Hepatitis C dan kehamilan

Share Tweet Pin it

Untuk pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini, sekitar 200 juta orang di dunia (3% dari seluruh populasi Bumi) terinfeksi oleh virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak menyadari kehadiran penyakit, karena mereka adalah pengangkut yang tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah.

Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali infeksi terjadi di institusi medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin infeksi oleh sarana rumah tangga, misalnya, melalui jarum suntik dari pecandu narkoba. Transmisi seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi banyak orang yang terinfeksi, penyakit selama jangka waktu yang panjang tidak membuat dirinya terasa. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah ke sirosis atau kanker hati. Untuk pengkhianatan seperti itu, hepatitis C juga disebut "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat kerusakan dalam kesehatan mereka. Mereka merasa lemah, kinerja menurun, mengantuk, mual, kehilangan nafsu makan. Banyak dari mereka menurunkan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya dengan nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit.

Deteksi virus hepatitis C dengan analisis darah tidak menghadirkan kesulitan.

Perawatan hepatitis C

Saat ini, tidak ada vaksin hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin dini suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang untuk berhasil.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, ia harus diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda karakteristik penyakit hati kronis. Setelah melahirkan, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan.

Perawatan hepatitis C kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

Hepatitis C selama kehamilan

Virus hepatitis C terdeteksi pada wanita muda paling sering selama skrining untuk mempersiapkan kehamilan atau selama kehamilan.

Pemeriksaan seperti itu untuk hepatitis C sangat penting karena tingginya efisiensi perawatan antivirus modern (pengobatan hepatitis C dapat diresepkan setelah lahir), serta kelayakan pemeriksaan dan observasi (jika perlu) pengobatan anak yang lahir dari HCV- ibu yang terinfeksi.

Dampak kehamilan pada perjalanan hepatitis C kronis

Kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak berpengaruh buruk terhadap perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tingkat ALT biasanya menurun dan kembali normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viral load, sebagai suatu peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tingkat dasar 3-6 bulan setelah kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan pada wanita hamil.

Peningkatan karakteristik kadar estrogen selama kehamilan dapat menyebabkan munculnya kolestasis pada pasien dengan hepatitis C (misalnya, gatal). Tanda-tanda ini menghilang pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Karena pembentukan sirosis rata-rata terjadi 20 tahun setelah infeksi, perkembangan sirosis pada wanita hamil sangat jarang. Namun, sirosis dapat didiagnosis pertama selama kehamilan. Jika tidak ada tanda-tanda gagal hati dan hipertensi portal yang parah, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko terhadap materi dan tidak mempengaruhi jalur dan prognosis penyakit.

Namun, hipertensi portal berat (dilatasi kerongkongan esofagus 2 atau lebih) menciptakan peningkatan risiko perdarahan dari vena dilatasi esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan perdarahan dari vena esofagus paling sering terjadi pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, dan selama periode kelahiran sangat jarang. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal dapat melahirkan secara alami, dan bedah caesar dilakukan sesuai dengan indikasi obstetri ketika pengiriman darurat diperlukan.

Mengingat karakteristik rangkaian hepatitis virus pada wanita hamil dan efek buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antivirus selama kehamilan TIDAK DIREKOMENDASIKAN.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan terapi obat dengan asam ursodeoxycholic, yang ditujukan untuk mengurangi kolestasis. Pengobatan perdarahan pada vena esofagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil tetap dalam kerangka yang diterima secara umum.

Efek hepatitis C kronis pada perjalanan dan hasil kehamilan

Kehadiran virus hepatitis C kronis pada ibu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan selama kehamilan, tidak meningkatkan risiko kelainan janin kongenital dan bayi lahir mati.

Namun, tingginya aktivitas proses hati (kolestasis), serta sirosis hati, meningkatkan frekuensi prematur dan hipotrofi janin. Pendarahan dari vena dilatasi esofagus dan gagal hati meningkatkan risiko bayi lahir mati.

Pengobatan hepatitis virus kronis dengan obat antiviral selama kehamilan dapat memiliki efek buruk pada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya selama kehamilan merupakan kontraindikasi, dan konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah penghentian terapi.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak selama kehamilan

Risiko penularan ibu-ke-bayi dinilai rendah dan, menurut berbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronis pada anak. Antibodi ini ditemukan dalam darah bayi dan menghilang dalam 2-3 tahun.

Cara persalinan tidak penting untuk mencegah infeksi pada anak selama persalinan. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk merekomendasikan operasi caesar untuk mengurangi risiko menulari seorang anak.

Dianjurkan untuk memantau seorang ahli hepatologi selama kehamilan di hadapan virus hepatitis C kronis, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Hepatitis C dan Forum Kehamilan

Hepatitis C selama kehamilan

Virus hepatitis C terdeteksi pada wanita muda paling sering selama skrining untuk mempersiapkan kehamilan atau selama kehamilan.

Pemeriksaan seperti itu untuk hepatitis C sangat penting karena tingginya efisiensi perawatan antivirus modern (pengobatan hepatitis C dapat diresepkan setelah lahir), serta kelayakan pemeriksaan dan observasi (jika perlu) pengobatan anak yang lahir dari HCV- ibu yang terinfeksi.

Dampak kehamilan pada perjalanan hepatitis C kronis

Kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak berpengaruh buruk terhadap perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tingkat ALT biasanya menurun dan kembali normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viral load, sebagai suatu peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tingkat dasar 3-6 bulan setelah kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan pada wanita hamil.

Peningkatan karakteristik kadar estrogen selama kehamilan dapat menyebabkan munculnya kolestasis pada pasien dengan hepatitis C (misalnya, gatal). Tanda-tanda ini menghilang pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Karena pembentukan sirosis rata-rata terjadi 20 tahun setelah infeksi, perkembangan sirosis pada wanita hamil sangat jarang. Namun, sirosis dapat didiagnosis pertama selama kehamilan. Jika tidak ada tanda-tanda gagal hati dan hipertensi portal yang parah, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko terhadap materi dan tidak mempengaruhi jalur dan prognosis penyakit.

Namun, hipertensi portal berat (dilatasi kerongkongan esofagus 2 atau lebih) menciptakan peningkatan risiko perdarahan dari vena dilatasi esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan perdarahan dari vena esofagus paling sering terjadi pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, dan selama periode kelahiran sangat jarang. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal dapat melahirkan secara alami, dan bedah caesar dilakukan sesuai dengan indikasi obstetri ketika pengiriman darurat diperlukan.

Mengingat karakteristik rangkaian hepatitis virus pada wanita hamil dan efek buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antivirus selama kehamilan TIDAK DIREKOMENDASIKAN.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan terapi obat dengan asam ursodeoxycholic, yang ditujukan untuk mengurangi kolestasis. Pengobatan perdarahan pada vena esofagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil tetap dalam kerangka yang diterima secara umum.

Efek hepatitis C kronis pada perjalanan dan hasil kehamilan

Kehadiran virus hepatitis C kronis pada ibu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan selama kehamilan, tidak meningkatkan risiko kelainan janin kongenital dan bayi lahir mati.

Namun, tingginya aktivitas proses hati (kolestasis), serta sirosis hati, meningkatkan frekuensi prematur dan hipotrofi janin. Pendarahan dari vena dilatasi esofagus dan gagal hati meningkatkan risiko bayi lahir mati.

Pengobatan hepatitis virus kronis dengan obat antiviral selama kehamilan dapat memiliki efek buruk pada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya selama kehamilan merupakan kontraindikasi, dan konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah penghentian terapi.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak selama kehamilan

Risiko penularan ibu-ke-bayi dinilai rendah dan, menurut berbagai sumber, tidak melebihi 5%. Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronis pada anak. Antibodi ini ditemukan dalam darah bayi dan menghilang dalam 2-3 tahun.

Cara persalinan tidak penting untuk mencegah infeksi pada anak selama persalinan. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk merekomendasikan operasi caesar untuk mengurangi risiko menulari seorang anak.

Dianjurkan untuk memantau seorang ahli hepatologi selama kehamilan di hadapan virus hepatitis C kronis, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3. Selesai

Hepatitis C di situs web hepatitis.com. Diagnosa, pengobatan, pencegahan

Infeksi intrauterin

Infeksi janin pada anak atau penularan "vertikal" virus hepatitis C (HCV) dari wanita hamil kepada anaknya yang belum lahir merupakan masalah kesehatan yang sangat penting. Rata-rata, prevalensi antibodi terhadap HCV di antara wanita hamil adalah 1% dan bervariasi dari 0,5% hingga 2,4% di berbagai wilayah geografis. Sekitar 60% wanita hamil dengan tes positif untuk antibodi terhadap HCV memiliki tanda-tanda replikasi virus (yaitu mereka mendeteksi RNA HCV).

Ulasan pengobatan hepatitis C doctortai.ru

Ada dua aspek penting dari penyakit ini pada wanita hamil:

Hasil penelitian ilmiah di bidang ini agak kontroversial, namun, sebagian besar dari mereka bersaksi mendukung fakta bahwa HCV tidak memiliki pengaruh negatif terhadap jalannya kehamilan atau kelahiran seorang anak. Menurut hasil serangkaian pengamatan penulis, selama kehamilan, tingkat serum transaminase menurun pada wanita dan jumlah virus yang beredar menurun. Ini mungkin karena perubahan reaktivitas imunologi pada wanita hamil dan peningkatan konsentrasi plasma hormon seks wanita (estrogen).

Kehamilan tidak mempengaruhi perjalanan hepatitis, dan itu tidak mempengaruhi keadaan ibu dan janin. Dalam bentuk kronis, adalah mungkin untuk meningkatkan insidensi sindrom retardasi pertumbuhan janin dan kelahiran prematur.

Bagaimana mengetahui bahwa virus hepatitis C telah ditularkan dari ibu ke bayi baru lahir?

Selama kehamilan dan persalinan, antibodi terhadap virus hepatitis C bisa sampai ke bayi melalui plasenta. Sebagai aturan, mereka beredar dalam darahnya untuk 12-15 pertama (kadang-kadang? 18) bulan, dan kemudian menghilang.

Untuk mengklaim bahwa ibu benar-benar menginfeksi bayi yang baru lahir, kondisi berikut diperlukan:

1) antibodi terhadap HCV harus beredar dalam darah bayi lebih dari 18 bulan sejak saat kelahirannya;

2) RNA virus hepatitis C harus ditentukan dalam darah bayi dari 3 hingga 6 bulan, terlebih lagi, tes ini harus positif untuk pengukuran berulang setidaknya dua kali;

3) anak harus meningkatkan transaminase serum (enzim yang secara tidak langsung mencerminkan peradangan pada jaringan hati);

4) genotipe virus (jenisnya) harus sama untuk ibu dan anak.

Rata-rata, risiko menginfeksi anak dari ibu adalah 1,7% jika hanya antibodi terhadap HCV yang terdeteksi pada ibu. Dalam hal ibu memiliki RNA HCV yang beredar dalam serum darah, risiko infeksi pada anak rata-rata 5,6%. Indikator ini bervariasi berdasarkan wilayah geografis. Contohnya adalah studi klinis yang dilakukan di Italia. Ini termasuk 2447 wanita hamil, 60 dari mereka memiliki antibodi dan RNA dari virus hepatitis C. Wanita ini menginfeksi anak-anak mereka dalam 13,3% kasus, tetapi setelah 2 tahun pengamatan hanya pada 3,3% kasus apakah anak-anak memiliki RNA dari virus hepatitis C. tingkat infeksi yang sebenarnya hanya 3,3%.

Informasi diambil dari http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Seorang wanita hamil yang terinfeksi harus tahu apa efek penyakit tersebut pada kehamilan dan persalinan, serta kemungkinan infeksi. Penelitian telah melaporkan tentang penularan virus hepatitis dari ibu ke anak, dengan tingkat penularan yang berbeda yang ditunjukkan (dari 0 hingga 41%). Secara umum, diperkirakan bahwa 5% dari ibu yang terinfeksi yang tidak terinfeksi HIV menularkan infeksi ke bayi baru lahir.

Viral load (beban) ibu merupakan faktor risiko penting untuk transmisi vertikal: diketahui bahwa probabilitas ini lebih besar jika konsentrasi RNA Hepatitis C dalam serum ibu lebih dari 106-107 eksemplar per ml. Perbandingan tingkat penularan virus dari berbagai klinik menunjukkan bahwa hanya 2 dari 30 wanita yang menularkan infeksi ke anak memiliki viral load kurang dari 106 eksemplar per ml.

Jika pasien terinfeksi HIV pada saat yang sama, maka kemungkinan penularan hepatitis C meningkat (dari 3,7% di antara pasien dengan hepatitis C menjadi 15,5% di antara perempuan yang terinfeksi dengan virus immunodeficiency), mungkin karena peningkatan tingkat RNA C hepatitis ibu-ibu. Oleh karena itu, selama kehamilan perlu mengukur viral load ibu, mungkin di trimester pertama dan ketiga.

Ini akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang risiko kemungkinan penularan ke bayi baru lahir. Jika mungkin, penggunaan teknik diagnostik pranatal harus dihindari karena potensi bahaya penularan intrauterin. Pelaksanaannya harus sepenuhnya dibenarkan, dan wanita itu sepatutnya diberitahu tentang hal ini. Pada saat yang sama, tidak ada bukti bahwa selama kehamilan selama infeksi hepatitis C akut atau kronis ada peningkatan risiko komplikasi kebidanan, termasuk aborsi, lahir mati, kelahiran prematur atau malformasi kongenital. Laporan pada kasus hepatitis akut C yang didokumentasikan pada trimester kedua kehamilan tidak mengandung informasi tentang penularan ibu-ke-anak.

Rekomendasi umum selama kehamilan termasuk informasi tentang risiko rendah infeksi menular seksual dan saran praktis tentang cara menghindari transmisi rumah tangga virus melalui darah (misalnya, menggunakan sikat gigi pribadi dan pisau cukur, luka yang lembut, dll.).

Adapun kesempatan, Pusat Pengendalian Penyakit AS tidak merekomendasikan mengubah apa pun dalam keluarga monogami yang stabil, tetapi ia menawarkan mitra pasien yang terinfeksi untuk diuji setidaknya sekali untuk antihepatitis C. Meskipun keputusan untuk menggunakan kondom tergantung sepenuhnya pada pasangan, harus ditekankan bahwa penularan virus hepatitis C selama hubungan seksual pada pasangan monogami yang stabil tidak mungkin terjadi dan jarang terjadi.

Perawatan kehamilan

Peran terapi antivirus selama kehamilan membutuhkan penelitian lebih lanjut. Secara teori, mengurangi viral load hepatitis C harus mengurangi risiko penularan secara vertikal. Pada saat yang sama, interferon dan ribavirin tidak digunakan untuk pengobatan ibu hamil, meskipun interferon digunakan untuk pengobatan leukemia myelogenous kronis pada wanita hamil. Pasien seperti itu dengan penyakit keganasan hematologi mentoleransi a-interferon dengan baik, dan anak-anak dilahirkan normal. Ada kemungkinan bahwa dalam terapi masa depan ibu hamil yang terinfeksi hepatitis C dengan titer virus yang tinggi akan dilakukan.

Taktik manajemen tenaga kerja pada wanita dengan virus hepatitis C

Moda persalinan yang optimal untuk wanita yang terinfeksi tidak ditentukan secara pasti. Menurut ilmuwan Italia, tingkat penularan kurang saat lahir dengan seksio sesaria, dibandingkan dengan kelahiran melalui jalan lahir (6% vs 32%). Menurut penelitian lain, 5,6% bayi yang lahir setelah operasi caesar terinfeksi hepatitis C, dibandingkan dengan 13,9% kelahiran.

Informasi ini harus diberikan kepada wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C, apakah dia memilih operasi caesar atau tidak? Penting bahwa ini dilakukan atas dasar sukarela. Ini akan membantu mencegah penularan ke anak. Ketika membuat keputusan, penting untuk mengetahui viral load hepatitis C pada ibu. Untuk wanita dengan viral load lebih dari 106-107 eksemplar per ml, seksio sesare direkomendasikan sebagai metode persalinan yang optimal. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan melalui jalan lahir, penting untuk meminimalkan kemungkinan menulari si anak. Terutama Anda tidak dapat menggunakan elektroda untuk penculikan dari kulit kepala dan tes darah janin.

Menyusui

Masalah ini harus didiskusikan secara rinci dengan ibu. Menurut penelitian oleh para ilmuwan Jepang dan Jerman, RNA hepatitis C tidak terdeteksi dalam ASI. Dalam makalah lain, 34 wanita yang terinfeksi juga diperiksa dalam ASI, dan hasilnya serupa. Namun, masih ada informasi tentang deteksi RNA Hepatitis C dalam ASI.

Kemungkinan penularan virus hepatitis C melalui ASI tidak dikonfirmasi oleh hasil penelitian, di samping itu, konsentrasi RNA Hepatitis C dalam ASI secara signifikan lebih rendah daripada dalam serum darah. Karena itu, bukti ilmiah bahwa menyusui merupakan risiko tambahan bagi bayi tidak ada.

Namun, harus diingat bahwa infeksi virus seperti HIV dan leukemia limfositik manusia-limfoma-1 (HTLV-1) dapat ditularkan melalui ASI. Seorang wanita hamil yang terinfeksi harus mengetahui hal ini dan memutuskan untuk menyusui.

Menyusui bukanlah faktor risiko untuk menginfeksi anak sesuai dengan hasil kebanyakan penelitian. Namun, traumatisasi puting ibu dan kontak dengan darahnya meningkatkan risiko ini, terutama dalam situasi di mana ibu mengalami eksaserbasi penyakit pada periode postpartum. Risiko menginfeksi anak saat menyusui masih dipelajari.

Kapan diperlukan untuk skrining hepatitis kronis pada wanita hamil?

2) penggunaan narkoba (di masa lampau atau sekarang);

3) pasangan seksual (dulu atau sekarang) menggunakan atau menggunakan bentuk obat intravena;

4) transfusi darah atau substitusi hingga tahun 1992;

5) hemodialisis di masa lalu atau saat ini;

6) menusuk atau tato di masa lalu atau sekarang;

7) peningkatan kadar transaminase serum.

Hepatitis C pada bayi baru lahir

Keadaan kesehatan seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi harus dipantau selama periode pascanatal. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi anak-anak yang terinfeksi, memantau mereka dan, jika perlu, memperlakukan mereka.

Dalam kondisi ideal, ini harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit menular pada anak-anak. Menurut penulis, pengujian untuk hepatitis C dan hepatitis C RNA harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Ketiadaan RNA hepatitis C di semua sampel, serta bukti kerusakan antibodi maternal yang didapat, adalah bukti akurat bahwa anak tidak terinfeksi.

Namun, interpretasi hasil pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan sangat hati-hati: kehadiran RNA Hepatitis C tanpa adanya reaksi antibodi tertentu dikonfirmasi pada beberapa anak, yang menunjukkan bahwa bayi baru lahir dapat mengembangkan infeksi hepatitis C kronis seronegatif, juga diyakini bahwa infeksi hepatitis didapat perinatal. C tidak sembuh, dan sebagai hasilnya, hepatitis kronis berkembang pada kebanyakan anak.

Saat ini, tidak ada bukti bahwa penggunaan imunoglobulin atau obat antivirus (interferon, ribavirin) setelah pengenalan darah yang terinfeksi virus hepatitis C dalam luka mengurangi risiko infeksi. Hal yang sama dapat dikatakan tentang efek obat ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi baru lahir. Tidak seperti anak terinfeksi HIV, anak yang lahir dari ibu dengan reaksi positif terhadap hepatitis C tidak perlu terapi antiviral.

Jika Anda terinfeksi virus hepatitis C dan sedang merencanakan kehamilan, konsultasikan dengan dokter Anda. Kehamilan tidak kontraindikasi bagi Anda. Pemeriksaan ibu hamil, kecuali dalam kasus peningkatan risiko, tidak dilakukan.

Tes darah negatif tidak berarti tidak adanya hepatitis C

Pasien dengan fungsi hati yang abnormal, bahkan tanpa perubahan serologis mungkin menderita hepatitis kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis C.

Dokter Spanyol, Vicente Carreno, memeriksa 100 pasien dengan tingkat enzim hati yang sangat tinggi. - aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) dan gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) dan tes serologi dan klinis rutin normal untuk hepatitis virus. Pemeriksaan mendalam menggunakan biopsi pada 70% pasien ini mendeteksi RNA virus hepatitis C.

Dengan demikian, perubahan yang cukup persisten dalam parameter biokimia fungsi hati harus berfungsi sebagai sinyal untuk penelitian menyeluruh lebih lanjut untuk mendeteksi infeksi bertopeng yang disebabkan oleh HCV. (www.docguide.com/news/ Tes Fungsi Hati yang Terus Menerus Secara Abnormal oleh Lembaga Penyakit Infeksi Amerika)

Virus HEPATITIS C DAN SEKS (penularan seksual)

Menurut sebuah penelitian tentang virus hepatitis C (HCV), saat ini diyakini bahwa transmisi seksual dari penularannya adalah mungkin, tetapi ini terjadi jauh lebih jarang daripada dengan transmisi seksual virus hepatitis B (HBV) atau human immunodeficiency virus (HIV).

Jika Anda mencurigai Anda telah mengontrak HCV dari pasangan seksual Anda, maka pertama-tama, Anda perlu mempertimbangkan dengan hati-hati apakah ini bisa terjadi dengan cara lain: apakah ada yang menggunakan sikat gigi, gunting, pisau cukur; apakah Anda melakukan tato (di mana dan bagaimana); apakah berbagi jarum terlibat jika Anda menggunakan narkoba. Penting untuk mengingat apakah Anda menjalani operasi, transfusi darah, dll.

Studi ilmiah tentang frekuensi dan, karenanya, relevansi penularan HCV secara seksual juga disertai dengan kesulitan tertentu.

1) kebutuhan untuk mengeluarkan cara lain dari infeksi pasangan seksual;

2) kebutuhan untuk membuktikan bahwa pasangan seksual terinfeksi oleh subspesies virus yang sama.

Transmisi seksual dari virus telah dipelajari dalam berbagai kelompok orang yang terinfeksi HCV. Ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kelompok risiko tinggi penularan HCV secara seksual dan kelompok risiko penularan HCV terendah.

Kelompok berisiko tinggi termasuk individu yang sering mengubah pasangan seksual, termasuk pelacur dan homoseksual.

Mereka juga berisiko tinggi terinfeksi HIV dan penyakit menular seksual lainnya.

Kelompok risiko penularan HCV paling sedikit termasuk orang-orang dengan pasangan seksual reguler dan hubungan seksual yang stabil selama bertahun-tahun. Frekuensi penanda HCV yang terdeteksi sangat berbeda di antara kelompok-kelompok yang tercantum di atas.

Menurut penelitian di AS, antibodi terhadap HCV rata-rata di pelacur ditentukan sebesar 6%, untuk homoseksual? dalam 4%; di antara pasien yang menghadiri klinik kulit dan kelamin dan terinfeksi HIV? pada 4%. Dalam penelitian ini, diketahui bahwa orang-orang ini lebih mungkin untuk mendeteksi virus hepatitis B dan HIV daripada virus hepatitis C.

Frekuensi penyebaran antibodi terhadap HCV pada pasangan heteroseksual dengan hubungan seksual konstan berbeda tergantung pada wilayah geografis dan merupakan yang terendah di Eropa Utara (0,0-0,5%), kemudian di Amerika Utara (2,0-4,8%), Amerika Selatan? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%), dan terbesar? di Asia Tenggara (8,8-27%).

Bagaimana infeksi dengan virus C terjadi selama transmisi seksual?

Penularan virus secara seksual terjadi ketika sebuah rahasia yang terinfeksi (setiap zat yang disekresikan oleh tubuh manusia) atau darah yang terinfeksi memasuki organisme yang sehat dari pasangan melalui selaput lendir. Namun, rahasia yang terinfeksi saja tidak cukup untuk infeksi terjadi. Faktor predisposisi yang disebut harus ada: sejumlah besar virus dalam sekresi yang disekresikan oleh tubuh, integritas selaput lendir yang bersentuhan dengannya, adanya infeksi menular seksual lainnya (virus atau bakteri).

Studi tentang kandungan HCV dalam air mani pria, cairan vagina, air liur menunjukkan bahwa mereka jarang ditemukan dalam virus dan terkandung dalam titer rendah, yang mungkin mendasari frekuensi rendah infeksi HCV melalui hubungan seksual.

Faktor apa yang meningkatkan risiko infeksi HCV secara seksual.

Faktor risiko pada individu dengan perilaku seksual yang terkait dengan peningkatan cedera adalah:

? penyakit menular seksual (virus herpes simplex, trikomoniasis, gonore);

? seks dengan risiko kerusakan pada selaput lendir (misalnya, dubur).

Dengan demikian, dapat dicatat bahwa meskipun risiko infeksi menular seksual dengan HCV ada, itu rendah.

1. Untuk mengurangi risiko infeksi HCV yang sudah sangat rendah pada pasangan seksual rutin, Anda dapat menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom). Dianjurkan untuk secara berkala (1 kali per tahun) untuk memeriksa penanda HCV.

2. Untuk orang yang terinfeksi HCV dan memiliki banyak pasangan seksual atau berbagai hubungan seksual jangka pendek, dianjurkan untuk menggunakan kondom.

3. Dianjurkan untuk menggunakan kondom, jika ada infeksi menular seksual lainnya, ketika berhubungan seks saat menstruasi, serta ketika berhubungan seks dengan peningkatan risiko cedera pada selaput lendir (seks anal, dll.).

4. Tidak dianjurkan untuk menggunakan barang-barang pribadi dari pasangan seksual yang terinfeksi, yang mungkin mengandung jejak darah (sikat gigi, pisau cukur, aksesoris manicure, dll.).

Sekali lagi, kami mencatat bahwa transmisi seksual dari virus hepatitis C tidak penting untuk infeksi ini. Virus masuk ke dalam tubuh terutama dengan darah yang terinfeksi.

Hepatitis C: kehamilan dan kesehatan anak di masa depan

Saat ini, tidak banyak yang diketahui tentang bagaimana hepatitis C berinteraksi dengan kehamilan. Telah dapat dipercaya bahwa konsekuensi hepatitis selama kehamilan dapat berupa:

  • Kelahiran prematur.
  • Berat badan lahir rendah.
  • Bayi membutuhkan perawatan khusus.

Wanita gemuk yang didiagnosis dengan hepatitis C selama kehamilan juga berisiko tinggi untuk diabetes gestasional.

Paling sering, perjalanan hepatitis C tidak tergantung pada keadaan kehamilan, dan komplikasi terjadi pada kasus yang sangat jarang. Seorang wanita hamil dengan hepatitis C, membutuhkan pengamatan yang sangat hati-hati, memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan risiko hipoksia janin atau aborsi. Dalam beberapa kasus, hepatitis secara klinis diwujudkan selama kehamilan dalam bentuk tanda-tanda kolestasis, dan juga disertai dengan preeklampsia. Dua wanita harus mengamati seorang wanita sebelum melahirkan datang: dokter kandungan-ginekolog dan spesialis penyakit menular.

Risiko menginfeksi anak selama kehamilan atau persalinan cukup rendah dan hanya 5%. Dalam kasus infeksi HIV atau tingkat patogen hepatitis yang tinggi dalam tubuh, kemungkinan ini dapat meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada cara untuk mencegah seorang anak terinfeksi virus hepatitis C ibu. Diasumsikan bahwa seksio sesarea tidak memainkan peran penting dalam kemungkinan infeksi, sehingga kelahiran menggunakan seksio sesarea biasanya tidak diresepkan.

Bagaimanapun, bahkan dengan risiko minimal seorang anak yang terinfeksi virus, tes untuk hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan. Kehadiran antibodi pada bayi (anti-HCV) selama 18 bulan sejak saat kelahiran tidak dianggap sebagai tanda infeksi, karena asal antibodi ini adalah ibu.

Jika hepatitis C dikonfirmasi pada anak, ia harus diperiksa secara teratur oleh anak, dan bayi harus menjalani tes darah dan USG. Menyusui saat ibu terinfeksi hepatitis C tidak dilarang, karena virus tidak menular dengan cara ini.

Infeksi intrauterin

Perawatan kesehatan modern memberi perhatian khusus pada "vertikal", yaitu infeksi intrauterin janin dengan virus hepatitis C dari seorang wanita dalam keadaan hamil. Prevalensi rata-rata antibodi terhadap virus pada wanita hamil adalah sekitar 1%. Nilai ini dapat bervariasi dalam kisaran 0,5 hingga 2,4% tergantung pada wilayah geografis. Pada sekitar 60% kasus, hepatitis C dan kehamilan digabungkan pada wanita dengan tanda-tanda reproduksi virus, yaitu definisi RNA-nya.

Berbicara tentang hepatitis C pada wanita hamil, ada dua aspek utama:

  • Dampak pada kesehatan ibu hamil.
  • Risiko menginfeksi seorang anak.

Banyak studi ilmiah tentang hal ini memberikan hasil yang bertentangan, tetapi secara umum dapat dikatakan bahwa virus hepatitis C tidak memiliki efek negatif. Selain itu, sesuai dengan data yang didapat, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis C adalah positif.

Sejumlah pengamatan oleh berbagai peneliti menunjukkan bahwa pada wanita hamil kandungan serum transaminase menurun dan jumlah virus yang beredar menurun. Dapat diasumsikan bahwa perubahan ini terkait dengan perubahan dalam reaksi imunologi selama kehamilan, serta dengan peningkatan konsentrasi estrogen, yaitu hormon seks wanita.

Diagnosis anak

Antibodi terhadap agen penyebab hepatitis C dapat ditularkan ke janin melalui plasenta. Dalam kebanyakan kasus, mereka diamati pada bayi baru lahir selama 12-18 bulan pertama kehidupan, setelah itu mereka menghilang begitu saja. Hanya dapat disimpulkan bahwa bayi yang baru lahir benar-benar terinfeksi oleh ibu selama kehamilan hanya jika kondisi berikut terpenuhi:

  • Sirkulasi antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah seorang anak selama lebih dari satu setengah tahun sejak tanggal lahir.
  • Pada usia tiga hingga enam bulan, RNA patogen hepatitis C harus ada dalam darah bayi, dan hasil tes harus positif setelah pemeriksaan ulang berulang.
  • Bayi harus memiliki peningkatan kadar transaminase serum, yaitu enzim yang secara tidak langsung menandakan peradangan pada jaringan hati.
  • Genotipe, yaitu jenis virus, harus sama untuk ibu dan bayi.

Risiko rata-rata menginfeksi anak dengan ibu hamil adalah sekitar 1,7% ketika hanya antibodi terhadap virus hepatitis C yang terdeteksi pada wanita.Jika serum darah ibu juga menunjukkan sirkulasi RNA virus, probabilitas rata-rata infeksi meningkat menjadi 5,6% dan dapat bervariasi dalam berbagai wilayah geografis.

Rekomendasi untuk wanita hamil

Penting bagi seorang wanita yang terinfeksi untuk memahami bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilannya, persalinan di masa depan dan kemungkinan menulari seorang anak. Studi ilmiah memberikan informasi tentang bagaimana virus hepatitis B ditularkan dari ibu ke anak, dengan frekuensi penularan dalam berbagai laporan bervariasi dari 0 hingga 41%. Namun, dianggap bahwa pada 5% ibu yang terinfeksi, dengan tidak adanya HIV, infeksi ditularkan ke bayi.

Viral load ibu merupakan faktor risiko penting dalam kasus penularan virus secara vertikal. Kemungkinan infeksi seperti itu meningkat ketika konsentrasi virus RNA dalam serum darah ibu melebihi 1.000.000 eksemplar per mililiter. Sebagai hasil dari membandingkan tingkat penularan virus berdasarkan bahan dari berbagai klinik, diketahui bahwa hanya dua dari tiga puluh wanita yang terinfeksi anak selama kehamilan tidak memiliki viral load lebih dari 1.000.000 eksemplar per ml.

Dalam kasus keberadaan infeksi HIV secara bersamaan pada wanita hamil, risiko penularan hepatitis C meningkat menjadi 15,5%. Ini mungkin karena peningkatan tingkat RNA virus hepatitis C pada ibu hamil. Dalam hal ini, selama kehamilan penting untuk mengukur viral load ibu, terutama selama trimester pertama dan ketiga. Akibatnya, akurasi penilaian risiko kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir meningkat.

Selain itu, dianjurkan untuk menghindari penggunaan metode diagnostik perinatal yang meningkatkan risiko infeksi intrauterin pada janin. Penelitian semacam itu harus sepenuhnya dibenarkan, dan wanita itu harus diberitahu tentang diagnosis.

Tidak ada bukti bahwa infeksi hepatitis C akut atau kronis selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi kebidanan, termasuk:

  • aborsi;
  • kelahiran anak yang mati;
  • persalinan prematur;
  • adanya malformasi kongenital pada bayi.

Secara umum, rekomendasi tentang hepatitis C selama kehamilan mengandung informasi bahwa risiko infeksi menular seksual cukup rendah, serta sejumlah saran praktis untuk mencegah infeksi domestik melalui darah. Saran tersebut termasuk penggunaan satu-satunya produk perawatan pribadi, perawatan luka secara hati-hati, dll.

Bentuk kronis

Masih belum sepenuhnya diketahui peran apa yang dimainkan oleh terapi antiviral dalam kehamilan. Secara teoritis, risiko infeksi vertikal harus dikurangi sebagai akibat dari penurunan viral load. Namun, obat-obatan seperti Ribavirin dan Interferon tidak diresepkan untuk wanita hamil, dan interferon dapat digunakan untuk memerangi leukemia myelogenous kronis.

Pasien yang memiliki penyakit hematologi ganas dapat ditoleransi dengan baik oleh obat ini dan sebagai hasilnya melahirkan anak-anak tanpa kelainan. Ada kemungkinan bahwa di masa depan metode khusus akan dikembangkan untuk merawat wanita hamil dengan tingkat virus hepatitis C yang tinggi.

Definisi hepatitis C kronis pada wanita dalam keadaan kehamilan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Kehadiran infeksi HIV.
  • Kecanduan obat (sekarang atau masa lalu).
  • Pasangan seks, dulu atau saat ini menyuntikkan narkoba.
  • Transfusi darah atau obat-obatannya dalam periode hingga 1992.
  • Hemodialisis, terlepas dari undang-undang pembatasan.
  • Kehadiran tato dan tindik.
  • Peningkatan transaminase serum.

Pengiriman dan menyusui

Hingga saat ini, tidak ada rekomendasi mengenai metode persalinan yang optimal untuk wanita yang terinfeksi hepatitis C. Menurut para ilmuwan Italia, tingkat penularan virus menurun selama persalinan menggunakan operasi caesar dan 6%, sedangkan saat lahir secara alami berarti risiko ini meningkat menjadi 32%. % Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa infeksi pada anak yang lahir akibat operasi caesar terjadi pada 5,6% kasus, dan selama persalinan alami - dalam 13,9%.

Informasi ini harus diberikan kepada wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C, terlepas dari metode yang dipilih untuk persalinan. Sangat penting bahwa keputusan tentang penggunaan bedah caesar dilakukan secara sukarela, yang akan mencegah penularan virus ke anak.

Untuk wanita yang viral loadnya melebihi 1.000.000 eksemplar per ml, operasi caesar dianggap sebagai cara pengiriman yang optimal. Jika seorang wanita masih memutuskan untuk melahirkan dengan cara alami, penting untuk meminimalkan risiko menulari bayi. Secara khusus, penggunaan manipulasi obstetrik, serta tes darah janin tidak diperbolehkan.

Menyusui di hadapan hepatitis C adalah masalah yang harus didiskusikan secara rinci dengan ibu. Studi yang dilakukan oleh para ilmuwan dari Jerman dan Jepang, menunjukkan tidak adanya RNA patogen Hepatitis C dalam ASI, yang dikonfirmasi oleh data dari beberapa karya lainnya. Selain itu, konsentrasi virus RNA dalam ASI secara signifikan lebih rendah daripada dalam serum darah. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa menyusui bukan merupakan faktor risiko tambahan untuk bayi yang baru lahir.

Namun, perlu mempertimbangkan bahwa ASI dapat berfungsi sebagai metode transmisi sejumlah infeksi virus lainnya, termasuk human leukemia-limfoma sel T (HTLV-1). Wanita hamil yang terinfeksi harus akrab dengan informasi ini dan memutuskan untuk menyusui sendiri.

Meskipun data kebanyakan penelitian tidak memasukkan menyusui sebagai faktor risiko untuk menginfeksi seorang anak, ada nuansa tertentu. Secara khusus, risiko dapat meningkat secara substansial jika puting ibu rusak dan anak bersentuhan dengan darahnya. Hal ini terutama benar pada periode eksaserbasi pasca-melahirkan hepatitis C. Selain itu, masih tidak mungkin untuk mengatakan bahwa risiko tertular bayi dengan menyusui telah sepenuhnya dan pasti diteliti.

Hepatitis C pada bayi

Pemantauan kesehatan seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dilakukan selama periode postnatal. Akibatnya, anak yang terinfeksi dideteksi dan dimonitor dengan hati-hati, dan, jika perlu, diobati. Dalam kasus terbaik, bayi seperti itu harus diamati oleh spesialis dengan pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit infeksi dan bayi yang baru lahir.

Ada pendapat bahwa seorang anak harus diperiksa untuk keberadaan RNA hepatitis C dan antibodi terhadap penyakit ini pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Jika virus RNA di semua sampel tidak ada, dan antibodi maternal hancur, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa tidak ada infeksi. Namun, perlu menginterpretasikan hasil tes pada bayi baru lahir dengan sangat hati-hati.

Dalam beberapa kasus, keberadaan virus hepatitis C RNA diamati dalam kombinasi dengan tidak adanya reaksi khusus terhadap antibodi itu sendiri, yang merupakan tanda kemungkinan infeksi seronegatif kronis hepatitis C pada bayi. Selain itu, ada pendapat yang diperoleh hepatitis C perinatal tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu, pada kebanyakan anak, menjadi kronis.

Sampai saat ini, tidak ada bukti untuk mengurangi risiko menginfeksi anak jika darah yang terinfeksi masuk ke luka ketika menggunakan imunoglobulin atau obat antivirus seperti Ribavirin atau Interferon. Juga tidak diketahui apa efek obat ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi. Tidak seperti anak-anak yang terinfeksi HIV, bayi yang lahir dari ibu dengan hepatitis C tidak selalu membutuhkan pengobatan antivirus.

Wanita yang terinfeksi hepatitis C dan merencanakan kehamilan dapat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Mereka tidak memiliki kontraindikasi untuk kehamilan, dan dalam banyak kasus Anda bahkan dapat melakukannya tanpa pemeriksaan khusus.

Hepatitis C pada wanita dan kehamilan: pengobatan dan konsekuensi untuk anak

Dengan pendekatan yang tepat untuk konsepsi, orang tua masa depan menjalani pemeriksaan penuh pada tahap perencanaan anak. Deteksi virus hepatitis C yang paling umum terjadi ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan skrining penuh. Hepatitis C dan kehamilan dapat terjadi secara damai di tubuh wanita. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Apa yang berbahaya dan sumber infeksi

Hepatitis C adalah yang paling sulit dalam kelompok virus hepatitis. Cara utama penularan penyakit adalah melalui darah. Sumber infeksi bisa berupa darah segar dan kering. Anda juga bisa terinfeksi virus bersama dengan cairan lain dari tubuh manusia - cairan mani, air liur. Cara infeksi:

  • ketika menggunakan instrumen medis yang tidak steril atau kurang didesinfeksi;
  • dengan transfusi darah;
  • di salon tato, di ruang manicure dan pedikur;
  • dengan seks tanpa kondom;
  • dari ibu ke anak (infeksi vertikal);
  • dalam proses persalinan.

Risiko infeksi janin selama kehamilan adalah 5%. Pembentukan antibodi dalam tubuh ibu menghambat perkembangan penyakit pada anak. Jika masalah dengan plasenta terjadi selama kehamilan, risiko infeksi janin meningkat beberapa kali (hingga 30%) Kehadiran infeksi HIV pada wanita hamil meningkatkan kemungkinan infeksi pada anak. Infeksi pada bayi dapat terjadi saat persalinan. Pada saat yang sama, cara di mana seorang wanita akan melahirkan tidak menjadi masalah.

Ada tiga cara "transmisi vertikal" virus dari ibu ke anak:

  • pada periode perinatal;
  • transfer dalam proses persalinan;
  • infeksi pada periode postpartum.

Jika selama masa kehamilan dan dalam proses persalinan anak tidak terinfeksi hepatitis C, maka ada kemungkinan infeksi yang tinggi setelah lahir. Karena bayi selalu berhubungan dengan ibu. Untuk mencegah hal ini terjadi, ibu harus hati-hati memantau kondisi kulitnya, menghindari luka dan cedera. Dan jika seorang wanita terluka, maka hindari mendapatkan darah pada kulit dan selaput lendir bayi yang baru lahir.

Hepatitis C pada ibu hamil tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Tetapi proses yang terjadi di hati ibu, dapat memancing persalinan prematur dan hipertrofi pada janin.

Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita hamil menderita hepatitis C

Untuk seluruh periode kehamilan, setiap wanita diuji untuk hepatitis 3 kali. Jika hasilnya positif, maka ibu yang hamil akan harus mengunjungi dokter lebih sering, berada di bawah pengawasan dokter yang teliti dan melahirkan di bangsal penyakit infeksi yang terpisah.

Pasien mungkin diresepkan obat untuk hati, yang tidak kontraindikasi pada kehamilan.

Gejala dan diagnosis

Pada sebagian besar kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala yang nyata dan tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Anda dapat menyoroti gejala umum dari keberadaan virus hepatitis B di dalam tubuh:

  • kulit dan mata menjadi kuning;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan suhu;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Beberapa gejala seorang wanita dapat mengambil untuk indisposisi selama kehamilan dan tidak memperhatikan mereka.

Diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya setelah ibu hamil akan lulus tes darah untuk hepatitis (anti-HCV). Penanda untuk keberadaan virus hepatitis C terdeteksi oleh immunofermentation dari darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan untuk keberadaan hepatitis C, metode reaksi rantai polimerase digunakan. Esensi dari metode ini terdiri dari banyak duplikasi dari fragmen DNA yang dipilih ketika menggunakan enzim dalam kondisi buatan yang dibuat.

Apakah ada kesalahan dalam diagnosis

Kesalahan dalam diagnosis hepatitis C selama kehamilan terjadi dalam praktek medis. Karena itu, seorang wanita harus lulus analisis lagi. Pada wanita dalam posisi, analisis untuk hepatitis bisa salah, tidak hanya sebagai akibat dari kesalahan, tetapi juga karena beberapa alasan:

  • kehadiran penyakit autoimun;
  • kehadiran tumor;
  • penyakit infeksi kompleks.

Indikator positif untuk hepatitis C mungkin disebabkan oleh keberadaan virus lain di dalam tubuh, jadi tes tambahan sedang dilakukan:

  • USG hati;
  • tes darah umum;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • metode reaksi berantai polimerase.

Bagaimana cara membawanya

Kehamilan dengan hepatitis C bukanlah hukuman bagi ibu atau anak. Efek penyakit pada janin dan selama kehamilan sepenuhnya tergantung pada bentuknya dan pada jumlah RNA virus dalam darah wanita. Jika isi dari virus kurang dari satu juta kopi, maka wanita itu biasanya akan merasakan ketika anak itu lahir, dan kemungkinan infeksi janin dikurangi menjadi minimum.

Manifestasi tanda-tanda kronis penyakit dan tingkat darah tinggi (lebih dari dua juta salinan) RNA virus membawa risiko tidak membawa kehamilan dan perkembangan patologi pada janin. Bayi dapat lahir prematur.

Jika virus terdeteksi pada seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan, maka penyakit tersebut harus diobati pertama dan enam bulan kemudian, setelah obat-obatan dibatalkan, lanjutkan ke konsepsi.

Bahaya apa yang dibawa virus?

Hepatitis C dapat ditularkan dari ibu ke anak selama perkembangan janin, selama persalinan dan setelah kelahiran. Infeksi janin dapat terjadi jika penghalang pelindung (plasenta) rusak. Ketika bayi lahir, antibodi dapat dideteksi dalam darahnya. Fakta ini seharusnya tidak menyebabkan ketakutan yang kuat, karena biasanya hilang pada usia dua tahun. Deteksi infeksi dimungkinkan setelah dua tahun. Analisis untuk keberadaan antibodi pada anak dari tahun pertama kehidupan diambil pada satu, tiga, enam dan dua belas bulan.

Jika anak tidak terinfeksi oleh ibu selama kehamilan dan persalinan, maka virus akan ditularkan nanti, akan tergantung pada ibu yang mengamati semua tindakan pencegahan.

Adalah mungkin untuk melahirkan bayi bagi seorang ibu yang menderita hepatitis, baik secara alami atau melalui bedah caesar. Probabilitas infeksi tidak dipengaruhi oleh cara persalinan.

Kehamilan dan hepatitis ibu dapat memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit. Karena tubuh wanita melemah ketika anak dilahirkan, penyakitnya bisa menjadi lebih parah. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Sebagai akibat dari komplikasi, tumor hati yang ganas dapat berkembang pada seorang wanita. Bentuk hepatitis C yang parah dapat mempengaruhi perkembangan dan kelangsungan hidup janin, memicu kelahiran prematur, sesak napas dan hipoksia pada bayi baru lahir. Tubuh bayi, yang lahir jauh lebih awal, sangat lemah, sehingga tingkat kematian di antara anak-anak tersebut hingga 15%.

Pada puncak epidemi, tingkat kematian ibu yang menderita hepatitis adalah 17%. Mungkin ada komplikasi setelah persalinan dalam bentuk perdarahan, yang muncul di latar belakang gangguan pembekuan darah.

Perawatan dalam proses membawa

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan dilakukan dalam kasus eksaserbasi, dalam hal ini keracunan hati terjadi, yang menyebabkan aborsi. Dengan perjalanan penyakit yang tenang, dokter memantau pasien melalui pemeriksaan yang sering dan tes laboratorium. Banyak obat yang digunakan untuk melawan hepatitis dilarang selama kehamilan.

Untuk mendukung pekerjaan dan mengurangi risiko mengembangkan sirosis hati, pasien diresepkan persiapan ringan Hofitol, Essentiale, diet dianjurkan. Penting untuk makan dengan benar ketika menunggu anak dan dengan hepatitis C. Ada kebutuhan dalam porsi kecil dengan istirahat pendek di antara waktu makan. Dalam diet harus berlaku makanan yang mudah dicerna dan dicerna, produk asal tumbuhan.

Seorang wanita yang terinfeksi mengharapkan seorang anak harus menghindari paparan zat yang meracuni tubuh: penguapan pernis dan cat, knalpot dari mobil, asap, dll. Dilarang mengonsumsi antibiotik dan obat anti-aritmia.

Yang tidak diinginkan adalah beban berat, yang menyebabkan kelelahan, paparan dingin yang berkepanjangan.

Bagaimana kelahiran dan apa konsekuensinya

Jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan, sangat sulit untuk menilai konsekuensi yang mungkin untuk bayi. Karena bayi mungkin tidak terinfeksi saat persalinan. Penting untuk melahirkan sesuai dengan kesaksian seorang dokter. Cara pengiriman apa yang ditunjukkan kepada wanita, dan ini adalah apa yang Anda butuhkan untuk melahirkan. Untuk infeksi hepatitis, metode melahirkan anak tidak menjadi masalah. Namun, ada pendapat bahwa operasi caesar mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Dokter harus memberi tahu wanita tentang kemungkinan risiko pada janin, menunjukkan statistik infeksi selama persalinan independen dan dengan bantuan operasi caesar.

Pasien dengan hepatitis kronis dikirim untuk dikirim ke bangsal penyakit menular. Jika seorang wanita memiliki bentuk non-viral dari penyakit dan tidak ada komplikasi selama kehamilan, maka dia dapat melahirkan di bangsal umum. Juga, ibu hamil mungkin berada di departemen umum patologi kehamilan dan berharap melahirkan.

Pendapat tunggal tentang bayi menyusui tidak ada. Studi menunjukkan bahwa pada beberapa kasus, wanita dengan infeksi HCV kronis, ASI tidak terinfeksi. Tetapi menurut hasil eksperimen lain, virus RNA terdeteksi dalam susu, tetapi konsentrasinya rendah.

Ketika bayi lahir, seorang agen penyakit menular pediatrik memantau kondisinya sepanjang tahun. Studi terakhir dilakukan setelah 24 bulan sejak saat kelahiran anak, kemudian dapat ditentukan secara akurat apakah ia terinfeksi atau tidak.

Setelah bayi lahir, wanita itu mungkin mengalami eksaserbasi penyakit. 1 bulan setelah kelahiran, ibu dari pasien dengan hepatitis B harus menjalani tes darah. Menurut hasil penelitian laboratorium, tindakan lebih lanjut harus direncanakan.

Aborsi Hepatitis C

Karena hepatitis tidak bergejala, deteksi terjadi selama tes rutin ketika mendaftar di klinik antenatal. Orang tua masa depan mungkin takut dengan diagnosis semacam itu. Aborsi pada hepatitis C merupakan kontraindikasi pada eksaserbasi. Jika ada ancaman penghentian kehamilan, maka para dokter berusaha dalam segala cara untuk menyelamatkan sang anak.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, mengkhawatirkan kesehatan bayi, maka aborsi dilakukan sebelum periode 12 minggu. Tapi aborsi hanya bisa dilakukan setelah tahap jaundice.

Seorang dokter mungkin bersikeras menghentikan kehamilan karena alasan medis atau karena bahaya bagi kehidupan ibu. Saya memilih salah satu indikasi klinis untuk aborsi:

  • hepatitis dan sirosis dalam bentuk parah;
  • abrupsi plasenta, perdarahan;
  • kanker yang membutuhkan kemoterapi;
  • neuroinfeksi akut;
  • diabetes mellitus;
  • bahaya ruptur uterus, dll.

Berbagai jenis aborsi diterapkan tergantung pada durasi kehamilan dan keadaan kesehatan wanita. Alokasikan:

  • metode bedah aborsi;
  • vakum;
  • aborsi dengan obat (keguguran terjadi);
  • aborsi setelah tiga belas minggu kehamilan (aborsi yang rumit).

Aborsi spontan pada hepatitis C diamati pada 30% kasus.

Dalam bentuk ringan dari penyakit ini, hepatitis C bukan hambatan untuk bersalin dan harus dibatalkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Video

Hepatitis C dan kehamilan. Pengobatan hepatitis C dan perencanaan kehamilan.


Artikel Terkait Hepatitis