Hepatitis C dan kehamilan

Share Tweet Pin it

Untuk pertama kalinya, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun yang lalu. Saat ini, sekitar 200 juta orang di dunia (3% dari seluruh populasi Bumi) terinfeksi oleh virus ini. Kebanyakan orang bahkan tidak menyadari kehadiran penyakit, karena mereka adalah pengangkut yang tersembunyi. Pada beberapa orang, virus berkembang biak dalam tubuh selama beberapa dekade, dalam kasus seperti itu mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya karena sering menyebabkan sirosis atau kanker hati. Sebagai aturan, infeksi virus hepatitis C dalam banyak kasus terjadi pada usia muda (15-25 tahun).

Dari semua bentuk yang diketahui, virus hepatitis C adalah yang paling parah.

Cara penularan terjadi dari orang ke orang melalui darah. Seringkali infeksi terjadi di institusi medis: selama operasi, selama transfusi darah. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin infeksi oleh sarana rumah tangga, misalnya, melalui jarum suntik dari pecandu narkoba. Transmisi seksual, serta dari wanita hamil yang terinfeksi ke janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi banyak orang yang terinfeksi, penyakit selama jangka waktu yang panjang tidak membuat dirinya terasa. Pada saat yang sama, tubuh mengalami proses ireversibel yang mengarah ke sirosis atau kanker hati. Untuk pengkhianatan seperti itu, hepatitis C juga disebut "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat kerusakan dalam kesehatan mereka. Mereka merasa lemah, kinerja menurun, mengantuk, mual, kehilangan nafsu makan. Banyak dari mereka menurunkan berat badan. Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan juga dapat dicatat. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya dengan nyeri sendi atau berbagai manifestasi kulit.

Deteksi virus hepatitis C dengan analisis darah tidak menghadirkan kesulitan.

Perawatan hepatitis C

Saat ini, tidak ada vaksin hepatitis C, tetapi sangat mungkin untuk menyembuhkannya. Perhatikan bahwa semakin dini suatu virus terdeteksi, semakin besar peluang untuk berhasil.

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus hepatitis C, ia harus diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda karakteristik penyakit hati kronis. Setelah melahirkan, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan.

Perawatan hepatitis C kompleks, dan obat utama yang digunakan dalam pengobatan adalah antivirus.

Forum Hepatitis

Berbagi pengetahuan, komunikasi dan dukungan untuk orang dengan hepatitis

persalinan dan kehamilan setelah HTP

  • Buka halaman:

Re: persalinan dan kehamilan setelah HTT

Pesan Diana56 »18 Apr 2016 01:00

Re: persalinan dan kehamilan setelah HTT

Pesan untuk Boni »Apr 18 2016 07:55

Re: persalinan dan kehamilan setelah HTT

Pesan Diana56 "04 Mei 2016 10:33

Re: persalinan dan kehamilan setelah HTT

Pesan belaruska »25 Mei 2016 20:14

Hepatitis C selama kehamilan

Jika seorang wanita berniat melahirkan seorang anak atau sudah hamil, dia akan memiliki sejumlah konsultasi dengan spesialis dan pengujian medis. Meskipun garis-garis menjengkelkan dan daftar panjang studi yang relevan, ini bukan formalitas sederhana.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keadaan kesehatan calon ibu dan bayi, untuk menghubungkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti baut dari biru, - hepatitis C terdeteksi?

Dilema pelestarian kehamilan juga menghadapi wanita yang sadar akan infeksi, tetapi mereka berencana untuk memiliki bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah mungkin secara prinsip?

Alasan

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA atau asam ribonukleat dalam genom dan termasuk keluarga flavivirus. Ini memiliki enam genotipe yang berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang dalam rantai nukleotida.

Penyakit ini ditemukan di mana-mana di dunia; risiko infeksi tidak bergantung pada usia, jenis kelamin dan ras.

Ada beberapa cara untuk menularkan hepatitis C:

  1. Parenteral. Jalur ini melibatkan memasukkan virus ke dalam darah. Penyebab paling umum adalah penggunaan narkoba suntikan, manipulasi medis dan non-medis invasif terkait dengan gangguan integritas kulit dan selaput lendir (endoskopi, tato, manicure), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
  2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa pelindung. Perlu dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah daripada selama kontak seksual yang sering dengan orang yang berbeda. Hepatitis C dari suami membutuhkan perawatan khusus, kehamilan dan persalinan harus direncanakan terlebih dahulu dengan pemenuhan semua instruksi dari dokter.
  3. Vertikal. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C adalah penyebab kemungkinan penularan virus ke janin oleh transplasenta (melalui pembuluh darah sistem aliran uteroplasenta) dan selama proses persalinan.

Studi klinis yang dilakukan menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, anomali perkembangan, dan fungsi reproduksi secara umum. Namun, hepatitis C pada wanita hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak menampakkan dirinya, sementara tetap tidak dikenali. Dalam banyak kasus, ternyata mereka menemukan hepatitis C secara tidak sengaja dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, kekebalan ditekan untuk mempertahankan bayi, yang oleh sistem kekebalan dianggap sebagai protein asing, oleh karena itu infeksi kronis adalah fenomena umum.

Antara fase akut dan kronis ada periode laten - asimtomatik ketika tidak ada alasan untuk mengeluh tentang keadaan kesehatan.

Dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi sangat berkurang jika seorang wanita memiliki patologi kronis pada hati atau sistem tubuh lainnya, terutama ketika prosesnya adalah autoimun (agresi sistem kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala-gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi kronis. Mereka termasuk:

  • kelemahan, kelelahan, mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik;
  • mual, muntah, kurang nafsu makan;
  • demam;
  • berat dan nyeri di hipokondrium kanan;
  • penurunan berat badan;
  • kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera mata;
  • hati membesar (hepatomegali), limpa (splenomegali);
  • air kencing gelap, warna abu-abu tinja.

Bahaya hepatitis C kronis adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan dapat mengaktifkan jalurnya, memperlihatkan gejala klinis yang jelas karena meningkatnya beban pada hati. Hal ini terutama benar dengan hipertensi portal yang sudah dikembangkan dan insufisiensi hepatoseluler.

Resiko infeksi anak

Frekuensi penularan patogen secara vertikal adalah sekitar 10%. Infeksi pada anak dimungkinkan dengan:

  • mencampur darah seorang wanita dengan darah janin di pecahnya pembuluh plasenta kecil;
  • kontak dengan darah ibu dengan adanya kerusakan pada kulit dan selaput lendir anak selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menempatkan seorang wanita di depan masalah menyusui. Konsentrasi virus dalam susu tidak signifikan, sehingga rute laktasi infeksi dianggap tidak mungkin.

Pengecualiannya adalah lecet berdarah dan cedera lain pada puting, koinfeksi HIV, dan hepatitis B. Tingkat infeksi lebih tinggi saat menerapkan forsep obstetri, serta manipulasi lain yang berpotensi mampu mengkompromikan integritas kulit dan membran mukosa.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang dirasakan terkait dengan melewatkan anak melalui jalan lahir dan menyusui.

Menurut data penelitian, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi janin dengan viral load yang tinggi pada seorang wanita, dan oleh karena itu direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Konsekuensi untuk anak selama kehamilan, terjadi dengan latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi secara akurat.

Diagnostik

Program skrining (deteksi target) hepatitis C selama kehamilan belum diterapkan untuk digunakan secara luas. Ini karena tingginya biaya penelitian.

Hal ini dilakukan untuk mengisolasi wanita dengan faktor risiko (penggunaan narkoba suntikan, kebutuhan untuk hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi) yang direkomendasikan untuk pengujian untuk mendeteksi virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan metode seperti:

  1. Analisis umum darah dan urin.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Enzim immunosorbent assay-linked (ELISA) untuk antibodi terhadap HCV RNA.
  4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi RNA virus.
  5. Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

Bayi baru lahir memiliki antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, sehingga tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupan.

Pengobatan

Terapi standar interferon - ribavirin dan viferon - pada wanita hamil tidak dilakukan karena dugaan efek teratogenik (kelainan kongenital) pada janin dan efek yang kurang dipelajari pada aspek lain dari periode kehamilan.

Jika hepatitis C tidak rumit selama kehamilan, seorang wanita diberikan diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi yang kuat, makanan berlemak, goreng, pedas, dan juga terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, minyak esensial, silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, resikonya harus diratakan, hindari kontak dengan itu jika memungkinkan. Selama bekerja dengan cairan biologis, Anda harus mengenakan sarung tangan, masker, dan kacamata, gunakan larutan disinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya diperlukan instrumen sekali pakai atau sterilisasi dengan hati-hati. Transfusi darah harus dilakukan dari donor yang diverifikasi.

Untuk menghindari menginfeksi anak, operasi caesar yang direncanakan, penolakan untuk menyusui dan beralih ke formula buatan dapat direkomendasikan. Mendirikan pemantauan sistematis kesehatan bayi dan tes laboratorium untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Prakiraan

Kehamilan, terutama kelipatan atau disertai patologi bersama hati atau organ dan sistem lain, itu sendiri merupakan risiko, dan kehadiran proses virus aktif memperburuk perjalanan. Keberhasilan pengiriman adalah mungkin dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak kritis.

Tidak dijamin untuk mencegah penularan virus ke anak bahkan ketika menggunakan operasi caesar diikuti dengan makan buatan. Kehamilan setelah mengobati hepatitis C memiliki peluang mengembangkan patologi, sehingga seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum konsepsi.

Perlu diingat tentang menghentikan asupan obat karena teratogenisitas mereka, yang hanya mungkin jika cadangan pemulihan hati dipertahankan.

Bagaimana memulihkan dari hepatitis C dengan kemungkinan 97%?

Saat ini, obat modern dari generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C sebesar 97-100%. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Obat yang dipesan akan dikirim melalui kurir dalam waktu 4 hari, pembayaran setelah diterima. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta pelajari cara mengakuisisi, Anda dapat menemukannya di situs resmi pemasok Zydus di Rusia.

Apa bahaya hepatitis C selama kehamilan?

Hepatitis C selama kehamilan berisiko tinggi berbahaya pada infeksi intrauterin janin. Infeksi dapat terjadi selama perjalanan anak melalui jalan lahir. Urgensi masalah hepatitis terus meningkat, karena jumlah yang terinfeksi setiap tahunnya meningkat. Penyakit pada wanita hamil lebih parah.

Tahapan Hepatitis C

Masa inkubasi berlangsung 7–8 minggu, dalam beberapa kasus meningkat menjadi enam bulan. Infeksi virus berlangsung dalam 3 tahap:

Sakit kuning terjadi pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah dapat dideteksi beberapa bulan setelah virus memasuki tubuh. Hasil dari penyakit ini memiliki dua pilihan: infeksi akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronis. Pasien mungkin bahkan tidak menyadari keberadaan hepatitis C.

Fase reaktivasi berlangsung 10-20 tahun, setelah itu berubah menjadi sirosis atau kanker hati. Identifikasi penyakit membantu analisis khusus. Jika antibodi terdeteksi selama penelitian, maka hepatitis dicurigai. Ini berarti orang itu terinfeksi. Selanjutnya, tes darah dilakukan pada RNA patogen. Ketika terdeteksi, penting untuk menentukan viral load dan jenis hepatitis.

Analisis biokimia darah membantu untuk memilih skema terapeutik yang paling efektif.

Perjalanan penyakit

Jika, selama periode membawa anak dalam darah seorang wanita, antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, lihat seberapa umum itu. Jika lebih dari 2 juta replika terdeteksi, kemungkinan bahwa janin juga akan terinfeksi mendekati 30%. Dengan viral load yang rendah, risiko infeksi akan minimal. Hepatitis C kronis selama kehamilan jarang memberikan komplikasi. Infeksi pada anak terjadi saat persalinan, terutama dengan berkembangnya pendarahan pada ibu.

Seorang anak lahir sehat jika antibodi terdeteksi dalam darah wanita dan tidak ada virus RNA yang terdeteksi. Antibodi di tubuh anak rata-rata sampai usia dua tahun. Oleh karena itu, analisis hepatitis C hingga saat ini tidak informatif. Jika kedua antibodi dan RNA agen infeksius telah ditemukan pada seorang wanita, bayi harus diperiksa secara hati-hati. Dokter menyarankan untuk mendiagnosis pada usia 2 tahun. Ketika merencanakan kehamilan dan persalinan, seorang wanita harus lulus tes untuk HIV dan hepatitis C. Setelah terapi antiviral, Anda harus menunggu setidaknya enam bulan.

Pengobatan ibu hamil

Jika virus terdeteksi di tubuh wanita, itu harus diperiksa. Pertama-tama, perhatikan adanya gejala kerusakan hati. Pemeriksaan detail dilakukan setelah kelahiran anak. Pembawa virus harus diberitahu tentang kemungkinan penularan infeksi oleh sarana rumah tangga. Anda harus memiliki barang-barang kebersihan pribadi:

Terapi antiviral hanya dapat dimulai dengan izin dari dokter. Risiko hepatitis C meningkat dengan adanya infeksi HIV.

Karena penyakit ini berdampak buruk pada kehamilan, penting untuk secara teratur menentukan viral load. Analisis serupa dilakukan pada trimester pertama dan ketiga. Ini membantu untuk menilai kemungkinan menginfeksi bayi yang belum lahir Beberapa metode diagnostik tidak dapat digunakan karena risiko tinggi infeksi intrauterin. Durasi kursus terapeutik selama kehamilan adalah 6-12 bulan. Di masa lalu, obat-obatan dari kelompok interferon linear dengan efisiensi rendah digunakan:

  1. Pada 90-an, obat Ribavirin dikembangkan, yang diberikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan jumlah hasil yang menguntungkan.
  2. Interferon pegilasi menjadi yang paling efektif. Tindakan obat yang berkepanjangan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk menjaga viral load pada tingkat yang diperlukan.
  3. Perusahaan farmasi Amerika telah mengembangkan agen antiviral baru, Botseprevir. Pengobatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi efek teratogenik tidak memungkinkan penggunaannya selama kehamilan.
  4. Hepatitis C pada wanita hamil dapat diobati dengan Telaprevir. Obat itu memiliki efek langsung pada patogen, mengurangi viral load. Skema pengobatan pada periode membawa anak harus dipilih hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Taktik manajemen tenaga kerja pada pasien dengan hepatitis

Cara optimal pengiriman wanita yang terinfeksi masih kontroversial. Beberapa ahli percaya bahwa konsekuensi berbahaya bagi anak tidak terjadi selama operasi caesar. Menurut statistik, operasi mengurangi risiko infeksi perinatal menjadi 6%. Sedangkan dengan persalinan alami, itu mendekati 35%. Bagaimanapun, wanita itu membuat keputusan sendiri. Penting untuk menentukan viral load. Profesional harus mengambil semua langkah untuk mencegah infeksi pada anak.

Teori tentang kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir selama menyusui, belum menerima konfirmasi resmi. Namun, harus diingat bahwa infeksi lain, seperti HIV, dapat ditularkan dari air susu ibu. Anak dari seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C harus dijaga di bawah pengawasan konstan. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Jika virus RNA terdeteksi di dalam darah, anak itu akan dianggap terinfeksi. Anda perlu mengecualikan bentuk hepatitis kronis.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis C bagi wanita hamil? Bahkan jika anak tidak terinfeksi oleh ibunya, infeksi tersebut melemahkan tubuhnya. Pengobatan hepatitis C diinginkan untuk diselesaikan sebelum melahirkan. Bahaya hepatitis kronis adalah terjadinya komplikasi berat. Selain itu, penyakit ini melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara organisme ibu dan anak. Komplikasi yang paling umum adalah:

  • kolestasis;
  • toksikosis lanjut (preeklampsia);
  • hipoksia janin;
  • aborsi spontan.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang membuat takut para ibu yang hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan saat persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita ketiga puluh di negara kita, yaitu, penyakit ini cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Hanya diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini mungkin keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana cara penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang aus, sehingga patologi, yang tersisa tanpa disadari pada saat tertentu, dengan mudah berubah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

  • transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua plasma donor dan darah perlu diperiksa untuk keberadaan virus);
  • hubungan seksual tanpa pelindung dengan pembawa virus;
  • gunakan spuit setelah orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diterapkan pada kulit tindik dan tato;
  • kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
  • infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus ini tidak ditularkan melalui rute kontak-rumah tangga dan udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

  • orang yang telah menjalani operasi sampai 1992 inklusif;
  • pekerja kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
  • orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
  • Orang yang terinfeksi HIV;
  • orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
  • orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
  • anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa mayoritas orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses ireversibel, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kehancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah kelicikan penyakit ini.

Sekitar 20% dari orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, mengantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai oleh rasa sakit pada sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

  • deteksi antibodi terhadap virus di dalam darah;
  • penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • USG hati;
  • biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil positif untuk keberadaan hepatitis C dalam tubuh, ini mungkin menunjukkan fakta-fakta berikut:

  1. Seseorang sakit penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk memperjelas tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Ini perlu untuk penunjukan pengobatan yang tepat.
  2. Seseorang pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang-orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercaya bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis ulang fakta ini tidak dikonfirmasi. Penting untuk mengulang analisis.

Fitur dari perjalanan infeksi pada wanita hamil

Biasanya, jalannya hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang terjadi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena dia memiliki peningkatan risiko abortus spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita yang sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga seorang spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi bayi adalah 100% tidak mungkin. Bahkan jika persalinan operatif disampaikan kepada wanita sebagai pembawa hepatitis C seksio sesaria, ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak diuji untuk penentuan virus di dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini tidak dapat menjadi tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengamati lebih hati-hati di dokter anak dan spesialis penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apapun, karena virus tidak ditularkan dengan susu.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Di zaman kita, vaksin melawan virus hepatitis C tidak ada. Tapi dia bisa diobati. Hal utama pada waktunya untuk memperhatikan infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi terlihat di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antiviral yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Namun, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada beberapa kasus ketika spesialis dipaksa meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan sesuatu yang mendesak perlu dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu wanita dari 20.

Jika diperlukan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih memilih obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode pengiriman meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit angka statistik yang sejauh ini telah diterima, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kurang lebih sama seperti pada kasus operasi caesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan melalui operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih metode pengiriman, mulai dari keadaan kesehatan pasien.

Infeksi seorang anak saat melahirkan dapat terjadi hanya dari darah ibu pada saat ketika bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis menyadari penyakit wanita dalam persalinan, maka infeksi pada anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme para dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang seksio sesaria →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji untuk keberadaan virus hepatitis C. Dalam infeksi biasanya terjadi setelah kontak dengan sekresi darah orang yang sakit, Anda harus mencoba untuk menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, baju zirah dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua peralatan medis dan pakaian harus dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manicure, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Saat memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda, Anda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan kesal dan pergilah ke dalam depresi, sehingga Anda hanya bisa menyakiti diri sendiri dan anak Anda lebih banyak. Dalam prakteknya, banyak wanita yang hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau melawannya, telah berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sangat sehat.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Pertanyaan

Pertanyaan: Merencanakan kehamilan setelah perawatan untuk hepatitis C?

Suami saya dan saya dirawat karena hepatitis C, dan 1,5 tahun telah berlalu sejak perawatan saya negatif. Suami saya sudah 4 bulan. Kapan saya bisa merencanakan kehamilan dari suami saya. Apakah saya harus menunggu 6 bulan? Anda menulis bahwa selama periode pengobatan dengan obat antiviral dan selama 3 bulan berikutnya setelah akhir kursus, mengandung anak tidak dianjurkan. Dan jika suamiku melewati 4 bulan? Ini sangat penting. terima kasih

Katakan padaku tolong, apa ujian suamimu sekarang?

Analisis menunjukkan negatif pada bulan ke-2 setelah perawatan. Aktif
Pada bulan ke-4, kita akan pergi bekerja bersama pada hari Kamis setelah 1,5 tahun. Bagaimana jika itu negatif? Pertanyaan lain yang serupa: Ketika suami saya menjalani terapi, kami melewati tes paralel untuk ureaplasma, mycoplasma, chlamydia. Saya menunjukkan ureapl., Chlamydia secara positif, saya diperlakukan. Suami saya punya mikaplazma, dia dirawat, tetapi rupanya karena dia telah menurunkan kekebalan, obat-obatan itu tidak berfungsi. Baru-baru ini saya kembali menguji mecoplasm dan menunjukkan negatif. Katakan padanya dia perlu diuji untuk ureapl.ly dan chlamydia lagi, jika dia tidak menunjukkannya dari awal?

Setelah pengobatan dengan obat antiviral, konsepsi dianjurkan setelah 6 bulan. Dalam hal ini, tes ulang untuk infeksi urease dan klamidia tidak diperlukan.

Umur saya 30 tahun. Suami saya sakit hepatitis, saya menerima perawatan di luar negeri sebulan setelah perawatan, saya hamil, masa kehamilan 5-9 minggu. Katakan padaku untuk mengakhiri kehamilan atau meninggalkan anak. saya sehat Ini adalah 3 kehamilan saya. Saya sangat takut bahwa obat-obatan akan mempengaruhi kesehatan anak. Jika Anda meninggalkan anak itu maka apa konsekuensinya akan terjadi pada anak yang akan datang.

Jika Anda meninggalkan anak itu, ia memiliki semua kesempatan untuk dilahirkan dengan sehat dan berkembang tanpa gangguan.

Sang suami mulai dirawat karena hepatitis "C". Jika saya hamil dalam perawatannya, apa peluang kita untuk sehat? Bisakah saya hamil?

Virus hepatitis C dapat ditularkan secara seksual. Jika pasangan Anda memiliki tahap aktif penyakit, selama hubungan seks tanpa kondom, risiko infeksi dan infeksi intrauterus janin sangat tinggi jika terjadi pembuahan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang hepatitis C, cara penularannya, metode diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit menular ini di bagian informasi medis kami: Hepatitis. Anda dapat membaca lebih banyak tentang hal-hal yang harus diperhatikan ketika merencanakan kehamilan, cara terbaik menyiapkan tubuh untuk konsepsi, pemeriksaan apa yang paling baik dilakukan di muka, Anda dapat membaca di bagian kami: Merencanakan kehamilan.

Terima kasih Pasangan bukan merupakan tahap aktif dari penyakit, dokter di rumah sakit mengatakan kepada kita bahwa selama perawatan, tidak ada yang bisa hamil, jika tidak, orang aneh dapat dilahirkan. Benarkah begitu?

Itu tergantung pada obat yang sedang dirawat. Beberapa obat antivirus dan sitostatika sebenarnya dapat mengubah komposisi kualitatif sperma, hingga dan termasuk kerusakan pada inti sperma. Oleh karena itu, kehamilan harus direncanakan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah penghentian pengobatan.

Saya dirawat karena hepatitis dengan terapi interferon, 10 bulan berlalu. Bisakah saya hamil sekarang? Dan bagaimana perawatan terapi interferon mempengaruhi perkembangan anak? Sekarang perawatannya sudah selesai.

Dalam hal ini, Anda dapat merencanakan kehamilan, perawatan tidak akan mempengaruhi konsepsi dan perkembangan janin. Informasi lebih lanjut tentang masalah ini Anda dapat memperoleh informasi di bagian tematik situs kami dengan mengklik tautan: Merencanakan kehamilan

Dan jika ini adalah PEGASYS dan RIBAVERIN, dapatkah kita merencanakan kehamilan sekarang?

Dalam kasus mengambil obat ini, Anda harus merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah akhir perawatan, karena obat-obatan ini memiliki efek teratogenik pada janin yang sedang berkembang. Informasi lebih lanjut tentang masalah ini Anda bisa mendapatkan informasi di bagian tematik situs kami: Interferon

Selamat siang! Suami saya dirawat karena hepatitis C dengan ribavirin dan altevir. Sehat 2,5 bulan telah berlalu sejak akhir perawatannya hingga konsepsi. Saya tidak terluka. Apa kemungkinan bahwa anak akan sehat dan tes apa yang harus diambil untuk mengetahui apakah ada patologi pada janin? Periode kehamilan adalah 11 minggu.

Jika konsepsi terjadi setelah 2 bulan setelah akhir perawatan, tidak ada risiko pada janin. Metode seperti USG selama kehamilan dan skrining biokimia digunakan untuk menilai perkembangan janin janin. Untuk informasi lebih lanjut tentang masalah ini, bacalah artikel tematik artikel di situs kami dengan mengklik tautan: USG selama kehamilan dan dalam serangkaian artikel: Penyaringan. Informasi tambahan juga dapat ditemukan di bagian berikut di situs web kami: Kalender Kehamilan

Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita

Hepatitis C bukan kalimat. Bisakah saya melahirkan yang terinfeksi?

Ada risiko tinggi infeksi intrauterin pada janin, serta infeksi selama persalinan berat. Urgensi masalah hepatitis C selama kehamilan meningkat, karena menurut statistik, jumlah orang yang terinfeksi semakin meningkat.

Viral Hepatitis

Pada wanita hamil, hepatitis jauh lebih buruk. Hepatitis virus berikut ini dibedakan: A, B, C, D, dan E.

  1. Hepatitis A. Infeksi enterovirus akut lebih sering terjadi pada anak prasekolah dan anak sekolah. Rute infeksi adalah fecal-oral.
  2. Hepatitis B. Infeksi virus dapat bersifat akut dan kronis. Masa inkubasi bisa bertahan enam bulan. Risiko infeksi pada bayi saat persalinan adalah 50%.
  3. Penyakit virus hepatitis C bisa asimtomatik pada 40-75% wanita. Hepatitis kronis berkembang dalam 50%, dan sirosis dicatat dalam 20%. Infeksi terjadi melalui darah, air liur, cairan vagina. Hepatitis C dianggap sebagai infeksi virus yang paling parah dan berbahaya.
  4. Hepatitis D. Dalam penyakit virus ini, penanda hepatitis B mungkin tidak ada dalam darah.Penyakit ini berkembang dengan cepat dan berakhir dengan pemulihan.
  5. Rute penularan infeksi virus E - air dan fecal-oral. Masa inkubasinya adalah 35 hari.

Gejala

Masa inkubasi untuk hepatitis C rata-rata 7-8 minggu, tetapi interval lainnya mungkin - 2-27 minggu. Dalam infeksi virus kelas 3 - fase akut, laten dan reaktivasi.

ОксToxoplasmosisЎ

Penyakit kuning berkembang hanya pada 20% pasien yang terinfeksi. Antibodi muncul beberapa minggu setelah infeksi. Infeksi akut dapat menyebabkan pemulihan lengkap, tetapi lebih sering bentuk ini masuk ke fase laten. Pasien pada saat yang sama bahkan tidak tahu tentang penyakit mereka.

Fase reaktivasi ditandai oleh hepatitis kronis. Penyakit, yang berlanjut dalam bentuk ini selama 10-20 tahun, menjadi sirosis hati dan tumor ganas (hepatocellular carcinoma).

Diagnostik

Diagnosis infeksi dengan virus berbahaya hanya dapat dilakukan berdasarkan hasil tes darah. Ketika antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi, penyakit dicurigai, tetapi ini hanya berarti bahwa virus itu ada di tubuh manusia. Setelah itu, perlu dilakukan tes darah untuk RNA virus. Jika, sebagai hasilnya, masih ditemukan, tes darah harus dilakukan untuk jumlah virus dan genotipe. Untuk memilih metode pengobatan yang benar, lakukan analisis biokimia darah.

Fitur dari perjalanan infeksi

Ketika virus RNA terdeteksi pada wanita hamil, virus hepatitis C dilihat, apa prevalensinya. Jika lebih dari 2 juta eksemplar ditemukan, kemungkinan infeksi intrauterin mendekati 30%. Jika jumlah virus kurang dari 1 juta, kemungkinan infeksi janin minimal.

Virus hepatitis C kronis pada wanita hamil tidak terjadi apa-apa. Infeksi janin dapat terjadi saat persalinan jika darah ibu masuk ke area luka tubuh bayi.

Probabilitas menginfeksi bayi adalah nol jika wanita hamil memiliki antibodi terhadap virus hepatitis C, dan tidak ada RNA virus yang terdeteksi. Dalam hal ini, dokter menyatakan bahwa janin tidak akan terinfeksi. Antibodi ibu disimpan dalam darah bayi hingga 2 tahun. Tes darah untuk keberadaan virus pada anak dilakukan tidak lebih awal dari usia ini. Jika antibodi dan RNA virus terdeteksi dalam tes darah ibu, ada baiknya memeriksa anak. Dokter menyarankan untuk melakukan ini ketika bayi berusia 2 tahun.

Tes darah untuk hepatitis C dilakukan sebelum kehamilan. Setelah terapi viral yang sukses, Anda dapat merencanakan kehamilan dalam enam bulan.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Jika seorang wanita hamil terinfeksi virus, maka perlu dilakukan penilaian umum terhadap kesehatannya. Identifikasi tanda-tanda penyakit hati kronis. Pemeriksaan yang lebih lengkap dari ibu dilakukan setelah melahirkan.

Jika ibu adalah pembawa virus, ia harus menyadari kemungkinan penularan infeksi oleh sarana rumah tangga. Alat seperti sikat gigi dan pisau cukur harus bersifat individual. Jika virus masuk melalui luka, infeksi menular seksual - itu harus menyadari semua ini. Terapi viral (baik selama kehamilan dan setelah melahirkan) diresepkan oleh dokter. Kemungkinan tertular hepatitis C meningkat dengan infeksi HIV.

Pada trimester pertama dan ketiga, viral load wanita hamil harus diukur. Studi akan membantu membuat prediksi infeksi janin yang lebih akurat. Tidak dianjurkan untuk menggunakan beberapa metode diagnosis perinatal karena kemungkinan infeksi intrauterin.

Obat-obatan

Lamanya pengobatan virus hepatitis C selama kehamilan adalah 24-48 minggu. Sampai tahun 90-an, hanya satu obat yang digunakan, yang termasuk kelompok interferon linear. Obat ini memiliki efikasi rendah.

Obat medis Ribavirin disintesis pada akhir tahun 90-an. Itu mulai digunakan dalam kombinasi dengan interferon, yang meningkatkan persentase pemulihan. Hasil tertinggi dicapai saat menggunakan interferon pegilasi. Dengan meningkatkan aksi interferon, resistensi tanggapan virologi meningkat.

The American Pharmaceutical Corporation telah menciptakan obat baru - "Botseprevir." Ini berhasil digunakan untuk mengobati hepatitis kronis, tetapi obat ini dilarang selama kehamilan, karena ini dapat menyebabkan cacat janin.

Obat lain Telaprevir dilepaskan oleh perusahaan farmasi Amerika lainnya. Obat ini memiliki efek antivirus langsung dan meningkatkan tingkat tanggapan virologi. Wanita hamil untuk pengobatan hepatitis C hanya harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dokter tidak memiliki konsensus tentang cara terbaik untuk melahirkan wanita yang terinfeksi. Para ilmuwan Italia mengklaim bahwa risiko penularan hepatitis dari ibu ke anak berkurang dengan operasi caesar. Menurut data mereka, selama operasi risiko infeksi pada bayi baru lahir hanya 6%, dan dengan persalinan alami - 32%.

Para ilmuwan hanya mengatakan bahwa seorang wanita harus diberitahu, tetapi dia membuat keputusan sendiri. Penting untuk menentukan viral load ibu. Penting untuk mengambil semua tindakan dan, jika mungkin, untuk mencegah infeksi pada janin.

Menyusui

Tidak ada bukti ilmiah bahwa bayi dapat terkena hepatitis C melalui susu, ilmuwan Jerman dan Jepang melakukan penelitian yang memberi hasil negatif. Pada saat yang sama, Anda perlu mengetahui bahwa infeksi lain ditularkan melalui ASI ibu, misalnya, virus imunodefisiensi.

Bayinya lahir dari ibu yang terinfeksi.

Jika ibu terinfeksi virus hepatitis, maka si anak harus selalu diawasi. Pengujian dilakukan pada usia yang berbeda - 1, 3, 6 bulan dan ketika anak berusia satu tahun. Jika dalam semua analisis tidak ada virus RNA, ini menunjukkan bahwa bayi tidak terinfeksi. Itu juga harus mengecualikan bentuk kronis dari infeksi.

Pencegahan Hepatitis C

Para ilmuwan sedang melakukan penelitian tentang teknologi untuk vaksin hepatitis C, tetapi sejauh ini ada. Saat ini, uji klinis obat ini terlibat dalam Amerika.

Untuk mencegah infeksi, dianjurkan:

  • tidak menggunakan produk kebersihan pribadi orang lain;
  • mencegah luka selama pemeriksaan medis;
  • membuat tato, make-up permanen, pedikur, manicure dan piercing sesuai dengan semua aturan keselamatan dan kebersihan. Juga amati penggunaan jarum sekali pakai dan instrumen steril;
  • memonitor sterilitas peralatan medis gigi dan lainnya;
  • gunakan kondom dan dapatkan vaksin hepatitis B jika pasangan Anda terinfeksi.

Kelompok risiko

Ada 3 kelompok risiko. Grup tertinggi (1) termasuk:

  • pecandu;
  • orang yang menerima faktor pembekuan darah sebelum 1987.
  • pasien yang menjalani transplantasi organ atau donor darah;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • orang dengan penyakit hati yang belum dijelajahi.

Yang paling mungkin sakit dari kelompok ketiga. Ini termasuk:

  • orang yang memiliki banyak kontak seksual;
  • orang dengan satu pasangan yang terinfeksi;
  • profesional medis.

Penyakit hepatitis C tidak berarti bahwa kehamilan merupakan kontraindikasi bagi Anda, karena janin tidak selalu terinfeksi dengan infeksi virus. Merencanakan kehamilan dengan pemeriksaan awal dan pengobatan adalah solusi terbaik dalam masalah serius.

Lihat juga: Home Obstetrics Infeksi selama kehamilan Hepatitis C selama kehamilan. Penyebab, Gejala dan Pengobatan Hepatitis C pada Wanita Hamil

HEPATITIS C SELAMA KEHAMILAN

Hepatitis C adalah infeksi anthroponotik viral dengan lesi primer hati, rentan terhadap gejala jangka panjang kronis yang rendah, dan hasil pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Hepatitis dengan mekanisme transmisi patogen yang ditularkan melalui darah.

SYNONYMS

Hepatitis C; baik virus hepatitis A maupun B dengan mekanisme transmisi parenteral ICD-10B18.2 KODE Virus hepatitis C kronis.

EPIDEMIOLOGI

Sumber dan reservoir hepatitis C adalah pasien dengan infeksi akut atau kronis. HCV-RNA dapat dideteksi dalam darah sangat awal, sedini 1-2 minggu setelah infeksi. Dalam hal epidemiologi, bentuk hepatitis C yang tidak jelas (subklinis), yang dominan dalam penyakit ini, adalah yang paling tidak baik. Prevalensi infeksi pada tingkat tertentu mencirikan infeksi donor: di dunia berkisar antara 0,5 hingga 7%, di Rusia 1,2–4,8%.

Hepatitis C, seperti hepatitis B, memiliki rute infeksi kontak darah, mereka memiliki transfer factors dan kelompok infeksi berisiko tinggi. Dosis infeksi HCV beberapa kali lebih tinggi daripada HBV: kemungkinan infeksi hepatitis C ketika jarum terkontaminasi dengan jarum yang terkontaminasi patogen mencapai 3-10%. Kontak darah yang terinfeksi dengan membran mukosa utuh dan kulit tidak menyebabkan infeksi. Transmisi vertikal HCV adalah fenomena langka, beberapa penulis menyangkalnya. Probabilitas infeksi domestik dan profesional rendah, tetapi kejadian hepatitis C di kalangan pekerja medis masih lebih tinggi (1,5-2%) dibandingkan populasi secara keseluruhan (0,3-0,4%).

Peran utama dalam kelompok risiko adalah milik pengguna narkoba (pecandu hepatitis). Peran kontak seksual dan intrafamilial pada infeksi hepatitis C tidak signifikan (sekitar 3%). Sebagai perbandingan: risiko penularan HBV secara seksual - 30%, HIV - 10-15%. Dalam kasus infeksi menular seksual, transmisi patogen biasanya terjadi dari seorang pria ke wanita.

Hepatitis C ada di mana-mana. Diyakini bahwa di dunia HCV setidaknya 500 juta orang terinfeksi, yaitu. terinfeksi HCV secara signifikan lebih dari operator HBSAg.

Tujuh genotipe dan lebih dari 100 subgenotipe virus hepatitis C telah diidentifikasi. Satu genotipe mendominasi di Rusia, ada tiga genotipe.

Peningkatan insiden di dunia dan negara adalah sebagian dari sifat pendaftaran (peningkatan diagnosis di seluruh negara dengan awal pendaftaran wajib hepatitis C pada tahun 1994), tetapi ada juga peningkatan yang benar pada jumlah pasien.

KLASIFIKASI

Ada bentuk akut dan kronis (fase) hepatitis C. Yang terakhir biasanya dibagi menjadi subklinis dan nyata (fase reaktivasi).

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS C

Agen penyebab hepatitis C (HCV) adalah virus RNA. Ini memiliki variabilitas ekstrim, yang mencegah penciptaan vaksin. Virus membedakan protein struktural: inti (berbentuk hati), E1 dan E2, dan protein non-struktural (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B), di mana verifikasi diagnosis hepatitis C dibangun, termasuk bentuknya (fase).

Patogenesis

Sekali dalam tubuh manusia melalui gerbang masuk, patogen memasuki hepatosit, di mana ia bereplikasi. Efek sitopatik langsung dari HCV telah terbukti, tetapi virus hepatitis C memiliki imunogenisitas yang lemah, sehingga penghapusan patogen tidak terjadi (seperti HAV, yang memiliki efek sitopatik langsung). Pembentukan antibodi pada hepatitis C tidak sempurna, yang juga mengganggu netralisasi virus. Pemulihan spontan jarang dicatat. 80% atau lebih dari mereka yang terinfeksi HCV mengembangkan hepatitis kronis dengan kegigihan panjang patogen dalam tubuh, mekanisme yang berbeda dari persistensi HBV. Dengan hepatitis C, tidak ada bentuk integratif karena struktur khusus dari virus (ia tidak memiliki kerangka atau DNA perantara). Kegigihan patogen pada hepatitis C dijelaskan oleh fakta bahwa tingkat mutasi virus jauh melebihi tingkat replikasi mereka. Antibodi yang dihasilkan sangat spesifik dan tidak dapat menetralisir virus yang bermutasi cepat ("pelarian kekebalan"). Ketekunan jangka panjang juga difasilitasi oleh kemampuan HCV yang terbukti untuk bereplikasi di luar hati: di dalam sel-sel sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening, dan darah perifer.

Hepatitis C ditandai dengan dimasukkannya mekanisme autoimun yang melibatkan banyak manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C kronis.

Hepatitis C dibedakan dari hepatitis virus lainnya oleh torpid subklinis atau oligosymptomatic dan pada saat yang sama bergejala rendah, tetapi perkembangan yang stabil dari proses patologis di hati dan organ lain, terutama pada orang tua (50 tahun atau lebih), menderita patologi bersamaan, alkoholisme, kecanduan narkoba, protein-energi kegagalan, dll.

Sebagian besar peneliti percaya bahwa genotipe dari virus tidak mempengaruhi perkembangan penyakit dan tingkatannya. Kerentanan imunogenetik terhadap hepatitis C adalah mungkin.

Hepatitis C kronis biasanya terjadi dengan aktivitas minimal atau lemah dari proses patologis dan fibrosis yang tidak diekspresikan atau sedang (menurut hasil biopsi hati intravital), tetapi seringkali tingkat fibrosis cukup besar.

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Patogenesis, seperti spektrum komplikasi kehamilan, adalah sama dengan hepatitis lainnya, tetapi mereka sangat jarang.

GAMBARAN KLINIS (GEJALA) DARI HEPATITIS C PADA WANITA HAMIL

Pada kebanyakan pasien, hepatitis C akut bersifat subklinis dan, sebagai suatu peraturan, tidak dikenali. Dalam studi tentang sumber infeksi pada pasien tanpa manifestasi klinis, peningkatan moderat dalam aktivitas ALT, antibodi terhadap patogen hepatitis C (anti-HCV) dan / atau virus RNA dalam PCR ditentukan. Bentuk manifes biasanya berjalan dengan mudah, tanpa ikterus. Durasi periode inkubasi sangat sulit untuk ditentukan.

Periode prodromal mirip dengan periode serupa hepatitis A dan B, durasinya sulit diperkirakan. Selama puncak beberapa pasien, ikterus yang lewat cepat tidak terekspresikan muncul, dengan keparahan di daerah epigastrium, hipokondrium kanan. Hati membesar sedikit atau sedang.

Seroconversion (munculnya anti-HCV) terjadi 6-8 minggu setelah infeksi. RNA HCV dapat dideteksi dari darah orang yang terinfeksi setelah 1-2 minggu.

Hepatitis C kronis hampir selalu bersifat subklinis atau terganggu, tetapi viremia dipertahankan, lebih sering dengan viral load yang kecil, tetapi aktivitas replikatif yang tinggi dari patogen juga mungkin. Dalam kasus ini, viral load mungkin besar. Dengan perjalanan penyakit, peningkatan gelombang-seperti periodik dalam aktivitas ALT dicatat (3-5 kali lebih tinggi dari normal) dengan kesehatan yang baik dari pasien. Pada saat yang sama, anti-HCV ditentukan dalam darah. Juga mungkin untuk mengisolasi RNA HCV, tetapi tidak konstan pada konsentrasi rendah.

Durasi hepatitis C kronis bisa berbeda, lebih sering 15-20 tahun, tetapi lebih sering. Dalam beberapa kasus, waktu penyakit ini sangat berkurang oleh superinfeksi, dan kebanyakan oleh infeksi campuran dengan HCV + HIV.

Fase reaktivasi hepatitis C dimanifestasikan oleh manifestasi gejala penyakit kronis yang diikuti oleh sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer pada latar belakang kegagalan hati progresif, hepatomegali, sering disertai splenomegali. Pada saat yang sama, tanda-tanda biokimia dari kerusakan hati (peningkatan ALT, GGT, dysproteinemia, dll.) Memburuk.

Tanda-tanda ekstrahepatik (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemia, tiroiditis, gangguan neuromuskuler, sindrom artikular, anemia aplastik, dan gangguan autoimun lainnya) merupakan karakteristik hepatitis C kronis. Kadang-kadang gejala-gejala inilah yang menjadi tanda pertama hepatitis C kronis, dan untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan benar. Dengan demikian, dalam kasus gejala autoimun, perlu untuk melakukan pemeriksaan wajib pasien untuk hepatitis C menggunakan metode molekuler-biologis dan immuno-serologis.

Hasil dari hepatitis C kronis adalah sirosis dan kanker hati dengan gejala yang tepat. Penting bahwa risiko kanker hati pada hepatitis C adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada hepatitis B. Ini berkembang pada 30-40% pasien dengan sirosis hati.

Hepatoma primer dengan hepatitis C berkembang dengan cepat (cachexia, insufisiensi hati, manifestasi gastrointestinal).

Komplikasi kehamilan

Dalam banyak kasus, hepatitis C terjadi seperti pada wanita yang tidak hamil. Komplikasi sangat jarang. Mempertahankan wanita hamil dengan hepatitis C termasuk pengamatan yang cermat untuk menentukan pada waktunya kemungkinan ancaman penghentian kehamilan dan hipoksia janin. Pada beberapa wanita hamil, tanda-tanda klinis dan biokimia dari kolestasis (pruritus, peningkatan alkalin fosfatase, GGT, dll) kadang-kadang dicatat, gestosis dapat berkembang, frekuensi yang biasanya meningkat dengan penyakit ekstragenital.

DIAGNOSIS DARI HEPATITIS C SEHUBUNGAN KEHAMILAN

Mengenali hepatitis C adalah tugas yang sulit secara klinis karena sifat dari kursus dan gejala ringan atau tidak ada.

Anamnesis

Penting untuk memiliki sejarah epidemiologi yang baik di mana Anda dapat menentukan kecenderungan pasien untuk kelompok yang berisiko tinggi tertular hepatitis C (seperti dengan hepatitis B). Ketika mengumpulkan anamnesis, seseorang harus memberi perhatian khusus pada episode penyakit tidak jelas di masa lalu dan menandai karakteristik periode prodromal hepatitis virus. Indikasi riwayat penyakit kuning, bahkan hampir tidak diucapkan, mengharuskan untuk memeriksa pasien, termasuk yang hamil, untuk hepatitis, termasuk hepatitis C.

Tes laboratorium

Yang paling penting adalah diagnosis metode biokimia hepatitis, seperti bentuk etiologi lain dari hepatitis virus. Hasil deteksi penanda hepatitis C adalah menentukan, memverifikasi signifikansi.Dalam darah, anti-HCV ditentukan oleh ELISA dan tes referensi dilakukan. Nilai diagnostik terbesar adalah deteksi RNA HCV dalam darah atau jaringan hati oleh PCR, karena ini menunjukkan tidak hanya diagnosis etiologi, tetapi juga replikasi virus yang berkelanjutan. Kehadiran anti-HCV penting untuk verifikasi hepatitis C, penentuan antibodi secara simultan terhadap protein non-struktural (terutama anti-HCV NS4) menunjukkan hepatitis C kronis. Viral load yang tinggi dalam penentuan kuantitatif HCV RNA mungkin berkorelasi dengan aktivitas tinggi dari proses patologis dan tingkat percepatan sirosis. hati; Selain itu, efektivitas terapi antivirus dinilai oleh indikator ini.

Pada hepatitis C kronis, peran penting dalam diagnosis dan penentuan prognosis diambil dengan biopsi hati intravital dengan penilaian aktivitas proses patologis (minimal, rendah, sedang, berat) dan derajat fibrosis.

Wanita hamil adalah wajib (seperti dengan hepatitis B) diperiksa untuk hepatitis C.

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding dilakukan seperti hepatitis virus lainnya.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Pemantauan wanita hamil dengan hepatitis C dilakukan oleh spesialis penyakit menular dan dokter kandungan-ginekolog. Dalam kasus tanda-tanda autoimun hepatitis C kronis, bantuan spesialis dari profil yang sesuai mungkin diperlukan, dan untuk wanita yang kecanduan, seorang ahli narsisis, seorang psikolog.

Contoh kata-kata diagnosis

Kehamilan 17-18 minggu. Hepatitis C kronis, tingkat rendah aktivitas proses patologis, fibrosis lemah.

PENGOBATAN HEPATITIS DENGAN SELAMA KEHAMILAN

Dalam kasus bentuk nyata hepatitis C (akut dan kronis), terapi dilakukan seperti pada hepatitis B, menggunakan metode terapi patogenetik dan simtomatik medis.

Perawatan obat

Di luar kehamilan, dasar terapi adalah obat antiviral interferon alfa (dengan kursus 6 bulan untuk hepatitis akut dan kursus 6-12 bulan untuk kronis).

Jika setelah 3 bulan sejak dimulainya terapi interferon, sirkulasi RNA HCV dipertahankan (atau jika hepatitis C kambuh setelah menyelesaikan kursus dengan interferon alfa), pasien dilengkapi dengan ribavirin.

Selama kehamilan, terapi antiviral etiotropik untuk hepatitis C dikontraindikasikan, dan jika perlu, pengobatan patogenetik dan simptomatik pasien dilakukan.

Pencegahan dan prognosis komplikasi kehamilan

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan dilakukan sesuai dengan aturan umum yang diadopsi dalam kebidanan.

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan tidak ada, termasuk di masing-masing trimester, saat melahirkan dan periode postpartum.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI AHLI LAINNYA

Dengan berkembangnya tanda-tanda autoimun hepatitis C, konsultasi spesialis profil yang diperlukan ditunjukkan untuk mengkoordinasikan terapi dengan mereka. Dalam kasus memburuknya perjalanan penyakit memberikan pengawasan penyakit menular

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Dalam banyak kasus hepatitis C kronis, adalah mungkin untuk mengelola wanita hamil secara rawat jalan (dengan perjalanan infeksi dan kehamilan yang menguntungkan). Pada fase akut hepatitis C pada wanita hamil, rawat inap diperlukan di rumah sakit penyakit menular dan ketaatan dokter kandungan-ginekolog.

EVALUASI EFISIENSI PENGOBATAN

Dengan taktik manajemen yang tepat untuk wanita hamil dengan hepatitis C, efektivitas pengobatan kemungkinan komplikasi yang jarang adalah sama seperti pada yang tidak hamil.

SELEKSI METODE JANGKA WAKTU DAN KEPUTUSAN

Semua upaya dokter kandungan harus diarahkan untuk memastikan bahwa kelahiran pasien dengan hepatitis C selesai tepat waktu melalui jalan lahir.

INFORMASI PASIEN

Mengirimkan agen penyebab hepatitis C ke janin secara vertikal adalah mungkin, tetapi sangat jarang. Dengan ASI, HCV tidak ditularkan, oleh karena itu, menyusui tidak perlu ditolak.

Wanita yang menderita hepatitis C kronis yang merencanakan kehamilan harus menjalani siklus penuh vaksinasi hepatitis B, untuk menghindari infeksi campuran B + C. Hal yang sama harus dilakukan setelah melahirkan (jika tidak ada vaksinasi hepatitis B sebelum kehamilan).

Definisi anti-HCV pada bayi baru lahir selama 18 bulan tidak dianggap sebagai tanda infeksi (AT berasal dari ibu). Pengamatan lebih lanjut dari anak menyiratkan pemeriksaannya pada 3 dan 6 bulan kehidupan menggunakan PCR untuk kemungkinan deteksi RNA HCV, keberadaannya (jika terdeteksi setidaknya 2 kali) akan menunjukkan infeksi (dengan genotipe yang sama dari virus pada ibu dan anak).


Artikel Terkait Hepatitis