Secara singkat tentang infeksi artifactual

Share Tweet Pin it

Penularan infeksi buatan adalah mekanisme buatan infeksi oleh patogen dari orang yang sehat. Nama ini berasal dari kata Latin, dan "kesemuan" adalah bahwa dalam kondisi alam tidak ada cara penularan seperti itu. Semua variasi yang mungkin dibuat dan diimplementasikan hanya sebagai hasil dari aktivitas medis manusia. Seni transmisi adalah ciri pengobatan modern, tidak dapat dihilangkan atau dihancurkan seluruhnya. Jumlah prosedur invasif, dibenarkan dan tidak berdasar, hanya meningkat setiap tahun. Dengan demikian, risiko mengembangkan infeksi nosokomial meningkat dengan berbagai cara, termasuk yang artifactual.

Fitur klasifikasi

Rute penularan artifactual, sebagaimana didefinisikan oleh WHO, dapat diluncurkan ketika melakukan prosedur medis invasif (diagnostik atau terapeutik).

Yang paling relevan adalah opsi berikut:

  • transfusi;
  • suntik;
  • operasional;
  • inhalasi.

Sumber infeksi dalam situasi seperti ini adalah pembawa-orang atau dengan tanda-tanda penyakit menular yang jelas. Faktor penularannya adalah semua instrumen medis yang tidak diproses dengan baik dan karena itu menjadi penyebab infeksi.

Mekanisme transmisi buatan ini dapat diimplementasikan dalam industri medis, tetapi yang paling relevan dalam bedah (gigi, ginekologi, urologi).

Jalur Transmisi Transfusi

Kebutuhan transfusi darah dan obat-obatannya dalam situasi-situasi mendesak tertentu tidak dapat diperdebatkan. Tidak mungkin untuk menggantikan darah manusia yang sebenarnya dengan solusi lain dengan kehilangan darah pasca-trauma besar, perdarahan obstetrik. Kita tidak boleh lupa tentang sejumlah besar penyakit hematologi di mana penggunaan produk darah sangat penting bagi pasien.

Jalur kesenian dapat diwujudkan melalui berbagai faktor dan situasi. Di antara mereka yang paling penting adalah:

  • pemeriksaan yang salah atau tidak lengkap dari donor;
  • penggunaan tidak dapat digunakan kembali atau penggunaan kembali instrumen sekali pakai untuk pengumpulan darah;
  • penyimpanan darah yang sudah diperoleh, yang tidak memenuhi standar, serta komponennya;
  • pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik dalam proses transfusi darah, komponennya.

Sumber infeksi dalam hal ini adalah staf medis dan donor darah. Standar skrining donor yang ada hanya mencakup daftar penyakit infeksi patogen yang sangat terbatas, di antaranya hanya virus human immunodeficiency, Lewis, virus hepatitis C parenteral, D, B. Tidak ada pemeriksaan laboratorium darah donor untuk banyak penyakit menular lainnya, khususnya, SEN hepatitis, TTV, penyakit Lyme, malaria.

Sering ada kasus-kasus perilaku tidak adil bahkan pemeriksaan standar.

Ini tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan kembali instrumen sekali pakai untuk pengambilan sampel darah oleh petugas medis yang tidak memahami sepenuhnya tanggung jawab atas kelalaian tersebut, tetapi menyiratkan pengurangan tertentu dalam biaya material.

Episode gangguan transportasi darah dan obat-obatannya jarang, tetapi mungkin, terutama ketika datang ke transportasi jarak jauh. Perhatian yang semestinya tidak selalu diberikan untuk mematuhi semua standar dalam penyimpanan darah dan komponen-komponennya yang sudah ada di institusi medis.

Transfusi transmisi dapat dihilangkan dengan langkah-langkah berikut:

  • pemilihan yang terdiferensiasi dengan cermat, dan juga pemeriksaan donor;
  • pengamatan rinci semua aturan asepsis dan antisepsis dalam pengambilan, penyimpanan, transportasi darah;
  • Wajib penggunaan alat satu kali saja.

Prasyarat adalah pengembangan dokumentasi regulasi baru dan solusi penggantian darah modern.

Jalur injeksi

Tidak mungkin membayangkan hampir semua arah pengobatan tanpa suntikan. Mekanisme penularan infeksi buatan, masing-masing, mengancam kehidupan dan kesehatan setiap pasien yang menjalani rawat jalan atau perawatan rawat inap.

Rute transfer injeksi dapat diimplementasikan dalam situasi seperti ini:

  • pekerjaan personel medis yang terinfeksi tanpa sarung tangan atau alat pelindung penghalang lainnya ketika infeksi benda-benda di sekitarnya menjadi mungkin;
  • menggunakan kembali alat sekali pakai oleh seorang karyawan dengan tingkat budaya rendah, yaitu, pada kenyataannya, pelanggaran peraturan keselamatan;
  • persiapan presterilisasi yang tidak memadai dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali.

Tidak mungkin untuk menolak suntikan di industri medis, bagaimanapun, perlu hati-hati mengikuti semua aturan asepsis dan antiseptik selama pelaksanaannya. Prasyarat untuk pencegahan rute penularan artifactual adalah pemeriksaan komprehensif staf secara teratur, kontrol dinamis atas pelaksanaan semua prosedur injeksi.

Jalur Transmisi Operasional

Transmisi bedah infeksi nosokomial dapat diimplementasikan serta injeksi, yaitu menggunakan penindikan, pemotongan, serta instrumen medis lainnya. Namun, faktor transmisi dan bahaya lain juga mungkin terjadi.

Peningkatan jumlah implan, prostesis, alat pacu jantung, katup buatan, kateter, dan perangkat lain seperti itu menjadi lebih banyak digunakan di berbagai cabang kedokteran. Masing-masing perangkat yang disebutkan di atas, karena mereka tinggal di tubuh manusia, ditutupi dengan film biologis. Dalam film inilah sebagian besar mikroba berbahaya ditemukan yang tidak dapat diakses oleh efek agen antibakteri, bakteriofag, imunoglobulin, dan sel-sel mereka sendiri dari sistem kekebalan. Mengenakan perangkat seperti itu dapat menyebabkan perkembangan keracunan darah, diikuti oleh kematian pasien.

Hari ini, tidak ada solusi kardinal untuk masalah ini.

Namun, teknologi menciptakan berbagai prostesis dan perangkat meningkat dari hari ke hari, mungkin masalah pembentukan film biologis akan terpecahkan.

Bahaya penularan infeksi nosokomial oleh artifi cially tidak hanya dengan pembedahan, tetapi juga dengan intervensi terapeutik. Penggunaan berbagai teknik diagnostik invasif (cystoscopy, FGDS, hysterosalpingography) tidak selalu dibenarkan, dan setiap prosedur membawa kemungkinan risiko infeksi pada pasien. Menggunakan alat satu kali dalam kasus ini tidak mungkin. Oleh karena itu, solusi untuk masalah terletak pada penerapan ketat dan ketat dari semua aturan asepsis dan antisepsis.

Mekanisme transfer seni tidak dapat sepenuhnya dihancurkan, tetapi sangat mungkin dan perlu untuk mengurangi risiko infeksi dengan mengikuti aturan yang tepat.

Jalur dan mekanisme transmisi. Apa mekanisme pengiriman agen penyebab?

Jutaan tahun sebelum Homo Sapiens pertama muncul di planet kita yang indah, ratusan ribu mikroorganisme tumbuh subur. Banyak dari mereka memilih cara hidup yang paling riang - parasit, dan untuk pelaksanaannya mereka menemukan mekanisme dan cara penularan infeksi, yaitu, diri mereka sendiri. Pada awalnya, mikroba hidup dengan mengorbankan tanaman, kemudian beberapa dari mereka dipindahkan ke hewan, dan dengan munculnya manusia, "gourmets" dari microworld beralih ke habitat baru yang paling lezat. Jalur evolusi ini sebagian dikonfirmasi oleh fakta bahwa beberapa parasit mempertahankan kemampuan untuk menginfeksi hewan dan manusia. Ada juga sejumlah mikroba yang mengubah pemilik dalam siklus perkembangan mereka: manusia - hewan (serangga) - manusia. Dan akhirnya, ada detasemen besar parasit yang masuk ke tubuh kita dengan bantuan hewan dan serangga. Tugas kita adalah mengetahui semua mekanisme transmisi patogen dan mencegah implementasinya.

Apa saja agen penyebab infeksi?

Untuk memahami dengan apa atau dengan siapa kita harus bertarung, kita perlu memahami dengan jelas jenis parasit manusia apa yang ada di dunia. Masalah ini ditangani oleh Infectology - ilmu yang mempelajari kemungkinan sumber infeksi, mekanisme penularan infeksi, metode pengobatan, diagnosis dan pencegahan. Hari ini, mikroform tersebut diketahui yang memprovokasi penyakit manusia:

  • bakteri (penyebab wabah, lepra, sifilis, tuberkulosis, kolera, difteri, dan menurut penemuan baru-baru ini bahkan kanker);
  • virus (ARVI, herpes, flu, AIDS);
  • jamur (penyakit kulit, organ pernapasan, intoksikasi);
  • protozoa (disentri, malaria, balantidiosis);
  • prion (menyebabkan penyakit fatal pada otak dan organ-organ sistem saraf);
  • cacing;
  • serangga (kutu, serangga, tungau).

Setiap perwakilan dari sejumlah besar parasit ini berkembang dan membawa ke kesempurnaan dalam proses evolusi mekanisme dan cara infeksi korbannya sendiri.

Jenis penyakit menular dan mekanisme transmisinya

Para ilmuwan telah mengembangkan beberapa klasifikasi penyakit menular berdasarkan etiologi dan patogenesis mereka. Klasifikasi menurut Gromashevsky membagi semua penyakit ke dalam kelompok sesuai dengan divisi tubuh manusia di mana parasit mengajukan. Ini memungkinkan untuk menentukan mekanisme transmisi di setiap kelompok:

  1. Usus (salmonellosis, disentri, kolera).
  2. Darah (HIV, malaria).
  3. Dermal (tetanus).
  4. Saluran pernapasan (flu, cacar, batuk rejan, ARVI).
  5. Infeksi dengan beberapa mode penularan (enterovirus dan lain-lain).

Mekanisme penularan semua infeksi yang diketahui dibagi menjadi 2 jenis: alami dan buatan.

Mekanisme alami termasuk mekanisme infeksi berikut:

  • aerogenik;
  • kontak;
  • transmisif;
  • fecal-oral, atau alimentary;
  • kontak darah.

Jenis buatan mencakup mekanisme infeksi tunggal:

Mari kita periksa lebih detail.

Aerogenik

Mekanisme penularan infeksi ini adalah mikroba ditransfer dari pasien ke yang sehat melalui udara dan terutama mempengaruhi organ-organ sistem pernapasan, lebih jarang rongga mulut. Pada saat yang sama, penyakit yang paling umum yang dapat terinfeksi adalah flu, infeksi saluran pernapasan akut, tuberkulosis, campak, batuk rejan, cacar air, difteri, bronkitis, sakit tenggorokan, herpes.

Ada dua cara transmisi mikroba aerogenik:

  1. Udara. Ini adalah cara paling masif dan paling mematikan. Itu terletak pada fakta bahwa mikroba (lebih sering virus, tetapi mungkin ada bakteri) batuk dan / atau bersin dari mulut dan hidung orang yang terinfeksi ke lingkungan, dan kemudian menghirup tubuh orang yang sehat.
  2. Debu udara. Jalur ini mirip dengan udara. Perbedaannya adalah bahwa mikroba yang keluar dengan batuk dan bersin dari orang yang sakit di luar, diendapkan pada partikel debu, dan sudah bersama mereka saat menghirup mereka jatuh ke korban baru. Rute infeksi ini memungkinkan mikroba bertahan lebih lama di lingkungan eksternal.

Kontak

Mekanisme penularan infeksi ini layak melalui kerusakan pada jaringan kulit atau selaput lendir seseorang ketika ada kontak langsung (misalnya, kontak) dengan kulit, selaput lendir dari orang yang terinfeksi, atau ketika menggunakan barang-barang rumah tangga disebarluaskan dengan mikroba.

Ada dua jenis kontak yang menyebabkan infeksi:

  1. Langsung Di sini ada tiga cara penularan:
  • seksual;
  • tidak seksual (misalnya, jabat tangan);
  • kontak dengan hewan yang sakit (menggigit, menyentuh mantel yang terkena, dan sebagainya).

2. Tidak langsung. Cara-cara infeksi di sini adalah sebagai berikut:

  • melalui tanah (tetanus ditularkan);
  • melalui piring, pakaian, mainan, barang rumah tangga yang memiliki mikroba patogen.

Mikroorganisme yang menggunakan mekanisme kontak infeksi sangat tahan dan mampu bertahan di lingkungan eksternal selama berbulan-bulan yang panjang.

Daftar penyakit yang dapat dihubungi melalui kontak cukup mengesankan. Ini semua adalah mycoses, lichen, scabies, kutu, semua penyakit kelamin, AIDS, hepatitis B, kelenjar, rabies, sodoka, stomatitis dan lain-lain.

Transmissive

Mekanisme penularan infeksi ini didasarkan pada fakta bahwa mikroba patogen dalam darah dan / atau getah bening orang yang sakit pindah ke tubuh korban baru menggunakan vektor serangga.

Ada dua cara penularan:

  • gigitan serangga;
  • memotong hewan yang sakit.

Penyakit yang dapat terinfeksi adalah malaria, tularemia, ensefalitis, tifus, penyakit Chagas, demam kuning, demam kambuh. Nyamuk, caplak, serangga, lalat tsetse, kutu dan serangga penghisap darah lainnya terinfeksi.

Fecal-oral, atau pencernaan

Mekanisme fecal-oral dari penularan infeksi adalah metode infeksi, berdasarkan fakta bahwa mikroba yang hidup di saluran pencernaan orang yang sakit, dengan kotoran (lebih jarang dengan urin atau muntah), pergi ke luar ke lingkungan, dan kemudian menginfeksi korban atau orang sehat mereka, masuk ke rongga mulutnya.

Karena mikroba dengan mekanisme infeksi ini tidak dapat segera merealisasikan rencana licik mereka, mereka telah mengembangkan beberapa trik dalam perjalanan evolusi yang membantu mereka, pertama, untuk selamat dari masa tunggu korban, dan kedua, untuk mempercepat proses penetrasi ke pemilik baru. Apa trik ini?

Hampir semua parasit usus dapat membentuk kista (telur), dilindungi oleh cangkang yang kuat, yang membantu mereka bertahan terhadap kondisi buruk (suhu, kimia dan lainnya).

Fitur menarik kedua mereka adalah bahwa banyak parasit usus telah mengembangkan beberapa siklus dalam perkembangannya, selama perjalanan yang mereka mengubah host dan fitur khusus mereka.

Cara infeksi

Mekanisme penularan infeksi usus adalah mungkin jika ada cara infeksi seperti itu:

  • pengalihan telur mikroba oleh serangga (lalat, lebih jarang oleh semut, Prusia) dari feses ke makanan yang orang sehat akan konsumsi tanpa menyucikannya;
  • terkena parasit dengan bantuan tangan orang yang sakit pada barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh orang yang sehat, dan kemudian, tanpa mencuci tangannya, mulai makan;
  • masuknya kuman dari kotoran ke dalam air, yang digunakan, itu tidak didisinfeksi sebelumnya;
  • masuknya telur dan kista parasit dari kotoran ke tanah, dan dari sana ke buah / sayuran yang akan dimakan tanpa mencuci;
  • makan produk parasit (terutama daging, ikan) tanpa perlakuan panas yang memadai.

Seperti yang Anda lihat, semua infeksi usus menembus ke korbannya melalui mulut dengan ketidakpatuhan terhadap kebersihan dan kebersihan.

Hemocontact

Mekanisme penularan infeksi ini diwujudkan ketika kontak darah orang yang sehat dengan darah atau getah bening dari orang yang terinfeksi terjadi. Cara-cara infeksi dipertimbangkan di bawah ini.

Transplasental, atau vertikal

Ini terdiri dari menginfeksi wanita hamil dengan janin di rahimnya. Jalur ini memungkinkan bagi mikroorganisme yang mampu menembus penghalang plasenta.

Untuk tingkat yang lebih rendah, mekanisme infeksi vertikal pada bayi terjadi saat persalinan.

Infeksi transplasental sangat berbahaya bagi janin, karena dapat menyebabkan kematian atau munculnya berbagai malformasi. Penyakit utamanya adalah toksoplasmosis, herpes intrauterin, cytomegaly, listeriosis, pneumonia kongenital, sepsis intrauterus.

Dengan berjalannya jalan lahir, bayi dapat terinfeksi jamur (kandidiasis), penyakit kelamin dan HIV.

Ini termasuk suntikan, transfusi darah, segala ukuran di mana darah orang sakit yang terinfeksi patogen memasuki darah orang yang sehat.

Banyak mikroorganisme menggunakan jalur yang berbeda untuk memasuki mangsa baru. Contoh yang khas adalah infeksi HIV. Mekanisme transmisi di sini terutama kontak, dan rute transmisi adalah seksual, ketika pasangan melakukan hubungan seks tanpa kondom. Selain itu, infeksi HIV mungkin secara vertikal (bayi terinfeksi pada tahap persalinan), selama prosedur medis (suntikan, transplantasi organ, transfusi darah), melalui ASI, dengan ciuman, jika ada luka di mulut atau di bibir.

Artistik

Ini adalah satu-satunya mekanisme transmisi buatan berdasarkan pada penggunaan alat sanitasi dan peralatan medis lainnya oleh petugas kesehatan. Mikroorganisme tidak menciptakan mekanisme infeksi ini, itu "diperkenalkan" oleh pekerja medis yang tidak bermoral. Hampir semua penyakit ditularkan melalui metode seni, tergantung pada profil medis dari institusi medis. Jalur transmisi adalah sebagai berikut:

  • manipulasi dokter dan perawat dengan penggunaan alat-alat (operasi, suntikan, pakaian, dll.);
  • diagnostik (tusukan, gastroskopi, bronkoskopi, kolonoskopi);
  • pemberian obat secara enteral atau intravena;
  • jalur transmisi rumah tangga (dalam hal tidak memperhatikan kebersihan dan kebersihan yang layak di rumah sakit).

Mekanisme penularan: seksual, domestik, udara, dan lain-lain...

Untuk pengembangan penyakit menular, peran utama dimainkan oleh faktor-faktor berikut: kehadiran dosis infeksi dan gerbang masuk. Dosis infektif adalah jumlah minimum mikroorganisme patogen yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit, dan gerbang masuk adalah jaringan di mana patogen memasuki tubuh manusia. Konsep rute transmisi terkait erat dengan tempat penetrasi agen penyebab.

Ada patogen yang hanya bisa melewati gerbang tertentu (misalnya campak atau rubella), yang lain bisa melewati berbagai gerbang, dan manifestasi klinis penyakit akan tergantung pada tempat masuknya mereka (staphylococcus, berbagai bentuk anthrax).

Faktor-faktor berikut memainkan peran dalam penularan penyakit:

  • sumber infeksi
  • mekanisme dan jalur transmisi patogen,
  • Kerentanan organisme terhadap perkembangan proses infeksi.

Pada beberapa penyakit, faktor kedua dikeluarkan, dan infeksi terjadi langsung dari pemakainya saat berhubungan seks atau melalui ciuman.

Apa yang bisa menjadi sumber infeksi

Sumber infeksi adalah tuan rumah alami dari mikroorganisme patogen yang menyebabkan penyakit, dari mana penyakit ini ditularkan ke orang yang sehat. Para ahli mengidentifikasi dua jenis sumber penyakit.

  1. Anthroponotic - sumbernya adalah orang yang sakit atau pembawa penyakit, yang tidak memiliki manifestasi klinis.
  2. Zoonotik - dalam hal ini, sumber infeksi adalah hewan peliharaan, kadang-kadang burung.

Infeksi dimungkinkan melalui kontak dengan hewan peliharaan.

Apa mekanisme penularan infeksi?

Mekanisme penularan infeksi adalah seperangkat metode yang telah ditetapkan secara evolusi yang memastikan transisi dari mikroorganisme patogen hidup dari pembawa yang sakit atau yang terinfeksi ke orang yang sehat.

Mekanisme infeksi dapat bersifat endogen (internal) dan eksogen (eksternal), tergantung di mana letak patogen dan apa saja faktor penularannya.

Proses pemindahan agen dengan mekanisme eksogen berjalan melalui tiga tahap:

  • isolasi agen penyebab penyakit dari tuan rumah;
  • menemukan patogen di lingkungan untuk beberapa waktu, berbeda untuk setiap penyakit;
  • penetrasi ke dalam tubuh yang sehat.

Setiap penyakit memiliki mekanisme infeksi sendiri, yang tergantung pada lokalisasi patogen di dalam tubuh, gerbang masuk infeksi dan faktor penularannya.

Mekanisme endogen infeksi adalah pengenalan potogen ke dalam jaringan yang rusak dari fokus yang ada di dalam tubuh itu sendiri. Ada juga konsep autoinfection (infeksi diri), ketika patogen ditransfer oleh orang itu sendiri, misalnya, dari rongga mulut ke permukaan luka.

Sejak pelepasan patogen dari organisme pasien untuk beberapa waktu di lingkungan, semua benda yang membantunya pindah ke organisme yang sehat disebut jalur transmisi atau faktor penyebaran infeksi.

Cara menyebarkan infeksi dengan mekanisme endogen

Dengan mekanisme transmisi endogen, ada dua jenis fokus infeksi, dari mana ia menyebar ke organ dan sistem lain - eksplisit (abses, phlegmon, tonsilitis kronis atau sinusitis) dan tersembunyi (penyakit infeksi kronis pada ginjal, sendi).

Tergantung pada bagaimana penyebaran infeksi, ada tiga cara untuk mengirimkannya:

  • menyebar dengan aliran darah - cara hematogen,
  • limfogen - patogen yang menyebar dengan aliran getah bening,
  • kontak - penetrasi bakteri ke dalam tubuh dari kontak jaringan sekitarnya, yaitu, dengan kontak langsung.

Untuk menyingkirkan penyebaran endogen dari proses infeksi, penting untuk segera memeriksa dokter dan mengobati semua penyakit kronis.

Metode infeksi eksogen

Ketika mikroorganisme memasuki tubuh dari luar, metode penularan patogen berikut dapat dibedakan:

  • vertikal - dari ibu ke anak,
  • horisontal - dari orang yang sehat ke pasien,
  • artifactual - buatan.

Dalam modus distribusi vertikal, penyakit ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan (transplasental atau in utero). Juga mungkin penyebaran infeksi selama persalinan atau menyusui (melalui ASI saat menyusui).

Paling sering, HIV, sifilis, atau hepatitis bawaan ditransmisikan ke bayi baru lahir dari ibu mereka secara vertikal. Pada penyakit seperti sifilis atau AIDS, ibu muda dilarang memberikan ASI kepada anak sejak hari pertama.

Dengan cara horizontal menyebarkan penyakit, ada cara alami penularan dan artifactual atau buatan.

Cara alami menyebarkan penyakit

Ada beberapa cara utama untuk menyebarkan infeksi yang dapat dikombinasikan (fecal-oral dengan kontak, misalnya)

Transmisi aerosol di udara - patogen dilepaskan ke udara dan dapat masuk ke tubuh orang yang sehat dengan cara-cara berikut:

  • aerosol atau udara, di mana tetesan kecil air liur yang mengandung agen penyebab penyakit memasuki udara, modus penyebaran ini adalah karakteristik campak, cacar air, dan flu;
  • debu di udara - mikroorganisme dan virus yang terkandung dalam air liur, ketika batuk, masuk ke udara dan menetap di partikel debu, yang kemudian masuk ke tubuh manusia, ini adalah bagaimana difteri dan demam berdarah merah terinfeksi.

Dengan semua penyakit menyebar dengan cara ini, ciuman juga dapat menyebabkan infeksi.

Metode fecal-oral dari transmisi patogen - patogen dilepas ke lingkungan (air atau tanah) dan ditransmisikan ke manusia melalui tangan kotor, dengan makanan atau minuman yang terkontaminasi.

  • alimentari metode distribusi - rute fecal-oral, di mana patogen masuk produk (pada kulit sayuran, buah atau buah, susu, telur atau daging); metode ini adalah karakteristik disentri, salmonellosis, infeksi usus (ASI tidak dapat menjadi faktor infeksi penyebaran fecal-oral));
  • transmisi ditularkan melalui air - suatu bentuk fecal-oral di mana patogen memasuki air, ditemukan dalam kolera, hepatitis virus tipe A, demam tifoid dan demam paratifoid.

Untuk menghindari infeksi dengan metode fecal-oral, tangan harus dicuci bersih, tidak menggunakan sayuran dan buah-buahan kotor, dan tidak minum air dari sumber terbuka.

Kontak-rumah tangga - mikroorganisme dilepaskan ke lingkungan, kemudian menyebar melalui setiap objek rumah tangga (handuk, piring), patogen shigellosis, disentri, infeksi usus ditularkan melalui metode kontak-rumah tangga. Ciuman juga bisa menjadi penyebab tersebarnya penyakit semacam itu.

Di antara infeksi yang menyebar melalui metode kontak-rumah tangga, dua kelompok lainnya digunakan untuk menonjol:

  • mereka yang infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit melalui ciuman, seks (termasuk kontak oral), air liur;
  • mereka yang ditularkan melalui kontak - melalui tangan atau berbagai benda (termasuk peralatan medis).

Agar di rumah di mana kasus infeksi usus akut ditemukan, untuk menyingkirkan infeksi bayi melalui ASI (atau lebih tepatnya saat menyusui) perlu untuk merawat tangan Anda dengan antiseptik sebelum menyusui dan mencuci payudara dengan sabun.

Transmisi transmisi - infeksi terjadi pada kontak dengan vektor penyakit (lebih sering host biologisnya), jenis vektor berikut dapat diidentifikasi:

  • spesifik - serangga dan hewan yang membawa satu jenis infeksi (kutu membawa wabah, nyamuk - malaria),
  • non-spesifik (lalat, kecoak) - pada kaki mereka dapat menjadi agen penyebab penyakit yang menyerang makanan dan minuman terbuka (jus, susu).

Transmisi seksual - infeksi melalui kontak dengan air liur dan cairan biologis lainnya saat berhubungan seks (termasuk seks sesama jenis dan kontak oral), lebih jarang dengan ciuman (jika salah satu pasangan adalah pembawa, dan yang lainnya memiliki selaput lendir di mulut). Infeksi yang ditularkan melalui air liur, darah, lendir, air mani saat berhubungan seks adalah penyakit kelamin, HIV, dan hepatitis.

Bagaimana cara menghindari penyakit

Cara infeksi buatan atau buatan

Infeksi terjadi selama berbagai prosedur medis, adalah mungkin untuk membedakan metode hematopoietik infeksi dan inhalasi.

Dengan penyebaran infeksi yang ditularkan melalui darah:

  • rute parenteral - transmisi infeksi dilakukan selama berbagai manipulasi yang terkait dengan kerusakan integritas kulit dan selaput lendir selama operasi, injeksi, manipulasi diagnostik;
  • transplantasi - saat memindahkan berbagai organ;
  • transfusi - selama transfusi darah dan komponennya.

Dengan demikian, kita dapat berasumsi bahwa rute infeksi buatan menggabungkan transmisi dan kontak-rumah tangga. Infeksi apa yang ditularkan secara artifaktual - HIV, hepatitis B dan C, serta penyakit lain yang agen penyebabnya terlokalisasi dalam darah, air liur dan cairan biologis manusia lainnya.

Mekanisme penularan artifactual untuk hepatitis virus

Diterbitkan dalam jurnal:
Perawatan »» №2 2001 Keamanan infeksi

Saat ini dikenal tujuh virus hepatitis. Dua dari mereka, HA dan HE, disebut sebagai infeksi usus, dan HBV, HS, GD, GG, dan TTV dianggap sebagai infeksi darah, dan TTV hepatitis memiliki fitur infeksi darah dan usus. Hepatitis virus ditandai oleh banyaknya mekanisme penularan.

Di hepatitis B, C, D, G, TTV, ada mekanisme transmisi alami dan artifak (artifactual).

Mekanisme alami termasuk seksual (memimpin), hemocontact (diimplementasikan dalam keluarga, lingkungan domestik dan kerja), vertikal (infeksi janin dari ibu selama perkembangan intrauterin dan infeksi selama tindakan persalinan). Namun, pengembangan obat, secara paradoks, berkontribusi pada pembentukan mekanisme baru-artifisial penularan infeksi. Prosedur invasif - diagnostik atau terapeutik apa pun membawa risiko potensial tertular virus hepatitis, infeksi HIV, infeksi cytomegalorovirus dan sejumlah penyakit lainnya.

Tidak mungkin untuk tidak mengungkapkan alarm sehubungan dengan meningkatnya agresi dari intervensi invasif. Menurut WHO, sekitar 30% dari semua prosedur invasif tidak berdasar.

Terutama perlu berkutat pada pemeriksaan endoskopi. Bronkoskopi, sistoskopi, gastro, duodeno, irigo dan kolonoskopi tetap menjadi penghambat dalam pengobatan. Dengan kekurangan alat di ruang endoskopi institusi medis dan kurangnya perawatan, dan kadang-kadang pengetahuan staf medis ada pelanggaran berat dalam mode disinfeksi. Misalnya, dibutuhkan setidaknya 45 menit untuk memproses bronkoskop. Oleh karena itu, jika hanya ada satu bronkoskop di ruang endoskopi, tidak lebih dari 5 orang dapat diambil per hari. Bayangkan bagaimana tidak benarnya sebuah bronkoskop diproses, jika 10-15 pasien melewati kantor sehari!

Selama serangan yang dilakukan oleh Rumah Sakit Pusat SEN di Moskow, pelanggaran serius terhadap pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi endoskopi dan instrumen untuk mereka ditemukan di unit endoskopi rumah sakit di ibukota. Di sejumlah institusi, instrumen untuk endoskopi (forsep biopsi, jarum suntik, dll.) Tidak didesinfeksi sama sekali. Di mayoritas rumah sakit, endoskopi untuk intervensi bedah belum disterilkan, tetapi hanya didesinfeksi dengan pencelupan dalam disinfektan.

Sebagian besar rumah sakit tidak mengontrol kualitas pembersihan presterilisasi instrumen medis. Dalam sejumlah endoskopi operasi endoskopi ditempatkan dalam ruang uap-formalin, yang tidak dapat dianggap benar, karena tidak ada kamera standar, tidak ada mode desinfeksi standar dan, di samping itu, asap formaldehid beracun bagi personel.

Sebagai akibat dari kekurangan yang dicatat, prasyarat dibuat untuk pengoperasian mekanisme transmisi artifactual. Di antara pasien yang memiliki intervensi endoskopi, jumlah kasus HB pada tahun 1996-97. di Moskow meningkat 2,5 kali.

Penyebaran banyak infeksi, termasuk hepatitis virus, dipromosikan oleh prosedur perawatan invasif - suntikan obat, transfusi, stoma, kateterisasi, akupunktur, dll.

Dianjurkan untuk fokus pada transfusi darah dan penggunaan persiapan imunobiologis yang diperoleh dari darah. Di masa lalu, pengenalan darah dan turunannya adalah bahaya tertentu (istilah lama "serum hepatitis" tidak disengaja). Peraturan resmi untuk memeriksa setiap bagian darah untuk HS dan HS dengan metode diagnostik laboratorium yang sangat sensitif, meskipun sumber infeksi sangat beragam (ada lebih dari 500 juta pengantar di dunia, di Rusia - 10 juta), meminimalkan risiko infeksi melalui transfusi darah dengan dua infeksi ini. Adapun virus GG dan TTV, di sini bahaya ini tetap ada.

Situasi dramatis dalam layanan gigi. Tidak hanya pencabutan gigi, tetapi hampir setiap manipulasi dalam rongga mulut disertai dengan pelanggaran integritas selaput lendir dan munculnya darah. Tidak semua alat tunduk pada dekontaminasi.

Berikut adalah data yang diperoleh di Central Group of AIS of Moscow. Di ibukota, sekitar 850 institusi gigi, lebih dari setengahnya adalah komersial. Selama penggerebekan, lebih dari separuh objek disurvei. Pada saat yang sama, pelanggaran signifikan terhadap mode dan kondisi disinfeksi instrumen gigi dan produk medis diidentifikasi. Pelanggaran paling sering:

  • disinfeksi produk-produk gigi tiruan dan sistem utama saliva ejector belum ditetapkan;
  • pelanggaran berat proses presterilisasi diamati;
  • pembersihan presterilisasi burud instrumen endodontologis dan ortopedi tidak dilakukan;
  • instrumen yang belum disterilkan (burs, dril-bora, akar jarum, pemetik mahkota, cakram) digunakan;
  • sendok pakai yang dapat digunakan kembali untuk gips;
  • pengangkatan gigi oleh ahli bedah dilakukan dengan sarung tangan non-steril;
  • dressing non-steril digunakan.
Dari pengalaman kami sendiri, kita semua tahu bahwa untuk membilas mulut sering diberikan kepada pasien sebelumnya yang mengunjungi gelas, sedikit dibilas dengan air. Personil, sebagai aturan, tidak menggunakan sarung tangan karet, mereka mencuci tangan mereka secara lebih simbolis.

Kondisi demikian diciptakan yang sangat menguntungkan untuk infeksi hepatitis virus dan infeksi lainnya oleh kedua pasien dan tenaga medis. Perhatikan bahwa di AS, seorang dokter gigi yang terinfeksi HIV terinfeksi, menurut satu data - 4, menurut data lainnya - 7 pasien.

Pencegahan infeksi hepatitis virus artifactual meliputi:

  • argumentasi yang serius dari intervensi medis invasif (tanpa kerusakan pada pasien, jumlah mereka dapat dikurangi hingga sepertiga)
  • penggunaan alat sekali pakai yang lebih luas;
  • Perluasan jaringan CSO dan penguatan kontrol atas pekerjaan CSO (di Moskow, hanya 60% dari fasilitas kesehatan memiliki CSO)
  • pengenalan metode diagnostik baru yang sangat sensitif di stasiun transfusi darah;
  • transfusi darah hanya menurut indikasi vital;
  • pengenalan teknologi modern, kurang traumatis (bedah endosurgery, operasi laser, dll) ke dalam praktek bedah;
  • memastikan kontrol yang ketat atas kerja unit endoskopi fasilitas kesehatan;
  • kontrol atas produksi persiapan imunobiologis yang terbuat dari darah donor.
Pencegahan infeksi hepatitis virus artifactual harus dilakukan dalam tiga arah:

1. Tentang perlindungan pasien rumah sakit.

2. Untuk melindungi pasien klinik, apotik dan perawatan di rumah.

3. Untuk perlindungan tenaga medis (vaksinasi terhadap HB, penggunaan alat pelindung diri: sarung tangan, dan, jika perlu, layar, kacamata).

Pencegahan infeksi artifactual adalah cara nyata untuk mengurangi kejadian hepatitis virus. Dan dalam pencegahan infeksi artifactual pasien perawat memainkan peran penting.

E.P. KOVALEVA, MD, Profesor
N.A. SEMINA, MD, Profesor, Pusat Penelitian Institut Epidemiologi, Kementerian Kesehatan Masyarakat
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moscow

Mode transmisi artistik

Mekanisme artifactual penularan HIV dijelaskan - itu adalah modus transmisi buatan melalui efek bedah atau buatan, dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir. Dalam pengobatan, ini adalah intervensi bedah, suntikan, dll. Selain itu, jalur artifactual adalah mungkin di salon hairdressing serta ketika menggunakan sikat gigi saat menato.

Di seluruh dunia, 19,5 juta orang terinfeksi HIV (sebenarnya ada sekitar 5 kali lebih), dimana 18 juta orang dewasa dan 1,5 juta anak-anak, 6 juta pasien AIDS. Di Rusia, ada sekitar 1.000 orang yang terinfeksi HIV, dimana sekitar 100 berada di St. Petersburg dan wilayah tersebut. Pandemi tidak berkembang semaksimal yang diharapkan. Untuk tahun 1995, 500 juta orang yang terinfeksi HIV diprediksi. Di Amerika, jalur distribusi utama (70%) adalah homoseksual, 20% pecandu narkoba. Di Jepang, Cina, jalur utama infeksi adalah melalui transfusi darah, di Rusia 30% pasien adalah homoseksual, 30% infeksi terjadi secara heteroseksual, 10% melalui transfusi darah, sisanya melalui syringe umum dan cara lain.

Ada infeksi profesional di antara pekerja perawatan kesehatan. Risiko infeksi di antara pekerja madu yang berhubungan dengan manipulasi khusus yang terkait dengan kerusakan pasien adalah 0,5-1%. Ini terutama ahli bedah, ahli kandungan, dokter gigi. Dengan transfusi seseorang yang terinfeksi HIV, risiko sakit hampir 100%. Jika seseorang berbagi jarum suntik yang sama dengan pasien yang terinfeksi HIV, risikonya 10%. Dari sudut pandang epidemiologi, kontak heteroseksual lebih aman: dengan satu kontak dengan orang yang terinfeksi, risiko penyakit adalah 0,1%. Dengan kontak homoseksual, risikonya berkisar antara 10 hingga 50% dengan satu kontak.

Patogenesis. Infeksi dimulai dengan pengenalan virus ke dalam tubuh manusia. Patogenesis infeksi HIV meliputi 5 periode utama. Masa inkubasi berlangsung dari infeksi hingga munculnya antibodi dan berkisar 7 hingga 90 hari. Virus mengalikan secara eksponensial. Tidak ada gejala yang diamati. Seseorang menjadi menular setelah seminggu. Tahap manifestasi primer ditandai oleh reproduksi eksplosif virus di berbagai sel yang mengandung reseptor DM-4. Selama periode ini mulai seroconversion. Secara klinis, tahap ini menyerupai setiap infeksi akut: ada sakit kepala, demam, kelelahan, mungkin ada diare, satu-satunya gejala yang mengkhawatirkan adalah peningkatan kelenjar getah bening serviks dan aksila. Tahap ini berlangsung 2-4 minggu, maka periode laten dimulai. Selama periode ini, virus memperlambat replikasinya dan masuk ke keadaan persistensi. Periode laten berlangsung lama - 5-10 tahun, untuk wanita di bawah 10 tahun, untuk pria rata-rata 5 tahun. Selama periode ini, satu-satunya gejala klinis adalah limfadenopati - yang berkepanjangan, umum dan ireversibel (yaitu, peningkatan di hampir semua kelenjar getah bening). Jumlah sel T-helper dalam kaitannya dengan T-suppressors menurun, dan reaksi hipersensitivitas tipe-tertunda (misalnya, reaksi Mantoux) menghilang. Periode keempat termasuk kompleks terkait AIDS (atau pra-AIDS). Virus mulai berkembang biak dengan cepat di semua jaringan dan organ, bereplikasi secara eksplosif dengan kerusakan sel. Sel T-helper paling rusak berat, kerusakan total terjadi, yang menyebabkan deregulasi seluruh sistem kekebalan tubuh, dan imunitas humoral dan seluler berkurang tajam. Terhadap latar belakang ini, manifestasi infeksi dan non-infeksi berkembang: Sarkoma Kaposi adalah tumor ganas dari ekstremitas bawah, yang sangat langka, dan pada pasien terinfeksi HIV itu menyerang 80% pasien, limfoma, infeksi dan invasi sangat beragam dan menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien: infeksi virus - virus herpes, bakteri mycobacterium tuberculosis, staphylococcus, streptococcus, legionella diaktifkan. Infeksi jamur: kandidiasis, dari penyakit yang disebabkan oleh protozoa - pneumoconiosis, cryptosporidiosis, dan satu helminthiasis - strongyloidosis.

Pada tahap kelima - AIDS itu sendiri - ada kekurangan respon imun. Durasi sekitar 1-2 tahun, infeksi sekunder merupakan penyebab langsung kematian.

Diagnosis laboratorium: 1. Skrining untuk antibodi terhadap HIV menggunakan immunoassay enzim (dari awal periode kedua hingga kematian yang terinfeksi). Jika reaksi positif, ulangi dengan serum lain dan pada sistem yang lebih sempurna (resolusi sekitar 85%). Kemudian immunobloding dilakukan, yang menggabungkan resolusi elektroforesis dan enzim immunoassay. Kami mendapatkan distilasi antigen virus pada gel atau kertas menggunakan elektroforesis, kemudian kami memperlakukan serum pasien dan serum berlabel enzim terhadap serum manusia. Jika infeksi HIV dicurigai dan HIV-1 negatif, diagnostik HIV-2 digunakan. Di luar negeri, diagnosa laboratorium juga digunakan untuk menemukan genom virus dalam reaksi berantai polymerase.

Perawatan dan pencegahan. Mengembangkan 3 bidang pengobatan:

1. terapi etiotropik. Obat-obat berikut digunakan: 1. Azidothymizin (AZT), yang menginaktivasi virus reverse transcriptase. Obat ini beracun dan mahal, tetapi memperpanjang usia pasien. 2. Alfa - interferon bersama dengan AZT memperpanjang periode laten, menekan replikasi.

2. Imunostimulasi. Interleukin -2, interferon dan imunoglobulin diberikan.

3. Pengobatan tumor, infeksi sekunder dan invasi (gunakan asiklovir, dll.).

Pencegahan. Hanya tidak spesifik. Darah untuk transfusi harus diuji untuk HIV. Upaya untuk menciptakan vaksin, termasuk rekayasa genetika, yang diproduksi di seluruh dunia sejauh ini belum berhasil.

Cara infeksi: pencernaan, udara, dapat menular

Penyakit infeksi berkembang sesuai dengan pola khusus yang harus dipertimbangkan ketika melakukan tindakan terapeutik dan profilaksis. Mekanisme utama digabungkan dalam konsep proses epidemi. Bersamaan dengan sumber infeksi dan organisme yang rentan, salah satu komponen yang diperlukan adalah mekanisme penularan penyakit.

Informasi umum

Mungkin prasyarat utama untuk penyebaran penyakit menular di kalangan penduduk adalah mekanisme transmisi patogen. Ini menjadi dasar untuk proses epidemi dan mendukungnya. Sebuah mikroba patogen, pada dasarnya, menjadi parasit, tidak bisa hanya pada satu organisme. Untuk mempertahankan eksistensinya sebagai suatu spesies, diperlukan perubahan pemilik.

Mempertimbangkan hal di atas, epidemiologi membedakan mekanisme transmisi - metode penetrasi mikroba patogen dari satu organisme ke organisme lain, yang dikembangkan dalam proses evolusi. Ini dilakukan dalam beberapa tahap:

  • Ekskresi dari tubuh orang yang sakit.
  • Keberadaan di lingkungan.
  • Penetrasi ke organisme berikutnya.

Dan jika tahap pertama dilaksanakan melalui tindakan fisiologis dan patologis, dengan mempertimbangkan lokalisasi infeksi, maka untuk kedua dan ketiga, transfer factors diperlukan. Mereka adalah objek yang berbeda dari lingkungan:

  • Udara.
  • Air
  • Produk makanan.
  • Tanah
  • Item.
  • Serangga (nyamuk, kutu, caplak, lalat, dll.).

Faktor adalah primer (kontak dengan patogen segera setelah rilis) atau sekunder (mengantarkan mikroba ke host berikutnya). Jika mereka tidak cukup, maka yang menengah juga terlibat (hubungan antara dua yang pertama). Dan dengan cara transmisi, hanya disebut kombinasi dari semua faktor yang memastikan penyebaran infeksi dari satu organisme ke organisme lain.

Untuk penyebaran penyakit menular dalam suatu populasi, mekanisme transmisi patogen yang mendukung keberadaannya sebagai spesies harus ada.

Klasifikasi

Isolasi mikroba dari tubuh ke lingkungan eksternal dimediasi oleh lokalisasi spesifik dari proses patologis. Ini juga sesuai dengan mekanisme transfer, yang adalah sebagai berikut:

  • Aerosol.
  • Fecal-oral.
  • Transmissive.
  • Kontak
  • Vertikal.
  • Seni.

Masing-masing memiliki fitur dan fitur khas yang memastikan jalannya proses epidemi. Sesuai dengan mekanisme yang diindikasikan, penyakit infeksi juga diklasifikasikan.

Setiap penyakit menular memiliki mekanisme transmisinya sendiri. Tetapi tidak perlu bahwa patogen akan ditransmisikan hanya dengan satu cara - lebih sering terjadi sebaliknya. Untuk sebagian besar infeksi, polimorfisme mekanisme infeksi adalah karakteristik, juga terbentuk secara evolusi.

Aerosol

Jika patogen terlokalisasi pada membran mukosa saluran pernapasan, maka ia dikeluarkan dari tubuh dengan aliran udara - selama batuk atau bersin, ketika berbicara. Tingkat penularan ditentukan oleh ukuran partikel aerosol dan jumlah patogen di dalamnya. Tetesan kecil dapat ditunda untuk waktu yang lama dan diangkut oleh aliran udara melalui jarak yang cukup besar, termasuk melalui saluran ventilasi. Ini adalah bagaimana campak, cacar air, flu, batuk rejan ditularkan.

Selain jalur udara, ada satu lagi yang terkait dengan mekanisme transmisi aerogenik. Partikel aerosol kering, menetap di permukaan lantai, benda atau produk, dapat kembali naik ke udara. Namun, itu hanya bisa terinfeksi oleh metode ini jika mikroba sangat tahan. Jalur udara-debu memainkan peran penting dalam infeksi tuberkulosis, tetapi demam berdarah, difteri, salmonellosis dan tularemia dapat melewati fase ini.

Penularan melalui udara merupakan karakteristik patologi pernapasan, di mana mikroba diisolasi dari sistem pernapasan dengan dahak dan tetesan air liur.

Fecal oral

Patogen di usus diekskresikan dari tubuh dengan feses. Partikel makanan, air, tangan dan benda dapat terkontaminasi oleh partikel kotoran. Dan mikroba memasuki tubuh melalui mulut, yang berfungsi sebagai dasar untuk memilih nama. Berdasarkan faktor-faktor yang terlibat dalam transmisi patogen, ada beberapa jalur yang digabungkan menjadi mekanisme fecal-oral:

  • Makanan (alimentary).
  • Air.
  • Kontak dan rumah tangga.

Setiap patogen memiliki tropisme tertentu (afinitas) ke jaringan. Jika beberapa (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae) menargetkan bagian yang berbeda dari usus, yang lain (misalnya, enterovirus) dapat berkembang biak dalam sistem pernapasan. Dan penyakit individu ditandai dengan masuknya mikroba ke dalam darah (demam tifoid), menyebar ke seluruh tubuh. Patogen semacam itu dapat ditularkan oleh mekanisme lain.

Infeksi waduk terjadi dalam beberapa cara. Paling sering ini disebabkan oleh limbah yang tidak diolah, terutama dari rumah sakit penyakit menular, klinik hewan dan perusahaan industri yang bergerak dalam pemrosesan produk hewani. Polusi juga terjadi karena hujan dan mencairnya lapisan salju, sekresi hewan dan burung yang terinfeksi.

Penyakit dengan rute infeksi pencernaan adalah situasi ketika transmisi patogen terjadi melalui makanan. Yang terakhir memainkan peran besar dalam infeksi dengan infeksi usus. Produk yang terutama diinseminasi (misalnya, daging atau susu) diperoleh dari hewan yang sakit. Dan untuk kedua kalinya mereka terinfeksi ketika mikroba didapat dari tangan, piring atau dari hewan pengerat.

Dalam struktur mekanisme fecal-oral, ada rute infeksi rumah tangga kontak. Disadari melalui benda-benda yang digunakan oleh orang-orang dalam penggunaan sehari-hari. Namun, signifikansi jalur ini jauh lebih rendah, karena banyak mikroba di lingkungan tidak berkembang biak, tetapi secara bertahap mati. Piring, seprai, handuk, dan mainan anak-anak yang terkontaminasi menjadi sangat penting. Pasien dengan infeksi usus yang tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi mencemari benda-benda sekitarnya dengan tangan yang tidak dicuci. Dalam hal ini, pegangan toilet menjadi yang paling terkontaminasi.

Dalam struktur mekanisme fecal-oral, rute pencernaan infeksi dan rute air mengambil yang paling penting. Kontak rumah tangga memiliki nilai yang jauh lebih kecil.

Transmissive

Jalur yang ditransmisikan melibatkan transmisi patogen dari darah pasien melalui pembawa serangga. Peran penting dalam istilah epidemiologi dimainkan oleh nyamuk dan nyamuk, kutu dan kutu, lalat dan lalat, kutu. Infeksi yang jalur transmisinya menjadi jalur utama termasuk yang berikut:

  • Tifus dan demam kambuh.
  • Malaria
  • Ensefalitis tick-borne.
  • Leishmaniasis.
  • Demam hemoragik.

Pada beberapa penyakit, penyebarannya tidak hanya terjadi melalui pembawa, tetapi juga dengan cara lain, misalnya, oleh tetesan rumah tangga kontak atau udara. Agen patogen memasuki tubuh serangga ketika menggigit dengan darah atau sebagai akibat dari kontak dengan integumen yang terkena. Beberapa mikroba bahkan berkembang biak di sana dan melalui tahap-tahap perkembangan tertentu (misalnya, plasmodium malaria). Dan infeksi berikutnya pada seseorang terjadi ketika gigitan, menggosok air liur atau kotoran serangga ke kulit. Ini adalah fitur yang mencirikan rute infeksi yang dapat ditularkan.

Kontak

Mikroba patogen yang berkembang biak pada kulit dan selaput lendir ditularkan dengan keterlibatan mekanisme kontak. Ini langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah karakteristik infeksi seperti HIV, sifilis, gonore dan penyakit lain pada saluran genital. Mekanisme tidak langsung dilakukan melalui objek yang terkontaminasi dengan sekresi pasien (linen, handuk, pakaian, dll.). Metode ini khas untuk kudis, trachoma dan infeksi luka (tetanus, gangren).

Vertikal

Mekanisme khusus transmisi patogen dianggap vertikal. Ini bertentangan dengan semua hal di atas, yang bersifat horizontal. Ciri khas adalah transmisi patogen ke anak selama perkembangan janin. Ini hanya menginfeksi janin, yang bisa mendapatkan cacat bawaan atau penyakit. Risiko penularan vertikal adalah HIV, infeksi herpes dan cytomegalovirus, hepatitis virus, rubella, toksoplasmosis.

Selain jalur hematogenous-plasenta, ada intranatal, ketika anak terinfeksi selama perjalanan ibu melalui jalan lahir. Jadi kencing nanah, sifilis, herpes, staphylo-dan streptokokus, mikoplasma dan klamidia.

Mekanisme vertikal adalah penularan infeksi dari wanita ke anak selama kehamilan atau persalinan.

Artistik

Mekanisme transmisi artifactual (buatan) layak dipertimbangkan secara terpisah. Berdasarkan namanya, itu berbeda dari jalur alami yang dibahas di atas. Dalam hal ini, infeksi ditularkan melalui prosedur medis dan kosmetik yang melanggar integritas kulit atau selaput lendir (suntikan, transfusi darah, intervensi gigi dan bedah, tato, manikur). Kemudian mereka berbicara tentang rute infeksi parenteral.

Mekanisme transmisi adalah mata rantai yang paling penting dalam proses epidemi, yang tanpanya tidak dapat ada. Ini termasuk faktor-faktor tertentu yang menyatu dalam cara infeksi. Dan cukup sering ada penyakit dengan beberapa mekanisme infeksi, yang meningkatkan kemungkinan penularan patogen dari sumber ke organisme yang rentan.

Cara infeksi buatan atau buatan

Infeksi terjadi selama berbagai prosedur medis, adalah mungkin untuk membedakan metode hematopoietik infeksi dan inhalasi.

Dengan penyebaran infeksi yang ditularkan melalui darah:

· Rute parenteral - penularan infeksi dilakukan selama berbagai manipulasi yang berkaitan dengan kerusakan integritas kulit dan selaput lendir selama intervensi bedah, suntikan, manipulasi diagnostik;

· Transplantasi - saat memindahkan berbagai organ;

· Transfusi - selama transfusi darah dan komponennya.

Dengan demikian, kita dapat berasumsi bahwa rute infeksi buatan menggabungkan transmisi dan kontak-rumah tangga. Infeksi apa yang ditularkan secara artifaktual - HIV, hepatitis B dan C, serta penyakit lain yang agen penyebabnya terlokalisasi dalam darah, air liur dan cairan biologis manusia lainnya.

Pencegahan transmisi profesional patogen

Pencegahan transmisi profesional patogen (BBP), termasuk human immunodeficiency virus (HIV), virus hepatitis B dan, baru-baru ini, virus hepatitis C, telah mendapat perhatian khusus. Meskipun pekerja perawatan kesehatan merupakan kelompok risiko pekerjaan utama dalam memperoleh infeksi, setiap karyawan yang bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh lainnya yang terkontaminasi dalam tugas resmi berisiko. Kelompok berisiko terkait dengan transmisi profesional patogen yang ditularkan melalui darah termasuk karyawan rumah sakit, keselamatan publik, perawatan darurat, dan lain-lain, seperti laboratorium dan rumah duka. Kemungkinan transmisi produksi patogen yang ditularkan melalui darah, termasuk HIV, akan meningkat karena jumlah orang yang terinfeksi HIV dan infeksi yang ditularkan melalui darah lainnya meningkat, dan akan membutuhkan perawatan kesehatan yang meningkat.

Di Amerika Serikat, "Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit" (CDC - Centers for Disease Control and Prevention) pada tahun 1982 dan 1983. Dianjurkan untuk mengobati pasien dengan sindrom imunodefisiensi didapat sebagai kategori (sekarang kedaluwarsa) "hati-hati - darah dan cairan tubuh". Konfirmasi bahwa HIV adalah agen penyebab AIDS ditularkan ke pekerja perawatan kesehatan melalui kontak dermal dan mukosa-kulit dengan darah yang terinfeksi HIV, serta pemahaman bahwa status infeksi HIV sebagian besar pasien dan sampel darah yang mereka temui selama kontak mereka pekerja, diduga tidak diketahui, memimpin CDC untuk merekomendasikan distribusi kategori "hati - hati - darah dan cairan tubuh" untuk semua pasien. Konsep ini dikenal sebagai "universal precaution". Penggunaan kewaspadaan universal menghilangkan kebutuhan untuk mengidentifikasi pasien dengan infeksi yang ditularkan melalui darah, tetapi tidak berniat untuk menggantikan praktek pengendalian infeksi umum. Kewaspadaan universal termasuk mencuci tangan, pelindung pelindung (seperti kacamata, sarung tangan, pakaian khusus dan pelindung wajah) ketika kontak dengan darah diantisipasi, dan hati-hati ketika menggunakan dan menempatkan jarum dan instrumen tajam lainnya di semua institusi medis. Instrumen dan peralatan reusable lain yang digunakan dalam prosedur invasif harus benar didesinfeksi atau disterilkan. Tindak lanjut rekomendasi dari CDC untuk mencegah penularan HIV dan virus hepatitis B ditujukan kepada tim keamanan publik dan ambulans. Mereka berhubungan dengan kontak profesional dengan HIV, termasuk rekomendasi mengenai penggunaan vaksinasi terhadap virus hepatitis B dan perilaku selama kontak dengan virus hepatitis B, rekomendasi pengendalian infeksi dalam kedokteran gigi dan pencegahan penularan HIV dari petugas kesehatan kepada pasien selama prosedur invasif.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menerbitkan pedoman dan rekomendasi mengenai AIDS dan pekerjaan. Pada tahun 1990, Dewan Ekonomi Eropa (EEC) mengeluarkan arahan untuk melindungi pekerja dari bahaya yang terkait dengan kontak dengan agen biologis di tempat kerja. Arahan mengharuskan pengusaha untuk melakukan penilaian risiko terhadap kesehatan dan keselamatan karyawan. Fitur khusus adalah perbedaan antara niat yang disengaja untuk bekerja dengan atau menggunakan agen biologis (misalnya, di laboratorium) dan aktivitas di mana kontak tidak disengaja (misalnya, perawatan pasien). Pengendalian bahaya didasarkan pada sistem pengukuran hierarkis. Kepatuhan dengan tindakan khusus yang sesuai dengan klasifikasi agen telah ditetapkan untuk beberapa jenis fasilitas kesehatan dan laboratorium. Di AS, CDC dan National Institutes of Health juga memiliki desain laboratorium khusus.

Karena telah ditetapkan bahwa HIV adalah patogen yang dibawa oleh darah, informasi tentang penularan virus hepatitis B dapat digunakan sebagai model untuk mengidentifikasi cara penularan HIV. Kedua virus ditularkan secara seksual, dalam rahim dan kemudian melalui darah. Virus hepatitis B ada dalam darah seseorang dengan reaksi positif terhadap antigen hepatitis B. HIV hadir dalam darah pada konsentrasi yang lebih rendah. Risiko penularan virus hepatitis B kepada petugas kesehatan setelah kontak kulit 100 kali lebih tinggi daripada risiko penularan setelah kontak kulit dengan darah yang terinfeksi HIV.

Hepatitis atau peradangan hati dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk racun, obat-obatan, penyakit autoimun dan infeksi. Virus adalah penyebab paling umum hepatitis. Tiga jenis hepatitis virus yang ditularkan melalui darah diakui - hepatitis B, yang sebelumnya disebut serum hepatitis, yang paling berbahaya bagi pekerja perawatan kesehatan, hepatitis C - penyebab utamanya adalah penularan secara parenteral baik hepatitis A maupun B, dan hepatitis D atau delta hepatitis.

Hepatitis B. Virus hepatitis B adalah infeksi yang paling penting, bahaya pekerjaan yang ditularkan dari darah pekerja perawatan kesehatan. Di antara personel medis di Amerika Serikat, dengan kontak yang sering dengan darah, frekuensi bukti serologis infeksi dengan virus hepatitis B bervariasi dari sekitar 15 hingga 33%, sementara di antara penduduk, angka ini rata-rata 5%. Efektivitas biaya skrining serologis untuk mengidentifikasi orang yang rentan di antara petugas kesehatan tergantung pada prevalensi infeksi, biaya pengujian dan biaya vaksin. Telah terbukti bahwa vaksinasi orang-orang yang sudah memiliki antibodi terhadap virus hepatitis B tidak menyebabkan efek buruk. Vaksin memberikan perlindungan terhadap hepatitis B setidaknya 12 tahun setelah vaksinasi. Ulangi imunisasi saat ini tidak dianjurkan. CDC memperkirakan bahwa pada tahun 1991 ada sekitar 5.100 personel medis di Amerika Serikat yang secara profesional memperoleh infeksi dengan virus hepatitis B, di antaranya 1.275-2.550 orang memiliki hepatitis kronis akut, 250 dirawat di rumah sakit dan sekitar 100 orang meninggal (tidak dipublikasikan data dari CDC). Pada tahun 1991, sekitar 500 pekerja kesehatan menjadi pembawa virus hepatitis. Orang-orang seperti itu berisiko mengalami komplikasi jangka panjang, termasuk penyakit hati kronis dengan disabilitas, sirosis, dan kanker hati.

Vaksin terhadap virus hepatitis B direkomendasikan untuk digunakan oleh pekerja perawatan kesehatan, personel keamanan publik yang mungkin bersentuhan dengan darah di tempat kerja. Ketika memutuskan apakah akan melakukan profilaksis dalam kasus kontak kulit berikutnya dengan darah, faktor-faktor berikut harus diperhitungkan: sumber darah tersedia, status sumber dan apakah hepatitis B divaksinasi, serta reaksi terhadap orang yang dihubungi. Vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan untuk setiap orang yang sebelumnya belum diimunisasi terhadap hepatitis B. Jika perlu, imunoglobulin untuk hepatitis B harus diresepkan sesegera mungkin karena efeknya tidak jelas setelah 7 hari setelah kontak.

Pasal 14 (3) dari direktif vaksinasi hanya membutuhkan vaksin yang efektif untuk digunakan ketika mereka tersedia.

Penggunaan vaksin hepatitis B dan pengendalian infeksi yang tepat harus mencegah hampir semua kasus paparan di tempat kerja terhadap hepatitis B. Mengurangi paparan darah dan meminimalkan cedera injeksi di fasilitas kesehatan juga harus mengurangi risiko penularan virus yang ditularkan melalui darah.

Hepatitis C. Jalur infeksi hepatitis C serupa dengan infeksi virus hepatitis B, tetapi infeksi tetap ada pada sebagian besar pasien tanpa batas dan sering berkembang menjadi komplikasi jangka panjang. Prevalensi antivirus hepatitis C di Amerika Serikat di antara petugas kesehatan rumah sakit rata-rata 1-2%. Risiko infeksi virus hepatitis C oleh pekerja perawatan kesehatan yang menerima luka karena kecelakaan dari jarum suntik yang terkontaminasi darah dengan antivirus hepatitis C berkisar 5 hingga 10%. Satu pesan diketahui tentang penularan virus hepatitis C oleh tetesan darah konjungtiva. Tindakan pencegahan termasuk ketaatan terhadap tindakan pencegahan universal dan pencegahan kerusakan kulit, karena tidak ada vaksin yang tersedia, dan imunoglobulin tidak efektif.

Hepatitis D. Virus hepatitis D membutuhkan replikasi keberadaan hepatitis B, sehingga virus hepatitis D dapat menginfeksi manusia hanya ketika mereka terinfeksi dengan infeksi akut dengan virus hepatitis B atau sebagai akibat dari superinfeksi dengan infeksi kronis dengan virus hepatitis B. Infeksi dengan virus hepatitis D dapat meningkat keparahan penyakit hati. Sebuah kasus akuisisi profesional infeksi virus hepatitis D. telah dilaporkan Vaksinasi terhadap hepatitis B orang yang rentan terhadap virus hepatitis D mencegah infeksi virus hepatitis D. Namun, tidak ada vaksin yang mencegah superinfeksi pembawa virus hepatitis B.

Kasus HIV pertama dilaporkan pada Juni 1981. Awalnya, lebih dari 92% kasus di Amerika Serikat dilaporkan pada pria gay dan biseksual. Namun, pada akhir 1982, kasus AIDS ditemukan pada orang yang menggunakan suntikan obat, penerima transfusi darah, pasien yang menderita hemofilia selama pengobatan dengan penggunaan konsentrat faktor pembekuan darah, anak-anak dan Haiti. AIDS adalah hasil dari infeksi HIV, yang diisolasi pada 1985, HIV menyebar dengan cepat. Di dunia, banyak negara dipengaruhi oleh HIV, termasuk negara-negara di Afrika, Asia, dan Eropa. Dengan demikian, pada 31 Desember 1994, secara total, WHO mencatat 1.025.073 kasus AIDS pada orang dewasa dan anak-anak. Ini merupakan peningkatan 20% dibandingkan dengan yang tercatat pada Desember 1993. Diperkirakan 18 juta orang dewasa dan sekitar 1,5 juta anak terinfeksi HIV sejak awal pandemi.

Meskipun HIV diisolasi dari darah manusia, ASI, cairan vagina, cairan mani, air mata, urin, cairan visceral dan ketuban, ada bukti epidemiologi penularan sperma, cairan vagina dan ASI. CDC juga melaporkan penularan HIV melalui kontak dengan darah atau sekresi tubuh lain dari orang yang terinfeksi HIV di keluarga. Kasus-kasus yang terdokumentasi dari transmisi pekerjaan termasuk kontak kulit, kulit lendir dengan darah yang terinfeksi HIV. Cara kontak kulit lebih percaya diri mengarah ke penularan infeksi, dibandingkan dengan kontak kulit lendir.

Ada banyak faktor yang dapat menentukan kemungkinan penularan patogen yang dibawa dengan darah. Diantaranya adalah volume cairan atau kontak, titer virus, lamanya waktu kontak dan status kekebalan pekerja. Data tambahan diperlukan untuk secara akurat menentukan nilai dari faktor-faktor lain. Informasi awal, menurut CDC, menunjukkan bahwa selama kontak kulit dengan darah yang terinfeksi HIV, penularan virus kemungkinan besar terjadi pada kasus penyakit HIV pasien lanjutan atau kontak dengan inokulum darah yang signifikan (misalnya, kerusakan yang disebabkan oleh jarum tebal. Virus titer dapat bervariasi baik pada orang yang berbeda dan pada waktunya dalam satu orang.Selain itu, darah seseorang yang mengandung AIDS, terutama pada tahap akhir, mungkin lebih menular daripada pada tahap awal infeksi HIV, mungkin tanpa Penyakit cheniem terkait dengan infeksi akut.


Artikel Terkait Hepatitis