B20-B24 Penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus [HIV]

Share Tweet Pin it

Infeksi yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) dan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah infeksi kronis yang, jika tidak ditangani, menyebabkan penurunan kekebalan terhadap infeksi lain. Faktor risiko adalah suntikan intravena, hubungan seks tanpa kondom dengan beberapa pasangan.

Selama 20 tahun terakhir, HIV telah menjadi penyakit yang paling berbahaya dan paling intensif dipelajari di dunia. Meskipun pengembangan obat-obatan yang sangat efektif yang membatasi timbulnya penyakit, vaksin virus belum ditemukan, sehingga jumlah orang yang terinfeksi HIV terus tumbuh, terutama di negara-negara berkembang.

Diyakini bahwa orang-orang terinfeksi virus melalui air liur monyet yang menggigit orang. Kemudian, melalui kontak cairan biologis, virus mulai menyebar dari orang ke orang.

HIV menginfeksi dan secara bertahap menghancurkan sel-sel sistem kekebalan tubuh, melemahkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan kanker. Untuk orang yang terinfeksi HIV, tidak ada gejala yang muncul selama bertahun-tahun, atau ada sedikit penurunan imunitas: mereka lebih mungkin menderita infeksi ringan lebih sering atau lebih lama dari biasanya. Onset penyakit ini dianggap sebagai kerusakan serius pada sistem kekebalan tubuh. Setelah itu, pasien mengembangkan infeksi berat yang menyebabkan mikroorganisme yang benar-benar tidak berbahaya bagi orang yang sehat; itu juga menjadi sangat rentan terhadap jenis kanker tertentu.

Di seluruh dunia, lebih dari 30 juta orang dianggap terinfeksi, meskipun 9 dari 10 orang ini tidak menyadarinya. Di negara-negara maju, sejak tahun 1995, karena perawatan obat, kematian AIDS telah menurun tajam. Di negara berkembang, masalah AIDS lebih akut karena mayoritas orang yang hidup dengan HIV tinggal di sana, dan mereka tidak tersedia untuk obat-obatan untuk penyakit serius ini.

HIV ditularkan dengan cairan tubuh (darah, sperma, cairan vagina, air liur dan ASI). Seseorang menjadi lebih rentan terhadap infeksi HIV dan lebih mungkin terinfeksi jika dia sudah menderita penyakit menular seksual lainnya.

Kelompok risiko untuk infeksi HIV termasuk orang-orang yang menyuntikkan obat-obatan atau obat-obatan secara intravena dan menggunakan jarum suntik dan jarum umum untuk ini. Selain itu, pekerja kesehatan juga berisiko karena mereka kontak dengan jarum dan cairan tubuh orang sakit yang terkontaminasi, tetapi tingkat risikonya jauh lebih rendah.

Infeksi HIV dapat ditularkan dari wanita yang terinfeksi ke janin melalui plasenta atau ke bayi yang baru lahir saat lahir atau dengan ASI. Virus dapat terinfeksi melalui transplantasi organ atau transfusi darah. Tetapi di banyak negara, ketiadaan HIV di semua organ, darah dan jaringan kini dikontrol dengan hati-hati, yang secara signifikan mengurangi risiko infeksi. Infeksi HIV tidak dapat ditularkan melalui kontak sehari-hari dengan orang-orang, seperti jabat tangan, serta melalui tetesan udara, melalui batuk dan bersin, sehingga orang yang terinfeksi tidak menimbulkan bahaya bagi orang-orang di sekitar mereka yang tinggal atau bekerja di samping mereka.

HIV memasuki aliran darah dan menginfeksi sel-sel yang memiliki struktur khusus di permukaannya, yang disebut reseptor CD4 - limfosit CD4, yang bertanggung jawab untuk melawan infeksi. Di dalam sel-sel ini, reproduksi cepat dari virus terjadi, yang mengarah ke kehancuran total mereka.

Awalnya, sistem kekebalan tubuh terus berfungsi normal, meskipun infeksi, itulah sebabnya gejala mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Tetapi jumlah limfosit CD4 pasti menurun (terutama jika tidak diobati), menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi lain dan jenis kanker tertentu.

Tanda-tanda pertama infeksi HIV biasanya muncul dalam 6 minggu setelah infeksi. Kadang-kadang mereka terlihat seperti flu, tetapi gejala berikut mungkin muncul:

- kelenjar getah bening bengkak;

Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah beberapa minggu, dan kebanyakan orang dengan infeksi HIV merasa benar-benar sehat. Namun, sisanya mungkin mengalami gangguan minor berikut:

- kelenjar getah bening yang membengkak konstan;

- infeksi berat dan kronis dengan virus herpes simplex, seperti demam herpes;

- pertumbuhan kutil intensif;

- gatal dan mengelupas kulit;

Waktu antara infeksi HIV dan permulaan AIDS berbeda pada orang, bisa dari satu tahun hingga 14 tahun. Seringkali orang selama bertahun-tahun tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi HIV sampai mereka mengembangkan satu atau lebih infeksi serius atau kanker; yang dianggap penyakit terkait AIDS.

Satu-satunya komplikasi infeksi HIV adalah perkembangan AIDS. Seseorang yang terinfeksi HIV dikatakan mengidap AIDS ketika tingkat CD4 limfositnya turun di bawah batas tertentu, atau ia mengembangkan penyakit yang terkait dengan AIDS. Penyakit-penyakit ini adalah infeksi oportunistik (infeksi yang hanya terjadi dengan kekebalan yang berkurang), jenis kanker tertentu, dan gangguan sistem saraf yang dapat menyebabkan demensia, kebingungan, perubahan perilaku, dan kehilangan memori.

Agen penyebab infeksi oportunistik dapat berupa protozoa, jamur, virus, bakteri, dan semuanya berbahaya bagi kehidupan pasien AIDS. Salah satu penyakit yang paling umum dari orang dengan AIDS adalah infeksi berat yang disebabkan oleh parasit Pneumocystis carnii, penyakit umum lainnya adalah infeksi cryptosporidiosis, yang menyebabkan diare berkepanjangan dan toksoplasmosis, disertai dengan kerusakan otak.

Candida albicans adalah sejenis jamur yang hanya dapat menyebabkan infeksi superfisial ringan pada orang sehat, yang mengarah ke penyakit serius pasien AIDS.

Cryptococcal fungi menyebabkan demam, sakit kepala dan infeksi paru-paru.

Orang dengan AIDS menderita infeksi virus dan bakteri yang parah. Infeksi bakteri termasuk tuberkulosis dan listeriosis, yang dapat menyebabkan keracunan darah. Infeksi virus terutama disebabkan oleh virus herpes. Virus herpes simpleks dapat mempengaruhi otak, menyebabkan meningitis dan virus ensefalitis. Infeksi cytomegalovirus dapat menyebabkan penyakit serius seperti pneumonia, ensefalitis virus dan radang mata, yang menyebabkan kebutaan. Namun, pasien AIDS tidak lebih sehat orang yang rentan terhadap infeksi umum seperti flu biasa.

Jenis kanker yang paling umum yang menyerang pasien AIDS adalah sarkoma Kaposi. Ini adalah tumor kanker pada kulit yang terbentuk di permukaan bagian dalam rongga mulut dan organ internal, seperti paru-paru. Jenis kanker lain yang sering terlihat pada pasien AIDS adalah limfoma, seperti limfoma non-Hodgkin. Kanker serviks juga sering terjadi pada wanita yang terinfeksi HIV.

Jika ada kecurigaan tentang kemungkinan infeksi HIV, tes darah untuk antibodi terhadap virus ini harus dilakukan. Tes darah juga dilakukan jika seseorang memiliki gejala yang dapat disebabkan oleh infeksi HIV.

Jika tes HIV memberi hasil negatif, maka perlu dilakukan analisis kedua setelah 3 bulan, karena perkembangan antibodi membutuhkan waktu. Sangat sulit untuk mendiagnosis infeksi HIV pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi, karena antibodi ibu dapat tetap berada di dalam darahnya hingga 18 bulan. AIDS didiagnosis setelah perkembangan penyakit yang disebabkan oleh itu, seperti pneumocystosis, atau ketika tes darah menunjukkan penurunan jumlah limfosit CD4 di bawah tingkat tertentu.

Obat-obatan diresepkan ketika infeksi HIV ditemukan pada pasien, atau penurunan tajam pada tingkat CD4 limfosit ditemukan. Kemajuan besar telah dibuat dalam penggunaan terapi kombinasi dengan obat antiviral khusus yang mencegah replikasi HIV. Hal ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan infeksi HIV pada AIDS, dan pada beberapa orang bahkan menekan infeksi virus ke tingkat yang tak dapat ditentukan.

Setelah perkembangan AIDS, perjuangan melawan infeksi oportunistik dimulai, jika ada, dan dalam beberapa kasus, pengobatan profilaksis dilakukan terhadap infeksi yang paling umum. Dukungan emosional dan dukungan psikologis dapat diperoleh dari spesialis yang tepat yang membantu orang dengan infeksi HIV dan AIDS.

Infeksi HIV dapat dicegah jika semua orang belajar tentang faktor risiko sejak usia dini. Dua tindakan pencegahan utama untuk menghindari infeksi menular seksual adalah penggunaan kondom selama hubungan seksual dan seks dengan satu pasangan. Dianjurkan juga bahwa kedua pasangan diuji untuk HIV sebelum memulai seks tanpa kondom. Populasi khusus membutuhkan tindakan pencegahan khusus. Sebagai contoh, jika pasien diberi suntikan intravena, Anda harus selalu menggunakan jarum suntik dan jarum suntik baru.

Orang dengan tes HIV positif harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari menginfeksi orang lain melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh. Mereka harus memberi tahu staf medis dan dokter gigi bahwa mereka memiliki infeksi HIV. Jika seorang wanita hamil terinfeksi HIV, obat antiviral dapat diberikan kepadanya untuk mengurangi risiko penularan virus ke janin. Selain itu, ia direkomendasikan untuk menjalani operasi caesar dan tidak menyusui, untuk lebih mengurangi risiko tertular HIV.

Petugas kesehatan melakukan segala upaya untuk mencegah penyebaran HIV. Semua komponen darah dan jaringan untuk transplantasi diperiksa secara menyeluruh, dan peralatan steril digunakan untuk bekerja. Penelitian ekstensif sedang dilakukan dengan tujuan mengembangkan vaksin HIV dan membuat langkah-langkah untuk mencegah perkembangan AIDS. Namun, meskipun keyakinan kuat para ilmuwan dalam keberhasilan, mereka tidak akan dapat mencegah jutaan kematian di seluruh dunia sebelum perawatan yang efektif tersedia yang dapat diakses oleh semua.

Referensi medis lengkap / Trans. dari bahasa inggris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 dengan

INFEKSI HIV

Infeksi HIV (B20-B24), acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah penyakit virus pada sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan penurunan tajam dalam keseluruhan resistensi tubuh terhadap patogen oportunistik, serta peningkatan kerentanan terhadap kanker, yang menyebabkan serius kematian yang tak terelakkan.

Menurut ICD-10 dibedakan.

B20 Penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), dimanifestasikan dalam bentuk penyakit infeksi dan parasit.

B20.0 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi infeksi mikobakteri (penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi tuberkulosis).

B20.1 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi infeksi bakteri lainnya.

B20.2 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi penyakit cytomegalovirus.

B20.3 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi dari infeksi virus lainnya.

B20.4 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV dengan manifestasi kandidiasis.

B20.5 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi dari mycoses lainnya.

B20.6 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii.

B20.7 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi dari beberapa infeksi.

B20.8 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi infeksi infeksi dan parasit lainnya.

B20.9 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi penyakit infeksi dan parasit yang tidak spesifik.

B21. Penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), bermanifestasi sebagai neoplasma ganas.

B21.0 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi limfoma Kaposi.

B21.1 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi limfoma Burkitt.

B21.2 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi limfoma non-Hodgkin lainnya.

B21.3 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi neoplasma limfatik lainnya dari jaringan limfatik, hematopoietik dan terkait.

B21.7 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi dari beberapa neoplasma ganas.

B21.8 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi neoplasma ganas lainnya.

B21.9 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi neoplasma ganas yang tidak spesifik.

B22. Penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), dimanifestasikan dalam bentuk penyakit tertentu lainnya.

B22.0 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi ensefalopati (demensia yang disebabkan oleh HIV).

B22.1 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi pneumonitis interstisial limfatik.

B22.2 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi sindrom melemahkan (penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi kepunahan hidup, penyakit yang melemahkan (sindrom penurunan berat badan mendadak).

B22.7 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi beberapa penyakit diklasifikasikan dalam rubrik lainnya.

B23. Penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), dimanifestasikan dalam bentuk kondisi lain.

B23.0 - Sindrom infeksi HIV akut.

B23.1 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi limfadenopati generalisata (persisten).

B23.2 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi gangguan hematologi dan imunologi yang tidak diklasifikasikan di tempat lain.

B23.8 adalah penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi kondisi tertentu lainnya.

B24. Penyakit human immunodeficiency virus (HIV), tidak spesifik. (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS-associated complex - SAH.)

Etiologi. Agen penyebab penyakit ini adalah human immunodeficiency virus - HIV atau HIV (dari bahasa Inggris. Human immunodeficiency virus).

Dua jenis HIV diketahui: HIV-1 dan HIV-2. Menurut sifat HIV, itu diklasifikasikan sebagai keluarga retrovirus. Banyak oncovirus juga dikaitkan dengan keluarga ini, menyebabkan tumor terutama pada hewan. Satu-satunya pengecualian adalah satu jenis virus onco, yang disebut virus limfotropik sel T tipe 1, yang menyebabkan limfosarcoma pada manusia. Virus yang tersisa dari grup ini menyebabkan leukemia pada tikus, monyet, kucing, burung, dll.

HIV termasuk dalam subfamili retrovirus lainnya - lentivirus. Virus-virus ini, tidak seperti virus onco, tidak menyebabkan pertumbuhan proliferatif sel yang terinfeksi, tetapi kematian mereka.

HIV memiliki diameter 100-140 nm, intinya dibentuk oleh protein (p 24 dan p 18), mengandung 2 molekul RNA dan reverse transcriptase (reverse transcriptase). Cangkang virus diwakili oleh dua glikoprotein (gp 120 dan gp 41). Virus ini ditandai oleh aktivitas biologis dan variabilitas yang tinggi. Virion berkembang biak dengan baik di limfosit T4 yang diaktifkan, monosit, serta dalam kultur sel limfoma manusia; sensitif terhadap panas (pada suhu 51 ° C, mati selama 10 menit) dan bahan kimia (20% etil eter, aseton, 0,2% sodium hypochloride, dll.). Namun, virus dapat bertahan untuk waktu yang lama dalam keadaan kering, mereka relatif tahan terhadap sinar UV. Secara eksperimental, penyakit ini dapat direproduksi pada simpanse.

Epidemiologi. Infeksi HIV ditemukan di semua benua dan di hampir semua negara di mana pencarian sistematis sedang dilakukan untuk pasien. Menurut WHO, sekitar 34 juta orang hidup dengan HIV. Lebih dari 2 juta orang dengan infeksi HIV dideteksi setiap tahun. Angka-angka ini harus dianggap perkiraan, karena jumlah pasien dan terinfeksi hampir tidak mungkin untuk diperhitungkan, dan itu meningkat begitu cepat sehingga setiap tokoh yang dipublikasikan, menurut komentar yang adil dari penulis Amerika, segera menjadi usang. Dipercaya bahwa jumlah pasien dan yang terinfeksi di seluruh dunia berlipat ganda setiap tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, berkat langkah-langkah yang diambil, peningkatan jumlah pasien dan terinfeksi secara signifikan melambat.

Jumlah terbesar orang yang sakit dan terinfeksi terdaftar di Amerika Serikat. Prevalensi total populasi HIV, menurut penelitian serologis, sudah sekitar 100 per 100.000 penduduk, dan di beberapa daerah di negara itu - 200 atau lebih.

Insiden di Eropa Barat masih relatif rendah, tetapi tingkat infeksi berkembang pesat, dan di beberapa negara itu adalah 20-30 per 100.000 penduduk.

Insiden dan infeksi di Afrika sulit untuk dinilai. Menurut data awal, peningkatan jumlah kasus AIDS di benua Afrika terjadi sangat cepat, yang difasilitasi oleh tingkat sanitasi yang rendah, penyakit menular seksual, ritual ritual, dll.

Di Rusia pada akhir tahun 2005, menurut Kementerian Kesehatan dan Republik Sosialis Rusia, 30.876 kasus infeksi HIV secara resmi terdaftar (sebuah indikator 21,36 per 100.000 penduduk), termasuk 556 anak-anak (indikator 2,4, masing-masing). Pada saat yang sama, menurut Pusat Ilmiah dan Metodologi Rusia untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS, per 31 Desember 2003, jumlah total orang yang terinfeksi HIV adalah 270 907, 7811 anak-anak lahir dari ibu yang terinfeksi HIV.

Kontingen risiko HIV adalah pecandu narkoba, homoseksual, penerima darah, dan pasien hemofilia.

Struktur usia orang yang sakit dan terutama yang terinfeksi tidak tepat ditegakkan. Menurut data umum, proporsi anak-anak di antara orang sakit mencapai 10% atau lebih.

Reservoir dan sumber infeksi hanya orang yang terinfeksi, orang sakit atau pembawa virus. Virus dalam tubuh manusia ada di dalam darah dan berbagai organ. Terutama virus ditemukan dalam limfosit, yang memberikan alasan untuk mempertimbangkan limfosit sebagai tempat alami HIV. Dari tubuh, virus ini disekresi terutama dengan sperma dan darah menstruasi. Ada bukti adanya virus dalam air liur, cairan air mata dan susu manusia. Namun, konsentrasi virus dalam cairan biologis ini rendah.

Penularan virus dilakukan melalui kontak seksual, melalui transfusi darah yang divaksinasi atau persiapannya atau selama intervensi parenteral - dalam kasus menggunakan instrumen yang terkontaminasi dengan darah pasien atau pembawa, dan transplasental dari ibu ke anak. Peran utama pada orang dewasa memiliki transmisi seksual. Probabilitas yang sangat tinggi dari infeksi pada hubungan seksual genital-anal, yang menyebabkan trauma pada membran mukosa, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk kontaminasi oleh virus. Kemungkinan penularan selama hubungan heteroseksual jauh lebih rendah, tetapi dengan sejumlah besar pasangan, itu meningkat secara dramatis. Dalam kasus ini, baik pria maupun wanita yang membawa virus sama-sama berbahaya.

Risiko penularan dari pasangan seksual - pembawa virus - berkisar 10 hingga 70%. Pengangkut dan laki-laki lebih berbahaya daripada pembawa perempuan, meskipun perbedaan ini baru-baru ini menjadi kurang signifikan.

Infeksi pada anak terjadi melalui transplasenta dan transfusi darah. Penularan infeksi intrauterin mulai terdeteksi dari minggu ke-15 kehamilan, sementara HIV, tidak seperti retrovirus lainnya, tidak ditularkan ke keturunan sebagai penyisipan ke dalam genom, tetapi memasuki janin langsung dari darah ibu. Infeksi pada anak dapat terjadi selama perjalanan jalan lahir. Akibatnya, hingga 36% anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi menjadi terinfeksi HIV.

Secara teori, infeksi dapat terjadi melalui kontak dekat melalui microtrauma, luka, gigitan, dll., Jika bahan yang divaksinasi (darah, air liur, sperma) berada di kulit yang rusak atau selaput lendir. Infeksi dijelaskan selama upacara ritual dan selama manipulasi penyembuh terkait dengan pelanggaran integritas kulit. Kemungkinan infeksi melalui sikat gigi, aksesoris manicure, gunting, pisau cukur, dll, diperbolehkan jika mereka terinfeksi darah. Namun, semua cara penularan ini, serta infeksi melalui air liur selama ciuman, jika secara teoritis mungkin, praktis tidak terealisasi karena dosis infeksi kecil dan kemungkinan rendah darah tersebut masuk ke aliran darah penerima.

Kemungkinan infeksi selama transfusi darah dan obat-obatannya sangat tinggi. Menurut data umum, proporsi pasien AIDS yang terinfeksi dengan transfusi darah adalah dari 2 hingga 10%. Jumlah terbesar dari orang yang terinfeksi tersebut terdaftar di antara pasien dengan hemofilia, yang dikaitkan dengan transfusi faktor VIII dan IX, yang diperoleh, sebagaimana diketahui, dengan menggabungkan darah banyak donor. Pada penerima faktor VIII, tingkat infeksi mencapai 50-80%. Kasus-kasus penyakit yang terjadi setelah transfusi massa eritrosit dan trombosit, komponen seluler lainnya, serta seluruh plasma dan darah dijelaskan. HIV ditemukan terutama dalam plasma, berbeda dengan retrovirus yang menyebabkan leukemia, yang paling sering ditularkan dengan produk darah yang mengandung limfosit. Infeksi HIV dimungkinkan dengan transplantasi organ dan jaringan, serta dengan inseminasi buatan. Penularan HIV melalui tetesan udara, melalui air liur, melalui serangga penghisap darah tidak terbukti dan tidak mungkin.

Kerentanan terhadap HIV tidak tepat ditegakkan. Ada alasan untuk menganggapnya sangat tinggi atau bahkan universal.

Patogenesis. Infeksi dengan HIV tidak sama dengan proses patologis wajib dan klinis. Sebagai contoh, 20-30% dari orang yang terinfeksi menjadi sakit selama 5 tahun pertama, 20% lainnya memiliki manifestasi yang lemah dari penyakit, 50% sisanya hidup 20 tahun setelah infeksi (periode observasi maksimum) tanpa manifestasi klinis, meskipun mereka selalu menunjukkan HIV di sel darah atau dalam sirkulasi bebas bersamaan dengan antibodi spesifik.

Untuk pengembangan proses patologis, dosis infeksi, keadaan mikroorganisme, predisposisi genetik, dll mungkin penting.Contohnya, dengan dosis infeksi kecil, tersembunyi, bentuk laten atau pengangkutan virus sering dikembangkan, dan dengan infeksi masif, manifestasi parah dari penyakit terjadi. Anak-anak lebih menderita daripada orang dewasa. Infeksi HIV sangat parah pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lemah. Hubungan statistik terungkap antara frekuensi perkembangan bentuk manifest penyakit dan penanda DR dari sistem HLA.

Esensi patogenetik penyakit ini adalah kekalahan selektif dari virus T-limfosit-penolong - CD4 (+) limfosit T. Hal ini menjadi mungkin karena adanya penolong reseptor CD4 pada membran limfosit-penolong, yang berhubungan dengan protein virus gp 120. Gp 120 berikatan dengan CD4 dan dengan endositosis virus memasuki limfosit T4, dimana RNA virus dan enzim revertase dilepaskan. Yang terakhir menggunakan RNA virus sebagai template, mensintesis, dalam kemiripannya, DNA virus spesifik, yang dimasukkan ke dalam genom sel dan, dalam bentuk provirus, tetap berada di dalam sel untuk waktu yang tidak ditentukan. Nasib selanjutnya dari provirus tergantung pada sejumlah alasan. Kadang-kadang proses replikasi virus berkembang pesat, dengan perusakan cepat sel yang terinfeksi dan infeksi yang baru (infeksi akut), tetapi sering provirus tetap tidak aktif untuk waktu yang lama, dan hanya dengan stimulasi antigenik tambahan (infeksi lain) yang mengaktifkannya kembali (infeksi laten). Terlepas dari mekanisme intim reproduksi DNA virus, keberadaan virus di dalam limfosit T4 selalu mengarah pertama ke penurunan fungsinya, dan kemudian menuju kematiannya. Partikel virus yang baru diproduksi menginfeksi semua limfosit T4 baru, dan dengan demikian secara progresif berkembang pertama fungsional dan kemudian kuantitatif limfosit T4. Penghapusan sel-sel T-limfosit-penolong dari reaksi-reaksi respon imun menyebabkan penghancuran sistem kekebalan secara bertahap.

Di antara berbagai gangguan imunologi pada infeksi HIV, yang utama adalah penurunan jumlah sel T-limfosit-penolong, penurunan rasio T-helper / T-suppressors, peningkatan jumlah imunoglobulin, penurunan blastogenesis dan reaksi sitotoksisitas, anergi kekebalan umum.

Pathomorphology. Pada orang yang telah meninggal karena AIDS, perubahan diidentifikasi yang sesuai dengan komplikasi tertentu: Pneumonia, cryptococcosis, strongyloidosis, sepsis, sarkoma Kaposi, kandidiasis umum.

Sebuah studi morfologi dari spesimen biopsi kelenjar getah bening mengungkapkan hiperplasia pulpa akibat proliferasi sel dendritik folikel dan proliferasi sel-B.

Hasil dari aksi langsung virus pada sistem saraf pusat adalah reproduksi abnormal sel glial yang mengelilingi neuron dan lesi yang terjadi karena kerusakan pada materi otak yang berwarna abu-abu dan putih. Pada pasien dengan ensefalitis subakut, infiltrasi perivaskular terutama dicatat dengan makrofag, sel endotel, dan juga dengan sel raksasa multinuklear. Perubahan darah perifer diekspresikan oleh penipisan limfosit dan pelanggaran tajam dari aktivitas fungsional mereka.

Manifestasi klinis. Masa inkubasi untuk infeksi HIV adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan. Lamanya masa inkubasi tergantung pada cara dan sifat infeksi, dosis infeksi, usia anak dan banyak faktor lainnya. Dalam kasus infeksi karena transfusi darah, periode ini singkat, dan selama infeksi menular seksual lebih lama. Durasi periode inkubasi sangat relatif, karena konsep masa inkubasi untuk setiap pasien tertanam konten yang berbeda. Jika kita menghitung masa inkubasi dari saat infeksi ke tanda-tanda pertama manifestasi infeksi oportunistik sebagai akibat dari depresi imunitas, itu rata-rata sekitar 2 tahun dan dapat bertahan lebih dari 10 tahun (periode observasi).

Bahkan, pada sekitar setengah dari mereka yang terinfeksi HIV, setelah 2-4 minggu dari saat infeksi, suhu tubuh meningkat, peningkatan ini berlanjut hingga 2 minggu, kelenjar getah bening, peningkatan hati dan limpa. Cukup sering ditemukan angina. Kompleks gejala yang dihasilkan disebut "sindrom mononucleosis-like." Dalam darah pasien ini ada limfopenia yang cukup jelas. Total durasi sindrom ini adalah 2-4 minggu, diikuti oleh periode laten yang berlangsung selama bertahun-tahun. Di separuh lainnya dari pasien, manifestasi utama dari penyakit sesuai dengan jenis "sindrom mononukleosis" tidak terjadi, tetapi masih, pada tahap tertentu dari periode laten, mereka memiliki gejala klinis yang terpisah. Karakteristik khususnya adalah peningkatan kelompok serviks posterior, supraklavikula, siku, dan aksila kelenjar getah bening.

Dugaan infeksi HIV harus dianggap sebagai peningkatan lebih dari satu kelenjar getah bening di lebih dari satu kelompok (kecuali inguinal), yang berlangsung lebih dari 1,5 bulan. Pembesaran kelenjar getah bening selama palpasi menyakitkan, bergerak, tidak disolder ke jaringan subkutan. Dari gejala klinis lainnya pada periode penyakit ini, demam ringan tidak termotivasi, peningkatan kelelahan dan berkeringat mungkin terjadi. Dalam darah perifer pasien leukopenia ini, penurunan non-konstan pada T4-limfosit, trombositopenia terdeteksi, antibodi terhadap HIV secara teratur terdeteksi.

Tahap penyakit ini disebut sebagai sindrom limfadenopati kronik, karena ia dimanifestasikan terutama oleh limfadenopati tak terbatas intermiten. Belum jelas dengan frekuensi apa dan pada waktu tertentu penyakit itu lolos ke tahap berikutnya - pres-AIDS. Pada tahap ini, pasien tidak hanya peduli dengan pembesaran kelenjar getah bening, tetapi juga peningkatan suhu tubuh, berkeringat, terutama pada malam hari dan bahkan pada suhu tubuh normal. Seringkali ada diare dan penurunan berat badan. Infeksi virus pernafasan akut berulang, bronkitis rekuren, otitis, pneumonia sangat khas. Unsur herpes simpleks atau lesi jamur, ruam pustular mungkin terjadi pada kulit, stomatitis kandida terus-menerus dan esofagitis sering terjadi.

Dengan semakin berkembangnya penyakit ini, klinik itu sendiri mengembangkan AIDS, yang dimanifestasikan terutama dalam infeksi oportunistik berat dan berbagai neoplasma.

Dalam darah perifer, infeksi HIV memiliki leukopenia, limfopenia, trombositopenia, anemia, dan peningkatan ESR.

Klasifikasi. WHO merekomendasikan membedakan antara 4 tahap penyakit:

- limfadenopati menyeluruh yang menetap;

- Kompleks terkait AIDS sebagai pres-AIDS;

Selain itu, baru-baru ini telah diusulkan untuk keluar dari tahap ke-5 penyakit - AIDS-demensia.

Di Rusia, klasifikasi klinis infeksi HIV oleh V.I. Pokrovsky (1989) diadopsi.

I. Tahap inkubasi.

Ii. Tahap manifestasi utama.

A. Fase demam akut. B. Fase asimtomatik.

B. limfadenopati generalis persisten.

III. Tahap penyakit sekunder.

A. Penurunan berat badan kurang dari 10%, lendir jamur, virus, bakteri pada kulit dan selaput lendir; herpes zoster; faringitis berulang, sinusitis.

B. Penurunan berat badan progresif lebih dari 10%; diare atau demam yang tidak jelas selama lebih dari 1 bulan; leukoplakia berbulu; tuberkulosis paru; lesi bakteri, jamur, viral, protozoa berulang atau persisten dari organ internal (tanpa diseminasi) atau lesi yang dalam pada kulit dan membran mukosa; herpes zoster berulang atau disebarluaskan; sarkoma Kaposi lokal.

B. Penyakit bakteri, virus, jamur, protozoa dan parasit umum; Pneumonia; kandidiasis esofagus; mikobakteriosis atipikal; tuberkulosis ekstrapulmoner; cachexia; disebarluaskan sarkoma Kaposi; lesi sistem saraf pusat berbagai etiologi.

Iv. Tahapan terminal.

Pada anak kecil, tahapan penyakit berikut ini dibedakan dengan konsistensi yang tinggi:

- tahap infeksi oportunistik lokal;

- tahap infeksi oportunistik umum.

Pada tahap subklinis, manifestasi klinis infeksi HIV benar-benar tidak ada.

Tahap limfadenopati dimanifestasikan oleh pembesaran kelenjar getah bening terus menerus, terutama serviks posterior, submandibular, aksila, dan kurang sering inguinal. Kelenjar getah bening dari kelompok-kelompok ini dengan diameter hingga 1,5-2 cm, jarang sampai 2,5 cm; konsistensi elastis lembut, tanpa rasa sakit, bergerak. Reaksi kelenjar getah bening yang diucapkan dapat dianggap sebagai gejala utama infeksi HIV pada anak-anak. Yang kurang umum adalah peningkatan hati dan limpa. Kadang-kadang ada gejala keracunan, kelesuan, kehilangan nafsu makan, suhu tubuh subfebril, lebih jarang - cepat melewati pioderma, letusan herpetik, keringat berlebih, tinja tidak stabil, kekurangan berat badan, dll.

Tahap infeksi oportunistik lokal disertai dengan gejala keracunan yang lebih atau kurang jelas, kelambanan dalam perkembangan fisik dan psikomotor. Anak-anak melambat, tidak aktif. Kulitnya abu-abu, kering. Pada wajah dan tubuh, fokus piodermik ekstensif dengan gejala peradangan lambat dicatat. Semua anak-anak memiliki gejala sariawan, kadang-kadang - luka herpes, bangku kesal, defisiensi massa tubuh sekitar 10-20%. Bila dilihat dari beberapa anak, sesak nafas, batuk terus-menerus, sianosis dari segitiga nasolabial, jaringan vena diucapkan pada dinding anterior abdomen menarik perhatian. Perkusi timpani terdeteksi, dan auskultasi - sejumlah besar rales basah basah. Semua anak mengalami pembesaran hati dan limpa, sedangkan keadaan fungsional hati tidak terganggu. Kelenjar getah bening dari semua kelompok diperbesar. Namun, dengan penunjukan manifestasi terapi simtomatik dari infeksi oportunistik menghilang, kondisi anak membaik.

Transisi penyakit ke tahap infeksi oportunistik umum ditandai dengan manifestasi klinis dari kandidiasis umum dan cytomegaly, serta penurunan berat badan lebih lanjut, diare persisten yang tidak bisa diobati, perkembangan perubahan paru-paru, letusan herpetik persisten, fokus purulen multipel, efek peningkatan ensefalopati. Terapi simtomatik pada kasus-kasus ini tidak efektif, dan hanya pengobatan spesifik infeksi HIV yang memberikan perbaikan sementara.

Selain klasifikasi di atas, untuk anak-anak lebih muda dari 13 tahun, klasifikasi oleh kategori kekebalan yang diusulkan oleh CDC pada tahun 1994 atas dasar usia kandungan CD4 (+) limfosit T digunakan (Tabel 5).

Tabel 5. Klasifikasi CDC

Fitur infeksi HIV pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV. Penularan HIV dari ibu ke anak secara vertikal dapat terjadi selama kehamilan, persalinan, dan menyusui.

Anak-anak yang terinfeksi HIV dalam rahim sering lahir prematur, dengan tanda-tanda malnutrisi intrauterin dan berbagai gangguan neurologis. Pada periode pascanatal, anak-anak ini berkembang dengan buruk, menderita infeksi berulang, mereka memiliki limfadenopati generalisata yang persisten (peningkatan kelenjar getah bening aksila dan inguinal sangat penting untuk diagnosis), hepato-dan splenomegali.

Tanda-tanda pertama dari penyakit ini adalah kandidiasis yang keras kepala pada rongga mulut, retardasi pertumbuhan, gangguan peningkatan berat badan, dan kelambatan dalam perkembangan psikomotor. Studi laboratorium menunjukkan leukopenia, anemia, trombositopenia, peningkatan transaminase, hypergammaglobulinemia.

Pada sekitar 30% anak-anak yang terinfeksi HIV oleh ibu, penyakit ini berkembang pesat. Kondisi ini mempersulit tahap akhir infeksi HIV pada ibu, viral load yang tinggi pada ibu dan anak selama 3 bulan pertama kehidupan (viral load HIV> 100.000 kopi / ml plasma), limfosit CD4 rendah, dan infeksi janin pada tahap awal kehamilan.

Dengan perkembangan infeksi HIV pada anak-anak, frekuensi berbagai penyakit menular, seperti infeksi virus pernapasan akut, pneumonia, infeksi usus akut, dll, meningkat berkali-kali.Pneumonia interstitial limfoid, infeksi bakteri berulang, esofagitis kandida, kandidiasis paru, HIV encephalopathy, cytomegalovirus paling sering berkembang. penyakit, mikobakteriosis atipikal, infeksi herpes berat, kriptosporidiosis.

Infeksi oportunistik yang paling sering pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan yang tidak menerima chemoprophylaxis adalah Pneumonia Pneumonia (7-20%).

Faktor prognostik yang tidak baik adalah keterlambatan perkembangan bicara, terutama dengan gangguan bahasa reseptif dan ekspresif.

Diagnosis laboratorium pada anak-anak dengan kontak perinatal untuk HIV. Sebagian besar anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki antibodi HIV (ibu) dalam darah mereka. Dalam hal ini, metode serologis untuk diagnosis infeksi HIV, berdasarkan pada penentuan antibodi kelas IgG (ELISA), tidak signifikan secara diagnostik pada anak-anak ini hingga usia 18 bulan, ketika antibodi ibu benar-benar hancur.

Antibodi spesifik sendiri muncul pada seorang anak dalam 90-95% kasus dalam 3 bulan setelah infeksi, dalam 5-9% - setelah 6 bulan dan 0,5% - kemudian. Pada anak-anak yang lebih tua dari 18 bulan, deteksi penanda serologis dianggap diagnostik.

Pemeriksaan serologis rutin dilakukan saat lahir, pada usia 6, 12 dan 18 bulan. Mendapatkan 2 atau lebih hasil negatif dengan selang waktu setidaknya 1 bulan pada anak tanpa hypogammaglobulinemia di bawah usia 12 bulan dan lebih tua menunjukkan infeksi anti-HIV.

Pada anak-anak berusia 18 bulan dan lebih tua, tanpa adanya infeksi HIV dan hipogamaglobulinemia, tes serologis negatif untuk antibodi terhadap HIV menghilangkan infeksi HIV.

Metode penelitian biologi molekuler dapat mengkonfirmasi keberadaan infeksi HIV pada mayoritas bayi baru lahir yang terinfeksi pada usia 1 bulan dan di hampir semua anak yang terinfeksi pada usia 6 bulan.

Lebih disukai untuk diagnosis infeksi HIV pada anak kecil harus dianggap sebagai deteksi DNA HIV oleh PCR. Di antara yang terinfeksi perinatal, hasil PCR positif selama 48 jam pertama kehidupan diamati pada 38% anak-anak, dan pada usia 14 hari - pada 93% anak-anak. Kemoprofilaksis tidak mengurangi sensitivitas tes virologi.

Studi wajib pertama dilakukan pada usia 1-2 bulan, yang kedua - setelah 1 bulan. Setelah menerima hasil positif kembali, penting untuk menentukan viral load (yaitu, jumlah salinan RNA HIV dalam 1 ml plasma) dengan metode kuantitatif, yang memungkinkan untuk menilai risiko perkembangan penyakit dan kecukupan terapi antiretroviral.

Anak-anak dengan hasil negatif sejak lahir dan 1-2 bulan harus diperiksa ulang pada usia 4-6 bulan.

Salah satu metode tambahan untuk memeriksa anak yang terinfeksi HIV adalah untuk menilai status kekebalan, yaitu, menentukan persentase dan jumlah absolut CD4 + T-limfosit.

Setelah mendapatkan hasil positif pada keberadaan asam nukleat HIV pada anak, perlu dilakukan penelitian kuantitatif limfosit CD4 dan CD8, lebih disukai menggunakan aliran cytometry. Penelitian ini harus dilakukan secara teratur setiap 3 bulan (kategori imun 2-3) atau 6 bulan (kategori kekebalan 1).

Ketika perubahan dalam profil imunologi (CD4 850 / mm) terdeteksi pada anak selama 6 bulan pertama kehidupan, bentuk progresif cepat dari penyakit ini disarankan.

Diagnosis banding. Infeksi HIV pada anak-anak perlu dibedakan terutama dengan imunodefisiensi primer, serta dengan kondisi imunodefisiensi yang timbul dari penggunaan hormon kortikosteroid dan kemoterapi yang berkepanjangan.

Pengobatan. Tujuan terapi untuk infeksi HIV adalah untuk memaksimalkan kehidupan pasien dan mempertahankan kualitasnya. Harapan hidup tanpa pengobatan pada anak-anak di 30% kasus kurang dari 6 bulan, dengan terapi 75% anak-anak hidup sampai 6 tahun dan 50% hingga 9 tahun.

Terapi pasien dengan infeksi HIV harus komprehensif, sangat individual, dengan pemilihan obat yang cermat, pengobatan penyakit sekunder yang tepat waktu. Rencana perawatan dibangun sesuai dengan tahap proses patologis dan usia pasien.

Perawatan dilakukan di tiga arah: berdampak pada virus dengan bantuan obat antiretroviral (etiotropic); kemoprofilaksis infeksi oportunistik; pengobatan penyakit sekunder.

Obat antiretroviral mempengaruhi mekanisme replikasi HIV, yang secara langsung terkait dengan periode aktivitas vital virus.

Saat ini digunakan 4 kelas obat antiretroviral yang menghambat replikasi virus pada berbagai tahap siklus hidupnya. 2 kelas pertama termasuk nucleoside dan non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Obat-obatan ini mengganggu enzim virus - reverse transcriptase, yang digunakan untuk mengubah RNA HIV menjadi DNA. Kelas ketiga termasuk protease inhibitor, yang bertindak pada tahap perakitan partikel virus baru, mencegah pembentukan virion bermutu tinggi yang dapat menginfeksi sel inang lain. Akhirnya, kelas 4 termasuk obat-obatan yang mencegah virus menempel ke sel target (inhibitor fusi, interferon dan induser mereka, khususnya, cycloferon).

Monoterapi hanya digunakan sebagai kemoprofilaksis penularan ibu-ke-anak dari virus dalam 6 minggu pertama kehidupan. Dalam hal ini, kemoprofilaksis seorang anak yang lahir dari seorang wanita yang terinfeksi HIV dimulai dalam 8-12 jam pertama kehidupan dan dilakukan oleh azidothymidine. Obat dalam sirup diberikan secara oral dengan dosis 2 mg / kg setiap 6 jam.Jika pemberian oral tidak mungkin, azidothymidine diberikan secara intravena pada tingkat 1,6 mg / kg setiap 6 jam.Kemoprofilaksis juga dapat dilakukan dengan nevirapine dalam sirup selama 72 jam pertama kehidupan pada tingkat 2 mg / kg (jika ibu tidak menerima kemoprofilaksis selama kehamilan dan / atau persalinan - dari hari pertama).

Dalam semua kasus lain, pengobatan anak yang terinfeksi HIV harus menggunakan kombinasi obat antiretroviral dari berbagai kelas. Preferensi diberikan kepada kombinasi terapi yang sangat aktif (agresif) dengan tiga obat, termasuk berbagai kombinasi inhibitor reverse transcriptase dan protease inhibitor.

Terapi antiretroviral dimulai dengan infeksi HIV akut dalam bentuk nyata, serta dengan manifestasi klinis HIV (kategori B, C oleh CDC), terlepas dari usia dan viral load.

Selain perkembangan gejala klinis, indikasi untuk meresepkan terapi dapat menjadi tingkat viral load HIV yang tinggi atau meningkat dan penurunan cepat dalam persentase limfosit T CD4 (+) ke tingkat yang sesuai dengan imunosupresi moderat (kategori kekebalan kedua, CDC). Namun, tingkat RNA HIV, yang dapat dianggap sebagai indikasi tanpa syarat untuk memulai pengobatan, tidak didefinisikan pada anak-anak.

Kriteria untuk efektivitas terapi adalah peningkatan CD4 (+) limfosit T tidak kurang dari 30% dari tingkat awal 4 bulan setelah dimulainya terapi pada pasien yang sebelumnya tidak menerima obat antiretroviral, dan penurunan viral load sebanyak 10 kali dalam 1-2 bulan pengobatan. Hingga 4 bulan, viral load harus menurun tidak kurang dari 1000 kali dan selama 6 bulan - ke tingkat yang tidak terdeteksi. Berkenaan dengan kriteria klinis untuk efektivitas pengobatan, karena dinamika infeksi HIV yang lambat, perkembangan penyakit atau munculnya penyakit sekunder selama 4-8 minggu pertama terapi tidak selalu merupakan tanda ketidakcukupan dan tidak dapat cukup objektif.

Tugas yang sama pentingnya dalam pengobatan pasien dengan infeksi HIV adalah penekanan flora oportunistik (oportunistik), yang mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya dan membahayakan kehidupan pasien. Untuk tujuan ini, obat antibakteri banyak digunakan, termasuk berbagai antibiotik, sulfonamid, dll.

Infeksi oportunistik pada bayi yang terinfeksi HIV, sebagai aturan, adalah yang utama, oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan kursus pencegahan.

Untuk pencegahan pneumonia pneumocystic pada anak terinfeksi HIV, trimethoprim-sulfomethoxazole (biseptol) 150/750 mg / m / hari diresepkan untuk 2 administrasi oral 3 hari berturut-turut seminggu, dapson pada tingkat 2 mg / kg (tidak lebih dari 100 mg) secara lisan, pentamidin dan lainnya

Untuk pencegahan tuberkulosis, isoniazid diresepkan pada tingkat 10-15 mg / kg (tidak lebih dari 300 mg) melalui mulut setiap hari selama 12 bulan, rifampicin pada tingkat 10-20 mg / kg (tidak lebih dari 600 mg) melalui mulut atau intravena setiap hari selama 12 bulan.

Untuk mycobacterioses khas, klaritromisin digunakan pada tingkat 7,5 mg / kg oral 2 kali sehari, azitromisin pada tingkat 20 mg / kg per oral setiap hari.

Dalam kontak dengan pasien cacar air selama 4 hari setelah kontak, zoster-imunoglobulin intraseluler disuntikkan intramuskular pada tingkat 1,25 ml / kg.

Setelah infeksi cytomegalovirus dan untuk pengobatan retinitis, gansiklovir diberikan pada tingkat 5 mg / kg intravena setiap hari atau foscarnet pada tingkat 90-120 mg / kg intravena setiap hari.

Pencegahan. Rezim anti-epidemik untuk infeksi HIV sama dengan hepatitis B. Pada pediatri, sistem tindakan pencegahan harus didasarkan pada fakta bahwa anak-anak biasanya terinfeksi HIV dalam keluarga berisiko tinggi (pasien AIDS, pecandu narkoba, biseksual, dll.). Dalam hal ini, acara pencegahan utama dapat dianggap sebagai perjuangan seluruh dunia untuk gaya hidup sehat, serta kegiatan pendidikan untuk memerangi prostitusi, kecanduan narkoba, penyimpangan seksual, dll.

Pemantauan klinis dan serologis donor darah, penggunaan instrumen sekali pakai, kontrol atas keamanan sistem hemodialisis, dll, merupakan langkah pencegahan yang penting.

Pasien dan mereka yang dicurigai terinfeksi HIV dirawat di rumah sakit di bangsal atau kotak yang terpisah. Para petugas hanya boleh memasukkan pasien dalam masker, darah dan bahan biologis lainnya hanya boleh diambil dengan sarung tangan. Pakaian dan sprei pasien, serta sikat gigi, mainan, puting didesinfeksi dengan mendidih selama 20-25 menit. Bahan dari pasien disimpan dan dilakukan dalam tabung logam khusus atau wadah tertutup. Dressing sebelum penghapusan dinetralisir dengan larutan desinfektan atau dididihkan selama 20-25 menit. Instrumentasi, kateter, probe, produk karet direndam selama 15 menit dalam larutan pencuci yang dipanaskan sampai 50 ° C. Bahan biologis dari pasien sebelum dibuang ke sistem pembuangan kotoran didesinfeksi dengan sodium hypochlorite dalam rasio 1: 5 selama 1 jam.

Linen pasien atau pasien dengan dugaan infeksi HIV direbus selama 25 menit sebelum dimasukkan ke dalam cucian atau direndam selama 1 jam dalam larutan chloramine 3% dan lainnya. Piring dan produk perawatan dinetralkan dengan pencelupan dalam larutan yang sama atau larutan hipoklorida 1,5% kalsium, larutan pemutih 3% yang diklarifikasi atau larutan kloramin 5%.

Petugas yang berhubungan dengan pasien, serta staf laboratorium yang melakukan penelitian pada bahan dari pasien dengan infeksi HIV, harus diskrining untuk antibodi terhadap HIV 1 kali per tahun.

Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak. Kemoprofilaksis penularan HIV dari ibu ke anak dilakukan: selama kehamilan, selama persalinan dan pada bayi baru lahir.

Hasil yang paling sukses diberikan oleh kombinasi dari semua 3 komponen kemoprofilaksis. Namun, jika ada yang gagal, ini bukan alasan untuk menolak komponen berikutnya.

Kemoprofilaksis penuh mengurangi risiko menginfeksi anak dari 28-50% menjadi 3-8%. Metodologi untuk chemoprophylaxis ditetapkan dalam urutan Departemen Kesehatan dan Republik Sosialis Rusia pada 19 Desember 2003.

Pencegahan vaksin pada anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi HIV. Semua anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV dapat divaksinasi dalam periode kalender dengan vaksin yang mati (DTP, ADS dan HB), terlepas dari tingkat keparahan manifestasi klinis dan pergeseran kekebalan. Namun, kita harus ingat bahwa respons imun terhadap beberapa vaksin atau komponennya dapat dikurangi. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan dosis tambahan booster vaksin.

Selain vaksin inaktivasi kalender, dianjurkan untuk melakukan imunisasi khusus terhadap penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe b (dari 3 bulan), infeksi pneumokokus (setelah 2 tahun), infeksi meningokokus (dari 1 tahun), influenza (dari 6 bulan), hepatitis A (di sesuai dengan instruksi vaksin).

Anak-anak dengan status HIV yang tidak ditentukan dan terinfeksi HIV dengan manifestasi klinis dan imunodefisiensi diberikan vaksin polio yang tidak aktif (IPV) tiga kali sesuai dengan Skema 3; 4.5; 6 bulan dengan vaksinasi ulang pada 18 bulan, pada 6 dan 14 tahun. IPV harus diberikan kepada anak-anak yang tinggal di keluarga dengan HIV.

Vaksinasi campak, gondok dan rubella direkomendasikan untuk anak terinfeksi HIV. Alih-alih vaksin campak dalam negeri, Anda dapat memperkenalkan kombinasi vaksin asing terhadap tiga infeksi (Priorix, MMR II, dll.).

Pada anak-anak dengan manifestasi klinis infeksi HIV pada tahap AIDS dan / atau imunodefisiensi berat (jumlah CD4 kurang dari 15% atau kurang dari 500 sel / μl pada anak dari tahun ke-2 kehidupan) mungkin ada titer antibodi yang tidak memadai, yang berfungsi sebagai dasar untuk pengenalan ke-2. dosis vaksin sesegera mungkin (setelah 4 minggu). Dengan defisiensi sel kekebalan yang jelas, vaksinasi dengan vaksin hidup tidak dilakukan.

Pertanyaan vaksinasi terhadap tuberkulosis pada anak yang dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi HIV diputuskan setelah penetapan diagnosis definitif pada usia 18 bulan.

BCG dikontraindikasikan pada anak-anak dengan tahap manifestasi infeksi HIV (kategori klinis B, C oleh CDC) dan / atau imunodefisiensi (kategori kekebalan kedua dan ketiga oleh CDC; leukopenia, limfopenia, neutropenia, trombositopenia pada tingkat apa pun).

Ramalannya sangat sulit. Dalam bentuk klinis yang signifikan, angka kematian adalah sekitar 50%. Dari diagnosis hingga kematian, dibutuhkan waktu 2-3 bulan hingga 2 tahun dan lebih. Tidak ada kasus fungsi kekebalan normal pulih secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan. Di antara pasien yang diidentifikasi sebelum 1982, sekitar 90% kini telah meninggal. Baru-baru ini, bagaimanapun, ada laporan tentang prognosis yang lebih menguntungkan, terutama dalam kasus infeksi HIV dari tipe ke-2. Pasien dengan sarkoma Kaposi memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien dengan infeksi oportunistik. Diyakini bahwa pada pasien dengan sarkoma Kaposi, sistem kekebalan tubuh kurang terpengaruh.

Prognosis pada anak-anak lebih serius daripada pada orang dewasa. Anak-anak meninggal karena infeksi oportunistik dan jarang dari sarkoma Kaposi dan blastomatosis lainnya.

B 20 diagnosis

Infeksi HIV adalah penyakit virus, patogenesis yang didasarkan pada imunodefisiensi progresif dan perkembangan sebagai akibat dari infeksi oportunistik sekunder dan proses neoplastik. AIDS adalah sindrom imunodefisiensi sekunder yang berkembang sebagai akibat dari infeksi HIV.

Kode perangkat lunak ICD-10
B20 Penyakit terkait HIV yang memanifestasikan dirinya sebagai penyakit infeksi dan parasit.
● B20.0 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi infeksi mikobakteri.
● B20.1 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi infeksi bakteri lainnya.
● B20.2 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi penyakit cytomegalovirus.
● B20.3 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi infeksi virus lainnya.
● B20.4 Penyakit HIV dengan manifestasi kandidiasis.
● B20.5 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi dari mycoses lainnya.
● B20.6 Penyakit HIV dengan manifestasi pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii.
● B20.7 Penyakit terkait HIV dengan banyak infeksi.
● B20.8 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi penyakit menular dan parasit lainnya.
● B20.9 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi penyakit infeksi dan parasit yang tidak spesifik.
B21 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, bermanifestasi sebagai neoplasma ganas.
● B21.0 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi sarkoma Kaposi.
● B21.1 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi limfoma Burkitt.
● B21.2 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi limfoma non-Hodgkin lainnya.
● B21.3 Penyakit HIV, dengan manifestasi dari neoplasma ganas yang lain, hematopoietik ganas
dan jaringan terkait.
● B21.7 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi beberapa neoplasma ganas.
● B21.8 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi neoplasma ganas lainnya.
● B21.9 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi neoplasma ganas yang tidak spesifik.
B22 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dimanifestasikan dalam bentuk penyakit tertentu lainnya.
● B22.0 Penyakit HIV dengan manifestasi ensefalopati.
● B22.1 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi pneumonitis interstitial limfatik.
● B22.2 Penyakit terkait HIV dengan tanda-tanda sindrom yang melemahkan.
● B22.7 Penyakit terkait HIV dengan manifestasi berbagai penyakit yang diklasifikasikan dalam rubrik lainnya.
B23 penyakit HIV menghasilkan kondisi lain.
● B23.0 Sindrom infeksi HIV akut.
● B23.1 Penyakit terkait HIV dengan limfadenopati generalisata (persisten).
● B23.2 Penyakit HIV, dengan manifestasi gangguan hematologi dan imunologi, tidak
diklasifikasikan dalam pos lainnya.
● B23.8 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi kondisi tertentu lainnya.
B24 penyakit terkait HIV, tidak spesifik.

EPIDEMIOLOGI

AIDS dapat dengan aman disebut masalah medis paling serius di zaman kita. Selama dua puluh tahun sejak penemuan virus, penyakit ini telah menyebar ke seluruh dunia dan telah menjadi epidemi. Saat ini, lebih dari 22 juta telah meninggal dan lebih dari 38 juta telah terdaftar dengan HIV.

PENCEGAHAN HIV

Karena infeksi HIV tidak dapat disembuhkan, metode utama dalam memerangi penyebaran penyakit ini adalah pencegahan. Yang paling penting adalah identifikasi orang yang terinfeksi virus AIDS. Kami sangat menganjurkan penggunaan kondom selama hubungan seksual dengan pasangan yang santai atau terinfeksi.

Pemutaran

Pasien di rumah sakit, wanita hamil, donor, pekerja medis, karyawan lembaga anak, perdagangan dan katering umum, pasien dengan IMS, homoseksual, pecandu narkoba, pasien dengan gambaran klinis imunodefisiensi harus menjalani tes HIV wajib.

KLASIFIKASI

Klasifikasi infeksi HIV, yang diusulkan oleh para ahli WHO pada tahun 1991, didasarkan pada identifikasi tahap-tahap klinis penyakit:

  • Tahap I: tanpa gejala; mendeteksi limfadenopati generalisata;
  • Tahap II: awal; manifestasi klinis ringan;
  • Tahap III: menengah;
  • Tahap IV: terlambat; gambaran klinis yang parah (sebenarnya AIDS).

Dalam kerja praktek, klasifikasi klinis infeksi HIV, disetujui oleh Orde Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia 17 Maret 2006, diterapkan.

1. Tahap inkubasi.
2. Tahap manifestasi utama.
A. Asimtomatik.
B. Infeksi akut tanpa penyakit sekunder.
B. Infeksi akut dengan penyakit sekunder.
3. Tahap subklinis.
4. Tahap penyakit sekunder.
4a. Kehilangan berat badan kurang dari 10%, jamur, virus, lesi bakteri pada kulit dan selaput lendir, faringitis berulang, sinusitis, ruam saraf.
Fase:
- perkembangan tanpa terapi antiretroviral, pada latar belakang terapi antiretroviral;
- remisi (spontan, setelah terapi antiretroviral, pada latar belakang terapi antiretroviral).

4b. Penurunan berat badan lebih dari 10%, diare atau demam yang tidak jelas selama lebih dari satu bulan, lesi virus, bakteri, jamur, protozoa berulang yang terus-menerus dari organ internal, sarkoma Kaposi yang terlokalisasi, herpes zoster berulang atau disebarluaskan.
Fase:
- perkembangan tanpa terapi antiretroviral, pada latar belakang terapi antiretroviral;
- remisi (spontan, setelah terapi antiretroviral, pada latar belakang terapi antiretroviral).
4B. Cachexia. Penyakit viral, bakteri, mikobakterial, jamur, protozoa, parasit yang umum, termasuk: kandidiasis esofagus, bronkus, trakea, paru-paru; Pneumonia; tumor ganas; lesi sistem saraf pusat.
Fase:
- perkembangan tanpa terapi antiretroviral, pada latar belakang terapi antiretroviral;
- remisi (spontan, setelah terapi antiretroviral, pada latar belakang terapi antiretroviral).
5. Tahap terminal.

ETIOLOGI (PENYEBAB) INFEKSI HIV

HIV ditemukan pada tahun 1983 oleh dua kelompok ilmuwan yang dipimpin oleh L. Montenye (Prancis) dan R. Gallo (AS). HIV adalah virus RNA. Itu milik keluarga Retroviridae, subfamili Lentivirinae (virus lambat). Infeksi lentiviral dicirikan oleh periode inkubasi yang panjang, persistensi gejala rendah dengan latar belakang respon imun yang nyata, lesi organ multipel dan kematian yang tidak dapat dihindarkan.

Patogenesis

HIV memiliki tipe reproduksi yang unik: menggunakan enzim revertase, transfer informasi genetik pergi dari RNA ke DNA (mekanisme transkripsi terbalik). DNA yang disintesis dimasukkan ke dalam alat kromosom dari sel yang terkena. Sel imunokompeten, terutama Tlimfocytes, berfungsi sebagai sel target untuk HIV, karena mereka memiliki permukaan reseptor CD4 yang secara selektif mengikat virion. Virus juga mempengaruhi sebagian

B - limfosit, monosit, sel dendritik, neuron. Tropisme virus ke Thelperam memerlukan penghancuran dan cytolysis dari limfosit yang terinfeksi, immunodeficiency yang dalam dan ireversibel. Penurunan kekebalan pada infeksi HIV adalah sistemik. Selama perkembangan penyakit, perubahan teratur dalam hipersensitivitas tipe segera dan tertunda, imunitas humoral, faktor perlindungan nonspesifik, dan aktivitas fungsional limfosit dan monosit / makrofag terjadi. Tingkat serum imunoglobulin, sirkulasi kompleks imun meningkat. Bersamaan dengan defisiensi CD4 limfosit, ketidakcukupan fungsional limfosit CD8, neutrofil, sel pembunuh alami (sel NK) mengalami kemajuan Gangguan status kekebalan secara klinis dimanifestasikan oleh sindrom infeksi, autoimun, dan limfoproliferatif. Perubahan ini menyebabkan penurunan yang nyata pada resistansi yang terinfeksi HIV terhadap berbagai mikroorganisme, terutama patogen kondisional, perkembangan tumor, meningoencephalitis dan secara umum menentukan klinik infeksi HIV.

Manusia adalah satu-satunya sumber infeksi HIV. Virus dapat dideteksi dalam darah, air liur, air mani, ASI, lendir serviks dan vagina, cairan air mata dan jaringan. Rute penyebaran virus yang paling umum (95%) adalah seks tanpa menggunakan kondom, baik vagina maupun dubur. Permeabilitas jaringan endometrium, vagina, serviks, rektal, dan uretra yang cukup tinggi untuk HIV berkontribusi terhadap infeksi. Bahaya seks anal sangat besar karena morbiditas yang tinggi dari epitel monolayer rektum dan masuknya virus secara langsung ke dalam darah. Jangan mengecualikan kehadiran di epitel rektal reseptor-reseptor mirip CD4, di lokalisasi di mana virus menembus membran mukosa rektum ke dalam darah. Homoseksual adalah salah satu kelompok risiko utama untuk AIDS (70-75% dari mereka yang terinfeksi). Telah ditetapkan bahwa keberadaan IMS meningkatkan kemungkinan penularan HIV karena lesi pada lapisan epitel saluran urogenital.

Kemungkinan cara penularan virus melalui darah yang terinfeksi atau komponennya. Dalam hal ini, di antara korban pertama HIV adalah pasien dengan hemofilia yang menerima preparat plasma. Pengenalan kontrol ketat atas donor dan standarisasi ketat metode sterilisasi meminimalkan bahaya ini. Tetapi pecandu narkoba tetap berisiko tinggi, menggunakan jarum suntik dan jarum yang tidak steril. Infeksi dengan virus dapat terjadi selama manipulasi medis (suntikan, prosedur endoskopi, perawatan gigi), dalam penyediaan layanan tata rambut (cukur, manicure, pedikur), melakukan tato, menusuk.

Setiap tahun, penularan HIV dari ibu yang terinfeksi ke bayi selama kehamilan (melalui plasenta), selama persalinan (melalui kontak dengan darah ibu) atau selama menyusui (melalui ASI) menjadi semakin mendesak. Ini disebut penularan infeksi HIV secara vertikal, atau perinatal. Selama kehamilan, antibodi ibu terhadap HIV ditularkan melalui plasenta ke janin dan dapat bertahan dalam darah bayi baru lahir selama 15 bulan, sehingga respon terhadap kehadiran HIVAT dalam darah anak yang tidak terinfeksi tetap positif sepanjang periode ini. Janin mungkin sudah terinfeksi pada minggu kehamilan 8-12. Dalam kebanyakan kasus, bayi terinfeksi selama persalinan selama perjalanan melalui saluran kelahiran yang terinfeksi. Menurut para ahli Amerika, risiko infeksi pada anak melalui ASI adalah 10% saat menyusui selama dua tahun.

Penularan infeksi HIV juga dapat terjadi selama inseminasi buatan, transplantasi organ dan jaringan. Saat ini, telah terbukti bahwa tidak mungkin terinfeksi melalui kontak rumah tangga biasa, penularan HIV melalui gigitan serangga, makanan atau air.

GEJALA DAN GAMBARAN KLINIS INFEKSI HIV

Orang muda biasanya menang di antara mereka yang terinfeksi, namun, mengingat masa inkubasi jangka panjang, orang yang berusia 30-39 tahun bertahan di antara pasien AIDS. Rasio pria dan wanita, menurut Pusat Studi AS, adalah 10-15: 1.

Ada beberapa tahapan penyakit.

I. Tahap awal penyakit pada setengah dari mereka yang terinfeksi ditandai oleh tidak adanya gejala yang lengkap ketika pasien tidak menunjukkan keluhan. Pada 50% pasien, sekitar 5–6 minggu setelah infeksi, fase demam akut pada penyakit berkembang.

  • demam;
  • kelemahan umum, kelesuan;
  • keringat malam;
  • kehilangan nafsu makan, mual, diare;
  • mialgia, arthralgia, sakit kepala, sakit tenggorokan;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • pyatnistopapuloznaya berdifusi ruam, kulit mengelupas, eksaserbasi dermatitis seboroik, herpes berulang.

Meningoencephalitis, neuropati perifer dapat berkembang, iritabilitas dapat muncul. Semua tanda-tanda ini pada tahap pertama penyakit adalah gejala serokonversi akut. Dalam pameran neutropenia, limfopenia, trombositopenia, peningkatan moderat ini di tingkat sedimentasi eritrosit, peningkatan aktivitas AST dan ALT. Setelah menenangkan diri efek akut pada latar belakang muncul sel mononuklear limfositosis atipikal, menurunkan rasio CD4 / CD8 dengan meningkatkan jumlah CD8limfotsitov. infeksi primer laboratorium dapat dikonfirmasi dengan metode immunoassay atau dengan menentukan antibodi spesifik (IgG, IgM) dan HIV-1 deteksi RNA dengan PCR. AT dalam darah biasanya muncul setelah 1-2 bulan setelah infeksi, meskipun dalam beberapa kasus mereka tidak dapat ditemukan bahkan dalam jangka waktu 6 bulan atau lebih. Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala, pasien selama periode ini dapat menjadi sumber infeksi.

Ii. Tahap pengangkutan tanpa gejala HIV dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun dan terjadi terlepas dari ada atau tidaknya tahap demam di masa lalu. Periode penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala, tetapi pasien menular. Antibodi anti-HIV dideteksi dalam darah.

III. Tahap limfadenopati generalisata persisten. Manifestasi paling mencolok klinis infeksi pada fase ini - pembengkakan kelenjar getah bening di tempat pertama, leher dan ketiak. Diagnostik kriteria - diameter kelenjar getah bening dari dua atau lebih kelompok (kecuali inguinal) melebihi 1 cm untuk setidaknya tiga bulan. Candida dapat mengembangkan lesi mukosa mulut, kandidiasis vagina kronis persisten sampai satu tahun atau lebih.

Iv. Langkah pengembangan AIDS (penyakit sekunder panggung) mencerminkan krisis dari sistem kekebalan tubuh, tingkat ekstrim immunodeficiency yang membuat tubuh berdaya terhadap infeksi dan tumor umumnya aman bagi individu imunokompeten. Awal tahap ini, mempertimbangkan mengurangi jumlah darah CD4 Tlimfotsitov untuk 200-300 sel / mm3. Akibatnya, kedepan oportunistik infeksi, jangkauan dan agresivitas yang tumbuh. Peningkatan kecenderungan untuk tumor ganas, di atas semua, untuk Vlimfomam dan sarkoma Kaposi. Di antara agen penyebab infeksi oportunistik, parasit intraseluler mendominasi. 13 unit nosokologis dirujuk ke kelompok infeksi terkait AIDS. Secara klinis diwujudkan pneumocystis pneumonia, kriptokokus, berulang umum salmonellosis, TB paru, histoplasmosis, kulit kronis atau infeksi disebarluaskan disebabkan oleh HSV, dll Sering diamati sariawan, oral hairy leukoplakia, herpes zoster multifokal, TBC paru-paru, tidak termasuk dalam infeksi daftar SPIDassotsiirovannyh resmi. Kecenderungan untuk tumor juga merupakan konsekuensi dari pengawasan imunologi yang lemah. Infeksi sekunder dengan berbagai tumor menentukan AIDS klinis dalam proses patologis yang melibatkan semua sistem jaringan. Untuk tahap terakhir ditandai dengan gejala berikut: jangka panjang (lebih dari 1 bulan), demam, penurunan substansial berat badan (berat badan lebih dari 10%), penyakit pernapasan (pneumonia pneumonia, tuberkulosis, infeksi CMV), penyakit gastrointestinal (thrush, diare kronis, mulut berbulu leukoplakia).

Mereka ditemukan pada pasien.

  • gangguan neurologis: ♦ demensia progresif; ♦ ensefalopati; ♦ ataxia; ♦ neuropati perifer; ♦ Ensefalitis toksoplasma; ♦ limfoma otak;
  • manifestasi kulit: ♦ Sarkoma Kaposi; ♦ sinanaga multifokal.

Penyakit dalam semua kasus berakhir dengan kematian.

DIAGNOSIS HIV

Anamnesis

diagnosis AIDS didasarkan pada data anamnesis (terkena pasien HIV), dan stadium III-IV - untuk mengidentifikasi gejala klinis: demam berkepanjangan, penurunan berat badan, limfadenopati, dan adanya penyakit SPIDassotsiirovannyh.

METODE LABORATORIUM PENELITIAN

Tujuan dari diagnosis laboratorium infeksi HIV - deteksi individu yang terinfeksi, mengurangi risiko penularan virus dengan berkonsultasi mitra mereka. Pengujian dilakukan hanya atas dasar sukarela dan dengan kerahasiaan yang ketat. diagnosis laboratorium untuk mengidentifikasi virus-spesifik (untuk HIV1 dan HIV2) antibodi oleh immunoassay enzim, hasil positif dilakukan dengan analisis immunochemical imunoblot (Western Blot). Antibodi HIV terdeteksi setelah 1-1,5 bulan setelah infeksi, mereka ditentukan pada 97% dan 99% dari yang terinfeksi selama 3 dan 6 bulan, masing-masing. Karena definisi antibodi terhadap HIV wajib pada pasien dengan perawatan di rumah sakit, wanita hamil, donor, pasien berisiko, karyawan dari sejumlah profesi (dokter, pedagang, lembaga anak-anak, dan lain-lain.), Diagnosis "infeksi HIV" sering menempatkan pada tahap awal penyakit tanpa adanya manifestasi klinis. metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis penyakit - metode penentuan RNA HIV dengan PCR, reverse transkripsi PCR, real-time PCR amplifikasi dan NASBA (Nucleic Acid SequenceBased Amplification) nukleat modus asam. Bahan untuk penelitian ini adalah cairan biologis yang mengandung patogen (darah, air mani, urin, cairan serebrospinal).

Arti prognostik adalah studi tentang kekebalan dan sistem IFN. HIV terinfeksi secara teratur (setiap 3-6 bulan dan lebih) dan laboratorium diagnostik klinis untuk evaluasi penyakit dan mengidentifikasi penyakit SPIDassotsiirovannyh. Untuk tes positif untuk HIV merekomendasikan tes wajib untuk sifilis, hepatitis B dan C, tuberkulosis, infeksi menular seksual.

INFEKSI PENANGANAN HIV DAN AIDS

Pengobatan infeksi HIV dilakukan oleh spesialis yang terlatih khusus - penyakit menular. Merekomendasikan memulai pengobatan sedini mungkin (untuk kerusakan yang mendalam dari sistem kekebalan tubuh) dan terus selama mungkin. Terapi saat ini (terapi antiretroviral - ART, atau Highly Activ Antiretroviral Therapy - ART) berdasarkan obat yang menghambat replikasi virus dan mencegah masuknya virus ke dalam sel. Ini lamivudine, nelfinavir, indinavir, AZT. Obat yang digunakan dalam kombinasi atau dalam bentuk kompleks menggunakan siap (Duviral ©, Trizivir ©). Lamanya pengobatan ditentukan oleh efektivitas dan tolerabilitasnya.

Setelah kontak dengan bahan yang terinfeksi pada selaput lendir atau kulit yang rusak ekstra profilaksis pasca pajanan dilakukan dengan penggunaan obat antiretroviral selama 4 minggu. Saat mengembangkan profilaksis tertentu menggunakan vaksin rekayasa genetika. Untuk pengobatan penyakit SPIDassotsiirovannyh digunakan gejalanya: antibakteri, anti-mikotik, anti-tumor dll..

INFORMASI PASIEN

Seks tanpa kondom dengan sejumlah besar pasangan, terutama mereka yang berisiko tinggi, harus dihindari.

Prognosisnya tidak baik. Setelah tanda-tanda AIDS pertama, harapan hidup tidak melebihi 5 tahun.


Artikel Berikutnya

Hepatitis B PCR

Artikel Terkait Hepatitis