengan bantuan tes darah biokimia, banyak penyakit dapat diidentifikasi atau dicurigai. Informativeness dapat dianggap relatif tinggi, karena diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lebih lanjut.
  3. Keamanan Prosedur ini benar-benar aman untuk kesehatan manusia, tidak menyebabkan konsekuensi apa pun. Pengambilan sampel darah dilakukan pada orang-orang dari segala usia, serta selama kehamilan.
  4. Tidak menimbulkan rasa sakit Prosedurnya cepat dan tidak menyakitkan, hanya ketidaknyamanan ringan, mual dan pusing yang disebabkan oleh rasa lapar.
  5. Kecepatan. Biokimia darah tidak memerlukan persiapan yang panjang, dan prosedurnya sendiri tidak lebih dari 5 menit. Hasilnya juga disiapkan dengan cepat, diberikan kepada tangan pasien dalam 1-2 hari.

Informasi lebih lanjut tentang tes apa yang Anda harus lulus untuk diagnosis penyakit hati dapat ditemukan dalam video:

Kerugian termasuk fakta bahwa tes darah biokimia tidak selalu membantu membedakan penyakit, tetapi hanya untuk mendeteksi pelanggaran.

Setelah analisis biokimia, prosedur diagnostik lainnya dapat diresepkan, seperti USG hati, biopsi, MRI atau CT scan hati (prosedur yang paling informatif, tetapi mahal untuk mendeteksi kelainan dan patologi terkecil), tes darah untuk hepatitis dan kanker hati, studi genetik.

Indikator fungsi hati

Tinggalkan komentar 4,926

Untuk benar menentukan sifat penyakit, biokimia hati sering diperlukan. Analisis di rumah sakit dilakukan dengan cara ini: tes hati diambil, yaitu darah diperiksa di laboratorium untuk kompleks unsur biologi dan kimia. Hasil yang buruk atau baik membantu mengidentifikasi ada tidaknya patologi di hati. Ini juga menentukan jenis penyimpangan dalam penyakit: berapa banyak jaringan organik yang terpengaruh, dan dalam bentuk apa penyakit itu berlanjut (akut atau kronis).

Biokimia darah - analisis laboratorium kesehatan hati.

Indikator fungsi dan norma-norma mereka

Ada daftar seluruh zat yang terkandung dalam darah dan ditentukan oleh analisis biokimia. Berapa banyak enzim yang terkonsentrasi di dalam tubuh menentukan derajat dan jenis penyimpangan fungsional dari hati. Setelah memeriksa komposisi darah, itu diuraikan. Yang paling umum dari kinerja sel ini adalah:

  • bilirubin - umum, tidak langsung dan langsung;
  • alanine aminotransferase - ALT;
  • aspartate aminotransferase - AST;
  • Y-glutamyltransferase - GGT;
  • alkali fosfatase - alkali fosfatase;
  • albumin;
  • protein umum.

Ketika penanda diperbesar, ini berarti bahwa kehadiran Y dan B-globulin meningkat dalam darah dan mungkin rasio albumin diremehkan. Gambar ini menunjukkan seberapa banyak fungsi hati berkurang, dan peradangan terjadi. Analisis biokimiawi yang andal dari zat-zat darah dilakukan jika dibandingkan dengan indikator normal. Untuk orang dewasa, tergantung pada jenis kelamin, ini adalah:

  • AST - 47 unit / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT- 49 unit / l;
  • total bilirubin - 8−20 mmol;
  • bilirubin lurus - 15,4 mmol / l;
  • bilirubin tidak langsung - 4,6 mmol / l;
  • total protein - 60−80 g;
  • albumin - 40/60%.
  • AST - 31 unit / l;
  • ALT-31 / l;
  • GGT-32ed / l;
  • total bilirubin - 8−20 mmol / l;
  • garis lurus bilirubin - 15,4 mmol;
  • bilirubin tidak langsung - 4,6 mmol / l;
  • total protein - 60−80 g;
  • albumin - 40–60%.
Kembali ke daftar isi

Decoding analisis biokimia hati

Jika, setelah melewati analisis, hasilnya menunjukkan sedikit kelainan dan pasien tidak menunjukkan gejala penyakit, maka pemeriksaan harus diulangi lagi setelah beberapa waktu. Ini akan membantu menghindari misdiagnosis. Setelah mengartikan survei, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gagal hati atau mengkonfirmasi ketiadaannya. Selain itu, analisis biokimia menunjukkan berapa banyak senyawa beracun dalam tubuh, bagaimana organ secara independen mengatasi kesimpulan mereka, dan bagaimana metabolisme berperilaku, jumlah sekresi empedu. Berdasarkan hasil ini, adalah mungkin untuk menilai penyakit hati. Faktor-faktor berikut dipertimbangkan untuk evaluasi.

Bilirubin

Saya membedakan 3 jenis bilirubin dalam tubuh - masing-masing memberikan karakteristik umum negara sendiri:

  1. Total bilirubin adalah sejenis pigmen yang disekresikan oleh hati dari hemoglobin yang direaksikan. Jika ada pelanggaran dalam struktur jaringan hati, isinya dalam darah akan meningkat. Dan indikator tersebut dapat menunjukkan adanya penyakit serius seperti sirosis atau penyakit kuning. Dalam kasus-kasus tertentu, jumlah total bilirubin berarti menghalangi aliran empedu. Dengan peningkatan koefisien, sering mungkin untuk mengamati peradangan jaringan. Dan zat inilah yang menghasilkan pigmen kuning pada hepatitis.
  2. Bilirubin lurus adalah bagian integral dari umum. Senyawa ini, seperti yang lain dari kelompok ini, mengandung zat beracun. Pengangkatannya dari tubuh terjadi melalui aliran empedu. Dengan demikian, penyimpangan dari indikator menunjukkan patologi biliaris.
  3. Bilirubin tidak langsung - adalah perbedaan antara total dan bilirubin langsung. Penandanya meningkat karena penguraian elektrokit, yang terjadi ketika peradangan jaringan atau anemia.

Aspartat aminotransferase dan alanine aminotransferase

Aspartate aminotransferase atau ATS adalah indikator laboratorium yang jelas dari gagal hati. Perubahannya dapat mengindikasikan adanya kelainan pada miokardium. Ketika peningkatan enzim diamati, ini menunjukkan kemungkinan perkembangan onkologi atau adanya hepatitis. Koefisien alanine aminotransferase (ALT) adalah bukti langsung dari penyakit hati, yang memakan waktu lama dalam bentuk akut dan ditandai dengan adanya peradangan.

Harga yang terlalu mahal dapat diamati dalam kasus-kasus di mana gejala belum jelas. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan fungsional pada tahap pengembangan. AST dan ALT adalah sejenis enzim. Mereka terkonsentrasi di sel yang memainkan peran penting dalam metabolisme asam amino. Dengan demikian, tergantung pada seberapa banyak mereka terkandung dalam tubuh, mereka dapat dianggap sebagai indikator nekrosis hepatosit. Rasio zat AST dan ALT dihitung sebagai indikator laboratorium yang disebut de-Ritis. Jika ada kecurigaan proses peradangan hati yang bersifat kronik, yang disertai dengan penurunan volume organ (dystrophy), nilainya akan semakin tinggi. Pada hepatitis virus, nilai indikator akan kurang dari satu. Ketika ada peningkatan kandungan zat lebih dari 2 - menunjukkan sirosis alkoholik.

Alkalin fosfatase

Mengubah jumlah kandungan senyawa ini menunjukkan adanya onkologi ganas atau kolestasis. Kecuali untuk perubahan dalam hasil analisis biokimia dari cairan darah, nilai-nilai faktor lain dari kelompok ini juga harus berubah secara agregat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa unsur-unsur alkalin fosfatase juga ada di organ-organ lain - di usus, jaringan tulang, dll. Jika perubahan terlokalisasi, maka ini mencerminkan perjalanan penyakit dalam sel-sel hati.

Gammaglutamine transpeptidase dan albumin

Kandungan enzim transpeptidase gammaglutamine dalam darah menganalisis proses penyakit hati yang disebabkan oleh ketergantungan alkohol, peradangan, kolestasis, onkologi. Tingkatkan jumlah GGTPE, mungkin juga obat tidur, zat narkotika, racun dan barbiturat. Albumin, pada intinya, adalah protein yang melakukan metabolisme transportasi - itu memasok vitamin, asam, nutrisi, hormon, dll, ke sel-sel tubuh.Hasil tes darah selama pembentukan ASI dan kehamilan dapat meningkat sedikit. Pengurangan albumin terjadi selama perjalanan penyakit kronis.

Jumlah protein dan indeks thymol

Jika rasio protein berkurang dalam analisis biokimia - hipoproteinemia - dapat mengindikasikan gagal hati, yang terjadi dalam bentuk kronis. Hasil pengujian protein-sintetis dapat menunjukkan kelebihan aktivitas fisik untuk tubuh dan dehidrasi. Indikator thymol adalah studi biokimia yang membantu menentukan berapa banyak protein yang dapat disintesis oleh hati.

Konsentrasi protein yang besar dapat diamati di sel hati, mereka bertanggung jawab untuk melakukan fungsi organ ini. Dengan demikian, metabolisme protein mengontrol tekanan darah dan membuatnya normal, dan ini juga berlaku untuk jumlah plasma di hati. Juga, protein berkontribusi pada pembekuan darah, mengantarkan obat ke seluruh tubuh, pigmen bilirubin, kolesterol. Saat menganalisis darah, hingga 5 unit dianggap sesuai. Peningkatan norma mendiagnosis kehadiran kelompok hepatitis A.

Cholinesterase dan dehidrogenase glutamat

DIA adalah kelompok enzim lain dari spesies hidrolase. Indikator enzim ini berkurang dalam kasus aliran keluar empedu yang buruk atau selama proses destruktif dalam jaringan hati. Norma CE dianggap 5–12 ribu unit / l. Glutamat dalam serat hati rendah dan mungkin untuk menentukan kelainan yang ada di hati. Jika konsentrasi zat terlampaui, distrofi organ dapat didiagnosis. Sehubungan dengan GDG, mereka membedakan hal seperti itu sebagai koefisien Schmidt. Ini adalah jumlah ATP dan LDH dibagi dengan GFH. Ini membantu untuk menentukan keberadaan hepatitis (5−15 unit / l), dengan manifestasi akut 30 unit / l, dan dengan tumor - 10 unit / l.

Ketidakseimbangan dehidrogenase laktat adalah satelit hepatitis dan sirosis hati. Kembali ke daftar isi

Dehidrogenase laktat dan sorbitol dehidrogenase

Tubuh manusia kaya akan senyawa ini - itu terkandung dalam plasma dan sel darah merah. Normalnya adalah 140–350 unit. Dengan manifestasi akut isoform jaundice datang ke dalam aktivitas dan nilainya dapat dihitung dalam beberapa hari pertama perkembangan penyakit. Dalam kasus di mana pembentukan batu-batu empedu terjadi, keberadaan LDH menurun tajam dan hampir tidak terasa. SLH adalah zat khusus, penampilan yang menyebabkan perkembangan penyakit serius seperti sirosis dan hepatitis dari berbagai kelompok. Indikatornya harus dipertimbangkan terhadap latar belakang umum dari perubahan lain untuk menentukan tingkat kerusakan secara andal.

Prothrombin Index dan Kolesterol

Indeks protrombin adalah faktor yang bertanggung jawab untuk kecepatan pembekuan darah. Untuk proses ini, hati memproduksi enzim khusus, prothrombin, dan jika konsentrasinya menurun, ini berarti ada gangguan fungsional hepatosit di tubuh. Normalnya adalah konsentrasi 75−142%. Enzim kolesterol diserap ke dalam aliran darah dengan makanan atau diproduksi oleh sel-sel tubuh. Tingkat yang diijinkan adalah sekitar 2.9−7.8 mmol / l. Fluktuasi dapat disebabkan oleh berbagai macam gangguan, dan terutama sering terjadi pada overdosis alkohol dan sirosis.

Darah Amonia

Pembentukan senyawa ini adalah karena proses pemecahan molekul asam amino dan merupakan bukti kelainan dalam proses metabolisme hati yang disebabkan oleh penyimpangan serius dalam fungsinya. Evaluasi kandungan amonia bervariasi dengan usia pasien. Jadi, untuk anak-anak, tingkat normal berada di kisaran 64–207 mmol / l, pada orang dewasa, 11–32 mmol / l.

Selain itu, ketika menganalisis cairan darah dan dugaan kelainan fungsi hati, indikator lain diperhitungkan, seperti: indeks bromsulfalemic - membantu untuk menyelidiki indeks ekskresi; alpha-fetoprotein - menggambarkan kondisi bayi dan ibu hamil; antigen virus dan antibodi - manifestasi infeksi hepatitis; antibodi untuk mitokondria adalah indikator sirosis hati.

Analisis biokimia darah dalam penyakit hati dan saluran empedu

Analisis biokimia darah adalah metode penelitian laboratorium yang mencerminkan keadaan fungsional organ dan sistem tubuh manusia. Pada penyakit hati dan saluran empedu, analisis ini dilakukan untuk menentukan fungsi hati.

Banyak penyakit hati menyebabkan gangguan diucapkan beberapa fungsi hati dalam keadaan normal fungsi lain. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis secara akurat berdasarkan hasil dari hanya satu tes yang digunakan sebagai metode yang dapat diandalkan untuk menilai fungsi keseluruhan hati. Setiap pasien perlu memilih set tes yang paling tepat, mengevaluasi kemampuan potensial mereka dan menginterpretasikan hasil tergantung pada manifestasi klinis penyakit. Tes yang dipilih harus membantu dokter untuk mengevaluasi berbagai fungsi hati, dinamika mereka dalam perjalanan penyakit selama studi serial. Ketika menafsirkan hasil yang diperoleh, orang harus mempertimbangkan kemungkinan kesalahan mereka.

Tes fungsi hati fungsional

Bilirubin terbentuk dalam proses katabolisme bagian non-protein hemoglobin (heme) dari degenerasi sel darah merah dalam sel-sel sistem retikuloendotelial (70-80%). Sumber lain dari sisa 20-30% dari bilirubin adalah hemoprotein, terlokalisasi terutama di sumsum tulang dan hati. Bilirubin karena ikatan hidrogen internal tidak larut dalam air. Bilirubin yang tidak terkonjugasi (bebas) diangkut dalam plasma sebagai senyawa dengan albumin, tidak melewati membran glomerulus dan oleh karena itu tidak muncul dalam urin.

Bilirubin diserap oleh hati, dalam sel-sel yang mengikat dengan asam glukuronat. Digilkoronid bilirubin, atau bilirubin terkonjugasi (terikat) terbentuk. Ini larut dalam air dan melalui membran hepatosit melalui ekskresi memasuki kapiler empedu. Dengan demikian, transportasi normal bilirubin melalui hepatosit hanya terjadi pada satu arah - dari aliran darah ke kapiler empedu.

Bilirubin konjugasi disekresikan ke dalam tubulus empedu bersama dengan komponen empedu lainnya. Di usus, di bawah aksi flora usus, bilirubin diputus dan dikembalikan ke stercobilinogen dan urobilinogen. Sterobilinogen berubah menjadi stercobilin, diekskresikan dalam feses, memberikan tinja berwarna coklat. Urobilinogen diserap ke dalam aliran darah, memasuki hati dan diekskresikan kembali dalam empedu.

Bilirubin darah biasanya ditentukan oleh metode Endrashek, yang menurutnya normal:

  • konsentrasi bilirubin total adalah 6,8-1,0 μmol / l,
  • konsentrasi bilirubin bebas adalah 1,8-17,1 umol / L (75% atau lebih dari total),
  • konsentrasi bilirubin terikat adalah 0,86-4,3 umol / l (tidak lebih dari 25% dari total).

Penentuan enzim serum dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan sel hati, terutama sitoplasma dan organ sel, yang melanggar permeabilitas membran, yang menjadi ciri sindrom cytolytic, terkait dengan indikator utama dari aktivitas proses patologis di hati, termasuk hepatitis akut dan fase aktif hepatitis kronis dan sirosis.. Aktivitas enzim juga diselidiki dalam kasus obstruksi saluran empedu. Harus diingat bahwa sensitivitas dan spesifisitas semua sampel terbatas, dan kadang-kadang aktivitas enzim meningkat selama proses ekstrahepatik.

AST dan ALT. Aspartat aminotransferase (AST, oksalat transaminase) dan alanine aminotransferase (ALT, piruvat transaminase) adalah indikator yang paling informatif dari gangguan hepatoseluler.

  • AST normal: 7–40 layanan. unit, 0,1-0,45 µmol / l
  • ALT normal: 7–40 konv. unit, 0,1-0,68 µmol / l

Alanine aminotransferase di hepatocytes ditemukan secara eksklusif di sitosol, aspartat aminotransferase di mitokondria dan di sitosol. Tingkat enzim ini meningkat tajam dalam kasus nekrosis masif, hepatitis virus berat, kerusakan hati beracun, difus dan hepatitis kronis fokal kronis. Dengan obstruksi saluran empedu, tingkat enzim meningkat minimal.

Biasanya, tingkat AST sejajar dengan tingkat ALT, dengan pengecualian hepatitis alkoholik, di mana rasio AST / ALT dapat berlipat ganda sebagai akibat dari penurunan jumlah ALT karena kekurangan kofaktor pyridoxine-S-fosfat. Tapi hiperfermetemia (AST dan ALT) berkembang tidak hanya dengan kerusakan hati, tetapi juga dengan patologi otot, kadang-kadang dengan nefritis akut, penyakit hemolitik berat, dll.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) adalah normal (tergantung pada metode penelitian):

  • dengan studi standar 25–85 IU,
  • dalam studi tentang Constance - 1.4-4.5 layanan. unit,
  • pada penelitian di King - Armstrong units - 1,5–4,5 layanan. unit
Alkaline phosphatase mencerminkan disfungsi saluran empedu, peningkatan sintesis enzim oleh hepatosit dan epitel saluran empedu. Aktivitas enzim sering meningkat dengan obstruksi saluran empedu, kolestasis, lesi dan lesi difus dari hati. Untuk menentukan penyebab peningkatan aktivitas alkalin fosfatase, yang mungkin terkait dengan patologi jaringan tulang, usus dan jaringan lain, fraksinasi termal digunakan. Alkaline hepatik fosfatase stabil ketika terkena panas (56 ° C selama 15 menit).

Gammaglutamyltransferase (GGTP) normal:

  • pada pria 15–106 layanan. unit, 250–1770 nmol / l;
  • pada wanita 10–66 konv. unit, 167-1100 nmol / L.
Gammaglutamyltransferase mengkatalisis transfer kelompok glutamin ke asam amino lainnya, ditemukan dalam sistem hepatobiliary dan di jaringan lain dan merupakan indikator paling sensitif dari saluran empedu. Tingkat GGTP meningkat pada penyakit pankreas, jantung, ginjal dan paru-paru, diabetes dan alkoholisme. Metode ini tidak spesifik, yang mengurangi nilai diagnostik untuk klinik.

Glutamat dehidrogenase (GDH) normal: 0–0.9 konv. unit, 0-15 nmol / l. Tingkat GDH meningkat dengan intoksikasi akut dengan alkohol dan obat-obatan, dengan kolestasis akut dan tumor hati.

5'-nucleotidase normal: 2-17 layanan. unit, 11–12 nmol / L. Meningkat pada penyakit hati yang sama, yang disertai dengan peningkatan GGTP dan alkalin fosfatase. Dengan obstruksi saluran empedu, kolestasis dan penyakit hati difus, nilai diagnostik perubahan aktivitas 5'-nucleotidase dan alkalin fosfatase hampir sama.

Laktate dehidrogenase (LDH) normal: 100–340 layanan. unit, 0,8–4 µmol / L. Dehidrogenase laktat ditentukan di semua jaringan dan pengukurannya biasanya tidak membantu dalam diagnosis penyakit hati. Tingkat LDH meningkat cukup tinggi pada hepatitis virus akut, sirosis, metastasis kanker di hati dan kadang-kadang pada penyakit saluran empedu.

Definisi produk sintesis

Protein serum mencerminkan fungsi mensintesis hati. Mereka bukanlah tanda awal atau indikator sensitif penyakit hati dan oleh karena itu tidak memiliki nilai yang besar untuk diagnosis banding.

  • Albumin adalah protein utama yang disintesis oleh hati (norma dalam serum adalah 35-50 g / l). Penurunan kadar serum mencerminkan penyakit berat, seperti sirosis hati.
  • Serum globulin (normal dalam serum 20–35 g / l) adalah globulin alfa dan beta-globulin, termasuk fraksi gamma dan imunoglobulin A, G, M:
    - Gamma globulin serum (normanya 8–17 g / l atau 14–21,5% dari total jumlah protein);
    - Ig A: normal 97–213 unit, 90–450 mg / ml;
    - Ig G: normal 70–236 unit, 565–1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normal 105–207 unit, laki-laki - 60–250 mg / 100 ml, wanita 70–280 mg / 100 ml.
    Peningkatan tajam gamma globulin dan imunoglobulin dideteksi dengan hepatitis kronis aktif dan bentuk aktif sirosis hati.

Faktor-faktor pembekuan darah, dengan pengecualian faktor VIII, disintesis di hati. Waktu paruh sebagian besar dari mereka adalah beberapa jam atau hari. Sintesis faktor II, VII, IX dan X tergantung pada vitamin K. Kemampuan hati untuk mensintesis faktor pembekuan darah dinilai dengan menentukan waktu prothrombin (normalnya 11-16 s), yang mencerminkan interaksi faktor-faktor ini (laju konversi protrombin menjadi trombin dengan adanya tromboplastin dan kalsium). Sebagian besar faktor koagulasi bergantung pada vitamin K. Penyakit hati parenkim akut atau kronis disertai dengan waktu protrombin yang berkepanjangan, menunjukkan prognosis yang tidak baik. Waktu protrombin juga meningkat dengan defisiensi vitamin K. Penurunan waktu prothrombin setelah pemberian parenteral vitamin K menunjukkan defisiensi, waktu tromboplastin parsial, yang mencerminkan aktivitas fibrinogen, prothrombin, dan faktor V, VIII, IX, X, XI dan XII, pada penyakit hati berat juga dapat terjadi. memanjang.

Kolesterol, lipid dan lipoprotein disintesis di hati. Perubahan konten mereka dalam serum darah sensitif, tetapi bukan indikator spesifik penyakit hati. Pada pasien dengan lesi parenkim hati berat, kadar kolesterol biasanya rendah, dan kadar lipoprotein menurun. Kolestasis intra dan ekstrahepatik disertai dengan peningkatan kadar serum kolesterol dan fosfolipid non-esterifikasi.

Asam empedu terbentuk di hati dan terlibat dalam pemecahan dan penyerapan lemak. Dari darah vena portal memasuki hati, tetapi jika parenkim dan pirau portocaval rusak, asam empedu dapat kembali ke darah. Penentuan asam empedu dalam serum belum digunakan secara luas dalam praktek klinis.

Amonia darah (norma 19-43 μmol / l) meningkat pada beberapa penyakit hati akut dan kronis karena pelanggaran siklus urea, dimana hati mendetoksifikasi kelompok amino. Namun, nilai absolut dari indikator ini tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan manifestasi klinis.

Tes Bromsulfalein memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ekskresi hati. Setelah pemberian 5% larutan steril bromsulfalein intravena pada tingkat 5 mg / kg, tingkat serum menurun dalam 45 menit dan biasanya tetap tidak lebih dari 5%, dan kemudian meningkat dalam waktu 2 jam, yang mencerminkan proses penyerapan bromsulfalein oleh hati, konjugasi dan kembali ke darah. Tetapi ketika menggunakan bromulfalein mungkin reaksi beracun, yang membatasi penggunaan sampel ini.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Indikator regenerasi dan pertumbuhan tumor hati - α-fetoprotein - dalam serum tidak ada atau ditentukan dalam konsentrasi minimum - kurang dari 15-25 ng / ml. Peningkatan signifikan (lima hingga delapan kali lipat) α-fetoprotein dalam serum adalah tanda karakteristik karsinoma hepatoseluler. Ketika proses regeneratif terjadi di hati dalam bentuk hepatitis berat, konsentrasi α-fetoprotein meningkat 1,5–4 kali. Di klinik, definisi α-fetoprotein digunakan sebagai tes skrining.

Antigen virus dan antibodi memiliki nilai diagnostik yang penting:

  • Dalam virus hepatitis B dalam darah ditentukan:

- HBs Ag - antigen permukaan;

- HВe Ag - antigen, menunjukkan replikasi virus;

- HBc Ag - antigen inti ("sapi");

- anti-HBs - antibodi terhadap antigen permukaan;

- anti-HBc - antibodi terhadap antigen sapi.

  • Dalam virus hepatitis D, anti-HDV (antibodi anti-D) dari kelas IgM, HBs Ag, yang merupakan membran dari virus D, dan penanda HBV lainnya terdeteksi dalam darah.
  • Pada virus hepatitis C, IgM anti-HCV dan G dan HCV RNA beredar di dalam darah, indikator replikasi virus.
  • Antibodi ke mitokondria memiliki nilai diagnostik yang penting. Mereka terdeteksi dalam titer tinggi pada 95% pasien dengan primary biliary cirrhosis pada hati, pada 30% pasien dengan hepatitis autoimun kronis, dan pada beberapa pasien dengan kolagenosis. Antibodi ini tidak ada pada pasien dengan obstruksi mekanik pada saluran empedu dan kolangitis sklerosis primer. Pada 70% pasien dengan hepatitis kronis di dalam darah, antibodi untuk menghaluskan serat otot dan antibodi antinuklear ke DNA untai ganda terdeteksi.

    Biokimia untuk penyakit hati

    Salah satu metode utama untuk diagnosis berbagai penyakit hati adalah tes darah biokimia. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi pelanggaran bahkan sebelum gejala pertama.

    Ada beberapa ujung saraf di jaringan hati, sehingga organ ini praktis tidak bisa “sakit”. Secara fisik, seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa, sebagian besar penyakitnya tidak bergejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan dan pengujian rutin.

    Biokimia darah untuk penyakit hati: tujuan

    Tes darah biokimia - diagnosa laboratorium yang efektif dari hati

    Analisis biokimia darah diresepkan untuk setiap penyakit, kecurigaan atau untuk tujuan pencegahan. Ini adalah analisis cepat dan murah yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada hati, mempersempit rentang kemungkinan penyakit dan menentukan arah survei di masa depan.

    Hati melakukan banyak fungsi yang berbeda, berpartisipasi dalam proses pencernaan dan melakukan fungsi detoksifikasi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, penyakit hati terdeteksi pada tahap selanjutnya, ketika pengobatan sulit. Ini adalah kelenjar terbesar di tubuh.

    Pelanggaran pekerjaannya menyebabkan sejumlah komplikasi dan berdampak buruk pada seluruh keadaan tubuh.

    Analisis biokimia hati dapat diresepkan untuk gejala berat yang menunjukkan gangguan fungsi hati atau untuk penyakit kronis lainnya, sebelum operasi dan pengobatan.

    Indikasi untuk analisis:

    Kekuningan kulit. Salah satu tanda utama peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Kekuningan pada kulit dan sklera terjadi ketika penyakit sudah ada sejak lama. Jika tanda-tanda penyakit kuning dianjurkan untuk diperiksa. Ukuran hati membesar. Hati yang membesar dapat dilihat tidak hanya pada USG. Jika hati sangat membesar, lingkar perut mulai tumbuh, dan berat total tidak berubah. Berat badan turun Penyakit hati dapat menyebabkan mual, jadi seseorang menolak makan, yang menyebabkan penurunan berat badan. Berat badan bisa tidak termotivasi dengan pola makan dan gaya hidup yang biasa. Dalam hal ini, juga disarankan untuk memeriksa hati. Kepahitan di mulut. Pada penyakit hati, rasa pahit yang konstan dirasakan di mulut, lidah menjadi terlapisi, lapisan putih atau coklat kekuningan muncul, retakan mungkin terjadi di permukaan lidah. Biokimia hati menyerah selama kehamilan adalah wajib, serta sebelum mengambil obat-obatan serius yang meningkatkan beban pada hati.

    Indikator utama hati dalam analisis biokimia

    Biokimia darah termasuk daftar besar berbagai indikator, beberapa di antaranya disebut sebagai tes fungsi hati. Indikator yang mencerminkan fungsi hati dievaluasi bersama.

    Dokter harus berurusan dengan interpretasi hasil, karena penyimpangan kecil dari norma tidak selalu tanda patologi:

    Glukosa. Level glukosa ditentukan ketika diabetes mellitus dicurigai. Pada diabetes, kadar gula biasanya meningkat, dan dalam kasus-kasus gangguan hati, kadar glukosa di bawah normal. Ini bukan indikator utama hati, tetapi itu diperhitungkan ketika menilai keseluruhan gambar. Bilirubin. Bilirubin adalah umum, bebas dan terikat. Jika penyakit hati dicurigai, semua 3 jenis bilirubin dievaluasi. Pigmen ini dilepaskan selama pemecahan hemoglobin. Untuk beberapa waktu beredar dalam darah, dan kemudian dihancurkan oleh sel-sel hati dan diekskresikan dalam urin. Jika sel-sel hati rusak, bilirubin tidak hancur, tingkat darahnya naik. Pigmen ini cukup beracun, dan peningkatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Indikator yang paling penting adalah bilirubin langsung, tingkat yang secara langsung tergantung pada kerja hati. ALT. Ini adalah enzim yang disintesis di hati. Sebagian besar enzim ini tetap berada di hati, sehingga bersirkulasi dalam darah dalam jumlah kecil. Tingkat dalam darah meningkat dengan kematian sel-sel hati yang besar yang melepaskan enzim ini ke dalam darah. ACT Enzim lain yang disintesis dan tetap di jaringan hati. Peningkatannya dapat mengindikasikan kedua penyakit hati dan gangguan fungsi jantung. Alkalin fosfatase. Enzim ini ditemukan di banyak jaringan tubuh manusia. Ada indikator terpisah yang disebut fosfatase alkalin hati, yang nilainya diperhitungkan ketika penyakit hati dicurigai. Kolesterol. Ini adalah lipid utama dan paling penting yang terlibat dalam berbagai proses metabolisme. Itu disintesis di hati, jadi itu bisa menjadi indikator kerjanya.

    Prosedur persiapan dan analisis

    Prosedur pengambilan sampel darah biokimia

    Prosedur untuk analisis biokimia darah adalah standar. Pasien pada waktu yang ditentukan datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Ini adalah proses yang tidak menyakitkan, tetapi bagi sebagian orang itu bisa sedikit tidak menyenangkan.

    Selama prosedur pengumpulan darah, perawat menarik lengan bawah dengan tourniquet dan memasukkan jarum ke pembuluh darah. Proses ini tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi mungkin merasa pusing. Seringkali ibu hamil menderita vertigo.

    Sebelum prosedur menyumbangkan darah, penting untuk melakukan persiapan sederhana:

    Penyakit hati membutuhkan diet yang konstan. Makanan apa pun mempengaruhi keadaan hati. 2-3 hari sebelum mendonorkan darah untuk tes-tes hati, tidak dianjurkan untuk makan makanan yang berlemak dan digoreng, untuk menyalahgunakan bumbu-bumbu, junk food, cokelat, manisan, kopi dan coklat, daging asap, dan bumbu-bumbu. Sebagian besar hati mengalahkan alkohol. Ini harus dihapus sekitar seminggu (setidaknya 3 hari) sebelum analisis. Alkohol tidak hanya mempengaruhi kondisi hati, tetapi juga pembekuan. Biokimia darah menyerah di pagi hari, hingga 11 jam. Pasien datang ke laboratorium dengan perut kosong. Penting untuk menahan rasa lapar setidaknya 8 jam sebelum donor darah. Merokok tidak disarankan sebelum mengunjungi lab. Sebaiknya hentikan merokok selama 10-12 jam. Jika ketergantungan pada nikotin terlalu besar, dianjurkan untuk menahan diri dari kebiasaan selama satu jam sebelum menyumbangkan darah. Sebelum menyumbangkan darah, Anda harus membatalkan semua obat yang diminum, termasuk vitamin. Semua obat harus dilaporkan ke dokter. Seminggu sebelum mendonorkan darah, semua obat dihentikan. Jika ini tidak mungkin, dianjurkan untuk tidak mengambil obat hanya segera sebelum menyumbangkan darah pada hari analisis. Wanita dianjurkan untuk menguji kehamilan, karena mempengaruhi jumlah darah. Peningkatan tingkat selama kehamilan tidak selalu merupakan tanda patologi. Sebelum mengunjungi laboratorium, tidak disarankan untuk melakukan latihan pagi. Aktivitas fisik mempengaruhi jumlah darah.

    Interpretasi indikator

    Penyimpangan indikator dari norma - tanda patologi!

    Analisis biokimia darah mengandung banyak indikator. Setiap indikator secara terpisah tidak informatif. Dokter mengevaluasi semua indikator sekaligus, memberikan pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis.

    Perlu diingat bahwa semua penyimpangan dari norma adalah indikator pelanggaran serius. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh persiapan yang tidak benar atau kesalahan laboratorium. Dalam kasus penyimpangan yang kuat, disarankan untuk lulus analisis lagi di laboratorium yang sama.

    Tingkat indikator dan penyebab penyimpangan:

    Bilirubin. Tingkat bilirubin total pada orang dewasa adalah 8 hingga 20 µmol / L. Peningkatan yang signifikan dalam bilirubin menyebabkan hepatitis virus, sakit kuning, obat kerusakan hati, tumor di hati, sirosis. Bilirubin rendah jarang menunjukkan fungsi hati. Biasanya diturunkan dengan penyakit darah, anemia. ALT. Tingkat enzim hingga 45 U / l untuk pria dan hingga 34 U / l untuk wanita. Peningkatan kadar ALT mengindikasikan hepatitis, kerusakan hati yang toksik, kanker hati, dan penyakit lain yang menyebabkan penghancuran sel kelenjar dengan cepat. Dalam hal ini mereka tidak berbicara tentang batas norma yang lebih rendah. ACT AST standar hingga 35-40 IU tergantung pada jenis kelamin pasien. Pada wanita, tingkat AST dalam darah biasanya lebih sedikit. Tingkat AST meningkat secara dramatis dengan hepatosis alkoholik, kerusakan hati dengan obat-obatan atau zat beracun, kanker hati, sirosis, kolestasis. Alkalin fosfatase. Tingkat alkaline phosphatase untuk orang dewasa adalah 85-120 IU / l. Tingkat enzim meningkat dengan sirosis, ikterus obstruktif, penyakit batu empedu, obstruksi saluran empedu, kanker hati atau metastasis di dalamnya. Kadar fosfatase rendah menunjukkan kelainan darah. Glukosa. Glukosa yang meningkat dianggap sebagai indikator gangguan metabolisme, tetapi penurunan kadar glukosa dapat menjadi tanda kerusakan hati, karena zat besi terlibat dalam pembentukan glukosa.

    Keuntungan dan kerugian dari metode ini

    Biokimia darah jauh dari satu-satunya metode untuk mendiagnosis penyakit hati, tetapi ini adalah awal dari pemeriksaan, karena memungkinkan mendeteksi adanya gangguan dan menentukan diagnosis yang mungkin, menentukan arah untuk pemeriksaan lebih lanjut.

    Analisis biokimia darah memiliki banyak keuntungan:

    Biaya Harga analisis biokimia darah rendah. Di hadapan prosedur kupon dilakukan secara gratis di laboratorium kota. Di klinik swasta, analisis dibayar, tetapi relatif tidak mahal. Informativeness. Dengan bantuan tes darah biokimia, banyak penyakit dapat diidentifikasi atau dicurigai. Informativeness dapat dianggap relatif tinggi, karena diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lebih lanjut. Keamanan Prosedur ini benar-benar aman untuk kesehatan manusia, tidak menyebabkan konsekuensi apa pun. Pengambilan sampel darah dilakukan pada orang-orang dari segala usia, serta selama kehamilan. Tidak menimbulkan rasa sakit Prosedurnya cepat dan tidak menyakitkan, hanya ketidaknyamanan ringan, mual dan pusing yang disebabkan oleh rasa lapar. Kecepatan. Biokimia darah tidak memerlukan persiapan yang panjang, dan prosedurnya sendiri tidak lebih dari 5 menit. Hasilnya juga disiapkan dengan cepat, diberikan kepada tangan pasien dalam 1-2 hari.

    Informasi lebih lanjut tentang tes apa yang Anda harus lulus untuk diagnosis penyakit hati dapat ditemukan dalam video:

    Kerugian termasuk fakta bahwa tes darah biokimia tidak selalu membantu membedakan penyakit, tetapi hanya untuk mendeteksi pelanggaran.

    Setelah analisis biokimia, prosedur diagnostik lainnya dapat diresepkan, seperti USG hati, biopsi, MRI atau CT scan hati (prosedur yang paling informatif, tetapi mahal untuk mendeteksi kelainan dan patologi terkecil), tes darah untuk hepatitis dan kanker hati, studi genetik.


    Analisis pada protein, lemak, dan elektrolit membantu memperjelas diagnosis pada kasus penyakit hati yang dicurigai. Periksa harga...


    Peningkatan alkalin fosfatase dalam darah dapat menunjukkan, selain penyakit pada sistem kerangka, kanker atau tuberkulosis hati, sirosis, dan hepatitis infeksi. Di mana saya bisa melakukan tes darah untuk alkalin fosfatase?


    AsAt adalah enzim seluler, analisis tingkat relatif terhadap tingkat AlAt mengungkapkan adanya penyakit hati yang serius. Di mana saya bisa mengambil analisis?


    Agar hasil tes dapat diandalkan, perlu disiapkan dengan benar untuk pengirimannya. Bagaimana cara mempersiapkannya?

    Hati adalah organ yang disesuaikan dengan beban tinggi. Setiap menit, hingga 1,5 liter darah dipompa melewatinya. Penyakit hati terjadi ketika infeksi serius pada tubuh, gaya hidup yang tidak sehat stabil, patologi organ vital lainnya. Diagnosis penyakit hati cukup rumit dan, sebagai suatu peraturan, membutuhkan sejumlah besar tes laboratorium.

    Daftar tes yang ditunjukkan untuk penyakit hati yang dicurigai, di tempat pertama adalah tes darah biokimia. Ini mengungkapkan sirosis dan hepatitis. Dalam kasus tertentu, dokter dapat meresepkan tes imunologi, tes untuk penanda tumor dan studi histologis.

    Tes darah untuk biokimia adalah studi laboratorium dasar, selain tes urine dan feses, yang membantu mendiagnosis sirosis hati, hepatitis, dan gangguan metabolisme. Berdasarkan penelitian ini, tes tambahan untuk penanda tumor dapat ditugaskan.

    Pertimbangkan masing-masing indikator yang ditentukan selama penelitian.

    Enzim

    Sejumlah enzim yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh disintesis di hati. Tes pada enzim hati dapat menjadi bagian dari tes darah biokimia atau dilakukan secara terpisah dalam kasus deteksi penyimpangan serius dari norma (nilai referensi). Ketika mendiagnosis, perlu untuk memperhitungkan gambaran klinis keseluruhan, karena parameter yang diteliti dapat menunjukkan patologi organ lain, seperti jantung.

    Aspartate aminotransferase (AsAt) adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino. Nilai referensi:

    anak-anak muda - 36 U / l; gadis 12–17 tahun - 25 U / l; anak laki-laki 12–17 tahun - 29 U / l; laki-laki - 37 U / l; perempuan - 31 U / l.

    Kelebihan norma diamati dalam kasus kerusakan pada sel-sel hati (hepatosit) atau otot jantung. Pada konsentrasi tinggi AsAt selama beberapa hari dan / atau peningkatan tajam dalam jumlah enzim, rawat inap mendesak diperlukan untuk mengidentifikasi fokus nekrotik, yang mungkin bahkan merupakan konsekuensi dari infark miokard. Wanita hamil mungkin memiliki sedikit kelebihan norma tanpa patologi apa pun.

    Alanin-aminotransferase (AlAt) terlibat dalam pembentukan glukosa dari protein dan lemak. Kinerja normal:

    bayi baru lahir - 5–43 U / l; anak-anak di bawah 1 tahun - 5–50 U / l; anak-anak di bawah 15 tahun - 5–42 U / l; laki-laki di bawah 65 tahun - 7–50 U / l; wanita di bawah 65 - 5–44 U / l; orang tua setelah 65 tahun - 5–45 U / l.

    Batas-batas norma cukup lebar, pada hari yang berbeda indikator dapat bervariasi dalam 10-30%. Dalam kasus patologi hati yang serius, nilainya melebihi norma beberapa kali.

    Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Berpartisipasi dalam reaksi penghilangan residu asam fosfat dari senyawa organiknya. Terkandung terutama di hati dan tulang. Norma darah:

    untuk wanita - hingga 240 U / l; untuk pria - hingga 270 U / l.

    Tingkat peningkatan dapat menunjukkan, selain penyakit pada sistem skeletal, kanker atau tuberkulosis hati, sirosis, dan hepatitis infeksi.

    Dehidrogenase laktat (LDH). Diperlukan untuk reaksi glikolisis (pelepasan energi sebagai akibat dari pembelahan glukosa). Tarif bervariasi tergantung pada usia:

    anak-anak dari tahun pertama kehidupan - hingga 2000 U / l; hingga 2 tahun - 430 U / l; dari 2 hingga 12 tahun - 295 U / l; remaja dan dewasa - 250 U / l.

    Kelebihan norma dapat diamati ketika sel-sel hati rusak.

    Glutamat dehidrogenase (GDH). Pertukaran partisipan asam amino. Deviasi dari norma diamati pada lesi berat pada hati dan saluran empedu, intoksikasi akut.

    di bulan pertama kehidupan - tidak lebih dari 6,6 U / l; 1-6 bulan - tidak lebih dari 4,3 U / l; 6–12 bulan - tidak lebih dari 3,5 U / l; 1-2 tahun - tidak lebih dari 2,8 U / l; 2-3 tahun - tidak lebih dari 2,6 U / l; 3–15 tahun - tidak lebih dari 3,2 U / l; anak laki-laki dan laki-laki - tidak lebih dari 4 U / l; perempuan dan perempuan - tidak lebih dari 3 U / l.

    Sorbitol dehidrogenase (SDH). Enzim spesifik, deteksi yang dalam darah menunjukkan kerusakan hati akut (hepatitis etiologi yang berbeda, sirosis). Bersama dengan indikator enzim lain membantu dalam diagnosis penyakit.

    Gamma-glutamyltransferase (GGT). Terkandung dalam hati dan pankreas, secara aktif dilepaskan ke dalam darah selama patologi hati dan keracunan alkohol. Setelah menyerah alkohol tanpa adanya patologi hati, tingkat GGT menormalkan dalam sebulan.

    enam bulan pertama kehidupan - tidak lebih dari 185 U / l; hingga 1 tahun - tidak lebih dari 34 U / l; 1-3 tahun - tidak lebih dari 18 U / l; Usia 3–6 tahun - tidak lebih dari 23 U / l; Usia 6-12 tahun - tidak lebih dari 17 U / l; laki-laki muda hingga 17 tahun - tidak lebih dari 45 U / l; anak perempuan di bawah 17 tahun - tidak lebih dari 33 U / l; laki-laki - 10-71 U / l; perempuan - 6–42 U / l.

    Fruktosa monofosfat aldolase (FMFA). Biasanya dapat dideteksi dalam darah dalam jumlah kecil. Peningkatan FMFA adalah karakteristik hepatitis akut dan keracunan profesional pekerja di industri berbahaya.

    Enzim apa pun adalah molekul protein yang mempercepat satu reaksi biokimia spesifik dalam tubuh pada suhu dan keasaman medium tertentu. Analisis data agregat pada enzim dapat dinilai pada gangguan metabolisme yang terkait dengan patologi tertentu. Analisis enzim adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis keadaan hati.

    Protein, lemak dan elektrolit

    Selain tingkat enzim untuk diagnosis patologi hati, parameter darah biokimia lainnya sangat penting.

    Total protein Biasanya, konsentrasi total protein dalam darah adalah 66–83 g / l. Hati aktif mensintesis berbagai molekul protein, sehingga penyimpangan dari norma dapat terjadi ketika sel-sel hati - hepatosit - tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

    Albumin. Protein utama plasma darah disintesis di hati. Konsentrasi pada orang dewasa yang sehat biasanya 65-85 g / l. Tingkat yang rendah dapat menunjukkan sirosis, hepatitis, tumor hati, atau adanya metastasis di organ.

    Bilirubin. Pigmen kuning, produk pemecahan hemoglobin. Total bilirubin dalam darah biasanya berkisar antara 3,4-17,1 μmol / l, garis lurus - 0–7,9 μmol / l, tidak langsung - hingga 19 μmol / l. Kelebihan angka dapat mengindikasikan proses patologis di hati.

    Kolesterol dan fraksinya. Dapat dicerna dengan makanan dan disintesis oleh sel-sel hati. Tingkat kolesterol normal, tergantung pada usia dan jenis kelamin, dapat bervariasi antara 2,9-7,85 mmol / l. Penyimpangan dari norma diamati dalam sejumlah penyakit, termasuk peningkatan nilai khas orang yang menderita alkoholisme dan sirosis.

    Trigliserida. Demikian pula, kolesterol memasuki darah sebagai hasil dari proses pencernaan atau disintesis di hati. Tarif normal sangat bervariasi berdasarkan jenis kelamin dan usia. Nilai batas berada di kisaran 0,34-2,71 mmol / l. Peningkatan trigliserida dapat terjadi dengan sirosis atau hepatitis virus. Tingkat yang berkurang dapat dikaitkan dengan malnutrisi dan berbagai patologi ekstrahepatik.

    Amonia. Terbentuk selama pemecahan asam amino dan ditemukan dalam darah yang melanggar metabolisme hati karena kerusakan hati yang parah.

    untuk anak-anak di hari-hari pertama kehidupan - 64–207 µmol / l; hingga dua minggu - 56–92 μmol / l; lanjut usia remaja - 21-50 µmol / l; pada remaja dan dewasa, 11-32 μmol / L.

    Besi Hepatitis akut disertai dengan peningkatan kadar zat besi dalam darah, sirosis hati - penurunan.

    pada anak-anak di tahun pertama kehidupan - 7,16-17,9 μmol / l; dalam periode 1–14 tahun - 8,95–21,48 µmol / l; pada wanita dewasa, 8,95–30,43 μmol / l; pada laki-laki dewasa - 11,64-30,33 μmol / L.

    Urea Tingkat urea darah normal:

    di bulan pertama kehidupan - 1,4-4,3 mmol / l; hingga 18 tahun - 1,8–6,4 mmol / l; di bawah 60 tahun - 2,1-7,1 mmol / l; setelah 60 tahun - 2,9–8,2 mmol / l.

    Masalah hati terbukti dengan berkurangnya kadar urea, seperti pada sirosis, distrofi hati akut, koma hepatik, dan hepatitis.

    Analisis pada protein, lemak, dan elektrolit membantu memperjelas diagnosis pada kasus penyakit hati yang dicurigai.

    Indeks protrombin

    Prothrombin adalah protein yang diproduksi di hati dan merupakan prekursor thrombin, yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah. Indeks protrombin mencerminkan keadaan sistem koagulasi darah dan hati itu sendiri (dalam kaitannya dengan sintesis protein). Yang paling modern dan informatif adalah indeks protrombin untuk Kvik. Nilai referensi adalah 78-142%. Peningkatan tingkat prothrombin dapat diamati dengan tumor ganas hati, penurunan diamati ketika mengambil obat-obatan tertentu (misalnya, heparin), defisiensi vitamin K, dan juga karena faktor keturunan.

    Penyakit hati memprovokasi seluruh kompleks perubahan biokimia darah, dan orientasi mereka tergantung pada jenis patologi. Tidak ada patologi hati yang hanya mempengaruhi satu parameter. Namun, beberapa nilai berubah lebih banyak, yang lain kurang, dan ketika mengevaluasi tes, dokter berfokus pada perubahan yang paling jelas dan pada proporsi bersama dari masing-masing indikator.

    Tes imunologi untuk kerusakan hati autoimun

    Kerusakan hati autoimun termasuk hepatitis autoimun, sirosis bilier, sklerosis kolangitis. Penanda laboratorium dari penyakit ini adalah AMA (antibodi antimitokondria), SMA (antibodi untuk menghaluskan otot), anti-LKM1 (autoantibodi untuk mikrosom hati dan ginjal tipe 1), ANA (antibodi antinuklear).

    Hasil penelitian dibuat dalam kredit. Titer AMA, PCA, SMA dan anti-LKM1 dalam darah biasanya harus kurang dari 1:40, dan titer ANA harus mencapai 1: 160. Dalam jumlah kecil, antibodi ini mungkin ada pada orang sehat.

    Peningkatan titer AMA diamati pada hepatitis viral atau autoimun, serta kanker dan mononukleosis infeksi. Dalam 70% kasus, SMA tumbuh dengan autoimun atau hepatitis virus, neoplasma ganas. Konsentrasi antibodi LKM1 tinggi pada hepatitis autoimun, jarang pada virus hepatitis C dan D. Namun, hasilnya mungkin salah jika pasien telah mengambil fenobarbital, thienam, carbamazepine dan antikonvulsan lainnya.

    Penelitian untuk penanda kanker dan hepatitis

    Penanda kanker hati adalah AFP (alfa-fetoprotein), CEA (antigen kanker-janin), ferritin. AFP khusus untuk hepatocarcinoma primer, konsentrasinya dalam serum juga meningkat dengan adanya metastasis ke hati pada penyakit kanker pada organ lain. Untuk membedakan antara dua kasus ini memungkinkan tes untuk CEA, antigen ini muncul dalam darah dalam konsentrasi tinggi tepatnya pada kerusakan hati metastatik. Peningkatan feritin adalah karakteristik dari karsinoma hati dan metastasis hati: pada 76% dari semua pasien dengan metastasis tumor di hati, konsentrasinya melebihi 400 μg / l.

    AFP dapat meningkat dengan sirosis hati, CEA - dengan hepatitis, ferritin - dengan cedera dan disintegrasi sel-sel hati. Oleh karena itu, untuk diagnosis kanker hati diperlukan untuk mengkorelasikan ketiga indikator.

    AFP untuk pria dan wanita yang tidak hamil - 0,5-5,5 IU / ml. Pada wanita hamil, AFP dapat berfluktuasi secara normal dalam 0,5-250 IU / ml, secara bertahap meningkat dan mencapai maksimum sebelum persalinan. CEA - hingga 5,5 ng / ml. Ferritin pada wanita - 13–150 μg / l; pada pria, 30–400 μg / l.

    Ketika menerima hasil analisis untuk penanda tumor, pasien tidak perlu panik, diagnosis kanker hati dilakukan atas dasar gambaran klinis yang lengkap. Mungkin perlu analisis histologis.

    Analisis histologi jaringan hati

    Sampai saat ini, analisis histologis hanya dapat dilakukan secara invasif, dengan pemeriksaan mikroskopis dari jaringan yang terkumpul. Namun, sudah ada metode yang dipatenkan yang memungkinkan untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap dengan perhitungan. Meskipun mereka tidak secara inheren histologis, mereka sangat informatif, hanya sebanding dengan histologi, merujuk mereka ke kategori penelitian ini.

    Biopsi tradisional. Metode tusukan pengambilan sampel jaringan hati melalui ruang interkostal untuk penelitian lebih lanjut. Ini sangat informatif untuk penyakit hati yang parah. Kerugian metode ini adalah sebagian kecil jaringan diambil, yang mungkin tidak terpengaruh oleh proses patologis. Selain itu, biopsi memiliki kontraindikasi dan tidak dapat sering dilakukan. FIBROTEST®. Set tes komputasi yang secara informatif sebanding dengan biopsi. Metode non-invasif, berdasarkan data dari tes darah dan riwayat. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan penilaian kuantitatif dan kualitatif yang akurat dari fibrosis dan perubahan hati necroinflammatory pada setiap tahap, terlepas dari lokasinya. Kemungkinan kesalahan dalam studi lokal materi dengan metode biopsi dikecualikan. FIBROMAX®. Set tambahan tes perhitungan ke FIBROTEST®. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat steatosis dari setiap etimologi.
    Obat modern pada umumnya mengikuti tren penurunan invasi, sehingga FIBROTEST® dan FIBROMAX® adalah masa depan dalam diagnosis patologi hati.

    Setelah memutuskan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala patologi hati, Anda harus menyadari seluruh rentang studi yang mungkin diresepkan. Jumlah mereka akan sangat berkurang dengan mencari perawatan medis lebih awal.

    Untuk benar menentukan sifat penyakit, biokimia hati sering diperlukan. Analisis di rumah sakit dilakukan dengan cara ini: tes hati diambil, yaitu darah diperiksa di laboratorium untuk kompleks unsur biologi dan kimia. Hasil yang buruk atau baik membantu mengidentifikasi ada tidaknya patologi di hati. Ini juga menentukan jenis penyimpangan dalam penyakit: berapa banyak jaringan organik yang terpengaruh, dan dalam bentuk apa penyakit itu berlanjut (akut atau kronis).

    Biokimia darah - analisis laboratorium kesehatan hati.

    Indikator fungsi dan norma-norma mereka

    Ada daftar seluruh zat yang terkandung dalam darah dan ditentukan oleh analisis biokimia. Berapa banyak enzim yang terkonsentrasi di dalam tubuh menentukan derajat dan jenis penyimpangan fungsional dari hati. Setelah memeriksa komposisi darah, itu diuraikan. Yang paling umum dari kinerja sel ini adalah:

    bilirubin - total, tidak langsung dan langsung; alanin aminotransferase - ALT; aspartat aminotransferase - AST; Y-glutamyltransferase - GGT; alkali fosfatase - alkalin fosfatase; albumin; protein umum.

    Ketika penanda diperbesar, ini berarti bahwa kehadiran Y dan B-globulin meningkat dalam darah dan mungkin rasio albumin diremehkan. Gambar ini menunjukkan seberapa banyak fungsi hati berkurang, dan peradangan terjadi. Analisis biokimiawi yang andal dari zat-zat darah dilakukan jika dibandingkan dengan indikator normal. Untuk orang dewasa, tergantung pada jenis kelamin, ini adalah:

    AST - 47 unit / l; ALT-37 unit / l; GGT- 49 unit / l; total bilirubin - 8–20 mmol; bilirubin langsung - 15,4 mmol / l; bilirubin tidak langsung - 4,6 mmol / l; total protein 60–80 g; albumin 40/60%.

    AST - 31 unit / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; total bilirubin - 8−20 mmol / l; bilirubin langsung - 15,4 mmol; bilirubin tidak langsung - 4,6 mmol / l; protein total - 60−80 g; albumin - 40−60%.

    Decoding analisis biokimia hati

    Analisis biokimia darah baik menegaskan atau menyangkal keberadaan penyakit hati, sekaligus menunjukkan gambaran keberadaan racun dalam tubuh.

    Jika, setelah melewati analisis, hasilnya menunjukkan sedikit kelainan dan pasien tidak menunjukkan gejala penyakit, maka pemeriksaan harus diulangi lagi setelah beberapa waktu. Ini akan membantu menghindari misdiagnosis. Setelah mengartikan survei, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gagal hati atau mengkonfirmasi ketiadaannya. Selain itu, analisis biokimia menunjukkan berapa banyak senyawa beracun dalam tubuh, bagaimana organ secara independen mengatasi kesimpulan mereka, dan bagaimana metabolisme berperilaku, jumlah sekresi empedu. Berdasarkan hasil ini, adalah mungkin untuk menilai penyakit hati. Faktor-faktor berikut dipertimbangkan untuk evaluasi.

    Bilirubin

    Saya membedakan 3 jenis bilirubin dalam tubuh - masing-masing memberikan karakteristik umum negara sendiri:

    Total bilirubin adalah sejenis pigmen yang disekresikan oleh hati dari hemoglobin yang direaksikan. Jika ada pelanggaran dalam struktur jaringan hati, isinya dalam darah akan meningkat. Dan indikator tersebut dapat menunjukkan adanya penyakit serius seperti sirosis atau penyakit kuning. Dalam kasus-kasus tertentu, jumlah total bilirubin berarti menghalangi aliran empedu. Dengan peningkatan koefisien, sering mungkin untuk mengamati peradangan jaringan. Dan zat inilah yang menghasilkan pigmen kuning pada hepatitis. Bilirubin lurus - bagian integral dari total. Senyawa ini, seperti yang lain dari kelompok ini, mengandung zat beracun. Pengangkatannya dari tubuh terjadi melalui aliran empedu. Dengan demikian, penyimpangan dari indikator menunjukkan patologi biliaris Bilirubin tidak langsung - mewakili perbedaan antara total dan bilirubin langsung. Penandanya meningkat karena penguraian elektrokit, yang terjadi ketika peradangan jaringan atau anemia.

    Aspartat aminotransferase dan alanine aminotransferase

    Aspartate aminotransferase atau ATS adalah indikator laboratorium yang jelas dari gagal hati. Perubahannya dapat mengindikasikan adanya kelainan pada miokardium. Ketika peningkatan enzim diamati, ini menunjukkan kemungkinan perkembangan onkologi atau adanya hepatitis. Koefisien alanine aminotransferase (ALT) adalah bukti langsung dari penyakit hati, yang memakan waktu lama dalam bentuk akut dan ditandai dengan adanya peradangan.

    Harga yang terlalu mahal dapat diamati dalam kasus-kasus di mana gejala belum jelas. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan fungsional pada tahap pengembangan. AST dan ALT adalah sejenis enzim. Mereka terkonsentrasi di sel yang memainkan peran penting dalam metabolisme asam amino. Dengan demikian, tergantung pada seberapa banyak mereka terkandung dalam tubuh, mereka dapat dianggap sebagai indikator nekrosis hepatosit. Rasio zat AST dan ALT dihitung sebagai indikator laboratorium yang disebut de-Ritis. Jika ada kecurigaan proses peradangan hati yang bersifat kronik, yang disertai dengan penurunan volume organ (dystrophy), nilainya akan semakin tinggi. Pada hepatitis virus, nilai indikator akan kurang dari satu. Ketika ada peningkatan kandungan zat lebih dari 2 - menunjukkan sirosis alkoholik.

    Alkalin fosfatase

    Mengubah jumlah kandungan senyawa ini menunjukkan adanya onkologi ganas atau kolestasis. Kecuali untuk perubahan dalam hasil analisis biokimia dari cairan darah, nilai-nilai faktor lain dari kelompok ini juga harus berubah secara agregat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa unsur-unsur alkalin fosfatase juga ada di organ-organ lain - di usus, jaringan tulang, dll. Jika perubahan terlokalisasi, maka ini mencerminkan perjalanan penyakit dalam sel-sel hati.

    Gammaglutamine transpeptidase dan albumin

    Kandungan enzim transpeptidase gammaglutamine dalam darah menganalisis proses penyakit hati yang disebabkan oleh ketergantungan alkohol, peradangan, kolestasis, onkologi. Tingkatkan jumlah GGTPE, mungkin juga obat tidur, zat narkotika, racun dan barbiturat. Albumin, pada intinya, adalah protein yang melakukan metabolisme transportasi - itu memasok vitamin, asam, nutrisi, hormon, dll, ke sel-sel tubuh.Hasil tes darah selama pembentukan ASI dan kehamilan dapat meningkat sedikit. Pengurangan albumin terjadi selama perjalanan penyakit kronis.

    Jumlah protein dan indeks thymol

    Menurunkan protein dalam analisis darah biokimia dapat mengindikasikan gagal hati kronis.

    Jika rasio protein berkurang dalam analisis biokimia - hipoproteinemia - dapat mengindikasikan gagal hati, yang terjadi dalam bentuk kronis. Hasil pengujian protein-sintetis dapat menunjukkan kelebihan aktivitas fisik untuk tubuh dan dehidrasi. Indikator thymol adalah studi biokimia yang membantu menentukan berapa banyak protein yang dapat disintesis oleh hati.

    Konsentrasi protein yang besar dapat diamati di sel hati, mereka bertanggung jawab untuk melakukan fungsi organ ini. Dengan demikian, metabolisme protein mengontrol tekanan darah dan membuatnya normal, dan ini juga berlaku untuk jumlah plasma di hati. Juga, protein berkontribusi pada pembekuan darah, mengantarkan obat ke seluruh tubuh, pigmen bilirubin, kolesterol. Saat menganalisis darah, hingga 5 unit dianggap sesuai. Peningkatan norma mendiagnosis kehadiran kelompok hepatitis A.

    Cholinesterase dan dehidrogenase glutamat

    DIA adalah kelompok enzim lain dari spesies hidrolase. Indikator enzim ini berkurang dalam kasus aliran keluar empedu yang buruk atau selama proses destruktif dalam jaringan hati. Norma CE dianggap 5–12 ribu unit / l. Glutamat dalam serat hati rendah dan mungkin untuk menentukan kelainan yang ada di hati. Jika konsentrasi zat terlampaui, distrofi organ dapat didiagnosis. Sehubungan dengan GDG, mereka membedakan hal seperti itu sebagai koefisien Schmidt. Ini adalah jumlah ATP dan LDH dibagi dengan GFH. Ini membantu untuk menentukan keberadaan hepatitis (5−15 unit / l), dengan manifestasi akut 30 unit / l, dan dengan tumor - 10 unit / l.

    Ketidakseimbangan dehidrogenase laktat adalah satelit hepatitis dan sirosis hati.

    Dehidrogenase laktat dan sorbitol dehidrogenase

    Tubuh manusia kaya akan senyawa ini - itu terkandung dalam plasma dan sel darah merah. Normalnya adalah 140–350 unit. Dengan manifestasi akut isoform jaundice datang ke dalam aktivitas dan nilainya dapat dihitung dalam beberapa hari pertama perkembangan penyakit. Dalam kasus di mana pembentukan batu-batu empedu terjadi, keberadaan LDH menurun tajam dan hampir tidak terasa. SLH adalah zat khusus, penampilan yang menyebabkan perkembangan penyakit serius seperti sirosis dan hepatitis dari berbagai kelompok. Indikatornya harus dipertimbangkan terhadap latar belakang umum dari perubahan lain untuk menentukan tingkat kerusakan secara andal.

    Prothrombin Index dan Kolesterol

    Indeks protrombin adalah faktor yang bertanggung jawab untuk kecepatan pembekuan darah. Untuk proses ini, hati memproduksi enzim khusus, prothrombin, dan jika konsentrasinya menurun, ini berarti ada gangguan fungsional hepatosit di tubuh. Normalnya adalah konsentrasi 75−142%. Enzim kolesterol diserap ke dalam aliran darah dengan makanan atau diproduksi oleh sel-sel tubuh. Tingkat yang diijinkan adalah sekitar 2.9−7.8 mmol / l. Fluktuasi dapat disebabkan oleh berbagai macam gangguan, dan terutama sering terjadi pada overdosis alkohol dan sirosis.

    Darah Amonia

    Pembentukan senyawa ini adalah karena proses pemecahan molekul asam amino dan merupakan bukti kelainan dalam proses metabolisme hati yang disebabkan oleh penyimpangan serius dalam fungsinya. Evaluasi kandungan amonia bervariasi dengan usia pasien. Jadi, untuk anak-anak, tingkat normal berada di kisaran 64–207 mmol / l, pada orang dewasa, 11–32 mmol / l.

    Selain itu, ketika menganalisis cairan darah dan dugaan kelainan fungsi hati, indikator lain diperhitungkan, seperti: indeks bromsulfalemic - membantu untuk menyelidiki indeks ekskresi; alpha-fetoprotein - menggambarkan kondisi bayi dan ibu hamil; antigen virus dan antibodi - manifestasi infeksi hepatitis; antibodi untuk mitokondria adalah indikator sirosis hati.


    Artikel Terkait Hepatitis