E-antigen virus hepatitis b
(Hepatitis Be antigen - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- antigen virus, yang merupakan bagian dari nukleokapsid dan merupakan antigen nuklir yang dimodifikasi secara konformasi (HBeAg) dari virus hepatitis B

HBeAg ditemukan pada tahun 1972 oleh Lars Magnius dalam studi sera darah pasien dengan HBsAg-positif hepatitis B akut dan kronis dan pembawa HBsAg. Sejumlah fakta yang diperoleh dalam studi hepatitis B telah mengarah pada kesimpulan bahwa HBeAg dikaitkan dengan infektivitas. Hal ini dibuktikan dengan: deteksi HBeAg yang sering dalam kombinasi dengan DNA HBV, reaksi polimerase DNA dan partikel virus; hasil eksperimen pada infeksi eksperimental simpanse dengan serum darah yang memiliki konsentrasi HBsAg yang sama dengan HBeAg atau anti-HBe (di mana infektivitas sera dengan HBeAg hampir satu juta kali lebih tinggi dibandingkan dengan anti-HBe); infeksi hepatitis B lebih sering pada anak-anak yang ibunya, bersama dengan HBsAg, memiliki HBeAg, dibandingkan dengan situasi ketika ibu bersama dengan HBsAg memiliki anti-HBe.

Saat ini, telah terbukti bahwa HBeAg diwakili oleh beberapa bentuk: antigen yang terkait dengan partikel Dane dan bagian tengahnya, HBcAg, juga partikel HBeAg yang bersirkulasi dengan bebas dalam serum.

Hubungan HBeAg dengan partikel Dane dan HBeAg dikonfirmasi dengan menentukan aktivitas HBeAg yang lebih tinggi setelah perawatan dengan deterjen. Pada saat yang sama, polipeptida dengan massa molekul 19.000 dalton dilepaskan, selama imunisasi dimana hewan membentuk antibodi yang bereaksi dengan HBeAg dan HBeAg. Polipeptida adalah hibrida, yang mencakup komponen dengan berat molekul 15.000 dalton, yang sebenarnya adalah HBeAg. Penelitian HBeAg, yang merupakan bagian dari HBeAg, mengarah pada kesimpulan bahwa ada dua varian antigenik dari HBeAg, yang diberi nama HBeAg / I dan HBeAg / 2.

Ternyata HBeAg / I kurang terikat pada HBeAg dibandingkan HBeAg / 2, yang dapat diisolasi dari HBeAg dengan paparan deterjen lebih lama.

HBeAg, tidak terkait dengan HBeAg, diwakili oleh molekul protein, tanpa lipid dengan kerapatan mengambang di CsCL gradien 1, 29 g / cm dan dengan koefisien sedimentasi 12 S. Analisis HBeAg yang diisolasi dari serum darah mengungkapkan dua polipeptida utama dengan kecil dan kecil. berat molekul. Yang pertama tidak terkait dengan molekul IgG dan memiliki berat molekul, yang menurut berbagai peneliti, berkisar 16.000 hingga 21.500 dalton dan titik isoelektrik pH 4,8. Yang kedua dikaitkan dengan IgG (berat molekul dari 45.000 hingga 80.000 dalton), memiliki mobilitas dalam elektroforesis di bidang gamma dan globulin alpha. Pemeriksaan serologi serum darah dengan HBeAg mengungkapkan adanya tiga varian serologis, yang ditunjuk e1; e2 dan eZ, yang dapat mewakili berbagai kompleks dengan atau tanpa IgG.

Dengan menggunakan metode antibodi fluoresen, HBeAg dapat dideteksi baik di sitoplasma dan di dalam nukleus hepatosit. HBeAg hanya dapat dideteksi dengan adanya HBsAg, menunjukkan replikasi virus aktif. Pada pasien dengan hepatitis B akut, HBeAg dapat didaftarkan selama periode inkubasi secara bersamaan atau beberapa hari setelah onset HBsAg. Durasi sirkulasi HBeAg memiliki nilai prognostik yang penting. Pendeteksiannya dalam 2 bulan atau lebih dari onset penyakit menunjukkan kemungkinan pengembangan hepatitis kronis. Pada pasien dengan hepatitis B kronis, keberadaan HBeAg menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan dari penyakit, sedangkan serokonversi dari HBeAg ke anti-HBe biasanya dianggap sebagai tanda yang menguntungkan. Dalam terapi antiviral, hilangnya HBeAg menunjukkan efektivitas pengobatan yang dipilih.

Insiden HBeAg di antara operator HBsAg tidak bergejala bervariasi antar wilayah. Di daerah dengan tingkat tinggi HBeAg kereta, itu lebih sering terdeteksi, yang mungkin terkait dengan kekebalan, genetik atau karakteristik lain dari populasi, atau HBV yang terinfeksi di masa kanak-kanak, ketika keadaan pembawa HBeAg terbentuk. Hal ini dikonfirmasi oleh deteksi HBeAg yang lebih sering pada pembawa HBsAg masa kanak-kanak. Pembawa HbsAg adalah yang paling berbahaya sebagai sumber penyebaran hepatitis B. Jadi, banyak pengamatan dari fokus keluarga pembawa HBsAg dengan persistensi HBeAg menunjukkan penyebaran infeksi yang paling luas di dalamnya.

Deteksi HBeAg dan anti-HBe dilakukan dalam reaksi pengendapan dalam gel, dalam tes immunosorbent enzim-linked dan radio-immunoassay dengan persiapan diagnostik komersial, diproduksi baik di negara kita maupun di luar negeri. Pengujian HBeAg dan anti-HBe yang paling ekstensif dilakukan dalam praktek klinis dan dalam studi epidemiologi.

Hepatitis A antigen positif

Dokter dirumahmu. Dekripsi tes tanpa berkonsultasi dengan dokter

Virus hepatitis B memiliki beberapa antigen, antibodi yang ditentukan untuk mendiagnosa ketajaman dan aktivitas proses, serta untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan kekuatan sistem kekebalan tubuh. Hepatitis B ditularkan secara intrauterin, seksual, dan juga melalui serum darah. Virus hepatitis C ditularkan melalui serum darah (lebih jarang melalui hubungan seksual dan intrauterin).

Virus hepatitis D (delta) tidak ada dalam bentuk independen - itu dikombinasikan dengan virus hepatitis B, memperparah jalannya penyakit.

Studi Skrining Hepatitis B (HbsAg)

Antigen permukaan virus adalah antigen Australia.

Ketika infeksi berlanjut, penanda pertama tetap positif.

Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B (Anti-Hbs)

Antibodi terbentuk beberapa minggu setelah manifestasi HbsAg, yaitu, ada pengembangan kekebalan protektif. Untuk menilai kekebalan alami, melakukan analisis kualitatif, dan untuk menilai intensitas kekebalan imunisasi - kuantitatif.

Antibodi terhadap protein internal (nuklir) dari virus hepatitis B (total anti-Hbc, IgM)

Ini adalah analisis utama dalam diagnosis hepatitis.

Dalam, itu bisa positif tanpa adanya HbsAg. Antibodi total bisa positif bahkan setelah penyakit. Tes IgM positif hanya diamati pada hepatitis akut.

Studi tentang antigen E dari virus hepatitis B dan antibodinya (HbeAg, Anti-Hbe)

Penelitian ini diresepkan untuk pasien dengan HbsAg positif jangka panjang. Antigen E muncul dalam darah dengan reproduksi aktif virus, tidak ada antibodi untuk itu. Antibodi muncul setelah virus tidak aktif dan antigen menghilang.

Studi tentang virus hepatitis B E antigen dan antibodinya membantu mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Antibodi terhadap virus hepatitis C (Total Anti-HCV, IgM)

Kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C tidak menunjukkan kekebalan protektif - analisis ini membantu untuk membuat diagnosis yang benar.

Tes negatif tidak berarti tidak adanya infeksi.

Jika hasilnya positif, antigen virus RNA dicari.

Kehadiran IgM menunjukkan perjalanan penyakit akut.

Total antibodi terhadap virus hepatitis A (Total Anti-HAV, IgM)

Kehadiran IgG dalam analisis menunjukkan kekebalan terhadap transfer hepatitis A atau tanpa gejala sebelumnya dari virus, dan keberadaan IgM menunjukkan perjalanan penyakit akut.

Total antibodi terhadap virus hepatitis D (Total Anti-HDV, IgM)

Virus hepatitis B (HBV, hepatitis B), antigen HBc (HB-core), IgM dan IgG antibodi, berkualitas tinggi, darah

Antigen inti hepatitis B, IgM dan IgG antibodi, kualitatif, darah

Hepatitis B adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B. Sekitar sepertiga dari populasi dunia adalah pembawa virus. Genom dari virus hepatitis.

Sayangnya, analisis ini tidak dilakukan di daerah Anda.

Temukan analisis ini di wilayah lain.

Persiapan untuk penelitian: Pengecualian merokok 30 menit sebelum pengambilan sampel darah Materi yang diteliti: Pengambilan sampel darah Bagaimana melakukan tes darah tanpa rasa sakit?

Hepatitis B adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B. Sekitar sepertiga dari populasi dunia adalah pembawa virus.

Genom virus hepatitis B terdiri dari DNA melingkar. Ada empat serotipe utama yang memiliki struktur epitop yang berbeda - bagian dari molekul antigen yang dikenali oleh sistem kekebalan. Selain itu, 10 genotipe (dari A sampai J) dari virus diketahui. Genotipe memiliki distribusi geografis yang jelas.

Jalur transmisi virus adalah parenteral, paling sering diwujudkan ketika berinteraksi dengan darah yang terinfeksi (transfusi darah, penggunaan kembali jarum suntik yang terinfeksi). Adalah mungkin untuk menularkan infeksi melalui kontak seksual, serta dari ibu ke anak selama persalinan. Hepatitis B dapat ditularkan melalui kontak kulit yang rusak dan selaput lendir dengan sekresi atau air liur yang mengandung virus.

Masa inkubasi panjang - dari satu bulan hingga enam, rata-rata - 12 minggu.

Gejala hepatitis B akut - malaise umum, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, demam sedang. Peningkatan ikterus yang khas adalah menguningnya kulit dan putih mata, serta penggelapan urin. Salah satu gejala hepatitis akut bisa berupa kulit gatal. Kadang-kadang hepatitis B hampir tanpa gejala.

Infeksi Hepatitis B berkisar dari yang ringan, berlangsung beberapa minggu, hingga bentuk kronis yang parah dari penyakit yang telah berkembang selama bertahun-tahun.

Ada beberapa tahapan atau bentuk hepatitis B. Infeksi akut disertai dengan gejala khas dan hasil penelitian yang positif. Bentuk hepatitis B kronis (persisten) ditandai oleh proses inflamasi di hati. Hepatitis kronis dapat asimtomatik, tetapi dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati selama beberapa tahun.
Bentuk penyakit yang tidak aktif adalah infeksi persisten yang tidak disertai peradangan hati. Kadang-kadang setelah sembuh, virus hepatitis B hadir dalam keadaan tidak aktif di hepatosit - sel hati. Pada saat yang sama, tidak ada gambaran klinis tentang hepatitis dan perubahan hati, dan hasil penelitian laboratorium negatif.

Chronisasi virus hepatitis B terjadi pada 90% bayi yang terinfeksi di utero atau saat melahirkan, dan pada 30-50% anak-anak yang sakit sejak usia satu sampai lima tahun. Pada pasien dewasa imunokompeten, hepatitis kronis diamati hanya pada 4% kasus.

Pada 80-an abad lalu, vaksin hepatitis B pertama kali disintesis, yang berhasil digunakan sekarang. Imunitas pasca vaksinasi berlangsung hingga 10 tahun, dan pada beberapa individu itu berlangsung seumur hidup.

Antigen inti hepatitis B adalah inti, protein virus internal. Antibodi IgM terhadap antigen inti virus hepatitis B muncul dalam serum bersamaan dengan gejala hepatitis akut, yaitu, setelah munculnya antigen HBs dalam darah. tetapi hingga antibodi anti-HBs. Mereka diproduksi dari beberapa bulan hingga satu tahun. Antibodi ini terdeteksi pada 10-15% pasien dengan hepatitis kronis dalam fase reaktivasi infeksi. Selama periode jendela serologis - kesenjangan antara hilangnya antigen HBs dan munculnya antibodi anti-HBs - deteksi IgM ke antigen Inti adalah penanda infeksi hepatitis B akut.

Antibodi kelas IgG terhadap Core-antigen muncul setelah IgM HB-core dan diproduksi untuk waktu yang lama, sering sepanjang hidup. HB-core IgG adalah penanda hepatitis B kronis atau sebelumnya.

Analisis ini memungkinkan untuk mendeteksi antibodi dari kelas IgM dan IgG terhadap antigen Inti dari virus hepatitis B. Analisis ini membantu untuk memantau jalannya hepatitis B akut dan kronis.

Nilai penanda dalam diagnosis virus hepatitis B

Virus Hepatitis B (HBV) adalah formasi kompleks dengan DNA dan lapisan proteinnya sendiri. Hal ini ditandai dengan replikasitas yang tinggi, kemampuan untuk bermutasi, berintegrasi ke dalam genom manusia.

Kombinasi antigen, antibodi, DNA virus membentuk suatu sistem penanda serologis (serum), pendeteksian yang menentukan fase penyakit, membantu membuatnya menjadi analisis retrospektif dan memprediksi hasilnya, serta mempertahankan kontrol dinamis atas perkembangan infeksi.

Di dalam tubuh, virus memecah menjadi beberapa bagian, nukleus menembus ke dalam hepatosit, di mana ia mulai menghasilkan DNA dan protein baru, dari mana seluruh virion dirakit.

DNA HBV bersirkulasi dalam darah, bagian dari membrannya adalah antigen. Setelah beberapa waktu, respon kekebalan tubuh terbentuk sesuai dengan prinsip “antigen - antibodi”.

HBsAg kompleks - anti-HBsAg

Antigen Permukaan Hepatitis B (antigen Australia) pertama kali diidentifikasi di aborigin Australia, di mana ia menerima namanya. Ini adalah antigen permukaan dari lapisan protein luar dari virus hepatitis B. Ini memiliki beberapa subtipe, secara kondisional dilambangkan dengan ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kode, dengan beberapa perbedaan dalam struktur.

Ini adalah HBsAg yang memainkan peran kunci dalam perkembangan dan perkembangan penyakit, memastikan kelangsungan hidup virus, dan hepatotropy nya adalah pengenalan sel-sel hati di dalamnya. Keberadaannya menunjukkan infeksi dengan hepatitis B, dan atas dasar antibodi itu dibangun pertahanan kekebalan.

HBsAg muncul dalam darah sejak pertengahan masa inkubasi, biasanya 15-25 hari setelah infeksi. Mulai sekarang, infeksi menjadi menular, artinya, dapat menular dari pembawa ke orang lain.

DNA virus dalam hepatosit menghasilkan banyak HBsAg yang jumlahnya melebihi ratusan virion ribuan kali. Dari beberapa bagian, amplop virus baru dikumpulkan, sisa protein memasuki darah. Saturasi dari mereka mampu mencapai 500 µg / ml, yang sebanding dengan protein whey tubuh sendiri.

Seluruh periode prodromal (preicteric) dan icteric dari antigen bersirkulasi dalam darah, dan pada akhir tahap akut penyakit, 80-140 hari setelah manifestasi pertama penyakit, secara bertahap menghilang dan menghilang. Keberadaan antigen yang lebih lama dari 180 hari menunjukkan pembentukan bentuk hepatitis kronis.

Respon imun - antibodi terhadap HBs (anti-HBsAg) - muncul setelah beberapa waktu setelah hilangnya antigen - dari 1 hingga 6 bulan, biasanya dalam 2-4 bulan. Periode antara hilangnya antigen dan munculnya antibodi disebut jendela serologis, penggantian antigen oleh antibodi disebut seroconversion. Ini adalah indikator yang jelas dari akhir periode akut dan awal pemulihan dengan pembentukan kekebalan seumur hidup terhadap virus.

Pelanggaran skenario dinamis ini, tidak adanya jendela serologis, munculnya antibodi terhadap HBs terlalu cepat adalah tanda yang tidak baik. Ada bahaya reaksi hyperimmune, perkembangan bentuk fulminan dari penyakit dengan lesi berat hati dan organ lainnya. Deteksi simultan penanda dalam serum setelah beberapa bulan penyakit menunjukkan bentuk hepatitis kronis.

Hasil tes darah untuk HBsAg tidak selalu dapat diandalkan. Respons negatif yang salah mungkin terjadi karena alasan berikut:

  • waktu yang terlalu singkat antara infeksi dan survei - kurang dari 3 minggu;
  • ketidakcocokan subtipe antigen dengan jenis kit immunoenzyme diagnostik - protein antigen dan antibodi berbeda;
  • kemungkinan infeksi dengan infeksi campuran - HIV, hepatitis C.

Jika ada kecurigaan infeksi hepatitis B dan hasil tes negatif untuk antigen, tes PCR untuk keberadaan DNA virus dan penanda virus lainnya dilakukan, ulangi analisis setelah beberapa saat.

Ada tes positif untuk HBsAg pada orang yang tidak memiliki hepatitis, yang disebut pembawa virus yang sehat. Bahaya penularan ke orang lain dipertahankan, meskipun tidak ada manifestasi klinis, pengawasan medis diperlukan.

Kekebalan Hepatitis B

Antibodi terhadap HBsAg adalah satu-satunya unsur kekebalan protektif yang melindungi sepenuhnya tubuh dari infeksi ulang dengan hepatitis B.

Sifat-sifat anti-HBsAg ini diletakkan dalam prinsip dasar vaksinasi. Vaksin ini mengandung antigen Australia rekombinan (buatan) yang dikombinasikan dengan aluminium hidroksida. Setelah injeksi intramuskular vaksin, antibodi mulai dikembangkan dalam dua minggu, kekebalan penuh harus dibentuk setelah inokulasi tiga kali.

Tingkat perlindungan anti-HBsAg lebih dari 100 mIU / ml. Seiring waktu, setelah 8–12 tahun, konsentrasi anti-HBs dapat menurun.

Respons imun yang negatif atau lemah terhadap pemberian vaksin dimungkinkan ketika tingkat antibodi tidak lebih dari 99 mIU / ml. Beberapa faktor berperan di sini:

  • usia kurang dari 2 tahun atau lebih dari 60 tahun;
  • adanya infeksi kronis yang lama mengalir;
  • kekebalan keseluruhan yang lemah;
  • dosis vaksin tidak mencukupi.

Situasi ini, serta pengurangan tingkat protektif antibodi yang diperlukan, adalah alasan untuk pengenalan dosis booster (tambahan) vaksin dalam setahun.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Antigen ini hanya terkonsentrasi di hepatosit, hanya dideteksi dalam studi bahan tusukan hati, dan membentuk antibodi total yang muncul hampir dari hari-hari pertama penyakit, ketika belum ada tanda-tanda klinis penyakit tersebut.

Ada dua jenis antibodi untuk HBcoreAg:

  1. Imunoglobulin IgM meningkat selama fase akut hepatitis dan selama periode eksaserbasi dari bentuk kronis, menghilang selama remisi dan setelah pemulihan. Total waktu tinggal HBcore-IgM dalam darah adalah 6 hingga 12 bulan. Tanda ini berfungsi sebagai indikator utama hepatitis B akut;
  2. Imunoglobulin kelas G (HBcore-IgG) ditemukan seumur hidup pada semua orang yang pernah menderita hepatitis B, tetapi tidak memiliki sifat protektif.

Identifikasi antibodi ini membantu untuk mendiagnosis penyakit selama periode jendela serologis tanpa adanya penanda HBs.

Hasil positif dari tes untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG kadang-kadang dapat diandalkan - kelas M dan G immunoglobulin diproduksi pada penyakit tertentu pada sistem muskuloskeletal.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen dibentuk oleh transformasi bagian dari HBcoreAg dan merupakan karakteristik fase replikasi virus aktif dalam sel-sel hati. Selain itu, munculnya penanda ini menunjukkan peningkatan dalam penularan darah dan keluarnya pasien. Dengan perjalanan yang menguntungkan dari bentuk akut hepatitis, konsentrasi HBeAg menurun 20-40 hari setelah onset penyakit dengan peningkatan antibodi secara simultan (anti-HBeAg) sampai mereka benar-benar menggantikan antigen.

Serokonversi dan terutama tanda-tandanya, seperti peningkatan cepat konsentrasi antibodi - indikator pemulihan dekat, menghalangi kemungkinan kronisitas. Sebaliknya, indikator lemah anti-HBeAg atau ketidakhadiran berkepanjangan mereka meningkatkan risiko timbulnya bentuk hepatitis kronis integratif - penyisipan genom virus ke dalam DNA hepatosit.

Dalam bentuk kronis penyakit, kehadiran konsentrasi HBeAg tinggi dan salinan DNA virus menunjukkan bahwa replikasi aktif dipertahankan. Titer antigen dikurangi dan tingkat DNA (10 ^ 5 eksemplar / ml.

Setelah sembuh, anti-HBeAg tetap berada di dalam darah selama enam bulan hingga lima tahun.

Metode untuk mendeteksi penanda hepatitis B

Metode tes darah yang paling efektif untuk keberadaan penanda serologis hepatitis B adalah ELISA dan PCR.

Enzim immunoassay adalah metode informatif yang sangat sensitif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penanda hepatitis virus, secara praktis mereproduksi reaksi "antigen-antibodi" di laboratorium. Sampel serum yang dimurnikan dikombinasikan dengan reagen yang mengandung antibodi atau antigen. Kompleks imun yang dihasilkan diwarnai dengan zat khusus selama indikasi enzim. Hasilnya diperiksa secara optik.

Kekhususan analisis memungkinkan untuk memperoleh hasil yang akurat bahkan dengan konsentrasi rendah dari unsur dalam darah. ELISA, tidak seperti jenis penelitian lain, mendeteksi anti-HBcoreAg tidak secara total, tetapi HBcore-IgM dan HBcore-IgG secara terpisah, yang meningkatkan konten informasi.

PCR (polymerase chain reaction) digunakan untuk mengidentifikasi partikel DNA dari virus, analisis kualitatif kehadiran mereka dan viral load kuantitatif darah. Untuk PCR, keberadaan satu molekul DNA dalam sampel yang diteliti cukup. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi pada masa inkubasi - itu "melihat" virus dari minggu kedua infeksi. PCR sensitivitas tinggi memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang 100% andal untuk diagnosis. Untuk pemantauan dinamis penuh dari perjalanan penyakit, diagnosis PCR darah harus dilakukan setidaknya setiap tiga bulan.

Dalam semua kasus, darah vena diambil untuk penelitian setelah persiapan awal, yang termasuk puasa 12 jam, penolakan untuk minum alkohol dan obat-obatan.

Profil serologis

Hasil tes untuk penanda serologis, pembacaan yang kompeten dari karakteristik kualitatif dan kuantitatif mereka membantu untuk menetapkan status infeksi - ada atau tidaknya dalam tubuh, menentukan periode dan bentuk penyakit, memprediksi perkembangan lebih lanjut.

Antigen HBsAg terdeteksi - apa artinya?

Tentang penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, ada sejumlah tes yang dapat mendeteksi antibodi terhadap hepatitis B antigen dalam darah.

Virus, memasuki tubuh, menyebabkan respons kekebalannya, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus di dalam tubuh. Salah satu penanda hepatitis B yang paling dapat diandalkan adalah antigen HBsAg. Mendeteksinya dalam darah bisa bahkan pada tahap masa inkubasi. Tes darah untuk antibodi itu sederhana, tidak menyakitkan dan sangat informatif.

Penanda Hepatitis B: penanda HBsAg - deskripsi

HbsAg - penanda hepatitis B, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit tersebut selama beberapa minggu setelah terinfeksi

Ada sejumlah penanda virus hepatitis B. Penanda disebut antigen, ini adalah zat asing yang, ketika mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan tubuh. Menanggapi kehadiran antigen dalam tubuh, tubuh memproduksi antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit. Antibodi inilah yang dapat dideteksi dalam darah selama analisis.

Untuk menentukan virus hepatitis B, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklir), HBeAg (nuklir) digunakan. Untuk diagnosis yang dapat diandalkan, seluruh rentang antibodi ditentukan sekaligus. Jika antigen HBsAg terdeteksi, Anda dapat berbicara tentang keberadaan infeksi. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan.

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ia memiliki inti dan cangkang yang cukup padat. Ini mengandung protein, lipid dan zat lainnya. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen dari amplop virus hepatitis B. Tujuan utamanya adalah penetrasi virus ke dalam sel-sel hati. Ketika virus memasuki sel, ia mulai menghasilkan untaian DNA baru, berkembang biak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan dan ketahanan yang tinggi terhadap berbagai pengaruh.

Itu tidak runtuh baik dari suhu tinggi atau sangat rendah, dan juga tidak rentan terhadap aksi bahan kimia, itu dapat menahan baik lingkungan asam dan basa. Cangkangnya sangat kuat sehingga memungkinkannya untuk bertahan hidup dalam kondisi yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi didasarkan pada aksi antigen (ANTIbody - GENeretor - produser antibodi). Entah antigen mati atau dimodifikasi secara genetis, dimodifikasi, tidak menyebabkan infeksi, tetapi memprovokasi produksi antibodi, disuntikkan ke dalam darah seseorang.

Pelajari lebih lanjut tentang hepatitis B dalam video:

Telah diketahui bahwa virus hepatitis B dimulai dengan periode inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Namun, antigen HBsAg telah dirilis pada tahap ini dan dalam jumlah besar, oleh karena itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dapat diandalkan dan awal.

Mendeteksi antigen HBsAg sudah bisa pada hari ke 14 setelah infeksi. Tetapi tidak dalam semua kasus, itu memasuki darah begitu cepat, jadi lebih baik menunggu satu bulan setelah kemungkinan infeksi. HBsAg dapat bersirkulasi dalam darah selama tahap eksaserbasi akut dan menghilang selama remisi. Deteksi antigen ini dalam darah bisa selama 180 hari dari saat infeksi. Jika penyakit ini kronis, maka HBsAg mungkin terus-menerus ada dalam darah.

Diagnosis dan Penugasan ke Analisis

ELISA - analisis paling efektif yang memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidaknya antibodi terhadap virus hepatitis B

Ada beberapa metode untuk mendeteksi antibodi dan antigen dalam darah. Metode yang paling populer adalah ELISA (ELISA) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua metode ini bertujuan untuk menentukan keberadaan antibodi dalam darah dan didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Mereka mampu mengidentifikasi dan membedakan berbagai antigen, menentukan stadium penyakit dan dinamika infeksi.

Analisis ini tidak bisa disebut murah, tetapi sangat informatif dan dapat diandalkan. Tunggu hasil yang Anda butuhkan hanya 1 hari.

Untuk lulus tes hepatitis B, Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong dan menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Tidak diperlukan persiapan khusus, tetapi dianjurkan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas, junk food, dan alkohol sehari sebelumnya. Anda tidak bisa makan selama 6-8 jam sebelum menyumbangkan darah. Beberapa jam sebelum mengunjungi lab, Anda bisa minum segelas air tanpa gas.

Siapa pun dapat menyumbangkan darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional medis harus mendaftarkan pasien. Anda dapat lulus tes secara anonim, maka nama pasien tidak akan diungkapkan, tetapi ketika Anda pergi ke dokter, tes semacam itu tidak akan diterima, Anda harus mengulangnya kembali.

Tes hepatitis B dianjurkan untuk secara teratur mengambil orang berikut:

  • Pegawai lembaga medis. Pengujian secara teratur untuk hepatitis B diperlukan untuk petugas kesehatan yang bersentuhan dengan darah, perawat, ginekolog, ahli bedah, dan dokter gigi.
  • Pasien dengan tes fungsi hati yang buruk. Jika seseorang telah menjalani hitung darah lengkap, tetapi indikator untuk ALT dan AST sangat tinggi, dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus dimulai dengan peningkatan tes fungsi hati.
  • Pasien bersiap untuk operasi. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan, donor darah untuk berbagai tes, termasuk hepatitis B. Ini adalah persyaratan yang diperlukan sebelum operasi apa pun (perut, laser, plastik).
  • Donor darah. Sebelum menyumbangkan darah untuk sumbangan, donor potensial menyumbangkan darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap donor darah.
  • Wanita hamil. Selama kehamilan, seorang wanita menyumbangkan darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali di setiap trimester kehamilan. Bahaya penularan hepatitis dari ibu ke anak menyebabkan komplikasi serius.
  • Penderita dengan gejala gangguan fungsi hati. Gejala-gejala tersebut termasuk mual, kekuningan pada kulit, kehilangan nafsu makan, perubahan warna urin dan feses.

Antigen HBsAg terdeteksi - apa artinya?

Sebagai aturan, hasil analisis ditafsirkan dengan tegas: jika HBsAg terdeteksi, itu berarti bahwa infeksi telah terjadi, jika tidak ada, tidak ada infeksi. Namun, perlu untuk mempertimbangkan semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan tidak hanya keberadaan penyakit, tetapi juga tahapnya, tipe.

Bagaimanapun, dokter harus menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • Kehadiran virus di dalam tubuh. Hasil positif mungkin dengan infeksi kronis dan akut dengan berbagai tingkat kerusakan pada sel-sel hati. Pada hepatitis akut, HBsAg dan HBeAg ada dalam darah. Jika virus bermutasi, maka antigen nuklir mungkin tidak terdeteksi. Dalam bentuk kronis virus hepatitis B, kedua antigen juga terdeteksi di dalam darah.
  • Mentransfer infeksi. Sebagai aturan, HBsAg tidak terdeteksi dalam kasus infeksi akut. Tetapi jika tahap akut penyakit telah berakhir baru-baru ini, antigen masih bisa beredar di dalam darah. Jika respon imun terhadap antigen hadir, maka untuk beberapa waktu hasilnya pada hepatitis akan menjadi positif bahkan setelah pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahwa mereka pernah menderita hepatitis B, karena mereka bingung dengan flu biasa. Imunitas sendiri mengatasi virus, dan antibodi tetap berada di dalam darah.
  • Operator. Seseorang dapat menjadi pembawa virus tanpa merasa sakit atau mengalami gejala. Ada versi yang sesuai dengan virus, untuk memastikan reproduksi dan eksistensi untuk dirinya sendiri, tidak berusaha menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Itu hanya hadir di dalam tubuh, tanpa menyebabkan komplikasi. Virus dapat hidup di dalam tubuh dalam keadaan pasif untuk seumur hidup, atau pada beberapa titik untuk menyerang. Manusia membawa ancaman pada orang lain yang mungkin terinfeksi. Dalam hal pengangkutan, penularan ibu-ke-anak dari virus dimungkinkan selama persalinan.
  • Hasil yang salah. Probabilitas kesalahan kecil. Kesalahan dapat terjadi karena reagen berkualitas buruk. Dalam kasus hasil positif, dalam hal apapun, dianjurkan untuk lulus analisis lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Ada nilai referensi untuk HBsAg. Indikator kurang dari 0,05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar dari atau sama dengan 0,05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukanlah kalimat. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan tahap penyakit.

Perawatan dan prognosis

Perawatan harus dipilih oleh dokter penyakit infeksi tergantung pada usia dan keparahan kondisi pasien.

Viral hepatitis B dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi tidak memerlukan perawatan yang rumit. Seringkali tubuh berupaya dengan virus itu sendiri.

Viral hepatitis B berbahaya karena dapat menyebabkan konsekuensi serius pada masa bayi atau dengan sistem kekebalan yang lemah, dan juga mudah ditularkan melalui darah dan seksual. Hepatitis D dapat bergabung dengan virus hepatitis B. Ini hanya terjadi pada 1% kasus. Perawatan penyakit seperti itu sulit dan tidak selalu mengarah pada hasil yang positif.

Sebagai aturan, hepatitis B hanya diobati dengan diet, istirahat di tempat tidur dan minum berat. Dalam beberapa kasus, hepatoprotectors diresepkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Setelah beberapa bulan, sistem kekebalan tubuh mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi selama penyakit itu perlu untuk terus diamati.

Prognosis biasanya menguntungkan, tetapi dengan perjalanan penyakit yang berbeda mungkin ada varian yang berbeda dari perkembangannya:

  • Setelah periode inkubasi, fase akut terjadi, di mana gejala kerusakan hati muncul. Setelah itu, dengan kekebalan yang kuat dan kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter mulai remisi. Setelah 2-3 bulan, gejala mereda, tes untuk hepatitis menjadi negatif, dan pasien memperoleh kekebalan seumur hidup. Ini melengkapi jalannya hepatitis B dalam 90% kasus.
  • Jika infeksi rumit dan hepatitis D dikaitkan dengan hepatitis B, prognosis menjadi kurang optimis. Hepatitis tersebut disebut fulminan, dapat menyebabkan koma dan kematian hati.
  • Jika tidak ada pengobatan dan penyakit ini masuk ke dalam bentuk kronis, ada 2 kemungkinan pilihan untuk program hepatitis B lebih lanjut. Salah satu kekebalan mengatasi penyakit, dan pemulihan dimulai, atau sirosis hati dimulai dan berbagai patologi ekstrahepatik. Komplikasi pada kasus kedua tidak dapat diubah.

Pengobatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirus. Dalam bentuk kronis, obat antiviral dari kelompok interferon dapat diresepkan untuk mengaktifkan fungsi pelindung tubuh. Jangan gunakan resep tradisional dan obat homeopati yang diiklankan untuk mengobati hepatitis B tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (HBV) adalah penyakit peradangan pada hati, yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA. Sekitar 58 juta pasien dengan bentuk akut infeksi didaftarkan setiap tahun di dunia. Secara total, menurut para ahli WHO, jumlah total pasien dengan hepatitis B dan karier di berbagai negara di dunia melebihi 1 miliar. Dan menurut Pusat Studi Klinis dan Penyakit Menular Seksual (Prancis), saat ini ada lebih dari 2 miliar orang yang terinfeksi hepatitis B di dunia.

Dalam sebagian besar kasus, dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, pasien dengan hepatitis B akut berhasil pulih dan memperoleh kekebalan seumur hidup untuk infeksi ulang. Tetapi jika kekebalan orang yang terinfeksi berkurang, periode akut penyakit ini tidak diketahui, maka secara bertahap jalannya infeksi tertunda dan menjadi kronis. Dalam hal ini, penyakit perlahan-lahan berkembang dan kemudian dapat berubah menjadi sirosis hati (risiko 10-20%) dan bahkan kanker hati.

Sumber infeksi untuk hepatitis B adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Virus ditularkan dengan cairan biologis tubuh, tetapi terutama dengan darah. Penularan virus terjadi melalui kulit yang rusak dan selaput lendir, dengan transfusi darah dari darah yang terinfeksi, penggunaan obat-obatan dari darah yang terinfeksi dan instrumentasi yang kurang disterilkan. Juga mungkin untuk menularkan hepatitis B ke bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi selama atau setelah persalinan. HBV sangat menular.

Di tubuh pasien dengan virus hepatitis B, penanda dideteksi oleh metode laboratorium - antigen dan antibodi, definisi yang memberikan informasi yang berbeda, termasuk diagnostik dan prognostik. Tergantung pada kombinasi penanda-penanda ini, seseorang dapat menilai aktivitas dan bahaya dari proses tersebut. Dengan proses virus aktif, perjalanan penyakit alami paling sering mengarah pada pembentukan fibrosis di hati dengan transisi ke sirosis atau kanker hati primer.

Itulah sebabnya, ketika virus hepatitis B terdeteksi, dianjurkan untuk melakukan serangkaian tes laboratorium untuk menentukan taktik pengobatan.Semua tes untuk hepatitis B dapat dilakukan di laboratorium pusat medis Biomedik, tetapi ingat - hanya dokter yang hadir dapat benar menginterpretasikan hasil.

Penanda Hepatitis B

Antigen permukaan (HBsAg, antigen Australia) adalah penanda serologi utama hepatitis B. Dapat dideteksi dalam darah pada hepatitis akut atau kronis. Antigen ini, paling sering, menyebabkan pembentukan antibodi terhadap HBsAg, sebagai bagian dari respon imun normal terhadap infeksi.

Tes darah positif untuk antigen HBs berarti adanya infeksi HBV akut atau kronis (pembawa antigen HBs) dan kemungkinan penularan virus ke orang sehat.

Tes negatif kemungkinan mengindikasikan tidak adanya virus hepatitis B dalam darah.

Antibodi terhadap antigen permukaan (anti-HBsAg) adalah antibodi pelindung yang diproduksi sebagai respons terhadap antigen permukaan hepatitis B yang tertelan.

Tes positif berarti bahwa seseorang kebal terhadap terkena virus hepatitis B karena salah satu dari dua alasan:

  • Vaksin hepatitis B berhasil diberikan;
  • Tubuh telah mengatasi infeksi akut dan orang itu tidak dapat terkena hepatitis lagi.

Antigen "e" hepatitis B (HBeAg) nuklir adalah protein yang menunjukkan replikasi aktif HBV dalam jaringan hati.

Tes positif berarti infektivitas tinggi darah dan risiko tinggi penularan virus ke orang lain. Jadi, deteksi dalam darah seorang wanita hamil menunjukkan risiko tinggi infeksi HBV yang baru lahir. Tanda ini juga digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan hepatitis B kronis. Pada kebanyakan pasien dengan hepatitis B kronis dengan aktivitas tinggi dari proses HBeAg, itu dipertahankan untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun).

Antibodi terhadap HBeAg (anti-HBe) adalah protein yang terbentuk di dalam tubuh sebagai respons terhadap antigen “e” dari hepatitis B.

Dalam kasus perkembangan yang menguntungkan dari virus hepatitis B pada pasien, HBeAg dalam darah secara bertahap digantikan oleh antibodi (seroconversion HBeAg - anti-HBe). Pada tahap awal seroconversion, kedua penanda ini dapat dideteksi secara bersamaan.

Hilangnya HBeAg dan peningkatan cepat titer anti-HBe pada pasien hampir menghilangkan ancaman kronisitas HBV. Tidak adanya dinamika tersebut dan deteksi konsentrasi anti-HBe yang monoton rendah, sebaliknya, dapat mengindikasikan perkembangan HBV kronis dengan aktivitas replikatif rendah (HBeAg-negative chronic HBV).

Pelestarian HBeAg jangka panjang dalam darah pasien dan tidak adanya anti-HBe dapat menjadi indikator dari ancaman hepatitis kronis dengan aktivitas replikasi HBV yang tinggi (HBeAg-positive chronic hepatitis B). Dengan demikian, kontrol dinamis dari sistem HBeAg - antiNBe memungkinkan sudah dalam tahap akut hepatitis B untuk secara andal memprediksi hasilnya.

Antibodi terhadap antigen inti (anti-HBcor) adalah antibodi yang diproduksi di dalam tubuh sebagai respons terhadap kehadiran di tubuh sebagian dari virus hepatitis yang disebut "antigen utama" atau "antigen inti". Arti dari tes ini sering tergantung pada hasil dua tes lainnya: anti-HBs dan HBsAg.

Anti-core antigen IgM (anti-HBcorM) digunakan untuk mendeteksi infeksi akut.

Tes positif berarti infeksi virus hepatitis B dalam 6-12 bulan terakhir atau eksaserbasi infeksi kronis.

Penanda HBV yang dijelaskan ditentukan dalam praktek klinis oleh ELISA dan memungkinkan untuk benar menentukan taktik pengobatan hepatitis B akut dan kronis.

Penentuan DNA virus hepatitis B

Deteksi DNA HBV - Tes untuk keberadaan DNA virus Hepatitis B dalam darah pasien dengan PCR.

Tes positif berarti bahwa virus secara aktif bereplikasi di tubuh manusia dan orang itu membawa bahaya potensial terinfeksi virus hepatitis B.

Penentuan kuantitatif DNA HBV (viral load) adalah tes untuk menentukan jumlah unit DNA virus hepatitis B yang hadir dalam volume darah tertentu.

Metode kuantitatif untuk menentukan kandungan DNA dari virus dalam plasma memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas terapi obat dan pada pengembangan resistensi terhadap obat antiviral. Tidak hanya dosis obat, tetapi juga durasi pengobatan dan prognosis bergantung pada viral load.

Pengobatan hepatitis virus B

Dasar pengobatan virus hepatitis B adalah obat antiviral. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menekan reproduksi virus, mengurangi peradangan dan mengembalikan proses fibrosis, mencegah cirrhosis dan kanker.

Untuk pengobatan hepatitis B kronis, persiapan interferon dan analog nukleosida digunakan. Taktik pengobatan dengan obat-obatan tertentu ditentukan oleh dokter yang hadir tergantung pada sejumlah keadaan, pertama-tama, aktivitas proses viral, serta keadaan hati menurut analisis biokimia, USG dan derajat fibrosis. Untuk menentukan derajat fibrosis, ada metode yang aman dan informatif - elastometri (pada alat khusus) dan fibrotest (oleh penanda fibrosis dalam darah).

Saat ini, obat antivirus modern efek antivirus langsung diperkenalkan ke dalam praktek klinis - analog nukleosida, yang diperkenalkan dalam bentuk tablet, secara cepat dan efektif menekan reproduksi virus. Sebagian besar dari mereka tidak memiliki efek samping yang jelas, yang membedakan mereka dari interferon.

Virus hepatitis B dapat disertai oleh virus D, yang masuk ke tubuh manusia hanya bersama dengan virus B. Virus ini dengan cepat dan sering menyebabkan perubahan ireversibel pada hati dan mengharuskan terapi antivirus diberikan sedini mungkin untuk mencegah pembentukan sirosis.

Pengobatan virus hepatitis B adalah jangka panjang, diulang saja jika virus diaktifkan setelah pengobatan antiviral yang sukses. Virus hepatitis B membutuhkan kontrol seumur hidup. Hanya dalam hal ini adalah mungkin untuk menjaga hati sehat yang normal selamanya tanpa sirosis atau kanker hati. Hepatitis B dapat berhasil dikendalikan.

Di pusat medis "Biomedis" pasien kami dapat melakukan semua tes laboratorium yang diperlukan untuk menentukan virus hepatitis B, ultrasound dari organ perut dan konsultasi dengan spesialis penyakit menular (hepatologist). Spesialis kami memiliki kategori kualifikasi tertinggi, secara teratur berpartisipasi dalam konferensi internasional ahli hepatologi dan memiliki pengalaman klinis terapi modern hepatitis B kronis.

Studi tentang virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus hepatitis B "s" (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B dalam serum biasanya tidak ada.
Deteksi antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) dalam serum mengkonfirmasi infeksi akut atau kronis dengan virus hepatitis B.

Pada penyakit akut, HBsAg terdeteksi dalam serum dalam 1-2 minggu terakhir dari masa inkubasi dan 2-3 minggu pertama periode klinis. Peredaran HBsAg dalam darah mungkin terbatas pada beberapa hari, jadi Anda harus berusaha untuk pemeriksaan awal awal pasien. Metode ELISA memungkinkan untuk mendeteksi HBsAg pada lebih dari 90% pasien. Pada hampir 5% pasien, metode penelitian yang paling sensitif tidak mendeteksi HBsAg, dalam kasus seperti itu etiologi virus hepatitis B dikonfirmasi oleh adanya anti-HBcAg JgM atau PCR.

Konsentrasi HBsAg serum dalam semua bentuk keparahan hepatitis B pada puncak penyakit memiliki kisaran fluktuasi yang signifikan, namun, ada keteraturan tertentu: pada periode akut ada hubungan terbalik antara konsentrasi HBsAg serum dan tingkat keparahan penyakit.

Konsentrasi HBsAg yang tinggi lebih sering terjadi pada penyakit ringan dan sedang. Dalam bentuk yang parah dan ganas, konsentrasi HBsAg dalam darah sering rendah, dan pada 20% pasien dengan bentuk berat dan pada 30% dengan antigen ganas dalam darah mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Penampilan pada latar belakang ini pada pasien dengan antibodi terhadap HBsAg dianggap sebagai tanda diagnostik yang kurang baik; itu ditentukan dalam bentuk hepatitis B yang ganas.

Dalam perjalanan akut hepatitis B, konsentrasi HBsAg dalam darah menurun secara bertahap sampai hilangnya antigen ini. HBsAg menghilang pada kebanyakan pasien dalam 3 bulan sejak timbulnya infeksi akut.

Penurunan konsentrasi HBsAg lebih dari 50% pada akhir minggu ke-3 dari periode akut, sebagai suatu peraturan, menunjukkan proses reproduksi yang hampir selesai. Biasanya pada pasien dengan konsentrasi HBsAg tinggi pada puncak penyakit, terdeteksi dalam darah selama beberapa bulan.
Pada pasien dengan HBsAg konsentrasi rendah menghilang jauh lebih awal (kadang-kadang beberapa hari setelah onset penyakit). Secara umum, waktu deteksi HBsAg berkisar dari beberapa hari hingga 4-5 bulan. Jangka waktu maksimum pendeteksian HBsAg dengan perjalanan yang mulus dari hepatitis B akut tidak melebihi 6 bulan sejak onset penyakit.

HBsAg dapat ditemukan pada orang sehat, sebagai aturan, dalam studi profilaksis atau kecelakaan. Dalam kasus seperti itu, penanda lain dari virus hepatitis B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, dan anti-HBeAg, diperiksa dan fungsi hati dipelajari.

Ketika hasil negatif diperlukan penelitian berulang pada HBsAg.
Jika tes darah berulang selama lebih dari 3 bulan mengungkapkan HBsAg, pasien ini diklasifikasikan sebagai pasien kronis dengan virus hepatitis B.
Kehadiran HBsAg cukup umum. Ada lebih dari 300 juta operator di dunia, dan di negara kita ada sekitar 10 juta operator.
Penghentian sirkulasi HBsAg dengan seroconversion berikutnya (pembentukan anti-HBs) selalu menunjukkan pemulihan - sanitasi tubuh.

Tes darah untuk HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

  • untuk diagnosis hepatitis B akut:
    • masa inkubasi;
    • penyakit akut;
    • pemulihan awal;
  • untuk diagnosis hepatitis B virus kronis;
  • untuk penyakit:
    • hepatitis kronis persisten;
    • sirosis hati;
  • untuk skrining dan identifikasi pasien dalam kelompok berisiko:

  • pasien dengan hemotransfusi sering;
  • pasien dengan gagal ginjal kronis;
  • pasien dengan hemodialisis ganda;
  • pasien dengan keadaan imunodefisiensi, termasuk AIDS.
  • Evaluasi hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil negatif menunjukkan kurangnya serum HBsAg. Hasil positif - identifikasi HBsAg menunjukkan inkubasi atau periode akut hepatitis B virus akut, serta pada hepatitis virus kronis B.

    Antibodi terhadap antigen nuklir virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

    Biasanya, serum anti-HBcAg tidak ada dalam serum.
    Pada pasien dengan anti-HBcAg JgG muncul pada periode akut hepatitis B dan bertahan sepanjang hidup. Anti-HBcAg JgG adalah penanda utama dari HBV yang ditransfer.

    Tes darah untuk anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • hepatitis B virus kronis dengan adanya antigen HBs dalam serum;
  • virus hepatitis B
  • Evaluasi hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya serum anti-HBcAg JgG. Hasil positif - identifikasi anti-HBcAg JgG menunjukkan infeksi akut, pemulihan, atau virus hepatitis B yang ditransfer sebelumnya.

    Hepatitis B virus "e" antigen (HBeAg)

    Biasanya, HBeAg dalam serum tidak ada.
    HBeAg dapat ditemukan dalam serum darah pada sebagian besar pasien dengan hepatitis B virus akut. Biasanya terjadi dalam darah sebelum antigen HBs. Tingkat HBeAg yang tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit atau pendeteksian selama lebih dari 8 minggu memberikan alasan untuk mencurigai adanya infeksi kronis.

    Antigen ini sering terdeteksi pada hepatitis aktif kronis etiologi virus. Yang menarik dalam definisi HBeAg adalah fakta bahwa pendeteksiannya menandai fase replikatif aktif dari proses infeksi. Telah ditetapkan bahwa konsentrasi HBeAg yang tinggi berhubungan dengan aktivitas DNA polimerase yang tinggi dan mengkarakterisasi replikasi aktif dari virus.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan infektivitasnya yang tinggi, yaitu. kehadiran dalam tubuh infeksi hepatitis B aktif yang sedang diperiksa, dan hanya terdeteksi jika antigen HBs ada dalam darah. Pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, obat antivirus hanya digunakan ketika HBeAg terdeteksi dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fase akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Tes darah untuk kehadiran antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • masa inkubasi virus hepatitis B;
  • periode prodromal virus hepatitis B;
  • periode akut virus hepatitis B;
  • virus hepatitis B kronis persisten
  • Evaluasi hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil negatif menunjukkan kurangnya HBeAg serum. Hasil positif - deteksi HBeAg menunjukkan inkubasi atau periode akut hepatitis B virus akut atau replikasi virus yang berkelanjutan dan infeksi pasien.

    Antibodi terhadap antigen "e" dari virus hepatitis B (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg dalam serum biasanya tidak ada. Munculnya antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan penghapusan intensif dari tubuh virus hepatitis B dan sedikit infeksi pada pasien.

    Antibodi ini muncul pada periode akut dan bertahan hingga 5 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis persisten kronis, anti-HBeAg ditemukan dalam darah pasien bersama dengan HBsAg. Seroconversion, yaitu transisi HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronis, lebih menguntungkan secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama tidak memperbaiki prognosis transformasi hati sirosis berat.

    Tes darah untuk kehadiran anti-HBeAg digunakan dalam kasus-kasus berikut ini dalam diagnosis hepatitis B:

  • membangun tahap awal penyakit;
  • infeksi akut;
  • pemulihan awal;
  • pemulihan;
  • pemulihan tahap akhir.
  • diagnosis virus hepatitis B yang baru saja ditransfer;
  • diagnosis hepatitis B kronis yang persisten.
  • Evaluasi hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif adalah deteksi antibodi terhadap HBeAg, yang dapat menunjukkan tahap awal hepatitis B akut, periode akut infeksi, tahap awal pemulihan, pemulihan, baru-baru ini mentransfer virus hepatitis B atau virus hepatitis B.

    Kriteria untuk keberadaan hepatitis B kronis adalah:

  • mendeteksi atau secara berkala mendeteksi DNA HBV dalam darah;
  • peningkatan terus menerus atau periodik dalam aktivitas ALT / AST dalam darah;
  • tanda-tanda morfologis hepatitis kronis dalam pemeriksaan histologis biopsi hati.
  • Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (kualitatif)

    Virus hepatitis B dalam darah biasanya tidak ada.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B dengan metode PCR dalam darah memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh pasien dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit.

    Penelitian ini memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis hepatitis B virus akut dalam inkubasi dan tahap perkembangan awal penyakit, ketika penanda serologi utama pasien dalam darah mungkin tidak ada. DNA virus serum terdeteksi pada 50% pasien dengan tidak adanya HBeAg. Sensitivitas analitik dari metode PCR tidak kurang dari 80 partikel virus dalam 5 μl, sampel deteksi DNA terakhir, spesifisitas - 98%.

    Metode ini penting untuk mendiagnosis dan memantau jalannya HBV kronis. Sekitar 5-10% kasus sirosis dan penyakit hati kronis lainnya disebabkan oleh pembawa kronis virus hepatitis B. Penanda aktivitas penyakit tersebut adalah adanya HBeAg dan DNA virus hepatitis B dalam darah.

    Metode PCR memungkinkan Anda untuk menentukan DNA virus hepatitis B dalam darah secara kualitatif dan kuantitatif. Fragmen yang ditentukan dalam kedua kasus adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural dari virus hepatitis B.

    Deteksi DNA virus Hepatitis B dalam biomaterial menggunakan PCR diperlukan untuk:

  • resolusi hasil tes serologis yang dipertanyakan;
  • deteksi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak sebelumnya;
  • mengendalikan efektivitas pengobatan antivirus.
  • Hilangnya DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda efektivitas terapi

    Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (kuantitatif)

    Metode ini memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat aktif.
    Untuk diagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum, sistem uji digunakan, sensitivitasnya adalah 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan deteksi virus pada konsentrasi 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR pada virus hepatitis B tentu diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus serum terdeteksi pada 50% pasien dengan tidak adanya HBeAg. Serum, limfosit, dan hepatobioptat dapat berfungsi sebagai bahan untuk mendeteksi DNA virus hepatitis B.

    • Penilaian tingkat viremia adalah sebagai berikut:
    • kurang dari 2,10 ^ 5 kopi / ml (kurang dari 2,10 ^ 5 IU / ml) - viral load rendah;
    • dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) hingga 2,10 ^ 6 salinan / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - viremia sedang;
    • lebih dari 2,10 ^ 6 salinan / ml - viral load tinggi.

    Ada hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan konsentrasi DNA HBV dalam darah pasien. Dengan tingkat viremia yang rendah, proses kronisasi infeksi mendekati nol, dengan rata-rata - proses ini dikromatisasi pada 25-30% pasien, dan dengan tingkat viremia yang tinggi, hepatitis B virus akut paling sering menjadi kronis.

    Indikasi untuk pengobatan HBV interferon-alpha kronis harus dipertimbangkan adanya tanda-tanda replikasi virus aktif (deteksi HBV HBV, HBeAg dan HBV DNA dalam serum selama 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah hilangnya DNA HBeAg dan HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi tingkat transaminase dan pengampunan penyakit jangka panjang, DNA HBV menghilang dari darah pada bulan ke-5 pengobatan pada 80% pasien. Mengurangi tingkat viremia hingga 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal pengobatan dibandingkan dengan baseline adalah kriteria cepat dan cukup akurat untuk memprediksi efektivitas terapi.


    Artikel Terkait Hepatitis