Hepatitis C dan Forum Kehamilan

Share Tweet Pin it

Virus hepatitis C terdeteksi pada wanita muda paling sering selama skrining untuk mempersiapkan kehamilan atau selama kehamilan.

Pemeriksaan seperti itu untuk hepatitis C sangat penting karena tingginya efisiensi perawatan antivirus modern (pengobatan hepatitis C dapat diresepkan setelah lahir), serta kelayakan pemeriksaan dan observasi (jika perlu) pengobatan anak yang lahir dari HCV- ibu yang terinfeksi.

Dampak kehamilan pada perjalanan hepatitis C kronis

Kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak berpengaruh buruk terhadap perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tingkat ALT biasanya menurun dan kembali normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viral load, sebagai suatu peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tingkat dasar 3-6 bulan setelah kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan pada wanita hamil.

Peningkatan karakteristik kadar estrogen selama kehamilan dapat menyebabkan munculnya kolestasis pada pasien dengan hepatitis C (misalnya, gatal). Tanda-tanda ini menghilang pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Karena pembentukan sirosis rata-rata terjadi 20 tahun setelah infeksi, perkembangan sirosis pada wanita hamil sangat jarang. Namun, sirosis dapat didiagnosis pertama selama kehamilan. Jika tidak ada tanda-tanda gagal hati dan hipertensi portal yang parah, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko terhadap materi dan tidak mempengaruhi jalur dan prognosis penyakit.

Namun, hipertensi portal berat (dilatasi kerongkongan esofagus 2 atau lebih) menciptakan peningkatan risiko perdarahan dari vena dilatasi esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan perdarahan dari vena esofagus paling sering terjadi pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, dan selama periode kelahiran sangat jarang. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal dapat melahirkan secara alami, dan bedah caesar dilakukan sesuai dengan indikasi obstetri ketika pengiriman darurat diperlukan.

Mengingat karakteristik rangkaian hepatitis virus pada wanita hamil dan efek buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antivirus selama kehamilan TIDAK DIREKOMENDASIKAN.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan terapi obat dengan asam ursodeoxycholic, yang ditujukan untuk mengurangi kolestasis. Pengobatan perdarahan pada vena esofagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil tetap dalam kerangka yang diterima secara umum.

Efek hepatitis C kronis pada perjalanan dan hasil kehamilan

Kehadiran virus hepatitis C kronis pada ibu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan selama kehamilan, tidak meningkatkan risiko kelainan janin kongenital dan bayi lahir mati.

Namun, tingginya aktivitas proses hati (kolestasis), serta sirosis hati, meningkatkan frekuensi prematur dan hipotrofi janin. Pendarahan dari vena dilatasi esofagus dan gagal hati meningkatkan risiko bayi lahir mati.

Pengobatan hepatitis virus kronis dengan obat antiviral selama kehamilan dapat memiliki efek buruk pada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya selama kehamilan merupakan kontraindikasi, dan konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah penghentian terapi.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak selama kehamilan

Risiko penularan ibu-ke-bayi dinilai rendah dan, menurut berbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronis pada anak. Antibodi ini ditemukan dalam darah bayi dan menghilang dalam 2-3 tahun.

Cara persalinan tidak penting untuk mencegah infeksi pada anak selama persalinan. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk merekomendasikan operasi caesar untuk mengurangi risiko menulari seorang anak.

Dianjurkan untuk memantau seorang ahli hepatologi selama kehamilan di hadapan virus hepatitis C kronis, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang membuat takut para ibu yang hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan saat persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita ketiga puluh di negara kita, yaitu, penyakit ini cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Hanya diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini mungkin keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana cara penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang aus, sehingga patologi, yang tersisa tanpa disadari pada saat tertentu, dengan mudah berubah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

  • transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua plasma donor dan darah perlu diperiksa untuk keberadaan virus);
  • hubungan seksual tanpa pelindung dengan pembawa virus;
  • gunakan spuit setelah orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diterapkan pada kulit tindik dan tato;
  • kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
  • infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus ini tidak ditularkan melalui rute kontak-rumah tangga dan udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

  • orang yang telah menjalani operasi sampai 1992 inklusif;
  • pekerja kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
  • orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
  • Orang yang terinfeksi HIV;
  • orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
  • orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
  • anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa mayoritas orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses ireversibel, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kehancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah kelicikan penyakit ini.

Sekitar 20% dari orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, mengantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai oleh rasa sakit pada sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

  • deteksi antibodi terhadap virus di dalam darah;
  • penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • USG hati;
  • biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil positif untuk keberadaan hepatitis C dalam tubuh, ini mungkin menunjukkan fakta-fakta berikut:

  1. Seseorang sakit penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk memperjelas tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Ini perlu untuk penunjukan pengobatan yang tepat.
  2. Seseorang pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang-orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercaya bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis ulang fakta ini tidak dikonfirmasi. Penting untuk mengulang analisis.

Fitur dari perjalanan infeksi pada wanita hamil

Biasanya, jalannya hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang terjadi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena dia memiliki peningkatan risiko abortus spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita yang sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga seorang spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi bayi adalah 100% tidak mungkin. Bahkan jika persalinan operatif disampaikan kepada wanita sebagai pembawa hepatitis C seksio sesaria, ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak diuji untuk penentuan virus di dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini tidak dapat menjadi tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengamati lebih hati-hati di dokter anak dan spesialis penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apapun, karena virus tidak ditularkan dengan susu.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Di zaman kita, vaksin melawan virus hepatitis C tidak ada. Tapi dia bisa diobati. Hal utama pada waktunya untuk memperhatikan infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi terlihat di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antiviral yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Namun, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada beberapa kasus ketika spesialis dipaksa meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan sesuatu yang mendesak perlu dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu wanita dari 20.

Jika diperlukan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih memilih obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode pengiriman meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit angka statistik yang sejauh ini telah diterima, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kurang lebih sama seperti pada kasus operasi caesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan melalui operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih metode pengiriman, mulai dari keadaan kesehatan pasien.

Infeksi seorang anak saat melahirkan dapat terjadi hanya dari darah ibu pada saat ketika bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis menyadari penyakit wanita dalam persalinan, maka infeksi pada anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme para dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang seksio sesaria →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji untuk keberadaan virus hepatitis C. Dalam infeksi biasanya terjadi setelah kontak dengan sekresi darah orang yang sakit, Anda harus mencoba untuk menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, baju zirah dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua peralatan medis dan pakaian harus dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manicure, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Saat memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda, Anda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan kesal dan pergilah ke dalam depresi, sehingga Anda hanya bisa menyakiti diri sendiri dan anak Anda lebih banyak. Dalam prakteknya, banyak wanita yang hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau melawannya, telah berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sangat sehat.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C pada wanita dan kehamilan: pengobatan dan konsekuensi untuk anak

Dengan pendekatan yang tepat untuk konsepsi, orang tua masa depan menjalani pemeriksaan penuh pada tahap perencanaan anak. Deteksi virus hepatitis C yang paling umum terjadi ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan skrining penuh. Hepatitis C dan kehamilan dapat terjadi secara damai di tubuh wanita. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis C tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Apa yang berbahaya dan sumber infeksi

Hepatitis C adalah yang paling sulit dalam kelompok virus hepatitis. Cara utama penularan penyakit adalah melalui darah. Sumber infeksi bisa berupa darah segar dan kering. Anda juga bisa terinfeksi virus bersama dengan cairan lain dari tubuh manusia - cairan mani, air liur. Cara infeksi:

  • ketika menggunakan instrumen medis yang tidak steril atau kurang didesinfeksi;
  • dengan transfusi darah;
  • di salon tato, di ruang manicure dan pedikur;
  • dengan seks tanpa kondom;
  • dari ibu ke anak (infeksi vertikal);
  • dalam proses persalinan.

Risiko infeksi janin selama kehamilan adalah 5%. Pembentukan antibodi dalam tubuh ibu menghambat perkembangan penyakit pada anak. Jika masalah dengan plasenta terjadi selama kehamilan, risiko infeksi janin meningkat beberapa kali (hingga 30%) Kehadiran infeksi HIV pada wanita hamil meningkatkan kemungkinan infeksi pada anak. Infeksi pada bayi dapat terjadi saat persalinan. Pada saat yang sama, cara di mana seorang wanita akan melahirkan tidak menjadi masalah.

Ada tiga cara "transmisi vertikal" virus dari ibu ke anak:

  • pada periode perinatal;
  • transfer dalam proses persalinan;
  • infeksi pada periode postpartum.

Jika selama masa kehamilan dan dalam proses persalinan anak tidak terinfeksi hepatitis C, maka ada kemungkinan infeksi yang tinggi setelah lahir. Karena bayi selalu berhubungan dengan ibu. Untuk mencegah hal ini terjadi, ibu harus hati-hati memantau kondisi kulitnya, menghindari luka dan cedera. Dan jika seorang wanita terluka, maka hindari mendapatkan darah pada kulit dan selaput lendir bayi yang baru lahir.

Hepatitis C pada ibu hamil tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Tetapi proses yang terjadi di hati ibu, dapat memancing persalinan prematur dan hipertrofi pada janin.

Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita hamil menderita hepatitis C

Untuk seluruh periode kehamilan, setiap wanita diuji untuk hepatitis 3 kali. Jika hasilnya positif, maka ibu yang hamil akan harus mengunjungi dokter lebih sering, berada di bawah pengawasan dokter yang teliti dan melahirkan di bangsal penyakit infeksi yang terpisah.

Pasien mungkin diresepkan obat untuk hati, yang tidak kontraindikasi pada kehamilan.

Gejala dan diagnosis

Pada sebagian besar kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala yang nyata dan tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Anda dapat menyoroti gejala umum dari keberadaan virus hepatitis B di dalam tubuh:

  • kulit dan mata menjadi kuning;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan suhu;
  • sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Beberapa gejala seorang wanita dapat mengambil untuk indisposisi selama kehamilan dan tidak memperhatikan mereka.

Diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya setelah ibu hamil akan lulus tes darah untuk hepatitis (anti-HCV). Penanda untuk keberadaan virus hepatitis C terdeteksi oleh immunofermentation dari darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan untuk keberadaan hepatitis C, metode reaksi rantai polimerase digunakan. Esensi dari metode ini terdiri dari banyak duplikasi dari fragmen DNA yang dipilih ketika menggunakan enzim dalam kondisi buatan yang dibuat.

Apakah ada kesalahan dalam diagnosis

Kesalahan dalam diagnosis hepatitis C selama kehamilan terjadi dalam praktek medis. Karena itu, seorang wanita harus lulus analisis lagi. Pada wanita dalam posisi, analisis untuk hepatitis bisa salah, tidak hanya sebagai akibat dari kesalahan, tetapi juga karena beberapa alasan:

  • kehadiran penyakit autoimun;
  • kehadiran tumor;
  • penyakit infeksi kompleks.

Indikator positif untuk hepatitis C mungkin disebabkan oleh keberadaan virus lain di dalam tubuh, jadi tes tambahan sedang dilakukan:

  • USG hati;
  • tes darah umum;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • metode reaksi berantai polimerase.

Bagaimana cara membawanya

Kehamilan dengan hepatitis C bukanlah hukuman bagi ibu atau anak. Efek penyakit pada janin dan selama kehamilan sepenuhnya tergantung pada bentuknya dan pada jumlah RNA virus dalam darah wanita. Jika isi dari virus kurang dari satu juta kopi, maka wanita itu biasanya akan merasakan ketika anak itu lahir, dan kemungkinan infeksi janin dikurangi menjadi minimum.

Manifestasi tanda-tanda kronis penyakit dan tingkat darah tinggi (lebih dari dua juta salinan) RNA virus membawa risiko tidak membawa kehamilan dan perkembangan patologi pada janin. Bayi dapat lahir prematur.

Jika virus terdeteksi pada seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan, maka penyakit tersebut harus diobati pertama dan enam bulan kemudian, setelah obat-obatan dibatalkan, lanjutkan ke konsepsi.

Bahaya apa yang dibawa virus?

Hepatitis C dapat ditularkan dari ibu ke anak selama perkembangan janin, selama persalinan dan setelah kelahiran. Infeksi janin dapat terjadi jika penghalang pelindung (plasenta) rusak. Ketika bayi lahir, antibodi dapat dideteksi dalam darahnya. Fakta ini seharusnya tidak menyebabkan ketakutan yang kuat, karena biasanya hilang pada usia dua tahun. Deteksi infeksi dimungkinkan setelah dua tahun. Analisis untuk keberadaan antibodi pada anak dari tahun pertama kehidupan diambil pada satu, tiga, enam dan dua belas bulan.

Jika anak tidak terinfeksi oleh ibu selama kehamilan dan persalinan, maka virus akan ditularkan nanti, akan tergantung pada ibu yang mengamati semua tindakan pencegahan.

Adalah mungkin untuk melahirkan bayi bagi seorang ibu yang menderita hepatitis, baik secara alami atau melalui bedah caesar. Probabilitas infeksi tidak dipengaruhi oleh cara persalinan.

Kehamilan dan hepatitis ibu dapat memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit. Karena tubuh wanita melemah ketika anak dilahirkan, penyakitnya bisa menjadi lebih parah. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Sebagai akibat dari komplikasi, tumor hati yang ganas dapat berkembang pada seorang wanita. Bentuk hepatitis C yang parah dapat mempengaruhi perkembangan dan kelangsungan hidup janin, memicu kelahiran prematur, sesak napas dan hipoksia pada bayi baru lahir. Tubuh bayi, yang lahir jauh lebih awal, sangat lemah, sehingga tingkat kematian di antara anak-anak tersebut hingga 15%.

Pada puncak epidemi, tingkat kematian ibu yang menderita hepatitis adalah 17%. Mungkin ada komplikasi setelah persalinan dalam bentuk perdarahan, yang muncul di latar belakang gangguan pembekuan darah.

Perawatan dalam proses membawa

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan dilakukan dalam kasus eksaserbasi, dalam hal ini keracunan hati terjadi, yang menyebabkan aborsi. Dengan perjalanan penyakit yang tenang, dokter memantau pasien melalui pemeriksaan yang sering dan tes laboratorium. Banyak obat yang digunakan untuk melawan hepatitis dilarang selama kehamilan.

Untuk mendukung pekerjaan dan mengurangi risiko mengembangkan sirosis hati, pasien diresepkan persiapan ringan Hofitol, Essentiale, diet dianjurkan. Penting untuk makan dengan benar ketika menunggu anak dan dengan hepatitis C. Ada kebutuhan dalam porsi kecil dengan istirahat pendek di antara waktu makan. Dalam diet harus berlaku makanan yang mudah dicerna dan dicerna, produk asal tumbuhan.

Seorang wanita yang terinfeksi mengharapkan seorang anak harus menghindari paparan zat yang meracuni tubuh: penguapan pernis dan cat, knalpot dari mobil, asap, dll. Dilarang mengonsumsi antibiotik dan obat anti-aritmia.

Yang tidak diinginkan adalah beban berat, yang menyebabkan kelelahan, paparan dingin yang berkepanjangan.

Bagaimana kelahiran dan apa konsekuensinya

Jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan, sangat sulit untuk menilai konsekuensi yang mungkin untuk bayi. Karena bayi mungkin tidak terinfeksi saat persalinan. Penting untuk melahirkan sesuai dengan kesaksian seorang dokter. Cara pengiriman apa yang ditunjukkan kepada wanita, dan ini adalah apa yang Anda butuhkan untuk melahirkan. Untuk infeksi hepatitis, metode melahirkan anak tidak menjadi masalah. Namun, ada pendapat bahwa operasi caesar mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Dokter harus memberi tahu wanita tentang kemungkinan risiko pada janin, menunjukkan statistik infeksi selama persalinan independen dan dengan bantuan operasi caesar.

Pasien dengan hepatitis kronis dikirim untuk dikirim ke bangsal penyakit menular. Jika seorang wanita memiliki bentuk non-viral dari penyakit dan tidak ada komplikasi selama kehamilan, maka dia dapat melahirkan di bangsal umum. Juga, ibu hamil mungkin berada di departemen umum patologi kehamilan dan berharap melahirkan.

Pendapat tunggal tentang bayi menyusui tidak ada. Studi menunjukkan bahwa pada beberapa kasus, wanita dengan infeksi HCV kronis, ASI tidak terinfeksi. Tetapi menurut hasil eksperimen lain, virus RNA terdeteksi dalam susu, tetapi konsentrasinya rendah.

Ketika bayi lahir, seorang agen penyakit menular pediatrik memantau kondisinya sepanjang tahun. Studi terakhir dilakukan setelah 24 bulan sejak saat kelahiran anak, kemudian dapat ditentukan secara akurat apakah ia terinfeksi atau tidak.

Setelah bayi lahir, wanita itu mungkin mengalami eksaserbasi penyakit. 1 bulan setelah kelahiran, ibu dari pasien dengan hepatitis B harus menjalani tes darah. Menurut hasil penelitian laboratorium, tindakan lebih lanjut harus direncanakan.

Aborsi Hepatitis C

Karena hepatitis tidak bergejala, deteksi terjadi selama tes rutin ketika mendaftar di klinik antenatal. Orang tua masa depan mungkin takut dengan diagnosis semacam itu. Aborsi pada hepatitis C merupakan kontraindikasi pada eksaserbasi. Jika ada ancaman penghentian kehamilan, maka para dokter berusaha dalam segala cara untuk menyelamatkan sang anak.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, mengkhawatirkan kesehatan bayi, maka aborsi dilakukan sebelum periode 12 minggu. Tapi aborsi hanya bisa dilakukan setelah tahap jaundice.

Seorang dokter mungkin bersikeras menghentikan kehamilan karena alasan medis atau karena bahaya bagi kehidupan ibu. Saya memilih salah satu indikasi klinis untuk aborsi:

  • hepatitis dan sirosis dalam bentuk parah;
  • abrupsi plasenta, perdarahan;
  • kanker yang membutuhkan kemoterapi;
  • neuroinfeksi akut;
  • diabetes mellitus;
  • bahaya ruptur uterus, dll.

Berbagai jenis aborsi diterapkan tergantung pada durasi kehamilan dan keadaan kesehatan wanita. Alokasikan:

  • metode bedah aborsi;
  • vakum;
  • aborsi dengan obat (keguguran terjadi);
  • aborsi setelah tiga belas minggu kehamilan (aborsi yang rumit).

Aborsi spontan pada hepatitis C diamati pada 30% kasus.

Dalam bentuk ringan dari penyakit ini, hepatitis C bukan hambatan untuk bersalin dan harus dibatalkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Video

Hepatitis C dan kehamilan. Pengobatan hepatitis C dan perencanaan kehamilan.

Hepatitis C: kehamilan dan kesehatan anak di masa depan

Saat ini, tidak banyak yang diketahui tentang bagaimana hepatitis C berinteraksi dengan kehamilan. Telah dapat dipercaya bahwa konsekuensi hepatitis selama kehamilan dapat berupa:

  • Kelahiran prematur.
  • Berat badan lahir rendah.
  • Bayi membutuhkan perawatan khusus.

Wanita gemuk yang didiagnosis dengan hepatitis C selama kehamilan juga berisiko tinggi untuk diabetes gestasional.

Paling sering, perjalanan hepatitis C tidak tergantung pada keadaan kehamilan, dan komplikasi terjadi pada kasus yang sangat jarang. Seorang wanita hamil dengan hepatitis C, membutuhkan pengamatan yang sangat hati-hati, memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan risiko hipoksia janin atau aborsi. Dalam beberapa kasus, hepatitis secara klinis diwujudkan selama kehamilan dalam bentuk tanda-tanda kolestasis, dan juga disertai dengan preeklampsia. Dua wanita harus mengamati seorang wanita sebelum melahirkan datang: dokter kandungan-ginekolog dan spesialis penyakit menular.

Risiko menginfeksi anak selama kehamilan atau persalinan cukup rendah dan hanya 5%. Dalam kasus infeksi HIV atau tingkat patogen hepatitis yang tinggi dalam tubuh, kemungkinan ini dapat meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada cara untuk mencegah seorang anak terinfeksi virus hepatitis C ibu. Diasumsikan bahwa seksio sesarea tidak memainkan peran penting dalam kemungkinan infeksi, sehingga kelahiran menggunakan seksio sesarea biasanya tidak diresepkan.

Bagaimanapun, bahkan dengan risiko minimal seorang anak yang terinfeksi virus, tes untuk hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan. Kehadiran antibodi pada bayi (anti-HCV) selama 18 bulan sejak saat kelahiran tidak dianggap sebagai tanda infeksi, karena asal antibodi ini adalah ibu.

Jika hepatitis C dikonfirmasi pada anak, ia harus diperiksa secara teratur oleh anak, dan bayi harus menjalani tes darah dan USG. Menyusui saat ibu terinfeksi hepatitis C tidak dilarang, karena virus tidak menular dengan cara ini.

Infeksi intrauterin

Perawatan kesehatan modern memberi perhatian khusus pada "vertikal", yaitu infeksi intrauterin janin dengan virus hepatitis C dari seorang wanita dalam keadaan hamil. Prevalensi rata-rata antibodi terhadap virus pada wanita hamil adalah sekitar 1%. Nilai ini dapat bervariasi dalam kisaran 0,5 hingga 2,4% tergantung pada wilayah geografis. Pada sekitar 60% kasus, hepatitis C dan kehamilan digabungkan pada wanita dengan tanda-tanda reproduksi virus, yaitu definisi RNA-nya.

Berbicara tentang hepatitis C pada wanita hamil, ada dua aspek utama:

  • Dampak pada kesehatan ibu hamil.
  • Risiko menginfeksi seorang anak.

Banyak studi ilmiah tentang hal ini memberikan hasil yang bertentangan, tetapi secara umum dapat dikatakan bahwa virus hepatitis C tidak memiliki efek negatif. Selain itu, sesuai dengan data yang didapat, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis C adalah positif.

Sejumlah pengamatan oleh berbagai peneliti menunjukkan bahwa pada wanita hamil kandungan serum transaminase menurun dan jumlah virus yang beredar menurun. Dapat diasumsikan bahwa perubahan ini terkait dengan perubahan dalam reaksi imunologi selama kehamilan, serta dengan peningkatan konsentrasi estrogen, yaitu hormon seks wanita.

Diagnosis anak

Antibodi terhadap agen penyebab hepatitis C dapat ditularkan ke janin melalui plasenta. Dalam kebanyakan kasus, mereka diamati pada bayi baru lahir selama 12-18 bulan pertama kehidupan, setelah itu mereka menghilang begitu saja. Hanya dapat disimpulkan bahwa bayi yang baru lahir benar-benar terinfeksi oleh ibu selama kehamilan hanya jika kondisi berikut terpenuhi:

  • Sirkulasi antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah seorang anak selama lebih dari satu setengah tahun sejak tanggal lahir.
  • Pada usia tiga hingga enam bulan, RNA patogen hepatitis C harus ada dalam darah bayi, dan hasil tes harus positif setelah pemeriksaan ulang berulang.
  • Bayi harus memiliki peningkatan kadar transaminase serum, yaitu enzim yang secara tidak langsung menandakan peradangan pada jaringan hati.
  • Genotipe, yaitu jenis virus, harus sama untuk ibu dan bayi.

Risiko rata-rata menginfeksi anak dengan ibu hamil adalah sekitar 1,7% ketika hanya antibodi terhadap virus hepatitis C yang terdeteksi pada wanita.Jika serum darah ibu juga menunjukkan sirkulasi RNA virus, probabilitas rata-rata infeksi meningkat menjadi 5,6% dan dapat bervariasi dalam berbagai wilayah geografis.

Rekomendasi untuk wanita hamil

Penting bagi seorang wanita yang terinfeksi untuk memahami bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilannya, persalinan di masa depan dan kemungkinan menulari seorang anak. Studi ilmiah memberikan informasi tentang bagaimana virus hepatitis B ditularkan dari ibu ke anak, dengan frekuensi penularan dalam berbagai laporan bervariasi dari 0 hingga 41%. Namun, dianggap bahwa pada 5% ibu yang terinfeksi, dengan tidak adanya HIV, infeksi ditularkan ke bayi.

Viral load ibu merupakan faktor risiko penting dalam kasus penularan virus secara vertikal. Kemungkinan infeksi seperti itu meningkat ketika konsentrasi virus RNA dalam serum darah ibu melebihi 1.000.000 eksemplar per mililiter. Sebagai hasil dari membandingkan tingkat penularan virus berdasarkan bahan dari berbagai klinik, diketahui bahwa hanya dua dari tiga puluh wanita yang terinfeksi anak selama kehamilan tidak memiliki viral load lebih dari 1.000.000 eksemplar per ml.

Dalam kasus keberadaan infeksi HIV secara bersamaan pada wanita hamil, risiko penularan hepatitis C meningkat menjadi 15,5%. Ini mungkin karena peningkatan tingkat RNA virus hepatitis C pada ibu hamil. Dalam hal ini, selama kehamilan penting untuk mengukur viral load ibu, terutama selama trimester pertama dan ketiga. Akibatnya, akurasi penilaian risiko kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir meningkat.

Selain itu, dianjurkan untuk menghindari penggunaan metode diagnostik perinatal yang meningkatkan risiko infeksi intrauterin pada janin. Penelitian semacam itu harus sepenuhnya dibenarkan, dan wanita itu harus diberitahu tentang diagnosis.

Tidak ada bukti bahwa infeksi hepatitis C akut atau kronis selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi kebidanan, termasuk:

  • aborsi;
  • kelahiran anak yang mati;
  • persalinan prematur;
  • adanya malformasi kongenital pada bayi.

Secara umum, rekomendasi tentang hepatitis C selama kehamilan mengandung informasi bahwa risiko infeksi menular seksual cukup rendah, serta sejumlah saran praktis untuk mencegah infeksi domestik melalui darah. Saran tersebut termasuk penggunaan satu-satunya produk perawatan pribadi, perawatan luka secara hati-hati, dll.

Bentuk kronis

Masih belum sepenuhnya diketahui peran apa yang dimainkan oleh terapi antiviral dalam kehamilan. Secara teoritis, risiko infeksi vertikal harus dikurangi sebagai akibat dari penurunan viral load. Namun, obat-obatan seperti Ribavirin dan Interferon tidak diresepkan untuk wanita hamil, dan interferon dapat digunakan untuk memerangi leukemia myelogenous kronis.

Pasien yang memiliki penyakit hematologi ganas dapat ditoleransi dengan baik oleh obat ini dan sebagai hasilnya melahirkan anak-anak tanpa kelainan. Ada kemungkinan bahwa di masa depan metode khusus akan dikembangkan untuk merawat wanita hamil dengan tingkat virus hepatitis C yang tinggi.

Definisi hepatitis C kronis pada wanita dalam keadaan kehamilan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Kehadiran infeksi HIV.
  • Kecanduan obat (sekarang atau masa lalu).
  • Pasangan seks, dulu atau saat ini menyuntikkan narkoba.
  • Transfusi darah atau obat-obatannya dalam periode hingga 1992.
  • Hemodialisis, terlepas dari undang-undang pembatasan.
  • Kehadiran tato dan tindik.
  • Peningkatan transaminase serum.

Pengiriman dan menyusui

Hingga saat ini, tidak ada rekomendasi mengenai metode persalinan yang optimal untuk wanita yang terinfeksi hepatitis C. Menurut para ilmuwan Italia, tingkat penularan virus menurun selama persalinan menggunakan operasi caesar dan 6%, sedangkan saat lahir secara alami berarti risiko ini meningkat menjadi 32%. % Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa infeksi pada anak yang lahir akibat operasi caesar terjadi pada 5,6% kasus, dan selama persalinan alami - dalam 13,9%.

Informasi ini harus diberikan kepada wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C, terlepas dari metode yang dipilih untuk persalinan. Sangat penting bahwa keputusan tentang penggunaan bedah caesar dilakukan secara sukarela, yang akan mencegah penularan virus ke anak.

Untuk wanita yang viral loadnya melebihi 1.000.000 eksemplar per ml, operasi caesar dianggap sebagai cara pengiriman yang optimal. Jika seorang wanita masih memutuskan untuk melahirkan dengan cara alami, penting untuk meminimalkan risiko menulari bayi. Secara khusus, penggunaan manipulasi obstetrik, serta tes darah janin tidak diperbolehkan.

Menyusui di hadapan hepatitis C adalah masalah yang harus didiskusikan secara rinci dengan ibu. Studi yang dilakukan oleh para ilmuwan dari Jerman dan Jepang, menunjukkan tidak adanya RNA patogen Hepatitis C dalam ASI, yang dikonfirmasi oleh data dari beberapa karya lainnya. Selain itu, konsentrasi virus RNA dalam ASI secara signifikan lebih rendah daripada dalam serum darah. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa menyusui bukan merupakan faktor risiko tambahan untuk bayi yang baru lahir.

Namun, perlu mempertimbangkan bahwa ASI dapat berfungsi sebagai metode transmisi sejumlah infeksi virus lainnya, termasuk human leukemia-limfoma sel T (HTLV-1). Wanita hamil yang terinfeksi harus akrab dengan informasi ini dan memutuskan untuk menyusui sendiri.

Meskipun data kebanyakan penelitian tidak memasukkan menyusui sebagai faktor risiko untuk menginfeksi seorang anak, ada nuansa tertentu. Secara khusus, risiko dapat meningkat secara substansial jika puting ibu rusak dan anak bersentuhan dengan darahnya. Hal ini terutama benar pada periode eksaserbasi pasca-melahirkan hepatitis C. Selain itu, masih tidak mungkin untuk mengatakan bahwa risiko tertular bayi dengan menyusui telah sepenuhnya dan pasti diteliti.

Hepatitis C pada bayi

Pemantauan kesehatan seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dilakukan selama periode postnatal. Akibatnya, anak yang terinfeksi dideteksi dan dimonitor dengan hati-hati, dan, jika perlu, diobati. Dalam kasus terbaik, bayi seperti itu harus diamati oleh spesialis dengan pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit infeksi dan bayi yang baru lahir.

Ada pendapat bahwa seorang anak harus diperiksa untuk keberadaan RNA hepatitis C dan antibodi terhadap penyakit ini pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Jika virus RNA di semua sampel tidak ada, dan antibodi maternal hancur, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa tidak ada infeksi. Namun, perlu menginterpretasikan hasil tes pada bayi baru lahir dengan sangat hati-hati.

Dalam beberapa kasus, keberadaan virus hepatitis C RNA diamati dalam kombinasi dengan tidak adanya reaksi khusus terhadap antibodi itu sendiri, yang merupakan tanda kemungkinan infeksi seronegatif kronis hepatitis C pada bayi. Selain itu, ada pendapat yang diperoleh hepatitis C perinatal tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu, pada kebanyakan anak, menjadi kronis.

Sampai saat ini, tidak ada bukti untuk mengurangi risiko menginfeksi anak jika darah yang terinfeksi masuk ke luka ketika menggunakan imunoglobulin atau obat antivirus seperti Ribavirin atau Interferon. Juga tidak diketahui apa efek obat ini terhadap perkembangan hepatitis C pada bayi. Tidak seperti anak-anak yang terinfeksi HIV, bayi yang lahir dari ibu dengan hepatitis C tidak selalu membutuhkan pengobatan antivirus.

Wanita yang terinfeksi hepatitis C dan merencanakan kehamilan dapat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Mereka tidak memiliki kontraindikasi untuk kehamilan, dan dalam banyak kasus Anda bahkan dapat melakukannya tanpa pemeriksaan khusus.


Artikel Terkait Hepatitis