Infeksi virus hepatitis C pada bayi baru lahir

Share Tweet Pin it

Hepatitis C pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat infeksi oleh rute transplasenta, yaitu selama perkembangan janin dari ibu yang sakit. Tetapi menurut statistik WHO, hepatitis C pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta di sekitar 3% dari semua kasus. Sebagian besar wanita dengan penyakit ini melahirkan anak-anak yang sehat. Hepatitis pada bayi baru lahir di hadapan penyakit pada ibu dapat terjadi segera setelah lahir. Ini terjadi saat menyusui, jika ada retakan pada puting ibu yang mengeluarkan darah.

Infeksi pada anak dengan virus dapat terjadi secara langsung selama persalinan pervaginam atau selama operasi caesar.

Hepatitis pada bayi baru lahir sering mengarah ke sejumlah patologi lainnya. Mereka terjadi selama perkembangan janin karena fakta bahwa tubuh ibu terinfeksi. Ini menyebabkan kekurangan nutrisi dan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan janin yang normal.

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin pada anak dengan virus hepatitis C dari ibu yang terinfeksi, yang juga disebut vertikal dalam pengobatan, adalah masalah yang sangat mendesak di bidang perawatan kesehatan.

Ketika seorang wanita dengan hepatitis C hamil, dua hal penting:

  • efek virus pada tubuh ibu;
  • risiko infeksi janin.

Sebagian besar penelitian ilmiah menunjukkan bahwa virus hepatitis C tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan itu sendiri atau kelahiran seorang anak. Ada bukti bahwa selama kehamilan, pada wanita, jumlah virus dalam darah berkurang secara signifikan. Ada saran bahwa ini terjadi karena perubahan reaktivitas imunologi selama masa melahirkan dan peningkatan konsentrasi plasma estrogen - hormon seks wanita.

Dengan demikian, kehamilan tidak berpengaruh pada jalannya penyakit. Namun, bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran bayi prematur atau terjadinya sindrom retardasi pertumbuhan janin.

Tingkat risiko pada anak

Persentase malformasi kongenital pada anak-anak dan berbagai komplikasi kebidanan pada wanita yang terinfeksi hepatitis C sama sekali tidak lebih tinggi daripada yang benar-benar sehat. Jika seorang anak yang sakit terlahir dari seorang wanita yang sakit, penyakit itu masih dapat mempengaruhinya.

Jika ibu terinfeksi hepatitis C, ikterus terjadi pada bayi baru lahir, yang lewat dengan cepat. Lebih lanjut, anak akan memiliki kecenderungan untuk berbagai penyakit hati. Untuk mencegah perkembangannya, Anda dapat menggunakan pemantauan medis yang cermat.

Jika seorang anak yang lahir dari seorang wanita dengan hepatitis C sehat, maka tindakan harus diambil untuk melindunginya dari infeksi. Peluang untuk melahirkan bayi yang sehat sangat tinggi - lebih dari 95%. Dalam hal ini, bayi yang baru lahir yang sehat mungkin terinfeksi oleh ibu yang sakit. Rute infeksi yang paling umum adalah:

  • infeksi saat persalinan jika terjadi kerusakan tak sengaja pada kulit anak;
  • selama menyusui, jika puting ibu yang sakit telah retak, dan bayi memiliki lecet atau luka di mulut.

Wanita dengan hepatitis C harus melahirkan di bangsal penyakit menular khusus, di mana mereka akan diberikan perawatan yang tepat, dan staf akan mengambil semua langkah untuk menjaga kesehatan bayi. Dalam hal ini, wanita dengan hepatitis C tidak akan menjadi bahaya bagi wanita lain yang melahirkan. Yang terbaik adalah melahirkan melalui operasi caesar. Hal ini mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir sebanyak lima kali, berbeda dengan kelahiran dengan cara alami.

Antibodi virus dalam darah bayi

Hepatitis C pada bayi baru lahir tidak dapat segera didiagnosis, butuh waktu. Untuk tujuan ini, pengujian untuk antibodi dan RNA hepatitis C dilakukan 4 kali, pada usia 1, 3, 6, dan 12 bulan.

Penguraian hasil analisis bayi baru lahir harus dilakukan dengan hati-hati. Ada situasi ketika kehadiran RNA Hepatitis C dikonfirmasi, tetapi reaksi terhadap antibodi sama sekali tidak ada. Hal ini menunjukkan bahwa infeksi hepatitis C kronis seronegatif dapat berkembang pada anak.

Mengakuisisi hepatitis pada bayi baru lahir tidak bisa disembuhkan lagi. Oleh karena itu, ketika terinfeksi dengan darah virus dalam setiap kerusakan pada kulit anak mulai perkembangan hepatitis kronis. Tidak ada obat yang tidak akan membantu dan tidak akan mengurangi penyebaran penyakit lebih lanjut, jika infeksi terjadi.

Ketika seorang anak dilahirkan dari ibu yang sakit, antibodi maternal dapat dideteksi dalam darahnya. Mereka menembus melalui plasenta selama perkembangan janin dan dapat menghilang dalam satu tahun. Namun, dengan kekebalan yang berkurang atau adanya infeksi bersamaan, virus hepatitis dapat mulai berkembang dan menginfeksi tubuh anak.

Jika bayi baru lahir dicurigai menderita hepatitis C, maka itu di bawah pengawasan konstan oleh dokter yang menggunakan terapi perawatan khusus. Jika penyakit dikonfirmasi oleh tes yang dilakukan, maka risiko mengembangkan bentuk penyakit yang berbahaya bagi kehidupan anak itu tinggi.

Gejala

Di hadapan hepatitis C pada bayi yang baru lahir, penanda virus dan kerusakan sel-sel hati hadir dalam darah. Dalam hal ini, ikterus mungkin tidak. Anak itu memiliki:

  • kurang nafsu makan;
  • demam ringan tingkat rendah;
  • pelanggaran kursi;
  • hati membesar;
  • air kencing gelap;
  • perubahan warna tinja;
  • ruam di kulit.

Anak-anak dengan hepatitis C sangat lemah, cepat menyerah pada penyakit lain dan dapat dengan serius tertinggal dalam perkembangan. Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks, prognosisnya tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum anak dan faktor lainnya.

Antibodi terhadap hepatitis C pada anak

Dear Mom, beri tahu siapa yang dihadapi! Dia perlu divaksinasi terhadap hepatitis B, diulang. Tiga vaksinasi pada bayi tidak dibuat sesuai dengan skema, maka dengan respon imun yang buruk. Belakangan, suaminya didiagnosa menderita hepatitis B. Saat ini, antibodi ada di dalamnya.

Mommy, yang menghadapi hepatitis pada anak-anak, tolong beri komentar tentang situasinya. Diberikan: yang termuda setelah vaksinasi kedua melawan hepatitis, analisis biokimia: ALT dan AST adalah 2 kali lebih tinggi dari normal, kemudian diteruskan pada antibodi terhadap hepatitis C-positif. Dokter memberi resep interferon dan hepatoprotektor. Perawatan berlangsung selama satu bulan, kemudian saya batalkan sendiri, mengingat bahwa anak itu hanya memiliki antibodi saya. Setelah itu, kami menjalankan kembali analisis: AST 100, ALT 90. Setelah 3 bulan AST 65, ALT 55. Selama ini saya tidak mengobati apa pun dari yang diresepkan, saya masih menyusui. tidak.

Halo, untuk anak saya, 1 g 3 m Kami sedang mempersiapkan sebuah operasi, karena itu, kami lulus tes untuk ini Dan tiba-tiba kami diberitahu bahwa dalam analisis antibodi hepatitis C terdeteksi dalam jumlah kecil, kami ditugaskan untuk memberikan lebih banyak darah dari vena untuk hasil yang lebih akurat. TAPI: 1. Saya sakit dengan penyakit kuning, hepatitis A (pada tahun 2006) 2. Saya lulus tes untuk hepatitis B dan C sebelum itu (karena untuk beberapa alasan anak memiliki catatan pranatal pada kartu tersebut, 13 minggu dan 33 minggu, dan dalam pemulangan dari rumah sakit bersalin, itu seolah-olah kamu.

Gadis-gadis, tolong. Berkaitan dengan diagnosa bayi, tidak menakut-nakuti apa pun kecuali kontak pada hepatitis. Seorang anak berusia 3 bulan, sementara antibodi hadir dalam darah, tidak ada yang dapat membuat prediksi, dan ini dapat dimengerti (khususnya, diagnosis hanya akan diketahui satu tahun). Tapi saya sangat ingin tahu apa probabilitasnya bahwa diagnosis akan dihapus, oleh karena itu, bagikan pzhl. pengalaman (mungkin di PM)! Saya akan sangat berterima kasih!

Baik orang dewasa maupun anak-anak menderita Hepatitis A, tetapi sering penyakit ini mempengaruhi anak-anak sekolah dan anak-anak usia prasekolah. Karena infeksi hepatitis A terjadi dengan cara yang sama seperti infeksi usus, penyakit ini dapat dengan cepat menyebar ke tim anak-anak. Ini mempersulit diagnosis hepatitis A tepat waktu yang setelah infeksi gejala penyakit mungkin tidak muncul 2-4 minggu, tetapi anak sudah akan menular ke orang lain. Oleh karena itu, sangat penting bagi orang tua untuk memperhatikan keadaan kesehatan anak, dan ketika tanda-tanda pertama dari penyakit muncul (suhu, mual, menguningnya kulit).

Post-note. Ini mungkin berguna bagi mereka yang berencana pindah ke Skotlandia atau akan berguna bagi ibu hamil yang tertarik dengan masalah ini. http://www.immunisationscotland.org.uk/Schema di bawah pemotongan.

Girls, siapa pun bisa datang. Semua saraf sudah habis. Batas waktu 33-34 minggu. Untuk jangka waktu 9 minggu, ketika chdavala vche analiz datang dalam hasil positif untuk antibodi terhadap hepatitis C. Dikirim ke infiktsionistu. Tiga kali dia menulis ulang analisis ke arahnya. Satu dibayar, dua kali dalam yang sama, dari LCD, semuanya negatif. Lewat metode PCR juga negatif. Menulis bahwa analisis LCD dapat dianggap salah posisi. Sekarang, pada 31 minggu, dia kembali melewati LCD dan lagi. Ginekolog tidak ingin mendengar apa pun tentang itu.

Hemangioma adalah tumor jinak dari endotelium vaskular, yang muncul pada anak-anak di bawah usia 1 tahun. Tidak ada bukti bahwa vaksinasi dapat menyebabkan pertumbuhan hemangioma. Para ahli berasumsi bahwa kasus-kasus pertumbuhan hemangioma setelah vaksinasi yang dikenal dalam praktik dijelaskan oleh pertemuan dua peristiwa ini pada waktunya. Hemangioma aktif tumbuh selama tahun pertama kehidupan, oleh karena itu, hanya vaksin inaktif yang secara rutin divaksinasi kepada anak-anak tersebut. Vaksinasi dengan vaksin hidup direkomendasikan setelah satu tahun. Namun, dokter Israel, Polandia, Prancis, Jerman, Belgia dan Rusia melakukan vaksinasi pada anak-anak.

Seperti yang saya pahami, keberadaan antibodi N dalam darah menunjukkan adanya kekebalan pada seseorang terhadap infeksi tertentu. Apakah mungkin untuk menentukan dengan tes darah untuk antibodi (misalnya, untuk campak, rubella, hepatitis - dan infeksi "vaksinasi" lainnya) sebelum membuat vaksin, kehadiran dan kuantitas mereka? Apakah disarankan untuk melakukan tes semacam itu dan dari usia berapa itu nyata (jumlah darah yang akan dianalisis dan usia anak)? Dapatkah hasil analisis menjadi "pengganti" untuk vaksin jika itu menunjukkan bahwa ada kekebalan terhadap infeksi tertentu?

Saat ini, banyak ibu menolak memvaksinasi anak-anak mereka dan menulis pernyataan tertulis untuk ini. Yang lain mengikuti contoh orang tua mereka dan secara tradisional mulai memvaksinasi bayi yang baru lahir dari rumah sakit bersalin. Salah satu yang pertama adalah vaksinasi remah-remah melawan hepatitis. Bagaimana mereka melakukannya, mengapa, apa yang harus ibu saya ketahui tentang kemungkinan komplikasi dari suntikan semacam itu? Tujuan vaksinasi dan alasan untuk meninggalkannya Pertama-tama, kita ingat bahwa vaksinasi adalah pengantar ke dalam tubuh patogen penyakit yang dilemahkan dalam jumlah minimum untuk membentuk kekebalan terhadapnya. Sebelumnya

Uff. Saya akan mulai dengan akhir dari sesuatu. Saya akan pergi ke anak itu untuk membuat manta. Memberikan darah, dan ada rumus kurva leukosit. Ikuti kembali setelah 2 bulan: semua sama. Mantu sejauh ini memutuskan untuk tidak melakukannya. Ke dokter tidak pergi. Kami berencana mengunjungi seorang ahli imunologi. Tetapi mencari informasi di Internet dan mendapatkan saran dari beberapa mumi, saya biasanya mengerti bahwa manta adalah bidaah. Anda dapat mendonorkan darah untuk PCR atau sputum secara umum. Sekarang saya khawatir tentang perlunya menempatkan BCG pada bayi baru lahir di RD. Dengan set pertama kepada kami di hari ke-3. dari Hepatitis B i.

Saya memutuskan untuk menulis tentang masalah saya di sini, saya berharap menemukan teman dalam kesialan. Saya sakit dengan hepatitis C, ditemukan pada tahun 2009 selama kehamilan, spektrum antibodi dan biokimia (normal) segera dimasukkan, dan didiagnosis dengan virus hepatitis C kronis dikirim pulang, dengan kondisi pelacakan indikator biokimia. Dia melahirkan yang lebih muda, tidak ada dokter yang bersikeras pada jenis kelahiran tertentu, jadi dia mencoba melahirkan sendiri pada awalnya, tetapi karena hipoksia janin, operasi caesar darurat dilakukan. Ada dua kemungkinan kasus penularan virus ke anak. Yang pertama adalah kapan.

Saya bertanya-tanya bagaimana Anda mempersiapkan kehamilan?

Girls, PERHATIAN! Untuk apa itu? Tindakan farmakologi Fraksi protein aktif imun yang diisolasi dari donor manusia atau serum yang diuji untuk tidak adanya antibodi terhadap HIV (HIV-1, HIV-2), virus hepatitis C dan antigen permukaan hepatitis B. Pencegah isoimunisasi ibu Rho (D)-negatif, terkena Rh0 (D) -positif darah janin saat lahir, Rh0 (D) -positif anak, aborsi (baik spontan dan buatan), dalam kasus amniosentesis atau dalam kasus cedera perut selama. Mengurangi frekuensi imunisasi Rhesus ibu dengan pengenalan obat dalam waktu 48-72 jam setelahnya.

Saya minta saran lagi. Situasi Keluargaku, secara halus, sangat terkejut dan marah dengan fakta bahwa anak itu sudah berusia 2 bulan, dan dia tidak memiliki CERP dan tidak ada vaksinasi hepatitis B sampai sekarang, Dia tidak akan memiliki vaksinasi lain untuk saat ini. Argumen yang kami usulkan tidak bergulir. Mereka tidak ingin membaca lektur, mereka berkata, kami bukan dokter, dan ada banyak buku yang membela FOR dan MELAKUKAN vaksinasi. Kami setuju dengan mereka bahwa kami akan menemukan ahli imunologi, menyumbangkan darah untuk antibodi, dan kemudian kami akan melakukannya.

Jika waktu vaksinasi dilanggar (Situs lain yang berguna adalah spesialis vaksinasi) Jika karena alasan apa pun anak Anda tidak divaksinasi sesuai dengan jadwal vaksinasi, maka kemungkinan besar tubuhnya tidak terlindung dari infeksi berbahaya dan imunisasi lanjutan mungkin diperlukan. · Hilang hepatitis B vaksin · vaksinasi BCG terganggu · terjawab vaksin DTP · terjawab vaksin polio · terjawab campak, rubella atau vaksinasi mumps Jika karena alasan apapun anak Anda tidak diimunisasi sesuai dengan jadwal vaksinasi, maka kemungkinan besar.

KEHAMILAN PERENCANA1. Apakah benar bahwa dengan kehidupan seks yang sering spermatozoa tidak memiliki waktu untuk terbentuk, dan probabilitas konsepsi menurun (pilihan - mereka menjadi inferior, tidak cukup cepat, dll; idenya adalah bahwa ketika merencanakan kehamilan Anda harus menahan diri dari sering melakukan seks untuk memberikan waktu untuk sel sperma cukup dewasa)? Punya waktu. Kualitas sperma tentu tergantung pada waktu pantangan, tetapi lebih pada peningkatannya. Ketika merencanakan kehamilan, tidak perlu sama sekali untuk berpantang dan mematuhi ritme, aturan, kalender yang ketat; tidak bisa melakukan ini sesuai jadwal. Ini adalah proses kreatif, ini yang pertama.

Hampir setiap anak menderita dalam hidupnya lebih dari satu vaksin. Bagaimana cara membuat vaksin ini mudah dan tidak menyakitkan? Langkah pertama adalah mengikuti aturan perilaku sebelum vaksinasi. Siapa yang tidak boleh divaksinasi di antara anak-anak?

Girls, SOS! Tolong, mungkin seseorang datang! Tempat untuk diriku sendiri Aku tidak menemukan apa yang aku tidak tahu. Secara umum, latar belakangnya adalah sebagai berikut. Kehamilan pertama relatif normal - atau lebih tepatnya, separuh pertama dari itu. Sejak 17 minggu mulai memulaskan, rumah sakit, konservasi. Pada minggu ke 22, pendarahan dimulai - tepat di sepanjang kaki, darah mulai mengalir, merah dan cair, seperti air. Untungnya, saat ini ada di rumah sakit. Dokter melihat dan mengucapkan kalimat - sekarang kami akan melahirkan! Mereka dibawa ke USG - terima kasih Tuhan, semuanya baik-baik saja, tetapi di mana kekurangan air.

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatitis C sering mempengaruhi orang dewasa yang menyuntikkan narkoba, infeksi virus ini juga ditemukan pada anak-anak. Tidak sulit untuk menebak bahwa virus ditularkan dalam kasus ini dalam banyak kasus dari ibu ke anak, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin bagi anak-anak menjadi terinfeksi selama prosedur medis. Kekhasan menjangkiti seorang anak dengan seorang ibu adalah bahwa antibodi terhadap virus dapat menembus plasenta, dan bukan virus itu sendiri. Pada apa antibodi ini dapat berada dalam darah bayi hingga.

Semua data berasal dari situs WHO. Fakta dasar: Hepatitis B adalah infeksi virus yang mempengaruhi hati dan dapat menyebabkan penyakit akut dan kronis. - Virus ditularkan melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi. "Virus ini telah menginfeksi 2 miliar orang di seluruh dunia, dan sekitar 600.000 orang meninggal setiap tahun akibat efek hepatitis B." - Infektivitas virus hepatitis B adalah 50-100 kali lebih tinggi daripada HIV. - Hepatitis B adalah bahaya profesional utama.

Kisah adik perempuan saya, secara umum, kami butuh bantuan. Kakak saya telah menderita hepatitis untuk waktu yang lama, tetapi sakit kepala utamanya adalah putranya. Anak laki-laki, 9 tahun, adalah olahraga dan sehat sebagai manusia utuh, terima kasih Tuhan! Hanya sangat tipis yaitu 35 kg, tetapi tidak ada diagnosa untuk subjek ini, hanya Giardia yang pernah ditemukan. Anak menemukan antivgs dan antigen HBS - positif. igMHBcor. Mungkin, saya, tetapi antigen HBS saya ditemukan hanya sepanjang waktu, dan kemudian sepanjang waktu (25 kali negatif).

Hai semuanya Inilah yang saya temukan hari ini di kelompok lingkungan kami. Ini disebut, kami tidak dapat menjangkau microdistrict baru Anda dalam hal layanan berkualitas, tetapi Anda harus datang dengan vaksinasi. Untuk epidemi.

Semua data berasal dari situs WHO. Fakta dasar: Hepatitis B adalah infeksi virus yang mempengaruhi hati dan dapat menyebabkan penyakit akut dan kronis. - Virus ditularkan melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi. "Virus ini telah menginfeksi 2 miliar orang di seluruh dunia, dan sekitar 600.000 orang meninggal setiap tahun akibat efek hepatitis B." - Infektivitas virus hepatitis B adalah 50-100 kali lebih tinggi daripada HIV. - Hepatitis B adalah.

Saya dari kategori ragu-ragu. Saat ini, putranya berusia 2 tahun, dari vaksinasi kami memiliki BCG, dua hepatitis, previnar dan manta. 1. Saya memahami bahwa jauh lebih menguntungkan bagi negara kami untuk menusuk semua anak dengan vaksinasi tanpa tes khusus, daripada memeriksa semua orang jika vaksin tertentu diperlukan untuk anak tertentu. Karena segala sesuatu dalam hidup ini bergantung pada uang. Tapi tetap saja. Jika ibu memutuskan dengan biaya sendiri untuk memeriksa apakah anak itu memiliki antibodi terhadap penyakit apa pun, apakah itu nyata?

Saya dari kategori ragu-ragu. Saat ini, putranya berusia 2 tahun, dari vaksinasi kami memiliki BCG, dua hepatitis, previnar dan manta. 1. Saya memahami bahwa jauh lebih menguntungkan bagi negara kami untuk menusuk semua anak dengan vaksinasi tanpa tes khusus, daripada memeriksa semua orang jika vaksin tertentu diperlukan untuk anak tertentu. Karena segala sesuatu dalam hidup ini bergantung pada uang. Tapi tetap saja. Jika ibu memutuskan dengan biaya sendiri untuk memeriksa apakah anak itu memiliki antibodi terhadap penyakit apa pun, apakah itu nyata? Tertarik pada penyakit yang konon besar.

Banyak orang suka meneteskan segala macam interferon di hidung, memasukkannya ke dalam tablet dan memasukkan pilek ke dalam keledai. Dan kemudian mereka bertanya-tanya mengapa hidung berair berubah menjadi rinitis kronis, dan batuk menjadi bronkitis atau radang paru-paru. Nasal dan Tableted Dummies Baik Anaferon, Grippferon, dll seperti "ferons" tidak memiliki studi, acak terkontrol menunjukkan kemanjuran terapeutik atau profilaksis. Selain itu, tidak ada interferon semacam itu dalam persiapan ini sama sekali. Misalnya, dalam bahan aktif utama Anaferon adalah laktosa. Cukup untuk membeli sekantung kecil laktosa menurut beratnya.

Kalender vaksinasi baru dari Federasi Rusia. Perubahan tersebut terutama terkait dengan vaksinasi hepatitis B. Vaksinasi di rumah sakit bersalin untuk semua bayi yang baru lahir tetap, tetapi vaksinasi berikutnya "terikat" dengan vaksin vaksin DTP. Untuk anak-anak dari kelompok risiko, vaksinasi hepatitis B akan dilakukan sesuai dengan skema berikut: 0-1-2-12 Poliomielitis sekarang harus divaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif secara inaktif. Ya, bahkan di lembaga negara :). Anak-anak divaksinasi dengan vaksin BCG-M terhadap tuberkulosis, jika ada pasien TB di lingkungan anak atau tingkat insiden di wilayah tersebut sangat tinggi, maka bayi akan divaksinasi dengan vaksin BCG. Orde dari Kementerian Kesehatan.

Obat antiviral. Apa itu, dan apa yang mereka makan. Sangat sering di wilayah bekas Uni Soviet, orang tua beralih ke dokter anak untuk penyakit pernapasan akut pada anak, dan obat antiviral juga sering diresepkan. Bagaimanapun, pada pandangan pertama, semuanya logis - infeksi virus, dan obat harus "antiviral." Kuncinya adalah bahwa dokter memiliki lebih banyak atau kurang belajar bagaimana menghadapi infeksi bakteri, dan karenanya keinginan, dengan analogi, untuk setiap infeksi virus untuk meresepkan obat antiviral. Apa yang saat ini ada di gudang senjata.

Saya ingin menulis sekarang, supaya nanti saya tidak ingat lagi. Pertemuan pertama dijadwalkan pada 27 Oktober. Ini ulang tahun saya, 25 tahun. Karena kurangnya waktu dan uang tambahan, saya sama sekali tidak berurusan dengan siapa pun. Semua sumber daya kami, baik spiritual, dan fisik, dan moneter, telah diarahkan hanya pada bisnis yang paling penting. Hanya terpecah antara kelas dengan anak-anak, dokumen, perjalanan ke St. Petersburg. Sidangnya sangat buruk. Ulangi kehancuran. Nah, tentang pengadilan itu, saya sudah menulis, banyak.

Saya ingin menulis sekarang, supaya nanti saya tidak ingat lagi. Pertemuan pertama dijadwalkan pada 27 Oktober. Ini ulang tahun saya, 25 tahun. Karena kurangnya waktu dan uang tambahan, saya sama sekali tidak berurusan dengan siapa pun. Semua sumber daya kami, baik spiritual, dan fisik, dan moneter, telah diarahkan hanya pada bisnis yang paling penting. Hanya terpecah antara kelas dengan anak-anak, dokumen, perjalanan ke St. Petersburg. Sidangnya sangat buruk. Ulangi kehancuran. Nah, tentang pengadilan itu, saya sudah menulis, banyak.

Gadis-gadis sayang, mereka yang dihadapkan dengan masalah ini, saya ingin meletakkan di sini artikel yang penting dan perlu, begitu banyak orang telah menderita karena buta huruf para dokter, mereka hanya membunuh hidup, tetapi saya ingin mengeluarkan informasi yang berguna, perlu dan benar, yaitu benar dan tepat. Ini adalah artikel oleh dokter yang sangat berkualifikasi yang telah menangani masalah ini selama lebih dari 30 tahun, yang memberi ceramah tentang topik ini, tetapi ada dokter pintar yang mengambil dan meresepkan pengobatan wanita hamil dengan sensitisasi Rhesus, saya ingin menekankan tidak ada pengobatan, tidak ada yang akan membantu.

Saya mengutip dari posting di bawah ini, karena saya mulai berbicara tentang reaksi Mantoux, saya akan mengatakan langsung bahwa, selain fakta bahwa sampel ini memiliki komponen alergi, itu sangat tidak akurat sebagai metode untuk mendeteksi tuberkulosis! Dan ada, ternyata, analisis PCR (darah, sputum atau urin) - metode yang paling dapat diandalkan (akurasi 90-100%), dan - tidak berbahaya! (kecuali untuk bahaya suntikan ketika Anda menyumbangkan darah, tetapi dalam studi tentang PCR urin atau dahak bahkan ini tidak). Analisis ini dapat dilakukan sebagai pengganti fluorografi, yang dapat ditunjukkan.

Artikel dari situs: http://www.klumbamam.ru Motivasi utama orang-orang vaksinasi adalah untuk melindungi diri mereka (anak-anak mereka) dari penyakit. Apakah pilihannya sangat jelas di sini? Penting untuk mengetahui apakah ada manfaat dari vaksinasi, dan komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah BCG, DTP, vaksinasi hepatitis. Bagaimana cara mengeluarkan surat pernyataan jika Anda memutuskan untuk tidak memvaksinasi anak Anda? Memang, imunisasi terjadi setelah vaksinasi, yang seharusnya mengarah pada perjalanan penyakit yang lebih mudah jika terjadi. Tapi berapa harga dari kekebalan ini? Mari kita selesaikan masalah Pertama, agar sakit, Anda harus "bertemu."

Entah bagaimana kebiasaan bagi kita untuk berpikir bahwa jika tidak ada yang sakit, lalu mengapa pergi ke dokter. Atau, seperti yang mereka katakan, tidak ada orang sehat, ada yang kurang diperiksa. Pastinya. Dan cara terbaik untuk hidup: Saya tidak tahu cara hidup - atau tahu dan menonton, siang dan malam. Hepatitis B menangkap kita lengah: seorang pria yang sehat, berusia 34 tahun, tidak sakit parah, tidak pernah berbaring di rumah sakit, tidak merokok, sikap waspada terhadap alkohol - dapat minum maksimal beberapa gelas anggur pada kesempatan tertentu.

Artikel yang berguna untuk mumi! Mengapa seorang anak sering sakit? - Seringkali ini karena perawatan yang tidak memadai. Sebagai contoh, seorang anak dengan infeksi virus dapat diresepkan sejumlah besar obat-obatan, termasuk antibiotik, tidak sesuai untuknya berdasarkan usia. - Mengabaikan vaksinasi. Banyak orang tua, karena ketidaktahuan, menolak untuk memvaksinasi seorang anak, mengingat vaksinasi menjadi "pukulan ke kekebalan", penyebab komplikasi serius atau bahkan tidak perlu. Namun, vaksinasi diperlukan untuk anak, karena dengan bantuannya, tubuh mulai memproduksi antibodi dalam tubuh bayi yang melindungi tubuh dari penyakit. Komplikasi setelah vaksinasi.

Entah bagaimana kebiasaan bagi kita untuk berpikir bahwa jika tidak ada yang sakit, lalu mengapa pergi ke dokter. Atau, seperti yang mereka katakan, tidak ada orang sehat, ada yang kurang diperiksa. Pastinya. Dan cara terbaik untuk hidup: Saya tidak tahu cara hidup - atau tahu dan menonton, siang dan malam. Hepatitis B menangkap kita lengah: seorang pria yang sehat, berusia 34 tahun, tidak sakit parah, tidak pernah berbaring di rumah sakit, tidak merokok, sikap waspada terhadap alkohol - dapat minum maksimal beberapa gelas anggur pada kesempatan tertentu.

Kutipan (tentang vaksinasi): 1.1, serum susu, yang digunakan dalam vaksin, sering mengandung (dan tersembunyi)> virus, diare sapi, dan embrio ayam> virus leukemia unggas. 1.2 Vaksinasi vaccinia adalah virus hidup yang tumbuh pada sel-sel hewan manusia yang teraborsi, mengandung DNA asing. Ini sangat berbahaya dan merupakan ancaman bagi DNA bayi itu sendiri. Cacar air biasanya ditoleransi dengan normal, yang merupakan penyakit masa kanak-kanak (gelembung karakteristik pada kulit).

Kami punya 3 hari! Pada hari pertama, mereka memasukkan vaksin hepatitis B. Pada yang kedua, putrinya mulai menguning. Bilirubin belum diperiksa-jenis, awal, mereka mengatakan kampanye pada fisiologis. Dalam hal ini, kami memiliki golongan darah yang berbeda. Saya di 0 (1), dia di 2. Tidak ada antibodi yang diidentifikasi dengan suaminya. Apa yang harus dilakukan dengan vaksin BCG? Apa konsekuensi kegagalan dan vaksinasi? Berapa banyak yang dapat Anda tunda? Apa yang harus dilakukan dengan neponyatkoy pada penyakit kuning? Dan apa itu skrining darah pada bayi baru lahir? Secara umum, tes diresepkan masing-masing.

Dokter reproduksi menawarkan Anda skema rinci, berikut yang Anda akan dapat secara mandiri menyelesaikan semua pemeriksaan yang diperlukan SEBELUM kunjungan pertama ke dokter.Pemeriksaan: Bagian penting dari pemeriksaan spesialis infertilitas (spesialis reproduksi) adalah tes laboratorium. Seperangkat studi adalah standar dan HARUS diangkat oleh dokter pada konsultasi pertama. Menerima skema mendetail, Anda menghemat uang dan waktu: - Anda tidak perlu membayar untuk kunjungan, di mana Anda akan diberikan skema analisis, Anda SUDAH memegang skema ini di tangan Anda, - Anda akan datang ke janji dokter dengan semua analisis yang diperlukan di tangan. Persiapan

KEHAMILAN PERENCANA1. Apakah benar bahwa dengan kehidupan seks yang sering spermatozoa tidak memiliki waktu untuk terbentuk, dan probabilitas konsepsi menurun (pilihan - mereka menjadi inferior, tidak cukup cepat, dll; idenya adalah bahwa ketika merencanakan kehamilan Anda harus menahan diri dari sering melakukan seks untuk memberikan waktu untuk sel sperma cukup dewasa)? Punya waktu. Kualitas sperma tentu tergantung pada waktu pantangan, tetapi lebih pada peningkatannya. Ketika merencanakan kehamilan, tidak perlu sama sekali untuk berpantang dan mematuhi ritme, aturan, kalender yang ketat; tidak bisa melakukan ini sesuai jadwal. Ini adalah proses kreatif, ini yang pertama.

Saya pergi ke dokter kandungan saya. Kami duduk, jadi kami berbicara dengan baik dan kemudian saya menemukan formulir dengan hasil tes yang saya berikan saat mendaftar untuk kehamilan. Dan apa yang mengejutkan saya ketika saya melihat indikator antibodi seperti infeksi seperti campak, rubella, cacar air, batuk rejan, dan Hepatitis B. Dari infeksi ini, antibodi hanya untuk rubella dan cacar, yang saya sakitkan sejak kecil, dengan antibodi terhadap Hepatitis, batuk rejan dan campak. dan saya divaksinasi. Sebagai referensi: DTP dan CCP diberikan kepada saya ketika saya menerima rumah permanen Amerika (Januari 2008). Hepatitis.

Positif untuk virus hepatitis C: apa artinya?

Untuk diagnosis hepatitis C, analisis dilakukan untuk keberadaan antibodi spesifik terhadap protein struktural HCV (Anti-HCV-total). Analisis ini dilakukan dalam kasus penyakit hati, sumbangan, persiapan pra operasi, selama kehamilan atau dalam kasus dugaan hepatitis. Tes ini berlangsung sangat singkat (1-2 hari). Hasil positif menunjukkan bahwa virus terinfeksi hepatitis.

Nasihat dari ahli hepatologi

Pada tahun 2012, ada terobosan dalam pengobatan hepatitis C. Obat anti-radang langsung baru dikembangkan, yang dengan probabilitas 97% benar-benar menyingkirkan Anda dari penyakit. Mulai sekarang, hepatitis C secara resmi dianggap sebagai penyakit yang dapat diobati sepenuhnya di komunitas medis. Di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, obat diwakili oleh sofosbuvir, daclatasvir dan ledipasvir. Saat ini, ada banyak palsu di pasar. Obat-obatan berkualitas baik hanya dapat dibeli dari perusahaan berlisensi dan dokumentasi yang relevan.
Buka situs web pemasok resmi >>

Bagaimana jika antibodi terdeteksi?

Berapa banyak antibodi yang seharusnya normal? Biasanya, jumlah antibodi harus nol. Antibodi total adalah kompleks antibodi untuk protein struktural dan non-struktural virus, yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap infeksi.

Apa yang harus dilakukan jika antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi? Pertama-tama, jangan panik! Terdeteksi antibodi total tidak selalu menunjukkan perjalanan yang kronis.

Seperlima dari semua pasien dengan virus hepatitis C sembuh dari penyakit ini sendiri, bahkan tanpa mengetahui bahwa mereka telah terinfeksi.

Tetapi imunoglobulin spesifik terus disintesis untuk waktu yang lama. Ini adalah reaksi alami terhadap munculnya patogen di dalam tubuh. Selain itu, tes positif untuk antibodi spesifik terhadap hepatitis ditemukan pada orang yang telah menjalani terapi obat.

Tes awal dalam diagnosis hepatitis C adalah deteksi imunoglobulin spesifik yang dihasilkan terhadap protein struktural HCV. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, digunakan metode reaksi berantai polimerase, yang bertujuan mencari partikel-partikel virus dalam serum darah.

Kita dapat berbicara tentang bentuk kronis dari kursus dalam kasus ketika HCV RNA terdeteksi dalam serum. Namun, fungsi hati yang abnormal tidak segera terjadi, tetapi selama bertahun-tahun.

Dalam hal ini, diperlukan untuk tidak menunda, tetapi untuk memulai perawatan sedini mungkin, sampai konsekuensinya menjadi tidak dapat diperbaiki.

Anda perlu mengetahui beberapa keterbatasan yang ditujukan untuk melindungi orang lain dan orang-orang terkasih. HCV ditularkan secara parenteral dari orang ke orang, yaitu melalui kontak melalui darah.

Patogen tidak menyebar ketika berciuman, berbicara, batuk atau melalui alat makan. Selama berhubungan seks, virus dapat masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir yang rusak, meskipun kemungkinan penularan virus secara seksual sangat kecil. Selama hubungan seksual, dianjurkan untuk menggunakan kondom.

Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk. Penggunaan obat-obatan dan alkohol mempercepat proses patologis di parenkim hati. Selain itu, Anda tidak boleh lupa tentang diet.

Anda perlu membatasi diri dari makanan berat, berlemak dan sulit dicerna. Makanan harus penuh dengan vitamin dan semua elemen yang diperlukan. Pilek juga dapat memiliki efek negatif pada penyembuhan jaringan hati.

Analisis

Anda harus mencari dokter yang kompeten yang memiliki pengalaman dalam merawat pasien dengan hepatitis C. Tetapi tidak akan berlebihan untuk mempelajari pendapat spesialis lain tentang terapi yang telah diresepkan. Anda tidak harus diobati dengan obat tradisional tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang penggunaan kompleks obat-obatan "SOFOSBUVIR DAKLATASVIR "untuk pengobatan hepatitis C. Dengan bantuan kompleks ini, Anda dapat SELALU menyingkirkan HEPATITIS C.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi memutuskan untuk memeriksa dan memesan. Obatnya tidak murah, tapi hidup lebih mahal! Saya tidak merasakan efek samping dari penerimaan, saya sudah berpikir bahwa semuanya sia-sia, tetapi sebulan kemudian saya lulus tes dan PCR tidak terdeteksi, tidak terdeteksi setelah satu bulan perawatan. Secara dramatis meningkatkan suasana hati, lagi-lagi ada keinginan untuk hidup dan menikmati hidup! Saya minum obat selama 3 bulan dan sebagai hasilnya, virus itu SELESAI. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah.

Setelah kunjungan ke dokter, tes diresepkan. Ini diperlukan agar dokter dapat sepenuhnya menilai keadaan saat ini, menentukan tingkat hepatitis, dan memperjelas stadium penyakit.

Set klasik adalah:

  • tes darah umum;
  • analisis untuk menentukan tingkat transaminase;
  • alkalin fosfatase;
  • tes timol;
  • tingkat bilirubin total.

Selain itu, penting untuk menganalisis genotipe virus.

Ini akan membantu dalam penunjukan terapi antiviral dan akan memberikan kesempatan untuk memperkirakan perkiraan jangka waktu pengobatan. HCV dapat memiliki empat varian genotipe (1,2,3,4). Volume tindakan terapeutik dan durasi terapi tergantung pada jenis genotipe itu sendiri.

Yang paling sulit dalam hal pengobatan adalah genotipe nomor 1 dan 4. Dalam hal ini, perawatan dilakukan selama sekitar satu tahun. Obat-obatan terkemuka adalah ribavirin dan piliirovanny interferon. Dalam kasus infeksi dengan 2 atau 3 genotipe, perawatan membutuhkan waktu 6 bulan, biaya keuangan berkurang setengahnya, dan prognosis untuk pasien ini juga menguntungkan.

Untuk menentukan derajat degenerasi fibrosis pada hati, biopsi dengan analisis histologis selanjutnya akan sangat berharga. Setelah fibrosis lanjut, terapi antiviral tidak efektif.

Harus diingat bahwa jumlah orang yang menderita hepatitis C sangat besar. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jika antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, ini tidak memerlukan perawatan segera. Karena, setelah antibodi hepatitis C terdeteksi, penyakit ini cenderung menjadi kronis. Namun, setiap kasus bersifat individual, jumlah hepatosit yang berfungsi akan menjadi faktor kunci dalam masalah ini.

Fitur terapi pada wanita hamil

Dalam pengobatan ibu hamil, faktor utama adalah analisis umum dari tanda-tanda vital ibu dan anak.

Hal pertama untuk menilai fungsi normal hati, penting untuk melakukan tes darah total untuk tes fungsi hati. Dalam hal bahwa pekerjaan hati tidak terganggu, studi yang lebih rinci dilakukan setelah kelahiran anak.

Untuk wanita hamil yang terinfeksi hepatitis virus, perlu untuk melakukan briefing dan membiasakan dengan konsekuensi yang mungkin untuk anak.

Metode pengiriman yang optimal untuk wanita hamil dengan hepatitis virus belum dipilih. Menurut hasil yang diperoleh dari ilmuwan Italia, kemungkinan melahirkan anak yang terinfeksi dengan operasi caesar lebih rendah dibandingkan dengan persalinan alami. Seorang wanita yang terinfeksi harus dibiasakan dengan data ini sebelum melahirkan.

Untuk wanita hamil, di mana jumlah partikel virus dalam darah melebihi 100 unit / ml, seksio sesarea adalah metode penyampaian utama. Jika seorang wanita menolak dan memilih untuk melahirkan secara alami, maka perlu untuk melakukan semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah infeksi pada anak.

Menyusui memiliki efek positif pada perkembangan normal bayi. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiskusikan nuansa ini dengan ibu yang menyusui. Pertanyaan ini rumit dan ambigu.

Menurut para ilmuwan, RNA virus hepatitis C dalam ASI tidak ditemukan. Menurut sumber lain, tanda-tanda infeksi masih tercatat.

Ini berarti ada beberapa interpretasi di sini:

  1. Ada partikel virus, yang keberadaannya tidak dikonfirmasi oleh data penelitian.
  2. Kehadiran RNA dalam ASI jauh lebih rendah daripada di dalam darah.

Data decoding tidak memberikan seratus persen bukti yang menunjukkan bahaya bagi anak.

Periode postpartum dan penilaian anak

Pada periode pascapartum, sangat penting untuk memperhatikan kesehatan anak-anak jika mereka dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi. Periode ini sangat penting untuk diagnosis dini dan deteksi bayi baru lahir yang terinfeksi.

Penguraian analisis serum darah untuk keberadaan antibodi spesifik harus dilakukan pada 1,3, 6 dan 12 bulan setelah kelahiran.

Tanda-tanda gangguan antibodi ibu dan tidak adanya RNA virus menunjukkan bahwa anak tidak terinfeksi. Meskipun perlu untuk menyebutkan kemungkinan pengembangan reaksi seronegatif.

Ini adalah jenis reaksi yang, dengan menggunakan PCR, dalam serum setelah dekripsi tes, RNA virus terdeteksi, tetapi tidak ada imunoglobulin spesifik yang dihasilkan terhadap protein struktural dari virus hepatitis C. Berapa banyak partikel yang dapat diperbaiki PCR? Sensitivitas metode ini adalah dari 600 IU / ml.

Setelah infeksi pada periode perinatal, anak-anak tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Oleh karena itu, seringkali pada bayi yang baru lahir ini perjalanan penyakit berubah menjadi tahap kronis.

Ini berarti bahwa sampai saat ini tidak ada data yang dapat diandalkan yang menunjukkan keefektifan penggunaan obat antiviral untuk anak yang telah bersentuhan dengan materi yang terinfeksi. Sehubungan dengan anak-anak seperti itu, dokter anak distrik harus menunjukkan perhatian khusus.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati infeksius inflamasi difus yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinis hepatitis C kronis pada anak sering tanpa gejala; Proses akut khas ditandai dengan sindrom asthenic, sakit perut, demam, mual, muntah, sakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada data kumulatif dari pemeriksaan, anamnesis, tes fungsi hati fungsional, pemeriksaan serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, penggunaan penginduksi interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses peradangan yang terjadi di parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C yang masuk ke darah pasien secara langsung. Hepatitis C pada anak-anak ditandai dengan kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan menjadi sirosis, gagal hati dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak-anak di bawah usia 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, dan di antara hepatitis virus kronis hingga 41%.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA yang sangat berbahaya yang dapat bertahan untuk waktu yang lama (kadang-kadang untuk kehidupan) di tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dan mudah keluar dari kontrol sistem kekebalan tubuh. Target utama dari virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) dari hati. Vivik hepatitis C dapat menembus ke jaringan jantung, otak, sel kekebalan tubuh, menyebabkan komorbiditas berat (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).

Penyebab Hepatitis C pada Anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering seorang pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Anak-anak dan remaja dapat terinfeksi virus hepatitis C melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau obat-obatannya. Infeksi pada anak dengan hepatitis C dapat terjadi selama berbagai operasi dan suntikan medis, hemodialisis, perawatan gigi (dengan penggunaan kembali peralatan medis yang kurang disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofil pada anak-anak dengan hemofilia). Ada insiden tinggi hepatitis C di antara pengguna narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik terkontaminasi ketika menyuntikkan obat.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (dalam persalinan, ketika seorang anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi dengan HCV dan HIV, risiko infeksi pada anak dengan virus hepatitis C meningkat 3-4 kali.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja dengan ketidakpatuhan terhadap aturan dan standar kebersihan selama prosedur yang terkait dengan kerusakan pada kulit (tato, tindik badan); melalui luka dan lecet saat menggunakan alat kebersihan umum (sikat gigi, alat cukur, alat manicure), selama hubungan seksual tanpa kondom dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Selama masa pengobatan, hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak-anak diisolasi. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari penyakit akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis, memiliki perjalanan panjang yang progresif dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan gangguan fungsi-fungsinya.

Tergantung pada sifat manifestasi klinis, hepatitis C akut pada anak-anak mungkin memiliki tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan pilihan kursus atipik (anicteric). Pada anak-anak, penyakit hepatitis C yang atipikal terjadi, hepatitis C akut yang khas pada anak-anak biasanya terjadi dalam bentuk ringan dan sedang; bentuk penyakit yang sangat jarang, parah dan ganas (fulminan) mungkin terjadi.

Gejala Hepatitis C pada Anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asthenovegetative anak dan gangguan dispepsia. Pada anak-anak, sindrom nyeri perut, kadang-kadang nyeri pada sendi besar dicatat, suhu tubuh dapat naik ke nilai-nilai subfebris, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (bayangan kuning sklera dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% kasus); Periode ikterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak tercatat pada 10-20% kasus, hasil yang sering terjadi adalah pembentukan bentuk kronis penyakit.

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis, yang terjadi selama pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. Sepertiga anak dengan hepatitis C kronis mengalami asthenia, kelelahan, dan gejala ekstrahepatik (telangiektasia, kapiler).

Meskipun tingkat minimal dan rendah aktivitas hepatitis C kronis pada anak-anak, kecenderungan yang bertahan terhadap fibrosis hati diamati (satu tahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun dalam 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada anak-anak dengan hepatitis C kronis, ada risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk gagal hepatoseluler, perdarahan, infeksi bakteri berat, gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak memperhitungkan data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologi, hasil biokimia, serologi (ELISA) dan studi PCR, tusukan biopsi hati.

Semua anak dengan hepatitis C dalam serum menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT, dalam beberapa kasus - peningkatan tingkat bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks prothrombin, dysproteinemia.

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR real-time adalah metode paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada anak-anak, yang memungkinkan mendeteksi RNA HCV, menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin banyak viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin menular pasien dipertimbangkan. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan lebih lanjut dari infeksi, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering pada anak-anak dengan bentuk kronis dari penyakit, genotipe 1b dari virus hepatitis C dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, yang lebih parah, persentase yang lebih kecil dari keberhasilan pengobatan berkelanjutan.

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit, durasi infeksi (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dari hepatitis virus lainnya, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, ikterus obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum terapi hepatitis C pada anak-anak serupa dengan hepatitis virus lainnya dan termasuk tirah baring, diet terapeutik, dan pengobatan simptomatis.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan untuk mencegah bentuk kronis dari bentuk akut infeksi dan mempengaruhi proses kronis yang berkembang. Pada pasien anak dengan hepatitis C kronis, preparasi interferon-alfa (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak usia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi obat IFN-rec rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada anak di atas 7 tahun) diresepkan. Juga menunjuk inducer (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak sapi timus). Lamanya pengobatan hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan rentang dari 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat berakhir dengan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (sekitar satu tahun) atau menghasilkan proses kronis yang berlangsung selama beberapa dekade dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian bisa terjadi.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan alat medis yang dapat digunakan kembali dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh terhadap donor darah dan pengujian produk darah, kebersihan pribadi, dan perjuangan melawan kecanduan narkoba.

Hepatitis C pada anak-anak: gejala, penyebab, pengobatan, tanda-tanda

Hepatitis C pada anak-anak.

Epidemiologi hepatitis C pada anak-anak

Frekuensinya 0,4-0,7%, dengan penggunaan obat intravena, jauh lebih tinggi.

Seringkali koinfeksi dengan hepatitis B atau HIV.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis C pada anak-anak

  • Sakit kuning, kinerja menurun, kurang nafsu makan, radang sendi.
  • Asymptomatic atau oligosymptomatic sering terjadi pada anak-anak. Perkiraan jauh tidak jelas!
  • Malformasi Hepatitis C tidak dijelaskan.
  • Peningkatan aktivitas transaminase.

Catatan: pada hepatitis kronis, aktivitas transaminase mungkin normal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

antibodi anti-HC dalam ELISA, deteksi antibodi dalam analisis imunoblot, deteksi RNA HCV oleh PCR. Jika perlu, dengan tujuan epidemiologi, diferensiasi genotipe.

Verifikasi infeksi: pos. RNA HCV pada PCR + gejala infeksi. Penentuan RNA HCV pada darah tali pusat tidak dapat diandalkan, karena dapat transit. Tes seharusnya tidak dilakukan!

Studi dalam kasus infeksi perinatal yang dicurigai: RNA HCV dari 6 bulan; antibodi anti-HCV dari 15 bulan.

  • Beberapa wanita hamil memiliki titer antibodi yang cukup tinggi terhadap virus hepatitis C (sering merupakan temuan non-spesifik). Dalam hal ini, ibu harus melakukan kontrol kuantitatif terhadap PCR RNA virus.
  • Tidak semua deteksi RNA HCV berarti replikasi virus dan, karenanya, penyakit pada anak. Kasus hasil RNA HCV positif sementara telah dijelaskan. Banyak yang masih belum jelas!

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hanya simtomatik, terapi spesifik tidak ada.

Dalam kasus hepatitis kronis, terapi dengan α-interferon dalam kombinasi dengan ribavirin cukup menjanjikan.

Pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Profilaksis perinatal, seperti dengan hepatitis B, tidak ada.

Pengiriman dapat dilakukan melalui jalan lahir alami.

Risiko bahwa ibu positif HCV RNA menginfeksi bayinya saat menyusui sebenarnya sangat rendah, jika ada sama sekali. Tampaknya secara umum tidak mungkin dengan anti-HCV positif, tetapi ibu HCV-PHK negatif. Di beberapa klinik, ibu diizinkan untuk menyusui bayi jika terjadi “viral load rendah”. Namun, konsep "viral load rendah" tidak cukup objektif. Oleh karena itu, masalah ibu yang, terlepas dari segalanya, ingin menyusui anak-anak mereka, pertama-tama harus didiskusikan langsung dengan mereka.

Antibodi Virus Hepatitis C

Hepatitis C terus menyebar ke seluruh dunia, meskipun tindakan pencegahan yang diusulkan. Bahaya khusus yang terkait dengan transisi ke cirrhosis dan kanker hati, memaksa kita untuk mengembangkan metode diagnosis baru pada tahap awal penyakit.

Antibodi terhadap hepatitis C mewakili kemungkinan mempelajari antigen-virus dan propertinya. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembawa infeksi, untuk membedakannya dari pasien orang yang menular. Diagnosis berdasarkan antibodi terhadap hepatitis C dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan.

Statistik yang mengecewakan

Statistik WHO menunjukkan bahwa saat ini ada sekitar 75 juta orang terinfeksi hepatitis C di dunia, lebih dari 80% dari mereka adalah usia kerja. 1,7 juta jatuh sakit setiap tahun

Jumlah orang yang terinfeksi adalah populasi negara-negara seperti Jerman atau Perancis. Dengan kata lain, setiap tahun satu juta lebih kota muncul di dunia, benar-benar dihuni oleh orang yang terinfeksi.

Agaknya, di Rusia, jumlah orang yang terinfeksi adalah 4–5 juta, sekitar 58 ribu ditambahkan pada mereka setiap tahun, dalam prakteknya, ini berarti bahwa hampir 4% populasi terinfeksi oleh virus. Banyak yang terinfeksi dan sudah sakit tidak tahu tentang penyakit mereka. Bagaimanapun, hepatitis C tidak bergejala untuk waktu yang lama.

Diagnosis sering dibuat secara acak, sebagai temuan selama pemeriksaan profilaksis atau penyakit lainnya. Misalnya, penyakit terdeteksi selama periode persiapan untuk operasi yang direncanakan, ketika darah diuji untuk berbagai infeksi sesuai dengan standar.

Akibatnya: dari 4-5 juta pengantar virus, hanya 780 ribu yang mengetahui diagnosis mereka, dan 240 ribu pasien terdaftar dengan dokter. Bayangkan sebuah situasi di mana seorang ibu yang sakit selama kehamilan, tidak tahu tentang diagnosisnya, mentransfer penyakit ke bayi yang baru lahir.

Situasi Rusia serupa tetap ada di sebagian besar negara di dunia. Finlandia, Luksemburg dan Belanda dibedakan oleh tingkat diagnostik yang tinggi (80–90%).

Bagaimana antibodi terhadap virus hepatitis C terbentuk?

Antibodi terbentuk dari kompleks protein-polisakarida sebagai respons terhadap pengenalan mikroorganisme asing ke dalam tubuh manusia. Ketika hepatitis C adalah virus dengan sifat tertentu. Ini mengandung RNA sendiri (asam ribonukleat), mampu bermutasi, berkembang biak dalam hepatosit hati dan secara bertahap menghancurkan mereka.

Hal yang menarik: Anda tidak dapat mengambil orang yang telah menemukan antibodi selalu sakit. Ada kasus ketika virus dimasukkan ke dalam tubuh, tetapi dengan sel-sel kekebalan yang kuat itu dipaksa keluar tanpa memulai rantai reaksi patologis.

  • selama transfusi tidak cukup darah steril dan persiapan darinya;
  • selama hemodialisis;
  • suntikan dengan jarum suntik yang dapat digunakan kembali (termasuk obat-obatan);
  • intervensi operasi;
  • prosedur gigi;
  • dalam pembuatan manicure, pedicure, tattoo, piercing.

Seks yang tidak dilindungi dianggap sebagai peningkatan risiko infeksi. Yang paling penting adalah penularan virus dari ibu hamil ke janin. Kemungkinannya hingga 7% dari kasus. Ditemukan bahwa deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dan infeksi HIV pada wanita adalah 20%.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kursus dan konsekuensinya?

Pada hepatitis C, bentuk akut diamati sangat jarang, sebagian besar (hingga 70% kasus) jalannya penyakit segera menjadi kronis. Di antara gejala-gejala harus dicatat:

  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • perasaan berat di hipokondrium di sebelah kanan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • mual;
  • kehilangan nafsu makan.

Untuk jenis hepatitis virus ditandai oleh dominasi bentuk cahaya dan anicteric. Dalam beberapa kasus, manifestasi penyakit ini sangat langka (asimtomatik pada 50-75% kasus).

Konsekuensi dari hepatitis C adalah:

  • gagal hati;
  • perkembangan sirosis dengan perubahan ireversibel (pada setiap pasien kelima);
  • hipertensi portal berat;
  • transformasi kanker menjadi karsinoma hepatoseluler.

Pilihan pengobatan yang ada tidak selalu menyediakan cara untuk menyingkirkan virus. Menambahkan komplikasi meninggalkan harapan hanya untuk transplantasi hati donor.

Apa artinya mendiagnosis keberadaan antibodi terhadap hepatitis C pada manusia?

Untuk mengecualikan hasil tes positif palsu tanpa adanya keluhan dan tanda-tanda penyakit, perlu mengulangi tes darah. Situasi ini jarang terjadi, terutama selama pemeriksaan preventif.

Perhatian serius adalah identifikasi tes positif untuk antibodi terhadap hepatitis C dengan tes ulang. Ini menunjukkan bahwa perubahan tersebut hanya dapat disebabkan oleh adanya virus di hepatosit hati, menegaskan bahwa orang tersebut terinfeksi.

Untuk diagnostik tambahan, tes darah biokimia diresepkan untuk menentukan tingkat transaminase (alanine dan aspartic), bilirubin, protein dan fraksi, prothrombin, kolesterol, lipoprotein dan trigliserida, yaitu semua jenis metabolisme di mana hati terlibat.

Penentuan dalam darah kehadiran RNA virus hepatitis C (HCV), bahan genetik lain menggunakan reaksi berantai polymerase. Informasi yang diperoleh pada gangguan fungsi sel-sel hati dan konfirmasi keberadaan HCV RNA dalam kombinasi dengan simtomatologi memberikan keyakinan dalam diagnosis virus hepatitis C.

HCV genotipe

Mempelajari penyebaran virus di berbagai negara memungkinkan kami mengidentifikasi 6 jenis genotipe, mereka berbeda dalam rantai struktural RNA:

  • # 1 - paling banyak menyebar (40–80% infeksi), dengan perbedaan tambahan 1a - dominan di Amerika Serikat dan 1b - di Eropa Barat dan Asia Selatan;
  • No 2 - ditemukan di mana-mana, tetapi jarang (10-40%);
  • Nomor 3 - khas untuk anak benua India, Australia, Skotlandia;
  • Nomor 4 - mempengaruhi populasi Mesir dan Asia Tengah;
  • Nomor 5 adalah khas untuk negara-negara Afrika Selatan;
  • # 6 - terlokalisasi di Hong Kong dan Makau.

Anti-Hepatitis C Antibodi

Antibodi terhadap hepatitis C dibagi menjadi dua jenis utama imunoglobulin. IgM (imunoglobulin "M", inti IgM) - terbentuk pada protein inti virus, mulai diproduksi dalam satu bulan atau satu setengah setelah infeksi, biasanya menunjukkan fase akut atau peradangan yang baru saja dimulai di hati. Penurunan aktivitas virus dan transformasi penyakit menjadi bentuk kronis dapat disertai dengan hilangnya jenis antibodi ini dari darah.

IgG - terbentuk kemudian, menunjukkan bahwa proses telah bergerak ke arah yang kronis dan berlarut-larut, mewakili penanda utama yang digunakan untuk skrining (penelitian massal) untuk mendeteksi individu yang terinfeksi, muncul 60-70 hari dari saat infeksi.

Jangkauan maksimum dalam 5-6 bulan. Indikator tidak menunjukkan aktivitas proses, itu mungkin tanda penyakit saat ini dan bertahan selama bertahun-tahun setelah perawatan.

Dalam prakteknya, lebih mudah dan lebih murah untuk menentukan jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C (total Anti-HCV). Jumlah antibodi diwakili oleh kedua kelas penanda (M + G). Setelah 3-6 minggu, antibodi-M terakumulasi, kemudian G diproduksi. Mereka muncul dalam darah pasien 30 hari setelah infeksi dan tetap hidup atau sampai penghapusan lengkap agen infeksi.

Jenis-jenis yang terdaftar diklasifikasikan sebagai kompleks protein. Analisis yang lebih halus adalah penentuan antibodi bukan untuk virus, tetapi untuk komponen protein non-terstruktur individu. Mereka dikodekan oleh imunolog sebagai NS.

Setiap hasil menunjukkan karakteristik infeksi dan "perilaku" patogen. Melakukan penelitian secara signifikan meningkatkan biaya diagnosis, sehingga tidak digunakan di institusi medis publik.

Yang paling penting adalah:

  • Anti-HCV core IgG - terjadi 3 bulan setelah infeksi;
  • Anti-NS3 - peningkatan peradangan akut;
  • Anti-NS4 - menekankan perjalanan penyakit yang panjang dan tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • Anti-NS5 - muncul dengan probabilitas tinggi dari perjalanan yang kronis, menunjukkan adanya RNA virus.

Kehadiran antibodi untuk NS3, NS4 dan NS5 protein tidak terstruktur ditentukan oleh indikasi khusus, analisis tidak termasuk dalam standar pemeriksaan. Definisi imunoglobulin terstruktur dan antibodi total dianggap cukup.

Periode deteksi antibodi dalam darah

Periode yang berbeda dari pembentukan antibodi terhadap virus hepatitis C dan komponennya memungkinkan untuk menilai dengan ketepatan waktu infeksi yang tepat, tahap penyakit dan risiko komplikasi. Sisi diagnosis ini digunakan dalam penunjukan perawatan yang optimal dan untuk membentuk lingkaran kontak orang.

Tabel menunjukkan kemungkinan waktu pembentukan antibodi

Tahapan dan karakterisasi komparatif metode deteksi antibodi

Bekerja pada deteksi antibodi HCV berlangsung dalam 2 tahap. Pada tahap pertama, penelitian skrining skala besar dilakukan. Metode yang tidak spesifik sangat spesifik digunakan. Hasil tes positif berarti diperlukan tes khusus tambahan.

Pada kedua, hanya sampel dengan nilai positif atau diragukan sebelumnya yang dianggap termasuk dalam penelitian. Hasil positif yang sesungguhnya adalah analisis yang dikonfirmasi dengan metode yang sangat sensitif dan spesifik.

Sampel akhir yang diragukan diusulkan untuk diuji secara tambahan dengan beberapa rangkaian kit reagen (2 dan lebih banyak) (berbagai perusahaan manufaktur). Sebagai contoh, kit reagen imunologi digunakan untuk mendeteksi IgG anti-HCV, yang dapat mendeteksi antibodi terhadap empat komponen protein (antigen) dari virus hepatitis C (NS3, NS4, NS5 dan inti). Studi ini dianggap paling spesifik.

Untuk deteksi antibodi primer di laboratorium, sistem tes skrining atau ELISA dapat digunakan. Esensinya: kemampuan untuk memperbaiki dan mengukur reaksi spesifik antigen + antibodi dengan partisipasi sistem enzim berlabel spesifik.

Dalam peran metode konfirmasi, imunoblot membantu dengan baik. Ini menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Pada saat yang sama memungkinkan diferensiasi antibodi dan imunoglobulin. Sampel dianggap positif ketika antibodi terhadap dua atau lebih antigen terdeteksi.

Selain deteksi antibodi, diagnosis secara efektif menggunakan metode reaksi rantai polimerase, yang memungkinkan Anda untuk mendaftarkan jumlah terkecil materi gen RNA, serta menentukan besarnya massa viral load.

Bagaimana cara menguraikan hasil tes?

Menurut penelitian itu perlu untuk mengidentifikasi salah satu fase hepatitis.

  • Dengan aliran laten, tidak ada penanda antibodi yang dapat dideteksi.
  • Pada fase akut - patogen muncul di dalam darah, keberadaan infeksi dapat dikonfirmasi oleh penanda untuk antibodi (IgM, IgG, indeks total) dan RNA.
  • Ketika memasuki fase pemulihan, antibodi terhadap imunoglobulin IgG tetap berada di dalam darah.

Hanya dokter yang dapat membuat dekode lengkap dari tes antibodi komprehensif. Biasanya, orang yang sehat tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis. Ada kasus ketika seorang pasien memiliki viral load dalam kasus tes antibodi negatif. Hasil seperti itu tidak dapat langsung diterjemahkan ke dalam kategori kesalahan laboratorium.

Evaluasi penelitian ekstensif

Berikut ini adalah penilaian tes kasar untuk antibodi yang dikombinasikan dengan keberadaan RNA (materi gen). Diagnosis akhir dibuat dengan mempertimbangkan pemeriksaan biokimia lengkap dari hati. Pada hepatitis C akut, ada antibodi IgM dan IgG inti, tes gen positif, dan tidak ada antibodi terhadap protein tidak terstruktur (NS).

Hepatitis C kronis dengan aktivitas tinggi disertai dengan kehadiran semua jenis antibodi (IgM, IgG inti, NS) dan tes positif untuk RNA virus. Hepatitis C kronis dalam fase laten menunjukkan - antibodi terhadap tipe inti dan NS, tidak ada IgM, nilai tes RNA negatif.

Selama masa pemulihan, tes positif untuk imunoglobulin G berkelanjutan untuk waktu yang lama, beberapa peningkatan fraksi NS adalah mungkin, tes lain akan negatif. Para ahli menganggap penting untuk mengetahui rasio antara antibodi terhadap IgM dan IgG.

Dengan demikian, pada fase akut, rasio IgM / IgG adalah 3-4 (secara kuantitatif, antibodi IgM mendominasi, menunjukkan aktivitas peradangan yang tinggi). Dalam proses mengobati dan mendekati pemulihan, koefisien menjadi 1,5-2 kali lebih sedikit. Ini dikonfirmasi oleh penurunan aktivitas virus.

Siapa yang perlu diuji untuk antibodi terlebih dahulu?

Pertama-tama, kontingen tertentu orang terkena bahaya infeksi, kecuali untuk pasien dengan tanda-tanda klinis hepatitis etiologi yang tidak diketahui. Untuk mendeteksi penyakit lebih dini dan memulai pengobatan hepatitis C virus, penting untuk melakukan tes untuk antibodi:

  • wanita hamil;
  • donor darah dan organ;
  • orang-orang yang ditransfusikan dengan darah dan komponennya;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • personil stasiun transfusi darah, departemen untuk pengadaan, pemrosesan dan penyimpanan darah yang disumbangkan dan persiapan dari komponennya;
  • staf medis hemodialisis, transplantasi, pembedahan profil apa pun, hematologi, laboratorium, departemen bedah rawat inap, ruang prosedural dan vaksinasi, klinik gigi, stasiun ambulans;
  • semua pasien dengan penyakit hati;
  • pasien pusat hemodialisis setelah transplantasi organ, intervensi bedah;
  • pasien klinik narkotika, tuberkulosis dan klinik penyakit kulit dan kelamin;
  • karyawan rumah anak-anak, spesifikasi. pesantren, panti asuhan, pesantren;
  • hubungi orang-orang di pusat virus hepatitis.

Dapatkan diuji untuk antibodi dan penanda secara tepat waktu - setidaknya yang dapat dilakukan untuk pencegahan. Lagi pula, tidak heran hepatitis C disebut "pembunuh yang lembut." Setiap tahun, sekitar 400 ribu orang meninggal karena virus hepatitis C di planet ini. Alasan utama - komplikasi penyakit (sirosis, kanker hati).


Artikel Terkait Hepatitis