Mengapa bilirubin meningkat dalam darah, dan apa artinya?

Share Tweet Pin it

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, itu ditemukan di dalam darah dan di empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin adalah tanggung jawab langsung hati.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi dimanifestasikan dalam bentuk penyakit seperti sakit kuning, hepatitis atau anemia pada darah.

Berdasarkan ini, kita dapat mengatakan bahwa ada cukup banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus terlebih dahulu memutuskan mengapa ini terjadi dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin tinggi, dan apa artinya? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, ia membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah yang rusak dan lama dihancurkan di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bound - bilirubin langsung disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan tingkat bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu terganggu pada setiap tahap dan ada perubahan dalam tingkat zat ini dalam serum darah. Oleh karena itu, bilirubin merupakan indikator penting dari kerja beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

  • Tidak langsung - salah satu yang terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin. Larut dalam lemak saja, oleh karena itu, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
  • Langsung - yang terbentuk di hati. Itu larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman bagi tubuh, karena sebelumnya dinetralisir oleh enzim hati. Substansi seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan kerusakan apa pun. Bilirubin tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - total bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar normal bilirubin dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apa artinya pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor apa yang berkontribusi terhadap hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

  • percepatan dekomposisi sel darah merah;
  • primary biliary cirrhosis;
  • penyakit batu empedu;
  • kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
  • infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
  • kolestasis intrahepatik;
  • ikterus hamil;
  • tumor hati;
  • pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • virus, bakteri, racun, obat, autoimun dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak dapat menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin dideteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Sebagai akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

  • etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
  • hepatitis etiologi bakteri (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronis;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis yang diinduksi obat (sebagai akibat terapi dengan obat-obatan hormonal, obat anti-inflamasi nonsteroid, antitumor dan obat anti-tuberkulosis);
  • hepatitis beracun (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
  • kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
  • penyakit batu empedu;
  • sirosis bilier;
  • Sindrom Rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan preemptif dalam bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

  1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sickle-cell, thlasemia, Markyavai-Michele disease.
  4. Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengambil sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
  5. Anemia hemolitik didapat autoimun - berkembang pada latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, limfositik leukemia, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan dominan pada bilirubin tidak langsung. Dasarnya adalah penghancuran berlebihan sel-sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal penetralisir bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, alkohol dan obat-induced hepatitis, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena hati yang membesar;
  • warna feces yang pudar dan urin yang gelap;
  • mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan dari makanan berminyak dan berat;
  • kelelahan, pusing, apati;
  • peningkatan suhu tubuh (dengan virus hepatitis alami).

Dapat mengungkapkan penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kurangnya enzim hati, herediter ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga kulit dan sklera mata sering memiliki warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Pada penyakit sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala berikut:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • nyeri di hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat intens);
  • distensi abdomen, tinja terganggu (diare atau konstipasi);
  • perubahan warna bangku dan urin gelap;
  • pruritus

Tidak seperti darah dan penyakit hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin langsung (terikat), yang sudah dinetralisir oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik adalah karena peningkatan penghancuran sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit memancarkan:

  • anemia hemolitik dan defisiensi B12;
  • hematoma luas;
  • efek zat beracun pada sel darah;
  • reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
  • thalassemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatif dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan dengan ikterus, atau dengan menodai membran mukosa dan kulit dalam warna kuning.

  1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 µmol / l, maka dikatakan tentang bentuk ringan peningkatan.
  2. Dianggap sebagai ikterus sedang dengan indikator 86-169 μmol / l, berat - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning kuning, hijau atau kuning saffron. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin, ada penggelapan urin (itu menjadi warna bir hitam), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih tinja;
  • kelemahan umum;
  • gangguan memori dan kemampuan intelektual;
  • pembesaran hati dalam ukuran dan berat di hipokondrium kanan.
Sindrom Gilbert

Cara mengobati bilirubin tinggi dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkalin fosfatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, itu mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, melanggar patensi saluran empedu, perlu untuk melakukan penghapusan batu atau tumor, dalam beberapa kasus, pemasangan saluran efektif.

Dengan peningkatan bilirubin karena hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan plasmapheresis diindikasikan. Pada ikterus bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet kulit berkontribusi pada konversi bilirubin beracun bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apa artinya bilirubin 30 pada orang dewasa?

Konten

Bilirubin adalah salah satu zat yang terkandung dalam darah manusia. Ini berbeda dari yang lain dalam warnanya: elemen ini memiliki warna kuning-hijau. Di mana zat ini ada, dan sebagai hasilnya, diproduksi? Jika analisis menunjukkan "bilirubin 30" pada orang dewasa, maka patut diobati? Apa kandungan normal bilirubin dalam darah manusia?

Bilirubin: karakteristik umum

Bilirubin adalah zat yang terbentuk dalam darah selama pemecahan hemoglobin. Urutan formasi elemen ini sangat kompleks. Semua orang tahu bahwa hemoglobin "hidup" dalam sel darah merah (atau dalam sel darah merah). Mereka bertanggung jawab untuk pengiriman oksigen ke semua organ.

Tetapi mereka yang tidak dapat sepenuhnya melakukan kegiatan mereka jatuh ke dalam tubuh seperti:

  • filter utama tubuh - di hati;
  • di limpa;
  • di sumsum tulang.

Dan sel-sel yang dilepaskan dalam proses ini diubah menjadi elemen “bilirubin”. Penting untuk memahami bahwa zat yang baru saja dibuat dapat berbahaya bagi tubuh. Itulah sebabnya pemurnian lengkap dan netralisasi terjadi di hati, setelah bilirubin disekresikan bersama empedu.

Jenis dan bentuk bilirubin

Proses pembentukan unsur ini secara kimia terus menerus. Properti ini memungkinkan kita untuk menegaskan bahwa pada tahap tertentu ada perubahan substansi.

Ya, bilirubin memiliki beberapa jenis, seperti yang disebutkan secara singkat di atas:

  • Langsung Bilirubin jenis ini tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Tampaknya di lingkungan internal sebagai akibat dari membersihkan elemen ini dari jenis lain. Itu adalah hati, yang menjadi filter utama organ manusia, membantu menghilangkan semua yang tidak perlu dari zat ini. Dari tubuh menghilang bersama dengan empedu.
  • Tidak langsung. Tipe ini berbahaya bagi lingkungan internal, dan menimbulkan ancaman terbesar bagi sistem saraf pusat manusia. Bilirubin jenis ini terbentuk sebagai akibat dari kerusakan pada hemoglobin yang sama. Unsur ini belum dibersihkan di hati dan mengandung bakteri kotor dan berbahaya.

Tingkat kandungan bilirubin

Seperti halnya "komponen darah", bilirubin memiliki indikator standarnya sendiri. Di bawah ini akan disajikan data yang umum untuk pria dan wanita. Perbedaan mereka dibuat hanya berdasarkan usia.

Tingkat total bilirubin untuk:

  • bayi baru lahir (hingga 3 minggu) sama dari 0 mmol / l hingga 85 mmol / l;
  • anak-anak dari 3 minggu sampai 1 tahun adalah dari 0 mmol / l hingga 29 mmol / l;
  • untuk orang yang berusia 1 tahun ke atas dari 2 mmol / l ke 17 mmol / l.

Peningkatan nilai-nilai ini diamati pada sejumlah penyakit. Misalnya, dengan hepatitis, anemia, ikterus, yang melanggar fungsi normal hati. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, Anda perlu menghubungi spesialis yang kompeten yang, setelah menunjuk semua studi yang diperlukan, akan melakukan diagnosis lengkap.

Jika Anda mengidentifikasi peningkatan nilai elemen seperti bilirubin, Anda seharusnya tidak diperlakukan sendiri. Hanya dokter yang dapat membuat sistem yang paling benar dan efektif. Oleh karena itu, perlu untuk pergi dengan berani ke spesialis yang akan mengatakan apa yang harus dilakukan dengan zat ini.

Peningkatan bilirubin dalam darah.

Di dalam tubuh manusia ada penggantian sel darah merah lama secara terus-menerus dengan yang baru. Eritrosit yang tua hancur dan hemoglobin dilepaskan dari mereka. Hemoglobin dalam darah di luar eritrosit adalah racun bagi tubuh, sehingga terurai menjadi komponen yang lebih sederhana: heme dan globin. Besi dilepaskan dari heme, dan bagian porfirin yang tersisa dari heme dikatabolisme dan akhirnya berubah menjadi bilirubin. Biasanya, tingkat bilirubin total dalam darah tidak naik di atas 20,5 μmol / l, karena bilirubin yang dihasilkan secara kontinu diangkut oleh albumin ke hati, di mana bilirubin diserap oleh hepatosit, dan konversi lebih lanjut dari bilirubin tidak langsung ke bilirubin langsung oleh konjugasi (penambahan asam glukuronat ke bilirubin) dan eliminasi bilirubin terkonjugasi (langsung, terikat) dengan empedu ke dalam kantong empedu. Dengan demikian, tingkat bilirubin dalam darah tergantung pada beberapa faktor:

  1. Intensitas dan keampuhan dari pemecahan sel darah merah.
  2. Jumlah albumin dalam darah.
  3. Aktivitas sistem enzim yang terlibat dalam konversi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung.
  4. Kecukupan aliran empedu dari hati.

Pelanggaran salah satu tingkat di atas akan menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Peningkatan total bilirubin dalam darah lebih dari 20,5 µmol / l dianggap sebagai bilirubinemia. Jika tingkat bilirubin total dalam darah melebihi ambang saturasi albumin, yaitu lebih dari 30-35 µmol / l, pengendapan bilirubin di kulit terjadi, yang menyebabkan karakteristik ikterik warna kulit dan selaput lendir, serta sklera mata. Peningkatan total bilirubin dalam darah, yaitu perkembangan bilirubinemia, mungkin karena kedua bilirubin tidak langsung dan langsung, serta peningkatan kedua indikator total bilirubin.

Kapan bilirubin meningkat?

Di atas, kami memeriksa tingkat di mana perubahan dapat terjadi, yang mengarah ke peningkatan total bilirubin dalam darah. Sekarang kita akan berhenti lebih detail di setiap level dan mencari tahu penyakit dan kondisi patologis di mana tingkat total bilirubin dalam darah meningkat.

Hemolisis eritrosit diamati pada penyakit dan kondisi patologis yang menyebabkan keausan yang lebih cepat atau pelanggaran integritas dinding sel eritrosit, dan karena itu pemecahan eritrosit yang tidak terkait dengan penuaan alami mereka. Penyakit dan kondisi patologis seperti itu termasuk: malaria, anemia defisiensi B12, anemia defisiensi B9 (dengan defisiensi asam folat), perdarahan pada jaringan, infark paru, jaringan huruh, racun hemolitik dan racun, beberapa obat.

Pada bayi baru lahir, ikterus hemolitik pada bayi baru lahir menyebabkan peningkatan bilirubin.

Tingkat albumin dalam darah.

Hepatosit mengasimilasi bilirubin hanya dalam keadaan terikat dengan albumin, karena tidak langsung (bilirubin bebas) adalah senyawa yang larut dalam air. Dengan demikian, penurunan albumin dalam darah menurunkan serapan bilirubin oleh hepatosit, yang mengarah ke akumulasi bilirubin tidak langsung dalam darah.

Aktivitas enzim dan integritas hepatosit.

Dengan penurunan aktivitas sistem enzim yang terlibat dalam konjugasi bilirubin di hepatosit, ada akumulasi tak terkonjugasi (tidak langsung, berhubungan dengan albumin) bilirubin. Jika integritas hepatosit dikompromikan, bilirubin terkonjugasi tidak masuk ke saluran empedu, tetapi ke dalam aliran darah, dan oleh karena itu tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat. Penyakit dan kondisi patologis di mana ada penurunan aktivitas sistem enzim dan integritas hepatosit meliputi: hepatitis akut dan kronis, sirosis hati, keracunan dengan zat beracun, kanker dan metastasis di hati, alveolar echinococcus dan beberapa abses di hati, sindrom Crigler-Nayar Tipe 1 dan 2, penyakit Gilbert, sindrom Dabin-Johnson.

Pelanggaran aliran empedu.

Empedu yang terbentuk di hepatosit biasanya mengalir melalui saluran empedu ke kandung empedu dan kemudian memasuki usus. Dalam kasus pelanggaran aliran empedu dari hati, stagnasi dalam saluran empedu terjadi, sehubungan dengan dinding duktus empedu menjadi terlalu membentang dan permeabilitasnya terhadap bilirubin meningkat. Itulah mengapa di dalam darah ada peningkatan bilirubin terkonjugasi dalam darah. Peningkatan total bilirubin yang melanggar aliran keluar empedu dari hati sepanjang saluran empedu disebut jaundice mekanis, atau obstruktif. Untuk ikterus obstruktif ditandai dengan peningkatan total bilirubin terutama karena bilirubin langsung dan jumlahnya dalam darah dapat mencapai indikator kolosal - hingga 1000 umol / l.

Apa artinya bilirubin yang meningkat dan apa alasan pertumbuhannya?

Jika penyakit hati dicurigai, kadar bilirubin diindikasikan di antara indikator penting pertama. Tapi apa zat ini, apa alasan peningkatan volume dalam darah dan apa peningkatan bilirubin?

Apa itu bilirubin?

Bilirubin (bilirubin total) adalah pigmen milik kelompok hemoglobinogenik. Ini dibuat terutama sebagai akibat dari penghancuran sel darah merah "tua", serta produk dari penghancuran sitokrom dan mioglobin mengambil bagian dalam pembentukannya. Bilirubin dianggap sebagai zat beracun alami di dalam tubuh.

Setelah pembentukan, total bilirubin dalam aliran darah terakumulasi di hati. Carrier, dalam hal ini, adalah Albumin, protein yang mengikat pigmen di jalan menuju organ.

Fakta yang menarik adalah bahwa sumsum tulang, jaringan limpa dan hati dipilih sebagai tempat untuk pemecahan sel darah merah. Hampir 1% sel darah dihancurkan setiap hari di sel mereka, dan atas dasar hemoglobin yang dihasilkan, sekitar 0,3 g bilirubin terbentuk.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa kehadiran bilirubin dalam darah tidak berarti patologi hati atau organ penting lainnya dari tubuh. Tetapi jumlah pigmen yang terkandung dalam kisaran normal, dan ketika batas-batas ini dilanggar, itu adalah kebiasaan untuk berbicara tentang peningkatan bilirubin.

Jenis bilirubin

Ada dua jenis pigmen: langsung (terkonjugasi) dan tidak langsung.

Bilirubin langsung, juga disebut terikat atau terkonjugasi, terbentuk oleh reaksi dengan asam glukuronat. Ini larut dalam air, jauh lebih sedikit beracun dan dihilangkan dari hati melalui empedu.

Bilirubin tidak langsung adalah produk pemecahan hemoglobin yang lebih toksik, tidak seperti langsung, tidak larut dalam air, lebih menyukai lemak.

Kombinasi bilirubin tidak langsung dan langsung menciptakan total bilirubin.

Norma bilirubin

Bilirubin tidak langsung dalam ukuran norma tidak lebih dari 16,2 μmol / l darah.

Bilirubin langsung harus antara 0 - 5.1 µmol / l darah.

Menurut hasil masing-masing norma individu, tingkat total bilirubin harus sesuai dengan kisaran 0,5-20,5 μmol / l darah.

Peningkatan bilirubin dari subspesies tertentu disebut hiperbilirubinemia, dan gejalanya bermanifestasi dari 34 μmol per liter darah.

Keadaan tubuh, ketika tingkat bilirubin melebihi puluhan kali, berbahaya bagi kehidupan pasien dan membutuhkan penyediaan perawatan medis yang mendesak.

Ada juga aturan khusus yang diturunkan secara terpisah untuk wanita, pria dan anak-anak.

Gejala peningkatan bilirubin

Gejala utama yang menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah adalah penyakit kuning.

Selain itu, pada orang kurus, manifestasi dari ikterus (hiperbilirubinemia) akan lebih jelas daripada pada orang gemuk dengan obesitas. Sclera kuning pertama dari mata dan lendir di mulut. Setelah itu, warna kuning mengambil kulit wajah, kaki, telapak tangan, diikuti dengan pewarnaan lengkap kulit seluruh tubuh.

Namun, ada kasus-kasus ketika penyakit kuning benar-benar tidak bertepatan dengan angka-angka sebagai hasil dari analisis, tetapi di hadapan penyakit dalam bentuk diabetes mellitus, disfungsi tiroid atau overdosis dengan vitamin A, sklera mata tetap dalam warna aslinya.

Penyakit dengan bilirubin tinggi

Peningkatan bilirubin dalam tes darah, disertai dengan gejala penyakit kuning, adalah karakteristik penyakit berikut pada tubuh manusia, dan harus dicatat bahwa di antara mereka tidak hanya penyakit hati:

  • hepatitis (racun, hepatitis autoimun, obat, hepatitis bakteri, hepatitis A akut atau B, dan kronis C);
  • keracunan oleh jamur atau racun;
  • bengkak di hati;
  • sepsis umum;
  • demam tifoid;
  • malaria;
  • sirosis bilier;
  • penyakit urtik herediter dan gangguan (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Lucy-Driscol, Gilbert's dan Rotor's syndromes);
  • anemia hemolitik:
  • systemic lupus erythematosus dengan anemia hemolitik;
  • anemia hemolitik dengan leukemia limfositik atau rheumatoid arthritis;
  • anemia hemolitik, yang memanifestasikan dirinya sebagai hasil keracunan dengan tembaga sulfat, timbal, arsenik;
  • juga, anemia hemolitik, dikembangkan sebagai hasil dari mengambil obat: Insulin, Levomitsetin, Cephalosporin dan seri Penicillin antibiotik, dapat menyebabkan peningkatan bilirubin.

Alasan peningkatan bilirubin

Hanya ada tiga alasan untuk peningkatan bilirubin atau hiperbilirubinemia, yang menurutnya tingkat pimenta dalam darah meningkat:

  1. Dipercepat, dekomposisi patologis sel darah merah;
  2. Obstruksi di jalan normal, oleh sifat fungsional, keluarnya cairan empedu;
  3. Kegagalan dalam proses metabolisme atau penarikan bilirubin.

Pertimbangkan alasan peningkatan dan gejala mereka.

Gangguan Sel Darah Merah yang Dipercepat

Prosesnya, ketika disintegrasi sel darah - eritrosit terjadi jauh lebih intensif dan meningkatkan bilirubin tidak langsung, diamati pada kasus ikterus hemolitik. Penyebab berikut memprovokasi ikterus hemolitik:

  • pelanggaran herediter terhadap struktur sel darah merah;
  • keracunan oleh racun jamur dan ular, logam berat;
  • penyakit menular di dalam tubuh (demam tifoid, sepsis atau malaria);
  • penyakit onkologi;
  • transfusi darah, ketika darah tidak sesuai dengan kelompok atau rhesus;
  • perdarahan internal yang parah.

Pelajari gejala ikterus hemolitik bisa pada manifestasi seperti:

  • kulit kuning muda, hampir berwarna lemon, sklera mata dan selaput lendir (yang khas untuk kondisi ketika bilirubin tidak langsung naik);
  • peningkatan suhu tubuh, dengan elongasi kolom merkuri disertai rasa sakit di kepala dan sendi;
  • sakit di sisi kiri, di bawah tulang rusuk karena limpa yang membesar;
  • palpitasi jantung;
  • penggelapan kotoran dan air seni.

Obstruksi aliran normal cairan empedu

Gejala pelanggaran aliran keluar empedu muncul ketika ikterus obstruktif. Mereka diprovokasi oleh bilirubin langsung (terkonjugasi) kembali ke darah.

Ini "lingkaran setan" terjadi sebagai akibat dari penyakit berikut, berbicara pada saat yang sama sebagai penyebab peningkatan dan akumulasi bilirubin:

  • pankreatitis (akut dan kronis);
  • gangguan kongenital pada saluran empedu;
  • duodenal diverticulum;
  • penyakit batu empedu ketika saluran empedu diblokir oleh batu, yang menghalangi kemungkinan keluarnya cairan empedu;
  • kemungkinan tumor ganas (onkologis) dari kantong empedu atau juga pankreas, di mana saluran empedu dikompresi;
  • aneurisma arteri hepatika;
  • berbagai radang di saluran empedu, menyebabkan gangguan perut dan penyempitan;
  • atau keberadaan parasit di hati.

Dalam hal ini, itu adalah bilirubin yang diangkat langsung.

Kondisi tubuh ini ditandai oleh gejala yang dirasakan berikut ini:

  • warna kuning cerah pada kulit;
  • gatal mereka;
  • kegagalan saluran cerna: mual, sering bersendawa, rasa pahit di mulut, diare, atau, sebaliknya, sembelit;
  • rasa sakit di sisi kanan, di hipokondrium, yang berbeda dalam periodisitas, muncul dan mereda dari waktu ke waktu;
  • kolik hati juga dapat terjadi;
  • massa feses sangat ringan, dan urin memiliki warna gelap.

Kegagalan metabolisme atau penarikan bilirubin

Keadaan peningkatan bilirubin ini muncul karena akumulasi pigmen beracun, karena gangguan keturunan atau didapat dari tubuh.

Masalah kongenital disebut sindrom:

Alasan terjadinya mereka terletak pada pertukaran bilirubin yang salah, ketika proses pengikatannya ke protein, pengiriman ke hati dan ekskresi dengan empedu terganggu.

Yang paling populer di antara diagnosa adalah sindrom Gilbert, di mana bilirubin meningkat karena jumlah enzim yang tidak cukup yang mengikat pigmen dengan asam glukuronat. Penyakit ini secara eksklusif kongenital dan memiliki fitur karakteristik dalam bentuk cacat gen kromosom kedua.

Fakta yang menarik adalah bahwa di Eropa, sindrom Gilbert didiagnosis dari 3 hingga 5% kasus peningkatan bilirubin dalam darah, pada saat yang sama seperti, misalnya, di Afrika penyakit ini terjadi pada 36% dari penyakit. Alasan untuk ini adalah koneksi interfamily sering dan, sebagai hasilnya, kecenderungan untuk perubahan mutasi dalam gen.

Dalam kasus yang sering terjadi, penyakit ini tidak memiliki gejala atau mereka bermanifestasi melalui penyakit kuning ketika minum alkohol, melakukan pekerjaan fisik atau selama situasi stres.

Perawatan untuk pasien dengan sindrom ini tidak diindikasikan sebagai tidak perlu.

Acquired jaundice, yaitu kelenjar adrenal, adalah karena peningkatan produksi bilirubin langsung dalam darah. Tubuh tidak mengatasi penghapusannya, meskipun itu membuat upaya 3-4 kali lebih banyak.

Acuteed jaundice hati adalah gejala dari penyakit hati berikut:

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bukan rahasia bahwa semua bayi yang baru lahir, sampai batas tertentu, mengalami hiperbilirubinemia fisiologis. Ini terjadi sebagai akibat dari adaptasi organisme kecil ke lingkungan pada hari ke-2-5 kehidupan ekstrauter. Fenomena ini dapat hilang dengan sendirinya ketika kerja hati dan kandung empedu sudah mapan dan, mungkin, fototerapi diperlukan.

Kondisi yang paling berbahaya dari periode ini adalah perkembangan ikterus nuklir yang terjadi pada bayi prematur atau pada bayi baru lahir dengan Rh-konflik. Bahaya dari situasi ini terletak pada kemungkinan kerusakan pada inti otak, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan perawatan darurat yang cepat.

Bagaimana cara mengurangi bilirubin?

Cara mengurangi tingkat bilirubin melompat dipercaya hanya meminta dokter yang hadir, oleh karena itu, untuk menunda bahkan warna kulit kuning terang atau sklera mata tidak dapat diterima. Itu bisa mengancam kehidupan.

Jika kondisi hiperbilirubinemia tidak berbahaya, dokter memiliki hak untuk meresepkan perawatan komprehensif yang terdiri dari dua fase: obat dan diet. Namun, pertama-tama, pengobatan penyebab penyakit, yang memprovokasi pertumbuhan langsung pigmen dalam darah, harus dilakukan.

Obat-obatan

Jika aliran empedu terganggu, agen cholagogue dapat membantu. Pengobatan keracunan dalam kondisi seperti itu dihasilkan oleh infus intravena solusi detoksifikasi, sorben, antioksidan, dengan penambahan glukosa.

Kelainan kongenital biasanya ditentukan pengobatan tergantung pada manifestasi eksternal. Dalam resep tersebut diindikasikan obat cholagogue, sorben, vitamin kompleks.

Dianjurkan untuk mengobati penyebab infeksi hiperbilirubinemia dengan antibiotik dan, sebagai terapi pemeliharaan, anti-inflamasi, imunostimulasi, serta obat-obatan hepatoprotektif untuk melindungi sel-sel hati.

Kurangi Diet Bilirubin

Mengurangi dalam tes darah tingkat bilirubin, bersama dengan perawatan medis, dan makanan diet khusus. Untuk tujuan ini, perlu untuk mengecualikan dari diet:

  • semua gorengan;
  • jeroan (ayam, kalkun, daging babi, hati sapi, ginjal, hewani);
  • hidangan pedas dan saus;
  • produk asap;
  • acar dan sayuran kalengan;
  • daging kaleng;
  • minuman berkarbonasi, serta alkohol dan minuman beralkohol rendah;
  • makanan dingin dan cairan apa saja.

Untuk meringankan kondisi tubuh dan hati, khususnya, dianjurkan dengan bantuan pecahan, 6 kali sehari. Porsi harus kecil, meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh berlebihan dengan makan makanan setiap 2-3 jam.

Penekanannya, dalam hal ini, dapat dilakukan pada makanan kaya pektin dan serat. Pastikan untuk membatasi asupan garam dan gula. Juga diperlukan untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi per hari pada tingkat 1,5-2 liter.

Beberapa jenis sereal dapat dimakan per hari, soba, beras dan oatmeal terutama turun ke bilirubin. Tidak ada efek yang kurang bermanfaat:

  • produk susu, tentu bebas lemak;
  • protein telur ayam;
  • sayuran rebus dan direbus;
  • daging tanpa lemak;
  • piring cair (sup, baik sayuran tradisional dan makanan penutup susu);
  • teh herbal;
  • Anda bisa makan buah, tetapi sangat manis.

Penyebab peningkatan kadar bilirubin dalam darah, pengobatan

Kompleks analisis biokimia darah termasuk definisi metabolisme pigmen dalam tubuh manusia. Ini dievaluasi oleh indikator bilirubin, tetapi kebanyakan orang tidak tahu apa jenis zat itu, apa yang bertanggung jawab dan apa konsentrasi berbahaya itu. Ketika kuantitasnya menjadi sangat tinggi, ia memberi kesaksian akan penyakit dan gangguan tertentu dalam kerja organisme.

Jenis Bilirubin

Bilirubin adalah produk dari metabolisme material. Substansi ini terbentuk dari hemoglobin, yang terbelah di dalam hati dan diekskresikan dalam komposisi urin, feses dan empedu. Dalam hal ini, bilirubin terdiri dari tiga jenis:

  • langsung - itu larut dalam air dan juga disebut terkonjugasi. Terbentuk di hati sebagai hasil penggabungan dengan asam glukuronat;
  • tidak langsung tidak larut dalam air. Zat ini beracun dan merupakan produk pemecahan zat heme;
  • total adalah jumlah total kedua bentuk zat dalam plasma darah manusia.

Dokter dalam pemeriksaan diagnostik pasien dengan jumlah berbagai jenis bilirubin menentukan penyakit organ internal, termasuk penyakit hati dan bahkan infertilitas.

Dalam bentuk tidak langsung, zat itu beracun, dan menetralisir hati mengubahnya menjadi bentuk yang dapat larut. Peningkatan kadar bilirubin total disertai dengan menguningnya kulit, toksikosis dan gatal pada kulit.

Tingkat apa artinya bilirubin tidak meningkat?

Apa jenis bilirubin yang berbeda, kami tahu, tetapi indikator apa yang dianggap normal? Ketika konsentrasinya meningkat, itu mungkin menandakan berbagai penyakit. Jadi, tarif menurut tabel medis modern adalah sebagai berikut:

  • dalam bentuk tidak langsung - tidak lebih dari 16,2 μmol / l;
  • dalam garis lurus - tidak lebih tinggi dari 5,1 umol / l;
  • jumlah total bilirubin bervariasi dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l.

Bahkan indikator dari 21-21,7 unit dianggap terlalu tinggi, tetapi ini tidak menjadi perhatian. Kelebihan bentuk tertentu dari suatu zat dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Ketika konsentrasi zat mencapai 35-36 unit, pasien dapat menunjukkan gejala pertama penyakit kuning, dan membaca lebih lanjut tentang mereka lebih lanjut.

Gejala bilirubin tinggi

Ketika sejumlah besar bilirubin terdeteksi dalam analisis, kulit mungkin berubah sedikit kuning pada orang tersebut, dan urine akan memperoleh warna gelap (rata-rata, dengan indikator lebih dari 34 unit).

Sebagai hasil dari peningkatan konsentrasi, seseorang setelah aktivitas fisik dapat mengalami sejumlah gejala:

  • peningkatan suhu;
  • ketidaknyamanan di daerah subcostal kiri;
  • kelesuan;
  • kelemahan umum.

Dokter menentukan apa pelanggaran yang terkait dengannya, dan mengatur perawatan yang tepat. Ketika tingkat bilirubin meningkat secara signifikan (60, 71,3, 96, 120 unit), setiap penyakit yang membutuhkan pengobatan yang memenuhi syarat pasti berkembang di dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, konsentrasi zat mencapai tingkat kritis 220-300 µmol / l, dan ini sangat berbahaya. Pada orang dewasa, ini jarang terjadi, tetapi itu terjadi pada anak-anak dan remaja hingga 15 tahun.

Karena apa yang meningkatkan jumlah bilirubin dan apa konsekuensi dari pelanggaran semacam itu, sekarang kita mengerti.

Apakah peningkatan kinerja yang berbahaya?

Seperti yang dikatakan, bilirubin adalah racun, oleh karena itu berkontribusi terhadap keracunan tubuh dan kerusakan organ. Yang paling sensitif adalah jaringan otak, dan hati, ginjal dan jantung memiliki ketahanan yang lebih tinggi. Bagaimanapun, itu semua tergantung pada konsentrasi pasti yang ditentukan dari hasil tes.

Dengan sedikit kelebihan norma, ketika konsentrasi zat mencapai 29-30 atau lebih tinggi dari 46-80 unit, itu tidak berbahaya bagi kesehatan pasien. Ini bukan keracunan yang parah dan organ-organ tidak mendapatkan kerusakan beracun, dan beberapa orang hidup dengan indikator seperti itu, meskipun ini tidak normal.

Dengan peningkatan tajam bilirubin, ketika mencapai 150-180 unit, semuanya sangat berbahaya, tetapi tetap tidak kritis. Pengawetan jangka panjang dari kondisi semacam itu disertai dengan keracunan, yang harus segera Anda atasi.

Dalam bentuk yang parah, ketika kandungan zat mencapai 300 μmol / l, dokter berbicara tentang ancaman terhadap kehidupan pasien. Dalam situasi ini, ada keracunan yang kuat dan disfungsi banyak organ. Untuk remaja, konsentrasi bilirubin seperti itu lebih berbahaya daripada orang dewasa.

Masih ada bentuk yang sangat parah, ketika bilirubin menggulung lebih dari 300 unit. Indikator serupa dalam kasus pasien dewasa tidak sesuai dengan kehidupan. Jika Anda tidak memulai perawatan dalam beberapa hari dan tidak mengurangi konsentrasi dalam darah, konsekuensinya akan menjadi yang paling menyedihkan - hasil yang fatal adalah mungkin.

Kadang-kadang wanita tertarik apakah mungkin untuk melakukan IVF dengan peningkatan bilirubin, karena ini cukup umum. Juga di forum sering masalah yang berkaitan dengan konsentrasi zat dan infertilitas. Faktanya, dokter yang berpengalaman menyanggah hubungan antara kandungan bilirubin dan infertilitas, tetapi apakah perlu merujuk pada IVF dengan jumlah yang meningkat atau tidak tergantung pada indikator dan faktor individu lainnya.

Mengapa bilirubin melompat?

Dokter mengetahui berbagai penyebab peningkatan bilirubin, termasuk:

  • hemolisis intensitas tinggi eritrosit;
  • kerusakan hati;
  • masalah dengan aliran empedu;
  • pelanggaran produksi enzim.

Pada penyakit hati, sekresi bilirubin langsung di empedu dapat terganggu dan intensitas hemolisis meningkat. Ketika kandungan zat dalam darah mencapai tingkat tinggi, dan kulit menjadi kekuningan, dan urin menjadi gelap, dan kelemahan dan kelelahan terjadi, penyebabnya mungkin anemia, patologi kandung empedu, invasi cacing, atau defisiensi vitamin B12 akut.

Anemia tipe bawaan atau didapat dapat berkontribusi terhadap percepatan perusakan sel darah merah dalam darah manusia, dan ini akan menyebabkan peningkatan bilirubin yang sedikit atau nyata. Fungsi tubuh yang tersisa dapat bekerja secara normal, dan analisis hanya akan menunjukkan bilirubin tidak langsung yang tinggi.

Berbagai jenis kanker, sirosis dan hepatitis dapat menyebabkan konsentrasi zat yang tinggi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Semuanya melanggar pembentukan bilirubin langsung. Di antara faktor yang memprovokasi, penyakit keturunan dan sindrom Gilbert (penyimpangan dalam sekresi enzim) dibedakan. Dalam beberapa situasi, bahkan minum obat menyebabkan peningkatan zat sekitar dua - semuanya dalam efek samping yang mempengaruhi kantong empedu. Pada saat yang sama, hanya bilirubin yang dapat ditingkatkan, dan indikator yang tersisa akan tetap normal.

Bagaimana cara menurunkan bilirubin tinggi?

Kami menemukan tanda penyakit apa yang dapat meningkatkan bilirubin dalam darah, dan sekarang tetap mencari cara untuk menguranginya. Pertama, setiap dokter mendiagnosis dan menentukan apa yang terkait dengan peningkatan konsentrasi zat. Setelah itu, kompleks perawatan optimal dipilih.

Sering, terapi infus adalah dasar untuk mengobati remaja dan orang dewasa setelah usia 30 tahun dengan bilirubin tinggi. Persiapan khusus dan glukosa diinfuskan secara intravena ke pasien, karena zat dan produk pembusukannya lebih intensif dikeluarkan dari tubuh. Dokter biasanya menggunakan teknik ini dalam situasi kritis, dan ketika bilirubin adalah 39-46 unit atau lebih, metode lain digunakan. Juga, terapi infus dapat digunakan ketika sedikit kelebihan norma tidak menurun untuk waktu yang lama.

Fototerapi adalah metode lain - penyinaran dengan lampu khusus. Bentuk tidak langsung beracun dari zat di bawah sinar mereka dihancurkan dan diubah menjadi bentuk langsung sederhana, setelah itu bebas dibuang di luar. Teknik ini diperlukan ketika Anda perlu dengan cepat mengurangi tingkat bilirubin, dan terutama efektif untuk anak-anak dan remaja.

Ketika penyebab penyimpangan dikaitkan dengan output empedu terganggu, dokter meresepkan obat kimia untuk pasien untuk menormalkan proses fisiologis ini. Di antara obat-obatan choleretic, Karsil, Allohol, Hofitol dan Cholenim sangat diminati. Selain itu, membutuhkan diet harian yang sesuai. Selain persiapan pembersihan kompleks, karbon aktif yang biasa dan berbagai gel untuk menghilangkan racun membantu. Penting untuk mengurangi beban pada hati dengan membuang makanan berlemak yang pedas, manis dan digoreng dari makanan.

Terkadang dengan peningkatan bilirubin, hati sakit, dan dokter mendiagnosis hepatitis. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengambil obat untuk melindungi organ internal ini dan memerangi penyakit utama, sebagai akibat dari mana konsentrasi zat akan secara bertahap mulai menurun. Essensiale, Ursosan, dan Hepatrine dibedakan antara obat yang digunakan untuk memulihkan hati.

Total bilirubin

Bilirubin adalah penanda penting dari penyakit hati, darah dan saluran empedu. Peningkatan kadar bilirubin total dalam darah di atas 30 mmol / l mengarah pada kekuningan membran mukosa saja, di atas 60 mmol / l - penampilan dari kekuningan kulit yang nyata. Jika bilirubin total darah melebihi 170 mmol / l, maka itu adalah masalah penyakit kuning yang parah.

Total bilirubin adalah

- pigmen kuning empedu, yang merupakan produk akhir dari pemecahan hemoglobin.

Dalam tubuh manusia, bilirubin terbentuk dari zat yang mengandung zat besi (permata), terutama dari hemoglobin, pigmen darah merah, sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah.

Bilirubin dari sel darah merah berikatan dengan protein darah - albumin dan disebut bilirubin tidak langsung. Ini melewati aliran darah ke hati, di mana ia mengikat asam glukuronat dan diekskresikan oleh empedu. Bilirubin seperti itu disebut langsung (untuk menghafal dengan mudah, bilirubin lurus langsung dari hati).

Sifat-sifat dari bilirubin langsung dan tidak langsung berbeda, masing-masing memiliki efek tersendiri pada tubuh. Penyakit dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung - berbeda.

Jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung adalah bilirubin total.

Analisis bilirubin total termasuk dalam lima sampel hati standar teratas. Baca tentang tes hati pada anak-anak di sini, pada wanita hamil - di sini.

Analisis bilirubin total ditugaskan untuk:

  • di hadapan gejala penyakit hati: kekuningan kulit dan selaput lendir, urin warna bir, kelemahan, kelelahan, mual, berat di hipokondrium kanan, sakit perut, gejala infeksi pernapasan akut, nyeri sendi, gatal kulit
  • setelah hepatitis virus (apapun - A, B atau C)
  • setelah kontak dengan pasien dengan hepatitis virus (misalnya, kasus penyakit dalam keluarga)
  • mengambil obat yang merusak hati (obat-obatan hepatotoksik)
  • dalam kendali pengobatan penyakit hati
  • dengan anemia hemolitik yang dicurigai
  • memiliki pecandu
  • pada bayi baru lahir

Norma total bilirubin dalam darah dalam mmol / l

  • bayi baru lahir
  • dari 3 minggu hingga 1 tahun 0-29
  • 1-101, pria dan wanita 2,0-17,0

Ingat bahwa setiap laboratorium, atau lebih tepatnya peralatan dan reagen laboratorium, memiliki standar "sendiri". Dalam bentuk penelitian laboratorium, mereka berada di kolom - nilai referensi atau norma.

Ukuran lain dari total bilirubin adalah mg / dL atau mg / dL, yaitu miligram per desiliter. Sangat mudah untuk menghitung, 1 mg / dl = 18 mmol / l.

8 fakta tentang total bilirubin

  1. semakin tinggi tingkat bilirubin dalam darah, pewarnaan kekuningan pada kulit dan selaput lendir
  2. sekitar 250-350 mg bilirubin diproduksi per hari, 70% dari sel darah merah mereka
  3. dalam proses mentransfer bilirubin tidak langsung ke hati, itu terkait dengan albumin, yang mengurangi toksisitas dan mencegah penetrasi melalui penghalang darah-otak ke otak
  4. tingkat bilirubin dalam darah memiliki nilai prognostik untuk penyakit hati kronis (!) - dalam kasus sirosis biliaris primer, gagal hati kronis
  5. tingkat bilirubin dalam darah sepanjang hari bervariasi dalam kisaran 10-30%, tingkat yang lebih rendah di kalangan orang Amerika Afrika
  6. warna urin karena adanya bilirubin terkonjugasi di dalamnya
  7. paparan sinar matahari mengurangi tingkat bilirubin total dalam darah; Fenomena ini digunakan dalam pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir - mereka ditempatkan di kotak khusus dengan lampu ultraviolet
  8. selama kehamilan, tingkat bilirubin dalam darah menurun, lebih banyak di artikel tentang tes hati pada wanita hamil

Mengapa menentukan tingkat total bilirubin?

  • untuk mendiagnosis dan mengendalikan pengobatan penyakit pada darah, hati dan saluran empedu
  • memprediksi perjalanan penyakit hati kronis

Apa yang memengaruhi hasil analisis?

  • olahraga meningkatkan bilirubin
  • mengonsumsi barbiturat, kafein, penisilin, parasetamol, dan asam salisilat menyebabkan peningkatan total bilirubin.

Alasan peningkatan total bilirubin

Peningkatan bilirubin darah dapat terjadi dalam lima situasi:

1. pembentukan aktif bilirubin dalam penghancuran sel darah merah

2. mengurangi penyerapan bilirubin oleh hati

3. penurunan pengikatan bilirubin menjadi asam glukuronat - konjugasi

4. gangguan ekskresi bilirubin ke saluran empedu intrahepatik

5. dengan defek luar empedu ekstrahepatik

Dari lima poin ini, yang pertama menyangkut darah, 2, 3, dan keempat - hati, yang terakhir - saluran empedu.

Oleh karena itu, ada tiga alasan utama untuk pertumbuhan bilirubin total dalam darah - penyakit darah, patologi hati, defek ekskresi bilier.

Berdasarkan pertimbangan serupa, ada tiga jenis penyakit kuning:

  • suprahepatik - sebagai akibat dari hemolisis masif eritrosit; sejumlah besar bilirubin tidak langsung terbentuk di atas hati
  • hati - hati tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsinya - mengambil bilirubin dari darah, mengikat dan mengeluarkan ke empedu
  • subhepatik - di saluran empedu (di bawah hati) ada penghalang untuk promosi empedu dan pengangkatan bilirubin

Dan sekarang lebih spesifik tentang alasan peningkatan total bilirubin dalam darah.

1. Penyakit sistem darah

  • anemia dengan penghancuran aktif sel darah merah - anemia sel sabit, thalassemia (baca tentang diagnosis anemia dalam artikel "Diagnosis anemia. Tes apa yang harus diambil?")
  • dengan transfusi darah darah atau sel darah merah tidak sesuai dengan golongan darah atau rhesus
  • di hadapan katup jantung buatan, yang lebih aktif menghancurkan sel darah merah ketika menutup katup
  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - anak memiliki faktor Rh positif, ibu memiliki negatif, maka ibu menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin; sel darah merah janin pada gilirannya dihancurkan dan konsentrasi bilirubin (tidak langsung) meningkat dalam darah
  • Ikterus yang baru lahir - muncul sebagai akibat dari kematian besar sel darah merah (ini adalah norma!), Dan hati tidak memiliki cukup enzim untuk mengeluarkan bilirubin yang terbentuk di empedu, oleh karena itu meningkatkan baik bilirubin langsung maupun tidak langsung; pada ikterus fisiologis pada bayi baru lahir, tingkat bilirubin total dalam darah tidak boleh melebihi 205 mmol / l
  • setelah operasi jantung dan gagal jantung kongestif - sejumlah besar sel darah merah dihancurkan dalam pembuluh hati, di mana aliran darah lebih lambat.
  • malaria - Plasmodium malaria menghancurkan sel darah merah

2. Penyakit hati

- gangguan metabolisme bilirubin di sel-sel hati

  • hepatitis virus akut dan hepatitis kronis
  • penyakit hati autoimun
  • hepatitis alkoholik
  • kerusakan hati beracun - keracunan dengan pelarut, etanol, metanol, amanita, kulat pucat
  • steatosis hati (penyakit hati berlemak non-alkohol)
  • cirrhosis
  • suplai darah tidak mencukupi ke hati dan kekurangan oksigen dalam jaringan hati
  • tumor hati - hepatocarcinoma, metastasis tumor ke hati
  • gagal hati
  • abses hati
  • kurangnya alpha1-antitrypsin (alpha-1-antitrypsin adalah protein yang terbentuk di hati dan melindungi tubuh dari enzim inflamasi)

- pelanggaran pengikatan bilirubin dengan asam glukuronat di hati

  • ikterus bayi baru lahir
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar
  • pregnandiol hyperbilirubinemia adalah pelanggaran pengikatan bilirubin pada bayi baru lahir yang berusia 9-27 hari karena peningkatan kandungan hormon yang menghalangi konjugasi bilirubin dalam ASI.

- patologi ekskresi bilirubin oleh saluran empedu

  • Sindrom Dubin-Johnson
  • Sindrom Rotor
  • radang saluran empedu
  • saat mengambil kontrasepsi hormonal dengan estrogen - hormon yang mengurangi kecepatan gerakan empedu sepanjang saluran empedu

- pelanggaran aliran empedu oleh saluran biliaris ekstrahepatik

  • menyempit atau tumpang tindih saluran empedu dengan batu
  • pembengkakan kandung empedu, saluran empedu, kepala pankreas
  • cholecystitis, kolangitis
  • pankreatitis

Tingkat bilirubin dalam darah manusia

Bilirubin dalam darah pria, wanita dan anak-anak adalah komponen empedu (pigmen) dari warna kuning kehijauan. Ini terbentuk sebagai hasil pemecahan protein. Produk peluruhan dengan empedu dikeluarkan melalui usus. Ketika mengumpulkan pigmen menjadi sumber menguningnya kulit, selaput lendir.

Bagaimana bilirubin diproduksi

Hemoglobin, yang mengantarkan oksigen ke semua organ dan sistem, terletak di sel darah merah atau sel darah merah. Setelah tua, mereka runtuh dengan pembebasannya.

Melalui reaksi kimia, itu berubah menjadi bilirubin tidak langsung, yang beracun (beracun). Dengan mengikat hati dengan zat lain, ia diubah menjadi langsung (terikat), kurang berbahaya. Pigmen ini dengan empedu disekresikan oleh hati dibuang melalui usus. Ini adalah kotoran zat noda.

Konversi hemoglobin menjadi bilirubin dapat diamati secara visual ketika memar dan bentuk memar. Perubahan warna dari kebiruan menjadi ungu terjadi ketika darah meninggalkan pembuluh yang rusak di jaringan.

Munculnya warna kehijauan diamati ketika meninggalkan pigmen warna yang sesuai dari hemoglobin. Akhirnya, dengan pembentukan bilirubin, memar menjadi kekuningan.

Dalam plasma darah, pigmen empedu dalam jumlah kecil. Melebihi sinyal norma tentang masalah dengan hati, pelanggaran aliran empedu. Pada pria, berkali-kali lebih sering (sekitar 10 kali) dibandingkan pada wanita, sindrom Gilbert didiagnosis, di mana bilirubin meningkat.

Ini diwujudkan dengan sedikit menguningkan kulit. Efek ini sangat tidak signifikan sehingga banyak pembawa sindrom ini bahkan tidak menebaknya.

Peran bilirubin dalam darah

Nilai pigmen untuk pria sangat bagus. Ini adalah komponen penting dari empedu, menentukan kuantitasnya memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi hati, pemecahan sel darah merah, pada waktunya untuk mengidentifikasi awal kelainan patologis.

Bilirubin dibutuhkan oleh tubuh manusia, tetapi dalam jumlah kecil. Regulator utama pertukarannya adalah hati.

Secara biologis mempromosikan kesehatan sel dan pembaruan, itu adalah antioksidan penting untuk semua jaringan manusia.

Jenis bilirubin

Total bilirubin terdiri dari dua fraksi:

  • lurus (terikat, terkonjugasi);
  • tidak langsung (tidak terikat, gratis).

Perbedaan utama mereka adalah kemampuan untuk larut dalam air.

Bilirubin tidak langsung

Terbentuk di dalam limpa, yang bertanggung jawab untuk membuang sel darah merah yang sudah tua. Di sini sel-sel darah dihancurkan, enzim beracun muncul. Itu tidak larut dalam air, sehingga ginjal tidak dapat menghilangkannya dari tubuh.

Bilirubin tidak langsung terhubung dengan komponen darah albumin, dikirim melalui pembuluh ke hati, di mana ia berubah menjadi garis lurus.

Ia mampu larut dalam lemak sel sehat, menyebabkan mereka membahayakan toksisitas. Oleh karena itu, penting untuk memantau tingkat kandungannya di dalam darah. Pigmen tidak langsung berbahaya, memiliki kemampuan untuk melanggar respirasi sel, pembentukan protein.

Langsung

Ini beracun rendah, praktis tidak berbahaya. Dibentuk di hati. Mudah larut dalam lingkungan akuatik.

Bilirubin langsung dikeluarkan dari tubuh dengan urine, kotoran.

Kepatuhan dengan konsentrasi standar bilirubin

Tingkat pigmen empedu dibandingkan dengan standar yang sesuai. Sekitar 100% dari jumlah total pigmen terikat, sisanya gratis.

Tabel 1 adalah indikator normal pigmen empedu pada pria.

Ketika menggunakan reagen yang berbeda dan karena sifat laboratorium, indikator mungkin sedikit menyimpang (bervariasi). Sumber yang berbeda memberikan nilai dengan akurasi 10–15%. Rasio pigmen tidak langsung dan langsung adalah sekitar 3: 1, 4: 1.

Seiring bertambahnya usia, tingkat bilirubin pada pria berubah.

Tabel 2 - norma usia.

Total bilirubin dalam μmol / liter

Tabel demi usia membantu menginterpretasikan hasil.

Evaluasi tingkat pigmen dalam darah manusia

Mengetahui kinerja normal dari zat ini di dalam darah, penting untuk mengontrol penyimpangan dari mereka, untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya. Tarif dapat dilampaui dan dikecilkan.

Pigmen dalam jumlah besar

Peningkatan bilirubin menginformasikan tentang kelebihan tingkat normal penguraian sel darah merah dan, sebagai akibatnya, adanya masalah. Diantaranya adalah anemia, sirosis, patologi pankreas, hepatitis.

Kelebihan pigmen tidak langsung dalam menembus sel-sel sistem saraf mempengaruhi mereka.

Bilirubin tinggi dalam analisis menandakan akumulasi pigmen ini di dalam tubuh. Anda harus menariknya kembali.

Alasan peningkatan nilai

Kelebihan pigmen menyatakan adanya patologi.

Jika pigmen lurus yang ditinggikan didiagnosis:

  • hepatitis (penyakit kuning);
  • JCB (kehadiran batu);
  • penyakit hati (misalnya, sirosis);
  • helminthiasis;
  • keracunan obat;
  • obstruksi saluran empedu;
  • sindrom Rotor turun-temurun.

Jika pigmen tidak langsung meningkat, berikut ini didiagnosis:

  • anemia bawaan atau didapat;
  • sepsis;
  • demam tifoid;
  • pendarahan internal;
  • sifilis;
  • Sindrom Lucy Driscoll, Gilbert.

Indikator meningkat dengan manifestasi dari patologi ini karena alasan berikut:

  • kelainan pada pengolahan hati pigmen;
  • pemecahan cepat sel darah merah;
  • patologi dari aliran empedu.

Tingkat yang meningkat dapat diamati sebagai hasil dari pengambilan kelompok obat tertentu, seperti Aspirin, Insulin, Levomycetin.

Laki-laki sering diprovokasi oleh alasan-alasan seperti itu:

  • mereka mengonsumsi lebih banyak alkohol daripada wanita;
  • lebih sering mereka mendapatkan tato;
  • kurang memperhatikan kebersihan pribadi;
  • merokok lebih sering;
  • melanggar diet.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan patologi yang terkait dengan peningkatan norma harus segera dihilangkan. Anda harus lebih serius tentang munculnya gejala.

Gejala tingkat pigmen yang tinggi

Darah seorang pria yang sehat mengandung sejumlah kecil pigmen empedu langsung. Dengan peningkatan konsentrasinya, gejala berikut muncul:

  • perolehan kulit, warna kekuningan mukosa;
  • rasa pahit di mulut;
  • perasaan berat di bawah tepi kanan;
  • pruritus;
  • keinginan untuk mual, muntah, kehilangan nafsu makan, bersendawa;
  • sakit kepala, malaise;
  • peningkatan suhu;
  • pewarnaan urin dalam warna gelap (mirip dengan bir);
  • kotoran tidak berwarna.

Hilangnya pewarnaan fecal adalah karena ketidakmampuan empedu memasuki saluran pencernaan. Shade of jaundice menentukan penampilannya.

Tabel 3 - manifestasi dari berbagai jenis penyakit kuning.


Artikel Sebelumnya

Exudate

Artikel Terkait Hepatitis