Apa itu bilirubin pada sirosis hati

Share Tweet Pin it

Tes darah untuk kadar bilirubin adalah tes darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu poin kunci untuk membuat diagnosis dan memahami penyebab penyakit.

Indikator hati ini sangat penting untuk menentukan, karena tingkat bilirubin dapat berbicara tentang tingkat kerusakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis.

Misalnya, bilirubin pada sirosis hati adalah salah satu kriteria utama untuk menentukan stadium dan keparahan sirosis hati (poin diberikan sesuai dengan kriteria Child-Pugh).

Skor 1 poin diberikan jika konsentrasi bilirubin total hingga 34 mmol, 2 poin pada tingkat 34-51 mmol, dan 3 poin pada tingkat bilirubin di atas 51 mmol.

Bersama dengan bilirubin darah, indikator penyakit hati seperti itu ditentukan sebagai:

ada atau tidak adanya ascites; tahap ensefalopati; konsentrasi albumin; indeks protrombin.

Kriteria ini dengan skor total memungkinkan kita untuk menentukan tingkat keparahan sirosis.

Bilirubin normal

Pertama-tama, untuk sepenuhnya memahami nilai analisis untuk bilirubin dalam kasus sirosis hati, perlu untuk membiasakan diri dengan metabolisme normal.

Bilirubin adalah pigmen empedu, terbentuk dari hemoglobin dan mioglobin, dan hemoglobin terbentuk ketika sel darah merah rusak atau rusak. Bilirubin seperti ini disebut tidak terikat (gratis).

Pada orang yang sehat, jumlahnya dalam darah adalah 16,5 mmol, ini adalah 96% dari total bilirubin dalam tubuh. Dalam jumlah besar, bilirubin bebas sangat beracun, ia merembes melalui penghalang dan memasuki sistem saraf dan otak, menyebabkan ensefalopati.

Dalam konsentrasi rendah, bilirubin bebas tidak menyebabkan bahaya, bersirkulasi melalui darah dan pada pembawa protein (albumin) dan dikirim ke hati untuk netralisasi.

Di hati, bilirubin tak terikat mengikat asam (glukuronik) dan menjadi bilirubin terikat, larut dengan sangat baik di lingkungan akuatik dan diekskresikan dalam feses (dalam bentuk stercobilin) ​​dan dalam urin (dalam bentuk stercobilinogen).

Zat-zat ini memberikan warna coklat-kuning yang khas pada feses dan urin. Jumlah bilirubin terikat dalam darah pada organisme yang sehat tidak melebihi 5,0 mmol, yang merupakan 4% dari total bilirubin.

Mengapa bilirubin meningkat dengan sirosis?

Bilirubin pada sirosis hati ditandai dengan kecenderungan untuk meningkat, dan tingkat bilirubin yang terikat dan bebas meningkat. Pada pasien dengan sirosis, siklus konversi bebas racun menjadi bilirubin tidak beracun terikat, karena jaringan hati tidak dapat berfungsi penuh karena peradangan di dalamnya dan pembentukan nodus fibrosa.

Akibatnya, banyak bilirubin bebas racun terakumulasi dalam darah. Ini mengarah pada fakta bahwa ada warna kuning saffron dari kulit, sclera. Pertama, mata, selaput lendir dicat, lalu telapak tangan dan telapaknya, dan kemudian seluruh kulit.

Urin berwarna coklat gelap ("bir warna"), karena ada banyak bilirubin terikat dalam darah, dan disaring oleh ginjal, dan tinja, sebaliknya, menjadi berubah warna (tidak sepenuhnya).

Fakta ini menunjukkan adanya peradangan pada jaringan hati, yaitu ikterus parenkim. Dan untuk menentukan penyebab dari proses ini, perlu untuk menentukan indikator hati lainnya.

Jika diagnosis presumptif terdengar seperti "sirosis hati", maka tes darah untuk jumlah bilirubin tidak cukup, perlu untuk menentukan parameter laboratorium lain, dan menggunakan metode penelitian instrumental.

Peningkatan jumlah total bilirubin dan fraksinya di atas norma (norma total bilirubin dari 8,1 hingga 20,5 millimoll, bilirubin tak terikat menjadi 16,5 millimol, bilirubin terikat hingga 5,0 millimol) tidak selalu mengindikasikan sirosis hati.

Ada banyak penyakit yang terjadi dengan peningkatan jumlah bilirubin:

dengan anemia yang disebabkan oleh hemolisis; transfusi darah tidak sesuai dalam kelompok atau faktor Rh: jumlah bilirubin bebas dalam darah meningkat, konsentrasi bilirubin total dan terikat mungkin sedikit meningkat atau dalam batas normal. Air seni oranye-kuning, kotoran gelap; etiologi hepatitis virus: A, B, C, D, E; alkohol dan obat hepatitis; kerusakan hati autoimun; kanker hati; penyakit hati non-alkohol. Ketika kerusakan hati di atas meningkat pada tingkat darah dari bilirubin terikat dan total, dan tidak terikat - mungkin normal, dan meningkat. Warna urin menjadi gelap, dan tinja tidak sepenuhnya memudar; obturasi saluran empedu: dengan cholelithiasis, dengan kolangitis dan kolesistitis berbagai etiologi, kompresi tumor organ di dekatnya, paling sering pankreas, adanya adhesi di duktus. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan total bilirubin, nilai normal bilirubin tak terikat dan peningkatan jumlah bilirubin yang terikat. Kotorannya berubah warna, dan urinnya berwarna seperti bir, berbusa; Sindrom Gilbert: meningkatkan tingkat bilirubin tak terikat dan ditandai oleh warna gelap pada kulit dan tidak ada perubahan pada urin.

Oleh karena itu, peningkatan kadar bilirubin tidak selalu merupakan tanda sirosis hati. Jika hiperbilirubinemia terdeteksi, tes tambahan dan metode penelitian diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Tes lain apa yang diperlukan untuk dugaan sirosis?

Selain konsentrasi bilirubin, perlu untuk menentukan parameter darah lainnya dalam kasus sirosis hati, karena tujuan dari perawatan kualitas memerlukan mencari tahu penyebab penyakit, stadium penyakit dan penyakit terkait.

Tes apa yang harus diambil untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis sirosis hati?

Berikut ini adalah daftar tes darah wajib untuk sirosis:

jumlah darah total: hemoglobin, eritrosit, indikator warna, retikulosit, leukosit, limfosit, trombosit, laju endap darah;

Menarik Dengan sirosis hati, hitung darah lengkap adalah sebagai berikut: jumlah hemoglobin, eritrosit, trombosit menurun, jumlah leukosit dapat meningkat, dan laju endap darah akan berakselerasi.

analisis biokimia darah: aktivitas enzim hati meningkat: alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase; aktivitas gammaglutamyltransferase (peningkatan menunjukkan sifat alkoholik atau lemak, atau beracun dari kerusakan hati); aktivitas alkalin fosfatase; konsentrasi protein dan proteinogram (peningkatan globulin gamma menunjukkan sifat autoimun dari sirosis, etiologi virus hepatitis, dan tingkat serum albumin berkurang); konsentrasi fraksi terikat dan fraksi bebas dari bilirubin, serta peningkatan bilirubin total; kandungan glukosa; jumlah kalium dan natrium; jumlah urea, kreatinin: meningkat dengan munculnya komplikasi cirrhosis - sindrom hepatorenal; indikator waktu pembekuan darah - koagulogram; imunoglobulin: peningkatan tingkat imunoglobulin A menunjukkan lesi alkoholik hati, peningkatan kandungan imunoglobulin M menunjukkan kemungkinan sirosis biliaris primer, dan sejumlah besar imunoglobulin G dalam darah menunjukkan sifat autoimun dari penyakit tersebut; tes darah diperlukan untuk patogen hepatitis virus: untuk antibodi kekebalan terhadap hepatitis B, C, dan D; fragmen dari virus itu sendiri - DNA virus B, RNA virus C dan D; urin dan analisis sedimen urin; coprogram.

konsentrasi besi, feritin, kapasitas pengikatan total zat besi darah (ketika diperlukan untuk menyingkirkan hemochromatosis), ceruloplasmin (jika diduga penyakit Wilson-Konovalov); penentuan tingkat filtrasi glomerulus dalam hal kemungkinan terjadinya komplikasi sirosis - sindrom hepatorenal; Konsentrasi alpha-fetoprotein lebih dari 500 ng / ml: berbicara tentang karsinoma hepatoseluler; penentuan fenotipe untuk defisiensi alpha-1-antitrypsin; studi tentang keberadaan antibodi: antimitochonodal, antibodi antinuklear - menunjukkan kerusakan hati autoimun.

Metode instrumental instrumental yang wajib termasuk: USG hati, studi cairan asites, fibrogastroduodenoscopy, biopsi hati dengan biopsi, pencitraan resonansi magnetik, computed tomography.

Tes-tes ini dalam kasus sirosis hati akan paling akurat mendiagnosis penyakit dan mencari tahu penyebab penyakit kompleks ini, yang merupakan dasar untuk resep pengobatan yang benar dan pencegahan komplikasi.

Dari sudut pandang diagnosis, analisis biokimia darah paling menunjukkan dugaan sirosis hati (CP). Menurut hasil studi klinis, adalah mungkin untuk menentukan tahap proses sirosis dan kemungkinan penyebab kemunculannya. Tingkat bilirubin pada sirosis hati meningkat secara signifikan, sebagai akibatnya kulit, sklera mata dan selaput lendir menjadi kekuningan.

Bilirubin adalah pigmen empedu yang terjadi sebagai akibat dari pemecahan protein. Dalam darah itu terkandung dalam bentuk dua fraksi utama: terkonjugasi dan tak terkonjugasi. Bilirubin tidak aktif di kelenjar pencernaan (hati), dan produk pemecahannya dikeluarkan dari tubuh bersama dengan kotoran. Peningkatan konsentrasi paling sering menunjukkan obstruksi (penyumbatan) dari saluran empedu, perusakan sel darah merah yang dipercepat, atau disfungsi hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah zat pigmen yang merupakan salah satu komponen utama empedu. Ini terbentuk sebagai hasil dari pembelahan protein yang mengandung heme, yaitu. senyawa kompleks besi besi dengan porfirin (turunan dari pigmen organik). Dengan kata lain, bilirubin terjadi selama pemecahan hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah, dan mioglobin, protein yang mengandung oksigen di otot.

Dua fraksi pigmen empedu bersirkulasi dalam darah: bebas (tidak terkonjugasi) dan terikat (terkonjugasi). Jika tingkat bilirubin meningkat, dalam banyak kasus itu menandakan pelanggaran fungsi hati, di mana ia dinetralkan dan terurai menjadi komponen tidak beracun. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi pigmen dalam darah menunjukkan obstruksi saluran empedu dan pembelahan sel darah merah yang berlebihan.

Menguningnya kulit dan gatal yang tak tertahankan di CP adalah hasil dari peningkatan konsentrasi bilirubin empedu dalam tubuh.

Sekitar 96% pigmen empedu dalam tubuh dalam bentuk tak terkonjugasi (bebas). Substansi memiliki toksisitas yang tinggi, oleh karena itu, dengan peningkatan jumlah dalam sel, proses redoks terganggu. Ini memiliki efek negatif pada fungsi organ-organ internal dan sistem saraf.

Indikator

Berapa tingkat bilirubin pada pasien dengan sirosis hati? Konsentrasi zat pigmen dalam darah sangat ditentukan oleh tingkat kerusakan pada kelenjar pencernaan. Dengan sirosis kompensasi, parameter darah biokimia tetap hampir normal, namun, dengan nekrotisasi sebagian besar sel hati, pigmen beracun tidak memiliki waktu untuk diinaktivasi. Dalam hal ini, kandungan bilirubin tidak langsung dalam aliran darah meningkat.

Ketika melakukan penelitian laboratorium menentukan tingkat pigmen total, terkonjugasi dan tak terkonjugasi:

total - kombinasi fraksi langsung dan tidak langsung pigmen empedu; normalnya, nilai bilirubin bervariasi dari 8 hingga 20,5 μmol / l; pigmen terkonjugasi - larut dalam air, konsentrasi yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit kuning; nilai normal dari bilirubin terikat adalah dalam rentang dari 0 hingga 7.9 µmol / l; tidak terkonjugasi - zat hidrofobik (tidak larut dalam air), peningkatan tingkat yang diamati selama disfungsi hati dan peningkatan kerusakan sel darah merah; biasanya, indikator pigmen hidrofobik dalam darah tidak boleh melebihi 19 µmol / l.

Dengan perkembangan proses cirrhotic, sebagian besar hepatosit di hati mati. Dalam hal ini, pengikatan yang tidak lengkap pigmen tak terkonjugasi terjadi di dalam tubuh. Ketika memeriksa pasien dengan CP, tingkat bilirubin dapat melebihi tingkat normal beberapa kali. Dengan peningkatan gagal hati, parameter biokimia dapat berubah ke atas.

Mengapa konsentrasi meningkat?

Dengan tidak adanya proses patologis dalam sistem hepatobiliary, bilirubin tidak langsung menembus ke dalam darah. Dengan aliran empedu, itu diangkut ke usus, di mana sebagian dipecah dan diserap. Sisa pigmen memasuki kelenjar pencernaan, di mana ia berubah menjadi sterkobilin. Zat tidak beracun diekskresikan bersama dengan kotoran. Ini adalah stercobilin yang memberi tinja warna coklat. Perubahan warna produk limbah menunjukkan bahwa hati tidak dapat lagi mengatasi inaktivasi racun dalam tubuh.

Perubahan warna urin dan kotoran, menguningnya mata dan kulit adalah konfirmasi tidak langsung dari peningkatan tingkat bilirubin dalam tubuh.

Pigmen empedu dengan perubahan sirosis pada kelenjar pencernaan ditandai dengan kecenderungan untuk meningkat. Karena degenerasi jaringan parenkim, proses inaktivasi racun terganggu. Dengan penurunan jumlah hepatosit di hati, tingkat bilirubin langsung dan tidak menyenangkan meningkat.

Jumlah bilirubin dalam kasus sirosis hati meningkat beberapa kali, oleh karena itu, kulit dan selaput lendir menjadi kekuningan. Pigmen hidrofobik bersirkulasi dalam darah dan kemudian menembus ginjal. Karena itu, warna urin menjadi lebih jenuh, dan tinja, sebaliknya, menjadi beige.

Konsekuensi

Peningkatan tingkat bilirubin dalam sirkulasi sistemik menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pigmen beracun larut dalam lipid, dan karena itu dengan mudah menembus membran sel. Dilokalisasi di mitokondria, toksin melepaskan fosforilasi oksidatif dalam sel dan juga memiliki efek negatif pada tingkat sintesis protein. Selanjutnya, ini menyebabkan kerusakan pada serabut saraf dan jaringan otak.

Meningkatkan tingkat bilirubin dalam tubuh mengarah pada konsekuensi berikut:

percepatan proses nekrosis (kematian) hepatosit, disertai dengan parut pada hati; disfungsi ginjal, yang mengarah pada pengembangan gagal ginjal; gangguan konsentrasi penglihatan yang berhubungan dengan kerusakan pada saraf optik; perkembangan ensefalopati toksik hiperbilirubinemik, ditandai dengan gangguan kesadaran.

Menurut hasil studi klinis, perubahan parameter biokimia darah sudah diamati pada tahap subkompensasi. Ketika penyakit berkembang, konsentrasi zat beracun dalam tubuh hanya meningkat, dan proses ini berlanjut sampai pasien meninggal.

Prinsip pengobatan

Untuk mengurangi tingkat zat beracun dalam darah hanya mungkin dengan pengobatan yang efektif dari penyakit yang mendasarinya. Untuk mengembalikan konsentrasi normal pigmen empedu, fisioterapi dan metode pengobatan medis digunakan. Untuk mengurangi beban pada hati dan mengembalikan sebagian fungsinya, program nutrisi medis sedang dikembangkan. Dari diet sepenuhnya dikecualikan minuman berkarbonasi, makanan pedas dan goreng, serta daging asap dan pengawetan.

Pengobatan irrational sirosis dengan diuretik menyebabkan dehidrasi dan, sebagai akibatnya, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah dan jaringan.

Jenis metode perawatan tambahan berikut ini digunakan untuk memperbaiki fungsi hati:

Diuresis yang dipaksakan. Pemberian intravena obat mengikat pigmen empedu membantu menonaktifkan racun dan meringankan kondisi pasien. Untuk mempercepat proses mengeluarkan cairan dari tubuh dalam skema terapi termasuk obat diuretik; Persiapan asam Ursodeoxycholic. Obat hepatoprotektin mengurangi kolesterol dalam tubuh dan mencegah pembentukan batu empedu. Perawatan program dengan persiapan asam ursodeoxycholic berkontribusi pada stabilisasi hepatosit dan, sebagai hasilnya, untuk penurunan tingkat bilirubin; Bilirubin Binding Agent. Tablet mengubah pigmen empedu hidrofobik menjadi zat yang larut dalam air. Dengan kata lain, mereka mengubah bilirubin tak terkonjugasi menjadi terikat, yang dengan mudah dikeluarkan dari tubuh melalui urin.

Rehabilitasi membutuhkan setidaknya satu bulan, di mana pasien menjalani perawatan obat yang komprehensif. Terapi rawat jalan hanya ditentukan dalam kasus-kasus jika tingkat bilirubin cukup rendah dan tidak mengancam perkembangan ensefalopati.

Tinjauan obat

Ketika mengembangkan rejimen pengobatan, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponen lainnya - albumin, alkalin fosfatase, alanin aminotransferase, dll - diperhitungkan. Jika peningkatan tingkat racun dikaitkan dengan perubahan sirosis hati, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan pada inaktivasi zat empedu dan eliminasi mereka dari tubuh melalui urin.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors disebut obat yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati dan melindungi sel-selnya dari efek zat beracun. Untuk memulihkan kesehatan tubuh, jenis obat berikut ini diresepkan:

obat homeopati; Suplemen makanan; fosfolipid; turunan asam amino; suplemen herbal.

Kegagalan mengikuti diet dan kecanduan mengurangi efektivitas terapi obat.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotectors, terlibat dalam pengembangan protein dan fosfolipid. Percepatan reaksi biokimia berkontribusi pada regenerasi hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Hepatoprotektor yang paling efektif termasuk:

"Heptor"; Hepa-Mertz; "Legalon"; Karsil; "Syrepar".

Dengan keracunan tubuh yang parah, hepatoprotektor diberikan dalam bentuk suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan cepat diserap ke dalam jaringan dan tidak menimbulkan beban berlebihan pada kelenjar pencernaan.

Obat-obatan yang bersifat kolonik

Persiapan empedu merangsang produksi empedu dan mempercepat eliminasi ke duodenum. Mereka termasuk dalam rejimen pengobatan patologi hati dan kantung empedu. Obat mencegah stagnasi empedu di tubulus hati, karena fungsi kelenjar pencernaan sebagian dipulihkan. Obat cholagogue terbaik meliputi:

"Holenhim"; "Nikodin"; Flamin; "Deholin"; "Tserukal."

Memperbaiki aliran empedu berkontribusi pada inaktivasi cepat bilirubin oleh hepatosit. Penggunaan obat tepat waktu menyebabkan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah dan, akibatnya, meringankan gejala penyakit.

Antioksidan

Antioksidan adalah zat yang menghilangkan radikal bebas dan dengan demikian memperlambat proses oksidatif di dalam tubuh. Prinsip tindakan obat didasarkan pada kerusakan rantai reaksi, dalam proses dimana radikal bebas dan produk dekomposisi terbentuk. Hati sirosis tidak mampu menon-aktifkan racun, sehingga mereka menembus ke jaringan dan organ dengan darah. Antioksidan sebagian mengambil alih fungsi kelenjar pencernaan, sehingga mengurangi tingkat nekrotikan hepatosit.

Untuk mengurangi konsentrasi zat beracun dalam tubuh, biasanya gunakan:

Resveralgin; "Selen Forte"; "Synergin"; "Dihydroquercithin"; Essentiale.

Antioksidan - zat yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari efek racun dari bilirubin dan produk degradasi.

Selain obat-obatan, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya antioksidan dalam makanan. Ini termasuk kismis, lada Bulgaria, gandum bertunas, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll.

Kesimpulan

Bilirubin adalah zat pigmen yang terjadi selama pemecahan eritrosit dan protein yang mengandung oksigen. Pigmen empedu harus diproses di hati, tetapi jika fungsinya terganggu, konsentrasinya dalam darah meningkat seiring dengan waktu. Bahaya khusus bagi kesehatan pasien adalah bilirubin bebas, yang memiliki efek toksik pada sistem saraf.

Dengan tidak adanya proses patologis di kandung empedu dan hati, indikator bilirubin bebas dalam tubuh tidak melebihi 19 umol / l. Tetapi dengan disfungsi kelenjar pencernaan, konsentrasinya meningkat. Untuk mencegah perkembangan penyakit merugikan (gagal ginjal, ensefalopati), pasien diresepkan diuresis paksa, persiapan asam ursodeoxycholic, hepatoprotectors, obat choleretic dan antioksidan.

Hitung darah pada sirosis hati

Sirosis hati adalah patologi yang cukup umum dan salah satu penyebab kematian paling umum. Di antara berbagai gejala penyakit ini berbagai tes laboratorium.

Tes apa yang menunjukkan sirosis

Banyak penelitian yang membantu dalam diagnosis sirosis: analisis umum urin, darah, feses, tetapi yang utama adalah berbagai tes biokimia.

Studi imunologi dapat membantu sampai batas tertentu: mereka diperlukan untuk menentukan penyebab sirosis.

Selain itu, hasil tes untuk sirosis hati: bilirubin, albumin, waktu prothrombin bersama dengan tanda-tanda lain membantu untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Tes laboratorium utama yang membantu mendiagnosis sirosis adalah analisis darah biokimia.

Tes urine untuk sirosis hati

Karena fakta bahwa patologi hati tidak bisa tetapi mempengaruhi seluruh tubuh, perubahan terjadi dalam analisis umum urin. Pada fase aktif dari proses tersebut dapat ditemukan protein, silinder, serta sel darah merah, sel darah putih, bilirubin.

Dalam analisis urin normal dari inklusi ini tidak ada atau mereka ditemukan dalam jumlah kecil: protein hingga 0,03 g, eritrosit adalah tunggal, silinder hanya bisa hialin, sisanya patologis, sel darah putih hingga 3 unit di bidang pandang pria dan hingga 5 unit di wanita, bilirubin sama sekali tidak ada.

Hitung darah pada sirosis hati

Secara umum, analisis darah dalam kasus sirosis hati terjadi perubahan berikut: tingkat hemoglobin menurun, dan leukosit meningkat pada fase aktif. Biasanya, hemoglobin pada pria tidak lebih rendah dari 130 g / l, dan pada wanita - tidak lebih rendah dari 120 g / l, leukosit berada di kisaran 4-9 * 10⁹ / l.

Dengan sirosis hati, ESR berakselerasi hingga lebih dari 10 mm / jam pada pria dan lebih dari 15 mm / jam pada wanita. Peningkatan ESR - tingkat sedimentasi eritrosit - paling sering menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh.

Perubahan ESR pada sirosis hati tidak hanya terkait dengan kejadian inflamasi yang sebenarnya, tetapi juga dengan perubahan komposisi protein darah: konten albumin menurun.

Biokimia darah untuk sirosis hati

Perubahan utama dan paling spesifik adalah parameter darah biokimia pada sirosis hati. Nilai-nilai berikut berubah:

  • Bilirubin - semua fraksinya meningkat
  • Transaminase - alanin dan aspartat aminotransferase - meningkat
  • Gamma-glutamyl transpeptidase - meningkat
  • Alkaline phosphatase - meningkat
  • Albumin - menurun
  • Globulin - meningkat
  • Prothrombin menurun
  • Waktu protrombin meningkat
  • Urea - menurun
  • Kolesterol menurun
  • Haptoglobin - meningkat
  • Enzim hati spesifik - meningkat

Berapa laju bilirubin pada sirosis hati? Bilirubin adalah produk dari pemecahan hemoglobin dari sel darah merah, yang diproses di hati. Bilirubin ada dalam dua bentuk - bebas dan terikat, di samping itu, ketika menghitung jumlah bilirubin pada sirosis hati, nilai total juga diperhitungkan.

Dalam darah, bilirubin ada dalam bentuk bebas, dan di hati itu terikat dan dinetralkan, setelah itu meninggalkan hati dengan aliran empedu dan kemudian benar-benar dihilangkan dengan kotoran. Sejak Zat ini memiliki warna kuning kehijauan, inilah yang menyebabkan warna tinja.

Selain itu, peningkatan bilirubin pada sirosis hati juga menjelaskan kekuningan kulit - produk ini tetap untuk sebagian besar dalam bentuk tak terikat dan mengalir dengan darah ke kulit dan selaput lendir. Sejak bilirubin bebas adalah zat beracun, itu menyebabkan kulit gatal.

Terutama berbahaya adalah peningkatan jangka panjang bilirubin pada sirosis hati ke sistem saraf. Ini sebagian besar menjelaskan terjadinya ensefalopati hati.

Tingkat bilirubin diberikan di bawah ini:

Keseluruhan - 8.5 - 20.5 µmol / l

Gratis (tidak langsung) - hingga 17,1 µmol / l

Bound (lurus) - hingga 4,3 µmol / l

Indikator bilirubin pada sirosis hati bisa beberapa kali lebih tinggi daripada angka-angka ini, ini terutama diamati seiring berkembangnya penyakit.

Tes Enzim untuk Sirosis Hati

Dengan patologi ini, ada peningkatan dalam semua enzim hati, baik spesifik maupun non-spesifik. Meningkatkan tingkat enzim nonspesifik dapat berbicara tidak hanya penyakit hati, tetapi pelanggaran indikator analisis enzim spesifik hanya mungkin dalam kasus sirosis hati.

Enzim nonspesifik termasuk transaminase, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase. Nilai normal dari analisis ini adalah:

Gamma-glutamyltranspeptidase - hingga 61 IU / l pada pria dan hingga 36 IU / l pada wanita

Transaminase - hingga 40 IU

Alkaline phosphatase - hingga 140 IU / l

Dalam biokimia darah, pada sirosis hati, peningkatan tingkat enzim spesifik berikut ditentukan: arginase, fruktosa-1-fosfataldolase, nukleotidase, dll. Mereka adalah penanda fungsi hati yang abnormal.

Sirosis hati menyebabkan perubahan lain dalam analisis biokimia darah. Dengan demikian, komposisi protein dari darah berubah: ada penurunan albumin kurang dari 40 g / l dan peningkatan globulin.

Urea berkurang hingga kurang dari 2,5 mmol / l, kolesterol kurang dari 2 mmol / l. Meningkatkan haptoglobin - indikator proses inflamasi.

Apa tes lain yang menunjukkan sirosis?

Selain di atas, ada perubahan dalam status hormonal, serta imunologis. Pada primary biliary cirrhosis, antibodi terhadap membran mitokondria ditemukan di dalam darah.

Perubahan hormonal adalah karena fakta bahwa banyak hormon disintesis di hati. Tes darah untuk hormon dengan sirosis hati dapat mengungkapkan penurunan jumlah testosteron dan peningkatan estrogen.

Selain itu, insulin naik - zat yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa.

Bagaimana menentukan tingkat keparahan proses pada analisis?

Beberapa jumlah darah digunakan untuk menentukan tingkat keparahan Child-Pugh. Ini adalah bilirubin, albumin, waktu prothrombin. Tingkat tertentu sesuai dengan jumlah poin tertentu. Semakin besar skor total, semakin berat sirosis.

Tabel ini juga mempertimbangkan tanda-tanda lain: ascites, encephalopathy dan nutrisi.

Apa bilirubin, albumin, waktu prothrombin dan faktor-faktor lain memberikan 1 poin untuk sirosis hati? Indikator bilirubin - kurang dari 2 mg%, albumin - lebih dari 3,5 g%, waktu prothrombin (PTV) meningkat 1-3 detik (normalnya 11-16 detik), asites dan encephalopathy tidak ada, makanannya baik.

2 poin diberikan untuk indikator berikut: bilirubin - 2-3 mg%, albumin - 2,8-3,5%, PTV - meningkat 4-6 detik, asites diekspresikan sedang, ensefalopati ringan, rata-rata nutrisi.

3 poin disediakan dengan angka: bilirubin - lebih dari 3 mg%, albumin - kurang dari 2,8%, PTV - meningkat lebih dari 6 detik, asites signifikan, nutrisi berkurang hingga habis, ensefalopati berat.

Skor total akan menentukan kelas sirosis hati: 5-6 - A (ringan), 7-9 - B (sedang), 10-15 - C (berat).


Artikel Terkait Hepatitis