Hepatitis pada kehamilan

Share Tweet Pin it

Hepatitis B adalah infeksi virus yang terjadi dengan lesi hati yang dominan dan polimorfisme manifestasi klinis dari kereta virus dan hepatitis akut menjadi bentuk kronis progresif dan hasil pada sirosis hati dan hepatocarcinoma. Hepatitis dengan patogen yang ditularkan melalui darah. SYNONYMS

Hepatitis B, serum hepatitis, syringe hepatitis.
Kode perangkat lunak ICD-10
B16 Acute Hepatitis B.
B18 Hepatitis virus kronis.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - anthroponosis akut. Reservoir patogen dan sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis B akut dan kronis, pembawa virus (ini juga pasien dengan bentuk penyakit yang tidak jelas, jumlahnya 10-100 kali lebih banyak daripada pasien dengan bentuk infeksi yang nyata). Yang terakhir merupakan bahaya epidemiologi terbesar bagi orang lain. Pada hepatitis B akut, pasien menularkan dari tengah masa inkubasi sampai puncak periode dan pelepasan lengkap tubuh dari virus. Dalam bentuk kronis dari penyakit, ketika kegigihan persisten agen penyebab dicatat, pasien menyajikan bahaya konstan sebagai sumber infeksi.

Mekanisme infeksi adalah kontak darah, non-transmisif. Ada cara infeksi alami dan buatan.

Jalur alami - seksual dan vertikal. Cara seksual memungkinkan untuk mempertimbangkan hepatitis B STI. Jalur vertikal diwujudkan terutama saat melahirkan, sekitar 5% janin terinfeksi di utero. Ketika seorang wanita terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, risiko infeksi pada anak mencapai 70%, dengan operator HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penularan virus dari ibu ke janin diamati dalam kasus kehadiran simultan dalam darah HBSAg hamil dan HBEAg (fase replikatif infeksi), tingkat viremia yang tinggi. Transmisi hemocontact rumah tangga dari virus adalah mungkin (penggunaan pisau cukur umum, gunting, sikat gigi dan benda-benda lain ketika kontak dengan darah pasien dapat terjadi).

Cara artifaktual artifaktual penularan hepatitis B termasuk transfusi darah dan komponennya (nilai jalur ini telah menurun dalam beberapa tahun terakhir), prosedur diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh instrumen yang disterilisasi dengan buruk, yaitu. terkontaminasi dengan darah. Dalam beberapa dekade terakhir, intervensi parenteral non-medis - suntikan intravena obat narkotik dan pengganti mereka - telah datang ke kedepan. Bahaya yang cukup membawa tato, berbagai macam potongan, sunat, dll.

Faktor utama penularan virus hepatitis B adalah darah; untuk infeksi dari pasien, dosis darah infeksi minimal (7-10 ml) cukup untuk orang yang rentan untuk memasuki tubuh. Agen penyebab hepatitis B juga dapat dideteksi pada cairan biologis lainnya (keluarnya saluran genital) dan jaringan.

Kerentanan terhadap hepatitis B tinggi di semua kelompok umur. Kelompok-kelompok berisiko tinggi termasuk:
· Penerima darah yang disumbangkan (pasien dengan hemofilia dan penyakit hematologi lainnya; pasien dengan hemodialisis kronis; pasien yang menerima transplantasi organ dan jaringan; pasien dengan patologi penyerta yang berat, yang memiliki banyak intervensi parenteral);
· Pengguna narkoba intravena;
· Laki-laki dengan orientasi homo dan biseksual;
· Perwakilan dari seks komersial;
· Orang yang memiliki hubungan seksual banyak dan promiscuous (pergaulan bebas), terutama dengan pasien dengan IMS;
· Anak-anak dari tahun pertama kehidupan (sebagai akibat dari kemungkinan infeksi dari ibu atau sebagai hasil manipulasi medis);
· Pekerja medis yang memiliki kontak langsung dengan darah (risiko infeksi okupasi mencapai 10-20%).

Fluktuasi musiman untuk hepatitis B tidak khas. Penyebaran infeksi tersebar luas. Insiden sangat bervariasi. Rusia termasuk wilayah intensitas moderat penyebaran hepatitis B. Lebih dari 2/3 dari semua orang yang terinfeksi hepatitis B hidup di wilayah Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B memiliki berbagai manifestasi klinis. Ada: cyclic (self-limiting) hepatitis B akut (subklinis, atau tidak jelas, anicteric, ikterus dengan dominasi cytolysis atau cholestasis dari bentuk); acute acyclic progressive hepatitis B (fulminan, atau fulminan, bentuk ganas).

Menurut tingkat keparahan kursus, bentuk ringan, sedang dan berat dibedakan.

Pada hepatitis B kronis bisa ada dua fase - replikatif dan integratif dengan berbagai tingkat aktivitas morfologis dan klinis-biokimia. Hepatitis B kronis juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Beberapa penulis lebih suka menyebut dua yang terakhir membentuk hasil dari hepatitis B kronis.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - Dane particle), yang memiliki struktur antigenik yang kompleks. Sistem antigenik dari virion diisolasi: HBSAg (ditemukan dalam darah, hepatosit, air mani, cairan vagina, cairan serebrospinal, cairan sinovial, air susu ibu, air liur, air mata, air kencing); Ar-HBcAg berbentuk hati (ditentukan dalam zona inti dan perinuklear hepatosit, tidak dalam darah); HBeAg ada di dalam darah dan mengkonfirmasi keberadaan HBcAg dalam sel-sel hati.

Berbagai varian antigenik dari HBV, termasuk strain mutan dari patogen yang resisten terhadap terapi antiviral, telah dijelaskan.

Virus hepatitis B stabil di lingkungan. Tidak aktif dengan autoklaf (30 menit), sterilisasi dengan uap kering (160 ° C, 60 menit).

Patogenesis

Dari gerbang masuk, virus hepatitis B secara hematogen memasuki hati, di mana patogen dan Agnya bereplikasi. HBV tidak memiliki, berbeda dengan HAV dan HEV, efek sitopatik langsung; kerusakan hati terjadi secara imunopositif, derajatnya tergantung pada banyak faktor yang terkait dengan dosis infeksi, genotipe virus, virulensi, serta status imunogenetik organisme, aktivitas interferon dan elemen-elemen lain dari perlindungan spesifik dan nonspesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan inflamasi berkembang di hati, sesuai dengan inflamasi mesenkimal, sindrom kolestasis, dan sindrom sitolisis.

Bentuk siklikal hepatitis B yang akut berhubungan dengan respons normal terhadap agresi patogen. Hilangnya virus dari tubuh dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil dari penghancuran semua sel yang terinfeksi dan penindasan semua fase replikasi patogen oleh interferon. Pada saat yang sama, antibodi terhadap Hep A dari virus Hepatitis B berakumulasi. Kompleks imun yang dihasilkan (Ag dari virus, antibodi untuk mereka, komponen komplemen C3) adalah phagocytosed oleh makrofag, sebagai akibat dari patogen yang meninggalkan tubuh pasien.

Bentuk hepatitis B yang terestan (asiklik dan ganas) terutama diberikan oleh respon hiperergik dari sel imun yang ditentukan secara genetik terhadap virus antigenik asing dengan respon interferon rendah.

Mekanisme progresi dan kronisasi berhubungan dengan respon imun yang tidak adekuat terhadap latar belakang aktivitas replikatif virus yang tinggi atau aktivitas replikasi yang rendah dengan integrasi materi genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, penurunan sintesis a-interferon, reaksi autoimun, fitur kekebalan konstitusional.

Mekanisme autoimun yang berkembang dalam beberapa kasus dikaitkan dengan gangguan protein spesifik virus dari virus dan subunit struktural dari hepatosit.

Dengan perkembangan bentuk parah hepatitis B akut dan kronis, pengembangan distrofi toksik, nekrosis hati masif dan submasif dengan gagal hati akut, di mana semua jenis metabolisme menderita (badai metabolik), dapat berkembang. Akibatnya, ensefalopati berkembang, sindrom hemoragik masif, yang menyebabkan kematian pasien.

Pilihan lain untuk pengembangan hepatitis B adalah pengembangan fibrosis hati dengan latar belakang berbagai tingkat aktivitas hepatitis dengan evolusi lebih lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoselular primer.

HBV dan Ar-nya sering terdeteksi pada hepatosit yang terkena dalam semua bentuk hepatitis B (metode imunofluoresensi, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi kehamilan

Gangguan metabolisme berat pada hepatitis B berat adalah penyebab utama komplikasi kehamilan.

Yang paling sering adalah ancaman pemutusan dan aborsi spontan dini, terutama pada puncak penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran prematur pada hepatitis B tercatat dalam 1,5 kali lebih sering daripada pada hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lainnya, dapat memprovokasi atau memperberat perjalanan gestosis pada wanita hamil, prematur atau pecah dini OM, nefropati saat melahirkan. Pengamatan khusus membutuhkan janin ibu yang sakit karena kemungkinan hipoksia, SRP. Selama persalinan di tengah-tengah hepatitis B, bayi yang baru lahir kurang beradaptasi dengan baik untuk kehidupan di luar rahim, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Selama persalinan selama masa pemulihan hepatitis B, praktis tidak ada komplikasi kehamilan. Ini berlaku untuk ibu, janin, dan bayi baru lahir. Pada hepatitis kronis, insidens dan keparahan komplikasi kehamilan secara signifikan lebih rendah.

GAMBARAN KLINIS (GEJALA) HEPATITIS B PADA WANITA HAMIL

Hepatitis ikterik siklik akut dengan sindrom siklik adalah yang paling sering di antara manifestasi nyata dari hepatitis B.

Masa inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak memiliki tanda-tanda klinis. Periode prodromal (preicteric) berlangsung rata-rata 4–10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3–4 minggu. Gejala dari periode ini pada dasarnya sama seperti pada hepatitis A. Fitur - reaksi demam kurang sering dengan hepatitis B, seringnya terjadi artralgia (artralgia prodrome). Terjadi (5-7%) dan versi laten periode ini, ketika ikterus menjadi manifestasi klinis pertama dari penyakit.

Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; urin menggelap, kotoran menghitam, urobilirubin muncul di urin, kadang-kadang pigmen empedu, peningkatan aktivitas HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.

Periode icteric (atau puncak) berlangsung, sebagai suatu peraturan, 2-6 minggu dengan kemungkinan fluktuasi. Ini terjadi seperti pada hepatitis A, tetapi keracunan dalam banyak kasus tidak hanya tidak hilang atau melunak, tetapi juga bisa meningkat.

Hati terus tumbuh, sehingga keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan tetap ada. Jika ada komponen kolestatik, gatal bisa terjadi.

Gejala berbahaya adalah pengurangan ukuran hati (ke tingkat "hypochondrium kosong"), yang, sambil mempertahankan penyakit kuning dan keracunan, menunjukkan kegagalan hati akut yang baru jadi.

Pengerasan hati yang bertahap, penajaman ujungnya dengan ikterus berkelanjutan dapat menjadi indikasi hepatitis B kronis.

Periode pemulihan adalah berbeda: dari 2 bulan dengan perjalanan infeksi yang mulus sampai 12 bulan dengan perkembangan relaps klinis, biokimia atau biokimia.

Pada wanita hamil, hepatitis B terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk parah mereka dari penyakit (10-11%) lebih umum.

Komplikasi paling berbahaya dari bentuk-bentuk parah hepatitis B, baik di luar maupun selama kehamilan, adalah gagal hati akut, atau ensefalopati hati. Ada empat tahap kegagalan hati akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan areflexia. Durasi totalnya berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala pertama yang mengancam perkembangan gagal hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (karena fraksi terkonjugasi dan peningkatan fraksi tidak langsung, bilirubin bebas) sambil mengurangi aktivitas ALT, penurunan tajam (di bawah 45-50%) pada prothrombin dan faktor pembekuan lainnya, dan peningkatan leukositosis. trombositopenia.

Gagal hati akut sepenuhnya mendominasi gambaran klinis dari bentuk fulminan hepatitis B, yang dimulai dan berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian pasien dalam 2-3 minggu.

10–15% pasien dengan hepatitis B akut mengalami hepatitis kronis, yang biasanya didiagnosis setelah 6 bulan manifestasi klinis dan biokimia dari penyakit tersebut. Dalam beberapa kasus (dengan periode akut penyakit yang tidak dikenali, dengan bentuk hepatitis B yang tidak diketahui dan anicteric), diagnosis hepatitis kronis telah ditetapkan pada pemeriksaan pertama pasien.

Hepatitis kronis pada banyak pasien tidak bergejala; itu sering terdeteksi selama survei pada kesempatan "diagnosis tidak jelas" menurut hasil analisis biokimia (peningkatan aktivitas ALT, proteinemia, penanda HBV, dll.). Dengan pemeriksaan klinis yang memadai pada pasien seperti itu, hepatomegali, konsistensi hati yang padat, dan ujung runcingnya dapat ditentukan. Terkadang mencatat splenomegali. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda ekstrahepatik muncul - telangiectasia, palmar erythema. Sindrom hemoragik berkembang secara bertahap (perdarahan ke kulit, pertama di tempat suntikan; perdarahan gingiva, hidung dan perdarahan lainnya).

Dengan dimasukkannya mekanisme autoimun vaskulitis, glomerulonefritis, polyarthritis, anemia, endokrin dan gangguan lainnya berkembang. Karena hepatitis B kronis berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertas, hipersplenisme, dll.

Yang disebut HBsAg carriage dianggap sebagai varian hepatitis B kronis dengan aktivitas minimal dari proses patologis, sebuah kursus subklinis pada fase integratif infeksi. Eksaserbasi hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh intoksikasi, biasanya dengan peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris, gejala asthenovegetative, penyakit kuning (sedang dalam banyak kasus), sindrom hemoragik, tanda ekstrahepatik meningkat. 30-40% kasus hepatitis B pada akhir fase replikatif dengan sirosis dan kanker hati primer, dan penanda HBV dapat ditemukan di dalam darah dan jaringan hati.

Pada setiap tahap hepatitis B kronis, perkembangan gagal hati akut, hipertensi portal, perdarahan dari varises esofagus, sering penambahan flora bakteri dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronis terjadi dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian ibu hamil dengan hepatitis B adalah gagal hati akut, lebih tepatnya, tahap terminalnya adalah koma hepatika. Mortalitas ibu hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan, terutama dengan latar belakang komplikasi obstetrik kehamilan yang sudah ada.

KOMPLIKASI GESTUR

Sifat dan berbagai komplikasi kehamilan pada hepatitis B sama seperti pada hepatitis lainnya. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada puncak keracunan dan sakit kuning pada ibu), lahir mati, keguguran dan kelahiran prematur, yang dapat menyebabkan kemerosotan kritis pasien yang menderita bentuk parah hepatitis B. Pada hepatitis B kronis, keguguran jarang diamati. Saat lahir di tengah-tengah penyakit ada kemungkinan besar perdarahan masif, seperti pada periode postpartum. Dalam kasus penularan HBV secara vertikal dari ibu ke janin, 80% bayi baru lahir mengidap hepatitis B kronis.

DIAGNOSTIK HEPATITIS B SELAMA KEHAMILAN

Anamnesis

Pengakuan hepatitis B difasilitasi oleh riwayat epidemiologi yang dikumpulkan dengan baik dan hati-hati, memungkinkan pasien, termasuk wanita hamil, untuk dimasukkan dalam kelompok risiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).

Yang sangat penting adalah metode anamnestik, yang memungkinkan untuk menentukan frekuensi perkembangan penyakit dan karakteristik keluhan setiap periode penyakit.

Pemeriksaan fisik

Konfirmasikan bahwa pasien menderita hepatitis, sakit kuning, hepatomegali, nyeri di hati selama palpasi, splenomegali. Pada hepatitis B kronis, diagnosis bergantung pada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan wilayahnya, sindrom vegetatif, ikterus, telangiektasia, eritema palmar, dan pada stadium lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemoragik.

Tes laboratorium

Disfungsi hati ditentukan oleh metode biokimia (ditandai dengan peningkatan aktivitas ALT, peningkatan konsentrasi bilirubin terkonjugasi, penurunan total protein dan albumin, dysproteinemia, hipokolesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Verifikasi hepatitis B dilakukan dengan menggunakan reaksi kerusakan granulosit, hemaglutinasi tidak langsung, kontra immunoelectrophoresis, dan sekarang paling sering ELISA (Tabel 48-13).

Tabel 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

Hepatitis B dan kehamilan. Vaksinasi dan kehamilan

Wanita hamil harus diuji untuk hepatitis B tanpa gagal. ada kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir selama kehamilan atau persalinan (transmisi vertikal). Ketika terinfeksi dengan virus ini, hampir 90% dari anak-anak ini dapat mengembangkan infeksi kronis jika tidak mengambil langkah-langkah pencegahan.

Jika seorang wanita hamil memiliki tes hepatitis B (HBV) positif, maka dia harus dirujuk ke spesialis hati (hepatolog) atau spesialis penyakit menular untuk diagnosis lebih lanjut. Meskipun sebagian besar wanita tidak mengalami komplikasi selama kehamilan sebagai akibat infeksi HBV, penilaian spesialis yang berpengalaman diperlukan.

Untuk mencegah infeksi HBV, bayi baru lahir harus diberi dosis pertama vaksin hepatitis B dan satu dosis imunoglobulin HCV di ruang bersalin. Jika kedua obat ini diberikan dengan benar selama 12 jam pertama kehidupan, maka bayi yang baru lahir memiliki 95% kemungkinan perlindungan terhadap hepatitis B. Anak akan membutuhkan tambahan 2 dosis vaksin hepatitis B pada usia satu dan enam bulan untuk memberikan perlindungan penuh.

Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang infeksi ibu yang akan datang tepat waktu sehingga obat-obatan ini tersedia karena tidak akan ada kesempatan lain untuk perkenalan mereka.

Apakah menyusui untuk hepatitis B kronis?

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa wanita dengan hepatitis B harus menyusui bayi mereka karena manfaat menyusui lebih besar daripada potensi risiko penularan melalui ASI. Selain itu, karena semua bayi yang baru lahir harus menerima vaksin hepatitis B saat lahir, risiko penularan HCV dikurangi seminimal mungkin.

Bagaimana kehamilan mempengaruhi hepatitis B kronis?

Semua wanita dengan infeksi HBV membutuhkan pemantauan yang cermat. Biasanya, kesejahteraan umum tidak memburuk dan viral load tidak meningkat. Adalah mungkin untuk meningkatkan tingkat kortikosteroid dan meningkatkan tingkat ALT pada akhir kehamilan dan pada periode postpartum. Pada saat yang sama, risiko mengembangkan sirosis hati dianggap rendah.

Apakah hepatitis B kronis mempengaruhi kehamilan?

Sebagai aturan, wanita dengan CHB dengan aman mentoleransi kehamilan tanpa adanya sirosis; dengan derajat rendah fibrosis hati, kehamilan aman. Ada bukti bahwa diabetes kehamilan berkembang lebih sering pada wanita hamil dengan CHB secara signifikan lebih sering daripada yang sehat (7,7% vs 2% p = 0,001).

Apakah virus hepatitis B ditularkan secara intrauterin (melalui plasenta)?

Transplacental (intrauterine) transmisi, meskipun menyebabkan sebagian kecil infeksi pada anak-anak, tidak dicegah dengan imunisasi segera neonatal. Faktor risiko penularan transplasental HBV meliputi: HBeAg (+) pada ibu, tingkat HBsAg dan tingkat DNA HBV. Satu penelitian menunjukkan bahwa DNA HBV pada ibu hamil ≥ 10 8 salinan / korelasi berkorelasi dengan kemungkinan lebih besar dari transmisi intrauterin.

Apakah ada risiko untuk menginfeksi anak selama persalinan (penularan virus hepatitis B perinatal)?

Risiko teoritis untuk transmisi HBV selama persalinan termasuk kontak dengan sekresi serviks dan darah ibu. Penularan HBV perinatal menyebabkan tingginya insiden infeksi kronis: hingga 90% anak-anak yang lahir dari wanita HBeAg (+). Secara umum diakui bahwa sebagian besar penularan perinatal terjadi selama atau sebelum kelahiran, karena vaksinasi mencegah infeksi pada bayi baru lahir pada 80-95% kasus.

Apakah saya perlu seksio sesarea untuk wanita dengan infeksi HBV?

Bedah caesar yang direncanakan dapat mengurangi risiko penularan HBV perinatal hanya pada kelompok HBeAg (+) ibu dengan viral load yang tinggi (lebih dari 1.000.000 kop / ml). Operasi caesar tidak mempengaruhi tingkat kegagalan imunoprofilaksis. Dalam kasus tidak tersedianya imunoprofilaksis, operasi caesar terencana dapat mengurangi kemungkinan penularan HBV vertikal.

Rekomendasi untuk wanita yang terinfeksi HBV yang merencanakan kehamilan

Wanita dengan derajat fibrosis rendah (0-1, 1-2) dan tingkat DNA HBV rendah

- Kehamilan sebelum perawatan.

Wanita dengan derajat fibrosis sedang (2-3), tetapi tanpa sirosis

- Pengobatan sebelum kehamilan; jika ada respons terhadap terapi, pengobatan dihentikan hingga awal kehamilan.

Wanita dengan fibrosis berat (3, 3-4)

- Pengobatan sebelum dan selama kehamilan; kelanjutan pengobatan setelah melahirkan.

Wanita dengan derajat fibrosis yang rendah tetapi tingkat DNA HBV yang tinggi

- Perawatan pada trimester terakhir dengan kategori obat “B”.

Gbr.1 Algoritma untuk memeriksa wanita hamil dan mengelola infeksi HBV pada wanita hamil

Bagaimana hepatitis virus memengaruhi kehamilan? Apakah mungkin untuk melanjutkan perawatan bentuk-bentuk kronis?

Sayangnya, banyak wanita akan belajar tentang hepatitis virus selama kehamilan, karena pertama kali mereka menjalani tes darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar untuk perawatan antenatal. Statistik penyakit di masa depan ibu sama sekali tidak menghibur, menurut informasi medis, virus hepatitis ditemukan pada setiap wanita ketiga puluh. Tetapi apakah mungkin untuk bertahan anak yang sehat dengan hepatitis? Dan apakah mungkin melahirkan dengan diagnosis "hepatitis"? Bahan ini mengandung semua informasi yang diketahui tentang hepatitis virus dan karakteristik alirannya selama kehamilan, metode populer untuk mengobati penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Hepatitis A selama kehamilan

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit "masa kanak-kanak", orang dewasa menderita penyakit ini sangat jarang. Namun, di kalangan orang dewasa, itu adalah wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Hal ini disebabkan kekebalan yang diredam oleh ibu hamil dan kerentanan terhadap berbagai virus.

Cara infeksi

Infeksi selama kehamilan bisa tanpa mengamati:

  • ukuran paling sederhana kebersihan pribadi - jangan mencuci tangan Anda setelah mengunjungi tempat umum;
  • kebersihan makanan - jangan mencuci sayuran, buah-buahan, tidak cukup untuk mengolahnya jika perlu, persiapan panas;
  • air minum bersih;
  • memesan di rumah, memungkinkan kondisi yang tidak sehat;
  • dan juga memungkinkan komunikasi dengan seseorang yang menderita hepatitis A.

Gejala

Gejala pada wanita hamil muncul dalam tiga tahap:

  1. Gejala pertama yang menampakkan diri setelah periode inkubasi, durasi dari 7 hingga 50 hari:
  • kelemahan, indisposisi konstan;
  • peningkatan suhu tubuh secara bertahap;
  • meningkatkan mual, menyebabkan muntah;
  • demam, menggigil;
  • kurangnya nafsu makan;
  • dan kulit gatal.
  1. Gejala utama:
  • meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
  • menguningnya kulit, sklera mata, selaput lendir;
  • klarifikasi tinja dan penggelapan urin yang signifikan.

Periode ini berlangsung hingga dua minggu.

  1. Pemulihan atau komplikasi, di mana kondisi baik secara signifikan meningkat, atau perbaikan, dengan demikian, tidak diamati dan pasien perlu rawat inap mendesak.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak memiliki efek negatif khusus pada janin, terutama komplikasi berbahaya bagi calon ibu yang juga sangat langka. Namun, untuk mencegah berkembangnya komplikasi langka ini, seorang wanita hamil yang sakit harus menghabiskan penyakit di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis.

Pengobatan

Hepatitis A selama kehamilan diobati dengan rejimen harian khusus dan nutrisi. Dan juga selama pengobatan, diperlukan untuk menghindari pengerahan tenaga fisik dan stres, yang tidak diinginkan selama kehamilan, a priori.

Ibu masa depan yang sakit adalah penting untuk mematuhi istirahat dan semua resep dokter.

Anda perlu makan dengan diet khusus yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, asin, asam, dan kalengan. Menu ini terdiri dari rasa netral, halus dan varietas rendah lemak daging, susu, produk susu tanpa lemak, sayuran, bubur sereal.

Kadang-kadang dokter dapat meresepkan suntikan intravena dan droppers penyerap untuk membersihkan tubuh dari racun dan jalannya vitamin kompleks untuk pemulihan terbaik.

Pencegahan

Peradangan hati dapat mengambil alih seorang wanita selama periode kehamilan, jadi Anda harus sangat berhati-hati tentang kesehatan Anda dalam periode yang sulit ini. Pencegahan hepatitis A selama kehamilan turun untuk mencegah infeksi dengan virus, yang turun ke:

  • untuk membatasi kontak dengan orang sakit;
  • untuk mencuci tangan secara teratur;
  • untuk kemampuan kerja yang menyeluruh selama memasak;
  • untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus dari air minum.

Cara pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi hepatitis A.

Hepatitis B dan kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menginfeksi lebih dari 350 juta orang di planet kita. Penyakit virus ini tidak menyendiri pada wanita hamil, statistik medis mengatakan bahwa ada satu kasus akut dan lima kasus kronis per seribu ibu hamil di Rusia.

Cara infeksi

Sumber, distributor hepatitis B adalah operator langsungnya, yaitu seseorang yang memiliki virus progresif dalam darah. Berisi agen penyebab penyakit dalam cairan yang diproduksi oleh tubuh, dan ditularkan dengan cara berikut:

  • secara seksual;
  • melalui luka kulit (untuk suntikan dengan jarum suntik non-steril, prosedur kosmetik dan medis menggunakan instrumen yang kontak dengan virus hepatitis B dan belum disterilkan dengan benar);
  • kontak-domestik, tergantung pada adanya luka pada kulit.

Tetapi ancaman utama dari penyakit ini, yang mengkhawatirkan semua ibu, adalah bahwa ada kemungkinan penularan virus ke janin melalui sawar plasenta atau melalui kontak dengan darah yang dilepaskan selama proses kelahiran.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan selama periode ini bahkan kecurigaan tidak akan muncul tentang kehadiran penyakit saat ini. Namun, selama kehamilan, hepatitis B dapat bermanifestasi sendiri dengan bantuan:

  • kelemahan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kurang nafsu makan;
  • nyeri di perut;
  • nyeri pada sendi tangan dan kaki;
  • penyakit kuning dengan kulit menguning dan perubahan warna urin dan kotoran;
  • palpasi dapat mendeteksi hati yang membesar.

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis B selama kehamilan?

Untuk mengetahui tentang keberadaan virus hepatitis B dalam darah, seorang wanita hamil harus menghubungi dokter kandungan dengan permintaan untuk menjalani diagnosis serupa, tetapi ketika mendaftar, diagnosis hepatitis virus sering dimasukkan dalam pemeriksaan standar.

Jika hasil tes darah tertentu positif, dokter akan meresepkan tes kedua, karena ada kemungkinan respon positif yang salah. Dalam kasus ketika pemeriksaan ulang memiliki hasil yang sama, ibu hamil akan diberikan terapi suportif, dan diagnosis serupa ditawarkan kepada suami dan kerabat dekatnya, karena sirkulasi virus dalam keluarga sangat mungkin.

Setelah persalinan, perawatan ibu akan berlanjut pada kecepatan yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, masih di rumah sakit, harus diberikan antibodi terhadap peradangan hati jenis ini.

Fitur dari jalannya hepatitis B selama kehamilan

Hepatitis B akut pada kehamilan, dengan latar belakang kekebalan yang melemah, dapat berkembang sangat cepat, hampir dengan kecepatan kilat, sementara secara serius mempengaruhi hati dan mempengaruhi kerja organ lain, paling sering ini terjadi selama infeksi yang terjadi selama bantalan anak saat ini.

Hepatitis B kronis dengan kelahiran saat ini sangat jarang terjadi. Tetapi jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah mengembangkan komplikasi peradangan hati, maka ovulasi, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kesempatan untuk terjadi, oleh karena itu, terjadinya kehamilan dengan diagnosis semacam itu mungkin tidak terjadi sama sekali. Dan ketika pembuahan sel telur masih terjadi, kehamilan, sayangnya, dianjurkan untuk terganggu pada periode awal karena ketidakmampuan untuk menanggungnya dan kemungkinan sangat tinggi kelainan kongenital pada anak.

Namun, penting untuk memahami bahwa fakta keberadaan virus hepatitis B pada ibu belum memprovokasi patologi bawaan dan cacat pada anaknya, tetapi justru komplikasi hepatitis yang tidak hanya mempengaruhi kesehatan anak, tetapi juga menimbulkan pertanyaan. hidupnya secara umum. Namun, risiko kelahiran prematur pada ibu dengan radang hati tiga kali lipat.

Apa risiko tertular hepatitis B kepada seorang anak dari ibu?

Infeksi pada anak, paling sering, terjadi dari kontak dengan darah atau keputihan ibu, yang mungkin selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Dalam 5% kasus, bayi dapat terinfeksi melalui ASI atau plasenta.

Jika bayi diberi vaksin selama 12 jam pertama kehidupan, ia akan memberikan perlindungan penuh terhadap virus, dan sebagian besar anak yang terinfeksi kelahiran akan mengalami hepatitis B kronis. Dengan fakta vaksinasi tepat waktu, menyusui oleh dokter tidak kontraindikasi.

Bagaimana dan di mana mereka melahirkan hepatitis B?

Dengan diagnosa yang pasti, dokter kandungan akan menawarkan untuk melahirkan seorang anak di rumah sakit biasa di lantai observasi. Melahirkan, untuk menghindari infeksi pada anak, dilakukan melalui operasi caesar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk semua segmen populasi, termasuk wanita yang merencanakan kehamilan, adalah vaksinasi.

Dan itu juga penting selama persalinan:

  • hindari kontak dengan pasien dengan penyakit ini;
  • hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur medis dan kosmetik, secara teratur memastikan kemandulan atau di hadapan alat sterilisasi di salon kecantikan dan institusi medis;
  • jangan memberikan pertolongan pertama, jika perlu, tanpa sarung tangan;
  • dan juga tidak memiliki hubungan seksual baru baik untuk ibu masa depan, atau pasangan tetapnya.

Hepatitis D selama kehamilan

Hepatitis D selama kehamilan adalah salah satu komplikasi dari hepatitis B yang ada. Virus yang memprovokasi penyakit ditularkan melalui darah. Hepatitis Delta bukan penyakit independen, perkembangannya membutuhkan virus tipe B dalam darah.

Bagaimana hepatitis D ditularkan?

Terinfeksi hepatitis D, seorang wanita hamil dengan hepatitis B dapat:

  • dalam kontak langsung dengan darah yang terkontaminasi;
  • saat menusuk atau saat menerapkan tato dengan instrumen yang tidak steril;
  • dengan transfusi darah;
  • secara seksual.

Hepatitis D dapat ditularkan dari ibu ke anak selama persalinan.

Gejala

Setelah periode inkubasi antara 20 dan 180 hari, ibu hamil mungkin mengalami:

  • nyeri sendi;
  • menguning putih mata, selaput lendir dan kulit;
  • gatal pada kulit dan ruam alergi;
  • air kencing gelap dan kotoran kering;
  • pencampuran darah dapat muncul dalam tinja;
  • terjadinya memar dan memar yang tidak beralasan pada kulit.

Komplikasi

Seperti yang Anda ketahui, tidak begitu banyak virus hepatitis yang merugikan orang tersebut, sebagai komplikasinya. Misalnya, hepatitis D dapat menyebabkan:

  • gangguan otak;
  • kurangnya koordinasi dalam ruang;
  • untuk sepsis;
  • untuk persalinan prematur;
  • keguguran.

Kelainan kongenital atau kelainan pada struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.

Pengobatan

Jika Anda merasa tidak enak dengan latar belakang peradangan yang ada pada hati tipe B, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ketika mengkonfirmasikan hepatitis D, ibu hamil ditunjukkan rawat inap, di mana pengobatan simtomatik diresepkan untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, serta untuk membersihkan tubuh dari racun.

Pengobatan hepatitis D pada wanita hamil adalah murni individu untuk setiap kasus penyakit.

Pencegahan

Agar tidak mendapatkan ibu yang positif hepatitis dan virus Delta, itu perlu:

  • memimpin gaya hidup yang benar secara sosial;
  • tidak melakukan hubungan seksual baru (berkaitan dengan pasangan tetap dari yang hamil);
  • dan juga hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan medis.

Serta penting untuk setiap kontak untuk memperingatkan tentang diagnosis mereka, untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari virus.

Hepatitis C selama kehamilan

Hepatitis C, seperti B, paling sering terdeteksi pada wanita hamil bukan karena gejala, tetapi dengan pemeriksaan ibu di masa depan dalam persiapan untuk melahirkan. Selama hepatitis C akut, kehamilan tidak diinginkan, pada beberapa kasus, dokter menyarankan untuk menginterupsi pada tahap awal, terutama ketika kehidupan seorang wanita dalam bahaya atau penyakit berkembang terlalu cepat.

Oleh karena itu, dokter paling sering menangani kehamilan selama hepatitis C kronis.

Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan anak, tetapi pada trimester ketiga viral load pada tubuh wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran prematur dan memburuknya kesehatan ibu.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak

Selama kehamilan, risiko bahwa virus melewati plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Selain itu, antibodi maternal dapat mencegah hepatitis C pada anak, mereka terdeteksi dalam darah anak-anak dan menghilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, namun demikian, wanita dengan diagnosis serupa sering menjalani operasi karena peringatan dari dokter.

Pengobatan

Dalam banyak kasus, dokter menunda terapi antiviral, jika mungkin, untuk periode pascapartum, tetapi penunjukan pengobatan simtomatik mungkin. Hal ini disebabkan oleh efek negatif terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dosis yang diperlukan untuk pengobatan hepatitis.

Terhadap latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit dapat mengintensifkan, yang dapat diobati dengan koreksi hormon individu, tetapi gejala ini hilang pada hari-hari pertama setelah kelahiran secara mandiri.

Jika ada risiko kolestasis, wanita hamil membutuhkan suatu program asam Ursodeoxycholic yang terkandung dalam persiapan:

Komplikasi

Komplikasi utama dari penyakit pada wanita hamil adalah hipertensi - varises esofagus. Ini menyebabkan pendarahan pada 25% kasus penyakit pada periode yang sulit. Paling sering, wanita terkena fenomena di trimester kedua dan ketiga.

Namun, jika seorang wanita hamil tidak mengembangkan sirosis atau gagal hati, maka praktis tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan bayinya.

Komplikasi utama dari penyakit selama kehamilan dianggap:

  • persalinan prematur;
  • dan kolestasis.

Janin hypotrophy jarang didiagnosis dan dapat berkembang hanya dengan onset komplikasi serius (mis., Gagal hati atau sirosis hati).

Hepatitis E selama kehamilan

Hepatitis virus yang paling merugikan untuk wanita hamil adalah E. Virus dapat memicu epidemi, terutama di daerah dengan iklim subtropis. Epidemi di daerah tropis terjadi di musim hujan, dan di Rusia periode musim gugur berkontribusi pada perkembangan hepatitis E.

Bagaimana cara penularan hepatitis E? Apakah mungkin mentransfer anak dari ibu?

Hepatitis E, seperti virus tipe A, ditularkan melalui air atau rute pencernaan (melalui tangan yang tidak dicuci, tidak dicuci, cocok untuk digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang kurang diberi perlakuan panas.

Ada lebih sedikit kasus penularan dari rumah tangga kontak virus.

Perbedaan utama antara virus hepatitis E dan yang lain adalah bahwa ia, seperti tipe A, tidak memiliki bentuk kronis.

Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penularan virus dari ibu ke anak selama persalinan hampir 100%. Fakta ini masih dipelajari dan sangat kontroversial dalam komunitas ilmiah dan medis, namun, kemungkinan transfer semacam itu tidak dapat sepenuhnya ditolak.

Fitur hepatitis E pada wanita hamil

Wanita yang terinfeksi setelah minggu ke-24 kehamilan berisiko mengalami hepatitis E fulminan, yang fatal pada 20% kasus karena nekrosis jaringan hati. Infeksi selama periode ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Gejala hepatitis E selama kehamilan

Masa inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Pertama muncul diare, mual, muntah dan nyeri pada persendian dan otot. Kemudian ikterus bergabung, dengan kemunculannya, tidak seperti hepatitis A, kondisi wanita tidak membaik, dan demam.

Bentuk fulminan mirip dengan penyakit hepatitis B yang parah, ikterus dengan itu terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala gagal hati muncul.

Jika terjadi keguguran, kondisi seorang wanita sangat memburuk, dan seringkali, perawatan medis yang tertunda dalam kasus ini menyebabkan kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini selama kehamilan adalah:

  • gagal hati;
  • koma hepar;
  • pendarahan berat saat melahirkan, menyebabkan kehilangan banyak darah;
  • keguguran;
  • kematian janin di dalam rahim;
  • kematian bayi yang baru lahir.

Ketika terinfeksi pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sehat praktis tidak ada. Seorang anak yang lahir hidup memiliki tanda-tanda hipoksia berat, keterlambatan perkembangan. Seringkali anak-anak ini tidak beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim dan meninggal sebelum mereka mencapai tiga bulan.

Perawatan hepatitis E selama kehamilan

Pengakhiran kehamilan selama peradangan hati tipe E dilarang, dengan pengecualian hanya periode singkat di mana tidak diperlukan intervensi instrumental.

Wanita tersebut dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular, di mana ada akses cepat ke perawatan obstetrik.

Terapi antivirus untuk hepatitis E tidak ada, pengobatan, sebagai suatu peraturan, terdiri dalam meredakan gejala-gejala keracunan dan mencegah perkembangan gagal hati, atau dalam melawannya jika gejala-gejalanya telah bermanifestasi.

Pengobatan hepatitis E pada wanita hamil tidak memiliki hasil yang positif, sebagai aturan, setiap wanita kelima yang terinfeksi pada trimester kedua atau ketiga meninggal bahkan dengan terapi tepat waktu, dan pengiriman mendesak sering dipersulit oleh perdarahan berat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E jauh lebih mudah diikuti daripada mengobatinya. Ini terdiri dari:

  • dalam menghindari komunikasi dan kontak dengan orang sakit atau seseorang di daerah wabah virus;
  • dalam menjaga kebersihan pribadi, terutama mencuci tangan dengan air bersih, air mengalir dan sabun;
  • dalam pengolahan makanan secara hati-hati;
  • dalam perlakuan panas yang memadai;
  • dalam mengesampingkan penggunaan air mendidih dari waduk;
  • dalam larangan mencari wanita hamil dekat danau, kolam dan badan air lainnya dengan air tergenang dan, terutama, mandi di dalamnya.

Kehamilan dan Hepatitis B

Saat ini, lebih dari 350 juta orang adalah pembawa virus hepatitis B (HBV) di dunia. Seringkali virus mempengaruhi wanita usia subur, termasuk wanita hamil. Menurut statistik, untuk setiap seribu kehamilan ada 1-2 kasus hepatitis B akut dan 5-15 kasus hepatitis B kronis.

Penyebab utama hepatitis B

Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA dengan empat antigen dalam komposisinya. Sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis B dan pembawa virus (yaitu, seseorang yang memiliki antigen HBsAg ke virus hepatitis B selama enam bulan atau lebih).

Rute transmisi utama

  • parenteral (ketika melakukan suntikan, transfusi darah dan persiapannya, melakukan prosedur bedah, kosmetik dan gigi yang terkait dengan kerusakan pada kulit oleh instrumen yang dirawat dengan buruk);
  • transmisi seksual;
  • infeksi janin dan bayi baru lahir melalui plasenta selama kehamilan dan selama persalinan di hadapan hepatitis B pada wanita hamil;
  • transmisi rumah tangga kontak virus hepatitis B dari ibu ke anak.

Buat janji

Manifestasi klinis, diagnosis hepatitis B

  • masa inkubasi yang berlangsung dari 1 hingga 6 bulan;
  • malaise umum, demam, kelemahan;
  • kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut;
  • hati membesar (hepatomegali);
  • kekuningan kulit dan selaput lendir, urin gelap, perubahan warna tinja;
  • kelainan karakteristik pada fungsi hati yang dideteksi oleh tes darah laboratorium (peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan kadar bilirubin, dan perubahan lainnya);
  • pemeriksaan serologi darah dengan identifikasi antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antibodi antiNBc, antiNBs), penentuan tingkat DNA HBV dan indikator lainnya. Penting untuk menentukan antibodi terhadap virus hepatitis B untuk membedakan antara akut dan proses kronis.

Seberapa besar resiko memperburuk kesehatan seorang wanita hamil jika dia menderita hepatitis B kronis?

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan risiko komplikasi sangat minim. Virus hepatitis B kronis pada ibu hamil biasanya terjadi dengan aktivitas rendah dan eksaserbasi yang jarang. Tapi sirosis hati, mempersulit perjalanan hepatitis B, dalam banyak kasus mencegah terjadinya kehamilan karena disfungsi ovarium pada pasien ini, dan ketika itu terjadi, risiko berbagai komplikasi sangat tinggi. Toksikosis ini, dan perdarahan dari varises esofagus, dan dekompensasi sirosis dengan gangguan kemampuan fungsional hati. Dalam situasi seperti itu, aborsi dianjurkan pada tahap awal.

Viral hepatitis B dan dampaknya pada perkembangan janin dan kesehatan anak

Masalah utama yang timbul dari kehadiran hepatitis B pada ibu adalah risiko menginfeksi anak. Jika seorang wanita mengembangkan HBsAg dan HBeAg, risiko ini tanpa vaksinasi bayi baru lahir hampir 90%. Penularan agen penyebab hepatitis B paling sering terjadi saat persalinan, lebih jarang selama transmisi intrauterin.

Kemungkinan hepatitis B dan perkembangan sirosis dan kanker hati pada seorang anak menurun ketika ibu hanya memiliki HBsAg (risiko - 5-15%). Vaksinasi selama jam pertama kehidupan bayi baru lahir sangat efektif dalam mencegah hepatitis B.
Menyusui menyediakan vaksinasi hepatitis B aman.

Dasar-Dasar Pencegahan

  • vaksinasi sebelum kehamilan;
  • penentuan HBsAg dan antibodi terhadap virus HBV dalam darah selama kehamilan;
  • ketika infeksi terdeteksi - konsultasi tepat waktu dengan ahli hepatologi, implementasi akurat dari semua rekomendasi;
  • pengenalan imunoglobulin dan vaksinasi bayi baru lahir sesuai dengan skema di hadapan risiko tinggi infeksi.

Jaringan klinik "Modal" mempekerjakan dokter yang berpengalaman, termasuk ahli hepatologi yang berkualifikasi tinggi, yang akan segera menetapkan diagnosis yang tepat, meresepkan perawatan yang sangat efektif, aman, akan mengajarkan langkah-langkah dasar untuk mencegah penyakit pada ibu dan anak.

Hepatitis B dan kehamilan

Hepatitis B adalah infeksi virus dengan mekanisme kontak darah-kontak dan lesi primer dari sel-sel hati. Aktivasi penyakit pada ibu hamil mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi hingga penghentian kehamilan setiap saat.

Karakteristik umum dari penyakit ini

Agen penyebab hepatitis B adalah virus DNA. Dalam praktek medis, ada berbagai jenis virus ini, termasuk yang tahan terhadap terapi antiviral standar. Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus. Penyakit ini terjadi pada usia berapa pun.

Hepatitis B ditularkan melalui rute kontak darah. Rute infeksi berikut mungkin:

  • alami (seksual dan vertikal);
  • buatan (manipulasi dan prosedur invasif, pemberian obat narkotik intravena, dll.);

Kerentanan manusia terhadap virus hepatitis B sangat tinggi. Untuk infeksi cukup dosis darah yang cukup (10 ml). Virus ini juga ditemukan dalam cairan biologis (air liur, keluarnya saluran genital).

Menembus ke dalam aliran darah, virus menyebar ke seluruh tubuh dan masuk ke hati. Reproduksi aktif sel-sel virus terjadi di hati. Pada saat yang sama, virus tidak secara langsung menghancurkan sel-sel hati. Lesi tubuh terjadi sebagai akibat dari peluncuran proses autoimun. Hati berhenti berfungsi secara normal, dan gejala utama penyakit berkembang.

Hepatitis B berat pasti menyebabkan perkembangan sirosis dan gagal hati. Dalam hal ini, semua jenis metabolisme menderita, dan "badai metabolik" yang nyata muncul. Perkembangan ensefalopati (kerusakan otak) dan sindrom hemorrhagic sangat khas. Pendarahan masif sering menjadi penyebab kematian pasien.

Gejala penyakit

Hepatitis B dapat tanggal tentang Anda tahu pada setiap tahap kehamilan. Masa inkubasi berlangsung hingga 180 hari. Pada saat ini, tidak ada gejala penyakit yang dicatat. Seorang wanita hamil merasa baik dan bahkan tidak tahu tentang infeksi dengan virus berbahaya.

Periode prodromal dimulai 50-180 hari setelah infeksi dan berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Pada saat ini, gejala-gejala berikut ini dicatat:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • nyeri di hipokondrium kanan karena hati yang membesar;
  • kenaikan suhu tubuh;
  • nyeri sendi;
  • gatal pada kulit (dalam pengembangan kolestasis - penyumbatan saluran empedu).

Telah diamati bahwa selama kehamilan, hepatitis B lebih sulit dan lebih sering mengarah ke proses kronis. Hepatitis kronis berkembang di 15% dari semua wanita setelah 6 bulan sejak timbulnya penyakit. Perjalanan penyakit biasanya asimtomatik. Ada kelemahan yang ditandai, kelelahan, pembesaran hati dan limpa. Dengan perkembangan penyakit, manifestasi ekstrahepatik muncul:

  • lesi kulit (telangiectasia);
  • sindrom hemorrhagic dan pendarahan;
  • anemia;
  • glomerulonefritis (kerusakan ginjal);
  • polyarthritis;
  • gangguan endokrin.

Pada setiap tahap hepatitis B, perkembangan penyakit yang cepat dan perkembangan gagal hati mungkin terjadi. Komplikasi ini memprovokasi munculnya masalah lain, termasuk gangguan dalam sistem hemostatik. Pendarahan dari varises esofagus berkembang, berbagai gangguan pada saluran pencernaan bergabung. Penyakit ini dapat menyebabkan koma dan kematian.

Komplikasi kehamilan

Gangguan metabolisme berat - penyebab utama komplikasi selama kehamilan. Paling sering kondisi berikut berkembang:

  • keguguran di tahap awal;
  • persalinan prematur;
  • perjalanan preeklamsia berat;
  • insufisiensi plasenta;
  • hipoksia janin dan menunda perkembangannya;
  • nefropati;
  • pendarahan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, komplikasi seperti ini diamati lebih jarang.

Konsekuensi untuk janin

Selama kehamilan, penularan virus secara vertikal dari wanita ke janin adalah mungkin. Menurut statistik, risiko infeksi pada trimester I dan II adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita terinfeksi pada trimester ketiga, kemungkinan menginfeksi seorang anak hingga 70%. Semakin besar konsentrasi virus dalam darah ibu masa depan, semakin tinggi kemungkinan infeksi janin. Dengan penularan infeksi secara vertikal, 80% bayi baru lahir mengidap hepatitis B kronis.

Dalam banyak kasus, bayi terinfeksi selama proses persalinan. Operasi caesar yang direncanakan agak mengurangi kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir, tetapi tidak sepenuhnya menjamin keselamatan bayi. Dengan cedera dan pendarahan saat melahirkan, risiko infeksi pada bayi meningkat beberapa kali.

Diagnostik

Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan mendeteksi antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis B dalam darah wanita hamil.Penyaring untuk hepatitis virus adalah wajib untuk semua ibu hamil yang terdaftar dengan dokter. Tes darah dilakukan pada penampilan pertama ke dokter kandungan, serta untuk jangka waktu 30 minggu.

Sangat penting adalah definisi dalam darah seorang wanita dari aktivitas enzim hati. Tingkat ALT dan AST memungkinkan Anda untuk menilai tingkat keparahan proses dan kesehatan hati. Pastikan untuk menilai keadaan sistem hemostatik untuk mengecualikan manifestasi ekstrahepatik dari penyakit.

Metode pengobatan

Terapi virus hepatitis B didasarkan pada penggunaan obat antiviral dan interferon modern yang sangat efektif. Selama kehamilan, obat-obat ini merupakan kontraindikasi. Pada ibu yang akan datang, hanya terapi simtomatik yang dilakukan, yang dirancang untuk memperbaiki kondisi umum wanita.

Semua wanita hamil, yang darahnya ditemukan oleh virus hepatitis B, harus dipantau oleh spesialis penyakit menular. Pertanyaan tentang memilih metode pengiriman ditentukan secara individual. Dengan kesehatan wanita dan janin, pengiriman independen dianjurkan.

Hepatitis D

Hepatitis D tidak terjadi secara independen, tetapi hanya bersama-sama dengan virus hepatitis B. Itu ada secara eksklusif dalam bentuk infeksi campuran, karena tidak dapat berkembang biak dengan tidak adanya antigen hepatitis B. Kombinasi dari dua infeksi ini ditandai dengan penyakit yang parah. Infeksi campuran lebih sering disertai dengan pengembangan komplikasi serius. Ditandai dengan transisi cepat ke bentuk kronis dan perkembangan gagal hati.

Pencegahan

Cara terbaik untuk melindungi diri Anda dan anak Anda dari hepatitis B adalah vaksinasi. Vaksinasi dapat diberikan 6-12 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. Menunggu vaksinasi anak tidak dilakukan.

Pedoman umum untuk perlindungan terhadap hepatitis virus:

  1. Penolakan seks bebas.
  2. Gunakan kontrasepsi penghalang (kondom) jika perlu.
  3. Lakukan semua manipulasi medis dengan instrumen sekali pakai.
  4. Kebersihan diri (penggunaan pisau cukur individu, sikat gigi, aksesori kuku).

Jika Anda mematuhi semua rekomendasi, risiko infeksi virus hepatitis B berkurang secara signifikan. Perempuan yang berisiko (pekerja perawatan kesehatan, salon manikur dan tato) harus menyumbangkan darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis setiap 6 bulan. Jika Anda menemukan penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.


Artikel Sebelumnya

Efek merokok pada hati

Artikel Berikutnya

Exudate

Artikel Terkait Hepatitis