Antigen terhadap HIV: apa peran yang dimainkan dalam diagnosis?

Share Tweet Pin it

Diagnosis virus immunodeficiency dibuat dengan berbagai cara. Namun, yang paling populer dalam beberapa tahun terakhir adalah mendapatkan sistem yang hipersensitif. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit ini pada tahap awal. Untuk ini, antigen HIV digunakan, yang keberadaannya di dalam tubuh dijamin menunjukkan diagnosis yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Beberapa penelitian berbeda digunakan untuk mendeteksinya.

Mengapa reaksi antibodi antigen 1, 2 adalah indikator paling andal dari keberadaan virus immunodeficiency?

Memeriksa virus immunodeficiency di lembaga medis publik gratis. Tapi itu diproduksi dalam dua tahap, jika perlu. Awalnya, AH ke HIV tidak diuji. Analisis pertama untuk ada atau tidak adanya penyakit ini ditujukan untuk mengidentifikasi antibodi. Ini adalah tes ELISA. Immunoassay memungkinkan untuk mengidentifikasi orang-orang yang dijamin tidak sakit dengan virus immunodeficiency (dalam hal tes itu dilakukan sesuai dengan semua aturan).

Serta terinfeksi kondisional. Mengapa bersyarat? Faktanya adalah bahwa antibodi terhadap HIV 1,2, tidak seperti hipertensi pada virus ini, disekresi dalam tubuh karena alasan lain. Apa sebenarnya yang kita bicarakan. Pertama-tama, ini dimungkinkan dengan penyakit pada sistem kekebalan tubuh. Dalam kasus masalah dengan sistem vital ini, tubuh sebagai pertahanan menghasilkan antibodi, yang ditentukan dengan cara enzim immunoassay, serta yang muncul dalam penyakit berbahaya ini. Jika hasil ELISA positif, pasien dikirim untuk penelitian tambahan, yang didasarkan pada identifikasi reaksi tipe AG - AT 1,2. Poliklinik sering menggunakan cairan imun. Ini adalah jenis tes yang paling umum untuk mendeteksi virus immunodeficiency. Dengan itu, antigen dan antibodi terhadap HIV 1 dan 2 tidak hanya terdeteksi, tetapi juga diuji untuk kekuatan reaksi.

Apa antigen HIV p24?

Sebelum kita berbicara tentang bagaimana antigen HIV HIV dapat dideteksi, itu harus dijelaskan apa itu. Para ilmuwan telah lama berhasil menemukan bahwa AG, yang ditandai pada bentuk tes dan di laboratorium dengan label p24, adalah sebuah capsid dari retrovirus. Secara sederhana, itu adalah protein virus immunodeficiency. Penentuan antigen HIV tidak mungkin tanpa deteksi antibodi tipe pertama dan kedua. Karena hipertensi sangat terkait dengan antibodi. Mereka terbentuk di dalam tubuh sebagai respon imun terhadap munculnya antibodi, yang pada gilirannya, adalah semacam "intervensionis" yang bertujuan menghancurkan sistem kekebalan dan menghasilkan bahan biologis yang berbahaya.

Antibodi dan hipertensi untuk HIV tipe 1 dan tipe 2 terdeteksi dalam reaksi satu sama lain. Yang pertama melakukan dalam tubuh manusia peran molekul asing. Yang terakhir berfungsi sebagai semacam protein atau pengembang polisakarida. Dalam kasus virus immunodeficiency, AH menginduksi respon imun. Dengan demikian, dalam ilmu kedokteran dan sains yang terkait dengan studi penyakit ini, mereka diklasifikasikan sebagai imunogen.

P24 HIV antigen 1 dan 2 jenis hanya dideteksi melalui studi komprehensif bahan biologis. Paling sering, darah vena digunakan untuk analisis. Dalam beberapa kasus, ini adalah air mani yang sesuai atau cairan sekresi yang disekresikan oleh organ kelamin wanita. Tes antigen HIV gabungan dilakukan dengan tiga metode yang dikenal. Studi spesifik apa yang sedang kita bicarakan? Ini adalah noda kekebalan tubuh, tes kombo (tes HIV combo) dan tes immunochemiluminescence. Masing-masing harus dibahas secara terpisah.

Immun blot: antibodi dan antigen ke HIV 1 dan 2

Seperti disebutkan di atas, penghilangan kekebalan adalah salah satu tes paling umum yang mendeteksi antigen terhadap HIV. Bagaimana hasilnya? Awalnya, pasien mengambil darah dari pembuluh darah. Survei dilakukan dengan perut kosong. Tiga puluh hingga empat puluh menit sebelum pasien tidak disarankan untuk merokok. Inti dari penelitian ini terletak pada fakta bahwa jika seseorang memiliki virus immunodeficiency tipe 1 atau 2 dalam tubuh, reaksi antigen - antibodi stabil dan tidak dapat dipisahkan. Bahan biologis dari orang uji pertama dipecah dalam reagen khusus, kemudian ditempatkan pada strip, yang, sebagai aturan, adalah melepuh dengan sel-sel polistiren. Sebagai hasil dari penambahan pereaksi khusus, teknisi pertama-tama memastikan apakah reaksi ini akan terjadi, dan kemudian dengan bantuan pencucian darah berulang, menarik kesimpulan tentang seberapa resistennya. Ini memungkinkan untuk memahami apakah ada virus immunodeficiency dalam tubuh, yang kemudian merupakan faktor paling penting dalam membuat diagnosis.

Dianjurkan untuk mengambil tes AH-AT untuk HIV, dilakukan dengan cara imun blotting, tidak lebih awal dari empat sampai lima minggu setelah infeksi yang dituju. Terlepas dari kenyataan bahwa tes ini adalah sistem generasi keempat, ini bukan milik hipersensitif dan memiliki kesalahan beberapa persen (dari dua hingga tiga).

Analisis hipersensitif: HIV hiv duo (combo) antibodi tipe 1, 2

Kombinasi tes HIV (hiv) ag-ab (AG-AT), berbeda dengan blotting imun, bersifat hipersensitif. Para ahli di bidang kedokteran mengklaim bahwa penggunaannya dianjurkan dalam dua minggu setelah dugaan infeksi. Ini ditujukan untuk mempelajari antibodi spesifik, yang merupakan semacam respon imun tubuh manusia terhadap intervensi seperti virus imunodefisiensi, serta AG p24. HIV duo antibodi HIV tipe 1 dan 2 juga ditujukan untuk mendeteksi antibodi terhadap penyakit berbahaya ini. Dengan bantuannya itu tidak hanya memungkinkan untuk mendeteksi mereka dalam darah, tetapi juga untuk menentukan jenis penyakit.

Tes antigen kombinasi HIV adalah tes kombinasi. Ini juga memeriksa reaksi antigen-antibodi, yang menunjukkan adanya penyakit yang mengerikan di dalam tubuh.

Immunochemiluminescent analysis: hiv 1,2 kombo HIV HIV AT-AG IHLA

Tes ILHL untuk HIV at-ag juga hipersensitif. Dasar dari penelitian ini adalah semacam reaksi AG-AT. Spesifisitas metode ini sekitar sembilan puluh dua persen, sedangkan keandalannya dari sembilan puluh delapan hingga sembilan puluh sembilan. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa analisis semacam itu memiliki kesalahan, tetapi relatif kecil. Dan jika perlu, mudah tumpang tindih dengan pengecekan ulang. Analisis semacam itu diterapkan dalam dua atau tiga minggu setelah infeksi yang diusulkan.

Tes HIV kombinasi ini ditujukan untuk mempelajari darah vena, dalam hal memeriksa keberadaan virus immunodeficiency dalam tubuh. Dalam mengidentifikasi penyakit dan patologi lainnya, urin atau cairan sekretori digunakan, yang disekresikan dari alat kelamin. AT dan AG untuk immunodeficiency virus dengan ILA juga diuji untuk reaksi. Untuk tujuan ini, reagen khusus dan strip dengan sel digunakan. Dilakukan dalam beberapa tahap penelitian memungkinkan Anda dengan cepat dan akurat menegakkan diagnosis atau menyanggahnya.

Semua metode di atas untuk mendiagnosis virus immunodeficiency melalui reaksi AT-AG stabil efektif. Mereka hanya berbeda dalam hal yang diizinkan dari penelitian. Dokter harus memutuskan metode mana yang harus digunakan.

Antigen serum p24

Ag p24 dalam serum biasanya tidak ada.

Ag p24 adalah protein dinding nukleotida HIV. Tahap manifestasi utama setelah infeksi HIV adalah konsekuensi dari permulaan proses replikatif. Ag p24 muncul dalam darah 2 minggu setelah infeksi dan dapat dideteksi oleh ELISA antara 2 dan 8 minggu. Setelah 2 bulan sejak timbulnya infeksi, Arp24 menghilang dari darah. Selanjutnya, dalam perjalanan klinis infeksi HIV, peningkatan kedua dalam kandungan darah protein p24 dicatat. Itu jatuh pada periode pembentukan AIDS. Sistem tes ELISA yang ada saat ini untuk mendeteksi Arp24 digunakan untuk deteksi dini HIV pada donor darah dan anak-anak, untuk menentukan prognosis penyakit dan untuk memantau terapi. Metode ELISA memiliki sensitivitas analitis yang tinggi, yang memungkinkan mendeteksi HIV-1 Ag p24 dalam serum pada konsentrasi 5-10 pg / ml dan kurang dari 0,5 ng / ml HIV-2, dan spesifisitas. Namun, perlu dicatat bahwa kandungan Arp24 dalam darah tunduk pada variasi individu, yang berarti hanya 20-30% pasien dapat diidentifikasi menggunakan penelitian ini pada periode awal setelah infeksi.

AT hingga Ag p24 dari kelas IgM dan IgG dalam darah muncul, mulai dari minggu ke-2, mencapai puncak selama 2-4 minggu dan tetap pada tingkat ini untuk waktu yang berbeda - kelas IgM AT selama beberapa bulan, menghilang dalam satu tahun setelah infeksi, dan AT IgG dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Munculnya kelas AT pada berbagai tahap infeksi HIV disajikan pada Gambar.

Fig. Munculnya kelas AT pada berbagai tahap infeksi HIV

Fig. Munculnya kelas AT pada berbagai tahap infeksi HIV

Metode untuk mendiagnosis infeksi HIV

Saat ini, teknologi diagnostik baru memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab etiologis dan patogenetik banyak penyakit dan secara mendasar mempengaruhi hasil pengobatan. Mungkin hasil yang paling mengesankan dari memperkenalkan teknologi ini ke dalam praktik klinis telah dicapai di bidang imunologi dan diagnosis penyakit menular.

Sistem uji berdasarkan enzim immunoassay dan analisis immuno-chemiluminescent memungkinkan untuk mendeteksi antibodi dari berbagai kelas, yang secara signifikan meningkatkan keinformatifan metode klinis, sensitivitas analitis dan spesifisitas untuk diagnosis penyakit menular. Perlu dicatat bahwa kemajuan paling signifikan dalam diagnosis infeksi dikaitkan dengan pengenalan ke dalam praktik laboratorium metode reaksi rantai polimerase, yang dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis dan evaluasi efektivitas pengobatan sejumlah penyakit menular.

Untuk penelitian ini dapat digunakan berbagai bahan biologis: serum, plasma darah, gesekan, biopsi, cairan pleura atau serebrospinal (CSF). Pertama-tama, metode diagnosis laboratorium infeksi ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit seperti virus hepatitis B, C, D, infeksi cytomegalovirus, infeksi menular seksual (gonorrhea, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma), tuberkulosis, infeksi HIV, dll.

Infeksi HIV adalah penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), yang berlangsung lama di limfosit, makrofag, sel-sel jaringan saraf, yang mengakibatkan kerusakan progresif perlahan terhadap sistem kekebalan dan saraf tubuh, yang dimanifestasikan oleh infeksi sekunder, tumor, subacute encephalitis dan patologis lainnya. perubahan.

Agen penular - virus human immunodeficiency tipe 1 dan 2 (HIV-1, HIV-2) - milik keluarga retrovirus, subfamili dari virus lambat. Virion adalah partikel bulat berdiameter 100–140 nm. Partikel virus memiliki membran fosfolipid luar, termasuk glikoprotein (protein struktural) dengan berat molekul spesifik, yang diukur dalam kilodalton. Dalam HIV-1, ini adalah gpl60, gpl20, gp41. Cangkang bagian dalam virus yang menutupi nukleus juga diwakili oleh protein dengan berat molekul yang diketahui - p17, p24, p55 (HIV-2 mengandung gpl40, gpl05, gp36, p16, p25, p55).

Genom HIV termasuk RNA dan enzim reverse transcriptase (reverse transcriptase). Agar genom retrovirus menyatu dengan genom sel inang, DNA pertama kali disintesis pada template RNA virus menggunakan revertase. Kemudian DNA provirus dimasukkan ke dalam genom sel inang. HIV memiliki variabilitas antigen yang jelas jauh lebih tinggi daripada virus influenza.

Pada manusia, target utama HIV adalah limfosit T, membawa pada permukaan jumlah reseptor CD4 tertinggi. Setelah HIV memasuki sel dengan bantuan revertase, virus mensintesis DNA, yang dimasukkan ke dalam aparatus genetik sel inang (CD4 limfosit) dan mempertahankan provirusnya untuk kehidupan. Selain sel T-limfosit-penolong, makrofag, limfosit B, sel neuroglia, mukosa usus dan beberapa sel lainnya terpengaruh. Alasan untuk penurunan jumlah limfosit T (sel CD4) bukan hanya efek sitopatik langsung dari virus, tetapi juga fusi mereka dengan sel yang tidak terinfeksi. Seiring dengan kekalahan T-limfosit pada pasien dengan infeksi HIV, aktivasi poliklonal B-limfosit dicatat dengan peningkatan sintesis imunoglobulin dari semua kelas, terutama IgG dan IgA, dan penipisan berikutnya dari bagian sistem kekebalan ini. Disregulasi proses kekebalan juga dimanifestasikan oleh peningkatan tingkat α-interferon, β2-mikroglobulin, penurunan tingkat IL-2. Sebagai akibat dari disfungsi sistem kekebalan tubuh, terutama dengan penurunan jumlah T-limfosit (CD4) menjadi 400 sel dalam 1 ml darah atau kurang, kondisi muncul untuk replikasi HIV yang tidak terkontrol dengan peningkatan jumlah virion yang signifikan dalam berbagai media tubuh. Sebagai akibat dari kekalahan banyak bagian dari sistem kekebalan, seseorang yang terinfeksi HIV menjadi tidak berdaya melawan patogen berbagai infeksi.

Terhadap latar belakang peningkatan imunosupresi mengembangkan penyakit progresif parah yang tidak ditemukan pada seseorang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal. Ini adalah penyakit yang telah diidentifikasi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai AIDS atau penyakit yang menunjukkan AIDS.

Penyakit indikator AIDS

Kelompok pertama terdiri atas penyakit yang hanya menunjukkan imunodefisiensi berat (tingkat CD4 74 100) hampir semua pasien mengembangkan gambaran klinis AIDS (Senior D., E. Holden, 1996).

Kemungkinan mengembangkan AIDS adalah 10,8 kali lebih tinggi pada individu dengan kandungan darah HIV-1> 10.000 kopi / ml dibandingkan pada individu dengan konten darah HIV-1 sebesar 20.000 kopi / ml (PCR). Evaluasi hasil terapi antiretroviral pada orang yang terinfeksi HIV dilakukan untuk mengurangi tingkat RNA serum HIV.

Dengan pengobatan yang efektif, tingkat viremia harus turun 10 kali selama 8 minggu pertama dan berada di bawah batas sensitivitas metode (PCR) (

Tabel decoding hasil tes HIV

Perhatian khusus saat ini sedang dibayarkan untuk mendiagnosis HIV (human immunodeficiency virus) pada manusia. Deteksi penyakit pada tahap awal akan membantu memulai pengobatan secara dini dan ini secara signifikan akan mempengaruhi peningkatan dalam kehidupan pasien.

Setelah tes HIV selesai, decoding hasilnya biasanya positif atau negatif. Dalam hal ini, ada diagnosis primer dan sekunder. Pada primer - seseorang diperiksa menggunakan ELISA. Jika perlu, tes darah kedua untuk HIV dilakukan. Apa artinya hasil positif dan negatif? Bagaimana cara memecahkan tes HIV? Mengapa seseorang yang bukan pecandu narkoba dan pecandu alkohol memiliki pasangan seksual permanen, mengartikan analisis untuk virus immunodeficiency memberikan hasil yang positif tetapi meragukan?

Tentang HIV

Agen penyebab penyakit adalah dari tipe 1 dan 2. Jangka waktu yang lama kehadiran mereka pada seseorang tidak diperhatikan, maka kekebalan dipengaruhi pertama-tama, kemudian sistem lain dari seseorang.

Dalam metode utama diagnosis laboratorium dari immunodeficiency virus, antibodi terhadap HIV dideteksi. Enzim immunosorbent assay terkait (ELISA) adalah dasar dari metode, itu sensitif (99,5% dan di atas) dan spesifik (99,8% dan di atas). Selain itu, ketika mendiagnosis HIV dengan ELISA, antigen p24 ditentukan.

Setiap sistem uji memiliki indikator yang berbeda, sehubungan dengan ini mereka mengidentifikasi berbagai struktur protein dari cangkang virus. Agen penyebab HIV adalah dari dua subtipe: 1 dan 2 atau HIV-1 dan HIV-2. Partikel virus terlihat seperti bentuk bulat dengan kulit fosfolipid luar. Untuk subtipe pertama, memiliki berat molekul berikut: gp120, gp41, gp160. Subtipe ke-2 berisi gp105, gp36, gp140. Untuk kulit bagian dalam virus, berat molekul juga diketahui. Untuk subtipe pertama itu adalah p55, p17, p24. Untuk 2 - p16, p25, p55.

Untuk setiap sistem uji, untuk mengidentifikasi virus, ada tiga set protein utama.

Secara umum, hasil ELISA dapat berupa:

  • negatif;
  • false positive;
  • negatif salah;
  • ragu atau tidak pasti.

Metode diagnostik terdeteksi antigen, antibodi.

Tentang hasil normal

Norma - apa artinya? Ketika tes HIV negatif, itu dianggap normal.

1. Sistem tes ELISA generasi terbaru memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap partikel HIV dan protein. Jika analisisnya normal, maka antibodi dan partikel protein patogen tidak ditemukan di dalam darah. Tetapi untuk mengatakan dengan pasti bahwa seseorang sehat atas dasar ini adalah mungkin, jika sebelum meletakkannya tidak ada risiko infeksi selama 3 bulan. Jika tidak, sekali lagi setelah beberapa waktu, Anda perlu mengulang tes.

Ada beberapa kasus yang HIV terdeteksi hanya setelah 6 bulan. Oleh karena itu, jika hasilnya negatif, dan ada kontak dengan pasien yang terinfeksi HIV, untuk keandalan perlu mengulangi tes setelah tiga, empat dan enam bulan. Itu terjadi bahwa ELISA memberi hasil negatif, dan orang tersebut jelas memiliki kecurigaan adanya tanda-tanda HIV, disarankan untuk lulus tes lagi. Hasil yang salah adalah mungkin karena waktu awal analisis atau karena faktor manusia.

2. Jika hasilnya negatif ketika imunoblot diperoleh, maka saat ini ini adalah analisis yang paling dapat diandalkan.

Jika seseorang memiliki virus immunodeficiency, dan hasilnya negatif, maka kemungkinan besar ini adalah kesalahan medis yang dapat terjadi pada setiap tahap tes. Jika, ketika mengulangi imunoblot setelah tiga dan enam bulan, hasilnya negatif, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, itu berbicara tentang norma. Dan hanya setelah respon negatif dari imunoblot akan dikeluarkan sertifikat bahwa analisis HIV adalah negatif.

3. Penelitian PCR pada orang dewasa dalam diagnosis virus immunodeficiency sangat jarang digunakan, dan untuk anak yang baru lahir menggunakan metode ini.

Norma di sini juga dianggap sebagai hasil negatif.

4. Menurut penelitian sosiologis, banyak orang menggunakan tes HIV cepat. Saat melihat strip negatif, orang-orang tenang dan menolak pergi ke fasilitas medis, bahkan dengan semua tanda infeksi HIV. Tetapi Anda perlu tahu bahwa keakuratan tes cepat adalah delapan puluh lima persen. Selain itu, di rumah Anda dapat menahannya dengan tidak benar, atau kondisi penyimpanannya akan dilanggar. Ada kemungkinan yang lebih besar bahwa hasilnya tidak benar. Bahkan mengambil 8 jam sebelum pengujian air alkali mineral akan mempengaruhi hasil tes. Oleh karena itu, fakta bahwa human immunodeficiency virus tidak ada pada seseorang atas dasar tes cepat, bahkan jika itu negatif, tidak selalu merupakan pernyataan yang tepat.

Analisis dekode

Setelah orang dites, pertanyaan yang sering muncul adalah bagaimana menguraikan hasil penelitian, apa yang harus dilakukan jika hasil positif diperoleh untuk HIV.

1. Jika ELISA menunjukkan adanya semua atau hampir semua antibodi terhadap antigen menurut sistem tes ini, ini berarti tes positif untuk HIV. Jika respon setelah immunoassay enzim serologi kedua adalah positif, maka perlu untuk melakukan imunoblot. Mengartikan hasil itu akan lebih akurat. Jika enzim immunoassay memberi hasil positif, analisis imunoblot berikut juga menunjukkan adanya HIV, maka hasil akhirnya dimasukkan. Ketika tes didekripsi, Anda perlu tahu bahwa tes HIV positif ditentukan oleh:

  • dari 60% hingga 65% 28 hari setelah infeksi;
  • 80% dalam 42 hari;
  • dalam 90% setelah 56 hari;
  • 95% dalam 84 hari.

Jika jawaban HIV positif, itu berarti antibodi terhadap virus telah terdeteksi. Untuk menghindari respons positif yang salah, tes ulang perlu dilakukan, sebaiknya dua kali. Jika antibodi terhadap imunodefisiensi terdeteksi dengan pengiriman dua tes dari dua atau dengan pengiriman 3 tes dalam 2 tes, maka hasilnya dianggap positif.

Antigen p 24 dapat dideteksi dalam darah dalam 14 hari sejak hari infeksi. Dengan menggunakan metode immunoassay enzim, antigen ini dideteksi dari 14 hingga 56 hari. Setelah 60 hari, dia tidak lagi dalam darah. Hanya ketika AIDS terbentuk di dalam tubuh, protein p24 ini tumbuh kembali di dalam darah. Oleh karena itu, sistem assay immunosorbent terkait enzim digunakan untuk mendeteksi HIV pada hari-hari pertama infeksi, atau untuk menentukan bagaimana penyakit berkembang dan memantau proses pengobatan. Sensitivitas analitis yang tinggi dari enzim immunoassay mendeteksi antigen p24 dalam bahan biologis dengan HIV dari subtipe pertama dalam konsentrasi dari 5 hingga 10 pkg / ml, dengan HIV subtipe kedua 0,5 ng / ml dan kurang.

2. Hasil ragu dari enzim immunoassay menyiratkan bahwa ketika mendiagnosis di suatu tempat, pekerja medis bingung sesuatu, sebagai suatu peraturan, atau orang tersebut memiliki tanda-tanda infeksi, dan hasilnya negatif, yang menyebabkan kecurigaan, orang tersebut dikirim untuk mengulang tes.

3. Hasil positif palsu adalah hasil ketika tes darah dilakukan di bawah kondisi pasien berikut:

  • kehamilan;
  • jika seseorang memiliki gangguan hormonal;
  • dengan imunosupresi yang berkepanjangan.

Bagaimana cara menguraikan analisis dalam kasus ini? Hasil positif palsu dibuat jika setidaknya satu protein terdeteksi.

Karena fakta bahwa antigen p24 sangat tergantung pada variasi individu, maka dengan menggunakan metode ini, pada periode pertama infeksi dari 20% hingga 30% pasien terdeteksi.

Tentang indikator setelah penelitian dengan metode reaksi berantai polymerase

Dengan menggunakan metode ini, RNA HIV dan DNA terdeteksi segera setelah infeksi. Tetapi diagnosis akhir tidak dibuat, ini membutuhkan konfirmasi wajib dengan metode lain. “Bantuan untuk memahami hasil PCR.” - cukup sering permintaan semacam itu dapat didengar. Apa yang tertulis dalam kasus ini, jika virus immunodeficiency terdeteksi? Ketika menjawab hasil analisis yang dibuat oleh PCR, jumlah salinan RNA dalam mililiter darah diindikasikan. Tabel di bawah ini menunjukkan hasil tergantung pada karakteristik kuantitatif dalam darah.

Apa artinya: antibodi HIV terdeteksi (tidak terdeteksi)

Salah satu tes HIV yang paling andal adalah ELISA (ELISA). Untuk mendeteksi adanya virus immunodeficiency dalam darah, antibodi diuji. Haruskah saya khawatir jika mereka tidak ditemukan? Apa arti dari IFA positif?

Apa yang antibodi HIV dalam darah katakan

Jika virus patogenik telah memasuki tubuh manusia, sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi terhadap HIV. Ketika senyawa protein tersebut ditemukan dalam sampel darah di bawah pemeriksaan, ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan. Kemungkinannya adalah seseorang terinfeksi virus berbahaya. Deteksi antigen p24 HIV menunjukkan bahwa infeksi dengan immunodeficiency virus baru-baru ini terjadi. Antigen - zat organik. Jumlahnya dalam darah menurun ketika tubuh memproduksi antibodi. Jumlah antibodi per unit darah memungkinkan kita untuk memprediksi perkembangan penyakit.

Karakteristik penting lainnya adalah viral load (konsentrasi sel-sel virus dalam 1 ml plasma darah). Semakin besar besarnya indikator ini, semakin tertekan sistem kekebalan tubuh. Itu tidak dapat mencegah reproduksi virus.

Setelah kapan antibodi HIV muncul

Enzim immunoassay untuk HIV dilakukan 3–4 minggu setelah kemungkinan infeksi. Untuk melakukan ini sebelumnya tidak ada artinya, karena antibodi belum terbentuk, atau mereka terlalu sedikit. Jika infeksi telah terjadi, dan tidak ada antibodi HIV yang terdeteksi dalam darah, maka tes tersebut disebut negatif palsu. Untuk membuat diagnosis definitif, tes positif awal tes HIV tidak cukup. Penjamin keandalan penelitian adalah pemeriksaan ulang. Diagnostik baru dilakukan setelah 3 bulan dan enam bulan. Jika semua hasil positif, berikan tes tambahan.

Istilah yang ditunjukkan adalah rata-rata. Dalam setiap kasus, ketentuannya berbeda. Jika bagian dari biomaterial yang terinfeksi yang masuk ke dalam lingkungan internal tubuh besar, protein pelindung - antibodi - dapat terbentuk dalam waktu seminggu. Ini dimungkinkan dengan transfusi darah yang terinfeksi. Dalam 0,5% kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi HIV hanya setelah satu tahun. Ini terjadi jika jumlah sel virus sangat kecil.

Waktunya ketika antibodi muncul di tubuh orang yang terinfeksi:

  • dalam 90 - 95% kasus - 3 bulan setelah dugaan infeksi;
  • dalam 5-9% kasus, setelah 6 bulan;
  • dalam 0,5 - 1% dari kasus - di kemudian hari.

Indikator standar untuk keberadaan antibodi

Antibodi, atau imunoglobulin, terbentuk ketika virus asing dan bakteri memasuki tubuh, serta senyawa organik yang berbahaya. Setiap sel virus memiliki antagonisnya sendiri. Pasangan unik terbentuk: sel asing + imunoglobulin. Setelah mendeteksi antibodi yang ada di tubuh, dokter akan menerima informasi tentang virus yang memprovokasi terjadinya. Immunoglobulin dibagi menjadi 5 kelompok:

  1. IgA - bertanggung jawab untuk repulse kekebalan terhadap pilek, radang kulit, keracunan umum;
  2. IgE - dirancang untuk melawan parasit;
  3. IgM - bodyguard. Mereka "menyerang" sel-sel virus segera setelah mereka memasuki darah;
  4. IgD - sementara arah aktivitasnya tidak diketahui. Imunoglobulin semacam itu tidak lebih dari 1%;
  5. IgG - memberikan ketahanan terhadap perjalanan penyakit yang berkepanjangan, bertanggung jawab untuk melindungi janin di dalam rahim dan merupakan penghalang utama terhadap virus pada bayi baru lahir. Peningkatan kadar IgG dalam darah dapat menunjukkan perkembangan HIV.

Tingkat IgG normal (gigamol per liter)

Anak-anak dari 7,4 hingga 13,6 g / l

Orang dewasa 7,8-18,5 g / l

Untuk mengidentifikasi antibodi terhadap HIV, lakukan analisis kuantitatif. Hasil negatif adalah norma untuk orang yang sehat. Tes positif menunjukkan penetrasi ke dalam tubuh partikel virus terhadap imunoglobulin pelindung yang disintesis.

Jika di kolom "antibodi" adalah "+", itu terlalu dini untuk meringkas, penelitian tambahan ditentukan. Infeksi HIV tidak selalu menjadi penyebab reaksi positif. Seringkali, penyebab lain dari kelainan dimanifestasikan. Penyebab reaksi positif palsu:

  • dalam 18 bulan pertama kehidupan, imunoglobulin anak terkandung dalam darah bayi dari ibu selama kehamilan;
  • proses autoimun di dalam tubuh;
  • kehadiran faktor rheumatoid;
  • obat-obatan.

Analisis kuantitatif membantu menentukan stadium penyakit. Jika jumlah imunoglobulin tidak signifikan, penyakit ini baru mulai berkembang. Perkiraan dalam kasus seperti itu menguntungkan. Konsentrasi protein pelindung yang tinggi dapat menunjukkan bahwa HIV telah mencapai tahap akhir - AIDS.

Alokasikan jenis HIV 1 dan 2. Masing-masing dari mereka menyebabkan pembentukan antibodi tertentu. Untuk menentukan jenis antibodi membantu analisis kualitatif. Dalam bentuk pengujian seperti angka 1 dan 2 ditunjukkan, dan data diisi di depan masing-masing.

Bagaimana mendeteksi antibodi terhadap HIV

Serum diisolasi dari sebagian darah vena. Ini diterapkan pada dasar yang kuat dan dikombinasikan dengan sel-sel virus. Kemudian permukaannya diperlakukan dengan enzim khusus. Di dalam darah, di mana virus immunodeficiency awalnya hadir, antibodi diproduksi setelah pembilasan.

Seseorang yang harus menyumbangkan darah untuk antibodi, 2 hari sebelum analisis, harus menolak makanan berlemak dan pedas, jangan minum minuman beralkohol. Selama 2 minggu dianjurkan untuk berhenti menggunakan obat antiviral. Obat apa pun harus digunakan hanya jika benar-benar diperlukan. Pada malam tes, dianjurkan untuk mengamati kedamaian psikologis dan fisik. Analisis dilakukan pada perut kosong di pagi hari. Studi tentang keberadaan antibodi diakui sebagai yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis infeksi HIV. Kesalahannya tidak lebih dari 2%.

Indikasi untuk ELISA, termasuk tanda-tanda klinis HIV:

  • kambuhnya penyakit menular terus-menerus;
  • demam berkepanjangan;
  • kemungkinan infeksi yang tinggi (hubungan seks tanpa kondom atau transfusi darah dari orang HIV-positif);
  • rawat inap di rumah sakit;
  • sumbangan darah;
  • perencanaan kehamilan dan jalurnya;
  • luka karena jarum atau benda tajam lainnya yang terinfeksi bahan biologis;
  • sebelum operasi.

Tanda-tanda HIV mungkin tidak segera muncul. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang sangat lama (hingga 10 tahun). Fakta ini menghambat diagnosis dan perawatan tepat waktu. Untuk mengenali human immunodeficiency virus tepat waktu, Anda harus lulus tes dengan sedikit kecurigaan. Jika diagnosis dikonfirmasi, semua pasangan seks yang terinfeksi diidentifikasi. Mereka harus diuji dan menentukan status HIV mereka. Tenaga medis yang bekerja dengan pasien HIV harus menjalani pemeriksaan rutin.

Tes HIV / AIDS - antigen darah p24

Antigen serum p24 biasanya tidak ada.

Antigen p24 adalah protein dinding nukleotida HIV. Tahap manifestasi utama setelah infeksi HIV adalah konsekuensi dari permulaan proses replikatif. Antigen p24 muncul dalam darah 2 minggu setelah infeksi dan dapat dideteksi dengan ELISA antara 2 dan 8 minggu. Setelah 2 bulan dari awal infeksi, antigen p24 menghilang dari darah. Selanjutnya, dalam perjalanan klinis infeksi HIV, peningkatan kedua dalam kandungan darah protein p24 dicatat. Itu jatuh pada periode pembentukan AIDS.

Sistem tes ELISA yang ada untuk mendeteksi antigen p24 digunakan untuk deteksi dini HIV pada donor darah dan anak-anak, menentukan prognosis penyakit dan pemantauan terapi. Metode ELISA memiliki sensitivitas analitis yang tinggi, yang memungkinkan untuk mendeteksi antigen HIV-1 p24 dalam serum pada konsentrasi 5-10 pg / ml dan kurang dari 0,5 ng / ml HIV-2, dan spesifisitas. Namun, perlu dicatat bahwa kandungan antigen p24 dalam darah tunduk pada variasi individu, yang berarti hanya 20-30% pasien dapat diidentifikasi dengan bantuan penelitian ini pada periode awal setelah infeksi.

Antibodi ke antigen p24 dari kelas IgM dan IgG dalam darah muncul, mulai dari minggu ke-2, mencapai puncak selama 2-4 minggu dan tetap pada tingkat ini untuk waktu yang berbeda - antibodi IgM selama beberapa bulan, menghilang dalam waktu satu tahun setelah infeksi, dan antibodi IgG dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Antibodi terhadap HIV 1 dan 2 dan HIV antigen 1 dan 2 (HIV Ag / Ab Combo)

Antibodi terhadap HIV 1 dan 2 dan antigen HIV 1 dan 2 (HIV Ag / Ab Combo) - deskripsi lengkap tentang diagnosis, indikasi, dan interpretasi hasil.

Antibodi terhadap HIV 1 dan 2 dan HIV antigen 1 dan 2 (HIV Ag / Ab Combo) adalah antibodi yang diproduksi di dalam tubuh ketika terinfeksi dengan human immunodeficiency virus.

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah anggota keluarga retrovirus, merusak sel-sel sistem kekebalan tubuh. Virus ini terdiri dari dua jenis, HIV-1 lebih umum, HIV-2 - terutama di negara-negara Afrika.

HIV tertanam dalam sel manusia, partikel virus berkembang biak, dan sebagai hasilnya antigen virus muncul di permukaan sel, yang menghasilkan antibodi yang sesuai. Deteksi mereka dalam darah memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis infeksi HIV.

Antibodi terhadap human immunodeficiency virus dapat dideteksi tiga hingga enam minggu setelah virus memasuki darah. Peningkatan tajam virus dalam darah merupakan karakteristik tahap manifestasi primer, periode ini jatuh pada minggu ketiga hingga keenam setelah infeksi dan disebut "seroconversion". Pada saat ini, infeksi dapat dideteksi laboratorium, dan secara klinis itu tidak bermanifestasi sama sekali, atau berlanjut sebagai penyakit dingin dengan peningkatan kelenjar getah bening.

Setelah 12 minggu sejak saat infeksi, antibodi terdeteksi di hampir semua pasien. Pada tahap terakhir penyakit yang disebut AIDS, jumlah antibodi menurun.

Berapa lama setelah infeksi infeksi HIV terdeteksi tergantung pada sistem tes yang digunakan di laboratorium tertentu. Generasi keempat sistem tes gabungan mendeteksi infeksi HIV setelah dua minggu sejak saat virus memasuki aliran darah. Dan sistem uji generasi pertama menemukan HIV hanya setelah 6-12 minggu.

Ketika melakukan analisis gabungan, adalah mungkin untuk mendeteksi antigen p24 HIV, yang merupakan kapsid dari virus. Ditentukan dalam darah 1-4 minggu setelah infeksi, sebelum peningkatan konsentrasi antibodi dalam darah (sebelum "seroconversion"). Juga, sebuah penelitian gabungan mengungkapkan antibodi terhadap HIV-1, HIV-2, tersedia untuk diagnosis dua sampai delapan minggu setelah infeksi.

Sebelum seroconversion, baik p24 dan antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2 terdeteksi dalam darah. Setelah serokonversi, antibodi mengikat antigen p24, sehingga p24 tidak terdeteksi, dan antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2 dideteksi. Kemudian baik p24 dan antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2 kembali terdeteksi di dalam darah. Ketika seorang terinfeksi HIV mengembangkan AIDS, produksi antibodi dilanggar, sehingga antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2 mungkin tidak ada.

Diagnosis infeksi HIV dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan dan selama pengamatan wanita hamil, karena infeksi HIV dapat ditularkan dari wanita ke janin selama kehamilan, selama persalinan dan selama menyusui.

Indikasi untuk diagnosis HIV

Seks kasual.

Demam tanpa alasan obyektif.

Kelenjar getah bening yang membengkak di beberapa area anatomis.

Persiapan untuk belajar

Tes HIV dilakukan dalam 3-4 minggu sejak saat dugaan infeksi. Jika hasilnya negatif, analisis diulang setelah tiga dan enam bulan.

Dari makanan terakhir hingga pengambilan darah, jangka waktunya harus lebih dari delapan jam.

Pada malam tidak termasuk dari diet makanan berlemak, jangan minum minuman beralkohol.

Selama 1 jam sebelum mengambil darah untuk analisis tidak bisa merokok.

Tidak dianjurkan untuk segera mendonorkan darah setelah melakukan x-ray, radiografi, ultrasound, fisioterapi.

Darah untuk penelitian diambil di pagi hari dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk.

Dimungkinkan untuk minum air putih.

20-30 menit sebelum penelitian, pasien dianjurkan istirahat emosional dan fisik.

Materi belajar

Mendekodekan hasil diagnosis HIV

Analisisnya kualitatif. Jika tidak ada antibodi HIV terdeteksi, respon dinyatakan "negatif."

Jika antibodi terhadap HIV terdeteksi, analisis diulang dengan serangkaian tes lain. Hasil positif yang berulang membutuhkan penelitian imunoblot, “standar emas” diagnosis HIV.

Norm: jawaban negatif.

  1. Orang itu tidak terinfeksi HIV.
  2. Tahap terminal infeksi HIV (AIDS).
  3. Seronegatif varian infeksi HIV (pembentukan antibodi HIV terlambat).

Jawaban positif.

  1. Seseorang terinfeksi HIV.
  2. Tes ini tidak informatif pada anak-anak di bawah satu setengah tahun, lahir dari ibu yang terinfeksi HIV.
  3. Hasil positif palsu dengan adanya antibodi dalam darah untuk virus Epstein-Barr, kompleks histocompatibility utama, faktor rheumatoid.

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaannya. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu menemui dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, silakan baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengkonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan gunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang dipasang di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber publik adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat-obatan dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari kesepakatan antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs pada obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke satu ejaan.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukanlah penawaran umum. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita dari akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan untuk menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs ini hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik melalui panggilan telepon ke apotek atau menggunakan informasi yang diberikan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses penyediaan informasi, akan bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terdapat di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berusaha untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan segala kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan untuk konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, untuk mengubah sebagian atau seluruhnya kontennya, untuk membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijaksanaan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan tempat penempatan di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."

Antigen P24 apa itu

Diagnosis klinis dan laboratorium infeksi HIV memiliki tiga area:

  1. Menetapkan fakta infeksi HIV, diagnosis infeksi HIV.
  2. Menentukan tahap perjalanan klinis penyakit dan identifikasi penyakit sekunder.
  3. Prognosis perkembangan perjalanan klinis penyakit, pemantauan laboratorium efektivitas pengobatan dan efek samping obat antiretroviral.

1. Menetapkan infeksi HIV, diagnosis infeksi HIV

Untuk menentukan infeksi HIV, indikator khusus berikut digunakan: antibodi terhadap HIV, antigen HIV, viral load HIV dan DNA provirus. Antibodi terhadap HIV ditentukan oleh enzyme immunoassay (ELISA) atau immunoblotting, yang pada dasarnya adalah sejenis ELISA. Antigen HIV (protein) ditentukan oleh ELISA. Menggunakan metode molekuler-genetik dari polymerase chain reaction (PNR) dan bDNA, viral load HIV dan provirus DNA dapat ditentukan. Penggunaan metode tambahan hibridisasi asam nukleat dengan probe DNA spesifik memungkinkan untuk memverifikasi spesifisitas urutan DNA yang diperoleh selama PCR. Sensitivitas PCR adalah deteksi gen virus di salah satu dari lima ribu sel [27].

Selama infeksi primer, dinamika penanda HIV berikut dalam darah orang yang terinfeksi diamati. Pada bulan pertama, sebagai akibat dari aktivasi proses replikatif, peningkatan tajam dalam viral load (konten HIV viral load) terjadi, kemudian, karena penyebaran virus dan infeksi massal sel target dalam darah dan kelenjar getah bening, menjadi mungkin untuk menentukan DNA provirus. Nilai diagnostik utama adalah fakta mendeteksi DNA dari provirus yang diintegrasikan ke dalam genom sel target.

Viral load mencerminkan intensitas proses replikatif pada sel yang terinfeksi. Selama periode infeksi primer, tingkat viral load berbeda ketika terinfeksi dengan subtipe HIV yang berbeda, tetapi dinamika perubahannya hampir sama. Jadi, ketika terinfeksi dengan subtipe B, misalnya, jika pada bulan pertama setelah infeksi viral load adalah 700, maka pada bulan ke-2 ada penurunan ke 600, di ke-3 - ke 100, di ke-4 - ke 50 salinan / ml. Dinamika tersebut diamati dengan latar belakang peningkatan kadar darah antibodi spesifik terhadap HIV. Kandungan DNA provirus dalam sel mononuklear darah orang yang terinfeksi HIV dicirikan oleh relatif konstan selama 6 bulan pertama dengan sedikit fluktuasi pada beberapa subtipe. Dengan demikian, muatan RNA dan DNA tidak identik.

Pada tahap inkubasi, untuk beberapa waktu, pembentukan antibodi spesifik terhadap HIV tidak terjadi dalam jumlah yang cukup untuk menentukan metode laboratorium yang ada. Sebelum pendaftaran antibodi, protein Nef dalam darah, yang merepresi proses replikatif, dan protein struktural p24 diamati dalam darah untuk waktu yang sangat singkat. Antigen p24 dapat dideteksi dalam darah dengan metode analisis imunoenzim dalam 1-2 ped setelah infeksi dan ditentukan sebelum minggu ke-8, kemudian isinya menurun tajam. Selanjutnya, dalam perjalanan klinis infeksi HIV, peningkatan kedua dalam kandungan darah protein p24 dicatat. Itu jatuh pada periode pembentukan AIDS. Hilangnya protein inti p24 bebas (bukan antibodi) dalam darah dan munculnya antibodi spesifik pada protein HIV menandai onset serokonversi (Gambar 9.6).

Viremia dan antigenemia menyebabkan pembentukan antibodi kelas IgM spesifik (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). Antibodi gratis dari kelas IgM dan IgG ke protein p24 mungkin muncul dari minggu ke-2, konten mereka meningkat selama 2-4 minggu, mencapai tingkat tertentu, yang dipertahankan selama berbulan-bulan (IgM) dan tahun (IgG) (Gambar. 9.7).

Munculnya seroconversion lengkap, ketika tingkat tinggi antibodi IgG spesifik terhadap protein struktural HIV p24, gp41, gp120, gp160 terdeteksi dalam darah perifer, sangat memudahkan diagnosis infeksi HIV. Antibodi terhadap HIV muncul pada 90-95% dari mereka yang terinfeksi dalam 3 bulan setelah infeksi, dalam 5-9% - pada periode 3-6 bulan dari saat infeksi, dan 0,5-1% - pada periode selanjutnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa antibodi terhadap HIV muncul di tempat terakhir, indikator diagnostik laboratorium utama hingga saat ini adalah deteksi antibodi spesifik oleh ELISA dan imunobloting.

Data yang disajikan dalam tabel.9.2 [show] dan 9.3 [menunjukkan] dengan jelas menunjukkan sensitivitas tinggi dari sistem uji immunoassay enzim modern untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV, yang lebih unggul dari sensitivitas imunobloting. Dalam beberapa kasus, ketika menerima hasil positif primer dalam ELISA, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi dalam imunoblot hanya setelah 2-3 minggu.

Ketika memeriksa pasien dengan infeksi HIV (terinfeksi HIV) menggunakan sistem uji imunoblot dari perusahaan terkemuka di dunia, antibodi terhadap gp160 dan p24 / 25 terdeteksi dalam semua kasus, 38,8-93,3% kasus terdeteksi terhadap protein lain (Tabel. 9.4 [tampilkan]).

Kesulitan dalam mendeteksi antibodi pada pasien dengan infeksi HIV dapat terjadi selama periode viremia dan antigenemia masif, ketika antibodi spesifik dalam darah dikaitkan dengan partikel virus, dan proses replikatif menjelang produksi antibodi antiviral baru. Situasi ini mungkin timbul dan hilang selama proses infeksi [15].

Pada pasien dengan sistem kekebalan yang awalnya lemah, viremia dan antigenemia muncul lebih awal dan tetap tinggi sampai hasil dari penyakit. Pada pasien-pasien ini, ada kandungan antibodi bebas yang rendah terhadap HIV, karena dua alasan - produksi antibodi yang tidak mencukupi oleh limfosit-B dan pengikatan antibodi oleh virion dan protein HIV yang larut, oleh karena itu, untuk menentukan infeksi, sistem uji dengan peningkatan sensitivitas atau modifikasi metode analisis diperlukan, menyediakan untuk tahap pelepasan antibodi. dari kompleks imun [7].

Paling sering, penurunan kandungan antibodi terhadap HIV untuk alasan ini terjadi pada tahap terminal, ketika antibodi terhadap HIV dalam serum tidak dapat ditangkap menggunakan metode enzim immunoassay, atau imunoblotting (Western blot). Selain munculnya antibodi spesifik terhadap HIV, respons imun dalam 4 bulan pertama ditandai oleh penurunan kandungan darah dari CD4 yang terinfeksi - dan peningkatan sel CD8 +. Selanjutnya, isi sel yang mengandung reseptor CD4 dan CD8 stabil dan tetap tidak berubah selama beberapa waktu. Peningkatan kandungan limfosit CD8 adalah reaksi protektif, sejak itu Sitotoksisitas tergantung sel direalisasikan oleh CD8 + limfosit, yang ditujukan untuk menghancurkan sel-sel yang terinfeksi HPV. Awalnya, sitotoksik limfosit (CTL) merespon virus protein pengatur virus Nef, yang memainkan peran penting dalam mengurangi viral load (RNA) dalam plasma orang yang terinfeksi HIV selama bulan-bulan pertama. Maka respon dari CTL dan kepada orang lain, termasuk struktural, protein HIV, menghasilkan 12 bulan setelah efek sitotoksik infeksi meningkat secara signifikan.

Diagnosis laboratorium infeksi HIV

Mengingat dinamika di atas penanda spesifik dari infeksi HIV dalam praktik, disarankan untuk mematuhi diagnosis laboratorium berikut pada orang dewasa (Gambar 9.8-9.10).

Diagram mencerminkan tiga tahap utama diagnosis laboratorium utama infeksi HIV:

  1. Pemutaran.
  2. Referensi.
  3. Pakar

Kebutuhan untuk beberapa tahap diagnosis laboratorium terutama karena pertimbangan ekonomi. Sebagai contoh, biaya melakukan satu penelitian ahli menggunakan imunobloting dengan sistem uji domestik hingga $ 40, penyaringan (dengan ELISA) adalah sekitar 0,2, artinya, rasio adalah 1: 200.

Pada tahap pertama (Gambar 9.8), antibodi yang teruji dideteksi dengan satu sistem immunoassay enzim untuk mendeteksi antibodi terhadap kedua jenis virus - HIV-1 dan HIV-2.

Perusahaan manufaktur dalam sistem uji yang diusulkan menggunakan viral lysate, protein rekombinan, peptida sintetis sebagai basis antigenik. Masing-masing pembawa determinan antigenik HIV memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Oleh karena itu, ketika memilih sistem pengujian dengan biaya kira-kira sama, seseorang harus memilih set dengan sensitivitas tertinggi (lebih disukai 100%). Di antara sistem pengujian dengan biaya dan sensitivitas yang sama, disarankan untuk tinggal pada mereka dengan spesifisitas maksimum.

Atas dasar virus lisat, sistem tes pertama untuk diagnosis laboratorium infeksi HIV diciptakan. Pada 1980-an, sistem tes seperti itu dicirikan oleh sensitivitas kurang dari 100% dan spesifisitas rendah, dimanifestasikan oleh sejumlah besar (hingga 60%) dari hasil positif palsu.

Ketika virion terbentuk dalam kultur limfosit, amplopnya terbentuk dari membran luar dan oleh karena itu mengandung antigen dari kompleks histocompatibility utama dari kelas I dan II. Keadaan ini menyebabkan reaksi positif palsu dalam hal bahwa dalam darah pasien terdapat antibodi terhadap alloantigen histokompatibilitas.

Kemudian, untuk mendapatkan virus, diusulkan untuk menggunakan budaya makrofag, di mana partikel-partikel virus dibentuk terutama secara intraseluler oleh tunas bukan dari membran sel luar, tetapi dari membran retikulum endoplasma. Teknologi ini telah mengurangi jumlah hasil positif palsu.

Salah satu yang terbaik pada karakteristik yang paling penting - sensitivitas dan spesifisitas - sistem uji enzim immunoassay, yang mencakup kombinasi lisat virus yang dimurnikan dengan peptida sintetis, yang merupakan bagian protein protein atau protein rekombinan yang paling penting, diakui.

Sensitivitas sistem uji juga tergantung pada karakteristik komponen lain dari kit. Dengan demikian, sistem uji yang menggunakan konjugat yang mengenali antibodi tidak hanya dari kelas IgG, tetapi juga IgM dan IgA, memungkinkan untuk mendeteksi fase serokonversi sebelumnya. Tampaknya menjanjikan untuk menggunakan sistem uji yang dapat digunakan untuk secara bersamaan menentukan antibodi antiviral dan antigen p24, yang membuat diagnosis laboratorium infeksi HIV lebih awal.

Hasil positif utama harus diperiksa ulang dengan memeriksa ulang sampel dalam sistem uji yang sama, tetapi sebaiknya seri lain dan teknisi laboratorium lain. Jika hasil negatif diperoleh selama studi kedua, studi dilakukan untuk ketiga kalinya.

Setelah mengkonfirmasikan hasil positif, disarankan untuk mengambil kembali darah dan mengujinya untuk antibodi terhadap HIV sebagai yang utama. Pengambilan gambar darah berulang memungkinkan untuk mencegah kesalahan yang disebabkan oleh ketidaktepatan pelabelan tabung uji dan pengisian bentuk arah.

Seropositif pada tahap screening, serum dikirim untuk studi referensi yang dilakukan menggunakan dua atau tiga sistem tes ELISA yang sangat spesifik. Dalam kasus dua hasil positif, studi ahli menggunakan imunoblot dilakukan.

Penggunaan sistem tes enzim referensi immunoassay, yang dapat digunakan untuk membedakan antibodi spesifik dengan HIV-1 dan HIV-2, memfasilitasi kerja lebih lanjut dan memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi sampel positif pada tahap pakar segera menggunakan imunoblot yang sesuai (HIV-1 atau HIV-2).

Pendapat ahli laboratorium tentang infeksi HIV dibuat hanya berdasarkan hasil positif imunoblotting (Western blot). Ketika melakukan diagnostik ahli, perlu menggunakan nomenklatur gen HIV dan produk gen yang diusulkan pada tahun 1990 oleh sekelompok ahli WHO (Tabel 9.5 [show]).

Spesifitas dari pita-pita pada imunoblot harus dinilai sangat hati-hati dan hati-hati, dengan menggunakan hasil tes dari kontrol sera (positif dan negatif), yang dilakukan secara paralel dengan studi sampel eksperimental, dan sampel imunoblot dengan penunjukan protein HIV (yang dilekatkan oleh pabrikan ke sistem uji). Interpretasi hasil yang diperoleh harus dilakukan sesuai dengan instruksi yang melekat pada sistem tes. Sebagai aturan, kriteria kepositifan adalah kehadiran antibodi terhadap dua protein (prekursor, eksternal atau transmembran), dikodekan oleh gen env, dan kemungkinan kehadiran antibodi terhadap produk dari dua gen HIV struktural lainnya - gag dan pol (Tabel 9.6 [show]).

Dalam kasus mendapatkan hasil yang meragukan, perlu untuk menggunakan daftar rekomendasi untuk klarifikasi akhir dari hasil imunobloting (Tabel 9.7 [show]).

Menurut rekomendasi dari Pusat Ilmiah dan Metodologi Rusia untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS, hasil positif dipertimbangkan jika ada antibodi untuk setidaknya satu dari protein gp41, gp120, gp160 dalam kombinasi dengan antibodi terhadap protein spesifik lainnya dari HIV-1 atau tanpa mereka [10]. Rekomendasi ini dibuat berdasarkan pengalaman dengan serum anak-anak dari fokus nosokomial, yang sering mengidentifikasi antibodi hanya pada satu protein amplop virus.

Bagian utama dari pasien yang awalnya diperiksa seropositif dalam ELISA mengacu pada fase limfadenopati generalisata persisten (PHL) atau fase asimtomatik. Oleh karena itu, pada imunoblot (strip nitrocellulose di mana protein HIV diimobilisasi), kombinasi antibodi terhadap HIV-1 biasanya ditentukan: antibodi terhadap protein amplop gp160, gp120 dan gp41, dikodekan oleh gen env, dalam kombinasi dengan antibodi terhadap protein inti p24 (protein nucleocapsid dikodekan oleh gen gag) dan p31 / 34 (endonuklease dikodekan oleh gen pol).

Reaksi positif hanya dengan gag dan / atau protein pol dapat terjadi dalam kasus fase awal serokonversi, dan juga menunjukkan infeksi yang disebabkan oleh HIV-2 atau reaksi nonspesifik.

Dalam kasus mendapatkan hasil yang meragukan, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai teknik metodologis, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi fakta infeksi HIV.

Tergantung pada kemampuan teknis (ketersediaan kit diagnostik dan reagen, peralatan dengan peralatan khusus dan pelatihan personil), laboratorium ahli melakukan studi diagnostik tambahan (Gbr.9.10).

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan metode genetik molekuler untuk menentukan urutan genetik HIV dalam serum, dalam limfosit darah atau dalam kelenjar getah bening. Pengujian spesifisitas sekuens DNA yang diperoleh PCR dapat dilakukan dengan hibridisasi asam nukleat dengan probe DNA spesifik.

Metode radioimmunoprecipitation (RIP) dan indirect immunofluorescence (IFL) juga dapat digunakan untuk verifikasi akhir sera dengan hasil yang meragukan dalam immunoblotting [14].

Deteksi RNA HIV dalam plasma dengan metode kualitatif atau kuantitatif tidak penting untuk diagnosis infeksi HIV. Hasil seperti itu harus dikonfirmasi dengan metode standar, seperti imunoblotting, 2-4 bulan setelah respons awal yang meragukan atau negatif.

Isolasi HIV dalam kultur sel adalah kebenaran tertinggi. Namun, metodenya rumit, mahal, dan hanya dilakukan di laboratorium penelitian yang dilengkapi secara khusus.

Namun, isi sel CD4 + dalam darah adalah indikator yang tidak spesifik, dalam kasus-kasus kontroversial (ELISA "+", imunoblot "-", adanya tanda-tanda klinis infeksi HIV / AIDS), dapat digunakan sebagai pedoman untuk membuat keputusan ahli. Jika laboratorium memiliki kemampuan untuk hanya melakukan imunobloting, maka Anda harus mengikuti rekomendasi yang ditetapkan dalam Tabel. 9,7 dan dalam ara. 9.9.

Orang yang pemeriksaan ahli dari serum yang diperoleh hasil yang meragukan (tidak ditentukan), kecuali untuk mendeteksi antibodi p17 (HIV-1) atau p16 (HIV-2) saja, harus diuji ulang selama 6 bulan (setelah 3 bulan). Dalam kasus infeksi HIV yang benar, setelah 3-6 bulan, tren "positif" diamati dalam spektrum antibodi - pembentukan antibodi tambahan untuk protein lain dari virus. Reaksi yang salah ditandai oleh kegigihan gambar yang meragukan dari penghapusan kekebalan untuk waktu yang lama atau oleh hilangnya pita-pita yang mencurigakan. Jika, setelah periode yang ditentukan, hasil imunoblot berulang negatif atau tetap diragukan, maka dengan tidak adanya faktor risiko, gejala klinis atau faktor lain yang terkait dengan infeksi HIV, orang tersebut mungkin dianggap seronegatif untuk antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2.

Hasil positif palsu karena kandungan dalam darah pasien antibodi terhadap histokompatibilitas alloantigens yang membentuk bagian dari amplop HIV dimanifestasikan pada imunoblot sebagai pita pada tingkat gp41 dan gp31. Penyebab reaksi non-spesifik lainnya (misalnya, p24, sering ditemukan pada individu dengan proses autoimun) belum diklarifikasi.

Peningkatan teknologi produksi sistem uji imunofermental memungkinkan untuk mencapai sensitivitas tinggi - hingga 99,99%, sedangkan sensitivitas metode imunoblot adalah 97%. Oleh karena itu, hasil negatif dalam imunoblotting dengan hasil positif dalam ELISA dapat menunjukkan periode awal seroconversion, ditandai dengan tingkat antibodi spesifik yang rendah. Oleh karena itu, perlu mengulang penelitian setelah 1,5-2 bulan, yaitu, lamanya waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan serokonversi, untuk mencapai dalam darah konsentrasi antibodi spesifik yang cukup untuk dideteksi dengan imunobloting.

Hasil positif (hasil) dari penelitian pada referensi atau hanya tahap penyaringan diagnosis laboratorium infeksi HIV, yaitu, hasil positif dalam sistem pengujian enzim immunoassay, yang tidak dikonfirmasi oleh metode ahli, ditafsirkan sebagai kehadiran antibodi respon silang dalam darah. Dengan cross-reacting berarti pengikatan antibodi dari situs-situs non-spesifik pada protein atau peptida HIV yang digunakan sebagai dasar antigenik dalam sistem tes di mana hasil positif diperoleh.

Dengan tidak adanya imunodefisiensi dan tanda-tanda klinis infeksi HIV, orang tersebut dianggap seronegatif untuk antibodi HIV dan harus dikeluarkan dari daftar.

Diagnosis akhir infeksi HIV hanya ditentukan atas dasar semua data klinis, epidemiologi dan laboratorium. Hanya dokter yang hadir yang berhak memberi tahu pasien tentang diagnosis infeksi HIV.

Metode utama penegasan diagnosis laboratorium (ahli) dari infeksi HIV adalah imunobloting. Namun, mengingat sensitivitasnya yang lebih rendah dibandingkan dengan ELISA, sejumlah peneliti menyarankan menggunakan kombinasi beberapa sistem tes untuk penentuan akhir keberadaan antibodi spesifik terhadap HIV. Misalnya, G. van der Groen dkk. [30] mengusulkan metode alternatif untuk imunoblot untuk memverifikasi hasil positif dari fase skrining diagnosis laboratorium infeksi HIV. Ini melibatkan studi materi secara paralel dalam tiga sistem uji, yang didasarkan pada berbagai metode untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap HIV (beberapa pilihan ELISA, reaksi aglutinasi) menggunakan antigen dari alam yang berbeda. Para penulis dapat memilih kombinasi sistem uji, penggunaan yang memberikan sensitivitas dan spesifisitas 100% bila dibandingkan dengan hasil yang diperoleh di immunoblotting.

Murahnya metode diagnostik ahli ini adalah keuntungan yang tidak diragukan, tetapi kurangnya informasi mengenai protein virus yang secara khusus mengandung antibodi dalam darah pasien tidak memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi spesifisitas reaksi dalam setiap kasus individual, dan juga untuk melacak perubahan dalam spektrum antibodi pada tahap awal serokonversi.

Diagnosis laboratorium infeksi HIV pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki karakteristik sendiri [24]. Dari saat kelahiran untuk waktu yang lama (hingga 15 bulan), antibodi maternal terhadap HIV dapat bersirkulasi dalam darah anak-anak tersebut. Hanya imunoglobulin dari kelas IgG yang menembus menembus sawar plasenta, oleh karena itu, deteksi kelas spesifik IgM dan IgA HPM khusus untuk HPV pada anak memungkinkan untuk mengkonfirmasi infeksi, tetapi hasil negatif tidak dapat menunjukkan tidak adanya HIV.

Pada anak-anak di bawah usia 1 bulan, replikasi HPV belum tersedia, dan PCR adalah satu-satunya metode verifikasi. Penentuan antigen p24 pada anak-anak yang lebih tua dari 1 bulan juga merupakan metode konfirmasi.

Kurangnya antibodi terhadap HIV pada bayi baru lahir tidak berarti bahwa virus belum menembus penghalang plasenta. Dalam kasus apapun, anak-anak dari ibu yang terinfeksi HIV harus menjalani pemeriksaan laboratorium dan diagnostik dan observasi selama 36 bulan sejak lahir [10].

Hasil tes laboratorium untuk penanda infeksi HIV memerlukan interpretasi yang cermat dan harus dipertimbangkan hanya dalam hubungannya dengan data dari survei epidemiologi dan klinis. Di sisi lain, perlu dicatat bahwa meskipun metode modern sangat sensitif, hasil negatif dari penelitian tidak dapat sepenuhnya mengecualikan keberadaan infeksi HIV. Oleh karena itu, hasil negatif dari penelitian, misalnya, menggunakan metode imunoblot, hanya dapat diformulasikan sebagai tidak adanya antibodi spesifik untuk HIV-1 dan HIV-2.

Diagnosis infeksi HIV pada pasien seronegatif

Kualitas sistem uji yang digunakan di laboratorium diagnosis infeksi HIV meningkat setiap tahun, kepekaan mereka meningkat. Namun, variabilitas HIV yang tinggi dapat menyebabkan munculnya tipe baru, antibodi yang mungkin tidak diakui oleh sistem uji yang ada. Selain itu, ada beberapa kasus respons humoral atypical dari sistem kekebalan inang terhadap virus. Jadi, L. Montagnier pada tahun 1996 melaporkan pada dua pasien AIDS yang tidak mendeteksi antibodi spesifik dalam darah selama beberapa tahun sebelumnya, diagnosis dibuat berdasarkan data klinis dan dikonfirmasi oleh laboratorium hanya dengan pelepasan HPV-1 dalam kultur sel. Dalam kasus seperti itu, perlu menggunakan rekomendasi WHO, yang menurutnya diagnosis klinis infeksi HIV pada orang dewasa dan anak-anak adalah mungkin di hadapan salah satu dari 12 penyakit indikator AIDS:

  1. kandidiasis esofagus, trakea, bronkus, paru-paru;
  2. extrapulmonary cryptococcosis;
  3. cryptosporidiosis dengan diare selama lebih dari satu bulan;
  4. kerusakan cytomegalovirus pada organ apapun (kecuali dan di samping hati, limpa dan kelenjar getah bening pada pasien yang lebih tua dari 1 bulan):
  5. infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simplex bertahan selama lebih dari 1 bulan pada pasien yang lebih tua dari 1 bulan;
  6. limfoma otak pada pasien yang lebih muda dari 60 tahun;
  7. pneumonia interstisial limfositik pada anak di bawah 13 tahun;
  8. anti-infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari kelompok Micobacterium avium intracellulare atau M. Kansassii;
  9. Pneumonia;
  10. leuko-encephalopathy multifokal progresif;
  11. Toksoplasmosis sistem saraf pusat pada pasien yang lebih tua dari 1 bulan.

Kehadiran salah satu penyakit ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infeksi HIV tanpa adanya kemungkinan melakukan tes darah laboratorium untuk kehadiran antibodi terhadap HIV atau bahkan ketika menerima hasil seronegatif.

  1. Hukum Federal Federasi Rusia "Tentang Pencegahan Penyebaran di Federasi Rusia Penyakit Disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus" tertanggal 30 Maret 1995.
  2. Zmushko E. I., Belozerov E. S. Infeksi HIV / Manual untuk dokter. - SPb: Peter, 2000. - 320 p.
  3. Isakov V.A., Aspel Yu.V., Bogoyavlensky G.V., dan lain-lain, Pengalaman menggunakan cycloferon dalam pengobatan infeksi HIV dan AIDS / Panduan untuk dokter.- SPb, 1997.- 60 hal.
  4. Kozhemyakin L. A., Bondarenko I. G., Tyaptin A. A. Mengakuisisi Sindrom Kekurangan Kekebalan / Manual untuk Dokter. - L.: Pengetahuan, 1990.- 112 p.
  5. Lobzin Yu. V., Kazantsev A. P. Panduan untuk penyakit menular. - SPb., 1996. - 712 hal.
  6. Lysenko A. Ya., Turyanov M. X., Lavdovskaya M. V., Podolsky V. M. Infeksi HIV dan penyakit terkait AIDS / Monografi.- M: Rarog LLP, 1996, - 624 p.
  7. Novokhatsky L.S., Hlyabich G.N. Teori dan praktik diagnosis laboratorium dari acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). - M: VINITI, 1992, - 221 p.
  8. Pokrovsky V.I., Pokrovsky V.V. AIDS: Acquired Immune Deficiency Syndrome. - M.: Meditsina, 1988.- 43 hal.
  9. Pokrovsky V.I. Infeksi HIV atau AIDS // Terapis, lengkungan. - 1989. - V. 61, № 11. - P. 3-6.
  10. Pokrovsky V. V. Infeksi HIV: klinik, diagnosis / Pod obshch. ed. V.V Pokrovsky.- M.: GEOTAR OBAT, 2000.- 496 hal.
  11. Rakhmanova A.G. Infeksi HIV (klinik dan pengobatan).- SPb: "CVD", 2000.- 367 p.
  12. Rekomendasi untuk penggunaan obat antiretroviral pada orang dewasa dan remaja yang terinfeksi virus human immunodeficiency // Consilium Medicum app. Januari 2000, - 22 p.
  13. Smolskaya T. T., Leninskaya P. P., Shilova E.A. Diagnosis serologis infeksi HIV / Panduan metodologis untuk dokter.- SPb, 1992.- 80 p.
  14. Smolskal T. T. Dasawarsa Kedua Kehidupan dalam Kondisi SPPD: Pelajaran dan Masalah / Pidato Akustik.- SPb., 1997.- 56 hal.
  15. Khaitov RM, Ignatieva G. A. AIDS.- M., 1992.- 352 hal.
  16. Connor S. Penelitian menunjukkan bagaimana tubuh kehabisan HIV. // Brit. Mod. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. dkk. CD4 adalah kelompok laki-laki homoseksual HIV-infecteci // J. AIDS.- 1991.- jN "9. - P.365.
  18. Furlini G., Vignoli M., MC Re, Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. protein kejutan panas // J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, pt 1.- P. 193-199.
  19. Gallo R. C. Mekanisme induksi penyakit oleh HIV // J.AIDS.- 1990.- N3.- P. 380-389.
  20. Gottlieb, M.S., Schroff, R., Schanker, H. et al. Pneumocystis carinii pneumonia dan kandidiasis mukosa di mon homoseksual sebelumnya // Sekarang Inggris J. Med. - 1981. - Vol. 305. - P. 1425-1430.
  21. Harper, M.E., Marselle, L.M., Gallo, R.C., T. limfotropic virus oleh lyricifocytes penghambatan, Proc. Natl. Acad. Sci. A. A. - 1986. - Vol. 83. - N 2. - p. 772-776.
  22. Hess G. Aspek klinis dan diagnostik infeksi HIV.- Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 hal.
  23. Hu, D.J., Dondero, T.J., Ryefild, M.A. et al. Keragaman genetik yang muncul dari HIV / / JAMA.- 1996. - N 1.- P. 210-216.
  24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. dkk. Serum neopterin dan beta-2-mikroglobulin pada donor darah anti-HIV positif // Lancet.- 1986.- Vol.8517. - P. 1216.
  25. Maldonado I. A., Retru A. Diagnosis penyakit HIV pediatrik // Basis pengetahuan AIDS, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- P. 8.2.1-8.2.10.
  26. Mc Dougal, J.S., Kennedy, M.S., Sligh, J.M. et al. Mengikat molekul 110K dan molekul T4 // Science.- 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. Faktor dan mekanisme patogenesis AIDS // Ilmu yang menantang AIDS. Basel: Karger, 1992.- P. 51-70.
  28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. dkk. HIV-I di Afrika // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, N 10.- P. 53-57.
  29. Polis M.A., Masur H. Memprediksi perkembangan menjadi AIDS // Amor. J. Med. - 1990.- Vol.89, N 6.- P. 701-705.
  30. Roddy M.M., Grieco M.H. Peningkatan populasi reseptor IL-2 yang dapat larut // AIDS Res. Hum Retrovir. - 1988.- Vol.4, N 2. - P. 115-120.
  31. Van dor Groen. G., Van Kerckhoven, I. et al. Sederhana dan lebih murah, dibandingkan dengan metode tradisional untuk mengkonfirmasikan infeksi HIV // Bull. WHO.- 1991.- T. 69, No. 6.- S. 81-86.

Sumber: Diagnostik laboratorium medis, program, dan algoritme. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001


Artikel Berikutnya

Genotipe hepatitis C

Artikel Terkait Hepatitis