Diagnosis hepatosis hati

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komentar 5,898

Hepatosis adalah sekelompok penyakit hati yang ditandai dengan perubahan struktural dalam sel-selnya (hepatosit). USG dalam kasus steatosis hati akan menunjukkan akumulasi lemak dalam sel-sel organ, dan dalam kasus penyakit berpigmen di hati tidak ada enzim yang cukup untuk memproses asam empedu dan bilirubin, oleh karena itu muncul ikterus. Hepatosis adalah proses jangka panjang yang dihasilkan dari gangguan metabolisme, kekurangan vitamin dan mikro, paparan alkohol atau racun lainnya. Steatosis hati lebih umum di zaman kita.

Hepatosis dapat didiagnosis melalui banyak metode yang tersedia dalam pengobatan modern.

Apa itu penyakit?

Pada tahap awal, hepatosis berlangsung tanpa gejala apa pun. Tapi, dengan mendeteksi penyakit pada tahap awal, perubahan dystropik pada sel dapat dihindari. Jika Anda menghentikan penggantian hepatosit oleh jaringan adiposa dan menghilangkan penyebabnya, Anda akan dapat mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis dan perkembangan hepatitis atau sirosis. Dan penyebab kerusakan fungsi hati tersebut adalah penyakit kelenjar tiroid, defisiensi vitamin, diabetes, kegemukan, efek toksik, keturunan.

Hepatosis lemak memiliki 3 derajat keparahan. Pada yang pertama - di hati ada partikel lemak berlebih, tetapi struktur sel itu sendiri belum rusak. Derajat kedua ditandai dengan pembentukan kista lemak. Perubahan ireversibel pada hepatosit sudah dimulai. Pada tingkat ketiga, gejala penyakit diucapkan, struktur hati menebal, dan sebagian besar sel telah menggantikan jaringan adiposa.

Gejala dan tanda

Pada tahap-tahap awal hepatosis, gejala-gejalanya diekspresikan dengan buruk. Tetapi sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat pada tahap awal perkembangan penyakit. Oleh karena itu, penting untuk mendengarkan tubuh Anda dan memberi tahu dokter jika mual, muntah, penurunan berat badan cepat, kelelahan terus-menerus, kelemahan, sering masuk angin, kurang nafsu makan, miopia atau masalah dengan konsentrasi hadir. Jika penyakit telah berkembang ke bentuk yang lebih parah atau memburuk, maka pasien membuat keluhan seperti itu:

  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • menguningnya kulit atau putih mata;
  • peningkatan suhu;
  • pelanggaran kursi;
  • mulas;
  • urine gelap.

Ada juga tanda-tanda klinis hepatosis, seperti peningkatan hati, peningkatan konsentrasi darah ALAT, aminotransferase, ESR, kolesterol, bilirubin. Jika penyakitnya parah, maka tes darah akan menunjukkan kadar potasium yang rendah. Steatosis hati menyebabkan muntah empedu karena pelanggaran aliran empedu. Pasien mungkin tersiksa oleh rasa gatal karena akumulasi dalam tubuh bilirubin, asam, tembaga dan logam lain yang tidak dapat ditangani hati.

Prosedur diagnostik

Tes darah laboratorium

Hepatosis hati sering terdeteksi secara kebetulan pada pemeriksaan medis rutin. Dokter mungkin memperhatikan warna kulit kuning, kembung, memar ringan, atau pembesaran hati (secara visual dan palpasi). Yang berisiko adalah orang yang menderita obesitas, diabetes tipe 2, penyalahgunaan alkohol. Pasien direkomendasikan dan pemeriksaan tahunan.

Pemeriksaan laboratorium harus dilakukan pada kasus dugaan hepatosis. Mereka membantu menetapkan pelokalan yang tepat dari masalah di dalam tubuh, karena gejalanya mungkin mirip dengan penyakit lain. Tes darah umum menunjukkan tingkat leukosit, peningkatannya menunjukkan proses inflamasi, adanya infeksi atau parasit. Juga periksa kadar enzim dan senyawa organik dari hati:

  • kolesterol;
  • glukosa;
  • AlAT;
  • bilirubin;
  • GGTT;
  • ACT;
  • magnesium;
  • potassium;
  • albumin;
  • ESR.

Lakukan koagulasi - tes darah untuk pembekuan. Pada hepatosis, koagulabilitas akan normal atau sedikit berkurang. Periksa kotoran dan air seni untuk keberadaan pigmen empedu. Semua tes ini diperlukan untuk mendiagnosis secara akurat, karena berbagai penyakit dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati. Data serupa dari gambar dan analisis klinis dapat berupa hepatitis virus, penyakit gastroenterologis, dan dalam kasus cacing.

Studi instrumental dalam hepatosis memberikan hasil yang bagus untuk analisis. Kembali ke daftar isi

Diagnostik instrumental

Jika hasil tes laboratorium mengkonfirmasi diagnosis awal, maka perlu untuk mempelajari hati secara lebih rinci. Studi instrumental - metode efektif untuk hepatosis berlemak. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tubuh secara visual, tingkat perubahan morfologisnya. Setiap metode memiliki kelebihan tersendiri dalam survei dan memiliki keterbatasan.

Jenis penelitian

Ultrasound menunjukkan area hati dengan konsentrasi lemak tinggi, tempat-tempat ini di layar terlihat lebih cerah. Pada ultrasound, Anda dapat menemukan tanda-tanda berikut: peningkatan dalam tubuh, hyperechogenicity, segel, bintik-bintik, bulat atau ujung tajam. Dengan penyakit menular dan proses inflamasi, gema akan meningkat.

Computed tomography menunjukkan lesi kecil pada hati. Diagnosis dilakukan dengan pengenalan zat pewarna secara oral atau intravena. Kemudian sinar-X bersinar melalui organ. CT lebih efektif jika pasien kelebihan berat badan, karena memberikan gambaran yang lebih baik daripada USG. Namun, penelitian ini mahal dan tidak diizinkan untuk semua orang karena paparan sinar-X.

Dengan pencitraan resonansi magnetik, Anda tidak hanya dapat menemukan lokasi lesi yang tepat, tetapi juga penyebab hati berlemak hati. Ini dicapai berkat gambar 3D modern dari organ pasien. MRI adalah metode pemindaian termahal. Ini benar-benar aman, kecuali orang-orang yang memiliki implan logam atau benda lain di dalam tubuh mereka.

Biopsi hati - diagnosis yang dapat diandalkan dengan metode memasukkan jarum dengan ujung drop-down. Sebelum prosedur, pasien diberi anestesi lokal dan mikropartikel hati diambil untuk penelitian seperti yang dijelaskan di atas. Biopsi menjamin keakuratan diagnosis. Metode ini kontraindikasi pada pasien dengan pembekuan darah yang buruk dan gagal hati.

Analisis diferensial

Dalam dunia kedokteran, ada metode diagnostik yang didasarkan pada metode eksklusi. Dokter menyangkal penyakit yang tidak cocok untuk beberapa fakta ke data tes, sebagai hasilnya masih ada penyakit, tanda-tanda yang tepat bertepatan dengan gambaran klinis pasien. Diagnostik seperti itu dilakukan dengan bantuan program komputer khusus yang membantu dokter membandingkan semua rincian penyakit.

Diketahui bahwa hasil tes darah untuk hepatosis akan mendekati normal, dan untuk hepatitis - memiliki deviasi besar. Pada sirosis, hepatosit dihancurkan, dan pada steatosis hati pada tahap awal, kelebihan lemak hanya terakumulasi dalam sel. Untuk alasan tersebut, Anda dapat mengecualikan satu dan mengkonfirmasi yang lain. Setelah memeriksa gaya hidup, faktor keturunan, komposisi darah, ultrasound atau data CT, dokter harus mencari tahu bagaimana pasien menderita hepatosis: kronis atau akut, alkohol, lemak, pigmen, atau beracun. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menerapkan analisis diferensial.

Dasar-dasar perawatan dan pencegahan

Hepatosis hati di zaman kita dapat diobati. Bentuk akut penyakit memerlukan rawat inap pasien, yang kronis memerlukan perawatan yang kompleks dan penghapusan akar penyebab. Hepatosis lemak sering diperoleh oleh orang yang kelebihan berat badan, jadi efek terapi pertama akan ditujukan untuk mengurangi berat badan. Tugas utamanya adalah menghentikan proses destruktif dan mengembalikan metabolisme yang benar dalam sel-sel hati.

Untuk mencegah penyakit ini dan setelah perawatan, penting untuk mematuhi aturan sederhana:

  • makan makanan sehat dan buat menu seimbang;
  • jangan minum alkohol dan hindari racun lainnya;
  • mengobati penyakit pada sistem pencernaan;
  • bersama dengan antibiotik dan hormon untuk mengambil obat untuk melindungi hati;
  • menjalani pemeriksaan preventif.

Jangan mengobati diri sendiri, konsultasikan dengan dokter Anda, ia akan meresepkan obat yang cocok khusus untuk kasus Anda. Biasanya, dalam pengobatan hepatosis, obat-obatan dari tindakan esensial fosfolipid digunakan: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". Untuk menghasilkan fosfolipid Anda sendiri, meningkatkan aliran darah dan menghilangkan kelebihan lemak, mengambil asam sulfomida: Heptral, Taurin, Metionin. Efektif dengan hepatosis hati berarti atas dasar ekstrak dari tanaman: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Tes Hepatosis

Hepatosis hati - sekelompok penyakit yang merupakan hasil transformasi dystropik parenkim organ tanpa reaksi seluler mesenkim.

Menurut tingkat perkembangannya dapat diidentifikasi hepatosis akut dan kronis. Di antara yang terakhir, lemak hepatosis menempati tempat yang menonjol, yang terdiri dari menggantikan sel-sel hati yang sehat (mereka disebut hepatosit) di jaringan adiposa. Penyakit ini dapat terjadi tanpa tanda atau gejala apa pun.

Namun, setelah penemuan patologi, banyak yang khawatir tentang pertanyaan "apakah hepatosis dapat disembuhkan?". Perlu dicatat bahwa stadium lanjut penyakit ini memungkinkan perkembangan hepatitis kronis atau bahkan sirosis hati. Namun, dengan perawatan tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter, hasil dari penyakit ini relatif baik.

Gejala

Gejala-gejala hepatosis di hati dalam bentuk akut berkembang dengan cepat. Patologi dimanifestasikan dalam bentuk dispepsia dan disertai dengan tanda-tanda keracunan yang parah, sakit kuning. Pada tahap awal penyakit, hati sedikit bertambah ukurannya, ketika probing itu lunak, dengan waktu ukuran perkusi organ menjadi lebih kecil dan palpasi menjadi tidak mungkin.

Ketika melakukan penelitian laboratorium terhadap tes darah, terdapat konsentrasi aminotransferase yang tinggi, khususnya alanin aminotransferase, fruktosa-1-fosfataldolase, urokininase. Dengan penyakit berat, ada tingkat rendah kalium dalam darah, peningkatan ESR. Perubahan tes fungsi hati tidak selalu dan tidak alami.

Hepatosis lemak kronis disertai dengan gangguan dispepsia, kehilangan kekuatan, nyeri tumpul pada hipokondrium kanan. Hati sedikit membesar, permukaannya halus, dengan palpasi, pasien merasakan nyeri; tidak seperti sirosis, hati tidak memiliki konsistensi padat dan tajam.

Sering hepatitis dan sirosis satelit - splenomegali - karena hepatosis berlemak tidak khas. Konsentrasi aminotransferase dalam darah pada penyakit ini sedikit di atas normal, dan kolesterol dan B-lipoprotein seringkali tinggi. Spesifisitas dan hasil dari sampel bromsulfalein dan woevferdinovoy memiliki mereka sendiri. Seringkali ada penundaan dalam penghapusan obat-obatan ini oleh hati. Ketika membuat diagnosis, peran penting dimainkan oleh biopsi hati.

Cholestatic hepatosis dari hati dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Gejala utama hepatosis di hati dalam kasus ini termasuk sindrom kolestasis. Hal ini ditandai dengan sakit kuning, gatal, pewarnaan urin dalam warna gelap, perubahan warna tinja, peningkatan suhu tubuh. Dalam penelitian laboratorium, bilirubinemia, alkalin fosfatase tinggi dan aktivitas leusin aminopeptidase dalam darah, kadar kolesterol tinggi dan nilai-nilai ESR tinggi dicatat.

Hepatosis berlemak akut terjadi dengan gejala gagal hati dalam bentuk yang parah dan dapat menyebabkan pasien meninggal akibat koma hepatik atau peristiwa hemoragik sekunder. Dengan hasil yang lebih menguntungkan, patologi menjadi kronis, jika faktor etiologi yang menyebabkan penyakit terus mempengaruhi tubuh manusia.

Perjalanan hepatosis lemak kronis lebih menguntungkan. Sangat sering, pemulihan terjadi, terutama jika efeknya dihilangkan dari agen perusak dan perawatan tepat waktu. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, hepatosis berlemak pada hati dapat berubah menjadi hepatitis kronis dan cirrhosis. Chepatestepat hepatosis relatif cepat berubah menjadi hepatitis karena munculnya stroma retikulohistiocytic hati dan perkembangan kolangitis sekunder.

Pengobatan hemochromatosis hati dengan referensi.

Tanda-tanda

Tidak selalu tanda-tanda penyakit hati yang jelas dapat dilihat dengan segera. Biasanya, penyakit ini berlangsung tanpa disadari, tanpa kemajuan aktif, namun tanda utama dari hepatosis di hati adalah sedikit peningkatannya. Untuk mengidentifikasi gejala ini dapat melalui ultrasound - USG. Pada pasien dengan infiltrasi lemak hati, gejala penyakit ini sering terjadi infeksi flu di dalam tubuh, yang secara langsung berkaitan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh (dan faktor ini, pada gilirannya, adalah konsekuensi langsung dari hepatosis hati), serta pneumonia. Alergi, khususnya, alergi terhadap kelopak mata.

Alasan

Penyebab penyakit

Seringkali penyebab perkembangan hepatosis menjadi diet yang tidak sehat, makanan berlemak dengan lemak, karbohidrat, serta penolakan gaya hidup yang sehat, sebagai akibatnya hati tidak mampu menahan beban tersebut. Kelebihan lemak dan menyebabkan terganggunya proses mengeluarkan mereka dari hati, perubahan metabolisme dalam sel-selnya.

Alasan untuk peningkatan lemak di hati.

Penyalahgunaan makanan berlemak dan karbohidrat.

Pengurangan hati glikogen, sebagai akibat dari lemak yang dimobilisasi dari depot dan disimpan dalam jumlah besar di hati.

Pengurangan oksidasi lemak dalam tubuh sebagai akibat dari oksidasi lambat NADH dan akumulasinya dalam proses lipogenesis lokal (alkoholisme, obesitas umum, gagal napas, anemia).

Peningkatan sekresi hormon somatotropik pituitari, yang melepaskan lemak dari depot lemak.

Penyebab pelanggaran menghilangkan lemak dari hati.

Mengurangi pembentukan β-lipoprotein, yang merupakan kendaraan untuk menghilangkan lemak. Kondisi ini diamati dalam pelanggaran metabolisme protein, mengurangi asupan protein dalam tubuh, dengan penyalahgunaan alkohol.

Tergantung sintesis trigliserida dan, karenanya, mengurangi sintesis fosfolipid, khususnya, lecitin.

Penghambatan kerusakan asam lemak dalam sel hati karena fosforilasi oksidatif tidak mencukupi.

Kekurangan herediter dan pengurangan pembentukan enzim yang mengatur metabolisme lemak di hati.

Diagnosis

Penyakit hati berlemak dapat didiagnosis dengan jelas menggunakan computed tomography dan ultrasound hati.

Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit hati berlemak dengan menganalisis sejarah dan menetapkan penyebab gangguan metabolisme, serta hati yang membesar.

Bantuan yang signifikan dalam diagnosis dapat memberikan pelanggaran profil glikemik, peningkatan kolesterol, trigliseridemia.

Tidak ada tanda klinis dan biokimia spesifik dari steatohepatitis non-alkohol.

Cukup sulit untuk menilai tingkat peradangan dan fibrosis dengan USG. Akibatnya, dasar diagnosis NASH dapat berfungsi sebagai biopsi tusukan pada hati.

Diagnosis NASH dapat dibuat di hadapan tiga gejala:

tidak ada penyalahgunaan alkohol;

karakteristik histologis (yang paling signifikan adalah adanya perubahan yang mirip dengan hepatitis alkoholik, serta degenerasi lemak);

data dari studi klinis atas dasar yang penyakit hati kronis lainnya dapat dikecualikan.

Mendiagnosis NASH melibatkan pencarian aktif dan pengecualian penyebab lain yang dapat menyebabkan fungsi hati yang abnormal. Seringkali, atas dasar sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati, kerusakan hati dengan alkohol atau obat-obatan dapat dicurigai.

Untuk mendeteksi hepatitis virus harus melakukan survei serologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi hepatitis virus. Juga diperlukan untuk mempelajari metabolisme besi dan melakukan pengujian genetik, yang akan memungkinkan untuk membedakan antara hemochromatosis NASH dan idiopatik (keturunan).

Metode pengobatan

Prinsip dasar pengobatan hepatosis herediter

Penting untuk mempertahankan diet konstan (tabel №5 oleh Pevzner), kerja yang cukup dan istirahat (untuk menghindari stres dan terlalu banyak bekerja), dengan hati-hati untuk menggunakan obat-obatan, terutama yang dapat mempengaruhi kerja hati. Dianjurkan untuk secara berkala mengambil kursus hepatoprotektor.

Prinsip dasar pengobatan hepatosis yang didapat

Pada hepatosis beracun akut, perawatan rumah sakit diperlukan. Pada saat yang sama, banyak perhatian diberikan kepada perjuangan melawan sindrom hemoragik, toksisitas umum, pada kasus yang parah, kortikosteroid ditambahkan pada perawatan, serta pengobatan (atau pencegahan) kegagalan hati.

Pada hepatosis kronis, perlu untuk menghentikan paparan faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit. Harus benar-benar mematuhi diet dengan pembatasan lemak hewani, tetapi dengan kandungan tinggi protein hewani bermutu tinggi. Disarankan untuk mengambil hepatoprotectors - obat yang meningkatkan proses metabolisme dalam sel-sel hati, melindungi mereka dari kematian.

Pada hepatosis kolestatik, selain diet, kortikosteroid dan hepatoprotektor sering diresepkan.

Pencegahan

Pencegahan steatosis (hepatosis) cukup sederhana:

Itu harus benar dan seimbang untuk makan;

Tepat waktu mengobati penyakit lambung dan usus, mencegah mereka masuk ke tahap kronis;

Jika memungkinkan, hindari mempengaruhi hati dari zat beracun, terutama alkohol.

Dalam kasus penggunaan hormon jangka panjang, Anda juga harus mengonsumsi obat yang dirancang untuk melindungi hati dan meningkatkan kinerjanya.

Hepatosis berlemak

Hepatosis lemak adalah proses patologis yang ditandai oleh degenerasi lemak hepatosit dan akumulasi tetesan lemak, baik di dalam sel itu sendiri maupun pada substansia interseluler.

Hepatosis lemak terjadi pada hampir 100% pasien dengan penyakit hati alkoholik dan sekitar 30% pasien dengan kerusakan non-alkohol. Bahkan, patologi ini adalah tahap awal penyakit hati alkoholik, yang kemudian berakhir dengan sirosis, gagal hati kronis, dan kemudian kematian. Wanita lebih rentan terhadap penyakit - menurut statistik, di antara jumlah pasien, proporsinya adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peran yang penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet membatasi kandungan lemak, terutama dari hewan.

Hepatosis berlemak adalah masalah medis dan sosial yang sebenarnya. Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan gangguan sirosis, metabolisme dan endokrin, penyakit pada sistem kardiovaskular, varises, patologi alergi, yang, pada gilirannya, secara signifikan membatasi kemampuan pasien untuk bekerja, menyebabkan kecacatan.

Penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerusakan hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Ada korelasi langsung antara durasi konsumsi alkohol oleh pasien dan tingkat keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Seringkali, hepatosis berlemak berkembang di latar belakang diabetes. Hiperglikemia dan resistensi insulin meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam darah, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam jaringan hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak pada hati adalah obesitas umum. Berat badan yang meningkat secara signifikan tidak hanya disertai dengan peningkatan persentase jaringan adiposa di tubuh pasien, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan resistensi insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahwa ada hubungan langsung antara konsentrasi insulin serum puasa dan jumlah timbunan lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang terjadi dengan gangguan metabolisme juga dapat memprovokasi hepatosis lemak:

  • tumor;
  • insufisiensi paru kronis;
  • gagal jantung kronis;
  • penyakit jantung iskemik;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (kelainan kongenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentik, distrofi hepatoserebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • tirotoksikosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronis pada sistem pencernaan, disertai dengan pelanggaran proses penyerapan.

Dalam banyak kasus, eliminasi faktor etiologi memungkinkan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, tetapi juga untuk memulihkan jaringan hati.

Hepatosis lemak dapat dipicu oleh pola makan yang tidak sehat - kandungan makanan yang tinggi dari karbohidrat sederhana, lemak terhidrogenasi, yang disebut diet Barat (prevalensi makanan olahan dalam diet, kurangnya serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis berlemak sering muncul pada orang dengan kekurangan enzim bawaan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Dengan demikian, penyebab utama dari hepatosis lemak dalam banyak kasus adalah resistensi insulin, sementara degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu kaitan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada akumulasi lemak dalam sel dan substansi interseluler hati adalah:

  • hiperlipidemia;
  • pelanggaran pemanfaatan lemak dalam proses peroksidasi;
  • pelanggaran sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk transportasi lemak dan pemindahannya dari sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis berlemak di hati bukan disebabkan oleh faktor spesifik tunggal, tetapi oleh kombinasi mereka, misalnya, konsumsi alkohol saat minum obat atau kekurangan gizi.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor etiologi, hepatosis lemak dibagi menjadi steatohepatitis nonalkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Ketika biopsi hati dilakukan, steatohepatitis non-alkohol didiagnosis pada sekitar 7% kasus. Degenerasi lemak akibat alkohol terdeteksi jauh lebih sering.

Fat hepatosis ada dua jenis:

  • primer - terkait dengan gangguan metabolisme endogen (internal) (hiperlipidemia, diabetes, obesitas);
  • sekunder - karena eksternal (eksogen) pengaruh, yang mengarah ke gangguan metabolisme (kortikosteroid, tetrasiklin, methotrexate, obat anti-inflamasi non-steroid, estrogen sintetis, penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, nutrisi parenteral berkepanjangan, reseksi usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis berlemak alkohol, kondisi utama untuk pengobatan yang berhasil adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan lebih lanjut minuman beralkohol.

Tergantung pada karakteristik penumpukan lemak, lemak hepatosis dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:

  • fokus disebarluaskan - biasanya berlanjut tanpa manifestasi klinis;
  • disebarluaskan parah;
  • zonal - lemak disimpan di berbagai zona lobus hati;
  • steatosis mikrovesikuler (difus).

Gejala hepatosis berlemak

Tanda-tanda klinis spesifik dari hepatosis berlemak, bahkan dengan perubahan morfologi yang signifikan pada hati tidak ada. Banyak pasien mengalami obesitas dan / atau diabetes tipe II.

Tanda-tanda hepatosis berlemak tidak spesifik. Ini termasuk:

  • sedikit nyeri di kuadran kanan atas perut, rasa sakit;
  • perasaan sedikit tidak nyaman di rongga perut;
  • sedikit peningkatan hati;
  • asthenia;
  • sindrom dispepsia (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan tinja).

Dalam gepatoze lemak ditandai dapat mengembangkan pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. degenerasi adiposa hepatosit disertai dengan faktor tumoronekrotiziruyuschego rilis yang menimbulkan sinkop, menurunkan tekanan darah, meningkatkan perdarahan (kecenderungan untuk perdarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis berlemak pada hati sangat sulit, karena penyakit ini tidak bergejala pada kebanyakan kasus. Analisis biokimia tidak menunjukkan perubahan signifikan. Dalam beberapa kasus, ada sedikit peningkatan aktivitas transaminase serum. Selama pemeriksaan itu harus diingat bahwa aktivitas normal mereka tidak memungkinkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh karena itu, diagnosis kondisi ini terutama didasarkan pada pengecualian patologi hati lainnya.

Untuk meningkatkan pemanfaatan asam lemak memungkinkan pengerahan tenaga fisik.

Untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan munculnya hepatosis berlemak, tes laboratorium berikut ini diresepkan:

  • identifikasi penanda hepatitis autoimun;
  • deteksi antibodi terhadap virus hepatitis, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • penelitian status hormonal;
  • penentuan konsentrasi glukosa serum;
  • penentuan kadar insulin dalam darah.

Pemeriksaan USG mengungkapkan steatosis lemak hanya dengan penumpukan lemak yang signifikan dalam jaringan hati. Lebih informatif adalah pencitraan resonansi magnetik. Dalam bentuk fokal patologi, pemindaian radionuklida hati ditunjukkan.

Untuk mengevaluasi fungsi detoksifikasi hati dan jumlah hepatosit yang berfungsi normal memungkinkan tes pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tusuk hati dilakukan, diikuti dengan analisis histologis dari biopsi yang diperoleh. Tanda-tanda histologis dari hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi berlemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • peradangan intralobular.

Perawatan hepatosis berlemak

Terapi pasien dengan hepatosis berlemak dilakukan oleh seorang gastroenterologist secara rawat jalan. Rawat inap diindikasikan hanya dengan degenerasi jaringan lemak yang signifikan dari hati, disertai dengan pelanggaran yang diucapkan fungsinya, pertama-tama, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peran yang penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet membatasi kandungan lemak, terutama dari hewan. Asupan protein harus 100-110 g per hari. Tubuh harus dipasok dengan jumlah mineral dan vitamin yang cukup.

Hepatosis lemak secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya cirrhosis, gangguan metabolisme dan endokrin, penyakit pada sistem kardiovaskular, varises, dan patologi alergi.

Dikoreksi diperlukan berat badan meningkat, yang dapat mengurangi, dan dalam beberapa kasus benar-benar dihilangkan resistensi insulin, sehingga lipid dan karbohidrat yang normal metabolisme. Pasien dengan FH harus kehilangan tidak lebih dari 400-600 gram per minggu - pada kecepatan steatosis penurunan berat badan lebih cepat mulai berkembang pesat dan dapat menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu, gagal hati. Untuk mengurangi risiko pembentukan batu dapat ditugaskan untuk persiapan asam ursodeoxycholic.

Untuk menghilangkan infiltrasi lemak hati, gunakan obat lithotropic (fosfolipid esensial, asam lipoat, vitamin grup B, asam folat).

Jika perlu, untuk menghilangkan resistensi insulin, pasien diresepkan biguanides dan tiazolidinedion.

Untuk meningkatkan pemanfaatan asam lemak memungkinkan pengerahan tenaga fisik.

Dengan hepatosis berlemak yang jelas, pertanyaan tentang kesesuaian terapi penurun lipid dengan statin diputuskan. Metode ini tidak banyak digunakan, karena statin itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan sel-sel hati.

Untuk mengembalikan gangguan fungsi hati, hepatoprotectors (taurine, betaine, ursodeoxycholic acid, vitamin E) digunakan. Dalam literatur medis ada informasi tentang kemungkinan menggunakan reseptor angiotensin dan pentoxifylline dalam hepatosis lemak.

Dengan hepatosis berlemak alkohol, kondisi utama untuk pengobatan yang berhasil adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan lebih lanjut minuman beralkohol. Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke narcologist.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, hepatosis berlemak meningkatkan risiko mengembangkan penyakit berikut;

  • varises;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • cirrhosis hati.

Ada korelasi langsung antara durasi konsumsi alkohol oleh pasien dan tingkat keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Prakiraan

Perkiraan umumnya menguntungkan. Dalam banyak kasus, eliminasi faktor etiologi memungkinkan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, tetapi juga untuk memulihkan jaringan hati. Cacat biasanya tidak terganggu. Pasien untuk waktu yang lama harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat (penolakan minuman beralkohol, diet, mempertahankan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihilangkan, steatosis lambat untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan inflamasi di jaringan hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pengembangan gagal hati kronis.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis berlemak termasuk bidang-bidang berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • penolakan penggunaan minuman beralkohol;
  • menjaga berat badan normal;
  • deteksi tepat waktu penyakit metabolik organ sistem pencernaan dan perawatan aktif mereka.

Fatty hepatosis hati: gejala dan pengobatan, diet, pencegahan

Salah satu penyakit hati yang umum, tidak bergejala pada tahap awal. Perawatan hepatosis berlemak pada hati, dengan pendekatan yang tepat dari dokter dan pasien, mengarah pada pemulihan fungsi organ yang lengkap.

Apa yang terjadi di dalam tubuh?

Dalam kasus hepatosis berlemak, sel-sel hati (hepatosit) kehilangan fungsinya, secara bertahap mengumpulkan lemak sederhana dan dilahirkan kembali ke dalam jaringan lemak. Dengan steatosis atau infiltrasi lemak, massa lemak melebihi 5%, kelompok kecilnya tersebar, inilah bagaimana hepatosis lemak difus dari hati terlihat. Dengan kandungan lebih dari 10% dari total berat hati, lebih dari separuh dari hepatosit sudah mengandung lemak.

Perubahan difus di hati oleh jenis hepatosis lemak mengubah konsistensi organ. Lokal atau tersebar fokus lesi terbentuk di dalamnya, yang terdiri dari sel-sel berubah menjadi lemak.

Pada tahap awal, patologi tidak memiliki gejala yang akan menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter. Penggunaan obat pendukung untuk mengembalikan hati Essentiale Forte atau Phosphoglyph tidak berpengaruh pada steatosis dan proses degradasi organ terus berlanjut. Dari titik tertentu, situasi tiba-tiba menjadi tidak terkendali, maka organ-organ, yang fungsinya bergantung pada kerja hati, mulai menderita.

Reaksi terjadi, hati tidak menerima suplai darah yang cukup, dan tingkat racun meningkat dalam aliran darah - kerusakan hati meningkat. Penting untuk tidak melewatkan tahap ini dan memulai perawatan segera, jika tidak, prosesnya akan menjadi tidak dapat diubah.

Penyebab hepatosis hati berlemak

Perubahan pada hati dapat dibagi menjadi tahap-tahap hepatosis berlemak. Awalnya, ada beberapa gangguan yang terkait dengan metabolisme yang tidak tepat dan perubahan hormon dalam tubuh.

Hepatosit mulai mengakumulasi asam lemak (lipid), karena cairan makanan yang berlebihan atau percepatan lemak yang dipercepat dalam jaringan tubuh. Kemudian sel-sel hati mati, digantikan oleh jaringan fibrosa, dan benar-benar kehilangan fungsinya.

Yang berisiko adalah pasien yang mengalami masalah:

  • kelebihan berat badan, lokalisasi lemak di perut;
  • tahan insulin;
  • dengan kolesterol tinggi;
  • dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. v.;
  • dengan diabetes mellitus tipe II.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi adalah sebagai berikut:

  • hepatitis virus tipe B dan C;
  • penggunaan alkohol;
  • diet yang tidak benar;
  • diabetes mellitus;
  • kegemukan;
  • kekurangan protein dan vitamin dalam diet;
  • pekerjaan yang berhubungan dengan bahan kimia;
  • faktor keturunan;
  • gaya hidup sedentary;
  • kelebihan enzim hati;
  • mengambil obat-obatan nonsteroid, antibiotik dan hormon.

Hepatosis lemak meningkatkan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular. Hepatosis lemak hadir di hampir 90% pasien dengan obesitas.

Hati mampu memulihkan fungsinya, penting untuk tidak melewatkan momen saat proses masih bisa dipengaruhi.

Gejala hati berlemak

Pada tahap awal hepatosis lemak, gejalanya sama sekali tidak ada. Kemudian ada ketidaknyamanan, perasaan berat di hipokondrium kanan, kelelahan, sedikit kekuningan pada kulit. Hati membesar dan pasien merasakan nyeri saat palpasi.

Ultrasound dengan akurasi menentukan ukuran tubuh dan seberapa jauh batas asli lokasi. Tes darah menunjukkan peningkatan kadar aminotransferase, kolesterol.

Jumlah jaringan fibrosa di hati berfungsi untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Ada 4 tahapan, di "0" itu adalah organ yang sehat, dan tahap keempat dikembangkan sirosis hati.

Ada faktor risiko untuk pembentukan hepatosis lemak, di antaranya:

  • tekanan darah tinggi;
  • jenis kelamin perempuan;
  • trombosit yang berkurang;
  • peningkatan alkalin fosfatase dan THG;
  • Polimorfisme gen PNPLA3 / 148M.

Pengobatan hepatosis hati berlemak, diet dan obat-obatan

Gejala yang jelas muncul ketika penyakit berkembang dan karena itu pengobatan hepatosis hati berlemak harus segera dimulai. Pertama-tama, hilangkan atau kurangi efek berbahaya dari faktor-faktor yang berdampak buruk pada tubuh - asupan alkohol, makanan berlemak dilarang. Ahli gizi membuat menu teladan untuk seluruh periode terapi.

Untuk pengobatan yang berhasil perlu untuk mengubah tidak hanya diet. Pasien akan diminta untuk merevisi gaya hidupnya dan meningkatkan aktivitas fisik, yang bertujuan untuk mengurangi berat badan, mengurangi stagnasi di organ internal, dan meningkatkan sensitivitas insulin.

Diet untuk hepatosis lemak hati menyiratkan peningkatan makanan protein dari asal tanaman, pengurangan atau penghapusan lemak refraktori dan karbohidrat cepat. Puasa dikecualikan. Makan setidaknya empat kali sehari. Latihan aerobik akan cukup mengurangi berat badan. Normalnya adalah kehilangan massa tidak lebih dari 1000 g per minggu. Jika berat badan berkurang lebih cepat, itu akan memperburuk gambaran klinis.

Perawatan obat dari hepatosis berlemak termasuk obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. Hepatoprotectors (Essentiale forte, Syrepar), vitamin B12, asam folat dan antioksidan diperlukan.

  • Pemulihan hati tidak mungkin tanpa diet yang diformulasikan dengan benar.

Diet untuk hepatosis lemak hati

Diet dikembangkan oleh dokter berdasarkan kesaksian pasien. Menu yang patut dicontoh dibuat agar Anda dapat menghapus produk "berbahaya" dari diet. Ini akan berkontribusi pada fungsi normal hati, memulihkan metabolisme lemak dan menurunkan kolesterol.

Tingkat glikogen berangsur-angsur habis, normalisasi pembentukan glukosa untuk fungsi normal organ-organ internal. Diet berkontribusi pada pemisahan normal empedu untuk proses pencernaan.

Aspek utama dari diet dalam hepatosis lemak:

  1. Asupan makanan biasa.
  2. Pembebasan alkohol dan merokok.
  3. Pengecekan digoreng dan lemak.
  4. Mengurangi asupan garam.
  5. Mode minum reguler.
  6. Masak rebus, metode uap.

Hidangan ikan dan daging lebih baik dipanggang atau direbus. Jangan makan jeroan kaya purin. Menolak bumbu pedas, bawang putih, dan bumbu-bumbu. Preferensi untuk memberikan produk susu rendah lemak, keju cottage rendah lemak. Kecualikan minuman bergula berkarbonasi.

Dasar dari sup diet tanpa lemak, sup. Panggang sayuran, ikan tanpa lemak dan daging. Membiarkan keju segar, omelet uap, telur rebus. Untuk sarapan, masak bubur dan casserole.

Obat tradisional untuk hati hepatosis

Lebih baik untuk menggabungkan diet dan perawatan obat dari hepatosis hati berlemak dengan obat tradisional.

Efek positif dari meminum labu telah berulang kali terbukti. Sayuran ini melindungi hati dan membantu sel-sel pulih lebih cepat.

Untuk melakukan ini, siapkan madu labu. Resep: dalam buah matang, potong tutupnya dan bersihkan bijinya. Isi sampai penuh dengan madu, kembalikan tutup kembali ke tempatnya, biarkan labu untuk diinfus selama 2 minggu pada suhu kamar. Kemudian madu dituangkan ke dalam toples yang bersih dan kering dan disimpan di lemari es. Untuk hepatosis, ambil 1 sendok makan 3 kali sehari.

Dari ramuan obat mempersiapkan infus dan decoctions. Resep tidak akan diberikan - memerlukan persetujuan dengan dokter Anda.

Pencegahan hepatosis

  • Pengobatan tepat waktu dan pencegahan penyakit pada saluran pencernaan.
  • Bertanggung jawab untuk diet, jangan makan berlebihan.
  • Hindari alkohol, penggunaan obat tanpa pikiran.
  • Minum obat untuk menjaga hati.

Hati mampu merawat dirinya sendiri, jika seseorang tidak lupa memperhatikannya. Ini adalah organ dan filter unik yang menjaga kesehatan tubuh kita dan membersihkan racun. Teknik sederhana membantu menjaga hati tetap sehat atau memulihkannya dalam proses patologis.

Fatty hepatosis bukan kalimat, jika pasien ingin mengatasi penyakit, maka dengan melakukan upaya, ia akan berhasil. Penting untuk mengikuti instruksi dari dokter dan tidak melanggar instruksi.

Hepatosis lemak pada hati
(Pengobatan penyakit hati berlemak non-alkohol)

Apa itu hepatosis lemak? Fatty hepatosis atau penyakit hati berlemak non-alkoholik - NAFLD (steatosis hati, infiltrasi lemak, degenerasi lemak pada hati) adalah suatu kondisi di mana lebih dari 5% massa hati adalah lemak, terutama trigliserida. Jika kadar lemak melebihi 10% dari berat badan, maka lebih dari 50% sel hati mengandung lemak dan lemak yang didistribusikan ke seluruh jaringan hati.

Penyebab hepatosis berlemak

Penyebab fatty hepatosis adalah sindrom metabolik - gangguan metabolisme dan perubahan hormonal. Pada saat yang sama, diabetes dan peningkatan tingkat lipid dalam darah dengan ancaman pembentukan komplikasi kardiovaskular berkembang.

Hepatosis lemak dapat menyebabkan:

  • penyalahgunaan alkohol
  • kegemukan
  • beberapa infeksi virus (virus hepatitis B dan C),
  • gangguan makan
  • gangguan metabolisme pada diabetes,
  • peningkatan enzim hati (ALT, AST, GGT),
  • cacat keturunan dari siklus urea dan oksidasi asam lemak,
  • faktor genetik
  • beberapa obat, seperti obat anti-inflamasi nonsteroid.

Jantung NAFLD adalah resistensi insulin (resistensi insulin sel) dan gangguan metabolisme, terutama lipid dan karbohidrat. Degenerasi lemak hati terjadi karena peningkatan asupan asam lemak di hati, baik dengan makanan atau dengan peningkatan lipolisis (pemecahan lemak di jaringan adiposa).

Siapa yang berisiko mengembangkan NAFLD?

NAFLD adalah penyakit multifaktorial yang dihasilkan dari paparan berbagai faktor risiko:

  • obesitas perut (ukuran pinggang lebih dari 94 cm pada pria dan 80 cm pada wanita);
  • peningkatan kadar trigliserida dalam darah lebih dari 1,7 mmol / l, kolesterol dan penurunan lipoprotein densitas tinggi;
  • peningkatan tekanan darah lebih dari 130/85 mm Hg;
  • gangguan toleransi glukosa, hiperglikemia berkepanjangan (diabetes mellitus tipe 2);
  • resistensi insulin.

Apa itu hepatosis lemak berbahaya?

Penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) berkembang secara bertahap dan berbahaya karena kemungkinan berkembang menjadi sirosis. Penyakit hati berlemak dalam 20-30 tahun ke depan akan menjadi penyebab paling umum dari sirosis yang membutuhkan transplantasi. NAFLD termasuk tahapan penyakit berikut: steatosis hati, steatohepatitis nonalkohol, dan fibrosis, dengan hasil yang mungkin pada sirosis dengan peningkatan risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Selama bertahun-tahun, steatosis dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, tetapi pengalaman menunjukkan bahwa risiko komplikasi kardiovaskular dan diabetes mellitus meningkat dengan penyakit ini.
Prevalensi NAFLD adalah 20-25%, dan di antara pasien dengan obesitas - 90%.
Penyakit lemak berkembang, biasanya pada usia 40-60 tahun, wanita lebih sering sakit.

Bagaimana NAFLD bermanifestasi, gejala hepatosis berlemak

Secara klinis, hepatosis berlemak pada hati pada tahap awal ditandai dengan perjalanan asimptomatik, dan fibrosis yang diucapkan dimanifestasikan oleh tanda-tanda karakteristik sirosis hati. Gejala yang mungkin adalah adanya ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan dan hepatomegali (pembesaran hati).

Diagnosis hepatosis lemak (NAFLD)

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan USG hati, serta elastometri tidak langsung, yang memungkinkan untuk cepat dan tanpa intervensi invasif mengevaluasi keparahan fibrosis. Derajat hepatosis lemak juga dapat ditentukan oleh parameter biokimia menggunakan metode STEATOSKRIN dan FIBROMAX. Perubahan biokimia tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit hati lainnya (misalnya, hepatitis virus).

Derajat fibrosis hati menentukan tingkat keparahan penyakit. Ada 4 derajat kerusakan hati di mana "0" berarti hati yang sehat, "4" berarti sirosis (pada skala МETAVIR).

Faktor risiko untuk sirosis adalah jenis kelamin perempuan, usia di atas 50 tahun, hipertensi arteri, peningkatan alkalin fosfatase dan GGT, jumlah trombosit yang rendah. Seringkali ada pelanggaran spektrum lipid.

Faktor risiko penting untuk pengembangan dan perkembangan NAFLD dan fatty hepatosis adalah faktor genetik - polimorfisme gen PNPLA 3/148 M.

Pengobatan NAFLD, hepatosis berlemak

Saat ini, tidak ada pengobatan standar untuk NAFLD, jadi tujuan utamanya adalah memperbaiki parameter biokimia yang mencirikan cytolysis (penghancuran sel-sel hati) dan peradangan, memperlambat dan memblokir fibrosis.

Bagaimanapun, perawatan dimulai dengan perubahan gaya hidup, yang berarti perubahan dalam diet dan peningkatan aktivitas fisik.

Olahraga meningkatkan sensitivitas insulin, membantu mengurangi jaringan lemak organ internal, mengurangi tingkat steatosis hati.

Untuk mencapai tujuan ini, 3-4 latihan aerobik per minggu dianggap cukup. Telah terbukti bahwa penurunan berat badan 8-10% disertai dengan peningkatan dalam pola histologis NAFLD. Yang paling fisiologis dianggap sebagai penurunan berat badan dengan 500-1000 g per minggu, yang disertai dengan dinamika positif parameter klinis dan laboratorium, penurunan resistensi insulin dan tingkat steatosis hati. Penurunan berat badan yang terlalu cepat mengarah pada perjalanan penyakit yang memburuk.

Metode pengobatan obat termasuk sensitizers insulin (insulin kerentanan obat), hepatoprotectors, dan antioksidan sebagai standar. Penting untuk koreksi gangguan metabolisme untuk mengatasi resistensi insulin menggunakan sensitizers insulin (metformin). Selain itu, penggunaan ursosan untuk normalisasi gangguan metabolisme dan sebagai hepatoprotektor untuk meningkatkan gambaran histologis hati ditunjukkan.

Taktik pengobatan pasien dengan NAFB dan sindrom metabolik pada hepatitis C

Ketika mendeteksi kerusakan hati bersamaan pada pasien dengan HCV sebagai akibat dari sindrom metabolik (penyakit hati berlemak non-alkohol - steatosis), perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk indikator gangguan metabolik dan hormonal yang merupakan karakteristik penyakit ini.

Disarankan untuk menilai tingkat kerusakan hati menggunakan tes darah - Fibromaks, yang memungkinkan untuk mengevaluasi secara terpisah tingkat kerusakan hati oleh virus dan sindrom metabolik secara terpisah.

Taktik pengobatan tergantung pada tingkat kerusakan hati secara umum, dan secara terpisah oleh masing-masing faktor perusak. Perawatan dengan obat antiviral dapat diresepkan segera, dan perawatan lebih lanjut dari sindrom metabolik setelah menerima SVR.

Jika tingkat kerusakan hati terhadap virus secara signifikan lebih rendah daripada sindrom metabolik, adalah mungkin untuk memulai terapi antivirus setelah mengobati sindrom metabolik.

Dalam kasus adanya penyakit hati bersamaan, perlu untuk menetapkan tujuan pengobatan tidak hanya untuk memperoleh SVR, tetapi juga untuk mempertahankan dan mengembalikan hati yang dipengaruhi oleh faktor patologis lainnya.

Komponen terpenting dari perawatan NAFLD dan fatty hepatosis yang sukses adalah nutrisi yang tepat.

Tips Nutrisi

Diet, cocok untuk semua orang tanpa pengecualian tidak ada. Pasien dengan hepatosis lemak di tempat pertama perlu mengurangi kandungan kalori dari diet harian. Salah satu rekomendasi dapat menjadi saran untuk membatasi konsumsi makanan yang kaya asam lemak jenuh dan menggantinya dengan makanan yang mengandung lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda (susu, minyak zaitun, minyak ikan).

Bagian utama makanan adalah protein, lemak, karbohidrat, air, mineral dan vitamin, yang harus benar-benar seimbang. Rasio antara protein, lemak dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

Protein asal hewan harus sekitar 60% dari total protein. Dari jumlah total lemak, 20-25% seharusnya adalah minyak nabati sebagai sumber asam lemak tak jenuh ganda.

Keseimbangan karbohidrat dinyatakan dalam rasio pati, gula, serat dan pektin. Gula harus diwakili oleh buah-buahan, buah beri, makanan dari susu, madu. Sangat penting untuk menjaga keseimbangan vitamin dan mineral yang harus dicerna setiap hari sesuai dengan kebutuhan sehari-hari.

Ini adalah jumlah makanan dan interval antara mereka dan siang hari. Untuk orang sehat 3-4 kali sehari dengan interval 4-5 jam. Dengan beberapa penyakit penyerta, seperti obesitas, perlu makan 5-6 kali sehari.

Nutrisi untuk penyakit hati

Diet untuk hepatosis berlemak harus lembut dan menciptakan kedamaian hati yang maksimum. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah lemak dan memperkaya diet dengan makanan yang merupakan sumber vitamin protein bermutu tinggi, mengurangi kadar gula dan meningkatkan jumlah cairan. Makanan harus sering dan dalam porsi kecil.
Hal ini diperlukan untuk mengecualikan daging berlemak, daging asap, rempah-rempah, pedas, pastry dough. Sama sekali tidak ada alkohol.

Untuk memilih diet yang cocok untuk Anda, konsultasikan dengan dokter.

Apa yang dokter memperlakukan hepatosis berlemak

Hasil pengobatan nabbp dan hepatosis lemak bisa menjadi pemulihan total.

Dua dokter menangani pengobatan penyakit ini: seorang ahli hepatologi dan endokrinologis.

Dokter endokrinologi mengobati penyebab penyakit (gangguan hormonal dan metabolik), dan ahli hepatologi - konsekuensi (kerusakan hati).

Para spesialis dari pusat kami memiliki pengalaman luas dalam mengidentifikasi tanda-tanda spesifik dari hepatosis dan keberhasilan pengobatan penyakit hati berlemak.

Hepatosis

Hepatosis adalah penyakit hati non-inflamasi yang disebabkan oleh faktor eksogen atau keturunan. Ditandai dengan gangguan proses metabolisme di hati, distrofi hepatosit. Manifestasi hepatosis tergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan penyakit. Seragam untuk semua hepatosis adalah ikterus, ketidakcukupan fungsi hati, gejala dispepsia. Diagnosis termasuk USG dari sistem hepatobiliary, MRI hati atau MSCT perut, biopsi tusuk dengan studi biopsi jaringan hati. Pengobatan spesifik untuk hepatosis eksogen adalah menghilangkan penyebab penyakit, tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosis herediter.

Hepatosis

Hepatosis - sekelompok penyakit independen, gabungan fenomena degenerasi dan nekrosis sel-sel hati karena pengaruh berbagai faktor beracun atau cacat herediter metabolisme bilirubin. Ciri khas hepatosis adalah tidak adanya manifestasi yang jelas dari proses inflamasi. Bentuk yang paling umum dari hepatosis adalah steatosis, atau degenerasi lemak pada hati - itu terjadi pada 25% dari semua tusukan hati diagnostik. Pada orang dengan indeks massa tubuh lebih dari 30, pada pasien dengan alkoholisme kronis, hepatosis lemak tercatat pada 95% kasus studi patologis. Bentuk paling umum dari hepatosis adalah penyakit herediter metabolisme bilirubin, tetapi mereka kadang-kadang lebih parah, dan tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosis berpigmen keturunan.

Penyebab hepatosis

Ada banyak alasan untuk perkembangan hepatosis, tetapi mereka semua dibagi menjadi dua kelompok: faktor eksogen dan patologi keturunan. Untuk penyebab eksternal termasuk efek racun, penyakit organ dan sistem lain. Dengan konsumsi alkohol yang berlebihan, penyakit tiroid, diabetes, kegemukan, hepatosis lemak pada hati berkembang. Keracunan oleh zat beracun (terutama senyawa organofosfor), obat-obatan (paling sering ini adalah antibiotik tetrasiklin), jamur beracun dan tanaman menyebabkan perkembangan hepatosis beracun.

Dalam patogenesis hepatosis lemak non-alkoholik, peran utama dimainkan oleh nekrosis hepatosit diikuti oleh deposisi lemak yang berlebihan, baik di dalam sel hati maupun di luar. Kriteria hepatosis lemak adalah kandungan trigliserida dalam jaringan hati lebih dari 10% dari berat kering. Menurut penelitian, keberadaan inklusi lemak di sebagian besar hepatosit menunjukkan bahwa tidak kurang dari 25% dari kandungan lemak di hati. Hepatosis lemak non-alkoholik memiliki prevalensi yang tinggi di antara populasi. Dipercaya bahwa penyebab utama kerusakan hati pada steatosis non-alkohol adalah kelebihan kadar trigliserida darah tertentu. Pada dasarnya, patologi ini tidak bergejala, tetapi jarang dapat menyebabkan sirosis hati, ketidakcukupan fungsi hati, hipertensi portal. Sekitar 9% dari semua biopsi hati mengungkapkan patologi ini. Pangsa total hepatosis lemak non-alkoholik di antara semua penyakit hati kronis adalah sekitar 10% (untuk populasi negara-negara Eropa).

Hepatosis berlemak alkoholik adalah penyakit hati kedua yang paling umum dan mendesak setelah hepatitis virus. Tingkat keparahan manifestasi penyakit ini secara langsung tergantung pada dosis dan durasi penggunaan alkohol. Kualitas alkohol tidak mempengaruhi tingkat kerusakan hati. Diketahui bahwa penolakan lengkap alkohol, bahkan pada stadium lanjut penyakit, dapat menyebabkan regresi perubahan morfologi dan klinik hepatosis. Pengobatan hepatosis alkoholik yang efektif tidak mungkin tanpa berhenti minum alkohol.

Hepatosis beracun dapat berkembang ketika terpapar pada tubuh senyawa aktif kimia asal buatan (pelarut organik, racun organofosfat, senyawa logam yang digunakan dalam produksi dan kehidupan sehari-hari) dan racun alami (paling sering meracuni garis dan jamur payung pucat). Hepatosis beracun dapat memiliki berbagai perubahan morfologi dalam jaringan hati (dari protein ke lemak), serta berbagai pilihan untuk kursus. Mekanisme kerja racun hepatotropik beragam, tetapi semuanya terkait dengan detoksifikasi hati yang terganggu. Racun memasuki hepatosit melalui aliran darah dan menyebabkan kematian mereka dengan mengganggu berbagai proses metabolisme dalam sel. Alkoholisme, hepatitis virus, kelaparan protein dan penyakit umum yang parah meningkatkan efek hepatotoksik dari racun.

Hepatose herediter terjadi pada latar belakang asam empedu metabolik dan bilirubin di hati. Ini termasuk penyakit Gilbert, sindrom Crigler-Nayar, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotor. Dalam patogenesis pigmen hepatosis, cacat herediter dalam produksi enzim yang terlibat dalam konjugasi, transportasi berikutnya dan pelepasan bilirubin (dalam banyak kasus fraksi tak terkonjugasi) memainkan peran utama. Prevalensi sindrom turun-temurun ini dalam populasi berkisar antara 2% hingga 5%. Proses hepatosis berpigmen berlangsung dengan baik, asalkan gaya hidup dan nutrisi yang tepat diamati, perubahan struktural yang nyata pada hati tidak terjadi. Hepatosis herediter yang paling umum adalah penyakit Gilbert, sindrom yang tersisa cukup langka (rasio kasus semua sindrom herediter untuk penyakit Gilbert adalah 3: 1000). Penyakit Gilbert, atau hiperbilirubinemia non-hemolitik herediter yang tidak terkirakan, menyerang sebagian besar pria muda. Manifestasi klinis utama dari penyakit ini terjadi ketika terkena faktor memprovokasi, kesalahan diet.

Dengan hepatosis herediter, puasa, diet rendah kalori, operasi traumatik, minum antibiotik tertentu, infeksi berat, olahraga berlebihan, stres, minum alkohol, penggunaan steroid anabolik menyebabkan krisis. Untuk memperbaiki kondisi pasien, itu sudah cukup untuk mengecualikan faktor-faktor ini, untuk menyesuaikan mode hari, istirahat dan nutrisi.

Gejala-gejala hepatosis

Gejala-gejala hepatosis bergantung pada penyebabnya. Gejala hepatosis beracun yang paling jelas: pasien khawatir tentang kekuningan kulit dan selaput lendir, demam tinggi, dispepsia. Paling sering ditandai nyeri hebat di perut kanan. Urin mengambil warna bir hitam. Fatty hepatosis memiliki gejala yang sama, tetapi tidak begitu terasa: nyeri yang terus berulang di hipokondrium kanan atas, serangan mual, diare, ikterus episodik yang langka.

Penyakit Gilbert ditandai dengan pembesaran moderat hati, nyeri abdomen kanan yang tumpul, yang terjadi pada periode interiktal pada dua pertiga pasien. Dalam suatu krisis, gejala ini tercatat pada hampir semua pasien, ikterus bergabung. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ini memungkinkan tes provokatif. Sampel dengan diet pembatasan kalori adalah pengurangan yang signifikan dalam nilai energi keseluruhan makanan selama dua hari, studi tentang tingkat bilirubin sebelum dan sesudah puasa. Peningkatan bilirubin total setelah sampel lebih dari 50% dianggap sebagai hasil positif. Tes dengan asam nikotinat dilakukan setelah studi tingkat awal bilirubin, 5 ml asam nikotinat disuntikkan secara intravena. Peningkatan total bilirubin oleh lebih dari 25% lima jam setelah tes menegaskan diagnosis.

Sindrom Crigler-Nayar adalah penyakit langka, biasanya bermanifestasi pada periode neonatal. Jenis penyakit yang pertama adalah berat, dengan hiperbilirubinemia tinggi dan kerusakan racun pada sistem saraf pusat. Biasanya pasien seperti itu meninggal pada masa bayi. Jenis kedua berlangsung baik, di klinik tidak ada gejala lain, kecuali ikterus sedang.

Bentuk pigmen hepatosis yang paling langka: sindrom Lucy-Driscoll (sakit kuning ASI, menghilang setelah beralih ke makan buatan); Dubin-Johnson syndrome (ditandai dengan pelanggaran sekresi empedu, dimanifestasikan oleh sclera jaundice, yang meningkat dengan kontrasepsi oral, kehamilan); Sindrom Rotor (mirip dengan penyakit sebelumnya, tetapi sekresi empedu tidak terganggu).

Diagnosis hepatosis

Konsultasi gastroenterologist diperlukan untuk menentukan penyebab hepatosis, karena taktik pengobatan akan bergantung padanya. Diagnosis hepatosis dimulai dengan mengesampingkan penyakit hati lainnya. Untuk tujuan ini, darah diambil untuk penentuan antigen atau antibodi terhadap hepatitis virus, sampel hati biokimia, tes tinja dan urin untuk pigmen empedu, koagulogram. Setelah pengecualian dari patologi hati lainnya, konsultasi berulang dari gastroenterologist akan memungkinkan mengarahkan pencarian diagnostik ke arah yang benar.

Ultrasound hati dan kandung empedu adalah metode yang cukup informatif pada tahap pertama, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan morfologi dan struktural pada jaringan hati. Informasi lebih rinci tentang keadaan hepatosit dapat diperoleh dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik - MRI dari hati dan saluran empedu, multislice spiral computed tomography - MSCT dari rongga perut. Kehadiran deposit lemak, perubahan non-inflamasi struktural di hati adalah alasan untuk tusukan biopsi hati, analisis morfologi spesimen biopsi. Penelitian ini akan menetapkan diagnosis yang akurat.

Pengobatan hepatosis

Pasien dengan hepatosis biasanya memerlukan terapi rawat jalan, dan untuk komorbiditas berat, rawat inap mungkin diperlukan di departemen gastroenterologi. Taktik pengobatan setiap jenis hepatosis ditentukan oleh etiologinya. Dalam pengobatan hepatosis lemak non-alkohol, diet dan olahraga moderat adalah yang terpenting. Penurunan jumlah total lemak dan karbohidrat dalam diet, bersama dengan peningkatan dosis protein, menyebabkan penurunan jumlah total lemak di seluruh tubuh, termasuk di hati. Juga dengan hepatosis non-alkohol, penunjukan stabilisator membran dan hepatoprotektor diindikasikan.

Tindakan terapeutik untuk penyakit hati alkoholik juga termasuk diet dan olahraga sedang. Tetapi faktor terapeutik utama pada hepatosis alkoholik adalah penolakan total terhadap alkohol - peningkatan yang signifikan terjadi setelah 1-1,5 bulan berpantang. Jika pasien tidak meninggalkan penggunaan alkohol, semua tindakan terapeutik akan menjadi tidak efektif.

Hepatosis pigmen herediter memerlukan sikap hati-hati terhadap kesehatan mereka. Pasien seperti itu harus memilih pekerjaan yang mengecualikan stres fisik dan mental yang berat. Makanan harus sehat dan bervariasi, termasuk semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dua kali setahun, Anda perlu meresepkan pengobatan dengan vitamin grup B. Fisioterapi dan perawatan sanatorium-resor untuk hepatosis herediter tidak diperlihatkan.

Penyakit Gilbert tidak memerlukan tindakan terapeutik khusus - bahkan dengan tidak adanya pengobatan, tingkat bilirubin biasanya secara spontan dinormalisasi hingga 50 tahun. Di antara beberapa ahli, ada persepsi bahwa hiperbilirubinemia pada penyakit Gilbert membutuhkan penggunaan konstan dari agen yang mengurangi kadar bilirubin untuk sementara. Studi klinis membuktikan bahwa taktik ini tidak memperbaiki kondisi pasien, tetapi mengarah ke gangguan depresi. Pasien dibentuk pendapat bahwa dia menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang serius yang membutuhkan perawatan konstan. Semua ini sering berakhir dengan gangguan psikologis yang parah. Pada saat yang sama, ketiadaan kebutuhan untuk mengobati penyakit Gilbert membentuk pada pasien pandangan positif dari patologi dan kondisi mereka.

Dalam pengobatan sindrom Criggler-Nayar tipe 1, hanya fototerapi dan prosedur transfusi pengganti yang efektif. Dalam pengobatan jenis penyakit kedua, penginduksi enzim (fenobarbital) dan fototerapi sedang berhasil digunakan. Efek terapeutik yang sangat baik pada ikterus ASI memiliki transfer ke makan buatan. Hepatosis pigmen herediter yang tersisa dalam melakukan tindakan terapeutik tidak diperlukan.

Prognosis dan pencegahan hepatosis

Dengan eliminasi lengkap dari agen penyebab, prognosis hepatosis non-alkoholik adalah baik. Faktor risiko yang menyebabkan pembentukan fibrosis pada jenis hepatosis ini adalah: usia di atas 50 tahun, indeks massa tubuh yang tinggi, peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida, ALT. Transformasi menjadi sirosis terjadi sangat jarang. Ketika hepatosis alkoholik tanpa tanda-tanda morfologis fibrosis jaringan hati, prognosis menguntungkan, tetapi hanya jika benar-benar ditinggalkan. Kehadiran bahkan tanda-tanda awal fibrosis secara signifikan meningkatkan risiko sirosis hati.

Pencegahan hepatosis didapat adalah gaya hidup sehat dan gizi, dengan pengecualian obat yang tidak terkontrol. Kontak yang tidak disengaja dengan racun harus dihindari, dan alkohol tidak boleh dikonsumsi.

Di antara hepatosis berpigmen, prognosis yang paling tidak baik adalah pada sindrom Crigler-Nayar tipe pertama. Sebagian besar pasien dengan patologi ini meninggal pada usia dini karena efek racun bilirubin pada otak atau karena penambahan infeksi serius. Sisa jenis pigmen hepatosis memiliki prognosis yang menguntungkan. Tindakan pencegahan untuk pencegahan hepatosis herediter tidak ada.


Artikel Terkait Hepatitis