Hepatosis berlemak

Share Tweet Pin it

Hepatosis lemak adalah proses patologis yang ditandai oleh degenerasi lemak hepatosit dan akumulasi tetesan lemak, baik di dalam sel itu sendiri maupun pada substansia interseluler.

Hepatosis lemak terjadi pada hampir 100% pasien dengan penyakit hati alkoholik dan sekitar 30% pasien dengan kerusakan non-alkohol. Bahkan, patologi ini adalah tahap awal penyakit hati alkoholik, yang kemudian berakhir dengan sirosis, gagal hati kronis, dan kemudian kematian. Wanita lebih rentan terhadap penyakit - menurut statistik, di antara jumlah pasien, proporsinya adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peran yang penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet membatasi kandungan lemak, terutama dari hewan.

Hepatosis berlemak adalah masalah medis dan sosial yang sebenarnya. Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan gangguan sirosis, metabolisme dan endokrin, penyakit pada sistem kardiovaskular, varises, patologi alergi, yang, pada gilirannya, secara signifikan membatasi kemampuan pasien untuk bekerja, menyebabkan kecacatan.

Penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerusakan hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Ada korelasi langsung antara durasi konsumsi alkohol oleh pasien dan tingkat keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Seringkali, hepatosis berlemak berkembang di latar belakang diabetes. Hiperglikemia dan resistensi insulin meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam darah, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam jaringan hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak pada hati adalah obesitas umum. Berat badan yang meningkat secara signifikan tidak hanya disertai dengan peningkatan persentase jaringan adiposa di tubuh pasien, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan resistensi insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahwa ada hubungan langsung antara konsentrasi insulin serum puasa dan jumlah timbunan lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang terjadi dengan gangguan metabolisme juga dapat memprovokasi hepatosis lemak:

  • tumor;
  • insufisiensi paru kronis;
  • gagal jantung kronis;
  • penyakit jantung iskemik;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (kelainan kongenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentik, distrofi hepatoserebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • tirotoksikosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronis pada sistem pencernaan, disertai dengan pelanggaran proses penyerapan.

Dalam banyak kasus, eliminasi faktor etiologi memungkinkan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, tetapi juga untuk memulihkan jaringan hati.

Hepatosis lemak dapat dipicu oleh pola makan yang tidak sehat - kandungan makanan yang tinggi dari karbohidrat sederhana, lemak terhidrogenasi, yang disebut diet Barat (prevalensi makanan olahan dalam diet, kurangnya serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis berlemak sering muncul pada orang dengan kekurangan enzim bawaan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Dengan demikian, penyebab utama dari hepatosis lemak dalam banyak kasus adalah resistensi insulin, sementara degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu kaitan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada akumulasi lemak dalam sel dan substansi interseluler hati adalah:

  • hiperlipidemia;
  • pelanggaran pemanfaatan lemak dalam proses peroksidasi;
  • pelanggaran sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk transportasi lemak dan pemindahannya dari sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis berlemak di hati bukan disebabkan oleh faktor spesifik tunggal, tetapi oleh kombinasi mereka, misalnya, konsumsi alkohol saat minum obat atau kekurangan gizi.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor etiologi, hepatosis lemak dibagi menjadi steatohepatitis nonalkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Ketika biopsi hati dilakukan, steatohepatitis non-alkohol didiagnosis pada sekitar 7% kasus. Degenerasi lemak akibat alkohol terdeteksi jauh lebih sering.

Fat hepatosis ada dua jenis:

  • primer - terkait dengan gangguan metabolisme endogen (internal) (hiperlipidemia, diabetes, obesitas);
  • sekunder - karena eksternal (eksogen) pengaruh, yang mengarah ke gangguan metabolisme (kortikosteroid, tetrasiklin, methotrexate, obat anti-inflamasi non-steroid, estrogen sintetis, penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, nutrisi parenteral berkepanjangan, reseksi usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis berlemak alkohol, kondisi utama untuk pengobatan yang berhasil adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan lebih lanjut minuman beralkohol.

Tergantung pada karakteristik penumpukan lemak, lemak hepatosis dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:

  • fokus disebarluaskan - biasanya berlanjut tanpa manifestasi klinis;
  • disebarluaskan parah;
  • zonal - lemak disimpan di berbagai zona lobus hati;
  • steatosis mikrovesikuler (difus).

Gejala hepatosis berlemak

Tanda-tanda klinis spesifik dari hepatosis berlemak, bahkan dengan perubahan morfologi yang signifikan pada hati tidak ada. Banyak pasien mengalami obesitas dan / atau diabetes tipe II.

Tanda-tanda hepatosis berlemak tidak spesifik. Ini termasuk:

  • sedikit nyeri di kuadran kanan atas perut, rasa sakit;
  • perasaan sedikit tidak nyaman di rongga perut;
  • sedikit peningkatan hati;
  • asthenia;
  • sindrom dispepsia (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan tinja).

Dalam gepatoze lemak ditandai dapat mengembangkan pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. degenerasi adiposa hepatosit disertai dengan faktor tumoronekrotiziruyuschego rilis yang menimbulkan sinkop, menurunkan tekanan darah, meningkatkan perdarahan (kecenderungan untuk perdarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis berlemak pada hati sangat sulit, karena penyakit ini tidak bergejala pada kebanyakan kasus. Analisis biokimia tidak menunjukkan perubahan signifikan. Dalam beberapa kasus, ada sedikit peningkatan aktivitas transaminase serum. Selama pemeriksaan itu harus diingat bahwa aktivitas normal mereka tidak memungkinkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh karena itu, diagnosis kondisi ini terutama didasarkan pada pengecualian patologi hati lainnya.

Untuk meningkatkan pemanfaatan asam lemak memungkinkan pengerahan tenaga fisik.

Untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan munculnya hepatosis berlemak, tes laboratorium berikut ini diresepkan:

  • identifikasi penanda hepatitis autoimun;
  • deteksi antibodi terhadap virus hepatitis, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • penelitian status hormonal;
  • penentuan konsentrasi glukosa serum;
  • penentuan kadar insulin dalam darah.

Pemeriksaan USG mengungkapkan steatosis lemak hanya dengan penumpukan lemak yang signifikan dalam jaringan hati. Lebih informatif adalah pencitraan resonansi magnetik. Dalam bentuk fokal patologi, pemindaian radionuklida hati ditunjukkan.

Untuk mengevaluasi fungsi detoksifikasi hati dan jumlah hepatosit yang berfungsi normal memungkinkan tes pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tusuk hati dilakukan, diikuti dengan analisis histologis dari biopsi yang diperoleh. Tanda-tanda histologis dari hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi berlemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • peradangan intralobular.

Perawatan hepatosis berlemak

Terapi pasien dengan hepatosis berlemak dilakukan oleh seorang gastroenterologist secara rawat jalan. Rawat inap diindikasikan hanya dengan degenerasi jaringan lemak yang signifikan dari hati, disertai dengan pelanggaran yang diucapkan fungsinya, pertama-tama, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peran yang penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet membatasi kandungan lemak, terutama dari hewan. Asupan protein harus 100-110 g per hari. Tubuh harus dipasok dengan jumlah mineral dan vitamin yang cukup.

Hepatosis lemak secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya cirrhosis, gangguan metabolisme dan endokrin, penyakit pada sistem kardiovaskular, varises, dan patologi alergi.

Dikoreksi diperlukan berat badan meningkat, yang dapat mengurangi, dan dalam beberapa kasus benar-benar dihilangkan resistensi insulin, sehingga lipid dan karbohidrat yang normal metabolisme. Pasien dengan FH harus kehilangan tidak lebih dari 400-600 gram per minggu - pada kecepatan steatosis penurunan berat badan lebih cepat mulai berkembang pesat dan dapat menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu, gagal hati. Untuk mengurangi risiko pembentukan batu dapat ditugaskan untuk persiapan asam ursodeoxycholic.

Untuk menghilangkan infiltrasi lemak hati, gunakan obat lithotropic (fosfolipid esensial, asam lipoat, vitamin grup B, asam folat).

Jika perlu, untuk menghilangkan resistensi insulin, pasien diresepkan biguanides dan tiazolidinedion.

Untuk meningkatkan pemanfaatan asam lemak memungkinkan pengerahan tenaga fisik.

Dengan hepatosis berlemak yang jelas, pertanyaan tentang kesesuaian terapi penurun lipid dengan statin diputuskan. Metode ini tidak banyak digunakan, karena statin itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan sel-sel hati.

Untuk mengembalikan gangguan fungsi hati, hepatoprotectors (taurine, betaine, ursodeoxycholic acid, vitamin E) digunakan. Dalam literatur medis ada informasi tentang kemungkinan menggunakan reseptor angiotensin dan pentoxifylline dalam hepatosis lemak.

Dengan hepatosis berlemak alkohol, kondisi utama untuk pengobatan yang berhasil adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan lebih lanjut minuman beralkohol. Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke narcologist.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, hepatosis berlemak meningkatkan risiko mengembangkan penyakit berikut;

  • varises;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • cirrhosis hati.

Ada korelasi langsung antara durasi konsumsi alkohol oleh pasien dan tingkat keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Prakiraan

Perkiraan umumnya menguntungkan. Dalam banyak kasus, eliminasi faktor etiologi memungkinkan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, tetapi juga untuk memulihkan jaringan hati. Cacat biasanya tidak terganggu. Pasien untuk waktu yang lama harus secara hati-hati mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat (penolakan minuman beralkohol, diet, mempertahankan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihilangkan, steatosis lambat untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan inflamasi di jaringan hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pengembangan gagal hati kronis.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis berlemak termasuk bidang-bidang berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • penolakan penggunaan minuman beralkohol;
  • menjaga berat badan normal;
  • deteksi tepat waktu penyakit metabolik organ sistem pencernaan dan perawatan aktif mereka.

Pengobatan hepatosis lemak (steatosis) hati

Stres yang terus-menerus, pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang tidak aktif secara keseluruhan mempengaruhi tubuh, yang menyebabkan peningkatan berat badan dan hepatosis lemak (steatosis) hati - gangguan serius pada salah satu organ manusia yang paling penting. Kami akan berbicara tentang penyakit ini di artikel ini.

Klasifikasi hepatosis dan tingkat perkembangan penyakit

Di dunia sekarang ini, orang-orang mengalami kekurangan waktu terbesar. Sayangnya, itu fakta. Tidak cukup beberapa jam untuk olahraga, tidak bisa mengukir setengah jam untuk menyiapkan hidangan lezat seimbang. Pada saat yang sama, kita sering mengasosiasikan istirahat dengan alkohol, kita mengganti jalan-jalan dengan film, dan makan malam buatan sendiri dengan makanan cepat saji.

Semua hal di atas sering mengarah pada konsekuensi kesehatan yang negatif. Salah satunya adalah hepatosis hati - penyakit yang dimanifestasikan oleh akumulasi lemak yang berlebihan dalam sel-sel organ ini - degenerasi lemak hepatosit. Tanpa perhatian di hati, proses inflamasi berkembang, perkembangan yang dapat menyebabkan penyakit stadium akhir, sirosis.

Ada dua jenis hepatosis (steatosis, degenerasi lemak pada hati, perlemakan hati) - alkoholik dan non-alkohol. Penyebab kerusakan hati pada kasus pertama adalah penggunaan alkohol, pada kedua faktor risiko utama dianggap obesitas, peningkatan kolesterol dan glukosa dalam darah. Menurut sebuah studi epidemiologi DIREG_I_01903, di Rusia, 27% populasi dewasa di negara itu menderita penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD).

Seseorang mungkin tidak memperhatikan tahap awal penyakit - mereka benar-benar tanpa gejala. Kemudian, ketika, sebagai hasil dari proses patologis, organ bertambah besar, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan dapat muncul, kadang-kadang - kepahitan di dalam mulut.

Etiologi

Hepatosis lemak berbahaya karena, sampai beberapa waktu, itu tidak menampakkan dirinya sepenuhnya. Gejala penyakit hati ini tidak mungkin untuk diperhatikan, dan sangat sering pasien berpaling ke dokter untuk alasan yang sama sekali berbeda - misalnya, dia merasa berat atau sakit di sisi kanannya. Ini tidak selalu terjadi, dan, sayangnya, agak sulit untuk melacak penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan.

Siapa yang berisiko dan lebih rentan terkena hepatosis dibandingkan yang lain?

Pertama, hepatosis jarang terjadi pada orang yang sangat muda. Usia sakit pertama bervariasi antara 30 dan 40 tahun. Di antara pasien ada lebih banyak wanita daripada pria - 60% melawan 40%. Faktor risiko kedua adalah alkohol - 65% dari kasus-kasus itu disalahgunakan secara teratur. Di tempat ketiga - diabetes tipe kedua, serta obesitas yang berlebihan. Kurang umum, hepatosis terjadi karena paparan reguler tubuh terhadap antibiotik yang tidak tepat (sering secara independen), paparan logam berat. Kadang-kadang dapat berkembang sebagai hasil dari operasi pada organ saluran pencernaan atau penyakit kelenjar tiroid. Selain itu, faktor dapat digabungkan.

Faktor nutrisi penentu yang menyebabkan steatosis adalah ketidakseimbangan antara kandungan kalori makanan dan kandungan protein hewani, nutrisi dan vitamin di dalamnya. Malnutrisi adalah penyebab banyak patologi, dan penyakit hati dalam hal ini tidak terkecuali.

Hati adalah "laboratorium" utama tubuh manusia. Lebih dari 20 juta reaksi kimia terjadi di sini. Dan semua ini dalam satu menit!

Gejala hepatosis berlemak

Penyakit hati selalu berkembang sangat lambat. Dengan demikian, hepatosis berlemak dapat berlangsung bertahun-tahun tanpa gejala sedikitpun. Namun, ada beberapa poin yang patut diperhatikan.

Jika seseorang secara teratur merasakan mual, berat, nyeri di daerah hipokondrium kanan, dan nafsu makan yang buruk, ini mungkin tanda-tanda hepatosis pada tahap awal.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, nyeri yang sering muncul di hipokondrium kanan, mual, kelemahan umum dan kelelahan cepat, serta suasana hati yang depresi dirasakan.

Diagnosis penyakit

Meskipun semua fakta di atas bukan yang paling menyenangkan, perlu dicatat hal utama: hepatosis berlemak diobati. Keberhasilan pengobatan tergantung pada diagnosis dini, yang tidak mungkin hanya dalam satu kasus - jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter. Solusi yang benar adalah menghubungi klinik. Terapis akan merujuk pasien ke seorang gastroenterologist atau ahli hepatologi, dan mereka pada gilirannya akan melakukan serangkaian penelitian yang mengkonfirmasikan atau menyanggah diagnosis awal:

  • Tes darah umum. Pada pasien dengan hepatosis, di hadapan peradangan, enzim ALT dan AST dapat ditingkatkan di hati, yang merupakan konsekuensi dari cytolysis - pemecahan hepatosit.
  • Ultrasound atau computed tomography. Ini dianggap sebagai salah satu metode yang paling informatif untuk menentukan kedua penyakit secara keseluruhan dan tahapannya: selama diagnosis ultrasound, dokter akan dapat menilai peningkatan hati, kepadatan jaringan, ukuran saluran empedu.
  • Biopsi jarum pada hati. Penelitian ini membantu dokter untuk menilai tingkat peradangan dan fibrosis organ.
  • Elastography adalah metode non-invasif yang relatif baru untuk mempelajari hati. Tidak seperti USG, di mana tahap pertama fibrosis, sirosis dan hepatitis sering terlihat sama, atau biopsi, yang merupakan prosedur yang agak menyakitkan bagi pasien, elastografi adalah alternatif yang nyaman. Metode ini cukup informatif, karena memungkinkan dokter untuk memindai parenkim hati dengan sensor khusus dari mesin ultrasound dan memeriksa densitasnya, mencatat perubahan fokal dalam jaringan.

Bagaimana cara mengobati hepatosis?

Pengobatan hepatosis dimulai di tempat pertama dengan perubahan gaya hidup. Tanpa ini, tidak ada terapi yang masuk akal. Jika penyebab hepatosis adalah penggunaan alkohol atau obat-obatan - mereka harus dikecualikan. Dalam kasus terakhir, keputusan tentang kemungkinan penarikan obat harus dilakukan oleh dokter. Jika steatosis telah berkembang sebagai hasil dari penambahan berat badan, Anda harus menerapkan diet dan menambahkan olahraga, yang akan membantu meningkatkan metabolisme. Selain itu, dokter akan memilih obat yang dibutuhkan oleh pasien pada setiap tahap perawatan.

Makanan dengan hepatosis

Diet yang cocok untuk semua pasien, tanpa pengecualian, tidak ada. Oleh karena itu, perubahan gizi harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Rekomendasi utama adalah sebagai berikut: mengurangi kandungan kalori total makanan dan asupan makanan yang jenuh dengan asam lemak. Ini termasuk: daging dan ikan berlemak, makanan kaleng, beberapa jenis sayuran (lobak, kacang, bawang, bawang putih, tomat), daging asap, makanan pedas dan pedas, kue. Perlu diganti dengan produk yang kaya lemak tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda - susu, minyak zaitun, minyak ikan.

Sayuran dan telur rebus, keju rendah lemak, sereal, keju cottage rendah lemak, dan teh tanpa pemanis harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari. Penting untuk menormalkan aliran air ke dalam tubuh - untuk ini Anda harus minum setidaknya dua liter air per hari.

Anda juga harus memperhatikan fakta bahwa dengan obesitas, yang sering menjadi penyebab hepatosis, makanan harus lebih sering dan jumlah makanan kurang: jika orang yang sehat memiliki cukup 3-4 kali sehari, maka selama perawatan hati, bagian harus dikurangi. tetapi makan makanan 5–6 kali sehari.

Perubahan gaya hidup

Seperti disebutkan di atas, pertama-tama, semua faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan hepatosis, baik alkohol maupun non-alkohol, harus dikecualikan. Tingkat steatosis hati akan membantu mengurangi olahraga. Karena penambahan aktivitas fisik, tubuh meningkatkan sensitivitas insulin, dan ukuran jaringan lemak organ internal, sebaliknya, menurun.

Namun, jangan lupa tentang ukurannya - penurunan berat badan yang terlalu cepat menyebabkan komplikasi penyakit. Cukup untuk menambah tiga atau empat latihan aerobik sederhana per minggu, karena yang seseorang dapat kehilangan sekitar 500-1000 g berat per minggu. Ini akan membantu mengurangi indeks massa tubuh pasien sebesar 8-10%, yang, pada gilirannya, akan meningkatkan gambaran histologis NAFLD.

Homoeopati

Konflik antara metode pengobatan ilmiah dan populer adalah fenomena yang sering terjadi dalam dunia kedokteran, tetapi dalam kasus ini tidak. Efektivitas obat homeopati untuk hepatosis belum terbukti, sementara ada produk obat tradisional yang telah lulus uji klinis.

Perawatan obat

Obat persiapan untuk pengobatan hati hepatosis harus bekerja untuk mencegah perkembangan dan mengurangi keparahan stres oksidatif, peradangan dan fibrosis hati.

Perawatan obat termasuk antioksidan dan obat penstabil membran.

Di Indo-Germanic, kata "bibir" secara bersamaan berarti "hati" dan "kehidupan" —yakni, hati langsung diidentifikasi dengan kehidupan. Sangat mudah untuk melihat kesamaan yang sama antara kata-kata bahasa Inggris "hati-hidup / hidup" dan kata-kata Jerman "Leber-Leben".

Persiapan untuk mengembalikan fungsi hati

Obat-obatan dibuat untuk mengembalikan fungsi hati, yang disebut hepatoprotectors. Mereka digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks selama pengobatan penyakit hati berlemak.

Hepatoprotektor yang paling umum dan efektif termasuk fosfolipid esensial, zat yang merupakan komponen membran sel dan membantu menghentikan pemecahan membran hepatosit. Penerimaan hepatoprotectors dengan fosfolipid membantu sel-sel hati pulih lebih cepat.

Namun, itu tidak cukup untuk memperkuat sel-sel hati dan menghentikan kehancuran mereka - untuk keberhasilan pengobatan steatosis, di hadapan peradangan dan, sebagai hasilnya, cytolysis, proses peradangan juga perlu dihilangkan, karena tanpa eliminasi itu tidak mungkin untuk mengembalikan sel-sel hati.

Salah satu zat yang mampu menghilangkan peradangan hati adalah asam glycyrrhizic, yang memiliki efek anti-inflamasi, antioksidan dan antifibrotik. Dalam kombinasi dengan fosfolipid, bioavailabilitas dan efektivitas asam glycyrrhizic meningkat, yang memungkinkan untuk efek terapeutik yang paling menonjol. Itulah sebabnya dokter paling sering meresepkan untuk memperkuat hati yaitu obat-obatan, yang termasuk fosfolipid dan asam glycyrrhizic. Menurut penelitian perusahaan "Sinoveit Comcon", persiapan berdasarkan asam glycyrrhizic dan fosfolipid menempati tempat pertama dalam hal resep oleh terapis obat untuk pengobatan penyakit hati di kota-kota terbesar di Rusia (data berlaku per November 2014).

Perlu dicatat bahwa komposisi ini sejak 2010 setiap tahun termasuk oleh Pemerintah Federasi Rusia dalam Daftar obat vital dan esensial.

Hepatosis hati

Hepatosis hati - sekelompok penyakit yang merupakan hasil transformasi dystropik parenkim organ tanpa reaksi seluler mesenkim.

Menurut tingkat perkembangannya dapat diidentifikasi hepatosis akut dan kronis. Di antara yang terakhir, lemak hepatosis menempati tempat yang menonjol, yang terdiri dari menggantikan sel-sel hati yang sehat (mereka disebut hepatosit) di jaringan adiposa. Penyakit ini dapat terjadi tanpa tanda atau gejala apa pun.

Namun, setelah penemuan patologi, banyak yang khawatir tentang pertanyaan "apakah hepatosis dapat disembuhkan?". Perlu dicatat bahwa stadium lanjut penyakit ini memungkinkan perkembangan hepatitis kronis atau bahkan sirosis hati. Namun, dengan perawatan tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter, hasil dari penyakit ini relatif baik.

Gejala

Gejala-gejala hepatosis di hati dalam bentuk akut berkembang dengan cepat. Patologi dimanifestasikan dalam bentuk dispepsia dan disertai dengan tanda-tanda keracunan yang parah, sakit kuning. Pada tahap awal penyakit, hati sedikit bertambah ukurannya, ketika probing itu lunak, dengan waktu ukuran perkusi organ menjadi lebih kecil dan palpasi menjadi tidak mungkin.

Ketika melakukan penelitian laboratorium terhadap tes darah, terdapat konsentrasi aminotransferase yang tinggi, khususnya alanin aminotransferase, fruktosa-1-fosfataldolase, urokininase. Dengan penyakit berat, ada tingkat rendah kalium dalam darah, peningkatan ESR. Perubahan tes fungsi hati tidak selalu dan tidak alami.

Hepatosis lemak kronis disertai dengan gangguan dispepsia, kehilangan kekuatan, nyeri tumpul pada hipokondrium kanan. Hati sedikit membesar, permukaannya halus, dengan palpasi, pasien merasakan nyeri; tidak seperti sirosis, hati tidak memiliki konsistensi padat dan tajam.

Sering hepatitis dan sirosis satelit - splenomegali - karena hepatosis berlemak tidak khas. Konsentrasi aminotransferase dalam darah pada penyakit ini sedikit di atas normal, dan kolesterol dan B-lipoprotein seringkali tinggi. Spesifisitas dan hasil dari sampel bromsulfalein dan woevferdinovoy memiliki mereka sendiri. Seringkali ada penundaan dalam penghapusan obat-obatan ini oleh hati. Ketika membuat diagnosis, peran penting dimainkan oleh biopsi hati.

Cholestatic hepatosis dari hati dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Gejala utama hepatosis di hati dalam kasus ini termasuk sindrom kolestasis. Hal ini ditandai dengan sakit kuning, gatal, pewarnaan urin dalam warna gelap, perubahan warna tinja, peningkatan suhu tubuh. Dalam penelitian laboratorium, bilirubinemia, alkalin fosfatase tinggi dan aktivitas leusin aminopeptidase dalam darah, kadar kolesterol tinggi dan nilai-nilai ESR tinggi dicatat.

Hepatosis berlemak akut terjadi dengan gejala gagal hati dalam bentuk yang parah dan dapat menyebabkan pasien meninggal akibat koma hepatik atau peristiwa hemoragik sekunder. Dengan hasil yang lebih menguntungkan, patologi menjadi kronis, jika faktor etiologi yang menyebabkan penyakit terus mempengaruhi tubuh manusia.

Perjalanan hepatosis lemak kronis lebih menguntungkan. Sangat sering, pemulihan terjadi, terutama jika efeknya dihilangkan dari agen perusak dan perawatan tepat waktu. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, hepatosis berlemak pada hati dapat berubah menjadi hepatitis kronis dan cirrhosis. Chepatestepat hepatosis relatif cepat berubah menjadi hepatitis karena munculnya stroma retikulohistiocytic hati dan perkembangan kolangitis sekunder.

Pengobatan hemochromatosis hati dengan referensi.

Tanda-tanda

Tidak selalu tanda-tanda penyakit hati yang jelas dapat dilihat dengan segera. Biasanya, penyakit ini berlangsung tanpa disadari, tanpa kemajuan aktif, namun tanda utama dari hepatosis di hati adalah sedikit peningkatannya. Untuk mengidentifikasi gejala ini dapat melalui ultrasound - USG. Pada pasien dengan infiltrasi lemak hati, gejala penyakit ini sering terjadi infeksi flu di dalam tubuh, yang secara langsung berkaitan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh (dan faktor ini, pada gilirannya, adalah konsekuensi langsung dari hepatosis hati), serta pneumonia. Alergi, khususnya, alergi terhadap kelopak mata.

Alasan

Penyebab penyakit

Seringkali penyebab perkembangan hepatosis menjadi diet yang tidak sehat, makanan berlemak dengan lemak, karbohidrat, serta penolakan gaya hidup yang sehat, sebagai akibatnya hati tidak mampu menahan beban tersebut. Kelebihan lemak dan menyebabkan terganggunya proses mengeluarkan mereka dari hati, perubahan metabolisme dalam sel-selnya.

Alasan untuk peningkatan lemak di hati.

Penyalahgunaan makanan berlemak dan karbohidrat.

Pengurangan hati glikogen, sebagai akibat dari lemak yang dimobilisasi dari depot dan disimpan dalam jumlah besar di hati.

Pengurangan oksidasi lemak dalam tubuh sebagai akibat dari oksidasi lambat NADH dan akumulasinya dalam proses lipogenesis lokal (alkoholisme, obesitas umum, gagal napas, anemia).

Peningkatan sekresi hormon somatotropik pituitari, yang melepaskan lemak dari depot lemak.

Penyebab pelanggaran menghilangkan lemak dari hati.

Mengurangi pembentukan β-lipoprotein, yang merupakan kendaraan untuk menghilangkan lemak. Kondisi ini diamati dalam pelanggaran metabolisme protein, mengurangi asupan protein dalam tubuh, dengan penyalahgunaan alkohol.

Tergantung sintesis trigliserida dan, karenanya, mengurangi sintesis fosfolipid, khususnya, lecitin.

Penghambatan kerusakan asam lemak dalam sel hati karena fosforilasi oksidatif tidak mencukupi.

Kekurangan herediter dan pengurangan pembentukan enzim yang mengatur metabolisme lemak di hati.

Diagnosis

Penyakit hati berlemak dapat didiagnosis dengan jelas menggunakan computed tomography dan ultrasound hati.

Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit hati berlemak dengan menganalisis sejarah dan menetapkan penyebab gangguan metabolisme, serta hati yang membesar.

Bantuan yang signifikan dalam diagnosis dapat memberikan pelanggaran profil glikemik, peningkatan kolesterol, trigliseridemia.

Tidak ada tanda klinis dan biokimia spesifik dari steatohepatitis non-alkohol.

Cukup sulit untuk menilai tingkat peradangan dan fibrosis dengan USG. Akibatnya, dasar diagnosis NASH dapat berfungsi sebagai biopsi tusukan pada hati.

Diagnosis NASH dapat dibuat di hadapan tiga gejala:

tidak ada penyalahgunaan alkohol;

karakteristik histologis (yang paling signifikan adalah adanya perubahan yang mirip dengan hepatitis alkoholik, serta degenerasi lemak);

data dari studi klinis atas dasar yang penyakit hati kronis lainnya dapat dikecualikan.

Mendiagnosis NASH melibatkan pencarian aktif dan pengecualian penyebab lain yang dapat menyebabkan fungsi hati yang abnormal. Seringkali, atas dasar sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati, kerusakan hati dengan alkohol atau obat-obatan dapat dicurigai.

Untuk mendeteksi hepatitis virus harus melakukan survei serologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi hepatitis virus. Juga diperlukan untuk mempelajari metabolisme besi dan melakukan pengujian genetik, yang akan memungkinkan untuk membedakan antara hemochromatosis NASH dan idiopatik (keturunan).

Metode pengobatan

Prinsip dasar pengobatan hepatosis herediter

Penting untuk mempertahankan diet konstan (tabel №5 oleh Pevzner), kerja yang cukup dan istirahat (untuk menghindari stres dan terlalu banyak bekerja), dengan hati-hati untuk menggunakan obat-obatan, terutama yang dapat mempengaruhi kerja hati. Dianjurkan untuk secara berkala mengambil kursus hepatoprotektor.

Prinsip dasar pengobatan hepatosis yang didapat

Pada hepatosis beracun akut, perawatan rumah sakit diperlukan. Pada saat yang sama, banyak perhatian diberikan kepada perjuangan melawan sindrom hemoragik, toksisitas umum, pada kasus yang parah, kortikosteroid ditambahkan pada perawatan, serta pengobatan (atau pencegahan) kegagalan hati.

Pada hepatosis kronis, perlu untuk menghentikan paparan faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit. Harus benar-benar mematuhi diet dengan pembatasan lemak hewani, tetapi dengan kandungan tinggi protein hewani bermutu tinggi. Disarankan untuk mengambil hepatoprotectors - obat yang meningkatkan proses metabolisme dalam sel-sel hati, melindungi mereka dari kematian.

Pada hepatosis kolestatik, selain diet, kortikosteroid dan hepatoprotektor sering diresepkan.

Pencegahan

Pencegahan steatosis (hepatosis) cukup sederhana:

Itu harus benar dan seimbang untuk makan;

Tepat waktu mengobati penyakit lambung dan usus, mencegah mereka masuk ke tahap kronis;

Jika memungkinkan, hindari mempengaruhi hati dari zat beracun, terutama alkohol.

Dalam kasus penggunaan hormon jangka panjang, Anda juga harus mengonsumsi obat yang dirancang untuk melindungi hati dan meningkatkan kinerjanya.

Fatty hepatosis - obesitas sel hati - Diagnosa

Diagnosis hepatosis berlemak

Diagnosis hepatosis lemak akut dapat dicurigai atas dasar alasan pasien berhubungan dengan munculnya penyakit, onset dan manifestasi khasnya. Diagnosis dikonfirmasi dengan bantuan tes laboratorium, yang memungkinkan untuk membedakannya dari proses peradangan di hati (hepatitis virus).

Hepatosis lemak akut ditandai dengan penurunan glukosa Glukosa: sumber energi dalam darah (hipoglikemia), secara umum, tes darah Hitung darah lengkap: bagaimana memahami mengapa darah diambil dari jari, peningkatan jumlah sel darah putih ditemukan Leukosit sebagai dasar kekebalan, beberapa sampel hati meningkat. Dalam kasus yang parah, jumlah kalium dalam darah menurun, yang dapat menyebabkan komplikasi jantung (potassium diperlukan untuk otot jantung bekerja).

Hepatitis kronis Hepatitis kronis - diagnosis seumur hidup juga ditandai dengan peningkatan beberapa tes fungsi hati.

Diagnosis hepatosis berlemak dipercaya dibuat dengan tusukan biopsi hati (mengambil sepotong jaringan hati dengan tusukan untuk pemeriksaan), yang merupakan metode utama untuk mendeteksi penyakit ini. Dalam spesimen biopsi hati ditemukan distrofi lemak hepatosit.

Diagnosis hati berlemak: analisis

Karena hepatosis berlemak biasanya tidak bergejala pada tahap awal perkembangan, di banyak negara dianjurkan bahwa pasien yang menderita obesitas dan diabetes tingkat 2, serta orang yang menyalahgunakan alkohol, diuji secara teratur untuk penyakit ini.

Tes laboratorium untuk hepatosis lemak dapat menunjukkan peningkatan kadar bilirubin, kadar albumin yang rendah, peningkatan konsentrasi enzim hati seperti aspartat aminotransferase dan alanine aminotransferase, anemia, trombositopenia, kadar magnesium dan kalium yang rendah dalam darah. Meskipun hasil tes tersebut adalah karakteristik dari hepatosis lemak, mereka bukan alasan untuk mendiagnosis gangguan ini.

Selain analisis, perlu untuk menggunakan teknik pencitraan medis - USG atau, kurang umum, komputer dan pencitraan resonansi magnetik (CT dan MRI, masing-masing).

Dalam perjalanan USG, hepatosis lemak mengungkapkan hyperechogenicity hati - bagian dari jaringan hati di mana konsentrasi lemak sangat tinggi; di layar mereka terlihat lebih cerah daripada yang lain.

Pencitraan medis tidak secara akurat menentukan derajat hepatosis berlemak; khususnya, baik MRI maupun CT dapat "melihat" peradangan pada jaringan hati.

Cara terbaik untuk mendiagnosis gangguan ini adalah biopsi hati, tetapi biasanya diresepkan hanya dalam kasus di mana dokter memiliki keraguan tentang diagnosis.

Jika pasien telah mengembangkan sirosis, itu bisa sangat sulit untuk menentukan penyebabnya - hepatosis lemak - dengan cara apa pun. Faktanya adalah bahwa dalam kasus sirosis, jaringan adiposa secara bertahap menghilang, digantikan oleh jaringan ikat, dan sebagai hasilnya, dokter mengidentifikasi gangguan yang disebut cirrhosis kriptogenik (sirosis, penyebabnya tidak jelas). Saat ini, para ahli menyarankan bahwa sekitar setengah dari semua kasus sirosis kriptogenik pada pasien dengan obesitas dan / atau diabetes dapat dikaitkan dengan hepatosis lemak non-alkohol.

Hepatosis hati

Hepatosis adalah penyakit hati, yang tidak ada peradangan, tetapi ada perubahan dystropik. Jika distrofi suatu organ disebabkan oleh kelebihan sel-sel lemak di hati, mereka berbicara tentang hepatosis berlemak.

Informasi umum tentang penyakit ini

Hepatosis lemak disebut berbeda: steatohepatosis, steatosis, perlemakan hati, degenerasi lemak pada hati. Ini adalah kondisi hati di mana lemak disimpan di jaringan hati.

Perkembangan penyakit terjadi ketika kombinasi faktor: masuk ke hati kelebihan lemak dan karbohidrat, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, kurangnya aktivitas fisik. Kebiasaan buruk memperburuk situasi, terutama penyalahgunaan alkohol. Kadang-kadang distrofi berlemak terjadi pada hepatitis.

Sejarah singkat

Hepatosis lemak sebagai penyakit independen diisolasi pada tahun 1960. Diagnosis dimungkinkan oleh pengenalan biopsi, sebagai metode penelitian.

Dengan penyalahgunaan makanan berlemak, bagian dari lipid terakumulasi di hati, menginfeksi sel-sel tubuh. Akibatnya, proses metabolisme dalam tubuh terganggu, karena hepatosit tidak dapat menjalankan fungsinya. Karbohidrat juga diubah menjadi lemak, yang kemudian disimpan di hati.

Ada 4 derajat penyakit:

  • Nol - beberapa sel lemak disimpan di beberapa sel hati individu.
  • Yang pertama - ukuran deposito tumbuh, ada area yang terkena lemak. Hingga 33% sel hati mengandung lipid.
  • Yang kedua - lemak turun mempengaruhi dari 33 hingga 66% dari hepatosit (sel hati).
  • Tetesan lipid ketiga terletak di sel dan mengisi ruang di antara mereka, membentuk kista. Lebih dari 66% hepatosit terpengaruh.

Prevalensi

Steatohepatosis hadir di lebih dari 90% orang yang kelebihan berat badan. Penyakit ini menyerang anak-anak.

Itu terjadi pada sekitar 30% populasi. Di Rusia, Ukraina, angka ini sedikit lebih rendah - 27%, sementara di Amerika mencapai 33%.

Jika Anda kelebihan berat badan dengan indeks 30 (berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam m²), kemungkinan hepatosis berlemak adalah 40%.

Sebagai akibat dari hepatosis, seluruh tubuh menderita. Gangguan memengaruhi sistem pencernaan, kardiovaskular, dan kekebalan tubuh. Memicu pertumbuhan tumor. Dan, yang terburuk adalah steatohepatosis dapat berubah menjadi hepatitis atau sirosis hati.

Faktor risiko

Orang yang berisiko tinggi termasuk:

  • Menyalahgunakan alkohol dan junk food;
  • dengan peningkatan berat badan;
  • menderita atherosclerosis, sebagai akibat dari tingginya kadar lipid dalam darah;
  • dengan diabetes;
  • yang bekerja dengan zat beracun;
  • yang dipaksa mengambil banyak obat;
  • setelah operasi gastrointestinal;
  • dengan beberapa penyakit kronis bersifat turunan.

Penyebab paling umum dari "hati berlemak" adalah alkohol - lebih dari 60% kasus. Pada saat yang sama, penyakit tidak selalu berkembang pada orang dengan ketergantungan alkohol. Cukup pemakaian teratur dosis kecil.

Distrofi lemak karena obesitas umum juga sering terjadi.

Alasan

Fungsi utama hati adalah menyaring darah. Jika zat beracun (alkohol, aseton, cat, dan lainnya) atau sejumlah besar makanan, terutama lemak, masuk ke dalam tubuh, maka lemak menumpuk di dalam tubuh.

Hepatosis lemak alkoholik dan non-alkohol terpisah.

Penyebab steatosis beralkohol. Di hati, alkohol diubah menjadi zat yang aman - asetat. Tapi, jika ada pelanggaran signifikan dalam pekerjaan tubuh atau jumlah alkohol yang signifikan, alkohol berubah menjadi lemak. Yang disimpan di hati.

Steatosis non-alkohol dapat terjadi ketika:

  • Obesitas;
  • hepatitis;
  • diabetes;
  • peningkatan kadar lipid;
  • kolesterol darah tinggi;
  • dengan latar belakang penggunaan jangka panjang dari hormon, anti-inflamasi, agen antimikroba.

Gejala dan diagnosis

Bahaya utama hepatosis adalah tidak adanya gejala yang diucapkan. Hati mampu mengkompensasi pekerjaan sel yang sakit karena peningkatan beban pada yang sehat. Akibatnya, penyakit membuat diri mereka terasa sudah dalam tahap yang serius.

Kapan mengembalikan kinerja normal tubuh tidak mungkin lagi karena degenerasi beberapa sel.

Pada tahap awal mungkin ada gejala:

Jika penyakit telah mencapai tahap terakhir, ada peningkatan yang signifikan pada hati. Tubuh dapat melampaui rusuk.

Selain itu, gejala gagal hati muncul:

  • nafsu makan menurun;
  • perubahan mood, apati;
  • kelemahan, malaise, sakit perut;
  • reaksi alergi, ruam;
  • memburuknya kondisi rambut, penampilan sebelumnya uban;
  • penglihatan berkurang;
  • bengkak;
  • menguningnya kulit dan mata;
  • gangguan dalam metabolisme.

Ukuran hati yang meningkat harus mengingatkan dokter. Penelitian yang ditugaskan:

  • Tes darah biokimia untuk penentuan parameter hati;
  • pemeriksaan ultrasound;
  • MRI atau computed tomography;
  • biopsi.

Diagnosis "Fatty hepatosis" berarti bahwa lebih dari 10% massa hati adalah lemak.

Hepatosis lemak pada wanita hamil

Cukup sering, distrofi lemak berkembang selama kehamilan. Itu terhubung dengan perubahan hormon di tubuh ibu dan peningkatan beban pada hati. Yang lebih umum adalah perjalanan penyakit akut, yang merupakan penyebab komplikasi kehamilan dan persalinan dan dapat berakibat fatal.

Penyakit biasanya berkembang di trimester ketiga, setelah 30 minggu. Gejala utama penyakit ini adalah penyakit kuning.

Gejala:

Pengobatan

Pertama-tama, Anda harus mencari tahu alasan mengapa penyakit muncul dan menghilangkannya. Terapi harus diresepkan oleh ahli hepatologi setelah pemeriksaan menyeluruh. Mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sambil memantau parameter darah dan keadaan hati. Selain terapi utama, obat tradisional bisa digunakan.

Kondisi yang paling penting dan tak tergantikan untuk perawatan yang sukses adalah diet. Pada tahap awal penyakit ini berlalu sendiri ketika melepaskan kebiasaan buruk, mengamati prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik yang cukup.

Daftar produk terlarang termasuk:

  • Kaldu kuat;
  • ikan dan daging berlemak;
  • bawang, bawang putih segar;
  • kacang-kacangan;
  • tomat;
  • jamur;
  • konservasi;
  • lobak;
  • acar;
  • produk asap;
  • produk susu berlemak.

Jika hepatosis disebabkan oleh obesitas, pengobatan adalah normalisasi berat badan secara bertahap.

Terapi obat

Terapi, pertama-tama, menghilangkan obat sebanyak mungkin. Karena semua obat memiliki efek toksik pada hati dan dapat memperburuk kondisi pasien.

Dari obat yang diresepkan obat-hepatoprotectors. Yang menormalkan fungsi hati, menguatkan dinding tubuh dan memulihkan jaringan yang rusak.

Jika hepatosis disebabkan oleh obesitas, minum obat yang menormalkan metabolisme dan mengurangi tingkat lemak dalam tubuh ditunjukkan.

Untuk normalisasi metabolisme lipid meresepkan: asam folat, asam lipoic, vitamin E dan B12, kolin klorida, lipofarm.

Obat yang digunakan hati: prohepar, syrepar, ripazone dan lain-lain.

Obat-obatan terbukti baik arginin dan betain. Ini adalah asam amino yang mempromosikan penghapusan lemak dari hati. Dengan perawatan, mereka memberi efek pada hari ke-7 penggunaan.

Setelah perawatan, pasien harus diperiksa oleh ahli hepatologi selama beberapa tahun. Untuk mencegah kekambuhan.

Metode rakyat

Pengobatan obat tradisional biasa terjadi pada hepatosis. Sebelum menggunakan cara apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Metode rakyat paling efektif untuk hepatosis lemak:

  • Perawatan labu. Untuk menyiapkan obat, Anda perlu mengambil labu kecil matang, potong bagian atas dan pilih inti. Isi ruang kosong dengan madu, tutup dengan kepala yang dipotong dan dimasukkan ke tempat gelap selama 2 minggu. Lalu taruh madu di toples. Simpan di kulkas. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari. Alat ini meningkatkan fungsi hati.
  • Lubang-lubang aprikot mencegah timbunan lemak di hati dan meningkatkan sekresi empedu. Dalam inti biji mengandung vitamin B15, yang memiliki efek terapeutik. Cukup makan 5 nukleoli murni per hari.
  • Milk thistle untuk membersihkan hati. Tanaman ini membantu memulihkan hati. Anda dapat menyiapkan infus biji atau menggunakannya dalam bentuk kering, dicuci dengan air. Peppermint meningkatkan sifat-sifat infus milk thistle.
  • Rosehip Masak dan minum sebagai pengganti infus teh rosehip.
  • Teh hijau. Minuman berkualitas tinggi menghilangkan racun dan kelebihan lemak dari tubuh. Berguna untuk menambahkan mint dan lemon ke minuman.
  • Tumbuhan segar (dill, selada, peterseli) menstimulasi fungsi hati, menghilangkan lemak.
  • Jus wortel meningkatkan penghapusan lipid dari hati. Pagi asupan 100 ml jus segar pada perut kosong mempercepat pemulihan.
  • Kacang Cedar memperkuat hati. Tarif harian - satu sendok teh.
  • Infus dari campuran herbal. Udara, yarrow, linden, chamomile, apsintus, sage, birch dan daun raspberry, tali, licorice. Minum setengah liter infus per hari, beberapa teguk pada siang hari. Perawatan bisa bertahan hingga 6 bulan.

Video: hepatosis berlemak

Pencegahan

Pencegahan terbaik dari hepatosis dan penyakit hati lainnya adalah gaya hidup sehat. Anda perlu memberi tubuh Anda cukup olahraga, berjalan lebih banyak. Jangan makan berlebihan dan jangan makan junk food dan alkohol. Perhatikan beratnya. Minum obat sesedikit mungkin, hindari paparan agen beracun.

Jika gejala muncul, hubungi dokter. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin mudah untuk menyembuhkannya tanpa merusak tubuh.

Bahkan orang sehat perlu diperiksa setahun sekali.

Prakiraan

Konsekuensi paling berbahaya dari steatohepatosis adalah hepatitis dan sirosis. Dengan pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Namun penyakitnya bisa kembali, jika tidak menghilangkan penyebabnya. Gaya hidup sehat adalah obat terbaik dan pencegahan steatohepatosis.

Hepatosis lemak adalah penyakit di mana lemak menumpuk di hati. Terjadi lebih sering dengan penyalahgunaan alkohol dan obesitas. Perawatan adalah menghilangkan penyebab, diet, olahraga, penolakan kebiasaan buruk dan junk food. Untuk menjaga hati dan membuang racun dan lipid digunakan terapi medis dan obat tradisional. Perawatan sebelumnya dimulai, semakin baik prognosisnya.

Hepatosis berlemak

Akumulasi lemak dalam sel parenkim hati sering merupakan reaksi hati terhadap berbagai intoksikasi eksogen dan endogen (efek toksik).
Dalam kategori utama pasien, alasan utama untuk pengembangan hepatosis lemak adalah asupan alkohol (penyakit hati alkoholik). Penyakit hati non-alkoholik dapat disebabkan oleh diabetes mellitus, obesitas dan hiperlipidemia (peningkatan fraksi lemak dalam darah karena alasan genetik dan preferensi makanan yang sesuai), obat-obatan tertentu (amiodarone, tamoxifen, perhexylin maleat, glukokortikosteroid dan estrogen sintetik); kurang umum adalah interelasi hepatosis lemak dengan operasi pada saluran pencernaan: reseksi luas dari usus kecil, gastroplasti dilakukan untuk obesitas morbid, stoma pankreas empedu; jejunal diverticulosis, disertai dengan proliferasi bakteri yang berlebihan; Penyakit Weber; Penyakit Wilson - Konovalov; lipodistrofi regional, tidak memengaruhi wajah; abetalipoproteinemia; nutrisi parenteral penuh; peran tertentu dimainkan oleh penurunan berat badan dan puasa yang cepat. Selain itu, faktor-faktor ini dapat digabungkan.

Prevalensi hepatosis lemak non-alkoholik hati

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada gelombang minat dalam masalah ini, yang disebabkan, khususnya, peningkatan insiden obesitas patologis di antara penduduk negara-negara industri dan peningkatan berikutnya dalam insiden penyakit hati non-alkohol. Pasien yang menderita sindrom metabolik (obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan hiperlipidemia) memiliki risiko maksimum mengembangkan hepatosis lemak. Di Amerika Utara, Eropa, Jepang, prevalensi penyakit hati non-alkohol dalam populasi mencapai 10-40%, sementara steatohepatitis non-alkohol diverifikasi dalam 1,2-4,8%. Peningkatan yang stabil dalam insiden hepatosis lemak, yang menyumbang 69% dari penyakit hati di Amerika Serikat, dinyatakan. Namun, prevalensi sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui. Hampir semua data yang dipublikasikan didasarkan pada hasil penelitian di klinik khusus, dan mereka sering tidak menunjukkan stadium penyakit, tidak ada kriteria diferensial yang jelas antara distrofi lemak dan hepatitis non-alkohol. Degenerasi lemak hati dapat terjadi pada semua kelompok umur, tetapi frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia (lebih dari 45 tahun) dengan perkembangan obesitas. Mayoritas pasien dengan hepatosis lemak adalah wanita (60-75%).

Reaksi terhadap alkohol berbeda untuk setiap orang; Ini karena aktivitas enzim yang ditentukan secara genetis, jenis kelamin, usia, dll. Dengan demikian, pada wanita, aktivitas hormonal berkontribusi terhadap penguatan alkohol yang merusak ke hati, dan setengah dari perwakilan ras Mongoloid, produk dekomposisi beracun dari etil alkohol dinetralkan jauh lebih lambat daripada di Eropa. Selain itu, seseorang mungkin memiliki komorbiditas yang ia bahkan tidak curigai, misalnya, hepatitis virus atau diabetes mellitus. Namun, penyakit ini secara signifikan meningkatkan sensitivitas sel hati terhadap alkohol. Berbicara tentang penyakit hati, seseorang harus selalu ingat bahwa hati adalah organ yang sangat dapat diandalkan, diam dan sabar, yang sering membiarkan tahu tentang penderitaannya ketika tidak ada lagi cadangan untuk pulih.

foto hati dengan hepatosis berlemak

Mengapa lemak disimpan di hati? Faktanya adalah bahwa hati menanggung beban utama pada oksidasi asam lemak, sebagai akibat dari tubuh yang mengisi cadangan energinya. Alkohol merusak membran sel-sel hati dan merusak fungsi enzim yang terlibat dalam transportasi dan oksidasi asam lemak. Ini menyebabkan terganggunya metabolisme dan akumulasi normal mereka di dalam sel.
Akumulasi lemak di hati dapat menjadi hasil dari asupan asam lemak bebas yang berlebihan di hati, peningkatan sintesis asam lemak bebas di hati, mengurangi oksidasi asam lemak bebas, mengurangi pembentukan atau transportasi lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah.
Pada diabetes mellitus tipe 2 (tipikal untuk wanita setengah baya dan lanjut usia), obesitas dan hiperlipidemia, rasio antara jumlah lemak yang masuk ke dalam sel hati dan kemampuan sel untuk menggunakannya juga dilanggar. Bahaya utama dari kondisi ini adalah bahwa kelebihan lemak di bawah pengaruh berbagai faktor mulai teroksidasi dengan pembentukan senyawa yang sangat aktif, yang juga merusak sel. Dan ini adalah tahap berikutnya dari penyakit - hepatitis, yaitu peradangan hati. Perkembangan peradangan menyebabkan kematian sel-sel hati (hepatosit), penggantinya dengan jaringan ikat (fibrosis), dan akhirnya merusak sirkulasi darah di hati dan perkembangan gagal hati pada tahap akhir sirosis.

Gambaran klinis dan tanda-tanda laboratorium dari hepatosis lemak

Gejala karakteristik penyakit hati, kebanyakan pasien dengan hepatosis lemak tidak. Hanya beberapa dari mereka (terutama anak-anak) melaporkan ketidaknyamanan ringan di perut, mual di pagi hari dan setelah makan (disfungsi saluran empedu), nyeri di kuadran kanan atas perut (sensasi nyeri yang terkait dengan gangguan aktivitas motorik saluran empedu) atau kelemahan dan malaise. Lebih sering, pasien pergi ke dokter karena alasan lain (misalnya, hipertensi arteri, cholelithiasis, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, tumor, penyakit pembuluh darah perifer, hipotiroidisme, penyakit ginekologi atau mental), dan kelainan mereka terdeteksi secara kebetulan. Dalam semua kasus, Anda perlu mengecualikan penyalahgunaan alkohol.
Paling sering, selama pemeriksaan pertama, ada peningkatan hati tanpa gejala karakteristik penyakit hati kronis. Analisis biokimia darah memberikan informasi diagnostik yang berharga tentang keberadaan dan sifat peradangan, gangguan metabolisme empedu dan cadangan fungsional hati. Peningkatan yang paling sering terdeteksi sebanyak 2-3 kali aktivitas ALT dan AST dalam darah, kolesterol dan trigliserida. Aktivitas alkalin fosfatase berubah pada kurang dari setengah pasien, tingkat bilirubin jarang meningkat. Tingkat albumin dalam darah hampir selalu tetap normal, pemanjangan waktu prothrombin tidak karakteristik dari hepatosis lemak. Gangguan metabolisme besi jarang terdeteksi (peningkatan kadar ferritin dan serum transferrin saturation).
Perlu untuk mempelajari keberadaan virus hepatitis: ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatitis virus adalah penyebab paling umum dari kerusakan hati di dunia, dan fakta bahwa, khususnya, virus hepatitis C dapat mengganggu metabolisme lemak di hati. Pemeriksaan tambahan, termasuk penentuan parameter imunologi, computed tomography dan biopsi hati, diangkat jika ada indikasi khusus.

Diagnosis hepatosis berlemak

Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, perlu untuk secara aktif mencari alasan yang mengarah ke ini. Sejarah yang terkumpul dengan seksama (sejarah) sering menyebabkan kecurigaan alkohol atau kerusakan obat pada hati. Serangkaian studi laboratorium, termasuk serologis, harus dilakukan untuk mendeteksi hepatitis virus, metabolisme besi, tingkat seruloplasmin, fenotipe antitripsin, antibodi anti-mitokondria dan antinuklear, karena penelitian ini dapat mendeteksi penyebab penyakit hati yang berpotensi dapat dihindari. Diagnosis dipromosikan dengan metode pemeriksaan seperti pemeriksaan ultrasound hati dan dopplerografi pembuluh hati dan pembuluh portal. Jika tidak ada studi yang terdaftar yang memberikan hasil, disarankan untuk meresepkan biopsi hati untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan hepatosis lemak, terutama pada pasien dengan tanda-tanda klinis khas penyakit ini yang dijelaskan di atas.

Prognosis hepatosis berlemak

Biasanya dianggap bahwa hepatosis lemak adalah penyakit yang hampir tidak progresif. Kondisi klinis dan parameter laboratorium pada kebanyakan pasien dengan hepatosis berlemak tetap stabil. Meskipun penyakit ini biasanya tanpa gejala, sekitar setengah dari pasien mengembangkan fibrosis progresif dan tidak kurang dari 1/6 mengembangkan sirosis.
Menurut banyak data literatur dan observasi klinis, hepatosis berlemak alkohol dua kali lebih mungkin berubah menjadi sirosis daripada non-alkohol.

Bagaimana cara merawat fatty liver?

Pertama-tama, Anda sebaiknya menghilangkan atau meminimalkan efek dari faktor yang menyebabkan pengendapan lemak di hati. Ini hampir selalu mungkin berkaitan dengan alkohol, jika itu bukan masalah kecanduan, ketika bantuan seorang narcologist diperlukan. Pasien dengan diabetes mellitus dan hiperlipidemia harus diamati secara bersama-sama oleh endokrinologis dan ahli jantung, masing-masing. Semua pasien membutuhkan diet rendah lemak, serta aktivitas fisik harian yang cukup.
Pada pasien obesitas, dokter biasanya merasa perlu untuk mengurangi berat badan pasien. Efek penurunan berat badan pada jalannya hepatosis lemak adalah ambigu. Penurunan berat badan yang cepat secara alami menyebabkan peningkatan aktivitas peradangan dan perkembangan fibrosis. Penurunan berat badan sebesar 11-20 kg / tahun memiliki efek positif pada tingkat keparahan steatosis, peradangan dan derajat fibrosis hati. Yang paling efektif adalah mengurangi berat tidak lebih dari 1,6 kg / minggu, yang dicapai dengan kalori harian 25 kal / kg / hari. dan latihan aktif
Ketika langkah-langkah ini tidak cukup, dokter meresepkan obat khusus yang mempengaruhi metabolisme lemak di hati. Mayoritas pasien dengan hati berlemak ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan dan menguntungkan. Pasien seperti ini ditunjukkan terapi yang menggabungkan perlindungan antioksidan, stabilisasi membran hepatosit, imunomodulasi, menyediakan aktivitas anti-inflamasi, dan juga ditujukan terutama untuk menghentikan manifestasi tardive empedu.
Di antara obat-obatan yang memperbaiki keadaan fungsional hati, tempat utamanya adalah Heptral (ademetionin), yang merupakan persiapan rumit yang terdiri dari dua zat alami - adenosin dan metionin. Heptral terlibat dalam pemulihan membran sel yang hancur, mencegah oksidasi lemak, menstimulasi pembentukan protein di hati. Penggunaannya ditunjukkan terutama dalam kerusakan hati alkoholik, tidak hanya pada tahap hepatosis lemak, tetapi juga hepatitis dan bahkan sirosis. Efek terapeutik tambahan heptral diwakili oleh aksi antidepresan ringan, yang membantu dalam mengatasi ketergantungan alkohol, dan karena itu obat ini telah memasuki gudang tidak hanya gastroenterologists, tetapi juga psikiater.
Obat lain yang terkemuka dalam pengobatan hepatosis lemak adalah asam ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) dengan dosis 10-15 mg / kg / hari, yang memiliki efek sitoprotektif, imunomodulator dan anti-apoptosis, yang memiliki efek positif pada parameter biokimia dan steatosis, meningkatkan sifat reologi empedu.
Pasien dengan hiperlipidemia diamati dan terapi penurun lipid spesifik (statin dan / atau fibrat) adalah mungkin. Ini harus diperhitungkan bahwa pemberian obat-obatan yang terisolasi yang mengurangi lipid darah tidak efektif, dan membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter.
Resistensi insulin memainkan peran penting dalam patogenesis hepatosis lemak. Ini adalah prasyarat untuk mempelajari efektivitas sensitizers insulin (biguanides, glitazones). Banyak pengalaman telah diperoleh dengan menggunakan biguanides pada diabetes mellitus yang resisten terhadap insulin, yang berfungsi sebagai dasar untuk penggunaannya dalam hepatosis berlemak. Thiazolidinediones (glitazones) - kelas baru dari obat yang selektif meningkatkan sensitivitas insulin (sensitizers insulin). Glitazones meningkatkan sensitivitas insulin dengan mengaktifkan enzim tertentu di hati, menghasilkan peningkatan penyerapan glukosa oleh jaringan perifer, mengurangi konsentrasi glukosa, insulin, trigliserida dan lipid dalam darah.
Yang paling menjanjikan adalah terapi kombinasi dengan sensitizers insulin dari berbagai kelas: metformin (biguanides) dan rosiglitazone (glitazones) selama 6–12 bulan. Pada saat yang sama, dinamika positif dari tes fungsi hati dikombinasikan dengan koreksi manifestasi utama dari sindrom resistensi insulin: penurunan tingkat obesitas, hipertensi arteri, dislipidemia, dan hiperurisemia.
Setiap pasien harus ingat bahwa pengangkatan obat apa pun yang digunakan untuk mengobati hepatosis lemak dibuat oleh dokter, dengan pendekatan individual untuk setiap pasien, dengan definisi indikasi dan kontraindikasi obat yang diambil dan di bawah kontrol ketat dari pengobatan yang ditentukan.


Artikel Sebelumnya

Benarkah hepatitis C tidak ada?

Artikel Berikutnya

Sirosis hati

Artikel Terkait Hepatitis