Secara singkat tentang infeksi artifactual

Share Tweet Pin it

Penularan infeksi buatan adalah mekanisme buatan infeksi oleh patogen dari orang yang sehat. Nama ini berasal dari kata Latin, dan "kesemuan" adalah bahwa dalam kondisi alam tidak ada cara penularan seperti itu. Semua variasi yang mungkin dibuat dan diimplementasikan hanya sebagai hasil dari aktivitas medis manusia. Seni transmisi adalah ciri pengobatan modern, tidak dapat dihilangkan atau dihancurkan seluruhnya. Jumlah prosedur invasif, dibenarkan dan tidak berdasar, hanya meningkat setiap tahun. Dengan demikian, risiko mengembangkan infeksi nosokomial meningkat dengan berbagai cara, termasuk yang artifactual.

Fitur klasifikasi

Rute penularan artifactual, sebagaimana didefinisikan oleh WHO, dapat diluncurkan ketika melakukan prosedur medis invasif (diagnostik atau terapeutik).

Yang paling relevan adalah opsi berikut:

  • transfusi;
  • suntik;
  • operasional;
  • inhalasi.

Sumber infeksi dalam situasi seperti ini adalah pembawa-orang atau dengan tanda-tanda penyakit menular yang jelas. Faktor penularannya adalah semua instrumen medis yang tidak diproses dengan baik dan karena itu menjadi penyebab infeksi.

Mekanisme transmisi buatan ini dapat diimplementasikan dalam industri medis, tetapi yang paling relevan dalam bedah (gigi, ginekologi, urologi).

Jalur Transmisi Transfusi

Kebutuhan transfusi darah dan obat-obatannya dalam situasi-situasi mendesak tertentu tidak dapat diperdebatkan. Tidak mungkin untuk menggantikan darah manusia yang sebenarnya dengan solusi lain dengan kehilangan darah pasca-trauma besar, perdarahan obstetrik. Kita tidak boleh lupa tentang sejumlah besar penyakit hematologi di mana penggunaan produk darah sangat penting bagi pasien.

Jalur kesenian dapat diwujudkan melalui berbagai faktor dan situasi. Di antara mereka yang paling penting adalah:

  • pemeriksaan yang salah atau tidak lengkap dari donor;
  • penggunaan tidak dapat digunakan kembali atau penggunaan kembali instrumen sekali pakai untuk pengumpulan darah;
  • penyimpanan darah yang sudah diperoleh, yang tidak memenuhi standar, serta komponennya;
  • pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik dalam proses transfusi darah, komponennya.

Sumber infeksi dalam hal ini adalah staf medis dan donor darah. Standar skrining donor yang ada hanya mencakup daftar penyakit infeksi patogen yang sangat terbatas, di antaranya hanya virus human immunodeficiency, Lewis, virus hepatitis C parenteral, D, B. Tidak ada pemeriksaan laboratorium darah donor untuk banyak penyakit menular lainnya, khususnya, SEN hepatitis, TTV, penyakit Lyme, malaria.

Sering ada kasus-kasus perilaku tidak adil bahkan pemeriksaan standar.

Ini tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan kembali instrumen sekali pakai untuk pengambilan sampel darah oleh petugas medis yang tidak memahami sepenuhnya tanggung jawab atas kelalaian tersebut, tetapi menyiratkan pengurangan tertentu dalam biaya material.

Episode gangguan transportasi darah dan obat-obatannya jarang, tetapi mungkin, terutama ketika datang ke transportasi jarak jauh. Perhatian yang semestinya tidak selalu diberikan untuk mematuhi semua standar dalam penyimpanan darah dan komponen-komponennya yang sudah ada di institusi medis.

Transfusi transmisi dapat dihilangkan dengan langkah-langkah berikut:

  • pemilihan yang terdiferensiasi dengan cermat, dan juga pemeriksaan donor;
  • pengamatan rinci semua aturan asepsis dan antisepsis dalam pengambilan, penyimpanan, transportasi darah;
  • Wajib penggunaan alat satu kali saja.

Prasyarat adalah pengembangan dokumentasi regulasi baru dan solusi penggantian darah modern.

Jalur injeksi

Tidak mungkin membayangkan hampir semua arah pengobatan tanpa suntikan. Mekanisme penularan infeksi buatan, masing-masing, mengancam kehidupan dan kesehatan setiap pasien yang menjalani rawat jalan atau perawatan rawat inap.

Rute transfer injeksi dapat diimplementasikan dalam situasi seperti ini:

  • pekerjaan personel medis yang terinfeksi tanpa sarung tangan atau alat pelindung penghalang lainnya ketika infeksi benda-benda di sekitarnya menjadi mungkin;
  • menggunakan kembali alat sekali pakai oleh seorang karyawan dengan tingkat budaya rendah, yaitu, pada kenyataannya, pelanggaran peraturan keselamatan;
  • persiapan presterilisasi yang tidak memadai dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali.

Tidak mungkin untuk menolak suntikan di industri medis, bagaimanapun, perlu hati-hati mengikuti semua aturan asepsis dan antiseptik selama pelaksanaannya. Prasyarat untuk pencegahan rute penularan artifactual adalah pemeriksaan komprehensif staf secara teratur, kontrol dinamis atas pelaksanaan semua prosedur injeksi.

Jalur Transmisi Operasional

Transmisi bedah infeksi nosokomial dapat diimplementasikan serta injeksi, yaitu menggunakan penindikan, pemotongan, serta instrumen medis lainnya. Namun, faktor transmisi dan bahaya lain juga mungkin terjadi.

Peningkatan jumlah implan, prostesis, alat pacu jantung, katup buatan, kateter, dan perangkat lain seperti itu menjadi lebih banyak digunakan di berbagai cabang kedokteran. Masing-masing perangkat yang disebutkan di atas, karena mereka tinggal di tubuh manusia, ditutupi dengan film biologis. Dalam film inilah sebagian besar mikroba berbahaya ditemukan yang tidak dapat diakses oleh efek agen antibakteri, bakteriofag, imunoglobulin, dan sel-sel mereka sendiri dari sistem kekebalan. Mengenakan perangkat seperti itu dapat menyebabkan perkembangan keracunan darah, diikuti oleh kematian pasien.

Hari ini, tidak ada solusi kardinal untuk masalah ini.

Namun, teknologi menciptakan berbagai prostesis dan perangkat meningkat dari hari ke hari, mungkin masalah pembentukan film biologis akan terpecahkan.

Bahaya penularan infeksi nosokomial oleh artifi cially tidak hanya dengan pembedahan, tetapi juga dengan intervensi terapeutik. Penggunaan berbagai teknik diagnostik invasif (cystoscopy, FGDS, hysterosalpingography) tidak selalu dibenarkan, dan setiap prosedur membawa kemungkinan risiko infeksi pada pasien. Menggunakan alat satu kali dalam kasus ini tidak mungkin. Oleh karena itu, solusi untuk masalah terletak pada penerapan ketat dan ketat dari semua aturan asepsis dan antisepsis.

Mekanisme transfer seni tidak dapat sepenuhnya dihancurkan, tetapi sangat mungkin dan perlu untuk mengurangi risiko infeksi dengan mengikuti aturan yang tepat.

Cara penularan patogen nosokomial

1. Aerosol (udara, udara-debu)

3. Fecal-oral (makanan, air)

4. buatan (buatan)

Deskripsi singkat tentang jalur transmisi

· Mekanisme transfer aerosol. Ketika menghembuskan napas, bersin dan berbicara, patogen dilepaskan dari saluran pernapasan bagian atas, dan ketika batuk, patogen dilepaskan dari saluran pernapasan yang lebih dalam. Tetesan tetap di udara di sekitar sumber seleksi pada jarak 1 - 2 m, keringkan dalam 20 menit berikutnya setelah debit (kadang hingga 2 jam) dan menetap. Tetesan besar mengendap dan cepat kering, akhirnya berubah menjadi debu. Tetesan yang sangat kecil dapat menghabiskan waktu berjam-jam dalam suspensi, bergerak dengan arus udara di dalam ruangan dan menembus melampaui batas-batasnya melalui koridor dan ventilasi. Penetapan mereka lambat. Sumber yang paling penting dari pembentukan debu yang terinfeksi adalah dahak (untuk tuberkulosis), serta kulit lesi. Dalam hal ini, cucian yang terkontaminasi sangat penting dalam penampakan debu yang terkontaminasi. Konsentrasi sejumlah besar pasien di rumah sakit berlantai banyak menciptakan kondisi untuk rute transmisi debu udara dan udara melalui aliran udara, yang dalam waktu singkat memindahkan patogen di sepanjang koridor dan pendaratan. Paling sering jalan ini ditemukan di departemen anak-anak dan terapeutik.

· Mekanisme kontak untuk transmisi infeksi nosokomial.

1. Langsung - dari sumber VBI langsung ke organisme yang sensitif.

2. Tidak langsung (tidak langsung) - melalui objek perantara: tangan personil, peralatan, item perawatan, peralatan, tempat tidur, keran, bak cuci, mangkok toilet, gagang pintu, dll.

Mekanisme penularan infeksi nosokomial yang paling berbahaya adalah di unit perawatan urologi, bedah, ginekologi dan perawatan intensif. Jadi, tempat pertama dalam terjadinya infeksi nosokomial dengan mekanisme kontak ditempati oleh rumah sakit dan departemen urologi (hingga 50% dari total jumlah infeksi nosokomial). Paling sering (dalam 75% kasus) infeksi ditularkan melalui instrumen medis selama kateterisasi dan pemeriksaan endoskopi. Di tempat kedua dalam hal kejadian infeksi nosokomial adalah rumah sakit bedah, terutama di bangsal luka bakar (infeksi luka).

· Fecal - mekanisme oral penularan infeksi nosokomial. Karakteristik patogen dengan lokalisasi usus. Isolasi patogen dari organisme yang terinfeksi terjadi selama defekasi dan muntah, penetrasi patogen ke dalam organisme terjadi melalui mulut. Infeksi makanan terjadi melalui tangan, barang-barang rumah tangga, dari lalat, kecoak, dll. Ketidaknyamanan dalam negeri dan budaya sanitasi yang rendah mengaktifkan mekanisme fecal-oral dari transmisi patogen. Transmisi makanan patogen terjadi melanggar unit gizi (pelanggaran dalam persiapan dan penyimpanan makanan dan makanan siap saji, infeksi di antara pekerja gizi). Infeksi usus rumah sakit adalah yang paling umum di departemen anak-anak dan di departemen yang baru lahir di rumah sakit bersalin.

· Penularan infeksi nosokomial buatan (buatan)

1. Melalui darah donor dan cangkokan

2. Untuk setiap manipulasi medis dengan penetrasi ke jaringan: operasi, suntikan, pemeriksaan endoskopi, penginderaan, dll.

3. Dalam kasus darurat dan pelanggaran keamanan (tembakan, pemotongan, dll.).

Menurut WHO, sekitar 30% prosedur invasif dilakukan tanpa alasan.

Berisiko terkena infeksi nosokomial. Kerentanan tubuh terhadap infeksi nosokomial.

Kerentanan organisme terhadap infeksi dipengaruhi oleh: usia, imunitas, peningkatan prosedur penetrasi jaringan, kontaminasi mikroba ketika aturan keselamatan infeksi dilanggar, dan lingkungan yang tidak menguntungkan. Sehubungan dengan peningkatan harapan hidup, di rumah sakit ada banyak lansia dan orang tua, yang daya tahan tubuhnya lebih rendah daripada orang-orang usia aktif. Di rumah bersalin, bayi yang baru lahir dan, di atas semua, bayi prematur karena ketidaksempurnaan sistem kekebalan berubah menjadi sangat rentan terhadap infeksi apa pun. Peningkatan kerentanan ibu hamil dan wanita dalam persalinan, terutama dengan patologi kehamilan dan persalinan yang parah. Kerentanan juga dipengaruhi oleh kekhasan kelompok-kelompok rumah sakit: orang-orang yang dirawat di rumah sakit berada dalam komunikasi sepanjang waktu satu sama lain, selama ini dalam ruang tertutup dan kadang-kadang sempit. Ada pelepasan pasien yang konstan dan pada saat yang sama rawat inap yang baru. Fitur-fitur ini menyebabkan tingginya kerentanan pasien rawat inap dan penyebaran di antara mereka dari berbagai mikroorganisme.

Grup risiko untuk mengembangkan NI:

1. Pasien, usia lanjut dan usia lanjut; bayi baru lahir, bayi prematur; wanita hamil dan wanita hamil terutama dengan patologi kehamilan dan persalinan yang parah

2. Pasien dengan kekebalan tubuh berkurang; pasien dengan banyak penyakit; pasien dengan penyakit kronis; pasien dengan luka bakar, pasien yang menerima antibiotik dan obat-obatan yang mengurangi kekebalan

3. Pasien yang sering sering diresepkan manipulasi dengan penetrasi jaringan, pasien dengan lama tinggal di rumah sakit (lebih dari 20 hari), pasien yang memakai radiasi dan kemoterapi;

4. Tenaga kesehatan yang tidak mematuhi aturan keamanan infeksi.

Rute transmisi parenteral adalah

Ada 5 mode transmisi utama, yang akan dicantumkan di bawah ini.

Seni transmisi...

Rute penularan buatan adalah infeksi buatan di mana penyebaran agen infeksius terjadi sebagai akibat dari aktivitas manusia iatrogenik. Sebagai contoh, infeksi HIV atau hepatitis selama pembedahan atau hemoplasmotransfusi dapat diberikan.

Transmisi transmisi adalah...

Rute transmisi yang dapat ditransmisikan adalah infeksi serangga:

lalat (penyakit Botkin, demam tifoid, disentri, anthrax), kutu (tifus), kutu busuk (demam kambuh), kutu (wabah), nyamuk - anopheles (malaria tropis).

Perlu untuk menghancurkan serangga ini, untuk mencegah mereka memasuki tempat tinggal dan untuk mencegah kontak lalat dengan air dan makanan.

Transmisi parenteral adalah...

Transmisi parenteral adalah sejenis mekanisme infeksi artifactual di mana patogen memasuki aliran darah.

Transmisi udara...

Penularan melalui udara adalah infeksi melalui udara, yang mencapai jarak 1-1,5 m ketika berbicara, batuk dan bersin pasien dengan percikan terkecil dan tetes ludah dan lendir hidung yang mengandung agen infeksi - infeksi jatuh (flu, sakit tenggorokan, difteri, batuk rejan, campak, demam berdarah, tuberkulosis). Ketika semprotan dan tetes ini dikeringkan, patogen lama diawetkan dalam debu (tuberculosis) - infeksi debu. Infeksi terjadi melalui inhalasi patogen.

Transmisi kontak adalah...

Kontak penularan infeksi adalah, seperti namanya, penyebaran agen infeksius melalui kontak langsung. Ini dapat dilakukan oleh beberapa mekanisme:

Kontak dengan orang yang sakit (cacar, cacar air, campak, demam berdarah, gondong, penyakit Botkin, dll.). Oleh karena itu, dilarang memasuki apartemen di mana ada pasien. Infeksi dari pembawa bacilli. Agen penyebab beberapa penyakit menular (demam tifoid, difteri, demam berdarah) terus hidup di dalam tubuh orang yang sudah sembuh. Orang yang tidak menderita penyakit menular ini, tetapi membawa agen penyebabnya, misalnya, selama epidemi difteri, hingga 7% anak sekolah yang sehat memiliki bacilli faring atau difteri di tenggorokan atau hidung dapat menjadi pengantar bacilli. Operator Bacillus adalah distributor patogen.

Transmisi fecal-oral adalah...

Penularan fecal-oral adalah mekanisme infeksi di mana patogen memasuki saluran gastrointestinal. Infeksiis mengidentifikasi tiga mekanisme utama transmisi:

Melalui pembuangan pasien: feses (demam tifoid, disentri), urin (kencing nanah, demam berdarah, demam tifoid), air liur, lendir hidung. Infeksi terjadi ketika agen penyebab di mulut, jadi Anda perlu mendidik anak-anak untuk mencuci tangan mereka secara menyeluruh sebelum makan. Kontak dengan benda-benda yang pasiennya infeksi (linen, air, makanan, piring, mainan, buku, perabotan, dinding ruangan). Oleh karena itu, desinfeksi dilakukan dan dianjurkan untuk hanya menggunakan piring dan benda Anda sendiri. Patogen penyakit gastrointestinal (demam paratifoid, demam tifoid, disentri, penyakit Botkin) dan tuberkulosis masuk ke tubuh melalui air dan susu yang belum dimasak, buah dan sayuran yang tidak dicuci. Air dan susu harus direbus, dan buah-buahan dan sayuran dituangkan dengan air mendidih atau kupas.

Sekarang di bidang kedokteran ada teknologi yang hanya bisa disebut fantastis. Tampaknya bahwa, dengan latar belakang umum kejayaan jenius medis, kematian seorang pasien karena ketidakpatuhan standar sanitasi di lembaga medis harus lama dilupakan. Mengapa cara artifactual infeksi mendapatkan momentum hanya pada waktu aman kita? Mengapa staphylococcus, hepatitis, HIV masih "berjalan" di rumah sakit dan rumah bersalin? Menurut statistik kering, frekuensi hanya infeksi septik di rumah sakit telah meningkat 20% dalam beberapa tahun terakhir, dan bagian mereka di unit perawatan intensif adalah 22%, dalam operasi hingga 22%, di urologi lebih dari 32%, di ginekologi 12%, di rumah sakit bersalin ( 33%).

Untuk memperjelas, modus artifactual penularan infeksi adalah apa yang disebut infeksi buatan seseorang di institusi medis, terutama selama prosedur invasif. Bagaimana mungkin orang yang dirawat di rumah sakit untuk perawatan satu penyakit, juga sakit di sana dengan yang lain?

Infeksi alami

Dengan berbagai peluang untuk mengambil infeksi, hanya ada dua mekanisme untuk mentransfer kuman dari seorang pasien ke orang yang sehat:

1. Alami, tergantung pada kepatuhan oleh orangnya sendiri terhadap aturan dan aturan kebersihan.

2. Modus penularan artifactual buatan atau medis. Ini adalah mekanisme yang hampir sepenuhnya tergantung pada ketaatan tugas mereka oleh staf medis.

Dengan cara alami, pengenalan mikroorganisme patogen dapat terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan lingkungan patogen. Cara infeksi:

-udara, yaitu, ketika bersin, batuk, berbicara (flu, tuberkulosis);

-fecal-oral, yaitu melalui tangan kotor, air dan produk (penyakit infeksi saluran pencernaan);

-kontak dan rumah tangga (berbagai infeksi yang sangat luas, termasuk kelamin, kulit, helminthiasis, tifoid, difteri dan lusinan lainnya).

Luar biasa, tetapi ini adalah bagaimana Anda dapat mengatasi penyakit apa pun, setelah memasuki rumah sakit untuk perawatan.

Infeksi buatan

Di institusi medis ada dua cara utama untuk menginfeksi pasien, yang ditandai sebagai penularan infeksi artifactual. Ini adalah:

1. Parenteral, yaitu, terkait dengan pelanggaran kulit pasien.

Dengan cara alami, pengenalan mikroorganisme patogen dapat terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan lingkungan patogen. Cara infeksi:

-udara, yaitu, ketika bersin, batuk, berbicara (flu, tuberkulosis);

-fecal-oral, yaitu melalui tangan kotor, air dan produk (penyakit infeksi saluran pencernaan);

-kontak dan rumah tangga (berbagai infeksi yang sangat luas, termasuk kelamin, kulit, helminthiasis, tifoid, difteri dan lusinan lainnya).

Luar biasa, tetapi ini adalah bagaimana Anda dapat mengatasi penyakit apa pun, setelah memasuki rumah sakit untuk perawatan.

Infeksi buatan

Di institusi medis ada dua cara utama untuk menginfeksi pasien, yang ditandai sebagai penularan infeksi artifactual. Ini adalah:

1. Parenteral, yaitu, terkait dengan pelanggaran kulit pasien.

2. Intereral, mungkin dengan beberapa jenis pemeriksaan pasien, serta dengan prosedur terapeutik tertentu.

Selain itu, mekanisme infeksi alami yang sama sedang berkembang di rumah sakit, yang memperburuk kondisi pasien berkali-kali. Ternyata, Anda dapat menangkap infeksi selama manipulasi medis dari dokter dan perawat, serta hanya tinggal di rumah sakit.

Penyebab infeksi pasien di institusi medis

Di mana kondisi infeksi pasien muncul di rumah sakit dengan cara alami, dan bagaimana hal itu mempengaruhi mekanisme penularan artifactual infeksi. Alasannya adalah:

1. Di rumah sakit selalu ada banyak orang yang terinfeksi. Selain itu, sekitar 38% dari populasi, termasuk pekerja kesehatan, adalah pembawa berbagai patogen, tetapi orang tidak menyadari bahwa mereka adalah pengantar.

2. Meningkatkan jumlah pasien (orang tua, anak-anak) yang telah secara signifikan mengurangi ambang resistensi tubuh mereka.

3. Asosiasi rumah sakit khusus yang terspesialisasi menjadi kompleks besar, di mana lingkungan ekologis tertentu dibuat secara sukarela atau tidak disadari.

Dalam beberapa kasus, infeksi artifactual pada pasien selama perban terjadi, jika perawat tidak melakukan pekerjaannya dalam masker pelindung dan sarung tangan. Sebaliknya, pasien dapat menginfeksi pekerja kesehatan jika ia melakukan manipulasi medis (pengambilan sampel darah, perawatan gigi, dll.) Tanpa masker pelindung, sarung tangan, kacamata khusus.

Pekerjaan staf medis junior

Dalam banyak hal, infeksi pasien tergantung pada pekerjaan staf junior. Statistik yang sama mengatakan bahwa hanya di Rusia, infeksi nosokomial dengan shingellosis meningkat menjadi 26%, parasit patogen kondisional menjadi 18%, dan salmonellosis menjadi 40%!

Apa, dalam hal ini, adalah cara penularan artifactual? Pertama-tama, ini adalah kepatuhan yang lengkap atau tidak memadai dengan standar sanitasi. Pemeriksaan sampel menunjukkan bahwa di banyak rumah sakit, perawat membersihkan bangsal, penanganan, dan bahkan mengoperasikan kamar dengan kualitas yang buruk. Yakni, semua permukaan diperlakukan dengan satu lap, solusi desinfektan untuk pembersihan tempat disiapkan dalam konsentrasi yang lebih rendah daripada yang diperlukan menurut standar, di bangsal dan kantor tidak ada perawatan dengan lampu kuarsa, bahkan jika mereka hadir dan dalam kondisi baik.

Yang sangat menyedihkan adalah situasi di rumah bersalin. Infeksi buatan pada janin atau ibu melahirkan, misalnya, infeksi purulen-septik dapat terjadi karena pelanggaran aturan antiseptik selama pemrosesan tali pusat, kebidanan dan perawatan lebih lanjut. Alasannya mungkin adalah tidak adanya masker di wajah perawat atau perawat yang merupakan pembawa mikroba patogen, belum lagi instrumen yang disterilkan dengan buruk, popok, dan sebagainya.

Pekerjaan staf medis junior

Dalam banyak hal, infeksi pasien tergantung pada pekerjaan staf junior. Statistik yang sama mengatakan bahwa hanya di Rusia, infeksi nosokomial dengan shingellosis meningkat menjadi 26%, parasit patogen kondisional menjadi 18%, dan salmonellosis menjadi 40%!

Apa, dalam hal ini, adalah cara penularan artifactual? Pertama-tama, ini adalah kepatuhan yang lengkap atau tidak memadai dengan standar sanitasi. Pemeriksaan sampel menunjukkan bahwa di banyak rumah sakit, perawat membersihkan bangsal, penanganan, dan bahkan mengoperasikan kamar dengan kualitas yang buruk. Yakni, semua permukaan diperlakukan dengan satu lap, solusi desinfektan untuk pembersihan tempat disiapkan dalam konsentrasi yang lebih rendah daripada yang diperlukan menurut standar, di bangsal dan kantor tidak ada perawatan dengan lampu kuarsa, bahkan jika mereka hadir dan dalam kondisi baik.

Yang sangat menyedihkan adalah situasi di rumah bersalin. Infeksi buatan pada janin atau ibu melahirkan, misalnya, infeksi purulen-septik dapat terjadi karena pelanggaran aturan antiseptik selama pemrosesan tali pusat, kebidanan dan perawatan lebih lanjut. Alasannya mungkin adalah tidak adanya masker di wajah perawat atau perawat yang merupakan pembawa mikroba patogen, belum lagi instrumen yang disterilkan dengan buruk, popok, dan sebagainya.

Antibiotik

Seperti disebutkan di atas, orang dengan diagnosis yang tidak dapat dijelaskan sering masuk ke rumah sakit. Pasien diresepkan tes laboratorium, serta metode diagnostik modern, di mana rute enteral administrasi (melalui mulut) ke dalam rongga tubuh dari peralatan yang sesuai digunakan. Sementara hasil tes sedang dipersiapkan, telah menjadi praktek untuk meresepkan spektrum antibiotik yang luas. Di bagian kecil, ini menyebabkan dinamika positif, dan sebagian besar, mengarah pada fakta bahwa strain patogen dibuat di dalam rumah sakit yang tidak bereaksi terhadap efek yang diarahkan terhadap mereka (disinfeksi, pengobatan kuarsa, dan terapi obat). Karena jalur alami propagasi, strain ini menetap di rumah sakit. Resep antibiotik yang tidak dibenarkan diamati pada 72% pasien. Dalam 42% kasus itu sia-sia. Di seluruh negeri, karena perawatan yang tidak beralasan dengan antibiotik, tingkat infeksi di rumah sakit mencapai 13%.

Diagnosis dan pengobatan

Tampaknya metode diagnostik baru harus membantu mengidentifikasi semua penyakit dengan cepat dan tepat. Baiklah, tetapi untuk menghindari infeksi buatan pasien, peralatan diagnostik harus diproses dengan benar. Misalnya, bronkoskop setelah setiap pasien sesuai dengan norma harus didekontaminasi ¾ jam. Tes menunjukkan bahwa ini tidak cukup di mana diamati, karena dokter harus memeriksa tidak 5-8 pasien sesuai normal, tetapi 10-15 menurut daftar. Jelas bahwa bagi mereka tidak ada cukup waktu untuk memproses peralatan. Hal yang sama berlaku untuk gastroskopi, kolonoskopi, pemasangan kateter, pengambilan tusukan, pemeriksaan instrumen, inhalasi.

Tetapi mengurangi tingkat infeksi rute enteral pemberian obat. Hanya metode duodenum yang merupakan ancaman di sini, ketika obat disuntik dengan probe langsung ke duodenum. Tapi oral (mengambil campuran dan pil melalui mulut, dengan atau tanpa mencuci mereka dengan air), sublingual (di bawah lidah) dan buccal (menempelkan film farmasi khusus ke gusi mukosa dan pipi) hampir aman.

Modus transmisi parenteral

Mekanisme transmisi ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Berarti cara peranteralny - infeksi melalui darah dan melanggar integritas selaput lendir, kulit. Di rumah sakit adalah mungkin dalam kasus-kasus seperti:

-infeksi syringe dengan suntikan;

-melaksanakan prosedur medis.

Seringkali, infeksi buatan terjadi di klinik gigi dan ketika mengunjungi dokter kandungan karena fakta bahwa dokter menggunakan alat yang diproses secara tidak benar untuk memeriksa selaput lendir pasien mereka, serta karena pekerjaan dokter di sarung tangan non-steril.

Tetapi mengurangi tingkat infeksi rute enteral pemberian obat. Hanya metode duodenum yang merupakan ancaman di sini, ketika obat disuntik dengan probe langsung ke duodenum. Tapi oral (mengambil campuran dan pil melalui mulut, dengan atau tanpa mencuci mereka dengan air), sublingual (di bawah lidah) dan buccal (menempelkan film farmasi khusus ke gusi mukosa dan pipi) hampir aman.

Modus transmisi parenteral

Mekanisme transmisi ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Berarti cara peranteralny - infeksi melalui darah dan melanggar integritas selaput lendir, kulit. Di rumah sakit adalah mungkin dalam kasus-kasus seperti:

-infeksi syringe dengan suntikan;

-melaksanakan prosedur medis.

Seringkali, infeksi buatan terjadi di klinik gigi dan ketika mengunjungi dokter kandungan karena fakta bahwa dokter menggunakan alat yang diproses secara tidak benar untuk memeriksa selaput lendir pasien mereka, serta karena pekerjaan dokter di sarung tangan non-steril.

Suntikan

Terapi jenis ini telah digunakan untuk waktu yang lama. Ketika semprit dapat digunakan kembali, mereka disterilkan sebelum digunakan. Dalam prakteknya, sayangnya, mereka yang menyebabkan pasien terinfeksi dengan penyakit berbahaya, termasuk AIDS, karena kelalaian besar dari profesi medis. Sekarang, hanya semprit sekali pakai yang digunakan untuk pengobatan (suntikan intravena dan intramuskuler), dan untuk mengambil darah untuk tes, oleh karena itu risiko infeksi artifaktual diminimalkan di sini. Petugas kesehatan diminta untuk memeriksa pengepakan syringe sebelum prosedur dan dalam keadaan apapun menggunakannya atau jarum lagi untuk manipulasi lebih lanjut. Situasinya berbeda dengan alat untuk endoskopi (jarum, jarum suntik biopsi dan lainnya), yang dalam praktiknya tidak diproses sama sekali. Paling-paling, mereka hanya tenggelam dalam solusi desinfektan.

Operasi

Persentase infeksi yang tinggi terjadi selama operasi. Sangat mengherankan bahwa pada 1941-1945, 8% dari infeksi yang terluka dicatat, dan pada saat kita, indikator pasca operasi infeksi purulen-septik meningkat menjadi 15%. Ini disebabkan:

-digunakan selama operasi atau setelah pembalut yang tidak disterilkan dengan baik;

-sterilisasi yang tidak memadai dari cutting atau non-cutting tools;

-meluasnya penggunaan berbagai implan (dalam ortopedi, dalam kedokteran gigi, dalam kardiologi). Banyak mikroorganisme dapat berada di dalam struktur ini, di samping itu, mereka menutupi diri dengan film pelindung khusus yang membuat mereka tidak dapat diakses untuk antibiotik.

Disinfeksi harus dilakukan di biks khusus, otoklaf atau bilik, yang tergantung pada metode sterilisasi. Sekarang mereka mencoba untuk menggunakan seprai steril sekali pakai, pakaian ahli bedah dan pakaian pasien di ruang operasi, yang seharusnya mengurangi tingkat infeksi artifactual. Untuk mengecualikan infeksi melalui implan, setelah operasi, pasien diberikan terapi antibakteri yang ditingkatkan.

Transfusi darah

Dipercaya bahwa transfusi darah hanya dapat menangkap sifilis, AIDS, dan dua virus hepatitis, B dan C. Patogen ini adalah bahwa darah donor diuji di titik pengumpulan. Tapi praktek menunjukkan bahwa bahkan hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai, transfusi darah mampu menularkan virus hepatitis D, G, TTV, toksoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis dan infeksi lainnya. Sebelum menyumbangkan darah, semua donor wajib memeriksa semua donor untuk infeksi. Bahkan, sering tidak ada cukup waktu untuk pengujian, atau kelalaian diizinkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksa darah yang diambil dari donor secara hati-hati. Tapi ini tidak selalu terjadi, karena itu, sampai hari ini, bahkan di klinik Moskow, kasus infeksi pasien dengan transfusi darah terjadi. Masalah kedua adalah bahwa ada banyak strain bermutasi yang bahkan tidak dapat dikenali oleh sistem pengujian terbaru. Situasi yang sama dengan infeksi dan transplantasi organ donor.

Parenteral - - "melewati saluran gastrointestinal."

Pemberian obat parenteral - ini adalah rute pemberian obat ke dalam tubuh, di mana mereka melewati saluran gastrointestinal, berbeda dengan rute oral pemberian obat.

Ada rute administrasi parenteral lain yang lebih langka: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival - namun, metode penetrasi obat ke dalam tubuh ini hanya digunakan dalam kasus-kasus khusus.

Penularan infeksi parenteral adalah infeksi melalui darah atau selaput lendir sebagai akibat transfusi darah yang terinfeksi atau produk darah, atau penggunaan jarum yang terinfeksi, semprit atau alat lain yang merusak kulit.

Mekanisme penularan artifactual untuk hepatitis virus

Diterbitkan dalam jurnal:
Perawatan »» №2 2001 Keamanan infeksi

Saat ini dikenal tujuh virus hepatitis. Dua dari mereka, HA dan HE, disebut sebagai infeksi usus, dan HBV, HS, GD, GG, dan TTV dianggap sebagai infeksi darah, dan TTV hepatitis memiliki fitur infeksi darah dan usus. Hepatitis virus ditandai oleh banyaknya mekanisme penularan.

Di hepatitis B, C, D, G, TTV, ada mekanisme transmisi alami dan artifak (artifactual).

Mekanisme alami termasuk seksual (memimpin), hemocontact (diimplementasikan dalam keluarga, lingkungan domestik dan kerja), vertikal (infeksi janin dari ibu selama perkembangan intrauterin dan infeksi selama tindakan persalinan). Namun, pengembangan obat, secara paradoks, berkontribusi pada pembentukan mekanisme baru-artifisial penularan infeksi. Prosedur invasif - diagnostik atau terapeutik apa pun membawa risiko potensial tertular virus hepatitis, infeksi HIV, infeksi cytomegalorovirus dan sejumlah penyakit lainnya.

Tidak mungkin untuk tidak mengungkapkan alarm sehubungan dengan meningkatnya agresi dari intervensi invasif. Menurut WHO, sekitar 30% dari semua prosedur invasif tidak berdasar.

Terutama perlu berkutat pada pemeriksaan endoskopi. Bronkoskopi, sistoskopi, gastro, duodeno, irigo dan kolonoskopi tetap menjadi penghambat dalam pengobatan. Dengan kekurangan alat di ruang endoskopi institusi medis dan kurangnya perawatan, dan kadang-kadang pengetahuan staf medis ada pelanggaran berat dalam mode disinfeksi. Misalnya, dibutuhkan setidaknya 45 menit untuk memproses bronkoskop. Oleh karena itu, jika hanya ada satu bronkoskop di ruang endoskopi, tidak lebih dari 5 orang dapat diambil per hari. Bayangkan bagaimana tidak benarnya sebuah bronkoskop diproses, jika 10-15 pasien melewati kantor sehari!

Selama serangan yang dilakukan oleh Rumah Sakit Pusat SEN di Moskow, pelanggaran serius terhadap pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi endoskopi dan instrumen untuk mereka ditemukan di unit endoskopi rumah sakit di ibukota. Di sejumlah institusi, instrumen untuk endoskopi (forsep biopsi, jarum suntik, dll.) Tidak didesinfeksi sama sekali. Di mayoritas rumah sakit, endoskopi untuk intervensi bedah belum disterilkan, tetapi hanya didesinfeksi dengan pencelupan dalam disinfektan.

Sebagian besar rumah sakit tidak mengontrol kualitas pembersihan presterilisasi instrumen medis. Dalam sejumlah endoskopi operasi endoskopi ditempatkan dalam ruang uap-formalin, yang tidak dapat dianggap benar, karena tidak ada kamera standar, tidak ada mode desinfeksi standar dan, di samping itu, asap formaldehid beracun bagi personel.

Sebagai akibat dari kekurangan yang dicatat, prasyarat dibuat untuk pengoperasian mekanisme transmisi artifactual. Di antara pasien yang memiliki intervensi endoskopi, jumlah kasus HB pada tahun 1996-97. di Moskow meningkat 2,5 kali.

Penyebaran banyak infeksi, termasuk hepatitis virus, dipromosikan oleh prosedur perawatan invasif - suntikan obat, transfusi, stoma, kateterisasi, akupunktur, dll.

Dianjurkan untuk fokus pada transfusi darah dan penggunaan persiapan imunobiologis yang diperoleh dari darah. Di masa lalu, pengenalan darah dan turunannya adalah bahaya tertentu (istilah lama "serum hepatitis" tidak disengaja). Peraturan resmi untuk memeriksa setiap bagian darah untuk HS dan HS dengan metode diagnostik laboratorium yang sangat sensitif, meskipun sumber infeksi sangat beragam (ada lebih dari 500 juta pengantar di dunia, di Rusia - 10 juta), meminimalkan risiko infeksi melalui transfusi darah dengan dua infeksi ini. Adapun virus GG dan TTV, di sini bahaya ini tetap ada.

Situasi dramatis dalam layanan gigi. Tidak hanya pencabutan gigi, tetapi hampir setiap manipulasi dalam rongga mulut disertai dengan pelanggaran integritas selaput lendir dan munculnya darah. Tidak semua alat tunduk pada dekontaminasi.

Berikut adalah data yang diperoleh di Central Group of AIS of Moscow. Di ibukota, sekitar 850 institusi gigi, lebih dari setengahnya adalah komersial. Selama penggerebekan, lebih dari separuh objek disurvei. Pada saat yang sama, pelanggaran signifikan terhadap mode dan kondisi disinfeksi instrumen gigi dan produk medis diidentifikasi. Pelanggaran paling sering:

  • disinfeksi produk-produk gigi tiruan dan sistem utama saliva ejector belum ditetapkan;
  • pelanggaran berat proses presterilisasi diamati;
  • pembersihan presterilisasi burud instrumen endodontologis dan ortopedi tidak dilakukan;
  • instrumen yang belum disterilkan (burs, dril-bora, akar jarum, pemetik mahkota, cakram) digunakan;
  • sendok pakai yang dapat digunakan kembali untuk gips;
  • pengangkatan gigi oleh ahli bedah dilakukan dengan sarung tangan non-steril;
  • dressing non-steril digunakan.
Dari pengalaman kami sendiri, kita semua tahu bahwa untuk membilas mulut sering diberikan kepada pasien sebelumnya yang mengunjungi gelas, sedikit dibilas dengan air. Personil, sebagai aturan, tidak menggunakan sarung tangan karet, mereka mencuci tangan mereka secara lebih simbolis.

Kondisi demikian diciptakan yang sangat menguntungkan untuk infeksi hepatitis virus dan infeksi lainnya oleh kedua pasien dan tenaga medis. Perhatikan bahwa di AS, seorang dokter gigi yang terinfeksi HIV terinfeksi, menurut satu data - 4, menurut data lainnya - 7 pasien.

Pencegahan infeksi hepatitis virus artifactual meliputi:

  • argumentasi yang serius dari intervensi medis invasif (tanpa kerusakan pada pasien, jumlah mereka dapat dikurangi hingga sepertiga)
  • penggunaan alat sekali pakai yang lebih luas;
  • Perluasan jaringan CSO dan penguatan kontrol atas pekerjaan CSO (di Moskow, hanya 60% dari fasilitas kesehatan memiliki CSO)
  • pengenalan metode diagnostik baru yang sangat sensitif di stasiun transfusi darah;
  • transfusi darah hanya menurut indikasi vital;
  • pengenalan teknologi modern, kurang traumatis (bedah endosurgery, operasi laser, dll) ke dalam praktek bedah;
  • memastikan kontrol yang ketat atas kerja unit endoskopi fasilitas kesehatan;
  • kontrol atas produksi persiapan imunobiologis yang terbuat dari darah donor.
Pencegahan infeksi hepatitis virus artifactual harus dilakukan dalam tiga arah:

1. Tentang perlindungan pasien rumah sakit.

2. Untuk melindungi pasien klinik, apotik dan perawatan di rumah.

3. Untuk perlindungan tenaga medis (vaksinasi terhadap HB, penggunaan alat pelindung diri: sarung tangan, dan, jika perlu, layar, kacamata).

Pencegahan infeksi artifactual adalah cara nyata untuk mengurangi kejadian hepatitis virus. Dan dalam pencegahan infeksi artifactual pasien perawat memainkan peran penting.

E.P. KOVALEVA, MD, Profesor
N.A. SEMINA, MD, Profesor, Pusat Penelitian Institut Epidemiologi, Kementerian Kesehatan Masyarakat
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moscow

Kami senang menyambut Anda di situs kami! Disinfeksi, deratisation, desinfeksi, fumigasi, pengobatan kuman

Rpengobatan herbisida dan acaricidal (tick-borne) dari tindakan berkelanjutan pada tahun 2015

Sistem diskon yang fleksibel; Pekerjaan Operasional Spesialis; Garansi Musiman

Hubungi kami melalui telepon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Perusahaan kami menyediakan layanan untuk disinseksi, disinfestasi dan disinfeksi industri, kantor dan tempat tinggal dan area terbuka, serta layanan komprehensif untuk pendaftaran daftar disinfektan. Semua layanan dijamin. Alamat dan Telepon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Jalur dan mekanisme transmisi. Apa mekanisme pengiriman agen penyebab?

Jutaan tahun sebelum Homo Sapiens pertama muncul di planet kita yang indah, ratusan ribu mikroorganisme tumbuh subur. Banyak dari mereka memilih cara hidup yang paling riang - parasit, dan untuk pelaksanaannya mereka menemukan mekanisme dan cara penularan infeksi, yaitu, diri mereka sendiri. Pada awalnya, mikroba hidup dengan mengorbankan tanaman, kemudian beberapa dari mereka dipindahkan ke hewan, dan dengan munculnya manusia, "gourmets" dari microworld beralih ke habitat baru yang paling lezat. Jalur evolusi ini sebagian dikonfirmasi oleh fakta bahwa beberapa parasit mempertahankan kemampuan untuk menginfeksi hewan dan manusia. Ada juga sejumlah mikroba yang mengubah pemilik dalam siklus perkembangan mereka: manusia - hewan (serangga) - manusia. Dan akhirnya, ada detasemen besar parasit yang masuk ke tubuh kita dengan bantuan hewan dan serangga. Tugas kita adalah mengetahui semua mekanisme transmisi patogen dan mencegah implementasinya.

Apa saja agen penyebab infeksi?

Untuk memahami dengan apa atau dengan siapa kita harus bertarung, kita perlu memahami dengan jelas jenis parasit manusia apa yang ada di dunia. Masalah ini ditangani oleh Infectology - ilmu yang mempelajari kemungkinan sumber infeksi, mekanisme penularan infeksi, metode pengobatan, diagnosis dan pencegahan. Hari ini, mikroform tersebut diketahui yang memprovokasi penyakit manusia:

  • bakteri (penyebab wabah, lepra, sifilis, tuberkulosis, kolera, difteri, dan menurut penemuan baru-baru ini bahkan kanker);
  • virus (ARVI, herpes, flu, AIDS);
  • jamur (penyakit kulit, organ pernapasan, intoksikasi);
  • protozoa (disentri, malaria, balantidiosis);
  • prion (menyebabkan penyakit fatal pada otak dan organ-organ sistem saraf);
  • cacing;
  • serangga (kutu, serangga, tungau).

Setiap perwakilan dari sejumlah besar parasit ini berkembang dan membawa ke kesempurnaan dalam proses evolusi mekanisme dan cara infeksi korbannya sendiri.

Jenis penyakit menular dan mekanisme transmisinya

Para ilmuwan telah mengembangkan beberapa klasifikasi penyakit menular berdasarkan etiologi dan patogenesis mereka. Klasifikasi menurut Gromashevsky membagi semua penyakit ke dalam kelompok sesuai dengan divisi tubuh manusia di mana parasit mengajukan. Ini memungkinkan untuk menentukan mekanisme transmisi di setiap kelompok:

  1. Usus (salmonellosis, disentri, kolera).
  2. Darah (HIV, malaria).
  3. Dermal (tetanus).
  4. Saluran pernapasan (flu, cacar, batuk rejan, ARVI).
  5. Infeksi dengan beberapa mode penularan (enterovirus dan lain-lain).

Mekanisme penularan semua infeksi yang diketahui dibagi menjadi 2 jenis: alami dan buatan.

Mekanisme alami termasuk mekanisme infeksi berikut:

  • aerogenik;
  • kontak;
  • transmisif;
  • fecal-oral, atau alimentary;
  • kontak darah.

Jenis buatan mencakup mekanisme infeksi tunggal:

Mari kita periksa lebih detail.

Aerogenik

Mekanisme penularan infeksi ini adalah mikroba ditransfer dari pasien ke yang sehat melalui udara dan terutama mempengaruhi organ-organ sistem pernapasan, lebih jarang rongga mulut. Pada saat yang sama, penyakit yang paling umum yang dapat terinfeksi adalah flu, infeksi saluran pernapasan akut, tuberkulosis, campak, batuk rejan, cacar air, difteri, bronkitis, sakit tenggorokan, herpes.

Ada dua cara transmisi mikroba aerogenik:

  1. Udara. Ini adalah cara paling masif dan paling mematikan. Itu terletak pada fakta bahwa mikroba (lebih sering virus, tetapi mungkin ada bakteri) batuk dan / atau bersin dari mulut dan hidung orang yang terinfeksi ke lingkungan, dan kemudian menghirup tubuh orang yang sehat.
  2. Debu udara. Jalur ini mirip dengan udara. Perbedaannya adalah bahwa mikroba yang keluar dengan batuk dan bersin dari orang yang sakit di luar, diendapkan pada partikel debu, dan sudah bersama mereka saat menghirup mereka jatuh ke korban baru. Rute infeksi ini memungkinkan mikroba bertahan lebih lama di lingkungan eksternal.

Kontak

Mekanisme penularan infeksi ini layak melalui kerusakan pada jaringan kulit atau selaput lendir seseorang ketika ada kontak langsung (misalnya, kontak) dengan kulit, selaput lendir dari orang yang terinfeksi, atau ketika menggunakan barang-barang rumah tangga disebarluaskan dengan mikroba.

Ada dua jenis kontak yang menyebabkan infeksi:

  1. Langsung Di sini ada tiga cara penularan:
  • seksual;
  • tidak seksual (misalnya, jabat tangan);
  • kontak dengan hewan yang sakit (menggigit, menyentuh mantel yang terkena, dan sebagainya).

2. Tidak langsung. Cara-cara infeksi di sini adalah sebagai berikut:

  • melalui tanah (tetanus ditularkan);
  • melalui piring, pakaian, mainan, barang rumah tangga yang memiliki mikroba patogen.

Mikroorganisme yang menggunakan mekanisme kontak infeksi sangat tahan dan mampu bertahan di lingkungan eksternal selama berbulan-bulan yang panjang.

Daftar penyakit yang dapat dihubungi melalui kontak cukup mengesankan. Ini semua adalah mycoses, lichen, scabies, kutu, semua penyakit kelamin, AIDS, hepatitis B, kelenjar, rabies, sodoka, stomatitis dan lain-lain.

Transmissive

Mekanisme penularan infeksi ini didasarkan pada fakta bahwa mikroba patogen dalam darah dan / atau getah bening orang yang sakit pindah ke tubuh korban baru menggunakan vektor serangga.

Ada dua cara penularan:

  • gigitan serangga;
  • memotong hewan yang sakit.

Penyakit yang dapat terinfeksi adalah malaria, tularemia, ensefalitis, tifus, penyakit Chagas, demam kuning, demam kambuh. Nyamuk, caplak, serangga, lalat tsetse, kutu dan serangga penghisap darah lainnya terinfeksi.

Fecal-oral, atau pencernaan

Mekanisme fecal-oral dari penularan infeksi adalah metode infeksi, berdasarkan fakta bahwa mikroba yang hidup di saluran pencernaan orang yang sakit, dengan kotoran (lebih jarang dengan urin atau muntah), pergi ke luar ke lingkungan, dan kemudian menginfeksi korban atau orang sehat mereka, masuk ke rongga mulutnya.

Karena mikroba dengan mekanisme infeksi ini tidak dapat segera merealisasikan rencana licik mereka, mereka telah mengembangkan beberapa trik dalam perjalanan evolusi yang membantu mereka, pertama, untuk selamat dari masa tunggu korban, dan kedua, untuk mempercepat proses penetrasi ke pemilik baru. Apa trik ini?

Hampir semua parasit usus dapat membentuk kista (telur), dilindungi oleh cangkang yang kuat, yang membantu mereka bertahan terhadap kondisi buruk (suhu, kimia dan lainnya).

Fitur menarik kedua mereka adalah bahwa banyak parasit usus telah mengembangkan beberapa siklus dalam perkembangannya, selama perjalanan yang mereka mengubah host dan fitur khusus mereka.

Cara infeksi

Mekanisme penularan infeksi usus adalah mungkin jika ada cara infeksi seperti itu:

  • pengalihan telur mikroba oleh serangga (lalat, lebih jarang oleh semut, Prusia) dari feses ke makanan yang orang sehat akan konsumsi tanpa menyucikannya;
  • terkena parasit dengan bantuan tangan orang yang sakit pada barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh orang yang sehat, dan kemudian, tanpa mencuci tangannya, mulai makan;
  • masuknya kuman dari kotoran ke dalam air, yang digunakan, itu tidak didisinfeksi sebelumnya;
  • masuknya telur dan kista parasit dari kotoran ke tanah, dan dari sana ke buah / sayuran yang akan dimakan tanpa mencuci;
  • makan produk parasit (terutama daging, ikan) tanpa perlakuan panas yang memadai.

Seperti yang Anda lihat, semua infeksi usus menembus ke korbannya melalui mulut dengan ketidakpatuhan terhadap kebersihan dan kebersihan.

Hemocontact

Mekanisme penularan infeksi ini diwujudkan ketika kontak darah orang yang sehat dengan darah atau getah bening dari orang yang terinfeksi terjadi. Cara-cara infeksi dipertimbangkan di bawah ini.

Transplasental, atau vertikal

Ini terdiri dari menginfeksi wanita hamil dengan janin di rahimnya. Jalur ini memungkinkan bagi mikroorganisme yang mampu menembus penghalang plasenta.

Untuk tingkat yang lebih rendah, mekanisme infeksi vertikal pada bayi terjadi saat persalinan.

Infeksi transplasental sangat berbahaya bagi janin, karena dapat menyebabkan kematian atau munculnya berbagai malformasi. Penyakit utamanya adalah toksoplasmosis, herpes intrauterin, cytomegaly, listeriosis, pneumonia kongenital, sepsis intrauterus.

Dengan berjalannya jalan lahir, bayi dapat terinfeksi jamur (kandidiasis), penyakit kelamin dan HIV.

Ini termasuk suntikan, transfusi darah, segala ukuran di mana darah orang sakit yang terinfeksi patogen memasuki darah orang yang sehat.

Banyak mikroorganisme menggunakan jalur yang berbeda untuk memasuki mangsa baru. Contoh yang khas adalah infeksi HIV. Mekanisme transmisi di sini terutama kontak, dan rute transmisi adalah seksual, ketika pasangan melakukan hubungan seks tanpa kondom. Selain itu, infeksi HIV mungkin secara vertikal (bayi terinfeksi pada tahap persalinan), selama prosedur medis (suntikan, transplantasi organ, transfusi darah), melalui ASI, dengan ciuman, jika ada luka di mulut atau di bibir.

Artistik

Ini adalah satu-satunya mekanisme transmisi buatan berdasarkan pada penggunaan alat sanitasi dan peralatan medis lainnya oleh petugas kesehatan. Mikroorganisme tidak menciptakan mekanisme infeksi ini, itu "diperkenalkan" oleh pekerja medis yang tidak bermoral. Hampir semua penyakit ditularkan melalui metode seni, tergantung pada profil medis dari institusi medis. Jalur transmisi adalah sebagai berikut:

  • manipulasi dokter dan perawat dengan penggunaan alat-alat (operasi, suntikan, pakaian, dll.);
  • diagnostik (tusukan, gastroskopi, bronkoskopi, kolonoskopi);
  • pemberian obat secara enteral atau intravena;
  • jalur transmisi rumah tangga (dalam hal tidak memperhatikan kebersihan dan kebersihan yang layak di rumah sakit).

Jalur transmisi artistik

Mekanisme artifactual penularan HIV dijelaskan - itu adalah modus transmisi buatan melalui efek bedah atau buatan, dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir. Dalam pengobatan, ini adalah intervensi bedah, suntikan, dll. Selain itu, jalur artifactual adalah mungkin di salon hairdressing serta ketika menggunakan sikat gigi saat menato.

Di seluruh dunia, 19,5 juta orang terinfeksi HIV (sebenarnya ada sekitar 5 kali lebih), dimana 18 juta orang dewasa dan 1,5 juta anak-anak, 6 juta pasien AIDS. Di Rusia, ada sekitar 1.000 orang yang terinfeksi HIV, dimana sekitar 100 berada di St. Petersburg dan wilayah tersebut. Pandemi tidak berkembang semaksimal yang diharapkan. Untuk tahun 1995, 500 juta orang yang terinfeksi HIV diprediksi. Di Amerika, jalur distribusi utama (70%) adalah homoseksual, 20% pecandu narkoba. Di Jepang, Cina, jalur utama infeksi adalah melalui transfusi darah, di Rusia 30% pasien adalah homoseksual, 30% infeksi terjadi secara heteroseksual, 10% melalui transfusi darah, sisanya melalui syringe umum dan cara lain.

Ada infeksi profesional di antara pekerja perawatan kesehatan. Risiko infeksi di antara pekerja madu yang berhubungan dengan manipulasi khusus yang terkait dengan kerusakan pasien adalah 0,5-1%. Ini terutama ahli bedah, ahli kandungan, dokter gigi. Dengan transfusi seseorang yang terinfeksi HIV, risiko sakit hampir 100%. Jika seseorang berbagi jarum suntik yang sama dengan pasien yang terinfeksi HIV, risikonya 10%. Dari sudut pandang epidemiologi, kontak heteroseksual lebih aman: dengan satu kontak dengan orang yang terinfeksi, risiko penyakit adalah 0,1%. Dengan kontak homoseksual, risikonya berkisar antara 10 hingga 50% dengan satu kontak.

Patogenesis. Infeksi dimulai dengan pengenalan virus ke dalam tubuh manusia. Patogenesis infeksi HIV meliputi 5 periode utama. Masa inkubasi berlangsung dari infeksi hingga munculnya antibodi dan berkisar 7 hingga 90 hari. Virus mengalikan secara eksponensial. Tidak ada gejala yang diamati. Seseorang menjadi menular setelah seminggu. Tahap manifestasi primer ditandai oleh reproduksi eksplosif virus di berbagai sel yang mengandung reseptor DM-4. Selama periode ini mulai seroconversion. Secara klinis, tahap ini menyerupai setiap infeksi akut: ada sakit kepala, demam, kelelahan, mungkin ada diare, satu-satunya gejala yang mengkhawatirkan adalah peningkatan kelenjar getah bening serviks dan aksila. Tahap ini berlangsung 2-4 minggu, maka periode laten dimulai. Selama periode ini, virus memperlambat replikasinya dan masuk ke keadaan persistensi. Periode laten berlangsung lama - 5-10 tahun, untuk wanita di bawah 10 tahun, untuk pria rata-rata 5 tahun. Selama periode ini, satu-satunya gejala klinis adalah limfadenopati - yang berkepanjangan, umum dan ireversibel (yaitu, peningkatan di hampir semua kelenjar getah bening). Jumlah sel T-helper dalam kaitannya dengan T-suppressors menurun, dan reaksi hipersensitivitas tipe-tertunda (misalnya, reaksi Mantoux) menghilang. Periode keempat termasuk kompleks terkait AIDS (atau pra-AIDS). Virus mulai berkembang biak dengan cepat di semua jaringan dan organ, bereplikasi secara eksplosif dengan kerusakan sel. Sel T-helper paling rusak berat, kerusakan total terjadi, yang menyebabkan deregulasi seluruh sistem kekebalan tubuh, dan imunitas humoral dan seluler berkurang tajam. Terhadap latar belakang ini, manifestasi infeksi dan non-infeksi berkembang: Sarkoma Kaposi adalah tumor ganas dari ekstremitas bawah, yang sangat langka, dan pada pasien terinfeksi HIV itu menyerang 80% pasien, limfoma, infeksi dan invasi sangat beragam dan menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien: infeksi virus - virus herpes, bakteri mycobacterium tuberculosis, staphylococcus, streptococcus, legionella diaktifkan. Infeksi jamur: kandidiasis, dari penyakit yang disebabkan oleh protozoa - pneumoconiosis, cryptosporidiosis, dan satu helminthiasis - strongyloidosis.

Pada tahap kelima - AIDS itu sendiri - ada kekurangan respon imun. Durasi sekitar 1-2 tahun, infeksi sekunder merupakan penyebab langsung kematian.

Diagnosis laboratorium: 1. Skrining untuk antibodi terhadap HIV menggunakan immunoassay enzim (dari awal periode kedua hingga kematian yang terinfeksi). Jika reaksi positif, ulangi dengan serum lain dan pada sistem yang lebih sempurna (resolusi sekitar 85%). Kemudian immunobloding dilakukan, yang menggabungkan resolusi elektroforesis dan enzim immunoassay. Kami mendapatkan distilasi antigen virus pada gel atau kertas menggunakan elektroforesis, kemudian kami memperlakukan serum pasien dan serum berlabel enzim terhadap serum manusia. Jika infeksi HIV dicurigai dan HIV-1 negatif, diagnostik HIV-2 digunakan. Di luar negeri, diagnosa laboratorium juga digunakan untuk menemukan genom virus dalam reaksi berantai polymerase.

Perawatan dan pencegahan. Mengembangkan 3 bidang pengobatan:

1. terapi etiotropik. Obat-obat berikut digunakan: 1. Azidothymizin (AZT), yang menginaktivasi virus reverse transcriptase. Obat ini beracun dan mahal, tetapi memperpanjang usia pasien. 2. Alfa - interferon bersama dengan AZT memperpanjang periode laten, menekan replikasi.

2. Imunostimulasi. Interleukin -2, interferon dan imunoglobulin diberikan.

3. Pengobatan tumor, infeksi sekunder dan invasi (gunakan asiklovir, dll.).

Pencegahan. Hanya tidak spesifik. Darah untuk transfusi harus diuji untuk HIV. Upaya untuk menciptakan vaksin, termasuk rekayasa genetika, yang diproduksi di seluruh dunia sejauh ini belum berhasil.


Artikel Terkait Hepatitis