Positif untuk hepatitis virus c: apa artinya?

Share Tweet Pin it

Untuk diagnosis hepatitis C, analisis dilakukan untuk keberadaan antibodi spesifik terhadap protein struktural HCV (Anti-HCV-total). Analisis ini dilakukan dalam kasus penyakit hati, sumbangan, persiapan pra operasi, selama kehamilan atau dalam kasus dugaan hepatitis. Tes ini berlangsung sangat singkat (1-2 hari). Hasil positif menunjukkan bahwa virus terinfeksi hepatitis.

Bagaimana jika antibodi terdeteksi?

Berapa banyak antibodi yang seharusnya normal? Biasanya, jumlah antibodi harus nol. Antibodi total adalah kompleks antibodi untuk protein struktural dan non-struktural virus, yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap infeksi.

Untuk perawatan dan pembersihan hati, para pembaca kami berhasil menggunakannya

Kita dapat berbicara tentang bentuk kronis dari kursus dalam kasus ketika HCV RNA terdeteksi dalam serum. Namun, fungsi hati yang abnormal tidak segera terjadi, tetapi selama bertahun-tahun.

Dalam hal ini, diperlukan untuk tidak menunda, tetapi untuk memulai perawatan sedini mungkin, sampai konsekuensinya menjadi tidak dapat diperbaiki.

Anda perlu mengetahui beberapa keterbatasan yang ditujukan untuk melindungi orang lain dan orang-orang terkasih. HCV ditularkan secara parenteral dari orang ke orang, yaitu melalui kontak melalui darah.

Patogen tidak menyebar ketika berciuman, berbicara, batuk atau melalui alat makan. Selama berhubungan seks, virus dapat masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir yang rusak, meskipun kemungkinan penularan virus secara seksual sangat kecil. Selama hubungan seksual, dianjurkan untuk menggunakan kondom.

Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk. Penggunaan obat-obatan dan alkohol mempercepat proses patologis di parenkim hati. Selain itu, Anda tidak boleh lupa tentang diet.

Anda perlu membatasi diri dari makanan berat, berlemak dan sulit dicerna. Makanan harus penuh dengan vitamin dan semua elemen yang diperlukan. Pilek juga dapat memiliki efek negatif pada penyembuhan jaringan hati.

Analisis

Anda harus mencari dokter yang kompeten yang memiliki pengalaman dalam merawat pasien dengan hepatitis C. Tetapi tidak akan berlebihan untuk mempelajari pendapat spesialis lain tentang terapi yang telah diresepkan. Anda tidak harus diobati dengan obat tradisional tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Setelah kunjungan ke dokter, tes diresepkan. Ini diperlukan agar dokter dapat sepenuhnya menilai keadaan saat ini, menentukan tingkat hepatitis, dan memperjelas stadium penyakit.

Set klasik adalah:

  • tes darah umum;
  • analisis untuk menentukan tingkat transaminase;
  • alkalin fosfatase;
  • tes timol;
  • tingkat bilirubin total.

Selain itu, penting untuk menganalisis genotipe virus.

Ini akan membantu dalam penunjukan terapi antiviral dan akan memberikan kesempatan untuk memperkirakan perkiraan jangka waktu pengobatan. HCV dapat memiliki empat varian genotipe (1,2,3,4). Volume tindakan terapeutik dan durasi terapi tergantung pada jenis genotipe itu sendiri.

Yang paling sulit dalam hal pengobatan adalah genotipe nomor 1 dan 4. Dalam hal ini, perawatan dilakukan selama sekitar satu tahun. Obat-obatan terkemuka adalah ribavirin dan piliirovanny interferon. Dalam kasus infeksi dengan 2 atau 3 genotipe, perawatan membutuhkan waktu 6 bulan, biaya keuangan berkurang setengahnya, dan prognosis untuk pasien ini juga menguntungkan.

Untuk menentukan derajat degenerasi fibrosis pada hati, biopsi dengan analisis histologis selanjutnya akan sangat berharga. Setelah fibrosis lanjut, terapi antiviral tidak efektif.

Harus diingat bahwa jumlah orang yang menderita hepatitis C sangat besar. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jika antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, ini tidak memerlukan perawatan segera. Karena, setelah antibodi hepatitis C terdeteksi, penyakit ini cenderung menjadi kronis. Namun, setiap kasus bersifat individual, jumlah hepatosit yang berfungsi akan menjadi faktor kunci dalam masalah ini.

Fitur terapi pada wanita hamil

Dalam pengobatan ibu hamil, faktor utama adalah analisis umum dari tanda-tanda vital ibu dan anak.

Hal pertama untuk menilai fungsi normal hati, penting untuk melakukan tes darah total untuk tes fungsi hati. Dalam hal bahwa pekerjaan hati tidak terganggu, studi yang lebih rinci dilakukan setelah kelahiran anak.

Untuk wanita hamil yang terinfeksi hepatitis virus, perlu untuk melakukan briefing dan membiasakan dengan konsekuensi yang mungkin untuk anak.

Metode pengiriman yang optimal untuk wanita hamil dengan hepatitis virus belum dipilih. Menurut hasil yang diperoleh dari ilmuwan Italia, kemungkinan melahirkan anak yang terinfeksi dengan operasi caesar lebih rendah dibandingkan dengan persalinan alami. Seorang wanita yang terinfeksi harus dibiasakan dengan data ini sebelum melahirkan.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati infeksius inflamasi difus yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinis hepatitis C kronis pada anak sering tanpa gejala; Proses akut khas ditandai dengan sindrom asthenic, sakit perut, demam, mual, muntah, sakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada data kumulatif dari pemeriksaan, anamnesis, tes fungsi hati fungsional, pemeriksaan serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, penggunaan penginduksi interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses peradangan yang terjadi di parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C yang masuk ke darah pasien secara langsung. Hepatitis C pada anak-anak ditandai dengan kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan menjadi sirosis, gagal hati dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak-anak di bawah usia 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, dan di antara hepatitis virus kronis hingga 41%.

Virus Hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA yang sangat berbahaya yang dapat bertahan untuk waktu yang lama (kadang-kadang untuk kehidupan) di tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dan mudah keluar dari kontrol sistem kekebalan tubuh. Target utama dari virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) dari hati. Vivik hepatitis C dapat menembus ke jaringan jantung, otak, sel kekebalan tubuh, menyebabkan komorbiditas berat (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).

Penyebab Hepatitis C pada Anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering seorang pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Anak-anak dan remaja dapat terinfeksi virus hepatitis C melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau obat-obatannya. Infeksi pada anak dengan hepatitis C dapat terjadi selama berbagai operasi dan suntikan medis, hemodialisis, perawatan gigi (dengan penggunaan kembali peralatan medis yang kurang disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofil pada anak-anak dengan hemofilia). Ada insiden tinggi hepatitis C di antara pengguna narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik terkontaminasi ketika menyuntikkan obat.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (dalam persalinan, ketika seorang anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi dengan HCV dan HIV, risiko infeksi pada anak dengan virus hepatitis C meningkat 3-4 kali.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja dengan ketidakpatuhan terhadap aturan dan standar kebersihan selama prosedur yang terkait dengan kerusakan pada kulit (tato, tindik badan); melalui luka dan lecet saat menggunakan alat kebersihan umum (sikat gigi, alat cukur, alat manicure), selama hubungan seksual tanpa kondom dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Selama masa pengobatan, hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak-anak diisolasi. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari penyakit akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis, memiliki perjalanan panjang yang progresif dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan gangguan fungsi-fungsinya.

Tergantung pada sifat manifestasi klinis, hepatitis C akut pada anak-anak mungkin memiliki tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan pilihan kursus atipik (anicteric). Pada anak-anak, penyakit hepatitis C yang atipikal terjadi, hepatitis C akut yang khas pada anak-anak biasanya terjadi dalam bentuk ringan dan sedang; bentuk penyakit yang sangat jarang, parah dan ganas (fulminan) mungkin terjadi.

Gejala Hepatitis C pada Anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asthenovegetative anak dan gangguan dispepsia. Pada anak-anak, sindrom nyeri perut, kadang-kadang nyeri pada sendi besar dicatat, suhu tubuh dapat naik ke nilai-nilai subfebris, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (bayangan kuning sklera dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% kasus); Periode ikterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak tercatat pada 10-20% kasus, hasil yang sering terjadi adalah pembentukan bentuk kronis penyakit.

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis, yang terjadi selama pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. Sepertiga anak dengan hepatitis C kronis mengalami asthenia, kelelahan, dan gejala ekstrahepatik (telangiektasia, kapiler).

Meskipun tingkat minimal dan rendah aktivitas hepatitis C kronis pada anak-anak, kecenderungan yang bertahan terhadap fibrosis hati diamati (satu tahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun dalam 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada anak-anak dengan hepatitis C kronis, ada risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk gagal hepatoseluler, perdarahan, infeksi bakteri berat, gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak memperhitungkan data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologi, hasil biokimia, serologi (ELISA) dan studi PCR, tusukan biopsi hati.

Semua anak dengan hepatitis C dalam serum menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT, dalam beberapa kasus - peningkatan tingkat bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks prothrombin, dysproteinemia.

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR real-time adalah metode paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada anak-anak, yang memungkinkan mendeteksi RNA HCV, menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin banyak viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin menular pasien dipertimbangkan. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan lebih lanjut dari infeksi, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering pada anak-anak dengan bentuk kronis dari penyakit, genotipe 1b dari virus hepatitis C dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, yang lebih parah, persentase yang lebih kecil dari keberhasilan pengobatan berkelanjutan.

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit, durasi infeksi (anti-HCV IgG avidity).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dari hepatitis virus lainnya, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, ikterus obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum terapi hepatitis C pada anak-anak serupa dengan hepatitis virus lainnya dan termasuk tirah baring, diet terapeutik, dan pengobatan simptomatis.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan untuk mencegah bentuk kronis dari bentuk akut infeksi dan mempengaruhi proses kronis yang berkembang. Pada pasien anak dengan hepatitis C kronis, preparasi interferon-alfa (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak usia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi obat IFN-rec rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada anak di atas 7 tahun) diresepkan. Juga menunjuk inducer (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak sapi timus). Lamanya pengobatan hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan rentang dari 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat berakhir dengan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (sekitar satu tahun) atau menghasilkan proses kronis yang berlangsung selama beberapa dekade dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian bisa terjadi.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan alat medis yang dapat digunakan kembali dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh terhadap donor darah dan pengujian produk darah, kebersihan pribadi, dan perjuangan melawan kecanduan narkoba.

Antibodi Virus Hepatitis C

Hepatitis C terus menyebar ke seluruh dunia, meskipun tindakan pencegahan yang diusulkan. Bahaya khusus yang terkait dengan transisi ke cirrhosis dan kanker hati, memaksa kita untuk mengembangkan metode diagnosis baru pada tahap awal penyakit.

Antibodi terhadap hepatitis C mewakili kemungkinan mempelajari antigen-virus dan propertinya. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembawa infeksi, untuk membedakannya dari pasien orang yang menular. Diagnosis berdasarkan antibodi terhadap hepatitis C dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan.

Statistik yang mengecewakan

Statistik WHO menunjukkan bahwa saat ini ada sekitar 75 juta orang terinfeksi hepatitis C di dunia, lebih dari 80% dari mereka adalah usia kerja. 1,7 juta jatuh sakit setiap tahun

Jumlah orang yang terinfeksi adalah populasi negara-negara seperti Jerman atau Perancis. Dengan kata lain, setiap tahun satu juta lebih kota muncul di dunia, benar-benar dihuni oleh orang yang terinfeksi.

Agaknya, di Rusia, jumlah orang yang terinfeksi adalah 4–5 juta, sekitar 58 ribu ditambahkan pada mereka setiap tahun, dalam prakteknya, ini berarti bahwa hampir 4% populasi terinfeksi oleh virus. Banyak yang terinfeksi dan sudah sakit tidak tahu tentang penyakit mereka. Bagaimanapun, hepatitis C tidak bergejala untuk waktu yang lama.

Diagnosis sering dibuat secara acak, sebagai temuan selama pemeriksaan profilaksis atau penyakit lainnya. Misalnya, penyakit terdeteksi selama periode persiapan untuk operasi yang direncanakan, ketika darah diuji untuk berbagai infeksi sesuai dengan standar.

Akibatnya: dari 4-5 juta pengantar virus, hanya 780 ribu yang mengetahui diagnosis mereka, dan 240 ribu pasien terdaftar dengan dokter. Bayangkan sebuah situasi di mana seorang ibu yang sakit selama kehamilan, tidak tahu tentang diagnosisnya, mentransfer penyakit ke bayi yang baru lahir.

Situasi Rusia serupa tetap ada di sebagian besar negara di dunia. Finlandia, Luksemburg dan Belanda dibedakan oleh tingkat diagnostik yang tinggi (80–90%).

Bagaimana antibodi terhadap virus hepatitis C terbentuk?

Antibodi terbentuk dari kompleks protein-polisakarida sebagai respons terhadap pengenalan mikroorganisme asing ke dalam tubuh manusia. Ketika hepatitis C adalah virus dengan sifat tertentu. Ini mengandung RNA sendiri (asam ribonukleat), mampu bermutasi, berkembang biak dalam hepatosit hati dan secara bertahap menghancurkan mereka.

Hal yang menarik: Anda tidak dapat mengambil orang yang telah menemukan antibodi selalu sakit. Ada kasus ketika virus dimasukkan ke dalam tubuh, tetapi dengan sel-sel kekebalan yang kuat itu dipaksa keluar tanpa memulai rantai reaksi patologis.

  • selama transfusi tidak cukup darah steril dan persiapan darinya;
  • selama hemodialisis;
  • suntikan dengan jarum suntik yang dapat digunakan kembali (termasuk obat-obatan);
  • intervensi operasi;
  • prosedur gigi;
  • dalam pembuatan manicure, pedicure, tattoo, piercing.

Seks yang tidak dilindungi dianggap sebagai peningkatan risiko infeksi. Yang paling penting adalah penularan virus dari ibu hamil ke janin. Kemungkinannya hingga 7% dari kasus. Ditemukan bahwa deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dan infeksi HIV pada wanita adalah 20%.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kursus dan konsekuensinya?

Pada hepatitis C, bentuk akut diamati sangat jarang, sebagian besar (hingga 70% kasus) jalannya penyakit segera menjadi kronis. Di antara gejala-gejala harus dicatat:

  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • perasaan berat di hipokondrium di sebelah kanan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • mual;
  • kehilangan nafsu makan.

Untuk jenis hepatitis virus ditandai oleh dominasi bentuk cahaya dan anicteric. Dalam beberapa kasus, manifestasi penyakit ini sangat langka (asimtomatik pada 50-75% kasus).

Konsekuensi dari hepatitis C adalah:

  • gagal hati;
  • perkembangan sirosis dengan perubahan ireversibel (pada setiap pasien kelima);
  • hipertensi portal berat;
  • transformasi kanker menjadi karsinoma hepatoseluler.

Pilihan pengobatan yang ada tidak selalu menyediakan cara untuk menyingkirkan virus. Menambahkan komplikasi meninggalkan harapan hanya untuk transplantasi hati donor.

Apa artinya mendiagnosis keberadaan antibodi terhadap hepatitis C pada manusia?

Untuk mengecualikan hasil tes positif palsu tanpa adanya keluhan dan tanda-tanda penyakit, perlu mengulangi tes darah. Situasi ini jarang terjadi, terutama selama pemeriksaan preventif.

Perhatian serius adalah identifikasi tes positif untuk antibodi terhadap hepatitis C dengan tes ulang. Ini menunjukkan bahwa perubahan tersebut hanya dapat disebabkan oleh adanya virus di hepatosit hati, menegaskan bahwa orang tersebut terinfeksi.

Untuk diagnostik tambahan, tes darah biokimia diresepkan untuk menentukan tingkat transaminase (alanine dan aspartic), bilirubin, protein dan fraksi, prothrombin, kolesterol, lipoprotein dan trigliserida, yaitu semua jenis metabolisme di mana hati terlibat.

Penentuan dalam darah kehadiran RNA virus hepatitis C (HCV), bahan genetik lain menggunakan reaksi berantai polymerase. Informasi yang diperoleh pada gangguan fungsi sel-sel hati dan konfirmasi keberadaan HCV RNA dalam kombinasi dengan simtomatologi memberikan keyakinan dalam diagnosis virus hepatitis C.

HCV genotipe

Mempelajari penyebaran virus di berbagai negara memungkinkan kami mengidentifikasi 6 jenis genotipe, mereka berbeda dalam rantai struktural RNA:

  • # 1 - paling banyak menyebar (40–80% infeksi), dengan perbedaan tambahan 1a - dominan di Amerika Serikat dan 1b - di Eropa Barat dan Asia Selatan;
  • No 2 - ditemukan di mana-mana, tetapi jarang (10-40%);
  • Nomor 3 - khas untuk anak benua India, Australia, Skotlandia;
  • Nomor 4 - mempengaruhi populasi Mesir dan Asia Tengah;
  • Nomor 5 adalah khas untuk negara-negara Afrika Selatan;
  • # 6 - terlokalisasi di Hong Kong dan Makau.

Anti-Hepatitis C Antibodi

Antibodi terhadap hepatitis C dibagi menjadi dua jenis utama imunoglobulin. IgM (imunoglobulin "M", inti IgM) - terbentuk pada protein inti virus, mulai diproduksi dalam satu bulan atau satu setengah setelah infeksi, biasanya menunjukkan fase akut atau peradangan yang baru saja dimulai di hati. Penurunan aktivitas virus dan transformasi penyakit menjadi bentuk kronis dapat disertai dengan hilangnya jenis antibodi ini dari darah.

IgG - terbentuk kemudian, menunjukkan bahwa proses telah bergerak ke arah yang kronis dan berlarut-larut, mewakili penanda utama yang digunakan untuk skrining (penelitian massal) untuk mendeteksi individu yang terinfeksi, muncul 60-70 hari dari saat infeksi.

Jangkauan maksimum dalam 5-6 bulan. Indikator tidak menunjukkan aktivitas proses, itu mungkin tanda penyakit saat ini dan bertahan selama bertahun-tahun setelah perawatan.

Dalam prakteknya, lebih mudah dan lebih murah untuk menentukan jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C (total Anti-HCV). Jumlah antibodi diwakili oleh kedua kelas penanda (M + G). Setelah 3-6 minggu, antibodi-M terakumulasi, kemudian G diproduksi. Mereka muncul dalam darah pasien 30 hari setelah infeksi dan tetap hidup atau sampai penghapusan lengkap agen infeksi.

Jenis-jenis yang terdaftar diklasifikasikan sebagai kompleks protein. Analisis yang lebih halus adalah penentuan antibodi bukan untuk virus, tetapi untuk komponen protein non-terstruktur individu. Mereka dikodekan oleh imunolog sebagai NS.

Setiap hasil menunjukkan karakteristik infeksi dan "perilaku" patogen. Melakukan penelitian secara signifikan meningkatkan biaya diagnosis, sehingga tidak digunakan di institusi medis publik.

Yang paling penting adalah:

  • Anti-HCV core IgG - terjadi 3 bulan setelah infeksi;
  • Anti-NS3 - peningkatan peradangan akut;
  • Anti-NS4 - menekankan perjalanan penyakit yang panjang dan tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • Anti-NS5 - muncul dengan probabilitas tinggi dari perjalanan yang kronis, menunjukkan adanya RNA virus.

Kehadiran antibodi untuk NS3, NS4 dan NS5 protein tidak terstruktur ditentukan oleh indikasi khusus, analisis tidak termasuk dalam standar pemeriksaan. Definisi imunoglobulin terstruktur dan antibodi total dianggap cukup.

Periode deteksi antibodi dalam darah

Periode yang berbeda dari pembentukan antibodi terhadap virus hepatitis C dan komponennya memungkinkan untuk menilai dengan ketepatan waktu infeksi yang tepat, tahap penyakit dan risiko komplikasi. Sisi diagnosis ini digunakan dalam penunjukan perawatan yang optimal dan untuk membentuk lingkaran kontak orang.

Tabel menunjukkan kemungkinan waktu pembentukan antibodi

Tahapan dan karakterisasi komparatif metode deteksi antibodi

Bekerja pada deteksi antibodi HCV berlangsung dalam 2 tahap. Pada tahap pertama, penelitian skrining skala besar dilakukan. Metode yang tidak spesifik sangat spesifik digunakan. Hasil tes positif berarti diperlukan tes khusus tambahan.

Pada kedua, hanya sampel dengan nilai positif atau diragukan sebelumnya yang dianggap termasuk dalam penelitian. Hasil positif yang sesungguhnya adalah analisis yang dikonfirmasi dengan metode yang sangat sensitif dan spesifik.

Sampel akhir yang diragukan diusulkan untuk diuji secara tambahan dengan beberapa rangkaian kit reagen (2 dan lebih banyak) (berbagai perusahaan manufaktur). Sebagai contoh, kit reagen imunologi digunakan untuk mendeteksi IgG anti-HCV, yang dapat mendeteksi antibodi terhadap empat komponen protein (antigen) dari virus hepatitis C (NS3, NS4, NS5 dan inti). Studi ini dianggap paling spesifik.

Untuk deteksi antibodi primer di laboratorium, sistem tes skrining atau ELISA dapat digunakan. Esensinya: kemampuan untuk memperbaiki dan mengukur reaksi spesifik antigen + antibodi dengan partisipasi sistem enzim berlabel spesifik.

Dalam peran metode konfirmasi, imunoblot membantu dengan baik. Ini menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Pada saat yang sama memungkinkan diferensiasi antibodi dan imunoglobulin. Sampel dianggap positif ketika antibodi terhadap dua atau lebih antigen terdeteksi.

Selain deteksi antibodi, diagnosis secara efektif menggunakan metode reaksi rantai polimerase, yang memungkinkan Anda untuk mendaftarkan jumlah terkecil materi gen RNA, serta menentukan besarnya massa viral load.

Bagaimana cara menguraikan hasil tes?

Menurut penelitian itu perlu untuk mengidentifikasi salah satu fase hepatitis.

  • Dengan aliran laten, tidak ada penanda antibodi yang dapat dideteksi.
  • Pada fase akut - patogen muncul di dalam darah, keberadaan infeksi dapat dikonfirmasi oleh penanda untuk antibodi (IgM, IgG, indeks total) dan RNA.
  • Ketika memasuki fase pemulihan, antibodi terhadap imunoglobulin IgG tetap berada di dalam darah.

Hanya dokter yang dapat membuat dekode lengkap dari tes antibodi komprehensif. Biasanya, orang yang sehat tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis. Ada kasus ketika seorang pasien memiliki viral load dalam kasus tes antibodi negatif. Hasil seperti itu tidak dapat langsung diterjemahkan ke dalam kategori kesalahan laboratorium.

Evaluasi penelitian ekstensif

Berikut ini adalah penilaian tes kasar untuk antibodi yang dikombinasikan dengan keberadaan RNA (materi gen). Diagnosis akhir dibuat dengan mempertimbangkan pemeriksaan biokimia lengkap dari hati. Pada hepatitis C akut, ada antibodi IgM dan IgG inti, tes gen positif, dan tidak ada antibodi terhadap protein tidak terstruktur (NS).

Hepatitis C kronis dengan aktivitas tinggi disertai dengan kehadiran semua jenis antibodi (IgM, IgG inti, NS) dan tes positif untuk RNA virus. Hepatitis C kronis dalam fase laten menunjukkan - antibodi terhadap tipe inti dan NS, tidak ada IgM, nilai tes RNA negatif.

Selama masa pemulihan, tes positif untuk imunoglobulin G berkelanjutan untuk waktu yang lama, beberapa peningkatan fraksi NS adalah mungkin, tes lain akan negatif. Para ahli menganggap penting untuk mengetahui rasio antara antibodi terhadap IgM dan IgG.

Dengan demikian, pada fase akut, rasio IgM / IgG adalah 3-4 (secara kuantitatif, antibodi IgM mendominasi, menunjukkan aktivitas peradangan yang tinggi). Dalam proses mengobati dan mendekati pemulihan, koefisien menjadi 1,5-2 kali lebih sedikit. Ini dikonfirmasi oleh penurunan aktivitas virus.

Siapa yang perlu diuji untuk antibodi terlebih dahulu?

Pertama-tama, kontingen tertentu orang terkena bahaya infeksi, kecuali untuk pasien dengan tanda-tanda klinis hepatitis etiologi yang tidak diketahui. Untuk mendeteksi penyakit lebih dini dan memulai pengobatan hepatitis C virus, penting untuk melakukan tes untuk antibodi:

  • wanita hamil;
  • donor darah dan organ;
  • orang-orang yang ditransfusikan dengan darah dan komponennya;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • personil stasiun transfusi darah, departemen untuk pengadaan, pemrosesan dan penyimpanan darah yang disumbangkan dan persiapan dari komponennya;
  • staf medis hemodialisis, transplantasi, pembedahan profil apa pun, hematologi, laboratorium, departemen bedah rawat inap, ruang prosedural dan vaksinasi, klinik gigi, stasiun ambulans;
  • semua pasien dengan penyakit hati;
  • pasien pusat hemodialisis setelah transplantasi organ, intervensi bedah;
  • pasien klinik narkotika, tuberkulosis dan klinik penyakit kulit dan kelamin;
  • karyawan rumah anak-anak, spesifikasi. pesantren, panti asuhan, pesantren;
  • hubungi orang-orang di pusat virus hepatitis.

Dapatkan diuji untuk antibodi dan penanda secara tepat waktu - setidaknya yang dapat dilakukan untuk pencegahan. Lagi pula, tidak heran hepatitis C disebut "pembunuh yang lembut." Setiap tahun, sekitar 400 ribu orang meninggal karena virus hepatitis C di planet ini. Alasan utama - komplikasi penyakit (sirosis, kanker hati).

Hepatitis C antibodi pada anak

Pesan Lessia »Tue 23 Mar 2010 16:17

Pesan NatKa »Kamis, 25 Maret 2010 13:44

Pesan Svetanok »Sabtu, 26 Jun 2010 21:16

Pesan ke lenaElena »Tue 20 Jul 2010 00:10

Pesan Lessia »Tue 20 Jul 2010 10:17

Pesan dari lenaElena »Tue 20 Jul 2010 23:12

Pesan IRISA »Senin, 08 Oktober 2012 19:51

Hepatitis C

Posting lumina »Ming 26 Apr 2015 11:53

Hepatitis C

Pesan Syringa »Ming 26 Apr 2015 21:10

Antibodi terhadap hepatitis C pada anak-anak

Mereka yang memiliki anak dengan antibodi terhadap hepatitis C

Saya sudah membuat tema di sini untuk keluarga saya juga. Katakan padaku, apakah ada yang punya anak seperti itu yang belum memiliki antibodi terhadap hepatitis C sebelum usia 3 tahun? Saya melihat topik serupa di arsip, saya ingin berbicara. Kami saat ini menangani masalah adopsi bayi seperti itu (usia 1,5 bulan), keputusan sulit untuk diterima. Menakutkan untuk bayinya.

Saya sudah membuat tema di sini untuk keluarga saya juga. Katakan padaku, apakah ada yang punya anak seperti itu yang belum memiliki antibodi terhadap hepatitis C sebelum usia 3 tahun? Saya melihat topik serupa di arsip, saya ingin berbicara. Kami saat ini menangani masalah adopsi bayi seperti itu (usia 1,5 bulan), keputusan sulit untuk diterima. Menakutkan untuk bayinya.

Tanda bintang, jujur ​​jawab sendiri - Anda takut pada bayi atau, bagaimanapun juga, untuk diri Anda sendiri. bayi dalam hal apapun akan lebih baik dengan ibu dan ayah.

Menakutkan untuknya, tentu saja.

Nah, secara umum, sejujurnya, jika mereka tidak pergi 3 tahun, itu berarti bahwa suatu penyakit dapat dicurigai. Tapi apa yang akan diberikan statistik ini? Anda tidak akan menunggu hari jadi ke-3? Umumnya, oke. 6 bulan Anda sudah cukup mampu untuk membicarakannya. Anda akan menunggu hingga 6 bulan. siap? atau mungkin akan lebih mudah bagi Anda untuk mengejar anak lain?
kita tidak memiliki hep, kita menderita sifilis. pada tahun antibodi ibu semua hilang. tetapi ketika dia membawa pulang putrinya, tidak ada jaminan (3 bulan). tapi tunggu berbulan-bulan. Tidak, saya belum siap untuk ini))
jika Anda tidak siap untuk hidup dengan rasa sakit yang tidak menyenangkan ini, masuk akal untuk melihat anak lain. Oleh karena itu, bagaimana menunggu selama beberapa bulan - ini berarti mencabut seorang anak dari keluarga selama beberapa bulan. Ini akan memengaruhi baik jiwa maupun kesehatan si anak di masa depan. diskusikan semua probabilitas dengan dokter, buat PCR, bahkan mungkin dua kali, dan putuskan. siap untuk jatuh cinta dengan semua luka yang mungkin dalam kasus ini? ambil. bukan lalu lihat lebih jauh.
Ini saya dengan t.zr. melindungi kepentingan anak-anak yang saya tulis))
Saya tahu di forum beberapa ibu yang anaknya memiliki hep. hidup, anak-anak bahagia. itu tidak fatal, Anda hanya perlu perawatan yang tepat sebagai cara hidup. tetapi tidak mau)

Yah, entah kenapa, tidak ada yang menulis siapa anak-anak yang sakit dengan Hep. Mereka hanya menulis mereka yang memiliki antibodi yang tersisa, dan itu hebat!

Dan apa yang salah dengan itu, apakah itu menakutkan untuk diri sendiri? Saya tidak mengerti. Selain itu, seseorang tidak hidup sendiri, dan kata terakhir, tentu saja bukan dia.

Asterisk, baru 4 jam sejak Anda membuat stempel! Orang bekerja, Mamtsvuyut
Mungkin kamu google? Begitu saja http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html atau di sini dokter akan menjawab http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Nah, PCR negatif. Nah, apa lagi yang mengganggumu? Kenyataan bahwa di masa depan bisa mendapatkan luka? agar mereka bisa keluar dari anak mana pun.

Anda sekarang mengambilnya dan SEMUANYA. dia milikmu! seumur hidup! Pikirkan lagi, tolong.

Ini tentang menulis penolakan? TIDAK, bukan tentang para penentang. Dan tentang anak-anak yang memiliki kontak konstan dengan orang yang sakit. Ie sangat mungkin memiliki kesempatan untuk terinfeksi SETELAH semua tes dilakukan dalam quot; umur Kehidupan manusia bagaikan sekotak korek api. Untuk memperlakukannya dengan serius itu konyol. Perlakukan sembrono - berbahaya.

Luka masa depan jangan khawatir, mereka mungkin tidak tahu seberapa banyak. Saya khawatir tentang hal tertentu - saya takut kehilangan bayi ini karena HEPATITIS C. Dan jelas bahwa tidak ada yang kebal terhadap apa pun. Hanya sesuai dengan data yang diteliti otr. PCR tidak menjamin tidak adanya virus. bayi terlalu kecil. Analisis dilakukan pada hari Kamis dan hingga Selasa ia berada di laboratorium, mereka melakukannya hanya pada hari Selasa, hasilnya diberikan pada hari Jumat, dan bahwa madu membingungkan. pusat di mana itu dibuat. Oh baiklah. Analisis benar-benar sedikit tenang. Insya Allah, semuanya akan baik-baik saja. Saya akan mencoba melupakan dan memberi skor pada antibodi ini. Anak tidak terlihat seperti pasien, tersenyum, bergerak aktif. Saya tidak memperhatikan diagnosanya untuk hepatitis ini. Ada hipoksia dan probe: mengembalikan. periode. W tidak terlalu membuatku takut. Semuanya adalah harapan yang bisa diperbaiki

Apakah Anda ingin saya menakut-nakuti Anda lebih banyak lagi?

Anak saya memiliki kontak pada HIV dan antibodi terhadap hepatitis C. Dan ketika kami membawanya dalam setengah tahun, maka kemungkinan penyakit anak dengan "buket" ini - Hanya mimpi buruk saya. Sejak untuk sisanya, dia sama sekali tidak dipukul dari anak kiddy.

Antibodi hilang. Dia tidak sakit dengan HIV atau hepatitis C.

TETAPI, kita memiliki cerebral palsy di tahun ini. Saya tidak ingin siapa pun menonton anak itu memutar kulitnya setiap hari. Saat dia berhenti untuk mendapatkan apa yang terjadi kemarin. Diagnosis pertama kali dibuat, tetraparesis spastik; Ini menakutkan. Ini adalah kelumpuhan hampir lengkap + kemungkinan PP yang tinggi - hampir merupakan jaminan tidak adanya artikulasi normal dan, sebagai hasilnya, berbicara. Dengan mengorbankan usaha besar dan jurang keuangan, kami "menarik"; tangan, menghilangkan kelenturan otot-otot wajah. Diagnosis diubah menjadi quot; diplegia spastik; Ini adalah kaki yang tidak bekerja, kursi roda. Sekarang usaha besar dan keuangan masih berlanjut untuk menyelamatkan kaki. Kami berumur tiga tahun. Anak tidak berjalan. Dan bahkan setelah dua tahun kerja keras sehari-hari (baik milik saya maupun miliknya), dia tidak dapat duduk sebanyak yang dia bisa duduk selama satu tahun dan tiga bulan. Dan fakta bahwa ia telah diselamatkan secara intelektual, baru saja saya diberitahu.

Saya tidak mengerti anak itu setengah bulan? Atau setahun dan 5 bulan? AED dan hipoksia umumnya sangat tidak masuk akal. Dan fakta bahwa mereka menulis bahwa tes negatif pada seorang anak sama sekali bukan kasus Anda. Anda sudah memiliki antibodi, satu-satunya pertanyaan adalah apakah ada virus atau antibodi ibu. Ambil PCR 3 kali, sial, di tempat yang berbeda dan hanya itu. Jika negatif, virus tidak bisa muncul maka APA SAJA.
Atau menolak, itu akan diambil segera.

Tentang proyek
Kami berada di jejaring sosial
Hubungi Kami

Infeksi virus hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis C pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat infeksi oleh rute transplasenta, yaitu selama perkembangan janin dari ibu yang sakit. Tetapi menurut statistik WHO, hepatitis C pada bayi baru lahir ditularkan melalui plasenta di sekitar 3% dari semua kasus. Sebagian besar wanita dengan penyakit ini melahirkan anak-anak yang sehat. Hepatitis pada bayi baru lahir di hadapan penyakit pada ibu dapat terjadi segera setelah lahir. Ini terjadi saat menyusui, jika ada retakan pada puting ibu yang mengeluarkan darah.

Infeksi pada anak dengan virus dapat terjadi secara langsung selama persalinan pervaginam atau selama operasi caesar.

Hepatitis pada bayi baru lahir sering mengarah ke sejumlah patologi lainnya. Mereka terjadi selama perkembangan janin karena fakta bahwa tubuh ibu terinfeksi. Ini menyebabkan kekurangan nutrisi dan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan janin yang normal.

Infeksi intrauterin

Infeksi intrauterin pada anak dengan virus hepatitis C dari ibu yang terinfeksi, yang juga disebut vertikal dalam pengobatan, adalah masalah yang sangat mendesak di bidang perawatan kesehatan.

Ketika seorang wanita dengan hepatitis C hamil, dua hal penting:

  • efek virus pada tubuh ibu;
  • risiko infeksi janin.

Sebagian besar penelitian ilmiah menunjukkan bahwa virus hepatitis C tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan itu sendiri atau kelahiran seorang anak. Ada bukti bahwa selama kehamilan, pada wanita, jumlah virus dalam darah berkurang secara signifikan. Ada saran bahwa ini terjadi karena perubahan reaktivitas imunologi selama masa melahirkan dan peningkatan konsentrasi plasma estrogen - hormon seks wanita.

Dengan demikian, kehamilan tidak berpengaruh pada jalannya penyakit. Namun, bentuk kronis dari penyakit ini dapat menyebabkan kelahiran bayi prematur atau terjadinya sindrom retardasi pertumbuhan janin.

Tingkat risiko pada anak

Persentase malformasi kongenital pada anak-anak dan berbagai komplikasi kebidanan pada wanita yang terinfeksi hepatitis C sama sekali tidak lebih tinggi daripada yang benar-benar sehat. Jika seorang anak yang sakit terlahir dari seorang wanita yang sakit, penyakit itu masih dapat mempengaruhinya.

Jika ibu terinfeksi hepatitis C, ikterus terjadi pada bayi baru lahir, yang lewat dengan cepat. Lebih lanjut, anak akan memiliki kecenderungan untuk berbagai penyakit hati. Untuk mencegah perkembangannya, Anda dapat menggunakan pemantauan medis yang cermat.

Jika seorang anak yang lahir dari seorang wanita dengan hepatitis C sehat, maka tindakan harus diambil untuk melindunginya dari infeksi. Peluang untuk melahirkan bayi yang sehat sangat tinggi - lebih dari 95%. Dalam hal ini, bayi yang baru lahir yang sehat mungkin terinfeksi oleh ibu yang sakit. Rute infeksi yang paling umum adalah:

  • infeksi saat persalinan jika terjadi kerusakan tak sengaja pada kulit anak;
  • selama menyusui, jika puting ibu yang sakit telah retak, dan bayi memiliki lecet atau luka di mulut.

Wanita dengan hepatitis C harus melahirkan di bangsal penyakit menular khusus, di mana mereka akan diberikan perawatan yang tepat, dan staf akan mengambil semua langkah untuk menjaga kesehatan bayi. Dalam hal ini, wanita dengan hepatitis C tidak akan menjadi bahaya bagi wanita lain yang melahirkan. Yang terbaik adalah melahirkan melalui operasi caesar. Hal ini mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir sebanyak lima kali, berbeda dengan kelahiran dengan cara alami.

Antibodi virus dalam darah bayi

Hepatitis C pada bayi baru lahir tidak dapat segera didiagnosis, butuh waktu. Untuk tujuan ini, pengujian untuk antibodi dan RNA hepatitis C dilakukan 4 kali, pada usia 1, 3, 6, dan 12 bulan.

Penguraian hasil analisis bayi baru lahir harus dilakukan dengan hati-hati. Ada situasi ketika kehadiran RNA Hepatitis C dikonfirmasi, tetapi reaksi terhadap antibodi sama sekali tidak ada. Hal ini menunjukkan bahwa infeksi hepatitis C kronis seronegatif dapat berkembang pada anak.

Mengakuisisi hepatitis pada bayi baru lahir tidak bisa disembuhkan lagi. Oleh karena itu, ketika terinfeksi dengan darah virus dalam setiap kerusakan pada kulit anak mulai perkembangan hepatitis kronis. Tidak ada obat yang tidak akan membantu dan tidak akan mengurangi penyebaran penyakit lebih lanjut, jika infeksi terjadi.

Ketika seorang anak dilahirkan dari ibu yang sakit, antibodi maternal dapat dideteksi dalam darahnya. Mereka menembus melalui plasenta selama perkembangan janin dan dapat menghilang dalam satu tahun. Namun, dengan kekebalan yang berkurang atau adanya infeksi bersamaan, virus hepatitis dapat mulai berkembang dan menginfeksi tubuh anak.

Jika bayi baru lahir dicurigai menderita hepatitis C, maka itu di bawah pengawasan konstan oleh dokter yang menggunakan terapi perawatan khusus. Jika penyakit dikonfirmasi oleh tes yang dilakukan, maka risiko mengembangkan bentuk penyakit yang berbahaya bagi kehidupan anak itu tinggi.

Gejala

Di hadapan hepatitis C pada bayi yang baru lahir, penanda virus dan kerusakan sel-sel hati hadir dalam darah. Dalam hal ini, ikterus mungkin tidak. Anak itu memiliki:

  • kurang nafsu makan;
  • demam ringan tingkat rendah;
  • pelanggaran kursi;
  • hati membesar;
  • air kencing gelap;
  • perubahan warna tinja;
  • ruam di kulit.

Anak-anak dengan hepatitis C sangat lemah, cepat menyerah pada penyakit lain dan dapat dengan serius tertinggal dalam perkembangan. Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks, prognosisnya tergantung pada stadium penyakit, kondisi umum anak dan faktor lainnya.

Posting terkait:

Hepatitis C pada anak-anak. Pengobatan hepatitis C pada anak

Hepatitis C menyebabkan virus RNA yang memiliki amplop luar. Genomnya diwakili oleh RNA rantai plus. Virus ini berfungsi sebagai agen penyebab hepatitis yang paling sering baik A maupun B. Ada 6 genotipe yang terisolasi dan banyak subtipe virus hepatitis C. Genotipe 1 yang paling umum di dunia, itu menyebabkan 70% kasus hepatitis C di Amerika Serikat. Virus hepatitis C, bahkan yang diisolasi dari satu pasien, sangat bervariasi, mengarah pada munculnya spesies pseudo yang terkait erat.

Fitur ini sangat penting. karena memungkinkan virus untuk menghindari respon imun. Di Amerika Serikat, prevalensi hepatitis C di antara anak-anak dan remaja di bawah usia 18 adalah 0,1-0,2%, sementara di kalangan orang dewasa mencapai 1,8%. Dengan kata lain, sekitar 150.000 anak dan 3 juta orang dewasa terinfeksi virus hepatitis C di negara ini.

Virus ini ditularkan secara parenteral, oleh karena itu, bayi baru lahir yang ibunya terinfeksi hepatitis C, serta orang yang menerima darah atau komponennya sebelum tahun 1992, beresiko. Pengujian wajib komponen darah untuk hepatitis C telah secara signifikan mengurangi kejadian ini dan infeksi parenteral lainnya.. Untuk hepatitis C pada anak-anak, penularan infeksi secara vertikal telah datang ke permukaan.

Sebagai aturan, hepatitis C akut adalah asimtomatik, kadang-kadang dimanifestasikan oleh kelelahan, kehilangan nafsu makan, mialgia, sakit kuning dan hepatomegali. Hepatitis C berbahaya karena kemampuannya menyebabkan kerusakan hati yang tidak kunjung padam tetapi terus-menerus progresif. Patogenesis dan jalannya hepatitis C pada anak-anak belum sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui bahwa pada beberapa pasien penyakit ini mungkin mengambil bentuk kronis.

Manifestasi klinis hepatitis C kronis langka, tetapi menyebabkan kerusakan hati yang parah dengan fibrosis dan bahkan sirosis. Manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C umum pada pasien dewasa, seperti cryoglobulinemia, glomerulonefritis mesangiocapillary, vaskulitis leukoklastik, tiroiditis, dan purpura trombositopenik idiopatik, jarang terjadi pada anak-anak.

Diagnosis ditegakkan ketika serum antibodi terdeteksi dalam serum. Untuk memperjelas hasil penelitian terhadap orang yang berisiko rendah (misalnya, donor darah yang telah mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dalam pemeriksaan standar) dapat dilakukan menggunakan imunoblot menggunakan antigen rekombinan. Pada individu seropositif yang berisiko untuk virus hepatitis C, PCR digunakan untuk mendeteksi viral RNA dalam serum.

Metode serologi modern cukup akurat dan dapat diandalkan, tetapi PCR digunakan untuk mendiagnosis bayi baru lahir yang ibunya terinfeksi virus hepatitis C, karena antibodi terhadap virus sering sampai ke anak dari darah ibu. Biopsi jarang diperlukan untuk hepatitis C akut, tetapi bisa sangat informatif untuk kronis.

Perubahan histologis pada hepatitis C kronis pada anak-anak mirip dengan pada orang dewasa dan termasuk infiltrasi inflamasi saluran portal dan lobulus hati yang dinyatakan dalam berbagai derajat, kerusakan pada epitel duktus empedu intrahepatik kecil, dan distrofi hati kecil dan besar-lemak. Kemacetan sel limfoid juga sering dicatat, menunjukkan keterlibatan mekanisme kekebalan tubuh.

Apakah perlu merawat anak-anak dengan hepatitis C kronis dan, jika demikian, bagaimana dan dalam jangka waktu apa masih belum jelas. Sementara itu, penyembuhan independen tidak mungkin - kerusakan hati berangsur-angsur berkembang. Agen antivirus mungkin efektif, tetapi pada anak-anak penggunaannya tidak diizinkan. Interferon bukanlah alat yang sangat efektif pada orang dewasa: penurunan yang terus-menerus dalam konsentrasi RNA virus hanya terjadi pada 10–15% pasien.

Hasil yang jauh lebih baik dicapai dengan pemberian interferon dan dalam kombinasi dengan ribavirin analog nukleosida sintetik: penurunan yang terus-menerus dalam konsentrasi RNA virus tercatat sudah ada pada 40-50% pasien. Sebagian besar uji klinis dari berbagai cara pemberian interferon pada anak dengan hepatitis C kecil dan tidak terkontrol, sehingga membandingkan hasil mereka dengan orang dewasa sulit dilakukan. Sejumlah tes tersebut telah menunjukkan bahwa interferon pada anak dengan hepatitis C kronis lebih efektif daripada pada orang dewasa (penurunan yang terus-menerus dalam konsentrasi RNA virus dalam 30-60% kasus), tetapi masih bukan alat yang cukup efektif.

Hepatitis C pada anak-anak: gejala, penyebab, pengobatan, tanda-tanda

Hepatitis C pada anak-anak.

Epidemiologi hepatitis C pada anak-anak

Frekuensinya 0,4-0,7%, dengan penggunaan obat intravena, jauh lebih tinggi.

Seringkali koinfeksi dengan hepatitis B atau HIV.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis C pada anak-anak

  • Sakit kuning, kinerja menurun, kurang nafsu makan, radang sendi.
  • Asymptomatic atau oligosymptomatic sering terjadi pada anak-anak. Perkiraan jauh tidak jelas!
  • Malformasi Hepatitis C tidak dijelaskan.
  • Peningkatan aktivitas transaminase.

Catatan: pada hepatitis kronis, aktivitas transaminase mungkin normal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

antibodi anti-HC dalam ELISA, deteksi antibodi dalam analisis imunoblot, deteksi RNA HCV oleh PCR. Jika perlu, dengan tujuan epidemiologi, diferensiasi genotipe.

Verifikasi infeksi: pos. RNA HCV pada PCR + gejala infeksi. Penentuan RNA HCV pada darah tali pusat tidak dapat diandalkan, karena dapat transit. Tes seharusnya tidak dilakukan!

Studi dalam kasus infeksi perinatal yang dicurigai: RNA HCV dari 6 bulan; antibodi anti-HCV dari 15 bulan.

  • Beberapa wanita hamil memiliki titer antibodi yang cukup tinggi terhadap virus hepatitis C (sering merupakan temuan non-spesifik). Dalam hal ini, ibu harus melakukan kontrol kuantitatif terhadap PCR RNA virus.
  • Tidak semua deteksi RNA HCV berarti replikasi virus dan, karenanya, penyakit pada anak. Kasus hasil RNA HCV positif sementara telah dijelaskan. Banyak yang masih belum jelas!

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hanya simtomatik, terapi spesifik tidak ada.

Dalam kasus hepatitis kronis, terapi dengan α-interferon dalam kombinasi dengan ribavirin cukup menjanjikan.

Pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Profilaksis perinatal, seperti dengan hepatitis B, tidak ada.

Pengiriman dapat dilakukan melalui jalan lahir alami.

Risiko bahwa ibu positif HCV RNA menginfeksi bayinya saat menyusui sebenarnya sangat rendah, jika ada sama sekali. Tampaknya secara umum tidak mungkin dengan anti-HCV positif, tetapi ibu HCV-PHK negatif. Di beberapa klinik, ibu diizinkan untuk menyusui bayi jika terjadi “viral load rendah”. Namun, konsep "viral load rendah" tidak cukup objektif. Oleh karena itu, masalah ibu yang, terlepas dari segalanya, ingin menyusui anak-anak mereka, pertama-tama harus didiskusikan langsung dengan mereka.

Hepatitis C selama kehamilan

Banyak wanita berkenalan dengan konsep "hepatitis C" selama kehamilan atau pada tahap perencanaan. Hal ini disebabkan pemantauan ibu hamil untuk berbagai infeksi, di antaranya HIV, hepatitis C dan B. Menurut statistik, hepatitis C ditemukan pada setiap 30 wanita hamil di Rusia.


Apakah kehamilan mempengaruhi perkembangan hepatitis C kronis (CHC)?

Pada pasien dengan CHC, kehamilan tidak akan mempengaruhi perkembangan dan prognosis penyakit hati. Biasanya, tingkat ALT menurun dan kembali normal pada trimester kehamilan 2 dan 3. Pada saat yang sama, tingkat viremia, dalam banyak kasus, meningkat dalam 3 trimester. Viral load dan ALT kembali ke level sebelum kehamilan, rata-rata 3-6 bulan setelah kelahiran anak.


Bisakah Anda melahirkan HCV? Bagaimana hepatitis C memengaruhi kehamilan?

Studi yang telah dilakukan sejauh ini memungkinkan untuk berpendapat bahwa infeksi HCV tidak akan mengurangi fungsi reproduksi dan tidak dapat dianggap sebagai kontraindikasi untuk hamil dan membawa anak. Infeksi tidak mempengaruhi kondisi janin dan ibu.


Apakah hepatitis C ditularkan ke anak?

Banyak penelitian telah dilakukan yang dikhususkan untuk analisis risiko penularan HCV kepada anak dari ibu, sebagai akibat frekuensi infeksi bayi baru lahir bervariasi dari 3% hingga 10%, dan rata-rata 5%. Penularan infeksi dari ibu ke anak terjadi secara intranatal (saat persalinan) atau pada periode prenatal dan postnatal (selama menyusui). Infeksi selama persalinan itu penting. Pada periode prenatal dan postnatal, tingkat infeksi bayi baru lahir sangat kecil. Ketika virus anak ditularkan, risiko viral load (konsentrasi RNA hepatitis C serum) menjadi faktor risiko. Di antara semua infeksi, lebih dari 95% adalah ibu dengan tingkat viral load serupa. Pada HCV, ibu RNA-negatif dan anti-HCV-positif tidak memiliki risiko infeksi.


Bagaimana menentukan apakah hepatitis C ditularkan dari ibu ke anak?

Selama kehamilan dan persalinan, virus hepatitis C dapat ditularkan ke bayi melalui plasenta. Dalam kebanyakan kasus, antibodi akan beredar di dalam darah selama sekitar 12-18 bulan, setelah itu mereka akan menghilang.


Untuk memastikan bahwa ibu telah menginfeksi si anak, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • Antibodi terhadap HCV dalam darah anak harus bersirkulasi lebih dari 1,5 tahun sejak saat kelahiran;
  • Dalam darah seorang anak usia 3-6 bulan, RNA virus hepatitis C harus ditentukan.Selain itu, tes harus memberikan hasil positif dengan dua pengukuran berulang;
  • Anak harus meningkatkan transaminase serum (enzim yang secara tidak langsung mencerminkan peradangan pada jaringan hati);
  • Genotip virus harus sama untuk anak dan ibu. Jika hanya antibodi terhadap HCV terdeteksi pada ibu, maka risiko anak menjadi sakit adalah sekitar 1,5%.


Dalam kasus-kasus ketika HCV RNA beredar dalam serum ibu, risiko anak menjadi sakit adalah sekitar 5,6%. Indikator ini dapat bervariasi berdasarkan wilayah geografis. Sebagai contoh, mungkin dicatat sebuah studi klinis yang dilakukan di Italia, yang termasuk 2.447 wanita hamil. 60 wanita memiliki RNA dan antibodi dari virus hepatitis C dan mereka menginfeksi anak-anak mereka dalam 13,3% kasus, tetapi setelah dua tahun pengamatan hanya pada 3,3% kasus anak-anak memiliki RNA virus hepatitis C. Ternyata tingkat infeksi sebenarnya hanya 3,3%.


Frekuensi penyakit yang akan ditularkan dari ibu ke anak tidak akan tergantung pada apakah anak dilahirkan dengan cara biasa atau dengan operasi caesar, apakah ibu mengalami cedera perineum dalam proses kelahiran atau tidak. Selain itu, frekuensi penularan tidak terkait dengan menyusui dan tidak meningkat dengan kehamilan berikutnya.


Menurut hasil banyak penelitian, menyusui bukanlah faktor risiko penularan infeksi pada bayi. Namun, trauma pada puting dan kontak langsung dengan risiko darah meningkat, terutama jika ibu mengalami eksaserbasi penyakit setelah persalinan. Risiko infeksi pada anak dalam proses menyusui masih dipelajari.


Banyak penelitian menunjukkan bahwa dalam kasus viral load yang tinggi pada ibu, kemungkinan menginfeksi anak meningkat. Kehadiran infeksi HIV juga meningkatkan kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir dengan HCV. Perlu dicatat bahwa hubungan genotipe HCV dengan frekuensi penularan penyakit ke anak tidak terdeteksi.

Apakah pengobatan hepatitis C diperlukan selama kehamilan?

Mengingat karakteristik jalannya CHC pada wanita hamil, serta efek negatif ribavirin dan interferon pada janin, penerapan HTP selama kehamilan tidak dianjurkan. Dalam beberapa kasus, perawatan medis diperlukan (misalnya, obat asam ursodeoxycholic), yang ditujukan untuk mengurangi tanda-tanda kolestasis.


Apakah saya perlu operasi caesar? Apakah mungkin melahirkan di rumah sakit biasa?

Hasil penelitian mengenai efek dari metode pengiriman pada frekuensi infeksi anak bertentangan, tetapi banyak penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dan tidak mempengaruhi frekuensi infeksi. Operasi caesar sering direkomendasikan untuk wanita dengan viral load tinggi. Telah ditemukan bahwa pada ibu dengan infeksi HCV-HIV, operasi caesar akan mengurangi risiko infeksi, sehingga pilihan persalinan pada wanita tersebut hanya didasarkan pada status HIV. Wanita dengan infeksi HCV dapat melahirkan secara umum di rumah sakit biasa.


Apakah menyusui diperbolehkan untuk hepatitis C?

Risiko penularan hepatitis C selama menyusui sangat rendah, sehingga tidak disarankan untuk menolak menyusui. Hanya perlu memperhatikan kondisi putingnya. Cedera pada puting dan kontak dengan darah bayi meningkatkan risiko infeksi, terutama ketika ibu mengalami peningkatan viral load. Dalam kasus ini, menyusui harus dihentikan sementara. Wanita dengan infeksi HCV-HIV yang menyusui bayi mereka, frekuensi infeksi pada anak secara signifikan lebih tinggi daripada dalam kasus pemberian makan buatan. Bagi mereka, ada rekomendasi yang telah dikembangkan untuk orang terinfeksi HIV yang melarang menyusui.


Anak mendeteksi antibodi terhadap virus. Apakah dia sakit? Tes apa yang harus dilakukan dan kapan?

Setiap bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi HCV terdeteksi dalam serum ibu anti-HCV, yang melintasi plasenta. Selama tahun pertama, antibodi maternal menghilang, meskipun dalam beberapa kasus mereka dapat bertahan hingga 1,5 tahun. Diagnosis infeksi HCV pada anak didasarkan pada deteksi RNA HCV, tetapi perlu dikonfirmasi dengan deteksi ulang terhadap virus, serta deteksi anti-HCV pada usia lebih dari 1,5 tahun.


HVGS anak. Apa ramalannya? Apakah vaksinasi diperlukan dari hepatitis lain?

Diyakini bahwa pada anak-anak yang terinfeksi dalam periode intranatal dan perinatal, hepatitis C ringan dan tidak menyebabkan karsinoma dan sirosis hepatoseluler (HCC). Tetapi anak harus diperiksa setiap tahun untuk mengendalikan jalannya penyakit. Karena fakta bahwa superinfeksi dengan virus hepatitis A dan B berpotensi memperburuk prognosis infeksi HCV, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B adalah wajib untuk anak-anak yang terinfeksi HCV.


Vaksin kehamilan dan Hepatitis B

Apakah vaksinasi hepatitis B diperbolehkan selama kehamilan dan menyusui? Sampai saat ini, efek antigen HBsAg pada janin belum diteliti, sehingga vaksinasi terhadap hepatitis B selama kehamilan hanya dilakukan pada risiko tinggi infeksi. Jika vaksin diperkenalkan secara tidak sengaja, itu tidak akan menjadi indikasi untuk aborsi. Selama laktasi selama vaksinasi, tidak ada efek negatif yang terdeteksi, oleh karena itu menyusui tidak menjadi kontraindikasi terhadap vaksinasi.


Rekomendasi umum untuk ibu hamil yang terinfeksi HCV dan anak-anak mereka:

  • Hal ini diperlukan untuk melakukan studi tentang indikator HCV-viremia pada trimester ketiga kehamilan pada semua orang yang memiliki anti-HCV dalam serum;
  • Hal ini diperlukan untuk menghindari amniosentesis, penggunaan forsep obstetri, pengenaan elektroda pada kulit janin, serta periode kerja anhidrida berkepanjangan, terutama pada wanita dengan peningkatan tingkat viremia;
  • Tidak ada alasan untuk operasi caesar yang direncanakan untuk mengurangi risiko menginfeksi anak;
  • Tidak dianjurkan untuk melarang menyusui;
  • Semua anak yang didiagnosis dengan infeksi HCV perinatal harus menjalani pengawasan medis, termasuk termasuk anak-anak dengan viremia yang tidak stabil.


Untuk perempuan yang terinfeksi HCV-HIV, ada rekomendasi yang telah dikembangkan untuk mereka yang terinfeksi: menyusui dan operasi caesar elektif dilarang.


Artikel Terkait Hepatitis