Sindrom Gilbert

Share Tweet Pin it

Sindrom Gilbert (penyakit Gilbert) adalah disfungsi hati yang jinak, yang terdiri dari penetralisir bilirubin tidak langsung, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin.

Sindrom Gilbert adalah fitur konstitusional herediter, sehingga patologi ini tidak dianggap oleh banyak penulis sebagai penyakit.

Anomali seperti ini ditemukan pada 3-10% populasi, terutama didiagnosis di antara penduduk Afrika. Diketahui bahwa pria 3-7 kali lebih mungkin menderita penyakit ini.

Karakteristik utama dari sindrom yang dijelaskan termasuk peningkatan periodik bilirubin dalam darah dan ikterus terkait.

Alasan

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh cacat pada gen yang terletak di kromosom kedua yang bertanggung jawab untuk produksi enzim glucoronyl transferase hati. Bilirubin tidak langsung mengikat hati melalui enzim ini. Kelebihannya menyebabkan hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah) dan, sebagai akibatnya, menjadi penyakit kuning.

Faktor-faktor yang menyebabkan kejengkelan sindrom Gilbert (penyakit kuning) disorot:

  • penyakit infeksi dan virus;
  • cedera;
  • menstruasi;
  • pelanggaran diet;
  • puasa;
  • insolation;
  • kurang tidur;
  • dehidrasi;
  • olahraga berlebihan;
  • stres;
  • minum obat tertentu (rifampisin, kloramfenikol, obat anabolik, sulfonamid, hormon, ampisilin, kafein, parasetamol, dan lain-lain);
  • penggunaan alkohol;
  • intervensi bedah.

Gejala penyakit Gilbert

Pada sepertiga pasien, patologi tidak menampakkan dirinya. Peningkatan kadar bilirubin dalam darah telah diamati sejak lahir, tetapi sulit untuk mendiagnosis diagnosis ini pada bayi karena ikterus fisiologis bayi baru lahir. Sebagai aturan, sindrom Gilbert ditentukan pada pria muda berusia 20-30 tahun selama pemeriksaan karena alasan lain.

Gejala utama dari sindrom Gilbert adalah ikterik (ikterus) sklera dan, kadang-kadang, kulit. Penyakit kuning dalam banyak kasus bersifat periodik dan memiliki tingkat keparahan ringan.

Sekitar 30% pasien dalam periode eksaserbasi mencatat gejala berikut:

  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • mulas;
  • rasa logam di mulut;
  • kehilangan nafsu makan;
  • mual dan muntah (terutama saat makan makanan manis);
  • perut kembung;
  • perasaan penuh perut;
  • sembelit atau diare.

Tanda-tanda karakteristik banyak penyakit tidak dikecualikan:

  • kelemahan umum dan malaise;
  • kelelahan kronis;
  • kesulitan berkonsentrasi;
  • pusing;
  • palpitasi jantung;
  • insomnia;
  • menggigil (tidak demam);
  • nyeri otot.

Beberapa pasien mengeluh gangguan emosional:

  • depresi;
  • kecenderungan untuk perilaku antisosial;
  • ketakutan dan kepanikan yang tidak masuk akal;
  • iritabilitas

Emosional lability kemungkinan besar tidak terkait dengan peningkatan bilirubin, tetapi dengan self-hypnosis (pengujian konstan, kunjungan ke berbagai klinik dan dokter).

Diagnostik

Berbagai tes laboratorium membantu mengkonfirmasi atau menyanggah sindrom Gilbert:

  • hitung darah lengkap - retikulositosis dalam darah (peningkatan kadar sel darah merah yang belum matang) dan anemia ringan - 100-110 g / l.
  • urinalisis - tidak ada kelainan. Kehadiran dalam urin urobilinogen dan bilirubin menunjukkan patologi hati.
  • analisis biokimia darah - gula darah - normal atau sedikit berkurang, protein darah dalam batas normal, alkalin fosfatase, AST, ALT - adalah normal, dan tes timol negatif.
  • bilirubin darah - biasanya, kadar total bilirubin adalah 8,5-20,5 mmol / l. Dalam sindrom Gilbert, ada peningkatan total bilirubin karena tidak langsung.
  • pembekuan darah - indeks prothrombin dan waktu prothrombin - dalam batas normal.
  • penanda hepatitis virus tidak ada.
  • Ultrasound hati.

Mungkin beberapa peningkatan ukuran hati selama eksaserbasi. Sindrom Gilbert sering dikombinasikan dengan kolangitis, batu empedu, pankreatitis kronis.

Juga dianjurkan untuk menyelidiki fungsi kelenjar tiroid dan melakukan tes darah untuk serum besi, transferin, total kapasitas pengikatan besi (OZHSS).

Selain itu, tes khusus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • Uji coba dengan puasa.
    Puasa dalam waktu 48 jam atau pembatasan kalori makanan (hingga 400 kkal per hari) menyebabkan peningkatan tajam (2-3 kali) pada bilirubin bebas. Bilirubin tak terikat ditentukan pada perut kosong pada hari pertama tes dan setelah dua hari. Peningkatan bilirubin tidak langsung sebesar 50-100% menunjukkan tes positif.
  • Uji dengan fenobarbital.
    Penerimaan fenobarbital dalam dosis 3 mg / kg / hari selama 5 hari membantu mengurangi tingkat bilirubin tak terikat.
  • Uji dengan asam nikotinat.
    Injeksi intravena asam nikotinat dalam dosis 50 mg mengarah ke peningkatan jumlah bilirubin tak terikat dalam darah sebanyak 2-3 kali selama tiga jam.
  • Sampel dengan rifampicin.
    Pemberian 900 mg rifampicin menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung.

Juga pastikan diagnosis memungkinkan tusukan hati perkutan. Pemeriksaan histologis belang-belang tidak menunjukkan tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis hati.

Tambahan lain, tetapi mahal, studi adalah analisis genetik molekuler (darah dari pembuluh darah), yang digunakan untuk menentukan DNA yang rusak yang terlibat dalam pengembangan sindrom Gilbert.

Pengobatan sindrom Gilbert

Perawatan khusus untuk sindrom Gilbert tidak ada. The gastroenterologist (dalam ketiadaan nya - terapis) memonitor kondisi dan pengobatan pasien.

Diet untuk sindrom

Seumur hidup dianjurkan, dan selama periode eksaserbasi - terutama hati-hati, kepatuhan terhadap diet.

Dalam diet harus berlaku sayuran dan buah-buahan, dari preferensi sereal diberikan kepada oatmeal dan gandum. Keju cottage rendah lemak diperbolehkan, hingga 1 telur per hari, tidak keras tajam keju, susu kering atau kental, sejumlah kecil krim asam. Daging, ikan dan unggas harus varietas rendah lemak, penggunaan makanan pedas atau makanan dengan pengawet merupakan kontraindikasi. Alkohol, terutama yang kuat, harus dibuang.

Menunjukkan banyak minum. Dianjurkan untuk mengganti teh hitam dan kopi dengan teh hijau dan jus berry asam tanpa pemanis (cranberry, lingonberries, ceri).

Makan - setidaknya 4-5 kali sehari, dalam porsi sedang. Puasa, seperti makan berlebihan, dapat menyebabkan eksaserbasi sindrom Gilbert.

Selain itu, pasien dengan sindrom ini harus menghindari paparan sinar matahari. Penting untuk menginformasikan dokter tentang keberadaan patologi ini sehingga dokter yang hadir dapat memilih pengobatan yang tepat untuk alasan lain.

Terapi obat

Selama periode eksaserbasi, janji temu dijadwalkan:

  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Kars, silymarin, Heptral);
  • vitamin (B6);
  • enzim (festal, mezim);

Juga ditampilkan adalah program singkat fenobarbital, yang mengikat bilirubin tidak langsung.

Untuk pemulihan peristaltik usus dan dengan mual atau muntah yang parah, gunakan metoclopromide (cercucal), domperidone.

Prakiraan

Prognosis untuk sindrom Gilbert menguntungkan. Jika Anda mengikuti diet dan aturan perilaku, harapan hidup pasien tersebut tidak berbeda dari harapan hidup orang sehat. Selain itu, mempertahankan gaya hidup sehat berkontribusi terhadap peningkatannya.

Komplikasi dalam bentuk hepatitis kronis dan sirosis hati dimungkinkan dengan penyalahgunaan alkohol, gairah yang berlebihan untuk makanan "berat", yang sangat mungkin pada orang yang sehat.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Apa itu sindrom genetik Gilbert dan bagaimana mengobati penyakitnya?

Sindrom Gilbert (ikterus familial, pigmentary hepatosis) adalah patologi hati jinak yang ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang episodik dan sedang.

Penyakit secara langsung berkaitan dengan cacat warisan gen. Penyakit ini tidak menyebabkan kerusakan parah pada hati, tetapi karena ini didasarkan pada pelanggaran sintesis enzim yang bertanggung jawab untuk netralisasi zat beracun, pengembangan komplikasi yang terkait dengan peradangan saluran empedu dan pembentukan batu di kantung empedu mungkin.

Sindrom Gilbert - apa itu dengan kata-kata sederhana

Untuk memahami esensi dari patologi, penting untuk menguraikan fungsi hati. Pada orang yang sehat, organ ini berfungsi dengan baik fungsi penyaringan utama, yaitu mensintesis empedu, yang diperlukan untuk pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, berpartisipasi dalam proses metabolisme, menetralkan dan menghilangkan zat beracun dari tubuh.

Dalam sindrom Gilbert, hati tidak dapat sepenuhnya memproses dan menghilangkan bilirubin bilier bilier beracun dari tubuh. Hal ini disebabkan kurangnya produksi enzim spesifik yang bertanggung jawab untuk netralisasi. Akibatnya, bilirubin bebas terakumulasi dalam darah dan menodai sklera mata dan kulit dalam warna kuning, oleh karena itu, penyakit sehari-hari disebut ikterus kronis.

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan, cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen empedu bilirubin yang benar. Perjalanan penyakit ini disertai dengan kejadian periodik ikterus sedang, tetapi pada saat yang sama, tes fungsi hati dan parameter darah biokimia lainnya tetap normal. Penyakit keturunan lebih sering didiagnosis pada pria dan pertama kali diwujudkan pada masa remaja dan remaja, yang dikaitkan dengan perubahan metabolisme bilirubin di bawah pengaruh hormon seks. Dalam hal ini, gejala penyakit terjadi secara periodik, sepanjang hidup. Sindrom Gilbert - ICD 10 memiliki kode K76.8 dan berhubungan dengan penyakit hati yang disempurnakan dengan modus warisan dominan autosomal.

Alasan

Para ilmuwan mencatat bahwa sindrom Gilbert tidak terjadi di tempat yang "kosong", karena perkembangannya diperlukan dorongan yang memicu mekanisme untuk pengembangan penyakit. Faktor yang memprovokasi tersebut termasuk:

  • diet tidak seimbang dengan dominasi berat, makanan berlemak;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (antibiotik, kafein, obat-obatan dari kelompok NSAID);
  • pengobatan dengan obat glukokortikosteroid;
  • mengambil steroid anabolik;
  • kepatuhan terhadap diet ketat, puasa (bahkan untuk tujuan medis);
  • intervensi bedah sebelumnya;
  • olahraga berlebihan;
  • ketegangan saraf, stres kronis, keadaan depresi.

Gejala klinis penyakit ini dapat memancing dehidrasi (dehidrasi tubuh) atau penyakit infeksi (influenza, ARVI), hepatitis virus, gangguan usus.

Gejala sindrom Gilbert

Kondisi umum pasien dengan sindrom Gilbert biasanya memuaskan. Gejala penyakit ini terjadi secara berkala, di bawah pengaruh faktor memprovokasi. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • sindrom jaundice dengan berbagai tingkat intensitas;
  • kelemahan, kelelahan dengan pengerahan tenaga minimal;
  • gangguan tidur - ia menjadi gelisah, intermiten;
  • pembentukan plak kuning tunggal atau ganda (xanthelasm) di kelopak mata.

Dengan peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah, seluruh tubuh atau area individu kulit di daerah segitiga nasolabial, kaki, telapak tangan, dan ketiak bisa berubah menjadi kuning. Kekuningan mata diamati ketika kadar bilirubin menurun. Tingkat keparahan penyakit kuning juga berbeda - dari sklera yang sedikit menguning, hingga kulit yang cerah.

Dengan tanda-tanda bersyarat lainnya dari penyakit, yang tidak selalu muncul, termasuk:

  • berat di hipokondrium kanan;
  • ketidaknyamanan di rongga perut;
  • keringat berlebih;
  • sakit kepala, pusing;
  • kelesuan lesu, atau, sebaliknya, lekas marah dan gugup;
  • pruritus berat;
  • kembung, perut kembung, bersendawa, kepahitan di mulut;
  • gangguan tinja (diare atau sembelit).

Penyakit genetik memiliki beberapa fitur dari kursus. Dengan demikian, setiap pasien keempat dengan sindrom Gilbert memiliki hati yang membesar, sementara organ menonjol dari bawah lengkungan kosta, tetapi strukturnya normal, palpasi tidak terasa nyeri. Dalam 10% pasien ada peningkatan limpa dan komorbiditas - disfungsi sistem empedu, kolesistitis. Pada 30% pasien, penyakit ini hampir tanpa gejala, tidak ada keluhan dan penyakit ini dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama.

Apa itu sindrom Gilbert yang berbahaya?

Warna kuning kulit dan sklera pada sindrom Gilbert menentukan bilirubin pigmen empedu yang berlebih. Ini adalah zat beracun yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Dalam tubuh yang sehat, bilirubin di hati berikatan dengan molekul asam glukuronat dan dalam bentuk ini tidak lagi berbahaya bagi tubuh.

Dengan produksi yang tidak memadai oleh hati enzim spesifik yang menetralkan bilirubin bebas, konsentrasinya dalam darah meningkat. Bahaya utama bilirubin tak terkonjugasi adalah bahwa ia sangat larut dalam lemak dan mampu berinteraksi dengan fosfolipid dalam membran sel, menunjukkan sifat neurotoksik. Pertama-tama, sistem saraf dan sel otak menderita pengaruh zat beracun. Bersama dengan aliran darah, bilirubin menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan disfungsi organ internal, mempengaruhi fungsi hati, sistem empedu dan pencernaan.

Pada pasien dengan sindrom Gilbert, ada kerusakan hati dan peningkatan sensitivitas organ terhadap pengaruh faktor hepatotoksik (alkohol, antibiotik). Seringnya eksaserbasi penyakit menyebabkan perkembangan proses inflamasi pada sistem empedu, pembentukan batu empedu dan merupakan penyebab kesehatan yang buruk, mengurangi efisiensi dan penurunan kualitas hidup pasien.

Diagnostik

Ketika membuat diagnosis, dokter harus bergantung pada hasil laboratorium dan penelitian instrumental, dengan mempertimbangkan gejala klinis utama dan data riwayat keluarga - yaitu, mencari tahu apakah kerabat dekat menderita penyakit hati, sakit kuning, dan alkoholisme.

Dalam proses pemeriksaan terungkap kekuningan pada kulit dan selaput lendir, nyeri di hipokondrium kanan, sedikit peningkatan ukuran hati. Dokter memperhitungkan jenis kelamin dan usia pasien, menentukan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul, mengetahui apakah ada penyakit kronis bersamaan yang menyebabkan penyakit kuning. Setelah pemeriksaan, pasien harus melewati serangkaian tes.

Analisis umum dan biokimia darah untuk sindrom Gilbert akan membantu menentukan peningkatan total bilirubin karena fraksinya yang tidak langsung. Perkembangan sindrom Gilbert akan menunjukkan nilai hingga 85 µmol / l. Pada saat yang sama, indikator lain - protein, kolesterol, AST, ALT tetap dalam kisaran normal.

Urinalisis - tidak ada perubahan dalam keseimbangan elektrolit, penampilan bilirubin akan menunjukkan perkembangan hepatitis, dan urin menjadi warna bir hitam.

Analisis kotoran pada stercobilin memungkinkan untuk menetapkan keberadaan produk akhir ini dari konversi bilirubin.

Metode PCR - sebuah penelitian yang bertujuan mengidentifikasi cacat genetik pada gen yang bertanggung jawab untuk metabolisme bilirubin.

Tes Rimfacinovaya - pengenalan pasien 900 mg antibiotik menyebabkan peningkatan tingkat bilirubin tidak langsung dalam darah.

Penanda untuk hepatitis B, C, D virus dalam sindrom Gilbert tidak didefinisikan.

Tes khusus akan membantu mengkonfirmasi diagnosis:

  • uji fenobarbital - saat menerima fenobarbital, tingkat bilirubin berkurang;
  • uji dengan asam nikotinat - dengan pemberian obat intravena, konsentrasi bilirubin meningkat beberapa kali selama 2-3 jam.
  • tes dengan kelaparan - pada latar belakang diet rendah kalori, peningkatan tingkat bilirubin diamati oleh 50-100%.
Metode penelitian instrumental:
  • USG Perut;
  • Ultrasound hati, kandung empedu dan saluran;
  • intubasi duodenum;
  • studi tentang parenkim hepatik dengan metode radioisotop.

Biopsi hati dilakukan hanya ketika hepatitis kronis dan sirosis dicurigai.

Analisis genetika dianggap paling cepat dan paling efektif. Sindrom homozigot Gilbert dapat ditentukan oleh diagnosa DNA dengan gen UDVHT. Diagnosis dipastikan ketika jumlah pengulangan TA (2 asam nukleat) di wilayah promoter dari gen yang rusak mencapai 7 atau melebihi indikator ini.

Sebelum memulai pengobatan, spesialis merekomendasikan bahwa analisis genetik sindrom Gilbert dilakukan untuk memastikan bahwa diagnosis dibuat dengan benar, karena obat dengan efek hepatotoksik digunakan dalam proses mengobati penyakit. Jika diagnosa salah, hati akan menjadi yang pertama menderita perawatan semacam itu.

Pengobatan sindrom Gilbert

Dokter akan memilih skema terapi dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala, kondisi umum pasien dan tingkat bilirubin dalam darah.

Jika indeks fraksi tidak langsung dari bilirubin tidak melebihi 60 µmol / l, pasien hanya memiliki sedikit kekuningan pada kulit dan tidak ada gejala seperti perubahan perilaku, mual, muntah, mengantuk - tidak ada obat yang diresepkan. Dasar terapi adalah penyesuaian gaya hidup, kepatuhan terhadap pekerjaan dan istirahat, membatasi aktivitas fisik. Pasien dianjurkan untuk meningkatkan asupan cairan dan mengikuti diet yang tidak termasuk penggunaan makanan berlemak, pedas, gorengan, lemak refraktori, makanan kaleng, dan alkohol.

Pada tahap ini, praktik menerima sorben (karbon aktif, Polisorb, Enterosgel) dan metode fototerapi. Insolation biru memungkinkan bilirubin bebas untuk masuk ke fraksi yang larut dalam air dan meninggalkan tubuh.

Dengan peningkatan tingkat bilirubin hingga 80 μmol / l dan di atas, pasien diberikan Phenobarbital (Barboval, Corvalol) dengan dosis hingga 200 mg per ketukan. Durasi pengobatan adalah 2-3 minggu. Diet menjadi lebih ketat. Pasien harus sepenuhnya menghilangkan diet:

  • makanan kaleng, pedas, berlemak, dan berat;
  • Muffin, permen, cokelat;
  • teh dan kopi yang kuat, coklat, semua jenis alkohol.

Penekanan nutrisi adalah pada makanan dan ikan, sereal, sup vegetarian, sayuran dan buah segar, biskuit, jus manis, minuman buah, minuman buah, minuman susu asam rendah lemak.

Rawat inap

Jika tingkat bilirubin terus meningkat, kerusakan dicatat, pasien perlu rawat inap. Dalam pengaturan rumah sakit, rejimen pengobatan meliputi:

  • hepatoprotectors untuk menjaga fungsi hati;
  • pemberian intravena larutan polionik;
  • penerimaan penyerap;
  • mengambil enzim yang memperbaiki pencernaan;
  • laksatif berbasis laktulosa, mempercepat penghapusan racun (Normaze, Duphalac).

Dalam kasus yang parah, albumin intravena atau membuat transfusi darah. Pada tahap ini, diet pasien dikontrol secara ketat, semua produk yang mengandung lemak dan protein hewani (daging, ikan, telur, keju cottage, mentega, dll.) Dikeluarkan darinya. Pasien diperbolehkan untuk makan buah dan sayuran segar, makan sup sayuran vegetarian, sereal, biskuit, produk susu rendah lemak.

Selama periode remisi, ketika gejala akut penyakit tidak ada, terapi perawatan diresepkan, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem empedu, mencegah stasis empedu dan pembentukan batu. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk mengambil Gepabene, Ursofalk atau rebusan herbal dengan tindakan choleretic. Tidak ada pembatasan diet ketat selama periode ini, tetapi pasien harus menghindari alkohol dan makanan yang dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Secara berkala, dua kali sebulan, dianjurkan untuk melakukan blind sounding (tubage). Prosedur ini diperlukan untuk menghilangkan empedu yang stagnan, yang terdiri dari mengambil xylitol perut kosong atau sorbitol. Setelah itu, berbaring dengan bantal pemanas hangat di sisi kanan selama setengah jam. Prosedur ini paling baik dilakukan pada hari libur, karena disertai dengan munculnya kotoran longgar dan sering berkunjung ke toilet.

Layanan tentara

Banyak anak muda tertarik apakah akan membawa tentara dengan sindrom Gilbert? Menurut jadwal penyakit, yang merinci persyaratan untuk kesehatan wajib militer, pasien dengan penyakit kuning genetik dipanggil untuk dinas militer. Diagnosis ini bukan alasan untuk penundaan atau pembebasan dari wajib militer.

Tetapi pada saat yang sama reservasi dibuat, yang menurutnya pemuda itu harus diberikan syarat-syarat pelayanan khusus. Seorang wajib militer dengan sindrom Gilbert tidak boleh kelaparan, menjadi sasaran pengerahan tenaga fisik yang berat, hanya makan makanan sehat. Dalam prakteknya, di bawah kondisi militer, hampir tidak mungkin memenuhi persyaratan ini, karena hanya mungkin untuk memastikan semua resep yang diperlukan di markas besar, di mana itu bermasalah bagi seorang prajurit biasa untuk mendapatkannya.

Pada saat yang sama, diagnosis sindrom Gilbert adalah dasar penolakan ketika mengakui perusahaan militer yang lebih tinggi. Artinya, untuk layanan profesional di jajaran Angkatan Bersenjata, kaum muda diakui tidak layak dan komisi medis tidak mengizinkan mereka untuk lulus ujian masuk.

Obat tradisional

Ikterus genetika adalah salah satu penyakit di mana penggunaan obat tradisional disambut oleh banyak ahli. Berikut beberapa resep populer:

Campuran gabungan

Komposisi terapeutik disiapkan dari volume yang sama madu dan minyak zaitun (500 ml). Untuk campuran ini ditambahkan 75 ml cuka sari apel. Komposisinya tercampur rata, dituangkan ke dalam wadah gelas, disimpan di lemari es. Sebelum mengambil aduk dengan sendok kayu dan ambil 15-20 tetes selama 20 menit sebelum makan. Gejala penyakit kuning sudah surut pada hari ketiga pengobatan, tetapi campuran harus diminum setidaknya seminggu untuk mengkonsolidasikan hasil positif.

Jus burdock

Daun tanaman dikumpulkan pada bulan Mei, selama periode pembungaan, pada saat ini mereka mengandung zat-zat yang paling berguna. Tangkai burdock segar dilewatkan melalui penggiling daging, perasan jus dengan kain kasa, diencerkan menjadi dua dengan air dan diambil 1 sendok teh. sebelum makan selama 10 hari.

Interkoneksi: bilirubin dan sindrom Gilbert, nilai normal

Pelanggaran dalam proses menetralisir pigmen hati, di mana ada akumulasi bilirubin dalam tubuh, yang disebut Gilbert's Syndrome. Penyakit ini pertama kali ditemukan pada awal abad ke-20 dan juga dikenal sebagai disfungsi konstitusional dari hati dan penyakit jinak jinak familial.

Cacat ini ditularkan pada tingkat genetik, paling sering melalui garis laki-laki. Untuk patologi ini, gejala khas adalah menguning kulit dan selaput lendir, sementara tidak ada kerusakan pada jaringan hati. Tindakan khusus untuk pengobatan Gilbert Syndrome tidak diperlukan.

Metode untuk diagnosis sindrom Gilbert

Kebanyakan orang hidup bertahun-tahun dengan patologi seperti itu dan tidak menyadari keberadaannya. Biasanya, penyakit ini dideteksi dengan pemeriksaan acak dan paling sering selama masa remaja matang.

Diagnosis Gilbert Syndrome didasarkan pada keluhan pasien dan hasil penelitian tambahan.

Selama ketegangan mental, melanggar keseimbangan air di tubuh atau dengan latar belakang penyakit menular atau virus, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

  1. Kesulitan memori.
  2. Kesulitan tidur
  3. Ketidakstabilan mental.
  4. Sakit kepala dan mual.
  5. Nyeri di perut dan di daerah hati.
  6. Peningkatan kekuningan pada kulit.
  7. Nyeri otot
  8. Napas yang sulit dan denyut nadi cepat.

Berdasarkan keluhan tersebut, tes ditunjuk untuk mengesampingkan kemungkinan alasan peningkatan bilirubin yang mungkin muncul:

  • Hepatitis dan patologi hati lainnya.
  • Penyakit saluran empedu.
  • Ikterus Enzymopathic.
  • Kelebihan konten dalam tubuh beta-karoten.
  • Cholestasis.

Untuk melakukan ini, gunakan studi berikut:

  • Tes darah untuk hemoglobin. Dengan Gilbert Syndrome, konsentrasinya akan melebihi 160 g / l.
  • Tes hati. Tingkat bilirubin tidak langsung akan lebih tinggi dari nilai yang diijinkan, sementara enzim hati lainnya akan tetap dalam kisaran normal.
  • Penelitian DNA. Terkadang analisis genetik ini cukup untuk diagnosis.
  • Analisis urin Indikator karakteristik adalah adanya bilirubin di dalamnya.

Tes dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Harga obat

Tinjauan perawatan

Hasil pertama dirasakan setelah seminggu administrasi.

Baca lebih lanjut tentang obat

Hanya 1 kali per hari, 3 tetes

Instruksi penggunaan

  • Konsentrasi bilirubin diperiksa di pagi hari saat perut kosong. Setelah itu, pasien selama dua hari sebaiknya mengonsumsi tidak lebih dari 400 kalori per hari. Sampel bilirubin diulang. Gilbert Syndrome diindikasikan dengan peningkatan tingkat pigmen lebih dari 50%.
  • Penyakit ini dikonfirmasi dengan meningkatkan konsentrasi bilirubin setelah pemberian asam nikotinat intravena.
  • Hasil yang sama diamati setelah pemberian rifampisin.
  • Setelah mengambil fenobarbital, penurunan kandungan pigmen dalam darah akan memiliki nilai positif.

Jika perlu, informasi tambahan diperoleh dengan menggunakan computed tomography atau ultrasound dari hati, pankreas dan saluran empedu.

Hasil bilirubin darah yang dapat diterima

Norma yang dapat diterima dari total bilirubin dianggap 3,4-20,5 µmol / l. Nilai ini terdiri dari dua komponen - bilirubin langsung dan tidak langsung. Dengan meningkatnya konsentrasi pigmen, penting untuk mengetahui karena rasio bilirubin meningkat.

Bilirubin langsung dalam keadaan terikat dan tidak menimbulkan ancaman. Bilirubin tidak langsung bergerak bebas ke seluruh tubuh dan, setelah terakumulasi dalam jumlah besar, memiliki efek toksik pada organ internal. Peningkatan beberapa lusin kali sudah menimbulkan ancaman bahkan untuk hidup.

Hingga 60 μmol / l

Bilirubin tidak langsung dapat dengan bebas menembus ke dalam sel dan memiliki dampak negatif pada proses yang terjadi di dalamnya. Tingkat enzim ini tidak lebih tinggi dari 8,5 μmol / l. Jika levelnya telah meningkat, tetapi tidak melebihi 60 μmol / l, maka hanya jaringan perifer yang rusak.

Dalam kasus seperti itu, tergantung pada tidak adanya gejala seperti mengantuk, muntah, keadaan mental yang tidak stabil, pengobatan obat tidak digunakan. Sebagai terapi, absorben, terapi cahaya biru dan makanan diet digunakan.

Lebih dari 80 µmol / L

Dengan pertumbuhan indikator di atas 80 μmol / l, penetrasi bilirubin ke organ yang lebih signifikan adalah mungkin. Sel otak, jantung, dan sistem pernapasan bisa menderita. Pasien dengan Sindrom Gilbert dapat memprovokasi lonjakan penyalahgunaan narkoba, alkohol, atau menderita penyakit virus.

Gejala-gejalanya adalah hilangnya nafsu makan, serangan muntah, insomnia, mimpi buruk. Pasien tersebut berada di fasilitas medis di bawah pengawasan dokter yang konstan, di mana mereka diberi resep phenobarbital, hepatoprotectors, obat anti-toksik, dan absorben. Dalam kasus yang sangat sulit, transfusi darah digunakan.

Pada pasien, produk protein, lemak dan sayuran dikeluarkan dari diet, hanya memungkinkan sereal, biskuit dan kefir tanpa lemak untuk dimakan. Pola makan seperti itu harus diikuti sebelum pembentukan remisi yang stabil, dan kemudian meninggalkan hanya hidangan yang dapat menyebabkan eksaserbasi.

Sindrom Gilbert tidak mengancam jiwa, tetapi seiring waktu menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu.

Cara mengurangi bilirubin

Setelah mendeteksi rasio pigmen hati yang tinggi dalam tes darah, pasien khawatir tentang bagaimana mengurangi bilirubin.

Pertama-tama, perlu untuk membangun dan menghilangkan alasan yang menyebabkan peningkatan tingkat enzim. Jika ini adalah penyakit penyerta, maka harus disembuhkan, jika tidak, lompatan dalam tingkat bilirubin akan terulang.

Dokter akan memilih terapi kompleks yang sesuai dan meresepkan pengobatan, menganalisis gejala, riwayat medis dan kesehatan umum pasien.

Untuk item wajib terapi obat akan direkomendasikan kepatuhan terhadap diet ketat:

  1. Dasar dari diet harus terdiri dari berbagai macam sereal dan cereal lauk pauk.
  2. Dianjurkan untuk memasak kursus pertama hanya pada kaldu sayuran.
  3. Lebih banyak produk susu dan buah manis.
  4. Diizinkan untuk menggunakan jus segar, jelly, buah rebus, teh herbal.
  5. Gunakan produk daging dan ikan rendah lemak.
  6. Makanan pecahan dalam porsi kecil.
  7. Kecualikan dari menu buah jeruk, sayuran pedas dan rempah-rempah.
  8. Alkohol, soda, teh dan kopi kuat juga dilarang.
  9. Merokok, makanan berlemak, serta makanan yang digoreng hanya akan memperparah masalah.

Sebagai langkah-langkah tambahan, Anda bisa merujuk pada sarana pengobatan tradisional.

Perawatan obat

Tugas utama dari terapi obat yang diresepkan oleh dokter adalah perawatan penyakit penyerta, penghapusan gejala dan penurunan beban pada hati. Sebagai akibatnya, obat-obatan tersebut biasanya diresepkan sebagai:

  1. Hepatoprotectors. Pancreatin Essentiale akan membantu memulihkan sel-sel hati.
  2. Choleretic. Allohol menormalkan aliran empedu.
  3. Antibiotik akan mengurangi peradangan.
  4. Obat-obatan yang memperbaiki pencernaan, misalnya, Mezim.
  5. Absorben dan antiemetik untuk meredakan gejala.
  6. Persiapan herbal untuk membersihkan dan mendukung hati.

Pengobatan obat tradisional

Untuk mengurangi bilirubin, teh herbal telah terbukti dengan baik: mint, oregano, St. John's wort, milk thistle, chicory. Herbal diseduh dengan air mendidih dan setelah setengah jam infus, mereka dapat diminum berulang kali di siang hari.

Bantuan yang efektif dapat menyediakan:

  • Birch pergi, jika Anda membuat mereka dengan dua gelas air mendidih dan minum setelah 30 menit menetap sekitar 7 hari di malam hari.
  • Minum dua kali sehari dengan 100 ml jus bit.
  • Keringkan motherwort dalam air mendidih selama 30 menit dan minum dengan perut kosong selama 14 hari.
  • Jagung Stigma kering bersikeras dalam air mendidih dan minum seperempat gelas sebelum makan.

Pencegahan

Gaya hidup yang tepat selalu membantu melestarikan dan memulihkan kesehatan pada usia berapa pun. Oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan rekomendasi dokter saat berdiet. Diet yang dikoreksi dalam kombinasi dengan olahraga moderat di udara segar tidak hanya akan menjadi tambahan yang sangat baik untuk perawatan kompleks tingkat bilirubin yang tinggi, tetapi juga pencegahan kambuh yang efektif.

Untuk hasil yang lebih baik, kebiasaan buruk seperti alkohol dan rokok juga harus dilupakan. Juga, berguna untuk menghindari situasi yang menekan, dan untuk mengecualikan dari penggunaan produk yang mengandung warna buatan dan pengawet.

Dan jika sindrom Gilbert dikonfirmasi, perlu diingat bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan, yang berarti Anda perlu dipantau secara teratur oleh dokter.

Apa itu sindrom Gilbert yang berbahaya dan apa itu dengan kata-kata sederhana?

Sindrom Gilbert (penyakit Gilbert) adalah patologi genetik yang ditandai dengan pelanggaran metabolisme bilirubin. Penyakit di antara jumlah total penyakit dianggap cukup langka, tetapi di antara yang turun-temurun adalah yang paling umum.

Ini telah ditetapkan oleh dokter yang lebih sering gangguan tersebut didiagnosis pada pria dibandingkan pada wanita. Puncak eksaserbasi jatuh pada kategori usia dari dua hingga tiga belas tahun, namun dapat terjadi pada semua usia, karena penyakit ini kronis.

Sejumlah besar faktor predisposisi, seperti mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat, olahraga berlebihan, penggunaan obat sembarangan, dan banyak lainnya, dapat menjadi faktor awal untuk pengembangan gejala karakteristik.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Dengan kata sederhana, sindrom Gilbert adalah penyakit genetik yang ditandai oleh gangguan pemanfaatan bilirubin. Hati pasien tidak menetralisir bilirubin dengan baik, dan mulai berakumulasi di dalam tubuh, menyebabkan berbagai manifestasi penyakit. Ini pertama kali dijelaskan oleh seorang gastroenterolog Perancis - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) dan rekan-rekannya pada tahun 1901.

Karena sindrom ini memiliki sejumlah kecil gejala dan manifestasi, itu tidak dianggap sebagai penyakit, dan kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka memiliki patologi ini sampai tes darah menunjukkan peningkatan kadar bilirubin.

Di Amerika Serikat, sekitar 3% hingga 7% populasi memiliki sindrom Gilbert, menurut National Institutes of Health - beberapa ahli gastroenterologi percaya bahwa prevalensi bisa lebih besar dan mencapai 10%. Sindrom memanifestasikan dirinya lebih sering pada pria.

Penyebab perkembangan

Sindrom berkembang pada orang-orang yang mendapat cacat kromosom kedua dari kedua orang tua di lokasi yang bertanggung jawab untuk pembentukan salah satu enzim hati - uridine diphosphate glucuronyltransferase (atau bilirubin-UGT1A1). Hal ini menyebabkan penurunan kandungan enzim ini hingga 80%, yang mengapa tugasnya - konversi bilirubin tidak langsung, yang lebih beracun ke otak, menjadi pecahan terikat - jauh lebih buruk.

Cacat genetik dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda: di lokasi bilirubin-UGT1A1, penyisipan dua asam nukleat ekstra diamati, tetapi dapat terjadi beberapa kali. Tingkat keparahan perjalanan penyakit, durasi periode eksaserbasi dan kesejahteraannya akan bergantung pada hal ini. Cacat kromosom yang spesifik sering membuat dirinya terasa, hanya dari masa remaja, ketika metabolisme bilirubin berubah di bawah pengaruh hormon seks. Karena pengaruh aktif pada proses androgen ini, sindrom Gilbert tercatat lebih sering pada populasi pria.

Mekanisme transfer disebut resesif autosom. Ini berarti yang berikut:

  1. Tidak ada hubungan dengan kromosom X dan Y, yaitu gen abnormal dapat bermanifestasi pada seseorang yang berhubungan seks;
  2. Setiap orang memiliki masing-masing kromosom dalam pasangan. Jika dia memiliki 2 kromosom kedua yang rusak, maka sindrom Gilbert akan bermanifestasi. Ketika gen yang sehat terletak pada kromosom yang dipasangkan pada lokus yang sama, patologi tidak memiliki peluang, tetapi seseorang dengan kelainan gen seperti itu menjadi pembawa dan dapat meneruskannya ke anak-anaknya.

Probabilitas manifestasi sebagian besar penyakit yang terkait dengan genus resesif tidak terlalu signifikan, karena jika ada alel dominan pada kromosom kedua, orang tersebut hanya akan menjadi pembawa cacat. Ini tidak berlaku untuk sindrom Gilbert: hingga 45% dari populasi memiliki gen dengan cacat, sehingga kesempatan untuk memancarkannya dari kedua orang tua cukup besar.

Gejala sindrom Gilbert

Gejala penyakit yang dipertimbangkan dibagi menjadi dua kelompok - wajib dan bersyarat.

Manifestasi wajib dari sindrom Gilbert termasuk:

  • kelemahan umum dan kelelahan tanpa alasan yang jelas;
  • plak kuning terbentuk di kelopak mata;
  • tidur terganggu - itu menjadi dangkal, intermiten;
  • nafsu makan menurun;
  • Kadang-kadang daerah kulit berwarna kuning, jika bilirubin menurun setelah eksaserbasi, sklera mata mulai menguning.

Gejala kondisional yang mungkin tidak ada:

  • nyeri otot;
  • gatal parah pada kulit;
  • tremor intermiten dari tungkai atas;
  • keringat berlebih;
  • di hipokondrium kanan terasa berat, terlepas dari makanan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • apatis, lekas marah - gangguan latar belakang psiko-emosional;
  • distensi abdomen, mual;
  • gangguan tinja - pasien dengan diare.

Selama periode remisi sindrom Gilbert, beberapa gejala kondisional mungkin sama sekali tidak ada, dan pada sepertiga pasien dengan penyakit yang bersangkutan, mereka tidak hadir bahkan selama periode eksaserbasi.

Diagnostik

Berbagai tes laboratorium membantu mengkonfirmasi atau menyanggah sindrom Gilbert:

  • bilirubin darah - biasanya, kadar total bilirubin adalah 8,5-20,5 mmol / l. Dalam sindrom Gilbert, ada peningkatan total bilirubin karena tidak langsung.
  • hitung darah lengkap - retikulositosis dalam darah (peningkatan kadar sel darah merah yang belum matang) dan anemia ringan - 100-110 g / l.
  • analisis biokimia darah - gula darah - normal atau sedikit berkurang, protein darah dalam batas normal, alkalin fosfatase, AST, ALT - adalah normal, dan tes timol negatif.
  • urinalisis - tidak ada kelainan. Kehadiran dalam urin urobilinogen dan bilirubin menunjukkan patologi hati.
  • pembekuan darah - indeks prothrombin dan waktu prothrombin - dalam batas normal.
  • penanda hepatitis virus tidak ada.
  • Ultrasound hati.

Diagnosis banding sindrom Gilbert dengan sindrom Dabin-Johnson dan Rotor:

  • Hati yang membesar - biasanya, biasanya sedikit;
  • Bilirubinuria tidak ada;
  • Peningkatan coproporphyrins dalam urin - tidak;
  • Aktivitas transferase glucuronyl - menurun;
  • Limpa membesar - tidak ada;
  • Nyeri pada hipokondrium kanan - jarang, jika ada - nyeri;
  • Kulit gatal tidak ada;
  • Cholecystography adalah normal;
  • Biopsi hati - deposisi normal atau lipofuscin, degenerasi berlemak;
  • Tes Bromsulfalein - sering norma, kadang-kadang sedikit penurunan izin;
  • Peningkatan bilirubin serum secara dominan tidak langsung (tidak terikat).

Selain itu, tes khusus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • Uji coba dengan puasa.
  • Puasa dalam waktu 48 jam atau pembatasan kalori makanan (hingga 400 kkal per hari) menyebabkan peningkatan tajam (2-3 kali) pada bilirubin bebas. Bilirubin tak terikat ditentukan pada perut kosong pada hari pertama tes dan setelah dua hari. Peningkatan bilirubin tidak langsung sebesar 50-100% menunjukkan tes positif.
  • Uji dengan fenobarbital.
  • Penerimaan fenobarbital dalam dosis 3 mg / kg / hari selama 5 hari membantu mengurangi tingkat bilirubin tak terikat.
  • Uji dengan asam nikotinat.
  • Injeksi intravena asam nikotinat dalam dosis 50 mg mengarah ke peningkatan jumlah bilirubin tak terikat dalam darah sebanyak 2-3 kali selama tiga jam.
  • Sampel dengan rifampicin.
  • Pemberian 900 mg rifampicin menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung.

Juga pastikan diagnosis memungkinkan tusukan hati perkutan. Pemeriksaan histologis belang-belang tidak menunjukkan tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis hati.

Komplikasi

Sindrom itu sendiri tidak menyebabkan komplikasi dan tidak merusak hati, tetapi penting untuk membedakan satu jenis penyakit kuning dari yang lain pada waktunya. Dalam kelompok pasien ini, peningkatan sensitivitas sel-sel hati terhadap faktor-faktor hepatotoksik, seperti alkohol, obat-obatan, dan beberapa kelompok antibiotik, tercatat. Oleh karena itu, di hadapan faktor-faktor di atas, perlu untuk mengontrol tingkat enzim hati.

Pengobatan sindrom Gilbert

Dalam periode remisi, yang bisa berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup, pengobatan khusus tidak diperlukan. Di sini tugas utamanya adalah mencegah kejengkelan. Penting untuk mengikuti diet, bekerja dan istirahat rejimen, tidak untuk overcool dan menghindari overheating tubuh, untuk menghilangkan beban tinggi dan obat yang tidak terkontrol.

Perawatan obat

Pengobatan penyakit Gilbert dalam perkembangan penyakit kuning termasuk penggunaan obat-obatan dan diet. Dari obat-obatan yang digunakan:

  • albumin - untuk mengurangi bilirubin;
  • antiemetik - menurut indikasi, di hadapan mual dan muntah.
  • barbiturat - untuk mengurangi tingkat bilirubin dalam darah ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotectors - untuk melindungi sel-sel hati ("Heptral," "Essentiale Forte");
  • cholagogue - untuk mengurangi kekuningan kulit ("Kars", "Cholensim");
  • diuretik - untuk menghilangkan bilirubin dalam urin ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbents - untuk mengurangi jumlah bilirubin dengan menghapusnya dari usus (arang aktif, "Polyphepan", "Enterosgel");

Penting untuk dicatat bahwa pasien harus menjalani prosedur diagnostik secara teratur untuk mengontrol perjalanan penyakit dan mempelajari reaksi tubuh terhadap terapi obat. Pengiriman tes yang tepat waktu dan kunjungan rutin ke dokter tidak hanya akan mengurangi keparahan gejala, tetapi juga memperingatkan kemungkinan komplikasi, yang termasuk patologi somatik serius seperti hepatitis dan penyakit batu empedu.

Remisi

Bahkan jika remisi telah datang, pasien tidak boleh "santai" dengan cara apa pun - mereka harus berhati-hati agar tidak terjadi eksaserbasi lebih lanjut pada sindrom Gilbert.

Pertama, perlu untuk melakukan perlindungan saluran empedu - ini akan mencegah stagnasi empedu dan pembentukan batu-batu empedu. Pilihan yang baik untuk prosedur semacam itu adalah ramuan cholagogue, Urocholum, Gepabene atau Ursofalk. Seminggu sekali pasien harus melakukan "blind sensing" - dengan perut kosong, Anda perlu minum xylitol atau sorbitol, maka Anda perlu berbaring di sisi kanan Anda dan memanaskan area anatomi kandung empedu dengan bantal pemanas selama setengah jam.

Kedua, Anda harus memilih diet yang kompeten. Sebagai contoh, perlu untuk mengecualikan dari menu produk yang bertindak sebagai faktor memprovokasi dalam kasus eksaserbasi sindrom Gilbert. Setiap pasien memiliki seperangkat produk.

Kekuasaan

Diet harus diikuti tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama periode remisi.

Dilarang menggunakan:

  • daging berlemak, unggas dan ikan;
  • telur;
  • saus panas dan rempah-rempah;
  • coklat, kue;
  • kopi, coklat, teh kuat;
  • alkohol, minuman berkarbonasi, jus dalam tetrapack;
  • pedas, asin, digoreng, diasapkan, makanan kaleng;
  • susu utuh dan produk susu dari kandungan lemak tinggi (krim, krim asam).

Diizinkan untuk digunakan:

  • semua jenis sereal;
  • sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
  • produk susu non-lemak;
  • roti, galetny pechente;
  • daging, unggas, ikan bukan merupakan varietas berlemak;
  • jus segar, minuman buah, teh.

Prakiraan

Prognosis menguntungkan, tergantung pada bagaimana penyakit berkembang. Hiperbilirubinemia bertahan seumur hidup, tetapi tidak disertai dengan peningkatan mortalitas. Perubahan progresif pada hati biasanya tidak berkembang. Ketika mengasuransikan kehidupan orang-orang seperti itu, mereka diklasifikasikan sebagai risiko normal. Dalam pengobatan phenobarbital atau cordiamine, tingkat bilirubin menurun menjadi normal. Pasien harus diperingatkan bahwa penyakit kuning dapat terjadi setelah infeksi yang terjadi bersamaan, muntah berulang dan makanan yang dilewati.

Sensitivitas tinggi pasien untuk berbagai efek hepatotoksik (alkohol, banyak obat, dll) dicatat. Mungkin perkembangan peradangan di saluran empedu, penyakit batu empedu, gangguan psikosomatik. Orangtua anak-anak yang menderita sindrom ini harus berkonsultasi dengan ahli genetika sebelum merencanakan kehamilan lain. Hal yang sama harus dilakukan jika seorang kerabat didiagnosis dalam keluarga dari pasangan yang akan memiliki anak.

Pencegahan

Penyakit Gilbert hasil dari cacat pada gen yang diturunkan. Mencegah perkembangan sindrom tidak mungkin, karena orang tua hanya bisa menjadi pembawa dan mereka tidak menunjukkan tanda-tanda penyimpangan. Untuk alasan ini, tindakan pencegahan utama ditujukan untuk mencegah eksaserbasi dan memperpanjang periode remisi. Ini dapat dicapai dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi proses patologis di hati.

Sindrom Gilbert

Ada dua kemungkinan untuk mendengar diagnosis sindrom Gilbert: apakah Anda secara tidak sengaja menjalani tes darah biokimia dan menemukan bilirubin yang sangat tinggi, atau awalnya mengeluh menguningnya kulit, sklera mata dan kelelahan, dan dokter menyarankan untuk memeriksa hati.

Kemudian mereka melakukan diagnosis yang lebih mendalam dan menegaskan bahwa itu bukan kecelakaan dan orang itu harus hidup dengan peningkatan bilirubin ini. Cacat genetik dimanifestasikan! Apa yang harus dilakukan Mereka mengatakan minum ursofalk, jangan minum alkohol. Berapa lama Sebagai tanggapan - diam. Dan sekarang dokter itu tidak punya waktu untuk menjelaskan dan tidak akan menemukannya di Internet...

Jika seseorang tidak dapat mengatasi situasi sepenuhnya, maka seseorang dapat selalu beradaptasi sehingga hidupnya cukup bisa ditanggung. Baca cara mengurangi dampak sindrom Gilbert dalam hidup Anda!

Probabilitas penyakit

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang terkait dengan cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis glucidonyltransferase uridine-difosfat hepatosit. Akibatnya, transportasi intraseluler pigmen dan pengikatannya ke asam glukuronat terganggu. Tingkat protein darah yang tidak terkait, bilirubin tidak langsung beracun meningkat. Menurut Toguluv Chandrasekar V., John S. Ini adalah hepatosis herediter yang paling umum dengan jalan yang jinak.

MENARIK! Dengan mutasi gen ini, enzim tidak sepenuhnya absen dalam sel-sel hati. Jumlahnya adalah 20-30% dari norma, yang cukup untuk mengikat bilirubin dalam kondisi normal. Hanya ketika beban pada hati meningkat, sistem menjadi tidak dapat dipertahankan.

Probabilitas penyakit

Untuk bentuk klinis sindrom Gilbert, kombinasi kerusakan pada kedua gen yang diwarisi dari ibu dan ayah diperlukan. Di negara-negara Eropa, ini terjadi rata-rata dalam 3-9% kasus (ini adalah sepertiga dari semua penyakit yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning). Pengangkutan satu gen yang rusak, yang tidak mengarah pada bentuk klinis - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

Gejala sindrom Gilbert

Penyakit ini ditandai dengan episode ikterus ringan dan menguning sclera, yang biasanya terkait dengan aksi faktor memprovokasi. Peningkatan ukuran hati dan nyeri di hipokondrium kanan tidak signifikan. Tingkat bilirubin dalam darah meningkat 2-5 kali, sementara parameter laboratorium lainnya tetap normal.

Di bawah pengaruh pembentukan pigmen sinar matahari meningkat, sehingga insolasi tidak dianjurkan untuk pasien. Efek racun dari bilirubin tidak langsung pada sistem saraf menjelaskan gejala neuropsikiatrik: keadaan depresi, gangguan asthenovegetative, gangguan tidur.

MENARIK! Menurut data yang dikonfirmasi oleh prof. Reisis AR, penyakit kuning pada sindrom Gilbert hanyalah "puncak gunung es" dan tidak diperlukan pada penyakit ini.

Pada 88% pasien (menurut MA Konovalova, 1999), penyimpangan fungsional dari saluran empedu tipe hipokinetik diamati. Ie stagnasi. Pada saat yang sama, dalam empedu, kandungan asam kolat berkurang 3 kali dan kolesterol meningkat. Kedua faktor ini berkontribusi pada pembentukan batu.

Faktor provokasi

Menurut data yang diterbitkan pada Januari 2012 di majalah Eur J Pediatr, alasan-alasan berikut dapat memprovokasi manifestasi penyakit:

- Penyakit infeksi yang ditularkan.

- Beberapa obat-aglucones (sulfonamide, salisilat dan lain-lain).

Kombinasi dari faktor-faktor ini mengarah pada peningkatan yang berkepanjangan pada tingkat bilirubin tidak langsung dengan perkembangan penyakit batu empedu selanjutnya.

Konsekuensi lain dari sindrom Gilbert adalah peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap faktor-faktor hepatotoksik.

Menurut Ye.N. Zhumagaziyev, pasien dengan sindrom Gilbert dengan kecanduan alkohol dan obat-obatan, menerima terapi dengan obat-obatan tertentu, sering mengembangkan tanda-tanda gagal hati.

Apa yang harus dilakukan dengan sindrom Gilbert

Untuk waktu yang lama, penyakit ini dianggap jinak dan perawatan pasien semacam itu tidak dilakukan sama sekali. Pendekatan hari ini telah berubah. Karena ketiadaan disabilitas, nyeri akut sudah merupakan kualitas hidup yang tidak mencukupi. Setiap dari kita ingin tidak hanya tidak sakit, tetapi aktif. Kita harus banyak bekerja dan butuh energi.

Rekomendasi paling umum adalah minum zat-zat yang mempengaruhi kantong empedu dalam waktu 2-3 bulan: ursofalk, ursosan.

Dengan bantuan produk alami yang dimasukkan ke dalam diet, Anda dapat pergi ke pengaturan diri dalam pertukaran bilirubin. Baca

Jika Anda tidak melakukan apa-apa

Para ilmuwan dalam beberapa tahun terakhir telah menyanggah mitos tentang tidak berbahayanya sindrom Gilbert. Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2009, di mana 200 pasien dengan cholelithiasis dan cholelithiasis dan sindrom Gilbert mengambil bagian, membuktikan hubungan langsung antara kedua patologi ini. Dan pada tahun 2010, studi meta skala besar oleh Bach S. menunjukkan peningkatan risiko batu empedu pada pasien dengan sindrom Gilbert sebesar 21% (di antara pria).

Risiko kedua terlihat sebagai aturan, bahkan sebelum akhir diagnosis. Bilirubin sedikit bersifat neurotoksik. Oleh karena itu, peningkatannya disertai dengan penurunan efisiensi yang stabil, peningkatan iritasi, sering - sakit kepala.

Bahaya ketiga adalah meningkatnya pembentukan bercak pigmen di kulit dan organ - endapan pigmen "pigment of old age".

Cara mengurangi bilirubin

Prinsip utama pengobatan penyakit Gilbert adalah menciptakan kondisi yang paling nyaman untuk kerja hepatosit. Mereka perlu dilindungi dari kerusakan oleh racun yang diserap dari usus (eksternal - kimia, metabolit obat, alkohol dan internal: produk sampingan dari pencernaan makanan).

Ingat: semua yang Anda makan dan minum melalui hati. Jika pada tahap awal - di usus Anda mampu menetralisir zat beracun yang potensial atau menghentikan proses pembusukan dan fermentasi di usus besar, maka beban pada hati lebih rendah dan aktivitas sindrom Gilbert juga lebih rendah.

Hanya dalam hal ini, pengurangan jumlah glucoronyl transferase yang signifikan dapat mengatasi dalam transportasi dan "pemrosesan" bilirubin.

Oleh karena itu, dalam Sistem Sokolinsky, hal pertama adalah bahwa pembersihan tubuh ini selalu digunakan pada tiga tingkatan: usus, hati, darah, dan mikroflora usus dinormalkan.

Terutama perlu dikatakan tentang apa yang dimaksud dengan pembersihan hati.

Tentu saja ini bukan tuba. Anda dapat melakukannya sekali, tetapi secara teratur, itu mengganggu hati, karena itu tidak alami. Pendapat kami adalah penggunaan ekstrak herbal dan kombinasi besi dan belerang - ini adalah resep Megrelian lama untuk hepatoprotektor alami Life 48 (Margali). Esensinya adalah hati-hati mendukung hati dari beberapa sisi: agar empedu menjadi lebih cair dan tidak stagnan, dinding hepatosit dilindungi dari kerusakan, sel-sel hati dipulihkan.

Maka total muatan pada hati berkurang dan hepatosit terlibat dalam metabolisme pigmen sebesar 100%.

Pada saat bersamaan! Dan sangat penting untuk tidak melakukannya nanti, tetapi dalam kompleks - proses pencernaan di usus membaik, dengan menambahkan ke diet psyllium serat tanaman aktif, chlorella, spirulina (NutriDetox) dan kompleks unik untuk memulihkan mikroflora ramah dengan lebih dari 50 tahun sejarah aplikasi - Unibacter. Seri Khusus.

Selain itu, jumlah serat tumbuhan dan vitamin, mineral, asam amino, yang mudah bagi orang sibuk untuk mendapatkan hanya dengan memasukkan Green NutriDetox dalam ransum harian memungkinkan Anda untuk mengikat pigmen berlebih dengan cara yang direncanakan.

Mem-boot ulang mikroflora adalah investasi kualitas tertinggi di bidang kesehatan. Karena efeknya bertahan untuk waktu yang lama. Selain itu, memungkinkan untuk menstimulasi pembentukan vitamin B di usus. Biasanya dokter menyarankan asupan tambahan dari kelompok vitamin ini. Kenapa? Jika Anda dapat mendukung mikroflora Anda sendiri, yang terlibat dalam pembentukan vitamin B setiap hari? Pertanyaan lain adalah bahwa hasil reload mikroflora hanya akan membawa jika dikombinasikan dengan dukungan hati dan usus, dan minuman probiotik berkualitas tinggi untuk waktu yang lama - 2-3 bulan.

Mengapa pengobatan alami ini dimasukkan dalam Sistem Sokolinsky. Bagaimanapun, ini jelas bukan obat untuk sindrom Gilbert...

PENGALAMAN PRAKTIS! Inilah yang membedakan secara fundamental. Anda akan menemukan ratusan artikel di internet yang ditulis oleh wartawan di mana mereka menulis hal yang sama.

Dan di sini Anda dapat mengambil untuk menggunakan produk alami yang dikumpulkan dalam sistem. Kami menggunakan tidak hanya hepatoprotektor, tetapi formula yang memiliki sejarah dan tes selama satu abad di sebuah klinik yang terkenal di dunia (hasil uji klinis: 48 Margaly Liver), bukan hanya probiotik, tetapi yang diproduksi khusus untuk Sokolinsky System dan kita sendiri menerimanya di keluarga dan.p. Jika Anda menginginkan pendekatan khusus - gunakan, maka di mana ada jiwa, filsafat dan praktik profesional, dan jangan mencari analog di apotek terdekat.

Mulai menggunakan Kompleks deep cleansing dan nutrisi + normalisasi mikroflora!

Apa lagi yang perlu diperbaiki dalam gaya hidup dalam sindrom Gilbert

Penurunan aktivitas fisik menjadi sedang (semakin besar beban, semakin tinggi kerusakan hemoglobin dan pembentukan bilirubin).

Pengecualian berpuasa, kekurangan cairan (kurang dari 1 liter per hari).

Pengamatan diet №5 oleh Pevzner (pembatasan lemak, digoreng, asin, pedas).

Tentu saja, sejumlah ramuan obat mengurangi tingkat bilirubin: chamomile, motherwort, St. John's wort, mint, milk thistle, calendula, dog rose dan lain-lain. Tetapi Anda perlu memahami apa perbedaan antara pendekatan ini dan ide yang diusulkan.

Habiskan kursus atau pertahankan diri Anda secara teratur?

Itu semua tergantung pada hasil akhir yang menarik. Sindrom Gilbert dikaitkan dengan kerusakan gen dan kemungkinan tidak akan diperbaiki. Oleh karena itu, jika Anda perlu memiliki kinerja tinggi secara konsisten, penggunaan kursus singkat tidak masuk akal. Ini adalah tentang cara memakai kacamata dari waktu ke waktu ketika miopia berguling.

Ketika Anda hanya minum ursodeoxycholic acid, herbal dengan tindakan hepatoprotektif, Anda melihat efek yang nyata dalam analisis, tetapi segera setelah Anda berhenti meminumnya - dalam sebulan maksimum, semuanya akan kembali.

Ketika Anda mendukung tubuh Anda di seluruh rantai pertukaran bilirubin (dari pendidikan, untuk digunakan dalam jaringan, membalikkan hisap di usus), gunakan metode normalisasi mikroflora, efeknya tidak berhenti setelah akhir kursus. Selain itu, tidak ada yang mengganggu rejim makanan (seperti jus sayuran atau smoothies) untuk terus minum NutriDetox secara berkala, menyediakan pencernaan berkualitas tinggi, mendukung tingkat vitamin dan mineral.

Cobalah! Anda akan menyukai pendekatan ini.

Mempengaruhi penyebabnya! C menggunakan pembersihan toksin dan pemuatan kembali mikroflora, mulai meningkatkan kesejahteraan

Di sini Anda akan berkenalan dengan sistem promosi kesehatan yang sangat nyaman dengan bantuan produk alami, yang cukup untuk menambah diet biasa.

Ini dikembangkan oleh ahli gizi Rusia terkenal, Vladimir Sokolinsky, penulis 11 buku tentang pengobatan alami, anggota dari National Association of Nutritionists and Dieticians, Scientific Society of Medical Elementology, European Association of Natural Medicine dan American Association of Practicing Nutritionists.

Kompleks ini dirancang untuk orang modern. Kami memfokuskan perhatian kami pada hal utama - pada penyebab kesehatan yang buruk. Ini menghemat waktu. Seperti yang Anda ketahui: 20% dari upaya yang dihitung dengan tepat membawa 80% dari hasilnya. Dari sini masuk akal untuk memulai!

Agar tidak berurusan dengan setiap gejala secara terpisah, mulailah dengan membersihkan tubuh. Jadi Anda menghilangkan penyebab paling umum dari perasaan tidak enak badan dan mendapatkan hasil lebih cepat.
Mulai dengan pembersihan

Kami sibuk sepanjang waktu, sering mematahkan diet, menderita beban beracun tertinggi karena kelimpahan kimia di sekitar dan gugup.

Gangguan pencernaan mengarah pada akumulasi racun, dan mereka meracuni hati, darah, ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh, hormon, membuka jalan bagi infeksi dan parasit. Pengecualian dari racun, pengisian ulang mikroflora yang ramah dan mendukung pencernaan yang tepat memberikan efek yang kompleks.

Sistem ini cocok untuk semua orang, aman, sederhana untuk dilakukan, berdasarkan pemahaman fisiologi manusia dan tidak mengalihkan perhatian Anda dari kehidupan biasa. Untuk toilet Anda tidak akan terikat, dalam hitungan jam Anda tidak perlu mengambil apapun.

"Sistem Sokolinsky" - memberi Anda kesempatan yang tepat untuk memengaruhi penyebabnya, dan tidak hanya berurusan dengan perawatan gejala.

Ribuan orang dari Rusia, Kazakhstan, Ukraina, Israel, Amerika Serikat, negara-negara Eropa telah berhasil menggunakan produk alami ini.

The Sokolinsky Center di St. Petersburg "Health Recipes" telah beroperasi sejak 2002, Sokolinsky Center di Praha sejak 2013.

Produk alami dibuat khusus untuk digunakan dalam Sistem Sokolinsky.

Bukan obat

Selalu - rumit!

"Kompleks deep cleansing dan nutrisi + normalisasi mikroflora" bersifat universal dan sangat nyaman karena tidak mengalihkan perhatian dari kehidupan sehari-hari, tidak memerlukan pengikatan ke toilet, diambil dalam jam dan beroperasi secara sistemik.

Ini terdiri dari empat solusi alami yang secara berurutan membersihkan tubuh dan mendukung pekerjaannya pada tingkat: usus, hati, darah dan getah bening. Penerimaan dalam sebulan.

Misalnya, dari usus Anda baik nutrisi dapat diserap, atau "penyumbatan" racun, produk peradangan karena usus yang mudah tersinggung.

Oleh karena itu, "Complex of Deep Cleansing and Nutrition" pertama-tama membantu untuk menormalkan pencernaan makanan dan membangun tinja harian yang tenang, memelihara mikroflora yang ramah, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi jamur, parasit, dan Helicobacter. Bertanggung jawab untuk fase ini adalah NutriDetox.

NutriDetox adalah bubuk untuk persiapan "koktail hijau", tidak hanya sangat membersihkan dan menenangkan mukosa usus, melembutkan dan menghilangkan penyumbatan dan feses, tetapi juga menyediakan pada saat yang sama satu set kaya bioavailable vitamin, mineral, protein nabati, klorofil yang unik dengan anti-inflamasi dan kekebalan modulasi mereka. efek anti-penuaan.

Anda perlu meminumnya sekali atau dua kali sehari. Hanya mencairkan air atau jus sayuran.

Kandungan NutriDetox: Bubuk biji psyllium, spirulina, chlorella, inulin, enzim tanaman papain, mikrodosa cabe rawit.

Pada tingkat berikutnya, Liver 48 (Margali) mendukung aktivitas enzimatik dan mengaktifkan sel hati, melindungi kita dari penetrasi racun ke dalam darah, mengurangi kadar kolesterol. Meningkatkan kinerja hepatosit segera meningkatkan tingkat vitalitas, mendukung kekebalan, memperbaiki kondisi kulit.

Liver 48 (Margali) adalah resep Megrelian rahasia untuk herbal yang dikombinasikan dengan sulfat besi, yang telah diuji oleh para ahli pengobatan klasik dan menunjukkan bahwa itu benar-benar mampu mempertahankan struktur empedu yang benar, aktivitas enzimatik hati dan pankreas - untuk membersihkan hati.

Anda perlu mengambil 1 kapsul 2 kali sehari dengan makanan.

Bahan aktif: buah milk thistle, daun jelatang, daun pisang besar, sulfat besi, bunga immortelle berpasir, ekstrak milk thistle.

Dan sudah benar-benar unik secara mendalam membuat kompleks ini tingkat ketiga pemurnian - penggunaan Zosterin ultra 30% dan 60%. Racun dari darah dan getah bening dihilangkan pada tingkat ini. Hemosorben alami dapat menetralisir zat beracun dari residu makanan dan obat, racun internal yang dihasilkan dari pencernaan berkualitas buruk, alergen, prostaglandin, histamin, produk limbah dan bakteri patogen, virus, jamur, parasit.

Dari hari-hari pertama mengurangi beban beracun dan membantu mengembalikan pengaturan diri dari sistem kekebalan dan endokrin.

Efek Zosterin pada logam berat sangat dipelajari dengan baik sehingga bahkan pedoman metodologis untuk penggunaannya dalam industri berbahaya telah disetujui secara resmi.

Diperlukan untuk mengambil Zosterin hanya dalam 20 hari pertama, sepuluh hari pertama untuk 1 bubuk 30%, lalu sepuluh hari lagi - 60%.

Struktur: Zosterin - ekstrak rumput laut dari zoster marina.

Komponen keempat dari metode ini adalah kompleks dari 13 strain probiotik bakteri menguntungkan Unibacter. Seri Khusus. Ini termasuk dalam Sistem Sokolinsky, karena mengatur ulang mikroflora - rebioz adalah salah satu ide paling modern tentang pencegahan apa yang disebut. "penyakit peradaban". Mikroflora usus yang tepat dapat membantu mengatur kadar kolesterol, gula darah, mengurangi respons peradangan, melindungi hati dan sel-sel saraf dari kerusakan, meningkatkan penyerapan kalsium dan zat besi, mengurangi alergi dan kelelahan, membuat tinja setiap hari dan tenang, menyesuaikan kekebalan, dan memiliki banyak fungsi lainnya.

Kami menerapkan probiotik dengan efek yang mungkin paling besar pada organisme secara keseluruhan, formula yang telah diuji selama beberapa dekade.

Tujuan dari keseluruhan program adalah untuk menghilangkan penyebab yang mendalam dari kesehatan yang buruk, memulihkan pengaturan diri, yang kemudian akan mudah untuk mempertahankan pola makan yang sehat dan gaya hidup yang disesuaikan. Dan menggunakan kompleks, Anda secara bersamaan bertindak dalam arah yang berbeda untuk mendukung kesehatan Anda. Ini masuk akal dan menguntungkan!

Dengan demikian, selama 30 hari Anda melakukan pembersihan sekaligus pada tiga tingkatan: usus, hati, darah, membuang racun dan mengaktifkan organ-organ yang paling penting di mana kesehatan Anda bergantung.

Di situs ini Anda akan menemukan lebih banyak informasi. Baca lebih lanjut tentang sistem pembersihan tubuh yang unik ini!


Artikel Terkait Hepatitis