Bagaimana fungsi saluran empedu

Share Tweet Pin it

Sekresi hati yang diperlukan untuk pencernaan bergerak melalui kandung empedu ke rongga usus di sepanjang saluran empedu. Berbagai penyakit memprovokasi perubahan fungsi saluran empedu. Interupsi dalam karya jalur ini mempengaruhi kesehatan seluruh organisme. Saluran empedu dibedakan oleh fitur struktural dan fisiologisnya.

Untuk apa kantong empedu itu?

Untuk sekresi empedu di dalam tubuh adalah hati, dan fungsi apa yang dilakukan kandung empedu di dalam tubuh? Sistem empedu dibentuk oleh kantung empedu dan salurannya. Perkembangan proses patologis di dalamnya mengancam dengan komplikasi serius dan mempengaruhi kehidupan manusia normal.

Fungsi kandung empedu, yang terletak di tubuh manusia adalah:

  • akumulasi cairan empedu di dalam rongga organ;
  • penebalan dan menjaga sekresi hati;
  • penghilangan saluran empedu ke dalam usus kecil;
  • melindungi tubuh dari komponen yang menjengkelkan.

Produksi empedu dilakukan oleh sel-sel hati dan tidak berhenti siang atau malam. Mengapa orang membutuhkan kandung empedu dan mengapa, ketika mengangkut cairan hati, tautan ini tidak dapat ditiadakan?

Sekresi empedu terjadi terus-menerus, tetapi pemrosesan massa makanan oleh empedu diperlukan hanya dalam proses pencernaan, terbatas dalam durasi. Karena itu, peran kantung empedu dalam tubuh manusia adalah untuk menumpuk dan menyimpan rahasia hati sampai waktu yang diinginkan. Produksi empedu di dalam tubuh adalah proses yang tidak terganggu dan terbentuk berkali-kali lebih dari itu dapat menampung volume organ berbentuk buah pir. Oleh karena itu, pemecahan empedu terjadi di dalam rongga, pembuangan air dan beberapa zat yang diperlukan dalam proses fisiologis lainnya. Dengan demikian, menjadi lebih terkonsentrasi, dan volumenya berkurang secara signifikan.

Jumlah yang dilemparkan gelembung tidak tergantung pada berapa banyak kelenjar terbesar menghasilkan - hati, yang bertanggung jawab untuk produksi empedu. Nilai dalam hal ini dimainkan oleh jumlah makanan yang dikonsumsi dan komposisi gizinya. Bagian esofagus makanan adalah sinyal untuk memulai. Untuk mencerna makanan berlemak dan berat, dibutuhkan lebih banyak sekresi, sehingga tubuh akan menyusut lebih banyak. Jika jumlah empedu di kandung kemih tidak mencukupi, maka hati terlibat langsung dalam proses, di mana sekresi empedu tidak pernah berhenti.

Akumulasi dan ekskresi empedu adalah sebagai berikut:

  • saluran hati umum mentransmisikan rahasia ke organ empedu, di mana ia terakumulasi dan disimpan sampai momen yang diinginkan;
  • gelembung mulai menyusut secara ritmik;
  • pembukaan katup kandung kemih;
  • pembukaan katup intracanal diprovokasi, sfingter dari papilla duodenum utama melemaskan;
  • empedu bersama choledochus masuk ke usus.

Dalam kasus di mana gelembung dihapus, sistem empedu tidak berhenti berfungsi. Semua pekerjaan jatuh pada saluran empedu. Pengawetan kandung empedu atau hubungannya dengan sistem saraf pusat terjadi melalui pleksus hepatika.

Disfungsi kandung empedu mempengaruhi kesehatan seseorang dan dapat menyebabkan kelemahan, mual, muntah, gatal dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Dalam pengobatan Cina, adalah umum untuk mempertimbangkan kantong empedu bukan sebagai organ yang terpisah, tetapi sebagai komponen dari satu sistem dengan hati, yang bertanggung jawab untuk pelepasan empedu tepat waktu.

Meridian kandung empedu dianggap Jansky, yaitu dipasangkan dan berjalan di seluruh tubuh dari ujung kepala hingga ujung kaki. Meridian hati, milik organ Yin, dan kantung empedu berhubungan erat. Penting untuk memahami bagaimana ia didistribusikan dalam tubuh manusia, sehingga pengobatan patologi organ dengan bantuan obat Cina efektif. Ada dua jalur saluran:

  • eksternal, melewati dari sudut mata melalui wilayah temporal, dahi dan bagian belakang kepala, kemudian turun ke ketiak dan turun di sepanjang bagian depan paha ke jari tanpa jari;
  • internal, mulai dari bahu dan melewati diafragma, perut dan hati, berakhir dengan bercabang di kandung kemih.

Stimulasi poin pada meridian organ bilier membantu tidak hanya memperbaiki pencernaan dan meningkatkan kerjanya. Dampak pada titik-titik kepala menghilangkan:

  • sakit kepala migren;
  • arthritis;
  • penyakit organ visual.

Selain itu, melalui titik-titik tubuh, aktivitas jantung dapat ditingkatkan dengan bantuan. Area kaki adalah aktivitas otot.

Struktur kantung empedu dan saluran empedu

Meridian kandung empedu mempengaruhi banyak organ, yang menunjukkan bahwa fungsi normal dari sistem biliaris sangat penting untuk berfungsinya seluruh organisme. Anatomi kandung empedu dan saluran empedu adalah sistem saluran yang kompleks yang memastikan pergerakan empedu di dalam tubuh manusia. Untuk memahami bagaimana kantong empedu bekerja, membantu anatominya.

Apa itu kantong empedu, apa struktur dan fungsinya? Organ ini memiliki bentuk kantung, yang terletak di permukaan hati, lebih tepatnya, di bagian bawahnya.

Dalam beberapa kasus, selama perkembangan janin, tubuh tidak mencapai permukaan hati. Lokasi kandung kemih intrahepatik meningkatkan risiko batu empedu dan penyakit lainnya.

Bentuk kandung empedu memiliki bentuk buah pir, bagian atas yang menyempit dan ekspansi organ bawah. Ada tiga bagian dalam struktur kandung empedu:

  • leher sempit, di mana melalui saluran hati umum memasuki empedu;
  • tubuh, bagian terluas;
  • bawah, yang mudah ditentukan oleh USG.

Tubuh memiliki volume kecil dan mampu menampung sekitar 50 ml cairan. Kelebihan empedu diekskresikan melalui saluran kecil.

Dinding gelembung memiliki struktur berikut:

  1. Serous outer shell.
  2. Lapisan epitel.
  3. Mukosa.

Membran mukosa kantong empedu diatur sedemikian rupa sehingga empedu yang masuk sangat cepat diserap dan diproses. Di permukaan yang terlipat ada banyak kelenjar lendir, pekerjaan intensif yang memusatkan cairan yang masuk dan mengurangi volumenya.

Duktus melakukan fungsi transpor dan memastikan pergerakan empedu dari hati melalui kandung kemih ke duodenum. Ke kanan dan kiri hati adalah saluran dan terbentuk di duktus hati umum.

Anatomi saluran empedu mencakup dua jenis saluran: duktus empedu ekstrahepatik dan intrahepatik.

Struktur saluran empedu di luar hati terdiri dari beberapa saluran:

  1. Duktus kistik menghubungkan hati ke kandung kemih.
  2. Saluran empedu umum (OBD atau choledoch), dimulai di tempat di mana duktus hati dan sistik terhubung dan menuju ke duodenum.

Anatomi saluran empedu membedakan bagian saluran empedu umum. Pertama, empedu dari kandung kemih melewati departemen superduodal, masuk ke bagian retroduodenal, kemudian memasuki bagian duodendral melalui departemen pankreas. Hanya di sepanjang jalur ini empedu akan bisa keluar dari rongga organ ke duodenum.

Bagaimana kantung empedu bekerja

Proses pergerakan empedu di dalam tubuh memicu tubulus kecil intrahepatik, yang bersatu di pintu keluar dan membentuk duktus kiri dan kanan hati. Kemudian mereka membentuk duktus hepatika yang lebih besar, dari mana rahasia memasuki kantung empedu.

Bagaimana cara kerja kandung empedu, dan faktor apa yang memengaruhi aktivitasnya? Selama periode ketika pencernaan makanan tidak diperlukan, gelembung dalam keadaan santai. Pekerjaan kantung empedu saat ini terletak pada mengumpulkan rahasia. Makan memprovokasi peluncuran beberapa refleks. Organ berbentuk buah pir juga termasuk dalam proses, yang membuatnya bergerak karena kontraksi awal. Pada titik ini, sudah mengandung empedu diproses.

Jumlah yang diperlukan empedu dilepaskan ke saluran empedu umum. Melalui saluran ini, cairan masuk ke usus dan mendorong pencernaan. Fungsinya adalah memecah lemak melalui asam penyusunnya. Selain itu, pengolahan makanan dengan empedu mengarah pada aktivasi enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Ini termasuk:

Empedu muncul di hati. Melewati saluran cholagogue, itu mengubah warna, struktur dan penurunan kuantitas. Ie empedu terbentuk di kandung kemih, berbeda dengan sekresi hati.

Konsentrasi empedu yang masuk dari hati terjadi dengan menghilangkan air dan elektrolit darinya.

Prinsip kandung empedu dijelaskan oleh poin-poin berikut:

  1. Koleksi empedu, produksi yang membawa hati.
  2. Penebalan dan menjaga rahasia.
  3. Arah cairan melalui saluran ke usus, tempat pengolahan makanan dan pemecahannya.

Organ mulai bekerja, dan katupnya terbuka hanya setelah menerima makanan oleh seseorang. Meridian kantong empedu, sebaliknya, diaktifkan hanya pada sore hari dari jam sebelas ke jam satu pagi.

Diagnosis saluran empedu

Kegagalan sistem biliaris terjadi paling sering karena pembentukan hambatan di saluran. Alasannya adalah:

  • penyakit batu empedu
  • tumor;
  • radang kandung kemih atau saluran empedu;
  • striktur dan bekas luka yang dapat mempengaruhi saluran empedu umum.

Deteksi penyakit terjadi dengan bantuan pemeriksaan medis pasien dan palpasi hipokondrium kanan, yang memungkinkan untuk menetapkan deviasi dari norma ukuran kandung empedu, tes laboratorium darah dan kotoran, serta menggunakan diagnostik perangkat keras:

  1. X-ray Tidak dapat memberikan spesifik tentang patologi, tetapi membantu untuk mengkonfirmasi keberadaan patologi yang dicurigai.
  2. USG. Ultrasonografi menunjukkan adanya batu dan berapa banyak dari mereka terbentuk di saluran.
  3. RCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Menggabungkan X-ray dan pemeriksaan endoskopi dan merupakan metode yang paling efektif untuk mempelajari penyakit pada sistem biliaris.
  4. CT Pada penyakit batu empedu, penelitian ini membantu memperjelas beberapa rincian yang tidak dapat ditentukan dengan USG.
  5. MRI Mirip dengan metode CT.

Selain penelitian ini, metode minimal invasif mendeteksi penyumbatan saluran cholagogue - laparoskopi dapat digunakan.

Penyebab penyakit saluran empedu

Gangguan dalam fungsi gelembung memiliki berbagai penyebab dan dapat dipicu oleh:

  1. Penyakit menular dan menelan staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa. Peradangan selaput lendir organ paling sering menyebabkan kolesistitis.
  2. Perubahan struktur cairan. Dengan penebalan yang lebih kuat dari rahasia, tingkat kolesterol meningkat, konsentrasi mineral dan komponen asam meningkat. Deviasi dalam komposisi kimia dari sekresi menyebabkan perkembangan penyakit batu empedu.
  3. Pelanggaran terhadap persarafan kandung empedu, yang secara negatif mempengaruhi kapasitas motorik tubuh. Empedu terus menumpuk, tetapi kantong empedu tidak mampu membuangnya ke dalam koledoch. Pencernaan terganggu, rasa sakit dan gejala penyakit lainnya muncul.
  4. Infeksi parasit (misalnya Giardia).
  5. Gambaran anatomis dan kelainan kongenital pada struktur kandung kemih.
  6. Neoplasma (tumor atau polip).
  7. Penyakit serentak dari organ tetangga: hati dan pankreas.

Penyakit saluran empedu

Setiap perubahan patologis dalam saluran mengganggu aliran normal cairan empedu. Ekspansi, penyempitan saluran empedu, penebalan dinding saluran empedu, penampilan di saluran berbagai formasi menunjukkan perkembangan penyakit.

Penyempitan lumen saluran empedu melanggar aliran balik sekresi ke duodenum. Penyebab penyakit dalam hal ini mungkin:

  • cedera mekanik yang disebabkan oleh operasi;
  • kegemukan;
  • proses inflamasi;
  • munculnya kanker dan metastasis di hati.

Penipisan terbentuk di saluran empedu, memprovokasi kolestasis, nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus, keracunan, demam. Penyempitan saluran empedu mengarah pada fakta bahwa dinding saluran mulai menebal, dan area di atas - meluas. Penyumbatan saluran menyebabkan stagnasi empedu. Menjadi lebih padat, menciptakan kondisi ideal untuk perkembangan infeksi, sehingga munculnya striktur sering mendahului perkembangan penyakit tambahan.

Perluasan saluran empedu intrahepatik muncul dari:

  • pembentukan batu di dalamnya;
  • penampilan formasi kistik;
  • sclerosing cholangitis;
  • invasi parasit;
  • papillomatosis bilier;
  • kanker dan metastasis.

Perubahan duktus biliaris menyertai gejala:

  • mual;
  • dorongan emetik;
  • nyeri di sisi kanan perut;
  • demam;
  • penyakit kuning;
  • gemuruh di kantong empedu;
  • perut kembung.

Semua ini menunjukkan bahwa sistem empedu tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Ada beberapa penyakit umum:

  1. JCB. Konkresi mungkin tidak hanya di kandung kemih, tetapi juga di saluran. Dalam banyak kasus, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan untuk waktu yang lama. Karena itu, bebatuan selama beberapa tahun mungkin luput dari perhatian dan terus tumbuh. Jika batu tumpang tindih saluran empedu atau melukai dinding saluran, maka proses inflamasi yang berkembang sulit diabaikan. Nyeri, demam, mual dan muntah tidak akan bisa.
  2. Dyskinesia. Penyakit ini ditandai dengan penurunan fungsi motorik dari saluran empedu. Pelanggaran arus empedu terjadi karena perubahan tekanan di berbagai area saluran. Penyakit ini dapat berkembang secara mandiri, serta menyertai patologi lain dari kantong empedu dan salurannya. Proses ini menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan dan berat yang terjadi beberapa jam setelah makan.
  3. Cholangitis Biasanya disebabkan oleh kolesistitis akut, tetapi juga proses peradangan dapat terjadi secara mandiri. Gejala kolangitis termasuk demam, keringat berlebih, nyeri di sisi kanan, mual dan muntah, sakit kuning.
  4. Kolesistitis akut. Peradangan menular dan berlanjut dengan rasa sakit dan demam. Ukuran kandung empedu meningkat, dan deteriorasi terjadi setelah makan makanan berlemak, berat dan minuman beralkohol.
  5. Kanal-kanal kanker. Penyakit ini sering mempengaruhi saluran empedu intrahepatik atau jalur di gerbang hati. Ketika kolangiokarsinoma tampak menguning pada kulit, gatal di hati, demam, mual dan gejala lainnya.

Selain penyakit yang didapat, kelainan perkembangan bawaan seperti aplasia atau hipoplasia kandung empedu dapat mempersulit kerja kandung kemih.

Anomali empedu

Suatu perkembangan abnormal duktus kandung empedu didiagnosis pada hampir 20% orang. Seringkali tidak mungkin untuk memenuhi tidak adanya saluran yang ditujukan untuk ekskresi empedu. Malformasi kongenital menyebabkan gangguan pada sistem empedu dan proses pencernaan. Kebanyakan malformasi kongenital tidak menimbulkan ancaman serius dan dapat diobati, bentuk patologi yang parah sangat jarang.

Patologi berikut terkait dengan anomali duktus:

  • penampakan divertikula pada dinding saluran;
  • lesi kistik dari duktus;
  • kehadiran kinks dan partisi di saluran;
  • hipoplasia dan atresia saluran empedu.

Anomali gelembung itu sendiri sesuai dengan karakteristiknya secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada:

  • lokalisasi empedu;
  • perubahan dalam struktur tubuh;
  • penyimpangan dalam bentuk;
  • kuantitas.

Tubuh dapat dibentuk, tetapi memiliki lokasi yang berbeda dari yang normal dan ditempatkan:

  • di tempat yang tepat, tetapi di seberang;
  • di dalam hati;
  • di bawah lobus hati kiri;
  • di hipokondrium kiri.

Patologi disertai dengan pemotongan abnormal pada kandung kemih. Tubuh lebih rentan terhadap proses peradangan dan pembentukan batu.

Gelembung "mengembara" dapat menempati posisi yang berbeda:

  • di dalam daerah perut, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan hati dan ditutupi dengan jaringan perut;
  • benar-benar terpisah dari hati dan terikat dengannya melalui mesenterium yang panjang;
  • dengan kurangnya fiksasi lengkap, yang meningkatkan kemungkinan kinking dan memutar (kurangnya intervensi bedah mengarah ke kematian pasien).

Sangat jarang bagi dokter untuk mendiagnosa ketidakhadiran bawaan kantung empedu pada bayi baru lahir. Agenesis kandung empedu dapat memiliki beberapa bentuk:

  1. Tidak lengkapnya organ dan saluran empedu ekstrahepatik.
  2. Aplasia, di mana, sebagai konsekuensi dari keterbelakangan organ, hanya ada proses yang kecil, tidak memadai dan saluran penuh.
  3. Hipoplasia kandung kemih. Diagnosis menunjukkan bahwa organ hadir dan dapat berfungsi, tetapi beberapa jaringan atau area tidak sepenuhnya terbentuk pada anak selama periode pranatal.

Agenesis di hampir setengah dari kasus-kasus mengarah pada pembentukan batu dan perluasan saluran empedu besar.

Bentuk kantong empedu yang abnormal dan tidak berbentuk buah pir muncul dari penyempitan, lengkung leher atau tubuh organ. Jika gelembung, yang seharusnya berbentuk buah pir, menyerupai siput, maka ada infleksi yang melanggar sumbu longitudinal. Kantong empedu melipat ke duodenum, dan adhesi terbentuk pada titik kontak. Kelebihan fungsional lulus secara independen, dan benar membutuhkan intervensi medis.

Jika bentuk buah pir berubah karena konstriksi, maka tubuh vesikular menyempit di tempat atau sepenuhnya. Dengan penyimpangan seperti itu, stagnasi empedu terjadi, memprovokasi munculnya kalkulus dan disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Selain bentuk-bentuk ini, kantong mungkin menyerupai S Latin, bola, atau bumerang.

Split empedu melemahkan tubuh dan mengarah ke basal, kalkulus dan radang jaringan. Kandung empedu dapat:

  • multi-chamber, dengan bagian bawah tubuh sebagian atau seluruhnya terpisah dari tubuhnya;
  • dua lobus, ketika dua lobulus terpisah melekat pada satu leher gelembung;
  • ductular, secara bersamaan berfungsi dua gelembung dengan saluran mereka;
  • triplication, tiga organ gabungan serosa.

Cara mengobati saluran empedu

Dalam perawatan saluran tersumbat menggunakan dua metode:

Hal utama dalam hal ini adalah operasi, dan sarana konservatif digunakan sebagai alat bantu.

Kadang kala, kalkulus atau gumpalan lendir dapat meninggalkan saluran itu sendiri, tetapi ini tidak berarti bahwa masalahnya benar-benar dihilangkan. Penyakit tanpa pengobatan akan kembali, jadi perlu untuk mengatasi penyebab munculnya stagnasi tersebut.

Dalam kasus yang parah, pasien tidak dioperasi, tetapi stabil dalam kondisinya, dan hanya setelah itu hari operasi diresepkan. Untuk menstabilkan kondisi pasien yang ditentukan:

  • puasa;
  • pemasangan tabung nasogastrik;
  • obat antibakteri dalam bentuk antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas;
  • droppers dengan elektrolit, persiapan protein, fresh frozen plasma dan lainnya, terutama untuk detoksifikasi tubuh;
  • obat antispasmodic;
  • pengobatan vitamin.

Untuk mempercepat arus keluar resor empedu ke metode non-invasif:

  • ekstraksi batu menggunakan probe diikuti dengan drainase kanal;
  • tusukan perkutan dari kandung kemih;
  • cholecystostomy;
  • choledochostomy;
  • drainase hati perkutan.

Normalisasi kondisi pasien memungkinkan penggunaan metode operasi perawatan: laparotomi, ketika rongga perut sepenuhnya terungkap atau laparoskopi dilakukan dengan endoskopi.

Di hadapan striktur, pengobatan dengan metode endoskopi memungkinkan untuk memperluas saluran yang menyempit, memperkenalkan stent dan dijamin untuk menyediakan saluran dengan lumen saluran yang normal. Operasi ini juga menghilangkan kista dan kanker yang biasanya mempengaruhi saluran hati umum. Metode ini kurang traumatis dan bahkan memungkinkan kolesistektomi. Dengan membuka rongga perut hanya dalam kasus-kasus di mana laparoskopi tidak memungkinkan manipulasi yang diperlukan.

Kelainan bawaan perkembangan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan, tetapi jika kantung empedu rusak atau dihilangkan karena beberapa cedera, apa yang harus dilakukan? Pengalihan tubuh dengan tetap menjaga efisiensinya tidak merusak kesehatan, tetapi ketika rasa sakit dan gejala lainnya muncul, penting untuk:

  • mematuhi tempat tidur;
  • gunakan cukup cairan (sebaiknya tanpa gas);
  • tetap berpegang pada diet dan makanan yang diizinkan oleh dokter untuk memasak dengan benar;
  • minum antibiotik, antispasmodik dan analgesik, serta vitamin dan obat-obatan choleretic;
  • hadiri fisioterapi, lakukan terapi fisik dan pijat sambil menghilangkan kondisinya.

Terlepas dari kenyataan bahwa organ-organ sistem empedu relatif kecil dalam ukuran, mereka melakukan pekerjaan yang hebat. Oleh karena itu, perlu untuk memantau kondisi mereka dan berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama penyakit muncul, terutama jika ada anomali kongenital.

Video

Apa yang harus dilakukan jika sebuah batu muncul di kantong empedu.

Apa dan bagaimana sistem saluran empedu pada manusia bekerja?

Saluran empedu merupakan rute transportasi penting untuk sekresi hati, memastikan aliran keluar dari kandung empedu dan hati ke duodenum. Mereka memiliki struktur dan fisiologi khusus mereka sendiri. Penyakit dapat mempengaruhi tidak hanya ZH itu sendiri, tetapi juga saluran empedu. Ada banyak gangguan yang mengganggu fungsi mereka, tetapi metode pemantauan modern dapat mendiagnosa dan menyembuhkan penyakit.

Karakteristik saluran empedu

Traktus biliaris - kumpulan tubulus tubulus, di mana evakuasi empedu ke duodenum dari kantong empedu. Pengaturan serat otot di dinding saluran terjadi di bawah aksi pulsa dari pleksus saraf, yang terletak di hati (hipokondrium kanan). Fisiologi stimulasi saluran empedu sederhana: ketika reseptor duodenum teriritasi oleh aksi massa makanan, sel-sel saraf mengirim sinyal ke serabut saraf. Dari mereka ke sel otot impuls kontraksi masuk, dan otot-otot traktus biliaris melemaskan.

Pergerakan sekresi di saluran empedu terjadi di bawah aksi tekanan yang diberikan oleh lobus hati - ini difasilitasi oleh fungsi sfingter disebut motor, kandung empedu dan ketegangan tonik dinding pembuluh. Arteri hepatika besar memberi makan jaringan saluran empedu, dan aliran darah miskin oksigen terjadi dalam sistem vena portal.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu agak rumit, karena formasi tubular ini kecil, tetapi secara bertahap mereka bergabung, membentuk saluran besar. Tergantung pada bagaimana kapiler empedu berada, mereka terbagi menjadi extrahepatic (hepatik, common empedu dan duktus sistik) dan intrahepatik.

Awal duktus kistik terletak di dasar kandung empedu, yang, seperti waduk, menyimpan kelebihan sekresi, kemudian menyatu dengan hepar, saluran umum terbentuk. Duktus kistik yang muncul dari kandung empedu dibagi menjadi empat kompartemen: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, dan saluran intramural. Meninggalkan papilla duodenum dasar Vater, sebagian besar kapal membentuk mulut kolat, dimana saluran hati dan pankreas diubah menjadi vial hati-pankreas yang dialokasikan campuran rahasia.

Saluran hati dibentuk oleh penggabungan dua cabang samping yang mengangkut empedu dari setiap bagian hati. Tubulus kistik dan hati akan mengalir ke satu pembuluh besar - saluran empedu umum (choledoch).

Papilla duodenum yang besar

Berbicara tentang struktur saluran empedu, tidak mungkin untuk tidak mengingat struktur kecil di mana mereka akan jatuh. papilla besar duodenum (DC) atau puting Vater - rata elevasi hemispherical, yang terletak di tepi lipatan lapisan mukosa bagian bawah DC, 10-14 cm di atas itu dekat sfingter lambung - gatekeeper.

Dimensi puting Vater bervariasi dari 2 mm hingga 1,8-1,9 cm dan lebarnya 2–3 cm. Struktur ini dibentuk oleh pertemuan jalur ekskretoris bilier dan pankreas (dalam 20% kasus, mereka mungkin tidak terhubung dan saluran membentang dari pankreas terbuka sedikit lebih tinggi).

Sebuah elemen penting dari papilla duodenum utama adalah sfingter Oddi, yang mengatur aliran sekresi campuran empedu dan jus pankreas ke dalam rongga usus, serta tidak memungkinkan isi usus masuk ke saluran empedu atau saluran pankreas.

Patologi saluran empedu

Ada banyak gangguan pada saluran empedu, mereka dapat terjadi secara terpisah atau penyakit akan mempengaruhi kantong empedu dan salurannya. Pelanggaran utama termasuk yang berikut:

  • obstruksi saluran empedu (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • neoplasma (cholangiocarcinoma).

Hepatosit mengeluarkan empedu, yang terdiri dari air, asam empedu terlarut, dan limbah metabolik tertentu. Dengan penghapusan tepat waktu rahasia ini dari waduk, semuanya berfungsi normal. Jika ada stagnasi atau sekresi yang terlalu cepat, asam empedu mulai berinteraksi dengan mineral, bilirubin, endapan, menciptakan deposit - batu. Masalah ini adalah karakteristik kandung kemih dan saluran empedu. Batu besar memblokir lumen pembuluh empedu, merusaknya, menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat.

Diskinesia adalah disfungsi dari serat motor dari saluran empedu, di mana ada perubahan mendadak pada tekanan sekresi pada dinding pembuluh darah dan kandung empedu. Kondisi ini adalah penyakit independen (neurotik atau asal anatomi) atau menyertai gangguan lain, seperti peradangan. Untuk diskinesia ditandai dengan munculnya rasa nyeri di hipokondrium kanan setelah beberapa jam setelah makan, mual, dan kadang-kadang muntah.

Cholangitis - peradangan pada dinding saluran empedu, mungkin merupakan gangguan terpisah atau gejala gangguan lain, seperti kolesistitis. Seorang pasien memiliki proses peradangan dengan demam, menggigil, sekresi keringat yang melimpah, nyeri di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan, mual.

Kolesistitis adalah proses peradangan yang melibatkan kandung kemih dan saluran empedu. Patologi memiliki asal menular. Penyakit ini berlangsung dalam bentuk akut, dan jika pasien tidak menerima terapi yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, itu menjadi kronis. Kadang-kadang dengan kolesistitis permanen, perlu untuk menghapus saluran gastrointestinal dan bagian dari salurannya, karena patologi mencegah pasien dari kehidupan normal.

Pertumbuhan baru di kandung empedu dan saluran empedu (paling sering terjadi pada koledochus) adalah masalah yang berbahaya, terutama ketika datang ke tumor ganas. Perawatan obat jarang dilakukan, terapi utamanya adalah operasi.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Metode studi diagnostik dari saluran biliaris membantu mendeteksi gangguan fungsional, serta melacak penampilan tumor di dinding pembuluh darah. Metode utama diagnosis meliputi hal-hal berikut:

  • USG;
  • intubasi duodenum;
  • choledo intraoperatif - atau kolangioskopi.

Pemeriksaan USG memungkinkan Anda untuk mendeteksi endapan di kandung empedu dan saluran, dan juga menunjuk ke tumor di dinding mereka.

Intubasi duodenum adalah metode untuk mendiagnosis komposisi empedu, di mana stimulus untuk merangsang kontraksi kandung empedu diberikan secara parenteral kepada pasien. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam komposisi sekresi hati, serta adanya agen infeksi di dalamnya.

Struktur saluran tergantung pada lokasi lobus hati, rencana umum menyerupai mahkota pohon bercabang, karena banyak yang kecil mengalir ke pembuluh besar.

Saluran bilier - jalan raya transportasi untuk sekresi hati dari reservoirnya (kandung empedu) ke dalam rongga usus.

Ada banyak penyakit yang mengganggu fungsi saluran empedu, tetapi metode penelitian modern dapat mendeteksi masalah dan menyembuhkannya.

Anatomi kantung empedu

Holotopia. Kandung empedu (LB) dan duktus diproyeksikan ke dalam hipokondrium kanan dan epigastrium itu sendiri.

Skeletopy Bagian bawah kandung empedu sering diproyeksikan di sudut yang dibentuk oleh tepi luar dari otot rektus abdominis kanan dan lengkung pesisir, di ujung depan tulang rawan IX rusuk (dari tempat di mana gabungan tulang rusuk tulang rawan X dengan itu). FS juga dapat diproyeksikan di tempat di mana lengkungan kosta dilintasi oleh garis yang menghubungkan puncak rongga aksila kanan dengan pusar.

Syntopy. Ada hati di depan dan depan, gatekeeper di kiri, lekukan hati kolon, kolon transversum (atau bagian awal duodenum 12). Bagian bawah perut biasanya 2-3 cm keluar dari bawah batas anterior-bawah hati dan bersebelahan dengan dinding perut anterior.

Kandung empedu (vesica fellea) adalah berbentuk buah pir (Gambar. 1) terletak pada permukaan visceral hati dalam fossa masing (fossa vesicae felleae), memisahkan bagian depan lobus kanan hati persegi. ZH ditutupi dengan peritoneum, sebagai suatu peraturan, dari tiga pihak (mesoperitonially). Lebih jarang, intrahepatik (ekstraperitoneal) dan intraperitoneal (mesentery) dapat terjadi. Secara anatomis, bagian bawah tubuh (fundus vesicae felleae) dibedakan, bagian lebar adalah tubuh (corpus vesicae felleae) dan bagian yang sempit adalah leher (collum vesicae felleae). Panjang FF bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebarnya 3-5 cm, kapasitasnya mencapai 60-100 ml. Pada demam sebelum pindah ke duktus sistikus ada semacam dinding menggembung dalam bentuk saku (saku Hartmann) yang terletak di bawah sisa rongga gelembung.

Kandung empedu. Saluran empedu.

Kandung empedu, vesica fellea (biliaris), adalah reservoir berbentuk kantong untuk empedu yang diproduksi di hati; memiliki bentuk memanjang dengan ujung lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher menurun secara bertahap. Panjang kandung empedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasitas mencapai 40-70 cm 3. Ini memiliki warna hijau gelap dan dinding yang relatif tipis.

kantong empedu membedakan bagian bawah felleae kandung empedu, fundus vesicae, - paling distal dan bagian yang luas dari tubuh kandung empedu, corpus vesicae felleae, - bagian tengah dan leher kandung empedu, collum vesicae felleae, - bagian yang sempit proksimal, dari mana saluran cystic, ductus cysticus. Yang terakhir, dikombinasikan dengan duktus hepatika umum, membentuk saluran empedu, ductus choledochus.

Kandung empedu terletak pada permukaan visceral hati di fossa kandung empedu, feska fossa vesicae, yang memisahkan bagian anterior lobus kanan dari lobus persegi hati. Bagian bawahnya diarahkan ke tepi bawah hati di tempat di mana tenderloin kecil berada, dan menonjol dari bawahnya; Leher menghadap ke gerbang hati dan terletak bersama dengan duktus sistikus dalam duplikasi ligamen hepato-duodenum. Di persimpangan tubuh kandung empedu di leher biasanya membentuk tikungan, sehingga leher berbaring pada sudut ke tubuh.

Kandung empedu, berada di fossa kantung empedu, berdekatan dengan permukaan atas, non-peritoneum dan terhubung ke membran fibrosa hati. Permukaan bebasnya, menghadap ke bawah ke rongga perut, ditutupi dengan daun serosa dari peritoneum viseral, yang lolos ke kandung kemih dari area yang berdekatan dari hati. Kantung empedu dapat ditemukan secara intraperitoneal dan bahkan memiliki mesenterium. Bagian bawah kandung kemih yang biasanya menonjol dari hati tenderloin ditutupi dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur kantung empedu.

Struktur kantung empedu. Dinding kandung empedu terdiri dari tiga lapisan (dengan pengecualian dinding ekstraperitoneal atas): membran serosa, tunica serosa vesicae felleae, membran otot, tunica muscularis vesicae felleae, dan membran mukosa, tunika mukosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding kandung kemih ditutupi dengan lapisan tipis jaringan ikat yang tipis - dasar subserosal kandung empedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, itu lebih berkembang.

Lapisan otot kandung empedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot polos, di antaranya ada juga tandan serat yang disusun secara longitudinal dan miring. Lapisan otot kurang menonjol di bagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana langsung melewati ke lapisan otot duktus kistik.

Membran mukosa kantong empedu, tunica mucosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, memberikannya penampilan jaringan. Di daerah leher, selaput lendir membentuk beberapa lipatan spiral yang tersusun miring, plicae spirales. Membran mukosa kantong empedu dilapisi dengan epitel tunggal; di daerah leher di submukosa ada kelenjar.

Topografi kantung empedu.

Topografi kantung empedu. Bagian bawah kandung empedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang dibentuk oleh tepi lateral otot rektus abdominis kanan dan tepi lengkung kosta kanan, yang sesuai dengan ujung kartilago kosta IX. Permukaan bawah yang lebih sinistik dari kantong empedu berdekatan dengan dinding depan bagian atas duodenum; di sebelah kanan bersebelahan dengan belokan kanan usus besar.

Seringkali kantong empedu terhubung dengan duodenum atau dengan usus besar oleh lipatan peritoneal.

Suplai darah: dari arteri kandung empedu, a. cystica, cabang dari arteri hati.

Saluran empedu.

Saluran empedu ekstrahepatik adalah tiga: duktus hepatika umum, komunis hepatik duktus, duktus kistik, duktus cysticus, dan saluran empedu, ductus choledochus (biliaris).

Duktus hepatika yang umum, duktus hepaticus communis, terbentuk di gerbang hati sebagai hasil dari pertemuan duktus hepatika kanan dan kiri, duktus dexter hepatik dan sinister, yang terakhir terbentuk dari duktus intrahepatik yang dijelaskan di atas. saluran yang berasal dari kantong empedu; dengan demikian, saluran empedu, ductus choledochus.

Duktus sistikus, duktus cysticus, memiliki panjang sekitar 3 cm, diameternya 3-4 mm; leher gelembung terbentuk dengan tubuh gelembung dan dengan duktus sistik dua tikungan. Kemudian, dalam komposisi ligamen hepato-duodenum, saluran diarahkan dari kanan atas ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya pada sudut akut menyatu dengan saluran hati umum. Membran otot duktus kistik berkembang lemah, meskipun mengandung dua lapisan: memanjang dan melingkar. Selama duktus sistikus, selaput lendir membentuk lipatan spiral, plica spiralis, dalam beberapa putaran.

Saluran empedu umum, ductus choledochus. diletakkan di ligamentum hepato-duodenum. Ini merupakan kelanjutan langsung dari duktus hepatika umum. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang hingga 12 cm. Ada empat bagian dari saluran empedu umum:

  1. terletak di atas duodenum;
  2. terletak di belakang bagian atas duodenum;
  3. berbaring di antara kepala pankreas dan dinding bagian usus yang turun;
  4. berdekatan dengan kepala pankreas dan melewati secara miring ke dinding duodenum.

Dinding saluran empedu umum, berbeda dengan dinding duktus hepatika dan cystik umum, memiliki membran otot yang lebih menonjol, yang membentuk dua lapisan: memanjang dan melingkar. Pada jarak 8-10 mm dari ujung saluran, lapisan otot melingkar menebal, membentuk sfingter dari saluran empedu, m. sfingter duktus choledochi. Membran mukosa dari lipatan saluran empedu yang umum tidak terbentuk, dengan pengecualian dari bagian distal, di mana ada beberapa lipatan. Dalam submukosa dinding di saluran empedu nonhepatik ada kelenjar lendir dari saluran empedu, mukosa glandulae biliosae.

Saluran empedu umum menghubungkan dengan saluran pankreas dan mengalir ke rongga umum - ampulla pankreas, ampulla hepatopancreatica, yang membuka ke lumen dari bagian desenden duodenum, papilla duodeni mayor, 15 cm dari pilorus lambung. Ukuran ampul bisa mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran saluran mungkin bervariasi: mereka dapat membuka ke usus dengan lubang terpisah, atau salah satu dari mereka dapat mengalir ke yang lain.

Di daerah papilla duodenum utama, mulut saluran dikelilingi oleh otot - ini adalah sfingter ampul hepato-pankreas (sfingter ampul), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Selain lapisan melingkar dan memanjang, ada bundel otot terpisah yang membentuk lapisan miring yang menyatukan sfingter ampul dengan sfingter dari saluran empedu dan dengan sfingter saluran pankreas.

Topografi saluran empedu. Saluran ekstrahepatik terletak di ligamen hepato-duodenum bersama dengan arteri hepatika umum, cabang-cabangnya dan vena portal. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu umum, di sebelah kiri adalah arteri hepatika umum, dan lebih dalam dari formasi ini dan di antara mereka adalah vena portal; Selain itu, di antara ligamen ligamen terletak pembuluh limfatik, simpul, dan saraf.

Pembagian arteri hepatika sendiri ke cabang-cabang kiri dan kanan hati terjadi di tengah-tengah ligamen, dan cabang hati kanan, naik, lewat di bawah saluran hati umum; di tempat persimpangan mereka, arteri kandung empedu berangkat dari cabang hati kanan, a. cystica, yang menuju ke kanan dan ke atas di area sudut (gap) yang terbentuk oleh pertemuan duktus sistik dengan duktus hepatika umum. Arteri kandung empedu berikutnya melewati dinding kantong empedu.

Pelembab: hati, kantong empedu dan saluran empedu - pleksus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Suplai darah: hati - a. hepatica propria, dan cabangnya adalah a. cystica mendekati kantong empedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki gerbang hati. portae, mengumpulkan darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; setelah melewati sistem intraorgan vena, tinggalkan hati melalui ay. hepaticae. mengalir ke v. cava inferior. Darah vena mengalir dari kantong empedu dan salurannya ke vena portal. Kelenjar getah bening dikeluarkan dari hati dan kantung empedu di nodi lymphatici hepatic, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Anda akan tertarik untuk membaca ini:

Struktur kantung empedu dan saluran empedu

Saluran empedu: struktur, fungsi, penyakit dan pengobatan

Saluran empedu merupakan rute transportasi penting untuk sekresi hati, memastikan aliran keluar dari kandung empedu dan hati ke duodenum. Mereka memiliki struktur dan fisiologi khusus mereka sendiri. Penyakit dapat mempengaruhi tidak hanya ZH itu sendiri, tetapi juga saluran empedu. Ada banyak gangguan yang mengganggu fungsi mereka, tetapi metode pemantauan modern dapat mendiagnosa dan menyembuhkan penyakit.

Karakteristik saluran empedu

Traktus biliaris - kumpulan tubulus tubulus, di mana evakuasi empedu ke duodenum dari kantong empedu. Pengaturan serat otot di dinding saluran terjadi di bawah aksi pulsa dari pleksus saraf, yang terletak di hati (hipokondrium kanan). Fisiologi stimulasi saluran empedu sederhana: ketika reseptor duodenum teriritasi oleh aksi massa makanan, sel-sel saraf mengirim sinyal ke serabut saraf. Dari mereka ke sel otot impuls kontraksi masuk, dan otot-otot traktus biliaris melemaskan.

Pergerakan sekresi di saluran empedu terjadi di bawah aksi tekanan yang diberikan oleh lobus hati - ini difasilitasi oleh fungsi sfingter disebut motor, kandung empedu dan ketegangan tonik dinding pembuluh. Arteri hepatika besar memberi makan jaringan saluran empedu, dan aliran darah miskin oksigen terjadi dalam sistem vena portal.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu agak rumit, karena formasi tubular ini kecil, tetapi secara bertahap mereka bergabung, membentuk saluran besar. Tergantung pada bagaimana kapiler empedu berada, mereka terbagi menjadi extrahepatic (hepatik, common empedu dan duktus sistik) dan intrahepatik.

Awal duktus kistik terletak di dasar kandung empedu, yang, seperti waduk, menyimpan kelebihan sekresi, kemudian menyatu dengan hepar, saluran umum terbentuk. Duktus kistik yang muncul dari kandung empedu dibagi menjadi empat kompartemen: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, dan saluran intramural. Meninggalkan papilla duodenum dasar Vater, sebagian besar kapal membentuk mulut kolat, dimana saluran hati dan pankreas diubah menjadi vial hati-pankreas yang dialokasikan campuran rahasia.

Saluran hati dibentuk oleh penggabungan dua cabang samping yang mengangkut empedu dari setiap bagian hati. Tubulus kistik dan hati akan mengalir ke satu pembuluh besar - saluran empedu umum (choledoch).

Papilla duodenum yang besar

Berbicara tentang struktur saluran empedu, tidak mungkin untuk tidak mengingat struktur kecil di mana mereka akan jatuh. papilla besar duodenum (DC) atau puting Vater - rata elevasi hemispherical, yang terletak di tepi lipatan lapisan mukosa bagian bawah DC, 10-14 cm di atas itu dekat sfingter lambung - gatekeeper.

Dimensi puting Vater bervariasi dari 2 mm hingga 1,8-1,9 cm dan lebarnya 2–3 cm. Struktur ini dibentuk oleh pertemuan jalur ekskretoris bilier dan pankreas (dalam 20% kasus, mereka mungkin tidak terhubung dan saluran membentang dari pankreas terbuka sedikit lebih tinggi).

Sebuah elemen penting dari papilla duodenum utama adalah sfingter Oddi, yang mengatur aliran sekresi campuran empedu dan jus pankreas ke dalam rongga usus, serta tidak memungkinkan isi usus masuk ke saluran empedu atau saluran pankreas.

Patologi saluran empedu

Ada banyak gangguan pada saluran empedu, mereka dapat terjadi secara terpisah atau penyakit akan mempengaruhi kantong empedu dan salurannya. Pelanggaran utama termasuk yang berikut:

  • obstruksi saluran empedu (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • neoplasma (cholangiocarcinoma).

Hepatosit mengeluarkan empedu, yang terdiri dari air, asam empedu terlarut, dan limbah metabolik tertentu. Dengan penghapusan tepat waktu rahasia ini dari waduk, semuanya berfungsi normal. Jika ada stagnasi atau sekresi yang terlalu cepat, asam empedu mulai berinteraksi dengan mineral, bilirubin, endapan, menciptakan deposit - batu. Masalah ini adalah karakteristik kandung kemih dan saluran empedu. Batu besar memblokir lumen pembuluh empedu, merusaknya, menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat.

Diskinesia adalah disfungsi dari serat motor dari saluran empedu, di mana ada perubahan mendadak pada tekanan sekresi pada dinding pembuluh darah dan kandung empedu. Kondisi ini adalah penyakit independen (neurotik atau asal anatomi) atau menyertai gangguan lain, seperti peradangan. Untuk diskinesia ditandai dengan munculnya rasa nyeri di hipokondrium kanan setelah beberapa jam setelah makan, mual, dan kadang-kadang muntah.

Cholangitis - peradangan pada dinding saluran empedu, mungkin merupakan gangguan terpisah atau gejala gangguan lain, seperti kolesistitis. Seorang pasien memiliki proses peradangan dengan demam, menggigil, sekresi keringat yang melimpah, nyeri di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan, mual.

Kolesistitis adalah proses peradangan yang melibatkan kandung kemih dan saluran empedu. Patologi memiliki asal menular. Penyakit ini berlangsung dalam bentuk akut, dan jika pasien tidak menerima terapi yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, itu menjadi kronis. Kadang-kadang dengan kolesistitis permanen, perlu untuk menghapus saluran gastrointestinal dan bagian dari salurannya, karena patologi mencegah pasien dari kehidupan normal.

Pertumbuhan baru di kandung empedu dan saluran empedu (paling sering terjadi pada koledochus) adalah masalah yang berbahaya, terutama ketika datang ke tumor ganas. Perawatan obat jarang dilakukan, terapi utamanya adalah operasi.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Metode studi diagnostik dari saluran biliaris membantu mendeteksi gangguan fungsional, serta melacak penampilan tumor di dinding pembuluh darah. Metode utama diagnosis meliputi hal-hal berikut:

  • USG;
  • intubasi duodenum;
  • choledo intraoperatif - atau kolangioskopi.

Pemeriksaan USG memungkinkan Anda untuk mendeteksi endapan di kandung empedu dan saluran, dan juga menunjuk ke tumor di dinding mereka.

Intubasi duodenum adalah metode untuk mendiagnosis komposisi empedu, di mana stimulus untuk merangsang kontraksi kandung empedu diberikan secara parenteral kepada pasien. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam komposisi sekresi hati, serta adanya agen infeksi di dalamnya.

Struktur saluran tergantung pada lokasi lobus hati, rencana umum menyerupai mahkota pohon bercabang, karena banyak yang kecil mengalir ke pembuluh besar.

Saluran bilier - jalan raya transportasi untuk sekresi hati dari reservoirnya (kandung empedu) ke dalam rongga usus.

Ada banyak penyakit yang mengganggu fungsi saluran empedu, tetapi metode penelitian modern dapat mendeteksi masalah dan menyembuhkannya.

Saluran empedu dan saluran empedu

Jika ada sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan di sisi kanan di bawah tulang rusuk, penting untuk mengenali penyebabnya secara tepat waktu. Penyakit hati dan saluran empedu merupakan ancaman terhadap kondisi manusia dan aktivitasnya yang penuh. Dengan tidak adanya metode pengobatan yang tepat, penyakit yang mempengaruhi sistem biliaris tubuh mampu melewati bentuk yang lebih parah, bahkan menyebabkan sistem saraf pusat mengalami kegagalan.

Bagaimana penyakit saluran empedu menampakkan diri?

Pada gejala pertama patologi yang dijelaskan di bawah ini, Anda harus segera menghubungi spesialis. Untuk mulai bertindak, dokter harus melihat gambaran objektif tentang kesehatan pasien, yang berarti sangat penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dapatkan informasi rinci tentang bagaimana mempengaruhi penyakit saluran empedu, hanya bisa setelah tahap pertama diagnosis, yang meliputi:

  • pemeriksaan awal oleh seorang gastroenterologist;
  • berlalunya ultrasound perut;
  • hasil tes laboratorium darah, urin dan tinja.

Dalam kasus kecurigaan perkembangan proses patologis dalam sistem biliaris tubuh, dokter, sebagai suatu peraturan, menugaskan pasien untuk menjalani studi yang lebih menyeluruh:

  • gastroskopi;
  • radiografi saluran empedu menggunakan agen kontras;
  • komposisi biokimia dari empedu.

Secara umum, penyakit saluran empedu berbeda dalam ciri khas dari kursus. Terapi mereka tergantung pada tingkat keparahan penyakit, gejala dan komplikasi pada saat rujukan ke spesialis.

Proses patologis yang dapat berkembang di kantung empedu dan saluran empedu, paling sering adalah:

  • dyskinesia;
  • penyakit batu empedu;
  • cholingitis;
  • berbagai bentuk kolesistitis.

Penyebab dyskinesia dalam sistem empedu

Penyakit pertama, yang cukup sering terjadi pada pasien pada usia berapapun, dianggap sebagai diskinesia empedu. Gejala dan pengobatan penyakit adalah konsep yang saling terkait, karena patologi ini adalah gangguan fungsional langsung dari sistem biliaris karena fungsi abnormal sfingter Oddi, Myritsi dan Lutkens, serta kontraksi kandung empedu.

Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Hingga saat ini, tidak seorang spesialis pun dapat menjawab dengan tegas tentang penyebab perkembangan penyakit. Faktor yang paling mungkin yang telah mendorong penyakit ke perkembangan dapat dipertimbangkan:

  1. Kegagalan hormonal (gangguan produksi zat yang mempengaruhi fungsi kontraktil kantung empedu dan saluran empedu, menyebabkan gangguan pada mekanisme otot).
  2. Diet tidak sehat dan gaya hidup yang tidak sehat.
  3. Sering reaksi anafilaksis dan alergi tubuh terhadap makanan.
  4. Patologi saluran gastrointestinal, bertindak langsung pada saluran empedu. Gejala, pengobatan penyakit tersebut adalah masalah terkait selama pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  5. Infeksi dengan hepatitis B dan kelompok C (mikroorganisme patogen jenis ini secara negatif mempengaruhi struktur neuromuskular organ yang sedang dipertimbangkan).

Selain itu, dyskinesia dapat memprovokasi penyakit lain pada saluran empedu (misalnya, kolesistitis kronis). Penyakit hati, pankreas, perkembangan sistem biliaris yang tidak normal juga sering menyebabkan kegagalan sebagian besar organ pencernaan.

Bagaimana cara menyembuhkan dyskinesia?

Perawatan saluran empedu memiliki karakteristik tersendiri. Sedangkan untuk dyskinesia, terapi umum dapat dibagi menjadi dua blok. Yang pertama sering termasuk pengukuran terapeutik konten non-narkoba, misalnya:

  1. Dieting (pengucilan lengkap lemak, digoreng, diasapi, kaleng dan produk berbahaya lainnya dari diet harian; menyusun menu harian berdasarkan makanan yang kaya serat tanaman, produk choleretic).
  2. Minum cukup cairan sepanjang hari.
  3. Gaya hidup aktif, latihan pernapasan terapeutik.
  4. Mencegah situasi, gangguan, pengalaman yang menekan.

Perawatan obat merupakan komponen penting dalam pengobatan penyakit seperti tardive empedu. Obat-obatan yang direkomendasikan para ahli untuk mengambil pasien, terutama bertujuan untuk meredakan ketegangan otot, menyediakan tindakan penenang dan antispasmodic. Diskinesia yang paling umum adalah Papaverine, No-spa, Novocain. Kompleks terapeutik termasuk, termasuk penggunaan air garam.

Fitur dari kursus tardive pada anak-anak

Penyakit yang mempengaruhi saluran empedu anak-anak tidak jarang terjadi saat ini. Dyskinesia terdeteksi oleh dokter pada anak-anak di atas usia tiga tahun. By the way, ahli penyakit ini membedakan patologi anak-anak dari saluran empedu sebagai sering dipastikan. Faktanya, penyebab perkembangan gangguan pada sistem hepatobiliari pada anak adalah faktor pemicu yang sama seperti pada orang dewasa.

Bahaya bagi organisme anak-anak sering disembunyikan dalam konsekuensi dari diskinesia yang mempengaruhi saluran empedu. Gejala-gejala penyakit pada anak sering dilengkapi dengan manifestasi khusus dari sistem saraf dan kondisi psiko-emosional. Sebagai aturan, tanda-tanda kehadiran dyskinesia pada anak-anak dianggap:

  • air mata;
  • kelelahan;
  • penurunan konsentrasi perhatian, kapasitas kerja;
  • hipotonia otot;
  • hiperhidrosis;
  • kegagalan detak jantung.

Rekomendasi untuk pencegahan manifestasi kembali penyakit pada anak

Karena gejala dan prosedur diagnostik sama persis untuk pasien dewasa dan anak-anak, taktik pengobatan juga akan didasarkan pada kanon dari diet seimbang. Sangat penting bahwa anak makan makanan sehat sesuai dengan jadwal yang jelas, tidak hanya selama eksaserbasi penyakit saluran empedu atau selama perjalanan kursus terapeutik, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Idealnya, gaya nutrisi ini harus menjadi norma bagi tubuh yang tumbuh secara permanen.

Juga perlu dicatat bahwa diskinesia yang diidentifikasi pada anak menentukan perlunya registrasi pada registrasi kepegawaian untuk pemeriksaan berkala. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit. Dokter anak menyebut prinsip-prinsip berikut pencegahan terbaik untuk dyskinesia pada bayi yang sehat:

  1. Makan setiap 2,5 jam sepanjang hari dalam porsi pecahan kecil.
  2. Menghindari makan berlebihan.
  3. Kurangnya ketegangan emosional, stres.

Apa itu penyakit batu empedu yang berbahaya?

Penyakit berikutnya yang mempengaruhi saluran empedu tidak kurang sering daripada diskinesia, dianggap penyakit batu empedu. Patologi ini muncul karena pembentukan batu di kandung empedu dan ditandai dengan peradangan yang signifikan di dindingnya. Dokter menyebut manifestasi tersembunyi dari penyakit dan hampir tidak adanya gejala pada tahap awal penyakit. Selama periode ketika paling mudah untuk mengatasi penyakit, pasien bahkan tidak dapat berasumsi bahwa saluran empedu membutuhkan kantong empedu.

Dengan perkembangan patologi yang bertahap, kecepatannya sebagian besar karena gaya hidup pasien, tanda-tanda pertama penyakit menjadi teraba. Yang paling umum dari ini adalah kolik bilier, yang hampir selalu pasien salah untuk rasa sakit di hati, menjelaskan ini dengan berpartisipasi dalam pesta yang hangat atau minum alkohol sehari sebelumnya. Terlepas dari kenyataan bahwa faktor-faktor ini benar-benar mampu memicu eksaserbasi penyakit batu empedu, mengambil gejala ringan dapat sangat berbahaya bagi kesehatan pasien. Di antara komplikasi dengan cholelithiasis yang tidak diobati mengancam dalam waktu, pasien didiagnosis dengan:

  • kolesistitis;
  • pankreatitis;
  • tumor ganas yang mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Kelompok risiko penyakit

Karena alasan utama dan hanya untuk pembentukan batu di kandung empedu dan saluran adalah pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh (khususnya, kolesterol, bilirubin dan asam empedu), adalah wajar bahwa tindakan perbaikan akan ditujukan untuk menghilangkan formasi.

Batu yang menghambat aliran empedu terjadi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Selain itu, risiko batu empedu kebanyakan orang berisiko:

  • kegemukan;
  • memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
  • jenis aktivitas yang menentukan posisi duduk dominan selama jam kerja
  • tidak mengamati rezim dalam makanan.

Metode pengobatan penyakit batu empedu

Untuk mengenali dengan pasti apakah batu-batu itu ada di dalam kantong empedu pasien, pemeriksaan ultrasound terhadap organ-organ perut sudah cukup. Hari ini, ketika mengkonfirmasikan diagnosis, dokter paling sering memutuskan kolesistektomi.

Namun, spesialis mungkin tidak membebankan pasien pada perawatan bedah radikal, jika formasinya praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk menjalani suatu program pengobatan yang ditujukan langsung pada saluran empedu. Gejala penyakit, yang tidak menampakkan diri, memungkinkan untuk menggunakan metode pengaruh pada saluran asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic.

Keuntungannya adalah kemungkinan menyingkirkan batu dengan cara non-bedah. Di antara kerugian adalah kemungkinan kambuh yang tinggi. Sebuah program terapi yang berlangsung sekitar satu tahun dalam banyak kasus memberikan hasil jangka pendek imajiner, karena pasien sering mengalami peradangan ulang secara harfiah beberapa tahun setelah perawatan yang lama. Hal ini juga perlu dicatat bahwa pilihan perawatan ini hanya tersedia jika ada batu kolesterol, tidak melebihi 2 sentimeter diameter.

Apa itu "kolangitis": gejala dan komplikasinya

Peradangan saluran empedu juga dianggap sebagai kondisi patologis, yang namanya adalah kolangitis. Keanehan penyakit ini, dokter menganggap itu mengalir dalam bentuk independen atau kolesistitis bersamaan. Penyakit ini memiliki derajat intensitas dan bahaya yang berbeda terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Ada 3 tahapan utama, berdasarkan intensitas gejala:

Gejala disfungsi saluran empedu mempengaruhi kondisi umum pasien hampir sama, menyebabkan dalam semua kasus:

  • menggigil;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan berkeringat;
  • suhu tubuh tinggi;
  • gatal pada kulit;
  • sindrom nyeri di hipokondrium kanan.

Pada pemeriksaan pasien, hati dan limpa yang membesar dapat dideteksi. Tanda kolangitis yang dapat dipercaya adalah kekuningan kulit, tetapi keberadaannya sama sekali tidak diperlukan. Patologi traktus biliaris ini, dengan karakter purulen, memiliki tanda yang lebih jelas. Suhu pasien bisa mencapai lebih dari 40 derajat. Selain itu, dalam hal ini, risiko sepsis dan abses di wilayah subfenik meningkat beberapa kali. Seringkali, dalam bentuk lanjutan dari penyakit, dokter mendiagnosa pasien dengan hepatitis atau koma hepatik.

Diagnosis dan pengobatan kolangitis

Untuk akhirnya mengkonfirmasi kolangitis pada pasien, tes darah tambahan harus dilakukan. Tingginya nilai leukosit, mempercepat laju endap darah, pada dasarnya selalu berfungsi sebagai indikasi untuk melewati serangkaian pemeriksaan berikut:

  • kolangiografi;
  • gastroduodenoskopi;
  • laparoskopi.

Perawatan saluran empedu dengan kolangitis membutuhkan penggunaan sejumlah obat ampuh. Pasien dapat menghindari operasi hanya dengan pendekatan terapeutik yang komprehensif berdasarkan penggunaan obat-obatan dari spektrum tindakan yang berbeda. Pertama-tama, persiapan seperti itu diperlukan untuk saluran empedu, yang mampu mengerahkan efek choleretic pada organ yang sakit. Antibiotik dan obat-obatan dari kelompok nitrofuran sangat penting untuk menghilangkan peradangan dan menekan mikroflora patogenik. Jika ada sindrom nyeri di hipokondrium kanan, dokter mungkin meresepkan antispasmodik.

Jika perawatan yang diperlukan tidak membawa hasil yang positif, yaitu, tidak ada perubahan yang nyata dalam kondisi pasien, dokter dapat mengganti terapi konservatif dengan tindakan bedah yang lebih drastis.

Kolesistitis selama eksaserbasi

Terhadap latar belakang penyakit batu empedu di atas, penyakit seperti kolesistitis sering berkembang. Hal ini dapat ditandai dengan proses peradangan dinding dan saluran kandung empedu, serta masuknya mikroorganisme patogen ke dalam rongga. Meskipun dengan tidak adanya batu kolesistitis juga bisa terjadi pada wanita yang lebih tua dari 30 tahun.

Tanda-tanda utama kolesistitis akut

Sebagai aturan, eksaserbasi kolesistitis, serta penyakit lain yang mempengaruhi saluran empedu, terjadi setelah mengurangi rejimen diet ketat oleh pasien. Membiarkan bahkan yang terkecil dari sesuatu yang berbahaya, segera dia akan menyesalinya. Gejala kolesistitis yang menyakitkan di bawah tulang rusuk kanan, menjalar ke daerah subscapular dan zona supraklavikular, tidak memungkinkan untuk melupakan penyakit bahkan untuk waktu yang singkat. Perlu dicatat bahwa pankreatitis dianggap sebagai pendamping kolesistitis, manifestasi simultan yang menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang luar biasa pada pasien.

Pada orang tua yang menderita infark miokard, karena kolesistitis, nyeri dapat terjadi di ruang retrosternal. Angina refrakter lebih lanjut disertai mual dan muntah. Emetik massa awalnya mewakili isi perut, yaitu, bahwa pasien makan sehari sebelumnya, maka hanya empedu yang bisa menonjol.

Peningkatan suhu tubuh tidak dapat dianggap sebagai gejala wajib kolesistitis. Tidak adanya demam tidak menunjukkan tidak adanya peradangan. Memijat perut, dokter dalam banyak kasus, mencatat ketegangan otot perut, nyeri kantong empedu, yang menjadi lebih dan lebih seperti bola kecil di hipokondrium kanan. Hati juga mulai tumbuh dalam ukuran. Ciri khas dari kolesistitis akut adalah lonjakan tekanan darah. Beberapa hari setelah penemuan penyakit, kulit bisa menjadi kuning.

Derajat keparahan kolesistitis yang berbeda

Kolesistitis akut memiliki tahapan utama kursus:

  1. Fase katarak perkembangan penyakit ini tidak ditandai oleh demam pada tubuh. Jika rasa sakit hadir, maka itu cukup moderat. Seluruh periode berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan paling sering adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap ini secara kebetulan. Sangat mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap ini jika pengobatan dimulai segera, mencegah terjadinya kolesistitis phlegmonous.
  2. Tahap kedua dari perkembangan penyakit ini ditandai dengan nyeri yang diucapkan, sering muntah, demam tinggi, dan kelemahan umum tubuh. Nafsu makan pasien sangat berkurang karena leukositosis yang berkembang dengan latar belakang patologi.
  3. Tahap paling berbahaya bagi pasien adalah gangren. Peritonitis sering dikaitkan dengan penyakit ini, dan tidak ada pilihan pengobatan selain operasi darurat. Statistik menunjukkan kemungkinan kematian yang tinggi tanpa operasi mendesak.

Salah satu penyebab paling sering dari pengakuan terlambat kolesistitis adalah manifestasinya, dalam banyak kasus karakteristik penyakit lain pada organ perut. Misalnya, mereka juga dapat mendeklarasikan diri mereka sendiri:

  • apendisitis akut;
  • eksaserbasi pankreatitis;
  • bisul perut dan duodenum;
  • gagal ginjal, kolik, pielonefritis.

Perawatan kolesistitis

Sebagaimana telah disebutkan, pada saat diagnosis, mutlak semua indikator penelitian berperan. Jika jalur pembuangan empedu penuh dengan batu, ultrasound pasti akan menceritakannya. Fakta bahwa proses peradangan terjadi di tubuh akan dikonfirmasi oleh jumlah leukosit yang berlebihan dalam analisis biokimia darah.

Untuk mengobati penyakit yang mempengaruhi saluran empedu atau kandung empedu, hanya perlu di rumah sakit rumah sakit. Terapi konservatif dapat meringankan kondisi pasien. Dia diresepkan istirahat yang ketat, kurang makan. Untuk penghilang rasa sakit berikan botol air panas dengan es di bawah hipokondrium kanan.

Sebelum memulai terapi obat, tubuh pasien benar-benar didetoksifikasi, setelah itu dia diberi resep antibiotik. Kurangnya hasil sepanjang hari membutuhkan intervensi mendesak oleh ahli bedah.

Apa yang harus diubah dalam nutrisi untuk penyakit saluran empedu?

Diet untuk penyakit saluran empedu memainkan peran penentu penting. Seperti yang Anda ketahui, selama periode kejang, dilarang untuk menggunakan apa pun, karena pembuangan empedu secara alami sebagai reaksi terhadap makanan yang masuk dapat meningkatkan gejala penyakit. Selama remisi, Anda harus mengikuti diet yang tepat dan makan sesuai jadwal yang jelas. Makanan itu sendiri adalah agen choleretic terbaik, jadi Anda perlu makan setidaknya 4-5 kali sehari. Hal utama - untuk mengecualikan apapun, bahkan camilan termudah di malam hari.

Dengan mengikuti saran berikut dari ahli gizi dan gastroenterologists, Anda dapat mencapai remisi terpanjang:

  1. Sangat tidak diinginkan untuk makan roti gandum segar, terutama karena sudah dipanggang dan panas. Ideal jika kering atau kemarin.
  2. Piring panas memiliki efek positif pada kondisi umum organ pencernaan. Selama memasak, tumis bawang, wortel, dll., Tidak boleh.
  3. Daging dan ikan hanya memilih varietas rendah lemak. Cara memasak yang ideal adalah merebus, merebus, dan memanggang.
  4. Setiap minyak tumbuhan atau hewan yang digunakan dalam jumlah kecil tidak dilarang, tetapi tanpa perlakuan panas.
  5. Pada penyakit traktus biliaris, produk sereal terbaik adalah soba dan oatmeal.
  6. Susu dan minuman susu, serta keju cottage dapat dikonsumsi.

Dalam kasus apa pun, pada manifestasi pertama penyakit ini, ada baiknya pergi ke dokter, pasien itu sendiri berisiko memperburuk kondisinya.

Gambaran anatomi dan fisiologis sistem empedu

Saluran empedu adalah sistem tertutup dari saluran empedu yang bergabung secara berurutan, yang secara berangsur-angsur menurun jumlahnya, tetapi bertambah besar ukurannya. Saluran empedu berasal dari kapiler empedu, yang merupakan celah sederhana yang terletak di antara batang sel hati. Mereka berakhir dengan kanal ekskretoris kuat - saluran empedu, - mengalir ke lumen duodenum. Ini adalah satu-satunya tempat di mana "pengosongan" empedu yang terus-menerus, berirama, dan progresif ke dalam usus terjadi.

Dalam kondisi normal, aliran empedu terjadi pada satu arah - dari perifer ke pusat, dari sel hati ke usus. Ini berkontribusi pada struktur anatomi saluran empedu, menyerupai pola pohon percabangan. Ini bukan secara kebetulan bahwa perbandingan figuratif ini telah menjadi mapan dalam literatur ("pohon bronkial", "pohon bilia"). Dari kapiler empedu oleh fusi berturut-turut di antara mereka sendiri di jaringan hati terbentuk saluran empedu pertama, dan kemudian saluran intrahepatik 5, 4, 3, 2 dan 1 lipat.

Urutan pertama saluran intrahepatik adalah batang segmental besar, yang (biasanya dalam jumlah 3-4) mengalihkan empedu dari dua lobus utama hati - cuping spigelian kanan dan kiri (persegi dan ekor, baik dalam segi anatomi fungsional dan topografi dalam hal yang saat ini digunakan waktu struktur segmental hati milik lobus kanan). Penggabungan bersama, mereka membentuk jalan raya intrahepatik tunggal utama - duktus hepatika kanan dan kiri, yang merupakan bagian akhir dari saluran empedu intrahepatik.

Perlu dicatat bahwa struktur duktus empedu intrahepatik sangat bervariasi. Jumlah, sifat dan tingkat penggabungan, jalur, diameter dan jenis percabangan saluran segmental berbeda. Namun, hampir selalu sebagai hasil dari penggabungan saluran segmental, duktus hepatic lobar terbentuk. Yang tersisa dari mereka biasanya lebih panjang dari kanan, berdiameter lebih besar, memiliki batang terisolasi lebih jelas dan lebih sering berjalan secara vertikal, bertepatan dengan sumbu longitudinal dengan saluran hati umum, yang melewatinya tanpa terasa dan konsisten.

Jika duktus intrahepatik secara umum dapat dikaitkan dengan mahkota pohon empedu, maka duktus ekstrahepatik merupakan bagian batangnya. Batang empedu berjalan langsung dari gerbang hati ke duodenum (Gbr. 1). Saluran utama dari kolektor fisiologis utama dan pengatur hidrodinamika bilier, kandung empedu, mengalir ke dalamnya dalam bentuk cabang lateral. Di gerbang hati (di lebih dari 90% jaringannya), duktus hepatika kanan dan kiri, ketika bergabung, membentuk duktus hati yang umum.

Fig. 1. Skema struktur saluran empedu ekstrahepatik;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi sfingter; 1 - kandung empedu, 2 - leher kandung kemih, 3 - duktus hepatika umum, 4 - duktus kistik, 5 - duktus biliaris komunis, 6 - saluran pankreas utama (wirsung), 7 - vater ampul, 8 - nipple vater, 9 - katup geister, 10 - duktus hepatika kanan, 11 - duktus hepatika kiri, 12 - pankreas, 13 - duodenum.

Duktus hepatika yang umum adalah segmen silinder reguler dengan panjang 2 sampai 4 cm, dengan diameter 3-5 mm, miring dari atas, dari luar - ke bawah, ke dalam. Jika disajikan secara skematik dalam bentuk yang terisolasi, maka ia tampak seperti persegi panjang biasa atau bar dengan rasio dimensi diameter dan panjang sisi pembentuk tepi sekitar 1: 8. Di bagian distal, duktus hepatika umum, tanpa transformasi anatomis yang nyata, masuk ke saluran empedu, yang merupakan perpanjangan alamiahnya dan secara praktis mewakili satu kesatuan utuh dengannya. Hal ini menyebabkan munculnya istilah "saluran hepato-empedu umum", atau choledoch hati.

Batas antara duktus biliaris umum dan hati adalah tempat di mana duktus sistik mengalir ke dalam koledok hati. Di sini berakhir hati umum dan mulai saluran empedu umum. Namun, tingkat pertemuan duktus sistik tidak terlalu konstan. Duktus sistikus dapat bergabung dengan "batang tubuh" tinggi, hampir di gerbang hati atau, sebaliknya, sangat rendah, hampir di duodenum. Panjang relatif duktus biliaris hati dan umum, yang berbanding terbalik, sangat tergantung pada hal ini.

Saluran empedu yang umum, yang merupakan perpaduan alami duktus hepatik dan kistik, lebih lebar. Diameternya rata-rata 6-7 mm. Tetap di bagian awal. arah duktus hepatika umum, lebih lanjut saluran empedu umum membentuk lengkungan arkuata yang lebih atau kurang curam, turun dan agak lateral, dan hanya di bagian distal lagi membentuk busur yang sudah ringan, lengkung lembut, tidak seperti lengkungan atas, cembung ke bawah. Dengan demikian, pernyataan yang diterima cukup dapat diterima, bahwa dengan cara yang relatif panjang (4-10 cm) saluran empedu umum memiliki bentuk melengkung berbentuk S.

Tergantung pada hubungan saluran ke organ yang berdekatan dengan itu, ada empat bagian - supraduodenal, retroduodenal, pankreas dan intraduodenal, atau intraparietal. Yang paling menarik adalah dua "segmen" saluran terakhir, karena di tempat inilah kontak dekatnya terjadi, atau lebih tepatnya hubungan organik dengan pankreas dan duodenum. Diketahui bahwa pada hampir 70% kasus, bagian pankreas saluran melewati ketebalan jaringan kepala pankreas, dan sisanya bersebelahan dengan itu. Dari sini jelas bahwa perkembangan edema akut, peradangan, sklerosis, atau tumor kepala pankreas segera mempengaruhi patensi bagian duktus ini, dan akibatnya, pada hidrodinamika ekskresi bilier pada umumnya.

Bagian intraduodenal dari saluran empedu umum memiliki panjang hingga 1,5 cm, secara tidak langsung menembus ketebalan dinding usus dan meluas sebelum jatuh ke dalam yang terakhir, membentuk ampula Vater, yang sesuai dengan lumen duodenum lumen duodenum - puting duodenum yang besar (Vater). Menurut I. Kiselev, dalam 70-90% kasus, ampul Vater dibentuk oleh pertemuan empedu umum dan duktus Wirsung, yaitu, kedua saluran ini memiliki ampul yang umum. Dalam kasus lain, duktus Wirsung jatuh ke empedu umum atau terbuka secara independen pada mukosa duodenum. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran ampulla umum merupakan prasyarat anatomi untuk membuang empedu, dan, akibatnya, dari agen kontras dalam kolangiografi dari empedu umum ke saluran pankreas utama (refluks agen kontras). Yang terakhir ini difasilitasi oleh adanya satu atau hambatan lain di bagian keluar saluran Vater (batu, pembengkakan, tumor, sclerosis). Saat ini, dianggap bahwa kebanyakan kasus kolesistitis-pankreatitis dan perubahan indiratif-inflamasi pada pankreas "diwajibkan" oleh asal mereka secara tepat dengan adanya hubungan anatomi yang didefinisikan sebagai "saluran umum" atau "saluran umum".

Dalam ketebalan papilla duodenum yang besar terdapat aparatus obturator neuromuskular kompleks, yang terdiri dari pleksus saraf intraparietal yang kuat dan lapisan menonjol dari otot longitudinal dan terutama melingkar (sfingter Oddi), yang didukung oleh serat otot, yang ditransfer ke puting Vater dari duodenum. Tergantung pada arah dan ketidakteraturan konsentrasi serat sfingter Oddi, bagian-bagian berikut dibedakan di dalamnya: sfingter bagian terminal dari saluran empedu dan papila (yang paling kuat); sfingter dari puting ventriktor Vater (Westphalus sphincter) dan sfingter saluran pankreas utama (lapisan serat otot melingkar yang paling jarang). Keadaan terakhir menjelaskan kemudahan komparatif melemparkan empedu ke dalam saluran Wirsung dengan sejumlah perubahan patologis pada papillae. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kondisi normal ketiga bagian sfingter Oddi ini "bekerja" secara serempak, memberikan relaksasi puting Vater dari pangkal ke atas, diikuti oleh "membuang" kecil (1,5 - 2 ml) bagian empedu ke dalam usus, yang terus-menerus terjadi dalam kondisi yang disebut istirahat fisiologis.

Berbicara tentang struktur choledochus hati secara umum, harus dicatat bahwa peran, dengan cara, sangat relatif, yang dimainkan secara langsung oleh duktus ekstrahepatik dalam hidrodinamika ekskresi bilier, terutama terkait tidak dengan unsur-unsur otot tersebar dari dinding saluran, tetapi dengan bingkai elastis mereka. Kemampuan yang terakhir untuk meregangkan "di bawah tekanan" dari kontraksi empedu dan elastis, sambil mempertahankan nada fisiologis yang diperlukan, nikmat mengosongkan saluran empedu.

Pada saat yang sama, di sepanjang saluran hepato-empedu umum, ada satu mekanisme fisiologis yang menarik yang dijelaskan pada satu waktu oleh pendiri operasi cholangiography Mirizzi. Ini adalah apa yang disebut sfingter fisiologis, atau "intersepsi" dari Mirizzi, yang sering terdeteksi pada cholangiogram di bagian bawah duktus hepatika umum, sedikit lebih tinggi daripada pertemuan duktus cysticus. Sampai saat ini, belum diketahui secara pasti apa yang menyebabkan penyempitan fisiologis ini, biasanya terjadi sebagai respons terhadap peningkatan tekanan duktus selama injeksi langsung (di bawah tekanan) dari agen kontras selama operasi kolangiografi atau anomali X-ray. Beberapa penulis menghubungkannya dengan pengurangan serat-serat otot melingkar yang terkonsentrasi di tempat ini, yang lain menyebutkan partisipasi unsur-unsur elastis duktus hepatika umum. Satu hal yang pasti: sphincter fisiologis ini ada. Ini mencegah pelemparan empedu ke dalam saluran intrahepatik sambil mengurangi kantong empedu dan merupakan semacam peredam kejut dari peningkatan tekanan di saluran. Selain itu, konfirmasi signifikansi fungsionalnya adalah fakta bahwa pengenaan fistula sirkumferensial dari saluran empedu dengan saluran pencernaan sering menyebabkan kolangitis dalam kasus di mana anastomosis ditumpangkan di atas sfingter Mirizzi, dan sangat jarang ketika anastomosis dipaksakan, meskipun tinggi, di bawah lokasi perangkat penguncian yang ditentukan.

Sebagaimana telah kita catat, batas choledochus hati adalah tempat keluarnya duktus sistikus. Berangkat dari saluran ekstrahepatik empedu-ekstraksi utama di bawah sudut tajam ke atas, saluran kistik membentuk lengkungan arkuata dan, secara bertahap berkembang, melewati bagian infundibular kandung empedu. Panjang duktus sistikus. sama seperti tingkat dan sifat pertemuannya dengan duktus hepatika umum sangat bervariasi. Faktanya, dua dari indikator ini saling menentukan satu sama lain, karena panjangnya tergantung pada tingkat tertentu pada tingkat aliran masuk (discharge) dari duktus kistik. Kaliber saluran juga bervariasi: bisa sangat sempit dengan celah 1-1,5 mm atau, sebaliknya, lebar, bebas dilewati untuk probe - 5-6 mm. Saluran sempit biasanya panjang dan berliku-liku, lebar-pendek, kadang-kadang begitu banyak sehingga memberikan kesan ketidakhadiran praktis dan, seolah-olah, transisi leher kandung empedu langsung ke choledoch hati. Namun, mungkin ada hubungan terbalik: saluran pendek lebar dan sempit.

Dari sisi lumen duktus sistikus, pada selaput lendirnya, ada banyak tikungan dan kantong, yang disebut geister flaps (lihat Gambar 1), yang dapat menjadi lokasi lokalisasi berbagai proses patologis: dari akumulasi lendir dan peradangan ke formasi batu. Di leher kantung empedu, duktus sistikus memiliki lapisan serat otot melingkar yang diucapkan - otot lambung Lutkens, signifikansi fisiologis yang terletak pada fakta bahwa, pertama, memberikan gerakan peristaltik duktus kistik dalam fase pengusiran empedu dari kandung kemih, dan kedua, pada ketinggian pencernaan, setelah mengosongkan kandung empedu, berada dalam keadaan berkontraksi, mencegah kandung kemih mengisi dengan empedu, mengarahkan sebagian besar ke usus.

Kandung empedu adalah organ berongga berongga, kapasitas dan dimensi yang bervariasi dan tergantung terutama pada keadaan tonus otot, diameter internal, panjang dan sudut pertemuan duktus sistik; nada fisiologis lutkens sfingter; tekanan sedang dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang pada gilirannya ditentukan oleh keadaan alat pengunci puting Vater. Namun, parameter utama organ adalah 7–10 cm, lebar 3–4 cm, dan kapasitas 30–70 ml.

Di dalam kantong empedu, secara kondisional, ada tiga bagian atau divisi: bagian bawah, tubuh dan leher. Pada bagian planar (pada radiografi, tomogram), kantong empedu memiliki bentuk buah pir atau oval tidak beraturan. Bagian bawah, bagian terluasnya - bagian bawah - pada dasarnya mengasumsikan fungsi konsentrasi empedu (mengisap air), yang tengah - tubuh - memiliki tampilan kerucut, dengan alas menghadap ke bawah, dan, akhirnya, yang paling atas - leher adalah yang paling aktif, bergerak dan variabel bentuk pembagian gelembung, hingga 1,5 - 2 cm dan dengan diameter 0,7 - 0,8 cm.

Leher biasanya melengkung dan memutar sepanjang sumbu longitudinal dan membentuk sudut tumpul, membuka ke atas atau ke dalam, sebelum masuk ke duktus sistikus. Duktus cystic berangkat secara eksentrik, sehingga leher di setengah lingkaran bawah berakhir secara membabi buta, membentuk twist atau corong, juga disebut saku Hartmann. Lapisan serat otot melingkar berasal dari leher, yang, melewati ke duktus sistikus, membentuk sfingter Lutkens. Di leher kandung empedu paling sering timbul hambatan mekanis di jalur arus bolak balik empedu. Paling sering, penyebab blokade mekanis dari kantong empedu adalah batu, dilanggar di bagian infundibular, lebih jarang proses inflamasi dan sklerotik. Peran besar termasuk bagian output kandung empedu dan dalam pengembangan berbagai manifestasi dystonic dan dyskinetic. Itulah mengapa dalam beberapa tahun terakhir banyak perhatian telah diberikan pada fitur fungsional dan anatomis dari bagian kandung kemih ini, dan sejumlah gangguan motorik kantung empedu berhubungan terutama dengan perubahan distonik di lehernya. Penulis Prancis menyebut gangguan anatomis dan fungsional ini sebagai "penyakit siphon kistik", atau "siphonopathy", Rumania - "penyakit leher kandung empedu."

Tergantung pada volume, bentuk, karakteristik aliran empedu dan sikap pada penutup peritoneum (meso-, ekstra atau intraperitoneal), ukuran hati, keadaan organ internal, akhirnya, usia dan fitur-fitur konstitusional dari organisme secara keseluruhan, lokasi anatomi topografi dari kantong empedu juga ditemukan. Biasanya diproyeksikan ke kanan tulang belakang, sekitar 3 hingga 10 cm dari garis tengah, membentuk sudut tajam ke bawah dengan sumbu longitudinal dengan tulang belakang. Bagian bawah kandung empedu ditentukan pada tingkat 3 - 4 vertebra lumbal, tetapi bahkan dapat dalam kondisi normal tenggelam ke panggul atau, sebaliknya, masuk jauh ke dalam hipokondrium kanan.

Pengosongan kandung empedu dalam fase aktivitas fisiologis adalah karena perkembangan yang cukup dari otot-ototnya sendiri, yang terdiri dari bundel bundar, oblique dan longitudinal dari serat otot polos, pengurangan yang secara umum mengarah pada penurunan rongga kandung kemih, peningkatan nada dindingnya dan peningkatan tekanan intravesical.

Aktivitas fungsional dari sistem empedu adalah kompleks, beragam dan tergantung pada sejumlah faktor yang pada pandangan pertama memiliki hubungan yang sangat jauh. Seperti disebutkan di atas, departemen awal dari sistem empedu adalah organ yang mensekresi - hati, ujung - Vaters puting dengan alat penguncinya, dan mekanisme motorik utama - kantung empedu. Aktivitas sekresi hati, pada gilirannya, tergantung pada keadaan suplai darah ke organ, khususnya sirkulasi darah portal, nilai optimal tekanan darah arteri dan oksigenasi darah. Semua ini mempengaruhi terutama besarnya tekanan sekresi hati, maksimum yang mencapai 300 mm air. st. Tingkat tekanan dalam saluran empedu ekstrahepatik, dipertahankan pada nilai yang relatif konstan (20-50 mm) oleh arsitektomi elastis dari saluran, cukup memadai untuk memastikan aliran empedu yang konstan melalui sistem saluran empedu dan masuknya ke duodenum dengan pembukaan sfingter periodik, berirama Oddi dan kandung empedu selama istirahat fisiologis. Pada fase ini, kantong empedu rileks, tekanan dalam rongga jauh lebih rendah (penurunan tekanan) daripada di dalam sistem saluran empedu, nada sfingter Lutkens berkurang, duktus kistik terbuka, dan keluaran dari saluran empedu, dengan pengecualian pengungkapan jangka pendek dari saluran Vater, dalam kontras tertutup.

Dengan demikian, dalam fase istirahat fisiologis, hati terus menerus menghasilkan empedu, sejumlah kecil "dibuang" ke dalam usus, dan massa utama memasuki kandung empedu, di mana ia mengental karena kapasitas penyerapan besar dari kandung kemih, memusatkan empedu kira-kira dalam rasio 10: 1.

Fase aktif - fase kontraksi kandung empedu, pengusiran empedu kistik, peningkatan sekresi dan aliran keluar empedu hepatik ke dalam duodenum - terjadi sebagai akibat dari penerimaan massa makanan pada yang terakhir dan dilakukan, seperti yang sekarang umumnya diakui, oleh neuroreflex. Ciri khusus dari aktivitas fungsional otot-otot traktus biliaris adalah korelasi terbalik dari unsur-unsur otot dari dua aparatus motorik utama sistem biliaris - kandung empedu dan puting Vater. Parasit saraf (cabang saraf vagus) dan saraf simpatis (cabang saraf celiac) mengambil bagian dalam persarafan saluran empedu. Dominasi nada (iritasi) saraf vagus, yang tercatat pada puncak proses pencernaan, menyebabkan peningkatan tonus dan kontraksi kandung empedu sementara secara bersamaan melonggarkan sfingter Oddi. Tekanan tinggi yang tercipta di kandung empedu, mencapai 250 - 300 mm air, mengarah ke pembukaan lengkap duktus sistik dan pengosongan cepat kandung empedu. Elemen elastis dari dinding saluran empedu mempertahankan tekanan dan mempertahankan nada saluran, berkontribusi pada pergerakan empedu ke dalam usus. Sfingter fisiologis Mirizzi, sebaliknya, melembutkan "tekanan" ini dan dengan pengurangannya mencegah peningkatan tekanan di saluran empedu intrahepatik. Setelah mengosongkan kandung empedu (yang terakhir tetap dalam keadaan berkurang untuk beberapa waktu), sfingter Lutkens menutup, dan empedu disekresikan oleh hati melalui Vateroids yang menganga terus mengalir ke usus.

Fase ekskresi biliaris aktif digantikan oleh fase istirahat fisiologis. Nada saraf simpatik mendominasi, sfingter Oddi berkontraksi, nada kandung empedu menurun, sfingter duktus hepatic dan cystic rileks, dan sekresi empedu oleh hati menurun. Empedu yang diekskresi memasuki massa utama ke dalam kantong empedu yang rileks dan santai.

Ini adalah, secara umum, keteraturan mekanisme fisiologis ekskresi bilier. Mengetahui mereka memungkinkan tidak hanya untuk benar mengevaluasi hasil penelitian yang diperoleh, tetapi juga untuk mengelola mereka menggunakan vagotropic (morfin, pantopon) atau sympathicotropic (nitrogliserin, amil nitrit, atropin, papaverine, skopolamin) agen farmakodinamik untuk tujuan ini. Semua ini dalam kombinasi dengan orientasi yang benar dalam rincian struktur anatomi dari sistem empedu berkontribusi pada interpretasi obyektif data radiologi dan, tidak diragukan lagi, untuk penurunan jumlah kesalahan diagnostik.

L.P. Kovaleva Penyakit saluran empedu

Lembaga pendidikan anggaran negara


Artikel Sebelumnya

Cara membersihkan hati di rumah

Artikel Berikutnya

USG hati

Artikel Terkait Hepatitis