Metode terapi antiviral dalam pengobatan hepatitis C

Share Tweet Pin it

Dalam pengobatan hepatitis C kronis, terapi antiviral khusus digunakan. Tujuannya adalah untuk memperoleh SVR - tanggapan virologi bertahan pada pasien, yang dinyatakan dalam ketidakhadiran tanda-tanda proses inflamasi jangka panjang di hati pasien, dengan indikator parameter tingkat virus yang tidak terdeteksi dalam sampel darah. Untuk beberapa pasien, terapi tersebut memungkinkan untuk mencapai SVR untuk jangka panjang, sementara yang lain dapat mencapai remisi jangka panjang dari penyakit.

Indikasi untuk terapi

Saat ini, tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi risiko perkembangan penyakit hati untuk setiap pasien. Karena itu, setiap pasien dengan viremia dapat dianggap sebagai kandidat potensial untuk pengobatan antiviral.

Dokter dapat memutuskan kesesuaian terapi antiviral untuk hepatitis C kronis, berdasarkan berbagai faktor. Kriteria utama untuk terapi yang ditunjukkan adalah:

  • usia pasien lebih dari 18 tahun;
  • indikator positif dari RNA hepatitis dalam darah;
  • hepatitis kronis, dengan fibrosis diucapkan (menurut hasil pemeriksaan morfologis);
  • kerusakan hati yang dikompensasi;
  • indikator yang dapat diterima dari penelitian hematologi dan parameter biokimia (hemoglobin untuk pria, wanita, masing-masing, 13 dan 12 g / dl, creatine kurang dari 1,5 mg / dl, neutrofil tidak kurang dari 1500 per 1 ml)
  • keinginan pasien untuk diobati;
  • tidak ada kontraindikasi.

Pengobatan tersebut secara ketat diindikasikan untuk pasien dengan sirosis kompensasi atau fibrosis bridging (tanpa adanya kontraindikasi). Dan untuk pasien dengan fibrosis tidak ada atau minimal (dengan METAVIR 0-1 dan lshak 0-1), terapi ini dapat ditunda karena rendahnya risiko hasil buruk untuk pasien ini.

Ketika membuat keputusan akhir tentang pengobatan antiviral untuk pasien tertentu, keseimbangan risiko dan manfaat potensial yang terkait dengan terapi diperhitungkan.

Hanya dengan persetujuan orang tua dapat langkah-langkah terapi antivirus tersebut dimulai untuk anak di atas dua tahun.

Jenis obat-obatan

Untuk terapi antiviral, kombinasi persiapan interferon dengan persiapan ribavirin digunakan.

Interferon berikut terdaftar di negara kita:

  • Pegylated (long acting) - Pegasys (Peg-IFN-alpha-2a) dan Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
  • Siklus tindakan pendek (IFN-alpha-2a atau alpha-2b).

Obat-obatan ini dapat diproduksi oleh produsen yang berbeda, ribavirin yang berbeda di bawah merek dagang dapat digunakan dalam pengobatan: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, dll. Faktor kunci untuk keberhasilan terapi untuk hepatitis C adalah pilihan optimal obat, dosis dan durasi yang cukup dari kursus.

Rejimen pengobatan

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk mencegah hasil yang merugikan bagi pasien dalam bentuk sirosis atau karsinoma hepatoseluler (kanker) hati. Untuk pengobatan pasien dengan hepatitis kronis menggunakan rasio obat yang berbeda.

Jadi dengan rejimen Pegintron + Ribavirin, dosis Pegintron dihitung dari rasio 1 kg berat badan 1,5 µg per minggu dari persiapan.

Dan dosis Ribavirin dalam jumlah berikut (berdasarkan berat pasien):

  • 800 mg per hari. dengan berat kurang dari 65 kg;
  • 1000 mg per hari. pada 66–85 kg;
  • 1200 mg per hari. pada 86–105 kg;
  • 1400 mg per hari. lebih dari 106 kg

Dengan rejimen pengobatan Pegasys + Ribavirin, dosis Pegasys ditetapkan - 180 mcg per minggu, jumlah Ribavirin adalah untuk berat pasien hingga 75 kg - 1000 mg per hari, dan dengan berat badan yang lebih besar - 1200 mg per hari.

Sejak 2011, protease inhibitor virus hepatitis C juga telah digunakan dalam terapi standar, zat ini mampu menekan aktivitas komponen yang menyebabkan pemecahan protein. Mereka juga mencegah pembentukan jaringan ikat di hati. Rejimen pengobatan ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam efektivitas terapi dan peningkatan persentase pasien yang sembuh, terutama dengan satu genotipe virus ini.

Untuk anak-anak di atas dua tahun, terapi kombinasi dilakukan menggunakan interferon standar (Intron-A atau Roferon-A). Obat pegilasi yang memiliki efek berkepanjangan tidak dapat digunakan sampai usia 18 tahun.

Standar

Mengingat tingginya biaya obat-obatan, dalam pengobatan hepatitis kronis, ada beberapa standar untuk kursus:

  • Maksimal ekonomis. Setiap Interferon suntik dengan dosis 3 juta IU (setidaknya sehari kemudian). Ini digunakan bersama dengan Ribavirin dengan dosis minimal 800 mg per hari untuk pasien dengan berat hingga 65 kg, dan 1000 mg untuk berat 65-85 kg, dan juga 1200 mg untuk berat badan lebih dari 85 kg. Di negara kita, ini terutama kombinasi terapi untuk hepatitis C kronis yang digunakan, meskipun efektivitasnya lebih rendah dibandingkan dengan pengobatan interferon pegilasi.
  • Maksud emas. Administrasi harian interferon pada 6 juta IU sampai indikator normalisasi ALT atau RNA dari virus hepatitis C, berhenti ditentukan dalam darah. Setelah itu, dalam 12 minggu dalam sehari - 6 juta IU. Dan kemudian sehari kemudian, 3 juta IU obat ini hingga akhir terapi. Ribavirin diambil dalam proporsi standar, sesuai dengan berat pasien.
  • Opsi VIP. Untuk orang kaya, Peginterferon (Pegintron) diresepkan seminggu sekali, dan Ribavirin diresepkan menurut berat badan.

Tanggal

Tergantung pada genotipe virus, ada berbagai periode perawatan:

  • Bagi mereka yang telah mengidentifikasi 1 genotipe virus (50-75% pasien dengan hepatitis C), durasi pengobatan ditingkatkan menjadi 48 minggu, sementara Ribavirin diresepkan dalam dosis penuh, sesuai dengan berat badan.
  • Untuk pasien dengan 2 atau 3 genotipe virus hepatitis C, pengobatan diberikan pada 24 minggu. Dalam hal ini, Ribavirin diambil pada 800 mg, terlepas dari berat badan pasien.
  • Untuk pasien dengan 4 dan 6 genotipe (di negara kami sangat jarang), pengobatan diberikan pada 48 minggu.
  • Untuk pasien dengan genotipe ke-6 (jarang untuk negara kita), rangkaian terapi dipilih secara individual.

Istilah dan rejimen pengobatan seperti itu dipertahankan jika hasil tes kontrol menengah memungkinkan.

Soal kualitas obat-obatan

Dalam produksi interferon, strain E. coli yang dimodifikasi secara genetis digunakan, yang menghasilkannya, tetapi tidak hanya protein yang diinginkan dilepaskan ke dalam medium, tetapi juga produk limbah dari mikroorganisme ini. Ini adalah tingkat pemurnian obat yang mengubah biayanya beberapa kali. Karena itu, lebih baik menggunakan interferon dari produsen terkemuka.

Statistik negara kita menunjukkan bahwa sejak 1985, ketika Roferon-A diakui sebagai standar dalam pengobatan IFN rekombinan, 80% pasien yang menerimanya pada 3 juta IU tiga kali seminggu, efektivitas pengobatan hanya 25%.

Ada dua jenis Peginterferon di dunia: Pegintron (diproduksi oleh Schering Plough) dan Pegasys (diproduksi oleh Hoffman La Roche). Sejak 2013, kami juga memiliki interferon pegilasi asal Rusia - Algeron. Ini tidak kalah dengan rekan-rekan asingnya, dan harganya jauh lebih rendah dari mereka.

Ribavirin, yang diproduksi dengan berbagai nama dagang: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, dll., Praktis tidak berbeda dalam hal efisiensi. Semua varietasnya terbuat dari jenis bahan mentah yang sama yang diproduksi oleh perusahaan farmasi Asia. Hanya ada masalah dengan jumlah dalam kapsul (tablet) dari zat aktif itu sendiri. Ini pada dasarnya penting untuk perawatan. Misalnya, dosis kurang dari 10 mg / kg tidak efektif, dan menelan pil tambahan bisa berbahaya karena overdosis.

Kemungkinan efek samping

Frekuensi efek samping dari obat-obatan, yang karenanya perawatan harus dihentikan, adalah dari 10 hingga 14% pasien. Gejala paling umum dari paparan zat aktif ini adalah gejala seperti flu: sakit kepala, kelemahan umum pasien dan peningkatan suhu tubuh. Juga, obat-obatan ini dapat menyebabkan (pada 22-31% pasien) dan beberapa gangguan mental, yang dinyatakan dalam lekas marah, depresi dan insomnia.

Dalam perubahan tes laboratorium, yang paling sering (pada 18-20% pasien) adalah manifestasi neutropenia (penurunan jumlah leukosit neutrofilik, di mana interelasi organisme dengan mikroflora normal terganggu). Dengan penurunan jumlah neutrofil yang jelas, pasien jarang memiliki komplikasi infeksi. Karena itu, penggunaan faktor granulosit penstimulasi koloni (obat khusus yang melawan neutropenia) diindikasikan hanya untuk masing-masing pasien.

Perkembangan gejala mental yang berlebihan membutuhkan saran dari psikiater.

Paparan interferon

Interferon pegilasi dalam pengobatan hepatitis dapat menginduksi perkembangan penyakit autoimun tertentu pada pasien (tiroiditis autoimun adalah peradangan kronis kelenjar tiroid). Juga, zat ini dapat memperburuk perjalanan gangguan autoimun yang terjadi sebelumnya - kelas khusus penyakit yang berkembang karena produksi patologis tubuh autoimun dalam tubuh, yang menyebabkan kerusakan atau kerusakan jaringan normal.

Ketika meresepkan terapi, seseorang harus membedakan antara pasien yang hepatitis C sendiri hasil dengan manifestasi hepatitis autoimun (pengobatan antiviral diindikasikan). Hal ini juga diperlukan untuk mengidentifikasi pasien dengan hepatitis autoimun primer, di atas yang hepatitis C sendiri telah berlapis (ini menunjukkan terapi imunosupresif).

Paparan Ribavirin

Efek samping yang paling umum dari penggunaan Ribavirin adalah manifestasi anemia hemolitik (peningkatan penghancuran sel darah merah dalam darah). Untuk 9-15% pasien, komplikasi ini memerlukan modifikasi dosis obat ini.

Erythropoietin - faktor pertumbuhan eritrosit khusus agak memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi kebutuhan pengurangan dosis.

Saat ini, penggunaan faktor pertumbuhan seperti itu dalam terapi antiviral kombinasi tidak disarankan untuk digunakan secara luas. Lebih disukai, untuk koreksi cytopenias, modifikasi dosis dari masing-masing obat digunakan.

Karena kenyataan bahwa ribavirin dihilangkan dari tubuh melalui ginjal, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan ketika meresepkan substansi seperti itu untuk pasien dengan patologi ginjal. Juga, obat ini memiliki efek teratogenik (menghancurkan janin). Oleh karena itu, perlu untuk menghindari terjadinya kehamilan oleh wanita dengan hepatitis, selama perawatan dan 6 bulan setelahnya. Juga pada pria yang pasangannya hamil, pengobatan dengan Ribavirin tidak dilakukan.

Rekomendasi dosis

Dalam kasus manifestasi kejadian serius yang tidak diinginkan dalam tubuh pasien atau dengan penyimpangan signifikan dalam parameter laboratorium selama terapi, penyesuaian dosis obat yang digunakan harus dilakukan. Jika dengan monoterapi atau terapi kombinasi dengan Peg-IFN dengan Ribavirin, mengurangi dosis tidak memberikan efek, maka penggunaannya harus ditangguhkan.

Terjadinya keadaan depresi yang serius atau gangguan autoimun pada pasien membutuhkan penyesuaian dosis individu atau keputusan untuk menghentikan pengobatan tersebut.

Dengan terapi interferon standar, indikator penting adalah indeks viral load. Ketika mengobati pada 4-8-12-24 minggu, studi tentang parameter ini dilakukan. Bergantung pada dinamika proses, skema terapi disempurnakan. Dengan tidak adanya dinamika positif dari indikator viral load, pengobatan memerlukan perubahan dalam intensitas obat atau dosis. Jika dinamikanya bagus, maka keputusan dapat dibuat untuk mengurangi dosis, yang bermanfaat bagi pasien.

Metode modern untuk mengobati hepatitis memungkinkan, dalam jumlah yang luar biasa (60-80%) dari pasien, untuk menyebabkan remisi jangka panjang, dan hampir setengah dari mereka - untuk sepenuhnya menghilangkan virus, yang hampir menyembuhkan.

Penggunaan obat antiviral untuk hepatitis C

Obat antiviral untuk hepatitis C - tahap perawatan wajib dalam kondisi tertentu. Dalam hal ini, ada penurunan intensitas penyebaran RNA virus. Hepatitis C adalah penyakit infeksi yang menyerang hati. Jika Anda tidak mempengaruhi virus, itu akan berkembang, sementara memprovokasi komplikasi. Pada tahap awal perkembangan penyakit gejala akut tidak ada. Tubuh beberapa pasien secara mandiri menyingkirkan infeksi. Namun, dalam banyak kasus bentuk kronis dari penyakit ini berkembang. Pada saat yang bersamaan sirosis sering didiagnosis.

Penggunaan obat antiviral

Perawatan tidak diperlukan dalam semua kasus. Jika sistem kekebalan tubuh tidak melemah, tubuh akan mengatasi virus itu sendiri.

Pada saat yang sama, pembawa mungkin tidak tahu bahwa dia sakit dengan hepatitis C, karena gejala pada tahap awal perkembangan bentuk akut tidak ada, dan pada komplikasi penyakit kronis hanya muncul pada 1/3 pasien. Dalam kasus di mana benar-benar diperlukan, terapi antivirus diresepkan - langkah wajib dalam pengobatan hepatitis C, jika gejala muncul.

WHO merekomendasikan penggunaan antivirus yang bertindak langsung. Keuntungan mereka: tingkat efisiensi yang lebih tinggi, keamanan bagi kesehatan. Selain itu, PPD lebih baik ditoleransi oleh tubuh. Jika Anda menggunakan obat antivirus dalam kelompok ini, kemungkinan penyembuhan lengkap meningkat menjadi 95%. Ketika menggunakan metode klasik, yang sering menyiratkan kebutuhan untuk mengambil cara yang ketinggalan jaman, indeks curability lebih rendah.

Jika PPD diterapkan, durasi terapi berkurang. Dalam hal ini, pengobatan antiviral berlangsung rata-rata 3 minggu. Kerugian obat tindakan langsung hanya harga tinggi. Untuk hepatitis C, rejimen standar diresepkan berdasarkan obat-obatan tertentu:

Ini adalah obat generasi kedua, mereka tidak memiliki kekurangan yang mencirikan cara yang ketinggalan jaman dari kelompok PPD. Ini termasuk:

Obat-obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan karena banyak efek samping dan kerusakan umum pada tubuh setelah mereka diambil.

Perawatan klasik juga memberi hasil. Dalam hal ini, obat-obatan berikut untuk hepatitis C digunakan:

  • Ribavirin;
  • Interferon

Indikator curability lebih rendah dibandingkan dengan penggunaan skema lanjutan. Operator genotipe 1 pulih dalam 50% kasus. Lamanya pengobatan adalah 1 tahun. Pasien yang terinfeksi dengan genotipe 2 dan 3 infeksi dapat disembuhkan pada 70-90% kasus. Dalam hal ini, terapi berlangsung 6 bulan.

Pada akhir pengobatan, hati dipulihkan setelah PVT hepatitis C, dan diet direvisi: lemak, goreng, pedas, garam tinggi dan makanan yang diasap dibuang. Tidak disarankan menggunakan produk yang mengandung pengawet. Kekuasaan harus fraksional. Alkohol benar-benar dikecualikan. Untuk mengembalikan fungsi hati setelah akhir perawatan, dianjurkan untuk mengambil vitamin: C, asam nikotinat, riboflavin, piridoksin, tiamin. Menampilkan olahraga sedang.

Interferon dan Peginterferon

Dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan dari kedua kelompok ini. Namun, peginterferon atau interferon pegilasi ditandai oleh durasi aksi yang lebih lama. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mempertahankan konsentrasi interferon yang diinginkan dalam tubuh lebih lama. Ini mempercepat proses penyembuhan.

Ada dua jenis peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Mengingat kecanggihan yang baik saat mengambil obat dengan sifat-sifat ini, kita harus berharap bahwa harganya akan jauh lebih tinggi daripada interferon normal. Persiapan berbasis Peginterferon:

Misalnya, pertimbangkan alat Algeron. Berisi peginterferon alfa-2b. Obat ini dikembangkan secara khusus untuk pengobatan hepatitis C. Ditawarkan sebagai solusi untuk injeksi. Alat ini direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan obat Ribavirin. Ia memiliki banyak kontraindikasi:

  • hipersensitivitas;
  • sirosis hati;
  • penyakit autoimun;
  • disfungsi tiroid;
  • gangguan pada sistem saraf (epilepsi);
  • periode kehamilan dan menyusui;
  • usia anak-anak;
  • penyakit keturunan langka.

Efek samping dari obat ini beragam, dan proses patologis dicatat pada bagian dari sebagian besar sistem tubuh.

Ribavirin

Ditawarkan dalam bentuk tablet dan kapsul. Ini adalah agen antiviral yang efektif yang mengandung zat aktif yang sama (ribavirin).

Prinsip kerjanya: menembus ke sel yang terinfeksi dan mempengaruhi infeksi dari dalam. Ribavirin adalah kelompok inhibitor. Akibatnya, penekanan sintesis RNA virus dan protein dicatat. Selain itu, versi baru tidak muncul. Ribavirin bertindak selektif dan hanya mempengaruhi sel yang terkena, melewati sintesis RNA dalam sel yang berfungsi tanpa gangguan.

Indikasi untuk terapi antiviral: hepatitis C kronis. Disarankan untuk mengambil peginterferon secara bersamaan (alfa-2a, alfa-2b). Perlu mempertimbangkan kontraindikasi. Daftarnya adalah sebagai berikut:

  • gangguan jantung (infark miokard, gagal jantung);
  • anemia;
  • gagal hati dan ginjal;
  • penyakit autoimun;
  • sirosis hati;
  • usia hingga 18 tahun;
  • depresi, diperparah oleh kecenderungan bunuh diri;
  • periode melahirkan dan menyusui.

Efek samping dari berbagai sistem tubuh berkembang: kardiovaskular, pernafasan, pencernaan, saluran kemih, muskuloskeletal. Selain itu, organ pendengaran dipengaruhi dan perubahan dalam komposisi darah dicatat. Ketika mengobati hepatitis C dilakukan, perlu secara teratur menganalisis biomaterial. Sampel hati dan darah sedang dipelajari.

Sofosbuvir

Ini adalah inhibitor yang sangat efektif. Dengan itu, Anda dapat mengatasi genotipe virus 1, 2, 3, 4, 5, 6. Substansi aktif dalam komposisi menghambat RNA polimerase, yang digunakan oleh mikroorganisme berbahaya untuk membuat ulang salinan RNA mereka. Jika Anda berencana menggunakan Sofosbuvir, Anda dapat menolak interferon, asalkan pasien terinfeksi genotipe 2 dan 3. Untuk pengobatan infeksi dengan genotipe 1 dan 4, lebih baik untuk menambahkan peginterferon ke skema. Seringkali, Sofosbuvir diresepkan bersamaan dengan Ribavirin.

Obat ini ditawarkan dalam bentuk tablet. Ini berisi komponen aktif yang sama (Sofosbuvir). Dengan berbagai jenis virus, durasi pengobatannya berbeda. Terpanjang tubuh berupaya dengan infeksi genotipe 1, 4, 5, 6. Dalam kasus ini, terapi berlangsung selama 6 bulan. Pengobatan dengan infeksi dengan genotipe 2 dan 3 berlanjut selama 3 bulan.

Dalam kasus di mana interferon intoleransi dicatat dan tidak mungkin untuk mengambilnya, pengobatan akan berlangsung dua kali lebih lama dengan skema klasik (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), yaitu 6 bulan. Terkadang ada efek samping. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengurangi dosis atau menolak obat, juga menghapus interferon. Ketika gejala hilang, Sofosbuvir diberikan lagi. Namun, dalam hal ini perlu untuk meningkatkan dosis secara bertahap, mengawasi reaksinya. Efek samping dari set obat yang dianggap:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • pusing;
  • mual, muntah;
  • nafsu makan yang buruk;
  • membran mukosa kering;
  • pelanggaran kursi;
  • lekas marah, depresi, kelelahan kronis dan lekas marah;
  • alergi;
  • nyeri sendi;
  • gangguan penglihatan;
  • nyeri dada;
  • alopecia.

Lebih baik tidak menggunakan Sofosbuvir pada wanita hamil, anak-anak di bawah usia 18 tahun, wanita dalam periode laktasi dan dengan hipersensitivitas terhadap salah satu komponen.

Penderita di usia reproduksi juga sebaiknya tidak minum obat.

Obat-obatan dari kelompok inhibitor ditoleransi dengan baik ketika diambil bersamaan dengan agen antivirus, misalnya dengan obat Ribavirin. Mengingat bahwa biaya Sofosbuvir tinggi, dapat diganti dengan analog. Ini mungkin obat dengan komposisi serupa (Viropack) atau prinsip tindakan (Daclatasvir, Algeron, dll.).

Terapi antiviral untuk hepatitis C

Terapi antiviral untuk hepatitis virus kronis C


Hepatitis C mempengaruhi setidaknya 200 juta orang di seluruh dunia. Efeknya bisa hepatitis kronis, sirosis dan kanker hati primer.


Pemilihan pasien untuk terapi antiviral


Ini adalah tugas yang sangat sulit. Dalam kasus yang paling ringan, dengan tingkat viremia yang rendah, kemungkinan responsnya paling tinggi, tetapi penyakit ini dapat dengan mudah berlangsung dalam waktu lama tanpa pengobatan. Prediktor respons yang baik saat ini sedang aktif dipelajari (Tabel 3). Jawabannya mungkin tergantung pada usia pasien, yang mungkin terkait dengan durasi infeksi; Oleh karena itu, semakin tua pasien, semakin tinggi kemungkinan adanya sirosis hati kronis besar. Pada pasien yang telah mengembangkan sirosis, tingkat respons ekspresi berkurang. Mereka sering mengalami komplikasi selama pengobatan, seperti sitopenia, infeksi dan dekompensasi hati [10, II]. Tanggapan terhadap pengobatan berbanding terbalik dengan tingkat serum RNA HCV. RNA HCV tingkat rendah, yang ditentukan melalui tes percabangan DNA, dikaitkan dengan tingkat keberhasilan pengobatan yang tinggi, dan tingkat yang lebih tinggi (di atas 3 x 106 meq / ml) dikaitkan dengan kurangnya respon [12, 13]. Aktivitas ALAT yang tinggi juga terkait dengan respons yang buruk.


Saat ini, alpha-interferon (a-IFN) tetap merupakan pengobatan pilihan untuk infeksi HCV kronis. Biasanya diresepkan dalam dosis 3 juta unit. 3 kali seminggu selama 6 bulan, tingkat respons berkisar 40 hingga 50% berdasarkan pada penentuan aktivitas transaminase. Namun, 50% pasien yang menanggapi pengobatan setelah kambuh mengalami kekambuhan, dan tingkat respons berkelanjutan secara keseluruhan adalah 25% [17]. Meningkatkan dosis obat tampaknya hanya manfaat marjinal [18], tetapi peningkatan durasi pengobatan mungkin berguna.


Pada sekitar sepertiga pasien, pengobatan dengan interferon tidak memberikan hasil yang stabil, meskipun peningkatan durasi terapi. Alternatif untuk pasien seperti itu adalah ribavirin, analog guanosin, yang memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap virus RNA dan DNA, termasuk keluarga flavivirus. Ribavirin diresepkan secara oral (yang merupakan keuntungannya) dalam dosis 1000 - 1200 mg per hari dalam 2 dosis terbagi.


Kombinasi interferon dengan ribavirin


Interferon dan ribavirin dapat bertindak secara sinergis, dan kombinasi ini benar-benar mengurangi aktivitas AlAT, dan tingkat ini berlanjut setelah akhir perawatan, seperti yang ditunjukkan oleh S. Brillanti dkk. [29]. Penghilangan HCV RNA secara terus-menerus dari serum diamati pada 40% pasien yang menerima pengobatan gabungan, dan hasil biopsi menunjukkan penurunan aktivitas nekroinflamasi.

  • Penentuan RNA HCV secara serentak (kuantitatif)


Tabel 2. Faktor-faktor yang terkait dengan respons yang baik terhadap terapi antiviral


Tabel 3. Indikasi yang mungkin untuk pengobatan dengan ribavirin

  • Kurangnya efek dalam pengobatan interferon


Diambil dari Journal of Hepatology 1995; 23 (suppL 2): 3-7 dengan izin dari dewan editorial utama.

  1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
    Biologi molekuler dari virus hepatitis C: implikasi untuk diagnosis, pengembangan dan pengendalian penyakit virus. Hepatologi 1991; 14: 381-8.

Terapi Hep C

Perjuangan melawan hepatitis adalah tugas yang paling sulit, karena efek dari obat antiviral secara langsung tergantung pada genotipe HCV. Kemampuan patogen untuk mengubah strukturnya tidak memungkinkan sistem kekebalan membentuk pukulan kuat terhadap infeksi. Karena itu, belum mungkin mengembangkan vaksin khusus untuk penyakit ini. Adalah mungkin untuk mencapai hasil terapi yang diinginkan hanya dengan pemilihan obat antiviral yang seksama, serta menyusun kombinasi mereka.

Terapi antiviral untuk hepatitis C

Arah utama dalam pengobatan penyakit ini adalah terapi antiviral untuk hepatitis C. Tugas utamanya adalah untuk memerangi penyebab penyakit, yaitu, agen infeksi. Beberapa tahun yang lalu, Gilead mempresentasikan obat direct-acting baru di Amerika. Ini diproduksi dengan nama Sovaldi dan memiliki efisiensi dalam hampir 100% kasus.

Obat berikutnya adalah Daklin, yang memiliki efek yang sama, hanya berjuang dengan jenis virus lain. Meskipun hasil yang baik, terapi antiviral untuk hepatitis C tidak tersebar luas. Alasannya adalah harga tinggi - sekitar $ 1000 per pil. Mengingat lamanya pengobatan saja, biayanya bisa mencapai 100 ribu dolar.

Segera setelah pelepasan obat, Gilead mengeluarkan lisensi untuk memproduksi obat-obatan ini ke beberapa perusahaan di India. Selain itu, daftar negara yang diizinkan untuk menjualnya dikompilasi. Sampai saat ini, mereka menghasilkan obat generik, yaitu obat-obatan analog dari yang asli. Mereka memenuhi semua persyaratan teknologi manufaktur WHO, memiliki komposisi yang tepat, serta mengulangi efek farmakokinetik dan farmakodinamik produk bersertifikat.

Generik juga diproduksi oleh negara-negara yang belum menerima lisensi untuk memproduksinya, misalnya, Mesir. Kualitas produk mereka diragukan, karena proses teknologi tidak memenuhi standar internasional.

Berikut beberapa analogi obat-obatan asli.

Sofosbuvir

HTP dengan hepatitis C berhasil dilakukan dengan bantuan Sofosbuvir. Efek terapi kombinasi dengan Daclatasvir mencapai 100%. Dibandingkan dengan obat interferon, mereka memiliki beberapa keuntungan:

  • durasi pengobatan jauh lebih singkat - tidak lebih dari tiga bulan;
  • efeknya 1,5-2 kali lebih tinggi;
  • minimal reaksi yang merugikan. Jarang, pasien melaporkan gejala sakit kepala dan dispepsia;
  • kemungkinan pengangkatan pada latar belakang sirosis.

Sofosbuvir digunakan di semua genotipe penyakit. Ada beberapa batasan terapi dengan obat ini:

  1. minoritas;
  2. waktu laktasi (karena risiko penetrasi ke dalam susu);
  3. kehamilan Konsepsi diizinkan enam bulan setelah akhir asupan obat antivirus;
  4. alergi terhadap obat-obatan.

Selama pengobatan, hepatitis C membutuhkan penggunaan kontrasepsi untuk mencegah konsepsi. Karena kurangnya informasi yang dapat dipercaya tentang efek obat antiviral pada embrio, kehamilan tidak diinginkan.

Terapi kejut untuk hepatitis C dilakukan oleh Sofosbuvir dan Daclatasvir. Dosis obat pertama adalah 400 mg (satu tablet). Penerimaannya diinginkan dengan makanan karena rasa pahit. Minum obatnya harus setiap hari.

Terapi Bezinterferonovaya untuk hepatitis C mencakup beberapa skema, pilihan yang dilakukan dengan mempertimbangkan genotipe agen penyebab:

  • 1st - Sofosbuvir dengan Daclatasvir;
  • 2 - dengan Ledipasvir;
  • 3 - dengan Ribavirin;
  • Ke-4 - dengan Simeprevir.

Penting untuk diingat bahwa Sofosbuvir mengurangi efek kontrasepsi oral, yang meningkatkan risiko konsepsi.

Daclatasvir

Terapi antiviral sering dilakukan menggunakan Daclatasvir. Kombinasi dengan Sofosbuvir memberikan efisiensi 100%. Tindakan obat ini adalah untuk memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk replikasi patogen RNA, yang menghentikan reproduksi dan perkembangan penyakit mereka.

Obat tersebut mungkin memiliki beberapa reaksi yang merugikan, misalnya:

  • gejala dispepsia (mual, diare);
  • nafsu makan yang buruk;
  • ketidaknyamanan hati;
  • cepat lelah;
  • nyeri tubuh;
  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • penurunan hemoglobin.

Di antara kontraindikasi harus periode kehamilan embrio, reaksi alergi terhadap komponen obat, serta waktu laktasi.

Hepcate

Salah satu wakil dari obat antiviral gabungan adalah Hepcinate. Ini terdiri dari Sofosbuvir 400 mg dan Ledipasvir 90 mg. Komponen terakhir tidak digunakan sebagai monoterapi, tetapi dalam kombinasi dengan obat-obatan lain memberikan hasil yang baik dalam melawan HCV 1 dan 4 genotipe. Tergantung pada jalannya penyakit, rejimen pengobatan mungkin termasuk ribavirin.

Hepcinate adalah analog dari Khavroni (obat asli dari Gilead). Obat ini diproduksi oleh Natco (perusahaan India yang memiliki lisensi untuk itu). Generik lain adalah Ledifos dengan komposisi yang serupa. Ini dibuat oleh Hetro, tetapi berdasarkan popularitas itu lebih rendah daripada Hepcinate.

Obat itu memiliki batasan tertentu dalam penggunaan. Mereka khawatir:

  1. remaja remaja;
  2. disfungsi sistem saraf yang parah;
  3. komplikasi hipertensi portal pada latar belakang sirosis;
  4. reaksi alergi terhadap komponen obat;
  5. periode laktasi;
  6. infeksi campuran ketika hati dipengaruhi oleh beberapa virus;
  7. periode kehamilan Selama terapi dan dalam enam bulan setelah penghentian, perlu menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan.

Hepcinate harus diminum sekali sehari dengan dosis satu tablet. Untuk pengobatan hepatitis dengan genotipe 4, 1a dan b tanpa sirosis bersamaan, kursus tiga bulan diresepkan. Pasien dengan perubahan cicatricial di hati harus minum obat selama enam bulan atau selama 12 minggu dalam kombinasi dengan ribavirin.

Efek samping yang mungkin termasuk mual, ketidaknyamanan perut, malaise dan kelelahan. Antiviral tidak diresepkan bersamaan dengan:

  • persiapan atas dasar Hypericum;
  • obat penurun kolesterol;
  • obat anti-HIV;
  • antikonvulsan;
  • antibakteri;
  • antasid;
  • glikosida jantung;
  • obat hormon dengan estradiol.

Adalah dilarang untuk secara bebas mengubah dosis obat-obatan dan menginterupsi jalur terapi. Ini dapat menyebabkan penurunan efektivitas obat antiviral.

Velpanat

Obat kombinasi berikutnya adalah Velpanat. Ini termasuk Sofosbuvir dan Velpatasvir. Dengan menggabungkan dua obat antiviral yang kuat, adalah mungkin untuk memperluas jangkauan indikasi untuk hepatitis C. Itu diresepkan untuk semua genotipe penyakit, baik dengan dan tanpa sirosis.

Kedua obat memblokir kerja enzim, yang menyediakan reproduksi patogen, sebagai akibatnya adalah mungkin untuk mengalahkan infeksi dan untuk mencapai pemulihan.

Velpanate merupakan kontraindikasi pada:

  1. infeksi campuran ketika hati terinfeksi dengan beberapa virus;
  2. obat bersamaan terhadap HIV;
  3. gangguan ginjal dan hati berat;
  4. minoritas;
  5. kehamilan;
  6. intoleransi individu terhadap komponen obat;
  7. laktasi.

Perhatian harus diamati ketika diambil bersamaan dengan anticonvulsant (carbamazepine), obat penenang, antibakteri (rifampisin), serta obat-obatan dengan pemburu.

Di antara reaksi merugikan yang layak disoroti:

  • sakit kepala;
  • pembengkakan anggota badan;
  • pusing;
  • sesak nafas;
  • penurunan kemampuan konsentrasi;
  • kelelahan fisik yang cepat selama latihan;
  • mual, perut dan ketidaknyamanan hati;
  • hipertensi;
  • anemia, trombositopenia dan penurunan protein dalam darah;
  • hipertermia;
  • penghambatan fungsi hormon tiroid;
  • gangguan keadaan psikoemosional (iritabilitas, gangguan tidur).

Ribavirin

Ini dapat digunakan dengan ketidakefektifan obat interferon.

Kontraindikasi meliputi:

  1. gagal jantung;
  2. gangguan keadaan psiko-emosional (sering putus, mudah tersinggung);
  3. disfungsi ginjal berat;
  4. penyakit autoimun yang tidak terkontrol.

Obat harus diambil setengah jam sebelum makan, dengan volume air yang besar. Diantara efek yang tidak diinginkan dari terapi adalah sebagai berikut:

  • malaise;
  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • keadaan depresi;
  • agresi, iritasi saraf;
  • pelanggaran irama jantung (sering takikardia);
  • anemia;
  • disfungsi visual;
  • nafsu makan yang buruk;
  • gejala dispepsia (perut kembung, nyeri di usus, diare).

Durasi terapi kombinasi dapat bervariasi dari 12 minggu hingga satu tahun. Koreksi dosis dan perpanjangan kursus adalah mungkin dalam hal kambuh, serta dinamika negatif dari perubahan laboratorium.

Terapi suportif untuk Hepatitis C

Selain pengobatan antiviral utama, perawatan juga termasuk obat simtomatik:

  • hepatoprotectors tanaman dan sintetis. Ini termasuk Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene dan Essentiale. Tugas mereka adalah melindungi sel hati dari efek negatif faktor lingkungan, serta memulihkan dari struktur dan menormalkan metabolisme;
  • choleretic (Allohol) - memungkinkan Anda untuk menyesuaikan aliran empedu, sehingga mencegah stagnasi dan perkembangan penyakit kuning;
  • vitamin A, C, E dan grup B;
  • antispasmodik (Duspatalin) - memperlebar saluran empedu dan menghilangkan nyeri paroksismal di hati;
  • antiemetik (Reglan, Metoclopramide) - mengurangi rasa mual;
  • terapi detoksifikasi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) membantu mengurangi konsentrasi racun yang dihasilkan oleh patogen.

Obat penunjang diperlukan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama remisi.

Bagaimana memulihkan dari hepatitis C dengan kemungkinan 97%?

Saat ini, obat modern dari generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir kemungkinan untuk menyembuhkan hepatitis C sebesar 97-100%. Anda bisa mendapatkan obat-obatan terbaru di Rusia dari perwakilan resmi raksasa farmasi India Zydus Heptiza. Obat yang dipesan akan dikirim melalui kurir dalam waktu 4 hari, pembayaran setelah diterima. Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan modern, serta pelajari cara mengakuisisi, Anda dapat menemukannya di situs resmi pemasok Zydus di Rusia.

Obat antiviral untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah virus yang, memasuki tubuh, menginfeksi sel-sel hati. Mereka digantikan oleh jaringan berserat, yaitu, mereka tidak dikembalikan, tetapi berubah menjadi bekas luka.

Nasihat dari ahli hepatologi

Pada tahun 2012, ada terobosan dalam pengobatan hepatitis C. Obat anti-radang langsung baru dikembangkan, yang dengan probabilitas 97% benar-benar menyingkirkan Anda dari penyakit. Mulai sekarang, hepatitis C secara resmi dianggap sebagai penyakit yang dapat diobati sepenuhnya di komunitas medis. Di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, obat diwakili oleh sofosbuvir, daclatasvir dan ledipasvir. Saat ini, ada banyak palsu di pasar. Obat-obatan berkualitas baik hanya dapat dibeli dari perusahaan berlisensi dan dokumentasi yang relevan.
Buka situs web pemasok resmi >>

Hepatitis C dapat terinfeksi melalui transfusi darah, selama prosedur medis lainnya, serta tato atau tindik.

Probabilitas infeksi hepatitis juga tinggi di dokter dan orang-orang yang secara seksual tidak senonoh. Daftar orang yang terinfeksi meningkat setiap tahun, banyak yang percaya bahwa epidemi hepatitis C dapat terjadi dalam waktu dekat.

Prinsip terapi

Terapi antivirus atau terapi antiviral saat ini dianggap sebagai metode paling efektif untuk mengobati hepatitis C dan memulihkan tubuh. Dalam 40-85% kasus pada pasien dengan virus dalam darah, penyembuhan lengkap terjadi. Relapse, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Terapi antivirus dan keefektifannya tergantung pada:

  1. Dari tingkat kerusakan sel-sel hati.
  2. Dari usia pasien dan jenis kelaminnya.
  3. Dari jenis virus.
  4. Dari durasi penyakit.

Ada juga beberapa tahapan penyakit. Namun, proses perawatan tidak hanya tergantung pada stadium penyakit, tetapi juga pada kecepatan virus menginfeksi sel-sel hati.

Virus hepatitis berkembang dengan cara yang berbeda, para ahli membagi tingkat kerusakan sel hati menjadi beberapa tahap:

  • nol;
  • pertama;
  • yang kedua;
  • yang ketiga;
  • yang keempat.

Ada juga tahap kelima penyakit ini, ditandai dengan kerusakan luas pada sel-sel hati dan ini disebut sebagai sirosis. Setelah itu, pemulihan lengkap dari hati tidak mungkin dilakukan.

Tahapan Hepatitis C

Hepatitis C menginfeksi sel-sel hati dan mencegah mereka dari pemulihan. Jika proses regenerasinya lambat, maka virus akan terasa terlambat. Selama beberapa tahun, seseorang mungkin tidak menduga bahwa dia terinfeksi. Jenis hepatitis ini disebut asimtomatik.

Dalam hal ini, jika pemulihan sel-sel berlalu dengan cepat, maka gejala hepatitis muncul segera setelah infeksi.

Pilihan obat tergantung pada stadium penyakit dan rekomendasi dari dokter. Perawatan akan berlangsung sesuai dengan skema yang dikembangkan, tergantung pada kondisi pasien. Pada tahap nol, terapi antiviral dianggap sebagai metode pengobatan pilihan, tetapi semuanya tergantung pada kondisi umum pasien.

Paling sering, pasien dengan virus hepatitis C di negara kita diobati dengan bantuan HTT. Terapi antivirus dianggap yang paling efektif dan terjangkau, ini menghilangkan kekambuhan penyakit. Lamanya pengobatan dapat bervariasi dari 2 hingga 6 bulan, setelah itu penyembuhan biasanya terjadi.

Tingkat kerusakan jaringan ditentukan dengan menganalisis deteksi ALT dan AST. Ini menunjukkan kelainan pada hati dan juga disebut "tes hati." Setelah itu, tergantung pada hasil tes, skema sedang dikembangkan untuk mengobati hepatitis C. Obat yang paling sering digunakan untuk mengobati virus dalam darah adalah interferon dan obat berbasis ribavirin.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang penggunaan kompleks obat-obatan "SOFOSBUVIR DAKLATASVIR "untuk pengobatan hepatitis C. Dengan bantuan kompleks ini, Anda dapat SELALU menyingkirkan HEPATITIS C.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi memutuskan untuk memeriksa dan memesan. Obatnya tidak murah, tapi hidup lebih mahal! Saya tidak merasakan efek samping dari penerimaan, saya sudah berpikir bahwa semuanya sia-sia, tetapi sebulan kemudian saya lulus tes dan PCR tidak terdeteksi, tidak terdeteksi setelah satu bulan perawatan. Secara dramatis meningkatkan suasana hati, lagi-lagi ada keinginan untuk hidup dan menikmati hidup! Saya minum obat selama 3 bulan dan sebagai hasilnya, virus itu SELESAI. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah.

Interferon dan ribavirin

Interferon adalah obat antiviral yang membantu tubuh melawan penyakit dengan merangsang sistem kekebalan tubuh. Setelah mengambil obat interferon mencegah kekalahan tubuh dengan infeksi virus. Pada hepatitis C, obat melawan virus dalam darah, melindungi sel-sel hati. Secara khusus, Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys dan lain-lain dapat dipanggil.

Selain itu, interferon digunakan untuk mengobati dan mencegah penyakit virus lainnya, seperti influenza dan ARVI.

Terapi antiviral dengan penggunaan interferon adalah pemberian obat beberapa kali seminggu atau setiap hari. Ini disebut interferon kerja pendek, setelah seminggu sekali dokter menyuntikkan obat kerja panjang.

Dalam terapi kombinasi, interferon adalah salah satu obat paling penting yang merupakan bagian dari HTP.

Obat tidak memiliki kontraindikasi, tetapi dalam pengobatan hepatitis C, mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 3 tahun.

Ribavirin juga merupakan obat antiviral, yang diambil dalam bentuk tablet putih atau susu.

Persiapan berbasis ribavirin digunakan untuk mengobati berbagai penyakit virus, dan spesialis menganggapnya sebagai nilai plus untuk menjadi sangat sensitif terhadap sel-sel virus dan DNA mereka. Obat-obatan ini bisa disebut ribamidil, Rebetol, Rimantadine, Lamivudin, dll.

Persiapan ribaverine cocok untuk pengobatan hepatitis C tahap 2, yang paling efektif dalam kombinasi dengan interferon. Juga, obat digunakan dalam pengobatan pasien yang tidak sensitif terhadap interferon. Dalam hal ini, persiapan ribavirin digunakan sebagai monoterapi. Obat-obat ini juga cocok untuk pengobatan bentuk kronis hepatitis C, berkontribusi pada pemulihan tubuh.

Kekambuhan penyakit dapat dicegah dengan menyelesaikan HTP.

Dalam terapi kombinasi, ribavirin secara signifikan meningkatkan efek interferon, itu harus digunakan setiap hari.

Obat ini tidak dapat digunakan untuk orang dengan penyakit seperti:

  • gagal jantung;
  • gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal;
  • keadaan depresi;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun dari berbagai jenis.

Obat-obatan harus diminum, minum banyak air, 20-25 menit sebelum atau sesudah makan.

Efek samping dari terapi kombinasi

HTT, seperti terapi lainnya, memiliki indikasi khusus, selain itu, terapi antiviral dapat menyebabkan efek samping berikut:

  1. Sakit kepala, malaise umum, kelemahan.
  2. Kecemasan, gangguan tidur, depresi.
  3. Agresi, peningkatan iritabilitas saraf, iritasi yang berlebihan.
  4. Gangguan irama jantung, takikardia.
  5. Anemia defisiensi besi.
  6. Gangguan visual, konjungtivitis.
  7. Nafsu makan menurun, gangguan pencernaan, diare, sakit usus.

Sejumlah besar efek samping selama HTP dikaitkan dengan penggunaan persiapan ribavirin. Obat-obatan ini tidak hanya meningkatkan aktivitas interferon, mereka juga menyebabkan beberapa efek samping. Dalam kebanyakan kasus, pasien menolak HTP karena efek samping yang parah.

Mengganggu jalannya terapi sangat berbahaya, karena setelah melanjutkan perawatan, pasien menghadapi sejumlah masalah, yang utama adalah ketidakefektifan HTP, yaitu, obat-obatan tidak bertindak terhadap virus dengan benar. Ada juga pemulihan yang lebih sulit setelah suatu penyakit.

Durasi terapi kombinasi dapat bervariasi dari 12 hingga 48 minggu. Perawatan selanjutnya tergantung pada efektivitas terapi dan rekomendasi dari dokter yang hadir. Jika perlu, tentu saja dapat diperpanjang, tergantung pada genotipe dari infeksi virus, dan jika kambuh terjadi.

Juga perlu diperhatikan bahwa kehadiran berat badan berlebih mengurangi efektivitas perawatan gabungan.

Obat-obatan lainnya

Pada 2012, uji klinis telah lulus obat aksi langsung. Setidaknya dua dari mereka telah berhasil mengatasi ujian dan telah disertifikasi di Rusia. Salah satu obat ini, yang secara langsung mempengaruhi virus dan sel-selnya, adalah Inivo, sarana lain yang digunakan dalam pengobatan hepatitis C, adalah Viktralis.

Keuntungan dari obat antiviral baru didasarkan pada keefektifannya yang lebih besar dan tidak adanya efek samping.

Inviso cocok untuk pengobatan pasien dengan virus hepatitis C, yang sebelumnya tidak menerima terapi antivirus yang tepat. Ini diindikasikan untuk pengobatan hepatitis C kronis.

Juga, obat ini cocok untuk terapi pada orang yang sebelumnya telah diobati dengan interferon, tetapi terapi ini tidak membawa efek yang diinginkan. Obat ini telah dirancang khusus untuk kasus seperti itu ketika melakukan HTT pada orang yang terinfeksi virus hepatitis C.

Dosis yang diizinkan dari dosis tunggal harus menentukan dokter, pengaturan tingkat kerusakan jaringan hati. Juga, dosis obat tergantung pada genotipe virus.

Insivo memiliki kontraindikasi berikut:

  1. Gagal ginjal, disfungsi ginjal persisten.
  2. Gangguan fungsi hati berat atau sedang
  3. Usia tua
  4. Usia anak-anak.

Dalam melakukan uji klinis, Inviso menunjukkan dirinya dengan cara sebaik mungkin. Ketika mengambil efek samping obat hanya terjadi pada 1 kasus dari 100. Kembalinya penyakit itu tidak diidentifikasi.

Victralis digunakan dalam terapi kombinasi dengan ribavirin. Obat-obatan ini juga ditujukan untuk pasien dengan virus hepatitis C, yang tidak menunjukkan HTP konvensional.

Obat-obatan ini, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek samping, tetapi mereka tidak direkomendasikan untuk perawatan anak-anak dan wanita hamil.

Obat antivirus untuk hepatitis

Tinggalkan komentar

Kesalahpahaman tentang ketidaksuburan hepatitis C telah hilang. Terapi antiviral untuk hepatitis C memiliki tujuan menghambat perkembangan virus. Terapi menstabilkan kualitas darah dan struktur sel jaringan manusia. Yang lain disebut tanggapan virologi resisten UVO. Kadang-kadang obat untuk hepatitis C membantu pasien untuk memiliki efek SVR yang bertahan lama, dan kadang-kadang remisi jangka pendek penyakit ini tercapai.

Untuk menghentikan perkembangan virus hepatitis oleh kemungkinan farmakologi modern dan obat-obatan hari ini bukanlah tugas yang sulit.

Apa yang menentukan keberhasilan terapi?

Skema yang benar untuk pengobatan hepatitis C, durasi, dosis obat harus dipilih secara profesional oleh gastroenterologist. Jika ada kepercayaan dalam keaksaraan dokter, maka keberhasilan dalam perawatan dijamin. Hari ini, keberhasilan pengobatan dicapai dalam 6 dari 10 HTP masa lalu (terapi antivirus Hepatitis C). Hasil positif tergantung pada genotipe virus, jenis kelamin, usia pasien, periode penyakit, kebenaran dari program studi yang dipilih.

Faktor-faktor yang meningkatkan tolerabilitas yang baik dari kursus:

  • genotipe pasien tidak sama dengan 1;
  • usia di bawah 40 tahun;
  • berat kurang dari 75 kilogram;
  • kurangnya diagnosis tambahan, seperti sirosis dan fibrosis.

Kriteria penunjukan HTP:

  • pasien berusia di atas 18 tahun;
  • tes darah menunjukkan nilai RNA positif;
  • didiagnosis dengan hepatitis kronis;
  • jumlah hemoglobin, kreatin dan neutrofil adalah normal;
  • tidak ada kontraindikasi.

Terapi antiviral untuk hepatitis C merupakan kontraindikasi pada manusia jika:

  • baru-baru ini menjalani transplantasi organ;
  • ada penyakit kelenjar tiroid;
  • kehamilan telah terjadi;
  • usia kurang dari 2 tahun;
  • memiliki alergi terhadap obat-obatan;
  • ada penyakit penyerta di tahap parah.

Untuk membuat keputusan akhir tentang HTP, risiko dan manfaat potensial mengobati hepatitis diperhitungkan. Untuk terapi hepatitis C untuk diberikan pada anak yang lebih tua dari 2 tahun, perlu ada kesepakatan orang tua. Setiap spesialis dapat secara akurat memprediksi bagaimana virus hepatitis berkembang.

Daftar obat antiviral untuk pengobatan hepatitis

Pengobatan antiviral untuk hepatitis C melibatkan kompleks interferon dan ribavirin. Obat-obatan yang mengandung interferon bersifat antiviral, membantu pasien melawan virus dengan merangsang sistem kekebalan tubuh, yaitu memproduksi antibodi sendiri. Infeksi virus tidak lagi mempengaruhi tubuh setelah mengambil interferon. Obat ini melindungi hati karena bertindak melalui darah. Pasien ditugaskan untuk interferon jenis ini:

Interferon digunakan untuk meningkatkan kekebalan dari hepatitis.

  • dengan siklus aksi yang panjang;
  • jarak pendek.

"Ribavirin" memiliki efek antivirus pada tubuh. Obat semacam itu diresepkan untuk pasien yang tidak sensitif terhadap interferon. "Ribavirin" diresepkan untuk pengobatan hepatitis C tahap kedua, tetapi lebih baik dikombinasikan dengan interferon. Daftar obat termasuk: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Bagaimana cara pengobatan antiviral dan regimen dosis diberikan?

Terapi antiviral dihitung tergantung pada berat pasien. Ada beberapa dosis rejimen untuk pengobatan: "Pegintron" diresepkan 1,5 µg obat per 1 kg berat per minggu. "Ribavirin" ditambahkan ke dalamnya - dari 0,8 hingga 1,4 gram per hari, tergantung pada berat badan. Dalam contoh rejimen kedua, Pegasys digunakan pada 180 mcg per minggu dan Ribavirin - 1–1,2 g. Karena biaya obat tinggi, opsi HTP yang lebih murah telah dikembangkan.

  1. Tersedia. Metode ini mencurigai penggunaan suntikan interferon 3 juta kali sehari, dan mengambil Ribavirin dari 0,8 hingga 1,2 gram per hari.
  2. Kategori harga rata-rata. Pengobatan hepatitis C termasuk mengambil porsi standar Ribavirin dan suntikan harian Interferon selama 3 atau 6 juta, jumlahnya tergantung pada stadium penyakit.
  3. Metode biaya. Jika Anda mengikutinya, maka penerimaan mingguan "Pegintron" dan "Ribavirin" diresepkan.

Dosis obat disesuaikan dalam kasus penyimpangan dari rencana pemulihan yang diproyeksikan. Dokter menyesuaikan jumlah zat aktif, sering ke arah yang lebih rendah, dan kadang-kadang menghentikan penggunaan obat-obatan. Dengan kelanjutan gejala intoleransi, terapi antiviral dihentikan. Jika gangguan autoimun parah terjadi, maka semua keputusan tentang pasien semacam itu dibuat secara kolektif.

Efektivitas

Efektivitas pengobatan dengan Interferon dan Ribavirin hanya dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan berkualitas tinggi. Kualitas dan biaya obat menentukan kemampuannya untuk membersihkan (tingkat pemurnian) organ yang sakit dan darah dari produk limbah E. coli. Anda harus selalu memilih obat dari perusahaan farmakologi terkenal. Lagi pula, mereka dijamin akan membuat produk yang berkualitas. Dengan sangat hati-hati, dokter mendekati perhitungan dosis obat. Adalah tanggung jawab pasien untuk mengikuti instruksi secara ketat, karena overdosis berbahaya. Obat yang berbeda, tetapi dengan satu zat aktif, berbeda dalam rasio kuantitatif isinya. Ini dilakukan untuk mempermudah perhitungan dan mengurangi risiko overdosis.

Berapa lama kursus berlangsung

Istilah berbeda telah dikembangkan untuk pengobatan dengan obat-obatan, mereka secara langsung bergantung pada genotipe virus. Jika pasien didiagnosis dengan genotipe pertama, obat untuk hepatitis C berlangsung selama 48 minggu. Dalam kasus penyakit genotipe ke-2 dan ke-3, durasi pengobatan dikurangi menjadi 24 minggu. Untuk pasien dengan genotipe 4 dan 5, durasi kursus 48 minggu dipilih. Dan dengan penyakit genotipe ke-6, istilah ini dipilih secara khusus, hepatitis virus seperti itu jarang terjadi di garis lintang kita.

Adakah efek samping dan bagaimana melunakkannya?

Pengobatan hepatitis menyebabkan pendekatan serius terhadap pengobatan dan dosisnya. Tetapi bahkan dengan sikap yang paling hati-hati terhadap pengobatan hepatitis virus, efek samping dapat terjadi. Diantaranya adalah:

  • kelelahan, sakit kepala;
  • insomnia, apati;
  • lekas marah, gugup;
  • gangguan jantung;
  • kekurangan zat besi dalam darah;
  • masalah dengan visi yang jelas;
  • gangguan pada saluran gastrointestinal.

Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan tindakan satu sama lain, dan merupakan penyebab dari daftar panjang efek samping. Khususnya, karena mereka, pasien menolak pengobatan. Ketika menghentikan terapi, pasien merasa tidak nyaman karena sulitnya pemulihan. Istilah PVT bervariasi, tergantung pada kondisi pasien, tidak ada kasus yang dapat secara independen mengganggu asupan atau mengganti obat. Kursus ini diperpanjang atau diulang hanya ketika dokter memutuskan.

Pengobatan Hepatitis berulang

Terapi antivirus diulang jika pasien tidak merespon pengobatan, serta selama replikasi atau pengulangan virus. Selama pemilihan jenis kombinasi obat, perhitungkan sifat perawatan sebelumnya. Sangat diharapkan untuk mengubah taktik kursus, itu akan membantu untuk mencapai hasil yang lebih sukses. Dalam kasus mengambil "Peg-interferon" dan "Ribavirin" tidak ada informasi tentang kelayakan kursus yang berulang.

Namun, jika seorang pasien memiliki malfungsi hati yang serius, seperti sirosis atau fibrosis, tubuh belum merespon HTP, maka ia dijadwalkan untuk menghilangkan kembali hepatitis C dengan monopreparasi. Semua pasien dengan diagnosis patologi ginjal harus menjalani pemeriksaan tambahan. Dan tentu saja ditunjuk secara individual. Karena kemungkinan efek samping dalam kelompok pasien seperti itu sangat umum.


Artikel Terkait Hepatitis