Kehamilan dan Hepatitis B

Share Tweet Pin it

Saat ini, lebih dari 350 juta orang adalah pembawa virus hepatitis B (HBV) di dunia. Seringkali virus mempengaruhi wanita usia subur, termasuk wanita hamil. Menurut statistik, untuk setiap seribu kehamilan ada 1-2 kasus hepatitis B akut dan 5-15 kasus hepatitis B kronis.

Penyebab utama hepatitis B

Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA dengan empat antigen dalam komposisinya. Sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis B dan pembawa virus (yaitu, seseorang yang memiliki antigen HBsAg ke virus hepatitis B selama enam bulan atau lebih).

Rute transmisi utama

  • parenteral (ketika melakukan suntikan, transfusi darah dan persiapannya, melakukan prosedur bedah, kosmetik dan gigi yang terkait dengan kerusakan pada kulit oleh instrumen yang dirawat dengan buruk);
  • transmisi seksual;
  • infeksi janin dan bayi baru lahir melalui plasenta selama kehamilan dan selama persalinan di hadapan hepatitis B pada wanita hamil;
  • transmisi rumah tangga kontak virus hepatitis B dari ibu ke anak.

Buat janji

Manifestasi klinis, diagnosis hepatitis B

  • masa inkubasi yang berlangsung dari 1 hingga 6 bulan;
  • malaise umum, demam, kelemahan;
  • kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut;
  • hati membesar (hepatomegali);
  • kekuningan kulit dan selaput lendir, urin gelap, perubahan warna tinja;
  • kelainan karakteristik pada fungsi hati yang dideteksi oleh tes darah laboratorium (peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan kadar bilirubin, dan perubahan lainnya);
  • pemeriksaan serologi darah dengan identifikasi antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antibodi antiNBc, antiNBs), penentuan tingkat DNA HBV dan indikator lainnya. Penting untuk menentukan antibodi terhadap virus hepatitis B untuk membedakan antara akut dan proses kronis.

Seberapa besar resiko memperburuk kesehatan seorang wanita hamil jika dia menderita hepatitis B kronis?

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan risiko komplikasi sangat minim. Virus hepatitis B kronis pada ibu hamil biasanya terjadi dengan aktivitas rendah dan eksaserbasi yang jarang. Tapi sirosis hati, mempersulit perjalanan hepatitis B, dalam banyak kasus mencegah terjadinya kehamilan karena disfungsi ovarium pada pasien ini, dan ketika itu terjadi, risiko berbagai komplikasi sangat tinggi. Toksikosis ini, dan perdarahan dari varises esofagus, dan dekompensasi sirosis dengan gangguan kemampuan fungsional hati. Dalam situasi seperti itu, aborsi dianjurkan pada tahap awal.

Viral hepatitis B dan dampaknya pada perkembangan janin dan kesehatan anak

Masalah utama yang timbul dari kehadiran hepatitis B pada ibu adalah risiko menginfeksi anak. Jika seorang wanita mengembangkan HBsAg dan HBeAg, risiko ini tanpa vaksinasi bayi baru lahir hampir 90%. Penularan agen penyebab hepatitis B paling sering terjadi saat persalinan, lebih jarang selama transmisi intrauterin.

Kemungkinan hepatitis B dan perkembangan sirosis dan kanker hati pada seorang anak menurun ketika ibu hanya memiliki HBsAg (risiko - 5-15%). Vaksinasi selama jam pertama kehidupan bayi baru lahir sangat efektif dalam mencegah hepatitis B.
Menyusui menyediakan vaksinasi hepatitis B aman.

Dasar-Dasar Pencegahan

  • vaksinasi sebelum kehamilan;
  • penentuan HBsAg dan antibodi terhadap virus HBV dalam darah selama kehamilan;
  • ketika infeksi terdeteksi - konsultasi tepat waktu dengan ahli hepatologi, implementasi akurat dari semua rekomendasi;
  • pengenalan imunoglobulin dan vaksinasi bayi baru lahir sesuai dengan skema di hadapan risiko tinggi infeksi.

Jaringan klinik "Modal" mempekerjakan dokter yang berpengalaman, termasuk ahli hepatologi yang berkualifikasi tinggi, yang akan segera menetapkan diagnosis yang tepat, meresepkan perawatan yang sangat efektif, aman, akan mengajarkan langkah-langkah dasar untuk mencegah penyakit pada ibu dan anak.

Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan

Hepatitis B, meskipun tindakan pencegahan yang luas, tetap menjadi masalah global obat. Penyakit ini membawa semakin banyak jumlah kematian yang terinfeksi dan meningkat dari patologi ini. Ini menjadi latar belakang untuk pengembangan banyak komplikasi - sirosis, kanker hati.

Jumlah kematian akibat hepatitis melebihi satu juta di seluruh dunia di seluruh dunia setiap tahun. Periode membawa anak pada wanita yang terinfeksi berbahaya bagi janin karena kemungkinan besar infeksi vertikal. Persalinan alami menjadi kunci penularan virus melalui kontak dengan darah dan selaput lendir ibu. Biasanya anak-anak tersebut menjadi pembawa hepatitis B dalam perjalanan yang kronis.

Virulensi hepatitis B

Hepatitis B ditularkan oleh virus yang memiliki DNA sendiri.

Mereproduksi jenis virusnya sendiri secara langsung di dalam sel-sel hati, di mana ia bersifat parasit. Struktur kompleks adalah karena adanya empat protein khusus yang memastikan aktivitas penuh unit sel dermaga. Antigen protein memungkinkan Anda untuk berintegrasi ke dalam urutan genetik hepatosit dan memprovokasi degenerasi sel, dengan kata lain, kanker.

  • Perlindungan protein menentukan stabilitas virus di lingkungan. Ini mungkin tetap ganas untuk waktu yang lama di sekresi manusia, kebal terhadap studi dan tindakan reagen kimia.
  • Struktur antigenik menentukan tingkat infektivitas tertinggi. Pembawa virus dan pasien dengan segala bentuk hepatitis adalah sumber penyakit, termasuk untuk wanita hamil.

Baru-baru ini, ada risiko tinggi infeksi domestik melalui kontak dekat dengan sikat gigi, aksesori cukur dan item perawatan lainnya yang dapat merusak integritas integumen.

Tingkat insiden tertinggi hepatitis B ditemukan di negara-negara berkembang rendah, di mana tidak mungkin untuk melakukan tindakan pencegahan yang minimal. Kehadiran hepatitis B selama kehamilan pada fase akut didirikan pada dua wanita dari 1000, pada 15 dari seks yang adil dalam bentuk kronis.

Hepatitis pada wanita hamil

Penyakit virus sepenuhnya terungkap setelah periode inkubasi selama satu setengah bulan hingga enam bulan. Pada saat ini, wanita itu merasa benar-benar sehat, sedang hamil atau tidak. Masa inkubasi berakhir dengan perkembangan hepatitis B akut pada kehamilan, yang menyisakan peluang bagi pembawa virus untuk berkembang dalam 10% kasus.

Hepatitis inkubasi sangat pelit untuk manifestasi klinis, dan penyakit itu sendiri adalah polisimtomatik.

Pada wanita hamil, ada peningkatan suhu hingga demam yang menyakitkan. Pasien mencatat kelemahan, kondisi apatis, kurang nafsu makan.

  • Muntah dan bersendawa dengan isi asam ditambahkan ke sensasi nyeri di hati. Hati tumbuh dalam ukuran dan air mata kapsul yang mengelilinginya, yang menjelaskan rasa sakit.
  • Malfungsi enzimatik menodai urin dalam warna gelap, yang keluar dari jalan yang disebut bir naungan. Cal, pada gilirannya, tidak lagi berwarna, kehilangan struktur dan penampilan. Tes laboratorium mencerminkan peningkatan enzim hati, perubahan koagulopati.

Hingga 80% pasien benar-benar sembuh dari virus dengan perolehan kekebalan yang terus-menerus seumur hidup.

Proses kronisasi agak mengubah gambaran klinis hepatitis pada kehamilan.

Wanita-wanita seperti itu telah mengucapkan ikterus dari integumen, telapak tangan dengan tanda-tanda eritema, adalah mungkin untuk mengungkapkan vena laba-laba pada wajah dan leher. Organ internal dipengaruhi tidak hanya oleh tekanan dari rahim yang tumbuh, tetapi juga oleh asites. Selain itu, hepatitis B kronis sering ditemukan dalam kombinasi dengan hepatitis d, dalam kombinasi yang tentu saja sangat agresif.

Hepatitis pada anak-anak

Kehamilan dengan hepatitis B sedang diperiksa untuk membahayakan janin.

Pada saat ini, bayi yang baru lahir bersentuhan dengan darah ibu yang terinfeksi, selaput lendir saluran kelahiran melalui luka ringan dari integumen, dan hanya dapat menelan sekresi yang terinfeksi. Ada beberapa kemungkinan infeksi transplasenta, jika wanita kekurangan penghalang plasenta, pembentukan plasenta yang tidak tuntas. Anak bisa mengambil alih penyakit setelah lahir. Berbagai peralatan rumah tangga dan cedera ringan akan berfungsi sebagai cara mudah untuk mentranslokasi partikel-partikel virus.

Tingkat keparahan hepatitis pada anak yang terinfeksi dari wanita yang terinfeksi menentukan waktu infeksi, durasi kehamilan. Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, virus jarang menembus langsung ke janin. Hepatitis akut pada trimester ketiga sebesar 70% memiliki kesempatan untuk pindah ke anak secara vertikal, terlepas dari cara di mana seorang wanita akan melahirkan.

Selama kehamilan dengan hepatitis B secara ketat diamati. Terapi untuk penyakit ini bersifat kompleks dan multistage. Kompleks terapeutik pada wanita termasuk diet, kursus infus, yang Anda dapat menambahkan istirahat ketat ketika kondisi memburuk. Selama gangguan koagulopati berat, preparat plasma disuntikkan.

Dalam perjalanan aktivitas kerja pada wanita yang terinfeksi, mereka mencoba untuk membatasi masa tinggal anak dalam keadaan tanpa air, serta untuk mengurangi waktu persalinan secara umum. Di negara maju, deteksi hepatitis B pada ibu hamil banyak digunakan program pencegahan. Ini termasuk dua jenis imunisasi dan seksio sesarea wajib. Yang terakhir menghilangkan kemungkinan kontak anak dengan cairan tubuh yang terinfeksi.

Di hadapan hepatitis B dan kehamilan tanpa mendaftar semua anak yang lahir harus divaksinasi dengan imunoglobulin pelindung. Namun, bayi-bayi seperti itu memiliki risiko tinggi infeksi selama perkembangan janin, sehingga respon imun mungkin tidak terbentuk.

Untuk analisis laboratorium, Anda dapat menggunakan darah dari tali pusat bayi yang baru lahir. Dengan respon negatif terhadap pembawa virus, tes untuk hepatitis B diulang setiap bulan selama enam bulan.

Selama kehamilan, semua wanita yang terdaftar diperiksa untuk penyakit virus tiga kali. Perempuan yang berisiko diberikan vaksinasi pasif juga tiga kali. Dalam hal terjadi kontak antara wanita hamil dan orang yang terinfeksi, Hepatect diimunisasi sesegera mungkin setelah perawatan dan satu bulan setelah kontak.

Dengan demikian, obat modern mampu melawan penyakit virus pada wanita hamil dan pada bayi baru lahir. Langkah-langkah pencegahan yang dikembangkan memungkinkan untuk mencegah infeksi anak-anak pada periode pranatal, dalam proses kelahiran dan persendian bersama dengan ibu.

Dalam kasus apapun, wanita hamil yang terinfeksi hanya diobati oleh dokter yang berkualifikasi. Seiring dengan pengawasan terapis, ibu hamil dapat menghubungi seorang ahli hepatologi. Terapi hepatitis B kronis dilakukan oleh obat-obatan serius yang dapat membawa risiko bagi kesehatan anak. Oleh karena itu, para ahli memperhitungkan semua risiko perawatan yang rumit untuk ibu dan janin.

Hepatitis B selama kehamilan

Merencanakan seorang anak atau hamil, seorang wanita hampir selalu menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif. Hasilnya sering mengejutkan. Misalnya, reaksi positif terhadap hepatitis B. Anda dapat menjalani seluruh kehidupan Anda dengan itu tanpa efek nyata dan gejala infeksi. Hal lain, jika hepatitis B terdeteksi selama kehamilan.

Agen penyebab infeksi ini adalah virus dari keluarga Hepadnaviridae. Hal ini dibedakan oleh stabilitasnya di lingkungan eksternal dan tingkat infeksi yang tinggi. Menjemput penyakit bisa kontak dengan cairan biologis yang terinfeksi.

Apa yang harus dilakukan

Jika hasilnya tidak positif salah (yang terjadi di 10-15%), maka wanita dan dokter harus mengambil tindakan tertentu.

  • Pertama, wanita hamil harus melakukan tes secara teratur untuk memantau kerja hati.
  • Kedua, wanita hamil dengan hepatitis B hanya melahirkan melalui operasi caesar dan hanya di departemen menular. Tindakan tersebut diperlukan untuk mengurangi risiko menginfeksi anak (90-2-10%).
  • Sangat penting untuk memvaksinasi seorang anak dalam 48 jam pertama sehingga tidak ada infeksi dengan cara lain. Setelah ini, menyusui menjadi mungkin.

Perawatan khusus selama kehamilan tidak dilakukan. Setelah - sesuai dengan indikasi.

Informasi umum

Hepatitis B adalah penyakit infeksi virus pada hati. Agen penyebab adalah virus yang mengandung DNA yang sangat stabil di lingkungan eksternal. Dalam setetes darah kering, ia mempertahankan kelangsungan hidupnya setidaknya selama 7 hari. Ditransmisikan dalam kontak dengan air liur yang terinfeksi, air mani, bulanan, cairan vagina dan cairan tubuh lainnya.

Rute infeksi yang dominan adalah seksual, melalui kontak yang tidak dilindungi. Selain itu, Anda dapat terinfeksi dengan menggunakan instrumen non-steril di rumah sakit, salon kecantikan, salon tato, atau dengan transfusi darah.

Masa inkubasi penyakit dapat bervariasi dari 30 hingga 180 hari. Namun, mungkin untuk menentukan infeksi selama 10-30 hari. Hepatitis B dapat berkembang baik secara akut maupun tanpa gejala. Orang yang terinfeksi mungkin mengalami keluhan berikut: menguning kulit dan sklera, nyeri di hipokondrium kanan, warna urin gelap, kotoran ringan, suhu tubuh yang tinggi, kelemahan, kinerja menurun, dan nyeri.

Pada kebanyakan orang dewasa, penyakit ini dapat disembuhkan secara mandiri, dalam 10% berkembang menjadi bentuk kronis, dalam kasus-kasus terisolasi berakhir dengan kematian. Pada saat yang sama, selama sisa hidupnya, seseorang tetap menjadi pengangkut, antibodi terhadap hepatitis B ditemukan dalam darahnya.Pengguna untuk yang tidak divaksinasi menular, tetapi jauh lebih sedikit daripada pasien dengan penyakit aktif atau kronis.

Ketika hepatitis B terdeteksi, pasien harus terdaftar. Perawatan khusus jarang dilakukan, hanya dalam kasus infeksi aktif dan kerusakan hati yang parah. Persiapan interferon dan analog nukleosida dianggap yang paling efektif. Terapi antiviral (PVT) dapat menyebabkan efek samping. Selama kehamilan tidak dilakukan.

Semua pasien dengan hepatitis B harus diperiksa secara teratur (setiap 3–12 bulan sekali) untuk mengendalikan jalannya penyakit.

Perjalanan kehamilan dengan hepatitis B

Semua wanita hamil diuji untuk HBsAg dalam darah. Namun, hanya sedikit orang yang tahu apa itu. Antigen Permukaan Hepatitis B diterjemahkan sebagai “antigen permukaan hepatitis B,” yang juga dikenal sebagai antigen Australia.

Itu adalah cangkang kosong dari virus. Jika hasil tes positif, maka pertemuan dengan infeksi itu. Namun, tidak mungkin menilai proses aktif dengan kehadiran HBsAg. Untuk menentukan apakah seorang wanita hamil hepatitis atau hanya pembawa, penelitian tambahan diperlukan:

  • PCR (polymerase chain reaction), analisis kuantitatif;
  • USG hati;
  • tes darah biokimia;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (total) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) dan HBV-DNA.

Gerbong tanpa gejala paling sering terjadi pada wanita hamil, atau tes ternyata positif palsu. Dalam hal ini, baik ibu maupun anak tidak dalam bahaya. Tetapi wanita harus menjalani pemeriksaan tambahan, memantau kondisi hati.

Jika tes lain pada wanita hamil tidak terlalu baik, misalnya, PCR lebih dari 150 IU / ml atau konsentrasi AlAt / AsAt melebihi norma, maka dia diresepkan hepatoprotectors, vitamin dan mineral, diet ketat.

Hepatitis B bukan indikasi untuk aborsi. Anak-anak dari ibu seperti dilahirkan dengan sehat, pengecualian disebabkan oleh infeksi selama kehamilan (3-10%) atau melahirkan (2-90%). Perawatan antivirus spesifik hanya dilakukan pada 10 kasus dari 100, dan hanya setelah melahirkan.

Perhatian! Jika seorang wanita telah terinfeksi selama kehamilan, risiko infeksi janin meningkat dari 10% pada trimester pertama menjadi 70% pada yang ketiga.

Melahirkan dan menyusui

Dalam 90% kasus, infeksi pada anak terjadi melalui kontak dengan darah ibu dan cairan vagina selama persalinan alami. Oleh karena itu, wanita dengan hepatitis B melahirkan secara eksklusif melalui operasi caesar di rumah sakit bersalin atau bangsal infeksi. Penting juga untuk diingat bahwa pada wanita hamil seperti itu, persalinan prematur terjadi tiga kali lebih sering daripada pada wanita lain, dan dianjurkan bahwa mereka pergi ke rumah sakit bersalin sebelumnya.

Setelah lahir, dokter mengambil tindakan untuk memastikan perlindungan bayi yang baru lahir. Dalam 12 jam pertama, dia ditunjukkan pengenalan anti-B-serum. Vaksinasi ulang dilakukan pada 3 dan 6 bulan. Efektivitas tindakan tersebut adalah 95%. Anak yang tidak divaksinasi terinfeksi melalui kontak dengan ibu dalam 95% kasus, dan 80% mengalami hepatitis kronis. Menyusui setelah vaksinasi dimungkinkan jika tidak ada kontraindikasi lain dan kondisi ibu tidak serius.

Menyimpulkan, aman untuk mengatakan bahwa hepatitis B dan kehamilan kompatibel. Dengan virus ini, Anda dapat berhasil membuat dan memiliki bayi. Selain itu, mayoritas wanita dengan hepatitis menjalani kehidupan normal yang panjang, penyakit ini tidak mempengaruhi kesehatan mereka. Namun, tentu saja, setiap kasus bersifat individual. Anda perlu mendengarkan dokter Anda dan tidak hanya mengandalkan informasi dari Internet.

Hepatitis B pada kehamilan: bagaimana cara melahirkan bayi yang sehat?

Hepatitis B adalah penyakit serius dan berbahaya. Patogennya adalah virus DNA. Penyakit ini mempengaruhi banyak orang di seluruh dunia, termasuk wanita hamil. Virus ini mampu menembus plasenta. Untuk alasan ini, ini merupakan pemeriksaan penting wanita dalam periode perencanaan kehamilan. Ini membantu mendeteksi keberadaan penyakit dan melakukan semua tindakan pencegahan atau terapeutik secara tepat waktu.

Hepatitis B dan kehamilan adalah konsep yang saat ini kompatibel. Hal utama - kehadiran pemantauan konstan oleh dokter, pelaksanaan semua rekomendasi dan berlalunya pengobatan.

Infeksi

Sumber infeksi selalu orang yang sakit atau pembawa virus. Virus hadir di semua cairan biologis tubuh manusia. Cara utama infeksi adalah:

  • Kontak seksual;
  • Infeksi dari ibu yang sakit (melalui plasenta atau saat persalinan);
  • Metode parenteral (transfusi darah, suntikan, prosedur gigi dan kosmetik);
  • Metode infeksi rumah tangga kontak (misalnya, menggunakan sikat gigi atau pisau cukur tunggal, yang menyimpan darah orang yang terinfeksi).

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak bermanifestasi. Untuk alasan ini, banyak orang tidak menyadari bahwa mereka adalah pembawa virus. Dalam beberapa kasus, pasien dengan hepatitis B kronis memiliki perubahan hati yang serius, yang bisa berakibat fatal.

Gejala umum hepatitis B pada wanita hamil adalah:

  • Kelemahan, kelelahan;
  • Masalah dengan nafsu makan dan demam;
  • Mual, muntah;
  • Nyeri pada otot dan persendian;
  • Perkembangan penyakit kuning;
  • Gelapnya urine, perubahan warna feses;
  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Hati yang membesar.

Diagnostik

Untuk diagnosis pada wanita hamil, tes darah diresepkan. Ini diperiksa untuk keberadaan antigen terhadap virus hepatitis B atau antibodi.

Jika hasil tes positif untuk hepatitis B ditemukan, tes ulang dilakukan untuk mengkonfirmasi analisis. Jika hasilnya juga positif, dokter akan merujuk wanita itu ke dokter spesialis hepatologi untuk pemeriksaan, yang diperlukan untuk menilai keadaan hati. Setelah survei akan ditugaskan untuk terapi.

Setelah melahirkan, seorang anak akan menerima vaksinasi wajib terhadap hepatitis B dalam 12 jam pertama, sesuai jadwal, vaksinasi kedua dan ketiga akan dilakukan setelah periode tertentu. Langkah-langkah tersebut diperlukan untuk memastikan perlindungan anak terhadap penyakit sebesar 90%.
Seorang wanita pada periode postpartum diperlukan untuk melanjutkan perawatan penyakit.

Fitur khusus

Jika infeksi dengan virus terjadi selama periode melahirkan, maka pengembangan hepatitis fulminan adalah mungkin. Ini dapat menyebabkan kerusakan parah pada hati seorang wanita. Tidak ada informasi tentang efek negatif penyakit pada perjalanan dan hasil kehamilan. Namun, ada risiko bahwa janin dari ibu terinfeksi virus hepatitis B.

Ada situasi khusus yang perlu diperhatikan. Jika seorang wanita memiliki sirosis sebagai akibat dari hepatitis B, maka ada risiko tinggi komplikasi pada dirinya dan janin. Jika kehamilan terjadi selama periode hepatitis aktif dalam bentuk akut, dokter merekomendasikan interupsi pada tahap awal untuk menghindari risiko tinggi berbagai komplikasi. Pada hepatitis B akut selama kehamilan, ada kemungkinan infeksi yang lebih tinggi pada janin, persalinan prematur sering terjadi, dan bayi yang baru lahir berat badannya kurang.

Hepatitis B dalam bentuk kronis selama kehamilan biasanya tidak mengarah pada komplikasi. Kehamilan tidak memiliki efek signifikan pada perjalanan penyakit. Jarang terjadi eksaserbasi hepatitis kronis selama kehamilan. Eksaserbasi penyakit setelah persalinan lebih sering terjadi, yang dijelaskan oleh perubahan dalam latar belakang hormonal dalam tubuh wanita.

Situasi semacam itu memerlukan pengamatan yang cermat oleh dokter, sehingga tanpa adanya komplikasi, hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk membawa anak. Tetapi kita harus ingat bahwa setiap kasus memerlukan pendekatan individual, pemantauan konstan oleh dokter yang hadir dan konsultasi berbagai spesialis.

Risiko dan pencegahan

Infeksi janin di hadapan hepatitis B pada ibu terjadi pada 90% dari semua kasus sebagai akibat dari kontak dengan darah dan cairan vagina saat persalinan, saat melewati jalan lahir. Dalam kasus lain, anak dapat terinfeksi melalui plasenta atau setelah melahirkan selama menyusui.

Jika wanita hamil terinfeksi virus hepatitis B pada paruh pertama kehamilan, risiko infeksi janin sangat kecil. Tetapi meningkat secara signifikan jika ibu terinfeksi pada paruh kedua kehamilan.

Kehadiran hepatitis B pada seorang wanita tidak mempengaruhi adanya cacat perkembangan pada janin dan kejadian kelahiran mati. Namun, kemungkinan kelahiran prematur meningkat beberapa kali. Pemberian vaksin secara tepat waktu kepada bayi yang baru lahir merupakan ukuran efektif dari perlindungannya terhadap penyakit tersebut.

Asalkan bayi divaksinasi, menyusui tidak kontraindikasi, tetapi pemantauan hati-hati dari puting wanita diperlukan. Penting bahwa tidak ada retakan atau kerusakan lainnya.

Langkah-langkah pencegahan adalah pemeriksaan wajib dari ibu hamil untuk kehadiran hepatitis B. Dengan hasil negatif, wanita dianjurkan untuk divaksinasi. Ketika mengkonfirmasikan hasil positif, pengobatan khusus ditentukan, yang meliputi analog nukleosida. Selama kehamilan dan menyusui obat interferon merupakan kontraindikasi.

Wanita dengan hepatitis B melahirkan di bangsal bersalin penyakit menular atau departemen khusus dari rumah bersalin - observatorium. Di hadapan penyakit ini, dokter biasanya merekomendasikan pengiriman melalui operasi caesar.Saat ini, berkat kemajuan modern dalam kedokteran dan vaksinasi yang efektif dari konsep virus hepatitis B dan kehamilan yang kompatibel.

Kehamilan dan Hepatitis

10 artikel lain tentang topik: Penyakit apa yang bisa ditemui pada saat tidak takut

Kehamilan dan Hepatitis

Sebagai iklan

"Lebih baik tidak melahirkan seorang wanita dengan hepatitis," beberapa dokter memperingatkan, mengirim ibu yang akan datang untuk diuji untuk virus hepatitis B dan C. Bagaimana dibenarkan adalah penilaian ini? Pemeriksaan apa dan seberapa sering diperlukan untuk wanita dengan penyakit virus? Apakah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan dengan hepatitis dan melahirkan anak yang sehat?

Para ahli dari Pusat Hepatologi Hepatit.ru di Klinik Pusat Medis pada Sadovoy menjawab pertanyaan: Bella L. Lurie, Kepala Pusat Ilmu Biologi, anggota Asosiasi Eropa untuk Studi tentang Hati;.

- Apa tes untuk hepatitis?

- Tes untuk antibodi terhadap virus hepatitis C dan HBsAg memberikan informasi kepada dokter tentang kontak wanita dengan virus hepatitis B dan C. Perlu dicatat bahwa jika analisis awal menunjukkan hasil positif, ini tidak berarti bahwa ibu hamil memiliki hepatitis kronis. Ini hanya alasan untuk menghubungi seorang ahli hepatologi.

Setelah pemeriksaan yang tepat, diagnosis akan dilakukan pada penerimaan oleh ahli hepatologi, dan ini tidak selalu hepatitis virus kronis. Jika virus tidak aktif, maka itu tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan. Dengan virus aktif, diagnosis hepatitis virus kronis membutuhkan perawatan atau setidaknya kontrol. Selama kehamilan, pengobatan tidak mungkin dilakukan, karena obat antiviral berbahaya bagi bayi yang belum lahir, dan virus tidak menimbulkan bahaya nyata baginya. Sebagai contoh, virus hepatitis C tidak melewati sawar plasenta, artinya tidak dapat ditularkan ke anak pada tahap pembentukannya. Dan infeksi pada anak dengan hepatitis B adalah mungkin, tetapi masalah ini teratasi. Anak tersebut divaksinasi segera setelah lahir, dan ini mencegah perkembangan penyakit oleh virus hepatitis B.

- Apakah itu terjadi bahwa tes untuk hepatitis menghasilkan hasil positif palsu?

- Hasil positif palsu lebih sering dalam analisis hepatitis C, ketika ibu hamil telah mengatakan penyakit hormonal dan autoimun, gangguan metabolisme, serta infeksi virus terkait, misalnya, influenza dan infeksi saluran pernapasan akut. Dalam kasus seperti itu, reaksi menangkap protein serupa yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh, dan terbentuk sebagai respons terhadap konsumsi agen asing. Untuk memperjelas analisis, disarankan untuk membuat analisis dengan PCR, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan virus hepatitis C itu sendiri, dan bukan antibodinya.

- Tes apa yang dapat diresepkan oleh dokter untuk dugaan hepatitis?

- Ini adalah analisis biokimia darah dan ultrasound pada rongga perut, serta analisis aktivitas virus (PCR). Selain itu, enzim immunoassay memungkinkan untuk mengklarifikasi apakah hepatitis virus akut hadir. Analisis ini akan membuat diagnosis, menentukan bentuk dan tahapan perjalanan hepatitis (akut, kronis), serta mengidentifikasi tingkat aktivitas proses (minimal, sedang, sangat aktif).

- Jika seorang wanita dengan hepatitis ingin mempertahankan kehamilannya, seberapa sering dia perlu diperiksa?

- Dua tes cukup - pada awal dan akhir kehamilan: pada aktivitas virus dan ALT, AST. Biaya tinggi ini tidak diperlukan. Jika semuanya mengalir lancar, mengapa wanita harus melakukan tes? Hal lain adalah ketika masalah ditemukan di hati. Faktanya adalah bahwa selama kehamilan karena beban tambahan pada hati (seluruh metabolisme anak dilakukan melalui hati ibu), keadaan organ dapat memburuk. Kemudian dokter memutuskan pada konsultasi dan pemeriksaan tambahan secara individual.

Bagaimanapun, dokter berasal dari fakta bahwa seorang wanita harus melahirkan! Seorang wanita dapat berhasil membuat dan melahirkan bayi yang sehat.

- Apa yang harus memperhatikan wanita hamil dengan hepatitis?

- Sayangnya, eksaserbasi hepatitis selama kehamilan dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, penting untuk lulus tes dengan benar dan tepat waktu. Itulah mengapa sangat penting dengan hepatitis aktif selama kehamilan untuk diamati secara bersamaan tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh ahli hepatologi.

Deviasi signifikan dalam indeks darah biokimia menunjukkan ancaman terhadap janin dalam hal pasokan darah dan nutrisi yang tidak mencukupi. Dalam sejumlah episode pada pasien dengan hepatitis, ada kelemahan umum, kelelahan, dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan. Gejala-gejala ini harus segera dilaporkan kepada wanita hamil oleh ahli hepatologi, karena mereka dapat menunjukkan eksaserbasi hepatitis.

- Bagaimana cara melindungi anak dari hepatitis?

- Pada kehamilan 32-34 minggu, Anda perlu melihat penanda replikasi virus hepatitis, melakukan tes PCR, dan untuk virus hepatitis B, sebagai tambahan, analisis antigen untuk menilai jumlah pencegahan untuk anak. Dalam kasus hepatitis B akut atau kronis yang sangat aktif, imunoglobulin diberikan dan divaksinasi. Dalam kasus lain, cukup bagi anak untuk divaksinasi pada jam pertama setelah kelahiran.

Dengan hepatitis C, tidak ada profilaksis, observasi dan persalinan yang aman dari ibu yang terinfeksi tetap ada. Ngomong-ngomong, ini sangat penting dimana wanita akan melahirkan. Dengan eksaserbasi hepatitis B, ada kebutuhan untuk rumah sakit bersalin yang infeksius, dan dengan hepatitis C - di bawah kondisi departemen observasi rumah sakit bersalin biasa.

Faktanya adalah bahwa di rumah sakit bersalin khusus pada tahap persalinan, pencegahan yang efektif infeksi anak disediakan, karena mereka dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan, serta vaksin.

- Komplikasi hepatitis apa yang terjadi selama kehamilan?

- Pada dasarnya ada kejengkelan dari proses, sedikit lebih sering ada peningkatan nada uterus - ancaman aborsi, serta toksikosis pada paruh pertama dan kedua kehamilan. Lebih jarang, janin memiliki tanda-tanda hipoksia intrauterin dan insufisiensi plasenta.

- Kapan seorang wanita hamil diobati dengan hepatitis?

- Terapi antivirus diresepkan hanya untuk peradangan di hati, yang dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Tanpa informasi seperti itu, tidak ada pengobatan hepatitis diindikasikan untuk semua jenis hepatitis, kecuali untuk pasien dengan infeksi HIV.

Dana dari hepatitis memiliki efek teratogenik, yaitu, menyebabkan perkembangan kelainan janin. Dalam kasus lain, taktik observasi dan kontrol digunakan, dan jika perlu, tergantung pada durasi kehamilan, hepatoprotectors dapat digunakan, obat yang meningkatkan fungsi hati. Periode kehamilan menunda tindakan terapeutik, tetapi setelah melahirkan seorang wanita harus kembali ke pertanyaan terapi. Untuk hepatitis virus, sangat penting untuk tidak terlambat dengan pengobatan, karena perubahan pada hati yang disebabkan oleh virus dapat menyebabkan pembentukan sirosis atau kanker hati primer. Selama dan pengobatan yang dilakukan dengan benar memungkinkan Anda untuk mempertahankan hati sehat yang normal seumur hidup.

- Dapatkah ibu dengan hepatitis disusui?

- Itu mungkin dan perlu, karena ASI tidak dapat digantikan dengan apa pun. Namun, seorang wanita perlu memantau kondisi kelenjar susu. Jika ibu mengalami retakan di puting dan tanda-tanda mastitis, maka Anda harus menahan diri dari menyusui.

Kehamilan dengan Hepatitis B

Tidak ada penyakit yang akan menyalip seseorang "tepat waktu", mereka selalu tidak diinginkan, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk sementara waktu. Apa yang harus dikatakan tentang kondisi seperti itu karena hepatitis B selama kehamilan tidak pada waktu yang tepat, dan berbahaya, dan penuh dengan konsekuensi serius.

Sampai saat ini, deteksi HBV pada wanita hamil telah menyebabkan ibu hamil untuk mengganggu proses membawa anak untuk reasuransi. Tetapi apakah berbahaya bagi HBV selama kehamilan untuk menggunakan tindakan drastis semacam itu?

Seberapa berbahayanya hepatitis B untuk kehamilan?

Untuk menyingkirkan rasa takut yang tidak perlu dan memilih tindakan yang tepat, kami mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini tidak boleh diajukan ke dokter kandungan, tetapi kepada seorang spesialis penyakit menular atau seorang ahli hepatologi, yang, tepatnya, akan tahu. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

Hepatitis B B akut dan Kehamilan

  1. Pendapat bahwa hepatitis B akut pada kehamilan meningkatkan risiko kematian selama persalinan dan bahwa HBV hepatovirus memiliki efek teratogenik (yaitu mempengaruhi janin) tetap tidak terbukti.
  2. Ada bukti peningkatan jumlah bayi baru lahir dengan berat badan lebih rendah dan kelahiran prematur lebih sering dikaitkan dengan virus HBV.
  3. Tingkat penularan perinatal (dari ibu ke janin) dari hepatitis B akut pada ibu hamil yang menjadi sakit pada periode awal adalah sekitar 10% kasus, dan pada mereka yang terinfeksi pada trimester ketiga, angka ini meningkat menjadi 70%.
  4. Dalam 90% kasus, bentuk akut HBV tidak memerlukan pengobatan dan berakhir dengan penyembuhan diri. Keadaan ini, serta tidak dapat diperbaikinya terapi antiviral pada masa melahirkan, adalah alasan untuk menunda perawatan infeksi HBV sampai akhir periode kelahiran.

Hepatitis B kronis selama kehamilan

Pada HBV kronis, indikator berikut diamati:

  • Hepatitis B terasa lebih buruk pada wanita hamil;
  • kemungkinan mengembangkan sirosis cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan benar-benar aman;
  • ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
  • tidak ada peningkatan viral load;
  • pada trimester ketiga dan pada periode postpartum, tingkat ALT dapat ditingkatkan;
  • infeksi transplasenta (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimal;
  • Kemungkinan mengembangkan diabetes kehamilan (peningkatan kadar glukosa darah wanita hamil) sekitar 3,5 kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita sehat.

Semua faktor yang mempengaruhi kehamilan hepatitis B menunjukkan perlunya pemantauan ketat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

Bisakah saya hamil dengan hepatitis B?

Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil, dan virus HBV ditemukan dalam dirinya, apakah itu layak untuk menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu beberapa saat. Seperti yang sudah disebutkan, bentuk akut penyakit dalam banyak kasus dihilangkan dengan diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

Jika hepatitis B telah mendapatkan bentuk kronis dari kursus, tidak mungkin untuk benar-benar menjawab pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, kondisi hati dan karakteristik Infeksi Hepatitis (tidak diperparah oleh infeksi lain, seperti HIV atau HDV).

Akan diperlukan untuk membuat keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin, bagaimanapun, akan salah untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita merupakan kontraindikasi untuk mengandung seorang anak.

Apa risiko hepatitis B selama kehamilan?

Apa risiko hepatitis B dalam periode menggendong anak?

  1. Seperti yang dijelaskan oleh para ahli, ketika bayi berada dalam kandungan seorang ibu yang terinfeksi, kemungkinan ia terinfeksi virus HBV kecil.
  2. Komplikasi paling umum dari kehamilan pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam untuk mengganggu proses kehamilan, toksikosis tidak jarang, dan insufisiensi fetoplacental dan hipoksia intrauterin terjadi, untungnya, tidak sering.
  3. Namun, dengan onset persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak bayi yang baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
  4. Preseden transmisi perinatal hepatovirus B pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
  5. Dengan fakta ini, semua anak, tanpa pengecualian, diperlihatkan vaksinasi neonatal (segera setelah lahir), dan dalam kasus-kasus kelahiran dari ibu yang terinfeksi HBV, pemberian imunoglobulin diperlihatkan. Efektivitas vaksinasi adalah 80-90%.
  6. Untuk yang paling hamil, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat antihepatitis memiliki sifat teratogenik. Dan menunda perawatan dapat menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus semacam itu, untungnya, jarang terjadi.

Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis B?

Jika ada risiko menginfeksi anak selama persalinan, apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis B? Sambil memastikan pemantauan kondisi pasien secara hati-hati, pengujian dan kepatuhan terhadap instruksi dari hepatolog yang hadir, keberhasilan penyelesaian kehamilan sangat dimungkinkan. Pada saat yang sama, penting bagi institusi medis untuk melahirkan. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, preferensi harus diberikan ke rumah sakit bersalin yang infeksius, di mana kedua vaksin dan peralatan yang diperlukan mungkin akan ditemukan.

Video yang berguna

Apakah mungkin melahirkan jika virus ditemukan pada ibu atau jika ayah adalah pembawa virus? Bagaimana tidak membahayakan anak itu? Lihat jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam video ini:

Hepatitis B dan kehamilan: apa resikonya?

Kehamilan adalah kondisi khusus seorang wanita ketika dia tidak hanya mengantisipasi kelahiran bayi, tetapi juga sangat rentan terhadap semua jenis infeksi. Hepatitis B dan kehamilan dapat hidup berdampingan dengan damai, tetapi semua risiko harus diperhitungkan. Para ahli menganggap hepatitis B sebagai salah satu penyakit paling berbahaya yang mewakili masalah global yang serius. Hal ini terutama disebabkan oleh jumlah kasus yang terus meningkat. Selain itu, penyakit ini dengan mudah memasuki fase aktif atau terabaikan, dan pada latar belakangnya, komplikasi seperti karsinoma dan sirosis hati dapat terjadi.

Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan

Setiap penyakit seorang wanita dalam posisi yang menarik dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatannya, tetapi juga mempengaruhi perkembangan normal dari janin. Namun, hamil dan belajar diagnosis hepatitis B saat ini bukan hukuman mati. Konsep-konsep ini kompatibel dengan pengawasan medis yang tepat dan mengikuti wanita hamil dengan resep yang tepat untuk kesehatan mereka sendiri. Penting untuk mengetahui apa yang mengancam hepatitis pada kehamilan dan mengikuti semua rekomendasi dari ahli hepatologi. Untuk melakukan ini, Anda harus terdaftar sedini mungkin di klinik antenatal, lulus tes yang diperlukan dan menyusun pengamatan atau rencana pengobatan yang benar.

Rata-rata, masa inkubasi berlangsung dari 6 hingga 12 minggu. Dalam beberapa kasus, dapat bervariasi dari 2 hingga 6 bulan. Begitu virus berbahaya memasuki aliran darah, segera mulai berkembang biak. Penyakit berkembang kronis atau akut. Hepatitis kronis menjadi pendamping tetap seseorang seumur hidup, karena tidak sembuh. Jenis penyakit akut dapat diobati. Dengan perawatan yang tepat, pelepasan lengkap dari infeksi virus terjadi, dan kekebalan yang kuat terbentuk.

Dalam mayoritas studi ilmiah, tidak ada data yang mengkonfirmasi bahwa hepatitis B memiliki efek negatif pada janin selama kehamilan. Satu-satunya pengecualian adalah kasus lanjut hepatitis B kronis dengan komplikasi. Selain itu, infeksi pada wanita hamil memprovokasi persalinan prematur, kelahiran bayi dengan berat badan rendah.

Seringkali, para ibu peduli apakah hepatitis B diteruskan kepada seorang anak dari seorang ayah Jika ayahnya sakit, tetapi ibunya sehat, maka tidak ada konsekuensi bagi janin. Untuk mencegah kemungkinan infeksi pada ibu, apapun, bahkan kecil, kontak dengan darah ayah yang terkontaminasi harus dihindari. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan benda-benda umum seperti gunting kuku, pisau cukur berbahaya, pengukur glukosa darah, pada bagian-bagian yang mungkin ada jejak darah yang tak terlihat dan mungkin terinfeksi virus.

Jika selama kehamilan selama pengujian untuk penanda, salah satunya menunjukkan nilai kurang dari 150Me, maka ini mungkin baik dengan konsentrasi virus yang rendah, atau dalam ketiadaannya. Indikator semacam itu mungkin menunjukkan pembawa virus.

Bahkan ketika tes telah menemukan bahwa ibu telah tertular virus dari pasangan, risiko penularannya ke bayi paling tinggi melalui kelahiran. Untuk mengecualikannya sepenuhnya, perlu menjalani pemeriksaan untuk pengangkutan virus sebelum melahirkan. Jika Anda mengkonfirmasi infeksi di rumah sakit segera setelah kelahiran bayi yang baru lahir akan divaksinasi. Setelah itu, bayi-bayi ini menerima 3 vaksinasi lagi berdasarkan skema khusus, yang memberi mereka perlindungan yang dapat diandalkan.

Bayi yang lahir dari ibu yang bukan pembawa virus juga diberikan vaksinasi dalam sehari setelah lahir dan kemudian dua kali lebih banyak sesuai dengan jadwal yang direncanakan. Perlindungan yang sama akan dibentuk untuk diri mereka sendiri dan ibu yang sakit setelah tiga vaksin antiviral terhadap hepatitis c.

Melahirkan dan seksio sesaria

Hepatitis dengan sendirinya tidak dapat membahayakan embrio selama kehamilan. Infeksi janin dari ibu dengan hepatitis terjadi pada sebagian besar kasus segera sebelum persalinan atau setelah melahirkan. Risiko bayi yang terinfeksi virus ibu sebelum melahirkan melalui plasenta kurang dari 10%. Infeksi paling sering terjadi selama persalinan.

Mengetahui bahwa virus hepatitis ada di dalam darah, apakah mungkin bagi wanita hamil untuk melahirkan sendiri atau lebih baik untuk melakukan sejauh seperti operasi caesar? Jika kita membandingkan metode persalinan sesuai dengan risiko infeksi pada bayi baru lahir, maka, menurut penelitian dokter di China, hasilnya adalah sebagai berikut:

  • seksio sesaria - 6,8%;
  • persalinan alami - 7,3%;
  • ekstraksi vakum - 7,7%.

Selain itu, vaksinasi pascanatal merupakan prasyarat untuk kesehatan bayi yang dilahirkan.

Apakah menyusui mungkin?

Virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV) adalah penyebab penyakit yang mempengaruhi hati. Selama perjalanan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali, kadang-kadang mengingatkan tanda-tanda penyakit ringan, atau asimtomatik. Penularan terjadi melalui kontak dengan darah yang terinfeksi dan cairan tubuh lainnya. Hubungan seksual, melahirkan tidak terkecuali. Oleh karena itu, kehamilan yang menyertai hepatitis B harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis.

ASI mungkin memiliki antigen permukaan (HBsAg), tetapi tidak ada bukti ilmiah bahwa menyusui meningkatkan risiko penularan infeksi pada bayi.

Tindakan imunoprofilaksis dalam kaitannya dengan bayi baru lahir secara dramatis mengurangi dan meniadakan infeksi, bahkan ketika ibu memiliki hasil positif palsu selama pemeriksaan.

Mungkinkah ada kesalahan

Seringkali selama kehamilan, analisis positif palsu dari penelitian terdeteksi. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada virus dalam darah, agen penyebab infeksi, meskipun ada antibodi spesifik terhadap hepatitis B. Reaksi ini tergantung pada pengaruh faktor internal atau eksternal:

  • penyakit pernapasan yang ditunda;
  • kehadiran flu;
  • proses kehamilan atau kehamilan;
  • proses metabolisme terganggu;
  • mengubah tingkat hormonal.

Faktanya adalah bahwa protein yang mirip dengan yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh wanita hamil dalam menanggapi masuknya patogen asing ke dalam tubuh bereaksi. Untuk menghindari kesalahan dan untuk memperjelas gambar, studi tambahan ditunjuk.

Kesimpulan

Untuk keyakinan dalam perkembangan yang sehat dari keturunan masa depan, pertimbangkan hal-hal seperti itu:

  1. Keadaan kehamilan secara umum tidak mempengaruhi perjalanan hepatitis B serta hepatitis B kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan.
  2. Risiko penularan infeksi virus ke janin tergantung pada peningkatan aktivitas hepatitis ibu b.
  3. Profilaksis kekebalan aktif adalah tindakan efektif untuk mencegah infeksi pada bayi dari ibu hamil.
  4. Dengan vaksinasi yang tepat pada bayi yang baru lahir, tidak ada risiko penularan virus ketika disusui.

Video

Hepatitis B: bagaimana cara penularannya? Hepatitis dan kehamilan.

Manifestasi hepatitis B selama kehamilan pengobatannya

Penyakit wanita hamil dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang membutuhkan kontrol dan perhatian khusus dari dokter. Oleh karena itu, penting untuk mendaftar di klinik antenatal secepat mungkin dan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan menunjukkan ada atau tidaknya penyakit pada wanita hamil, dalam rangka menyusun rencana pengamatan atau pengobatan oleh dokter secara kompeten.

Hepatitis B adalah penyakit serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia karena terus meningkatnya jumlah kasus, serta perkembangan komplikasi yang agak sering seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronis atau aktif.

Masa inkubasi penyakit berlangsung rata-rata 12 minggu, tetapi dalam beberapa kasus dapat bervariasi dari 2 bulan hingga enam bulan. Sejak saat virus memasuki darah, reproduksi aktifnya dimulai. Hepatitis B memiliki bentuk akut dan kronis dari penyakit. Yang terakhir ini tidak disembuhkan - seseorang harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan akut dapat menerima terapi dan ada pemulihan penuh dengan pengembangan kekebalan yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, dari seribu ibu hamil, hingga 10 wanita menderita penyakit kronis dan 1-2 bentuk akut.

Hepatitis B adalah penyakit menular, jadi selama kehamilan itu membawa risiko penularan infeksi secara vertikal - dari ibu ke anak. Pada sebagian besar kasus, infeksi tidak terjadi secara intrauterin (probabilitasnya sangat rendah - sekitar 3–10% kasus), tetapi pada saat kelahiran, karena kontak dengan darah yang terinfeksi dan sekresi serviks terjadi. Ketika terinfeksi selama kehamilan atau persalinan, anak memiliki kemungkinan tinggi menjadi pembawa virus kronis. Pada anak-anak kecil, kemungkinan menjadi sakit dalam kondisi kronis mencapai 95%, sementara, setelah terinfeksi di masa dewasa, mayoritas pasien sembuh.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Hepatitis B ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui darah.

Cara paling sering untuk mentransmisikan virus adalah:

  • Transfusi darah Karena fakta bahwa metode ini memiliki probabilitas tinggi infeksi hepatitis B (hingga 2% dari donor adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infus, darah diperiksa untuk keberadaan virus.
  • Penggunaan jarum yang tidak steril, aksesori kuku dan hal-hal lain yang dapat membuat darah tetap (bahkan dalam bentuk kering). Menggunakan satu jarum suntik oleh beberapa orang adalah cara paling umum infeksi di kalangan pecandu narkoba.
  • Kontak seksual. Setiap tahun rute infeksi ini menjadi lebih umum.
  • Dari ibu ke anak. Infeksi dapat terjadi baik di dalam rahim, dan pada saat berjalannya jalan lahir. Kemungkinan infeksi sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya terdeteksi pada ibu.

Tidak selalu mungkin untuk mencari tahu secara pasti bagaimana infeksi terjadi - pada sekitar 40% kasus, metode infeksi masih belum diketahui.

Gejala penyakit

Jika penyakit ini diperoleh sebelum kehamilan terjadi atau seorang wanita mengetahui tentang hal itu, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui ketika tes darah diambil segera setelah pendaftaran. Analisis penyakit ini wajib selama kehamilan, itu dilakukan pada pemeriksaan pertama seorang wanita, dan jika ternyata menjadi positif, ini belum tentu merupakan indikator hepatitis kronis.

Hasil tes positif adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi, yang setelah pemeriksaan tertentu dapat menentukan apakah virus tersebut aktif. Jika aktivitas virus dikonfirmasi, pengobatan diperlukan, yang merupakan kontraindikasi selama kehamilan, karena obat antiviral mempengaruhi janin. Dan karena risiko infeksi intrauterin tidak besar, kondisi wanita diamati sampai melahirkan, dan anak diberi vaksin melawan hepatitis B segera setelah lahir.

Hepatitis B kronis (CHB) dengan dan tanpa kehamilan dalam banyak kasus sama sekali tanpa gejala, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit. Dan bentuk akut penyakit ini memiliki masa inkubasi 5 minggu hingga enam bulan dan dapat dimanifestasikan oleh gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama dari toksemia, dan karena itu mungkin menunjukkan hepatitis hanya dalam kombinasi dengan gejala lain);
  • Kelemahan umum karena kurang nafsu makan dan demam;
  • Perubahan warna urin (menjadi lebih gelap dari biasanya - kuning gelap);
  • Cahaya terang;
  • Nyeri di persendian;
  • Peningkatan volume hati;
  • Nyeri perut atau ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan;
  • Kekuningan kulit dan mata yang terlihat oleh mata telanjang;
  • Kelelahan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kasus, kesadaran yang membingungkan.

Jika seorang wanita hamil mengalami gejala semacam itu dalam dirinya sendiri setelah menerima hasil tes negatif pada paruh pertama kehamilan, Anda perlu memberi tahu dokter kandungan mengenai hal ini dan diperiksa oleh ahli hepatologi. Ini akan membantu mengurangi kemungkinan komplikasi, serta mengurangi risiko infeksi pada anak saat melahirkan.

Melahirkan dengan Hepatitis

Jika hepatitis B terdeteksi, maka pertanyaan yang masuk akal muncul untuk wanita - bagaimana dalam kasus seperti itu kelahiran terjadi. Karena selama persalinan alami risiko infeksi janin mencapai 95% karena kontak dekat dengan darah yang terinfeksi dan sekresi vagina ibu, dokter merekomendasikan operasi caesar, karena ini agak mengurangi kemungkinan penularan virus ke anak. Risiko menginfeksi anak secara langsung tergantung pada aktivitas virus - semakin rendah itu, semakin banyak kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di rumah sakit bersalin infeksi khusus, di mana kondisi khusus telah dibuat untuk masuk pasien dengan hepatitis dan virus lainnya. Jika tidak ada rumah sakit semacam itu di kota, persalinan diambil di bangsal bersalin dari rumah sakit penyakit menular dengan penyediaan bangsal tinju atau bangsal yang terpisah.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Suatu kondisi yang penting adalah mempertahankan integritas puting - dalam hal pembentukan retakan dari menyusui Anda harus menahan diri (dalam hal ini, Anda tidak boleh memberikan bayi dan menyatakan ASI yang bisa mendapatkan darah).

Apa yang harus dilakukan jika hepatitis B terdeteksi selama kehamilan?

Diagnosis penyakit selama kehamilan dilakukan tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kasus tes positif, analisis biasanya diambil lagi untuk menghilangkan hasil yang salah. Jika hepatitis B dikonfirmasi selama kehamilan, seorang wanita dikirim ke ahli hepatologi untuk membuat janji. Dia melakukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengidentifikasi bentuk penyakit (kronis atau akut) menggunakan enzim immunoassay dan keadaan hati dengan USG. Dokter juga membuat rekomendasi mengenai persalinan dan jalannya kehamilan. Dalam mengidentifikasi penyakit pada wanita, penting untuk memberikan analisis HBsAg pada pasangannya, juga pada semua anggota keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, misalnya, pada + 30 ° C, itu mempertahankan aktivitas infeksi hingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut pada wanita hamil, karena ada beban yang sangat besar pada hati. Ketika terinfeksi selama periode ini, penyakit berkembang sangat cepat, yang penuh dengan komplikasi, sehingga kunjungan ke seorang ahli hepatologi merupakan prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronis dari penyakit jarang dimanifestasikan oleh eksaserbasi selama kehamilan, bahayanya hanya pada kemungkinan infeksi pada anak.

Perawatan dan kemungkinan komplikasi

Pengobatan hepatitis B pada kehamilan secara signifikan berbeda dari terapi pada waktu lain. Semua obat antiviral yang memecahkan masalah penyakit ini memiliki efek teratogenik, yaitu, menyebabkan munculnya kelainan janin prenatal. Oleh karena itu, periode melahirkan menunda terapi antivirus sebelum persalinan, dengan pengecualian situasi dengan munculnya peradangan di hati, dikonfirmasi oleh USG. Selama kehamilan, hepatoprotectors dapat diresepkan oleh dokter untuk mempertahankan fungsi hati normal. Yang mana dari obat-obatan ini yang digunakan diresepkan oleh dokter yang merawat, tergantung pada karakteristik wanita dan kondisinya. Terapi vitamin juga dapat diresepkan.

Selama periode ini, taktik observasi dan kontrol digunakan untuk mengobati hepatitis. Terapi penyakit selama kehamilan ditujukan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini ditugaskan tidur istirahat wajib sampai melahirkan. Rawat inap tidak diperlukan jika kondisi wanita hamil stabil. Anda perlu membatasi jenis aktivitas fisik apa pun secara signifikan.

Penting juga untuk mengikuti diet tertentu selama kehamilan, serta setelahnya. Nutrisi tersebut ditujukan untuk menjaga hati dan terdiri dari prinsip-prinsip berikut:

  • Diet berlangsung setidaknya 1,5 tahun;
  • Nutrisi harus fraksional 5 kali sehari dengan selang waktu sekitar 3 jam antara waktu makan;
  • Makanan harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang menderita obesitas atau dekat dengan itu - 2 kg;
  • Asupan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kkal;
  • Membatasi asupan garam;
  • Jumlah cairan yang mencukupi, tidak melebihi 3 liter;
  • Pengecualian gorengan, merokok dan makanan kaleng;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak dilarang menggunakan babi dan domba;
  • Makanan terlarang juga mencakup semua kacang polong, jamur, bumbu pedas, kue-kue segar (Anda dapat makan roti dari kemarin), jamur, telur goreng atau telur rebus, asam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol dilarang keras.

Penting untuk membuat diet seimbang dan bervariasi penuh produk yang disetujui untuk setiap hari, agar tidak hanya membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan anak dengan semua vitamin dan mikro yang diperlukan. Disarankan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayuran segar. Koreksi nutrisi diresepkan baik dalam kasus hepatitis kronis selama kehamilan, dan dalam kasus penyakit akut.

Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, dokter meresepkan transfusi plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Setelah melahirkan, seorang wanita disarankan untuk kembali ke ahli hepatologi untuk pengobatan hepatitis B yang lebih tertarget, yang dilakukan oleh obat-obatan antiviral medis yang serius. Obat-obat tersebut juga dikontraindikasikan selama menyusui, oleh karena itu, tanpa adanya kebutuhan mendesak untuk pengobatan, terapi ditunda sampai akhir masa menyusui.

Kepatuhan ketat untuk semua resep dan rekomendasi dokter, kondisi wanita hamil tidak memburuk, dan komplikasi tidak berkembang.

Tentu saja semua ibu yang baru lahir dari virus melakukan vaksinasi hepatitis B segera setelah melahirkan.

Bertentangan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan pada hepatitis B adalah mungkin, karena, terlepas dari bentuk penyakitnya, itu tidak menyebabkan perkembangan patologi janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya konsekuensi yang sering terjadi dari hepatitis ibu-ke-anak adalah meningkatnya kemungkinan kelahiran prematur. Lebih jarang, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengembangkan insufisiensi plasenta.

Yang paling berbahaya adalah hepatitis B akut, seperti bentuk ini, kesejahteraan wanita hamil secara signifikan lebih buruk, dan penggunaan obat-obatan yang diperlukan tidak mungkin karena risiko bahaya pada janin. Dengan bentuk penyakit ini, perdarahan hebat dapat dimulai, termasuk segera setelah melahirkan, serta gagal hati akut.

Dalam kasus kemunduran kondisi wanita hamil yang kritis, ia mungkin dirawat di rumah sakit di rumah sakit penyakit menular, serta operasi caesar darurat.

Vaksinasi hepatitis

Karena kehamilan dan hepatitis B bukan kombinasi terbaik untuk kesehatan ibu dan bayi, dalam beberapa kasus disarankan untuk melakukan vaksinasi terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil memiliki risiko infeksi yang cukup tinggi. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi, yang, berdasarkan hasil tes, akan memungkinkan vaksinasi atau memberikan medotvod darinya.

Jika seorang wanita ditemukan memiliki hepatitis B sebagai hasil dari tes darah, wanita tersebut dapat ditunjukkan untuk memperkenalkan immunoglobulin untuk mengurangi kemungkinan infeksi janin.

Pencegahan penyakit selama kehamilan

Karena hepatitis B pada kehamilan merupakan penyakit yang sangat serius dengan risiko menginfeksi anak, penting untuk mengamati tindakan pencegahan yang akan membantu untuk menghindari infeksi. Infeksi hepatitis terjadi melalui berbagai cairan biologis - air liur, darah, air mani, sehingga Anda perlu menghindari semua hal yang dapat mengandung partikel semacam itu, bahkan dalam bentuk kering.

Karena itu, dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus berhati-hati saat menggunakan benda-benda orang lain yang mungkin mengandung air liur atau darah. Jadi, Anda tidak boleh menyikat gigi dengan sikat orang lain, dan Anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku Anda sendiri. Perhatian khusus harus dilakukan jika tidak ada kepercayaan pada kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manikur dan pedikur harus dilakukan di salon, di mana kondisi sterilisasi perangkat diamati secara ketat.

Pengamatan aturan dasar peringatan memungkinkan Anda untuk menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi perhatian bagi ibu yang akan datang.

Jika seorang wanita memiliki penyakit seperti itu sebelum konsepsi, penting untuk merencanakan kelahiran anak dengan benar, maka kemungkinan infeksinya akan berkurang secara signifikan. Menarik bantuan untuk seorang ahli hepatologi dan ginekolog akan memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat aktivitas penyakit dan bentuknya, serta untuk melakukan perawatan sebelum konsepsi. Dalam hal ini, hepatitis B dan kehamilan tidak lagi menimbulkan kekhawatiran besar di antara para dokter dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi yang ketat pada awal kehamilan dan persalinan, tetapi penting untuk memperhatikan kesehatan Anda selama periode ini untuk menghindari komplikasi bagi ibu dan infeksi pada anak. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter dan tindakan pencegahan akan membantu untuk menghindari penyakit atau berhasil mengatasinya selama kehamilan.


Artikel Terkait Hepatitis