Viral load HCV

Share Tweet Pin it

Diagnostik hepatitis modern membutuhkan tidak hanya mengidentifikasi penyebabnya, tetapi juga menentukan stadium penyakit, intensitas kerusakan hati. Ini diperlukan untuk memilih opsi perawatan yang optimal, memprediksi kehidupan pasien.

Viral load hepatitis C adalah salah satu cara paling informatif untuk memecahkan masalah dan menjawab pertanyaan dokter. Hal ini didasarkan pada analisis kualitatif dan kuantitatif dari komposisi asam ribonukleat (RNA) dari virus dalam darah orang yang sakit. Menurut indikator yang diperoleh, seseorang dapat menilai tingkat perkembangan patologi hati.

Metode apa yang menentukan indikator kualitas?

Diagnosis hepatitis C virus dilakukan pada tes khusus yang sensitif. Analisis kualitatif menegaskan atau menolak kehadiran virus dalam sel-sel darah pasien. Hasilnya diberikan dalam bentuk (+) atau (-), "ya" atau "tidak." Menunjukkan penyakit bahkan pada tahap awal, tetapi tidak memungkinkan untuk menetapkan intensitas perkembangan kerusakan hati, "kekuatan" virus.

Untuk melakukan tes cepat yang cukup khusus dan setetes darah. Ini memungkinkan Anda mendeteksi antibodi terhadap virus. Dapat dibeli di apotek. Ini terdiri dari satu set strip plastik, pipet dan perangkat jarum untuk menusuk jari. Darah diambil dengan pipet dan ditempatkan di kompartemen yang ditunjukkan.

Hasilnya diperoleh setelah 10-15 menit. Munculnya dua garis mengatakan "ya", satu - "tidak." Itu bisa dilihat noda lemah lainnya. Ini dapat dianggap sebagai konsentrasi antibodi yang rendah.
Setelah menerima respon positif, pasien harus diperiksa untuk diagnosis yang akurat.

Gangguan kualitatif dalam tubuh dengan hepatitis C dikonfirmasi oleh studi klinis dan biokimia. Hasil berikut menunjukkan tingkat kerusakan sel hati yang tinggi dan gangguan fungsi organ:

  • pertumbuhan ESR, hemoglobin;
  • deteksi urobilin dan bilirubin dalam urin;
  • meningkat beberapa kali transferase (alanin dan aspartik);
  • penurunan indeks prothrombin dan albumin;
  • pertumbuhan fruktosa-1-phosphataldolase F-1-FA, tes timol; peningkatan yang signifikan dalam serum kolesterol, trigliserida, bilirubin.

Bukti gangguan fungsi hati adalah enzim berikut:

  • alkalin fosfatase;
  • sorbitol dehidrogenase;
  • dehidrogenase laktat;
  • transpeptidase gammaglutamine;
  • gammaglutamyltransferase.

Mereka dipelajari di laboratorium biokimia poliklinik. Penyimpangan tajam dari komposisi memerlukan tes kuantitatif tambahan untuk viral load.

Cara mengukur jumlah viral load

Virus Hepatitis C, tidak seperti yang lain, memiliki banyak strain (genotipe). Lebih dari 9 varietas telah diidentifikasi, selain itu, masing-masing masih dibagi menjadi 3-4 subtipe. Ini memungkinkan virus bermutasi.

Semua materi genetik diapit oleh RNA dan terletak di struktur inti sel mikroorganisme. Metode kuantitatif digunakan dalam diagnosis tak terbantahkan yang teridentifikasi, ketika diperlukan untuk menetapkan bentuk penyakit dan tahap proses peradangan.

Penghitungan dilakukan pada jumlah sel virus dalam 1 ml darah pasien. Semakin besar RNA virus hepatitis C, semakin tinggi aktivitas lesi. Ini menunjukkan ancaman perkembangan penyakit, menyebar ke sel-sel hati yang sehat. Jika jumlah sel tidak lebih tinggi dari biasanya, hasilnya masih dianggap sebagai viral load.

Metode imunologi digunakan untuk menentukan jumlah RNA dalam sel “sakit”. Mereka terdiri dalam identifikasi antibodi spesifik atau, sebaliknya, antigen ketika terkena reagen yang dikenal.

Dalam metode enzim immunoassay (ELISA), antibodi standar yang diberi label dengan enzim dimasukkan ke dalam serum pasien. Jika darah mengandung struktur antigenik dari virus hepatitis C, antigen + antibodi kompleks mengubah warna zat pewarna. Penghitungan kuantitatif didasarkan pada kesejajaran proporsional dari molekul antigen.

Metode imunoblot lebih sensitif, menggabungkan ELISA dan pemisahan plasma pendahuluan dengan elektroforesis. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penanda hepatitis C (antibodi dan imunoglobulin). Untuk penelitian menggunakan RNA blot, protein blot. Waktu analisis dari tiga jam hingga dua hari.

Analisis radioimunologi (RIA) - dicirikan oleh penggunaan isotop berlabel untuk mengukur komponen reaksi. Radiometri selanjutnya memberikan angka akhir. Metode polymerase chain reaction (PCR) tidak imunologis. Pentingnya sulit untuk melebih-lebihkan.

Faktanya adalah bahwa bahkan dengan konten yang sangat kecil dari informasi gen spesifik dari RNA, replikasi (penyalinan) rantai asam amino dilakukan, yang meningkatkan total massa substrat. Karena itu, studi tentang genom dianggap paling dapat diandalkan. Ini menunjukkan hasil positif ketika terinfeksi sedini hari kelima, jauh sebelum timbulnya gejala klinis. Pada orang yang sehat, hasilnya akan negatif.

Salah satu rekomendasi WHO adalah tes PCR tiga kali lipat untuk mendeteksi RNA virus hepatitis C. Analisis ini disebut "tes 321".

Para ahli menyimpulkan bahwa hanya konfirmasi tiga kali lipat dari viral load setidaknya 60 IU / ml dianggap sebagai tanda diagnostik yang dapat diandalkan bahkan tanpa adanya penanda lain.

Biasanya, darah untuk PCR diambil untuk pertama kalinya sebelum pengobatan, kemudian setelah minggu pertama, keempat, kedua belas dan dua puluh empat. Sebuah penelitian setelah tiga bulan pengobatan (12 minggu) dianggap sebagai indikator efektivitas obat yang digunakan.

Metode DNA bercabang (R-DNK). Dianggap lebih murah, tapi kurang efisien. Cocok untuk fasilitas medis umum. Memungkinkan Anda melakukan penelitian segera sekelompok besar orang. Mampu memberikan hasil negatif dengan adanya virus. Lebih rasional, metode ini direkomendasikan untuk digunakan sebagai pemeriksaan tambahan.

Metode amplifikasi transkripsi (TMA). Paling sederhana dan murah dengan efisiensi yang cukup. Cocok untuk diagnosis hepatitis C. Kriteria patologi dan tingkat infeksi pasien dengan R-DNK dianggap tingkat di atas 500 ME, dengan TMA - dari 5 hingga 10 ME.

Konsentrasi virus

Semakin besar kandungan virus dalam darah manusia, semakin berbahaya bagi orang lain dengan daya menularnya. Efektivitas perawatan tergantung pada bagaimana Anda dapat mengurangi jumlah virus. Kriteria ini diperhitungkan untuk prediksi pemulihan.

Isi patogen diperiksa dalam dinamika. Jika mungkin untuk mengurangi viral load, maka obat dianggap efektif, Anda dapat mentransfer pasien ke dosis pemeliharaan. Dengan analisis negatif dari dinamika penyesuaian dosis atau penggantian obat. Penilaian umum terhadap kondisi pasien diberikan dengan perbandingan simultan dengan hasil tes klinis dan biokimia.

Untuk studi pertama membutuhkan seminggu. Dinamika analisis berulang dilakukan setelah satu bulan. Dengan tes antibodi positif pada orang tanpa gejala, perlu mengulang tes viral load setiap tahun.

Bagaimana interpretasi hasil penelitian?

Menurut hasil, hasil kualitas umum dikeluarkan (negatif atau positif). Ketika virus terdeteksi, nilai kuantitatif ditentukan secara rinci dengan karakteristik derajat infeksi.

Penjelasan viral load dalam hepatitis C dilakukan dalam unit internasional (IU / ml):

  • indikator tinggi dianggap - lebih dari 800.000 IU / ml;
  • viral load rendah - kurang dari 800.000.

Pada saat yang sama, dalam kasus pertama lebih dari 2 juta kopi / ml diperhitungkan, dalam kasus kedua - kurang. Dengan beban yang tinggi, mereka berbicara tentang proses peradangan aktif. Tabel berisi penafsiran yang lebih rinci tentang tingkat muatan.

Hepatitis kronis B

Hepatitis B kronis adalah penyakit hati kronis non-inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan yang berkembang selama infeksi dengan virus hepatitis B yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

Menurut ICD-10, terdaftar di bawah kode:

  • B 18.1 - "Hepatitis B kronis tanpa agen delta".
  • B 18.0 - “Hepatitis B Kronik dengan Agen Delta”.

Sekitar sepertiga dari populasi dunia memiliki penanda infeksi HBV dan sekitar 350 juta orang adalah penanda infeksi HBV kronis saat ini, yang dicirikan oleh berbagai pilihan klinis dan hasil penyakit - dari operator HBV yang tidak aktif dengan tingkat viral load yang rendah hingga hepatitis B kronis dengan aktivitas yang jelas dan kemungkinan transisi di CPU dan HCC.

Dari hasil buruk hepatitis B kronis (sirosis dan HCC) sekitar 1 juta orang meninggal setiap tahun di dunia. Tahap terakhir dari CHB progresif bertanggung jawab untuk 5-10% dari transplantasi hati yang dilakukan setiap tahun.

Perjalanan alami infeksi HBV kronis

Studi pada pengamatan jangka panjang dari perjalanan alami hepatitis B kronis menunjukkan bahwa setelah diagnosis, kejadian kumulatif CP selama 5 tahun berikutnya adalah 8 hingga 20%, dekompensasi selama 5 tahun ke depan adalah 20%, dan kemungkinan kelangsungan hidup pasien dengan sirosis kompensasi selama 5 tahun. tahun - 80–86%.

Pada pasien dengan CP dekompensasi, prognosis kelangsungan hidup selama 5 tahun sangat tidak menguntungkan (14-35%). Kejadian tahunan karsinoma hepatoseluler pada pasien dengan diagnosis cirrhosis pada hasil CHB adalah 2-5% dan bervariasi di sejumlah wilayah geografis.

Kursus dan hasil dari penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B sangat ditentukan oleh hubungan antara sistem kekebalan tubuh manusia dan virus. Dalam perjalanan perjalanan alami infeksi HBV kronis, ada beberapa fase yang tidak selalu bergantian secara bergantian. Fase penyakit ditandai dengan

  • ada atau tidaknya darah pasien HBeAg (varian HBe-positif dan HBe-negatif CHB),
  • tingkat aktivitas AlAT dan tingkat viremia,
  • gambaran histologis penyakit -
    • fase toleransi kekebalan
    • fase immunoactive
    • status operator tidak aktif
    • fase reaktivasi.

Fase toleransi kekebalan, terdaftar, sebagai aturan, pada orang muda yang terinfeksi di masa kanak-kanak dan berlangsung rata-rata untuk usia 20-30 tahun, memasuki fase immunoaktif hepatitis HBe-positif kronis, yang pada gilirannya, dapat berkembang dalam tiga skenario.

  • Yang pertama adalah seroconversion spontan, terdaftar pada 25-50% pasien di bawah usia 40 tahun, dan transisi penyakit ke fase tidak aktif dari kereta HBsAg.
  • Yang kedua adalah program hepatitis B kronis positif yang terus berlangsung dengan risiko tinggi mengembangkan CP.
  • Yang ketiga adalah transformasi HBe-positif hepatitis menjadi HBe-negatif hepatitis kronis karena perkembangan mutasi di zona inti HBV, penghentian produksi berikutnya “HBeAg klasik”, peningkatan bertahap populasi bentuk mutan HBV dengan dominasi lengkap lebih lanjut dari varian virus ini.
    Dengan pengujian dinamis, tingkat viremia bervariasi antara 10 4 - 10 10 kopi / ml (200 IU / ml - 200 000 IU / ml), dan proses peradangan aktif berlanjut di hati.

Menurut fase dari perjalanan infeksi HBV kronis, diagnosis pasien dirumuskan pada titik waktu tertentu, bagaimanapun, harus diingat bahwa satu fase penyakit dapat masuk ke yang lain.

Selama HBV, baik penghentian produksi HBeAg secara spontan dan terkait pengobatan dan, setelah ini, kehadiran antibodi terhadap HBeAg (anti-HBe), yang didiagnosis sebagai "HBeAg seroconversion", adalah mungkin.

Serokonversi kontinyu atau terkait pengobatan HBeAg biasanya menghasilkan:

  • untuk mengurangi tingkat DNA HBV ke tingkat minimum atau bahkan tidak terdeteksi (5 kopi / ml) adalah sekitar 20.000 IU / ml (2x10 4 IU / ml).

Pada tahap ini, metode yang paling menjanjikan untuk mendeteksi DNA HBV dalam darah adalah penggunaan sistem tes berbasis PCR dengan deteksi PCR secara real-time. Sistem uji tersebut, sebagai aturan, memiliki karakteristik analitis yang optimal: rentang pengukuran linier terluas (untuk mengukur viral load) dari 10-100 IU / ml hingga 10 8-10 10 IU / ml, sensitivitas analitis yang tinggi (10-100 IU / ml) dan spesifisitas.

Diagnosis morfologis (histologis) hepatitis B kronis

Biopsi tusuk hati (PBP)

Indikasi untuk PBP pada pasien dengan hepatitis B kronis adalah tingkat viral load HBV yang terdeteksi, keberadaan RNA HDV (HBV dengan agen delta) dan HCV RNA dalam darah (hepatitis campuran kronis: B + C atau B + C + D). Biopsi dilakukan untuk memperjelas diagnosis (tingkat aktivitas hepatitis dan tahap fibrosis), untuk menentukan indikasi untuk pengobatan.

Aktivitas proses inflamasi dan keparahan fibrosis adalah dua karakteristik histologis utama yang diperhitungkan ketika memutuskan kebutuhan untuk pengobatan antivirus pada pasien dengan hepatitis B kronis.

Dalam hal morfologi, "HBSAg pembawa yang tidak aktif" dapat didefinisikan sebagai infeksi HBV persisten dengan proses nekrotik inflamasi minimal di hati dan tidak adanya fibrosis, "hepatitis kronis" - sebagai proses nekro-inflamasi di atas aktivitas minimum dengan pembentukan satu atau tahap lain fibrosis dan "sirosis hati "- sebagai tahap ke-4 dari fibrosis.

Tingkat aktivitas dan stadium hepatitis dipelajari dalam tiga sistem evaluasi semi-kuantitatif utama - METAVIR, Knodell, Ishak (Tabel 5 dan 6).

Tabel 5 Diagnosis Morfologi tingkat aktivitas nekroinflamasi hepatitis

* Indikasi untuk pengobatan CHB.

Tabel 6 Diagnosis Morfologi tahap fibrosis jaringan hati

* Indikasi untuk perawatan dengan.
** Indikasi untuk pengobatan CHB atau CHC.

Dengan tidak adanya kemungkinan melakukan PBS, diagnosis akurat dan indikasi untuk resep terapi spesifik ditetapkan dengan mempertimbangkan data pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumental yang komprehensif - tingkat aktivitas ALT, jumlah trombosit darah, indikator spektrum protein, USG hati, hasil metode non-invasif dari penelitian fibrosis, dan tingkat DNA. HBV dalam darah (tingkat viral load).

Kriteria diagnostik untuk berbagai bentuk infeksi HBV kronis

Untuk kriteria diagnostik termasuk.

  • parameter biokimia darah (tingkat aktivitas AlAT, AsAT, dll.);
  • hasil penentuan DNA HBV dalam darah (menggunakan PCR kualitatif dan metode kuantitatif);
  • hasil studi morfologi biopsi hati.

Kereta HBsAg tanpa gejala:

  • persistensi HBsAg selama 6 bulan atau lebih dengan tidak adanya penanda serologis replikasi HBV dalam darah (HBeAg, anti-HBcore IgM), nilai normal AlAT dan AsAT.
  • tidak adanya perubahan histologis pada hati atau gambaran hepatitis kronis dengan aktivitas nekroinflamasi minimal - indeks aktivitas histologis (IGA) 0-3.
  • tidak terdeteksi tingkat DNA HBV dalam darah (analisis kualitatif PCR).

Hepatitis B kronis:

  • tingkat AlAT lebih tinggi dari normal atau bergelombang meningkat;
  • viral load 10 4 kopi / ml (2000 IU / ml) dan lebih tinggi;
  • perubahan mologicheskie di hati (IGA sama dengan 4 atau lebih poin pada Knodell).

Sirosis hati dalam hasil CHB:

  • tanda-tanda hipertensi portal, yang dikonfirmasi oleh data ultrasound (ultrasound) - perluasan portal atau limpa vena dan esophagogastroduodenoscopy (EGD) - varises esofagus (ARV);
  • gejala klinis dan laboratorium (tanda-tanda ekstrahepatik, asites, trombositopenia, koefisien de Ritis (AST / Alat)> 1, dll.);
  • karakteristik morfologi biopsi hati (fibrosis stadium ke-4).

Laboratorium dan pemantauan instrumental

HBsAg operator tidak aktif

Operator HBsAg yang tidak aktif tidak memerlukan terapi antiviral karena kerusakan hati yang minimal. Tujuan pemantauan laboratorium adalah untuk memantau tingkat viremia, aktivitas ALT dan skrining untuk kehadiran penanda pertumbuhan tumor (alfa-fetoprotein), yang memungkinkan mengendalikan perjalanan infeksi HBV kronis.

Hepatitis kronis B

Pasien dengan CHB membutuhkan terapi antiviral dengan kombinasi parameter laboratorium tertentu dan hasil studi morfologi biopsi hati. Tujuan pemantauan parameter laboratorium dan pemeriksaan instrumental adalah untuk mengidentifikasi di antara pasien dengan kandidat hepatitis B untuk pengobatan dan untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan yang terakhir, jika ditugaskan.

Sirosis hati dalam hasil hepatitis B kronis

Semua pasien dengan sirosis dalam hasil CHB membutuhkan terapi antiviral, dan dengan adanya CPU dekompensasi, transplantasi hati. Tujuan pemantauan parameter laboratorium dan hasil pemeriksaan instrumental adalah untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan, untuk mengidentifikasi kandidat untuk transplantasi hati, skrining untuk HCC. Tes diagnostik yang direkomendasikan dan frekuensi pemeriksaan pasien dengan infeksi hepatitis B kronis ditunjukkan pada Tabel. 7

Tabel 7 Tes dan frekuensi penelitian pada pasien dengan infeksi virus hepatitis B kronis

Pemantauan laboratorium dalam kelompok khusus pasien dengan infeksi HBV kronis

Ketika mengelola pasien dengan hepatitis B kronis dengan agen delta, tujuan pemantauan parameter laboratorium adalah untuk mengidentifikasi indikasi untuk pengobatan (kehadiran RNA HDV dalam darah), mengevaluasi efektivitas dan keamanan terapi antivirus, skrining HCC. Ketika mengelola pasien dengan hepatitis B kronis dengan keberadaan penanda infeksi HCV atau hepatitis B kronis dengan agen delta, pemantauan dilakukan untuk menentukan indikasi untuk pengobatan (kehadiran RNA HDV dan RNA HCV dalam darah) dan untuk mengevaluasi efikasi dan keamanan terapi antivirus. Tes diagnostik yang direkomendasikan dan multiplisitas laboratorium dan pemeriksaan instrumen pasien dengan hepatitis B kronis dengan agen delta dan pasien dengan hepatitis kronis etiologi campuran (B + C atau B + C + D) tercantum dalam Tabel. 8

Tabel 8 Tes dan frekuensi penelitian pada pasien dengan hepatitis B kronis dengan agen Delta dan dengan etiologi campuran penyakit

Hepatitis B (B) virus: gejala dan pengobatan

Penyakit "virus hepatitis B" dianggap penyebab paling umum dari penyakit hati. Ini adalah infeksi organ. Menurut penelitian terbaru, lebih dari seratus juta orang terinfeksi atau pembawa penyakit ini. Menurut prevalensi dan tingkat kerusakan yang tinggi, penyakit hati ini adalah masalah sebenarnya dari pengobatan modern. Dalam banyak kasus, periode inkubasi berakhir dengan transisi ke bentuk kronis, melewati manifestasi akut penyakit. Ada juga pencegahan khusus untuk hepatitis B.

Apa yang dianggap sebagai agen penyebab dan karakteristik dan gejala

Hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA yang termasuk genus Orthohepadnavirus. Struktur virus menyerupai formasi bulat yang memiliki kulit terluar dan bagian dalam. Terakhir menembus ke dalam hepatosit.

Pada orang yang terinfeksi penyakit ini, Anda dapat menemukan satu dari tiga jenis sel hepatitis, berbeda dalam ciri morfologi mereka. Virus yang memiliki struktur berbentuk bola atau filamen tidak bersifat patogen. Partikel yang bilayer oval atau bundar dalam bentuk (partikel Dane) dianggap menular. Jumlah mereka dalam darah tidak melebihi dalam banyak kasus 7%.

Virus ini tahan terhadap pengaruh lingkungan. Dalam persiapan darah, ini memanifestasikan kelangsungan hidupnya selama beberapa tahun. Masa keberadaan pada linen, barang-barang kebersihan pribadi, instrumen medis dengan ketepatan indikator suhu normal bisa mencapai beberapa bulan. Hilangnya aktivitas partikel terjadi ketika terkena suhu tinggi (hingga 120-180 ° C) selama satu jam atau disinfektan.

Hepatitis B ditularkan oleh orang sakit atau oleh orang yang menjadi pembawa virus.

Selain itu, lingkungan biologis dari orang yang terinfeksi sudah berbahaya selama masa inkubasi, ketika gejala penyakitnya belum terwujud. Juga, pada beberapa pasien, yang jumlahnya sekitar 10%, penyakit dapat berlanjut tanpa menunjukkan dirinya, dan berkembang menjadi keadaan pembawa tanpa gejala.

Hepatitis B ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat dengan:

  • semua komponen darah;
  • air liur;
  • urin;
  • ASI;
  • sperma

Oleh karena itu, hampir tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis B sambil memeluk, mencium, atau menyusui bayi dengan ASI.

Penularan virus terjadi secara perinatal:

  • prosedur transfusi;
  • manipulasi medis yang dilakukan oleh instrumen yang tidak didesinfeksi dengan baik;
  • prosedur medis dalam kedokteran gigi.

Juga dalam prakteknya, banyak kasus infeksi virus dalam trauma, misalnya melakukan tindik atau tato, manikur atau pedikur. Virus mungkin juga memiliki rute kontak infeksi. Pada saat yang sama, itu memasuki tubuh melalui retakan-mikro pada selaput lendir dan kulit. Ini terjadi ketika berbagi barang-barang kebersihan (sabut gosok, sikat gigi, handuk), kontak seksual. Selama kehamilan, virus dapat ditularkan ke janin hanya ketika plasenta robek. Dia tidak dapat melewati penghalang plasenta.

Tubuh manusia sangat rentan terhadap infeksi ini. Ini berkembang pada 90% kasus ketika ditularkan melalui cairan transfusi. Indikator kuantitatif dari virus, serta sistem kekebalan tubuh manusia, dalam banyak kasus menjadi pusat kemungkinan mengembangkan penyakit. Tetapi setelah menderita penyakit, seseorang mengembangkan kekebalan yang cukup stabil terhadap infeksi ulang. Oleh karena itu, persentase kekambuhan penyakit sangat rendah.

Dipercaya bahwa orang yang berusia 15 hingga 30 tahun paling rentan terhadap penyakit ini. Ada juga persentase tinggi infeksi di kalangan pecandu narkoba suntikan, pekerja seks, pekerja medis, yang memiliki kontak konstan dengan biomedia manusia.

Virus hepatitis B tipe memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  1. Hepatitis virus kronis B dapat memiliki dua cara perkembangannya: karena fase fase akut (tidak ada perawatan), serta terjadi secara independen, tanpa adanya tanda-tanda penyakit akut. Ini adalah penyakit independen, yang ditandai dengan perubahan yang menyebar di hati selama setidaknya enam bulan. Gejala-gejala seperti proses kronis bisa sangat berbeda - dari ketiadaannya, hingga perkembangan cepat hepatitis menjadi sirosis.
  2. Virus hepatitis B akut muncul setelah masuk dan memiliki gejala yang diucapkan. Ini bisa berbahaya dalam transisi ke bentuk yang agak parah, di mana ada perkembangan penyakit yang sangat cepat. Dalam hal ini, penyakit ini memiliki gejala yang cerah. Kondisi ini disebut hepatitis fulminan. Dengan bantuan tepat waktu kepada pasien dalam 95% kasus, hepatitis B akut sembuh. 5% sisanya dapat mengambil kursus kronis. Jika hepatitis tersebut diamati pada bayi baru lahir, maka dalam 90% kasus menjadi kronis.

Telah disebutkan bahwa kekebalan seseorang memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit, yang menyebabkan beberapa gejala ketika terinfeksi hepatitis. Penyakit itu tidak selalu muncul dengan segera. Dalam kebanyakan kasus, ia memiliki masa inkubasi. Itu bisa bertahan rata-rata hingga 3 bulan. Kadang-kadang diperpanjang hingga 180 hari.

Setelah periode inkubasi, gejala pertama dari perjalanan akut penyakit virus muncul, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang sangat mirip dengan timbulnya flu virus:

  • malaise umum;
  • mual kadang-kadang muntah;
  • suhu bisa naik;
  • manifestasi nyeri pada otot dan persendian.

Beberapa pasien juga melaporkan gejala seperti sakit tenggorokan, hidung tersumbat dan batuk ringan. Di masa depan, penyakit ini memperoleh periode ikterik, di mana penggelapan signifikan urin (ke warna coklat) pertama muncul.

Kemudian sklera, kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuning-kuningan. Penyakit kuning ditandai dengan penurunan manifestasi tanda-tanda pertama, tetapi pasien memiliki keparahan dan nyeri di sisi kanan di bawah tulang rusuk. Seringkali, palpasi organ diamati meningkat. Pada fase penyakit ini, gatal juga dicatat, yang pada beberapa pasien dapat menyebabkan goresan yang signifikan.

Fitur diagnosis

Perlu dicatat bahwa kekuningan dan perubahan warna urin tidak selalu menunjukkan adanya hepatitis B. Ini mungkin penyakit lain pada hati dan organ, termasuk strain hepatitis lainnya (A, C, D). Gejala pertama penyakit yang muncul harus mengarahkan diagnosis lebih lanjut dari dokter, tetapi tidak definitif untuk diagnosis. Untuk membedakan penyakit ini, tes laboratorium khusus dilakukan untuk kehadiran dalam darah antigen spesifik untuk jenis virus dan imunoglobulin ini.

Dengan bantuan tes darah menggunakan metode PCR, DNA hepatitis B dapat diisolasi.

Yang paling mudah diakses pada tahap awal adalah indikator ALT dan AST dalam analisis biokimia darah. Angka mereka menunjukkan tidak adanya proses inflamasi di hati.

Tetapi tingkat yang tinggi tidak berbicara tentang hepatitis. Ini hanya dapat menunjukkan kemungkinan kehadirannya. Dan pasien seperti itu membutuhkan studi yang lebih mendalam (pengujian untuk kehadiran RNA, viral load juga penting).

Juga dalam perawatan lebih lanjut, keadaan fungsional hati adalah penting, yang dilakukan dalam dinamika. Untuk melakukan ini, analisis biokimia darah dan urin diambil dari pasien dengan frekuensi tertentu, dan ultrasound hati dilakukan. Menurut indikasi tertentu, biopsi hati dapat dilakukan pada pasien, yang membantu membedakan tumor yang mungkin terjadi.

Beban virus pada seseorang dalam banyak kasus digunakan untuk membedakan tahap perkembangan dan lesi penyakit. Definisi ini membantu dokter untuk mendeteksi keberadaan sel-sel virus di tubuh pasien dan indikator kuantitatif mereka. Beban virus pada hepatitis B adalah pengujian yang memiliki karakter aneh dan memiliki norma tersendiri. Penghitungan dilakukan pada RNA virus.

Beban dapat berupa dua indikator:

Yang pertama melibatkan penentuan jumlah RNA virus dalam 1 ml darah pasien. Semakin rendah indikator kuantitatif, semakin baik, karena indikator tinggi menunjukkan tingkat infeksi yang tinggi. Penurunan muatan dan peningkatan indikator kuantitatif juga menunjukkan kemungkinan aktivasi penyakit. Norma adalah tingkat terendah, yang tidak memerlukan pengobatan.

Viral load diperlukan untuk diagnosis infeksi tubuh yang lebih rinci dan diperlukan untuk terapi berikutnya yang tepat. Dan jika indikator kualitatif hanya mengatakan tentang keberadaan sel-sel virus di tubuh pasien, maka indikator kuantitatif menunjukkan tingkat dan besarnya perkembangan penyakit. Ada norma tertentu, di atas yang penting untuk memulai terapi.

Ini adalah semacam indikator batas. Norma dan kepatuhan ini merupakan elemen penting dari peramalan. Ini juga membantu menentukan perbanyakan virus. Tingkatnya 800 ribu IU / ml darah. Jika indikator ini terlampaui, penyakit mulai aktif perkembangannya. Jika hasilnya sedikit lebih rendah dari indikator batas, maka prosedur pencegahan yang bertujuan mengurangi indikator mungkin diperlukan.

Untuk menentukan sejauh mana kekalahan oleh virus hepatitis B dan penunjukan metode terapi yang efektif, tes untuk penanda juga dilakukan. Di bawah ini adalah transkrip tes laboratorium untuk hepatitis B.

  1. HBsAg adalah antigen permukaan hepatitis B. Ini ditentukan dalam serum darah selama periode inkubasi 15 hari setelah infeksi dan menghilang sepenuhnya pada awal periode akut. Jika transkrip mengungkapkan adanya antigen seperti itu, pasien dirujuk untuk perawatan dan pemeriksaan lebih lanjut.
  2. Anti-HBs adalah antibodi terhadap antigen hepatitis B. Penampilannya dalam serum pasien menunjukkan bahwa inkubasi dan periode akut sudah lama hilang. Dan proses infeksi memiliki perkembangan positif dengan bantuan dan pemulihan lebih lanjut. Ini adalah norma, jika beberapa tahun setelah menderita penyakit itu ditentukan dalam darah pasien. Indikator tersebut (dari 0 hingga 10 mMe / ml) menunjukkan adanya kekebalan terhadap penyakit.

Dekripsi seperti itu juga diperlukan dalam pengobatan hepatitis, untuk mengamati efek obat pada sel-sel virus, apakah viral load pada tubuh pasien berkurang.

Tindakan terapeutik dan pencegahan

Pasien dengan perjalanan penyakit akut, ketika ada gejala yang jelas dari penyakit, yang dikonfirmasi oleh tes laboratorium, harus menjalani rawat inap yang mendesak. Perawatan virus hepatitis B dalam banyak hal mirip dengan tindakan terapeutik untuk Botkin (hepatitis A). Dasar pengobatan adalah penurunan toksisitas organisme. Persiapan interferon juga diresepkan secara intravena untuk melawan virus.

Rawat inap mungkin diperlukan selama periode inkubasi, ketika gejala yang jelas dari penyakit tidak terlihat, tetapi analisis menunjukkan bahwa ada viral load dalam tubuh. Jika pasien melihat bentuk dan perjalanan penyakit yang agak parah, prednison mungkin diresepkan. Jika pasien memiliki cholestasis diucapkan, maka pengobatan termasuk agen berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Pasien diberi diet khusus nomor 5, yang mengecualikan konsumsi makanan "berat". Oleh karena itu, beban pada hati berkurang, yang berkontribusi pada keseluruhan perawatan.

Etiologi virus hepatitis B dapat berakibat fatal. Persentase kasus semacam itu mendekati satu. Ini sering berkembang dengan latar belakang perkembangan penyakit yang cepat. Juga, pengobatan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan untuk waktu yang lama jika hati memiliki peningkatan viral load karena adanya penyakit hati lainnya, termasuk penanda hepatitis lainnya. Yang sangat berbahaya adalah perjalanan penyakit kronis, di mana kematian dapat terjadi dari perkembangan sirosis atau proses onkologis.

Pencegahan penyakit adalah pengurangan yang signifikan dalam kemungkinan virus mendapatkan orang yang sehat melalui darah dan media biologis lainnya. Sejak awal 90-an abad lalu, darah donor menjalani pemeriksaan wajib untuk keberadaan penanda hepatitis B. Ini membantu mengidentifikasi penyakit, bahkan jika melewati masa inkubasi. Pada saat yang sama, orang-orang yang memiliki penyakit ini dianggap tidak cocok sebagai donor.

Pencegahan hepatitis B juga melibatkan penggunaan peralatan medis sekali pakai (semprit, sistem, pisau bedah) dan sterilisasi mereka. Mengganggu rute transmisi juga terletak pada inti kebersihan di keluarga dan tempat umum.

Karena virus hepatitis B memiliki beberapa cara penularan, pencegahan melalui vaksinasi dianggap yang terbaik. Efek seperti itu pada tubuh dianggap sebagai cara utama dan terbaik untuk mencegah infeksi oleh virus ini pada bayi baru lahir. Pencegahan penyakit dengan vaksinasi telah menghasilkan hasil yang positif, oleh karena itu WHO mendata hepatitis B sebagai penyakit yang dapat diatur oleh manusia. Tetapi imunisasi seperti itu masih hanya pada level wajib bagi orang yang berisiko (pekerja medis, bayi baru lahir dari karier). Norma adalah vaksinasi untuk staf dan anak-anak dari panti asuhan.

Pencegahan hepatitis B terus berada pada tingkat yang tidak sempurna dan kemungkinan infeksi tetap tinggi pada orang yang tidak divaksinasi. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk mengurangi kemungkinan ini adalah mematuhi aturan perilaku.

Viral load HCV

Analisis Hepatitis C PCR adalah penelitian yang bertujuan mengidentifikasi agen infeksi (HCV) dan terjadi secara real time, mengungkapkan materi genetik virus dan bebannya dalam darah. Kisaran linear konsentrasi pada aplikator harus sama dengan 7.5x10 (2) - 1x10 (8) salinan / ml sampel. Metode diagnosis molekuler-biologis membantu menetapkan keberadaan dan tingkat infeksi pada tubuh manusia, serta skema untuk perawatan lebih lanjut dan keefektifannya.

Poin penting dalam hepatitis C adalah genotipnya, di mana efektivitas pengobatan penyakit tergantung. HCV dibagi menjadi enam genotipe, yang dibagi menjadi beberapa subtipe. Menurut WHO, genotipe dilambangkan dengan angka Arab, dan subtipe ditunjukkan dalam huruf kecil Latin. Genotipe 1 memberikan respon minimal terhadap pengobatan, bukan yang lain. Genotipe 4 paling umum di Afrika Timur, dan genotipe 5 ditemukan di Afrika Selatan, dan genotipe 6 ditemukan di Asia Tenggara. Oleh karena itu, genotipe HCV dianggap sebagai faktor paling penting dalam menentukan efektivitas pengobatan virus.

Beban infeksi hepatitis C bukan aspek yang dipelajari dari kedokteran, karena tidak ada opini yang tegas tentang topik ini. Hal ini dicatat oleh fakta bahwa menurut hasil penelitian, hasil ambigu diperoleh, yang menurutnya tidak mungkin untuk menentukan hubungan yang jelas antara keberadaan RNA dan protein HCV dalam tubuh yang terinfeksi. Untuk studi rinci, metode seperti "RT-PCR" (reverse transcriptase polymerase chain reaction), "PCR in situ" dan lainnya digunakan. Protein hepatitis C dideteksi oleh antibodi poliklonal serum atau monoklonal.

Analisis kuantitatif dan kualitatif

Analisis kuantitatif dan kualitatif RT-PCR digunakan untuk mempelajari dan menganalisis distribusi RNA Hepatitis C. Aktivitas patologi di hati, yang mengarah ke sirosis, diperkirakan oleh skala reaksi enzim ALT (alanine aminotransferase) dan IHA (indeks aktivitas histologis).

Untuk mengidentifikasi RNA, perlu untuk lulus tes darah biokimia HCV, di mana keberadaan dan proporsi virus ditentukan.

Untuk mempelajari sendiri hasil analisis, penting untuk mengetahui dua hal:

  1. Analisis kualitatif dari tes darah menjawab pertanyaan "apakah virus RNA hadir?"
  2. Kuantitatif - menjawab pertanyaan "jika ya, dalam jumlah berapa?"

Jika data yang diperoleh mengkonfirmasi keberadaan virus RNA dalam tubuh, maka perlu menjalani pemeriksaan PCR setiap enam bulan (HCV-RNA berkualitas tinggi).

PCR adalah metode yang paling sensitif, yang menunjukkan beban rendah dalam kisaran hingga 800.000 IU / ml (8 x 10 (5) IU / ml) atau lebih dari 800.000 IU / ml.

Perlu dicatat bahwa jika hasil analisis menunjukkan nilai RNA yang rendah dalam darah, maka orang tersebut tidak memiliki hepatitis C kronis. Untuk memastikan bahwa tubuh tidak lagi memiliki virus, perlu mengulangi tes selama dua tahun menggunakan sistem berbasis teks.

Penting untuk diingat bahwa hasil laboratorium yang berbeda mungkin berbeda, karena masing-masing institusi menggunakan metode penelitiannya sendiri, tergantung pada metode pengumpulan dan penyimpanan darah. Oleh karena itu, sebaiknya diuji di satu tempat sehingga naik atau turunnya penyakit virus terlihat.

Jenis tes

Tes untuk mendeteksi virus hepatitis C dibagi menjadi dua jenis:

  • kualitas, mengkonfirmasikan adanya infeksi kronis;
  • kuantitatif, memprediksi hasil pengobatan.

Misalnya, “Tes cepat untuk hepatitis C” menghasilkan tes darah awal, tetapi tidak akurat (seperti di laboratorium). Kit ini meliputi: pipet, tisu steril, scarifier, kaset uji, buffer - pelarut. Perlu untuk melakukan manipulasi ini dari pad jari.

Juga saat ini, tes immunochromatographic, di mana 1 atau 25 strip tes berbohong, mendapatkan popularitas khusus. Jumlah strip tergantung pada harga perangkat medis.

Untuk memeriksa kinerja hati, dokter mungkin meresepkan tes hati (sampel), yang akan menunjukkan ada atau tidak adanya kerusakan pada hati, tingkat total protein, albumin, bilirubin, serta ALT dan AST, penanda hepatitis C.

Jangan mengabaikan saran dari dokter yang hadir, lebih baik untuk melewati analisis tambahan daripada menderita dan menangis bahwa beberapa indikator tidak cukup, tetapi itu sangat penting.

Biaya pengujian

Menurut statistik pemantauan harga, tes untuk mendeteksi virus "hepatitis C" dalam tubuh menghabiskan banyak uang. Sebagai contoh, penentuan RNA dalam plasma darah (HCV-RNA) biaya 9.800 rubel, tes kualitatif adalah 370 rubel, tes kuantitatif adalah 1.290 rubel, dan pengumpulan darah adalah 500 rubel. Tetapi undang-undang memberikan kuota untuk pasien dengan penyakit menular, tetapi sering banyak yang tidak menunggu mereka dan karena itu terpaksa membayar perawatan.

Tes strip saat ini adalah hal yang baik, tetapi relatif mahal:

  • Tes HCV biaya 220 rubel (1 strip) di apotek;
  • Tes HCV biaya 2,750 rubel (25 bar) di apotek.

Oleh karena itu, jika Anda mengetahui bahwa virus telah menetap di tubuh Anda, tetapi Anda tidak punya uang, Anda harus segera ke dokter, karena banyak tes dan pemeriksaan diperlukan untuk mendiagnosis penyakit, dan beberapa hasilnya tidak segera tersedia, tetapi dalam beberapa hari atau minggu. Jangan berpikir tentang uang, minta bantuan kepada dokter, ia akan membantu menyelesaikan masalah Anda.

Bagaimana jika analisisnya positif?

Setelah menjalani pemeriksaan komprehensif untuk hepatitis C, Anda menerima hasil "positif", jangan berkecil hati, tetapi ulangi lagi tes, karena mungkin ada respons positif yang salah terhadap deteksi infeksi. Alasan untuk hasil ini adalah:

  • peralatan yang salah, yang menguji bahan-bio;
  • pereaksi di bawah standar;
  • kepekaan metode penelitian;
  • persiapan yang tidak tepat dari pasien-pasien untuk penelitian (misalnya, orang yang terinfeksi makan sebelum analisis).

Menurut urutan Rospotrebnadzor, semua hasil yang ditandai "positif" dikirim ke ORUIB.

Setelah hasil yang berulang ternyata “+”, Anda harus membuat janji dengan dokter penyakit menular, cari tahu tentang diagnosis hepatitis C. Baca tentang metode dan metode pengobatan hepatitis C di sini.. Selanjutnya, Anda perlu menetapkan genotipe penyakit infeksi, yang tergantung pada lamanya perawatan. Banyak dokter juga menyarankan Anda untuk memeriksa hati Anda untuk fibrosis, sirosis atau kanker untuk berjaga-jaga. Setelah hasil USG, elastografi, biopsi dan fibroskanning, Anda perlu mendiskusikan dengan dokter tentang kemungkinan perawatan secara gratis. Penting juga bagi dokter untuk mengklarifikasi tentang metode pengobatan seperti terapi sofosbuvir, daclatosvir, dan ledipasvir.

Hal utama dalam hal ini adalah mengobati diri sendiri dan tidak menggunakan obat tradisional tanpa izin dari dokter. Seperti dalam memerangi hepatitis C, hal utama adalah tidak melewatkan waktu dan memulai perawatan yang tepat dan individu tepat waktu.

Penentuan penanda hepatitis B

Untuk diagnosis hepatitis memerlukan berbagai tes laboratorium untuk mengidentifikasi jenis virus, tingkat kerusakan hati dan tahap proses patologis. Hepatitis B dianggap sebagai salah satu hepatitis yang paling berbahaya. Oleh karena itu, orang-orang yang terkait dengan obat-obatan, layanan seksual dan orang-orang yang menyuntikkan narkoba harus secara teratur mengambil tes untuk virus ini.

Metode diagnostik modern dapat mendeteksi hepatitis pada tahap awal dan mengendalikan proses pengobatan, dan setiap orang yang terinfeksi harus tahu tes apa yang harus diambil selama penyakit dan setelah sembuh.

Epidemiologi penyakit

Virus hepatitis adalah penyakit menular yang dapat ditularkan dari pembawa ke orang yang sehat dengan rute parenteral. Ini berarti bahwa partikel virus dapat ditularkan melalui darah, luka terbuka dan selaput lendir melalui kontak dekat.

Risiko tinggi infeksi pada anak saat melahirkan, jika ibu didiagnosis dengan hepatitis pada tahap akut atau berulang. Infeksi pada periode pranatal hampir tidak mungkin, tetapi jika ada ketuban pecah atau pecah, maka ada kemungkinan bahwa virus akan mengenai bayi.

Situasi di mana hepatitis B tidak ditularkan

Ada risiko infeksi melalui benda-benda rumah tangga, karena virus hepatitis B sangat tahan terhadap faktor eksternal. Selama bertahun-tahun, kadang bahkan puluhan tahun, ia mempertahankan propertinya pada suhu di bawah nol. Dalam kondisi domestik pada suhu kamar, partikel virus tetap aktif selama beberapa minggu, misalnya, pada silet, gunting, jarum, dll.

Virus hepatitis B kehilangan aktivitasnya hanya setelah pendidihan yang lama, autoklaf atau sterilisasi dengan uap kering pada suhu tinggi selama sekitar satu jam.

Hepatitis B terjadi dalam bentuk akut atau kronis, dengan berbagai fitur klinis: dengan gejala tersembunyi, sering kambuh, dan kerusakan hati yang parah. Sangat sering, penyakit terdeteksi ketika perubahan ireversibel terjadi di jaringan hati, terutama pada pasien tanpa tanda-tanda jaundice yang jelas.

Reaksi kekebalan selama infeksi memiliki karakteristik tersendiri. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi tertentu terhadap virus, tetapi ia menghancurkan tidak hanya partikel virus, tetapi juga sel-sel hati - hepatosit yang terinfeksi hepatitis. Itulah mengapa respon imun pada hepatitis B disebut immunopathological.

Hepatitis B, seperti jenis virus hepatitis B lainnya, tidak merusak sel-sel hati, mereka menggunakannya hanya untuk reproduksi. Kematian sel terjadi di bawah pengaruh kelompok limfosit tertentu - pembunuh T.

Hasil penyakit hepatitis B

Dengan respon sistem imun yang memadai, sejumlah besar virus dihancurkan bersamaan dengan hepatosit. Hal ini mengarah pada perjalanan penyakit yang parah, pada saat yang sama, dan penghapusan virus dari tubuh, yang mengurangi kemungkinan penyakit menjadi kronis.

Dengan respon imun yang tidak cukup kuat, hanya sebagian dari sel-sel yang mengandung virus yang dihancurkan - pada pasien seperti itu penyakitnya tersembunyi atau memiliki perjalanan yang berlarut-larut dan kecenderungan untuk mengembangkan proses kronis. Sangat sering, kondisi ini diamati pada pasien dengan keadaan immunodeficiency, yang meliputi: HIV, AIDS, autoimun dan penyakit genetik.

Juga, pada hepatitis B kronis, genom virus dimasukkan ke dalam genom sel inang dalam beberapa cara: sepenuhnya, sebagian, dengan atau tanpa sintesis protein virus, sementara partikel virus hampir tidak lagi dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh, dan ini memerlukan analisis kuantitatif DNA hepatitis B.

Pada beberapa pasien, setelah pemulihan lengkap, reaktivasi hepatitis mungkin terjadi, paling sering ini terjadi ketika HIV terinfeksi, dengan perkembangan tumor ganas dan proses lain yang disertai dengan imunodefisiensi. Dalam beberapa kasus, setelah pemulihan, sejumlah kecil DNA virus ditemukan pada pasien di hati dan organ lain, tetapi mereka tidak ditemukan di dalam darah, karena hepatitis berada di bawah kendali sistem kekebalan.

Jenis spidol

Ketika virus hepatitis masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi (imunoglobulin), yang disebut penanda. Jumlah mereka tergantung pada perkembangan penyakit, tetapi mereka juga mengubah penampilan mereka selama transisi dari akut ke fase kronis.

Merupakan hal yang umum untuk membedakan jenis penanda hepatitis B berikut ini:

HBsAg adalah penanda yang muncul pertama pada tahap akut, dapat ditemukan dalam darah pasien selama masa inkubasi atau dalam 1,5 bulan pertama dari infeksi. Analisis untuk mengidentifikasi penanda ini adalah yang paling umum, tetapi sering memberi hasil negatif palsu.

Penyebab paling umum dari tes yang tidak dapat diandalkan: tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi subtipe tertentu dari virus; pada tahap awal, konsentrasi partikel virus mungkin terlalu rendah untuk mendeteksi hepatitis.

Anti-HBs - mulai muncul beberapa waktu setelah hilangnya HBsAg (biasanya intervalnya dari 3 hingga 12 bulan) dan mungkin berada dalam darah seseorang yang telah sakit selama beberapa dekade.

Juga muncul setelah vaksinasi terhadap hepatitis. Kehadirannya menunjukkan bahwa virus menghasilkan kekebalan. Tetapi penampilannya selama fase akut atau segera setelah hilangnya HBsAg berbicara tentang beratnya penyakit dan ancaman transisi ke tahap kronis.

  • HBeAg - norma dianggap ketika penanda ini muncul di awal proses akut dan cepat menurun atau menghilang sepenuhnya - ini berarti bahwa penyakit ini menguntungkan. Tingginya tingkat yang tinggi menunjukkan bahwa ada risiko terkena hepatitis kronis.
  • Anti-HBe - menggantikan HBeAg dan ini adalah tanda pertama dari pemulihan dan pembentukan kekebalan terhadap virus. Sebaliknya, ketiadaan atau jumlah yang terlalu rendah merupakan tanda perkembangan penyakit yang merugikan.
  • Anti-HBs - salah satu penanda yang paling dapat diandalkan. Ini memiliki dua jenis: HBcAg-IgM, yang muncul dalam bentuk akut, dan HBcAg IgG - berbicara tentang penyakit sebelumnya. Indikator-indikator ini harus dievaluasi secara bersamaan dengan penanda lain untuk secara akurat menilai kondisi pasien.
  • Secara terpisah, penanda HBV-DNA diisolasi, yang mengacu pada reproduksi aktif virus dan proses peradangan yang nyata di hati. Bahwa ia dianggap sebagai salah satu penanda hepatitis B yang paling dapat diandalkan.

    Tes apa yang dibutuhkan?

    Dalam diagnosis hepatitis B dan deteksi penanda pada pasien yang melakukan tes darah laboratorium menggunakan berbagai metode, tetapi yang paling efektif - ELISA dan PCR. Mereka yang memiliki kepekaan lebih tinggi terhadap virus dan jarang memberikan hasil yang salah. Dalam kasus tes yang meragukan, dianjurkan untuk mengambil kembali tes hepatitis beberapa kali dengan beberapa cara - hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis yang benar.

    Paling sering, tes dilakukan untuk mengidentifikasi penanda HBsAg - indikator ini diperkirakan ketika melamar pekerjaan, untuk wanita hamil dan pasien sebelum rawat inap. Jika hasilnya dipertanyakan, atau pasien dengan diagnosis yang sudah didiagnosis, penanda lain harus dipantau.

    Penanda Hepatitis B

    Metode diagnostik yang paling umum adalah enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif dari HBsAg dalam darah pasien. Ini memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan antigen dalam tubuh sejak 21 hari setelah infeksi dan antibodi terhadap hepatitis B setelah sembuh. Adalah mungkin untuk melakukan diagnosa independen dengan tes cepat khusus di rumah, tetapi masalahnya adalah bahwa metode seperti itu sering memberikan hasil yang salah.

    Ketika mengamati jalannya hepatitis akut dan kronis, serta memantau efektivitas terapi antivirus, penentuan kuantitatif HBeAg digunakan, keberadaan yang menunjukkan infektivitas yang tinggi dari pasien dan Anti-HBe yang muncul ketika penyakit mereda.

    Definisi Ringkasan Anti-HBc diresepkan pada saat diagnosis dan dalam memantau perjalanan penyakit. Hasilnya menunjukkan adanya antibodi Anti-HBc IgM atau Anti-HBc IgG tergantung pada stadium penyakit.

    Tetapi analisis paling efektif dalam diagnosis hepatitis B adalah deteksi HBV-DNA, yaitu penentuan DNA virus dalam serum. Analisis ini dilakukan oleh PCR dan memungkinkan Anda untuk menentukan indikator kuantitatif dan kualitatif dari virus.

    Darah untuk hepatitis B diambil dari pembuluh darah dan hanya pada perut kosong - 8-10 jam setelah makan. Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan, tetapi untuk keandalan hasilnya, dianjurkan untuk mengecualikan alkohol, makanan berlemak dan asin sehari sebelum tes. Waktu tes tergantung pada laboratorium - biasanya tidak lebih dari 2 hari sebelum mendapatkan hasilnya, tetapi di beberapa klinik (biasanya di publik), tes disiapkan selama sekitar 7 hari.

    Hasil dekode

    Dari saat infeksi hingga pemulihan (atau semua kehidupan pada hepatitis kronis), penanda saling menggantikan, sebagian menghilang sepenuhnya, yang lain tetap berada di dalam darah pasien sampai akhir hayat.

    Bentuk-bentuk patologi

    Tes untuk hepatitis B dianggap negatif jika jumlah hasil di bawah 0,8 positif, lebih dari 1 positif, dan 0,9 banding 1 dipertanyakan.Jika hasilnya diragukan, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan. Tabel di mana untuk melacak jalannya penyakit dapat membantu menguraikan hasil (Tabel 1).

    Tabel 1 - Diferensiasi bentuk hepatitis B melalui penanda

    Penentuan viral load pada hepatitis C

    Hepatitis C, yang bersifat viral, dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling parah. Perawatan penyakit ini hanya akan efektif jika diagnosis tepat waktu dan menentukan tingkat viral load dalam tubuh pasien. Selama tes khusus, konsentrasi virus dalam darah ditentukan. Menurut hasil analisis ini, kesimpulan dibuat tentang tingkat keparahan penyakit, serta tingkat perkembangannya.

    Bagaimana cara memanifestasikan dirinya?

    Ada beberapa jenis hepatitis, tetapi yang paling berbahaya dari mereka dianggap jenis yang dilambangkan dengan huruf C. Ini adalah penyakit yang berkembang sebagai hasil dari penetrasi partikel virus ke dalam tubuh. Infeksi paling sering terjadi melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Ini terjadi selama transfusi darah, suntikan dengan jarum non-steril, dan prosedur manicure menggunakan instrumen yang terkontaminasi. Virus mulai aktif berkembang biak, yang mengarah pada penghancuran sel-sel hati.

    Masa inkubasi bisa bertahan hingga 160 hari. Selama waktu ini, penyakit tidak memanifestasikan dirinya sendiri, yang sangat mempersulit diagnosis. Dalam hal ini, orang tersebut menjadi pembawa infeksi yang berbahaya dan tidak mencurigai dirinya sendiri. Jika hepatitis akut, gejala berikut ini diamati:

    • Serangan rasa mual diikuti dengan muntah;
    • Manusia menolak makan;
    • Sakit kepala;
    • Ada batuk dan tidak ada rinitis yang lewat;
    • Pasien mengeluh kelelahan konstan, mengantuk.

    Seringkali, hepatitis B dan C berhubungan dengan munculnya ikterus. Gejala seperti itu hanya muncul jika ada kerusakan pada sel-sel hati, fungsinya terganggu. Pada saat yang sama, warna urin berubah, menjadi jenuh dan gelap. Untuk menghentikan proses yang berjalan seperti itu sudah sangat sulit, tetapi mungkin.

    Karena penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, maka perlu dilakukan pemeriksaan medis secara teratur. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk segera mendeteksi keberadaan patogen dalam tubuh, menilai viral load dan mengembangkan strategi pengobatan yang memadai untuk penyakit.

    Konsep viral load

    Viral load adalah analisis khusus yang memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan dalam sampel virus itu sendiri dan konsentrasinya. Subyek penelitian adalah virus asam ribonukleat (RNA).

    Pengujian dilakukan menggunakan teknik khusus. Mereka memungkinkan Anda mendapatkan hasil dalam waktu singkat. Semua tes dapat dibagi menjadi dua kategori besar:

    • Kualitas. Memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan virus dalam darah. Ketika virus terdeteksi dalam sampel virus RNA, hasil positif dimasukkan, dan jika tidak ada, hasil negatif diperoleh.
    • Kuantitatif. Teknik ini ditentukan hanya ketika konsentrasi tinggi virus dalam darah melebihi indikator 500 IU / ml. Sering digunakan pada tahap akhir penyakit untuk menyesuaikan metode pengobatan yang dipilih. Berdasarkan hasil tes, kesimpulan dapat ditarik tentang periode remisi dan eksaserbasi (konsentrasi tinggi - eksaserbasi infeksi, periode resesi rendah).

    Dengan hepatitis C, viral load menjadi satu-satunya cara untuk memilih terapi yang kompeten. Jenis prosedur spesifik dipilih oleh spesialis secara individual untuk setiap pasien.

    Metode penentuan

    Viral load hepatitis C dapat ditentukan dengan tiga metode utama:

    • Reaksi berantai polimerase.
    • DNA bercabang.
    • Amplifikasi transkripsi.

    Teknik diagnostik semacam itu digunakan untuk mendeteksi sejumlah besar antibodi dalam darah. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menghitung keberadaan RNA virus dengan probabilitas absolut.

    Polymerase Chain Reaction (PCR)

    Analisis semacam itu memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan virus bahkan dalam konsentrasi yang sangat rendah. Sensitivitas tes yang tinggi menyebabkan popularitasnya. Jika seseorang tidak terinfeksi, hasilnya dijamin negatif.

    Untuk memahami apa itu PCR, Anda perlu mengetahui bagaimana penelitian dilakukan. Ini terdiri dari beberapa tahap utama:

    • DNA diekstraksi dari bahan biologis yang dikumpulkan dari pasien. Itu ditempatkan dalam campuran khusus zat tertentu.
    • Komposisi yang disiapkan ditempatkan di amplifier. Di perangkat ini, suhu sekitar bervariasi hingga 40 kali. Sebagai hasil dari perubahan siklus, ada peningkatan aktif dalam jumlah virus.
    • Identifikasi dilakukan. Teknik elektroforesis digunakan untuk ini. Ini memungkinkan Anda untuk mengkalibrasi ukuran DNA. Kehadiran fragmen heterogen memungkinkan untuk menilai perkembangan penyakit. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasil saat menggunakan label “primer”. Sebuah pewarna khusus ditambahkan ke bahan yang telah melewati penguat. Jika sampel berubah naungannya, disimpulkan bahwa ada hepatitis.

    Viral load yang tinggi dengan hepatitis C menunjukkan bahwa pengobatan harus segera dimulai. Untuk pilihan obat yang lebih akurat dan dosisnya, tambahan USG hati atau biopsi jaringannya dilakukan.

    Metode DNA bercabang

    Ini digunakan cukup sering dalam bentuk murahnya relatif. Dengan teknik ini, Anda dapat dengan cepat mengidentifikasi keberadaan penyakit dalam sejumlah besar orang. Kerugian utama dari metode ini adalah kurangnya kepekaan. Dalam beberapa kasus, itu mungkin memberikan hasil negatif palsu. Oleh karena itu, analisis ini hanya digunakan jika spesialis tidak meragukan kehadiran penyakit. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memilih strategi pengobatan yang tepat.

    Metode penentuan viral load pada hepatitis ini dilakukan menggunakan dua probe oligonukleotida. Satu hibridisasi dengan DNA virus dan molekul yang disintesis, yang bertindak sebagai peningkat reaksi. Probe kedua ditambahkan ke molekul dan substansi sinyal berlabel. Sinyal yang dihasilkan oleh proses ini ditangkap oleh chemiluminescence.

    Amplifikasi transkripsi

    Analisis ini memungkinkan Anda untuk cepat menentukan keberadaan sampel RNA virus hepatitis. Metode ini tidak mahal, sehingga sering digunakan. Ini cukup sensitif untuk mendeteksi bahkan konsentrasi kecil dari virus.

    Prosedur ini berbeda dari prosedur sebelumnya karena RNA virus tidak mengalami prosedur amplifikasi, tetapi ke DNA. Hasil tes ditetapkan menggunakan luminometer. Prosedur ini dilakukan pada suhu yang relatif rendah. Analisis ini tidak lebih dari 40 menit.

    Prinsip-prinsip umum analisis

    Diagnosis penyakit yang tepat waktu memainkan peran kunci dalam menjaga kesehatan. Jika viral load yang rendah terdeteksi, maka hepatitis berada pada tahap awal dan perkembangannya dapat dihentikan. Analisis direkomendasikan untuk dilakukan selama perawatan. Ini membantu menentukan bagaimana indikator berubah dan seberapa efektif terapi.

    Kadang-kadang para ahli pada hasil tes dapat memberi tanda "RNA terdeteksi", dan di bawah, berbagai parameter. Ini normal. Virus RNA hadir, tetapi jumlah mereka sangat kecil sehingga pasti tidak dapat diidentifikasi. Perlu, sesegera mungkin, untuk mengambil tindakan untuk mengurangi viral load. Selain itu, Anda perlu melakukan teknik diagnostik tambahan.

    Semakin tinggi konsentrasi virus dalam darah pasien, semakin besar bahaya yang ditimbulkannya pada orang lain. Jika jumlah sel jahat mendekati atau di bawah rata-rata, maka pasien dapat mengandalkan pemulihan.

    Para ahli percaya bahwa sambil mengurangi viral load bahkan oleh beberapa unit, kita dapat berbicara tentang prognosis yang sukses. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi, akan mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit.

    Hasil Aturan Decoding

    Ketika menilai viral load pada hepatitis C dan B, decoding tes memainkan peran kunci. Tafsirkan dengan benar hasil penelitian hanya dapat memenuhi kualifikasi profesional. Mereka tidak hanya menentukan konsentrasi spesifik virus dalam darah, tetapi juga penyimpangan dari norma.

    Viral load HCV dianggap normal jika tidak melebihi 800.000 IU / ml. Simbol ME menunjukkan unit untuk mengukur jumlah virus. Jika indikator di atas nilai ini, maka beban dianggap tinggi.

    Paling sering, viral load sekitar 1.100.000 IU / ml ditemukan pada pasien dengan dugaan hepatitis. Dengan terapi yang tepat dan sesuai dengan semua rekomendasi dari spesialis, angka ini akan berubah ke bawah.

    Satu analisis saja tidak akan cukup. Selama perawatan, para ahli meresepkan penelitian tambahan. Ini akan memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit. Jika ada penurunan viral load, terapi dikembangkan dengan benar. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke rejimen pengobatan hemat. Dalam kasus dinamika negatif, dokter segera mengubah obat yang diresepkan.

    Bisakah hasilnya salah?

    Dalam kasus pelanggaran metodologi penelitian, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang salah. Ini dapat terjadi dalam situasi berikut:

    • Pelanggaran norma pengambilan sampel dan penyimpanan bahan biologis manusia.
    • Kontaminasi protein darah atau senyawa kimia.
    • Kesalahan spesialis selama penelitian atau membaca hasil.

    Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk melakukan tes berulang kali. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan diagnosis yang tepat. Perubahan dalam kinerja juga diamati setelah dimulainya terapi Untuk melacak dinamikanya, Anda harus lulus tes di laboratorium yang sama. Terkadang studi pada waktu yang sama di berbagai institusi menunjukkan hasil yang berbeda.

    Para ahli mengidentifikasi sejumlah orang yang penelitiannya lebih sering daripada yang lain memberikan hasil yang salah. Ini termasuk:

    • Petugas kesehatan yang kegiatannya terkait dengan pasien yang terinfeksi.
    • Orang yang pernah kontak dengan pasien yang terinfeksi.
    • Menderita hepatitis dalam bentuk ringan.
    • Orang yang menjalani gaya hidup asosial.

    Pasien seperti itu perlu diuji berulang kali. Hanya dengan cara ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu.

    Prinsip dasar terapi

    Tetapi setelah menerima hasil positif untuk hepatitis C, penting untuk memulai pengobatan. Untuk ini, para ahli meresepkan obat berikut:

    • Ribavirin. Ini adalah obat antiviral, efektivitas yang melawan virus hepatitis C telah terbukti sebagai hasil dari uji klinis. Tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul. Dosis harian ditentukan oleh dokter. Lamanya pengobatan dipilih secara individual dan bisa dari 6 hingga 12 bulan.
    • Remantine Ini dianggap setara dengan Ribavirin. Sehari cukup untuk mengambil 400 mg obat. Perbaikan dicatat sudah beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan.
    • Lamivudin. Penggunaan alat ini direkomendasikan dalam kasus intoleransi individu terhadap Ribavirin. Sehari cukup untuk menggunakan 300 mg obat.

    Bersama dengan obat-obatan di atas, para ahli meresepkan obat berdasarkan interferon. Mereka membantu menstimulasi sistem kekebalan.

    Saat ini, ada banyak obat modern, hepatitis C berhasil sembuh dalam banyak kasus. Di antaranya: Sofosbuvir dan Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir, dan lainnya.

    Bagi sebagian orang, penggunaan obat merupakan kontraindikasi:

    • Pasien yang menjalani perawatan untuk penyakit tiroid.
    • Orang yang menderita diabetes parah.
    • Di hadapan gagal jantung, hipertensi, penyakit ginjal.
    • Pasien yang menjalani transplantasi organ internal.
    • Masa kehamilan dan menyusui.
    • Adanya reaksi alergi terhadap obat apa pun.

    Selain penggunaan obat-obatan, pasien harus mempertahankan gaya hidup yang tepat. Ini akan membantu penolakan junk food, makanan berlemak, dan gorengan. Dalam diet harus berlaku sayuran, serta daging, dikukus. Penderita perlu, sebisa mungkin berjalan di udara segar, untuk berolahraga.

    Pencegahan infeksi

    Hepatitis C adalah penyakit yang berbahaya, pengobatannya membutuhkan banyak uang dan waktu. Lebih mudah untuk memperingatkan dia terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan pencegahan:

    • Hati-hati awasi kebersihan pribadi. Jangan gunakan perangkat higienis orang lain.
    • Jangan pernah memberikan suntikan dengan jarum suntik yang tidak steril.
    • Ketika menjalani perawatan di institusi medis, jika mungkin, pastikan bahwa instrumen non-steril tidak digunakan selama prosedur.
    • Jangan menggunakan aksesori manicure orang lain, pisau cukur dan barang-barang lain yang jejak darah dari pemiliknya mungkin tetap ada. Ketika mengunjungi kantor tata rias, pantau pemrosesan awal instrumen.
    • Para ahli mencatat bahwa ada kemungkinan infeksi menular seksual. Oleh karena itu perlu untuk menghindari seks bebas.
    • Penggunaan obat intravena sangat dilarang. Inilah cara infeksi terjadi paling sering.

    Obat-obatan yang berhasil digunakan untuk pencegahan hepatitis C, saat ini tidak ada. Faktanya adalah bahwa penyakit ini memiliki banyak genotipe. Asuransikan terhadap mereka semua tidak mungkin. Satu-satunya cara untuk menghindari penyakit adalah dengan mengambil semua tindakan pencegahan.

    Menentukan viral load adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi keberadaan dan perilaku hepatitis C dalam tubuh. Untuk melakukan analisis ini diperlukan hanya di laboratorium terbukti. Jika Anda tidak yakin tentang hasilnya, pastikan untuk melakukan tes ulang. Dalam kasus deteksi penyakit berbahaya ini, segeralah memulai perawatan dan ikuti dengan ketat semua resep spesialis.


    Artikel Terkait Hepatitis