Menguraikan tes darah untuk hepatitis C

Share Tweet Pin it

Dengan bantuan tes darah, Anda dapat mengetahui apakah tubuh telah mengalami virus hepatitis C atau tidak. Dalam beberapa kasus, hasil positif tidak perlu dikhawatirkan, karena ada kasus penyembuhan diri dengan sistem kekebalan yang kuat. Survei harus dilakukan setelah 5 minggu dari saat dugaan infeksi. Dalam hal ini, indikatornya akan paling dapat diandalkan. Tes apa yang harus dilalui untuk menghilangkan semua keraguan?

Metode diagnostik

Analisis apa yang menunjukkan adanya virus?

Untuk mengonfirmasi infeksi, ada beberapa jenis pengujian:

  1. Tes darah umum. Selidiki hemoglobin, sel darah merah, leukosit, platelet, ESR, formula leukosit dan indikator lainnya.
  2. Biokimia ALT, AST dan bilirubin ditentukan.
  3. Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA).
  4. Analisis Immunochromatographic (ICA).
  5. Diagnostik PCR.

Pada tahap awal diagnosis, yang paling penting adalah diagnosa biokimia dan PCR. Melihat nilai-nilai enzim bilirubin dan hati, Anda dapat belajar tentang keadaan hati. Nilai bilirubin sangat penting dalam diagnosis hepatitis dengan munculnya ikterus. Jika penyakit berlalu tanpa penyakit kuning, maka mustahil untuk mengetahui keberadaan virus dengan bantuan bilirubin.

Menurut indikator enzim ALT dan AST menentukan tingkat kerusakan sel hati.

Hitung darah lengkap akan membantu menentukan adanya peradangan dalam tubuh. Tingkat leukosit dalam darah akan meningkat.

Untuk mengetahui secara pasti tentang keberadaan virus dan asalnya hanya mungkin dengan mengidentifikasi antigen dan antibodi. Ini mungkin menggunakan PCR (polymerase chain reaction).

Metode ELISA digunakan untuk diagnosis yang lebih akurat. Itu yang paling efektif, tapi mahal. Tahap penyakit, jenis patogen dan indikator kuantitatif viral load ditentukan.

IHA adalah tes cepat. Habiskan dengan bantuan strip indikator. Ini membantu dengan cepat menentukan keberadaan antibodi.

Indikasi dan persiapan untuk diagnosis

Analisis ini diambil dalam kasus kecurigaan hepatitis C. Sebagai aturan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi bentuk akut, kronis, serta infeksi baru-baru ini selama lebih dari 5 minggu.

Indikasi untuk survei adalah:

  • tingkat tinggi bilirubin, ALT dan AST;
  • persiapan untuk operasi;
  • kehamilan;
  • munculnya gejala hepatitis, misalnya, ikterus;
  • hubungan seksual dengan hepatitis;
  • kecanduan.

Dalam semua kasus di atas, Anda perlu diperiksa.

Bagaimana cara menyumbangkan darah untuk mendapatkan nilai akurat?

Sangat penting untuk makan tepat sebelum pemeriksaan. Anda perlu mendonorkan darah dengan perut kosong (tidak lebih awal dari 8 jam setelah penggunaan terakhir makanan). Beberapa hari sebelum pemeriksaan, disarankan untuk tidak makan terlalu gendut, digoreng dan pedas. Ini dapat mempengaruhi hasil. Malam sebelum survei tidak bisa minum jus, teh atau kopi. Dianjurkan untuk pergi tidur tepat waktu.

Hasilnya akan siap dalam beberapa hari. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, analisis tidak perlu dilewatkan lagi.

Hasil dekode

Menguraikan ELISA sangat sederhana, jika tidak ada virus, hasilnya negatif, jika ada - positif.

Dengan hasil negatif, perlu diingat bahwa periode inkubasi melewati infeksi selama 6 minggu. Saat ini, semua indikator mungkin berada dalam kisaran normal. Dengan sedikit kecurigaan adanya virus, Anda perlu menyumbangkan darah lagi untuk hepatitis C.

Dengan hasil positif, diagnosis PCR tambahan dilakukan. Metode ini, setelah menyumbangkan darah untuk hepatitis C, memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA virus. PCR atau menegaskan hasil biokimia atau membantahnya. Dengan metode ini, Anda dapat belajar tentang fakta reproduksi virus dan tingkat keparahan penyakit.

PCR memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit.

Bagaimana cara menguraikan indikator bilirubin dan mencari tahu tentang keberadaan infeksi?

Tingkat bilirubin menunjukkan tingkat keparahan hepatitis.

  • Dalam bentuk ringan dari penyakit, bilirubin dalam darah tidak boleh melebihi 90 μmol / l,
  • Dengan rata-rata 90-170 μmol / l.
  • Pada tahap berat, bilirubin lebih tinggi dari 170 umol / l.
  • Normalnya, total bilirubin harus mencapai 21 μmol / L.

Ketika mengartikan indikator, seseorang juga harus memperhatikan tidak hanya untuk bilirubin, tetapi juga untuk indikator lain dari analisis biokimia darah untuk hepatitis C, seperti AST dan ALT.

Biasanya, mereka tidak boleh melebihi nilai-nilai berikut:

  • AST tidak lebih dari 75 U / l.
  • ALT tidak lebih dari 50 U / l.

Total protein serum harus berkisar dari 65 hingga 85 g / l. Nilai rendah menunjukkan suatu penyakit.

Hepatitis. Penyebab dan jenis hepatitis: virus, toksik, autoimun. Diagnosis hepatitis - tes darah untuk hepatitis: PCR, ELISA, bilirubin, AlAt, AsAt, antibodi terhadap hepatitis B dan C - transkrip analisis. Pengobatan hepatitis yang efektif, diet.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa penyebab utama hepatitis?

Secara konvensional, penyebab hepatitis dapat dibagi menjadi infeksi dan tidak menular - tergantung pada jenis virus yang menyebabkan hepatitis virus, hepatitis A, B, C, D terisolasi.Dari yang paling tidak menular, saya memiliki hepatitis autoimun dan beracun.

  • Hepatitis autoimun

Mekanisme kerusakan hati pada hepatitis infeksi dan non-infeksi benar-benar berbeda. Karena itu layak mempertimbangkan setiap jenis kerusakan hati secara terpisah.

Bagaimana kerusakan hati virus terjadi?

Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia dengan aliran darah, partikel virus dikirim ke hati. Karena struktur khusus pada permukaan amplop virus, yang terakhir secara selektif melekat pada dinding sel sel hati. Fusi membran ini mengarah pada pelepasan DNA atau RNA virus ke dalam sel yang terkena. Berikutnya adalah integrasi langsung materi genetik ke dalam genom sel yang terkena. Bahan genetik bawaan virus menyebabkan sel yang terkena terlibat dalam reproduksi virus. Setelah akhir siklus reproduksi intraseluler, ratusan dan ribuan partikel virus baru dikumpulkan di dalam hepatosit, yang meninggalkan sel-sel hati yang terkena dalam mencari hepatosit yang belum terpengaruh. Secara alami, perakitan partikel virus baru membutuhkan energi dan sumber daya konstruksi yang signifikan dari sel yang paling terpengaruh. Dengan selesainya setiap siklus produksi, rilis siklus populasi virus baru dan penghancuran semua hepatosit baru terjadi.

Bagaimana kerusakan hati beracun terjadi?

Diketahui bahwa hati melakukan banyak fungsi, salah satunya adalah deaktivasi dan penghapusan racun dari tubuh. Namun, jika jumlah zat beracun yang diterima dari luar atau terbentuk di dalam tubuh itu sendiri besar, maka hati itu sendiri mungkin terpengaruh. Sel-sel yang terkena tidak dapat mengatasi fungsi dari proses metabolisme tubuh yang dipercayakan kepada mereka, yang mengarah pada akumulasi zat organik dalam bentuk lemak. Zat beracun, terakumulasi dalam jaringan hati, mengganggu fungsi normal sel-sel hati, yang menyebabkan hilangnya sebagian kemampuan fungsional sintesis molekul protein, transformasi dan mengirimkan bentuk-bentuk transportasi lemak, protein dan karbohidrat. Dalam kasus kerusakan toksik jangka panjang, kematian sel hati terjadi, yang mengarah ke tanda-tanda hepatitis.

Apa yang terjadi pada hati pada hepatitis autoimun?

Kerusakan pada hati ini disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang menghasilkan antibodi terhadap elemen struktural jaringan hati. Sel imun menghasilkan antibodi ke hati. Antibodi dan sel-sel kekebalan sendiri menginfeksi sel dan substansi ekstraseluler dari hati. Kerusakan bertahap jaringan hati menyebabkan gangguan hati dan tanda-tanda hepatitis.

Gejala-gejala hepatitis

• Nyeri di hipokondrium kanan. Sebagai aturan, nyeri bersifat permanen, dijelaskan oleh pasien sebagai menekan atau membakar. Ketika merasakan hipokondrium yang tepat, rasa sakitnya meningkat.
• Dalam beberapa kasus, feses achalic diamati (kotoran menjadi ringan).
• Urin menjadi coklat gelap.
• Kekuningan kulit dan selaput lendir.

Hepatitis virus - apa mekanisme infeksi?

Viral hepatitis B, C, D ditularkan melalui darah atau cairan biologis (komponen darah dan darah, air mani, lubrikasi vagina):
• Ketika transfusi darah atau komponen darah
• Selama hubungan seks tanpa kondom (oral, anal atau genital).
• Penggunaan obat suntik
• Saat melakukan beberapa prosedur medis (tembakan, pipet), selama operasi atau prosedur gigi.
• Saat menggunakan alat yang tidak steril saat mengaplikasikan tato, tindikan, manicure.
• Pembagian barang-barang rumah tangga tertentu: pisau cukur, sikat gigi, depilatori.
Viral hepatitis A dan E terutama memiliki rute transmisi makanan. Karena itu, di sejumlah negara penyakit ini disebut "penyakit tangan kotor".

Diagnosis peradangan hati

Untuk memulai, pertimbangkan tanda-tanda laboratorium dan ultrasound hepatitis umum untuk semua jenis hepatitis.

Diagnosis hepatitis autoimun

Pada dasarnya, diagnosis ini dibuat berdasarkan tes laboratorium:

Diagnosis hepatitis virus B

Diagnosis aktivitas infeksi dibuat dengan metode penelitian laboratorium.
Dalam diagnosis hepatitis jenis ini, tes darah serologis adalah yang paling berharga, serta hasil dari penelitian PCR. Studi serologis biasanya dilakukan menggunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Diagnosis hepatitis virus C

Tes serologis dibuat dengan tes immunosorbent enzyme-linked (ELISA).Dalam diagnosis hepatitis C, keberadaan dan jumlah antibodi spesifik Anti-HCV ditentukan.

Diagnosis hepatitis virus A

Namun, dalam beberapa kasus diperlukan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium:

Perawatan hepatitis

Secara konvensional, pengobatan hepatitis dapat dibagi menjadi pengobatan yang bertujuan memulihkan fungsi hati dan melawan virus hepatitis, yang bertanggung jawab atas kerusakan pada jaringan hati. Oleh karena itu, perawatan harus komprehensif dan disertai dengan kepatuhan yang ketat terhadap peraturan medis dari mode kerja yang rasional dan istirahat dan diet.

Diet Hepatitis

Pada hepatitis, hati mengalami beban ganda - faktor yang merusak mencegahnya bekerja secara normal. Peradangan jaringan hati memperburuk suplai darah mereka dan penghapusan empedu yang disintesis. Pada saat yang sama, virus tanpa ampun menginfiltrasi hepatosit, menghancurkan mereka dari dalam. Seperti diketahui, hati adalah terminal utama nutrisi yang berasal dari saluran pencernaan, oleh karena itu dinamika penyakit dan kondisi umum pasien bergantung pada pola makan yang rasional.
Beberapa rekomendasi diet:


Perawatan yang komprehensif dengan penggunaan obat-obatan hepatoprotektif dan sesuai dengan diet mempersiapkan hati untuk pertempuran keras kepala dengan infeksi virus. Pada hepatitis toksik, tindakan ini dalam banyak kasus cukup untuk mencapai penyembuhan klinis.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa diagnosis dari semua jenis hepatitis bukanlah hukuman mati. Tanpa kecuali, semua jenis hepatitis sembuh. Namun, dalam banyak hal, hasil dari penyakit tergantung pada Anda. Yang paling sulit untuk disembuhkan saat ini adalah virus hepatitis B dan C. Lesi infeksi ini sering mengarah pada pengembangan sirosis atau proses onkologi di hati. Tapi bantuan tepat waktu untuk bantuan dan perawatan yang memadai dalam banyak kasus mengarah pada penyembuhan penyakit atau transisi dari proses infeksi ke bentuk yang tidak aktif.

Tes darah untuk jenis hepatitis, menyebabkan. Informasi umum

Apa itu hepatitis, jenis hepatitis apa yang ada, bagaimana mendiagnosis infeksi pada waktunya dan menguraikan hasil analisis.

Hepatitis. Spesies, penyebab penyakit

Hepatitis - nama umum untuk penyakit yang mempengaruhi sel-sel hati, menghalangi kinerja normalnya.

Klasifikasi berbagai jenis hepatitis:

  • virus (akibat virus hepatitis);
  • beracun (yang dihasilkan dari konsumsi racun, penggunaan obat berlebihan, kebiasaan buruk);
  • autoimun (dalam kasus konflik antara sistem kekebalan tubuh dan jaringan hati, antibodi mengenali sel-sel hati sebagai ancaman dan menghancurkan mereka);
  • iskemik (muncul sebagai hasil dari penurunan tekanan darah yang kuat atau proses disfungsi pembuluh darah kronis).

Hepatitis virus

Penyakit Botkin (Hepatitis A) - adalah infeksi virus, paling sering terjadi dan paling tidak berbahaya bagi manusia. Virus ini memasuki tubuh sementara mengabaikan metode kebersihan: penggunaan makanan yang tidak dicuci, cairan yang terkontaminasi, kontak dengan barang-barang rumah tangga. Para ahli mengidentifikasi berbagai tahap hepatitis A:

  • Akut (ikterik)
  • Subakut (anicteric)
  • Subklinis

Tes darah untuk hepatitis akan membantu mendiagnosis infeksi virus. Setelah pernah sakit dengan penyakit Botkin, antibodi yang diawetkan dalam tubuh manusia, dan kekebalan terhadap penyakit itu muncul selamanya.

Hepatitis B, C, D sering muncul di tubuh setelah menjalani operasi, transfusi darah, kontak seksual tanpa peralatan pelindung dengan subjek yang terinfeksi. Juga, virus dapat memperoleh bayi dari ibu yang terinfeksi selama kehamilan. Jika Anda memiliki hepatitis pada beban, ada kemungkinan infeksi HIV - ini perlu dipertimbangkan selama pemeriksaan. Untuk mengidentifikasi infeksi virus ini, Anda harus melewati analisis biokimia hepatitis B dan HIV.

Hepatitis beracun

Ketika tubuh menumpuk banyak zat berbahaya, dan hati tidak memiliki waktu untuk mengatasi penghilangan berlebihan, senyawa beracun disimpan dalam jaringan hati itu sendiri, penghancuran sel-sel hati dimulai, dan efisiensinya menurun, yang mengganggu metabolisme normal dalam tubuh dan menyebabkan infeksi virus.

Hepatitis autoimun

Disfungsi kekebalan menyesuaikan antibodi yang melindungi tubuh kita terhadap zat berbahaya terhadap organ internal kita sendiri. Sel plasma mensintesis antibodi ke jaringan hati, kerusakan terjadi pada struktur hati dan substansi interseluler, hati terganggu.

Gejala utama hepatitis:

  • suhu terus-menerus tinggi sepanjang minggu
  • perasaan lesu, rasa sakit yang lama di otot dan persendian karena tidak adanya pekerjaan fisik;
  • refleks muntah, nyeri di bagian kosta;
  • tinja yang berwarna terang dikombinasikan dengan warna urine kusam, menguning kulit dan selaput lendir;
  • penurunan berat badan;
  • pembengkakan pembuluh darah di bawah dada, munculnya cairan di perut;
  • penampilan darah di organ pencernaan, pendarahan berulang dari nasofaring, gusi.

Tes darah untuk hepatitis dan HIV. Analisis biokimia

Pertama-tama, ketika gejala penyakit muncul, perlu datang ke spesialis untuk diperiksa. Pemeriksaan umum pada pasien dapat mengungkapkan tanda-tanda kelemahan, perubahan pigmentasi kulit, dan distensi abdomen yang terlihat karena asites. Ciri-ciri khas dari perjalanan penyakit ini adalah palmar erythema (memerah telapak tangan), “ubur-ubur kepala” (manifestasi vena di perut), “tanda bintang” pembuluh darah, hematoma pada tubuh. Sangat penting untuk menyediakan spesialis dengan riwayat medis paling lengkap, untuk menggambarkan kondisi di mana kontak dengan agen penyebab virus mungkin telah terjadi - untuk membuat sejarah umum sehingga dokter meresepkan analisis umum atau biokimia untuk infeksi virus.

Spektrum metode untuk mendeteksi virus hepatitis terdiri dari analisis berikut:

  • Tes darah klinis (total)
  • Tes darah biokimia
  • PCR
  • ELISA
  • Tes Ekspres

Analisis umum hepatitis dan HIV memantau beban pada hati, perubahan dalam indikator kuantitatif komposisi darah, yaitu tingkat keseluruhan eritrosit, leukosit, trombosit, dll. Analisis biokimia darah pada hepatitis adalah pengamatan protein hepatik, bilirubin, enzim hati, alkalin fosfatase. Selain itu, analisis biokimia melacak total protein. Bilirubin disekresikan karena penguraian sel darah merah, dialah yang melukis kulit dalam warna karakteristik empedu. Tingkat bilirubin meningkat ketika terinfeksi. Juga, ketika terinfeksi virus, tingkat konsentrasi enzim hati meningkat secara nyata. Analisis biokimia dari spektrum protein dari darah dan protein total menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh. Dengan hepatitis, konsentrasi albumin menurun. Tingkat pengurangannya menentukan fase penyakit. Analisis decoding melibatkan para profesional yang berpengalaman di institusi medis.

Reaksi berantai polimerase menunjukkan asal genetik dari infeksi, indikator kuantitatifnya dan mengungkapkan fase penyakit.

Tes ELISA untuk hepatitis mendeteksi antibodi kelas M dan G ke akar penyebab penyakit.

Ada metode cepat untuk mendiagnosis hepatitis di rumah. Setetes darah dari jari ditempatkan pada indikator. Norma untuk tes ini adalah tampilan satu strip, yaitu. tidak ada infeksi yang terdeteksi. Jika ada dua pita kontrol, hasilnya positif.

Di mana untuk membeli tes cepat?

Anda dapat membeli tes semacam itu di apotek mana saja. Harganya bervariasi dalam 1000 rubel.

Penting: sebelum menggunakan tes cepat, pastikan tanggal kedaluwarsanya belum kedaluwarsa.

Tes cepat bukan dasar untuk diagnosis. Jika hasil tes positif positif, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat.

Menguraikan hasil tes untuk hepatitis dan HIV

Kami tidak menyarankan untuk membuat dekode hasil analisis sendiri. Hanya seorang spesialis dengan semua informasi pasien yang dapat mendiagnosis infeksi virus.

ELISA dan PCR adalah dasar untuk diagnosis hepatitis. Mengartikan hasil adalah tugas yang sulit, tetapi mari kita coba untuk mencari tahu dasar-dasarnya.

Medinfo.club

Portal tentang hati

Diagnosa: dimana menyumbangkan darah dan bagaimana mengetahui hasil tes genotipe dan normal

Sumber utama infeksi

Sumber utama infeksi hepatitis C adalah orang yang sakit. Kadang-kadang orang yang menjadi pembawa virus tidak menunjukkan gejala klinis hepatitis c. Jalur infeksi hepatovirus adalah melalui darah. Ini dapat terjadi dengan kontak darah orang yang terinfeksi dengan darah orang yang sehat. Paling sering terinfeksi sebagai berikut:

  • anak-anak dari ibu saat melahirkan;
  • staf medis selama manipulasi;
  • pada orang dewasa, hepatitis paling sering memasuki aliran darah karena kunjungan ke salon kuku, tato dan salon tindik, di mana mereka dapat bekerja dengan instrumen tanpa disinfeksi yang tepat;
  • penyakit ini sering ditemukan pada pecandu narkoba yang menyuntikkan obat narkotika ke dalam pembuluh darah mereka;
  • hubungan seksual, meskipun jarang, juga dapat memprovokasi infeksi hepatovirus.

Baca lebih lanjut tentang sumber utama infeksi Hepatitis C di sini.

Ke mana harus diuji?

Karena penyakit ini adalah jenis yang paling umum, dan tidak ada vaksin darinya, itu diakui sebagai salah satu prioritas tertinggi dalam diagnosis. Itu sebabnya di semua rumah sakit umum tes darah untuk hepatitis C gratis. Dengan Anda, itu sudah cukup hanya memiliki rujukan dari dokter yang hadir untuk analisis.

Dalam mencari tempat untuk dites untuk hepatitis, pasien sering menggunakan layanan dari klinik dan laboratorium swasta. Jangan mempercayai laboratorium swasta, karena seringkali pusat-pusat diagnostik semacam itu memiliki peralatan yang lebih kuat daripada lembaga negara. Oleh karena itu, hasil laboratorium modern tidak hanya tidak berbeda, tetapi bahkan lebih akurat daripada hasil di laboratorium negara. Beberapa kategori pasien secara khusus menyumbangkan darah untuk hepatitis beberapa kali di pusat yang berbeda untuk membandingkan hasil tes darah untuk hepatitis dan menghindari diagnosis yang salah.

Seketika yakinkan Anda, Hepatitis C bisa disembuhkan. Saat ini, obat untuk hepatitis C telah muncul di dunia dengan efisiensi mendekati 100% Industri farmasi modern telah menciptakan obat yang hampir tidak memiliki efek samping. Banyak pasien mendapatkan hasil pertama berupa meringankan gejala dan mengurangi viral load setelah seminggu asupan. Baca lebih lanjut tentang obat generik India untuk hepatitis C di artikel kami yang terpisah.

Sofosbuvir Express telah membuktikan dirinya di pasar untuk transportasi obat-obatan Hepatitis C India. Perusahaan ini berhasil membantu orang untuk pulih dari penyakit selama lebih dari 2 tahun. Ulasan dan video pasien yang puas dapat Anda lihat di sini. Di akun mereka lebih dari 4.000 orang yang sembuh berkat obat yang dibeli. Jangan menunda kesehatan Anda, buka www.sofosbuvir-express.com atau hubungi 8-800-200-59-21

Persiapan untuk pengujian

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil tes: obat-obatan, asupan makanan, kelebihan tubuh, baik moral dan fisik, penggunaan alkohol, merokok tembakau, fisioterapi, waktu pengambilan sampel darah. Semua indikator di atas dapat membuatnya sehingga norma tidak akan dihormati dan penyimpangan akan muncul, yang notabene tidak. Oleh karena itu, sebelum memeriksa pasien, dokter akan memberi tahu Anda tes apa yang harus Anda lalui dan bagaimana mempersiapkannya. Misalnya, aturan umum persiapan untuk analisis hepatitis C adalah:

  1. Anda perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dari jam 8 sampai jam 11;
  2. pada hari pengambilan sampel darah, jangan merokok atau gugup;
  3. selama delapan jam - jangan minum, selama empat belas jam - jangan makan;
  4. beri tahu dokter tentang mengambil obat-obatan dan, jika perlu, berhenti meminumnya untuk sementara waktu;
  5. kecualikan alkohol dengan kekuatan apa pun selama beberapa hari sebelum darah disumbangkan.

Algoritma dan prosedur untuk pengujian

Untuk menentukan keberadaan penyakit, perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik:

  1. hitung darah lengkap untuk hepatitis C;
  2. tes darah biokimia untuk aktivitas hepatitis transaminase;
  3. reaksi berantai polymerase untuk keberadaan RNA dari virus hepatitis C;
  4. setelah mendeteksi patogen, analisis dibuat dari genotipe hepatitis;
  5. USG hati dapat lebih mengkonfirmasi keberadaan lesi parenkim.

Analisis anti-HCV, ELISA

Anti-HCV adalah analisis untuk keberadaan imunoglobulin terhadap protein virus. Jika tes untuk antibodi menunjukkan hasil positif, maka ini menunjukkan seseorang terinfeksi dengan hepatovirus atau penyakit yang ditransfer sebelumnya. Imunoglobulin spesifik mulai muncul sebagai reaksi tubuh terhadap protein inti hepatovirus dan fragmen genomnya. Antibodi pertama dalam banyak kasus muncul dalam tiga sampai enam bulan pertama infeksi dengan virus, tetapi dalam kasus yang jarang mereka tidak masuk ke darah selama lebih dari satu tahun.

Immunoassay untuk waktu yang lama telah dan tetap menjadi salah satu metode diagnostik utama untuk menentukan patogen pada manusia. Analisis ini sangat sensitif dan memungkinkan dalam 95 persen kasus untuk mendeteksi bentuk kronis penyakit. Berjalan beberapa hari. Namun, meskipun demikian, meskipun analisis yang sangat informatif, ada risiko mendapatkan hasil yang salah, baik positif maupun negatif. Misalnya, pasien yang penyakitnya dalam tahap akut menerima jawaban yang benar hanya rata-rata dalam 60 persen kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibodi muncul rata-rata dalam waktu empat hingga lima bulan dari infeksi, sehingga sampai saat ini ELISA akan menunjukkan hasil negatif. Reaksi negatif palsu akan diamati pada pasien yang dirawat karena sifilis, kanker atau menderita patologi autoimun. Dalam hal ini, sensitivitasnya berkisar dari 50-95 persen. Delapan persen dari AMDAL pada orang terinfeksi HIV juga menghasilkan hasil positif yang salah. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa kesalahan ELISA tidak memungkinkan diagnosis hepatitis yang akurat.

Tes hepatitis C: indikasi, jenis, transkrip

Hepatitis C adalah kerusakan pada jaringan hati karena terjadinya proses inflamasi yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA. Jenis virus ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1988.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, tetapi lebih sering ditandai oleh laten yang panjang, yaitu, tanpa gejala. Kecenderungan untuk penyakit kronis adalah karena kemampuan patogen terhadap mutasi. Karena pembentukan strain mutan, virus HCV lolos dari pengawasan kekebalan dan berada di tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan gejala penyakit yang diucapkan.

Antigen HCV memiliki kemampuan rendah untuk menginduksi reaksi kekebalan, oleh karena itu, antibodi awal untuk mereka muncul hanya setelah 4-8 minggu sejak timbulnya penyakit, kadang-kadang bahkan kemudian, titer antibodi rendah - ini mempersulit diagnosis awal penyakit.

Proses peradangan yang berkepanjangan yang disebabkan oleh HCV menyebabkan kerusakan jaringan hati. Proses ini tersembunyi karena kemampuan kompensasi dari hati. Secara bertahap, mereka kelelahan, dan ada tanda-tanda disfungsi hati, biasanya ini menunjukkan kekalahan yang mendalam. Tujuan dari analisis untuk hepatitis C adalah untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap laten dan, sesegera mungkin, untuk memulai pengobatan.

Indikasi untuk rujukan ke tes untuk hepatitis C

Tes hepatitis C dilakukan karena alasan berikut:

  • pemeriksaan orang-orang yang pernah kontak dengan yang terinfeksi;
  • diagnosis hepatitis etiologi campuran;
  • memantau efektivitas perawatan;
  • sirosis hati;
  • pemeriksaan medis preventif terhadap pekerja perawatan kesehatan, karyawan lembaga prasekolah, dll.

Seorang pasien dapat dirujuk untuk analisis jika ada tanda-tanda kerusakan hati:

  • hati membesar, nyeri di hipokondrium kanan;
  • kekuningan kulit dan putih mata, gatal;
  • pembesaran limpa, spider pembuluh darah.

Jenis Tes Hepatitis C

Untuk diagnosis hepatitis C digunakan sebagai pilihan langsung dari virus dalam darah, dan identifikasi tanda-tanda tidak langsung dari keberadaannya di dalam tubuh - yang disebut penanda. Selain itu, fungsi hati dan limpa diselidiki.

Penanda Hepatitis C adalah antibodi total untuk virus HCV (Ig M + IgG). Pertama (pada minggu keempat minggu keenam infeksi) antibodi dari kelas IgM mulai terbentuk. Setelah 1,5-2 bulan, produksi antibodi dari kelas IgG dimulai, konsentrasinya mencapai maksimum dari 3 sampai 6 bulan penyakit. Jenis antibodi ini dapat dideteksi dalam serum selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, deteksi antibodi total memungkinkan diagnosis hepatitis C, mulai dari minggu ke-3 setelah infeksi.

Penularan virus hepatitis C terjadi melalui kontak dekat dengan pembawa atau masuknya darah yang terinfeksi ke dalam tubuh.

Antibodi terhadap HCV ditentukan oleh enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), tes ultra-sensitif yang sering digunakan sebagai tes diagnostik cepat.

Untuk menentukan RNA virus dalam serum menggunakan metode polymerase chain reaction (PCR). Ini adalah analisis utama untuk menegakkan diagnosis hepatitis C. PCR adalah tes kualitatif yang hanya menentukan keberadaan virus dalam darah, tetapi bukan kuantitasnya.

Penentuan tingkat antibodi HCVcor IgG NS3-NS5 diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis dengan adanya hasil PCR negatif.

Untuk mendiagnosis fungsi hati, tes-tes hati ditentukan - penentuan ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase), bilirubin, alkalin fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), tes timol. Indikator mereka dibandingkan dengan tabel norma, nilai penilaian hasil yang komprehensif.

Tahap diagnosis wajib adalah tes darah dengan definisi formula leukosit dan trombosit. Dalam kasus hepatitis C, secara umum, tes darah menunjukkan jumlah leukosit yang normal atau menurun, limfositosis, penurunan ESR, dan dalam tes darah biokimia, hiperbilirubinemia karena fraksi langsung, peningkatan aktivitas ALT, dan gangguan metabolisme protein. Pada periode awal hepatitis, aktivitas zat-zat tertentu juga meningkat, yang biasanya terkandung dalam hepatosit dan masuk ke darah dalam jumlah yang sangat kecil - sorbitol dehidrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fruktosa-1-fossoaldolase.

Analisis urin umum dengan mikroskopi sedimen akan mengungkapkan urobilin dalam urin, dan bilirubin pada tahap akhir penyakit.

Melakukan studi perangkat keras pada rongga perut, termasuk pencitraan resonansi hepar hati, ultrasound, atau resonansi magnetik.

Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui jabat tangan, ciuman dan barang-barang rumah tangga kebanyakan, seperti peralatan umum.

Metode penting untuk diagnosis hepatitis C adalah studi morfologi biopsi hati. Ini tidak hanya melengkapi data penelitian biokimia, imunologi dan perangkat keras, tetapi juga sering menunjukkan sifat dan tahap proses patologis, yang metode lain tidak mendeteksi. Studi morfologi diperlukan untuk menentukan indikasi terapi interferon dan menilai efektivitasnya. Biopsi hati diindikasikan untuk semua pasien dengan pembawa hepatitis C dan HBsAg.

Persiapan untuk analisis

Untuk menguji hepatitis C, Anda perlu menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Bagaimana cara mempersiapkan pengumpulan darah? Bisakah saya makan dan minum sebelum analisis?

Analisis diberikan secara ketat dengan perut kosong. Harus ada setidaknya 8 jam antara makanan terakhir dan pengambilan darah. Sebelum melewati analisis itu perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik, merokok, penggunaan alkohol, makanan berlemak dan digoreng, minuman berkarbonasi. Anda bisa minum air bersih. Sebagian besar laboratorium mengambil darah untuk analisis hanya di paruh pertama hari itu, sehingga darah disumbangkan di pagi hari.

Hasil dekode

Analisis untuk penentuan antibodi terhadap virus hepatitis bersifat kualitatif, yaitu, mereka menunjukkan ada atau tidak adanya antibodi, tetapi tidak menentukan jumlah mereka.

Dalam kasus deteksi antibodi anti-HCV dalam serum, analisis berulang diresepkan untuk mengecualikan hasil positif palsu. Tanggapan positif terhadap analisis berulang menunjukkan adanya hepatitis C, tetapi tidak membedakan antara bentuk akut dan kronis.

Dengan tidak adanya antibodi terhadap virus, jawabannya adalah "negatif." Namun, tidak adanya antibodi tidak dapat mengecualikan infeksi. Jawabannya juga akan negatif jika kurang dari empat minggu telah berlalu sejak infeksi.

Untuk diagnosis hepatitis C digunakan sebagai pilihan langsung dari virus dalam darah, dan identifikasi tanda-tanda tidak langsung dari keberadaannya di dalam tubuh - yang disebut penanda.

Dapatkah hasil analisis itu keliru? Persiapan yang tidak tepat untuk analisis dapat menyebabkan hasil yang salah. Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kasus seperti ini:

  • polusi dari biomaterial yang diajukan;
  • kehadiran heparin dalam darah;
  • kehadiran protein, zat kimia dalam sampel.

Apa tes positif untuk hepatitis C?

Dari orang ke orang, hepatitis C ditularkan, sebagai suatu peraturan, dengan rute parenteral. Cara utama penularan adalah melalui darah yang terinfeksi, serta melalui cairan biologis lainnya (air liur, air seni, air mani). Darah pembawa infeksi berbahaya sampai mereka menunjukkan gejala penyakit dan mempertahankan kemampuan untuk menjadi terinfeksi untuk waktu yang lama.

Ada lebih dari 180 juta orang terinfeksi HCV di dunia. Vaksin hepatitis C saat ini tidak ada, tetapi penelitian sedang dilakukan untuk mengembangkannya. Paling sering, virus patogen terdeteksi pada orang muda berusia 20-29 tahun. Epidemi virus hepatitis C berkembang, sekitar 3-4 juta orang terinfeksi setiap tahun. Jumlah kematian akibat komplikasi penyakit memiliki lebih dari 390 ribu per tahun.

Di antara beberapa kelompok populasi, tingkat infeksi jauh lebih tinggi. Jadi, beresiko adalah:

  • pasien sering dirawat di rumah sakit;
  • pasien yang membutuhkan hemodialisis permanen;
  • penerima darah;
  • pasien klinik onkologi;
  • orang-orang yang telah menjalani transplantasi organ;
  • kelompok profesional pekerja medis yang bersentuhan langsung dengan darah pasien;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi (dengan konsentrasi virus yang tinggi pada ibu);
  • Operator HIV;
  • pasangan seksual penderita hepatitis C;
  • orang-orang di tahanan;
  • orang yang menyuntikkan narkoba, pasien pecandu narkoba.

Metode penting untuk diagnosis hepatitis C adalah studi morfologi biopsi hati. Ini tidak hanya melengkapi data studi biokimia, imunologi dan instrumental, tetapi juga sering menunjukkan sifat dan tahap proses patologis.

Penularan virus terjadi melalui kontak dekat dengan pembawa virus atau menelan darah yang terinfeksi. Rute infeksi seksual dan vertikal (dari ibu ke anak) dicatat dalam kasus yang jarang terjadi. Pada 40-50% pasien untuk mendeteksi sumber infeksi pasti tidak bisa. Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui jabat tangan, ciuman dan barang-barang rumah tangga kebanyakan, seperti peralatan umum. Tetapi jika ada orang yang terinfeksi dalam keluarga, perawatan harus dilakukan: aksesoris manicure, pisau cukur, sikat gigi, kain lap tidak dapat dibagikan, karena mereka mungkin mengandung jejak darah.

Pada saat infeksi, virus memasuki aliran darah dan disimpan di organ dan jaringan di mana ia berkembang biak. Ini adalah sel-sel hati dan sel-sel mononuklear darah. Dalam sel-sel ini, patogen tidak hanya mengalikan, tetapi juga tetap untuk waktu yang lama.

HCV kemudian menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati (hepatocytes). Patogen memasuki parenkim hati, mengubah strukturnya dan mengganggu aktivitas vital. Proses penghancuran hepatosit disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat dan penggantian sel-sel hati dengannya (sirosis). Sistem kekebalan menghasilkan antibodi ke sel-sel hati, meningkatkan kerusakan mereka. Secara bertahap, hati kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsinya, dan komplikasi berat berkembang (sirosis, gagal hati, karsinoma hepatoselular).

Antigen HCV memiliki kemampuan rendah untuk menginduksi reaksi kekebalan, oleh karena itu, antibodi awal untuk mereka muncul hanya setelah 4-8 minggu sejak timbulnya penyakit, kadang-kadang bahkan kemudian, titer antibodi rendah - ini mempersulit diagnosis awal penyakit.

Gejala untuk mana analisis untuk hepatitis C diperlukan

Intensitas gejala penyakit sangat tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan sistem kekebalan tubuh. Masa inkubasi rata-rata 3-7 minggu. Kadang-kadang periode ini tertunda hingga 20-26 minggu. Bentuk akut penyakit jarang didiagnosis dan lebih sering terjadi secara kebetulan. Dalam 70% kasus infeksi akut, penyakit ini hilang tanpa manifestasi klinis.

Analisis diberikan secara ketat dengan perut kosong. Harus ada setidaknya 8 jam antara makanan terakhir dan pengambilan darah. Sebelum melewati analisis itu perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik, merokok, penggunaan alkohol, makanan berlemak dan digoreng, minuman berkarbonasi.

Gejala yang mungkin menunjukkan hepatitis C akut:

  • malaise umum, kelemahan, kinerja menurun, apati;
  • sakit kepala, pusing;
  • mengurangi nafsu makan, mengurangi toleransi terhadap stres makanan;
  • mual, dispepsia;
  • berat dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan;
  • demam, menggigil;
  • pruritus;
  • gelap, air kencing berbusa (urine, mirip dengan bir);
  • kerusakan pada sendi dan otot jantung;
  • hati membesar dan limpa.

Pewarnaan kekuningan pada kulit mungkin tidak ada atau muncul untuk waktu yang singkat. Pada sekitar 80% kasus, penyakit tersebut berkembang dalam bentuk anicteric. Dengan munculnya ikterus, aktivitas enzim dari transaminase hati menurun.

Gejala biasanya terhapus di alam, dan pasien tidak terlalu mementingkan manifestasi klinis, oleh karena itu, pada lebih dari 50% kasus, hepatitis akut menjadi kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi akut bisa sulit. Suatu bentuk klinis tertentu dari penyakit - hepatitis fulminan - disertai oleh reaksi autoimun yang parah.

Perawatan hepatitis C

Perawatan dilakukan oleh spesialis hepatologi atau penyakit menular. Obat antiviral, imunostimulan diresepkan. Durasi kursus, dosis dan rejimen tergantung pada bentuk kursus dan tingkat keparahan penyakit, tetapi rata-rata durasi terapi antiviral adalah 12 bulan.

Tes darah Hepatitis C

Salah satu penyakit menular yang paling umum dari hati adalah hepatitis C dalam fase akut. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi virus hepatitis C (HCV). Semua orang dapat terinfeksi karena penyakit ini ditularkan melalui darah. Meskipun kemajuan besar dalam pengobatan modern, hepatitis C masih sulit diobati. Salah satu alasan untuk fenomena ini adalah diagnosis yang terlambat, yang disebabkan oleh fakta bahwa infeksi virus sangat sulit untuk ditentukan. Sampai saat ini, ada beberapa metode untuk menentukan virus hepatitis C. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan cara melakukan tes darah untuk hepatitis C, sebuah tabel diuraikan.

Ada beberapa genotipe hepatitis virus C. Masing-masing dari mereka akan memiliki efek yang berbeda pada tubuh. Sesuai dengan genotipe, suatu tindakan terapi tertentu yang kompleks dilakukan. Penyakit infeksi ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas dan karena itu sering berubah menjadi bentuk kronis, yang mengarah ke sirosis hati dan terjadinya penyakit penyerta.

Interpretasi informasi

Memecahkan analisis dengan benar, dan hanya spesialis yang kompeten yang dapat meresepkan pengobatan. Tes ELISA dan PCR negatif menunjukkan tidak adanya virus hepatitis C dalam tubuh. Namun, hasil tes negatif satu kali tidak memberikan jaminan 100% bahwa seseorang tidak sakit dengan penyakit serius ini. Karena hepatitis memiliki masa inkubasi, atau juga disebut tersembunyi, ketika virus tidak dapat dideteksi dalam darah.

Pada seseorang yang mungkin terinfeksi virus hepatitis dalam analisis biokimia, perhatian diberikan pada norma-norma indikator seperti: bilirubin, alkalin fosfatase dan spektrum protein.

Tingkat bilirubin total dapat dinilai berdasarkan tingkat keparahan proses dalam tubuh. Peningkatan bilirubin menandai kegagalan hati. Biasanya, indeks hingga 20 μmol / l. Dalam bentuk ringan dari penyakit ini, indikator ini tidak melebihi 90 μmol / l. Dengan tingkat keparahan yang sedang, bilirubin dapat mencapai 170 µmol / l, dan dengan tingkat keparahan yang parah, ini lebih besar dari nilai ini.

Indeks total protein dalam serum harus berkisar dari 65 hingga 85 g / l. Jika total protein kurang dari 65 g / l, maka ini berbicara tentang proses patologis di hati. Anda juga harus memperhatikan indikator AST (pada orang yang sehat, nilainya tidak boleh melebihi 75 U / l) dan ALT (normanya kurang dari 50 U / l).

Jenis diagnosa ekspres

Untuk diagnosis penyakit virus menggunakan metode ini:

  • ELISA. Teknik ini memungkinkan penentuan antibodi dalam darah (IgG, IgM). Hasil positif berarti bahwa orang tersebut telah bersentuhan dengan patogen. Sedikit lebih dari sepertiga populasi tidak menunjukkan hasil yang positif. Ini mungkin menunjukkan hasil positif yang salah, yang diragukan.
  • Analisis RIBA (immunoblotting rekombinan) untuk hepatitis C. Metode ini terutama digunakan untuk mengkonfirmasi hasil tes ELISA positif. Teknik ini tidak memungkinkan untuk menentukan keberadaan patogen di dalam tubuh. Immunoblot non-gabungan menentukan keberadaan antibodi terhadap virus.
  • PCR. Teknik ini dapat memberikan hasil yang lebih akurat. PCR ditujukan untuk mendeteksi virus RNA. Dengan hepatitis C, studi laboratorium memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit sesegera mungkin, ketika tidak ada antibodi dalam tubuh. Dengan demikian, PCR memungkinkan diagnosis dalam 5 hari pertama setelah infeksi.

Saat ini, 2 versi PCR digunakan dalam kedokteran:

  1. Kualitas tinggi. Analisis hepatitis ini dilakukan dalam kasus deteksi antibodi terhadap penyakit menular.
  2. Kuantitatif. Tetapkan selama perawatan awal pasien yang telah mendeteksi antibodi dalam darah dan selama intervensi terapeutik. Tes darah sedang diuraikan dengan tujuan memantau terapi, membuat diagnosis definitif dan menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.

Interpretasi analisis kuantitatif

Selanjutnya, pertimbangkan tes darah untuk hepatitis C dengan membaca sandi tabel.

Menguraikan analisis untuk hepatitis C

Penyakit hati di dunia modern sangat relevan, karena organ ini tunduk pada pengaruh negatif dari lingkungan, gaya hidup yang tidak pantas, dll.

Tetapi ada penyakit yang benar-benar dapat terinfeksi oleh setiap orang, dan sangat sulit untuk memprediksi apakah ini akan terjadi atau tidak. Ini, misalnya, hepatitis virus, yang ditularkan terutama melalui darah dan awalnya tidak membuat diri mereka dikenal. Khususnya, kita berbicara tentang C-hepatitis.

Fakta bahwa virus pada awalnya tidak menunjukkan tanda-tanda khusus yang secara serius mempersulit diagnosis, tetapi, bagaimanapun, ada penelitian yang cukup efektif dan beragam yang akan membantu menemukan masalah.

Prinsip dasar mendeteksi penyakit HCV adalah mengartikan tes untuk hepatitis C, yaitu membandingkan indikator-indikator tertentu dengan norma-norma.

Kondisi untuk mendapatkan petunjuk arah

Diagnosis hepatitis C dilakukan oleh orang-orang karena berbagai alasan, terutama:

  • kemungkinan tersangka hepatitis;
  • seseorang berisiko;
  • diagnosis diperlukan dalam pandangan spesifik pekerjaan;
  • wanita selama kehamilan atau ketika merencanakan.

Ada beberapa jenis diagnostik: beberapa di antaranya adalah penelitian yang dangkal, yang lain sangat dalam dan sangat akurat, prinsipnya adalah studi tentang penyimpangan minimal dari indikator normal atau pendeteksian zat-zat tertentu.

Untuk mendeteksi virus hepatitis C dalam darah manusia, 3 jenis metode diagnostik yang digunakan, ini adalah:

  1. Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA). Dilakukan di laboratorium, prinsipnya terletak pada penentuan antibodi terhadap hepatitis, khususnya: IgG, IgM. Diagnosis ini tidak akan memberikan jawaban rinci: seseorang sakit atau tidak, karena sepertiga dari pembawa antibodi tidak terdeteksi. Ini terjadi karena kesenjangan antara virus yang memasuki tubuh dan produksi antibodi terhadapnya, jadi ini adalah analisis yang meragukan dan sangat dangkal.
  2. Analisis imunoblot rekombinan. Ini dilakukan hanya untuk mengkonfirmasi tes laboratorium, jika hasilnya positif, itu berarti bahwa orang tersebut adalah atau pembawa penyakit. Antibodi terhadap virus tidak segera ditampilkan, bahkan setelah pengobatan hepatitis berhasil. Selain itu, hasil yang salah mungkin terjadi karena beberapa faktor pihak ketiga.
  3. Analisis Polymerase (PCR). Apa metode yang paling akurat untuk menentukan hepatitis? - PCR unik. Ini adalah cara termuda dan paling akurat untuk mendiagnosis. Ini PCR dapat memberikan jawaban rinci tentang jalannya penyakit, memungkinkan Anda untuk mengatur konsentrasi virus dalam darah dan genotipe (ada 6). Prinsipnya didasarkan pada pendeteksian virus DNR / RNA dalam plasma darah. Metode ini melewati semua hal di atas dalam hal kualitas diagnosis: setidaknya 20 hari harus berlalu sebelum manifestasi klinis hepatitis, dan maksimum 120 hari, sebelum produksi antibodi - 10-12 minggu setelah penetrasi virus. Tetapi deteksi agen penyebab dalam darah tidak dapat salah dengan cara apa pun, satu-satunya pembatasan: 5 hari harus berlalu dari saat infeksi, karena mungkin belum ada virus dalam volume darah yang diteliti.

PCR dilakukan untuk diagnosis yang akurat, itu terjadi tiga subspesies:

  1. Analisis kualitatif. Dengan itu, hanya keberadaan virus yang ditentukan.
  2. Diagnostik kuantitatif. Digunakan untuk menentukan kandungan pasti virus dalam volume darah; selama perawatan digunakan untuk menguji kemanjuran.
  3. Diagnosis genotipik. Digunakan untuk menentukan genotipe, dan kemudian fenotipe virus. Untuk mengetahui genotipe patogen sangat penting untuk terapi, karena, tergantung pada karakteristiknya, perjalanan dan konsentrasi perubahan asupan obat.

Analisis tambahan

Dalam metode diagnosis, peran penting dimainkan oleh tes tambahan, yang kadang-kadang, benar-benar mengubah fitur perawatan, dan kadang-kadang bahkan dapat menunjukkan diagnosis yang berbeda.

Analisis biokimia

Untuk benar-benar meresepkan pengobatan dan tidak memperburuk gambar, Anda harus menentukan dengan pasti tingkat kerusakan hati, karena ini menggunakan tes darah biokimia, yang akan menunjukkan penyimpangan dari norma dalam komposisinya.

Perubahan ciri fitur kerusakan jaringan hati, itu adalah: tahap penyakit, keparahan fibrosis, gangguan hati. Metode biokimia akan menunjukkan jumlah nyata bilirubin, protein, urea, kreatinin, gula, AST dan ALT, alkaline phosphatose, zat besi dan gamma-glutamyltranspeptidase dalam darah. Selain itu, profil lipid dan kualitas metabolisme protein akan ditentukan.

Fibroso-diagnosis

Fibrosis adalah kerusakan pada jaringan hati, tentu saja tergantung pada derajatnya, oleh karena itu diagnosis keparahan kerusakan jaringan sangat penting. Dilihat oleh gambaran perjalanan penyakit, dokter mungkin menilai urgensi pengobatan: jika situasinya tidak kritis, bahkan mungkin ditunda sehingga tidak merusak organ lain dengan obat-obatan.

Analisis lainnya

Kadang-kadang, untuk mendapatkan gambaran lengkap dari penyakit, scan ultrasound dari rongga perut dan kelenjar tiroid, hitung darah lengkap, digunakan. Orang yang lebih tua didiagnosis dengan sistem kardiovaskular dan pencernaan, paru-paru.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis ELISA / PCR standar, analisis spesifik dilakukan: analisis air liur dan cairan lain untuk keberadaan patogen.

Indikator

Teknologi untuk mendiagnosis hepatitis C berada pada tingkat yang tinggi dan, seringkali, tidak memberikan hasil yang salah.

Meskipun demikian, tidak mungkin untuk memberikan jaminan akurasi 100%: hasil positif palsu dimungkinkan.

Tes darah dapat memberikan jawaban yang salah jika tidak sesuai dengan aturan analisis atau untuk beberapa faktor lainnya. Alasan utama distorsi hasil:

  • beberapa infeksi spesifik yang bereaksi dengan agen skrining dan tesnya positif;
  • penelitian kehamilan;
  • kehadiran zat sekunder di dalam tubuh;
  • gangguan sistem kekebalan tubuh;
  • pelanggaran aturan pengambilan sampel darah.

Menguraikan tes untuk hepatitis C

Menguraikan tes untuk menangani hepatitis dengan spesialis berpengalaman yang akan menentukan kelainan masing-masing indikator dan menulis kesimpulan tentang kemungkinan hepatitis.

Ketika mendiagnosis dengan ELISA, deteksi antibodi dalam darah akan menunjukkan bahwa ada atau ada virus hepatitis dalam tubuh manusia: baik pasien sakit sekarang atau telah memiliki penyakit dan antigen hanya tidak punya waktu untuk keluar dari tubuh. Harus diingat bahwa antibodi tidak bekerja dengan segera - waktu tertentu harus berlalu agar analisis semacam itu memberikan hasil yang dapat diandalkan, oleh karena itu, jika perlu, Anda perlu menyumbangkan kembali darah untuk pengujian.

Jika diagnosis PCR memberi respon positif, maka dengan probabilitas 99% dalam tubuh adalah patogen. Dalam hal ini, perlu untuk menentukan tingkat keparahan dan melaksanakan rna genotip untuk memperbaiki jalannya, dan kemudian segera memulai perawatan sehingga hepatitis tidak menjadi kronis. Tes polimerase ini dianggap sangat akurat, karena mereka dapat mendeteksi hingga 1 perwakilan virus di dalam sel. Jika laju aliran reaksi rantai polimerase tidak dilanggar, maka jawabannya negatif dan tidak perlu khawatir.

Ketika menetapkan hepatitis C, penentuan kuantitatif bilirubin, ALT dan AST, protein digunakan. Konten mereka juga menunjukkan tingkat dan keparahan penyakit.

Tabel umum indikator zat dalam darah yang mungkin mengindikasikan C-hepatitis setelah analisis biokimia:

Tes darah hepatitis dengan transkrip

Dengan bantuan tes darah, Anda dapat mengetahui apakah tubuh telah mengalami virus hepatitis C atau tidak. Dalam beberapa kasus, hasil positif tidak perlu dikhawatirkan, karena ada kasus penyembuhan diri dengan sistem kekebalan yang kuat. Survei harus dilakukan setelah 5 minggu dari saat dugaan infeksi. Dalam hal ini, indikatornya akan paling dapat diandalkan. Tes apa yang harus dilalui untuk menghilangkan semua keraguan?

Metode diagnostik

Analisis apa yang menunjukkan adanya virus?

Untuk mengonfirmasi infeksi, ada beberapa jenis pengujian:

Tes darah umum. Selidiki hemoglobin, sel darah merah, leukosit, platelet, ESR, formula leukosit dan indikator lainnya. Biokimia ALT, AST dan bilirubin ditentukan. Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA). Analisis Immunochromatographic (ICA). Diagnostik PCR.

Pada tahap awal diagnosis, yang paling penting adalah diagnosa biokimia dan PCR. Melihat nilai-nilai enzim bilirubin dan hati, Anda dapat belajar tentang keadaan hati. Nilai bilirubin sangat penting dalam diagnosis hepatitis dengan munculnya ikterus. Jika penyakit berlalu tanpa penyakit kuning, maka mustahil untuk mengetahui keberadaan virus dengan bantuan bilirubin.

Menurut indikator enzim ALT dan AST menentukan tingkat kerusakan sel hati.

Hitung darah lengkap akan membantu menentukan adanya peradangan dalam tubuh. Tingkat leukosit dalam darah akan meningkat.

Untuk mengetahui secara pasti tentang keberadaan virus dan asalnya hanya mungkin dengan mengidentifikasi antigen dan antibodi. Ini mungkin menggunakan PCR (polymerase chain reaction).

Metode ELISA digunakan untuk diagnosis yang lebih akurat. Itu yang paling efektif, tapi mahal. Tahap penyakit, jenis patogen dan indikator kuantitatif viral load ditentukan.

IHA adalah tes cepat. Habiskan dengan bantuan strip indikator. Ini membantu dengan cepat menentukan keberadaan antibodi.

Semua metode diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi virus dengan cepat, yang berkontribusi terhadap perawatan yang tepat waktu dan pemulihan yang cepat.

Indikasi dan persiapan untuk diagnosis

Analisis ini diambil dalam kasus kecurigaan hepatitis C. Sebagai aturan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi bentuk akut, kronis, serta infeksi baru-baru ini selama lebih dari 5 minggu.

Indikasi untuk survei adalah:

tingkat tinggi bilirubin, ALT dan AST; persiapan untuk operasi; kehamilan; munculnya gejala hepatitis, misalnya, ikterus; hubungan seksual dengan hepatitis; kecanduan.

Dalam semua kasus di atas, Anda perlu diperiksa.

Bagaimana cara menyumbangkan darah untuk mendapatkan nilai akurat?

Persiapan sangat penting. Sebelum melakukan analisis, perlu untuk menahan diri dari kerja fisik, berlebihan emosi dan minum alkohol. Satu jam sebelum menyumbangkan darah tidak bisa diasapi.

Sangat penting untuk makan tepat sebelum pemeriksaan. Anda perlu mendonorkan darah dengan perut kosong (tidak lebih awal dari 8 jam setelah penggunaan terakhir makanan). Beberapa hari sebelum pemeriksaan, disarankan untuk tidak makan terlalu gendut, digoreng dan pedas. Ini dapat mempengaruhi hasil. Malam sebelum survei tidak bisa minum jus, teh atau kopi. Dianjurkan untuk pergi tidur tepat waktu.

Hasilnya akan siap dalam beberapa hari. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, analisis tidak perlu dilewatkan lagi.

Hasil dekode

Tes darah untuk penanda hepatitis C akan membantu untuk mengetahui apakah ada antibodi terhadap virus dalam tubuh manusia atau tidak. Jika ada antibodi, maka tubuh sudah menjumpai penyakit, tetapi mengatasinya. Jika virus terdeteksi di dalam darah, infeksi sudah terjadi.

Menguraikan ELISA sangat sederhana, jika tidak ada virus, hasilnya negatif, jika ada - positif.

Dengan hasil negatif, perlu diingat bahwa periode inkubasi melewati infeksi selama 6 minggu. Saat ini, semua indikator mungkin berada dalam kisaran normal. Dengan sedikit kecurigaan adanya virus, Anda perlu menyumbangkan darah lagi untuk hepatitis C.

Dengan hasil positif, diagnosis PCR tambahan dilakukan. Metode ini, setelah menyumbangkan darah untuk hepatitis C, memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA virus. PCR atau menegaskan hasil biokimia atau membantahnya. Dengan metode ini, Anda dapat belajar tentang fakta reproduksi virus dan tingkat keparahan penyakit.

PCR memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit.

Penjelasan PCR harus dilakukan hanya oleh seorang profesional yang berpengalaman, karena hasil tes negatif dapat menunjukkan suatu cara yang tersembunyi dari penyakit atau penyembuhan diri dari virus (dalam 10% dari infeksi).

Bagaimana cara menguraikan indikator bilirubin dan mencari tahu tentang keberadaan infeksi?

Tingkat bilirubin menunjukkan tingkat keparahan hepatitis.

Dalam bentuk ringan dari penyakit, bilirubin dalam darah tidak boleh melebihi 90 µmol / l, Dengan rata-rata 90-170 μmol / l. Pada tahap berat, bilirubin lebih tinggi dari 170 umol / l. Normalnya, total bilirubin harus mencapai 21 μmol / L.

Ketika mengartikan indikator, seseorang juga harus memperhatikan tidak hanya untuk bilirubin, tetapi juga untuk indikator lain dari analisis biokimia darah untuk hepatitis C, seperti AST dan ALT.

Biasanya, mereka tidak boleh melebihi nilai-nilai berikut:

AST tidak lebih dari 75 U / l. ALT tidak lebih dari 50 U / l.

Total protein serum harus berkisar dari 65 hingga 85 g / l. Nilai rendah menunjukkan suatu penyakit.

Hepatitis virus dianggap sebagai nama umum untuk penyakit hati yang bersifat kronis dan akut. Penyebab hepatitis bisa bervariasi. Tetapi, pada saat yang sama, gejala hepatitis menunjukkan proses peradangan yang terjadi secara siklik di jaringan hati manusia. Agar pengobatannya efektif, Anda perlu tahu jenis virus apa yang menyebabkan penyakit itu. Untuk ini, Anda harus lulus tes darah untuk hepatitis C dan jenis lainnya.

Jenis dan bentuk

Ada beberapa jenis penyakit ini. Bentuk hepatitis berikut ini paling dikenal saat ini:

Hepatitis A. Paling sering terjadi. Ini juga disebut penyakit Botkin. Infeksi terjadi melalui rute fecal-oral dan berlangsung tidak lebih dari dua bulan. Seringkali tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi hanya untuk menjaga perlindungan tubuh. Ini memiliki efek paling sedikit pada tubuh, vaksinasi akan membantu mencegah penyakit. Hepatitis B. Penyakit ini dianggap lebih kompleks dan membutuhkan perawatan di rumah sakit. Akibatnya, kanker dan sirosis hati bisa terjadi. Hepatitis C adalah infeksi virus yang paling sulit. Masalah perawatan adalah tidak ada vaksin yang melawannya dan dapat terinfeksi berulang kali. Anda dapat terinfeksi melalui kontak seksual dan melalui darah. Sejumlah orang yang sakit mungkin tidak menunjukkan gejala penyakit, yang akan menunjukkan tes darah. Akibatnya, hampir selalu bentuk akut dari infeksi mengalir ke kronik. Untuk pengobatan hepatitis C melakukan terapi yang rumit. Variasi hepatitis B adalah hepatitis D dan berlanjut dengan itu. Hepatitis E sering hilang dengan sendirinya. Namun dalam beberapa kasus dapat mengganggu hati dan ginjal. Tanda-tanda utama hepatitis

Gejala-gejala dari semua jenis hepatitis serupa. Mereka awalnya menampakkan diri dalam gejala pilek dengan demam dan malaise umum, kelemahan, mual, kemudian mereka disertai dengan penurunan nafsu makan, kulit kuning dan mata putih, ruam, hipertermia, perubahan warna tinja dan penggelapan urin.

Dengan manifestasi bahkan beberapa dari tanda-tanda ini Anda perlu menghubungi seorang ahli hepatologi dan mengambil tes darah. Karena hepatitis C adalah penyakit yang paling berbahaya, itu harus diuji terlebih dahulu.

Analisis

Tes darah untuk hepatitis disumbangkan oleh donor darah, wanita hamil, ketika merencanakan konsepsi, serta pasien yang telah diresepkan jenis operasi apa pun.

Diagnosis penyakit hepatitis C dibuat berdasarkan tes darah umum (OAK) dan biokimia (BAC), tes immunosorbent enzyme-linked (ELISA) dan polymerase chain reaction (PCR). Metode-metode ini akan menentukan diagnosis dan mempelajari jalannya penyakit.

Hepatitis virus menyebabkan perubahan dalam sel darah putih, sel darah merah dan trombosit. Ini pasti menunjukkan UAC (hitung darah lengkap).

Ketika BAC mempelajari enzim hati, protein dan spektrum darah, bilirubin dan alkalin fosfatase.

Perlu dicatat bahwa dengan penyakit jumlah enzim hati dalam darah meningkat secara signifikan. Normalnya, bilirubin hadir dalam jumlah kecil di dalam darah karena dekomposisi sel darah merah dan ditangkap oleh sel-sel hati. Dengan terjadinya hepatitis B, tingkat bilirubin dalam darah, serta fosfatase, terlampaui beberapa kali.

Indikator spektrum protein dan protein mencerminkan kemampuan hati untuk menghasilkan protein tertentu. Properti ini juga menurun, menyebabkan penurunan albumin. Pada gilirannya, ada peningkatan protein sistem kekebalan tubuh - globulin.

Deteksi jumlah total virus dan stadium penyakit menunjukkan PCR. Deteksi antibodi (IgM dan IgG) ke virus ELISA.

Di bawah ini adalah tabel tes darah untuk hepatitis C:

Hepatitis C Komparatif

Dekripsi

Tes darah Hepatitis C dilakukan oleh spesialis laboratorium dengan pengalaman yang luas. Penentuan dilakukan oleh ELISA dan PCR. Ketika menentukan hasil negatif, dianggap bahwa virus itu tidak ditemukan. Tetapi ada kemungkinan periode inkubasi (tersembunyi), yang berarti tidak akan berlebihan untuk mengulang analisis pada periode selanjutnya.

ELISA untuk hepatitis A mengungkapkan peningkatan IgM dalam darah selama manifestasi penyakit akut. Antibodi IgG, bahkan setelah pemulihan, ditentukan ke tingkat yang agak tinggi.

Kedua metode diagnosis digunakan untuk mendeteksi hepatitis C. IgM antibodi dalam ELISA ditemukan 7 minggu setelah infeksi, sementara IgG hanya ditemukan setelah tiga bulan. Oleh karena itu, pengujian PCR juga digunakan. Ini akan menunjukkan keberadaan virus, perkembangannya dan menyebar ke jaringan. Jika, ketika mengartikan, hasil positif ditentukan untuk hepatitis C, dokter penyakit menular akan meresepkan tes tambahan untuk diagnosis.

Norma ketika pengujian untuk hepatitis C adalah tidak adanya antibodi terhadap virus dalam darah, yang berarti bahwa tidak ada RNA hepatitis dan antigen ke dalamnya.

Bagaimana menganalisa

Prosedur pengambilan darah untuk analisis adalah standar. Bagaimana cara tes darah untuk hepatitis C? Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, dengan lengan bawah ini menarik tourniquet, situs tusukan jarum dikenakan desinfeksi, jarum suntik atau tabung tes melekat pada jarum. Jarum dimasukkan ke pembuluh darah dan jumlah darah yang tepat diambil. Kemudian jarum dihapus dan perban diterapkan pada luka. Prosedur ini dianggap aman dan tidak menyakitkan. Darah diambil saat perut kosong, pagi-pagi sekali. Studi tentang materi yang diperoleh dilakukan tidak lebih dari dua jam setelah mengambil analisis.

Ada sejumlah rekomendasi untuk hasil yang lebih akurat. Ini adalah penolakan untuk mengonsumsi alkohol, merokok, tidak mengonsumsi makanan berat, aktivitas fisik, dan minum obat tertentu.

Berapa hari tes darah dilakukan untuk hepatitis C? Analisis ini dilakukan dalam tujuh hari kerja. Istilah tekadnya tergantung pada jenis penyakit virus dan kompleksitas analisis itu sendiri. Tetapi biasanya, dia siap pada hari berikutnya setelah darah diambil untuk analisis.

Tes darah untuk hepatitis C dapat diresepkan jika ada kecurigaan penyakit virus atau sebagai pemeriksaan rutin pasien dalam kondisi tertentu - kehamilan, sebelum operasi, setelah transfusi darah, dll. Pada hepatitis, hati terpengaruh. Penyakit ini bisa akut atau kronis, selalu virus HCV. Mereka dapat terinfeksi dengan cara yang berbeda, tetapi dalam banyak kasus virus memasuki serum dari pembawa, yaitu orang yang sudah terinfeksi. Itulah mengapa untuk membuat diagnosis yang benar, penting untuk melakukan tes khusus.

Kapan dan siapa yang harus menyumbangkan darah untuk analisis

Dalam 70% kasus hepatitis C, hanya tes darah yang dapat membantu mendeteksinya, karena gejalanya tidak ada atau sangat kabur dan tidak spesifik.

Tanda-tanda berikut harus diwaspadai: mual dan muntah; nyeri di perut; kelemahan, kelesuan; nafsu makan menurun; kekuningan kulit, putih mata; air kencing dan kotoran gelap.

Selain itu, masa inkubasi penyakit dapat berlangsung hingga enam bulan, dan baru kemudian ia akan mulai bermanifestasi.

Kadang-kadang gejala sudah tercatat pada 15-20 hari setelah infeksi. Tetapi tanpa tes darah untuk hepatitis c - bahkan dengan gejala yang jelas - diagnosis yang benar tidak mungkin.

Tes darah untuk hepatitis adalah wajib dalam keadaan seperti itu:

Ketika seorang wanita merencanakan kehamilan atau sudah hamil. Jika pasien mengeluh tentang gejala khas penyakit. Untuk semua orang, jika mereka termasuk dalam kelompok risiko: mereka adalah staf medis dan teknisi laboratorium, petugas penegak hukum, pasien yang didiagnosis dengan HIV atau AIDS, pasien yang kecanduan narkoba.

Untuk melakukan tes, diperlukan darah dari vena. Ini diambil dengan perut kosong, lebih mudah untuk melakukannya di pagi hari. Terakhir kali Anda bisa makan tidak lebih dari sepuluh jam sebelum analisis. Tidak diperlukan lagi persiapan khusus untuk pasien. Hasilnya akan tersedia dalam 1-2 hari. Setelah tes darah untuk hepatitis C telah dilakukan, dekripsi dilakukan oleh dokter spesialis - biasanya spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi.

Indikator dapat bervariasi tergantung pada apakah orang tersebut adalah pembawa virus hepatitis C (yang telah memilikinya sebelumnya), menderita pada saat itu atau belum pernah mengalami infeksi seperti itu.

Dan juga menurut hasil penelitian, adalah mungkin untuk menentukan bentuk hepatitis C yang mana yang sakit dengan seseorang.

Apa indikator yang akan diselidiki

Untuk menentukan secara akurat apakah seseorang sakit, apakah pembawa virus atau tidak pernah menemukannya sama sekali, sejumlah langkah diagnostik sedang diambil.

Menguraikan tes darah untuk hepatitis termasuk indikator berikut:

ELISA - tes ini dilakukan pertama kali sebagai metode diagnosis banding, jika ada kecurigaan kerusakan hati. ELISA adalah enzim immunoassay, sesuai dengan hasilnya, ada atau tidak adanya antibodi karakteristik dapat ditegakkan. Antibodi HCV dapat terdiri dari dua jenis - IgM dan IgG. Jika mereka diidentifikasi, kita dapat berbicara tentang kepositifan analisis, yaitu, pasien memiliki kontak dengan virus. Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa seseorang memiliki hasil ELISA positif, tetapi virus itu sendiri belum teridentifikasi. Maka hasilnya disebut positif palsu. Riba adalah metode immunoblotting rekombinan. Ini digunakan jika Anda membutuhkan konfirmasi kinerja ELISA. Studi semacam itu dianggap lebih akurat dan dapat diandalkan daripada yang pertama. Tetapi tidak cukup untuk memastikan secara pasti apakah seseorang memiliki virus dalam serum atau tidak. Hasilnya hanya mengkonfirmasi bahwa antibodi spesifik benar-benar dihasilkan. PCR adalah singkatan dari polymerase chain reaction, menggunakan teknik ini, bukan hanya antibodi yang dapat dideteksi, Anda bisa mendapatkan ide yang jelas tentang apakah virus ini telah terinfeksi atau tidak. Berkat analisis PCR, hepatitis C dapat dideteksi sudah lima hari setelah infeksi, jauh sebelum antibodi diproduksi. Dalam diagnostik modern, berbagai variasi penelitian ini digunakan. PCR kuantitatif terdeteksi, menunjukkan berapa banyak sel virus dalam darah. Selain itu, genotyping dilakukan - untuk mengetahui genotipe diperlukan untuk memilih strategi pengobatan yang tepat.

Saat ini, lebih dari 10 genotipe HCV diketahui, tetapi dalam praktiknya hanya 5 yang paling umum digunakan - ini cukup untuk memilih pengobatan yang optimal.

Penjelasan indikator PCR

Analisis kualitatif menegaskan bahwa memang ada virus dalam darah pasien. Analisis ini dianggap meragukan, karena memiliki batas sensitivitas. Oleh karena itu, untuk analisis itu perlu menggunakan sistem seperti itu, tingkat sensitivitas di mana akan ada setidaknya 50 unit internasional per ml. Norma adalah hasil negatif, artinya tidak ada fragmen RNA spesifik yang terdeteksi.

Analisis kuantitatif PCR menunjukkan konsentrasi virus - viremia.

Dalam sebuah penelitian tentang hepatitis C, interpretasinya adalah sebagai berikut: 800 IU / ml dan di atas - viremia tinggi; kurang dari 800 IU / ml - viremia rendah.

Analisis kuantitatif tidak selalu diperlukan. Kebutuhan untuk versi penelitian ini adalah, jika analisis kualitatif menunjukkan virus hepatitis C dalam RNA. Selain itu, diperlukan untuk mengevaluasi pengobatan penyakit.

Indikator kuantitatif secara langsung terkait dengan bentuk dan keparahan patologi, kondisi pasien dan kondisi kesehatannya: Semakin tinggi konsentrasi, semakin besar bahaya sebagai sumber infeksi adalah pasien kepada orang lain. Jika konsentrasi menurun, ini menunjukkan bahwa perawatan dilakukan dengan benar, terapi ini efektif.

Genotyping membantu mengidentifikasi:

tingkat perkembangan penyakit; terapi apa yang dibutuhkan pada tahap ini; seberapa efektif perawatannya; Seberapa besar kemungkinan infeksi kronis.

Hepatitis C diobati dengan obat-obatan serius yang memiliki sejumlah efek samping. Untuk menggunakannya dalam waktu lama berbahaya bagi kesehatan pasien, karena semua indikator ini sangat penting. Jika obat tidak efektif atau kondisi pasien membaik secara signifikan, itu dihapus atau diganti.

Menurut statistik medis, sekitar 4% orang di dunia terinfeksi virus hepatitis C, angka sebenarnya, tentu saja, lebih tinggi - karena analisis tidak wajib untuk semua orang dan orang-orang tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Oleh karena itu, benar-benar semua orang (dan terutama mereka yang berisiko) dianjurkan untuk melakukan studi komprehensif tentang darah untuk hepatitis setahun sekali dan dengan benar menguraikannya.


Artikel Terkait Hepatitis